Astma to nie zdanie! Nowoczesne metody leczenia astmy oskrzelowej u dorosłych

Astma oskrzelowa jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób dróg oddechowych, charakteryzujących się występowaniem stanu zapalnego, objawiającego się napadową dusznością i uduszeniem.

Ostatnio zdiagnozowano go częściej niż dziesięć lat temu. Powodem częstego wykrywania takiego stanu patologicznego jest nie tylko poprawa metod diagnostycznych.

Duży wpływ na częstość występowania choroby ma pogorszenie stanu środowiska ekologicznego każdego roku. Coraz więcej dorosłych zwraca się do lekarzy o pomoc w diagnozowaniu i leczeniu astmy oskrzelowej.

Formy kliniczne

W wyniku ataku astmy występuje zwężenie światła oskrzeli - skurcz oskrzeli i niedrożność narządów oddechowych, co jest główną przyczyną ataków.

Istnieją różne systemy typowania astmy oskrzelowej. Liczba formularzy wymienionych w tych klasyfikacjach sięga 10 lub więcej. Podział na nie jest często dość warunkowy i z wiekiem jedna forma może zmienić się w inną.

Ogólnie rzecz biorąc, te odmiany kliniczne można podzielić na następujące:

• postać alergiczna, w której głównym tłem i przyczyną choroby jest czynnik alergiczny;
• alergiczny zakaźny, gdy występuje również czynnik alergiczny, ale jest mniej wyraźny, a wraz z nim istnieje zależność ataków astmatycznych od zakażeń i przeziębień;
• formy niealergiczne, które obejmują, na przykład, dyshormonalne, zakaźne, aspirynę, psychogenne i inne.

Typowe objawy choroby

Niezależnie od formy, objawy astmy oskrzelowej są na ogół identyczne i objawiają się sporadycznymi atakami astmy, które są podobne do rosnącego poczucia braku powietrza. Dotkliwość i częstotliwość mogą się różnić.

Czynniki prowokujące są również różne - do doświadczenia mentalnego lub wysiłku fizycznego. Jednak w przeważającej większości przypadków są to alergeny lub substancje podrażniające błonę śluzową oskrzeli: sierść zwierzęca, puch topoli, zapachy perfum, kurz domowy lub biblioteczny, duszność w pomieszczeniu.

Często korzystnym tłem dla rozwoju ataku jest zakażenie dróg oddechowych.

Jednocześnie wydech jest zakłócany, co oznacza, że ​​duszność w przypadku astmy oskrzelowej jest głównie wydechowa. Później kaszel z połączeniem plwociny nie wyróżnia się lub nie porusza się dobrze i jest gęstą, lepką tajemnicą. Dla niej lekarze używają specjalnego terminu - „szklisty”.

Atak astmy ma nagły początek i może wystąpić niezależnie od pory dnia. Jego rozwój jest szybki i szybki. Duszność, kaszel, świszczący oddech, słyszane z daleka. Pacjent jest zmuszony spocząć na krześle lub krześle. Duszność ma charakter wydechowy, to znaczy wydech jest zwykle trudny.

Liczba ruchów oddechowych może wzrosnąć do 40-50. Nasilenie ataku wzrasta i osiąga swój szczyt, który może utrzymywać się przez dłuższy czas. Następnie, z reguły, atak spada, chociaż w ciężkich przypadkach może się nie skończyć, dopóki nie zapewni się opieki medycznej.

Inne objawy odnotowane w czasie ataku astmy:

• drażliwość,
• słabość
• ucisk w klatce piersiowej i ból,
• niepokój
• ból głowy.

Niektóre z tych objawów mogą występować w okresie międzyoperacyjnym, znacznie mniej wyraźne.

Zagrażające życiu powikłanie - stan astmatyczny - uduszenie z gwałtownym spadkiem głębokości wdychania spowodowanym obrzękiem przewodu oskrzelowo-płucnego.

Warunek ten wymaga pilnej pomocy medycznej.

Diagnostyka

Obraz ataku astmy oskrzelowej jest oczywisty. Czasami jednak może być konieczne odróżnienie go od ataku astmy sercowej. Ataki te są bardzo podobne, a historia pomaga je rozróżnić.

Astma oskrzelowa zaczyna się w młodym wieku, w historii pacjenta - choroby układu oddechowego, alergie.

Przeciwnie, astma sercowa zwykle pojawia się w podeszłym wieku i wieku, jako powikłanie patologii sercowo-naczyniowych. Inna różnica: w astmie oskrzelowej zaburzone są głównie wydechy (duszność wydechowa), aw astmie serca zaburzone są zarówno wdychanie, jak i wydech (mieszana duszność).

(Obraz jest klikalny, kliknij, aby powiększyć)

Choroba jest diagnozowana, zwykle w młodym wieku. Jest to choroba polietiologiczna, na której rozwój ma wpływ kilka czynników.

Tak więc predyspozycje dziedziczne odgrywają dużą rolę w występowaniu astmy oskrzelowej. Jeśli ktoś ma podobną chorobę, jest prawdopodobne, że przejawi się ona w kolejnych pokoleniach.

Ta forma choroby płuc jest nazywana astmą atopową. Charakteryzuje się patologiczną reaktywnością i wrażliwością oskrzeli spowodowaną zaburzeniami układu odpornościowego. Jest tak w przypadku, gdy immunoglobuliny E są wytwarzane w szczególnie dużych ilościach.

Często u pacjentów z ich poziomem przekracza normę nawet nie w dziesiątkach, ale setki razy.

Ponadto na rozwój choroby wpływają takie czynniki, jak niekorzystne warunki środowiskowe, szkodliwe warunki pracy, które implikują kontakt osoby z potencjalnymi alergenami i substancje zwiększające wrażliwość oskrzeli.

Często astma dotyka dzieci, których rodzice palili. I tak bierne palenie dla osób w każdym wieku ze specjalną dziedzicznością jest jeszcze bardziej niebezpieczne niż aktywne.

Z badań laboratoryjnych wartości są:

1. pełna morfologia krwi (eozynofilia, zwiększony ESR),
2. fluorografia,
3. radiografia
4. testy alergiczne.

Spirometrię, przepływ szczytowy i inne metody stosuje się do oceny okresu napadu.

Jak leczyć?

W zależności od ciężkości astmy, pulmonolog (lekarz specjalizujący się w astmie oskrzelowej) jest przydzielany do różnych grup leków.

W większości przypadków podstawowe leczenie terapeutyczne rozpoczyna się od zażywania leku z farmakologicznej grupy leków rozszerzających oskrzela. Ich głównym zadaniem jest usunięcie skurczu oskrzeli, aby zatrzymać ataki uduszenia.

W połączeniu z nimi, w obecności plwociny trudnej do oddzielenia, przepisywane są leki z grupy mukolitycznej. Ich głównym zadaniem jest rozcieńczanie plwociny, co pomoże poprawić proces jej uwalniania z systemu drzewa oskrzelowego.

W przypadku inhalacji w domu zaleca się stosowanie rozpylacza.

Terapia objawowa i podstawowa

Po pierwsze, pacjent powinien być chroniony w jak największym stopniu przed kontaktem z alergenami i innymi czynnikami, które mogą wywołać astmę. Czasami można nawet zalecić przeniesienie ze zmianą miejsca zamieszkania, co samo w sobie może prowadzić do zaprzestania ataków. Oczywiście nie zawsze jest to możliwe i nie zawsze daje efekt.

Należy chronić pacjenta przed urazami psychicznymi i doświadczeniami, przed ciężkimi formami aktywności fizycznej i stresem. Ważne jest leczenie infekcji dróg oddechowych, rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji (próchnica zębów, ból gardła itp.).

Leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej:

• leki przeciwalergiczne (loratadyna, ketotifen, cetyryzyna itp.);
• leki bronchospazolityczne (eufyllinum, no-spa, atropina itp.);
• leki niehormonalne (oxys, salmeter, liczba pojedyncza, serevent);
• adrenomimetyki i anty-leukotrien (adrenalina, salbutamol, ventolin itp.);
• Croony (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin, itp.);
• antholtnergist (siarczan atropiny, czwartorzędowy amoniak);
• środki wykrztuśne (karboksymetylocysteina, jodek potasu, mieszanina alkaliczna na bazie wodorowęglanu sodu itp.);
• środki wziewne (flixotide, benacort, beklametazon itp.);
• glikokortykosteroidy (prednizon, deksametazon, budezonid itp.);
• wodorowęglan sodu (do ciężkich ataków);
• połączone leki.

Działanie leków objawowych skierowane jest wyłącznie na mięśnie drzewa oskrzelowego, przez co łagodzą one ataki astmy.

Należą do nich leki rozszerzające oskrzela: ksantyny i β2-adrenomimetyki. Podstawowe leki stosowane w terapii obejmują: kromony, przeciwciała monoklonalne, kortykosteroidy (wziewnie), antagoniści receptora leukotrienowego.

Leczenie objawowe obejmuje:

• inhalatory (salbutamol, albuterol);
• leki przeciwzapalne (mieszane, intalowane);
• fizjoterapia;
• leki poprawiające odporność;
• leki przeciwbakteryjne;
• środki wykrztuśne (pigułki, syropy, kolekcja na piersi);
• inhalacja sterydów (Aerobid, Flovent)

Wybór konkretnych leków, ich dawkowanie i schemat leczenia są obowiązkiem lekarza prowadzącego i muszą być ściśle indywidualne, z uwzględnieniem wskazań i przeciwwskazań.

Terapia krokowa

Opiera się na stałym monitorowaniu przebiegu choroby pacjenta, aby określić ten lub ten „etap” przepisywania niezbędnego leczenia. Jeśli stan pacjenta pogorszy się - przejście na wyższy poziom, jeśli się poprawi - wręcz przeciwnie.

1. Najprostsza forma, początkowy etap. Leki nie są wcale przepisywane lub stosują leki rozszerzające oskrzela (nie więcej niż raz na 24 godziny).
2. Łatwa forma. Codzienne leczenie (wziewny glikokortykosteroid) lub inhalacja w oparciu o krótko działający agonistę adrenoreceptora-2.
3. Średnia forma grawitacji. Dawki leków można regulować w zależności od stanu pacjenta. Przewiduje się długotrwałe i krótko działające agonistów-2-adrenoreceptory, inhalacje glukokortykoidów o działaniu przeciwzapalnym.
4. Ciężka forma. Przepisz powyższe leki na umiarkowane formy ciężkości, łącz je z lekami rozszerzającymi oskrzela. Można również przepisać skojarzone stosowanie kilku leków (bromek ipatropium, teofilina przedłużona).
5. W piątej najcięższej postaci charakteryzuje się atakami, których nie można usunąć konwencjonalnymi lekami. W celu ich ulgi stosuje się inhalacje o przedłużonym działaniu leków rozszerzających oskrzela, glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych i prednizonu.

Od zalecane duże dawki leków, ich odbiór jest dozwolony tylko pod nadzorem lekarza.

Fizjoterapia

Stosuje się fizjoterapię w leczeniu astmy oskrzelowej: w celu złagodzenia napadów, w celu profilaktyki w przypadku predastme, w okresie międzyoperacyjnym.

Podczas okresu zaostrzenia wykonywane są następujące procedury:

1. Terapia aerozolowa. Aerozole są silnie zdyspergowane (osadzone w pęcherzykach płucnych, 1-5 mikronów) i umiarkowanie rozproszone (osadzone w oskrzelach, 5-25 mikronów). Aerozole ultradźwiękowe i elektroerozole charakteryzują się wysoką wydajnością.
2. Indukcja (tj. Ekspozycja na zmienne pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości) na obszar nadnerczy (w celu stymulowania funkcji glukokortykoidów), obszar płuc (w celu zmniejszenia skurczu oskrzeli).
3. Terapia mikrofalowa decymetrem (działanie rozszerzające oskrzela i przeciwzapalne).
4. Magnetoterapia (w celu poprawy drożności oskrzeli i funkcji oddechowych).
5. Aeroionoterapia (w celu zwiększenia wentylacji płuc).
6. Promieniowanie laserowe (metoda cielesna i pozaustrojowa).

Jedną z metod fizjoterapii jest masowanie klatki piersiowej, aby zapobiec atakom astmy. Masaż jest przeprowadzany w celu leczenia okresu międzyoperacyjnego, okresu zaostrzenia.

W okresie remisji stosuje się elektroforezę, fonoforezę, hydroterapię, elektrosparzenie, stwardnienie, kąpiele słoneczne i powietrzne, UV itp.

Leczenie postaci na kaszel

Suchy kaszel bez plwociny, ataki astmatyczne rano, wysiłek fizyczny i czas trwania (ponad 1 miesiąc) mogą wskazywać na jeden z najcięższych rodzajów astmy - kaszel.

W przypadku wykrycia astmy oskrzelowej typu kaszlu przepisywane są leki w celu zmniejszenia objawów negatywnych i zatrzymania ostrych ataków astmy. Obejmują one:

• specjalne inhalatory aerozolowe, które kierują lek do drzewa oskrzelowego;
• beta-2-agoniści, leki rozszerzające oskrzela o krótkim przedłużonym działaniu (Berotec, Salbutamol itp.).

Używany lek Eufillin, który ma krótki czas trwania i szybko łagodzi drgawki. Zabieg jest bardzo długi, do 2,5 miesiąca.

Sanatoria Rosji, specjalizujące się w leczeniu astmy oskrzelowej

Nowoczesne sanatoria w Rosji oferują kompleksowe leczenie astmy. Ich lista jest następująca:

• hydroaeroionizacja (zwiedzanie specjalnego pomieszczenia nasyconego tlenem);
• balneoterapia (kąpiele terapeutyczne);
• speleoterapia (pobyt w jaskiniach solnych, krasowych grotach);
• stymulacja dyfagmatyczna (aktywacja oddychania);
• terapia błotem;
• aromaterapia;
• fizjoterapia;
• terapia czynnikami klimatycznymi (glina, błoto, woda morska, rośliny, wody mineralne, tlen)

Zabieg ten można uzyskać w następujących częściach naszego kraju:

• Perm Krai („Berezniki”);
• Region Leningradu („Zatoka Fińska”, „Północna Rivera”);
• Terytorium Ałtaju (Belokurikha);
• Krym („Gold Coast”, „Primorye”, „Dream”, „Health Resort”, „Poltava-Crimea”, „Sacropol”, „Northern Lights”, „Rock”, „Karasan”, „Livadia”, „Oreanda”, „Perła” itp.);
• Region moskiewski („Barvikha”, „Przyjaźń”, „miasto Kashirsky”, „Fala” itp.);
• Anapa („Nadzieja”, „Żagiel”, „Stara Anapa” itp.);
• Soligorsk („Dawn”, „Birch”, speleoterapia Republiki Białoruś, „Dubrava”, „Green Bor”);
• Kislowodsk („Pochodnia”, „Wiktoria”, „Tęcza”, „Twierdza”, „Horyzont” itp.).

Jaki jest przebieg i rokowanie?

Ogólnie rzecz biorąc, przebieg choroby przy braku odpowiedniego leczenia jest postępujący. Wyjątkiem jest astma dziecięca, która wraz z rozwojem może sama przejść.

Ale ponieważ wcześniej nie można przewidzieć takiego leczenia, wszystkie formy astmy wymagają ostrożnego podejścia i leczenia.

