Najczęstsze patologie u noworodków urodzonych przed terminem to problemy z oddychaniem. Występują u 30-80% wcześniaków.
Tlen jest stosowany w leczeniu tych patologii, które mogą przyczyniać się do rozwoju innej nieprawidłowości - dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD). Bardziej podatne na tę chorobę są wcześniaki z niską masą urodzeniową i nie w pełni rozwiniętymi płucami.
Przyczyny BPD u dzieci
Dysplazja oskrzelowo-płucna jest przewlekłą chorobą płuc, która może wystąpić u dzieci. Przyczyny obejmują:
- Niedojrzałość płuc. Częste występowanie problemów z oddychaniem u wcześniaków wynika z faktu, że nie utworzyły one w pełni systemu środków powierzchniowo czynnych. Substancje te powstają w płucach płodu od 20 do 24 tygodni ciąży, ale całkowicie pokrywają pęcherzyki tylko 35-36 tygodni. Podczas porodu środek powierzchniowo czynny jest wytwarzany intensywniej, tak że płuca noworodka mogą natychmiast się otworzyć i może oddychać.
Jeśli dziecko ma infekcję układu oddechowego, środek powierzchniowo czynny ulega rozkładowi i dezaktywacji. W rezultacie pęcherzyki słabo się otwierają i zapadają, powodując uszkodzenie płuc i upośledzenie wymiany gazowej. Aby zapobiec tym problemom, po urodzeniu dziecko otrzymuje sztuczne oddychanie (ALV). Powikłaniem tego zabiegu może być dysplazja oskrzelowo-płucna.
Istnieje potrzeba zwiększonej wentylacji płuc, a zatem zły wpływ tlenu na płuca jest znacznie zwiększony, co może nawet prowadzić do śmierci.
- wysokie ciśnienie krwi;
- zapalenie płuc;
- nieprawidłowe wstrzyknięcia środka powierzchniowo czynnego;
- predyspozycje genetyczne;
- niedobór witaminy E i A.
Objawy
Charakterystyczne objawy dysplazji oskrzelowo-płucnej stają się widoczne po chwili.
W przypadku zniesienia sztucznego oddychania nastąpi zastój, a dziecko zdaje się odzyskiwać siły, ale w ciągu miesiąca sytuacja może się diametralnie zmienić, a lekarz zauważy brak powietrza u dziecka.
Objawy podczas choroby u dziecka:
- Pojawienie się sinicy (cyjanotyczny kolor skóry). Najpierw obserwuje się sinicę trójkąta nosowo-wargowego, potem kończyn, a następnie całego ciała.
- Częste przyspieszone oddychanie, duszność, szybkie bicie serca.
- Wygląd kaszlu i potrzeba dużej ilości powietrza.
- Nienaturalne rozciągnięcie szyi podczas wdechu w celu wdychania większej ilości powietrza (ponieważ zwiększył zapotrzebowanie na tlen).
Diagnostyka
Aby określić obecność dysplazji oskrzelowo-płucnej u wcześniaków, należy wziąć pod uwagę:
- wiek ciążowy w porodzie przedwczesnym;
- waga dziecka po urodzeniu;
- stosowanie sztucznego oddychania po urodzeniu;
- czas trwania wentylacji;
- objawy choroby.
Po tym, jak lekarz sporządzi historię i przeprowadzi badanie, wyśle cię na dodatkowe badania:
- Pulsoksymetria. W takim przypadku do stopy dziecka przymocowana jest taśma zawierająca czujnik tlenu. W tym badaniu określa się pojemność płuc. Najbardziej znane narzędzie diagnostyczne.
- Tomografia komputerowa klatki piersiowej. Ten rodzaj prześwietlenia za pomocą komputera pomaga tworzyć wysokiej jakości obrazy pożądanych części wewnątrz klatki piersiowej.
- RTG klatki piersiowej. Wykorzystanie promieni rentgenowskich do zrobienia zdjęcia wewnętrznych struktur piersi.
- Analizę gazu przeprowadza się w celu określenia ilości tlenu we krwi, więc jest ona pobierana do badań.
Formularze
Istnieją trzy formy dysplazji oskrzelowo-płucnej, które zależą od jej ciężkości i potrzeb tlenowych dziecka:
- Łagodna dysplazja oskrzelowo-płucna - częstość oddechów do 60, podczas gdy w spoczynku jest równomierna, występuje łagodna duszność, objawy skurczu oskrzeli występują przy chorobie zakaźnej dróg oddechowych.
- Umiarkowana forma - częstość oddechów wynosi 60-80, wzrasta podczas płaczu i karmienia, występuje średnia duszność i po wydechu obserwuje się suche rzędy. Jeśli pojawi się infekcja, zwiększa się obturacja dróg oddechowych.
- Ciężkie - częstość oddechów jest większa niż 80, nawet w spoczynku, objawy upośledzenia drożności dróg oddechowych są oczywiste, dziecko rozwija się fizycznie poza czasem, wiele konsekwencji jest związanych z płucami i sercem.
Etapy
Rozróżnij również 4 etapy choroby:
- Pierwszy etap BDL rozpoczyna się w drugim lub trzecim dniu życia noworodka. Charakteryzuje się:
- duszność;
- niebieskawo wyglądająca skóra;
- suchy kaszel;
- szybki oddech.
Leczenie
Leczenie powinno obejmować normalizację funkcji oddechowych dziecka, a także eliminację wszystkich objawów. Przebieg leczenia może obejmować:
- Terapia tlenowa. Konieczne jest zapewnienie dziecku wystarczającej ilości tlenu. Chociaż choroba jest spowodowana sztucznym oddychaniem, dziecko z dysplazją często potrzebuje długotrwałego zaopatrzenia w tlen. Dzięki tej obróbce stężenie tlenu i ciśnienie w aparacie zmniejszają się w miarę możliwości. Lekarz monitoruje zawartość tlenu we krwi noworodka.
- Terapia dietetyczna. Dziecko musi być karmione około 120-140 kcal na kilogram swojej wagi dziennie. Jeśli stan noworodka jest ciężki, roztwory odżywcze można podawać dożylnie lub przez sondę. Płyn podawać w umiarkowanych ilościach, aby wyeliminować możliwość obrzęku płuc.
