Na samą wzmiankę o tej chorobie wielu ludzi drży. Szczególnie doświadcza tych, którzy wcześniej zetknęli się z patologią.
Nie wzbudzaj paniki i przerażaj ludzi!
Wystarczy wiedzieć, jak pojawia się i leczy grypa H1N1. Wtedy możesz zareagować na czas bez utraty cennych dni, a nawet godzin.
Pierwsza wzmianka o świńskiej grypie
Od lat trzydziestych ubiegłego wieku ludzkość po raz pierwszy mówiła o nowej „pladze”.
Stało się niczym innym jak grypą typu „h1n1”.
Ta choroba początkowo dotknęła świnie. Zwierzęta zachorowały jedna po drugiej, co doprowadziło do masowej śmierci zwierząt gospodarskich.
Z czasem wirus zmutował, w połączeniu z ludzką grypą sezonową, a następnie otrzymał nową nazwę.
Teraz nie tylko zwierzęta mogą zachorować, ale także ludzie. Warto zauważyć, że świńska grypa z chorego inwentarza żywego jest rzadko przenoszona na ludzi. Powodem tego jest inna struktura antygenowa.
Choroba zyskała masową popularność w 2009 roku.
Wtedy patologia stała się wielkością pandemii.
Teraz o tym okresie mówią, że wirus grypy typu h1n1 pdm09 szaleje.
Leczenie nie pomogło wszystkim zarażonym, więc choroba pochłonęła wiele żyć. Wśród osób dotkniętych tym problemem jest wiele osób poniżej 50 roku życia, które wzbudziły niesamowity strach.
Ludzie mówili, że choroba stała się rodzajem zarazy, nie ma na nią lekarstwa.
Co zrobić, aby zapobiec infekcji?
Jak się okazało, grypie n1 nie można zapobiec przez wprowadzenie szczepionki.
Do dziś wielcy naukowcy i błyskotliwe umysły próbują opracować szczepionkę. Poprzez własne działania możesz zminimalizować ryzyko infekcji.
Wystarczy przestrzegać następujących zasad:
- nie kontaktować się z chorymi;
- regularnie myj ręce i stosuj środki antyseptyczne;
- unikać zatłoczonych miejsc;
- nosić sterylną maskę ochronną;
- kilka razy dziennie myć nos słoną wodą;
- wzmocnić układ odpornościowy.
Jeśli boisz się złapać wirusa grypy h1n1, przedyskutuj swoją ochronę z lekarzem. Być może lekarz przepisze ci pewne leki przeciwwirusowe do stosowania profilaktycznego.
Jeśli zachorujesz...
Kontakt z chorym podczas epidemii w 90% przypadków prowadzi do nieuniknionej infekcji.
Jeśli jesteś chory lub podejrzewasz, że jesteś chory, zachowaj spokój. Przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem.
Nie próbuj się leczyć.
Co więcej, nie możesz kontynuować pracy i odwiedzać zatłoczonych miejsc. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy ma grypa h1n1. Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo.
Okres inkubacji: czas
Kiedy wirus właśnie wszedł do ciała, osoba nie odczuwa żadnych zmian.
W przeciwieństwie do zwykłych ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, w których występuje suchość w nosie, kichanie i uczucie guzka w gardle, przy grypie takie objawy są nieobecne.
Według różnych źródeł okres inkubacji ah1n1 grypy trwa od 1 do 5 dni.
Oznaki pojawiające się u ludzi
Jakie objawy grypy n1n1 pojawiają się u człowieka zależy w dużej mierze od jego odporności.
Jeśli ciało jest osłabione, pierwsze oznaki mogą pojawić się wkrótce i mieć wyraźną manifestację.
Dzięki bardziej odpornej ochronie choroba pojawia się częściej przez 2-3 dni. Obecność wszystkich wymienionych poniżej objawów jest opcjonalna.
Źle
Pierwszymi objawami grypy h1n1 są bóle głowy i złe samopoczucie.
- Nieprzyjemne odczucia są obecne w czole i skroniach.
- Towarzyszy im rezya w oczach i zwiększone łzawienie.
- Każde jasne światło denerwuje chorych, więc powinieneś umieścić pacjenta w mrocznym pokoju, zapewniając mu całkowity odpoczynek.
Słabość, brak apetytu, senność - to cecha charakterystyczna początku choroby.
Wysokie temperatury
Klinika grypy h1n1 ma gorączkę.
Termometr wskaźników może wzrosnąć do wartości krytycznych. Najczęściej tak się dzieje.
Bardziej wyraźna gorączka występuje u dzieci. W wyjątkowych przypadkach temperatura pozostaje w normalnym zakresie.
To często dezorientuje pacjentów, zmuszając ich do pozostania bezczynnym. Często temperatura wirusa świńskiej grypy nie zmniejsza się po zastosowaniu zwykłego Paracetamolu lub Nurofenu.
Pacjent potrzebuje silniejszych leków przeciwgorączkowych.
Zaburzenia trawienia
Grypa musi mieć następujące objawy: biegunka lub nasilone stolce, nudności i wymioty.
Występują, ponieważ wirus rozprzestrzenia się głównie w jelicie.
Choroba tłumi naturalną mikroflorę i nabytą odporność, narusza funkcje trawienne.
Duża ilość węglowodanów i tłuszczów, które nie są przetwarzane przez niezbędne enzymy, przyciąga wodę ze wszystkich części ciała.
To prowokuje luźne stolce i częste pragnienie stolca.
Wymioty i nudności wywołuje zatrucie, które nieuchronnie pojawia się z powodu toksycznego działania patogenu na organizm.
Zjawiska zaćmy
Objawy grypy n1n1 nie są podobne do standardowych ARVI.
Często nie występują zjawiska nieżytowe w postaci kataru, przekrwienia błony śluzowej nosa i bólu gardła.
Ale na ich miejsce pojawiają się inne objawy.
Wirusowi świńskiej grypy towarzyszą trudności w oddychaniu, silny suchy kaszel. Kiedy pojawia się ból w mostku, duszność.
Objawom grypy h1n1 u małego dziecka mogą towarzyszyć drgawki, dezorientacja. Wpływa więc na wysoką temperaturę układu nerwowego.
