Gruźlica jest chorobą zakaźną, w której dotyka nie tylko narządy oddechowe, ale także jelita, kości, mózg, wzrok, nerki i inne narządy ze względu na spożycie mikrobakterii gruźlicy, które są przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu. Jeśli u dorosłych suchy kaszel z krwotokiem, utrata masy ciała jest uznawana za objaw choroby, gruźlica u dzieci poniżej jednego roku przejawia się w zupełnie inny sposób. Na początku wszystko wygląda jak zimno. Po wniknięciu drobnoustrojów do gruźlicy pierwsze objawy pojawiają się u dziecka dopiero po 3-8 tygodniach. Dziecko jest ciągle niegrzeczne, bardzo szybko się męczy, odmawia jedzenia, ma stale wysoką temperaturę, obficie się poci w nocy, jego węzły chłonne są zaognione.
Rodzice muszą poważnie zwracać uwagę na zdrowie swojego dziecka. Zapobieganie chorobie jest łatwiejsze niż jej leczenie, tak wiele matek popełnia duży błąd, odmawiając szczepienia. Aby zapobiec gruźlicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia, w pierwszych dniach życia dziecko szczepi się BCG, z jego pomocą dziecko rozwija ochronną funkcję organizmu - odporność (tutaj można przeczytać, jak wzmocnić odporność dzieci do roku). Szczepienie jest środkiem zapobiegawczym, który zapobiega wystąpieniu gruźlicy. Jeśli dziecko nie zostało zaszczepione, możesz sprawdzić obecność infekcji, wykonując test tuberkulinowy. Przeprowadza się ją metodą iniekcji lub wstrzyknięcia w skórę roztworu. Po czterech dniach na skórze mogą pojawić się małe guzki lub zaczerwienienie. Z tego wynika, że dziecko albo cierpiało na gruźlicę, albo jego ciało walczy z bakteriami w tym okresie. Jeśli taka reakcja na test, być może twoje dziecko potrzebuje leczenia. W przyszłości test Mantoux odbywa się corocznie, a młodzież powyżej 17 roku życia przechodzi fluorografię.
Bardzo ważne, w jakich warunkach mieszkaniowych dziecko rośnie. Aby uniknąć choroby, przestrzegaj wszystkich zasad higieny osobistej i warunków sanitarnych, zwłaszcza jeśli rodzina ma dziecko. Przewietrzyć pomieszczenie często, czyścić na mokro. Staraj się unikać kontaktu z zarażonymi ludźmi. Twardnij dziecko (tutaj możesz przeczytać o utwardzaniu dzieci do roku), ćwicz z nim ćwiczenia fizyczne. Dla organizmu nie brakowało witaminy, organizuj odpowiednią zbilansowaną dietę.
Jeśli w rodzinie jest pacjent z otwartą postacią gruźlicy, narażasz swoje dziecko na duże ryzyko, ponieważ kaszel lub kichanie, wraz z plwociną, która osiada na podłodze, meblach, różnych przedmiotach, zabawkach dla dzieci, wchodzi prątek gruźlicy. Dziecko dotyka ich, a następnie bierze jedzenie i wkłada infekcję do ust. A jednak, jeśli twoje dziecko jest chore, nie opóźniaj leczenia. Zdarzają się przypadki, że ciało radzi sobie z samą chorobą, ale nie licz na to. Upewnij się, że zdałeś egzamin, aw razie potrzeby i leczenie. Gruźlica u dzieci w wieku poniżej jednego roku jest niebezpieczna, ponieważ może przybrać ciężkie formy, ponieważ dzieci są nadal słabo rozwinięte w układzie odpornościowym. Może to być gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica prosówkowa, posocznica gruźlicy itp. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, konsekwencje mogą być tragiczne. Starsze dzieci mają odporność, która lokalizuje infekcję na poziomie płuc, dlatego częściej rozwijają się gruźlica płuc. Leczenie niemowląt odbywa się według tych samych schematów, jak dla dorosłych, tylko dzieci łatwiej je tolerują, a ich uszkodzone tkanki płucne szybciej się regenerują.
Objawy i objawy gruźlicy u małych dzieci
Gruźlica jest chorobą zakaźną, która może być nabyta lub wrodzona. Nikt nie jest od niego ubezpieczony, w tym dzieci pierwszego roku życia. U noworodków patologia jest szczególnie trudna i wymaga natychmiastowego leczenia, ale objawy gruźlicy u dzieci poniżej jednego roku są często niespecyficzne i pojawiają się stopniowo, co utrudnia diagnozę.
Metody infekcji noworodka
Noworodki nie mają jeszcze w pełni uformowanej odporności, więc są bardzo podatne na wirusy i infekcje.
Sposoby przenoszenia infekcji
Nabyta gruźlica może być przekazywana w następujący sposób:
- kropelki unoszące się w powietrzu;
- pokarmowy;
- kontakt.
Kontaktowa ścieżka transmisji
Transmisja przez łożysko może być również zrealizowana, w którym to przypadku rozwija się gruźlica wrodzona. Przenoszenie prątków jest możliwe ze zmianą łożyska, gdy matka ma gruźlicę w fazie aktywnej lub jest zakażona w czasie ciąży. Jeśli wystąpią gruźlicze zmiany narządów moczowo-płciowych, zakażenie podczas porodu może być możliwe przy zasysaniu zakażonego płynu owodniowego.
W większości przypadków znajduje się ścieżka powietrzna. Aby to zrobić, dziecko musi skontaktować się z pacjentem z otwartą postacią gruźlicy. Mykobakterie są wydzielane przez śluz podczas mówienia, kaszlu, kichania. Jeśli cząsteczki bakterii dostaną się do błony śluzowej nosa, dziecko może zachorować.
Droga pokarmowa transmisji u niemowląt jest niezwykle rzadka. Taka infekcja jest możliwa przy użyciu zainfekowanych produktów. Rzadko zdarza się również przekładnia kontaktowa u niemowląt.
Czynniki ryzyka
Głównym powodem rozwoju gruźlicy u niemowląt jest wejście prątków do organizmu dziecka. Jest to możliwe na kilka sposobów, najczęściej transplantacyjnych i powietrznych. Do infekcji przyczyniają się następujące czynniki:
- Kontakt dziecka z pacjentem z otwartą postacią gruźlicy. Zwłaszcza te przypadki, w których wydalanie bakterii jest członkiem rodziny, z którym niemowlę często ma kontakt.
- Infekcja matki W tym przypadku istnieje wysokie ryzyko zakażenia łożyska i rozwoju dziecka z wrodzoną gruźlicą. Szczególnie rozpowszechniona lub prosperująca forma choroby prowadzi do przeniesienia choroby. Znaczącym ryzykiem jest również gruźlicze uszkodzenie kanału rodnego u matki.
