Pierwsze oznaki i objawy gruźlicy u dzieci. Diagnoza i leczenie. Wartość szczepienia

Gruźlica nadal jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych, które są niebezpieczne dla wszystkich ludzi, zwłaszcza dzieci i młodzieży. Zakażenie dotyczy każdego organu, często rozwijającego się w formie utajonej. Musisz wiedzieć, jakie są pierwsze objawy, rozpocząć leczenie w nagłych wypadkach, gdy choroba postępuje stopniowo, istnieją poważne i nie zawsze uleczalne rodzaje gruźlicy. W wielu krajach świata, w tym w Rosji, dzieci otrzymują szczepienie BCG. Rodzice muszą zrozumieć, co to znaczy, czy należy to zrobić po raz drugi, w jakich przypadkach.

Sposoby zarażania dzieci gruźlicą

Bakterie gruźlicy (pałeczki Kocha) są wyjątkowo odporne na warunki środowiskowe. Mogą długo przebywać w ludzkim ciele w „uśpionym” stanie, kiedy ich żywotna aktywność jest prawie całkowicie zawieszona. W tej postaci zakażenie nie jest wrażliwe nawet na działanie leków przeciw TB.

Aktywny rozwój bakterii rozpoczyna się, gdy powstają korzystne warunki, gdy ciało ludzkie jest osłabione, a niezbędna ochrona immunologiczna jest nieobecna. U dzieci odporność powstaje w kilku etapach do 16 roku życia, dlatego dzieci od urodzenia są narażone na zakażenie gruźlicą. Ponadto łatwość przenikania infekcji do ciała dzieci tłumaczy się fizjologicznymi cechami struktury narządów układu oddechowego. Są gorsze niż dorośli, wentylacja płuc, słabo rozwinięty odruch kaszlu, niedorozwinięte gruczoły, wytwarzanie śluzu w oskrzelach, co ułatwia penetrację bakterii.

Zakażenie rozprzestrzenia się poprzez kropelki unoszące się w powietrzu i wchodzi do ciała dziecka w następujący sposób:

1. Podczas wdychania pyłu ulicznego lub powietrza w obszarach niewentylowanych, gdzie kije Kocha spadają podczas kaszlu i kichania chorego. Gdy kaszel bakterii można wykryć w odległości 2 m, a podczas kichania - w odległości do 9 m. Zakażenie przenika do płuc i wpływa na różne tkanki ciała. Możesz nawet zarazić się transportem publicznym lub sklepem.
2. Podczas jedzenia mięsa i mleka zwierząt zakażonych gruźlicą. Rozprzestrzenianie się bakterii następuje przez przełyk.
3. Gdy zanieczyszczony pył dostanie się do oczu, infekcja infekuje spojówkę, worki łzowe, skąd wchodzi do innych narządów.
4. Wcierając zanieczyszczony pył w skórę lub wkładając go do ust dziecka brudnymi rękami.

Gruźlica jest najczęściej dotknięta przez dzieci żyjące w złych warunkach sanitarnych i mieszkalnych (brudne, wilgotne, niewentylowane obszary), doświadczające braku żywności, z osłabionym rozwojem fizycznym. Dziecko, które żyje w normalnych warunkach, ale ma kontakt z chorą osobą, może również zostać zarażone. Szczególnie niebezpieczna jest choroba gruźlicy u niemowląt, ponieważ u nich choroba bardzo szybko przybiera aktywną formę, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Klasyfikacja gruźlicy

W zależności od stadium zakażenia w organizmie rozróżnia się następujące rodzaje gruźlicy u dzieci:

• podstawowy;
• gruźlica oddechowa;
• gruźlica innych narządów (z wyjątkiem paznokci, zębów i włosów, może wpływać na wszystkie narządy).

Istnieją wczesne i przewlekłe typy choroby. U małych dzieci najczęściej pojawia się podstawowy pogląd. Rozwój cięższych postaci choroby jest szybszy i trudniejszy do leczenia niż u starszych dzieci i młodzieży.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i gruźlica prosówkowa (uszkodzenie płuc, węzłów chłonnych, nerek) są najbardziej niebezpieczne dla niemowląt.

Wideo: Objawy gruźlicy u dzieci. Diagnostyka

Jak rozwija się choroba

Pojawienie się pierwszych objawów gruźlicy u dzieci wiąże się z wejściem prątków do błony śluzowej gardła nosa. Stąd przechodzą do układu limfatycznego, gdzie oddziałują z fagocytami (komórkami układu odpornościowego, które absorbują bakterie). Jednak mykobakterie są zdolne do szybkiego namnażania się, a układ odpornościowy nie może sobie z nimi poradzić. Złośliwe kije podążają do krwioobiegu, rozprzestrzeniając się przez ciało.

Pierwsze objawy u dzieci

W ciągu pierwszych 2 miesięcy w organizmie wytwarzane są przeciwciała przeciwko prątkom. W tym okresie dziecko ma takie same objawy, jak przy ostrych infekcjach układu oddechowego (lekka gorączka, kaszel, zwiększony niepokój). Im młodszy, tym jaśniejsza manifestacja. Pomimo choroby dziecko pozostaje aktywne.

Test Mantoux na gruźlicę daje pozytywną reakcję, która może wskazywać na infekcję. Dalszy rozwój choroby zależy od liczby bakterii w organizmie. Jeśli jest ich kilka, przeciwciała niszczą bakterie. W przypadku pozytywnego wyniku, test Mantoux dziecka jest dokładnie badany i leczony w specjalistycznym szpitalu.

Jeśli istnieje wiele bakterii, nadal się rozmnażają, a po około sześciu miesiącach zaczyna się tworzenie tak zwanych guzków gruźliczych (akumulacja prątków wokół ognisk martwicy tkanek). Stopniowo łączą się, tworząc oddzielne obszary uszkodzenia tkanek w płucach i węzłach chłonnych klatki piersiowej. W niektórych przypadkach guzki rozpuszczają się same, a rozwój bakterii ustaje.

Ale najczęściej występuje zwapnienie zmian chorobowych, zarastają one tkanką włóknistą, co prowadzi do powstawania blizn. Jeśli zmiana jest całkowicie izolowana, bakterie mogą umrzeć. W przeciwnym razie choroba staje się utajoną (nieaktywną, uśpioną) formą. Istnieje tak zwana „pierwotna gruźlica”. Od momentu pozytywnej reakcji na test Mantoux dziecko powinno być pod nadzorem lekarzy przez 1 rok i poddane leczeniu.

Jeśli nie zwracasz uwagi na wystąpienie objawów gruźlicy u dzieci (takich jak gorączka, kaszel, utrata masy ciała i inne), nie wykonuj Mantus, a następnie z biegiem czasu aktywna gruźlica rozpocznie się w różnych narządach (wtórna gruźlica).

Przez etap pierwotnej infekcji przechodzi większość ludzi. W wieku 1-12 lat około 25-30% dzieci jest zarażonych. W wieku 14 lat liczba ta wynosi już 50%. W wieku 30 lat około 70% ludzi jest zarażonych.

