Przewlekłe choroby układu oddechowego są często zaostrzane w zimnych, wilgotnych okresach w roku. Pogarsza się nawet w przypadku złych nawyków, złych warunków środowiskowych. Zasadniczo ludzie ze słabym układem odpornościowym, dzieci, osoby starsze cierpią na takie choroby. POChP: co to jest i jak jest leczone? Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest niebezpieczną patologią. Okresowo przypomina sobie o remisjach. Poznaj bliżej proces zapalny i jego cechy.
Co to jest POChP?
Formulacja jest następująca: przewlekła obturacyjna choroba dróg oddechowych, charakteryzująca się częściowo nieodwracalnym ograniczeniem powietrza do dróg oddechowych. Co to jest POChP? Łączy przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. Według statystyk medycznych 10% populacji naszej planety od 40 roku życia cierpi na objawy POChP. Obturacyjna choroba płuc jest klasyfikowana jako zapalenie oskrzeli / rozedmowe. Kodeks POChP dla ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób):
- 43 Rozedma płuc;
- 44 Kolejna przewlekła choroba obturacyjna.
Etiologia choroby (przyczyny pojawienia się):
- głównym źródłem pochodzenia patologii jest palenie czynne / bierne;
- zanieczyszczona atmosfera osadnictwa;
- genetyczna predyspozycja do choroby;
- specyfika zawodu lub miejsca zamieszkania (wdychanie pyłu, oparów chemicznych, zanieczyszczonego powietrza przez długi okres czasu);
- duża liczba chorób zakaźnych układu oddechowego.
Objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
POChP: co to jest i jak jest traktowane? Porozmawiajmy o symptomatologii patologii. Główne cechy procesu zapalnego obejmują:
- powtarzające się odnawianie ostrego zapalenia oskrzeli;
- częste codzienne epizody kaszlu;
- stałe wyładowanie plwociny;
- POChP charakteryzuje się wzrostem temperatury;
- zadyszka, która zwiększa się z czasem (w czasie SARS lub podczas wysiłku fizycznego).
Klasyfikacja POChP
POChP dzieli się na etapy (stopnie) w zależności od ciężkości choroby i jej objawów:
- pierwszy etap światła nie ma żadnych znaków, praktycznie nie daje się odczuć;
- stadium umiarkowanego nasilenia choroby jest przesadzone przez duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym, możliwy jest kaszel z lub bez plwociny rano;
- Stopień COPD 3 jest ciężką postacią przewlekłej patologii, której towarzyszy częsta duszność, nawroty mokrego kaszlu;
- czwarty etap jest najpoważniejszy, ponieważ nosi otwarte zagrożenie dla życia (duszność w spokojnym stanie, ciągły kaszel, ostra utrata wagi).
Patogeneza
POChP: co to jest i jak leczy się patologia? Porozmawiajmy o patogenezie niebezpiecznej choroby zapalnej. W przypadku choroby zaczyna się rozwijać nieodwracalna niedrożność - włóknista regeneracja, pogrubienie ściany oskrzeli. Jest to wynikiem długotrwałego zapalenia o charakterze niealergicznym. Głównymi objawami POChP są kaszel z plwociną, postępująca duszność.
Długość życia
Wiele osób obawia się pytania: ile osób żyje z POChP? Całkowicie niemożliwe. Choroba rozwija się powoli, ale pewnie. Jej „zamrożenie” za pomocą leków, profilaktyki, recept na tradycyjną medycynę. Pozytywne rokowanie w przewlekłej chorobie obturacyjnej zależy od stopnia patologii:
- Gdy choroba zostanie wykryta na pierwszym, początkowym etapie, kompleksowe leczenie pacjenta pozwala utrzymać standardową oczekiwaną długość życia;
- POChP drugiego stopnia nie ma tak dobrych prognoz. Pacjentowi przepisuje się stałe stosowanie leków, co ogranicza normalne źródła utrzymania.
- Trzeci etap to 7-10 lat życia. W przypadku nasilenia obturacyjnej choroby płuc lub pojawienia się dodatkowych chorób, śmierć następuje w 30% przypadków.
- Ostatni stopień przewlekłej nieodwracalnej patologii ma to rokowanie: u 50% pacjentów oczekiwana długość życia nie przekracza jednego roku.
Diagnostyka
Sformułowanie diagnozy POChP odbywa się na podstawie zestawu danych dotyczących dolegliwości zapalnych, wyników badania za pomocą wizualizacji i badania fizykalnego. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z niewydolnością serca, astmą oskrzelową, rozstrzeniami oskrzeli. Czasami astma i przewlekła choroba płuc są zdezorientowane. Duszność oskrzelowa ma inną historię, daje szansę pacjentowi na całkowite wyleczenie, czego nie można powiedzieć o POChP.
Diagnozę choroby przewlekłej przeprowadza lekarz ogólny i pulmonolog. Szczegółowe badanie pacjenta, stukanie, osłuchiwanie (analiza zjawisk dźwiękowych), oddychanie nad płucami. Pierwotne badania nad wykrywaniem POChP obejmują testowanie leków rozszerzających oskrzela, aby upewnić się, że nie ma astmy oskrzelowej, wtórnej - prześwietlenia rentgenowskie. Rozpoznanie przewlekłej niedrożności potwierdza się za pomocą spirometrii - badania, które pokazuje, ile powietrza pacjent wydycha i oddycha.
Domowe leczenie
Jak leczyć POChP? Lekarze twierdzą, że ten typ przewlekłej patologii płuc nie jest całkowicie wyleczony. Rozwój choroby jest zatrzymywany przez przepisaną na czas terapię. W większości przypadków pomaga poprawić stan. Pełne przywrócenie normalnego funkcjonowania układu oddechowego osiąga się za pomocą jednostek (w ciężkiej POChP wykazano przeszczep płuc). Po potwierdzeniu dowodów medycznych choroba płuc jest eliminowana za pomocą leków w połączeniu z lekami ludowymi.
Narkotyki
Głównymi „lekarzami” w przypadku patologii układu oddechowego są leki rozszerzające oskrzela w POChP. Inne leki są przepisywane w złożonym procesie. Przybliżony przebieg leczenia jest następujący:
- Agoniści beta2. Leki długo działające - „Formoterol”, „Salmeterol”; krótki - salbutamol, terbutalina.
- Metyloksantyny: „Aminofilina”, „Teofilina”.
- Leki rozszerzające oskrzela: bromek tiotropium, bromek oksytropium.
- Glukokortykosteroidy. Układowe: metyloprednizolon. Wdychanie: flutikazon, budezonid.
- Pacjenci z ciężką i ciężką postacią POChP przepisują leki wziewne zawierające leki rozszerzające oskrzela i glikokortykosteroidy.
Środki ludowe
Leczenie POChP środkami ludowymi jest zalecane w połączeniu z lekami. W przeciwnym razie nie będzie pozytywnego wyniku medycyny tradycyjnej. Niektóre skuteczne przepisy babci dotyczące postępowania z POChP:
- Bierzemy 200 g koloru limonki, taką samą ilość rumianku i 100 g siemię lniane. My suszymy zioła, miażdżymy, nalegamy. Na jednej szklance wrzącej wody umieścić 1 łyżkę. l kolekcja. 1 raz dziennie przez 2-3 miesiące.