- Brak szczepień. Zazwyczaj wszystkie dzieci są szczepione przez 3-5 dni życia. Wyjątkiem jest obecność przeciwwskazań dla noworodka. Przeciwwskazania obejmują infekcję wewnątrzmaciczną, stany septyczne, małą masę ciała. Po wyzdrowieniu lub zwiększeniu masy ciała dzieci należy zaszczepić. Dzieci nieszczepione często rozwijają uogólnione warianty gruźlicy.
Czynniki te przyczyniają się do zakażenia, ale nie we wszystkich przypadkach prowadzą do rozwoju choroby.
Rodzaje patologii
Wszystkie rodzaje gruźlicy u niemowląt dzieli się na wrodzone i nabyte. Gruźlica wrodzona rozwija się podczas zakażenia wewnątrzmacicznego lub przenoszenia zakażenia przez kanał rodny. Wrodzona postać charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem.
Nabyte gatunki u niemowląt charakteryzują się rozwojem głównie pierwotnych postaci gruźlicy. Podstawowe formy obejmują:
- Zatrucie gruźlicze.
- Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej
Mniej powszechne są inne formy choroby. Ich występowanie często wiąże się z zahamowaniem odporności i uogólnieniem infekcji. Formularze te obejmują:
- Gruźlicze zapalenie opon mózgowych.
- Gruźlica płuc.
- Prątkowa gruźlica.
Symptomatologia
Objawy kliniczne zależą od rodzaju patologii. Często rozwija się wrodzona gruźlica u dzieci poniżej jednego roku, których objawy różnią się od uzyskanych postaci. Jednak wczesne objawy są raczej niespecyficzne i są wspólne dla obu typów choroby.
Pierwsze znaki
Pierwsze oznaki choroby u niemowląt są podobne do objawów innych chorób, nie można postawić diagnozy tylko na podstawie obrazu klinicznego. Wczesne objawy choroby obejmują:
- Zwiększona temperatura ciała. U niemowląt temperatura wzrasta do liczby podgorączkowej lub gorączkowej. Gorączka utrzymuje się przez długi czas, głównie wieczorem.
Gorączka u dzieci
Objawy te powinny ostrzegać rodziców, ich obecność jest wskazaniem do dalszego badania niemowlęcia. Jednak bardzo trudno jest podejrzewać określoną chorobę w przypadku tych niespecyficznych objawów.
Ostry prąd
Ostry przebieg obserwuje się w przypadku nabytej gruźlicy. Objawy pojawiają się nagle, co prowadzi do zakłócenia dobrego samopoczucia i zachowania dziecka. Objawy kliniczne w ostrym przebiegu zależą od postaci choroby.
W przypadku pierwotnych postaci (zatrucie gruźlicze, uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej) charakterystyczne są następujące objawy:
- Zwiększona temperatura ciała. U niemowląt może występować zarówno gorączka, jak i niewielki wzrost temperatury do liczby podgorączkowej. Zazwyczaj temperatura wzrasta wieczorem, utrzymuje się przez długi czas.
- Zespół zatrucia. Dziecko staje się powolne, zahamowane lub, odwrotnie, łatwo pobudliwe.
Często dochodzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w postaci zapalenia opon mózgowych. Następujące objawy są charakterystyczne dla gruźliczego zapalenia opon mózgowych:
- Gorączka. Temperatury zwykle powyżej 38 ° C
- Głośny płacz. Dziecko jest niespokojne, krzyczy, płacze, trudno go uspokoić.
- Wymioty Występują jednorazowe wymioty, które nie są związane z karmieniem.
- Pozytywne objawy oponowe.
Forma chroniczna
Przewlekły przebieg choroby u pacjentów w wieku poniżej 1 roku jest bardziej charakterystyczny dla postaci wrodzonej. Objawy pojawiają się stopniowo, charakterystyczne objawy kliniczne nie rozwijają się natychmiast, ale tylko 2-3 tygodnie po urodzeniu. Dla przewlekłego przebiegu choroby charakterystyczne są następujące objawy:
- L ihorodka. Temperatura wzrasta stopniowo, liczby zmieniają się od 37 do 39 ° C. Gorączka wpływa na ogólne samopoczucie niemowlęcia. Staje się ospały, słaby, senny, łatwo pobudliwy.
- Obrzęk węzłów chłonnych. Kilka grup węzłów chłonnych jest powiększanych jednocześnie. Najczęściej dotyczy to pachowych, nadobojczykowych, podobojczykowych i piersiowych. Węzły chłonne w dotyku miękkie, bezbolesne.
- Wzrost wielkości wątroby i śledziony. Hepatosplenomegalię określa obiektywne badanie (badanie dotykowe i perkusyjne). Uszkodzeniu wątroby może towarzyszyć żółtaczka.
Jeśli znajdziesz te objawy, musisz skontaktować się ze swoim pediatrą w celu dalszego zbadania dziecka.
Diagnostyka
Wykrycie powyższych objawów jest wskazaniem do poszukiwania pomocy medycznej. Im wcześniejsza diagnoza i leczenie, tym większe prawdopodobieństwo korzystnego wyniku.
Lekarz przeprowadza badanie fizykalne:
- przy osłuchiwaniu płuc można wykryć suche i mokre rzęski;
- badanie dotykowe i uderzenie wątroby, śledziona pozwala zidentyfikować wzrost ich wielkości (w przewlekłej);
Po badaniu fizykalnym wymagane są dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne. Obejmują one następujące metody:
- Radiografia klatki piersiowej.
- Test Mantoux.
- Diaskintest.
- Badanie ultrasonograficzne wątroby.
Zastosowano również metody, które koncentrują się na wydzielaniu prątków. Obejmują one analizy bakterioskopowe i bakteriologiczne. Materiałem do badań jest krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, mocz.
Jednak we wczesnym okresie nie zawsze możliwe jest wyizolowanie patogenu, więc negatywne wyniki testu nie wskazują na brak choroby.
Leczenie i rehabilitacja po chorobie
Leczenie choroby u niemowlęcia obejmuje stosowanie leków etiotropowych, immunoterapii, terapii tlenowej, leków wspomagających. Głównym składnikiem leczenia choroby jest stosowanie leków przeciwgruźliczych. Używane leki z pierwszego rzędu:
Dawkowanie dobiera się indywidualnie i oblicza na podstawie masy ciała dziecka. Aktywna faza leczenia trwa średnio 2 miesiące. Kilka leków jest stosowanych jednocześnie (w zależności od wykrycia oporności). W przyszłości liczba leków i ich dawkowanie zostanie zmniejszona, terapia ta trwa kolejne 6-8 miesięcy.
Leki przeciw TB są toksyczne i często prowadzą do skutków ubocznych. Dlatego przy ich stosowaniu konieczne jest stosowanie hepatoprotektorów, witamin i przeciwutleniaczy.
Karmienie niemowląt powinno być odpowiednie dla wieku. Do 5 miesięcy dziecko wystarczy do karmienia tylko mlekiem matki. W razie potrzeby wybierz mieszankę mleka.
Po gruźlicy dziecko obserwuje się w przychodni gruźliczej. Potrzebujemy również konsultacji wąskich specjalistów: neuropatologa, otolaryngologa, pulmonologa.
