Naciekająca gruźlica płuc może być określona przez obecność w nich nowej formacji, która może zajmować zarówno małą część tkanki, jak i całe płaty. Możesz to zobaczyć zgodnie z wynikami badań radiologicznych lub klinicznych. Ponadto ostatecznej diagnozy nie można dokonać tylko na podstawie jednej metody diagnostycznej. Ponadto ostateczna etiologia choroby czasami nie jest w pełni wyjaśniona.
Charakterystyka gruźlicy naciekowej
Naciekająca gruźlica górnego płata lewego płuca jest kontynuacją ogniskowej gruźlicy płuc. W takim przypadku możliwe jest przywrócenie aktywności starych ognisk, a także pojawienie się nowych. W obu przypadkach zaczyna się wokół nich zapalenie tkanki płuc.
Bardzo często naciekająca gruźlica płuc prowadzi do ogniskowego zapalenia opłucnej lub do uszkodzenia oskrzeli. Jednocześnie pojawiająca się infiltracja może łatwo rozpuścić się lub pozostawić za sobą różne patologie na powierzchni płuc, powodując nieuchronny destrukcyjny rozkład tkanki. Należy wyjaśnić: w tym przypadku choroba w stadium próchnicy przekształca się w gruźlicę jamistą.
Rozważ przyczyny. Źródłem rozprzestrzeniania się bakterii grzybiczych stają się patologicznie zmienione węzły chłonne klatki piersiowej, aw tej sytuacji dotyczy to głównie środkowych i dolnych części płuc.
Przypadkowe zapalenie płuc, spowodowane przez naciekowe zmiany w płucach, zostało uznane przez klasyfikację międzynarodową za oddzielny typ kliniczny gruźlicy.
Istnieją jednak pewne niuanse. Czy ten typ gruźlicy jest zaraźliwy? Kiedy pacjent kaszle, plwocina wylatuje z jego płuc, co w rzeczywistości jest naciekiem, stężenie mykobakterii, w którym wielokrotnie przekracza dopuszczalne normy. Nawet gdy uderza w ziemię, nadal infekuje przechodzących. Nie należy lekceważyć stopnia zagrożenia tą chorobą.
Kaszlowi pacjenta z gruźlicą towarzyszy uwalnianie plwociny zawierającej wiele mikroorganizmów wirusowych, które są wysoce zaraźliwe. Jeśli pacjent z gruźlicą naciekającą kaszle na ulicy, naraża się na duże ryzyko nawet w pobliżu przechodniów.
Istnieje wiele sposobów zarażenia się:
- kropelki unoszące się w powietrzu;
- podczas bezpośredniego kontaktu z pacjentem;
- przy użyciu zanieczyszczonych produktów higienicznych itp.
Nie ma informacji, że silna odporność może chronić przed infekcją.
Podobnie jak inne gatunki, naciekająca gruźlica płuc jest najczęstsza wśród ubogich. Jest wiele powodów:
- Brak troski o własne zdrowie.
- Odporność osłabiona przez nadużywanie alkoholu lub narkotyków.
- Nieuznawanie higieny osobistej.
- Brak opieki medycznej dla dzieci.
- Niekorzystne warunki tworzenia odporności dziecka.
Test Mantoux, który jest obowiązkowy dla wszystkich uczniów instytucji edukacyjnych, pomaga określić obecność tej choroby i zapobiec eskalacji tej fazy gruźlicy do bardziej niebezpiecznej. Niestety, nie wszystkie dzieci z tych segmentów populacji są objęte tymi próbkami.
Etiologia choroby
Mykobakterie z reguły wchodzą do ludzkiego ciała przez unoszące się w powietrzu kropelki. W nowym miejscu mikroorganizmy zachowują się bardzo cicho, więc układ odpornościowy nie reaguje na ich obecność. Zmiany w płucach nie występują. Jednak same tkaniny zachowują swoją strukturę.
Przestój nie trwa długo, a mykobakterie, raz w przepływie limfatycznym, szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele. Jednocześnie aktywnie się rozmnażają, ponieważ odporność nie ma jeszcze z nimi związku.
Bakterie przepływu limfatycznego opuszczają różne miejsca ciała:
- płuca;
- kości rurkowe;
- węzły chłonne itp.
Gruźlica na etapie rozkładu jest niebezpieczna. Ulubione miejsca dla kolonii mikroorganizmów to tkanki zawierające dużą ilość wilgoci. Po pewnym czasie na ich miejscu pojawia się infiltracja.
W fazie rozpadu tkanek środek takiej kolonii ulega rozkładowi martwiczemu, a w tkance płucnej powstaje wgłębienie. Tak więc pojawia się zmiana, której zawartość z czasem zmiękcza się i niszczy. Resorpcja infiltracyjna jest raczej rzadkim zjawiskiem, zwykle jest zagęszczona, a ogniska mogą stać się aktywne w dowolnym momencie. Przyczyny upadku są oczywiste.
Gruźlica jest w tym samym wieku, co ludzkość. Wiedzieli o niebezpieczeństwie, że gruźlica nosi ludzi w czasach starożytnych i próbowali zrobić wszystko, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się tej niebezpiecznej choroby. Niestety, nie doprowadziło to do niczego i wciąż okresowo napotykamy tę chorobę.
Osłabienie odporności obserwowane w populacji nabrało już charakteru epidemii, co jest bardzo niepokojące dla lekarzy z całego świata.
Jakie są czynniki ryzyka? Według statystyk, na 100 osób, które mają kontakt z osobą zakażoną, tylko 5 choruje, a wszystkie te osoby mają czynniki osłabiające układ odpornościowy:
- zespół nabytego niedoboru odporności;
- cukrzyca;
- uzależnienie od narkotyków i alkoholizm;
- ciąża;
- uporczywe niedożywienie;
- są poddawani leczeniu hormonami lub lekami immunosupresyjnymi;
- stale doświadcza stanu stresu.
Obraz kliniczny
Tak jak w przypadku każdej innej choroby, fazy gruźlicy płuc charakteryzują się indywidualnymi cechami.
- Pierwotny etap rozwoju gruźlicy odbywa się na tle braku aktywności układu odpornościowego, więc nie ma żadnych objawów. Ponadto bardzo często gruźlica ogranicza się do tej fazy. Choroba kończy się samoleczeniem, z utworzeniem małej blizny na powierzchni płuc. W tej fazie gruźlicy może towarzyszyć lekka gorączka i kaszel. Ogólne zmęczenie wzrasta. Po około 2 miesiącach układ odpornościowy zaczyna świadomie opierać się prątkom, a rozprzestrzenianie się choroby ustaje, ale wirus pozostaje w ogniskach infiltracji.
- Jeśli uda mu się wyrwać z ogniska i dostać się do jednego z naczyń, wówczas pojawia się wiele nowych obszarów zmian w płucach, zwykle wzdłuż żył. Przejawia się to tworzeniem specyficznych ognisk o małych rozmiarach. Najczęściej dotyczy to jednej części płuc. Z reguły rozpoczyna się gruźlica prawego płuca. Mechanikę jej tworzenia opisano wcześniej. Naciekająca gruźlica górnego płata prawego płuca poprzez porażenie oskrzeli umożliwia pojawienie się podobnego typu. Występuje choroba sąsiedniej tkanki - gruźlica naciekowa górnego płata lewego płuca.
- Dalsze zmiany prowadzą do najtrudniejszej fazy gruźlicy - przypadkowego zapalenia płuc. Jest to stan, w którym martwica zmian prowadzi do powstawania ubytków w tkankach płuc. Ta faza gruźlicy jest bardzo trudna do leczenia. W niekorzystnych okolicznościach możliwa jest marskość płuc.
