RTG płuc w raku nie zawsze wykazuje ciemnienie lub oświecenie. Nowotwory złośliwe 1. stopnia (o średnicy do 5 mm) na zdjęciu rentgenowskim mogą nie zostać wykryte. Lokalizacja formacji patologicznej poza klatką piersiową (śródpiersie, zatoki tylne) nie pozwala na dokładne śledzenie guza, nawet o dużych rozmiarach. W celu szybkiego rozpoznania nowotworów konieczne jest wykonanie radiografii płuc w rzutach czołowych i bocznych.
Rak płuc we wczesnych stadiach promieni rentgenowskich - jak określić
Rak płuc na zdjęciu rentgenowskim jest określany na wczesnych etapach przy prawidłowym zastosowaniu tej metody prześwietlenia. Sukces diagnozy jest gwarantowany przez prawidłowe zastosowanie badania rentgenowskiego i założenia lokalizacji guza na podstawie objawów klinicznych.
Wczesne wykrycie raka gwarantuje zachowanie ludzkiego życia. Jeśli cień w węźle jest wewnątrzoskrzelowy, nie wykazuje on zaciemnienia na zdjęciu rentgenowskim (obrazie). Jedynym objawem, przez który problem radiologa kończy się stwierdzeniem raka, jest hipowentylacja segmentu płucnego osuszonego przez zaatakowany oskrzel.
Pierwszym objawem rentgenowskim raka wewnątrzoskrzelowego jest segmentowa niedodma płuc.
W lokalizacji śródpiersia w miejscu guza zdjęcie w projekcji bocznej pokazuje niejednorodne przyciemnienie średniej intensywności, które łączy się ze ścianą klatki piersiowej. Można go pomylić z tworzeniem opłucnej, ale istnieją diagnostyczne kryteria rentgenowskie raka okrężnicy:
- Średnica cienia jest po stronie klatki piersiowej;
- Kąt między klatką piersiową a ciemnieniem jest ostry;
- Na projekcji bocznej do radiografii klatki piersiowej jest cień sferyczny.
RTG płuc w przypadku raka w początkowych stadiach może nie wykazywać żadnych objawów patologicznych, dlatego należy przeprowadzić dodatkowe badania, jeśli istnieje poważne podejrzenie nowotworu złośliwego - tomografia komputerowa, MRI, radiografia.
RTG w centralnym raku płuca
Centralny rak płuc na zdjęciu rentgenowskim określają następujące objawy RTG:
- Awaria wentylacji;
- Infiltracja (ciemna plama na obrazie);
- Kompensacyjna przewiewność pobliskich działów.
Z centralnym rakiem głównego oskrzela, zespoły rentgenowskie nowotworu złośliwego są typowe, co pozwala radiologowi potwierdzić pozytywny wynik testu.
Na zdjęciu rentgenowskim z rakiem centralnym węzeł pierwotny jest wyraźnie określony jako cień o pagórkowatym konturze i niejednorodnej strukturze. Często jest owrzodzona z jednej strony. Infiltracja tkanki płucnej bez węzła pierwotnego nie oznacza braku raka.
Kompensacyjna przewiewność otaczającej tkanki powstaje z powodu potrzeby wzmocnienia funkcji oddechowych pewnej części tkanki płucnej, gdy dotknięty jest pewien obszar płuc.
Jeśli miejsce raka wyciska otaczające organy, poziom płynu w jamie opłucnej pojawia się, gdy płyn limfatyczny jest zaburzony.
Uwaga! Rak górnego płata płuca na zdjęciu rentgenowskim można wykonać w celu infiltracji gruźlicy, ale w przypadku złośliwego cienia ogniska zniszczenia można prześledzić na tle świeżego zapalnego cienia. Zaciemnienie guza ma nierówny zarys zapiekanki.
Następujące znaki rentgenowskie wskazują, że cień jest wysokiej jakości:
- Gładkie zaokrąglone miejsce;
- Prawidłowa forma;
- Jasne kontury.
Zdjęcie rentgenowskie centralnego raka płuca zależy od postaci wzrostu guza: rozgałęzionego, guzkowatego, okołooskrzelowego, podobnego do zapalenia płuc, mieszanego.
RTG płuc w raku centralnym - co pokazuje
Zdjęcie rentgenowskie płuc w przypadku raka pochodzenia centralnego wykazuje następujące zespoły rentgenowskie:
- Zaciemnienie spowodowane zapadnięciem się segmentu tkanki płucnej;
- Brak różnicowania granic serca i przepony z niedodmą;
- Zmiana pozycji przepony i serca.
Powyższe kryteria pozwolą zidentyfikować patologiczną formację na zdjęciach rentgenowskich na początkowych etapach. W obecności dużego miejsca guza trudno nie zauważyć negatywnego wyniku badania rentgenowskiego płuc.
Zaciemnienie z witryny ma różne rozmiary i kształty. Jeśli punkt znajduje się na obrzeżach, ma kształt owalny. Przy braku nawet najmniejszego cienia na poprzednim zdjęciu radiolog powinien wykonać diagnostykę rentgenowską z podejrzeniem raka. Cień węzła o nieregularnym kształcie może znajdować się w pobliżu śródpiersia, dlatego nie można go uwidocznić na zdjęciu rentgenowskim. W tym przypadku następujące znaki radiograficzne wskazują na złośliwy charakter cienia:
Stożkowe zwężenie światła oskrzeli;
- Dalsza zbieżność naczyń (odrzucona przez guz);
- Hipowentylacja zatkanego oskrzela (zmniejszenie intensywności ciemnienia);
- Niedodma (zapadnięcie się) obszaru płucnego.
Guz skurczowy na zdjęciu rentgenowskim wykazuje następujące objawy:
- Pagórkowaty węzeł w strefie korzeniowej;
- Promienne kształty edukacji (syndrom „wschodzącego słońca”);
- Hipowentylacja;
- Zwężenie światła oskrzeli;
- Powiększone węzły chłonne korzenia.
Jeśli występuje jeden z powyższych objawów, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, ale po pewnym czasie nie należy przesyłać pacjenta na obraz. W tym okresie formacja będzie się powiększać i mogą występować przerzuty w innych narządach.
Poniżej przedstawiono przykład raka drobnokomórkowego, który postępował znacząco w ciągu jednego miesiąca.
Zdjęcie rentgenowskie z guzem wokółoskrzelowym
RTG płuc w guzie okołoskrzelowym wykazuje następujące objawy RTG:
- Szorstkie pasma od korzenia do peryferii;
- Pogrubienie ścian oskrzeli;
- Wzrost guza wzdłuż ściany drzewa oskrzelowego;
- Hipowentylacja nie jest identyfikowalna.
Jeśli zdjęcie rentgenowskie z rakiem nie wykazuje wyżej opisanych objawów, przeprowadzane są dodatkowe badania w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia wynikowi. Jeśli istnieje wątpliwy wynik na cyfrowym zdjęciu płuc, radiolog pisze raport z zaleceniami dotyczącymi dodatkowych metod diagnostycznych.