Objawy gruźlicy

Pojawiają się one w wyniku zatrucia organizmu produktami życia prątków, jak również zniszczenia tkanek różnych narządów.

Zatrucie organizmu. Jednym z pierwszych objawów gruźlicy jest utrata apetytu, utrata masy ciała. Dziecko słabnie, pozostaje w tyle w rozwoju. Zwiększył pocenie się. Dłonie i podeszwy stóp są zawsze mokre. Temperatura stale wynosi około 37,2 ° -37,5 °. Jest szybkie bicie serca, bladość z pojawieniem się nienaturalnego rumieńca na policzkach, błyszczące oczy, gorączkowy stan.

Objawy uszkodzenia poszczególnych narządów. Obejmują one:

• bolesność i obrzęk węzłów chłonnych;
• kaszel, krwioplucie (z uszkodzeniem płuc);
• duszność i ból w klatce piersiowej (ze zmianami opłucnowymi);
• ból krzyża i zaburzenia oddawania moczu (z uszkodzeniem nerek);
• ból pleców, deformacja kości, ograniczenie ruchu (z chorobą kręgosłupa);
• nudności, wymioty, ból w pępku (ze zmianami w jelicie lub węzłach chłonnych znajdujących się w otrzewnej).

Reakcje paraspecyficzne. Są one jednymi z pierwszych objawów gruźlicy u dzieci. Takie objawy to zapalenie spojówek i zapalenie powiek, którym towarzyszy światłowstręt i łzawienie. W stawach występują bóle, które łatwo można pomylić z zapaleniem stawów. Na skórze dłoni, pośladków, nóg i innych części ciała pojawiają się czerwone plamki w kształcie pierścienia.

Przy ukrytym przebiegu zakażenia gruźlicą zakażenie może być określone tylko przez reakcję Mantoux i badania krwi. Rodzice mogą podejrzewać obecność gruźlicy u dziecka, łącząc następujące objawy:

• temperatura nie długotrwała nie wyższa niż 38 ° (leki przeciwgorączkowe nie pomagają);
• kaszel trwający ponad 2 tygodnie;
• utrata masy ciała, brak apetytu, osłabienie, niebieski pod oczami, nienaturalny rumieniec, połysk w oczach;
• brak jakiejkolwiek reakcji organizmu na konwencjonalne antybiotyki.

Węzły chłonne zwiększają się w różnych obszarach ciała. Stopniowo od miękkich i elastycznych stają się coraz bardziej gęste. Ostry przebieg gruźlicy jest podobny do objawów grypy lub zapalenia płuc.

Objawy różnych postaci gruźlicy u dzieci

W zależności od narządu, na którym występuje rozwój zakażenia gruźlicą, istnieje kilka postaci gruźlicy z określonymi objawami klinicznymi.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Ta choroba występuje najczęściej u dzieci. W niepowikłanym przebiegu zakażenia występuje kilka węzłów chłonnych i nie ma wyraźnych objawów. Kapsułki gruźlicze są kalcynowane, nie dochodzi do dalszego namnażania prątków. W skomplikowanej postaci infekcja rozprzestrzenia się na sąsiednie węzły chłonne i tkanki. Ta forma często dotyka dzieci w wieku poniżej 3 lat, które mają najsłabszą odporność.

Gruźlicze uszkodzenie oskrzeli. W wyniku choroby upośledzenie przepływu powietrza przez oskrzela prowadzi do ropnego zapalenia płuc, które często kończy się śmiercią. Jeśli leczenie nie rozpocznie się natychmiast po wystąpieniu objawów i testu diagnostycznego, w oskrzelach wystąpią nieodwracalne zmiany, a dziecko może stać się niepełnosprawne.

Gruźlicze zapalenie opłucnej. Ta postać występuje u dzieci w wieku 2-6 lat. Objawia się gorączką (37,0 ° 37,5 °), dusznością i bólem w klatce piersiowej. W odpowiednim czasie następuje powrót do zdrowia.

Gruźlica płuc. Gruźlica ogniskowa (pojedyncze zmiany) lub rozsiana (w postaci wielu obszarów martwicy tkanek) może pojawić się w płucach. Objawy takiej gruźlicy występują głównie u młodzieży w wieku 14-16 lat.

Gruźlica kości i stawów. Prowadzi to do zniszczenia chrząstki w stawach, a także kręgów. Występują ropne stany zapalne, możliwe jest tworzenie się przetok, paraliż kończyn może wystąpić z powodu ucisku zakończeń nerwowych w kręgosłupie.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Ten typ choroby występuje bardzo rzadko u dzieci, które nie zostały zaszczepione BCG. Ten typ choroby jest najcięższy u niemowląt. Są drgawki, paraliż. Wybrzuszona wiosenna siła wskazuje na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Postawa charakterystyczna dla zapalenia opon mózgowych, które dziecko przyjmuje z powodu napięcia mięśni szyi i pleców, świadczy o chorobie.

Gruźlicze uszkodzenie nerek. Występuje w około połowie przypadków pierwotnej gruźlicy pozapłucnej. Uszkodzenie zaczyna się od formowania ubytków w ścianach ciała, rozprzestrzenia się wewnątrz, przechodzi do pęcherza moczowego, dróg moczowych. Po wygojeniu tworzą się zrosty i blizny.

Diagnoza Reakcja Mantoux

Jedynym sposobem na niezawodne zdiagnozowanie gruźlicy jest sprawdzenie reakcji organizmu na test Mantoux (zwany również testem Perkego). Odczynnik tuberkulinowy zawiera mieszaninę antygenów z pręcikami gruźliczymi. W przypadku podania pod skórę lub nałożenia na powierzchnię w organizmie zakażonym pręcikami lub zaszczepionym szczepionką BCG, występuje reakcja alergiczna na tuberkulinę. Nie pojawia się natychmiast, ale w ciągu 72 godzin.

W miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny pojawia się obrzęk i tworzą się grudki. Po 3 dniach za pomocą linijki zmierz średnicę uszczelki. Test negatywny ma miejsce, gdy grudka jest całkowicie nieobecna, a wokół miejsca wstrzyknięcia pojawia się zaczerwienienie o średnicy nie większej niż 1 mm.

Z zaczerwienieniem 2-4 mm i lekkim obrzękiem próbka jest uważana za wątpliwą. Dla wielkości infiltracji większych niż 5 mm próbka jest dodatnia. Pozytywny wynik nie oznacza, że ​​dziecko jest koniecznie chore. Zostaje skierowany do lekarza gruźlicy w celu leczenia, jeśli w rodzinie jest pacjent z gruźlicą lub obserwuje się gwałtowny wzrost grudek do 10-16 mm.

Pozytywny wynik u dziecka zaszczepionego wcześniej szczepionką BCG wskazuje, że szczepienie zostało przeprowadzone pomyślnie. Jeśli wynik jest negatywny, szczepionka była złej jakości.

Celem takiego badania jest potwierdzenie obecności zakażenia gruźlicą lub istnienia ryzyka choroby. Ponadto badanie pozwala określić, czy dziecko powinno być ponownie zaszczepione.