- Leczenie narkotyków. Dzieci są przypisane do:
- leki moczopędne - zapobiegają rozwojowi obrzęku płuc;
- antybiotyki - zapobiegają występowaniu infekcji lub zmagają się z istniejącą infekcją;
- glukokortykoidy - łagodzą stany zapalne;
- leki rozszerzające oskrzela - bromek ipratropii, salbutamol - pomagają w utrzymaniu dróg oddechowych, takie leki są wstrzykiwane metodą inhalacji;
- leki na serce;
- witaminy E i A;
- leki moczopędne - spironolakton, furosemid - zwiększają elastyczność tkanki płucnej, a także zapobiegają gromadzeniu się w nich płynów, takie leki są przepisywane na niewielki kurs, ponieważ przy długotrwałym ich stosowaniu możliwe jest wymywanie wapnia z kości dziecka.
Jeśli dziecko nie ma obturacji płuc i jego objawów, a także znacznego wzrostu masy ciała, może zostać wypisane ze szpitala.
W przypadku leczenia dziecka należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli choroba jest łagodna i na pierwszym etapie, leczenie można przeprowadzić w domu, stosując zalecane leki, przestrzeganie schematu i masaż klatki piersiowej.
Konsekwencje i komplikacje
Dysplazja oskrzelowo-płucna u wcześniaków może powodować powikłania:
- „Przewlekłe serce płuc”, wywołane zwężeniem naczyń płucnych, co wyraża się wzrostem prawego serca;
- wzrost ciśnienia;
- niebieskawy kolor;
- występowanie kamieni nerkowych;
- uszkodzenie słuchu;
- niski poziom wapnia, potasu i sodu we krwi;
- pojawienie się niewydolności oddechowej (duszność);
- opóźniony rozwój fizyczny;
- pojawienie się padłych obszarów tkanki płucnej;
- zakażenia oskrzeli i zapalenie płuc;
- rozwój astmy oskrzelowej.
W rezultacie, po leczeniu, dziecko może w pełni wyzdrowieć o dwa lata, a jeśli nie zostanie szybko leczone, może rozwinąć się przewlekła choroba oskrzeli i płuc, arytmia i przeciążenie prawej komory i jej wzrost.
Prognoza
Dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną są trudniejsze do tolerowania chorób zakaźnych i są najczęściej dotknięte chorobą. Rozwijają się wolniej niż ich rówieśnicy i mogą również nieznacznie przybrać na wadze, opóźnić rozwój neuropsychiczny, który jest spowodowany uszkodzeniem mózgu podczas niedotlenienia. Lecz w przypadku leczenia tej choroby w czasie ryzyko tak poważnych powikłań jest znacznie małe.
Zapobieganie chorobie u noworodków
Każdej chorobie najlepiej zapobiegać niż leczyć i radzić sobie z jej konsekwencjami i powikłaniami.
- Podczas ciąży konieczne jest zapobieganie porodowi przedwczesnemu.
- Przyszła mama powinna dobrze i właściwie jeść, przestać pić alkohol, palić i zażywać narkotyki.
- Konieczne jest również leczenie wszystkich chorób przewlekłych na czas.
- Należy unikać stresu fizycznego i emocjonalnego, aby zapewnić sobie i dziecku maksymalny spokój. Nie trzeba stosować się do zaleceń starszego pokolenia, że mamy i babcie były aktywne w życiu aż do samych walk. Lepiej przyjrzeć się swojemu dobremu samopoczuciu i słuchać swojej intuicji, aby nie obwiniać siebie.
Jeśli u wcześniaka rozpoznano dysplazję oskrzelowo-płucną, wszystkie zabiegi resuscytacyjne, a także terapia oddechowa, muszą być wykonywane prawidłowo i prawidłowo. Właściwe stosowanie preparatów środków powierzchniowo czynnych umożliwi utrzymanie otwartych płuc dziecka, co ułatwi im dostarczanie wystarczającej ilości tlenu.
Dla prawidłowego rozwoju dziecka należy zapewnić mu dobre odżywianie i zapobiegać występowaniu powikłań zakaźnych w terapii antybiotykowej.
Tak więc, jeśli występują jakiekolwiek objawy choroby, konieczne jest poinformowanie lekarza, aby mógł zbadać i zdiagnozować obecność choroby. W przyszłości musisz przestrzegać jego zaleceń. W łagodnej postaci choroby leczenie można przeprowadzić w domu zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, ale w ciężkiej postaci choroby leczenie zostanie przeprowadzone w szpitalu.
Dysplazja oskrzelowo-płucna: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie u dzieci
Podczas przeprowadzania sztucznej wentylacji płuc u noworodków z zaburzeniami oddechowymi i przy użyciu silnie stężonego tlenu możliwa jest przewlekła choroba narządów oddechowych, zwana dysplazją oskrzelowo-płucną. Objawia się w postaci niedrożności oskrzeli, niewydolności oddechowej i zmiany kształtu klatki piersiowej. Zdiagnozowany przez radiografię, leczony lekami.
Co to jest
U wcześniaków o masie ciała poniżej 1500 g układ oddechowy nie jest jeszcze wystarczająco silny, aby prawidłowo wykonywać swoje funkcje. Dlatego przepisuje się im sztuczne oddychanie specjalnym aparatem. W tym celu stosuje się wysokie stężenie tlenu.
Ale czasami w wyniku tych manipulacji noworodek ma niewystarczające oddychanie, zwężenie światła oskrzeli i ich niedrożność. Zespół ten nazywany jest dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD).
Nazwa ta została po raz pierwszy użyta pod koniec lat sześćdziesiątych ubiegłego wieku przez amerykańskiego pediatrę, który opisał chorobę i przedstawił jej etapy. W rzeczywistości choroba nie jest wrodzona, ale nabyta, ale nie ma jeszcze innej nazwy.
Dotyczy to 16-40% niemowląt z niską masą urodzeniową z zespołem niewydolności oddechowej RDS. Spośród nich do 25% dzieci umiera w pierwszym roku życia.
Przyczyny dysplazji oskrzelowo-płucnej
Występowanie dysplazji oskrzelowo-płucnej może mieć wiele przyczyn. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:
- wcześniactwo;
- zakażenie wewnątrzmaciczne;
- barotrauma z niewłaściwym użyciem sprzętu do wentylacji mechanicznej;
- niedojrzały miąższ płuc;
- obecność środka powierzchniowo czynnego w płucach;
- szkodliwe działanie wysoce stężonego tlenu;
- infekcje;
- obrzęk narządu oddechowego;
- nadciśnienie płucne;
- genetyczna dziedziczność;
- brak witamin A i E.