Środki diagnostyczne
We współczesnym arsenale medycznym test tuberkulinowy stał się najskuteczniejszym sposobem określenia gruźlicy naciekowej, jest to również test Mantoux. Określa obecność odporności na prątki. Mikroskopijna dawka ekstraktu z prątków wstrzykniętych pod skórę wyraźnie pokazuje, jak dobrze znana jest ta infekcja dla organizmu i jego układu odpornościowego. Szacowana ilość napięcia skóry i obecność infiltracji.
Wykrycie pozytywnej reakcji na prątki oznacza potrzebę dalszego badania, a mianowicie:
- bronchoskopia;
- tomografia płuc;
- fluoroskopia narządów w 3 rzutach;
- pełna morfologia krwi w celu określenia leukocytozy, zmniejszenia poziomu hemoglobiny i ESR.
Leczenie zakażenia gruźlicą
Zazwyczaj czas trwania leczenia, w zależności od fazy choroby, może trwać do 1 roku. Lekarz gruźlicy przepisze leki na kontrolę gruźlicy:
- Izoniazyd;
- Ofloksacyna;
- Ryfampicyna;
- Cyprofloksacyna;
- Ethambutol
Skomplikowane formy gruźlicy często wymagają stosowania całych kompleksów leczenia wieloetapowego, które wymagają użycia kilku leków na raz.
Gdy martwica dotyka dużych obszarów płuc, w celu ratowania życia pacjenta stosuje się bezpośrednią operację rozcięcia i oczyszczenia ognisk gruźlicy. Taka interwencja trwa aż do resorpcji nacieków. Nawet po tym leczeniu przeciw nawrotom powinno być kontynuowane przez pewien czas i regularnie pokazywane lekarzowi.
Środki zapobiegawcze
Aby uniknąć tak poważnej choroby, należy podjąć wieloetapowe działania. Te kroki w medycynie można podzielić na pierwotne i wtórne.
Struktura podstawowych środków zapobiegawczych obejmuje:
- Regularne dobre odżywianie.
- Wystarczająca ilość witamin i minerałów w diecie.
- Odrzucenie złych nawyków.
- Ścisłe przestrzeganie kanonów zdrowego stylu życia.
- Regularne ćwiczenia.
- Hartowanie
- Systematyczne badanie przez lekarza.
- Wykluczenie jakiejkolwiek możliwości kontaktu z pacjentami z gruźlicą.
- Zasady higieny.
Leczenie naciekającej gruźlicy płuc: małe zmiany z naciekami mają ogólnie korzystne rokowanie. Jeśli blizny, zwłóknienie, gruźlica i inne zmiany w płucach są już uformowane, staje się to tylko względnie bezpieczne. Obecność jaskiń raczej nie sprzyja prognozowaniu leczenia. Bardzo trudno będzie zatrzymać przejście choroby do stadium włóknisto-jamistego.
W każdym przypadku leczenie powinno zostać zakończone kursem sanatoryjnym i wypoczynkowym, w tym gimnastyką leczniczą, ćwiczeniami oddechowymi i dietą.
Gruźlica płuc jest bardzo poważną chorobą, z którą ludzkość nie może sobie poradzić przez kilka tysięcy lat i nie powinieneś jej doświadczać. O wiele łatwiej jest wykonać te proste środki zapobiegawcze, które pomogą go uniknąć. Po znalezieniu co najmniej najmniejszego śladu choroby, przynajmniej skontaktuj się z lekarzem ogólnym, który zaleci dalsze badanie.
Przyczyny, diagnoza i leczenie ognisk gruźlicy płuc
Ogniskowa gruźlica płuc jest najczęściej diagnozowana u osób, które już wcześniej doświadczyły tej patologii. Trudność diagnozy polega na tym, że choroba nie może wykazywać żadnych objawów klinicznych. Główną miarą kontroli formy ogniskowej BK jest coroczne badanie rentgenowskie.
Płuca FA to skrót oznaczający gruźlicę płuc. Choroba ta jest również nazywana BK.
Czym jest ta choroba
Gruźlica ogniskowa jest rodzajem tej choroby zakaźnej, jaką jest obecność jednej lub więcej zmian gruźliczych w tkance płucnej. Z reguły wzrosty są niewielkie.
Najczęściej diagnozuje się u pacjentów w wieku powyżej 30 lat, ponieważ z pozazdroszczenia regularnością występują formacje włókniste na narządzie oddechowym tuż po przełożonym pierwotnym BK.
Ogniskowa gruźlica płuc jest przekazywana w taki sam sposób, jak każda inna jej forma. Wszystko zależy od ciężkości choroby i od tego, czy płynie ona w formie zamkniętej czy otwartej. W niektórych przypadkach osoba z zespołem paliwowym może być zaraźliwa dla innych, ale w innych - dla siebie.
Niebezpieczeństwo polega na rozpowszechnianiu patologii, dlatego prątki są uwalniane do krwi pacjenta, a ogniska włókniste rosną w całym ciele.
Przyczyny rozwoju
Choroba jest wyłącznie zakaźna, więc można ją uzyskać tylko poprzez kontakt z dotkniętym ludzkim ciałem. Ogniskowa gruźlica płuc rośnie w tych miejscach układu oskrzelowo-płucnego, w których już nastąpiła porażka bakterii Koch i została wyleczona.
Sposoby transmisji:
- w powietrzu - w bezpośredniej komunikacji z domokrążcą;
- pył powietrzny - w przypadku, gdy zakażona plwocina spadła na dowolną powierzchnię, powietrze wysuszono i odparowano;
- sposób kontaktu z gospodarstwem domowym - przez wszystkie przedmioty ogólnego użytku, na których występują zakaźne patogeny;
- kontakt - przez ślinę, plwocinę;
- transfuzja krwi - przez krew;
- łożyska - od matki do dziecka w czasie ciąży lub porodu.
Czasami bakterie Kocha wchodzą do ciała z zainfekowanego zwierzęcia do osoby. Na przykład przez mleko, śmietanę i inne produkty, a także przez nieumyte ręce po kontakcie z bydłem.
Gdyby jednak nie było kilku czynników ograniczających, wszyscy mieszkańcy Ziemi cierpieliby już na gruźlicę. Jaki jest więc powód pokonania mykobakterii tylko pewnej grupy ludzi, w większości społecznie upośledzonych?
Wiele zależy od siły własnej odporności, stylu życia, liczby infekcji w organizmie i powiązanych czynników.
Gdy wzrasta ryzyko zakontraktowania BC:
- stany niedoboru odporności (HIV, AIDS);
- niekorzystne warunki życia (pleśń, wilgoć);
- brak odżywiania, witamin i minerałów w żywności;
- uzależnienie od palenia;
- antyspołeczny styl życia (alkoholizm, uzależnienie od narkotyków);
- przewlekła hipotermia;
- obecność w ciele problemów zakaźnych, które osłabiają układ odpornościowy;
- regularny stres;
- brak opieki medycznej;
- niekontrolowane stosowanie antybiotyków, leków hormonalnych i innych poważnych leków;
- praca w hodowli zwierząt;
- patologie w układzie oskrzelowo-płucnym.
U większości pacjentów ogniskową gruźlicę płuc rozpoznaje się w stadium włóknistym, ponieważ osoba nie zauważyła lub nie zignorowała objawów nagłego pogorszenia stanu zdrowia.