- Zmieliliśmy na proszek 100 g szałwii i 200 g pokrzywy. Wlej mieszaninę ziół przegotowaną wodą, nalegaj na godzinę. Pij 2 miesiące pół szklanki dwa razy dziennie.
- Kolekcja do usuwania plwociny z organizmu z obturacyjnym zapaleniem. Potrzebujemy 300 g nasion lnu, 100 g jagód anyżu, rumianku, althei, korzenia lukrecji. Wypełniamy kolekcję wrzącą wodą, nalegamy 30 minut. Odcedzaj i pij pół filiżanki każdego dnia.
Gimnastyka oddechowa w POChP
Specjalne ćwiczenia oddechowe przyczyniają się do leczenia POChP:
- Pozycja wyjściowa: leżeć na plecach. Podczas wydechu zaciskamy nogi do siebie, zginamy je w kolanach, chwytamy je rękoma. Wydychaj powietrze do końca, wdychaj membranę, wróć do pozycji wyjściowej.
- W słoiku zbieramy wodę, wkładamy słomkę na koktajl. Podczas inhalacji pobieramy maksymalną możliwą ilość powietrza, powoli wydychamy do probówki. Ćwicz wykonywanie co najmniej 10 minut.
- Liczymy do trzech, wydychając więcej powietrza (brzuch do wciągnięcia). Na „czterech” rozluźniamy mięśnie brzucha, wdychamy przeponę. Następnie ostro zmniejsz mięśnie brzucha, kaszel.
Zapobieganie POChP
Środki zapobiegawcze na POChP obejmują następujące czynniki:
- należy zrezygnować z używania wyrobów tytoniowych (bardzo skuteczna, sprawdzona metoda rehabilitacji);
- Szczepienie przeciwko grypie pomaga uniknąć kolejnego zaostrzenia obturacyjnej choroby płuc (lepiej jest zaszczepić się przed nadejściem zimy);
- ponowne szczepienie z powodu zapalenia płuc zmniejsza ryzyko zaostrzenia choroby (co 5 lat);
- Pożądane jest, aby zmienić miejsce pracy lub zamieszkania, jeśli niekorzystnie wpływają na zdrowie, zwiększając rozwój POChP.
Komplikacje
Jak każdy inny proces zapalny, obturacyjna choroba płuc czasami prowadzi do wielu komplikacji, takich jak:
- zapalenie płuc (zapalenie płuc);
- niewydolność oddechowa;
- nadciśnienie płucne (zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej);
- nieodwracalna niewydolność serca;
- choroba zakrzepowo-zatorowa (blokada naczyń krwionośnych za pomocą skrzepów krwi);
- rozstrzenie oskrzeli (rozwój funkcjonalnej niższości oskrzeli);
- zespół płucny (wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej, prowadzący do pogrubienia obszarów prawego serca);
- migotanie przedsionków (zaburzenie rytmu serca).
Wideo: choroba POChP
Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest jedną z najpoważniejszych patologii. Podczas ujawnionej POChP i jej kompleksowe leczenie pozwoli pacjentowi czuć się znacznie lepiej. Z wideo jasno wynika, co to jest POChP, jak wyglądają jego objawy i co spowodowało chorobę. Specjalista opowie o terapeutycznych i profilaktycznych pomiarach chorób zapalnych.
POChP - leczenie. Przewlekła obturacyjna choroba płuc: przyczyny, objawy
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) rozwija się stopniowo i charakteryzuje się postępującym wzrostem objawów przewlekłej niewydolności oddechowej.
POChP może rozwinąć się jako niezależna choroba, charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza spowodowanym nieprawidłowym procesem zapalnym, który z kolei występuje w wyniku stałych czynników drażniących (palenie, szkodliwa produkcja). Często diagnoza POChP łączy dwie choroby naraz, na przykład, przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. Ta kombinacja jest często obserwowana u palaczy z dużym doświadczeniem.
Jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności populacji jest POChP. Niepełnosprawność, obniżona jakość życia i, niestety, śmiertelność - wszystko to jest związane z chorobą. Według statystyk około 11 milionów ludzi w Rosji cierpi na tę chorobę, a częstość występowania wzrasta z roku na rok.
Czynniki ryzyka
Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju POChP:
- palenie, w tym bierne;
- częste zapalenie płuc;
- niekorzystna ekologia;
- szkodliwa produkcja (praca w kopalni, wpływ pyłu cementowego z budownictwa, obróbka metali);
- dziedziczność (brak alfa1-antytrypsyny może przyczyniać się do rozwoju rozstrzeni oskrzeli i rozedmy płuc);
- wcześniactwo u dzieci;
- niski status społeczny, niekorzystne warunki życia.
POChP: objawy i leczenie
W początkowej fazie rozwoju POChP nie manifestuje się. Obraz kliniczny choroby występuje przy długotrwałym narażeniu na niekorzystne czynniki, na przykład palenie przez ponad 10 lat lub praca w niebezpiecznych branżach. Głównymi objawami tej choroby są przewlekły kaszel, szczególnie martwi się rano, duża plwocina z kaszlu i duszność. Po pierwsze, pojawia się podczas wysiłku fizycznego i wraz z rozwojem choroby - nawet z lekkim napięciem. Pacjentom trudno jest jeść, a oddychanie wymaga wysokich kosztów energii, zadyszka pojawia się nawet w spoczynku.
Pacjenci tracą na wadze i fizycznie słabną. Objawy POChP nasilają się okresowo i następuje zaostrzenie. Choroba występuje z okresami remisji i zaostrzeń. Pogorszenie stanu fizycznego pacjentów w okresach zaostrzenia może wahać się od niewielkiego do zagrażającego życiu. Przewlekła obturacyjna choroba płuc trwa od lat. Im dalej rozwija się choroba, tym trudniejsze jest zaostrzenie.
Cztery etapy choroby
Istnieje tylko 4 nasilenie tej choroby. Objawy nie pojawiają się natychmiast. Często pacjenci późno szukają pomocy medycznej, gdy w płucach rozwija się nieodwracalny proces i zdiagnozowano u nich POChP. Etap choroby:
- Łatwy - zwykle nie wykazuje objawów klinicznych.
- Umiarkowany - może to być kaszel rano z plwociną lub bez niego, duszność podczas wysiłku fizycznego.
- Ciężki - kaszel z dużą plwociną, duszność, nawet przy niewielkim obciążeniu.
- Niezwykle ciężki - zagraża życiu pacjenta, pacjent traci na wadze, duszność nawet w spoczynku, kaszel.
Często pacjenci na początkowych etapach nie szukają pomocy u lekarza, cenny czas na leczenie został już utracony, to spryt POChP. Nasilenie pierwszego i drugiego występuje zwykle bez objawów. Tylko zmartwienia kaszlowe. Ciężka duszność pojawia się z reguły u pacjenta tylko w 3. stadium POChP. Stopnie od pierwszego do ostatniego u pacjentów mogą wystąpić z minimalnymi objawami w fazie remisji, ale gdy przemokniecie lub wystygniecie, stan pogorszy się dramatycznie, choroba pogorszy się.
Diagnoza choroby
Diagnozę POChP przeprowadza się na podstawie spirometrii - jest to główne badanie diagnostyczne.
Spirometria to pomiar funkcji zewnętrznego oddychania. Pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i tego samego maksymalnego wydechu do rurki specjalnego urządzenia. Po tych czynnościach komputer podłączony do urządzenia oceni wskaźniki, a jeśli różnią się od normy, badanie powtarza się 30 minut po inhalacji leku przez inhalator.