W diagnostyce gruźlicy stosuje się również analizy biochemiczne i immunologiczne krwi i plwociny, badanie rentgenowskie narządów.

Leczenie gruźlicy

Zabieg odbywa się w 2 etapach. Aby wyeliminować objawy gruźlicy u dzieci, jednocześnie prowadzi się intensywny cykl leczenia z kilkoma lekami, które hamują działanie zarówno aktywnych, jak i nieaktywnych prątków. Mikroorganizmy czasami wykazują odporność na niektóre z nich, przyzwyczajają się do ich działania. Dlatego grupa takich leków jest stosowana natychmiast.

Drugi etap leczenia jest regenerujący. Leki są przepisywane w celu utrzymania funkcjonowania zaatakowanych narządów i zapobiegania reprodukcji pozostałych mikroorganizmów. Preparaty witaminowe są stosowane w leczeniu, w niektórych przypadkach leki hormonalne. Zaleca się pacjentowi zwiększenie spożycia kalorii.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci

Jak podkreśla dr E. Komarowski, istnieją różne rodzaje środków zapobiegawczych mających na celu zwalczanie gruźlicy. Środki podejmowane przez państwo: wysokiej jakości szczepienia dzieci, tworzenie normalnych warunków sanitarnych i życiowych w instytucjach i miejscach publicznych, zapewnienie godnego poziomu życia i normalnej opieki medycznej. Środki, które rodzice mogą podjąć: utrzymanie czystości w domu, nauczenie dziecka przestrzegania higieny, wzmocnienie odporności, twardnienie, dobre odżywianie, chodzenie na świeżym powietrzu.

Jak chronić dziecko przed infekcją w obecności chorego krewnego

Wszyscy członkowie rodziny pacjenta, w tym dzieci, okresowo przechodzą kontrolę prewencyjną na obecność prątków w organizmie. Jeśli ryzyko choroby jest wysokie, prowadzone jest leczenie profilaktyczne. Należy zadbać o to, aby pacjent korzystał z oddzielnych naczyń (musi zostać zdezynfekowany), akcesoriów gospodarstwa domowego i akcesoriów do kąpieli, i ma możliwie jak najmniejszy kontakt z dziećmi.

Mieszkanie musi często czyścić na mokro za pomocą środków antyseptycznych. Szczególnie przydatny w tym przypadku pobyt dzieci w czystym górskim powietrzu, w lesie iglastym.

Wideo: Przyczyny gruźlicy. Rola szczepień

Wartość szczepienia

Osobliwością zakażenia gruźlicą jest to, że nawet jej własne antygeny nie mogą sobie z tym poradzić. Odporność na tę chorobę nie jest rozwinięta. Dlatego szczepienie dzieci przez podanie szczepionki BCG ma ogromne znaczenie.

Lekarze podkreślają, że nie ma uniwersalnego środka, który w pełni chroni dzieci przed gruźlicą. Jednak szczepienia chronią przed wystąpieniem najcięższych, śmiertelnych postaci choroby (rozsianego, prosówkowego, gruźliczego zapalenia opon mózgowych).

Szczepionka jest dostępna w postaci roztworu zawierającego żywe prątki gruźlicy. Jest podawany w 3 dniu życia dziecka, dopóki nie zdoła dotrzeć do niekorzystnego środowiska, które stwarza warunki do zakażenia.

Ponowne szczepienie wykonuje się tylko wtedy, gdy test Mantoux dał wynik negatywny. Jeśli szczepienie BCG nie zostało podane dziecku w szpitalu położniczym (rodzice sprzeciwiali się lub dziecko urodziło się zbyt słabo), można to zrobić później, ponownie, biorąc pod uwagę wynik reakcji Mantoux.

W miejscu wstrzyknięcia w ciągu kilku tygodni pojawia się bąbelek wypełniony płynem, który stopniowo wysycha, pozostawiając za sobą brzeg o średnicy kilku milimetrów.

Ważne jest, aby wiedzieć: Miejsce podania szczepionki nie może być przetwarzane, czesane, wcierane, usuwane ze skorupy.

Ponieważ żywe mykobakterie są wstrzykiwane, w rzadkich przypadkach występują powikłania spowodowane ich rozprzestrzenianiem się. Takimi powikłaniami mogą być owrzodzenia skóry, obrzęk węzłów chłonnych, choroby kości. Jeśli u dziecka wystąpią oznaki gruźlicy lub powikłania po szczepieniu, konieczne jest natychmiastowe przedstawienie go lekarzowi i rozpoczęcie leczenia lekami przeciwgruźliczymi.

Pierwsze oznaki i objawy gruźlicy u dzieci

Choroba, która dotarła do nas z głębi wieków, co roku powoduje coraz większe szkody dla dużej liczby ludzi na całym świecie, niezależnie od ich statusu materialnego i społecznego. Gruźlica jest jedną z najpoważniejszych chorób zakaźnych, która zabiera setki istnień i może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia zarówno silnych dorosłych, jak i niemowląt. Choroba może wpływać na wiele ważnych organów.

Objawy gruźlicy u dzieci można wyrazić, ale nie mogą się one ujawniać aż do bardzo krytycznego momentu, kiedy trudno jest pomóc dziecku. Cała przebiegłość choroby polega na tym, że może przebiegać w formie ukrytej. Każdy rodzic musi wiedzieć, jak zaczyna się ta straszna choroba i leczyć gruźlicę u dzieci.

Oszustwo gruźlicy

Choroba zakaźna jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu i jest niebezpieczna, ponieważ jest w stanie zahamować wszystkie ważne narządy i układy człowieka, ale płuco osoby jest nadal najbardziej popularnym miejscem osiedlania się gruźlicy. Każdy, kto ogląda filmy historyczne, musiał zobaczyć śmierć konsumpcji, a to jest właśnie współczesna gruźlica. Słowo „konsumowanie” pochodzi z „więdnięcia”, ponieważ w tej chorobie pacjent jest wyczerpany i dosłownie gubi się przed oczami, osłabienie i kaszel są stałymi towarzyszami gruźlicy u dzieci i dorosłych. Choroba nie może się objawiać i rozwijać przez długi czas, nie dając się poznać. Wszystko zmieniło się na lepsze, kiedy Robert Koch w 1982 roku odkrył czynnik powodujący spożycie Bacillus.

Różdżka ma szczególną żywotność i stabilność we wszystkich warunkach, nawet najbardziej agresywnych. Ratuje swoje życie, gdy znajdzie:

• w wodzie do 5 miesięcy;
• w suchej plwocinie do 2 miesięcy;
• w kurzu do 2 miesięcy;
• w roztworze chloru do 6 godzin.

Nawet interakcja z silnymi lekami nie straszy różdżki Kocha, ponieważ doskonale dostosowuje się do prawie wszystkich znanych składników leków.

Takie właściwości przyczyniają się do szybkiego zakażenia i bardzo długotrwałego leczenia problematycznego. Jedyną rzeczą, która nie lubi prątka gruźlicy, jest światło słoneczne, a kiedy zostanie odkryta, wirus umiera w ciągu kilku minut. Bardzo zachęcający jest również fakt, że nie każda osoba, która złapała prątek gruźlicy, zachoruje na konsumpcję. Cała przebiegłość choroby polega na tym, że infekcja może leżeć nisko w ludzkim ciele, a po kilku latach, pod wpływem pewnych czynników, rozpoczyna destrukcyjną misję. Jeśli nie ma na czas wykrycia gruźlicy u dzieci, może rozprzestrzenić się na inne narządy dziecka.