Symptomatologia
Objawy ogniskowej gruźlicy płuc, niektórzy pacjenci nie zauważają lub nie nadają im właściwego znaczenia, chociaż nadal istnieją. Jakie objawy można zauważyć:
- nieistotne, ale codzienny wzrost temperatury ciała do podgorączkowych śladów (37 - 37,5 stopni);
- dreszcze;
- słabość, letarg;
- pot w dłoniach;
- sporadyczny kaszel bez plwociny lub z niewielkim odkrztuszeniem;
- nieuzasadniona utrata wagi;
- zmniejszony apetyt;
- ból w obręczy barkowej w miejscu urazu;
- kobiety mogą być zaniepokojone regularnymi zakłóceniami cyklu miesiączkowego.
Jednak te dolegliwości nie są wystarczające, aby wywołać łagodną ogniskową lub włóknistą ogniskową gruźlicę. Aby zidentyfikować patologię, należy skontaktować się z lekarzem zajmującym się gruźlicą i pulmonologiem, przejść profilaktyczne badanie diagnostyczne. Jeśli w historii pacjenta wystąpiły jakiekolwiek formy gruźlicy, zaleca się wizytę u lekarza co sześć miesięcy lub rok.
Diagnostyka
W recepcji specjalista zbiera wywiady z życia osoby, która się zgłosiła, ujawnia skargi, przeprowadza inspekcję, a następnie przesyła ją do innych działań badawczych.
Diagnoza ogniskowej gruźlicy to:
- Inspekcja. Badanie dotykowe ujawnia lekki dyskomfort w obręczy barkowej, po stronie, w której występuje uszkodzenie. Jeśli występuje fuzja formacji ogniskowych, w tym obszarze dochodzi do skrócenia dźwięku perkusyjnego. Osłuchanie determinuje ostre oddychanie z małym wilgotnym świszczącym oddechem.
- RTG. Metoda diagnostyczna wykorzystująca fluorografię jest najbardziej pouczająca w stosunku do ogniskowej typu BK. Małe ogniska o średnicy nie większej niż 1 cm są wyraźnie widoczne na obrazie, ich kształt może być zamazany lub zaokrąglony. Ich dominująca akumulacja jest obserwowana w górnych częściach układu płucnego, najczęściej po jednej stronie.
- Badania laboratoryjne. Przeprowadza się diagnostykę krwi, plwociny i wymazów uzyskanych w wyniku bronchoskopii. Podczas badań endoskopowych można zaobserwować obraz kliniczny zapalenia oskrzeli. Z reguły diagnoza tuberkulinowa nie jest skuteczna, ponieważ nie powoduje znaczących zmian. Podwyższony ESR i przesunięcie leukocytów pojawiają się tylko w złym stanie pacjenta.
Kiedy specjalista nie jest pewien diagnozy, ale istnieją oznaki ogniskowej gruźlicy i obecność CD istnieje w historii, zaleca się, aby terapia przeciwgruźlicza była przepisana na kilka miesięcy. W tym czasie dynamika analiz jest monitorowana. Gdyby zaczęło się zmieniać na lepsze, możemy śmiało rozmawiać o diagnozie.
Leczenie
Leczenie ogniskowej gruźlicy płuc w postaci aktywnej prowadzi lekarz gruźlicy w specjalistycznej klinice. Nieaktywny jest eliminowany w warunkach ambulatoryjnych pod stałym nadzorem specjalisty.
Odzyskiwanie trwa średnio około roku. Jeśli zespół paliwa zostanie wykryty na wczesnym etapie i jest w miękkiej ogniskowej, prawdopodobieństwo całkowitej resorpcji ognisk wynosi 98%. Włókniste związki mogą nie iść całkowicie, ale zagrożenia też nie.
Ogniskowa gruźlica płuc wymaga zastosowania kilku leków przeciwgruźliczych (na przykład Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide). Termin przyjęcia wynosi około 3 miesięcy. Ponadto, leczenie podtrzymujące jest przepisywane przez pół roku, podczas którego pozostają tylko 2 leki.
Ważnym krokiem w leczeniu jest przestrzeganie środków zapobiegawczych i odbudowa sanatorium. Wynik terapii w większości przypadków, udany.
Jeśli u pacjenta rozwinęła się stwardnienie płuc, które charakteryzuje się ogniskami włóknistymi, chemioprofilaktyka jest zalecana na następny rok.
Komplikacje
Powikłania ogniskowej gruźlicy płuc są niezwykle rzadkie, jeśli choroba przechodzi w ciężki etap. Dzieje się tak z powodu braku odpowiedniego leczenia.
- krwioplucie;
- odma opłucnowa;
- zapalenie opłucnej;
- krwotok płucny;
- postępujący przebieg choroby.
Aby zapobiec takim problemom zdrowotnym, należy co roku wykonywać zdjęcia rentgenowskie, a także inne metody zapobiegania chorobie zakaźnej.
Zapobieganie
Zapobieganie ogniskowej gruźlicy płuc dzieli się na 2 typy: nie tylko sam pacjent musi ją obserwować, ale także podejmuje się środki zapobiegające wybuchom CD wśród populacji.
Co powinien zrobić pacjent po udanej terapii:
- rzucić palenie, pić alkohol, narkotyki;
- nie pochłaniaj ciała;
- terminowa wizyta u pulmonologa, fisiologa;
- ćwicz częściej na świeżym powietrzu;
- przyjmować kompleksy wzmocnione i immunostymulujące przepisane przez lekarza;
- leczyć zakaźne zapalenie w organizmie;
- wzmocnić układ odpornościowy;
- angażuj się w umiarkowane ćwiczenia.
Jakie specjalistyczne centra prewencyjne muszą wykonać:
- wdrożyć bezpłatną diagnostykę w postaci testów tuberkulinowych, fluorografii;
- przeprowadzać pierwotne szczepienia przeciw gruźlicy w okresie noworodkowym;
- promować wczesne wykrywanie BC;
- przeprowadzać działania zapobiegawcze i antyepidemiczne na niekorzystnych obszarach ze zwiększoną zachorowalnością na gruźlicę;
- zapewnić pacjentom wszystkie niezbędne leki kosztem państwa;
- ograniczyć kontakt chorej osoby z otwartą formą choroby ze zdrowymi ludźmi;
- informować społeczeństwo;
- przeprowadzać badania profilaktyczne podczas zatrudnienia.
Taki zestaw środków ze strony pacjenta, jak również instytucji medycznych i innych instytucji publicznych, pomaga zmniejszyć częstotliwość występowania w niektórych regionach. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby, które już miały historię utajonej lub czynnej gruźlicy. W tym przypadku ryzyko infekcji jest znacznie zmniejszone, a poziom życia z pewnością wzrośnie.
Gruźlica naciekowa: prawe i lewe płuco, górne płaty, leczenie, fazy
Ludzkie ciało kształtowało się od setek tysięcy lat i zawsze napotykało niebezpieczne infekcje i wirusy w swoim środowisku. Ale bez względu na to, jak doskonały jest nasz układ odpornościowy, szkodliwe bakterie są nadal w stanie zniszczyć ludzkie ciało, jeśli nie w odpowiednim czasie, aby skorzystać z leczenia. Jednym z najpoważniejszych zagrożeń jest choroba zakaźna, taka jak gruźlica. W trakcie ewolucji nasze ciało nie mogło stworzyć wystarczająco odpornych przeciwciał, aby stawić opór bakteriom takim jak Mycobacterium tuberculosis.
Gruźlica naciekowa jest etapem ogniskowego zapalenia ogniska zakaźnego. Charakteryzuje się wieloma reakcjami płucnymi z rozwojem nadwrażliwości organizmu. Procesowi gruźliczemu towarzyszą zmiany patologiczne w pracy gruczołów dokrewnych i unerwienie narządów wewnętrznych.