Badanie to pomoże pulmonologowi ustalić, czy kaszel i duszność są objawami POChP lub innej choroby, takiej jak astma oskrzelowa.
Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać dodatkowe metody badania:
- całkowita liczba krwinek;
- pomiar gazu we krwi;
- ogólna analiza plwociny;
- bronchoskopia;
- bronchografia;
- CT (rentgenowska tomografia komputerowa);
- EKG (elektrokardiogram);
- RTG płuc lub fluorografia.
Jak zatrzymać postęp choroby?
Zaprzestanie palenia jest skuteczną, sprawdzoną metodą, która może powstrzymać rozwój POChP i zmniejszyć czynność płuc. Inne metody mogą złagodzić przebieg choroby lub opóźnić pogorszenie, postęp choroby nie jest w stanie się zatrzymać. Ponadto leczenie przeprowadzone u pacjentów, którzy rzucili palenie, przebiega znacznie skuteczniej niż u tych, którzy nie mogli zrezygnować z tego nawyku.
Zapobieganie grypie i zapaleniu płuc pomoże zapobiec pogorszeniu choroby i dalszemu rozwojowi choroby. Konieczne jest szczepienie przeciwko grypie co roku przed sezonem zimowym, najlepiej w październiku.
Szczepienie z zapalenia płuc jest potrzebne co 5 lat.
Leczenie POChP
Istnieje kilka metod leczenia POChP. Obejmują one:
- terapia lekowa;
- terapia tlenowa;
- rehabilitacja płucna;
- leczenie chirurgiczne.
Farmakoterapia
Jeśli wybrano terapię lekową na POChP, leczenie polega na ciągłym (przez całe życie) stosowaniu inhalatorów. Skuteczny lek, który pomaga złagodzić duszność i poprawić stan pacjenta, wybiera pulmonolog lub terapeuta.
Beta-agoniści o krótkim czasie trwania (inhalatory, ratownicy) są w stanie szybko złagodzić duszność, są używane tylko w nagłych przypadkach.
Krótkotrwałe leki przeciwcholinolityczne mogą poprawić czynność płuc, złagodzić ciężkie objawy choroby i poprawić ogólny stan pacjenta. Z łagodnymi objawami nie można stosować w sposób ciągły, ale tylko w razie potrzeby.
U pacjentów z ciężkimi objawami, leki rozszerzające oskrzela o przedłużonym działaniu są przepisywane w ostatnich etapach leczenia POChP. Przygotowania:
- Beta2-adrenomimetyki o długotrwałym działaniu (formoterol, salmeterol, arformoterol) mogą zmniejszać liczbę zaostrzeń, poprawiać jakość życia pacjenta i łagodzić objawy choroby.
- Długo działająca M-holinoblokatory (Tiotropium) pomoże poprawić czynność płuc, zmniejszyć zadyszkę i złagodzić objawy choroby.
- W leczeniu często stosuje się kombinację leków beta 2-adrenergicznych i antycholinergicznych - jest to znacznie bardziej skuteczne niż stosowanie ich oddzielnie.
- Teofilina (Teo-Dur, Slo-bid) zmniejsza częstość zaostrzeń POChP, leczenie tym lekiem uzupełnia działanie leków rozszerzających oskrzela.
- Glukokortykoidy o silnym działaniu przeciwzapalnym są szeroko stosowane w leczeniu POChP w postaci tabletek, zastrzyków lub inhalacji. Leki wziewne, takie jak Fluticasone i Budisonin, mogą zmniejszać liczbę zaostrzeń, wydłużać okres remisji, ale nie poprawiają czynności układu oddechowego. Często są przepisywane w połączeniu z długo działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela. Glikokortykoidy ogólnoustrojowe w postaci tabletek lub zastrzyków są przepisywane tylko w okresach ostrej choroby i przez krótki czas, ponieważ mieć wiele niepożądanych skutków ubocznych.
- Leki mukolityczne, takie jak karbokesteina i ambroxol, znacznie poprawiają wydzielanie plwociny u pacjentów i mają pozytywny wpływ na ich ogólny stan.
- Przeciwutleniacze są również stosowane w leczeniu tej choroby. Acetylocysteina jest w stanie zwiększyć okresy remisji i zmniejszyć liczbę zaostrzeń. Lek ten jest stosowany w połączeniu z glukokortykoidami i lekami rozszerzającymi oskrzela.
Leczenie POChP metodami nielekowymi
W połączeniu z lekami do leczenia chorób i metod nielekowych są szeroko stosowane. To programy tlenoterapii i rehabilitacji. Ponadto pacjenci z POChP powinni zrozumieć, że konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia, ponieważ Bez tego warunku nie tylko powrót do zdrowia jest niemożliwy, ale choroba postępuje szybciej.
Szczególną uwagę należy zwrócić na jakość i żywienie pacjentów z POChP. Leczenie i poprawa jakości życia pacjentów z podobną diagnozą zależy w dużej mierze od nich samych.
Terapia tlenowa
Pacjenci z podobną diagnozą często cierpią na niedotlenienie - spadek tlenu we krwi. Dlatego cierpi nie tylko układ oddechowy, ale także wszystkie narządy nie są wystarczająco zaopatrzone w tlen. Pacjenci mogą rozwinąć wiele niekorzystnych chorób.
Aby poprawić stan pacjentów i wyeliminować niedotlenienie oraz skutki niewydolności oddechowej w POChP, leczenie prowadzi się za pomocą terapii tlenowej. Pacjenci wstępnie mierzą poziom tlenu we krwi. Aby to zrobić, użyj badania, takiego jak pomiar gazów krwi w krwi tętniczej. Pobieranie krwi jest przeprowadzane tylko przez lekarza, ponieważ krew do badań powinna być pobierana wyłącznie tętniczo, żyła nie będzie działać. Możliwe jest również zmierzenie poziomu tlenu za pomocą pulsoksymetru. Jest nakładany na palec i mierzony.
Pacjenci powinni otrzymywać terapię tlenową nie tylko w szpitalu, ale także w domu.
Moc
Około 30% pacjentów z POChP ma trudności z jedzeniem, co wiąże się z ciężką dusznością. Często po prostu odmawiają jedzenia i następuje znaczna utrata wagi. Pacjenci słabną, odporność spada, aw tym stanie możliwe jest zakażenie. Nie możesz odmówić jedzenia. Dla takich pacjentów zalecane żywienie frakcyjne.
Pacjenci z POChP powinni jeść często iw małych porcjach. Jedz pokarmy bogate w białka i węglowodany. Przed jedzeniem pożądane jest trochę odpoczynku. W diecie muszą być zawarte multiwitaminy i suplementy diety (są one dodatkowym źródłem kalorii i składników odżywczych).
Rehabilitacja
Pacjentom z tą chorobą zaleca się coroczne leczenie uzdrowiskowe i specjalne programy płucne. W salach fizjoterapii mogą być szkoleni w specjalnych ćwiczeniach oddechowych, które należy wykonywać w domu. Takie interwencje mogą znacznie poprawić jakość życia i zmniejszyć potrzebę hospitalizacji pacjentów z rozpoznaniem POChP. Omówiono tradycyjne objawy i leczenie. Po raz kolejny zwrócimy uwagę na fakt, że wiele zależy od samych pacjentów, skuteczne leczenie jest możliwe tylko po całkowitym zaprzestaniu palenia.
