Ropień płuc - formy, objawy i leczenie, powikłania, rokowanie

Szybkie przejście na stronie

Zapalenie ropnia typu ropień lub ropień płuc jest destrukcyjno-ropnym ograniczonym procesem, który rozwija się w strukturze tkanki płucnej. Różne genezy leżą u podstaw rozwoju ostrych ropni.

Ropnie płucne są najczęściej związane z zapaleniem płuc, ostrym procesem w miąższu. Głównie z objawami upośledzenia czynnościowego drożności oskrzeli, prowadzącymi do niewypłacalności drenażu niektórych segmentów tkanki płucnej.

Geneza: czynniki rozwoju ropnia płuc

Jednym z najważniejszych czynników genezy jest naruszenie drożności i drenażu oskrzeli. Różne procesy patologiczne mogą powodować takie zaburzenia - niedrożność oskrzeli (blokada) przez cząstki różnych detrytusów, różne ciała obce lub z powodu obrzęku błony śluzowej gałęzi oskrzeli.

Takie naruszenia mogą wynikać z:

• zapalenie płuc lobary lub geneza grypy;
• septicopyemia i zakrzepowe zapalenie żył;
• urazy tkanki płucnej innej natury;
• różne ropne patologie przenoszone przez limfogenne lub krwiotwórcze.

Niepowodzenie funkcji drenażu powoduje utratę przewiewności struktury tkankowej narządu - rozwój obszarów konfluencji i znaczną redukcję tkanki (atelektaza). W tych dotkniętych obszarach infekcja aktywnie rozwija się i powoduje reakcje zapalne, które przyczyniają się do powstawania ropnego nacieku i fuzji ropno-martwiczej w obrębie miąższu (oskrzeliki, pęcherzyki płucne, sieć naczyniowa).

Dotknięte ogniska są otoczone przez ogniskowe zapalenie, które ogranicza ropne formacje ze zdrowych struktur tkankowych. W tym samym czasie powstająca patologiczna jama jest impregnowana ropną infiltracją i pokryta granulkami i płytkami.

Jeśli oskrzela osuszająca znajduje się blisko ogniska ropnego, może częściowo kaszleć, a powietrze, które weszło, zaczyna gromadzić się na powierzchni ropnej.

W ostrym obrazie klinicznym choroby jama ulega obliteracji (zamknięcie lub zamknięcie), tworząc ogniska pneumosklerozy. W przypadku, gdy jama jest pokryta tkanką włóknistą, ropna infiltracja jest spowodowana długim procesem, który przechodzi w stadium przewlekłe.

• Obywatele z historią problemów z narządami oddechowymi i patologiami jamy ustnej są najbardziej narażeni na rozwój zapalenia ropnia.

Ryzyko destrukcyjno-ropnych procesów w strukturach tkankowych płuc wzrasta wielokrotnie u pacjentów z cukrzycą, u przewlekłych alkoholików, często powodując niedrożność wymiotów oskrzeli, lub u pacjentów z rozstrzeniami oskrzeli, powodując aspirację oskrzelową z plwociny.

Wraz z dalszym leczeniem, w miejscu zmian chorobowych, powstawaniem tkanki bliznowatej, rozwojem przewlekłych ropni z tworzeniem się obszarów zamkniętych w kapsułkach lub chorobą, wraz z rozwojem rozległych obszarów martwicy ropnej-gnijącej (gangreny) wraz z ich dalszym rozprzestrzenianiem się.

Ostry i przewlekły ropień płuc

Zgodnie z przebiegiem klinicznym choroba jest klasyfikowana jako ostre i przewlekłe.

1. W przypadku ostrego przebiegu zapalenia płuc wywołanego ropniem, rozwój procesów ropnych odnotowuje się już po jednym, dwóch miesiącach.
2. W przewlekłym procesie nekrotyczne ogniska charakteryzują się powolnym tworzeniem.

Klasyfikacja według genezy jest określana według:

• czynnik infekcyjny - krwiotwórczy, urazowy lub bronchogenny.
• czynnik infekcyjny - paciorkowce, pneumokoki itp.

Na podstawie czynnika przyczynowego ropnie płuc są pierwotne, spowodowane florą bakteryjną i wtórną, w wyniku procesów patologicznych w organizmie, powodując niedrożność dróg oddechowych.

W miejscu lokalizacji procesu patologicznego - pojedynczy, wielokrotny, jednostronny (prawy ropień płuca), obustronny, centralny lub obwodowy, objawiający się łagodnym, umiarkowanym i ciężkim.

Objawy ropnia płuca (prawy / lewy)

Zgodnie z obserwacjami klinicznymi ropień prawego płuca charakteryzuje się najczęstszą manifestacją ze względu na dużą objętość.

Patologiczna destrukcyjna patologia rozwija się w zupełnie innych jej strefach, ale najczęściej jest zlokalizowana w jej górnym płacie w rejonie pierwszego, drugiego i czwartego segmentu. Objawy patologii objawiają się etapami.

W okresie powstawania patologii obserwuje się ropny naciek, któremu towarzyszy ropna fuzja tkanki, ale bez komunikacji ropnia ze światłem oskrzeli.

Pierwszy etap ropnia płuc charakteryzuje się podobieństwem objawów ciężkiego zapalenia płuc z ropniem płuc, objawiającym się:

• kaszel i wysokie temperatury;
• obfite pocenie się w nocy;
• zmniejszony apetyt;
• pogrubienie paliczków;
• tępy dźwięk perkusji i oskrzeli;
• słaby oddech i silny ból z dotkniętego obszaru.

W ciągu jednego, półtora tygodnia nasilają się objawy, ropień płuc wpada do światła oskrzeli. Z tego etapu rozpoczyna się rozwój drugiej fazy choroby.

Kaszlowi towarzyszy wiele cuchnących wydzielin plwociny o zgniłym zapachu (do 800 ml). Jeśli w jamie ropnia przeważa martwica tkanki (martwica zgorzelinowa), plwocina ma szczególnie obraźliwy zapach i może zawierać zanieczyszczenia krwi.

Po przebiciu ropą możliwy jest inny przebieg choroby, ze względu na stopień ropnego opróżnienia jamy, skuteczność procesu leczenia i stopień żywotności obrony immunologicznej pacjenta.

• Choroba może przejść do trzeciego etapu - powrotu do zdrowia lub przejść do postaci przewlekłej z rozwojem wtórnych procesów rozstrzeni oskrzeli.

Ropny przełom może wystąpić nie tylko w osuszającym oskrzeli, ale także w jamie opłucnej, powodując rozwój ropniaka opłucnej (pyothorax) i ostrej odmy opłucnowej (przenikanie powietrza między opłucnami opłucnej), których objawy mogą ukryć prawdziwą naturę patologii.

