W jaki sposób wykonuje się bronchoskopię płuc?

W niektórych chorobach lekarze zalecają przeprowadzenie badań, takich jak bronchoskopia płuc. Pozwala na kontrolę dróg oddechowych pacjenta: tchawicy, strun głosowych, oskrzeli.

Wskazania do procedury

W wyjątkowych przypadkach badanie zostało wyznaczone w celu zidentyfikowania przyczyn problemów z drogami oddechowymi. Zaleca się więc przeprowadzenie go w takich sytuacjach:

• długotrwały kaszel bez przyczyny;
• krwawe ślady w odkrztuszonej plwocinie;
• podejrzewana infekcja płucna;
• guzki wykryte podczas fluoroskopii, zagęszczania lub procesów zapalnych w narządach oddechowych.

Również bronchoskopia płuc jest niezbędna do ekstrakcji ciał obcych z dróg oddechowych, usuwania guzów, które blokują normalny przepływ powietrza. Jeśli część płuc jest ściśnięta przez guz, podczas tej procedury można włożyć stent.

Przy takiej diagnozie można wykryć raka płuc - jest to jedna z najdokładniejszych metod określania tej choroby wraz z tomografią komputerową. Ale podczas badania lekarz ma możliwość nie tylko zbadania błony śluzowej wszystkich oskrzeli, ale także podjęcia podejrzanych obszarów do badania histologicznego.

Ewolucja bronchoskopii

Warto zauważyć, że ta procedura jest wykonywana przez lekarzy od ponad 100 lat. Pierwsza bronchoskopia płuc została wykonana w 1897 roku. Ale to badanie stało się bezpieczne dopiero po 1956 r., Kiedy stworzono sztywny model bronchoskopu. 12 lat później opracowano fibrobronchoskop. To elastyczne urządzenie przeznaczone do endoskopii płuc, stworzone ze światłowodów. 10 lat później wynaleziono elektroniczny bronchoskop. Od tego czasu lekarze mogli nie tylko uzyskać precyzyjny obraz na ekranie, ale także go powiększyć, a także przechowywać powstałe obrazy.

Obecnie, w trakcie procedury, możliwe jest nie tylko zdiagnozowanie wielu chorób, ale także rozproszenie niezbędnych leków, ssanie tajemnicy oskrzeli, wykonanie biopsji lub usunięcie ciała obcego.

Zasady przygotowania

Jeśli zaleca się wykonanie badania endoskopowego jamy dróg oddechowych, należy się do niej przygotować. Po pierwsze, wskazane jest, aby dowiedzieć się, jak wykonać bronchoskopię płuc. Szczególną uwagę należy zwrócić na zasady przygotowania do procedury.

Badanie jest przeprowadzane tylko na czczo - okres głodu przed nim powinien wynosić co najmniej 6 godzin, ale lepiej powstrzymać się od jedzenia przez 12 godzin. Również rano przed badaniem nie można pić. Zazwyczaj lekarze zalecają przyjmowanie pigułki uspokajającej wieczorem przed nadchodzącą procedurą. Przed samą bronchoskopią, zgodnie z zaleceniem lekarza, można przepisać wielokrotne przyjmowanie środków uspokajających. Jest to konieczne dla szczególnie emocjonalnych pacjentów.

Ankieta

Bez względu na powody, dla których zostałeś przydzielony do procedury, zaczyna się w ten sam sposób. Dlatego każdy, kto już doświadczył takiego badania, może powiedzieć, jak wykonać bronchoskopię płuc. W procesie bierze udział trzech specjalistów: endoskopista, asystent i anestezjolog. Po pierwsze, jama gardła i jamy ustnej jest znieczulona. Jest to konieczne nie tylko w celu zmniejszenia dyskomfortu, ale także w celu zmniejszenia odruchu kaszlu. Środek znieczulający jest rozpylany miejscowo za pomocą specjalnego urządzenia. Stan pacjenta jest stale monitorowany: personel medyczny monitoruje tętno, ciśnienie i poziom tlenu w organizmie.

Bronchoskopia w przypadku raka płuc może być wykonywana podczas siedzenia lub leżenia, w zależności od opinii lekarza. Endoskop wprowadza się przez nos lub usta. Sama procedura trwa od kilku minut do godziny. Dokładny czas jego trzymania zależy od celów, z którymi mierzy się lekarz. Może wykonać pewne procedury medyczne, wykonać biopsję lub po prostu zbadać powierzchnię dróg oddechowych.

Jeśli pacjent siedzi podczas zabiegu, powinien lekko przechylić tułów do przodu i opuścić ręce między nogi. Należy odchylić głowę do tyłu. Jeśli stosuje się fibrobronchoskop, najczęściej wykonuje się badanie donosowe. Ale kiedy używasz twardego bronchoskopu, procedura jest wykonywana tylko przez usta.

Możliwe konsekwencje

Jest możliwe tylko po całkowitym przejściu działania środków przeciwbólowych. Pożądane jest spożywanie żywności w małych porcjach bez żadnych ograniczeń w wyborze produktów. To prawda, lekarze radzą powstrzymać się od spożywania alkoholu pierwszego dnia.

Wspólne obawy

Jedną z powszechnych obaw jest obawa, że ​​podczas procedury oddychanie zostanie całkowicie zablokowane. Ale średnica rurki bronchoskopu jest mniejsza niż światło oskrzeli, więc nie zamknie drogi przepływu powietrza. W niektórych przypadkach, jeśli to konieczne, lekarze dodatkowo dostarczają organizmowi tlen.

Ponadto wiele osób obawia się, że zostaną zranione podczas procedury. Obecnie korzystanie z nowoczesnej technologii jest po prostu niemożliwe. Oczywiście, niektórzy ludzie dostają kaszlu i smug krwi w plwocinie, ale to tylko efekt uboczny tej procedury. Może trwać kilka dni.

Możliwy dyskomfort

Jeśli przypisano ci bronchoskopię do gruźlicy płuc, musisz wcześniej dostroić, że nie jest to najbardziej przyjemna procedura w twoim życiu. Ale nic strasznego się nie wydarzy. Po znieczuleniu każdy czuje się zdrętwiały. Ponadto wielu zauważa pewne przekrwienie nosa. Przede wszystkim język staje się odrętwiały, a po nim niebo, w gardle pojawia się guzek, który może powodować dyskomfort podczas połykania śliny. Nie należy oczekiwać oczywistych bólów.

Nawet jeśli zostaniesz poddany biopsji, nie zauważysz. Problemy są możliwe, jeśli pacjent nie może się zrelaksować, nie będzie słuchał instrukcji lekarza.

Badanie dzieci

Z reguły zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Ale w niektórych przypadkach konieczne jest całkowite unieruchomienie pacjenta. Często bronchoskopia płuc jest wykonywana w ten sposób u dzieci, które nadal mają trudności z wyjaśnianiem, że muszą siedzieć, nie ruszając się, przez dłuższy czas. Ponadto nie wszystkie dzieci wejdą do tuby. Dlatego anestezjolog zanurza ich w stanie snu za pomocą bezpiecznych leków.