Czy choroba jest uleczalna?
Jeśli masz grypę h1n1, lekarz powinien ustalić objawy i leczenie, a następnie przepisać ją.
Jak pokazuje praktyka, nieskomplikowany przebieg choroby zwykle nie wymaga stosowania określonych leków.
W większości przypadków choroba trwa 5-7 dni, po czym spada.
Przy odpowiedniej organizacji reżimu pacjent odzyskuje zdrowie od piątego dnia.
Ostateczna regeneracja następuje w ciągu 2-3 tygodni.
Leczenie grypy h1n1 jest konieczne, gdy jej przebieg staje się ciężki. Pacjentowi przepisuje się pewne leki, które zapobiegają proliferacji mikroorganizmów, ułatwiając szybki powrót do zdrowia. Dowiedz się, które leki są skuteczne w określonej infekcji wirusowej.
Symptomatyczne środki zaradcze
W zależności od objawów, jakie ma grypa h1n1, leczenie jest właściwe.
Terapię objawową przeprowadza się u prawie wszystkich pacjentów.
Takie leki mają na celu poprawę zdrowia, a nie wyeliminowanie infekcji wirusowej.
- Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Często leki mają te dwa działania w tym samym czasie. Bardziej korzystne leki oparte są na Ibuprofenie (Nurofen, Advil) i paracetamolu (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin jest powszechnie stosowany, łącząc oba składniki aktywne. Rzadziej pacjenci korzystają z Analgin, Nimesulidu i innych silniejszych leków.
- Od kaszlu. Wszystkie leki do leczenia tego objawu dzielą się na: wykrztuśne, rozrzedzające plwociny i przeciwkaszlowe. Nie powinieneś sam zażywać tego ostatniego, ponieważ zatrzymasz usuwanie gęstej plwociny z płuc, co wywoła komplikację. W tej sytuacji zalecane są następujące leki: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril i tak dalej.
- Od biegunki i wymiotów. Aby zapobiec utracie płynu, konieczne jest wyeliminowanie tego objawu. Tabletki Loperamid i Imodium pomogą ci powstrzymać biegunkę. Antyseptyki jelitowe (Stopdiar, Ecofuryl) oczyszczają przewód pokarmowy z flory patogennej. Wymioty zostaną zatrzymane przez Motilium i Zeercal Aby uzupełnić brak płynu, użyj roztworów soli, na przykład Regidron.
Inhibitory neuraminidazy
Jeśli objawy grypy h1n1 u ludzi są tak wyraźne, że wymagane jest stosowanie leków przeciwwirusowych, zawsze preferowane są inhibitory neuraminidazy.
Jak pokazała praktyka z ostatnich lat, bieganie i wszystkie dostępne środki przeciwwirusowe są bezsilne w przypadku takiej choroby.
Słynny Rimantadine, Arbidol, Kagocel pomagają tym, których organizm poradzi sobie z chorobą i niezależnie.
Inhibitory neuraminidazy są dziś dwoma dobrze znanymi lekami: Tamiflu i Relenza.
Pierwszy lek jest dostępny w tabletkach, a drugi jest wdychany ze względu na jego wysoką toksyczność.
Leki skutecznie eliminują enzym neuraminidazy.
Jest częścią powłoki wirusa grypy h1n1, leczenie tymi lekami zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.
W wyniku terapii wirus traci zdolność do kontaktu ze zdrowymi komórkami.
Co sam robić?
Praktycznie każda osoba narażona na zakażenie zadaje pytanie: jak leczyć grypę h1n1 w domu?
Natychmiast należy powiedzieć, że przyjmowanie jakichkolwiek leków bez recepty nie jest tego warte.
Oczywiście możesz użyć febrifuge w wysokiej temperaturze lub w tabletce znieczulającej, jeśli źle się czujesz.
Odbiór bardziej poważnych leków powinien zawsze przepisywać specjalista.
Na własną rękę możesz złagodzić przebieg choroby, tworząc komfortowe środowisko. Jeśli masz grypę, nie powinieneś iść do pracy i kontaktować się ze zdrowymi ludźmi. Twoje ciało potrzebuje siły, aby walczyć z infekcją, nie marnuj ich. Obserwuj odpoczynek w łóżku, pij dużo płynów.
Lepiej zrezygnować z jedzenia, ale jeśli naprawdę chcesz, to dawaj pierwszeństwo jedzeniu, które jest szybko i łatwo wchłaniane i nie podrażnia jelit.
Dopuszczalne jest płukanie gardłem wszelkiego rodzaju wywarów, przyjmowanie witaminy C w postaci napojów, stosowanie miodu i dżemu malinowego.
Ustaw wystarczającą wilgotność powietrza w pomieszczeniu, regularnie. Wszystkie inne działania powinny być skoordynowane z lekarzem.
Możliwe komplikacje
W niektórych przypadkach grypa h1n1 staje się cięższa. To wtedy lekarze mówią o komplikacjach.
Najczęściej choroba powoduje uszkodzenie dolnych dróg oddechowych, przekształcając się w zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.
Jeśli charakter powikłania jest bakteryjny, nie jest tak trudno go leczyć. Kiedy pojawia się pytanie o wirusowe zapalenie płuc, jest ono już bardziej niebezpieczne.
To właśnie ta komplikacja podczas pandemii 2009 pochłonęła ponad tysiąc ofiar.
Patologia może powodować problemy z układem moczowym, sercowo-naczyniowym i nerwowym.
Często wywołuje zapalenie mięśnia sercowego. Jeśli w trakcie choroby zauważysz, że czujesz się gorzej, nie wahaj się: natychmiast wezwij karetkę.
Powikłania grypy rozwijają się bardzo szybko. W ciągu kilku godzin może wystąpić śmierć.
Podsumujmy
Wirus świńskiej grypy h1n1 początkowo wydawał się nie tak niebezpieczny, co później stał się.
Podczas ogromnej epidemii twierdził, że jedna po drugiej. Jednocześnie ludzie nie umierali z powodu samego wirusa, ale z powikłań, które powoduje choroba.
Wielu zapłaciło drogimi monetami ze względu na fakt, że woleli samoleczenie.