Niezależnie od przyczyn, choroba może przebiegać szybko. Nie udzielona wcześniej pomoc prowadzi do śmierci.
Etapy
Istnieją 4 etapy choroby:
- W pierwszym etapie pojawia się RDS w formie klasycznej. Charakteryzuje się ciężką niewydolnością oddechową z powodu niedorozwoju układu oddechowego i braku środka powierzchniowo czynnego w płucach.
- Drugi etap jest spowodowany zniszczeniem nabłonka pęcherzyków z późniejszą odbudową. Tworzy to szkliste błony, które zakłócają wymianę gazową w pęcherzykach płucnych. Na tym samym etapie może wystąpić obrzęk i martwica oskrzelików.
- W trzecim etapie dochodzi do zmian rozedmowych, zwłóknienia i zapaści płuc.
- W czwartym etapie powstają końcowe atelekty, blizny i włókna siatkowe. W tkance płucnej gromadzi się powietrze z powodu upośledzonej wymiany gazowej.
Śmiertelny wynik choroby jest dość wysoki i wynosi 25% wśród dzieci poniżej pierwszego roku życia.
Formularze
Dysplazja oskrzelowo-płucna jest podzielona na dwie formy - ciężką i lekką. Ciężkie klasyczne występuje u wcześniaków, występuje w wyniku sztucznej wentylacji płuc bez wprowadzenia substancji czynnych, które zapobiegają zapaści płucnej. Objawia się w postaci obrzęku niektórych obszarów narządu płuca, w tworzeniu się ubytków z cieczą lub powietrzem, w postaci blizn i zrostów.
Nowe światło - występuje u dzieci, które urodziły się po 32 tygodniach ciąży i otrzymały specjalną substancję do zapobiegania. Podczas prześwietlenia w płucach następuje zaciemnienie, brak obrzęków.
Stopnie
Dysplazja płuc dzieli się na trzy stopnie:
- Światło - częstotliwość oddychania bez obciążenia w normalnym zakresie do 40 oddechów i oddechów na minutę, czasami możliwe jest nieznaczne zwiększenie do 60 na minutę. W niektórych przypadkach może występować niewielka trudność w drożności oskrzeli, na przykład w obecności zakaźnego zapalenia. Wsparcie wentylacyjne dla noworodków starszych niż 36 tygodni na tym etapie nie jest wymagane.
- Średni - przy płaczu, karmieniu i innej intensywnej aktywności obserwuje się szybki oddech do 80 na minutę. W spoczynku, słuchając klatki piersiowej, słychać delikatne bulgotanie lub suche rzędy. Istnieją choroby zakaźne, w wyniku których oskrzela zwężają się. RTG pokazuje rozedmę płuc i zmiany patologiczne w płucach. Wymagane jest wsparcie oddechowe ze specjalnym wyposażeniem.
- Ciężka - ciężka duszność w stanie spokojnym, powyżej 80 oddechów na minutę. Oskrzela są poważnie zwężone, drożność jest minimalna. Ostra niewydolność oddechowa, często obserwowane serce płucne, rozwój fizyczny pozostaje w tyle za normą. RTG ujawnia wiele zmian w układzie oddechowym. Wymagane jest wsparcie oddechowe z 30% stężeniem tlenu.
Im wyższy stopień choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że dziecko przeżyje.
Objawy
Dysplazja oskrzelowo-płucna u dzieci nie daje wyraźnych objawów charakterystycznych tylko dla tej choroby. Gdy występuje, obserwuje się ostrą niewydolność oddechową podczas sztucznej wentylacji płuc przy dostarczaniu wysoce stężonego tlenu.
Stan dziecka w czasie zaostrzenia jest ciężki lub umiarkowany. Wygląd skrzyni przybiera kształt beczki z poziomym położeniem żeber. Zwiększa się rozmiar. Szczeliny między żebrami wystają podczas inhalacji i są wciągane podczas wydechu.
Oddychanie staje się szybkie - do 100 na minutę. Dziecko staje się całkowicie niebieskie lub tylko nos, usta, uszy, palce. Jeśli w tym momencie przeniesienie go do trybu oszczędzania IVL, niedostatek oddechu staje się ostrzejszy. Po wyłączeniu urządzenia pojawiają się oznaki zwężenia oskrzeli, a oddech staje się spontaniczny.
Dysplazji u dzieci towarzyszą takie powikłania:
- gromadzenie się powietrza w śródpiersiu;
- gromadzenie się powietrza dla opłucnej;
- rozedma płuc;
- ataki szybkiego oddechu i bicia serca;
- nawracające zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli;
- przewlekła niewydolność oddechowa;
- upadek niektórych płatów płuc w wyniku niewłaściwej wentylacji;
- alergiczna astma oskrzelowa;
- brak witamin A, E, D, zmniejszenie stężenia hemoglobiny;
- częste wymioty, którym towarzyszy aspiracja zawartości żołądka do płuc;
- uwalnianie treści żołądkowej do przełyku;
- zaburzenia neurologiczne;
- zmiany siatkówki;
Najpoważniejsze powikłanie występuje w obszarze serca, wyrażone w niewydolności prawej komory i wystąpieniu serca płucnego.
Dzieci z tą chorobą są opóźnione w rozwoju fizycznym i umysłowym.
Diagnostyka
Dysplazja oskrzelowo-płucna u wcześniaków polega na zebraniu wywiadu, badań klinicznych, badań technicznych i laboratoryjnych. W momencie zbierania danych pediatra powinien zwrócić szczególną uwagę na stopień terminu urodzenia dziecka i na przebieg ciąży, czy nie było żadnych szkodliwych czynników oraz stan poczęcia.
Podczas badania klinicznego zwróć uwagę na objawy dysplazji płucnej. Wyrażają się niewydolnością oddechową, wyglądem dziecka, zmianami kształtu klatki piersiowej i innymi objawami.
W badaniu krwi określa spadek hemoglobiny, wzrost eozynofili i neutrofili. Badanie krwi na biochemię wykazuje spadek potasu, sodu, chloru i wodoru, wzrost mocznika i kreatyniny. Częściowe ciśnienie tlenu we krwi pacjenta z dysplazją oskrzelowo-płucną zmniejsza się do 55 mm Hg.