Sposób infekcji w organizmie

Możliwe jest zarażenie się konsumpcją od osoby lub zwierzęcia, którego choroba jest w fazie aktywnej. Podczas kaszlu pacjent odkrztusza flegmę zawierającą bakterie gruźlicy lub MBT.

Według statystyk tylko jeden otwarty nosiciel gruźlicy rocznie zaraża do 25 osób. Dziecko może zostać zainfekowane na różne sposoby:

1. Przez kontakt z pyłem ulicznym. Koch pada w wietrzną pogodę wzbija się w powietrze i penetruje płuca dziecka strumieniem powietrza.
2. Kropelki unoszące się w powietrzu. Najczęstszy sposób, ponieważ ponad 95% zakażonych dzieci zostaje zainfekowanych. Taki wynik jest możliwy, jeśli przynajmniej jeden chory jest we wspólnym pokoju ze zdrowymi ludźmi. Możesz także zarazić się gruźlicą z kaszlu, ponieważ bakterie mogą latać na odległość 2 metrów, gdy kaszlesz i do 10 metrów, gdy kichasz.
3. Przez spojówkę oczu, worki łzowe lub pocierając skórę krzywkami, które już miały prątek gruźlicy.
4. Z jedzeniem przez przełyk, podczas jedzenia mięsa lub mleka chorych zwierząt.

W tym przypadku najważniejsze jest, aby nie ignorować pierwszych oznak gruźlicy u dzieci i natychmiast włączyć alarm.

Kiedy ciało dziecka jest najbardziej wrażliwe

Uważa się, że gruźlica jest podatna na osoby słabo odżywione, żyjące w niesprzyjających warunkach niehigienicznych, w ciągłej wilgoci lub pracujące w warunkach, w których konieczny jest bezpośredni kontakt z zakażonymi ludźmi. Czynniki te są istotne zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Ale z powodu kruchości i niedoskonałości ciała małe dzieci są bardziej narażone na zakażenie przez dorosłych. Ostateczną rolę odgrywa niestabilność układu odpornościowego dziecka na agresywne środowisko gruźlicze.

Najmniejszy przebieg choroby rozwija się z wieloma cechami. W przypadku noworodków choroba jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ łatwo przechodzi w aktywny, niebezpieczny etap i powoduje poważne konsekwencje.

Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci w wieku poniżej 1 roku można łatwo pomylić z przeziębieniem i nie zwracając wystarczającej uwagi na pierwsze objawy choroby, można stracić dziecko.

Dlaczego dzieci są szczególnie narażone:

• wentylacja płuc jest nadal słabo rozwinięta;
• układ odpornościowy jest nadal bardzo wrażliwy, fagocyty nie radzą sobie z poważną infekcją i nie niszczą go;
• odruch kaszlu może być słabo wyrażony;
• śluzówki są nadal słabo rozwinięte, a sucha powierzchnia oskrzeli sprzyja aktywnemu rozwojowi choroby.

Początek gruźlicy u dzieci

Pierwsze objawy choroby u dzieci są trudne do rozpoznania. Łatwo przenikając przez ciało okruchów, gruźlica jest maskowana pod zwykłą zimną dolegliwością i trudna do leczenia. Głównym organem, który wpływa na zakażenie, są płuca. Symptomatologia choroby zależy od aktywności przebiegu choroby, a także od upośledzonego funkcjonowania chorego narządu lub całego ciała. Niebezpieczeństwo polega na tym, że objawy choroby są nieco rozmyte, dlatego bardzo trudno jest je zidentyfikować na wczesnym etapie.

Kiedy dziecko nie wie jeszcze, jak mówić i nie rozumie, co się z nim dzieje, komplikuje to sytuację, dlatego jedyną rzeczą, na której może się opierać, jest uważność i troska rodziców o ich zdrowie.

Objawy gruźlicy u dzieci są następujące:

• dziecko nie śpi dobrze;
• nieuzasadniona nerwowość i płaczliwość, stały wyraźny niepokój;
• ogólne zatrucie organizmu, wyrażone na tle depresji układu nerwowego;
• nudności, wymioty, niestrawność, zgaga;
• całkowita odmowa jedzenia;
• dziecko mocno się poci podczas snu (plecy, dłonie i twarz są zawsze mokre);
• dziecko ma szczególny rodzaj kaszlu - bitoniczny, to jest jednocześnie w wysokim i niskim tonie;
• niestabilna temperatura, nieuzasadnione wahania: rano poniżej 36 stopni, wieczorem 37–38 stopni. Ta temperatura ciała jest obserwowana przez długi czas i nie jest dostosowywana przez leki;
• węzły chłonne są powiększone, ale dziecko nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych doznań podczas badania dotykowego.

Jakie mogą być komplikacje

U niemowląt gruźlica ma swoje własne cechy, które młoda mama może wykryć podczas karmienia. Jeśli noworodek jest chory na gruźlicę, każde karmienie kończy się rozstrojem żołądka i cofaniem się prawie wszystkiego, co zostało zjedzone.

Układ odpornościowy małego dziecka jest zorganizowany w taki sposób, że aż do wieku trzech lub czterech lat przebieg choroby jest ciężki, co może prowadzić do poważnych powikłań:

• posocznica gruźlicy - zakażenie krwi bakteriami gruźlicy;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie błon mózgu i rdzenia kręgowego;
• zapalenie opłucnej - zapalenie błony płucnej;
• Prątkowa gruźlica - edukacja w układach i ważnych narządach pęcherzyków i guzków gruźliczych.

Jest to krótka lista komplikacji, które mogą oczekiwać dziecka z gruźlicą przed ukończeniem trzeciego roku życia.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci: jak uniknąć zakażenia

Pierwsze objawy choroby na początkowym etapie wyrażane są bardzo słabo, a rodzice często je ignorują. Troskliwi rodzice zdecydowanie powinni zwracać uwagę na szybkie zmęczenie dziecka, senność, letarg. Młodzież i dzieci w wieku od 7 do 9 lat, które zachorowały na gruźlicę, mogą mieć oznaki normalnego zakażenia wirusowego lub zapalenia oskrzeli, które przebiera się za gruźlicę. Często nawet standardowe objawy choroby pojawiają się nagle i nagle. Pierwsze oznaki, że dziecko choruje na gruźlicę:

• duszność gorsza z czasem;
• skoki temperatury, niewielki wzrost, do 37,5 stopnia. Aby obniżyć taką temperaturę jest bardzo trudna, sama temperatura nie spada przez długi czas;
• w normalnej temperaturze pokojowej dziecko odczuwa dreszcze;
• podczas snu dziecko ma wilgotne ciało, poduszkę, koc w normalnej temperaturze pokojowej;
• słabość, słabość, apatia, brak apetytu;
• kaszel, który nie mija od tygodni;
• plwocina jest czasami wypluwana krwią;
• znaczna nieuzasadniona utrata wagi;
• ból w klatce piersiowej, nasilony przez kaszel.