Przy szczególnie agresywnej infekcji, niepełne uwolnienie ropy przez gałąź oskrzelową może wywołać postęp choroby.

Występuje rozprzestrzenianie się ropnego nacieku, któremu towarzyszy wzrost obszarów martwicy tkanek i powstawanie wielu nowych wrzodów na zdrowej tkance miąższu płuc. Następujące objawy zostały dodane do wcześniej manifestowanych objawów:

• obfity pot i dreszcze;
• niedokrwistość i utrata masy ciała;
• pogorszenie aktywności serca;
• zaburzenia czynnościowe nerek i wątroby.

U wielu pacjentów gojenie się skutków destrukcyjnych zaburzeń jest powolne, uwalnianie jamy z ropy może nie być całkowite, a regeneracja tkanek jest opóźniona. W tym przypadku istnieje realne ryzyko rozwoju przewlekłych procesów z własnymi objawami i innymi metodami leczenia.

Po ustaleniu rozpoznania tkanki płucnej konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta, ponieważ postępujące pogorszenie może wywołać obfity krwotok, ropne przerzuty (septicopyemia) lub gangrenę, która często kończy się śmiercią.

Leczenie ropnia płuc, leki

Z charakterystycznymi objawami ostrych ropni płucnych, protokół leczenia i taktyka procesu leczenia są dokonywane zgodnie z ciężkością procesu patologicznego. Może być ograniczona do leczenia zachowawczego lub może odbywać się z udziałem technik chirurgicznych.

Na początkowym etapie rozwoju procesu ropopochodnego, ale nie później niż półtora miesiąca od początku powstawania ropnych jam, przepisywane są leki przeciwbakteryjne.

1. Pojedyncza terapia ontibiotyczna lub połączenie kilku leków - „Penicylina”, „Streptomycyna” i „Biomycyna”.
2. Aby wzmocnić funkcje immunologiczne, zaleca się transfuzję krwi (transfuzję) i immunoterapię lekową - codzienna przebudowa (na 1-1,5 tygodnia) jamy niszczenia za pomocą leku SuperLife w ilości równej objętości niszczącej jamy. Skuteczny w leczeniu - „Anatoksyny gronkowcowej” i „Autowstrzykawki”.
3. Aby przyspieszyć procesy regeneracji tkanek, przepisywane są steroidowe leki anaboliczne i białkowe - „Methyluracil”, „Potassium orotat”, „Protein” lub „Albumin”, dożylne podawanie „Chlorek wapnia”.
4. W procesie leczenia obowiązkowa zbilansowana dieta zawierająca wysokobiałkową żywność i witaminy.
5. Podczas komunikowania patologicznych ubytków ze światłem oskrzelowym, usuwanie zawartości ropnej odbywa się poprzez drenaż postawy lub drenaż przez bronchoskopię, a następnie terapię przeciwdrobnoustrojową bezpośrednio w centrum martwicy.

Skuteczność leczenia farmakologicznego ropnia płuc jest głównym kryterium wskazującym na interwencje chirurgiczne.

Otwieranie ognisk ropnych i ich drenaż odbywa się zgodnie ze wszystkimi zasadami interwencji chirurgicznej. Pełne przywrócenie funkcji narządu oddechowego jest możliwe tylko po radykalnych interwencjach chirurgicznych.

1) Lobektomia - resekcja części zaatakowanego narządu przy dalszej intensywnej terapii antybakteryjnej. Wykonywany jest w okresie stabilnej remisji choroby.

2) Najbardziej radykalną techniką jest pneumonektomia, całkowite usunięcie jednej części chorego organu. Po udanym leczeniu pooperacyjnym zdolność robocza pacjenta zostaje przywrócona w ciągu roku.

Prognoza

Korzystne rokowanie zależy od terminowości diagnozy i adekwatności terminów terapeutycznych. W przypadku braku przedłużającego się lub skomplikowanego procesu powrót do zdrowia następuje po jednym lub dwóch tygodniach. Jedna czwarta pacjentów ma chroniczny ropień.

Ropień płuc - co to jest, zdjęcie, objawy i leczenie

Co to jest ropień płuc?

Ropień płuc jest topnieniem tkanki płucnej o charakterze ropnym i martwiczym z utworzeniem jamy.

Choroba ropnia płuc jest związana z zakażeniem dróg oddechowych, urazami, aspiracją obcych substancji, niedodmą płuc, przejściem procesu ropienia z pobliskiego narządu.

W zapaleniu płuc i ropniu zakażenie przenika do płuc na różne sposoby:

• oskrzelowo-oddechowe (aspiracja);
• limfogenny;
• krwiotwórczy zator;
• traumatyczne.

Objawy ropnia płuca

Etiologia ropni płuc jest klasyfikowana według patogenu, patogenetyczna klasyfikacja choroby opiera się na metodach infekcji (traumatyczne, krwiotwórcze, bronchogenne itp.).

Zgodnie z położeniem ropni w tkance płucnej, są one podzielone na obwodowe i centralne. Ponadto mogą być obustronne lub zlokalizowane w jednym płucu, a także wielokrotne i pojedyncze.

Przebieg ropnia płuc ma dwa okresy: powstanie choroby i otwarcie ropnej jamy.

Pierwszy okres ropnia płuc charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, który pogarsza kaszel i oddech, gorączka, duszność, suchy kaszel, gorączka. W procesie rozwoju choroby występuje ból głowy, zatrucie, utrata apetytu, ogólne osłabienie, nudności.

Drugi okres ropnia płuc charakteryzuje się otwarciem jamy iw konsekwencji odpływem treści ropnej przez oskrzela. Nagle kaszel na tle gorączki staje się mokry, a plwocina kaszle z pełnymi ustami.

W przypadkach, gdy opłucna i jama opłucnowa biorą udział w procesie chorobowym, ropień powikłany jest przez pyopneumothorax i ropne zapalenie opłucnej. Ropnej fuzji ścian naczyń towarzyszy krwotok płucny.

Diagnoza ropnia płuc

Diagnozę ropnia płuca przeprowadza się na podstawie wyników badań moczu, kału i krwi. Przeprowadzono również ogólną analizę plwociny w celu identyfikacji włókien elastycznych, prątków gruźlicy, komórek atypowych, kwasów tłuszczowych i hematoidyn.
Badania rentgenowskie i fluoroskopowe pozwalają zidentyfikować najbardziej wiarygodne dane w diagnozie.

Leczenie ropnia płuc

W ropniu płuc stosuje się zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest zgodne z leżeniem w łóżku i pozycją drenującą pacjenta na odpływ plwociny.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pozytywnego wyniku, wykorzystuje się interwencję chirurgiczną, która polega na usunięciu części płuc.