Jeśli nie jest możliwe wykrycie powstawania metod rentgenowskich, można przeprowadzić diagnostyczną torakotomię. O konieczności jego wdrożenia decyduje wspólna konsultacja radiologów i onkologów.
Nie wolno nam zapominać, że rak na zdjęciu rentgenowskim płuc w górnym płacie może być spowodowany guzem Pancosta. Jest to zaokrąglona formacja zlokalizowana w obszarze obojczyka, której towarzyszy uszkodzenie górnych kręgów i żeber. Możliwe jest stwierdzenie zmiany wierzchołkowej tkanki płuc tylko po zbadaniu drożności oskrzeli górnego płata za pomocą bronchoskopii.
Po zmieszaniu postaci złośliwego RTG płuc ujawnia wiele specyficznych oznak obecności węzła patogennego:
- Kikut oskrzeli;
- Miejsce naciekowe;
- Okołogłowe zapalenie płuc;
- Naruszenie drożności oskrzeli;
- Wysięk w jamie opłucnej;
- Wzrost węzłów chłonnych klatki piersiowej.
W obecności takich podmiotów wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej. Umożliwia ocenę rozpowszechnienia procesu i zbadanie stanu otaczających tkanek.
Dlaczego nie jest wykrywany w rtg raka płuc
Rak płuc na zdjęciu rentgenowskim może nie zostać wykryty w początkowej fazie. Wynika to z faktu, że patologiczna formacja podczas wzrostu przebiega w 3 etapach:
- Okres biologiczny - zmiany w genomie komórek i drobne rozmnażanie. Takie objawy rentgenowskie nie są rejestrowane na zdjęciu;
- Etap przedkliniczny - nie ma klinicznych objawów raka;
- Kliniczne - występują oznaki złośliwego tworzenia się płuc.
Na biologicznym i przedklinicznym etapie wykrywania guza możliwe jest przeprowadzenie wysokiej jakości leczenia i uratowanie życia człowieka. Jednak choroba na tych etapach jest trudna do zidentyfikowania.
Rak centralny rośnie wewnątrz światła oskrzeli, a na bezpośrednim radiogramie cień serca jest „zamaskowany”. Aby tego uniknąć, zaleca się wykonanie prześwietlenia płuc w dwóch projekcjach. Na stronie wykrywane są niedodma i zmiany korzeni.
Pozytywne zdjęcie rentgenowskie w obwodowym raku płuca
Pozytywne promieniowanie rentgenowskie w raku płuc jest możliwe ze względu na fakt, że guz rośnie w tkance płucnej. Pacjent nie odczuwa bólu, ale prześwietlenie wyraźnie pokazuje dodatkowy węzeł złośliwy.
Rodzaje obwodowego raka płuc:
- Apical (Pankost) - forma z kiełkowaniem nerwów i naczyń barkowych guza. Objawom klinicznym choroby u tych pacjentów towarzyszą objawy osteochondrozy, dlatego tacy pacjenci są często leczeni przez neuropatologa;
- Brzuch - nowotwór osiąga 10 cm średnicy i jest podobny do torbieli, ropnia lub gruźlicy.
Na podstawie obrazu rentgenowskiego można odróżnić te formy patologii.
Wniosek radiologa na raka płuc
Wnioski radiologa dotyczące raka płuc powinny szczegółowo opisywać naturę patologicznego węzła, konturów, wielkości, kształtu. Powinieneś dokładnie zbadać otaczającą tkankę miękką. Taktyka leczenia pacjenta zależy od prawidłowego opisu i konkluzji po analizie radiogramu.
Istnieje rak podobny do zapalenia płuc, który terapeuci najpierw leczą antybiotykami. Gdy nie ma pozytywnego wpływu na dynamikę, pacjent jest kierowany do onkologa. W tym samym czasie brakuje czasu.
Nietypowe postacie nowotworów płuc prowadzą do wczesnych przerzutów w wątrobie, nerkach i mózgu, ale główny nacisk na zdjęciu nie jest określony. Wykwalifikowany radiolog odkrywa tę formę poprzez pośrednie znaki. Podsumowując, wskazuje na prawdopodobieństwo zachorowania na raka.
Rak płuc na zdjęciu rentgenowskim jest wyraźnie widoczny na 2 i kolejnych etapach choroby. W przypadku pierwszego stopnia patologii wymagana jest wysoka kwalifikacja radiologa w celu wykrycia złośliwego węzła.
Czy widzisz raka płuc na zdjęciu rentgenowskim i jak to wygląda
RTG płuc w przypadku podejrzenia raka nie zawsze jest wiarygodne, ponieważ może jedynie wykazać ciemnienie lub rozjaśnienie tkanek narządu. Rak płuc na zdjęciu rentgenowskim można wykryć w postaci kolistego obszaru zapalnego.
Jak wykrywać raka płuc na zdjęciach rentgenowskich
Początkowy etap choroby na zdjęciu
Centralny rak płuc
Obwodowy rak płuc
Rak oskrzelowo-pęcherzykowy z przerzutami
Jak czytać zdjęcia rentgenowskie raka płuc
Trudności w wykrywaniu raka płuc
Komentarze i recenzje
Jak wykrywać raka płuc na zdjęciach rentgenowskich
Patologia onkologiczna narządów oddechowych na zdjęciu rentgenowskim jest wskazana jako nieznaczne ciemnienie. W ostrej fazie jest bardzo trudno zidentyfikować, ponieważ sama patologia jest mała. Oznaki onkologiczne można zobaczyć tylko wtedy, gdy dotknięty obszar ma średnicę większą niż 2 mm. Zdjęcie rentgenowskie pokaże wtórne objawy powstawania zmian onkologicznych.
Na radiogramie podczas wstępnego badania lekarz może zauważyć małe obszary ciemnienia, które nie mają nawet zarysów. Radiolog może błędnie zidentyfikować je jako nagromadzenie soli wapnia lub konsekwencję użycia kości żebra. Aby uzyskać więcej pewności siebie i informacji, musisz przypisać dynamiczne badanie rentgenowskie. W tym celu pacjent zostanie poddany badaniu bezpośrednio i na boki.
Z reguły na zdjęciach z boku wskazana jest dokładna lokalizacja obszaru infekcji. W przypadku, gdy zmiana zlokalizowana jest z tyłu płuca, wtedy taka złośliwa formacja będzie wyglądać jak ciemna plama z poszarpanymi krawędziami.
Radiodiagnostyka dobrze nadaje się do diagnozowania:
- klastry nowotworów;
- przerzuty do płuc;
- niedodma;
- zapalenie opłucnej;
- zmiany miażdżycowe.
W wideo autora „Anatomy of a Man” można dowiedzieć się o radiologii obszaru płuc i definicji raka.
Początkowy etap choroby na zdjęciu
Początkowy etap raka mija bez zwiększenia obszaru dotkniętego chorobą. Dlatego w obrazie radiograficznym stadium podstawowe nie jest wyświetlane lub nie jest wyraźnie widoczne.