Leczenie POChP środkami ludowymi może również przynieść pozytywne rezultaty. Ta choroba istniała wcześniej, tylko jej nazwa zmieniła się w czasie, a tradycyjna medycyna całkiem skutecznie z nią poradziła. Teraz, gdy istnieją naukowe metody leczenia, popularne doświadczenia mogą uzupełniać działanie leków.
W medycynie ludowej z powodzeniem stosuje się następujące zioła w leczeniu POChP: szałwia, ślaz, rumianek, eukaliptus, kwiaty lipy, koniczyna słodka, korzeń lukrecji, korzeń althea, nasiona lnu, jagody anyżu itp. inhalacja.
POChP - historia medyczna
Przejdźmy do historii tej choroby. Sama koncepcja - przewlekła obturacyjna choroba płuc - pojawiła się dopiero pod koniec XX wieku, a takie określenia jak „zapalenie oskrzeli” i „zapalenie płuc” po raz pierwszy zabrzmiały dopiero w 1826 roku. Następnie, 12 lat później (1838), znany klinicysta Grigori Ivanovich Sokolsky opisał kolejną chorobę, pneumosklerozę. W tym czasie większość naukowców medycznych zakładała, że przyczyną większości chorób dolnych dróg oddechowych jest właśnie pneumoskleroza. Takie uszkodzenie tkanki płuc nazywa się „przewlekłym śródmiąższowym zapaleniem płuc”.
Przez następne kilkadziesiąt lat naukowcy z całego świata badali przebieg i proponowane metody leczenia POChP. Historia przypadku obejmuje dziesiątki prac naukowych lekarzy. Na przykład wielki radziecki naukowiec, organizator służby anatomicznej i anatomicznej w ZSRR, Ippolit Wasiljewicz Davydowski, wprowadził nieocenione usługi w badaniu tej choroby. Opisał choroby, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, ropień płuc, rozstrzenie oskrzeli i zwane przewlekłym zapaleniem płuc „przewlekłe niespecyficzne spożycie płuc”.
W 2002 roku Kandydat Nauk Medycznych Aleksiej Nikołajewicz Kokosow opublikował swoją pracę na temat historii POChP. Wskazał w nim, że w okresie przedwojennym i podczas drugiej wojny światowej brak właściwego i terminowego leczenia, w połączeniu z ogromnym wysiłkiem fizycznym, hipotermią, stresem i niedożywieniem, doprowadził do zwiększenia niewydolności krążeniowo-oddechowej wśród weteranów frontowych. Wiele sympozjów i prac lekarzy poświęcono temu zagadnieniu. W tym samym czasie profesor Vladimir Nikitich Vinogradov zaproponował termin POChP (przewlekła niespecyficzna choroba płuc), ale ta nazwa nie została zachowana.
Nieco później pojawiła się koncepcja POChP i została zinterpretowana jako zbiorowa koncepcja obejmująca kilka chorób układu oddechowego. Naukowcy z całego świata nadal badają problemy związane z POChP i oferują nowe metody diagnozowania i leczenia. Niezależnie jednak od tego, lekarze zgadzają się co do jednego: odmowa palenia jest głównym warunkiem skutecznego leczenia.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): przyczyny, objawy, leczenie
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest postępującą chorobą oskrzeli i płuc związaną ze zwiększoną odpowiedzią zapalną tych narządów na działanie szkodliwych czynników (pył i gazy). Towarzyszy temu naruszenie wentylacji płuc z powodu pogorszenia drożności oskrzeli.
Medycy obejmują przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc w koncepcji POChP. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest rozpoznawane przez objawy: obecność kaszlu z plwociną przez co najmniej 3 miesiące (niekoniecznie z rzędu) przez ostatnie 2 lata. Rozedma płuc - pojęcie morfologiczne. Jest to przedłużenie dróg oddechowych za końcowymi odcinkami oskrzeli, związane ze zniszczeniem ścian pęcherzyków oddechowych, pęcherzyków. U pacjentów z POChP te dwa stany są często łączone, co determinuje charakterystykę objawów i leczenie choroby.
Częstość występowania choroby i jej znaczenie społeczno-ekonomiczne
POChP jest uznawana za ogólnoświatowy problem medyczny. W niektórych krajach, na przykład w Chile, cierpi na to co piąta osoba dorosła. Na świecie średnia częstość występowania choroby wśród osób powyżej 40 roku życia wynosi około 10%, a mężczyźni częściej chorują niż kobiety.
W Rosji dane dotyczące częstości występowania są w dużej mierze zależne od regionu, ale generalnie są zbliżone do poziomów światowych. Częstość występowania choroby wzrasta z wiekiem. Ponadto jest prawie dwukrotnie wyższy wśród osób mieszkających na obszarach wiejskich. Tak więc w Rosji co drugi mężczyzna w wieku powyżej 70 lat, który mieszka we wsi, cierpi na POChP.
Na świecie choroba ta jest czwartą na liście głównych przyczyn śmierci. Śmiertelność w POChP rośnie bardzo szybko, zwłaszcza wśród kobiet. Czynnikami zwiększającymi ryzyko zgonu z powodu tej choroby są zwiększona masa ciała, ciężki skurcz oskrzeli, niska wytrzymałość, ciężka duszność, częste zaostrzenia choroby i nadciśnienie płucne.
Świetne i koszty leczenia choroby. Większość z nich występuje w leczeniu szpitalnym zaostrzeń. Terapia POChP kosztuje państwo więcej niż leczenie astmy oskrzelowej. Ważne jest również częste inwalidztwo takich pacjentów, zarówno czasowe, jak i stałe (niepełnosprawność).
Przyczyny i mechanizm rozwoju
Główną przyczyną POChP jest palenie, aktywność i pasywność. Dym tytoniowy uszkadza oskrzela i samą tkankę płuc, powodując stan zapalny. Tylko 10% przypadków choroby związanych z wpływem zagrożeń zawodowych, trwałego zanieczyszczenia powietrza. Czynniki genetyczne mogą być zaangażowane w rozwój choroby, powodując nieadekwatność niektórych substancji chroniących przed światłem.
Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby w przyszłości są niska masa ciała przy urodzeniu, jak również częste choroby układu oddechowego w dzieciństwie.
Na początku choroby dochodzi do przerwania transportu śluzowo-rzęskowego plwociny, który przestaje być usuwany w czasie z dróg oddechowych. Śluz zatrzymuje się w świetle oskrzeli, tworząc warunki do rozmnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych. Ciało reaguje reakcją obronną - stanem zapalnym, który staje się przewlekły. Ściany oskrzeli są impregnowane komórkami immunokompetentnymi.
Komórki immunologiczne wydzielają wiele mediatorów zapalenia, uszkadzając płuca i wywołując „błędne koło” choroby. Wzmacnia się utlenianie i tworzenie wolnych rodników tlenowych uszkadzających ściany komórek płuc. W rezultacie zostają zniszczone.
Naruszenie drożności oskrzeli wiąże się z odwracalnymi i nieodwracalnymi mechanizmami. Odwracalne obejmują skurcz mięśni oskrzeli, obrzęk błon śluzowych, zwiększone wydzielanie śluzu. Nieodwracalne z powodu przewlekłego zapalenia i towarzyszy im rozwój tkanki łącznej w ścianach oskrzeli, powstawanie rozedmy płuc (obrzęk płuc, w którym tracą zdolność prawidłowej wentylacji).