Zabieg wykonuje się na pusty żołądek, a pęcherz i odbyt muszą być puste. W przypadku takich badań lekarze przygotowują się ostrożniej. Ssanie jest wykonywane z wyprzedzeniem, aby usunąć wymioty. Na wszelki wypadek trzymaj w pobliżu aparat do sztucznego oddychania. Dzieci mogą pić i jeść nie wcześniej niż 3 godziny po zakończeniu badania.

Endoskopia płuc

Minimalne techniki inwazyjne w leczeniu rozedmy płuc

POChP w wyniku postępu gospodarczego
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (ab. POChP) była jedną z najczęstszych chorób w populacji niemieckiej w ostatnich latach. Według badań epidemiologicznych choroba ta dotyka około. 13% populacji ma ponad 40 lat, wśród 70-latków - co czwarty. Według Światowej Organizacji Zdrowia POChP już do 2020 r. Zajmie 3 miejsce wśród chorób najczęściej śmiertelnych na całym świecie.
Gospodarcze szkody tej choroby są ogromne i szacuje się je tylko średnio w Niemczech na 20 miliardów euro rocznie.
Brzmi to bardzo imponująco, chociaż w tym przypadku mówimy o chorobie, której można zapobiec, ponieważ głównym czynnikiem ryzyka jest palenie, które znacznie wyprzedza potencjalne zagrożenia zawodowe lub zanieczyszczenie środowiska pod względem wskaźników.

Występowanie i konsekwencje rozedmy płuc
Choroba opiera się głównie na przewlekłym zapaleniu dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli) ze zwiększoną sekrecją (plwocina). U ludzi te wczesne objawy są często niedoceniane i nazywane są nieszkodliwym „kaszlem palacza”. W ten sposób choroba stopniowo postępuje i rozprzestrzenia się na płuca. Następnie ten nieodwracalny proces rozprzestrzenia się na pęcherzyki płucne, następuje stopniowe rozpuszczanie przegród międzypęcherzykowych, co prowadzi do rozciągnięcia pęcherzyków i tworzenia pęcherzyków. To z kolei ma dwie obciążające konsekwencje. Po pierwsze, wdychany tlen jest teraz dostarczany w ograniczonych ilościach do otaczających pęcherzyków naczyń krwionośnych, co z pewnością prowadzi do braku tlenu w organizmie. Po drugie, ze względu na postępujące rozciąganie pęcherzyków, tkanka płuc traci swoją elastyczność, co jest typowym objawem pojawiającej się rozedmy płuc.
Prowadzi to do tego, że zdrowa tkanka płucna jest ściskana, a przepona, będąca głównym mięśniem grzbietowym, jest popychana w kierunku jamy brzusznej.

Leki pomagają tylko częściowo
Powołanie różnych leków, stosowanych głównie w postaci inhalacji, może częściowo poprawić stan dróg oddechowych. Najważniejszym i skutecznym leczeniem jest jednak pełna abstynencja od palenia, ponieważ wsparcie jest możliwe jako pomocnicza terapia lekowa. Ponadto ryzyko zakażenia zmniejsza się dzięki szczepieniom zapobiegawczym, a specjalne szkolenia i środki rehabilitacyjne łagodzą skutki choroby, takie jak na przykład dławienie się i zmęczenie, i pomagają nauczyć się właściwego zachowania w sytuacjach awaryjnych. W przypadku przewlekłego niedoboru tlenu stosuje się specjalną przenośną instalację tlenową, która pozwala pacjentom nie ograniczać się do ruchów.

Zmniejszenie objętości płuc jako jedna z opcji leczenia
Celem zmniejszenia objętości płuc jest zminimalizowanie hiperinflacji płuc spowodowanej tworzeniem się pęcherzyków płucnych. Ta operacyjna metoda leczenia została opracowana na początku lat 60. i poprawiona z czasem przez amerykańskich chirurgów piersiowych. Polega ona na usunięciu najsilniej obrzękniętych obszarów, zwykle znajdujących się w górnym płacie płuc. Pozostałe zdrowe części płuc kosztem tego wyprostowały się i mogą nadal swobodnie uczestniczyć w procesie oddechowym. Metoda ta ma jednak jedną poważną wadę - wysoką śmiertelność w okresie pooperacyjnym, dlatego może być stosowana tylko w rzadkich przypadkach.

Endoskopowe metody leczenia
Wraz z rozwojem metod leczenia endoskopowego stało się możliwe zmniejszenie objętości płuc bez znaczących komplikacji związanych z interwencją chirurgiczną, co umożliwia stosowanie tej metody bez trudności nawet w szczególnie ciężkich przypadkach.
Najprostszą i najskuteczniejszą metodą jest zastosowanie zastawek wewnątrzoskrzelowych, które wprowadza się przez kanał roboczy bronchoskopu do centralnych dróg oddechowych za pomocą specjalnego cewnika. Za pomocą tych zaworów, których rozmiar jest nie większy niż czubek paznokcia kciuka, zamyka się zaopatrujące oskrzela płata płucnego najbardziej dotkniętego rozedmą płuc. Tak więc, kiedy wdychasz, powietrze nie wchodzi do tej sekcji, ale jest uwalniane bez problemów wraz z tajemnicą. Jednocześnie następuje zmniejszenie płata płucnego i poprawa oddychania. Zawory można usunąć w dowolnym momencie endoskopowo, co jest również zaletą tej metody leczenia w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym.
Jednak w niektórych przypadkach wszczepienie zaworu nie przynosi pożądanego rezultatu, powodem tego jest tak zwane „zwarcie” między płatami płuc. Powietrze, które przechodzi przez tylne drzwi do płata płucnego, i działanie zamykające zaworu zatrzymuje się.
Ostatnio stało się możliwe przewidywanie tego „zjawiska” za pomocą specjalnych metod pomiarowych.
Jeśli taka tendencja zostanie stwierdzona, dostępne są inne alternatywne metody leczenia, takie jak: wszczepianie cewek, wprowadzanie pianki polimerowej, a także ablacja termiczna.

Różne technologie wymagają ścisłego wyboru pacjenta.
Metoda LVRC (cewki zmniejszające objętość płuc) - zmniejszenie objętości płuc za pomocą spirali Istota tej metody leczenia jest następująca: wydłużone spirale nitinolowe są wprowadzane do obszaru docelowego za pomocą bronchoskopu. Po wprowadzeniu ponownie przyjmują kształt spirali i mechanicznie napinają tkankę płuc. Po osiągnięciu tego celu następuje powrót do objętości płuc i jej elastyczności. Aby osiągnąć pożądany rezultat, wymagane jest wprowadzenie około 10 spiral do jednego płata płuca.
Polimerowa redukcja objętości płuc jest również leczeniem POChP. Używając bronchoskopu, pianka polimerowa jest wprowadzana do docelowych obszarów płuc, wypełniając przestrzeń powietrzną i łącząc się z tkanką płuc. W ciągu kilku tygodni powietrze jest stopniowo wchłaniane przez pianę, dzięki czemu następuje zmniejszenie i zmniejszenie objętości płuc.
Podobną metodą obróbki jest ablacja parą cieplną. Pewna ilość gorącej pary wodnej jest podawana przez cewnik do pożądanych segmentów płuc. Reakcja zapalna spowodowana przez to prowadzi również do zmniejszenia objętości płuc w ciągu kilku tygodni.