Zapaleniu tkanek towarzyszy uwalnianie płynu do jamy opłucnej i rozpad tkanki płucnej z powodu martwicy kału. Gruźlica naciekowa jest najczęstszym rodzajem zakażenia dróg oddechowych mykobakteriami. Dystrybucja tej formy wśród ludzi sięga 70%.
Gruźlica naciekowa: przyczyny
Czynnikiem sprawczym jest mykobakteria, która ma 74 gatunki, które są powszechne we wszystkich środowiskach: wodzie, powietrzu, glebie i organizmach żywych. Dla ludzi patogen Mycobacterium tuberculosis, M. Bovis (gatunek bydła) i szczep BCG. Cechą wyróżniającą patogen jest zmienność zjadliwości w zależności od stanu układu odpornościowego makroorganizmów i warunków środowiskowych.
Gruźlica naciekowa występuje, gdy jest zakażona ludzką lub bydlęcą odmianą prątka, ta ostatnia występuje na obszarach wiejskich. Forma Bacillus ma kształt pręta. Odnosi się do prokariotów (ich struktura nie jest doskonała). Antygeny są białkami bakterii (tuberkuliny), powodują wytwarzanie specyficznych przeciwciał. Mykobakterie są odporne na roztwory zasadowe i kwasowe. W dotkniętych tkankach patogen powoduje „zimne” zapalenie o wyboistej powierzchni, która następnie ulega rozpadowi.
Objawy choroby
Choroba rozwija się powoli od 2 tygodni do 4 miesięcy, w zależności od strefy uszkodzenia płuc. Wynika to z niskiego wskaźnika rozmnażania się bakterii, co komplikuje manifestację ciężkich objawów na początku gruźlicy. W związku z tym warto zwrócić uwagę na długi i długotrwały przejaw pierwszych objawów choroby.
Rozważ główne objawy gruźlicy:
- Długotrwały kaszel, któremu towarzyszy uwalnianie skrzepów śluzowych, aż do plwociny z krwią;
- Zwężenie klatki piersiowej z ciągłą dusznością;
- Temperatura ciała, która może przejściowo osiągnąć stan gorączkowy, ale nigdy nie spadnie poniżej 37 ° C, nawet podczas przyjmowania leków przeciwgorączkowych;
- Zwiększona potliwość;
- Utrata masy ciała i apetyt.
Jeśli osoba ma słaby układ odpornościowy, prawdopodobieństwo rozwoju gruźlicy jest bardzo wysokie. W przypadku dzieci z wciąż słabo rozwiniętym układem odpornościowym choroba jest jeszcze bardziej niebezpieczna, ponieważ wymaga nie tylko leczenia, ale także powstawania odporności organizmu na bakterie.
Fazy gruźlicy naciekowej
Strefy uszkodzenia mogą być częściowe, gdy część płuc jest uszkodzona lub złożona, gdy cały organ jest całkowicie dotknięty. Na podstawie charakterystyki przebiegu infiltracji rozróżnia się następujące fazy gruźlicy naciekowej:
- Łatwa lub początkowa faza. Na tym etapie rozwoju choroby tworzy się naciek o średnicy do 3 cm, który może nie być szczególnie niewygodny i towarzyszą mu niewielkie objawy zewnętrzne w postaci kaszlu i gorączki. Najlepszą metodą określenia rozwoju gruźlicy w tej fazie jest analiza biochemii krwi, która pokazuje obecność zatrucia organizmu. Początkowa faza trwa od 2 do 5 tygodni.
- Ostra faza. Jego cechą wyróżniającą jest tworzenie strefy zapalnej o zwiększonej gęstości, o średnicy większej niż 3 cm Temperatura ciała może być przerywana, z drastycznymi zmianami na lepsze, czasami gorsze, a czas trwania okresu inkubacji może osiągnąć 2 lub 3 miesiące. Tkanka płucna w tej fazie zmienia kolor, zmienia się ich objętość. Lokalizacja infiltracji staje się jasna i łatwo widoczna na zdjęciach rentgenowskich.
- Faza rozkładu. Na tym etapie choroby tkanka płuc umiera, a toksyny zaczynają przenikać do krwi. W przeciwieństwie do poprzednich, faza dezintegracji charakteryzuje się szybkim przebiegiem choroby i pojawieniem się niewydolności oddechowej. Najczęściej pacjenci wchodzą do szpitala na tym etapie choroby, ponieważ objawy stają się wyraźniejsze.
Gruźlica naciekowa stanowi zagrożenie nie tylko dla płuc, ale także, gdy infekcja rozwija się w organizmie człowieka, choroba zaczyna wpływać na tkankę kostną, skórę, jelita i nerki. Ciało jest głęboko zatrute.
Naciekająca gruźlica prawego płuca
Większość osób, u których zdiagnozowano tę chorobę, to pacjenci szpitalni. Według statystyk około 48% z nich bezpośrednio po wizycie lekarza specjalisty od gruźlicy jest hospitalizowanych. Naciekająca gruźlica prawego płuca jest ostra, a obraz kliniczny choroby zależy od ciężkości i wielkości zapalenia oraz od występowania bakterii.
Cechy choroby obejmują:
- Wzrost poziomu leukocytów we krwi, tak zwana leukocytoza.
- Zmniejszenie liczby limfocytów we krwi krążącej w naczyniach.
- Intoksykacja, której towarzyszy nadmierne pocenie się i zmniejszona wydajność.
Charakter przyczyny tak powszechnego miejsca lokalizacji (akumulacji) bakterii w prawym płucu nie został dokładnie zbadany. Istnieje przypuszczenie, że tak duża liczba pacjentów z naciekową gruźlicą prawego płuca w szpitalach wynika z faktu, że nie tak dawno pojawiły się skuteczne metody jej leczenia, a liczba osób niosących ten patogen, nawet w remisji, nie została jeszcze zastąpiona przez nowe pokolenie ludzi z genami opornymi na tę chorobę.
Gruźlica naciekowa płatów górnych
Choroba górnych płuc jest najczęściej dotknięta infekcją z powodu wrażliwości tej części narządu. Powstały guz charakteryzuje się małymi rozmiarami i rozmytymi konturami. Upojenie wywołane przez szkodliwe bakterie wybiera tę strefę z jakiegoś powodu i planuje szybkie uszkodzenie całego płuca z przejściem do innych narządów układu oddechowego. Tylko u 3% pacjentów występuje niższa lokalizacja choroby w płacie.
Główną cechą gruźlicy naciekowej górnych płatów jest jej rozwój. Bakterie nie mogą natychmiast zaatakować całego ciała ze względu na wysoką odporność ludzkiego układu odpornościowego i gęsto gromadzą się w jednym punkcie. Jest to również związane z powolnym wzrostem patogenów i koniecznością dostosowania się do warunków ich siedliska.
Warto zauważyć, że przebieg choroby nie ma wyraźnych objawów i może rozwijać się przez kilka miesięcy, nie powodując żadnego szczególnego dyskomfortu, z wyjątkiem lekkiego kaszlu. Wzrost temperatury obserwuje się u pacjentów dopiero po długim okresie inkubacji. Wszystkie osoby, które chorowały na tę chorobę w warunkach hospitalizacji, są rejestrowane w przychodniach gruźlicy, ponieważ zakażenie po leczeniu, po latach, może ponownie wystąpić.
Leczenie naciekowej gruźlicy
Wszyscy pacjenci z gruźlicą w Rosji są hospitalizowani w specjalnych szpitalach i placówkach gruźlicy, gdzie są zarejestrowani i są pod nadzorem fthiatra, ponieważ choroba jest bardzo zaraźliwa i poważna.