Rozwojowi rozedmy towarzyszy spadek naczyń krwionośnych przez ściany, w których dochodzi do wymiany gazowej. W rezultacie wzrasta ciśnienie w sieci naczyniowej płuc - pojawia się nadciśnienie płucne. Zwiększone ciśnienie powoduje przeciążenie prawej komory, która wymusza krew do płuc. Niewydolność serca rozwija się wraz z powstaniem serca płucnego.
Objawy
POChP rozwija się stopniowo i płynie przez długi czas bez zewnętrznych objawów. Pierwszymi objawami choroby są kaszel z lekką plwociną lub duszność, zwłaszcza rano, i częste przeziębienia.
Kaszel gorszy w zimnej porze roku. Duszność zwiększa się stopniowo, pojawiając się najpierw w trakcie ćwiczeń, następnie w normalnej aktywności, a następnie w spoczynku. Występuje około 10 lat później kaszel.
Występują okresowe zaostrzenia, trwające kilka dni. Towarzyszy im zwiększony kaszel, duszność, pojawienie się świszczącego oddechu, ból w klatce piersiowej. Zmniejszona tolerancja wysiłku.
Ilość plwociny gwałtownie wzrasta lub maleje, jej kolor, zmienia się lepkość, staje się ropny. Częstość zaostrzeń jest bezpośrednio związana z oczekiwaną długością życia. Zaostrzenia choroby są częstsze u kobiet i poważniej obniżają jakość ich życia.
Czasami można spotkać podział pacjentów według dominującej cechy. Jeśli klinika jest ważnym zapaleniem oskrzeli, u tych pacjentów przeważa kaszel, brak tlenu we krwi, powodujący niebieski odcień rąk, warg, a następnie całej skóry (sinica). Niewydolność serca szybko się rozwija wraz z powstawaniem obrzęku.
Jeśli rozedma płuc jest ważniejsza, objawia się ciężką dusznością, a następnie sinica i kaszel zwykle nie występują lub pojawiają się w późnych stadiach choroby. Ci pacjenci mają postępującą utratę wagi.
W niektórych przypadkach występuje kombinacja POChP i astmy oskrzelowej. W tym przypadku obraz kliniczny nabiera cech obu tych chorób.
Różnice między POChP a astmą oskrzelową
W POChP rejestrowane są różne objawy pozapłucne związane z przewlekłym procesem zapalnym:
Diagnostyka
Rozpoznanie POChP opiera się na następujących zasadach:
- potwierdzenie faktu palenia, czynnego lub biernego;
- obiektywne badania (inspekcja);
- potwierdzenie instrumentalne.
Problem polega na tym, że wielu palaczy zaprzecza swojej chorobie, rozważając kaszel lub duszność w wyniku złego nawyku. Często proszą o pomoc nawet w zaawansowanych przypadkach, gdy stają się niepełnosprawni. Już teraz niemożliwe jest wyleczenie choroby lub spowolnienie jej rozwoju.
We wczesnych stadiach choroby badanie zewnętrzne nie ujawnia zmian. Następnie określa się wydech przez zamknięte usta, klatkę piersiową, udział w oddychaniu dodatkowych mięśni, wdychanie brzucha i niższe przestrzenie międzyżebrowe podczas inhalacji.
Podczas osłuchiwania określa się suchy świszczący oddech z perkusją - dźwięk pudełkowy.
Z metod laboratoryjnych wymagana jest pełna morfologia krwi. Mogą wystąpić objawy zapalenia, anemii lub skrzepów krwi.
Badanie cytologiczne plwociny pozwala wykluczyć nowotwór złośliwy, a także ocenić stan zapalny. Do wyboru antybiotyków można użyć kultury plwociny (badanie mikrobiologiczne) lub do analizy zawartości oskrzeli, którą uzyskuje się przez bronchoskopię.
Wykonywane jest prześwietlenie klatki piersiowej, które pozwala na wykluczenie innych chorób (zapalenie płuc, rak płuc). W tym samym celu przepisana bronchoskopia. Elektrokardiografia i echokardiografia są wykorzystywane do oceny nadciśnienia płucnego.
Główną metodą diagnozowania POChP i oceny skuteczności leczenia jest spirometria. Przeprowadza się go samodzielnie, a następnie po inhalacji leków rozszerzających oskrzela, takich jak salbutamol. Takie badanie pomaga zidentyfikować niedrożność oskrzeli (zmniejszenie dróg oddechowych) i jej odwracalność, to znaczy zdolność oskrzeli do powrotu do normy po zażyciu leków. W POChP często występuje nieodwracalna obturacja oskrzeli.
Dzięki potwierdzonej już diagnozie POChP, pomiar przepływu szczytowego można wykorzystać do kontrolowania przebiegu choroby z określeniem szczytowego natężenia przepływu wydechowego.
Leczenie
Jedynym sposobem na zmniejszenie ryzyka choroby lub spowolnienie jej rozwoju jest rzucenie palenia. Nie pal z dziećmi!
Należy zwrócić uwagę na czystość otaczającego powietrza, ochronę dróg oddechowych podczas pracy w niebezpiecznych warunkach.
Leczenie farmakologiczne opiera się na stosowaniu leków rozszerzających oskrzela - leki rozszerzające oskrzela. Stosowane są głównie inhalacje. Najbardziej skuteczne połączone środki.
Lekarz może przepisać następujące grupy leków, w zależności od ciężkości choroby:
- Krótko działające M-holinoblokery (bromek ipratropium);
- M-holinoblokatory o długotrwałym działaniu (bromek tiotropium);
- długo działające beta-adrenomimetyki (salmeterol, formoterol);
- krótko działające beta-adrenomimetyki (salbutamol, fenoterol);
- długo działające teofiliny (theotard).
Przy umiarkowanej i ciężkiej inhalacji można ją wykonać za pomocą nebulizatora. Ponadto nebulizatory i przekładki są często przydatne u osób starszych.
Ponadto w ciężkich przypadkach choroby przepisywane są glikokortykosteroidy wziewne (budezonid, flutikazon), zwykle w połączeniu z długo działającymi beta-adrenomimetykami.
Środki mukolityczne (rozcieńczalniki flegmy) są wskazane tylko dla niektórych pacjentów z gęstym, słabo kaszlowym śluzem. Do długotrwałego stosowania i zapobiegania zaostrzeniom zalecana jest tylko acetylocysteina. Antybiotyki są przepisywane tylko w okresie ostrej choroby.
W skrajnie ciężkich przypadkach pacjenci otrzymują stałą terapię tlenową, której celem jest zmniejszenie objawów niewydolności oddechowej. W niektórych przypadkach wykonuje się przeszczep płuc. Czasami wykonywane są również operacje paliatywne, na przykład usuwanie byków (pęcherzy) podczas rozedmy płuc, co zmniejsza duszność.
Na każdym etapie choroby wykazano, że ćwiczenia fizjoterapeutyczne zwiększają tolerancję wysiłku, aby zmniejszyć duszność.
Pacjenci z POChP muszą być zaszczepieni przeciwko grypie, a także otrzymywać szczepienia przeciwko pneumokokom. Ten środek nie tylko zapobiega zaostrzeniu choroby, ale może uratować życie pacjentowi, jeśli wystąpi u niego choroba zakaźna, taka jak zapalenie płuc.