Żaden z objawów nie może zostać zignorowany, ponieważ nie ma zbyt wiele czasu na leczenie dziecka. W tej sytuacji konieczne jest podjęcie pilnych i odpowiednich środków.

Gruźlica płuc u dzieci jest uleczalna, nie panikuj na ten temat. Oczywiście nie mówimy o całkowicie zaniedbanych przypadkach, gdy dziecko cierpi na aktywną fazę choroby przez kilka miesięcy, a rodzice leczą go syropami na kaszel. Po wykryciu pierwszych objawów dziecko powinno zostać zabrane do lekarza fisiatry, który przeprowadzi badanie, podejmie niezbędne badania i zaleci leczenie. Nikt nie obiecuje szybkiego powrotu do zdrowia, więc rodzice muszą być cierpliwi. Jeśli cenny czas zostanie pominięty, a dziecko zbyt długo choruje na gruźlicę, bez leczenia, tkanka płucna załamuje się, a infekcja rozprzestrzenia się na inne narządy, wtedy nie można uratować dziecka.

Gruźlica kości u dzieci: objawy

Na wzmiankę o gruźlicy większość ludzi natychmiast przedstawia płuca jako narząd dotknięty chorobą. Należy zauważyć, że różdżka Kocha wpływa nie tylko na ten narząd, ale także na inne układy i ważne organy człowieka. Najczęściej cierpi na to układ oddechowy, ale na drugim miejscu znajduje się gruźlica stawów i kości.

Po pokonaniu prątka gruźlicy i stawów choroba jest bardzo powolna. Rodzice nie powinni ignorować skarg dziecka dotyczących bólu podczas chodzenia i jakichkolwiek ruchów, ponieważ pierwszym i głównym objawem gruźlicy kości u dzieci jest ból podczas jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Dziecko może odczuwać ból kręgosłupa nawet z głębokim oddechem. Te bóle nie dają odpoczynku i realizują się przez cały okres choroby. Wraz z rozwojem choroby dziecko może stanąć w obliczu zwiotczenia lub zaburzenia ruchowego.

Chore dziecko będzie musiało żyć z tak bolesnymi objawami:

• delikatne kości, dzięki którym dziecko będzie ścigane przez częste złamania;
• ból przy najmniejszej aktywności fizycznej, aw rezultacie - sztywność ruchów;
• nieznośny ból stawów i kręgosłupa;
• zdeformowane stawy i kości, obrzęk dotkniętego obszaru.

Aby zapobiegać nieodwracalnym skutkom gruźlicy kości, rodzice muszą uważnie monitorować swoje potomstwo, aby móc zidentyfikować pierwsze oznaki choroby na czas. Gdy tylko zauważony zostanie nienormalny stan dziecka, należy natychmiast pokazać go specjaliście, który dokona prawidłowej diagnozy, zaleci dziecku niezbędne leczenie. Tylko to uratuje go przed niepełnosprawnością w przyszłości.

Terapia gruźlicy

Po badaniu dziecka przepisywane są leki, a także, jeśli to konieczne, procedury. Dawkowanie leków oblicza się z uwzględnieniem wagi i właściwości fizjologicznych małego pacjenta. Zazwyczaj w przypadku ciężkiej choroby wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja. Jeśli dziecko ma łagodną formę lub początkowy etap, może oczywiście otrzymać leczenie w domu, jeśli żyje w warunkach sprzyjających wyzdrowieniu. Izonoazyd i streptomycynę podaje się bezpłatnie przez cały okres leczenia w gabinecie fisiatry. Lek należy przyjmować w połączeniu z produktami mlecznymi. Odbywa się to w celu zmniejszenia negatywnego wpływu składników leku na błonę śluzową i ścianę żołądka.

Jeśli leczenie zostanie przepisane w odpowiednim czasie, pozytywny wynik nie potrwa długo. Wynika to ze zdolności do szybkiej regeneracji uszkodzonej tkanki, co jest możliwe tylko w dzieciństwie.

W przypadku pozytywnej reakcji Mantoux, która jest dokonywana na każdym uczniu, lekarze zalecają leczenie chemoprofilaktyczne, ale tylko wtedy, gdy nie ma objawów aktywnej fazy choroby.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci

Zawsze łatwiej jest chronić dziecko przed chorobą niż poddać się długiemu i bolesnemu leczeniu. Właściwe środki zapobiegawcze mogą uratować dziecko przed chorobą w tak delikatnym i kruchym wieku. Wszystkie dzieci różnie wykazują oznaki choroby, więc rodzice powinni zwracać uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu lub zdrowiu potomstwa.

Lista obowiązkowych środków zapobiegawczych obejmuje:

1. Zrównoważone i dobre odżywianie.
2. Moralny komfort i spokój przy minimum stresujących sytuacjach.
3. Normalny dzień i stabilny, zdrowy sen.
4. Szczepienie BCG, jak również ponowne szczepienie, zgodnie z harmonogramem szczepień.
5. Badania na obecność prątków gruźlicy przeprowadza się co roku do 18 roku życia dla szczepionych nastolatków i 2 razy w roku dla dzieci, które nie zostały zaszczepione.
6. Jeśli zdrowe dziecko ma bezpośredni kontakt z chorym, ma prawo do leczenia specjalnymi lekami chemoprofilaktycznymi.

Takie środki wzmocnią odporność dzieci i zwiększą odporność organizmu dziecka na czynniki sprawcze choroby. Nawet jeśli rodzina doznała takiego smutku jak choroba dziecka, nie należy rozpaczać i poddawać się, ponieważ współczesna gruźlica nie jest średniowieczną konsumpcją i już można wyleczyć taką chorobę, wystarczy poradzić się specjalisty na czas.

Kandydat nauk medycznych opowiada o wczesnych objawach i 12 klinicznych postaciach gruźlicy u dzieci

W 2015 r. Milion dzieci poniżej 14 roku życia zachorowało na gruźlicę. Wśród nich 170 000 dzieci nie przeżyło choroby.

Gruźlica jest poważną chorobą, która może być śmiertelna w stanie aktywnym. Jednakże, jeśli zostanie wykryty wcześnie, możesz zapobiec temu, by wyrządził jakiekolwiek prawdziwe szkody dla zdrowia dziecka. Dowiedz się więcej o gruźlicy u dzieci, jej objawach, przyczynach i leczeniu w tym artykule.

Gruźlica i jej rodzaje

Gruźlica jest zakaźną infekcją wywołaną przez bakterie - Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mogą wpływać na każdą część ciała, ale infekcja dotyka głównie płuc. Wówczas choroba nazywa się gruźlicą płuc lub pierwotną gruźlicą. Gdy bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają infekcję poza płucami, znane są jako gruźlica pozapłucna lub pozapłucna.

Istnieje wiele rodzajów gruźlicy, ale główne dwa rodzaje to aktywne i ukryte (ukryte) zakażenie gruźlicą.