Przebieg leczenia ma na celu uzyskanie chemioterapii, tj. leki pochodzenia chemicznego. Pacjentom przepisuje się terapię mającą na celu:
- Korekta upośledzonych funkcji układu oddechowego;
- Normalizacja metabolizmu w organizmie;
- Tworzenie wrodzonej odporności organizmu na czynniki zakaźne;
- Utrzymywanie odporności poprzez tworzenie specjalnych warunków w organizmie w celu zwalczania fizjologicznych i patogennych bakterii.
Leczenie trwa przez kilka miesięcy i kończy się dopiero po całkowitej resorpcji nacieku (zapalenia) i powstawaniu blizn na już zdrowym narządzie.
Podsumowując, należy stwierdzić, że gruźlica płuc jest chorobą zagrażającą życiu, a dzięki terminowej interwencji lekarzy można uniknąć poważnych konsekwencji gruźlicy. Jako środek zapobiegawczy lekarze zalecają co sześć miesięcy wykonanie zdjęcia rentgenowskiego płuc przy użyciu nowoczesnego sprzętu, który może pokazać nawet małe obszary uszkodzeń tkanek płuc.
Naciekająca gruźlica płuc
Aby zrozumieć diagnozę naciekowej gruźlicy płuc, co to jest i czy jest zaraźliwa lub nie dla innych, musisz wiedzieć, że ta choroba wpływa na tkankę płuc z tworzeniem ognisk infiltracji i ich późniejszym rozpadem.
Infiltracja oznacza penetrację do strefy, w której znajduje się prątek gruźlicy, krwinki (leukocyty i monocyty), białka.
Istnieje proces zapalny, kończący się śmiercią części płuc. Gruźlica na etapie rozpadu odnosi się do niebezpiecznej choroby dla pacjenta i wszystkich osób, które mają z nim kontakt.
Przyczyny ognisk gruźlicy naciekowej
Rozwój tej postaci gruźliczej zmiany w płucach może mieć dwie możliwości - ponowne zaostrzenie istniejącej choroby lub nowy wniknięcie drobnoustrojów do organizmu, który był wcześniej zainfekowany.
Wznowienie aktywności oznacza, że reakcja infiltracji zachodzi w strefie lokalizacji starych lub nowych ognisk - mocząc tkankę komórkami układu odpornościowego.
Jeśli wystąpiła masywna infekcja mykobakterią osoby, która miała już z nią kontakt w przeszłości, wtedy powstaje alergiczna odpowiedź zapalna - przekrwienie.
W każdym przypadku naciekająca postać gruźlicy rozwija się tylko u pacjentów, którzy mieli już odporność po zakażeniu w czasie nowej infekcji.
Te kategorie mogą obejmować:
- w kontakcie z pacjentem, który wydziela mykobakterie;
- przetrwał ciężki stres;
- uzależnienie od alkoholu, narkotyków lub nikotyny;
- zakażony wirusem niedoboru odporności;
- członkowie grup społecznych (żyjących w warunkach niehigienicznych, bezdomnych, więźniów);
- cierpiących na choroby przewlekłe, zwłaszcza cukrzycę, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc;
- praca w niebezpiecznych branżach.
Mechanizm rozwoju gruźlicy naciekowej
Pierwszemu etapowi towarzyszy tworzenie ognisk o wymiarach do 3 cm, których granice mogą rozszerzać się, zajmując cały segment lub nawet część tkanki płucnej.
W takich przypadkach diagnozą jest naciekająca gruźlica górnego płata prawego płuca (lub lewej). Nacieki to nagromadzenie leukocytów krwi, makrofagów, komórek pęcherzykowych, włókien tkanki łącznej.
Kiedy się łączą, pojawia się zapalenie płuc. Następnej fazie (rozpadowi) towarzyszy topnienie tkanek, można ją uzupełnić tworzeniem ubytków (ubytków).
Jeśli leczenie lekami przeciwgruźliczymi zakończyło się powodzeniem, naciek zostaje rozwiązany, bliznowacenie lub wokół niego powstaje kapsułka.
Klasyfikacja chorób
Aby zrozumieć, jak może wyglądać zdjęcie rentgenowskie i jaką formę nacieku ma naciekowa gruźlica płuc, identyfikuje się następujące typy ognisk:
- mętny - słaby jednorodny cień z rozmytymi konturami. Szybko się rozkładają i tworzą jaskinie;
- okrągłe - granice są równe i wyraźne, kształt jest zaokrąglony, jeśli tkanina zaczyna się rozpadać, w centrum pojawia się oświecenie;
- zrazikowy - struktura heterogeniczna, utworzona przez połączenie kilku ognisk;
- marginalna - rozległa w formie trójkąta, którego jeden kąt skierowany jest w stronę korzenia;
- Lobit - obszar infiltracyjny zajmuje cały udział.
Naciekająca gruźlica prawego płuca (lub lewa) może występować w postaci zapalnego zapalenia płuc. Takie rozległe zmiany pokrywają całkowicie płat lub całe pole płuc.
Ta choroba występuje u diabetyków podczas ciąży.
Objawy towarzyszące gruźlicy naciekowej
Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że ostry początek, który daje podstawy do podejrzenia naciekającej gruźlicy płuc w fazie rozpadu, występuje tylko u jednej piątej pacjentów.
Co czwarta patologia ma przebieg bezobjawowy, więc osoba może żyć i nie zdawać sobie sprawy z tego, czym jest gruźlica naciekowa, a wydzielanie prątków w fazie rozpadu i wysiewu czyni ją niezwykle niebezpieczną dla innych.
Jeśli nadal występują objawy choroby, są one często mylone z objawami klinicznymi zakażenia grypą, zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc:
- wzrost temperatury do 38 stopni;
- zwiększona potliwość;
- bóle stawów i mięśni;
- kaszel z plwociną;
- ból w klatce piersiowej w prawo lub w lewo;
- utrata apetytu;
- senność lub bezsenność;
- ciężka słabość;
- kołatanie serca.
Gruźlica naciekowa w fazie rozpadu może zacząć się od krwotoku płucnego.
Przy ciężkim przebiegu, najczęściej z serologicznym zapaleniem płuc, temperatura wzrasta do 40 stopni, gwałtownie spada i ponownie wzrasta.
Pacjenci zgłaszają trudności w oddychaniu, wydzielanie ropy podczas kaszlu, utrata masy ciała.
Zapaść płuc w gruźlicy może być skomplikowana przez przenikanie powietrza do jamy klatki piersiowej (odma opłucnowa), opadnięcie części tkanki płucnej (atelektaza), zapalenie mięśnia sercowego, wyściółka mózgu.
Bezobjawowe formy choroby są wykrywane podczas badań profilaktycznych.
Dlatego, po pewnej fluorografii, niektórzy ludzie mogą być zaskoczeni diagnozą „naciekającej gruźlicy górnego płata lewego płuca”.
Diagnoza choroby
Ponieważ przejawy gruźlicy nie różnią się specyficznością lub nie występują wcale, instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze mają wartość diagnostyczną:
- radiografia pomaga wykryć nacieki, ich kształt, monitorować proces leczenia;
- test z tuberkuliną, z reguły pozytywny;
- analiza plwociny i jej kultury ujawnia prątki.
Diagnostyka różnicowa naciekającej gruźlicy płuc jest przeprowadzana za pomocą bakteryjnego lub wirusowego zapalenia płuc, raka, torbieli, zakażeń pasożytniczych.