Rak płuca na zdjęciu rentgenowskim we wczesnych stadiach można określić tylko za pomocą konkretnej metody z zastosowaniem fluoroskopii. Sukces tej metody badawczej osiąga się dzięki dokładnej lokalizacji ogniska raka na podstawie objawów objawowych.
Rozpoznanie raka płuc w ostrych stadiach pomaga zapobiec rozprzestrzenianiu się przerzutów i rozpocząć terapię w odpowiednim czasie. Choroba onkologiczna nie będzie widoczna na zdjęciu rentgenowskim, jeśli cienie zmiany są wewnątrzoskrzelowe. Objawem, dzięki któremu radiolog może zdiagnozować nowotwór złośliwy, jest hipowentylacja segmentu płucnego, w którym odpowietrznik wykonuje oskrzela z patologią.
Dzięki lokalizacji nowotworu i miejsca guza za sercem na zdjęciu bocznym widać zaciemnienie składające się z wielu części. Z reguły ma nieco zwiększoną intensywność, która może łączyć się ze ścianą klatki piersiowej. Często można go pomylić z zapaleniem opłucnej.
Kryteria diagnozowania rentgenowskich postaci parakostalnych nowotworów:
- położenie szerokiej części cienia w pobliżu ściany klatki piersiowej;
- ostry kąt między ciemnym obszarem a klatką piersiową;
- w projekcji bocznej nowotwór wygląda jak kulisty cień.
Centralny rak płuc
W wyniku prześwietlenia widoczne są zmiany patologiczne, jeśli proces rakotwórczy w znacznym stopniu wpłynął na tkanki dużego oskrzela. Jeśli pacjent ma upośledzenie wydechu, zdjęcie rentgenowskie może ujawnić problem w obszarze dotkniętego segmentu. Blokada i niedostateczna funkcjonalność oskrzeli zostaną zaznaczone na obrazie przez poważny spadek wielkości worka płucnego jako całości.
Główna forma raka płuc na początkowych etapach może być zidentyfikowana na zdjęciu rentgenowskim przez:
- Upośledzenie wentylacji płuc. Występuje z naruszeniem krążenia tlenu i początkowym zniszczeniem oskrzeli. Wygląda jak ciemna plama o pagórkowatych krawędziach.
- Infiltracja lub penetracja i nagromadzenie płynnych lub ropnych osadów w płucach. W przypadku raka centralnego radiogram wyraźnie pokazuje początkową część w postaci cienia o niejednorodnej strukturze. Cień może być rozmytą strukturą z owrzodzeniami po jednej stronie. Brak obszaru zapalenia podczas naciekania płuc nie może być powodem stwierdzenia, że nie ma onkologii.
- Kompensacyjna przewiewność sąsiednich części płuc. Efekt ten wynika z potrzeby wzmocnienia możliwości dróg oddechowych pojedynczego segmentu płuc. Pojawia się na obrazie jako okrągła lub owalna plama z poszarpaną krawędzią.
Istnieją również dodatkowe znaki, które wyjaśniają diagnozę:
- widoczny guzkowaty ropień w pobliżu korzenia;
- promienna forma edukacji;
- płytkie i powolne oddychanie;
- silny spadek światła oskrzeli;
- widoczne powiększone węzły chłonne korzenia.
Guz okołoskrzelowy
Obrazy radiograficzne rozpoznania postaci okołoskrzelowej racezenom pomagają zbadać dotknięte obszary i dostosować leczenie.
Radiogram pozwala monitorować wcześniej wykryte patologie, takie jak:
- Nici przechodzące od korzenia płuc do części obwodowej. Mogą powodować zwłóknienie i zaburzenia funkcjonowania, co sprzyja rozwojowi raka.
- Zagęszczanie ścian oskrzeli. Jest to konsekwencja rozwoju patologii. Przerzuty i ogniska nowotworowe wypełniają ściany porów i zmniejszają przepuszczalność mas tlenowych.
- Zwiększony nowotwór w całym drzewie oskrzelowym. Może to wskazywać na postępującą osobliwość raka i konieczność dostosowania terapii.
Kiedy okołoskrzelowa lokalizacja obszaru objętego stanem zapalnym i zaatakowanego, zdjęcie rentgenowskie płuc może ujawnić:
- uprawiane oskrzela;
- miejsce infiltracji;
- ogniskowe zapalenie płuc;
- niska drożność oskrzeli;
- gromadzenie się płynu w jamie opłucnej płuc;
- zwiększenie objętości węzłów chłonnych klatki piersiowej.
Obwodowy rak płuc
Rak obwodowy płuc jest jednym z najbardziej niebezpiecznych. Nie powoduje bólu u pacjenta i może rozwijać się przez długi czas. Najczęściej występuje u palaczy. Z fluoroskopią wyraźnie widoczną w postaci guzów o strukturze promienia.
Rodzaje obwodowego raka płuc:
- Rak trzustki jest formą raka pierwszego górnego odcinka dróg oddechowych. Objawom choroby w tej kategorii pacjentów mogą towarzyszyć objawy osteochondrozy. Pacjenci ci mogą być obserwowani przez neurologa.
- Brzuch - nowotwór może osiągnąć średnicę 5-11 cm i zewnętrznie podobny do torbieli, ropnia lub gruźlicy.
Na obrazie radiograficznym nowotwór obwodowy można opisać za pomocą nowotworu o dużych rozmiarach o średnicy 5-10 cm. Może być okrągła, z gładkimi krawędziami lub owalnym kształtem i jedną postrzępioną krawędzią.
Rak oskrzelowo-pęcherzykowy z przerzutami
Rak oskrzelowo-pęcherzykowy - rozwija się z nabłonka (warstwy komórkowej) i gruczołów nabłonkowych wyścielających wnętrze oskrzeli. Główną cechą tego typu raka jest niski inwazyjny wzrost. Masy guza zlokalizowane są głównie w nabłonkowej wyściółce oskrzeli i nie wnikają w głęboko leżące tkanki. W ciężkiej postaci obrzęk płuc.
Przerzuty raka oskrzelowo-pęcherzykowego na radiogramie wyglądają jak liczne uszczelnienia i cienie na powierzchni płuc. Ta forma przerzutów jest spowodowana niezdolnością inwazyjnej penetracji komórek nowotworowych do niższych warstw tkanek. Promienie rentgenowskie mogą być również reprezentowane jako gromady cienia w dolnej części płuc.
Jak czytać zdjęcia rentgenowskie raka płuc
Gdy radiogramy robią kilka zdjęć w dynamice i robią opis. Na podstawie kilku zdjęć lekarze mogą scharakteryzować chorobę i postawić diagnozę. Wykrycie raka centralnego lub obwodowego jest możliwe tylko w późniejszych etapach. Na tym etapie rozmiar i kształt raka wynosi od 2 mm i więcej. Na wczesnym etapie ta forma jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ wielkość dotkniętego obszaru jest bardzo mała. Promieniowanie rentgenowskie nie może wykazać takiej porażki, ponieważ jest prawie nie do odróżnienia od cieni na tle płuc.