Być może terminowa opieka medyczna może uratować.
Dlatego lekarze zalecają, aby patologowie szukali pomocy przy pierwszej manifestacji. Aby wiarygodnie określić charakter choroby, możliwe jest jedynie dzięki diagnostyce laboratoryjnej.
Nie próbuj samodzielnie diagnozować, opierając się na wszystkich objawach.
Kolejny wybuch świńskiej grypy został przewidziany przez lekarzy na początku 2016 roku.
W tym okresie naprawdę wielu ludzi zachorowało. Istnieją oficjalnie zarejestrowane przypadki śmierci.
Mimo to infekcja wirusowa nie stała się tak duża jak 7 lat temu. Prawdopodobnie ludzie zostali już nauczeni gorzkiego doświadczenia bezczynności.
Wielu pacjentów szukało pomocy medycznej przy pierwszych objawach choroby. Po otrzymaniu prawidłowego schematu leczenia powróciły do zdrowia w ciągu kilku dni.
Wirus h1n1 nie tworzy silnej odporności, dlatego nie można zagwarantować, że pacjent nie zostanie ponownie zainfekowany.
Świńska grypa A (H1N1)
„Świńska grypa” jest ostrą, wysoce zakaźną chorobą wywoływaną przez wirusa pandemii grypy A (H1N1), przenoszoną od świń i ludzi na ludzi, i ma wysoką podatność wśród populacji z rozwojem pandemii i charakteryzuje się gorączką, zespołem oddechowym i ciężkim przebiegiem z możliwością śmierci.
Sam wirus świńskiej grypy został odkryty w 1930 roku przez Richarda Shope (USA). Przez 50-60 lat wirus ten spotkał się i krążył tylko wśród świń w Ameryce Północnej i Meksyku. Następnie świńską grypę odnotowywano sporadycznie u ludzi, głównie u pracowników ferm trzody chlewnej i weterynarzy.
Wszyscy pamiętamy najnowszą sensacyjną epidemię świńskiej grypy w 2009 roku (tak zwana Kalifornia / 2009), o której media emocjonalnie i uporczywie informowały społeczeństwo. Epidemia rozprzestrzeniła się od marca 2009 roku. Pierwsze przypadki zakażenia nieznanym szczepem wirusa zgłoszono w Mexico City, a następnie w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. Wiele krajów było zaangażowanych w proces epidemii - USA, Kanada, Meksyk, Chile, Wielka Brytania, Francja, Niemcy, Australia, Rosja, Chiny, Japonia i wiele innych. Według stanu na koniec października według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) potwierdzono laboratoryjnie 537,248 przypadków świńskiej grypy. Największą podatność zaobserwowano wśród osób w wieku od 5 do 24 lat, po drugie dzieci poniżej 5 lat. W trakcie epidemii wirusowi przypisano szóstą klasę niebezpieczeństwa (tj. Rejestrację pandemii świńskiej grypy, która łatwo przenosi się z człowieka na człowieka, a choroba dotyka wiele krajów i kontynentów). Według oficjalnych informacji WHO, liczba zgonów pod koniec pandemii (Kalifornia / 2009) wyniosła 17,4 tys. Osób. Pandemia przyszła do Rosji jesienią 2009 r., A szczyt nastąpił pod koniec października - na początku listopada. Łącznie zarejestrowano ponad 2500 pacjentów z potwierdzoną diagnozą. Były śmiertelne skutki.
Czynnik świńskiej grypy
Istnieje kilka podtypów wirusa grypy świń (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale tylko podtyp H1N1 nabył wysoce patogenne właściwości i zdolność do przenoszenia z osoby na osobę. Wirus grypy A (H1N1) jest wynikiem krzyżowania się wirusa ludzkiej grypy A (H1N1) i wirusa świńskiej grypy, w wyniku czego wirus zmutował i stał się wysoce patogenny, i nazywany jest wirusem pandemicznym Kalifornia / 2009. Podobnie jak zwykły ludzki wirus grypy, wirus pandemiczny ma hemaglutyninę w otoczce (ułatwia przyłączenie wirusa do komórki) i neuraminidazę (ułatwia penetrację wirusa do komórki).
Wirus świńskiej grypy
Przyczyny rozprzestrzeniania się świńskiej grypy
Źródłem zakażenia są świnie (chorzy lub nosiciele wirusa) i chory. Chora osoba staje się zaraźliwa na dzień przed wystąpieniem objawów iw ciągu tygodnia choroby. W związku z tym potencjalni pacjenci pod koniec okresu inkubacji mają wielkie znaczenie epidemiczne. Do 15% pacjentów w trakcie leczenia nadal wydziela wirusa przez 10-14 dni.
Mechanizmy infekcji:
- unoszące się w powietrzu (unoszące się w powietrzu) - wyładowanie pacjenta podczas kichania jest niebezpieczne, kaszel ma średnicę 1,5-2 metrów;
- kontakt i gospodarstwo domowe - wyładowanie pacjenta jest niebezpieczne na rękach innych osób, jak również na przedmiotach gospodarstwa domowego (stoły, powierzchnie, ręczniki, kubki) - wirus zachowuje swoje właściwości przez 2 godziny lub dłużej (można przenieść wirusa z rąk na błony śluzowe jamy ustnej i oczu).
Podatność na infekcje jest powszechna. Istnieją grupy zagrożone rozwojem ciężkich postaci świńskiej grypy:
- dzieci poniżej 5 lat;
- dorośli powyżej 65 lat;
- kobiety w ciąży;
- Osoby ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi (przewlekłe choroby płuc, onkologia, choroby krwi, choroby wątroby, układu moczowego, serca, cukrzycy, a także zakaźne niedobory odporności, na przykład HIV).
Objawy świńskiej grypy
Objawy kliniczne świńskiej grypy są podobne do zwykłej grypy sezonowej z niewielkimi cechami. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych dolegliwości) w przypadku świńskiej grypy trwa średnio od dnia do 4 dni, czasami nawet do tygodnia. Pacjenci obawiają się objawów zatrucia (wysoka temperatura do 38-39 ° C, silne osłabienie, bóle mięśni, nudności, wymioty centralnej genezy, tj. Na tle wysokiej temperatury, bólów ciała, letargu).