Aktywna gruźlica jest chorobą, która objawia się intensywnie objawami i może być przenoszona na innych. Utajona choroba występuje, gdy dziecko jest zakażone drobnoustrojami, ale bakterie nie powodują rozwoju objawów i są nieobecne w plwocinie. Wynika to z pracy odporności, powstrzymując wzrost i rozprzestrzenianie się patogenów.

Dzieci z utajoną gruźlicą zwykle nie mogą przenosić bakterii na inne osoby, jeśli układ odpornościowy jest silny. Osłabienie tego ostatniego powoduje reaktywację, odporność nie hamuje już wzrostu bakterii, co prowadzi do przejścia do formy aktywnej, więc dziecko staje się zakaźne. Ukryta gruźlica jest podobna do zakażenia ospą wietrzną, która jest nieaktywna i może być reaktywowana po latach.

Wiele innych rodzajów gruźlicy może być również aktywnych lub utajonych. Gatunki te są nazwane na podstawie cech i układów organizmu, które zakażają Mycobacterium tuberculosis, a objawy zakażenia są różne dla każdej osoby.

Tak więc gruźlica płuc dotyczy głównie układu płucnego, gruźlica skóry ma objawy skórne, a gruźlica prosówkowa obejmuje małe, zainfekowane obszary na dużą skalę (zmiany chorobowe lub ziarniniaki o wielkości od 1 do 5 mm) występujące we wszystkich narządach. Niektórzy ludzie często rozwijają więcej niż jeden rodzaj aktywnej gruźlicy.

Jak infekcja i rozwój infekcji?

Gruźlica jest zaraźliwa i rozprzestrzenia się poprzez kaszel, kichanie i kontakt z plwociną. W związku z tym infekcja ciała dziecka zachodzi w ścisłej interakcji z zakażonym. Epidemie występują w miejscach ciągłego bliskiego kontaktu dużej liczby osób.

Kiedy cząsteczki zakaźne docierają do pęcherzyków płucnych, inna komórka, zwana makrofagiem, absorbuje bakterie gruźlicy.

Następnie bakterie przenoszone są do układu limfatycznego i krwiobiegu, przenosząc się do innych narządów.

Następnie mikroby rozmnażają się w narządach o wysokiej zawartości tlenu, takich jak górne płaty płuc, nerki, szpik kostny i miękkie skorupy mózgu i rdzenia kręgowego.

Jednak niektórzy ludzie mają wszelkie szanse na zakażenie, ale hamują infekcję i wykazują objawy po latach. U niektórych objawy nigdy się nie rozwijają lub nie stają się zakaźne.

Objawy gruźlicy u dzieci

Najczęstszą jest gruźlica płucna u dzieci, ale choroba może wpływać na inne narządy ciała. Objawy gruźlicy pozapłucnej u dzieci zależą od lokalizacji ognisk zakażenia gruźlicą. Niemowlęta, małe dzieci i dzieci z osłabioną odpornością (na przykład dzieci z HIV) są bardziej narażone na rozwój najpoważniejszych postaci gruźlicy - gruźliczego zapalenia opon mózgowych lub rozsianej gruźlicy.

Objawy gruźlicy we wczesnym stadium u dzieci mogą być nieobecne.

W niektórych przypadkach występują następujące pierwsze objawy gruźlicy u dzieci.

1. Nadmierna potliwość w nocy. Ta manifestacja gruźlicy często występuje wcześniej niż u innych i utrzymuje się do czasu rozpoczęcia leczenia przeciwgruźliczego.
2. Zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność. Początkowo objawy gruźlicy u dzieci we wczesnym stadium są słabo zaznaczone, a wielu rodziców uważa, że ​​przyczyną ich pojawienia się jest zwykłe zmęczenie. Rodzice starają się, aby dziecko odpoczywało i spało więcej, ale jeśli dziecko ma gruźlicę, takie środki będą nieskuteczne.
3. Suchy kaszel. W późniejszych stadiach gruźlicy płuc (jak również w niektórych przypadkach gruźlicy pozapłucnej) typowy jest kaszel produktywny, gdy obserwuje się odkrztuszanie, czasami z krwią. We wczesnym stadium pacjent zaczyna mieć suchy kaszel, który można łatwo pomylić ze znakiem zwykłego przeziębienia.
4. Temperatura podgorączkowa. Jest to stan, w którym temperatura ciała wzrasta nieznacznie, zwykle nie więcej niż 37,5 ° C. Dla wielu dzieci ta temperatura utrzymuje się na późniejszych etapach, ale przez większość czasu temperatura ciała wzrasta do 38 ° C lub więcej przy znacznie zaawansowanym procesie.

Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci są prawie identyczne z objawami u dorosłych, chociaż u młodych pacjentów obserwuje się zmniejszenie apetytu, w wyniku czego obserwuje się utratę wagi.

Pierwotna gruźlica płuc

Objawy i fizyczne objawy pierwotnej gruźlicy płuc u dzieci są zaskakująco słabe. Przy aktywnym wykrywaniu - do 50% niemowląt i dzieci z ciężką gruźlicą płuc nie ma fizycznych objawów. Niemowlęta częściej wykazują ukryte oznaki i objawy.

Nieproduktywny kaszel i łagodna duszność są najczęstszymi objawami gruźlicy u dzieci.

Częstsze są dolegliwości ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, nocne poty, utrata masy ciała i aktywność.

Niektórym dzieciom trudno jest przybrać na wadze lub rozwijać się zgodnie z normą. Ten trend będzie śledzony aż do zakończenia kilku miesięcy skutecznego leczenia.

Objawy płucne są jeszcze mniej powszechne. Niektóre niemowlęta i małe dzieci z obturacją oskrzeli mają miejscowy świszczący oddech lub głośny oddech, któremu może towarzyszyć zwiększone oddychanie lub (rzadziej) zaburzenia oddychania. Te objawy płucne zatrucia pierwotną gruźlicą są czasami łagodzone przez antybiotyki, co wskazuje na superinfekcję bakteryjną.

Reaktywna gruźlica

Ta forma gruźlicy występuje rzadko w dzieciństwie, ale może wystąpić w okresie dojrzewania. Dzieci z wyleczonym zakażeniem gruźlicą nabyte przed ukończeniem 2 lat rzadko rozwijają przewlekłą nawracającą chorobę płuc. Występuje częściej u osób, które nabyły początkową infekcję w wieku 7 lat. Ta postać choroby zwykle pozostaje zlokalizowana w płucach, ponieważ ustalona odpowiedź immunologiczna zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się pozapłucnego.

Młodzież z reaktywacją gruźlicy jest bardziej narażona na gorączkę, złe samopoczucie, utratę wagi, nocne poty, produktywny kaszel, krwioplucie i ból w klatce piersiowej niż dzieci z pierwotną gruźlicą płuc.

Oznaki i objawy reaktywnej gruźlicy płuc u dzieci zmniejszają się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia skutecznego leczenia, chociaż kaszel może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Ta postać gruźlicy może być bardzo zaraźliwa, jeśli występuje znaczna produkcja plwociny i kaszel.