Zdjęcie rentgenowskie badania rentgenowskiego z nieprawidłową plamką należy odczytać w następujący sposób:
- Peryferyjne zaciemnienie z niejednorodnym i rozmytym konturem. Często pokaże obecność raka adenocarcene lub raka płaskonabłonkowego.
- Obecność wgłębień w centrum ciemnego obszaru. Ciemniejszy obszar cienia może wskazywać na drenaż chorego węzła bezpośrednio do oskrzeli.
- Bruzda do prawego korzenia płuc. To znak zapalenia naczyń chłonnych.
- Podniesiono prawe punkty kopuły. Wskazuje na obecność zrostów blizn na opłucnej.
- Na tle czystego cienia widoczne oświecenie. Wskazuje, że patologia jest w recesji. Może być pierwszą oznaką upadku złośliwego nowotworu.
- Kontur jest przedstawiony w postaci rozbieżnych promieni wokół nowotworu. Jeśli ma łagodną i regularną formę, jest objawem raka. Jeśli promienie konturu są rozdarte i nierówne, może to być oznaką zakaźnego uszkodzenia tkanki. Charakterystyka gruźlicy.
- Tak zwany „Syndrom wschodzącego słońca”. Ten stan nowotworu jest charakterystyczny dla centralnego raka płuc. W projekcji korzenia występuje duplikat, drugi cień. Przez nasycenie i widoczność ciemnienie podobne do naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych płuc.
Tylko radiolog i onkolog mogą odczytać wyniki i określić raka na zdjęciach rentgenowskich.
Trudności w wykrywaniu raka płuc
Na początkowych etapach choroby wykrycie raka jest problematyczne.
Nowotwory mogą występować w kilku formach:
- Biologiczne. W tej postaci raka zmiany zachodzą w genomie komórek na poziomie komórkowym. Rentgen nie może zdiagnozować tej formy. Można go zdiagnozować tylko poprzez analizę punkcji narządu i kosztowne badania.
- Przedkliniczne. Stadium rozwoju raka w formie przedklinicznej występuje w małych rozmiarach i jednocześnie w kilku obszarach. Na podstawie wyników fluoroskopii ten typ nowotworu zostanie wykryty tylko w badaniu punktowym w kilku projekcjach. Wielkość zmiany w tej postaci jest bardzo mała, a prawdopodobieństwo wykrycia jest niskie.
- Kliniczny. Na tym etapie zdjęcia rentgenowskie mogą wykrywać zmiany. Zdjęcia muszą być wykonywane w odstępach i dynamice kilku płaszczyzn. W badaniu rentgenowskim czołowym i bocznym można porównać obraz i uzyskać wyobrażenie o kształcie i lokalizacji.
Aby diagnoza była prawidłowa i dokładna, musisz przestrzegać kilku zasad:
- Przeprowadzaj badania dynamiki. Side, frontal study.
- Wykonaj dodatkowe testy.
- Podczas diagnozowania złożonej postaci raka centralnego lub jego objawów konieczne jest przebicie osłony płuc. Rak centralny ma tendencję do wzrostu nieinwazyjnego i wewnątrz światła oskrzeli. Podczas robienia zdjęcia rentgenowskiego czołowego ta postać raka jest niewidoczna.
- Mutację struktury korzenia i altelektazy płucnej można zidentyfikować tylko na obrazie bocznym.
Patologię raka Pankosta lub Pankosta można również zdiagnozować tylko w dwóch projekcjach. Brak bólu i wszelkie ograniczenia w pracy układu płucnego nie pozwalają na zdiagnozowanie tej patologii we wczesnych stadiach. W późniejszych stadiach rak Pancohca rośnie do 10 cm średnicy i angażuje zwoje ramienne. Ta patologia pokaże radiogram i fluorografię.
Określenie choroby we wczesnych stadiach może być przeprowadzone wyłącznie za pomocą CT, MRI, badania biologicznego materiału płucnego.
Galeria zdjęć
Wideo
W filmie autorki „Onco Dispensary” możesz dowiedzieć się szczegółowo o postaciach raka płuc, ich diagnozie i dekodowaniu radiogramów.
Nowoczesne metody diagnostyczne: RTG w raku płuc
Rak płuc jest uznawany przez medycynę za jedną z głównych przyczyn śmierci wśród osób w średnim wieku. Pod wieloma względami sytuacja ta wynika z dominującej diagnozy choroby na późniejszych etapach.
Trudno jest wyobrazić sobie narządy oddechowe, co znacznie komplikuje sformułowanie dokładnej diagnozy. Najskuteczniejszym i najtańszym sposobem wykrywania chorób płuc na wczesnym etapie są zdjęcia rentgenowskie. Procedura pozwala na wykrycie guzów w tkance płucnej w odpowiednim czasie, ale wymaga dużego doświadczenia i kompetencji lekarza.
Cechy rozwoju i przebiegu raka płuc
Przyczyny raka płuc uważa się za:
- wieloletnia uzależnienie od nikotyny i alkoholu;
- bierne palenie, nieaktywny styl życia;
- praca w niebezpiecznych branżach;
- życie w regionach niekorzystnych ekologicznie;
- zwiększona zawartość radonu w pokoju;
- negatywny wpływ tła radioaktywnego;
- obecność przewlekłych chorób zakaźnych;
- predyspozycje genetyczne.
Wszystkie wymienione powody mogą zależeć od samego pacjenta lub być obecne niezależnie od jego życzeń.
Żywe objawy rozwoju raka w narządach oddechowych rozpoznają:
- suchy napadowy kaszel, z czasem zmieniający się w mokry;
- powiększone węzły chłonne wnękowe;
- duszność z głośnym sapaniem;
- wtórne zapalenie płuc i nagromadzenie płynu w jamie opłucnej (zapalenie opłucnej);
- ból w klatce piersiowej i gorączka;
- utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu i zaburzenia nerwowe.
Późniejszymi objawami raka są krwioplucie i śmierć tkanki płuc.
W zależności od lokalizacji nowotworu rozróżnia się raka centralnego (nabłonek jest dotknięty w głównych oskrzelach), obwodowego (proces rozwija się głównie w pęcherzykach), śródpiersia (przerzuty wykrywa się w węzłach chłonnych mostka) i rozsiewa się (objawia się jako liczne małe ogniska raka).
Choroba może wystąpić w 4 głównych etapach. W I i II, 5-letni wskaźnik przeżycia sięga 48-92%, podczas gdy dwa ostatnie mają 2-23%.
Co to jest prześwietlenie płuc?
RTG (radiografia) wizualizuje projekcje narządów wewnętrznych na specjalnym filmie. W rezultacie specjalista otrzymuje dwuwymiarowy obraz, w którym gęste tkaniny są prezentowane w kolorze białym, czarnym - otaczającej przestrzeni powietrznej.