Ostry i przewlekły ropień płuc - przyczyny, diagnoza, leczenie farmakologiczne i chirurgiczne

Zapalenie tkanki płucnej, które powoduje śmierć komórek i ropne martwicze jamy, nazywa się ropniem płuc: tylko prawidłowa diagnoza i odpowiednie późniejsze leczenie choroby może uratować życie pacjentowi. Czynnikami wywołującymi tę chorobę są często szkodliwe bakterie beztlenowe i inne bakterie, ale rozwój choroby jest również możliwy z powodu urazu (stłuczenia, urazu), aspiracji oskrzeli (ciała obcego, wymiocin lub guza) lub na tle choroby niedostatecznej (zapalenie płuc, gruźlica).

Czym jest ropień płuc

Po dostaniu się patogenu do dróg oddechowych proces zapalenia tkanek i śmierci komórek może rozpocząć się w niektórych częściach narządu (ropień płuc). Szkodliwa bakteria jest często przenoszona do oskrzeli z innych narządów lub układów organizmu (choroba przyzębia, zapalenie migdałków, zapalenie dziąseł). Czasami przyczyną powstawania martwiczych jam może stać się posocznica. Cechy przepływu:

1. Okres tworzenia = bezpośrednio zależy od przyczyny i odporności organizmu. Średnio trwa od 3 dni do 3 tygodni.
2. Kolejny etap - otwarcie jamy z odpływem ropy i plwociny przez oskrzela.

Ta choroba ma kilka opcji kursu, więc musisz dokładnie monitorować stan zdrowia podczas leczenia i zmiany objawów:

• w przypadku łagodnych objawów klinicznych choroby są łagodne, nie występują nagłe zmiany temperatury lub silny kaszel (korzystny przebieg);
• przy umiarkowanym przebiegu choroby objawy są umiarkowane;
• w ciężkich przypadkach wszystkie objawy są wyraźne, mogą wystąpić powikłania choroby.

Objawy

W początkowej fazie tkanki ulegają zapaleniu w tym samym regionie, następuje infiltracja tej strefy. W wyniku rozprzestrzeniania się ropy od środka do obszarów peryferyjnych występuje jama (ropień). Po przełomie plwocina jest usuwana z organizmu przez oskrzela. Stopniowo obszar objęty stanem zapalnym jest wypełniony tkanką ziarninową i występuje strefa stwardnienia płuc. Podczas formowania wnęki ze ścianami włóknistymi, proces ropny ma zdolność utrzymywania się przez długi czas.

W okresie powstawania i przełomu ropienia objawy choroby znacznie się różnią, często po przełomie, samopoczucie pacjenta znacznie się poprawia, jak opisano w tabeli:

Objawy choroby podczas formacji

Objawy ropnia płuca po złamaniu ropnej jamy

• gwałtowny wzrost temperatury ciała do 40 ° C;
• dreszcze, nadmierne pocenie się;
• duszność, suchy, nieproduktywny kaszel;
• bolesność mostka (często silniejsza ze strony dotkniętego obszaru);
• tachykardia;
• osłabiony oddech;
• wilgotne rzędy;
• brak apetytu, osłabienie, ból głowy.

• produktywny głęboki kaszel z dużą ilością ropnej plwociny (do 1 l);
• plwocina ma silny nieprzyjemny zapach, często ciemny kolor;
• spadek temperatury ciała;
• oddychanie oskrzelowe, wilgotne rzęsy;
• ogólna poprawa stanu pacjenta.

Ostra forma

Ropień obszaru płuc w ostrej postaci na początkowym etapie natychmiast objawia się kilkoma objawami. Przy korzystnym przebiegu, cały okres od początku choroby do powrotu do zdrowia trwa nie dłużej niż 6 tygodni, z odpowiednim drenażem, cała plwocina jest usuwana z narządu i tylko cienkościenna torbiel o małym rozmiarze pozostaje na miejscu jamy. Po przełomie ropnia stan pacjenta natychmiast się poprawia. W 80% przypadków ta forma choroby charakteryzuje się pojedynczym ropniem. Często u mężczyzn w wieku od 30 do 50 lat występuje ropień prawego płuca.

Forma chroniczna

Jeśli ropień płuc nie zostanie wyleczony w ciągu 2 miesięcy, staje się przewlekły. Ta postać charakteryzuje się cykliczną zmianą okresów remisji i zaostrzeń. Podczas aktywacji procesu ropnego pojawia się gorączka, zwiększa się ilość ropnej plwociny. Czas trwania każdego okresu zależy od zdolności oskrzeli do drenażu i opróżnienia jamy ropnia płuca. Podczas remisji pacjent może narzekać na:

1. ataki szczekającego kaszlu;
2. zwiększona produkcja plwociny przy zmianie pozycji ciała;
3. zmęczenie, słabość.

Często przejście choroby do postaci przewlekłej ma powody związane z indywidualnymi cechami choroby pacjenta lub błędami w przepisywaniu leczenia przez lekarza:

• ropne jamy o średnicy większej niż 6 cm;
• sekwestry w ropniu;
• nie ma warunków do dobrego drenażu plwociny, umieszczając obszar w dolnym płacie ciała;
• niewystarczająca odporność;
• źle (lub późno) przepisana terapia lekami przeciwbakteryjnymi;
• brak procedur terapeutycznych poprawiających drenaż;
• brak preparatów naprawczych dla pacjenta.

Flegma z ropniem płuc

Lekarze często mówią, że pierwszy objaw choroby można znaleźć w spluwaczce. I to prawda, ponieważ po przebiciu przez drogi oddechowe uwalniana jest duża ilość (do 1 litra) określonej plwociny. Te wydzieliny po długotrwałym składaniu składają się z trzech warstw cieczy - żółtego śluzu, ropy i warstwy wodnistej (dolna warstwa jest bardziej gęsta i gęsta). Ta plwocina ma ostry, zgniły zapach, więc pacjent ma oddzielne pomieszczenie. Czasami niewielka ilość krwi jest mieszana z ropną wydzieliną.

Przyczyny ropy w płucach

Pojawienie się ropy w tkankach i późniejszy rozkład płuc jest często związany z pozbawieniem części organów powietrznych. Istnieje wiele czynników dla takiego procesu. Ropień obszaru płuc może rozwinąć się w wyniku penetracji szkodliwych mikroorganizmów do narządów oddechowych (metoda bronchogeniczna). Jeśli ogniska infekcji w innych narządach ciała, może dotrzeć do układu oddechowego przez krwiotwórczą drogę zakażenia (z krwiobiegu). Często ropień płuc może się rozpocząć w wyniku urazu lub zablokowania narządów oddechowych ciałami obcymi.