Z którym lekarzem się skontaktować
Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest leczona przez terapeutę, a pulmonolog radzi pacjentowi w przypadku zaostrzeń lub niepowodzenia leczenia. Jeśli wystąpi współistniejąca choroba, trzeba będzie zbadać kardiologa, reumatologa, neurologa, hematologa.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc
Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest postępującą chorobą charakteryzującą się składnikiem zapalnym, upośledzoną drożnością oskrzeli na poziomie dystalnych oskrzeli i zmianami strukturalnymi w tkance płucnej i naczyniach. Główne objawy kliniczne to kaszel z śluzowo-ropną plwociną, duszność, przebarwienia skóry (sinica lub różowawy kolor). Diagnostyka opiera się na danych spirometrycznych, bronchoskopii, badaniu gazów krwi. Leczenie obejmuje terapię inhalacyjną, leki rozszerzające oskrzela.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc
Przewlekła choroba obturacyjna (POChP) jest obecnie izolowana jako niezależna choroba płuc i różni się od wielu przewlekłych procesów układu oddechowego występujących w zespole obturacyjnym (obturacyjne zapalenie oskrzeli, wtórna rozedma płuc, astma oskrzelowa itp.). Według danych epidemiologicznych POChP często dotyka mężczyzn powyżej 40 roku życia, zajmuje wiodącą pozycję wśród przyczyn niepełnosprawności i 4 miejsce wśród przyczyn śmiertelności aktywnej i pełnosprawnej części populacji.
Przyczyny POChP
Wśród przyczyn rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc 90-95% przypada na palenie. Wśród innych czynników (około 5%) występują zagrożenia zawodowe (wdychanie szkodliwych gazów i cząstek), infekcje dróg oddechowych w dzieciństwie, współistniejąca patologia oskrzelowo-płucna, stan ekologii. U mniej niż 1% pacjentów POChP opiera się na predyspozycjach genetycznych, przejawiających się niedoborem alfa1 - antytrypsyny, która powstaje w tkankach wątroby i chroni płuca przed uszkodzeniem przez enzym elastazę. Wśród zagrożeń zawodowych wśród przyczyn rozwoju POChP znajdują się kontakty z kadmem i krzemem, obróbka metali, szkodliwa rola produktów powstających podczas spalania paliwa. POChP jest chorobą zawodową górników, pracowników kolei, budowniczych mających kontakt z pracownikami cementu, celulozowni, papierników i hutników oraz pracowników rolnych zajmujących się przetwarzaniem bawełny i zboża.
Patogeneza
Czynniki środowiskowe i predyspozycje genetyczne powodują przewlekłe uszkodzenie zapalne wewnętrznej wyściółki oskrzeli, co prowadzi do zakłócenia miejscowej odporności oskrzeli. Zwiększa to produkcję śluzu oskrzelowego, zwiększa jego lepkość, tworząc w ten sposób korzystne warunki dla rozmnażania się bakterii, upośledzenia drożności oskrzeli, zmian w tkance płuc i pęcherzyków płucnych. Postęp POChP prowadzi do utraty odwracalnego składnika (obrzęku błony śluzowej oskrzeli, skurczu mięśni gładkich, wydzielania śluzu) i zwiększenia nieodwracalnych zmian prowadzących do rozwoju zwłóknienia okołoskrzelowego i rozedmy płuc. Powikłania bakteryjne mogą prowadzić do postępującej niewydolności oddechowej w POChP, prowadzącej do nawracających zakażeń płuc.
Przebieg POChP jest pogarszany przez zaburzenie wymiany gazowej, objawiające się zmniejszeniem stężenia O2 i opóźnieniem CO2 w krwi tętniczej, wzrostem ciśnienia w złożu tętnicy płucnej i prowadzącym do powstania serca płucnego. Przewlekłe serce płuc powoduje niewydolność krążenia i śmierć u 30% pacjentów z POChP.
Klasyfikacja
Międzynarodowym ekspertom w rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc przydzielono 4 etapy. Kryterium leżącym u podstaw klasyfikacji POChP jest zmniejszenie stosunku FEV (wymuszona objętość wydechowa) do FVC (wymuszona pojemność płuc) 80% normalnego, przewlekłego kaszlu i wytwarzania plwociny.
Objawy POChP
We wczesnych stadiach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc występuje potajemnie i nie zawsze jest wykrywana na czas. Rozwija się charakterystyczna klinika, począwszy od umiarkowanego stadium POChP.
Przebieg POChP charakteryzuje się kaszlem z plwociną i dusznością. We wczesnych stadiach sporadyczny kaszel z wydzieliną śluzową plwociny (do 60 ml dziennie) i duszność z intensywnym wysiłkiem; w miarę postępu choroby kaszel staje się trwały, duszność jest odczuwana w spoczynku. Wraz z pojawieniem się zakażenia, przebieg POChP staje się ostry, natura plwociny staje się ropna, jej ilość wzrasta. Przebieg POChP może rozwijać się w dwóch typach postaci klinicznych:
- Typ zapalenia oskrzeli. U pacjentów z zapaleniem oskrzeli typu POChP dominującymi objawami są ropne procesy zapalne w oskrzelach, którym towarzyszy zatrucie, kaszel i obfita plwocina. Obturacja oskrzeli ulega znacznej ekspresji, rozedma płuc jest słaba. Ta grupa pacjentów jest zwykle określana jako „niebieskie obrzęki” z powodu rozlanej niebieskiej sinicy skóry. Rozwój powikłań i stadium terminalnego występuje w młodym wieku.
- Rodzaj rozedrowany. Wraz z rozwojem POChP typu rozedmowego, duszność wydechowa (z trudnością wydechową) wysuwa się na pierwszy plan w symptomatologii. Rozedma przeważa nad niedrożnością oskrzeli. Zgodnie z charakterystycznym wyglądem pacjentów (różowo-szary kolor skóry, klatka piersiowa, kacheksja) nazywa się je „różowymi pufferami”. Ma bardziej łagodny przebieg, pacjenci zwykle żyją do starości.
Komplikacje
Postępujący przebieg przewlekłej obturacyjnej choroby płuc może być powikłany zapaleniem płuc, ostrą lub przewlekłą niewydolnością oddechową, spontaniczną odmy opłucnowej, stwardnieniem płuc, wtórną policytemią (erytrocytozą), zastoinową niewydolnością serca itp.. Postępujący przebieg POChP prowadzi do zmian w aktywności domowej pacjentów i obniżenia ich jakości życia.
Diagnostyka
Powolny i postępujący przebieg przewlekłej obturacyjnej choroby płuc rodzi pytanie o terminową diagnozę choroby, przyczyniając się do poprawy jakości i wydłużenia średniej długości życia. Podczas zbierania danych anamnestycznych należy zwrócić uwagę na obecność złych nawyków (palenie) i czynników produkcji.
Najważniejszą metodą diagnostyki funkcjonalnej jest spirometria, która ujawnia pierwsze objawy POChP. Obowiązkowe jest zmierzenie parametrów prędkości i objętości: pojemność życiowa płuc (VC), wymuszona pojemność życiowa płuc (FVC), wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy. (FEV1) i inne w teście po rozszerzeniu oskrzeli. Podsumowanie i stosunek tych wskaźników pozwala zdiagnozować POChP.