Ważne jest, aby zrozumieć różnicę między promieniowaniem rentgenowskim a klasyczną fluorografią. Wynika to z ich roli w prawidłowej diagnozie i różnic w technologii obrazowania.
Fluorografia jest klasyfikowana jako metoda badań zapobiegawczych. Gdy jest przeprowadzana, patologie o niewielkich rozmiarach są postrzegane raczej słabo - jak małe wyraźne nici.
W przypadku podejrzenia raka przepisywane jest prześwietlenie. Jest przeznaczony do uzyskiwania obrazów o wyższej rozdzielczości, dzięki czemu można je zwiększyć do wymaganych wymiarów.
Znana dziś fluorografia jest uważana za przestarzałą metodę diagnostyczną. W wielu krajach nie jest już używany przez kilka dziesięcioleci, preferując radiografię jako wysoce dokładną procedurę identyfikacji procesów patologicznych na początkowych etapach rozwoju. Ponadto dawka promieniowania uzyskana podczas przechodzenia promieni rentgenowskich, mniej niż kilka razy.
Wiele osób zastanawia się, czy prześwietlenie pokazuje raka płuc? W wyniku badania możliwe jest zidentyfikowanie zarówno guzów nowotworowych, jak i objawów gruźlicy, zmian pasożytniczych, różnych patologii narządów oddechowych i układu sercowo-naczyniowego.
Główne wskazania do radiografii to:
- przedłużający się kaszel z krwią, ból w klatce piersiowej;
- duszność i duszność;
- gorączka, dreszcze i gorączka;
- ujawniła patologię fluorografii;
- onkologia innych narządów, pełna przerzutów do płuc;
- niekorzystny obraz krwi.
Promienie rentgenowskie są również potrzebne do śledzenia wyników leczenia i identyfikacji możliwych konsekwencji po chorobie.
Zdjęcia rentgenowskie umożliwiają szczegółowe badanie stanu:
- mostek, kręgi piersiowe, żebra, obojczyk i łopatka, tworzące szkielet kości;
- tusza mięśniowa, składająca się z mięśni mostkowo-obojczykowych i piersiowych;
- prawe i lewe płuca, korzenie płuc, kopuły przysłony;
- mięsień sercowy i gruczoły sutkowe.
Badanie rentgenowskie dokładnie wykrywa raka w 80% na 100%. Film rentgenowski użyty podczas tego filmu jest głównym materiałem fotograficznym do kontroli. Wiarygodność wyników zależy w dużej mierze od jego jakości.
Wizualizacja dotkniętego narządu
RTG w raku płuca jest w stanie wykryć onkogenezę, jeśli jej wymiary wynoszą 5 mm lub więcej. Aby patologia nie pozostała niezauważona na wczesnym etapie, radiolodzy uciekają się do standardowego badania narządów klatki piersiowej. Przede wszystkim ważne jest dla pacjentów z podejrzeniem patologii tkanki płucnej.
Radiografia powinna być wykonywana w dwóch pozycjach - prostej i bocznej. Dzięki centralnej postaci raka może wykazywać mętne obszary i rozszerzoną sieć naczyń krwionośnych.
Na obwodowej lokalizacji raka zdjęcie rentgenowskie pokazuje wyraźny nierówny cień z procesami wstęgowymi rozciągającymi się od niego do korzenia płucnego.
Zalety i wady radiografii
Metoda badania radiograficznego ma swoje pozytywne aspekty i wady. Zaletą jest dostępność, możliwość wykorzystania pewnych projekcji, prowadzenie badań, wprowadzanie kontrastowych substancji do naczyń płucnych, przełyku, oskrzeli, co znacznie upraszcza formułowanie dokładnej diagnozy w przypadku zidentyfikowanej patologii płucnej.
Metoda zapewnia niskie obciążenie radiologiczne ludzkiego ciała - promieniowanie rentgenowskie jest w stanie przeniknąć do ciała tylko jedną powierzchnią.
RTG w raku płuc pozwala na skuteczną diagnostykę różnicową. Gruźlicy często towarzyszą objawy podobne do objawów raka płuc. Dyfrakcja rentgenowska umożliwia rozróżnienie tych patologii w połączeniu z innymi metodami dokładnego badania diagnostycznego.
Wadą jest ograniczona zawartość informacji ze względu na fakt, że trójwymiarowy pomiar klatki piersiowej nakłada się na dwuwymiarowy pomiar filmu rentgenowskiego. Stwarza to potrzebę głębszego dalszego badania przez pulmonologów, onkologów i specjalistów od gruźlicy. Istnieją pewne ograniczenia możliwości RTG - centrum guza o średnicy 2 mm lub mniejszej nie może być przez niego wykryte. W tym celu wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie, tomografię komputerową (CT) i bronchografię.
Zapobieganie rakowi płuc
Do zapobiegania chorobom układu oddechowego wymagane są regularne badania rentgenowskie. Dla niektórych kategorii osób zalecane są raz na sześć miesięcy lub rok.
Badania profilaktyczne z użyciem promieni rentgenowskich są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 15 lat, kobiet w okresie ciąży i karmienia piersią. Dla nich procedura jest możliwa tylko w sytuacjach, w których zagrożenie życia i zdrowia z powodu możliwej choroby znacznie przekracza szkodliwość promieniowania.
Zapobieganie rakowi płuc obejmuje nacisk na utrzymanie zdrowego stylu życia ze stopniowym porzucaniem złych nawyków, walkę z otyłością i terminowe leczenie chorób zakaźnych, ograniczenie ekspozycji na słońce podczas jego największej aktywności, ochronę narządów oddechowych w szkodliwych gałęziach przemysłu przy użyciu indywidualnych środków i ograniczenie do minimalny kontakt z promieniowaniem.
Radon w połączeniu z dymem tytoniowym niesie ze sobą ogromne ryzyko rozwoju choroby. Eksperci zalecają instalowanie wewnętrznych systemów wentylacyjnych, które mogą zmniejszyć jego stężenie do bezpiecznego poziomu.
Spożywanie świeżych warzyw i owoców we wczesnym stadium raka pomaga skutecznie oprzeć się jego dalszemu rozwojowi. Ważna rola prewencyjna tych produktów jest uznawana przez naukowców na całym świecie.
Rak płuc określa się jako najcięższy nowotwór, który pochłania ogromną liczbę ludzkich istnień na całym świecie. Terminowe zdawanie badań diagnostycznych zwiększa szanse na korzystny wynik leczenia, aw rezultacie na długie lata życia.
Jak wygląda rak płuc na zdjęciach rentgenowskich: funkcje diagnostyczne
W przypadku podejrzenia raka narządów układu oddechowego lekarz przepisze pacjentowi diagnozę radiologiczną. W większości przypadków wykrywa się raka rentgenowskiego, wyjątkiem mogą być wczesne formy rozwoju nowotworu, które nadal są słabo widoczne na zdjęciu.