Właściwe leczenie prowadzi przynajmniej do znaczącej poprawy stanu pacjenta i złagodzenia choroby. Co więcej, duża liczba nowych i skutecznych leków przeciw astmie stwarza warunki do tego, że w odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu choroba w większości przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Z tym wszystkim pacjenci z astmą oskrzelową powinni pamiętać, że niemożliwe jest trwałe i trwałe wyleczenie tego stanu. Głównym zadaniem lekarza jest zapewnienie stabilnego stanu pacjenta zgodnie z wywiadem medycznym za pomocą specjalnych preparatów i zapobieganie wystąpieniu krytycznego przypadku.

Podobne filmy

Co to jest ciężka astma i czego jej nowe metody leczenia uczą się od pulmonologa w filmie:

Skuteczne leczenie astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest podstępną i niebezpieczną chorobą, która musi być stale monitorowana przez specjalistę. Niekontrolowany stan pacjenta może prowadzić do poważnych konsekwencji. Skuteczne i terminowe leczenie astmy znacznie łagodzi nieprzyjemne objawy choroby - łagodzi skurcze i późniejsze ataki duszności, chociaż nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia z choroby.

Realia współczesnego świata są takie, że coraz więcej osób cierpi na objawy astmy oskrzelowej. Środki farmakologiczne i inne leki, które ułatwiają łagodzenie ataków, są stale ulepszane i udowadniają swoją skuteczność.

Decydującym czynnikiem w skutecznym leczeniu astmy oskrzelowej jest kwalifikowane i dokładne określenie ciężkości choroby. W zależności od częstotliwości ataków lekarze rozróżniają następujące stopnie choroby, które będą określać koncepcję leczenia i odpowiadające mu recepty na leki:

• Stopień 1 - objawy astmy oskrzelowej, takie jak duszność, kaszel, świszczący oddech lub świszczący oddech, nie przeszkadzają więcej niż 1 raz w tygodniu;
• Stopień 2 - ataki choroby są częstsze, ale osoba nie jest wyprzedzana codziennie. Czułość oskrzeli jest znacznie zwiększona, czasami ataki występują w nocy;
• Stopień 3 - pacjent w różnym stopniu, codziennie odczuwa objawy choroby, co narusza jego spokój i skuteczność. Bez leków pacjent nie może już wygodnie żyć;
• Stopień 4 - ataki kaszlu oskrzelowego i innych objawów choroby występują kilka razy dziennie. Przebieg choroby nakłada znaczne ograniczenia na zwykłe życie i działalność człowieka;
• Stopień 5 - bardzo częste zaostrzenia i poważne problemy z oddychaniem. Ataki mają miejsce przez całą dobę i bez wyraźnego powodu. Pacjent często obawia się śmierci. Osoba z chorobą 5 stopni wymaga poważnej terapii.

Ponadto skuteczne leczenie astmy zależy od rodzaju choroby. Choroba jest alergiczna, zakaźna i neurogenna.

WAŻNE! Jeśli osoba po raz pierwszy spotka się z silnym atakiem kaszlu z duszącym komponentem, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną lub wezwać karetkę pogotowia.

Podsumowanie artykułu

Podstawowe zasady skutecznego leczenia astmy oskrzelowej

Leczenie astmy obejmuje złagodzenie ataku i innych środków nadzwyczajnych.

♦ Jeśli atak odnosi się do dotkliwości 1-3:

1. Ważne jest, aby pacjent zapewnił spokój i świeże powietrze. Gorące kąpiele stóp pomagają złagodzić objawy choroby, a tynki musztardowe można nakładać na mięśnie łydek.
2. Terapia inhalacyjna dla astmy jest najbezpieczniejsza i najskuteczniejsza. Działanie leku rozwija się bardzo szybko, substancja terapeutyczna spada właśnie w obszarze skurczu. Inhalatory aerozolowe mają działanie rozszerzające oskrzela i pomagają złagodzić atak.

♦ W ciężkich atakach choroby (nasilenie 4 i 5):

1. Osoba z ciężkim atakiem astmy powinna zostać całkowicie wypoczęta, najlepiej siedząca tak, aby nogi były rozluźnione. Podobnie jak w innych przypadkach, jeśli to możliwe, konieczne jest wykonanie gorącej lub musztardowej kąpieli dla nóg, a jej działanie poprawia skuteczną wentylację płuc. Gorących kąpieli nie można wykonywać przy wysokim ciśnieniu krwi lub przewlekłej chorobie serca.
2. Pacjenci z ciężką astmą powinni zawsze mieć pod ręką poduszkę tlenową, aby umożliwić natychmiastową inhalację tlenu.
3. Należy natychmiast zastosować skuteczny aerozol rozszerzający oskrzela, którego działanie łagodzi skurcze oskrzeli i oskrzelików. Usunięcie skurczów poprawia funkcję wentylacyjną oskrzeli. Również w ciężkich postaciach choroby pacjent przyjmuje przepisane przez lekarza leki hormonalne (prednizon itp.), Które eliminują zapalenie oskrzeli i składnik alergiczny.
4. Przy silnym ataku zadławienia i kaszlu, najważniejsze jest, aby zachować spokój i nie wpadać w panikę, ponieważ atak strachu znacznie nasila skurcze oskrzeli i duszenie.

Wszystkie inne środki terapeutyczne powinny być przeprowadzane tylko w placówce medycznej pod nadzorem specjalisty.

WAŻNE! Astma oskrzelowa w większości przypadków występuje z różnymi objawami iz różnych powodów. Dlatego skuteczne leczenie choroby zależy od badania i wspólnych konsultacji kilku lekarzy, w tym: gastroenterologa, alergologa, pulmonologa, kardiologa.

Inne zasady leczenia chorób

W zależności od przyczyn choroby i ciężkości choroby oskrzelowej eksperci wybierają najbardziej skuteczne leczenie. Z reguły istnieją dwie metody walki z chorobą. Jest to terapia lekowa i nielekowa.

W pierwszym przypadku wykwalifikowani i doświadczeni specjaliści przepisują leki, które są w stanie szybko rozszerzyć oskrzela, zmniejszyć skurcze i zatrzymać atak. Są to agoniści beta-2, M-cholinolityki, teofilina, hormony glukokortykosteroidowe.

Leczenie nielekowe obejmuje:

• wykluczenie ze środowiska pacjenta różnych alergenów (zwierząt domowych, niektórych produktów, pyłu, roślin);
• umiarkowany kompleks ćwiczeń;
• ważną rolę odgrywają specjalne ćwiczenia oddechowe;
• w ostateczności zmiana miejsca zamieszkania, jeżeli w danym miejscu zamieszkania występuje produkcja chemiczna lub inna szkodliwa;
• Bardzo przydatne jest regularne spacery na świeżym powietrzu, preferowane są spacery w lesie iglastym;
• ułatwia siłę ataków oskrzelowych ruchy masażu w plecach i klatce piersiowej pacjenta.

Czego nie można leczyć podczas ataku astmy oskrzelowej

Istnieją pewne działania, których nie można wykonać w krytycznych momentach:

1. Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji (difenhydramina, pipolfen, suprastin). Mają taki efekt uboczny jak depresja oddechowa, która pogarsza stan pacjenta z astmą. To samo dotyczy wielu środków uspokajających.
2. Lekarze nie zalecają procedur fitoterapii. Pacjenci z astmą, zwłaszcza o charakterze alergicznym, mogą sobie zaszkodzić wdychając aromaty stosowanych ziół.
3. Umieść plastry musztardy na plecach lub klatce piersiowej. Ich działanie może powodować zwiększone skurcze oskrzeli.

Innowacyjne i niezwykłe zabiegi

Istnieje wiele innych sposobów leczenia astmy. Wśród nich leczenie choroby głodem zasługuje na uwagę. Specjaliści ds. Żywienia opracowali specjalną dietę dla pacjentów z astmą, która pomaga w oczyszczaniu i odmładzaniu organizmu, pomaga w normalizacji masy ciała, optymalizuje działanie wielu narządów wewnętrznych, w tym przewodu pokarmowego, a także ustanawia skuteczną pracę układu sercowo-naczyniowego. Lekarze zauważają pozytywny wpływ tego typu terapii. Normalizacja metabolizmu znacznie ułatwia kaszel i zmniejsza ich liczbę.