Inna grupa dolegliwości związana jest z rozwojem zespołu oddechowego (suchy kaszel, ciężki ból gardła, uczucie braku powietrza), a także prawdopodobieństwo szybkiego rozwoju jednego z powikłań - rozwoju zapalenia płuc we wczesnych stadiach (2-3 dzień choroby).
Różnica od grypy sezonowej polega na występowaniu zespołu dyspeptycznego u 30–45% pacjentów - u pacjentów rozwijają się ciągłe nudności, powtarzające się wymioty i zaburzenia stolca.
Przejawy ciężkiej świńskiej grypy
W pierwszych dniach choroby intensywne bóle głowy, bóle gałek ocznych, światłowstręt, który wzrasta wraz z ruchem oka. Być może rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu. Ból mięśni jest jednym z wyraźnych objawów choroby.
Jednym z niebezpiecznych powikłań świńskiej grypy jest rozwój zapalenia płuc. Zapalenie płuc może wynikać z ekspozycji na wirus grypy (pierwotny; może być związane z dodatkiem wtórnej flory bakteryjnej (wtórnej); może być spowodowane działaniem wirusa i jednoczesnym nakładaniem się warstwy bakteryjnej flory bakteryjnej (mieszanej).
Pierwotne zapalenie płuc rozwija się drugiego lub trzeciego dnia od początku choroby i charakteryzuje się rozwojem objawów ostrej niewydolności oddechowej: pacjent często oddycha (około 40 oddechów na minutę w tempie 16), mięśnie pomocnicze (przepona, mięśnie brzucha), wyraźne suche lub nieproduktywny kaszel (wydzielina śluzowa i przejrzysta), ciężka duszność, niebieska skóra (sinica). Podczas słuchania płuc: wilgotne rzęski w dolnych częściach płuc, głównie na wysokości wdechu, tępy dźwięk perkusji podczas stukania w płuca.
Często pierwotne zapalenie płuc prowadzi do powstania zespołu niewydolności oddechowej (rozwój obrzęku płuc) z możliwą śmiercią.
Wtórne zapalenie płuc występuje w dniu 6-10 od początku choroby. Najczęściej występuje szczepienie pneumokokowe (u 45% pacjentów), rzadziej Staphylococcus aureus (nie więcej niż 18%), a także pałeczka hemophilus. Osobliwością tego zapalenia płuc będzie zwiększony kaszel: staje się on bolesny, prawie stały, na tle zwiększonego kaszlu u pacjenta, drugiej fali gorączki i zatrucia, pacjent praktycznie nie je. Podczas kaszlu i nawet oddychania narasta ból w klatce piersiowej. Wypływ płuc (plwocina) nie jest już przezroczysty, ale ma ropny odcień. Kiedy radiografia - ogniska zapalenia w płucach. Przebieg wtórnego zapalenia płuc jest przedłużony, pacjenci nie mogą wyzdrowieć przez półtora miesiąca. Często gronkowcowe zapalenie płuc prowadzi do powstawania ropnia płuc.
Zapalenie płuc z świńską grypą
Mieszane zapalenie płuc ma objawy kliniczne, a jedno i drugie zapalenie płuc jest przedłużone (progradient), trudne do leczenia.
Inne powikłania świńskiej grypy obejmują:
zapalenie osierdzia, infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zespół krwotoczny.
Jakiego rodzaju niepokoje związane z objawami „świńskiej grypy” musisz skonsultować z lekarzem?
Dla dzieci:
- Częste oddychanie, trudności w oddychaniu;
- Niebieskawy odcień skóry kończyn i tułowia;
- Odmowa jedzenia lub picia;
- Powtarzające się wymioty (wymioty „fontanna”, jak również częste zwracanie się u niemowląt - odpowiednik wymiotów w tym wieku);
- Letarg i senność dziecka;
- Przeciwnie, pobudzenie, opór, nawet gdy bierze się dziecko w ramiona;
- Pojawienie się drugiej fali objawów ze zwiększonym kaszlem i dusznością.
Dla dorosłych:
- Skrócenie oddechu i jego wzmocnienie w ciągu dnia;
- Ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu;
- Ciężkie zawroty głowy, pojawiające się nagle;
- Okresowo zdezorientowana świadomość (zapomnienie, utrata indywidualnych zdarzeń z pamięci);
- Powtarzające się i obfite wymioty;
- Druga fala z temperaturą, kaszlem, dusznością.
Odporność po cierpieniu na świńską grypę jest swoista dla typu i krótkotrwała (1 rok).
Diagnoza świńskiej grypy
Wstępna diagnoza jest trudna ze względu na podobieństwo objawów choroby do zwykłej grypy sezonowej. Aby pomóc lekarzowi będą następujące funkcje:
- kontakt z pacjentem z grypą, a także przybycie ze strefy endemicznej dla świńskiej grypy (kraje Ameryki Północnej);
- skargi pacjenta na zaburzenia żołądkowo-jelitowe na tle temperatury i zespołu oddechowego;
- niewyrażone lub brak bólu gardła na tle silnego kaszlu, głównie suchego;
- rozwój zapalenia płuc w 2-3 dniu z charakterystycznymi objawami (opisane powyżej).
Obecnie nie jest trudno odróżnić grypę od innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, ponieważ nowoczesne szybkie testy pozwalają na kilka minut na niezależne określenie wirusa grypy przy pierwszym podejrzeniu zakażenia. Są sprzedawane w aptekach, określają rodzaj grypy A i B, w tym podtyp H1N1 - świńska grypa.
Ostateczna diagnoza jest możliwa po laboratoryjnym potwierdzeniu choroby:
- Diagnostyka PCR próbek śluzu nosowo-gardłowego do wykrywania wirusa RNA grypy A (H1N1) California / 2009;
- Wirusowa metoda wysiewu śluzu nosowo-gardłowego, plwociny w niektórych środowiskach.
Leczenie świńskiej grypy
Głównym celem leczenia jest zmniejszenie liczby pacjentów z ciężką i skomplikowaną świńską grypą.