Endoskopia płuc

Do diagnozowania chorób układu oddechowego we współczesnej medycynie stosuje się różne techniki. Badania endoskopowe płuc są uważane za najbardziej skuteczne. Terminowe badanie dróg oddechowych pozwala na wczesne rozpoznanie wielu chorób.

Rodzaje endoskopii płuc

Do kontroli i oceny błon śluzowych narządów oddechowych stosuje się dwie metody endoskopowe:

• bronchoskopia (badanie tchawicy i oskrzeli);
• torakoskopia (badanie jamy opłucnej).

Bronchoskopię wykonuje się za pomocą bronchofibroskopu. Urządzenie jest elastyczną i cienką rurką wprowadzaną do dróg oddechowych przez nos lub usta. Rurka jest wystarczająco cienka, aby nie utrudniać oddychania pacjenta.

Torakoskopia różni się tym, że sonda jest wkładana do jamy opłucnej pacjenta przez nakłucia w klatce piersiowej. W obu przypadkach światłowód jest wbudowany w rurkę, przez którą przesyłany jest obraz z kamery.

Wskazania do endoskopii płuc

Przepisano bronchoskopię i torakoskopię w przypadku podejrzewanych następujących chorób.

• łagodne guzy;
• nowotwory;
• gruźlica płucna;
• rozpowszechniany proces;
• limfadenopatia (obrzęk węzłów chłonnych).

Badania endoskopowe płuc wykonuje się również na krwioplucie, obecności ran penetrujących (w celu wyeliminowania uszkodzeń narządów wewnętrznych), wykonania biopsji i określenia stadium raka. Ponadto, stosując tę ​​technikę, usuń ciała obce z dróg oddechowych.

Przeciwwskazania

Istnieje szereg ogólnych przeciwwskazań do endoskopii płuc:

• niewydolność oddechowa;
• zaburzenia krwawienia;
• tętniak aorty;
• zawał mięśnia sercowego;
• choroba psychiczna.

Nie należy wykonywać bronchoskopii z zaostrzeniem astmy i zwężeniem krtani oraz torakoskopią z obliteracją jamy opłucnej.

Przygotowanie do inspekcji

Przed wykonaniem badania endoskopowego oskrzeli i płuc należy przejść serię procedur:

Dwanaście godzin przed inspekcją musisz odmówić jedzenia, a rano nie możesz pić. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, ważne jest, aby poinformować o tym lekarza. Przed wykonaniem bronchoskopii musisz pozbyć się ruchomych protez i przekłuwania ciała. Zaleca się zabranie ze sobą ręcznika lub serwetek, ponieważ po zabiegu możliwy jest atak krwioplucia.

Endoskopia płuc

Przed badaniem pacjent otrzymuje lek przeciwbólowy. Bronchoskopia jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym, ale do torakoskopii może być wymagane znieczulenie ogólne.

Bronchoskopia jest wykonywana w pozycji siedzącej lub leżącej. Lekarz wprowadza sondę do dróg oddechowych ostrożnymi ruchami i bada tchawicę i oskrzela. Urządzenie bronchoskopu pozwala na pobranie tkanki do biopsji. Przy pomocy manipulatora lekarz może również usunąć ciała obce uwięzione w tchawicy.

Procedura torakoskopii jest znacznie bardziej skomplikowana i trwa dłużej. Klatka piersiowa pacjenta jest nakłuta przez trokar w przestrzeni międzyżebrowej, a następnie wprowadza się przez niego torakoskop. W zależności od planowanej interwencji możesz potrzebować dwóch lub więcej portów piersiowych.

Po torakoskopii regeneracja organizmu zajmie co najmniej tydzień. Ponadto możliwe powikłania - krwawienie lub ropienie ran pooperacyjnych.

Czym jest bronchoskopia płuc

Pulmonologia to najbardziej obszerny dział medycyny, w którym badane są choroby i patologie ludzkiego układu oddechowego. Pulmonolodzy opracowują metody i środki do diagnozowania chorób, zapobiegania i leczenia dróg oddechowych.

Podczas diagnozowania chorób narządów oddechowych pacjenta najpierw sprawdzają na zewnątrz, sondują i stukają w klatkę piersiową, a także słuchają uważnie. A potem pulmonolodzy mogą uciekać się do instrumentalnych metod badawczych:

• spiriografiya (pomiar objętości oddechowych płuc);
• pneumotachografia (rejestracja objętościowego natężenia przepływu powietrza wdychanego i wydychanego);
• bronchoskopia;
• metody badań radiacyjnych;
• USG;
• torakoskopia (badanie jamy opłucnej za pomocą torakoskopu);
• badania radioizotopowe.

Większość procedur nie jest znana zwykłym ludziom bez wykształcenia medycznego, więc dość często można natknąć się na takie pytania jak: jak działa bronchoskopia? Co to jest, a czego się spodziewać po tej procedurze?

Ogólne informacje

Przede wszystkim powinieneś zrozumieć, czym jest bronchoskopia. Krótko mówiąc, bronchoskopia płuc jest instrumentalnym badaniem błon śluzowych tchawicy i oskrzeli za pomocą bronchoskopu.

Po raz pierwszy zastosowaliśmy tę metodę już w 1897 roku. Manipulacja była bolesna i poważnie zraniła pacjenta. Wczesne bronchoskopy były dalekie od doskonałości. Pierwszy twardy, ale już bezpieczniejszy dla pacjenta aparat został opracowany dopiero w latach 50. XX wieku, a lekarze spotkali się z elastycznym bronchoskopem dopiero w 1968 roku.

Istnieją dwie grupy nowoczesnych urządzeń:

1. Bronchoskop światłowodowy (elastyczny) - znakomity do diagnozowania dolnej tchawicy i oskrzeli, w których nie może przeniknąć twarde urządzenie. Bronchoskopia FBC może być stosowana nawet w pediatrii. Ten model bronchoskopu jest mniej traumatyczny i nie wymaga znieczulenia.
2. Twardy bronchoskop - jest aktywnie używany do celów terapeutycznych, których nie można wykonać za pomocą elastycznego urządzenia. Na przykład, aby rozszerzyć światło oskrzeli, usuń ciała obce. Dodatkowo wprowadza się elastyczny bronchoskop, aby zbadać cieńsze oskrzela.

Każda grupa ma swoje mocne strony i konkretne zastosowania.

Cel procedury i wskazania

Bronchoskopia jest przeprowadzana nie tylko w celu diagnozy, ale także w celu przeprowadzenia szeregu procedur terapeutycznych:

• pobieranie próbek biopsyjnych do badania histologicznego;
• wycięcie małych formacji;
• ekstrakcja ciał obcych z oskrzeli;
• oczyszczanie z wysięku ropnego i śluzowego;
• osiągnięcie efektu rozszerzającego oskrzela;
• mycie i podawanie leków.