Badanie cytologiczne plwociny u pacjentów z POChP pozwala nam ocenić charakter i nasilenie zapalenia oskrzeli, aby wykluczyć zwężenie. Poza pogorszeniem natury śluzu śluzowego z przewagą makrofagów. W ostrej fazie POChP plwocina staje się lepka, ropna.
Kliniczne badanie krwi w POChP ujawnia poliketemię (wzrost liczby czerwonych krwinek, hematokrytu, hemoglobiny, lepkości krwi) w wyniku rozwoju hipoksemii w zapaleniu oskrzeli typu choroby. U pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową badany jest gaz krwi. Gdy radiografia płuc wyklucza inne choroby o podobnych objawach klinicznych. U pacjentów z POChP, na zdjęciu radiologicznym, zagęszczeniu i deformacji ścian oskrzeli, określa się rozedmowe zmiany w tkance płucnej.
Zmiany określone przez EKG charakteryzują się przerostem prawego serca, wskazującym na rozwój nadciśnienia płucnego. Diagnostyczna bronchoskopia w POChP jest wskazana w diagnostyce różnicowej, badaniu błony śluzowej oskrzeli i ocenie jej stanu, zbieraniu do analizy wydzielin oskrzelowych.
Leczenie POChP
Celem terapii przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest spowolnienie postępu obturacji oskrzeli i niewydolności oddechowej, zmniejszenie częstości i nasilenia zaostrzeń, poprawa jakości i zwiększenie długości życia pacjentów. Istotnym elementem kompleksowej terapii jest eliminacja przyczyny choroby (szczególnie palenia).
Leczenie POChP jest wykonywane przez pulmonologa i składa się z następujących elementów:
- nauczanie pacjenta używania inhalatorów, przekładek, nebulizatorów, kryteriów oceny stanu zdrowia i umiejętności samopomocy;
- mianowanie leków rozszerzających oskrzela (leków, które rozszerzają światło oskrzeli);
- powołanie mukolitów (leków, które rozrzedzają plwocinę i ułatwiają jej wyładowanie);
- podawanie wziewnych glikokortykosteroidów;
- antybiotykoterapia podczas zaostrzeń;
- dotlenienie organizmu i rehabilitacja płucna.
W przypadku kompleksowego, metodycznego i odpowiednio dobranego leczenia POChP możliwe jest zmniejszenie tempa rozwoju niewydolności oddechowej, zmniejszenie liczby zaostrzeń i przedłużenie życia.
Rokowanie i zapobieganie
W odniesieniu do całkowitego wyzdrowienia rokowanie jest niekorzystne. Stały postęp POChP prowadzi do niepełnosprawności. Do kryteriów prognostycznych POChP należą: możliwość wykluczenia czynnika prowokującego, przestrzeganie zaleceń przez pacjenta i środki terapeutyczne, status społeczny i ekonomiczny pacjenta. Niekorzystny przebieg POChP obserwuje się w przypadku ciężkich chorób współistniejących, niewydolności serca i układu oddechowego, pacjentów w podeszłym wieku i zapalenia oskrzeli typu choroby. Jedna czwarta pacjentów z ciężkimi zaostrzeniami umiera w ciągu roku. Środki zapobiegania POChP to wykluczenie czynników szkodliwych (rzucenie palenia tytoniu, przestrzeganie wymogów ochrony pracy w obecności zagrożeń zawodowych), zapobieganie zaostrzeniom i innym zakażeniom oskrzelowo-płucnym.
POChP - szczegółowo o chorobie i jej leczeniu
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest śmiertelną chorobą. Liczba zgonów rocznie na całym świecie sięga 6% całkowitej liczby zgonów.
Ta choroba, która występuje z wieloletnim uszkodzeniem płuc, jest obecnie uważana za nieuleczalną, terapia może tylko zmniejszyć częstotliwość i nasilenie zaostrzeń i zmniejszyć poziom zgonów.
POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) jest chorobą, w której przepływ powietrza jest ograniczony w drogach oddechowych, który jest częściowo odwracalny. Ta niedrożność stale się rozwija, zmniejszając funkcjonowanie płuc i prowadząc do przewlekłej niewydolności oddechowej.
Kto jest chory na POChP
POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) rozwija się głównie u osób z wieloletnim doświadczeniem w paleniu. Choroba jest rozpowszechniona na całym świecie, wśród mężczyzn i kobiet. Najwyższa śmiertelność występuje w krajach o niskim poziomie życia.
[wpmfc_short code = "immuniti"]
Pochodzenie choroby
Przy wielu latach podrażnienia płuc szkodliwymi gazami i mikroorganizmami stopniowo rozwija się przewlekłe zapalenie. Rezultatem jest zwężenie oskrzeli i zniszczenie pęcherzyków płucnych. Ponadto, wszystkie drogi oddechowe, tkanki i naczynia krwionośne płuc ulegają zmianie, co prowadzi do nieodwracalnych patologii powodujących brak tlenu w organizmie. POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) rozwija się powoli, stale postępując przez wiele lat.
Nieleczona POChP prowadzi do niepełnosprawności, a następnie śmierci.
Główne przyczyny choroby
- Palenie jest główną przyczyną do 90% przypadków;
- czynniki zawodowe - praca w niebezpiecznej produkcji, wdychanie pyłu zawierającego krzem i kadm (górnicy, budowniczowie, pracownicy kolei, pracownicy zakładów metalurgicznych, celulozowo-papierniczych, zbożowych i bawełnianych);
- czynniki dziedziczne - rzadki wrodzony niedobór α1-antytrypsyny.
Główne objawy choroby
- Kaszel jest najwcześniejszym i często niedocenianym objawem. Po pierwsze, kaszel jest okresowy, a następnie staje się codzienny, w rzadkich przypadkach pojawia się tylko w nocy;
- plwocina - pojawia się we wczesnych stadiach choroby w postaci niewielkiej ilości śluzu, zazwyczaj rano. Wraz z rozwojem choroby plwocina staje się ropna i coraz bardziej obfita;
- duszność - wykrywana jest zaledwie 10 lat po wystąpieniu choroby. Początkowo pojawia się tylko podczas ciężkiego wysiłku fizycznego. Ponadto uczucie braku powietrza rozwija się wraz z drobnymi gestami, później występuje ciężka postępująca niewydolność oddechowa.
Klasyfikacja POChP
Choroba jest klasyfikowana według stopni ciężkości:
Łagodny - z nieznacznie wyraźną dysfunkcją płuc. Pojawia się lekki kaszel. Na tym etapie choroba jest bardzo rzadko diagnozowana.
Umiarkowane nasilenie - nasilają się zaburzenia obturacyjne w płucach. Pojawia się brak tchu z fizycznością. ładunki. Choroba jest diagnozowana, gdy pacjenci są leczeni z powodu zaostrzeń i duszności.
Ciężki - istnieje znaczne ograniczenie wlotu powietrza. Rozpoczynają się częste zaostrzenia, duszność wzrasta.
Niezwykle ciężki - z ciężką obturacją oskrzeli. Stan zdrowia pogarsza się, zaostrzenia stają się groźne, rozwija się niepełnosprawność.
Metody diagnostyczne
Biorąc historię - analiza czynników ryzyka. Palacze oceniają wskaźnik palacza (IC): liczba papierosów wypalanych dziennie jest mnożona przez liczbę lat palenia i podzielona przez 20. IR większe niż 10 wskazuje na rozwój POChP.