1. Środki organizacyjno-reżimowe - w momencie postawienia wstępnej diagnozy hospitalizację przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi (ciężkie postacie, a także umiarkowanie ciężkie u dzieci, osób starszych i osób z przewlekłymi chorobami towarzyszącymi). Po laboratoryjnym potwierdzeniu diagnozy świńskiej grypy przeprowadza się obowiązkową hospitalizację z powołaniem specjalnej terapii. Przez cały okres gorączkowy i 5-7 dni normalnej temperatury zaleca się odpoczynek w łóżku, aby zapobiec powikłaniom.
Twoje działania w przypadku podejrzenia świńskiej grypy:
- Jeśli objawy świńskiej grypy zostaną wykryte, pozostań w domu, nie idź do zatłoczonych miejsc.
- Chroń swoich bliskich przed rozprzestrzenianiem się infekcji w domu - zakładaj maskę i zmieniaj ją co 4 godziny.
- Zadzwoń do lekarza do domu. Jeśli pochodzisz z krajów endemicznych (Meksyk, USA), poinformuj o tym swojego lekarza.
Aby zwiększyć odporność organizmu, pokazano fizjologicznie kompletną dietę z wystarczającą ilością białka i zwiększoną zawartością witamin A, C i grupy B. Aby zmniejszyć gorączkę, wskazana jest wystarczająca ilość płynu (najlepiej sok z czarnej porzeczki, dogrose, aronia czarna, cytryna). Wszystkie produkty są wybierane w formie ciepła, unikając pikantnych, tłustych, smażonych, słonych, marynowanych produktów spożywczych.
2. Terapia lekowa obejmuje:
Środkami przeciwwirusowymi są oseltamiwir (Tamiflu) i zanamiwir (Relenza), które znacząco wpływają na uwalnianie nowych cząstek wirusa z komórek, co prowadzi do zaprzestania rozmnażania wirusa. Stosowanie leku Tamiflu i Relenza jest zalecane w następujących przypadkach:
1) Jeśli pacjent ma jeden z następujących objawów (gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel, duszność);
2) Laboratoryjny izolowany wirus grypy A / 2009 (H1N1);
3) grupa wiekowa poniżej 5 lat;
4) Osoby starsze mają powyżej 65 lat;
5) kobiety w ciąży;
6) osoby z ciężkimi chorobami współistniejącymi i niedoborem odporności;
Zwykle przebieg leczenia wynosi 5 dni, czasem więcej w zależności od ciężkości.
Lekkie i umiarkowane postacie świńskiej grypy umożliwiają podawanie następujących leków przeciwwirusowych - arbidolu, interferonu alfa-2b (grypa, viferon), interferonu alfa 2a (reaferon lipind) i interferonu gamma (ingaron), ingawiryny, kagocelu, cykloferonu.
W przypadku zapalenia płuc o charakterze bakteryjnym przepisywane są leki przeciwbakteryjne (cefalosporyna III-IV generacji, karbapenemy, IV pokolenie fluorochinolonów, wankomycyna).
Terapia patogenetyczna obejmuje leczenie detoksykacyjne infuzją, glikokortykosteroidy, sympatykomimetyki w celu zmniejszenia objawów zatrucia, ułatwienia oddychania (w szpitalu). W domu, w łagodnej postaci świńskiej grypy, pij dużo płynów (napoje owocowe, herbata, woda miodowa).
Leki objawowe: przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen), zwężające naczynia dla nosa (nazol, tezin, nazivin, otrivin i inne), w celu łagodzenia kaszlu (tussin, stoptussin, ambroxol, atsts i inne), antyhistamina (claritin, zodak).
Szczególną uwagę zwraca się na dzieci i kobiety w ciąży. Dzieciom nie wolno przyjmować leków zawierających aspirynę ze względu na ryzyko rozwoju zespołu Ray'a (encefalopatii z obrzękiem mózgu i rozwoju niewydolności wątroby), dlatego z grupy preferencji przeciwgorączkowych podaje się paracetamol, nurofen. Wykazano leki przeciwwirusowe - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, grypa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 lat, Anaferon.
Kobiety w ciąży - dużo napoju bez obrzęku;
- w łagodnych postaciach - od środków przeciwwirusowych - viferon w świecach, grypa, arbidol, jeśli nie można przyjmować tabletek (wymioty) - podać Panavir domięśniowo; w ciężkich postaciach Tamiflu, Relenza, Viferon;
- zmniejszyć nasilenie gorączki - paracetamol, askorutyna;
- w rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc - cefalosporyny III-IV generacji, makrolidy, karbapenemy;
- w okresie epidemii obowiązuje obowiązkowa hospitalizacja dla wszystkich kobiet w ciąży z ciężkim zatruciem.
Zapobieganie świńskiej grypie
Zajęcia dla zdrowych (zgodnie z zaleceniami WHO):
• Często myj ręce mydłem i roztworami zawierającymi alkohol.
• Unikaj bliskiego kontaktu z chorymi ludźmi.
• Unikaj uścisków, pocałunków i uścisków dłoni.
• Jeśli zachorujesz, zostań w domu i ogranicz kontakt z innymi ludźmi.
• Jeśli wystąpią objawy grypy, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. Jeśli jesteś chory, pozostań w domu przez 7 dni po objawach, aby uniknąć zakażenia osób wokół ciebie.
Następujące leki są stosowane w nieswoistej profilaktyce leków: Kagotsel, arbidol, anaferon, grypa, viferon dla kobiet w ciąży, Tamiflu.
Do tej pory stworzono szczepionkę przeciwko wysoce zjadliwym wirusom świńskiej grypy (H1N1). Szczepionka ta chroni przed grypą B i szczepami A / H1N1 (świnia) i grypą H3N2 A (Grippol plus), to znaczy ze świńskiej grypy i grypy sezonowej. Po szczepieniu nie można zachorować, ponieważ nie zawiera całego wirusa, ale zawiera tylko antygeny powierzchniowe wirusów, które same nie mogą wywołać choroby. Szczepionka jest podawana co roku.
Grypa A (H1N1): objawy, leczenie, zapobieganie
Grypa A (H1N1) jest wirusowym zakażeniem dróg oddechowych o ostrym przebiegu, który często występuje z zagrażającymi życiu powikłaniami.