Bronchoskopia ma następujące wskazania:

• Podczas radiografii ujawniono małe ogniska i ubytki patologiczne w miąższu płucnym, wypełnione powietrzem lub płynną zawartością.
• Istnieją podejrzenia o złośliwą formację.
• W drogach oddechowych znajduje się obcy przedmiot.
• Długa duszność, ale nie na tle astmy oskrzelowej lub dysfunkcji serca.
• Z gruźlicą oddechową.
• Krwioplucie.
• Wielokrotne ogniska zapalenia tkanki płucnej z jej zapaścią i tworzeniem się jamy wypełnionej ropą.
• Powolne przewlekłe zapalenie płuc o niewyjaśnionej naturze.
• Wady rozwojowe i wrodzona choroba płuc.
• Etap przygotowawczy przed operacją płuc.

W każdym przypadku lekarze stosują indywidualne podejście, gdy przepisują takie manipulacje.

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące kroki:

1. Dokładna wstępna rozmowa powinna odbyć się między lekarzem a pacjentem. Pacjent powinien zgłaszać reakcje alergiczne, choroby przewlekłe i regularnie przyjmowane leki. Lekarz ma obowiązek odpowiedzieć na wszystkie pytania dotyczące pacjenta w prostym i przystępnym języku.
2. Jedzenie w przeddzień zabiegu nie powinno trwać dłużej niż 8 godzin, aby resztki jedzenia nie dostały się do dróg oddechowych podczas manipulacji.
3. Dla dobrego odpoczynku i zmniejszenia lęku w przeddzień, pacjentowi zaleca się przyjmowanie tabletek nasennych w połączeniu ze środkiem uspokajającym przed snem.
4. Rano w dniu zabiegu zaleca się oczyszczenie jelit (lewatywa, czopki przeczyszczające), a tuż przed bronchoskopią opróżnić pęcherz.
5. Palenie tytoniu w dniu procedury jest surowo zabronione.
6. Przed rozpoczęciem procedury pacjentowi można podać lek uspokajający w celu zmniejszenia lęku.

Ponadto należy podjąć szereg działań diagnostycznych z wyprzedzeniem:

• zdjęcie rentgenowskie płuc;
• EKG;
• kliniczne badanie krwi;
• koagulogram;
• analiza gazów krwi;
• badanie mocznika we krwi.

Bronchoskopia płuc odbywa się w specjalnym pomieszczeniu do różnych procedur endoskopowych. Muszą istnieć ścisłe zasady aseptyki. Zabieg musi być wykonany przez doświadczonego lekarza, który przeszedł specjalne szkolenie.

Manipulacje bronchoskopowe są następujące:

1. Leki rozszerzające oskrzela podaje się pacjentowi podskórnie lub w postaci aerozolu w celu rozszerzenia oskrzeli, aby umożliwić swobodne przejście instrumentu bronchoskopowego.
2. Pacjent siada lub przyjmuje pozycję leżącą na plecach. Ważne jest, aby upewnić się, że głowa nie jest rozciągnięta do przodu, a klatka piersiowa nie jest wygięta. Chroni to przed uszkodzeniem śluzu podczas wprowadzania urządzenia.
3. Od początku procedury zaleca się częste i płytkie oddychanie, dzięki czemu możliwe będzie zmniejszenie odruchu gagowego.
4. Istnieją dwa sposoby umieszczenia rurki bronchoskopowej - nosa lub ust. Urządzenie wchodzi w drogi oddechowe przez głośnię w momencie, gdy pacjent bierze głęboki oddech. Aby wejść głębiej w oskrzela, specjalista wykona ruchy obrotowe.
5. Badanie odbywa się etapami. Przede wszystkim możliwe jest badanie krtani i głośni, a następnie tchawicy i oskrzeli. Cienkie oskrzeliki i pęcherzyki płucne mają zbyt małą średnicę, dlatego nierealistyczne jest ich badanie.
6. Podczas zabiegu lekarz może nie tylko zbadać drogi oddechowe od wewnątrz, ale także pobrać próbkę biopsyjną, wyekstrahować zawartość oskrzeli, wykonać pranie terapeutyczne lub wykonać inne niezbędne czynności.
7. Znieczulenie będzie odczuwalne przez kolejne 30 minut. Po zabiegu przez 2 godziny należy powstrzymać się od jedzenia i palenia, aby nie spowodować krwawienia.
8. Na początku lepiej jest pozostać pod nadzorem personelu medycznego, aby szybko zidentyfikować komplikacje.

Czas trwania procedur zależy od tego, jaki cel jest realizowany (diagnostyczny lub terapeutyczny), ale w większości przypadków proces trwa od 15 do 30 minut.

Podczas zabiegu pacjent może czuć ściskanie i brak powietrza, ale jednocześnie nie odczuje bólu. Bronchoskopia w znieczuleniu ogólnym jest wykonywana przy użyciu sztywnych modeli bronchoskopu. A także jest zalecany w praktyce dzieci i ludzi z niestabilną psychiką. Będąc w stanie snu leczniczego, pacjent nie odczuje absolutnie nic.

Przeciwwskazania i efekty

Pomimo faktu, że procedura jest bardzo pouczająca, aw niektórych przypadkach nie można jej uniknąć, istnieją poważne przeciwwskazania do bronchoskopii:

• Znaczące zmniejszenie lub całkowite zamknięcie światła krtani i tchawicy. U tych pacjentów wprowadzenie bronchoskopu jest trudne i mogą wystąpić problemy z oddychaniem.
• Duszność i sinica skóry mogą wskazywać na ostre zwężenie oskrzeli, dlatego zwiększa się ryzyko ich uszkodzenia.
• Stan astmatyczny, w którym puchną oskrzela. Jeśli wykonasz tę procedurę w tym momencie, możesz tylko pogorszyć poważny stan pacjenta.
• Zwolnione wybrzuszenie aorty. W procesie bronchoskopii pacjenci cierpią na silny stres, a to z kolei może prowadzić do pęknięcia aorty i poważnego krwawienia.
• Niedawno doznał ataku serca lub udaru mózgu. Manipulacje bronchoskopem powodują stres, a zatem skurcz naczyń krwionośnych. Ponadto w procesie tym występuje pewien brak powietrza. Wszystko to może wywołać powtarzające się przypadki poważnej choroby związanej z upośledzonym krążeniem krwi.
• Problemy z krzepnięciem krwi. W tym przypadku nawet niewielkie uszkodzenie śluzówki dróg oddechowych może spowodować zagrażające życiu krwawienie.
• Choroba psychiczna i stan po urazie mózgu. Procedura bronchoskopii może powodować drgawki z powodu stresu i braku tlenu.

Jeśli zabieg został przeprowadzony przez doświadczonego specjalistę, konsekwencje bronchoskopii zostaną zminimalizowane, jednak występują:

• mechaniczna niedrożność dróg oddechowych;
• perforacja ściany oskrzeli;
• skurcz oskrzeli;
• laryngizm;
• gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej;
• krwawienie;
• temperatura (stan gorączkowy);
• przenikanie bakterii do krwi.

Jeśli po bronchoskopii pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, nietypowy świszczący oddech, gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty lub długotrwałe krwioplucie, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.

Opinie pacjentów

Ci, którzy właśnie przejdą procedurę, są z pewnością zainteresowani opiniami, które już przeszły.