Wynik choroby zależy od aktualności diagnozy i rozpoczęcia terapii, stanu układu odpornościowego, ciężkości procesu zakaźnego. Wczesne leczenie w większości przypadków jest korzystne. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na pierwsze objawy choroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na profilaktykę u noworodków - szczepienia.
Objawy gruźlicy u dzieci: jak rozpoznać niebezpieczną chorobę na wczesnym etapie?
Gruźlica jest poważną chorobą wirusową o charakterze przewlekłym. Osłabiony organizm dziecka jest szczególnie podatny na bakterie chorobotwórcze, a zakażenie może wystąpić podczas każdego kontaktu z pacjentem.
Wczesne wykrywanie gruźlicy u dzieci daje szansę na wyleczenie dziecka bez komplikacji i strat, dlatego ważne jest, aby rodzice zauważyli pierwsze objawy choroby w czasie.
Jak zrozumieć, że dziecko ma gruźlicę, jakie objawy i objawy sugerują obecność choroby u dzieci poniżej pierwszego roku życia i w starszym wieku (2, 3, 4, 5, 6 i 7 lat), jaki to będzie kaszel i jakie są cechy wczesnego okresu rozwój choroby? Znajdź odpowiedzi w naszym artykule.
Przyczyny występowania i rozwoju w dzieciństwie
Gruźlica jest zakaźną chorobą przewlekłą, która może wpływać na wszystkie narządy wewnętrzne człowieka.
Czynnikiem sprawczym choroby jest różdżka Kocha lub prątki. Kaszle, kicha i rozmawia z zarażoną osobą.
Organizm niemowlęcy jest szczególnie podatny na różne wirusy i infekcje. Słaba odporność nie zawsze jest w stanie pokonać poważne procesy patologiczne.
Można się zarazić wszędzie tam, gdzie istnieje ryzyko bezpośredniego kontaktu z chorym: na podwórku, z dala, w transporcie publicznym, w sklepie, w przedszkolu i szkole.
Niemowlęta mogą zostać zakażone przez matkę poprzez karmienie piersią. Dzieci są bardziej zagrożone, jeśli ktoś z członka rodziny lub bliskiej osoby jest chory lub niedawno chorował na gruźlicę.
Bakteria, wchodząc do ciała dzieci, przez węzły chłonne i krwiobieg wchodzi do różnych narządów. Zwłaszcza mikroby często namnażają się w płucach, nerkach i mózgu.
Pierwsze oznaki zakażenia
Objawy objawów zależą od lokalizacji choroby i od dzieciństwa. Na początkowym etapie często często się nie manifestuje i tylko wraz z rozwojem choroby przejdą postępy.
U noworodków, ze względu na ich młody wiek, trudniej jest zauważyć objawy niż u dzieci, które już wiedzą, jak rozmawiać i mogą zgłaszać swoje skargi rodzicowi.
Należy zwrócić uwagę na pojawienie się następujących oznak u niemowląt z gruźlicą:
- suchy kaszel zamienia się w mokre plwociny;
możliwa obecność krwi w plwocinie i krwioplucie;
płaczliwość i częste płacz dziecka;
pojawienie się paraliżu i skurczu kończyn;
obrzęk temechko, jako wskaźnik wysokiego ciśnienia śródczaszkowego;
wysoka temperatura (może wzrosnąć do 40 stopni);
utrata apetytu (dziecko stale odmawia jedzenia);
ciągły senny, rozproszony stan, apatia i zmęczenie;
ciężki oddech, duszność;
silny połysk w oczach;
utrata masy ciała, niemowlę przestaje przybierać na wadze (zdrowe noworodki poniżej jednego roku powinny szybko przybrać na wadze w miarę rozwoju);
Przejaw kilku znaków nadal nie wskazuje na niebezpieczne procesy, ale wymaga obowiązkowej diagnozy medycznej.
U dzieci w wieku powyżej jednego roku patologia może być wyrażona przez następujące objawy:
- silny mokry kaszel (objawiający się zarówno niską, jak i wysoką tonalnością);
bezprzyczynowa nerwowość i niepokój;
pocenie się (zwłaszcza w nocy);
brak apetytu i utrata wagi;
temperatura może się zmieniać (gwałtownie wzrastać, a następnie gwałtownie spadać; można to szczególnie zauważyć w nocy);
obrzęk węzłów chłonnych bez bólu;
wysokie zmęczenie podczas stresu psychicznego i fizycznego;
Gdy pojawią się pierwsze skargi, należy natychmiast pokazać dziecku lekarza. Takie objawy mogą wskazywać zarówno na zwykłą grypę, jak i poważne choroby przewlekłe, w tym gruźlicę.
Oferujemy więcej informacji na temat gruźlicy. Przeczytaj te artykuły:
- Główne formy gruźlicy i ich objawy u dzieci.
Badanie krwi zamiast Mantoux i inne metody diagnostyczne.
Jak rozpoznać dziecko: porady dla rodziców
Ponieważ początkowe stadia gruźlicy objawiają się u dzieci, tak jak u dorosłych, jest bardzo słabe, ważne jest, aby rodzice zauważyli je i natychmiast zdiagnozowali u specjalisty. U dzieci poniżej 10 lat objawy mogą przypominać objawy zapalenia oskrzeli lub przeziębienia.
Szczególną uwagę należy zwrócić, jeśli dziecko szybko zmęczyło się jakąkolwiek aktywnością, jest nieustannie śpiące i ospałe.
Ukryciu gruźlicy towarzyszyć będą następujące objawy:
- częsty niewielki wzrost temperatury (do około 37 stopni);
ciężka duszność;
dreszcze i pocenie się (zwłaszcza w nocy);
słabość i apatia;
Dowiedz się więcej o objawach i objawach gruźlicy u dzieci i powie specjalistom w tym filmie:
Ale pomimo powagi i niebezpieczeństwa choroby naprawdę można całkowicie pozbyć się gruźlicy w odpowiednim czasie.
U niemowląt do 1 roku życia rodzice powinni zwracać uwagę na częstszy płacz, bezsenność i utratę apetytu.
Starsze dzieci doświadczają ciągłej apatii i utraty zdolności do pracy, a ich waga stopniowo się zmniejsza. Ponadto wszystkie dzieci mają silny mokry kaszel, ciężki oddech i krwioplucie.
Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy, ważne jest, aby natychmiast pokazać dziecko lekarzowi.
Czytaj także
Podoba ci się artykuł? Oceń i udostępniaj znajomym w sieciach społecznościowych!
Subskrybuj aktualizacje witryny przez RSS lub bądź na bieżąco z VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus lub Twitter.
Subskrybuj aktualizacje przez e-mail:
Powiedz znajomym! Opowiedz o tym artykule znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków pod artykułem. Dziękuję!