Prawdopodobieństwo rozwoju jest bardzo wysokie u osób ze złymi nawykami i nieleczonymi chorobami (grupa ryzyka):

• alkoholizm, palenie, zażywanie narkotyków;
• nowotwory;
• cukrzyca;
• zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego;
• choroba przyzębia;
• zakłócenie przewodu pokarmowego w wyniku operacji (klatka piersiowa i jama brzuszna);
• niedobór odporności;
• padaczka.

U dzieci

Ostry lub przewlekły ropień płuc u dzieci jest znacznie mniej powszechny niż u dorosłych. Często występują w wyniku kontaktu z patogenem o etiologii bakteryjnej lub grzybiczej w ciele dziecka. Obraz kliniczny i przyczyny pojawienia się ropnego zapalenia u małego pacjenta praktycznie nie różnią się od etiologii choroby u dorosłych. U dzieci powszechne objawy często obejmują wymioty lub biegunkę. Ropne formacje często nie łączą się w ropień, tkanka jest uszkadzana przez małe ogniska (plamki).

Klasyfikacja

Ropień obszaru płuc można uznać za pierwotny (jeśli choroba powstała z powodu zmian miąższowych) i wtórny (jeśli proces zapalny rozpoczął się w wyniku innej choroby). Istnieją różne rodzaje chorób, w zależności od rodzaju patogenu i obrazu zakażenia. Ponadto, w klasyfikacji choroby, w zależności od lokalizacji, rozróżnia się centralne (położone bliżej środka organu) i obwodowe (znajdujące się na krawędziach płuc) ropnie. W tym przypadku wrzody:

• może być pojedyncza lub wielokrotna;
• znajduje się w jednym lub obu sparowanych narządach oddechowych.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia pierwszych objawów choroby należy skonsultować się z pulmonologiem. Przepisze wszystkie niezbędne testy i badania, które można wykorzystać do zdiagnozowania stopnia uszkodzenia tkanki, ogólnej odpowiedzi organizmu na dolegliwości i wyboru odpowiedniego schematu leczenia. Należy zachować ostrożność w leczeniu objawów, jeśli w przeszłości występowały przewlekłe choroby układu oddechowego lub inne czynniki predysponujące. W przypadku wykrycia ropnych stanów zapalnych innych narządów wzrasta prawdopodobieństwo uszkodzenia układu oddechowego.

Aby uzyskać jasny obraz kliniczny, konieczne jest przeprowadzenie serii testów i badań:

• pełna morfologia krwi, szczególną uwagę zwraca się na liczbę leukocytów;
• biochemiczne badanie krwi;
• analiza plwociny, identyfikacja patogenów i wyjaśnienie ich wrażliwości na działanie leków (antybiotyków);
• badanie rentgenowskie klatki piersiowej (lokalizacja zmiany);
• tomografia komputerowa (bardziej szczegółowa diagnoza ropnia);
• fibrobronchoskopia (w celu określenia stanu tkanek dróg oddechowych).

Leczenie ropnia płuc

Przy wyborze schematu leczenia ropnia płucnego konieczne jest przestrzeganie zintegrowanego podejścia. W większości przypadków możliwe jest zastosowanie konserwatywnych metod leczenia, w których lekarz przepisuje duże dawki antybiotyków o szerokim spektrum działania i terapii wzmacniającej. Pacjent musi być hospitalizowany i natychmiast rozpocząć leczenie. Bardzo ważne jest, aby chore ciało otrzymywało żywność wysokiej jakości (głównie białko z niezbędną ilością witamin) i miało stały dostęp do świeżego, bogatego w tlen powietrza.

Konserwatywna metoda leczenia to kompleks procedur higienicznych (drenaż, masaż, gimnastyka) i leków mających na celu złagodzenie stanu pacjenta:

• antybiotyki (szerokie spektrum, testy wrażliwości są wykonywane przed przepisaniem);
• środki antyseptyczne;
• mukolityki (do upłynnienia ropnej plwociny);
• środki wykrztuśne;
• leki łagodzące zatrucie;
• inhalacja tlenem;
• fundusze mające na celu stymulację układu odpornościowego organizmu (immunostymulanty).

Operacja

Jeśli wypróbowane i przetestowane metody leczenia zachowawczego nie przyniosą rezultatu, a postęp zapalenia będzie się utrzymywał, lekarze zalecają usunięcie patologicznych ubytków. Interwencja chirurgiczna jest wymagana w przypadkach, gdy leczenie nie działa przez 2-3 miesiące, z krwotokiem płucnym lub dużą ilością jamy ropnej. Jeśli przy aktywnym procesie zakaźnym liczba zmian wzrasta, rozwija się gangrena lub możliwy jest destrukcyjny rozpad płuc, lekarze zalecają nakłucie lub usunięcie zaatakowanego płuca.

Komplikacje

Często powikłania ropnia płuc występują w wyniku późnego lub złej jakości leczenia. Bardzo ważne jest rozpoczęcie wykonywania działań terapeutycznych (przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i innych metod leczenia) podczas wykrywania pierwszych objawów charakterystycznych dla tej choroby. Musimy spróbować zapobiec przejściu choroby do postaci przewlekłej, ponieważ wtedy jest to gorsze leczenie. Ropień tkanki płucnej może powodować komplikacje, które mogą być śmiertelne.

Jeśli nie udasz się do lekarza z pierwszymi objawami choroby, ryzyko wystąpienia takich konsekwencji ropnia płuca gwałtownie wzrasta. Oznaczone przez:

• niewystarczająca ilość tlenu w układzie oddechowym;
• odma opłucnowa (przebicie ropy w jamie opłucnej), zapalenie opłucnej;
• otwarcie krwotoku płucnego;
• tworzenie nowotworu;
• rozprzestrzenianie się infekcji na inne narządy i układy ciała;
• rozedma płuc;
• deformacja oskrzeli.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków, po odpowiednim leczeniu, wynik jest korzystny, po półtorej do dwóch miesięcy następuje proces resorpcji nacieku wokół ropnia i przywraca się jamę. Głównym sposobem ochrony przed tym procesem jest stopniowe przejście do zdrowego stylu życia. Konieczne jest porzucenie złych nawyków, tłustych i niezdrowych pokarmów. Regularne badania lekarskie pomogą zidentyfikować prawie wszystkie negatywne procesy w organizmie i pozwolą im poradzić sobie z nimi na czas, zapobiegając przejściu do postaci przewlekłej.

Ropień płuc na radiogramie

Ropień powstaje w płucach z powodu ropnej fuzji tkanki płucnej, wywołanej ropnym lub aspiracyjnym zapaleniem płuc, zawałem płuc, rozpadem guza nowotworowego, septikopemią i wieloma innymi czynnikami. Ropień płuc na radiogramach wygląda inaczej w zależności od stadium i zaniedbania procesu.