Oczywiście, pacjenci, którzy mają pulmonologa, powinni zrozumieć, że - bronchoskopia płuc, co to jest? Pomoże mu to odpowiednio zareagować na receptę lekarską, dostroić się moralnie do procedury i wiedzieć, co należy przygotować na później. Bez względu na to, jak straszna może się wydawać ta manipulacja, ważne jest, aby pamiętać, że jest to niezbędne do postawienia dokładnej diagnozy lub podjęcia ważnych środków terapeutycznych.

Wszystko, co pacjent musi wiedzieć o bronchoskopii

Bronchoskopia płuc jest poważnym badaniem, które nie jest prowadzone bez wyraźnego powodu. Wykazano, że diagnoza w ten sposób wyjaśnia diagnozę w ciężkich chorobach układu oskrzelowo-płucnego. Bronchoskopia jest wykonywana w różnych celach medycznych.

Mogą to być potrzeby biopsji tkanki płucnej, wprowadzenia leków bezpośrednio do regionu układu płucnego. Oczywiście nie bez kontroli wzrokowej. Takie badanie przeprowadza się tylko w przypadku poważnych wskazań, a nie w celu zapobiegania.

Po co to jest?

Badanie identyfikuje różne choroby, a bronchoskopia terapeutyczna pomaga je wyeliminować. Ta miara diagnostyczna określa stan tkanek układu oskrzelowo-płucnego, co pozwala lekarzowi poruszać się po celowości przepisanego leczenia.

Dlaczego manipulacje wykonywane są za pomocą endoskopu

1. W celu dokładnej diagnozy. Podczas zabiegu specjalista może wizualnie ocenić stan narządów wewnętrznych układu oddechowego, takich jak: oskrzela, tchawica, a także sama tkanka płucna. Prowadzony z podejrzeniem poważnej choroby, któremu towarzyszy silny kaszel z krwią lub nieustająca duszność. Często badanie jest wyznaczane, gdy zmiany na radiogramie. Gruźlica płuc, obecność złośliwego lub łagodnego wzrostu guza, obecność ciała obcego w układzie oddechowym może być podejrzeniem lekarza.
2. Spożycie materiału do diagnostyki laboratoryjnej. Bronchoskopia z biopsją niewielkiej części tkanki płucnej pomaga również wykryć komórki nowotworowe. Czasami wymagana ilość wody do mycia jest pobierana z wnęki pęcherzyków płucnych w celu przeprowadzenia analiz mikrobiologicznych i biochemicznych.
3. W celu wdrożenia niezbędnych środków terapeutycznych.

W przypadku stanów nagłych pulmonolog przepisuje wprowadzenie do oskrzeli endoskopu w celu wdrożenia leczenia awaryjnego. Prawie zawsze zagrożone jest życie pacjenta, więc zwlekanie jest niedopuszczalne. Jednakże ofiara lub jego krewni muszą nadal wyrazić zgodę na manipulację.

Jakie leczenie wykonuje się dzięki wprowadzeniu endoskopu

• Awaryjne zatrzymanie krwawienia wewnętrznego, odkrycie jego źródła.
• Usunięcie ciała obcego z jamy narządów układu oddechowego.
• Wprowadzenie leków bezpośrednio.
• Rozwiązanie poważnych procesów zakaźnych (np. Drenaż ropnia).
• Instalacja endoprotez niezbędnych dla pacjenta.
• Mycie płuc w celu usunięcia zastoinowej plwociny, krwi.

Na przykład bronchoskopia w zapaleniu płuc może być wykonywana jednocześnie z kilkoma celami: diagnostycznym, terapeutycznym i innymi. Podczas zabiegu można przeprowadzić pełne badanie wzrokowe, a następnie wprowadzić antybiotyk do jamy płucnej.

Rodzaje bronchoskopii

W zależności od tego, jakie cele realizuje specjalista, stosuje się jedną z możliwych opcji wykonania manipulacji (fibrobronchoskopia lub sztywna bronchoskopia). W pierwszym przypadku badanie przeprowadza się za pomocą elastycznego sprzętu, w drugim stosuje się endoskop ze sztywną końcówką.

1. Z elastycznym fibroskopem. Jego główną zaletą jest możliwość przenikania sprzętu do niższych części układu oskrzelowo-płucnego. Do realizacji nie wymaga znieczulenia ogólnego. Co więcej, takie urządzenie znacznie mniej uszkadza błonę śluzową, a ze względu na małą średnicę rurki diagnostycznej jest z powodzeniem stosowane w praktyce pediatrycznej. Z reguły w ten sposób wykonuje się diagnostyczną bronchoskopię.
2. Z pomocą twardego włókna szklanego. Taki wariant endoskopowych manipulacji istnieje dla środków terapeutycznych. Pomaga rozszerzyć światło oskrzeli, a także usunąć z nich istniejące ciała obce. Czasami miękki koniec jest wprowadzany przez sztywny endoskop, który umożliwia dostęp do różnych części układu oskrzelowo-płucnego. Impreza jest poważniejsza, dlatego jest przeprowadzana tylko w nagłych przypadkach w znieczuleniu ogólnym.

Jaki wariant diagnozy jest odpowiedni w danym przypadku, decyduje pulmonolog, który obserwuje pacjenta i zna pełny obraz kliniczny jego choroby.

Czym jest wirtualna bronchoskopia?

Istnieje również wirtualna bronchoskopia. Ta opcja to ankieta, np. Tomografia komputerowa lub zdjęcie rentgenowskie. Podczas zabiegu specjalny aparat uwalnia dawki promieniowania, dzięki którym możliwe jest uzyskanie szczegółowego trójwymiarowego planu różnych obszarów płuc. Ta metoda nie jest inwazyjna, ale jest dobrą alternatywą dla bronchoskopii, co czyni ją dość popularną wśród wielu pacjentów.

Przeciwwskazania do

Bronchoskopia oskrzeli ma bezwzględne i warunkowe przeciwwskazania, dla których nie jest zalecane. Oczywiście nie dotyczy to nagłych stanów awaryjnych, gdy patologia może prowadzić do śmierci pacjenta. Decyzja o przeprowadzeniu takiego badania indywidualnie w każdym przypadku klinicznym.

Gdy wprowadzenie endoskopu do oskrzeli nie jest zalecane:

• obecność niewydolności oddechowej w momencie diagnozy;
• historia zawału mięśnia sercowego lub udaru, która zdarzyła się pacjentowi w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, jak również inne poważne choroby układu sercowo-naczyniowego;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• ciężka choroba psychiczna;
• astma oskrzelowa w ostrej fazie;
• zwężenie tchawicy, krtani.

Często w takich stanach organizmu szkoda wynikająca z inwazyjnej procedury jest bardziej znacząca niż korzyść z tego wynikająca. Dlatego decyzja o możliwości podjęcia konsultacji z lekarzami. Czasami konieczne jest opóźnienie diagnozy płuc za pomocą endoskopu.

Kiedy lepiej odroczyć procedurę:

• miesiączka;
• ciąża, zwłaszcza drugi i trzeci trymestr;
• atak astmy.