Pierwszy objaw gruźlicy u dzieci. Gruźlica u dzieci: objawy i leczenie
Choroba, która dotarła do nas od niepamiętnych czasów, niszczy ogromną liczbę ludzi o różnych warunkach społecznych i materialnych każdego roku. Jedna z poważnych chorób zakaźnych może wyrządzić szkodę zarówno niemowlętom, jak i siwowłosym starcom. Gruźlica może wpływać na ważne narządy człowieka. Przebieg choroby polega na tym, że może ona trwać przez kilka lat w fazie ukrytej. Jakie są objawy wczesnej gruźlicy u dzieci? Co powinno zaalarmować troskliwych rodziców, aby nie przegapić początku choroby? Dzieci mają swoje własne cechy przebiegu choroby, o których każdy rodzic powinien wiedzieć.
Czym jest gruźlica, jaka jest jej przebiegłość?
Choroba zakaźna przenoszona drogą powietrzną jest niebezpieczna, ponieważ może wpływać na wszystkie układy i narządy życiowe, ale czynnik sprawczy gruźlicy preferuje ludzkie płuca. Choroba w starożytności nazywana była konsumpcją słowa „więdnięcie”, w którym ciało pacjenta było mocno wyczerpane, kaszel i osłabienie były głównymi towarzyszami tej choroby. W 1882 roku Robert Koch odkrył przyczynę tej zaraźliwej choroby.
Wszystkie te cechy przyczyniają się do łatwego zakażenia i bardzo problematycznego i długotrwałego leczenia. Ale ten patogen nie toleruje światła słonecznego i umiera pod jego bezpośrednim wpływem w ciągu kilku minut. Zachęcający jest fakt, że nie każda osoba, do której ciała wniknął wirus, musi zachorować. Podstępność tej choroby polega na tym, że tylko w sprzyjających warunkach infekcja ukryta w ciele przez lata może rozpocząć destrukcyjne działanie. A jeśli spojrzysz na pierwsze objawy gruźlicy u dzieci, istnieje ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji nie tylko na płuca, ale także na inne narządy.
Źródła infekcji i sposób przenikania do organizmu
Można się zarazić gruźlicą od chorego zwierzęcia lub osoby, która kaszle lub plwociny wydziela MBT (microbacterium tuberculosis).
Najważniejsze w tym przypadku nie jest lekceważenie pierwszego objawu gruźlicy u dzieci i alarmowanie w czasie, gdy podejrzewają, że coś jest nie tak z dzieckiem.
Wrażliwość ciała dziecka
Panuje powszechna opinia, że osoby słabo odżywione, żyjące w niehigienicznych warunkach w pomieszczeniach o wysokim poziomie wilgoci, a także z natury swojej działalności, często zmuszone są do kontaktu z osobami zakażonymi gruźlicą, chorują na gruźlicę. Czynniki te są istotne zarówno dla dzieci, jak i dorosłych. Jednak z wielu powodów dzieci są narażone na częstsze zakażanie, a to z powodu cech związanych z wiekiem, które wpływają na strukturę niektórych narządów. Kluczową rolę odgrywa również niestabilność układu odpornościowego dziecka na agresywne zakażenie gruźlicą.
Objawy gruźlicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia są łatwe do zaobserwowania, można je pomylić ze zwykłym przeziębieniem, nie zwracając szczególnej uwagi na objawy choroby z powodu charakterystycznych cech wieku:
• wrażliwy układ odpornościowy, gdy fagocyty nie są w stanie poradzić sobie i zniszczyć infekcji, która weszła do organizmu;
• słabo rozwinięta funkcja wentylacji płuc;
• ze słabo wyrażonym odruchem kaszlu;
• z powodu małej liczby gruczołów śluzowych, sucha powierzchnia oskrzeli sprzyja penetracji prątka gruźlicy do płuc.
Pierwsze manifestacje
Jakie są objawy gruźlicy u dzieci? Wnikając łatwo w ciało dziecka, choroba jest zamaskowana i trudna do leczenia. Chorobę można pomylić z przeziębieniem. Decydujący jest organ, który infekuje infekcję. Objawy choroby zależą od zakłócenia funkcjonowania danego narządu lub układu, a także od aktywności kursu. „Niewyraźne” objawy choroby mogą być szkodliwe.
Brak skarg ze względu na ich niemowlęctwo skomplikuje diagnozę choroby u dzieci, więc powinieneś polegać jedynie na uwadze rodziców na zdrowie dziecka.
Objawy gruźlicy u dzieci w wieku 3 lat są następujące:
• zaburzenia układu nerwowego wyrażone ogólnym zatruciem organizmu;
• dziecko staje się nerwowe i płaczące bez powodu, lęk jest wyraźny;
• zaburzenia snu;
• zwiększona potliwość podczas snu (dłonie, plecy i poduszka są zawsze mokre);
• brak apetytu;
• upośledzona funkcja trawienia;
• nieuzasadnione wahania temperatury: niewielki wzrost temperatury ciała wieczorem do 37-37,5 ° C i obniżenie do 36 ° C rano, co jest długotrwałe;
• kaszel ma charakter bitonowy (w podwójnym tonie: niski i dodatkowo wysoki);
• węzły chłonne są powiększone, ale nie powodują żadnych bolesnych odczuć, a węzły chłonne początkowo reagują na korzenie płucne, a następnie powyżej obojczyka i szyi.
Komplikacje
Gruźlica u niemowląt ma specjalną cechę, objawy powinny ostrzegać matkę podczas karmienia, gdy idealne karmienie kończy się zaburzeniami dyspeptycznymi: dysfunkcją przewodu pokarmowego, niedomykalnością.
Jest to niekompletna lista powikłań, które mogą wywołać zakażenie u dzieci poniżej trzeciego roku życia.
Gruźlica płuc: objawy u dzieci. Jak uniknąć infekcji?
Początkowe objawy choroby są słabo wyrażone i bardzo często są ignorowane. Rodzice zdecydowanie powinni zwracać uwagę na senność, zmęczenie, letarg dziecka. Dzieci w wieku 7-8 lat i młodzież zakażona gruźlicą mogą mieć oznaki zapalenia oskrzeli lub pospolitej infekcji wirusowej, której gruźlica jest zamaskowana jako Czasami klasyczne objawy tej choroby pojawiają się nagle. Rodzice powinni zwracać uwagę na ukrywanie gruźlicy. Objawy, pierwsze objawy u dzieci wyglądają następująco:
• niewielki wzrost temperatury do 37 stopni C, który nie spada przez długi czas;
• duszność, która zwiększa się z czasem;
• dreszcze w normalnych temperaturach otoczenia;
• nadmierne pocenie się w nocy;
• słabość, zmęczenie;
• uporczywy kaszel, który utrzymuje się przez kilka tygodni;
• brak apetytu;
• plwocina jest odkrztuszona, a czasami krwią;
• utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
• ból w okolicy klatki piersiowej.