Forma zapalenia tkanki płucnej w promieniowaniu rentgenowskim zależy od następujących czynników:

Ropień płuc na radiogramie

1. Etap procesu:

• ostry - regularny kształt z rozmytymi konturami;
• w przewlekłym - nieregularnym kształcie z wieloma „kieszeniami”.

1. Rozmiar procesu ropopochodnego:

• małe - nie mniej niż 2 cm średnicy;
• duże - ponad 10 cm średnicy.

1. Struktura ropnia:

• jednorodny - przed włamaniem do oskrzeli;
• ostro niejednorodny - po przełomie z wizualizacją oświecenia i poziomym poziomem dzięki pojawieniu się gazu i cieczy we wnęce.

Na wczesnym etapie obraz rentgenowski nie daje wyraźnego obrazu choroby i może na przykład wyglądać jak ogniskowe zapalenie płuc. Cechą charakterystyczną zdjęcia klatki piersiowej na tym etapie jest obecność ciemności z nierównymi konturami w obszarze płuc.

Oznaki radiograficzne na etapie rozpadu (przełom ropnia do oskrzeli) wyróżniają się wyraźniejszym obrazem, który umożliwia określenie wnęki z poziomem cieczy, aby zobaczyć gaz znajdujący się nad cieczą w postaci klarownego półkola.

Aby zidentyfikować rozmiar i lokalizację ubytków, zaleca się wykonywanie zdjęć w kilku etapach wypełniania jamy opłucnej płynem, na przykład przed i po odkrztuszeniu oraz w kilku projekcjach. Jama ropnia na obrazach radiograficznych ma najczęściej kształt owalny.

Ropienie tkanki płucnej jest ostrym procesem patologicznym, który jest nieswoistym zapaleniem tkanki płuc, któremu towarzyszy tworzenie ograniczonej jamy w tkance płucnej w wyniku jej śmierci i ropnej fuzji. Lokalizacja ropnia jest zróżnicowana, ale najczęściej zmiana znajduje się w górnym płacie prawego płuca. Według statystyk, choroba ta występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku 25-50 lat w porównaniu z kobietami w stosunku 10: 1.

Do dokładności takiej diagnozy używa się:

• pobieranie historii pacjenta (ostatnie skargi);
• osłuchiwanie (przesłuchanie);
• perkusja (stukanie);
• palpacja (palpacja) górnej i dolnej części klatki piersiowej;
• badania laboratoryjne materiałów biologicznych;
• badania instrumentalne (RTG, tomogram klatki piersiowej w celu uzyskania dokładniejszego obrazu - według uznania lekarza).

Główne cechy

Ta choroba może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Ze względu na zmniejszoną odporność lub niewykwalifikowaną i nieterminową pomoc w leczeniu ostrej postaci, obserwuje się następujące objawy:

Szczekliwy kaszel

• senność;
• utrata masy ciała (do wyczerpania);
• szczekanie (szczekanie) kaszel, przejawiający się w postaci ataków;
• obfita cuchnąca plwocina;
• nadmierna potliwość (zwiększone pocenie się).

Objawy kliniczne ropnia płuc są różne w przebiegu choroby, a jego nasilenie i nasilenie zależą bezpośrednio od stadium choroby, które wyróżnia tylko dwa:

1. Tworzenie topnienia wnęki. Towarzyszą im takie objawy: przedłużająca się długotrwała gorączka, ogólne złe samopoczucie (zawroty głowy, dreszcze), zaburzenia układu oddechowego (zmiany częstotliwości skurczów oddechowych, ciężka duszność), ból mostka, pojawienie się nieproduktywnego suchego kaszlu, z czasem przekształcający się w produktywny, oddzielając ropną plwocinę.
2. Otwieranie i wypływ wysięku (ropne masy zawarte w jamie płucnej). Podczas drugiego etapu, rzeczywistego ropnia przebijającego i drenażu jamy opłucnej, obserwuje się wzrost powyższych objawów pierwszego etapu, do którego dodaje się dużą ilość (100-1500 ml dziennie) ropnej plwociny z gnilnym zapachem. Jednocześnie, po przełomie ropnia, pacjent odczuwa spadek zatrucia, poprawę stanu ogólnego. Na zdjęciu rentgenowskim w płucu widoczna jest wyraźnie zaznaczona wnęka rozpadu z poziomem powietrza i cieczy zajmującym 1/3 jego objętości.

Ropna plwocina w płucach

Czynniki predysponujące

Istnieje wiele przyczyn rozwoju ropnia płucnego, określanego jako niespecyficzne choroby poliologiczne. Grupa ryzyka obejmuje:

• ludzie z cukrzycą;
• pacjenci z rozstrzeniami oskrzeli lub jakimikolwiek zakażeniami oskrzeli, najczęściej zapalenie płuc;
• osoby cierpiące na alkoholizm, często obarczone wymiotami w płucach, są również jednym z czynników ryzyka ropnia.

Zawał płuc wywołany zablokowaniem którejkolwiek gałęzi pnia płucnego, jak również bezpośrednie uszkodzenie ludzkiej klatki piersiowej może prowadzić do ropnia.

Metody leczenia

Leczenie polega na aktywnej kompleksowej terapii zachowawczej, a nawet w interwencji chirurgicznej - z nieskutecznością leczenia lekami, przewlekłym przebiegiem choroby lub rozwojem różnych powikłań.

Algorytm leczenia ropnia:

Bronchoskopia

• rehabilitacja jamy ustnej i dróg oddechowych:
• usunięcie ropy;
• drenaż postawy (pewna pozycja ciała, często leżąca po zdrowej stronie, używana do poprawy jakości wydzielania plwociny);
• procedury masażu z wykorzystaniem technik wibracyjnych;
• specjalne ćwiczenia oddechowe;
• bronchoskopia w celu odkażenia wysięku przez całe drzewo oskrzelowe (za pomocą podobnej procedury można również podać niezbędne preparaty).

Kiedy ropień jest najczęściej przepisywany, takie grupy leków:

• leki mukolityczne (w celu poprawy upłynnienia plwociny);
• środki antyseptyczne (do mycia chorej jamy);
• antybiotykoterapia (z wcześniejszym wykryciem wrażliwości flory na nie);
• leki rozszerzające oskrzela (przeznaczone do poprawy wypływu wysięku);
• immunomodulatory.