Leczenie naciekającej gruźlicy płuc
W przypadku rozpoznania pacjenta wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja. Należy pamiętać, że gruźlica płuc jest zaraźliwa i leczona w specjalnych placówkach.
Dlatego leczenie środkami domowymi w domu może tylko pogorszyć chorobę i promować rozprzestrzenianie się (rozprzestrzenianie) prątków w całym ciele.
Wraz z porażką płuc leczenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwgruźliczych (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostymulantów, leków hormonalnych i przeciwutleniaczy.
Czas trwania terapii określa się za pomocą danych rentgenowskich. Kryterium wyleczenia jest resorpcja nacieków.
Jeśli leki są przepisywane na czas i w wystarczających ilościach, objawy znikają w ciągu miesiąca.
Gruźlica naciekowa jest zaraźliwa dla innych, o ile bakterie są wydalane z organizmu. Może to trwać od jednego do czterech miesięcy.
Jaskinie w tkance płuc także zamykają się w tym okresie. Po wypisie pacjent wykonuje kursy profilaktyczne, aby zapobiec nawrotom.
Rokowanie dla pacjentów
Gruźlica płuc jest obecnie uleczalna. Pacjenci po terapii mogą żyć długo, zgodnie z zaleceniami lekarza gruźlicy.
Pełna resorpcja nacieków jest mniej powszechna, częściej w tkance płucnej występują resztki uszczelnień.
Niekorzystny wariant choroby jest uważany za przejście do zapalnego zapalenia płuc, tworzenie dużych ubytków, guzka.
Ciężkie formy tych warunków mogą zakończyć się śmiercią. Taki wynik występuje, gdy pacjenci odmawiają leczenia.
Zapobieganie gruźlicy
Ponieważ choroba ta jest bezpośrednio związana ze sposobem i warunkami życia, czynniki wpływające na wzrost liczby przypadków obejmują:
- warunki społeczno-ekonomiczne
- standard życia
- liczba osób bez miejsca zamieszkania i pracy,
- migracja ludności.
Dlatego sytuacja epidemiologiczna jest uważana za wyjątkowo niekorzystną. Aby ją poprawić, konieczne jest jak najszybsze zidentyfikowanie dystrybutorów zakażenia.
W tym celu przeprowadzane są obowiązkowe badania lekarskie, w tym fluorografia. Szczepienie jest wskazane dla dzieci pierwszego miesiąca życia.
Ogniskowa gruźlica płuc
Ogniskowa gruźlica płuc jest formą wtórnej gruźlicy, która pojawia się wraz z tworzeniem się specyficznego zapalenia w płucach o specyficznym zapaleniu o średnicy nie większej niż 10 mm. Bezobjawowy lub bezobjawowy. U niektórych pacjentów ogniskowej gruźlicy płuc może towarzyszyć złe samopoczucie, stan podgorączkowy, ból w boku i suchy kaszel. W diagnostyce ogniskowej gruźlicy najbardziej pouczające są zdjęcia rentgenowskie płuc, wykrywanie MBT w plwocinie lub płukanie oskrzeli. W początkowym okresie pacjentom z ogniskową gruźlicą płuc przypisuje się kombinację trzech do czterech głównych leków przeciw chemioterapii przeciwgruźliczej, a następnie redukcję do dwóch rodzajów.
Ogniskowa gruźlica płuc
Ogniskowa gruźlica płuc jest specyficzną zmianą gruźliczą, charakteryzującą się obecnością w płucach kilku małych (w ciągu 1-2 segmentów) ognisk produktywnego zapalenia. Gruźlica ogniskowa odnosi się do wtórnego zakażenia gruźlicą, to znaczy zwykle występuje wiele lat po leczeniu pierwotnej gruźlicy. Dlatego przytłaczająca większość przypadków to pacjenci dorośli. Wśród innych kliniczno-morfologicznych postaci gruźlicy płuc forma ogniskowa stanowi 15–20%. Charakterystyczne cechy ogniskowej gruźlicy płuc to ograniczenie obszaru dotkniętego chorobą do jednego lub dwóch segmentów, nieniszczący charakter zapalenia i utajony przebieg zakażenia.
Klasyfikacja ogniskowej gruźlicy płuc
Zgodnie z zaleceniem kursu ogniskowa gruźlica płuc może być świeża (ogniskowa miękka) i przewlekła (ogniskowa). Świeża gruźlica jest początkowym etapem wtórnego procesu, który rozwinął się u pacjenta, który był wcześniej zakażony prątkami i miał pierwotną infekcję. Charakteryzuje się morfologicznie zapaleniem oskrzeli i zapaleniem okostnej w okolicy oskrzeli segmentalnych, z udziałem pęcherzyków płucnych, zrazikowego zapalenia oskrzeli.
Przewlekła ogniskowa gruźlica może rozwinąć się w wyniku resorpcji świeżej ogniskowej gruźlicy iw wyniku innych form płucnych - naciekających, rozsianych, jamistych. W tym przypadku ogniska zapalne są kapsułkowane, zastępowane przez tkankę łączną lub zwapniane. W rzeczywistości są to resztkowe ogniska włókniste, ale w pewnych warunkach można je reaktywować, powodując pogorszenie procesu gruźliczego i zwiększenie zasięgu zmiany. Z kolei wraz z postępem przewlekłego procesu ogniskowego można również przekształcić się w naciekową, jamistą lub rozsianą gruźlicę płuc.
W swoim rozwoju ogniskowa gruźlica przechodzi przez fazy infiltracji, próchnicy i zagęszczania. W zależności od wielkości wyróżnia się małe (do 3 mm średnicy), średnie (do 6 mm), duże (do 10 mm) ogniska.
Przyczyny ogniskowej gruźlicy płuc
Ogniskowa gruźlica płuc może wystąpić w wyniku egzogennej nadkażenia lub endogennej aktywacji zakażenia w starych ogniskach pierwotnych (kalcynuje). Zakażenie egzogenne jest możliwe przy bliskim kontakcie z pacjentami z otwartą postacią gruźlicy w rodzinie, poradnią gruźlicy i różnymi zamkniętymi kolektywami. Zakażenie następuje przez powietrze. Jednocześnie nowo zakażone osoby wydzielają prątki, które są oporne na te same leki przeciw TB, które są źródłem infekcji. Rola nadkażenia egzogennego jest duża na obszarach o niekorzystnej sytuacji epidemicznej, niekorzystnych warunkach życia społecznego i życia, przy braku szczególnego szczepienia ludności.
Reaktywacja endogennej infekcji występuje w starych ogniskach gruźliczych w płucach (centrum Gon) lub w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. W resztkowych ogniskach Mycobacterium tuberculosis może utrzymywać się przez długi czas jako formy L. Odwrócenie zakażenia zwykle występuje na tle osłabienia wcześniej utworzonej odporności na gruźlicę, co jest ułatwione przez stres, złe odżywianie, przepracowanie, leczenie lekami immunosupresyjnymi, współistniejące choroby (pylica płuc, cukrzyca, wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy), szkodliwe uzależnienia (alkoholizm, palenie tytoniu, narkotyki). W patogenezie reaktywacji infekcji endogennej, jako przyczyny ogniskowej gruźlicy płuc, decydujące znaczenie w organizmie odgrywa limfohematogenne rozsiewanie prątków.
Ogniskowa gruźlica płuc ma głównie lokalizację górnego płata. Liczne badania z dziedziny fisiologii i pulmonologii tłumaczą to różnymi czynnikami: ograniczoną ruchliwością wierzchołka płuc, jego słabym napowietrzeniem, spowolnionym przepływem krwi i limfy w tym obszarze, pionową pozycją ludzkiego ciała, a nawet nadwrażliwością, która sprzyja selektywnemu utrwalaniu prątków w wierzchołku płuc.