Gruźlica płuc u dzieci jest uleczalna, więc nie należy panikować. Istnieje pilna potrzeba skontaktowania się z lekarzem gruźlicy, który zaleci odpowiednie leczenie. Droga do wyzdrowienia będzie długa, ale chorobę tę można wyleczyć dzięki terminowej opiece medycznej. Z biegnącą formą możliwy jest rozpad tkanki płucnej i rozprzestrzenianie się infekcji ogniskowej na inne narządy.
Objawy gruźlicy kości u dzieci
W rozumieniu większości ludzi, gdy wspomina się o diagnozie „gruźlicy”, natychmiast pojawiają się skojarzenia z płucną postacią choroby. Warto zauważyć, że infekcja dotyczy nie tylko płucnych, ale także innych układów i narządów osoby, w tym kości i stawów.
Pacjent będzie musiał żyć z następującymi bolesnymi objawami:
• kruchość kości, powodująca częste złamania;
• sztywność w ruchu z powodu bolesnych odczuć przy najmniejszej aktywności fizycznej;
• silny ból kręgosłupa i wszystkich stawów;
• występuje deformacja kości lub stawu, obszar dotknięty chorobą pęcznieje.
Aby nie doprowadzić do nieodwracalnych skutków gruźlicy kości, objawy, pierwsze objawy u dzieci powinny ostrzegać rodziców. Dorośli są zobowiązani do pokazania dziecka specjalistom medycznym. Zapobiegnie to przejściu choroby w fazę post-artretyczną, uratuje życie dziecka i uratuje go przed niepełnosprawnością.
Niezbędne procedury potwierdzające / zaprzeczające diagnozie
Dzieciom z podejrzeniem gruźlicy przepisuje się niezbędne testy (ogólna i szczegółowa analiza moczu i krwi), przepisuje się prześwietlenie płuc, poranną plwocinę podaje się przez dwa kolejne dni. Na podstawie tych analiz lekarz gruźlicy wyciąga wniosek. Jeśli to konieczne, dodatkowe testy są przypisane, aby uzyskać pełny obraz. Wykonywany jest również test w celu określenia wrażliwości ciała dziecka na prątek gruźlicy - test Mantoux. Bardzo często test ten ujawnia obecność zakaźnego Bacillus w organizmie, ale nie oznacza to, że dziecko jest chore na tę dolegliwość. Często choroba „czeka” na dogodny moment, więc w sprzyjających warunkach (stresująca sytuacja lub przeziębienie) rozpoczyna się aktywny rozwój. Wtedy nie możesz przegapić pierwszego objawu gruźlicy u dzieci.
Jak postępować w przypadku wykrycia choroby?
Nawet przy najmniejszym podejrzeniu gruźlicy rodzice powinni pilnie skontaktować się z pediatrą. Istotne jest odpowiednie leczenie na początkowym etapie. Surowo zabrania się samodzielnego rozpoczynania leczenia, a tym bardziej stosowania antybiotyków, do których łatwo przystosowuje się prątek gruźlicy. W rezultacie ryzyko rozwoju powikłań u dziecka wzrośnie, co spowoduje problemy podczas leczenia. Przyjmowanie leków przeciw gruźlicy zajmie dużo czasu, a one poważnie wpływają na całe ciało dzieci, nie tylko na prątek gruźlicy.
Aby zidentyfikować taką chorobę jak gruźlica u dzieci, objawy i leczenie powinny być ważone przez lekarza specjalistę.
Terapia
Zalecane leki oparte na badaniu dziecka. Dawka jest obliczana z uwzględnieniem fizjologicznych cech ciała i masy ciała pacjenta. W przypadku łagodnej choroby hospitalizacja nie zawsze jest wymagana. Zalecane leki „Streptomycyna” lub „Izonoazyd” są podawane bezpłatnie przez lekarza prowadzącego gruźlicę na cały wymagany przebieg leczenia. Weź lek z produktami mlecznymi, aby zminimalizować jego wpływ na ściany i błonę śluzową żołądka.
Jeśli leczenie zostanie przepisane w odpowiednim czasie, pozytywny efekt pojawia się szybko ze względu na wyjątkową zdolność organizmu dziecka do szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek.
Zaleca się leczenie chemoprofilaktyczne w wykrywaniu zakażenia (test Mantoux jest pozytywny), ale przy braku aktywnych objawów choroby.
Zapobieganie rozwojowi gruźlicy u dzieci
Łatwiej jest być zbawionym niż pozbyć się choroby. Środki zapobiegawcze będą w stanie zapobiegać i pozbawiać ciało dziecka w tak czułym wieku z powodu problemów zdrowotnych.
Lista środków zapobiegawczych obejmuje:
1. Pełne zrównoważone odżywianie.
2. Minimalizowanie stresujących sytuacji.
3. Normalny tryb snu i dzień.
4. Obowiązkowe szczepienie, jak również ponowne szczepienie BCG, dokładnie według opracowanego schematu szczepień.
5. W celu określenia odporności na prątki gruźlicy, organizm jest testowany testem Mantoux co roku do 18 roku życia dla zaszczepionych dzieci i dwa razy w roku dla nieszczepionych.
6. W przypadku dzieci mających kontakt z pacjentami z gruźlicą leczenie chemoprofilaktyczne zapewnia się za pomocą specjalnych leków.
Wszystkie te środki pomogą wzmocnić odporność dziecka, zapobiegając w ten sposób rozwojowi choroby. Ale nawet przy wykryciu gruźlicy nie rozpaczaj, bo dziś możesz pozbyć się tej choroby. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, a wynik będzie pozytywny.
Kandydat nauk medycznych opowiada o wczesnych objawach i 12 klinicznych postaciach gruźlicy u dzieci
W 2015 r. Milion dzieci poniżej 14 roku życia zachorowało na gruźlicę. Wśród nich 170 000 dzieci nie przeżyło choroby.
Gruźlica jest poważną chorobą, która może być śmiertelna w stanie aktywnym. Jednakże, jeśli zostanie wykryty wcześnie, możesz zapobiec temu, by wyrządził jakiekolwiek prawdziwe szkody dla zdrowia dziecka. Dowiedz się więcej o gruźlicy u dzieci, jej objawach, przyczynach i leczeniu w tym artykule.
Gruźlica i jej rodzaje
Gruźlica jest zakaźną infekcją wywołaną przez bakterie - Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mogą wpływać na każdą część ciała, ale infekcja dotyka głównie płuc. Wówczas choroba nazywa się gruźlicą płuc lub pierwotną gruźlicą. Gdy bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają infekcję poza płucami, znane są jako gruźlica pozapłucna lub pozapłucna.
Istnieje wiele rodzajów gruźlicy, ale główne dwa rodzaje to aktywne i ukryte (ukryte) zakażenie gruźlicą.
Aktywna gruźlica jest chorobą, która objawia się intensywnie objawami i może być przenoszona na innych. Utajona choroba występuje, gdy dziecko jest zakażone drobnoustrojami, ale bakterie nie powodują rozwoju objawów i są nieobecne w plwocinie. Wynika to z pracy odporności, powstrzymując wzrost i rozprzestrzenianie się patogenów.