Spośród technicznych metod badania najskuteczniejsze są zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, CT i MRI. RTG pomaga zidentyfikować objawy charakterystyczne dla dysplazji oskrzelowo-płucnej, w celu określenia nasilenia zmian w tkankach płuc i ciężkości choroby. Dwa inne badania ujawniają to samo i oceniają zmiany w strukturze komórek tkanki płucnej.
Ale CT i MTR są rzadko wykonywane ze względu na fakt, że takie badanie jest znacznie droższe niż konwencjonalne promieniowanie rentgenowskie i nie mają prawie żadnych zalet.
Leczenie
Ta choroba nie ma specjalnego traktowania. Wszystkie czynności ograniczają się do wspomagania oddychania tlenem, właściwej diety i snu, wyznaczania chemioterapii.
Wentylacja mechaniczna jest głównym punktem w leczeniu patologii, mimo że najczęściej ta procedura wywołuje rozwój choroby. Jego głównym zadaniem jest utrzymanie poziomu krwi w normalnym zakresie.
Szczególną uwagę zwraca się na odżywianie dziecka. W tym czasie rosnący organizm potrzebuje go do wzmocnienia, ponownego użycia. Dzienna zawartość kalorii wynosi 150 kcal na kg dziennie.
Z leków chemicznych przepisywanych wykrztuśne, rozszerzające oskrzela, glikokortykosteroidy, środki przeciwdrobnoustrojowe i witaminy.
Konsekwencje i zapobieganie
Dysplazja oskrzelowo-płucna może mieć takie konsekwencje:
- opóźnienie umysłowe i fizyczne;
- przewlekła niewydolność oddechowa;
- serce płucne;
- rozedma płuc.
Aby zapobiec takim komplikacjom, należy zwrócić uwagę na profilaktykę. W tym celu kobietom w ciąży nie powinno się pozwolić na poród przedwcześnie. Przyszła mama powinna zarejestrować się na czas, przejść wszystkie zaplanowane badania, postępować zgodnie z instrukcjami lekarza i przestrzegać specjalnego trybu dla kobiet w ciąży. Musi dobrze jeść, dużo chodzić, porzucać alkohol i palić, unikać ciężkiego wysiłku fizycznego. W przypadku zagrożenia przedwczesnym porodem musisz pilnie udać się na ratunek.
Dysplazja oskrzelowo-płucna występuje u wcześniaków. Choroba jest poważna i nie przechodzi bez śladu. Podejmując decyzję o urodzeniu dziecka, kobieta powinna pamiętać, że jego zdrowie i dobre samopoczucie zależy od niej samej. Musi myśleć o dziecku przed poczęciem.
Dysplazja oskrzelowo-płucna
Dysplazja oskrzelowo-płucna (dysplazja oskrzelowo-płucna) jest przewlekłą chorobą płuc, która rozwija się u dzieci w okresie noworodkowym podczas leczenia zaburzeń oddechowych za pomocą sztucznej wentylacji płuc o wysokim stężeniu tlenu.
W ostatnich latach nastąpił wzrost częstości występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej. Wynika to z rozwoju technologii dla wcześniaków, w tym tych o masie ciała poniżej 1 kg i wieku ciążowym poniżej 30 tygodni.
W Rosji dane dotyczące rozpowszechnienia dysplazji oskrzelowo-płucnej nie są dostępne. W USA patologia ta zajmuje drugie miejsce wśród wszystkich przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych dzieciństwa, ustępując jedynie astmie oskrzelowej.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Początkowo uważano, że dysplazja oskrzelowo-płucna jest wynikiem toksycznego wpływu wysokich stężeń tlenu na tkankę płucną noworodka podczas wentylacji mechanicznej (ALV). Obecnie większość ekspertów uważa tę patologię za chorobę poliologiczną, której rozwój może prowadzić do:
- niedojrzałość wcześniaków płuc;
- toksyczne skutki wysokich stężeń tlenu w tkance płucnej;
- barotrauma płuc (uszkodzenie tkanki płucnej podczas IVL pod wysokim ciśnieniem krwi);
- zaburzenia oddechowe, których korekta wymagała wentylacji mechanicznej (choroba upływu powietrza, niedodma, choroba błony szklistej);
- zakażenie dróg oddechowych wcześniaków (wirus cytomegalii, mykoplazma, ureaplazma, chlamydia);
- obrzęk płuc;
- nadciśnienie płucne;
- przewlekły refluks żołądkowo-przełykowy;
- hipowitaminoza A i E;
- predyspozycje genetyczne.
Formy choroby
W zależności od wieku ciążowego noworodka dysplazja oskrzelowo-płucna może mieć dwie formy:
- Classic - u wcześniaków.
- Nowość - dotyczy dzieci urodzonych po 38 tygodniu ciąży, czyli noworodków pełnoprawnych.
Nasilenie dysplazji oskrzelowo-płucnej dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.
Objawy
Objawy dysplazji oskrzelowo-płucnej pojawiają się u noworodka z zespołem niewydolności oddechowej, który jest sztucznie oddychany przez ponad 5 dni. Podczas próby odłączenia dziecka od respiratora szybko rozwija się niewydolność oddechowa. Klinicznie objawia się to następującymi objawami:
- ciężka duszność;
- stridor (oddychaniu towarzyszy hałas, gwizdy);
- udział w oddychaniu mięśni pomocniczych;
- beczka w kształcie beczki;
- sinica (sinica) trójkąta nosowo-wargowego, a później całego ciała.
Przy osłuchiwaniu płuc słychać ciężkie lub osłabione oddychanie, wilgotne rzędy.
Dysplazja oskrzelowo-płucna jest chorobą przewlekłą, która występuje z okresami zaostrzenia i remisji.
U dzieci, które miały dysplazję oskrzelowo-płucną, 4 razy częściej niż u dzieci, które jej nie miały, występuje opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego. Zobacz także:
Diagnostyka
Rozpoznanie dysplazji oskrzelowo-płucnej opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym choroby z obowiązkowym opisem historii (wentylacja mechaniczna w okresie noworodkowym, poród przed 32. tygodniem ciąży).
Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się radiografię płuc. Na radiogramie można wykryć:
- torbiele;
- niedodma;
- „Plaster miodu” (strefy o zwiększonej przejrzystości tkanki płucnej na przemian z ogniskami miażdżycy - ogniska o zwiększonej gęstości);
- twardy wzór śródmiąższowy.
Obowiązkowy pulmonolog konsultacyjny.
Leczenie
Leczenie dysplazji oskrzelowo-płucnej obejmuje:
- terapia tlenowa;
- terapia dietetyczna;
- terapia witaminowa;
- farmakoterapia.
Dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną potrzebują terapii tlenowej, aby utrzymać odpowiedni poziom natlenienia krwi. Po poprawie stanu dziecka są odłączane od respiratora, a nawilżony i podgrzany tlen jest dostarczany przez kaniule nosowe. Terapia tlenowa jest prowadzona przez długi czas, przez kilka tygodni, aw ciężkich przypadkach - przez kilka miesięcy.
W USA dysplazja oskrzelowo-płucna zajmuje drugie miejsce wśród wszystkich przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych dzieciństwa, ustępując jedynie astmie.
Należy zwiększyć spożycie kalorii u dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną, ponieważ poświęcają one więcej wysiłku na realizację aktu oddychania niż zdrowe noworodki. Powinien wynosić co najmniej 120 kcal na 1 kg masy ciała.
Aby zapobiec rozwojowi obfitości i obrzęku płuc, spożycie płynów jest ograniczone. Jeśli to konieczne, usunięcie nadmiaru płynu z organizmu może być stosowane diuretyki.
W reżimie leczenia dysplazji oskrzelowo-płucnych konieczne jest włączenie witamin A i E, zgodnie ze wskazaniami stosować inne leki (glikokortykosteroidy, mukolityki, leki rozszerzające oskrzela, glikozydy nasercowe).
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Z ciężką chorobą u chorych dzieci rozwijają się komplikacje:
- masywne zwłóknienie śródmiąższowe;
- rozedma torbielowata;
- niedodma.
Zmiany te prowadzą do powstawania przewlekłej niewydolności narządów oddechowych, a także niewydolności serca prawej komory.
Prognoza
Śmiertelność w dysplazji oskrzelowo-płucnej jest wysoka i sięga 30%. Przy korzystnym przebiegu choroby przywrócenie parametrów funkcjonalnych oddychania występuje tylko u 10-letniego dziecka. Jednocześnie dzieci te są 4 razy bardziej prawdopodobne niż dzieci, które nie cierpiały na dysplazję oskrzelowo-płucną, rozwój psychiczny i fizyczny jest opóźniony.
Zapobieganie
Zapobieganie dysplazji oskrzelowo-płucnej obejmuje następujące czynności:
- zapobieganie pracy przedwczesnej;
- przy obecnym wysokim ryzyku przedwczesnego porodu - mianowanie kobiety w ciąży lekami stymulującymi dojrzewanie płuc płodu;
- mianowanie noworodka z surfaktantem o niskiej masie urodzeniowej;
- z prawdopodobieństwem rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej - wczesne stosowanie aminofiliny;
- przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc przy minimalnych parametrach.
Filmy z YouTube związane z artykułem:
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie z dyplomem z medycyny w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego ośrodka położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
Podczas życia przeciętna osoba produkuje aż dwa duże zbiorniki śliny.
Naukowcy z Uniwersytetu w Oksfordzie przeprowadzili serię badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać ryb i mięsa z ich diety.
W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji na pacjencie, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.
Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.
Opadając z osła, bardziej prawdopodobne jest złamanie szyi niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj obalać tego stwierdzenia.
Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.
Istnieją bardzo ciekawe syndromy medyczne, na przykład obsesyjne spożywanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 obcych przedmiotów.
Ludzka krew „biegnie” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem i, z naruszeniem ich integralności, jest w stanie strzelać z odległości do 10 metrów.
Najwyższą temperaturę ciała odnotowano w Willie Jones (USA), który został przyjęty do szpitala o temperaturze 46,5 ° C
Nasze nerki są w stanie wyczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.
Alergia w samych Stanach Zjednoczonych wydaje ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że znajdziesz sposób na pokonanie alergii?
Jeśli uśmiechasz się tylko dwa razy dziennie, możesz obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawałów serca i udarów.
U 5% pacjentów lek przeciwdepresyjny Clomipramine powoduje orgazm.
Wątroba jest najcięższym narządem w naszym ciele. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.
Regularne wizyty w solarium zwiększają szansę na raka skóry o 60%.
Mężczyźni są uważani za silnego seksu. Jednak każdy, najpotężniejszy i najodważniejszy człowiek nagle staje się bezbronny i niezwykle zawstydzony w obliczu problemów.
Dysplazja oskrzelowo-płucna
Czym jest dysplazja oskrzelowo-płucna?
Kiedy dzieci rodzą się z niedorozwiniętymi płucami, często potrzebują leczenia z maszyn dostarczających im tlen pod ciśnieniem. Niestety, w niektórych przypadkach maszyny te mogą uszkodzić wrażliwe drogi oddechowe niemowląt. Uszkodzenie to może prowadzić do lub nasilać zespół niewydolności oddechowej (RDS). Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) jest stanem, który występuje, jeśli objawy RDS utrzymują się dłużej niż miesiąc po urodzeniu.
Niemowlęta z BPD mają zapalenie i bliznowacenie w płucach. Według American Lung Association każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje około 10 000 nowych przypadków dzieci z BPD. U większości dzieci rozwija się BPD, chociaż mogą one mieć pewne ciągłe objawy. W rzadkich przypadkach BPD może być śmiertelne.
Przyczyny Co powoduje dysplazję oskrzelowo-płucną?
BPD jest najczęściej spowodowany zespołem niewydolności oddechowej (RDS). RDS z kolei jest wynikiem specyficznego problemu rozwoju płuc. Płuca niektórych wcześniaków nadal nie są w stanie wytworzyć wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego. Środek powierzchniowo czynny jest płynem, który pokrywa wnętrze płuc i pomaga utrzymać je otwarte. Te dzieci potrzebują zastępczego środka powierzchniowo czynnego i mogą również potrzebować respiratora (maszyny do oddychania).
Maszyna oddechowa zapewnia podwyższony poziom tlenu przy wysokim poziomie nasycenia. Jeśli leczenie uszkodzi płuca dziecka, a dziecko nadal potrzebuje wsparcia oddechowego po kilku tygodniach, otrzyma diagnozę BPD.