Spirometria służy do oceny czynności płuc. Pokazuje ilość powietrza podczas wdechu i wydechu oraz prędkość wejścia i wyjścia powietrza.
Test z lekiem rozszerzającym oskrzela - pokazuje prawdopodobieństwo odwracalności procesu zwężania oskrzeli.
Badanie rentgenowskie - określa nasilenie zmian w płucach. Rozpoznaje się również sarkoidozę płuc.
Analiza plwociny - w celu określenia drobnoustrojów w zaostrzeniu i selekcji antybiotyków.
Diagnostyka różnicowa
POChP często różni się od astmy charakterem duszności. W astmie przez krótki czas pojawia się duszność po wysiłku fizycznym w POChP - natychmiast.
Jeśli to konieczne, POChP jest różnicowana przez prześwietlenie rentgenowskie z niewydolności serca, rozstrzenie oskrzeli.
Kaszel i duszność przeszkadzają ci? Mogą być objawami niebezpiecznej choroby zakaźnej - gruźlicy. Rozpoznaj gruźlicę, aby uniknąć rozprzestrzeniania się choroby!
Większość ciężkich chorób układu oddechowego rozpoczyna się od zwykłego zapalenia oskrzeli. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, czym jest zapalenie oskrzeli.
Jak leczyć chorobę
Ogólne zasady
- Palenie - zawsze zatrzymuje się na zawsze. Przy ciągłym paleniu nie będzie skuteczne leczenie POChP;
- stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego układu oddechowego, zmniejszanie w jak największym stopniu liczby czynników szkodliwych w obszarze roboczym;
- racjonalne, dobre odżywianie;
- redukcja do normalnej masy ciała;
- regularne ćwiczenia (ćwiczenia oddechowe, pływanie, chodzenie).
Leczenie narkotyków
Jego celem jest zmniejszenie częstości zaostrzeń i nasilenia objawów, aby zapobiec rozwojowi powikłań. W miarę postępu choroby objętość leczenia wzrasta. Główne leki w leczeniu POChP:
- Leki rozszerzające oskrzela są głównymi lekami stymulującymi ekspansję oskrzeli (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Korzystnie podaje się przez inhalację. Przygotowania do krótkich działań są używane, gdy jest to konieczne, długo - stale;
- wziewne glikokortykosteroidy - stosowane w ciężkich stopniach choroby, do zaostrzeń (prednizon). W ciężkiej niewydolności oddechowej, glukokortykoidy zatrzymują ataki w postaci tabletek i zastrzyków;
- szczepionki - szczepienia przeciwko grypie zmniejszają śmiertelność w połowie przypadków. Przeprowadź go raz w październiku - na początku listopada;
- mukolityki - rozrzedzają śluz i ułatwiają jego eliminację (karbocysteina, bromheksyna, ambroksol, trypsyna, chymotrypsyna). Stosowany tylko u pacjentów z lepką plwociną;
- antybiotyki stosuje się tylko w przypadku zaostrzenia choroby (można stosować penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony). Stosuje się tabletki, zastrzyki, inhalacje;
- Przeciwutleniacze - zdolne do zmniejszenia częstotliwości i czasu trwania zaostrzeń, są stosowane w kursach przez okres do sześciu miesięcy (N-acetylocysteina).
Leczenie chirurgiczne
- Bullectomy - usunięcie dużych byków może zmniejszyć duszność i poprawić czynność płuc;
- spadek objętości płuc przy pomocy operacji jest badany. Operacja pozwala poprawić stan fizyczny pacjenta i zmniejszyć procent śmiertelności;
- przeszczep płuc - skutecznie poprawia jakość życia, funkcjonowanie płuc i sprawność fizyczną pacjenta. Zastosowanie jest utrudnione przez problem wyboru dawcy i wysoki koszt operacji.
Terapia tlenowa
Terapia tlenowa prowadzona jest w celu skorygowania niewydolności oddechowej: krótkoterminowej - z zaostrzeniami, długotrwałej - z czwartym stopniem POChP. Przy stabilnym kursie przepisywana jest stała długoterminowa terapia tlenowa (co najmniej 15 godzin dziennie).
Terapia tlenowa nigdy nie jest przepisywana pacjentom, którzy nadal palą lub chorują na alkoholizm.
Leczenie środków ludowych
Napary ziołowe. Przygotowuje się je przez parzenie łyżeczki kolekcji szklanką wrzącej wody, a każda jest pobierana w ciągu 2 miesięcy:
√ 1 część szałwii, 2 części rumianku i malwy;
√ 1 część nasion lnu, 2 części eukaliptusa, kwiaty lipy, rumianek;
√ 1 część rumianku, malwy, koniczyny, jagód anyżu, lukrecji i korzeni althea, 3 części siemię lniane.
- Rzodkiew infuzyjna. Czarne rzodkiewki i średniej wielkości buraki, zetrzeć, wymieszać i zalać chłodną wrzącą wodą. Pozostaw na 3 godziny. Stosować trzy razy dziennie w ciągu miesiąca na 50 ml.
- Pokrzywa. Korzenie pokrzywy zmielić na papkę i wymieszać z cukrem w stosunku 2: 3, nalegać 6 godzin. Syrop usuwa flegmę, łagodzi stany zapalne i eliminuje kaszel.
- Mleko:
√ szklankę mleka, aby zaparzyć łyżkę tsetrarii (mech islandzki), pić w ciągu dnia;
√ W litrze mleka gotować przez 10 minut 6 posiekanych cebul i ząbek czosnku. Wypij pół szklanki po posiłku.
Wdychanie
√ wywary z ziół (mięta, rumianek, igły, oregano);
Ions cebula;
√ olejki eteryczne (eukaliptus, drzewa iglaste);
√ gotowane ziemniaki;
√ roztwór soli morskiej.
Metody zapobiegania
Podstawowy
- rzucenie palenia - pełne i na zawsze;
- neutralizacja wpływu szkodliwych czynników środowiskowych (pył, gazy, opary).
Częste zapalenie płuc u dziecka może następnie wywołać rozwój POChP. Dlatego każda matka powinna zdecydowanie znać objawy zapalenia płuc u dzieci!
Epizody kaszlu nie pozwalają ci spać w nocy? Możesz mieć tchawicę. Możesz dowiedzieć się więcej o tej chorobie na tej stronie.
- ćwiczenia fizyczne, regularne i pomiarowe, ukierunkowane na mięśnie oddechowe;
- coroczne szczepienia przeciwko szczepionkom przeciw grypie i pneumokokom;
- regularne przyjmowanie przepisanych leków i regularne kontrole z pulmonologiem;
- właściwe użycie inhalatorów.
Prognoza
POChP ma warunkowo złe rokowanie. Choroba postępuje powoli, ale stale, prowadząc do niepełnosprawności. Leczenie, nawet najbardziej aktywne, może tylko spowolnić ten proces, ale nie wyeliminować patologii. W większości przypadków leczenie przez całe życie, z coraz większą dawką leków.
Przy ciągłym paleniu obstrukcja postępuje znacznie szybciej, znacznie zmniejszając oczekiwaną długość życia.
Nieuleczalna i śmiertelna POChP po prostu wzywa ludzi do rzucenia palenia na zawsze. A dla ludzi zagrożonych istnieje tylko jedna rada - jeśli znajdziesz objawy choroby, natychmiast skontaktuj się z pulmonologiem. Wszakże im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym mniejsze prawdopodobieństwo przedwczesnej śmierci.