Dzieci z utajoną gruźlicą zwykle nie mogą przenosić bakterii na inne osoby, jeśli układ odpornościowy jest silny. Osłabienie tego ostatniego powoduje reaktywację, odporność nie hamuje już wzrostu bakterii, co prowadzi do przejścia do formy aktywnej, więc dziecko staje się zakaźne. Ukryta gruźlica jest podobna do zakażenia ospą wietrzną, która jest nieaktywna i może być reaktywowana po latach.
Wiele innych rodzajów gruźlicy może być również aktywnych lub utajonych. Gatunki te są nazwane na podstawie cech i układów organizmu, które zakażają Mycobacterium tuberculosis, a objawy zakażenia są różne dla każdej osoby.
Tak więc gruźlica płuc dotyczy głównie układu płucnego, gruźlica skóry ma objawy skórne, a gruźlica prosówkowa obejmuje małe, zainfekowane obszary na dużą skalę (zmiany chorobowe lub ziarniniaki o wielkości od 1 do 5 mm) występujące we wszystkich narządach. Niektórzy ludzie często rozwijają więcej niż jeden rodzaj aktywnej gruźlicy.
Jak infekcja i rozwój infekcji?
Gruźlica jest zaraźliwa i rozprzestrzenia się poprzez kaszel, kichanie i kontakt z plwociną. W związku z tym infekcja ciała dziecka zachodzi w ścisłej interakcji z zakażonym. Epidemie występują w miejscach ciągłego bliskiego kontaktu dużej liczby osób.
Kiedy cząsteczki zakaźne docierają do pęcherzyków płucnych, inna komórka, zwana makrofagiem, absorbuje bakterie gruźlicy.
Następnie bakterie przenoszone są do układu limfatycznego i krwiobiegu, przenosząc się do innych narządów.
Następnie mikroby rozmnażają się w narządach o wysokiej zawartości tlenu, takich jak górne płaty płuc, nerki, szpik kostny i miękkie skorupy mózgu i rdzenia kręgowego.
Jednak niektórzy ludzie mają wszelkie szanse na zakażenie, ale hamują infekcję i wykazują objawy po latach. U niektórych objawy nigdy się nie rozwijają lub nie stają się zakaźne.
Objawy gruźlicy u dzieci
Najczęstszą jest gruźlica płucna u dzieci, ale choroba może wpływać na inne narządy ciała. Objawy gruźlicy pozapłucnej u dzieci zależą od lokalizacji ognisk zakażenia gruźlicą. Niemowlęta, małe dzieci i dzieci z osłabioną odpornością (na przykład dzieci z HIV) są bardziej narażone na rozwój najpoważniejszych postaci gruźlicy - gruźliczego zapalenia opon mózgowych lub rozsianej gruźlicy.
Objawy gruźlicy we wczesnym stadium u dzieci mogą być nieobecne.
W niektórych przypadkach występują następujące pierwsze objawy gruźlicy u dzieci.
- Nadmierna potliwość w nocy. Ta manifestacja gruźlicy często występuje wcześniej niż u innych i utrzymuje się do czasu rozpoczęcia leczenia przeciwgruźliczego.
- Zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność. Początkowo objawy gruźlicy u dzieci we wczesnym stadium są słabo zaznaczone, a wielu rodziców uważa, że przyczyną ich pojawienia się jest zwykłe zmęczenie. Rodzice starają się, aby dziecko odpoczywało i spało więcej, ale jeśli dziecko ma gruźlicę, takie środki będą nieskuteczne.
- Suchy kaszel. W późniejszych stadiach gruźlicy płuc (jak również w niektórych przypadkach gruźlicy pozapłucnej) typowy jest kaszel produktywny, gdy obserwuje się odkrztuszanie, czasami z krwią. We wczesnym stadium pacjent zaczyna mieć suchy kaszel, który można łatwo pomylić ze znakiem zwykłego przeziębienia.
- Temperatura podgorączkowa. Jest to stan, w którym temperatura ciała wzrasta nieznacznie, zwykle nie więcej niż 37,5 ° C. Dla wielu dzieci ta temperatura utrzymuje się na późniejszych etapach, ale przez większość czasu temperatura ciała wzrasta do 38 ° C lub więcej przy znacznie zaawansowanym procesie.
Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci są prawie identyczne z objawami u dorosłych, chociaż u młodych pacjentów obserwuje się zmniejszenie apetytu, w wyniku czego obserwuje się utratę wagi.
Pierwotna gruźlica płuc
Objawy i fizyczne objawy pierwotnej gruźlicy płuc u dzieci są zaskakująco słabe. Przy aktywnym wykrywaniu - do 50% niemowląt i dzieci z ciężką gruźlicą płuc nie ma fizycznych objawów. Niemowlęta częściej wykazują ukryte oznaki i objawy.
Nieproduktywny kaszel i łagodna duszność są najczęstszymi objawami gruźlicy u dzieci.
Częstsze są dolegliwości ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, nocne poty, utrata masy ciała i aktywność.
Niektórym dzieciom trudno jest przybrać na wadze lub rozwijać się zgodnie z normą. Ten trend będzie śledzony aż do zakończenia kilku miesięcy skutecznego leczenia.
Objawy płucne są jeszcze mniej powszechne. Niektóre niemowlęta i małe dzieci z obturacją oskrzeli mają miejscowy świszczący oddech lub głośny oddech, któremu może towarzyszyć zwiększone oddychanie lub (rzadziej) zaburzenia oddychania. Te objawy płucne zatrucia pierwotną gruźlicą są czasami łagodzone przez antybiotyki, co wskazuje na superinfekcję bakteryjną.
Reaktywna gruźlica
Ta forma gruźlicy występuje rzadko w dzieciństwie, ale może wystąpić w okresie dojrzewania. Dzieci z wyleczonym zakażeniem gruźlicą nabyte przed ukończeniem 2 lat rzadko rozwijają przewlekłą nawracającą chorobę płuc. Występuje częściej u osób, które nabyły początkową infekcję w wieku 7 lat. Ta postać choroby zwykle pozostaje zlokalizowana w płucach, ponieważ ustalona odpowiedź immunologiczna zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się pozapłucnego.
Młodzież z reaktywacją gruźlicy jest bardziej narażona na gorączkę, złe samopoczucie, utratę wagi, nocne poty, produktywny kaszel, krwioplucie i ból w klatce piersiowej niż dzieci z pierwotną gruźlicą płuc.
Oznaki i objawy reaktywnej gruźlicy płuc u dzieci zmniejszają się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia skutecznego leczenia, chociaż kaszel może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Ta postać gruźlicy może być bardzo zaraźliwa, jeśli występuje znaczna produkcja plwociny i kaszel.
Rokowanie to całkowite wyleczenie, jeśli pacjentom zostanie podana odpowiednia terapia.