Intensywna terapia obejmuje następujące czynności:

Detoksykacja

• intensywny wlew (eliminacja hipowolemii, przywrócenie równowagi elektrolitowej, korekta poziomu białka we krwi);
• detoksykacja (zastosowanie wymuszonej diurezy, plazmaferezy);
• tlenoterapia z użyciem podchlorynu sodu do utleniania krwi;
• hemofiltracja;
• dieta z wysoką kalorycznością (w razie potrzeby pozajelitowo).

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego stosuje się interwencję chirurgiczną:

1. Przebicie obszaru opłucnej (nakłucie ropnia) za pomocą specjalnej wydłużonej igły w celu usunięcia ropnej zawartości, przemycie jamy środkami antyseptycznymi w celu dalszego podania antybiotyków. Wykonuje się go z ropniem o średnicy nie przekraczającej 5 cm.
2. Ropień należy opróżnić za pomocą torakocentezy. Przeprowadzone w celu ewakuacji zawartości (ropna plwocina i powietrze). Do jamy opłucnej wprowadzany jest specjalny perforowany drenaż rurowy, który zgodnie z metodą Bulau jest połączony z aspiratorem lub syfonem, zapewnia bierny wypływ wysięku.
3. Resekcja (usunięcie) wymaganej objętości i części płuc. Ten rodzaj operacji jest charakterystyczny dla przewlekłych ropni, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Nakłucie w okolicy opłucnej

Procedura ta ma wiele przeciwwskazań, zwłaszcza ze strony układu sercowo-naczyniowego oraz w przypadku niewydolności oddechowej o ciężkim nasileniu. Smutne statystyki śmiertelności po interwencji są również obecne i stanowią 3-10% wszystkich przypadków.

W przypadku wielu ropni płucnych stosuje się rozległą pneumotomię, to znaczy całkowitą autopsję wszystkich możliwych ropni na dotkniętym obszarze płuc, co nie zawsze jest możliwe. Po udanej interwencji chirurgicznej odnotowuje się pozytywną dynamikę stanu pacjenta i wyjście ze stanu ciężkiego zatrucia. W przeciwnym przypadku może wystąpić poważna konsekwencja - przetoka oskrzelowa, wymagająca ponownego skorzystania z operacji.

Ropień płuc: „zdjęcia z życia” układu oddechowego

Pomimo ciągłego uaktualniania arsenału antybiotyków, ropień płuc nie jest rzadkim obrazem w pulmonologii. Co może być spowodowane tworzeniem się ropnia płuc, jego patogenezy, przyczyn przyczyniających się do choroby - w naszym artykule.

Ropień płuc jest ciężką chorobą ropno-martwiczą, która jest dość powszechna w naszych czasach. Pomimo ciągłej aktualizacji arsenału antybiotyków, choroba ta pozostaje pilnym problemem współczesnej pulmonologii.

Ropień płuc: etiologia

Niezwykle trudno jest określić, co spowodowało ropień płuc, aby rozpoznać jego etiologię. Bez wątpienia jest to jedno, niezależnie od przyczyn, jest wynikiem aktywności życiowej mikroorganizmów, częściej hemolitycznych i Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli lub Proteus. Często bakterie beztlenowe osiedlają się tutaj, dzięki czemu beztlenowa izolacja wewnątrz ropnia nie przeszkadza w rysowaniu strasznych zdjęć choroby w płucach.

Zarówno ostre, jak i przewlekłe ropnie płuc mają wspólną etiologię. Przewlekły ropień jest tylko wynikiem długotrwałego ostrego zapalenia spowodowanego przez te same drobnoustroje jak poprzednio.

Ropień płuc: patogeneza

Najczęściej powstawanie ropnia płuca jest poprzedzone obrazem ogniskowego zapalenia płuc, wspieranego przez zatrucie, ogólne przepracowanie, stres i upośledzenie układu nerwowego. Zapadnięcie miąższu płuc prowadzi do zmniejszenia odporności miejscowej, przenikania drobnoustrojów chorobotwórczych do tkanek i ich ropnego topnienia.

Ropień płuc - obraz namalowany martwicą tkanki płucnej. Dzięki wysokiej odporności organizmu, czyli zdolności do przeciwdziałania chorobie, zniszczone tkanki są ostrożnie izolowane od zdrowych za pomocą kapsułki pirogenicznej. Powstaje ropień, często jeden, ale w niektórych przypadkach segment płuc jest dosłownie wypełniony takimi formacjami. Tkanka płuc otaczająca ropień jest również zaangażowana w proces patologiczny, ale tutaj zapalenie postępuje bez takich niszczących konsekwencji.

Jeśli ropień płuc rozwija się na tle zawału płuc, zaburzenia krążenia odgrywają wiodącą rolę, infekcja łączy się później, schodząc do miejsca katastrofy w drzewie oskrzelowym.

Tak więc różne czynniki odgrywają rolę w patogenezie ostrego ropnia płuc

Ropień płuc - obraz namalowany martwicą tkanki płucnej. Dzięki wysokiej odporności organizmu, czyli zdolności do przeciwdziałania chorobie, zniszczone tkanki są ostrożnie izolowane od zdrowych za pomocą kapsułki pirogenicznej. Powstaje ropień, często jeden, ale w niektórych przypadkach segment płuc jest dosłownie wypełniony takimi formacjami. Tkanka płuc otaczająca ropień jest również zaangażowana w proces patologiczny, ale tutaj zapalenie postępuje bez takich niszczących konsekwencji.

Jeśli ropień płuc rozwija się na tle zawału płuc, zaburzenia krążenia odgrywają wiodącą rolę, infekcja łączy się później, schodząc do miejsca katastrofy w drzewie oskrzelowym.

Tak więc w patogenezie ostrego ropnia płuc, różne czynniki odgrywają rolę, i niezależnie od przeważającego, reszta następnie dołącza.

Ropień płuc: klasyfikacja

W zależności od szlaków zarazków w tkance płucnej, a także przyczyn zapalenia, ropnie płucne są klasyfikowane:

1. Ropnie płucne oskrzelowe, których etiologia obejmuje oskrzela (60-80%).
2. Hematogenno-zatorowy, wynikający z wprowadzenia drobnoustrojów do płuc z innych odległych ognisk zapalenia, jak również zator naczyń płucnych, upośledzonego krążenia płucnego i rozwoju zawału płuc (1,5-9%).
3. Ropnie pourazowe, które rozwijają się z urazami płuc i urazami penetrującymi (1,1%).