Warto zauważyć, że jeśli występuje stan zagrażający życiu, specjalista prowadzi diagnostykę medyczną, pomimo dostępnych przeciwwskazań i środków ostrożności.

Szczegółowy plan przygotowania

Przygotowanie pacjenta do bronchoskopii odbywa się w szpitalu, rzadziej osoba przebywa w domu w przeddzień zabiegu. Jak ostrożnie jest przeprowadzana, zależy od wyniku. Oczywiście nie dotyczy to sytuacji awaryjnych, kiedy nie ma czasu na przygotowanie pacjenta.

Jakie wstępne badania wymagają fibroskopii płuc:

• RTG;
• EKG;
• badanie krwi (ogólne, koagulogram, badanie poziomu mocznika i gazów).

Po uzyskaniu wszystkich wyników laboratoryjnych i diagnostycznych specjalista skonsultuje się z pacjentem. Konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przewlekłych chorobach w historii.

Należy koniecznie wspomnieć o alergiach, a także chorobach serca, jeśli takie są dostępne. Ponadto należy poinformować lekarza o zażywanych lekach, ciąży, a także o ewentualnym pogorszeniu stanu w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Jeśli dana osoba obawia się procedury, którą obserwuje się w większości przypadków, środki uspokajające są przepisywane razem z lekami nasennymi. Dzięki temu układ nerwowy pacjenta może się odprężyć, aby uzyskać odpowiedni sen przed ważnym badaniem.

Co jeszcze wpływa na przygotowanie przed bronchoskopią:

• żywność nie powinna być spożywana 8 godzin przed planowanym badaniem;
• Palenie jest zabronione:
• opróżnianie jelit i pęcherza jest koniecznie wskazane.

Do badania diagnostycznego można wziąć ręcznik lub serwetki. W przypadku astmy konieczne jest przygotowanie inhalatora w nagłych przypadkach. Jeśli leki uspokajające nie pomogły od wieczora, lekarz zaproponuje podanie dożylnie środków uspokajających bezpośrednio przed zabiegiem.

Jak się odbywa bronchoskopia?

Wszyscy pacjenci, którym przepisano ten rodzaj badania, są zainteresowani tym, jak wykonują bronchoskopię, czy to boli, czy nie, i jak długo trwa procedura. Takie pytania są spowodowane naturalnym lękiem przed człowiekiem, że wprowadzenie do ciała przyniesie nieodwracalne szkody. Ale tak nie jest.

Bronchoskopia w znieczuleniu jest zawsze wykonywana, wybór pozostaje tylko dla jej formy. Wprowadzenie twardego bronchoskopu wymaga znieczulenia ogólnego, podczas gdy jego miękki analog wykonuje zadanie w znieczuleniu miejscowym.

Algorytm procedury:

Pacjent przychodzi do specjalistycznej sali endoskopowej, znajduje się na kanapie transformatora, w połowie siedzi lub leży, w zależności od zaleceń lekarza. Manipulacje wykonywane są przez wykwalifikowanego specjalistę, który specjalizuje się w tego typu diagnozie.

Znaleziono leki łagodzące i rozszerzające oskrzela, wykonuje się znieczulenie ogólne. Jeśli wymagane jest znieczulenie miejscowe, jest ono wykonywane przez sam endoskop podczas zabiegu. Gdy bronchoskop przechodzi przez narządy oddechowe, wstrzykuje się lek oparty na 5% lidokainie.

Rurka przenika przez usta lub jamę nosową przy głębokim oddechu. Następnie zaleca się oddychać powierzchownie i często, aby zahamować powstający odruch wymiotny. Specjalista z kolei bada krtań, tchawicę, oskrzela.

W razie potrzeby biopsja lub środki terapeutyczne. Istnieje możliwość usunięcia patologicznej zawartości płuc, pobrania wymazów, wprowadzenia leków.

Wyniki są uzyskiwane przez pacjentów dzień po badaniu, stan nagły staje się natychmiast znany. Zaleca się, aby przez jakiś czas pozostawać pod nadzorem personelu medycznego, nie należy jeść i pić przez kilka godzin.

Jednym ze skutków ubocznych tego typu diagnozy jest krótkie krwioplucie, które jest normalne przy braku powiązanych objawów. Kaszel po bronchoskopii wynika z normalnej reakcji oskrzeli na zewnętrzny czynnik drażniący.

Cechy dzieci

Bronchoskopia u dzieci zawsze ma miejsce w znieczuleniu ogólnym. Wynika to z obawy małych pacjentów przed inwazyjnymi interwencjami. Najczęstsze przypadki w praktyce medycznej to usunięcie ciała obcego, które może zapewnić jedynie endoskopię płuc.

Często bardzo małe przedmioty, takie jak koraliki, monety, kawałki jedzenia, a także mikroskopijne detale z zabawek, są pobierane z narządów oddechowych dziecka. Duchowe badanie PBS płuc w tym przypadku jest po prostu konieczne, ponieważ ten stan jest obarczony rozwojem poważnych powikłań, które zagrażają życiu dziecka. Istnieje możliwość uduszenia, ropnia, niedodmy lub posocznicy, które często są śmiertelne.

Cechy bronchoskopii u dzieci:

• znieczulenie ogólne jest obowiązkowe;
• używany jest tylko miękki fibroskop;
• procedura jest przeprowadzana wyłącznie w pozycji leżącej;
• wymagany jest dział resuscytacji;
• Po badaniu antybiotyki są obowiązkowe.

Rodzice powinni pamiętać, że powikłania po tej diagnozie rozwijają się w rzadkich przypadkach, a stany patologiczne, w których jest przeprowadzana, zagrażają życiu prawie zawsze.

Jeśli dziecko martwi się o dławiący kaszel, a stan dziecka gwałtownie się pogarsza, więcej korzyści z bronchoskopii przyniesie korzyść.

Możliwe konsekwencje procedury

Aby uniknąć poważnych konsekwencji, konieczne jest staranne wybranie miejsca wykonywania bronchoskopii przy użyciu określonego algorytmu. Nie zaleca się zwracania uwagi na niski koszt diagnostyki, ponieważ wiele zależy od sprzętu. Często cena odgrywa główną rolę w możliwych konsekwencjach.

Jakie są konsekwencje tego badania endoskopowego:

• obrzęk, skurcz śluzówki oskrzeli;
• krótkie krwawienie;
• reakcja alergiczna na leki;
• infekcja;
• reakcja na znieczulenie.

Jeśli pacjent po bronchoskopii martwi się kaszlem i gorączką, należy natychmiast udać się do szpitala, aby zapobiec poważnym powikłaniom zagrażającym życiu danej osoby.

Oczywiście bronchoskopia jest poważną inwazyjną interwencją. Ale te choroby, które pomagają diagnozować i leczyć, są znacznie bardziej niebezpieczne dla ludzi. Pacjent powinien ostrożnie podchodzić do wyboru specjalisty, który przeprowadza tę diagnozę. Jest to jedyny sposób, aby uniknąć większości poważnych konsekwencji, otrzymując tylko niepodważalną korzyść z procedury.

Bronchoskopia w chorobach płuc - co to jest?