Rokowanie to całkowite wyleczenie, jeśli pacjentom zostanie podana odpowiednia terapia.

Zapalenie osierdzia

Najczęstszą postacią gruźlicy serca jest zapalenie osierdzia, zapalenie osierdzia (koszula sercowa). Jest to rzadko spotykane wśród epizodów gruźlicy u dzieci. Objawy nie są specyficzne, obejmują niską jakość gorączki, złe samopoczucie i utratę wagi. Ból w klatce piersiowej u dzieci nie jest typowy.

Gruźlica limfocytogenna

Bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają się poprzez krew lub układ limfatyczny z płuc do innych narządów i układów. Obraz kliniczny spowodowany rozprzestrzenianiem się limfocytów zależy od liczby mikroorganizmów uwolnionych z pierwotnego ogniska i adekwatności odpowiedzi immunologicznej pacjenta.

Rozprzestrzenianie się limfocytów ma zwykle charakter bezobjawowy. Chociaż obraz kliniczny jest ostry, częściej jest powolny i długotrwały, z gorączką towarzyszącą uwalnianiu mikroorganizmów do krwiobiegu.

Często dochodzi do zajęcia kilku narządów, co prowadzi do powiększenia wątroby (powiększona wątroba), powiększenia śledziony (powiększonej śledziony), zapalenia węzłów chłonnych (zapalenia) powierzchownych lub głębokich węzłów chłonnych i pojawienia się na skórze papulonecrotic tuberculoma. Mogą również mieć wpływ na kości, stawy lub nerki. Zapalenie opon mózgowych występuje tylko w późnym stadium choroby. Uszkodzenie płuc jest zaskakująco łagodne, ale rozproszone, zaangażowanie staje się widoczne po długotrwałej infekcji.

Prątkowa gruźlica

Najbardziej klinicznie istotną postacią rozsianej gruźlicy jest choroba prosówkowa, która występuje, gdy ogromna ilość bakterii gruźlicy przenika do krwiobiegu, powodując chorobę w 2 lub więcej narządach. Prątkowa gruźlica zwykle komplikuje pierwotne zakażenie, które występuje w ciągu 2 do 6 miesięcy od początku początkowej infekcji. Chociaż ta forma choroby występuje najczęściej u niemowląt i małych dzieci, występuje również u młodzieży, która jest konsekwencją uprzednio wywołanej pierwotnej zmiany płucnej.

Początek gruźlicy prosówkowej jest zwykle ciężki i po kilku dniach pacjent może poważnie zachorować. Najczęściej manifestacja jest podstępna, z wczesnymi objawami ogólnoustrojowymi, w tym utratą wagi i niską gorączką. W tej chwili zwykle nie występują patologiczne objawy fizyczne. Limfadenopatia i hepatosplenomegalia rozwijają się w ciągu kilku tygodni w około 50% przypadków.

Gorączka z rozwojem choroby staje się wyższa i bardziej stabilna, chociaż radiogram klatki piersiowej jest zwykle normalny, a objawy oddechowe są łagodne lub nieobecne. Przez kilka następnych tygodni płuca są skolonizowane miliardami zakaźnych badań przesiewowych, kaszlu, duszności, świszczącego oddechu lub świszczącego oddechu.

Kiedy ogniska te stają się widoczne na radiogramie klatki piersiowej, ich rozmiar jest mniejszy niż 2 - 3 mm średnicy. Małe zmiany scalają się, tworząc większe. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia otrzewnej występują u 20–40% pacjentów z zaawansowaną chorobą. Przewlekły lub nawracający ból głowy u pacjenta z gruźlicą prosówkową często wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych, podczas gdy ból brzucha lub tkliwość w palpacji jest oznaką gruźliczego zapalenia otrzewnej. Zmiany skórne obejmują gruźliczaki papulonekrotyczne.

Leczenie gruźlicy prosówkowej jest powolne, nawet przy odpowiedniej terapii. Gorączka zwykle zmniejsza się w ciągu 2 do 3 tygodni od rozpoczęcia chemioterapii, ale radiologiczne objawy choroby mogą nie ustąpić na wiele miesięcy. Rokowanie jest doskonałe, jeśli diagnoza zostanie podjęta na wczesnym etapie i przeprowadzona zostanie odpowiednia chemioterapia.

Gruźlica górnych dróg oddechowych i narząd słuchu

Gruźlica górnych dróg oddechowych jest rzadka w krajach rozwiniętych, ale nadal jest obserwowana w krajach rozwijających się. Dzieci z gruźlicą krtani mają kaszel podobny do zadu, ból gardła, chrypkę i dysfagię (trudności z połykaniem).

Najczęstszymi objawami gruźlicy ucha środkowego są bezbolesne jednostronne otorreya (wypływ płynu z ucha), szum w uszach, utrata słuchu, porażenie twarzy i perforacja (naruszenie integralności) błony bębenkowej.

Gruźlica węzłów chłonnych

Gruźlica powierzchownych węzłów chłonnych jest najczęstszą postacią gruźlicy pozapłucnej u dzieci.

Głównym objawem tego typu gruźlicy jest stopniowy wzrost węzłów chłonnych, który można zaobserwować przez kilka tygodni lub miesięcy. Klikając powiększone węzły chłonne, pacjent może odczuwać łagodny lub umiarkowany ból. W niektórych przypadkach w późniejszych stadiach choroby występują oznaki ogólnego zatrucia: gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie, intensywne pocenie się w nocy. Silny kaszel jest często objawem gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia.

W początkowych stadiach choroby węzły chłonne są elastyczne i ruchome, skóra nad nimi wygląda zupełnie normalnie. Później między węzłami chłonnymi powstają zrosty (zrosty), a nad nimi zachodzą procesy zapalne. W późniejszych stadiach, nekroza (śmierć) zaczyna się w węzłach chłonnych, w dotyku stają się miękkie, pojawiają się ropnie. Wysoce powiększone węzły chłonne czasami wywierają nacisk na sąsiednie struktury, co może skomplikować przebieg choroby.

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego jest najpoważniejszym powikłaniem u dzieci i bez szybkiego i odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle występuje z powodu powstawania przerzutowych zmian w korze mózgowej lub oponach mózgowych, które rozwijają się wraz z rozsiewem limfocytogennym pierwotnej infekcji.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych komplikuje około 0,3% nieleczonych zakażeń gruźlicą u dzieci. Dzieje się tak często u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat. Czasami gruźlicze zapalenie opon mózgowych występuje wiele lat po zakażeniu. Kliniczny postęp gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest szybki lub stopniowy. Szybki rozwój często występuje u niemowląt i małych dzieci, które mogą odczuwać objawy zaledwie kilka dni przed wystąpieniem ostrego wodogłowia, drgawek i obrzęku mózgu.