Objawy ogniskowej gruźlicy płuc
Specyfika przebiegu klinicznego ogniskowej gruźlicy płuc jest wyczerpana lub brak objawów, więc większość przypadków wykrywa się za pomocą profilaktycznej fluorografii. Około jedna trzecia pacjentów ma łagodny zespół zatrucia i oznaki uszkodzenia układu oddechowego.
Objawy zatrucia obejmują temperaturę podgorączkową wieczorami, uczucie gorąca, naprzemienne z krótkotrwałym chłodzeniem, poceniem się, niedyspozycją, utratą apetytu, zaburzeniami snu. Czasami z ogniskową gruźlicą płuc, jako objawem specyficznego zatrucia, występują objawy nadczynności tarczycy: wzrost wielkości tarczycy, tachykardia, połysk oka, wahania masy ciała, drażliwość. U kobiet mogą występować zaburzenia miesiączkowania typu bólu pleców lub miesiączki.
Mogą wystąpić dolegliwości bólowe z boku, między łopatkami, ramionami. Kaszel jest zwykle niestabilny, może być suchy lub towarzyszyć mu słaba produkcja plwociny. Czasami występuje krwioplucie.
Diagnoza ogniskowej gruźlicy płuc
Dane fizyczne wykryte podczas obiektywnego badania pacjenta z podejrzeniem ogniskowej gruźlicy płuc nie są specyficzne. Badanie dotykowe ujawnia lekki ból i sztywność mięśni obręczy barkowej; węzły chłonne nie są powiększone. Dźwięk perkusji nad zmianą jest stłumiony, podczas osłuchiwania słychać ciężki oddech, a podczas kaszlu pacjenta wykrywa się pojedyncze rzęski o drobnym świstu.
Testy tuberkulinowe na ogniskową gruźlicę płuc są z reguły normergiczne, a zatem nie odgrywają istotnej roli w diagnozie. W rzadkich przypadkach pacjenci mogą reagować na podskórne podawanie tuberkuliny, zwiększając temperaturę ciała, zwiększając ilość plwociny, przyspieszoną szybkość sedymentacji erytrocytów, itp. Aby określić aktywność gruźlicy, analizuje się plwocinę w CUB, a bronchoskopię wykonuje się z nadżerkami oskrzelowo-pęcherzykowymi. Obraz endoskopowy ze świeżą ogniskową gruźlicą płuc charakteryzuje się objawami zapalenia oskrzeli.
Podstawowe informacje na temat postaci gruźlicy podaje się za pomocą radiografii płuc, ale zdjęcie rentgenowskie może się różnić w zależności od fazy i czasu trwania procesu. W przypadku świeżej ogniskowej gruźlicy definiuje się zwykle 1-2 duże ogniska i kilka średnich lub małych; cienie są słabo konturowe, o niskiej intensywności, zaokrąglone. Przewlekła ogniskowa gruźlica objawia się radiologicznie obecnością gęstych ognisk z ogniskami zwapnień i włóknistych sznurów; Cienie średniej i wysokiej intensywności, zwykle małe i średnie. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z nieswoistym ogniskowym zapaleniem płuc, pneumomikozą, obwodowym rakiem płuc.
Z wątpliwymi danymi uciekają się do terapii testowej: pacjentowi przepisuje się leki przeciwgruźlicze na 2-3 miesiące i podąża za dynamiką kliniczną, radiologiczną i laboratoryjną. Wraz ze zmniejszeniem lub częściową resorpcją ognisk, diagnoza ogniskowej gruźlicy jest niewątpliwa.
Leczenie i rokowanie ogniskowej gruźlicy płuc
Leczenie czynnej ogniskowej gruźlicy płuc przeprowadza się w szpitalu gruźliczym, nieaktywnym - w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem lekarza gruźlicy. Standardowy schemat chemioterapii przewiduje wyznaczenie co najmniej trzech leków przeciwgruźliczych (ryfampicyny, izoniazydu, pirazynamidu, etambutolu) na okres 2-3 miesięcy. W początkowym okresie można również stosować streptomycynę. W fazie kontynuacji, która trwa 4-6 miesięcy, pozostają dwa preparaty (ryfampicyna + izoniazyd, izoniazyd + etambutol). Całkowity czas leczenia ogniskowej gruźlicy płuc wynosi 6-9 miesięcy, a u niektórych pacjentów - do jednego roku. Rehabilitacja po kuracji odbywa się w sanatorium gruźliczym.
Wynik ogniskowej gruźlicy płuc jest ogólnie zadowalający. W wyniku całkowitego leczenia, świeże ogniska są całkowicie wchłaniane, następuje całkowite wyleczenie kliniczne. W przewlekłym przebiegu gruźlicy ogniskowej możliwe jest przejście na formy mniej sprzyjające rokowaniu (naciekowe, jamiste, rozsiane). Najczęstszym skutkiem jest stwardnienie płuc z tworzeniem ognisk zwłóknienia lub zwapnienia. Tacy pacjenci wymagają chemoprofilaktyki przez 1-2 lata. Największą trudnością jest leczenie przypadków odpornych chemicznie. Zapobieganie ogniskowej gruźlicy płuc polega na przeprowadzeniu badania rentgenowskiego populacji, edukacji sanitarnej i zwiększeniu niespecyficznej oporności organizmu. Zapobieganie szczepieniom ma ogromne znaczenie w zmniejszaniu liczby przypadków wtórnej gruźlicy płuc.
Zaraźliwa lub brak ogniskowej gruźlicy płuc i jej objawy
Ogniskowa gruźlica płuc rozwija się jako wtórna postać choroby. Często jego występowanie opiera się na wcześniej leczonej pierwotnej gruźlicy. Prawie połowa pacjentów z gruźlicą ma objawy ogniskowej postaci choroby.
Patologia czasami przebiega bez widocznych objawów i jest wykrywana przy następnej diagnozie profilaktycznej. Wykrycie ogniskowej gruźlicy jest możliwe podczas przejścia badania fluorograficznego.
Opis choroby
Gruźlica ogniskowa w fazie naciekania tworzy małe zmiany, mają one około 1 cm średnicy. Istnieją formacje w obrębie 1-2 segmentów w jednym lub obu płucach (zarówno po prawej, jak i po lewej stronie). Gruźlica ogniskowa górnego płata prawego płuca jest częściej diagnozowana.
Rozważ obie formy tej choroby:
- Widok miękkiego ogniskowania. Pojawia się po zakażeniu gruźlicą. Pierwsze endobronchitis rozwija się w końcowych odcinkach oskrzeli. Po tym proces zapalny przenosi się do górnych płatów płuc. W rezultacie tworzą 1 lub więcej zmian.
- Przewlekła gruźlica ogniskowa włóknista. Warunek ten pojawia się po limfocytogennym rozsiewie prątków. MBT (Mycobacterium tuberculosis) pozostaje w węzłach chłonnych obszaru klatki piersiowej w formie L. Z obniżoną odpornością są przekształcane w typowe MBT. Gdy pojawiają się naciekowe formy choroby, pojawia się zagęszczenie lub niepełna resorpcja ogniska zapalnego. Podobny stan zdiagnozowano także w tego typu gruźlicy, jako gatunek miękko ogniskowy lub ostra rozsiana gruźlica płucna.
Zmiany w płucach mogą mieć małą ostrość (do 3 mm), średnie (4-6 mm) i duże (6-10 mm).
W miarę wygojenia się ogniskowych powstaje strefa z obecnością tkanek włóknistych.