Ropnie oskrzelowe płuc, klasyfikacja

W zależności od dominującego mechanizmu występowania ropnie płucne są klasyfikowane:

• Ropnie aspiracyjne są najczęstsze, w których drobnoustroje schodzą do płuc przez oskrzela z leżących powyżej dróg oddechowych. Mechanizm ten bierze udział w wdychaniu ciał obcych z jamy ustnej, gardła, nosogardzieli, krtani, oskrzeli. Po wejściu do płuc, przy braku wydajnego kaszlu, zakażony materiał jest utrwalany w oskrzelikach, powodując zmniejszenie ich wentylacji, a tym samym tworzenie korzystnych warunków dla rozwoju drobnoustrojów i stanów zapalnych. Przykładem jest ropień płuc, którego zdjęcia rozwijają się na tle oskrzelowego zapalenia płuc.
  
• Obturacyjne ropnie płuc, w patogenezie których oskrzela jest blokowane przez ciało obce, guz lub ostre i trwałe zwężenie oskrzeli, któremu towarzyszy naruszenie procesów samooczyszczania drzewa oskrzelowego i tworzenie warunków do aktywacji lokalnej flory patogennej (do 1%).

Bronchogenny ropień płuc, przyczyny rozwoju

Zatem aspiracja drobnoustrojów i blokada oskrzeli przy zakażonym materiale powoduje ropień oskrzeli płucny, ale co powoduje, że płuca zapobiegają ich uwalnianiu z ciał obcych? Utrwalenie patogennego materiału w płucach przyczynia się do braku produktywnego kaszlu na tle spadku odruchu kaszlu.

• Zahamowana świadomość podczas zatrucia. Ropnie płuc są najczęściej łączone z alkoholizmem.
  
• Zmniejszony odruch kaszlu w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, urazy czaszki, śpiączka, udar.
  
• Być może rozwój ropnia płuc z powodu długotrwałego unieruchomienia, z długotrwałym spoczynkiem w łóżku, ograniczoną mobilnością klatki piersiowej, starczym spadkiem.

Korzystne tło dla powstawania ropnia powoduje przewlekłe choroby układu oddechowego, powodując naruszenie wentylacji oskrzelowo-płucnej i wspierając istnienie infekcji, na przykład astmy oskrzelowej, rozedmy płuc, stwardnienia płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli. Często ropień płuc rozwija się z powodu i na tle zaburzeń krążenia w płucach na tle wad serca, chorób krwi, cukrzycy, miażdżycy.

Ropień płuc

Ropień płuc jest nieswoistym zapaleniem tkanki płucnej, w wyniku którego następuje topnienie z tworzeniem ropno-martwiczych jam. Podczas powstawania ropnia odnotowuje się gorączkę, torakalgię, suchy kaszel, zatrucie; podczas otwierania ropnia - kaszel z obfitą wydzieliną ropnej plwociny. Diagnoza jest dokonywana na podstawie połączenia danych klinicznych, laboratoryjnych, zdjęcia rentgenowskiego. Leczenie polega na prowadzeniu masowej terapii przeciwbakteryjnej, terapii infuzyjno-transfuzyjnej, serii rehabilitacyjnej bronchoskopii. Taktyka chirurgiczna może obejmować drenaż ropnia lub wycięcie płuc.

Ropień płuc

Ropień płuc zalicza się do grupy „zakaźnego zniszczenia płuc” lub „destrukcyjnego zapalenia płuc”. Spośród wszystkich ropnych procesów w płucach odsetek ropnia wynosi 25-40%. Ropnie tkanki płucnej są 3-4 razy częściej rejestrowane u mężczyzn. Typowym portretem pacjenta jest mężczyzna w średnim wieku (40-50 lat), niespokojny społecznie, nadużywający alkoholu, z długim paleniem. Ponad połowa ropni powstaje w górnym płacie prawego płuca. Znaczenie problematyki we współczesnej pulmonologii wynika z wysokiej częstotliwości niezadowalających wyników.

Powody

Patogeny wnikają do jamy płuc za pomocą środków bronchogennych. Staphylococcus aureus, gram-ujemne bakterie tlenowe i nie-sporogenne mikroorganizmy beztlenowe są najczęstszą przyczyną ropnia płuc. W obecności procesów zapalnych w jamie ustnej i nosogardzieli (choroba przyzębia, zapalenie migdałków, zapalenie dziąseł itp.) Wzrasta prawdopodobieństwo zakażenia tkanki płucnej. Dążenie do wymiotów, na przykład w stanie nieprzytomności lub w stanie upojenia, aspiracja ciałami obcymi może również powodować ropień płuc.

Warianty zakażenia drogą krwiotwórczą, gdy infekcja wchodzi do naczyń włosowatych płuc z bakteriemią (posocznicą) są rzadkie. Wtórne zakażenie oskrzeli jest możliwe przy zawale płucnym, który występuje z powodu zatoru jednej z gałęzi tętnicy płucnej. Podczas działań wojennych i aktów terrorystycznych może powstać ropień płuc z powodu bezpośrednich obrażeń lub obrażeń klatki piersiowej.

Grupa ryzyka obejmuje osoby z chorobami, w których prawdopodobieństwo ropnego zapalenia wzrasta, na przykład u pacjentów z cukrzycą. Przy rozstrzeniach oskrzeli pojawia się prawdopodobieństwo aspiracji zakażonej plwociny. W przewlekłym alkoholizmie możliwa jest aspiracja wymiotów, której agresywne chemicznie środowisko może również wywołać ropień płuc.

Patogeneza

Początkowy etap charakteryzuje się ograniczonym naciekiem zapalnym tkanki płucnej. Następnie następuje ropna fuzja infiltracji od środka do peryferii, w wyniku której pojawia się wgłębienie. Stopniowo nacieki wokół jamy znikają, a sama wnęka jest wyłożona tkanką ziarninową, aw przypadku korzystnego przebiegu ropnia płucnego jama jest usuwana, tworząc miejsce pneumosklerozy. Jeśli w wyniku procesu infekcji powstanie wgłębienie ze ścianami włóknistymi, wówczas proces ropny może się samopodtrzymać przez nieskończenie długi okres czasu (przewlekły ropień płuc).

Klasyfikacja

Zgodnie z etiologią ropnie płuc klasyfikowane są według patogenu do pneumokoków, gronkowców, kolagenowych, beztlenowych itp. Klasyfikacja patogenetyczna opiera się na sposobie zakażenia (bronchogennym, krwiotwórczym, traumatycznym i innych). Poprzez umiejscowienie w tkance płucnej ropnie są ośrodkowe i obwodowe, ponadto mogą być pojedyncze i wielokrotne, zlokalizowane w jednym płucu lub obustronne. Niektórzy autorzy są zdania, że ​​gangrena płuc jest kolejnym etapem ropnia. Według pochodzenia są:

• Pierwotne ropnie. Rozwijaj się pod nieobecność patologii tła u wcześniej zdrowych osób.
• Wtórne ropnie. U osób z immunosupresją (zakażonych HIV, przeszczepionych narządów).