Zapalenie osierdzia
Najczęstszą postacią gruźlicy serca jest zapalenie osierdzia, zapalenie osierdzia (koszula sercowa). Jest to rzadko spotykane wśród epizodów gruźlicy u dzieci. Objawy nie są specyficzne, obejmują niską jakość gorączki, złe samopoczucie i utratę wagi. Ból w klatce piersiowej u dzieci nie jest typowy.
Gruźlica limfocytogenna
Bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają się poprzez krew lub układ limfatyczny z płuc do innych narządów i układów. Obraz kliniczny spowodowany rozprzestrzenianiem się limfocytów zależy od liczby mikroorganizmów uwolnionych z pierwotnego ogniska i adekwatności odpowiedzi immunologicznej pacjenta.
Rozprzestrzenianie się limfocytów ma zwykle charakter bezobjawowy. Chociaż obraz kliniczny jest ostry, częściej jest powolny i długotrwały, z gorączką towarzyszącą uwalnianiu mikroorganizmów do krwiobiegu.
Często dochodzi do zajęcia kilku narządów, co prowadzi do powiększenia wątroby (powiększona wątroba), powiększenia śledziony (powiększonej śledziony), zapalenia węzłów chłonnych (zapalenia) powierzchownych lub głębokich węzłów chłonnych i pojawienia się na skórze papulonecrotic tuberculoma. Mogą również mieć wpływ na kości, stawy lub nerki. Zapalenie opon mózgowych występuje tylko w późnym stadium choroby. Uszkodzenie płuc jest zaskakująco łagodne, ale rozproszone, zaangażowanie staje się widoczne po długotrwałej infekcji.
Prątkowa gruźlica
Najbardziej klinicznie istotną postacią rozsianej gruźlicy jest choroba prosówkowa, która występuje, gdy ogromna ilość bakterii gruźlicy przenika do krwiobiegu, powodując chorobę w 2 lub więcej narządach. Prątkowa gruźlica zwykle komplikuje pierwotne zakażenie, które występuje w ciągu 2 do 6 miesięcy od początku początkowej infekcji. Chociaż ta forma choroby występuje najczęściej u niemowląt i małych dzieci, występuje również u młodzieży, która jest konsekwencją uprzednio wywołanej pierwotnej zmiany płucnej.
Początek gruźlicy prosówkowej jest zwykle ciężki i po kilku dniach pacjent może poważnie zachorować. Najczęściej manifestacja jest podstępna, z wczesnymi objawami ogólnoustrojowymi, w tym utratą wagi i niską gorączką. W tej chwili zwykle nie występują patologiczne objawy fizyczne. Limfadenopatia i hepatosplenomegalia rozwijają się w ciągu kilku tygodni w około 50% przypadków.
Gorączka z rozwojem choroby staje się wyższa i bardziej stabilna, chociaż radiogram klatki piersiowej jest zwykle normalny, a objawy oddechowe są łagodne lub nieobecne. Przez kilka następnych tygodni płuca są skolonizowane miliardami zakaźnych badań przesiewowych, kaszlu, duszności, świszczącego oddechu lub świszczącego oddechu.
Kiedy ogniska te stają się widoczne na radiogramie klatki piersiowej, ich rozmiar jest mniejszy niż 2 - 3 mm średnicy. Małe zmiany scalają się, tworząc większe. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia otrzewnej występują u 20–40% pacjentów z zaawansowaną chorobą. Przewlekły lub nawracający ból głowy u pacjenta z gruźlicą prosówkową często wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych, podczas gdy ból brzucha lub tkliwość w palpacji jest oznaką gruźliczego zapalenia otrzewnej. Zmiany skórne obejmują gruźliczaki papulonekrotyczne.
Leczenie gruźlicy prosówkowej jest powolne, nawet przy odpowiedniej terapii. Gorączka zwykle zmniejsza się w ciągu 2 do 3 tygodni od rozpoczęcia chemioterapii, ale radiologiczne objawy choroby mogą nie ustąpić na wiele miesięcy. Rokowanie jest doskonałe, jeśli diagnoza zostanie podjęta na wczesnym etapie i przeprowadzona zostanie odpowiednia chemioterapia.
Gruźlica górnych dróg oddechowych i narząd słuchu
Gruźlica górnych dróg oddechowych jest rzadka w krajach rozwiniętych, ale nadal jest obserwowana w krajach rozwijających się. Dzieci z gruźlicą krtani mają kaszel podobny do zadu, ból gardła, chrypkę i dysfagię (trudności z połykaniem).
Najczęstszymi objawami gruźlicy ucha środkowego są bezbolesne jednostronne otorreya (wypływ płynu z ucha), szum w uszach, utrata słuchu, porażenie twarzy i perforacja (naruszenie integralności) błony bębenkowej.
Gruźlica węzłów chłonnych
Gruźlica powierzchownych węzłów chłonnych jest najczęstszą postacią gruźlicy pozapłucnej u dzieci.
Głównym objawem tego typu gruźlicy jest stopniowy wzrost węzłów chłonnych, który można zaobserwować przez kilka tygodni lub miesięcy. Klikając powiększone węzły chłonne, pacjent może odczuwać łagodny lub umiarkowany ból. W niektórych przypadkach w późniejszych stadiach choroby występują oznaki ogólnego zatrucia: gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie, intensywne pocenie się w nocy. Silny kaszel jest często objawem gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia.
W początkowych stadiach choroby węzły chłonne są elastyczne i ruchome, skóra nad nimi wygląda zupełnie normalnie. Później między węzłami chłonnymi powstają zrosty (zrosty), a nad nimi zachodzą procesy zapalne. W późniejszych stadiach, nekroza (śmierć) zaczyna się w węzłach chłonnych, w dotyku stają się miękkie, pojawiają się ropnie. Wysoce powiększone węzły chłonne czasami wywierają nacisk na sąsiednie struktury, co może skomplikować przebieg choroby.
Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego
Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego jest najpoważniejszym powikłaniem u dzieci i bez szybkiego i odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle występuje z powodu powstawania przerzutowych zmian w korze mózgowej lub oponach mózgowych, które rozwijają się wraz z rozsiewem limfocytogennym pierwotnej infekcji.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowych komplikuje około 0,3% nieleczonych zakażeń gruźlicą u dzieci. Dzieje się tak często u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat. Czasami gruźlicze zapalenie opon mózgowych występuje wiele lat po zakażeniu. Kliniczny postęp gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest szybki lub stopniowy. Szybki rozwój często występuje u niemowląt i małych dzieci, które mogą odczuwać objawy zaledwie kilka dni przed wystąpieniem ostrego wodogłowia, drgawek i obrzęku mózgu.