Przebieg choroby i jej objawy
Ogniskowa gruźlica płuc może mieć inny przebieg choroby. Objawy wtórne rozwijają się na tle powiązanych patologii. Często objawia się to komplikacjami w postaci nadkażenia, egzogennego, endogennego i innych MBT.
Ogniska pojawiają się nie tylko w płucach, ale także w innych narządach wewnętrznych. Z tego powodu diagnoza choroby jest czasami trudna.
W miarę zaostrzeń pojedyncze ogniska gruźlicy rozprzestrzeniają się przez węzły chłonne i małe oskrzela, co powoduje powstanie segmentów górnych płuc.
Objawy ogniskowej gruźlicy płuc
Objawy wtórnej gruźlicy występują w okresach zaostrzenia i osłabienia, gdy w ogóle nie występują objawy choroby. Jednocześnie nawet zaostrzenia charakteryzują się tępymi objawami.
Gruźlica płuc o charakterze ogniskowym ma następujące objawy:
- Przez 10-12 dni temperatura jest niska.
- Pojawia się suchy kaszel, czasem z małą plwociną.
- Występuje tachykardia i nasilone pocenie się, zwłaszcza w nocy.
- Słabość całego ciała.
- Czasami możliwe jest krwioplucie w późniejszych stadiach choroby, gdy rozpadająca się tkanka płuc zaczyna się rozdzielać.
Gdy ostry okres ustępuje, objawy choroby stają się ledwo zauważalne, w niektórych przypadkach temperatura podgorączkowa utrzymuje się przez długi czas. Osoba skarży się na zmęczenie, zmniejsza wydajność.
Jeśli wystąpią takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem i wykonać zdjęcie rentgenowskie. Podczas badania lekarz sprawdzi, czy nie słychać świszczącego oddechu po kaszlu. Jeśli pojawi się krwioplucie z widoczną krwią w plwocinie, jest to wyraźny znak ogniskowej gruźlicy w stadium progresji.
Główne przyczyny choroby
Gruźlica ogniskowa w fazie rozpadu lub naciekania rozprzestrzenia się metodą aerogenną i stanowi 10-15% wszystkich chorób tej postaci.
Możesz zostać zarażony gruźlicą, będąc z pacjentem w zamkniętej przestrzeni, ale jednocześnie osoba musi być nosicielem otwartej formy choroby.
Przewlekła ogniskowa gruźlica może rozwinąć się z wieloma czynnikami sprzyjającymi jej wystąpieniu. Ponadto musisz zrozumieć, że jeśli MBT raz wejdzie do ciała, to nawet przy prawidłowym leczeniu nie będzie można go całkowicie pozbyć.
Dlatego też siły ochronne organizmu odgrywają ogromną rolę w zakażeniu zarówno pierwotnej, jak i wtórnej gruźlicy.
Czynnikiem sprawczym choroby jest różdżka Kocha, która najczęściej atakuje płuca. Jest przekazywane z chorych na następujące sposoby:
- Przez wdychane powietrze.
- Przez flegmę.
- Przez naczynia i ubrania pacjenta.
- Podczas korzystania z jednego ręcznika z chorym i innych przedmiotów osobistych.
Dlatego odpowiedź na pytanie o ogniskową gruźlicę płuc jest zaraźliwa lub nie będzie pozytywna. Choroba może być przenoszona od ludzi, którzy zachorują na otwartą formę gruźlicy.
Gruźlica to nie tylko kropelka, ale także zakaźna choroba pyłowa.
- złe warunki życia;
- zła sytuacja epidemiczna;
- brak szczepień;
- przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
- obecność przewlekłych chorób układowych, takich jak cukrzyca, wrzody, pylica płuc itp.;
- złe nawyki.
Środki diagnostyczne
Główną metodą diagnostyczną tej choroby jest prześwietlenie rentgenowskie. Przeglądając zdjęcia, można wykryć zaciemnienia wskazujące etap choroby i jej nasilenie.
W przypadku fali przypominającej gruźlicę diagnoza jest trudna. W tym przypadku infekcja może zostać wykryta tylko w ostrej fazie.
Jako dodatkowe badania przeprowadzono analizę bakteriologiczną plwociny i wykonano test Mantoux.
Środki zapobiegania chorobom
Aby mieć jak najmniej pacjentów z tą infekcją, konieczne są środki profilaktyczne w całym kraju.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się gruźlicy, konieczne są następujące działania zbiorowe:
- Wraz z rozprzestrzenianiem się gruźlicy na określonym obszarze podejmowane są zapobiegawcze środki antyepidemiologiczne.
- Ludzie powinni zostać zaszczepieni na czas na tę chorobę. Ponadto zaleca się przeprowadzanie corocznych badań przez lekarzy w celu wczesnego wykrycia zakażenia.
- Państwo powinno zadbać o wszystkie niezbędne leki do leczenia pacjentów z gruźlicą.
- W gruźlicy płuc pacjenci powinni być leczeni w zamkniętym pomieszczeniu, aby nie mogli zarazić innych ludzi. W takim przypadku cały personel medyczny musi przejść specjalne szkolenie. Podczas pracy w ogniskach zakażenia gruźlicą konieczne jest dodatkowe szczepienie przeciwko tej chorobie.
- Każdego roku powinno się przeprowadzać badania lekarskie osób wszystkich specjalności, w szczególności dokładnie sprawdzać pracowników hodowli zwierząt, gastronomii publicznej i placówek opieki nad dziećmi.
- Pierwotne szczepienie noworodków jest obowiązkowe, co ma miejsce przed 30 dniem życia dziecka.
Podstawy leczenia
Podstawą leczenia ogniskowej gruźlicy płuc jest przyjmowanie antybiotyków.
W początkowej postaci choroby całkowita resorpcja następuje po roku. Promienie rentgenowskie w okresie leczenia wykonywane są zgodnie z zaleceniami lekarza, mogą one wykryć stopniowy spadek ognisk zakażenia.
W niektórych przypadkach takie małe ogniska nie są całkowicie wchłaniane, ale tworzą specyficzne kapsułki, w których rozwija się grube zwłóknienie.
Terapia ogniskowej gruźlicy powinna rozpocząć się natychmiast po rozpoznaniu choroby. Tylko w tym przypadku prognoza może być korzystna.
Oprócz przyjmowania leków przeciwbakteryjnych przeciwko gruźlicy lekarz może zalecić następujące czynności:
- immunomodulatory;
- hepatoprotektory;
- glukokortykoidy;
- kompleksy witaminowe.
Oprócz leków ważne miejsce zajmuje właściwe odżywianie. Tak więc następujące elementy powinny być obecne w diecie pacjenta:
- Pokarm strawny białkiem. Są to niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, buliony mięsne, jaja, produkty mleczne itp. W tym przypadku preferuje się gotowane lub gotowane na parze jedzenie.
- Tłuszcz Muszą być obecne w diecie koniecznie, ale nie w nadmiarze, a także w formie łatwo przyswajalnej. Obejmuje to różne oleje i oleje rybne.
- Węglowodany zawarte w zbożach zbożowych, chlebie, ciastach itp. Miód i cukier są również dozwolone, ale nie w dużych ilościach.
- Musisz jeść więcej warzyw, owoców i innych pokarmów roślinnych.
Nawet jeśli kalcynacje lub zwłóknienie pozostaną w płucach po leczeniu, choroba ustąpi w odpowiednim czasie we wczesnych stadiach choroby. Trudniej jest rozpocząć terapię w późnych stadiach choroby. W tym przypadku leczenie ogniskowej gruźlicy będzie opóźnione i będzie wymagało ogromnych kosztów.