Czynniki ryzyka narażone na dysplazję oskrzelowo-płucną?
Ryzyko BDP jest najwyższe u wcześniaków z niską masą urodzeniową (mniej niż 4,5 funta). Te wcześniaki nie mają w pełni rozwiniętych płuc po urodzeniu. Pełne dzieci z problemami z płucami lub zakażeniami również mają większe ryzyko BPD.
Objawy Jakie są objawy dysplazji oskrzelowo-płucnej?
Dużo ciężej niż zwykle oddychać jest głównym objawem BPD u niemowląt. Inne objawy to:
- niebieskawy kolor
- oddychanie zbyt szybko
- kaszel lub świszczący oddech
- problem z karmieniem lub częstymi wymiotami
Diagnoza Jak diagnozuje się dysplazję oskrzelowo-płucną?
Lekarze zwykle diagnozują BPD, jeśli objawy RDS trwają dłużej niż zwykle. Czasami lekarze używają pewnego wieku, na przykład 28 dni, jako markera. Lekarze mogą również zdiagnozować BPD, jeśli problemy z oddychaniem utrzymają się do początkowej daty przedwczesnego porodu.
Lekarze wykorzystają prześwietlenie klatki piersiowej i szczegółową obserwację w celu zdiagnozowania BPD u noworodków. Zdjęcia rentgenowskie mogą pokazywać, że płuca dziecka wyglądają na gąbczaste. Lekarz może również pobrać próbkę krwi od dziecka, aby sprawdzić poziom krwi tętniczej (ilość tlenu we krwi dziecka).
Leczenie Jakie jest leczenie dysplazji oskrzelowo-płucnej?
Niemowlęta z BPD będą w inkubatorze na oddziale intensywnej terapii, aby pomóc zapobiegać infekcjom, dopóki nie będą wystarczająco silne, by samodzielnie oddychać. Zarówno wentylator, jak i ciągła dodatnia maszyna do pomiaru ciśnienia w drogach oddechowych (NCPAP) dostarczy tlen.
W niektórych przypadkach lekarz powoli zabierze dziecko z wentylatora. Mogą również korzystać z alternatywnych niskociśnieniowych urządzeń wentylacyjnych. Może to zmniejszyć ryzyko większego uszkodzenia płuc.
Kilka rodzajów leków stosuje się również do BPD. Leki rozszerzające oskrzela, takie jak albuterol, mogą pomóc w otwarciu dróg oddechowych dziecka. Leki moczopędne, takie jak furosemid, mogą zmniejszać gromadzenie się płynów w płucach, utrzymując ciało dziecka w stanie zatrzymania wody Antybiotyki mogą zapobiegać zakażeniu dzieci z BPD i są podatne na zakażenia płuc, takie jak zapalenie płuc.
Steroidy mogą zmniejszyć stan zapalny. Jednak pacjenci powinni stosować je tylko w małych dawkach i przez krótki czas. Mogą mieć poważne skutki uboczne i mogą wpływać na rozwój psychiczny i fizyczny dziecka. Jeśli dziecko potrzebuje dodatkowych kalorii, ponieważ oddycha ciężko, może być wymagana formuła wysokokaloryczna. Dziecko będzie karmione linią IV, jeśli normalnie nie będzie mogło strawić pokarmu.
Większość leczenia BPD występuje w szpitalu. Dziecko z BPD może wymagać pozostania na oddziale intensywnej opieki neonatologicznej (SIC) do czasu, gdy lekarze nie będą się już martwić o problemy z oddychaniem. Poinformowano, że średni czas pobytu NICU u dziecka z BPD wynosi 120 dni.
PerspektywyCo to jest perspektywa długoterminowa?
BPD może powodować komplikacje. Dzieci z BPD są bardziej narażone na aspirację (gdy pokarm dostanie się do płuc). Mają także większe ryzyko rozwoju trudności w oddychaniu po przeziębieniu i innych problemach z oddychaniem.
Gdy tylko dziecko z BPD wróci do domu, ważne jest zapewnienie zdrowego środowiska. Rodzice powinni chronić swoje dziecko przed dymem papierosowym i innymi zanieczyszczeniami. Powinni również starać się ograniczyć narażenie dziecka na bakterie i wirusy. Niektóre dzieci z BPD mogą wymagać dodatkowej terapii tlenowej przez kilka tygodni lub miesięcy po powrocie ze szpitala.
Wiele dzieci w pełni wyzdrowieje z BPD.
Dysplazja oskrzelowo-płucna
Czym jest dysplazja oskrzelowo-płucna -
Dysplazja oskrzelowo-płucna jest przewlekłym uszkodzeniem płuc u wcześniaków, spowodowanym przez tlen i przedłużoną sztuczną wentylację płuc.
Taka diagnoza jest diagnozowana przy zachowaniu zapotrzebowania na dodatkowy tlen u noworodka, u dzieci, które urodziły się przedwcześnie (w 36 tygodniu ciąży), i które nie zidentyfikowały innych chorób, które mogą mieć niedobór tlenu uzyskanego przez oddychanie normalnym powietrzem ( wrodzona choroba serca, zapalenie płuc).
Wśród wcześniaków choroba ta występuje częściej. Zagrożone są również dzieci ze śródmiąższową rozedmą płuc, zwiększoną opornością dróg oddechowych, wysokim szczytowym ciśnieniem wdechowym, wysokim ciśnieniem w tętnicy płucnej. Warto zauważyć, że wśród chłopców choroba ta jest bardziej powszechna niż u dziewcząt.
Podejrzewa się dysplazję oskrzelowo-płucną u wcześniaków i noworodków, jeśli nie można usunąć pacjenta z wentylacji mechanicznej lub tlenoterapii. Dziecko ma zwiększoną hipoksemię, zapotrzebowanie na tlen i wzrasta hiperkapnia. W tym ostatnim stanie oznacza, jak gdyby zatrucie ciała dwutlenkiem węgla, jest to szczególny przypadek niedotlenienia.