Tradycyjne sposoby łagodzenia objawów astmy oskrzelowej

Tradycyjne przepisy nie mogą być przypisane do jedynego i skutecznego sposobu leczenia choroby, ale wiele z nich może stłumić negatywne objawy. Na przykład zamiast herbaty należy pić wywar z liści pokrzywy, napar z głogu lub imbiru. Musisz także przejść skuteczny kurs leczenia mumią, liśćmi aloesu lub propolisem.

WAŻNE! Wszystkie metody terapii - leki, nielekowe lub ludowe, a także dieta i schemat dnia pacjenta muszą być uzgodnione z lekarzem. W przeciwnym razie pacjent nie jest odporny na powikłania i poważne konsekwencje.

Pacjenci z astmą oskrzelową, zwłaszcza dzieci, mają korzyści z nabywania niezbędnych leków, otrzymywania bonów sanatoryjnych, w których można poprawić swoje zdrowie za darmo, co również przyczynia się do skutecznego leczenia choroby.

Skuteczne leki na astmę oskrzelową

Preparaty na astmę oskrzelową mają na celu zmniejszenie objawów choroby, poprawę ogólnego stanu pacjenta. Obecnie istnieje wiele leków, które zmagają się z tą patologią, jednak żadna z nich nie może całkowicie się jej pozbyć.

Co to jest astma oskrzelowa

Choroba ta, najczęściej wrodzona, charakteryzuje się przewlekłym procesem zapalnym oskrzeli i tchawicy. Może rozwijać się pod wpływem alergenu, pojawiać się z powodu przenikania infekcji do dróg oddechowych. Ponadto przyczyną jego wystąpienia może być reakcja psychosomatyczna na trudne okoliczności życiowe.

Przyczyny patologii

Mechanizm początku ataku

Pod wpływem powyższych czynników w drogach oddechowych zaczynają zachodzić następujące procesy:

• Najpierw pojawia się skurcz oskrzeli i tchawicy, zaczynają one puchnąć.
• Zwiększona produkcja śluzu.
• Kanały oddechowe są zwężone.

Wszystko to powoduje zadyszkę, niemożność normalnego oddychania.

Oznaki choroby

Łagodne objawy astmy są następujące:

• świszczący oddech;
• zwiększona potliwość;
• suchy kaszel;
• bezbolesny ucisk w klatce piersiowej;
• ataki paniki;
• trudność wydechowa.

Zaostrzenie objawów występuje zwykle rano i wieczorem.

W przypadku braku terapii astma oskrzelowa z łagodnej postaci może stać się ciężka. Dzięki temu oddychanie praktycznie przestaje być słyszalne, ponieważ zbyt mało powietrza przechodzi przez drogi oddechowe. Pacjent ma duszność. Z jej powodu trudno jest mu tworzyć zwroty. Pojawia się sinica. Palce i palce, usta i język nabierają charakterystycznego koloru. Wynika to z braku tlenu w płucach. Jeśli nie zostaną podjęte pilne środki w celu złagodzenia tych objawów, pacjent może zemdleć lub zapaść w śpiączkę, a następnie całkowicie umrzeć.

Jakiego rodzaju lekarze zwracają się, gdy pojawiają się objawy

• Na początek byłoby miło pójść do terapeuty. Jeśli u dziecka pojawiły się objawy zespołu astmatycznego, należy go zabrać do pediatry.
• Pulmonolog po zebraniu danych pierwotnych wyśle ​​pacjenta do badania, które albo potwierdzi, albo odrzuci przyczyny patologii.
• Jeśli są one związane z naruszeniem układu hormonalnego, będziesz musiał odwiedzić endokrynologa.
• Jeśli astma wystąpi na tle reakcji alergicznej, należy skonsultować się z alergologiem. Przeprowadzi testy, których wyniki pokażą, co dokładnie jest drażniące.
• Przy wykryciu zapalenia oskrzeli konieczne jest udanie się do otolaryngologa. Określi, co jest przyczyną obrzęku dróg oddechowych.
• W przypadku, gdy astma postępuje bez uduszenia, konieczne będzie odwiedzenie gastroenterologa.
• Jeśli choroba prowadzi do powikłań związanych z funkcjonowaniem mięśnia sercowego, wymagana będzie konsultacja z kardiologiem.

Zasady leczenia astmy oskrzelowej

Decyzja o tym, co i kiedy leki na astmę powinny być przyjmowane przez pacjenta, jakie środki należy podjąć, aby leczenie było skuteczne, aby objawy patologii były mniej zakłócone w życiu codziennym, może podjąć tylko lekarz. Skupia się na wieku pacjenta i na charakterystyce przebiegu choroby oraz na tym, jak reaguje na pigułki i inhalatory. Zwraca także uwagę na to, jakie inne przewlekłe choroby ma pacjent.

Działania terapeutyczne

Aby zwalczyć astmę, pomożesz w następujących działaniach:

• zapobieganie patologii;
• środki mające na celu zmniejszenie objawów;
• zapobiec wystąpieniu ataku;
• pomoc w normalizacji funkcji oddechowych;
• usunięcie poważnych objawów astmy;
• wybór leków, które będą odpowiednie dla konkretnego pacjenta;
• zgodność tabletek, które nie powodują szkód dla zdrowia pacjenta.

Formy leków

Preparaty do leczenia astmy oskrzelowej można stosować w postaci aerozoli dostarczanych przy użyciu inhalatora, w postaci tabletek lub kapsułek. Pierwsza grupa leków jest uważana za najbardziej skuteczną w leczeniu patologii. Ich główny składnik aktywny jest dostarczany do oskrzeli i tchawicy w ciągu kilku sekund. Z tego powodu przy stosowaniu aerozoli ryzyko skutków ubocznych jest minimalne. Dodatkowo, poprzez wdychanie eliminowane są objawy ataków astmy. Druga grupa leków jest stosowana do długotrwałego systematycznego leczenia. Istnieje również trzeci rodzaj leków. Są to zawiesiny i syropy. Są one stosowane w leczeniu astmy u dzieci.

Leki na receptę

Farmaceutyki mają na celu:

• Zapobieganie zapaleniom i zapobieganie przewlekłym objawom, takim jak dławienie się i kaszel.
• Usuwanie objawów ataków oskrzeli, gdy wystąpią.

Leki na astmę

Leki na astmę są przepisywane w zależności od ciężkości przebiegu:

• 1 stopień. Stosowane są skuteczne leki krótko działające. Ich cel - złagodzenie rzadkich ataków.
• 2 stopnie. Podczas leczenia stosuje się hormony wziewne. Jeśli wynik po przyjęciu nie jest obserwowany, dodaje się teofilinę lub kromon.
• 3 stopnie. Używano kombinacji leków z hormonów, jak również długo działających leków rozszerzających oskrzela.
• 4 stopnie. Stosowane są zarówno hormony tabletkowe, jak i inhalacyjne. Leczenie obejmuje przyjmowanie teofiliny, długo działających leków rozszerzających oskrzela i glikokortykosteroidów.

Nasilenie astmy oskrzelowej określa się w zależności od tego, jak często pacjent ma objawy w nocy i w ciągu dnia w ciągu dnia i tygodnia. Ważna jest również częstość stosowania krótko działających leków rozszerzających oskrzela.

Podstawowa terapia lekowa

Skutecznymi środkami do zapalenia oskrzeli są kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, leki rozszerzające oskrzela, preparaty przeciw leukotrienom, inhalatory. Czasami stosuje się również cromony i długo działające teofelliny. Leki te są stosowane codziennie przez astmatyków. Z ich pomocą zapobiega się atakom i je zatrzymuje. Zmniejszają obrzęk dróg oddechowych, neutralizują stany zapalne w oskrzeli i łagodzą objawy reakcji alergicznej.