Przyczyną świńskiej grypy jest przedostanie się do górnych dróg oddechowych, a następnie krwi - wirusa grypy A, serotypu H1N1. Ten wirus jest najczęstszą przyczyną epidemii na świecie.
Grypa A (H1N1) objawia się silnym zatruciem w postaci bólu głowy, bólu mięśni, wzrostem temperatury ciała do wysokich wartości 38–40 ° C, a także suchym kaszlem.
To ważne! Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że jest ona często podstawą rozwoju wirusowego i bakteryjnego zapalenia płuc, które, jeśli nie zostanie szybko leczone, jest śmiertelne.
Kto jest zagrożony rozwojem ciężkiej świńskiej grypy i jej powikłań?
- Dzieci poniżej piątego roku życia.
- Osoby powyżej 65 lat.
- Kobiety w ciąży.
- Ludzie z chroniczną patologią.
- Osoby z wrodzonymi lub nabytymi niedoborami odporności.
- Pacjenci z cukrzycą.
- Ludzie z zaburzeniami hormonalnymi.
Przedstawiciele grupy ryzyka często cierpią na ciężką postać grypy A (H1N1) i są podatni na komplikacje. Często choroba kończy się śmiercią pacjenta.
To ważne! W celu zapobiegania chorobie w tych kategoriach ludzi zaleca się przeprowadzenie określonych działań profilaktycznych za pomocą szczepionek przeciwko grypie.
Przyczyny i mechanizm rozwoju grypy A (H1N1)
Świńska grypa dotyka zwierzęta domowe, zwłaszcza świnie, od których pochodzi nazwa choroby. Grypa A (H1N1) jest powszechna wśród świń domowych w Meksyku, Ameryce Południowej, Chinach i innych krajach azjatyckich. Wirus jest również wykrywany u ludzi, którzy często mają kontakt z tymi zwierzętami (rolnicy, weterynarze, robotnicy rolni i inni).
Rzadko obserwuje się bezpośrednie zakażenie świńską grypą zwierzęcia. Podnieś wirusa przez mięso wieprzowe jest niemożliwe.
Zarażony grypą przenoszoną drogą powietrzną i kontaktami domowymi.
W literaturze medycznej XIV wieku są informacje o masowej chorobie podobnej do grypy. Ale byli w stanie zbadać i zidentyfikować czynnik sprawczy dopiero na początku XX wieku, kiedy pojawiły się mikroskopy elektronowe. W 1931 r. Naukowcy z Ameryki mogli zobaczyć wirusa grypy, aw 1933 r. Zidentyfikowali grypę A.
W 2009 roku grypa A (H1N1) spowodowała globalną pandemię, dzięki czemu zyskała sławę wśród mieszkańców naszej planety. Każdy kraj był objęty ogromną paniką, a WHO ogłosiła pandemię świńskiej grypy.
Świńska grypa zaczęła się rozprzestrzeniać z Ameryki Północnej. Wirus grypy A (H1N1) jest wynikiem mutacji w wirusach świńskiej, ptasiej i ludzkiej grypy. Panika pojawiła się z powodu nieznanego patogenu. Chociaż śmiertelność z powodu tej grypy była sezonowa.
Wirus świńskiej grypy może dotknąć tylko świnie, ale po licznych mutacjach nabrał zdolności rozprzestrzeniania się na ludzi. Można powiedzieć, że zmutowany wirus świńskiej grypy krąży w populacji ludzkiej, ponieważ pierwotny wirus świńskiej grypy nie może być przenoszony na ludzi.
Po wielu mutacjach wirus świńskiej grypy jest szybko i łatwo przenoszony z człowieka na człowieka i jest wysoce zaraźliwy.
Ciekawe Pandemia świńskiej grypy w 2009 r. Spowodowała wirusa grypy H1N1. Następujące serotypy grypy A mogą być również związane z świńską grypą: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 i A / H2N3.
Jakie są różnice między wirusem świńskiej grypy H1N1?
Podczas pandemii California Flu 2009 zaobserwowano pewne cechy wirusa grypy:
- Częściej grypę świń dotknęły młode osoby w wieku 20–35 lat;
- Większość osób w wieku produkcyjnym (do 50 lat) zmarła na świńską grypę. Przyczyną większości zgonów było pierwotne wirusowe zapalenie płuc.
Obraz kliniczny grypy H1N1
Średni okres inkubacji wynosi 2-4 dni. W przypadku piorunującej świńskiej grypy objawy kliniczne rozwijają się w ciągu kilku godzin po wejściu patogenu do organizmu. Maksymalny czas trwania inkubacji wynosi jeden tydzień.
W zależności od szybkości rozwoju i nasilenia objawów choroby grypa A (H1N1) może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej. Objawy świńskiej grypy występują ostro.
U pacjentów ze świńską grypą można spełnić te objawy:
- gorączka (39–40 ° C), dreszcze lub gorączka w organizmie;
- ciężka ogólna słabość;
- bóle mięśniowe - ból mięśni i stawów;
- bóle stawów - ból stawów;
- silne bóle głowy, zwłaszcza w części czołowej;
- kaszel;
- spadek lub brak apetytu;
- w ciężkich przypadkach, duszność, ból w klatce piersiowej, nudności, niepohamowane wymioty;
- rzadko - ból gardła, przekrwienie tylnej ściany gardła, miękkie podniebienie i oczy śluzowe, chrypka, przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa.
W przypadku łagodnych i umiarkowanych postaci świńskiej grypy, powrót do zdrowia następuje już po 7-10 dniach. Okres powrotu do zdrowia może trwać od tygodnia do miesiąca.
Pacjenci odczuwają resztkowe osłabienie, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, drażliwość, słabo śpią.
To ważne! Średnio-ciężka świńska grypa, zwłaszcza u osób z grup ryzyka, jest skomplikowana przez różne warunki.
W większości przypadków objawy powikłań łączą objawy świńskiej grypy w ciągu 2-3 dni. Najczęstsze powikłania grypy A (H1N1) są następujące:
- wirusowe lub bakteryjne zapalenie płuc, ropień płuc i jama opłucnowa, niewydolność płucna;
- infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zaostrzenia przewlekłej patologii układu sercowo-naczyniowego, niewydolność sercowo-naczyniowa;
- zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwów i nerwoból;
- Zespół Ray'a;
- zespół krwotoczny.