Metody rentgenowskie mogą wykryć rozproszone ciemnienie, które występuje w wyniku nagromadzenia wysięku. Później obraz jest wielokulturowy, ma podobieństwo do gąbki, blizn, rozedmy płuc i niedokrwistości rozwijających się na dotkniętych obszarach. Istnieje również możliwość złuszczania nabłonka pęcherzyków płucnych, neutrofili, makrofagów i mediatorów zapalnych, które znajdują się w aspiracie tchawicy.
Jakie czynniki wywołujące / przyczyny dysplazji oskrzelowo-płucnej:
Dysplazja oskrzelowo-płucna niemowląt była po raz pierwszy rozważana przez lekarzy jako negatywny wpływ tlenu i wentylacji mechanicznej. Dziś ta diagnoza jest uważana za chorobę poliologiczną.
Czynniki rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej:
- toksyczne działanie tlenu
- niedojrzałość płuc wcześniak
- barotrauma płuc
- zaburzenia oddechowe
- nadciśnienie płucne
- infekcja
- hipowitaminoza A i E
- czynniki dziedziczne
- obrzęk płuc
Niedojrzałe płuca wcześniaka
Częstość i nasilenie dysplazji oskrzelowo-płucnej korelują z masą ciała noworodka i okresem ciąży matki. U 73% dzieci, które ważyły do 1 kg po urodzeniu, stwierdzono dysplazję oskrzelowo-płucną. Częstość występowania wśród dzieci urodzonych o masie od 1 do 1,5 kg, około 40%. Diagnozy, biorąc pod uwagę okres wychowywania dzieci (wiek ciążowy), mówią o dysplazji oskrzelowo-płucnej noworodków, jeśli dziecko urodziło się przed 28 tygodniem.
Toksyczne działanie tlenu
Tlen ma znaczenie we wczesnych stadiach choroby. Niedotlenienie płuc powoduje procesy martwicze w nabłonku dróg oddechowych dziecka, w śródbłonku naczyń włosowatych płuc, w transformacji pęcherzyków typu 2 w typ 1. Atak oksydacyjny powoduje nadciśnienie płucne i niedotlenienie, warto zauważyć, że klirens śluzowo-rzęskowy jest również upośledzony.
Barotrauma płuc
Podczas oddychania znaczną ilością tlenu dziecko ma uszkodzenie nabłonka, które jest barierą komórkową, a obrzęk zawierający białko rozwija się w płucach. Istnieje potrzeba zapewnienia dziecku przy pomocy sztucznej wentylacji jeszcze więcej tlenu. To tworzy błędne koło, ponieważ uszkodzenie płuc tylko nasila.
Infekcja
Jeśli drobnoustroje osiadają w drogach oddechowych dziecka, ma większe ryzyko rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej. Niektóre patogeny mogą prowadzić do zapalenia kosmówkowego, zbyt wczesnego porodu, zmian w płucach, na przykład nadreaktywności oskrzeli, zapalenia oskrzeli, inaktywacji środka powierzchniowo czynnego. Wtórna infekcja rozwija się, gdy flora szpitalna dostaje się do płuc podczas intubacji tchawicy.
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc może być spowodowany nadmierną objętością terapii infuzyjnej, obecnością otwartego przewodu tętniczego i upośledzonym usuwaniem płynów.
Patogeneza (co się dzieje?) Podczas dysplazji oskrzelowo-płucnej:
Patogeneza rozpoczyna się od ekspozycji szkodliwych bodźców, które wymieniono powyżej (na przykład przeciążenie łożyska naczyniowego objętościowym przepływem krwi, niedokrwieniem-reperfuzją itp.). Ponadto środki te powodują miejscowe uszkodzenie, które powoduje zniszczenie komórek i śmierć komórki. System sygnałowy organizmu reaguje wyzwalając proces zapalny, pojawia się obrzęk tkanki płucnej.
Zapalenie pęcherzyków płucnych ustępuje u niektórych pacjentów, podczas gdy u innych utrzymuje się, co powoduje dysplazję oskrzelowo-płucną u wcześniaków i noworodków urodzonych o czasie. Ponadto, w patogenezie rozważanej choroby, następuje wejście komórek jednojądrzastych i proliferacja fibroblastów, a następnie zwłóknienie. wraz z opisanymi powyżej procesami zmienia się struktura płuc - morfologia dróg oddechowych z zapaleniem, metaplazja, przerost mięśni gładkich. Przepływ krwi włośniczkowej zmniejsza się wraz z rozwojem przerostu mięśni gładkich tętnic nadwrażliwych na bodźce humoralne.
Objawy dysplazji oskrzelowo-płucnej:
Typowym objawem jest zbyt częste oddychanie dziecka. Wykonuje ponad 60 oddechów / oddechów na minutę, co w nauce nazywa się szybkimi ruchami oddechowymi. Matka może zauważyć zadyszkę, aw płucach lekarze słuchają osłabionego lub ostrego oddechu płuc. W płucach są również wilgotne rzęski.
Jeśli u dysplazji oskrzelowo-płucnej noworodek rozwija niewydolność oddechową, wówczas w oddychaniu biorą udział mięśnie pomocnicze. Podczas wdechu obszary między żebrami są wciągane, następuje cofnięcie nadobojczykowego dołu, obrzęk skrzydeł nosa. Ponadto w obszarze trójkąta nosowo-wargowego obserwuje się niebieską skórę, a następnie zaczyna się sinica nóg i ramion, a następnie tułów.
Diagnoza dysplazji oskrzelowo-płucnej:
Anamneza jest ważna dla diagnozy. Narodziny przez okres do 32 tygodni, prowadzenie wentylacji mechanicznej w okresie noworodkowym wskazuje na dysplazję oskrzelowo-płucną u dziecka. Ważne są również dane kliniczne. Dziecko potrzebuje tlenu (dzieci do 28 dni życia).
Lekarze przeprowadzają badanie, aby zarejestrować duszność i szybki oddech. Konieczne jest również osłuchiwanie płuc, słuchanie odgłosów oddychania i wilgotnych rzęs. Radiogram pokazuje zastąpienie tkanki płucnej tkanką łączną, co jest typowym objawem obrzęku i zwłóknienia. W niektórych przypadkach skonsultuj się z pulmonologiem.
Leczenie dysplazji oskrzelowo-płucnej:
Czy leczenie podtrzymujące zawiera takie składniki?