Kortykosteroidy

Są one podzielone na 2 grupy w zależności od ich wpływu na metabolizm:

• Regulują one wymianę kwasów nukleinowych, a także białek, węglowodanów i pierwiastków tłuszczowych. Główne składniki aktywne to kortykosteron i kortyzol.
• Związki mineralne normalizują równowagę soli i wody z głównym składnikiem aktywnym aldosteronem.

Leki wziewne

• Beclomethazon. Ten środek zaradczy jest najbardziej skuteczny w tej grupie. Zaleca się, aby dzieci korzystały z niego przez kieszonkowy inhalator (spacer). Dzięki tej technice lek nie będzie mógł dostać się do układu pokarmowego. Dzieci potrzebują 50–100 mcg dziennie. Dorosłym przypisuje się inną dawkę. Powinny używać 100 mikrogramów leku 3-4 razy dziennie.
• Busdedonin. Efekt pojawia się tydzień po rozpoczęciu użytkowania. Dzieciom nie należy podawać więcej niż 200 mikrogramów na dobę. Dorośli powinni stosować 400-1600 mcg w ciągu pierwszych 2 dni, a następnie użyć 200-400 mcg dwa razy dziennie. Jeśli wystąpi atak astmy, dawka zostanie potrojona.
• Inkagort. Zmniejsza syntezę wysięku, normalizuje reakcję pacjenta na rozszerzacze. Dawka leku dla dzieci i dorosłych jest taka sama. Konieczne jest spryskiwanie go dwa razy dziennie.

Kortykosteroidy ogólnoustrojowe

Astma może być leczona tymi lekami.

• Hydrokortyzon. Nie zwiększa wielkości tkanki łącznej, zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń włosowatych, przyspiesza rozkład pierwiastków białkowych. Po ataku astmy oskrzelowej lek wstrzykuje się dożylnie. Z łagodnym i umiarkowanym domięśniowo. Dawka leku dla dzieci jest dobierana w zależności od wieku i masy ciała. Dorośli używają 100–500 mg co 2–6 godzin, aż stan pacjenta zostanie znormalizowany.
• Prednizolon. Spowalnia szybkość tworzenia kwasów nukleinowych, a także zakłóca proliferację. Kompozycja jest przepisywana dzieciom w ilości 1-2 mg na kg ich wagi. Tablety należy podzielić na 4-6 przyjęć. Dla celów profilaktycznych dorośli powinni stosować 50 mg leku, 20-30 mg - w stanie ostrym.
• Deksametazon Tłumi awaryjne stany alergiczne, wpływa na metabolizm węglowodanów i białek. Gdy ataki astmatyczne wymagają 2-3 mg leku. Po przejściu dawkę należy zmniejszyć o połowę.

Zwróć uwagę! Kortykosteroidy nie powinny być stosowane w przypadku cukrzycy, choroby wrzodowej, podatności na choroby zakrzepowo-zatorowe.

Wdychane leki niehormonalne

Przypisany jako dodatkowy lek na leki hormonalne o umiarkowanym nasileniu choroby.

• Foradil. Jest stosowany w leczeniu zespołu obturacyjnego. Lek rozszerza lumeny, ułatwiając tym samym proces oddychania, łagodzi obrzęk dróg oddechowych. Ponadto nie rozwija się stan zapalny. Sposób stosowania: dzieci od 5 lat powinny stosować 6-12 μg leku dwa razy dziennie. Dawka dla dorosłych wynosi 12-24 μg i 2 razy dziennie. Ten lek rozszerzający oskrzela jest przeznaczony do ciągłego stosowania.
• Oxis. Łagodzi skurcze. Zawarty w nim formatrol, raz w kanałach oddechowych, ma pozytywny wpływ na mięśnie gładkie oskrzeli. Lek jest stosowany zarówno w leczeniu astmy oskrzelowej, jak i w celu zapobiegania jej. Powinien być spożywany przez 4-9 mcg rano, a potem wieczorem. W niektórych przypadkach możliwe jest zwiększenie jego objętości do 18 μg.

• Liczba pojedyncza. Leczy skurcz. Reguluje lepkość plwociny. Zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych. Dzieci muszą przyjmować 4 mg leku na dobę, a dorosłe 10 mg należy spożywać jednocześnie, pijąc je wodą.
• Sevent Nie rozwija reakcji alergicznej. Sposób stosowania: dla dzieci dawka dobowa nie powinna przekraczać 100 mg. Dla dorosłych dawka jest taka sama, tylko dlatego, że konieczne jest stosowanie leku w 2 podejściach, tj. Rano - 50 mcg, a wieczorem - 50 mcg.

Anty-leukotrieny

Grupa tych leków na astmę obejmuje:

• Zipeuton. Eliminuje kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność, świszczący oddech. Przeciwwskazania: dzieci do 12 lat. Dorośli powinni stosować 600 mg 4 razy dziennie.
• Accolat Zapobiega zwężeniu światła oskrzeli podczas ataków astmatycznych. Również ten lek wpływa na tkanki. Łagodzą obrzęk. Możesz zacząć go używać od 7 lat na 10-20 mg 2 razy dziennie.
• Montecoolast Normalizuje poziom wydzielania, zmniejsza stan zapalny i obrzęk. Poprawia funkcje oddechowe na krótki czas. Konieczne jest używanie go raz dziennie. Dawka wynosi 5-10 mg.

Cromones

Ta grupa leków ma na celu wyeliminowanie stanów zapalnych i zapobieganie rozwojowi alergii. Są przeznaczone do regularnego użytku. Różnią się one od kortykosteroidów tym, że mają krótki czas ekspozycji. Mogą wystąpić reakcje niepożądane, ale bardzo rzadko.

Ta lista zawiera takie skuteczne leki jak:

Adrenomimetyki.

Łagodzą drgawki i zapobiegają astmatyce, gdy podstawowe leczenie nie pomaga. Należą do nich leki takie jak:

Lista leków stosowanych w nagłych wypadkach

Astmatycy i ich bliscy powinni wiedzieć, jakie leki mogą być potrzebne w przypadku silnego ataku. Od tego może zależeć życie pacjenta. Poniżej znajduje się lista skutecznych leków, które można wykorzystać podczas ataku.

• Sympatykomimetyki:

• Terbutalina;
• Salbutamol;
• Levalbuterol;
• Pyrbuterol.

• Leki przeciwhistaminowe:

• Loratadyna;
• Cetyryzyna;
• Difenhydramina;
• Terfenadyna.

• Blokery M-cholinergiczne:
• Aminofilina;
• Ipratropium;
• Atrovent;
• Teofilina.

Astma oskrzelowa jest chorobą nieuleczalną, jednak jeśli przeprowadzasz prewencję i właściwą terapię w odpowiednim czasie, nie może ona powodować żadnych szczególnych niedogodności dla osoby, która ją posiada.

Leki na astmę oskrzelową - przegląd głównych grup leków do skutecznego leczenia choroby

Wśród przewlekłych chorób układu oddechowego często diagnozuje się astmę oskrzelową. Znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, a przy braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do powikłań, a nawet śmierci. Osobliwością astmy jest to, że nie można jej całkowicie wyleczyć. Przez całe życie pacjent musi stosować określone grupy leków przepisane przez lekarza. Leki pomagają zatrzymać chorobę i zapewniają osobie możliwość prowadzenia normalnego życia.

Leczenie astmy oskrzelowej

Nowoczesne leki do leczenia astmy oskrzelowej mają różne mechanizmy działania i bezpośrednie wskazania do stosowania. Ponieważ choroba jest całkowicie nieuleczalna, pacjent musi stale obserwować prawidłowy tryb życia i zalecenia lekarza. To jedyny sposób na zmniejszenie liczby ataków astmy. Główny kierunek leczenia choroby - zaprzestanie kontaktu z alergenem. Dodatkowo leczenie powinno rozwiązać następujące zadania:

• zmniejszenie objawów astmy;
• zapobieganie atakom podczas zaostrzenia choroby;
• normalizacja funkcji oddechowej;
• przyjmowanie minimalnej ilości leków bez narażania zdrowia pacjenta.