Z reguły objawy i objawy postępują powoli w ciągu kilku tygodni i można je podzielić na 3 etapy:

• Etap 1 zwykle trwa od 1 do 2 tygodni i charakteryzuje się nieswoistymi objawami, takimi jak gorączka, ból głowy, drażliwość, senność i złe samopoczucie. Nie ma konkretnych objawów neurologicznych, ale u niemowląt można zatrzymać rozwój lub utratę podstawowych umiejętności;
• Drugi etap zwykle zaczyna się nagle. Najczęstszymi objawami są letarg, sztywność karku, drgawki, nadciśnienie, wymioty, porażenie nerwów czaszkowych i inne ogniskowe objawy neurologiczne. Choroba postępująca występuje wraz z rozwojem wodogłowia, wysokiego ciśnienia śródczaszkowego i zapalenia naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych). Niektóre dzieci nie mają oznak podrażnienia opon mózgowych, ale są oznaki zapalenia mózgu, takie jak dezorientacja, zaburzenia ruchu lub zaburzenia mowy;
• trzeci etap charakteryzuje się śpiączką, porażeniem połowiczym (jednostronnym porażeniem kończyn) lub porażeniem kończyn dolnych (obustronnym porażeniem), nadciśnieniem tętniczym, wygaszeniem żywotnych odruchów i ostatecznie śmiercią.

Rokowanie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest najdokładniej skorelowane ze stadium klinicznym choroby w momencie rozpoczęcia leczenia. Większość pacjentów w stadium 1 ma doskonałe wyniki, podczas gdy większość pacjentów w stadium 3, którzy przeżyją, ma trwałe upośledzenia, w tym ślepotę, głuchotę, paraplegię, moczówkę prostą lub upośledzenie umysłowe.

Rokowanie u dzieci jest zwykle gorsze niż u starszych dzieci.

Gruźlica kości i stawów

Zakażenie kości i stawów, komplikujące gruźlicę, w większości przypadków następuje z uszkodzeniem kręgów.

Występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Gruźlicze uszkodzenia kości mogą przypominać ropne i grzybicze infekcje lub guzy kości.

Gruźlica szkieletowa jest późnym powikłaniem gruźlicy i jest bardzo rzadka od czasu opracowania i wdrożenia terapii przeciwgruźliczej.

Gruźlica otrzewnej i przewodu pokarmowego

Gruźlica jamy ustnej lub gardła jest dość niezwykła. Najczęstszą zmianą jest bezbolesny wrzód na błonie śluzowej, podniebieniu lub migdałku ze wzrostem regionalnych węzłów chłonnych.

Gruźlica przełyku u dzieci jest rzadka. Te formy gruźlicy są zwykle związane z rozległą chorobą płuc i spożyciem zakażonej plwociny. Mogą się jednak rozwijać przy braku choroby płuc.

Gruźlicze zapalenie otrzewnej występuje częściej u młodych mężczyzn, a rzadko u młodzieży i dzieci. Typowymi objawami są bóle brzucha lub tkliwość uciskowa, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), utrata masy ciała i gorączka niskiej jakości.

Gruźlicze zapalenie jelit jest spowodowane krwiotwórczym rozprzestrzenianiem się lub spożyciem bakterii gruźlicy uwalnianych z płuc pacjenta. Typowymi objawami są drobne wrzody, którym towarzyszy ból, biegunka lub zaparcie, utrata masy ciała i niska gorączka. Obraz kliniczny gruźliczego zapalenia jelit jest niespecyficzny, naśladuje inne infekcje i stany wywołujące biegunkę.

Gruźlica układu moczowo-płciowego

Gruźlica nerek występuje rzadko u dzieci, ponieważ okres inkubacji wynosi kilka lat lub więcej. Bakterie gruźlicy zwykle docierają do nerki z rozprzestrzenianiem się limfocytów. Gruźlica nerek jest często bezobjawowa we wczesnych stadiach.

Wraz z postępem choroby dyzuria (zaburzenia moczu), ból w boku lub brzuchu, rozwija się krwiomocz (krew w moczu). Nadkażenie innymi bakteriami jest częstym zjawiskiem, które może opóźnić rozpoznanie gruźlicy leżącej u podstaw uszkodzenia nerek.

Gruźlica dróg rodnych występuje rzadko u chłopców i dziewcząt przed okresem dojrzewania. Stan ten rozwija się w wyniku limfocytogennego wprowadzenia prątków, chociaż zdarzały się przypadki bezpośredniego rozprzestrzeniania się z przewodu pokarmowego lub kości. Nastoletnie dziewczęta mogą zarazić się gruźlicą dróg rodnych podczas pierwotnego zakażenia. Najczęściej są to jajowody (90–100% przypadków), następnie endometrium (50%), jajniki (25%) i szyjka macicy (5%).

Najczęstsze objawy to ból w podbrzuszu, bolesne miesiączkowanie (ból podczas miesiączki) lub brak miesiączki (brak miesiączki przez ponad 3 miesiące). Gruźlica narządów płciowych u dorastających chłopców powoduje rozwój zapalenia najądrza (zapalenia najądrza) lub zapalenia jąder (zapalenie jądra). Stan ten zwykle objawia się jako jednostronny guzkowy bezbolesny obrzęk moszny.

Gruźlica wrodzona

Objawy wrodzonej gruźlicy mogą być obecne przy urodzeniu, ale częściej zaczynają się od drugiego lub trzeciego tygodnia życia. Najczęstszymi objawami i objawami są: zespół zaburzeń oddechowych (niebezpieczne naruszenie czynności płuc), gorączka, powiększona wątroba lub śledziona, słaby apetyt, letarg lub drażliwość, limfadenopatia, rozdęcie brzucha, zatrzymanie rozwoju, zmiany skórne. Objawy kliniczne różnią się w zależności od lokalizacji i wielkości zmian.

Diagnoza gruźlicy u dzieci

Po otrzymaniu historii medycznej i danych z badania fizykalnego, następnym normalnym testem jest test Mantoux. Jest to śródskórne wstrzyknięcie tuberkuliny (substancji z martwych prątków). Po 48 do 72 godzinach następuje wizualna ocena miejsca wstrzyknięcia.

Pozytywny wynik testu pokazuje, że dziecko zostało narażone na żywe mykobakterie lub jest aktywnie zakażone (lub zostało zaszczepione); brak odpowiedzi nie sugeruje, że dziecko ma negatywne wyniki na gruźlicę. Ten test może mieć fałszywie dodatnie wyniki, szczególnie u osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy. Fałszywie negatywne wyniki są możliwe u pacjentów z obniżoną odpornością.

• zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wskazywać na infekcję płuc;
• kultura plwociny, hodowla w celu sprawdzenia aktywności bakterii. Pomoże także lekarzom dowiedzieć się, jak dziecko zareaguje na antybiotyki.

Leczenie gruźlicy u dzieci

Główne zasady leczenia choroby gruźliczej u dzieci i młodzieży są takie same jak u dorosłych. Stosuje się kilka leków do względnie szybkiej ekspozycji i do zapobiegania pojawieniu się wtórnej oporności na leki podczas terapii. Wybór schematu zależy od częstości występowania gruźlicy, indywidualnych cech pacjenta i prawdopodobieństwa lekooporności.

Standardowa terapia gruźlicy płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u dzieci to 6-miesięczny kurs izoniazydu i ryfampicyny, uzupełniany w pierwszym i drugim miesiącu leczenia pirazynamidem i etambutolem.