Jak oceniać promienie rentgenowskie w raku płuc
Rak płuc daje wyraźne objawy radiologiczne, które można łatwo porównać z patologią. Wysokiej jakości zdjęcia rentgenowskie i zwiększona uwaga lekarza pomagają zdiagnozować powstawanie ponad 5 mm na zdjęciu. Niestety, na bardzo wczesnym etapie, gdy nowotwór dopiero się formuje, nadal jest nie do odróżnienia przez promieniowanie rentgenowskie. Jeśli lekarz podejrzewa raka nawet bez widocznego nowotworu guzkowego, może wysłać pacjenta do dalszego badania. Za pomocą tomografii komputerowej możliwe jest zdiagnozowanie złośliwego guza o średnicy 2 mm.
Po otrzymaniu zdjęcia rentgenowskiego z podejrzeniem raka płuc lekarze zwracają szczególną uwagę na następujące parametry:
- obecność peryferyjnego cienia o rozmytym, pagórkowatym konturze - gruczolakorak lub rak płaskonabłonkowy może dać takie objawy;
- jeśli ciemne wgłębienia zostaną wykryte wzdłuż zaciemnionego konturu, jest to znak kiełkowania węzła rakotwórczego w oskrzelach;
- „Syndrom wschodzącego słońca” jest typowym objawem centralnego raka płuc na zdjęciu, na co wskazuje dodatkowe intensywne cieniowanie;
- wzrost kopuły prawego płuca wskazuje na obecność zrostów blizny na opłucnej;
- jeśli na tle intensywnych cieni znajdują się ubytki oświecenia, oznacza to, że guz wszedł w stadium rozpadu;
- promienny kontur istniejący wokół guza ma gładkie kontury (z grubymi i nierównymi cieniami, bardziej prawdopodobne jest podejrzenie gruźlicy);
- w przypadku wyraźnej ścieżki patologicznej do prawego korzenia płuc podejrzewa się zapalenie naczyń chłonnych.
Rozważając zdjęcie z rakiem płuc na zdjęciach rentgenowskich, należy pamiętać, że w sąsiednich lokalizacjach mogą występować zarówno przerzuty, jak i kiełkowanie guza pierwotnego. Guz najszybciej wyrasta do tkanek miękkich, ale zdarzają się przypadki uszkodzeń żeber, obojczyka.
Wykrycie raka płuc na zdjęciu
Nie jest łatwo wykryć obecność onkologii za pomocą fluoroskopii, ponieważ wizualizowany jest guz o średnicy pół centymetra, który nie jest blokowany przez cień z innych procesów patologicznych, na przykład zapalnych. Mogą zamknąć guz i naturalne cienie, na przykład z serca lub mostka.
Dlatego u pacjentów z podejrzeniem nowotworów złośliwych zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach. Przy pierwszej projekcji (prosto) - badanie odbywa się jak zwykle, ale przy projekcji bocznej pacjent zostanie poproszony o obrót w bok i oparł się o ekran. Taka dwuetapowa kontrola pomoże wykryć nawet te guzy, które są ukryte i nie są wykrywalne przy normalnym zdjęciu rentgenowskim.
Aby wykryć guz, konieczna jest kompetentna diagnostyka różnicowa. Wymaga to przede wszystkim dobrej wiedzy i umiejętności radiologa. Wszakże w przypadku raka obwodowego cienie nie ujawniają obecności procesu złośliwego, dlatego łatwo je pomylić z kalcynami, nakładkami na opłucną lub zwapnieniem tkanki kostnej. Jeśli lekarz dokona takiej diagnozy, przepisze zdjęcie rentgenowskie w dynamice i po chwili pacjent przyjdzie zrobić drugie zdjęcie, a już będzie duży guz.
Ale jeśli zrobisz zdjęcie w projekcji bocznej na wczesnym etapie, możesz znaleźć patologiczną formację w śródpiersiu, której nie można przegapić - guz jest wyraźnie widoczny na zdjęciu.
Dodatkowe metody diagnozowania raka
Jeśli lekarz podejrzewa raka w płucu na zdjęciu rentgenowskim, nie będzie ograniczony do jednego badania, ponieważ technika ta zawiera również błędy, a przy wizualizacji podejrzanego nowotworu wymagane jest dokładne badanie. W celu dodatkowej diagnozy patologii można użyć następujących technik:
- tomografia komputerowa - podstawowe badanie podejrzewanego raka, ponieważ technika uzyskuje obraz warstwami. A przy minimalnym kroku ustawionym na 2 mm lekarze mogą zobaczyć nawet najmniejsze węzły;
- bronchografia - technika ta pomaga zidentyfikować związek nowotworów złośliwych w płucach z patologiami oskrzeli, na przykład, jeśli guz urósł do oskrzeli. Według lekarzy ponad połowę guzów można zdiagnozować za pomocą bronchoskopii, nawet w czasie, gdy nie są one jeszcze widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
Wszystkie metody badawcze mają wartość i dają lekarzowi ważne informacje do diagnozy.
CT do onkologii płuc
Najlepsze dane diagnostyczne dotyczące guzów nowotworowych dają tomografię płuc. Badanie to pomaga również w identyfikacji powiązanych objawów, które mogą mniej lub bardziej ilustrować proces patologiczny. Zgodnie z wynikami tomografii można wykryć:
- skurcz oskrzeli;
- całkowita niedrożność światła oskrzeli;
- problemy z napełnianiem płuc powietrzem;
- niewyraźny kontur oskrzeli z powodu porażki procesu nowotworowego;
- cień guza w obszarze rozwidlenia tchawicy;
- wzrost kąta między oskrzelami;
- nieprawidłowe ubytki;
- kompresja przerzutów oskrzeli.
Rak płuc w promieniowaniu rentgenowskim nie zawsze jest wizualizowany, a jeśli widoczne jest ciemnienie, lekarz nadal musi je różnicować. Dlatego tomogram poświęca się tak ważną uwagę w diagnostyce onkologii układu oddechowego.
RTG w raku płuc: zalety i wady procedury
Badanie ma pozytywne i negatywne strony w zakresie diagnostyki onkologicznej. Zaletą jest jego dostępność, ponieważ instalacje rentgenowskie są dostępne w prawie wszystkich klinikach i szpitalach. Badanie można przeprowadzić z dużą przejrzystością przy użyciu środka kontrastowego - upraszcza to formułowanie prawidłowej diagnozy.
Dzięki dokładnemu badaniu pacjenta metodą rentgenowską możliwe jest odróżnienie raka od gruźlicy, wiedząc, jak na zdjęciu wygląda rak płuc i jak jest to gruźlica.
Wśród negatywnych cech diagnostyki rentgenowskiej należy wskazać obciążenie promieniowaniem, jakim poddawany jest pacjent podczas badania. Minusem jest fakt, że małe guzki nie są widoczne na zdjęciu, a na radiogramach z ciemnieniem jest jeszcze trudniej dostrzec guz. Przyczynia się to do opóźnienia leczenia i aktywacji wzrostu patologicznego nowotworu. Z tych powodów lekarze uważają promieniowanie rentgenowskie za nieodpowiednie dla onkologii i zalecają dodatkowe badania.