Ludzie, którzy wiedzą z pierwszej ręki, jakie są poważne patologie dróg oddechowych, przynajmniej raz w życiu doświadczyli bronchoskopii i już wiedzą, co ich czeka. Ale ci, którzy pójdą na takie badanie po raz pierwszy, bardzo chcieliby wiedzieć wszystko o bronchoskopii płuc - co to jest, jak postępuje procedura i czego się spodziewać po jej wykonaniu.

Czym jest bronchoskopia płuc: ogólne informacje o działaniu, metodach i celach

Bronchoskopia płuc jest metodą diagnostyczną, która pozwala uwidocznić stan wewnętrzny tchawicy i oskrzeli. Bronchoskopia jest inwazyjną metodą badania penetracyjnego. Rurka urządzenia bronchoskopowego jest wprowadzana przez górną część szyi oddechowej do dróg oddechowych. Dalszy przebieg interwencji zależy od zadań.

Bronchoskop ma światłowód, który przewodzi światło oraz kamerę, która przesyła czysty obraz na ekran monitora. Dzięki nowoczesnemu wyposażeniu możliwe jest uzyskanie wyników z niemal 100% dokładnością. Jest to ważne dla pacjentów z różnymi chorobami płuc. Ponadto bronchoskopia jest ważna dla gruźlicy w diagnostyce różnicowej.

Rodzaje bronchoskopii płuc

Elastyczną bronchoskopię płuc wykonuje się za pomocą cienkich rurek fibrobronchoskopu. Mają niewielką średnicę, dzięki czemu mogą łatwo przemieszczać się do dolnych części oskrzeli, zachowując integralność błony śluzowej. Takie badanie nadaje się również dla najmniejszych.

Sztywna bronchoskopia terapeutyczna jest wykonywana przy użyciu twardych bronchoskopów chirurgicznych. Nie pozwalają na kontrolę małych gałęzi gardła oddechowego, ale taki sprzęt może być szeroko stosowany do celów terapeutycznych:

• walczyć z utratą krwi płucnej;
• eliminacja zwężenia w dolnych drogach oddechowych;
• usuwanie dużych nienaturalnych przedmiotów z gardła oddechowego;
• usunięcie plwociny z dolnych dróg oddechowych;
• usunięcie guzów o różnej etiologii i blizny.

Małe dzieci, pacjenci z upośledzeniem umysłowym lub ciężko panikujący wideobronchoskopia są wykonywane we śnie. Oznacza to prowadzenie w znieczuleniu ogólnym. W niektórych przypadkach taki zabieg jest przepisywany przez pulmonologa na podstawie istniejącej historii i powiązanych objawów.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Diagnostyczna bronchoskopia jest odpowiednia w takich przypadkach:

• bolesny kaszel o niejasnej etiologii;
• naruszenia częstotliwości i głębokości oddychania nieznanego pochodzenia;
• jeśli w plwocinie jest krew;
• częste zapalenie oskrzeli lub płuc;
• założenie, że obiekt utknął w gardle oddechowym lub obecny jest guz;
• z sarkoidozą;
• mukowiscydoza;
• gruźlica;
• rozedma płuc;
• krwawienie z dróg oddechowych.

Bronchoskopia dla gruźlicy może być stosowana jako element ogólnej diagnostyki różnicowej, jak również do określenia dokładnej strony krwotoku płucnego wywołanego tą patologią. Badanie raka (rak oskrzeli) płuc pozwala monitorować wzrost guzów.

W celach terapeutycznych interwencję endoskopową wykonuje się w następujących przypadkach:

• ciało obce w drogach oddechowych;
• śpiączka;
• zestaw środków mających na celu powstrzymanie utraty krwi;
• guzy, które blokowały światło dróg oddechowych;
• potrzeba wprowadzenia leków bezpośrednio do dróg oddechowych.

Bronchoskopia sanitarna rozpoczyna się od usunięcia zawartości z dolnych dróg oddechowych za pomocą ssania. Po przemyciu wprowadza się 20 ml odkażającej mieszaniny, a następnie odsysa. Pod koniec procedury podaje się środek mukolityczny i / lub przeciwbakteryjny.

W takich przypadkach nie zaleca się wykonywania bronchoskopii:

• reakcja alergiczna na znieczulenie;
• utrzymujące się nadciśnienie;
• choroby związane z ciężką chorobą serca;
• niedawny ostry wypadek naczyniowo-mózgowy lub ostry brak dopływu krwi do mięśnia sercowego;
• przewlekłe naruszenie zachowania prawidłowego składu gazu we krwi;
• tętniak aorty;
• ciężka choroba psychiczna;
• zwężenie krtani.

Kiedy jest to konieczne i czy można przeprowadzić bronchoskopię w przypadku konkretnego pacjenta, decyduje lekarz prowadzący. Jeśli w nagłych przypadkach wykonywana jest bronchoskopia terapeutyczna i diagnostyczna, wówczas niektóre przeciwwskazania mogą nie być brane pod uwagę.

Przygotowanie do operacji

Bronchoskopia płuc wymaga starannego przygotowania do leczenia. Jak najlepiej przygotować pacjenta, pacjent powinien wyjaśnić. Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się serię badań, a zabieg bronchoskopii można wykonać, gdy testy są gotowe.

• ogólne kliniczne badanie krwi;
• kompleksowa analiza wskaźników krzepnięcia krwi;
• badanie składu gazowego krwi tętniczej;
• elektrokardiogram;
• prześwietlenie klatki piersiowej.

Jeśli technika bronchoskopii wymaga zastosowania premedykacji przed zabiegiem, pacjent z pewnością dowie się, czy istnieje alergia na niektóre leki.

Ostatni raz możesz jeść przez 8-12 godzin przed planowaną manipulacją. A na obiad nie można jeść słabo strawnego pokarmu, a także tego, który powoduje wzdęcia. Poprzedniej nocy jelita powinny być czyszczone za pomocą klasycznej mikroklystry do lewatywy lub apteki. W dniu badania należy rzucić palenie. W pokoju diagnostycznym powinien iść pusty pęcherz.

Jak wydać bronchoskopię

Bronchoskopia medyczna lub diagnostyczna powinna być przeprowadzana w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu w sterylnych warunkach.
Badanie błony śluzowej dróg oddechowych w znieczuleniu miejscowym przeprowadza się według następującego algorytmu:

1. Pacjent otrzymuje zastrzyk Atropiny w okolicę barku. Ta substancja czynna hamuje wydzielanie śliny.
2. Preparat rozszerzający oskrzela z grupy agonistów receptorów adrenergicznych β₂ rozpyla się do jamy ustnej.
3. Środek znieczulający jest nakładany na tylną trzecią część języka zwróconą w stronę gardła lub nieco poniżej przez rozpylanie i rozpylanie. To samo narzędzie jest stosowane do zewnętrznej części bronchoskopu.
4. Rurka bronchoskopu jest delikatnie wprowadzana do jamy ustnej, a następnie promowana. Rurka jest zwykle wkładana po włożeniu ustnika do ust pacjenta, aby pacjent nie uszkodził bronchoskopu zębami.
5. Jeśli podczas manipulacji pacjent leży, wówczas do jego jamy ustnej i krtani można włożyć laryngoskop, co ułatwia wprowadzenie bronchoskopu.