Właściwy styl życia obejmuje rzucenie palenia i utratę wagi. Aby wyeliminować czynnik alergiczny, pacjentowi można zalecić zmianę miejsca pracy lub strefy klimatycznej, nawilżenie powietrza w akademiku itp. Pacjent musi stale monitorować stan zdrowia, wykonywać ćwiczenia oddechowe. Lekarz prowadzący wyjaśnia pacjentowi, jak używać inhalatora.

Nie rób tego w leczeniu astmy oskrzelowej i bez leków. Lekarz wybiera leki w zależności od ciężkości choroby. Wszystkie używane leki są podzielone na 2 główne grupy:

• Linia bazowa. Należą do nich leki przeciwhistaminowe, inhalatory, leki rozszerzające oskrzela, kortykosteroidy, anty-leukotrieny. W rzadkich przypadkach używane są krzyki i teofiliny.
• Pomoce awaryjne. Leki te są potrzebne do łagodzenia ataków astmy. Ich efekt pojawia się natychmiast po użyciu. Ze względu na działanie rozszerzające oskrzela, leki te ułatwiają dobre samopoczucie pacjenta. W tym celu zastosuj Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Leki rozszerzające oskrzela są nie tylko częścią podstawowej, ale także awaryjnej terapii.

Schemat podstawowej terapii i niektóre leki są przepisywane z uwzględnieniem ciężkości astmy oskrzelowej. Są cztery z tych stopni:

• Pierwszy. Nie wymaga podstawowej terapii. Napady epizodyczne są łagodzone za pomocą leków rozszerzających oskrzela - Salbutamol, Fenoterol. Dodatkowo stosuje się stabilizatory komórek membranowych.
• Drugi. Ta ciężkość astmy oskrzelowej jest leczona hormonami wziewnymi. Jeśli nie przyniosą rezultatów, przypisuje się teofiliny i kromony. Leczenie koniecznie obejmuje jeden lek podstawowy, który jest przyjmowany w sposób ciągły. Mogą to być anty-leukotrien lub wziewny glikokortykosteroid.
• Po trzecie. Na tym etapie choroby stosuje się połączenie leków hormonalnych i rozszerzających oskrzela. Stosowano już 2 podstawowe leki i ren-adrenomimetyki do łagodzenia napadów.
• Czwarty. Jest to najcięższy etap astmy, w którym teofilina jest przepisywana w połączeniu z glikokortykosteroidami i lekami rozszerzającymi oskrzela. Leki są stosowane w postaci tabletek i inhalacji. Apteczka pierwszej pomocy zawiera już 3 podstawowe leki, na przykład anty-leukotrien, wziewny glikokortykosteroid i beta-adrenomimetyki o przedłużonym działaniu.

Przegląd głównych grup leków na astmę oskrzelową

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie leki na astmę są podzielone na te, które są regularnie stosowane i stosowane w celu łagodzenia ostrych ataków choroby. Te ostatnie obejmują:

• Sympatykomimetyki. Należą do nich Salbutamol, Terbutalina, Levalbuterol, Pyrbuterol. Te leki są wskazane do uduszenia w nagłych wypadkach.
• Blokery M-cholinergiczne (antycholinergiki). Blokują produkcję określonych enzymów, przyczyniają się do rozluźnienia mięśni oskrzeli. Teofilina, Atrovent, Aminofilina posiadają takie właściwości.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia astmy są inhalatory. Łagodzą ostre ataki ze względu na fakt, że substancja lecznicza natychmiast dostaje się do układu oddechowego. Przykłady inhalatorów:

Podstawowe preparaty na astmę oskrzelową reprezentuje szerszy zakres grup leczniczych. Wszystkie z nich są niezbędne do złagodzenia objawów choroby. W tym celu zastosuj:

• leki rozszerzające oskrzela;
• środki hormonalne i niehormonalne;
• Cromones;
• anty-leukotrieny;
• środki antycholinergiczne;
• beta adrenomimetyki;
• leki wykrztuśne (mukolityki);
• stabilizatory błony komórek tucznych;
• leki przeciwalergiczne;
• leki przeciwbakteryjne.

Leki rozszerzające oskrzela dla astmy oskrzelowej

Ta grupa leków do ich głównego działania zwana jest także lekami rozszerzającymi oskrzela. Stosuje się je w postaci inhalacji i tabletek. Głównym efektem działania wszystkich leków rozszerzających oskrzela jest rozszerzenie światła oskrzeli, dzięki czemu usuwa się atak uduszenia. Leki rozszerzające oskrzela dzielą się na 3 główne grupy:

• Beta adrenomimetyki (Salbutamol, Fenoterol) - stymulują receptory adrenaliny i mediatorów noradrenaliny, są wdychane;
• leki antycholinergiczne (blokery M-cholinergiczne) - nie pozwalają na interakcję mediatora acetylocholiny z jego receptorami;
• ksantyny (preparaty teofiliny) - hamują fosfodiesterazę, zmniejszając kurczliwość mięśni gładkich.

Nie należy stosować zbyt często leków rozszerzających oskrzela w leczeniu astmy, ponieważ zmniejsza się wrażliwość układu oddechowego na nie. W rezultacie lek może nie działać, co zwiększa ryzyko śmierci z powodu uduszenia. Przykłady leków rozszerzających oskrzela:

• Salbutamol. Dzienna dawka tabletek wynosi 0,3–0,6 mg, podzielona na 3-4 dawki. W przypadku astmy oskrzelowej lek ten stosuje się w postaci sprayu: 0,1–0,2 mg podaje się dorosłym i 0,1 mg dzieciom. Przeciwwskazania: choroba niedokrwienna serca, tachykardia, zapalenie mięśnia sercowego, nadczynność tarczycy, jaskra, napady padaczkowe, ciąża, cukrzyca. Przy przestrzeganiu dawkowania nie rozwijają się skutki uboczne. Cena: aerozol - 100 rubli, tabletki - 120 p.
• Spiriva (bromek ipratropium). Dzienna dawka - 5 mcg (2 inhalacje). Lek jest przeciwwskazany w wieku 18 lat, w pierwszym trymestrze ciąży. Do działań niepożądanych należą: pokrzywka, wysypka, suchość w ustach, dysfagia, dysfonia, świąd, kaszel, kaszel, zawroty głowy, skurcz oskrzeli, podrażnienie gardła. Cena 30 kapsułek 18 mg - 2500 p.
• Teofilina. Początkowa dawka dobowa wynosi 400 mg. Przy dobrej przenośności zwiększa się o 25%. Przeciwwskazania obejmują padaczkę, ciężkie tachyarytmie, udar krwotoczny, krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, krwotok siatkówki, wiek poniżej 12 lat. Skutki uboczne są liczne, dlatego należy je wyjaśnić w szczegółowych instrukcjach do Teofiliny. Cena 50 tabletek 100 mg - 70 p.