Z reguły objawy i objawy postępują powoli w ciągu kilku tygodni i można je podzielić na 3 etapy:
- Etap 1 zwykle trwa od 1 do 2 tygodni i charakteryzuje się nieswoistymi objawami, takimi jak gorączka, ból głowy, drażliwość, senność i złe samopoczucie. Nie ma konkretnych objawów neurologicznych, ale u niemowląt można zatrzymać rozwój lub utratę podstawowych umiejętności;
- Drugi etap zwykle zaczyna się nagle. Najczęstszymi objawami są letarg, sztywność karku, drgawki, nadciśnienie, wymioty, porażenie nerwów czaszkowych i inne ogniskowe objawy neurologiczne. Choroba postępująca występuje wraz z rozwojem wodogłowia, wysokiego ciśnienia śródczaszkowego i zapalenia naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych). Niektóre dzieci nie mają oznak podrażnienia opon mózgowych, ale są oznaki zapalenia mózgu, takie jak dezorientacja, zaburzenia ruchu lub zaburzenia mowy;
- trzeci etap charakteryzuje się śpiączką, porażeniem połowiczym (jednostronnym porażeniem kończyn) lub porażeniem kończyn dolnych (obustronnym porażeniem), nadciśnieniem tętniczym, wygaszeniem żywotnych odruchów i ostatecznie śmiercią.
Rokowanie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest najdokładniej skorelowane ze stadium klinicznym choroby w momencie rozpoczęcia leczenia. Większość pacjentów w stadium 1 ma doskonałe wyniki, podczas gdy większość pacjentów w stadium 3, którzy przeżyją, ma trwałe upośledzenia, w tym ślepotę, głuchotę, paraplegię, moczówkę prostą lub upośledzenie umysłowe.
Rokowanie u dzieci jest zwykle gorsze niż u starszych dzieci.
Gruźlica kości i stawów
Zakażenie kości i stawów, komplikujące gruźlicę, w większości przypadków następuje z uszkodzeniem kręgów.
Występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Gruźlicze uszkodzenia kości mogą przypominać ropne i grzybicze infekcje lub guzy kości.
Gruźlica szkieletowa jest późnym powikłaniem gruźlicy i jest bardzo rzadka od czasu opracowania i wdrożenia terapii przeciwgruźliczej.
Gruźlica otrzewnej i przewodu pokarmowego
Gruźlica jamy ustnej lub gardła jest dość niezwykła. Najczęstszą zmianą jest bezbolesny wrzód na błonie śluzowej, podniebieniu lub migdałku ze wzrostem regionalnych węzłów chłonnych.
Gruźlica przełyku u dzieci jest rzadka. Te formy gruźlicy są zwykle związane z rozległą chorobą płuc i spożyciem zakażonej plwociny. Mogą się jednak rozwijać przy braku choroby płuc.
Gruźlicze zapalenie otrzewnej występuje częściej u młodych mężczyzn, a rzadko u młodzieży i dzieci. Typowymi objawami są bóle brzucha lub tkliwość uciskowa, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), utrata masy ciała i gorączka niskiej jakości.
Gruźlicze zapalenie jelit jest spowodowane krwiotwórczym rozprzestrzenianiem się lub spożyciem bakterii gruźlicy uwalnianych z płuc pacjenta. Typowymi objawami są drobne wrzody, którym towarzyszy ból, biegunka lub zaparcie, utrata masy ciała i niska gorączka. Obraz kliniczny gruźliczego zapalenia jelit jest niespecyficzny, naśladuje inne infekcje i stany wywołujące biegunkę.
Gruźlica układu moczowo-płciowego
Gruźlica nerek występuje rzadko u dzieci, ponieważ okres inkubacji wynosi kilka lat lub więcej. Bakterie gruźlicy zwykle docierają do nerki z rozprzestrzenianiem się limfocytów. Gruźlica nerek jest często bezobjawowa we wczesnych stadiach.
Wraz z postępem choroby dyzuria (zaburzenia moczu), ból w boku lub brzuchu, rozwija się krwiomocz (krew w moczu). Nadkażenie innymi bakteriami jest częstym zjawiskiem, które może opóźnić rozpoznanie gruźlicy leżącej u podstaw uszkodzenia nerek.
Gruźlica dróg rodnych występuje rzadko u chłopców i dziewcząt przed okresem dojrzewania. Stan ten rozwija się w wyniku limfocytogennego wprowadzenia prątków, chociaż zdarzały się przypadki bezpośredniego rozprzestrzeniania się z przewodu pokarmowego lub kości. Nastoletnie dziewczęta mogą zarazić się gruźlicą dróg rodnych podczas pierwotnego zakażenia. Najczęściej są to jajowody (90–100% przypadków), następnie endometrium (50%), jajniki (25%) i szyjka macicy (5%).
Najczęstsze objawy to ból w podbrzuszu, bolesne miesiączkowanie (ból podczas miesiączki) lub brak miesiączki (brak miesiączki przez ponad 3 miesiące). Gruźlica narządów płciowych u dorastających chłopców powoduje rozwój zapalenia najądrza (zapalenia najądrza) lub zapalenia jąder (zapalenie jądra). Stan ten zwykle objawia się jako jednostronny guzkowy bezbolesny obrzęk moszny.
Gruźlica wrodzona
Objawy wrodzonej gruźlicy mogą być obecne przy urodzeniu, ale częściej zaczynają się od drugiego lub trzeciego tygodnia życia. Najczęstszymi objawami i objawami są: zespół zaburzeń oddechowych (niebezpieczne naruszenie czynności płuc), gorączka, powiększona wątroba lub śledziona, słaby apetyt, letarg lub drażliwość, limfadenopatia, rozdęcie brzucha, zatrzymanie rozwoju, zmiany skórne. Objawy kliniczne różnią się w zależności od lokalizacji i wielkości zmian.
Diagnoza gruźlicy u dzieci
Po otrzymaniu historii medycznej i danych z badania fizykalnego, następnym normalnym testem jest test Mantoux. Jest to śródskórne wstrzyknięcie tuberkuliny (substancji z martwych prątków). Po 48 do 72 godzinach następuje wizualna ocena miejsca wstrzyknięcia.
Pozytywny wynik testu pokazuje, że dziecko zostało narażone na żywe mykobakterie lub jest aktywnie zakażone (lub zostało zaszczepione); brak odpowiedzi nie sugeruje, że dziecko ma negatywne wyniki na gruźlicę. Ten test może mieć fałszywie dodatnie wyniki, szczególnie u osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy. Fałszywie negatywne wyniki są możliwe u pacjentów z obniżoną odpornością.
- zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wskazywać na infekcję płuc;
- kultura plwociny, hodowla w celu sprawdzenia aktywności bakterii. Pomoże także lekarzom dowiedzieć się, jak dziecko zareaguje na antybiotyki.
Leczenie gruźlicy u dzieci
Główne zasady leczenia choroby gruźliczej u dzieci i młodzieży są takie same jak u dorosłych. Stosuje się kilka leków do względnie szybkiej ekspozycji i do zapobiegania pojawieniu się wtórnej oporności na leki podczas terapii. Wybór schematu zależy od częstości występowania gruźlicy, indywidualnych cech pacjenta i prawdopodobieństwa lekooporności.
Standardowa terapia gruźlicy płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u dzieci to 6-miesięczny kurs izoniazydu i ryfampicyny, uzupełniany w pierwszym i drugim miesiącu leczenia pirazynamidem i etambutolem.