Diagnosta wykonuje niezbędną manipulację wystarczająco szybko i cała procedura diagnostyczna nie trwa długo, aby nie spowodować poważnego niedotlenienia. Jeśli wykonywane są manipulacje terapeutyczne, czas trwania wzrasta. Zatem bronchoskopia w przypadku zapalenia płuc może trwać 30 minut.

Bronchoskopia z biopsją jest uważana za dość bezbolesną procedurę. Pobieranie próbek biopsyjnych odbywa się za pomocą specjalnych kleszczy. Ponieważ błona śluzowa gałęzi gardła oddechowego jest praktycznie pozbawiona receptorów bólowych, podczas manipulacji pacjent doświadcza jedynie łagodnego dyskomfortu za mostkiem. Jeśli metoda jest stosowana w znieczuleniu, to po wstrzyknięciu dożylnym osoba zasypia i nic nie czuje podczas zabiegu.

Czy stosuje się znieczulenie?

Wielu endoskopistów uważa, że ​​w niektórych patologiach lepiej nie tłumić naturalnej aktywności odruchowej dróg oddechowych. Znieczulają tylko korzeń języka, chrząstkę powyżej wejścia do krtani i wewnętrzną powierzchnię górnej części gardła oddechowego. W praktyce dorosłych z elastyczną bronchoskopią stosuje się znieczulenie miejscowe.

Bronchoskopię w znieczuleniu ogólnym wykonuje się za pomocą sztywnego bronchoskopu. Prowadzenie badań we śnie jest częściej stosowane w praktyce dzieci. Pod wpływem środków znieczulających eliminuje się ochronne skurcze odruchów, poszerza się światło gałęzi gardła oddechowego, co pozwala na najlepszą endoskopię.

Cechy dzieci

W pediatrii badania są dozwolone od najmłodszych lat, ale pod warunkiem, że istnieje elastyczny fibrobronchoskop o małej średnicy.

Pediatria ma swoje własne cechy w badaniu endoskopowym dolnych dróg oddechowych:

• wymaga wprowadzenia dziecka podczas snu;
• bronchoskopia jest wykonywana za pomocą specjalnego bronchoskopu dziecięcego;
• podczas diagnozy dzieci mają zwiększone ryzyko rozwoju skurczu oskrzeli, więc pokój powinien być wyposażony we wszystko, co jest niezbędne do wentylacji mechanicznej;
• po bronchoskopii leki przeciwbakteryjne są przepisywane bez przerwy.

Czas trwania bronchoskopii zależy od zadań. Średnio takie manipulacje trwają od kwadransa do pół godziny.

Cechy manipulacji gruźlicą

W przypadku rozpoznania gruźlicy bronchoskopia zajmuje ważne miejsce w leczeniu takich pacjentów. Czas trwania każdej takiej procedury zależy od realizowanych zadań i mogą one wyglądać następująco:

• określenie wrażliwości prątków na wybrane leki przeciwgruźlicze;
• opróżnić jamę w gruźlicy jamistej;
• lokalnie wstrzykiwać leki przeciw TB;
• rozciąć tkankę włóknistą w gałęziach gardła oddechowego;
• zatrzymać krwawienie;
• sprawdzić stan szwu po resekcji płuca;
• ocenić stan gałęzi gardła oddechowego, które powoduje ta choroba płuc przed zabiegiem.

Bronchoskopia dla gruźlicy jest niezbędna w ocenie poprawy wybranej strategii leczenia.

Jak bada się astmę oskrzelową

Bronchoskopia w astmie oskrzelowej wywołuje kontrowersje wśród specjalistów, ponieważ uwidocznione zmiany w błonie śluzowej w tej patologii są niespecyficzne. Można je łatwo pomylić z innymi chorobami dolnych dróg oddechowych z odwracalnymi i nieodwracalnymi procesami.

Jeśli nasila się umiarkowana lub ciężka astma, w każdym wieku optymalne jest stosowanie sztywnego bronchoskopu do iniekcji i znieczulenia z lekami zwiotczającymi mięśnie na tle ciągłej wentylacji mechanicznej. Taktyki terapeutyczne i narzędzia stosowane podczas zabiegu zależą od etapu procesu patologicznego i stopnia niewydolności oddechowej.

Co może ujawnić bronchoskopię płuc

Podczas badania endoskopowego możliwe jest dokładne badanie błony śluzowej i identyfikacja oznak różnych patologii:

• nowotwory o różnym charakterze;
• patologie związane z procesami zapalnymi;
• gruźlica;
• spadek tonu dużych oskrzeli;
• zwężenie gałęzi gardła oddechowego;
• częste ataki astmy na tle astmy oskrzelowej.

Jeśli zdiagnozowano patologie wymagające pilnej interwencji, wówczas podczas bronchoskopii natychmiast zostanie uzyskany efekt terapeutyczny. Zazwyczaj wyniki bronchoskopii są znane tego samego dnia. Ale jeśli wykonano biopsję za pomocą bronchoskopii, konieczne było przesłanie materiału do badania histologicznego, więc odpowiedź musiała poczekać kilka dni.

Rehabilitacja po badaniu

Bez względu na manipulacje związane z leczeniem lub diagnozą, po zabiegu lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

• Po zabiegu nie należy się spieszyć do domu, ale na jakiś czas (2-4 godziny) nadal pod nadzorem specjalisty;
• można pić i jeść tylko 2-3 godziny po manipulacji;
• po zabiegu lepiej nie palić przez następne 24 godziny, ponieważ pogarsza to regenerację błony śluzowej;
• jeśli przeprowadzono sedację, to w ciągu następnych 8 godzin lepiej jest powstrzymać się od prowadzenia pojazdów;
• przez 2-3 dni unikać przepracowania fizycznego.

Ponadto ważne jest monitorowanie ich samopoczucia. Jeśli ból jest za mostkiem, stanem gorączkowym lub krwawym harkani, należy natychmiast udać się do szpitala.

Możliwe komplikacje

Bronchoskopia często przebiega bez konsekwencji, ale nie można wykluczyć możliwego uszczerbku na zdrowiu pacjenta. Rozwój powikłań występuje zwykle, gdy zabieg wykonuje niedoświadczony endoskopista.

Możliwe konsekwencje i komplikacje:

• ostry stan wynikający ze skurczu mięśni oskrzeli i zwężenia ich światła;
• nagłe mimowolne skurcze mięśni krtani;
• gromadzenie się powietrza lub gazów w jamie opłucnej;
• krwawienie po biopsji;
• zapalenie płuc wywołane zakażeniem oskrzelików;
• naruszenie częstotliwości, rytmu i sekwencji pobudzenia i skurczu serca;
• zwiększona indywidualna wrażliwość.

Jeśli bronchoskopia ma zadania diagnostyczne, alternatywnie można użyć CT lub MRI. Lecz medyczna manipulacja takim planem nie ma nic do zastąpienia. Aby uniknąć poważnych konsekwencji, można zgodzić się na taką procedurę tylko w sprawdzonej instytucji medycznej.