Stabilizatory membranowe do komórek tucznych

Są to leki przeciwzapalne stosowane w astmie. Ich działanie - wpływ na komórki tuczne, wyspecjalizowane komórki ludzkiego układu odpornościowego. Biorą udział w rozwoju reakcji alergicznej, która jest podstawą astmy. Stabilizatory błony komórek tucznych zapobiegają przedostawaniu się wapnia. Dzieje się tak poprzez blokowanie otwarcia kanałów wapniowych. Następujące leki wywierają taki wpływ na organizm:

• Nedokromil. Jest stosowany od 2 roku życia. Dawka początkowa wynosi 2 inhalacje 2-4 razy dziennie. W profilaktyce - ta sama dawka, ale dwa razy dziennie. Dodatkowo dozwolone jest przeprowadzenie 2 inhalacji przed kontaktem z alergenem. Maksymalna dawka wynosi 16 mg (8 inhalacji). Przeciwwskazania: pierwszy trymestr ciąży, wiek poniżej 2 lat. Do działań niepożądanych należą kaszel, nudności, wymioty, niestrawność, ból brzucha, skurcz oskrzeli, nieprzyjemny smak. Cena - 1300 pkt.
• Kwas Cromoglycic. Wdychanie zawartości kapsułki (proszek do inhalacji) przy pomocy spinwalera - 1 kapsułka (20 mg) 4 razy dziennie: rano, w nocy, 2 razy po południu w ciągu 3–6 godzin. Roztwór do inhalacji - 20 mg 4 razy dziennie. Możliwe działania niepożądane: zawroty głowy, ból głowy, suchość w ustach, kaszel, chrypka. Przeciwwskazania: laktacja, ciąża, wiek do 2 lat. Koszt 20 mg - 398 pkt.

Glukokortykosteroidy

Ta grupa leków na astmę oskrzelową opiera się na substancjach hormonalnych. Mają silne działanie przeciwzapalne, usuwając alergiczny obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Glukokortykosteroidy reprezentowane są przez leki wziewne (budezonid, beklometazon, flutikazon) i tabletki (deksametazon, prednizolon). Dobre recenzje to takie narzędzia:

• Beclomethazon. Dawka dla dorosłych wynosi 100 mcg 3-4 razy dziennie, dla dzieci 50-100 mcg dwa razy w ciągu dnia (dla postaci uwalniania, gdzie 1 dawka zawiera 50-100 mc beklometazonu). Do stosowania donosowego - w każdym przewodzie nosowym 50 mcg 2-4 razy dziennie. Beclometazon jest przeciwwskazany w wieku do 6 lat, z ostrym skurczem oskrzeli, nie astmatycznym zapaleniem oskrzeli. Wśród negatywnych reakcji mogą być kaszel, kichanie, ból gardła, chrypka i alergie. Koszt butelki 200 mcg - 300-400 pkt.
• Prednizolon. Ponieważ ten lek jest hormonalny, ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Przed rozpoczęciem leczenia należy je wyjaśnić w szczegółowej instrukcji dla prednizolonu.

JMedic.ru

Jakie leki są zwykle przepisywane na astmę oskrzelową. Jaki jest obecnie główny algorytm: leczenie astmy w zależności od stadium choroby.
Obecnie coraz więcej osób cierpi na astmę. W związku z tym zmieniają się metody leczenia i stosowane w tym celu leki. Niektóre leki całkowicie znikają ze standardowej listy recept, podczas gdy inne, przeciwnie, udowadniając swoją skuteczność, zdecydowanie zajmują miejsce w nowoczesnych schematach leczenia.

Każdy dorosły pacjent musi wiedzieć, które grupy leków przeciw astmie są obecnie najbardziej pożądane, aby prawidłowo dostosować skład ich domowej apteczki.

Mechanizm rozwoju choroby

Prawie wszystkie grupy leków stosowanych w astmie oskrzelowej mają działanie hamujące na jeden lub drugi związek w holistycznym mechanizmie rozwoju choroby. Zastanówmy się nad tym ostatnim.

Wykres pokazuje głównych uczestników reakcji oskrzelowej w astmie oskrzelowej

Podstawą wystąpienia objawów choroby jest przemijająca obturacyjna obturacja oskrzeli, czyli tymczasowe zwężenie różnych części drzewa oskrzelowego, które objawia się w różnym stopniu.

Wszystko zaczyna się od tego, że na błonę śluzową oskrzeli oddziałuje czynnik, któremu ta ostatnia ma zwiększoną czułość. Ten czynnik powoduje i utrzymuje w nim przewlekłe zapalenie. Mikronaczynia błony śluzowej są wypełnione krwią, komórki zapalne migrują do ogniska zapalnego, które obejmuje:

Granulki komórek tucznych są mediatorami zapalnymi

Komórki zapalne wydzielają określone substancje zwane mediatorami zapalnymi, takimi jak histamina, leukotrieny. Substancje te prowadzą do tego, że w ścianach oskrzeli występuje skurcz komórek mięśni gładkich, któremu towarzyszy zwężenie światła tych ostatnich. Leki, które są powszechnie stosowane w astmie, zakłócają ten proces.

System kontroli choroby

Teraz w świecie medycznym przyjęto niedawno opracowaną koncepcję kontroli astmy oskrzelowej. Sugeruje, że leki powinny być przepisywane zgodnie ze stopniem choroby. W sumie istnieje pięć etapów astmy oskrzelowej. Z każdym kolejnym krokiem apteczka pacjenta okazuje się być bardziej wypełniona jednym lekiem. Jeśli choroba nie jest zbyt trudna, pacjent wystarczy, aby zażywać narkotyki na żądanie, to znaczy tylko podczas ataku.

Decydującym czynnikiem przy określaniu zakresu choroby u dorosłych pacjentów jest częstotliwość i nasilenie ataków astmy.

• Etap I obejmuje tak zwany przerywany przebieg choroby, innymi słowy, astma w tym przypadku nazywa się epizodyczna. Oznacza to, że objawy choroby, takie jak duszność, kaszel i świszczący oddech, przypominające gwizdek, pojawiają się u pacjenta nie częściej niż raz w tygodniu. W tym przypadku ataki w nocy występują nie więcej niż 2 razy w miesiącu. Pomiędzy atakami objawy choroby wcale nie przeszkadzają pacjentowi. Płuca, zgodnie ze spirometrią i pikfluometrią, działają normalnie.
• Etap II odpowiada łagodnej uporczywej astmie. Oznacza to, że objawy choroby wyprzedzają pacjenta 1 raz w tygodniu lub nawet częściej, ale nie codziennie. Ataki w nocy występują częściej niż 2 razy w miesiącu. Podczas zaostrzenia może dojść do zakłócenia zwykłej aktywności pacjenta. Te szczytowe parametry są takie, że wskazują na niewielki wzrost czułości oskrzeli pacjenta.
• Etap III odpowiada umiarkowanej uporczywej astmie. Oznacza to, że pacjent codziennie zauważa objawy choroby, zaostrzenia znacznie zakłócają jego zwykłą aktywność i odpoczynek. Ataki w nocy występują częściej niż 1 raz w tygodniu. Zazwyczaj pacjent nie może wykonywać nawet jednego dnia, przynajmniej bez leków krótkodziałających.
• Etap IV odpowiada ciężkiej uporczywej astmie. Oznacza to, że objawy towarzyszą pacjentowi codziennie przez cały dzień. Choroba nakłada poważne ograniczenia na zwykłą aktywność pacjenta. Według spirometrii wszystkie wskaźniki są zwykle znacznie zmniejszone i stanowią mniej niż 60% należnych, to jest normalne dla osoby o takich samych parametrach, jak konkretny pacjent.
• Etap V Charakteryzuje się bardzo częstymi zaostrzeniami i poważnymi odchyleniami. Konfiskaty często występują tak, jakby bez wyraźnego powodu częściej niż raz dziennie. Pacjent potrzebuje aktywnej terapii podtrzymującej.

Przegląd głównych grup leków

Leki powszechnie stosowane w astmie mają różne mechanizmy działania, stopnie skuteczności i natychmiastowe wskazania do podawania. Rozważmy podstawowe środki, za pomocą których należy przedstawić zestaw astmatyczny.