Opinia eksperta
Radiolog wydaje opinię dla onkologa płucnego, który będzie zaangażowany w terapię choroby u pacjenta. Podsumowując, rozmiar nowotworu, lokalizacja, objętość, kontury są wyraźnie wskazane. Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc lub inne powikłania, lekarz z pewnością to wskaże.
W pierwszym etapie rzadko wykrywa się raka. Patologia nie objawia się żadnymi objawami, a objawy pojawiają się na drugim lub trzecim etapie rozwoju patologii. Podsumowując radiologa, w którym wskazany jest nowotwór, nie należy rozpaczać - zawsze konieczne jest użycie innych metod diagnostycznych, które są bardziej pouczające na temat onkologii.
Badanie rentgenowskie raka płuc jest dobrym sposobem na zobaczenie patologicznego ciemnienia w płucach. Określ źródło tego zaciemnienia, przeprowadzając dodatkowe badania. Za pomocą promieni rentgenowskich uwidacznia się inne nieprawidłowości i ocenia się stopień uszkodzenia narządów i oskrzeli.
Diagnostyka CT raka płuc
PRZEWIDYWANIE RAKA PŁUC I CZYNNIKI RYZYKA
Rak płuc - nowotwór z nabłonka oskrzeli - jeden z najczęstszych nowotworów na świecie. Każdego roku u ponad 10 000 tysięcy osób w Rosji zdiagnozowano złośliwe nowotwory narządów oddechowych, a na świecie liczba ta jest jeszcze wyższa. Bronchogenne nowotwory złośliwe są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów z powodu chorób onkologicznych i najczęstszym wariantem patologii onkologicznej drzewa tchawiczo-oskrzelowego.
Czynniki ryzyka raka płuc obejmują:
1) Życie w niekorzystnych ekologicznie obszarach.
2) Praca w branżach związanych z wdychaniem cząstek pyłu, metali, oparów farby i aktywnych substancji chemicznych, nawet przy użyciu sprzętu ochronnego. Wdychanie pyłu azbestowego, a następnie pyłu węglowego, a także oparów metali ciężkich, arsenu, eteru chlorometylowego, chromu i gazu gorczycznego jest najbardziej niekorzystne.
3) Palenie tytoniu jest głównym czynnikiem predysponującym nowotwory drzew tchawiczo-oskrzelowych. U aktywnych palaczy ryzyko rozwoju onkopatologii jest do 10 razy wyższe niż u osób niepalących, a wśród pasywnych - do 2 razy.
4) Szczególne choroby. Istnieje bezpośredni związek między gruźlicą, pylicą azbestową, krzemicą, innymi chorobami, objawiającymi się rozlaną lub lokalną stwardnieniem płuc, a nowotworami złośliwymi oskrzeli.
OBJAŚNIENIA RAKA PŁUCA - KIEDY MOGĘ UŻYWAĆ BECZKI?
Aby nie przegapić pierwszych oznak raka płuca, należy zwrócić uwagę na następujące zmiany w zdrowiu: pojawienie się kaszlu z plwociną poplamioną krwią, gwałtowny spadek masy ciała bez wyraźnego powodu, wzrost temperatury ciała, zwłaszcza w postaci „szczytów”, któremu towarzyszą dreszcze, zwiększona potliwość.
Bezpośrednim wskazaniem dla CT jest wykrycie wyraźnego cienia ogniskowego na obrazie podczas fluorografii i radiografii. Oczywiście, rak płuc na zdjęciu rentgenowskim nie wygląda zbyt specyficznie - w końcu podobne zmiany mogą być również spowodowane gruźlicą, innymi łagodnymi guzami, a nawet zapaleniem płuc. Wszystkie te stany można różnicować za pomocą CT.
JAK ZNALEŹĆ RAK PŁUC?
Radiografia raka płuc ujawnia zaokrąglony cień w lewo. W celu diagnostyki różnicowej (w celu odróżnienia raka płuc od gruźlicy, torbieli lub zapalenia płuc) należy wykonać tomografię komputerową (CT).
Najbardziej skuteczną metodą diagnostyczną raka płuc jest wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT). W większości przypadków, aby zobaczyć guz na skanie CT, nie ma potrzeby wprowadzania kontrastu. Wzmocnienie kontrastu stosuje się głównie w diagnostyce guzów centralnych w celu odróżnienia małego węzła tkanki miękkiej w korzeniu płuc od naczyń płucnych znajdujących się w pobliżu. Tomografia komputerowa jest niezbędną metodą określania wielkości guza, stopnia uszkodzenia korzenia płuc, śródpiersia i klatki piersiowej oraz oceny uszkodzeń węzłów chłonnych. Wszystkie te szczegóły ostatecznie określają etap procesu nowotworowego, więc dokładna analiza wyników tomografii komputerowej jest niezwykle ważna dla rokowania.
Inna metoda tomograficzna badań - radiografia rezonansu magnetycznego (MRI) prawie nie jest używana do diagnozowania nowotworów płuc, ponieważ słabo identyfikuje zmiany w tkance płucnej. Faktem jest, że tkanka płuc zawiera dużą ilość powietrza, które nie daje sygnału MRI.
Niemożliwe jest również wiarygodne zdiagnozowanie zmian w tkance płuc za pomocą ultradźwięków (US), ale tę metodę można wykorzystać do wykrywania zmian w otaczającej opłucnej.
Radiografia i fluoroskopia mogą być stosowane do wykrywania guzów płuc, ale pojedyncze zastosowanie tych metod nie pozwala na wiarygodne określenie diagnozy. Bronchografia jako sposób wykrywania raka płuc również należy do przeszłości.
Z instrumentalnych metod diagnozowania guzów centralnych fibrobronchoskopia (FBS) jest bardzo dobra - metoda endoskopowa, dzięki której można nie tylko dostrzec zwężenie światła oskrzeli przez oczy, ale także wziąć część objętości formacji do badania histologicznego.
HISTOLOGICZNA KLASYFIKACJA RAKA PŁUC I PROGNOZA PRZETRWANIA
Zgodnie z histologiczną klasyfikacją raka oskrzeli z ostatniej rewizji (od 1999 r.), Istnieje 6 typów guzów drzew tchawiczo-oskrzelowych:
1) Gruczolakorak - wykryto w około 35% wszystkich przypadków. Najczęściej jest to guz obwodowy, który wygląda jak pojedynczy (samotny) węzeł o różnych rozmiarach z typowymi oznakami złośliwości, z obecnością kolców - promieniujących krawędzi, które powstają w wyniku kiełkowania raka w naczyniach limfatycznych; obszary martwicy, próchnicy i krwotoku w guzie zrębu. Gruczolakorak często i wczesne przerzuty. Prognoza jest bardzo zmienna, pod wieloma względami zależy od tego, jak wcześnie wykryto formację.