- ograniczenie płynów
- wsparcie żywieniowe
- wziewne leki rozszerzające oskrzela (nie zawsze)
- podawanie leków moczopędnych
Ważne jest zdiagnozowanie i natychmiastowe leczenie infekcji układu oddechowego u niemowląt do 28 dni. Celem terapii jest jak najszybsze usunięcie dziecka ze sztucznego oddychania i wspomaganie tlenem.
Spożycie kalorii oblicza się według wzoru: 120 i więcej kcal na 1 kg ciała dziecka dziennie. Zawartość kalorii powinna być zwiększona w porównaniu z normą, ponieważ dodatkowa praca jest przeznaczona na oddychanie, a płuca wymagają regeneracji i rozwoju. Odbiór limitu płynu dla dzieci, aby uniknąć obrzęku płuc i nadmiaru. Lekarze mogą przepisywać leki moczopędne: chlorotiazyd w dawce 10-20 mg na 1 kg ciała pacjenta na dobę + spironolakton 1-3 mg / kg 1 raz dziennie lub w 2 dawkach. Furosemid jest skuteczny, podawany dożylnie w dawce 1-2 mg / kg, domięśniowo w dawce 1-2 mg / kg lub wewnątrz 1-4 mg / kg po 12-24 godzinach u noworodków i po 8 godzinach u dzieci w starszym wieku. Może być stosowany przez krótki czas, ponieważ długie kursy powodują hiperkalciurię, aw konsekwencji osteoporozę, złamania i powstawanie kamieni nerkowych. Podczas leczenia moczopędnego konieczne jest monitorowanie równowagi elektrolitów wodnych.
Ciężkie postacie dysplazji oskrzelowo-płucnej noworodków mogą powodować konieczność wentylacji mechanicznej i terapii tlenowej przez kilka tygodni lub miesięcy. Ciśnienie i część tlenu w wdychanym powietrzu (FiO2) należy zmniejszyć tak szybko, jak dziecko może znieść, ale dziecku nie powinno się pozwolić na hipoksemię. Konieczne jest stałe monitorowanie natlenienia krwi tętniczej, w tym celu stosuje się pulsoksymetr; wsparcie na poziomie większym lub równym 88% nasycenia.
Gdy dziecko jest usuwane z respiratora, istnieje ryzyko kwasicy oddechowej, więc można go leczyć bez powrotu do poprzedniego schematu IVL, jeśli pH pozostaje powyżej 7,25, a pacjent nie ma ciężkiej niewydolności oddechowej. Aby zmniejszyć liczbę hospitalizacji z powodu RSV, wykonuje się bierną immunizację przeciwciałami monoklonalnymi przeciwko syncytialnemu wirusowi oddechowemu, paliwizumabowi. Ale ten środek kosztuje dużo pieniędzy, jest używany głównie dla dzieci z grup wysokiego ryzyka.
Od listopada do kwietnia dzieci otrzymują lek przeciwwirusowy w dawce 15 mg na 1 kg ciała dziecka po 1 miesiącu, aż do upływu 6 miesięcy po leczeniu ostrej choroby. Dzieci starsze niż 6 miesięcy powinny być szczepione przeciwko grypie.
Rokowanie dysplazji oskrzelowo-płucnej
Rokowanie zależy od ciężkości choroby. Prawdopodobieństwo zgonu dzieci, które nadal mają wentylację mechaniczną w 36 tygodniu ciąży, wynosi od 20 do 30% w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia. Dzieci z dysplazją oskrzelowo-oddechową mają 3-4 razy większą częstotliwość opóźnienia wzrostu i rozwoju neuropsychicznego.
U dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną przez 3-4 lata istnieje zwiększone ryzyko rozwoju zakażeń dolnych dróg oddechowych. Szybko rozwijają dekompensację oddechową, jeśli w tkance płucnej zachodzi proces zakaźny. Dziecko powinno być hospitalizowane po wykryciu niewydolności oddechowej lub kliniki infekcji dróg oddechowych.
Zapobieganie dysplazji oskrzelowo-płucnej:
Aby temu zapobiec, można szybko zmniejszyć parametry wentylacji mechanicznej do poziomu, który jest minimalny tolerowany przez dziecko. Następnie musisz wyjąć dziecko z respiratora. Ważne jest wczesne stosowanie aminofiliny jako stymulatora oddechu, aby uniknąć okresowej wymuszonej wentylacji przedwczesnej.
Lekarze jako profilaktyka mogą prenatalnie przepisywać glikokortykosteroidy. Jeśli dziecko ma bardzo niską masę ciała przy urodzeniu, przepisywany jest środek powierzchniowo czynny. Ważna jest wczesna korekta kanału otwartego kanału i unikanie dużych objętości płynu w celu zmniejszenia nasilenia i częstości dysplazji oskrzelowo-płucnej. Jeśli dziecka nie można usunąć ze sztucznej wentylacji płuc w nudnych okresach, należy wykluczyć szpitalne zapalenie płuc i otwarte kanały kanałowe.
Którzy lekarze powinni być konsultowani, jeśli masz dysplazję oskrzelowo-płucną:
Czy coś ci przeszkadza? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat dysplazji oskrzelowo-płucnej, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? Czy potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza - klinika Eurolab jest zawsze do Twojej dyspozycji! Najlepsi lekarze zbadają cię, sprawdzą zewnętrzne objawy i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, skonsultują się z tobą i zapewnią niezbędną pomoc i diagnozę. Możesz także zadzwonić do lekarza w domu. Klinika Eurolab jest otwarta przez całą dobę.
Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarz kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Nasze współrzędne i kierunki są pokazane tutaj. Spójrz bardziej szczegółowo na wszystkie usługi kliniki na jej stronie osobistej.
Jeśli wcześniej przeprowadziłeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby wziąć ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostaną przeprowadzone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.
Czy ty Musisz być bardzo ostrożny w kwestii ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi na objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym ciele, ale w końcu okazuje się, że niestety są już za późno, aby się wyleczyć. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnostyce chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy, że będziesz badany przez lekarza kilka razy w roku, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowy umysł w ciele i całym ciele.
Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi - skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na pytania i przeczytaj wskazówki dotyczące opieki nad sobą. Jeśli interesują Cię opinie na temat klinik i lekarzy - spróbuj znaleźć potrzebne informacje w sekcji Wszystkie leki. Zarejestruj się również w portalu medycznym Eurolab, aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami na stronie, które zostaną automatycznie wysłane do Ciebie pocztą.