Leki rozszerzające oskrzela łączą pod swoją nazwą wszystkie narzędzia, które rozszerzają światło oskrzeli, usuwając skurcz oskrzeli. Należą do nich następujące leki:

• Krótkodziałające ren-adrenomimetyki.
  Stymuluj receptory adrenaliny i noradrenaliny. Zwykle podawany przez inhalację. Mają działanie rozszerzające oskrzela. Przykładami są salbutamol, fenoterol.
• Długo działające leki adrenomimetyczne.
  Podawane są również inhalacje. Przykładami są formoterol, salmeterol. Stosowany jako podstawowa terapia, czyli stale.
• Cholinolityki lub blokery M-cholinergiczne.
  Cholinolityki są lekami rozszerzającymi oskrzela, które zakłócają interakcję mediatora acetylocholiny z jej receptorami. Leki przeciwcholinergiczne są również przepisywane w celu zmniejszenia skurczu mięśni oskrzeli.
  Leki przeciwcholinergiczne można przedstawić jako przykład bromku ipratropium (Spiriva), ponieważ jest to najczęściej przepisywany lek wśród tych ostatnich.
• Ksantyny lub preparaty teofiliny.
  Ksantyny są lekami rozszerzającymi oskrzela, które są pochodnymi ksantyny.
• GKS
  Glukokortykosteroidy. Leki w tej grupie są substancjami o charakterze hormonalnym. Są przeciwzapalne. Mają także działanie przeciwalergiczne i przeciwobrzękowe na błonę śluzową oskrzeli. GCS mogą być wdychane, czyli przyjmowane przez pacjenta poprzez inhalację. Należą do nich beklometazon, budezonid i flutikazon.

Jednak zazwyczaj z ciężkim przebiegiem choroby kortykosteroidy są wprowadzane do organizmu pacjenta. Do ogólnoustrojowych kortykosteroidów należą prednizon, deksametazon.

• Stabilizatory błony komórek tucznych.

Lek zawierający kwas Cromoglicic

Leki w tej grupie są również przeciwzapalne. Wpływają one na komórki tuczne, które są aktywnie zaangażowane w reakcje zapalne. Stabilizatory błony komórek tucznych to leki takie jak kwas kromoglikanowy, nedokromil.

• Antagoniści receptora leukotrienowego.

Leukotrieny są mediatorami zapalnymi, a środki przeciw leukotrienom mają działanie przeciwzapalne. Preparaty z tej grupy obejmują zafirlukast i montelukast (Singular).

• Przeciwciała monoklonalne przeciwko immunoglobulinie E.

Przeciwciała monoklonalne są stosunkowo nowe. Specyficzne przeciwciała, które wiążą się z immunoglobuliną E i usuwają ją z reakcji alergicznej, jeśli astma jest uczulona. Aby użyć takich środków, należy udowodnić fakt alergicznej natury astmy, co potwierdza dodatkowe badanie poziomu immunoglobuliny E we krwi pacjenta.

Produkowane za granicą. W laboratorium, zwykle u myszy.

Środki mukolityczne, to znaczy środki wykrztuśne, są najprawdopodobniej stosowane nie do leczenia samej choroby, ale do złagodzenia stanu pacjenta jako całości. Astma oskrzeli wytwarza dużo gęstego szklistego śluzu, ułatwiając jego oddzielenie, oczywiście, przyczyni się do dobrego samopoczucia i swobodnego oddychania pacjenta. Mukolityki ilustrują leki takie jak acetylocysteina, ambroksol.

Leczenie astmy na każdym etapie choroby

W pierwszym stadium choroby leki są niezbędne pacjentowi tylko sporadycznie, aby zatrzymać atak, który od czasu do czasu może się skończyć samodzielnie. W celu złagodzenia ataku choroby stosuje się wziewne krótkodziałające ren-adrenomimetyki, salbutamol lub fenoterol.

W stadium II choroby apteczka pacjenta powinna już zawierać jeden podstawowy preparat. Podstawowe leki są stale przyjmowane. Służą jako podstawa leczenia. Zwykle są to leki przeciwzapalne, które mają korzystny wpływ na błonę śluzową oskrzeli, zmniejszając w niej przewlekły stan zapalny. Podstawowymi preparatami drugiego etapu są zazwyczaj wziewne GCS lub środki przeciw leukotrienom. Pacjent nadal stosuje krótkodziałające leki rozszerzające oskrzela na żądanie złagodzenia ataków choroby.

W III stadium choroby, wraz z krótko działającym β-blokerem, zwykle stosuje się 2 podstawowe leki w celu złagodzenia ataku. Aby uzyskać najlepszy efekt dla pacjenta, można wypróbować różne ich kombinacje. Jednym z najlepszych jest połączenie niskich dawek wziewnego GCS z długo działającymi β-blokerami. Wdychanie GCS i środki przeciw leukotrienom są również dobrze połączone, jak w drugim etapie. Ponadto można przepisywać teofiliny o małej dawce i przedłużone, czyli teofiliny o długotrwałym działaniu. Takie leki jak teopek lub teotard.

Jednak leki te muszą być starannie miareczkowane. Oznacza to, że są one stosowane począwszy od najniższych dawek, ostatecznie doprowadzając dawkę do odpowiedniej dla danego pacjenta. Zazwyczaj teofiliny są przepisywane na noc.

Ważne jest, aby pamiętać, że najsilniejszym przeciwwskazaniem do stosowania leków teofilinowych jest obecność tachyarytmii przedsionkowej u pacjenta.

Komplikacje w tym przypadku mogą być bardzo złe. Aż do zatrzymania akcji serca.

W stadium IV choroby zestaw pierwszej pomocy pacjenta powinien zawierać co najmniej 3 podstawowe preparaty. Na przykład mogą to być przedstawiciele grupy wziewnych GCS, grupy długo działających beta-blokerów, a także leków przeciw leukotrienom. Niektórzy pacjenci przyjmują również przedłużone teofiliny w nocy. Krótkodziałające β-adrenolityki lub leki antycholinergiczne można nadal stosować w celu złagodzenia ataku. Te ostatnie są jednak mniej skuteczne.

W stadium V choroby zestaw apteczki pierwszej pomocy jest najliczniejszy i najbardziej zróżnicowany. Stosuj różnego rodzaju podstawowe preparaty. Oprócz wziewnego GCS, zaczynają oni także stosować ogólnoustrojowe lub doustne GCS, które mogą mieć wiele skutków ubocznych. Przeciwciała monoklonalne przeciwko immunoglobulinie E można również stosować, jeśli udowodnione zostaną jej podwyższone poziomy we krwi i powiązanie tych ostatnich z astmą.

Co powinien wiedzieć

Każda astma musi dowiedzieć się, jakie korzyści, w tym bezpłatne leki, można mu przyznać w związku z chorobą.

Oczywiście korzyści z astmy oskrzelowej są związane nie tylko z wydawaniem leków. Istnieją również korzyści, które pozwalają uzyskać darmową podróż i częściowe zakwaterowanie. Lista, która stanowi zalety astmy, jest dość zróżnicowana.

Świadczenia lecznicze obejmują również świadczenia na kupony sanatoryjne. Pacjent ma możliwość poddania się serii zabiegów wzmacniających za darmo, co również przyczynia się do bardziej korzystnego przebiegu jego choroby.

Wniosek

Obecnie leczenie farmakologiczne astmy oskrzelowej nabrało pewnej struktury. Racjonalna farmakoterapia astmy jest leczeniem choroby, w zależności od stadium choroby, który jest określany podczas badania pacjenta. Nowe standardy takiego leczenia sugerują dość jasne algorytmy przepisywania astmy różnym grupom leków. Pomimo faktu, że częstość występowania astmy IV lub nawet V często występuje u dorosłych pacjentów, zwykle możliwe jest złagodzenie stanu pacjenta.

Praktycznie wszyscy dorośli pacjenci mają prawo do świadczeń z powodu choroby. Skład tych świadczeń określają odpowiednie przepisy. Ważne jest, aby pacjenci mogli otrzymać bezpłatne leki. Jakie leki możesz dostać, musisz zapytać lekarza, ponieważ zwykle leki wydawane są na podstawie instytucji medycznej.