Diagnoza grypy A (H1N1)
Brak specyficznych objawów świńskiej grypy komplikuje diagnozę. Pomocne będą informacje o kontakcie pacjenta z chorą grypą lub jego przybyciu z rejonu epidemii świńskiej grypy.
Następujące metody laboratoryjne mogą niezawodnie zdiagnozować grypę A (H1N1):
- szybka diagnoza świńskiej grypy;
- wymaz z nosogardzieli, a następnie badanie materiału za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). PCR wykrywa RNA wirusa grypy.
- Test immunoenzymatyczny (ELISA). W rozmazach z nosogardzieli za pomocą testu ELISA określić białka powierzchniowe wirusa świńskiej grypy. Metoda informacyjna w pierwszych 3-5 dniach choroby.
- Analiza reakcji wiązania dopełniacza z kompleksami antygen-przeciwciało (CSC). Policz miano przeciwciał na antygeny wirusa grypy. Wzrost miana ponad czterokrotnie jest bezpośrednim znakiem obecności grypy.
- Analiza z oceną reakcji hamowania hemaglutynacji (rtga).
- Materiał siewny na kulturę komórkową lub zarodek kurzego. Brak metody jest w trakcie jej trwania.
Leczenie grypy A (H1N1)
- Terapia etiotropowa to stosowanie leków przeciwwirusowych. Najskuteczniejszymi lekami przeciw grypie A (H1N1) są Oseltamivir i Zanamivir. Przypadki łagodnej grypy nie wymagają przepisywania leków przeciw grypie.
- Terapia przeciwgorączkowa. W celu obniżenia temperatury ciała stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie ibuprofenu, paracetamolu, nimisulidu, kwasu acetylosalicylowego (nie przepisywane dzieciom w wieku poniżej 16 lat).
- Terapia detoksykacyjna. W ciężkim zatruciu podaje się dożylne płyny roztworów soli i białek - Hemodez, roztwór fizjologiczny chlorku sodu, Trisol, Reosorbilact i inne. W łagodnych przypadkach zwiększony schemat picia doskonale usuwa zatrucie - herbaty z malin, kaliny lub zielonej herbaty z miodem. Jagodowe napoje owocowe. Świeże soki.
- Aby zmiękczyć kaszel i poprawić wypływ plwociny, należy zastosować środki do upłynnienia plwociny - ładunki w klatce piersiowej, ambroksol, ACC i inne. Prowadzone są również inhalacje alkaliczne, masaż wibracyjny, inhalacje leków wykrztuśnych przez nebulizator.
- W celu zwiększenia odporności stosowane są immunomodulatory i immunostymulanty (lek Grippferon, Laferon, Viferon), witaminy i multiwitaminy (kwas askorbinowy, alfabet, undewit, multikarty).
- Zaleca się odpoczynek w łóżku w okresie wzrostu temperatury. W czasie choroby należy ograniczyć aktywność fizyczną, więcej odpoczynku, pozostać w cieple.
- Odżywianie musi zaspokajać potrzeby energetyczne twojego ciała. Lepiej jest wybierać łatwo przyswajalne potrawy i potrawy z delikatną obróbką cieplną. Doskonale nadają się zupy i buliony, produkty mleczne, chude mięso i ryby.
Jak chronić przed grypą A (H1N1)?
Ogólne zasady zapobiegania świńskiej grypie często myją ręce mydłem lub leczą je żelami antybakteryjnymi. Unikaj zatłoczonych miejsc podczas epidemii grypy.
Ciekawe Opuszczając dom, kapać do nosa Nazoferon i nałożyć śluzówkę oksolinową na błonę śluzową przewodów nosowych, a po wyjściu z ulicy zaleca się mycie nosa roztworem soli.
Wirus może osiadać na meblach i powierzchniach w domu, więc częściej przeprowadzaj czyszczenie na mokro i przewietrz pomieszczenie.
Oprócz ogólnych środków zapobiegawczych istnieją także konkretne - wprowadzenie szczepionki przeciw grypie do organizmu, która zawiera antygeny szczepu H1N1. Szczepienie może nie uchronić cię przed świńską grypą, ale ułatwi to i zmniejszy ryzyko powikłań i śmierci.
Jak nie zachorować na świńską grypę A (H1N1)
Grypa to wirusowa infekcja dróg oddechowych. Ponad 2000 modyfikacji tego wirusa zostało odnotowanych w historii epidemiologicznej. Wszystkim towarzyszą te same objawy i mogą powodować poważne komplikacje. Ale niektóre rodzaje grypy mają niesamowitą zdolność rozprzestrzeniania się, powodując epidemie. Wśród nich głównym jest A (H1N1).
Skąd pochodzi świńska grypa
W naturze zawsze występuje A (H1N1). Laboratorium zostało odkryte po raz pierwszy w latach 30. XX wieku. Przez 80 lat nikt o nim nie słyszał. Ale w ostatnich latach zyskał „piekielną popularność”. Co się stało?
W rzeczywistości świńska grypa nie jest specyficzną chorobą. Jest to powszechny wirus grypy, który atakuje układ oddechowy. Ale ma jedną wyjątkową cechę, która czyni go skutecznym zabójcą.
Zgodnie z najbardziej powszechną klasyfikacją wirus grypy dzieli się na trzy grupy:
Wirusy grupy A dobrze się nauczyły „naśladować”. Są w stanie zrobić to zarówno gwałtownie, tworząc „przesunięcie antygenowe”, jak i powoli, tworząc „dryf antygenowy”. Dzięki swojej zdolności do zmiany struktury antygenowej wirus A nauczył się „oszukać” ludzki układ odpornościowy, który nie reaguje na czas na przenikanie czynników zakaźnych. Ta funkcja umożliwia mu swobodne przemieszczanie się z osoby na osobę, powodując epidemię.