2) Rak płaskonabłonkowy - wspólny wariant - do 35% wszystkich przypadków formacji płuc. Charakteryzuje się najlepszą prognozą, rzadko przerzutami. Około 65% rozwija się w jednym z centralnych oskrzeli i powoduje obraz atelektazy na CT i promieniach rentgenowskich, 35% rozwija się w oskrzelach obwodowych i wygląda jak jednolity węzeł, często z jamą w środku, podobną do ropnia.
Pacjent miał miejsce raka w 6 segmencie dolnego płata po lewej stronie. Po resekcji potwierdzono badanie raka płaskonabłonkowego płuc za pomocą badania histologicznego. Tomografia w tym przypadku nie dawała typowego obrazu nowotworu złośliwego.
3) Rak drobnokomórkowy - najbardziej agresywny i najbardziej niebezpieczny gatunek, już na wczesnym etapie może przerzuty do węzłów chłonnych korzeni płuc i śródpiersia. Oczekiwana długość życia pacjentów z takimi guzami różni się w zależności od stadium (TNM) i możliwości leczenia chirurgicznego. Częstotliwość występowania wynosi do 20%. Zwykle powstaje z nabłonka dużych oskrzeli, powoduje obraz niedodmy. Blisko związany z paleniem.
4) Rak niezróżnicowany wielkokomórkowy - jest rzadki, mniej niż 5% przypadków. Zwykle jest reprezentowany przez jeden duży solidny węzeł peryferyjny. Prawie zawsze występuje u palaczy. Wczesne przerzuty - krwiotwórcze i limfogenne, rokowanie jest niekorzystne.
5) Rak neuroendokrynny dużej komórki (rakowiak) - często centralny, z charakterystycznym znakiem - rozpad w guzie, występuje w mniej niż 5% przypadków, wczesne przerzuty do węzłów chłonnych, agresywne, niekorzystne.
6) Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy - do 2%. Jest to podtyp gruczolakoraka. Prawie zawsze peryferyjne. Objawia się jako rozproszony spadek gęstości miąższu płucnego typu matowego szkła, który symuluje obraz zapalenia płuc. Objawia się również zmianami w rodzaju konsolidacji - rozproszone zagęszczenie miąższu płucnego, może wyglądać jak węzeł. Prognozy dla małych węzłów są zazwyczaj korzystne.
JAK WYGLĄDAĆ RAK PŁUCA W TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ
Istnieje kilka opcji wzrostu miejsca guza (według Rozenshtrauch):
1) Z jednej strony w świetle oskrzeli, zawężając go - typ endofityczny.
2) W świetle oskrzeli, zwężając go kołowo - jest to również typ endofityczny.
3) W świetle oskrzeli i na zewnątrz - mieszany typ wzrostu.
4) Wzdłuż ściany oskrzeli, nie zwężając jej światła - typu okołoskrzelowego.
Wraz z kiełkowaniem guza do światła oskrzeli następuje jego zwężenie, co prowadzi do naruszenia wentylacji pewnej części tkanki płucnej. W TK można od razu zauważyć miejsce guza w świetle oskrzeli - wygląda ono gęsto (białe). Światło oskrzela jest zwężone w okręgu, przy ścianie lub „zrywa się” na granicy z nowotworem. Możesz również zobaczyć wzrost gęstości odpowiedniego płata (lub segmentu, segmentów) wentylowanego przez ten oskrzela. Wzrost gęstości może być spowodowany niedodmą - spadkiem części tkanki płucnej w wyniku upośledzenia drożności oskrzeli;
Istnieje również podział raka płuc na obwodowy i centralny - klasyfikacja tego ostatniego jest podana powyżej. Rak centralny postępuje klinicznie trudniej ze względu na fakt, że często powoduje powikłania w postaci niedodmy, masywnego zapalenia płuc, ropnia, niewydolności oddechowej.
Objawy CT centralnego raka płuca: tomografia komputerowa jest określana przez kształtowanie objętości struktury tkanki miękkiej, w której światło dolnego oskrzela „zrywa się”. Krawędzie formacji są nierówne, z kolcami, kształt jest nieregularny.
Centralny rak płuc w TK. Zwróć uwagę na różnice w szerokości światła centralnych oskrzeli po prawej i lewej stronie. Światło prawego górnego płata oskrzeli nie jest widoczne. Widoczne jest niedodma górnego płata. W kręgu - bezpośrednio powstawanie nowotworu, które spowodowało atelektazę.
Obwodowy rak płuca na skanie TK wygląda jak ognisko lub węzeł znajdujący się na obrzeżach ciała daleko od korzenia. Zwykle ma jednorodną strukturę, w niektórych przypadkach z obszarami martwicy, zwapnień i krwotoków w miąższu. Krawędzie typowego raka są nierównomierne, z wieloma „spicules” z powodu zapalenia naczyń chłonnych. Kiedy znajduje się w pobliżu opłucnej, formacja deformuje ją i przyciąga do siebie. Jego wymiary są różne - od ostrości (3-10 mm) do węzła (10-50 mm i więcej).
Typowy obwodowy rak płuc (gruczolakorak) na MSCT. W prawo w szóstym segmencie płuc ujawniono gęsty węzeł tkanki miękkiej z kolcami, odkształcający się i pociągający do siebie opłucną międzygatunkową.
Znacznie rzadziej występuje pierwotny rak mnogi, który należy odróżnić od przerzutów i innych rozlanych i rozsianych ognisk, w tym gruźlicy. Istnieją także rozproszone postacie nowotworów - rak oskrzelikowo-pęcherzykowy (BAR), objawiający się w tomografii komputerowej w postaci całkowitego lub subtotalnego zmniejszenia typu zapalenia „matowego szkła” - należy je odróżnić od zapalenia płuc, obrzęku płuc.
ETAPY PODSTAWOWEGO RAKU PRZEZ TNM I GÓRĘ
Stopień zaawansowania raka płuca jest niezbędny do ustalenia, czy guz można usunąć.
W etapach T1 i T2 możliwa jest praca w górach. Etap T3a oznacza, że guz może być dostępny do resekcji (najczęściej konieczna jest pneumonektomia), stadia T3b i T4 oznaczają niemożność jego szybkiego usunięcia.
W przypadku braku przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych lub w obecności zmienionych węzłów chłonnych tylko po stronie dotkniętej chorobą (odpowiednio N0 i N1 według TNM), możliwe jest leczenie chirurgiczne, a rokowanie jest najprawdopodobniej korzystne. W stadium N2 leczenie chirurgiczne jest możliwe po napromieniowaniu i (lub) chemioterapii, rokowanie jest niepewne. W przypadku N3 leczenie chirurgiczne nie jest wskazane. Wykrywanie przerzutów do odległych narządów również znacznie pogarsza rokowanie.
Tabela przedstawia klasyfikację raka płuc według skali TNM (UICC, 1999).