Objawy ropnia płuc

Choroba występuje w dwóch okresach: okresie powstawania ropnia i okresie otwierania ropnej jamy. W okresie powstawania ropnej jamy odnotowuje się bóle w klatce piersiowej, nasilone przez oddychanie i kaszel, gorączkę, czasem gorączkę, suchy kaszel, duszność, wzrost temperatury. Ale w niektórych przypadkach objawy kliniczne mogą być łagodne, na przykład w przypadku alkoholizmu ból praktycznie nie jest obserwowany, a temperatura rzadko wzrasta do stanu podgorączkowego. Wraz z rozwojem choroby narastają objawy zatrucia: ból głowy, utrata apetytu, nudności i ogólne osłabienie. Pierwszy okres ropnia płuc trwa średnio 7-10 dni, ale może być przedłużony do 2-3 tygodni lub odwrotnie, rozwój ropnej jamy jest szybki, a następnie po 2-3 dniach rozpoczyna się drugi okres choroby.

Podczas drugiego okresu ropnia płuca otwiera się jama i wypływa ropna zawartość przez oskrzela. Nagle, na tle gorączki, kaszel staje się mokry i kaszel plwociny pojawia się z „pełnymi ustami”. Do 1 litra lub więcej ropnej plwociny odchodzi dziennie, której ilość zależy od objętości jamy. Objawy gorączki i zatrucia po wyładowaniu plwociny zaczynają spadać, poprawia się stan pacjenta, badania krwi również potwierdzają wygaszenie procesu zakaźnego. Ale nie zawsze obserwuje się wyraźny podział między okresami, jeśli osuszający oskrzela o małej średnicy, wydzielina plwociny może być umiarkowana.

Jeśli przyczyną ropnia płuc jest gnilna mikroflora, to z powodu obraźliwego zapachu plwociny pobyt pacjenta na oddziale ogólnym jest niemożliwy. Po długiej pozycji w zbiorniku następuje rozwarstwienie plwociny: niższa gruba i gęsta warstwa szarawego koloru z drobnymi pozostałościami tkanki, środkowa warstwa składa się z płynnej ropnej plwociny i zawiera dużą ilość śliny, aw górnych warstwach znajduje się pienisty płyn surowiczy.

Komplikacje

Jeśli jama opłucnowa i opłucna biorą udział w tym procesie, ropień jest skomplikowany przez ropne zapalenie opłucnej i pyopneumothorax, z ropną fuzją ścian naczynia, pojawia się krwotok płucny. Możliwe jest również rozprzestrzenianie się infekcji, z porażką zdrowego płuca iz tworzeniem wielu ropni, aw przypadku rozprzestrzeniania się infekcji przez krwiopochodne - powstawanie ropni w innych narządach i tkankach, czyli uogólnienie infekcji i wstrząs bakteriemiczny. W około 20% przypadków ostry proces ropny przekształca się w proces przewlekły.

Diagnostyka

Po oględzinach część klatki piersiowej z uszkodzonym płucem pozostaje w tyle podczas oddychania lub, jeśli ropień płuc jest obustronny, ruch klatki piersiowej jest asymetryczny. We krwi wyraźna leukocytoza, przesunięcie w leukocytach kłute, toksyczność granulocytów obojętnochłonnych, podwyższone poziomy OB. W drugiej fazie ropnia płuc badania krwi są stopniowo ulepszane. Jeśli proces jest chroniczny, poziom ESR wzrasta, ale pozostaje względnie stabilny, a także występują oznaki niedokrwistości. Zmieniają się parametry biochemiczne krwi - zwiększa się ilość kwasów sialowych, fibryny, seromukoidu, haptoglobin oraz globulin α2 i γ; o chronizowaniu procesu mówi redukcja albuminy we krwi. Na ogół analiza moczu - cylindruria, mikrohematuria i albuminuria, nasilenie zmian zależy od ciężkości ropnia płuc.

Przeprowadzić ogólną analizę plwociny pod kątem obecności włókien elastycznych, komórek atypowych, prątków gruźlicy, hematoidyn i kwasów tłuszczowych. Bakterioskopia, po której następuje plwocina baccaput, jest wykonywana w celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne. Radiografia płuc jest najbardziej wiarygodnym badaniem do diagnozy, jak również do różnicowania ropni od innych chorób oskrzelowo-płucnych. W trudnych przypadkach diagnostycznych wykonuje się CT lub MRI płuc. Przepisuje się EKG, spirografię i bronchoskopię w celu potwierdzenia lub wykluczenia powikłań ropnia płuca. Jeśli podejrzewasz, że rozwój zapalenia opłucnej to przebicie opłucnej.

Leczenie ropnia płuc

Ciężkość choroby określa taktykę jej leczenia. Być może zarówno leczenie chirurgiczne, jak i zachowawcze. W każdym razie odbywa się w szpitalu, w specjalistycznym oddziale pulmonologii. Leczenie zachowawcze obejmuje przestrzeganie leżenia w łóżku, dając pacjentowi pozycję drenującą kilka razy dziennie przez 10–30 minut, aby poprawić odpływ plwociny. Terapia antybakteryjna jest przepisywana natychmiast, po określeniu wrażliwości drobnoustrojów możliwa jest korekta antybiotykoterapii. Aby reaktywować układ odpornościowy, wykonuje się autohemotransfuzję i transfuzję składników krwi. Antistaphylococcal i gamma globulin jest wskazany zgodnie ze wskazaniami.

Jeśli naturalny drenaż jest niewystarczający, wykonuje się bronchoskopię z aktywną aspiracją ubytków i przemywaniem ich roztworami antyseptycznymi (płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe). Możliwe jest również wprowadzenie antybiotyków bezpośrednio do jamy ropnia płuca. Jeśli ropień jest umiejscowiony obwodowo i ma duży rozmiar, skorzystaj z nakłucia przezklatkowego. Gdy leczenie zachowawcze ropnia płuca jest nieskuteczne, aw przypadkach powikłań, wskazana jest resekcja płuc.

Rokowanie i zapobieganie

Korzystny przebieg ropnia płuc obejmuje stopniową resorpcję nacieku wokół ropnej jamy; wnęka traci swój regularny zaokrąglony kształt i przestaje być określana. Jeśli proces nie trwa długo lub skomplikowany, to powrót do zdrowia następuje po 6-8 tygodniach. Śmiertelność ropnia płuc jest dość wysoka i obecnie wynosi 5-10%. Nie ma specyficznej profilaktyki ropnia płuc. Nieswoista profilaktyka to terminowe leczenie zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli, rehabilitacja ognisk przewlekłego zakażenia i zapobieganie aspiracji dróg oddechowych. Ważnym aspektem zmniejszania występowania chorób jest także walka z alkoholizmem.