Epidemia grypy w 2009 r., Która rozpoczęła się w Meksyku, przeniosła się na południowy zachód od Stanów Zjednoczonych, a następnie rozprzestrzeniła się na cały świat. Było to wynikiem udanej mutacji A (H1N1). We wstępnych badaniach szczepu wirusa wyizolowano geny charakterystyczne dla grypy, na które wpływają świnie amerykańskie. Później wyjaśniono, że zawiera genetyczne fragmenty europejskiej świńskiej grypy, a także wirusy, na które cierpią ptaki i ludzie. Mimo to nazwa „wieprzowina” utknęła w napięciu.
Unikalna mutagenność szczepu pozwoliła mu zainfekować ponad pół miliona ludzi na całym świecie. Śmiertelność wyniosła 3,2% wszystkich zakażonych.
Zatem główna cecha i niebezpieczeństwo H1N1 polega na jego mutagenności, a tym samym na jego zdolności do szybkiego rozprzestrzeniania się.
Dlaczego H1N1
W otoczce wirusa grypy typu A i B występują specyficzne białka, którym przypisano symbole H i N z indeksami od 1 do 10. Najczęstszymi wirusami wśród ludzi z kombinacjami podtypów są:
W tym samym czasie wariant H1N1 - świńska grypa jest najbardziej niebezpieczny dla ludzi, wariant H5N1 - ptasia grypa - mniej niebezpieczny i tak dalej, w porządku malejącym.
Jak niebezpieczna jest grypa
Epidemia 2009 została zatrzymana. Jednak wirus nie zniknął. Czasami ludzie chorują z tego powodu, ale aby jego dystrybucja stała się epidemiczna, wiele czynników musi się pokrywać, w tym:
- Temperatura medium od -5 ° C do +5 ° C;
- sezonowe masowe osłabienie odporności człowieka;
- suche powietrze;
- gęstość zaludnienia;
- niskie warunki sanitarne;
- mutagenność określonego podtypu wirusa.
Zależy to od tego, jak korzystne są czynniki przyczyniające się do rozprzestrzeniania się wirusa, niezależnie od tego, czy jest to wybuch lokalny, czy pandemia (globalna epidemia). Epidemie w jednym lub drugim miejscu występują co 2 lata. Pandemie świńskiej grypy są stosunkowo rzadkie. Ten ostatni, rzekomo w 1918 roku, nazywano hiszpańską grypą, uderzył około 400 milionów ludzi. Niezbędne leki były wówczas nieobecne: według wstępnych szacunków śmiertelność wynosiła 20% wszystkich zakażonych.
Ciało dziecka jest bardzo podatne na ekstremalne temperatury, wirusy, infekcje. Jak chronić dziecko przed ostrym zakażeniem wirusowym układu oddechowego opisano w artykule.
Przypomnijmy, że w pandemii w 2009 r. Liczba ta wynosiła 3,2%, co oznacza, że na każde 30 osób chorych był jeden śmiertelny wynik. Według współczesnych standardów to dużo: o tej samej liczbie umierają afrykańskie epidemie cholery. Dlatego nowe szczepy grypy są klasyfikowane jako szczególnie niebezpieczne zakażenia, wraz z cholerą, dżumą i ebolą.
Grupy ryzyka
W najbardziej wrażliwej pozycji są:
- Osoby z osłabionym układem odpornościowym, w tym w wyniku opóźnionej lub tolerowanej choroby;
- osoby z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, zwłaszcza przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma;
- dzieci i osoby starsze;
- kobiety w ciąży.
Nie oznacza to, że wymienione kategorie z pewnością zachorują. Wirusowi nie jest łatwo dostać się i uzyskać oparcie na ludzkich błonach śluzowych.
Nawet będąc z chorym człowiekiem w tym samym mieszkaniu, nie możesz zarazić się, jeśli przestrzegasz środków ostrożności.
Objawy
Pierwsze objawy A (H1N1) są podobne do objawów wszystkich innych wariantów wirusa.
100% przypadków ma 2 główne objawy:
- Temperatura 38 ° C i wyższa;
- kaszel.
50% pacjentów skarży się na:
- katar;
- łaskotanie, ból gardła;
- szybkie oddychanie;
- ból głowy.
35% zauważa taki objaw jak ból mięśni.
20% ma zaburzenia trawienia: biegunka, nudności, wymioty.
Jakie objawy należy skierować do lekarza
Gorączka i kaszel - te dwa objawy wystarczą, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jednoczesny brak nieżytu nosa i bezprzyczynowej niestrawności - należy go ostrzec dwukrotnie.
Wraz z pojawieniem się powikłań prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie. Konieczna jest hospitalizacja, aby zapewnić sztuczne wsparcie funkcji oddechowych.
Jakie jest leczenie świńskiej grypy?
- Rymantadyna;
- oseltamiwir;
- zanamiwir
Środki ostrożności w przypadku epidemii grypy
Głównym sposobem ochrony jest przeprowadzanie corocznych szczepień. Szczepionka chroni przed sezonową i świńską grypą w 100%.
Jeśli nie jesteś szczepiony, powinieneś wiedzieć, że wirus patogenny koncentruje się na błonach śluzowych pacjenta i wchodzi do środowiska:
- Podczas kichania, dmuchania w nos, kaszlu;
- używanie naczyń (na filiżance, łyżce itp.);
- ze zwykłymi przedmiotami (klamki, telefony itp.).
Podczas epidemii przestrzegaj następujących środków:
- Kontakt z ludźmi, zachowaj odległość 1,5 m;
- używaj maski higienicznej w miejscach publicznych - nie jest to panaceum, ale znacznie zmniejsza ryzyko;
- nie dotykaj twarzy: usta, nos, oczy - to może pomóc wirusowi grypy dostać się do twojego ciała;
- nie dotykaj niezabezpieczonych rąk na klamkach, przyciskach windy, poręczach, telefonach i innych przedmiotach w miejscach wspólnych;
- ograniczyć lub wykluczyć pobyty w miejscach publicznych, w tym w środkach transportu publicznego;
- często myj ręce lub wytrzyj dłonie chusteczkami dezynfekującymi.
Jeśli twoja rodzina ma świńską grypę:
- Przewietrzyć pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent;
- zminimalizować kontakt pacjenta z innymi członkami rodziny;
- podczas pielęgnacji staraj się nie zbliżać do pacjenta bliżej niż 1 m;
- stosować higieniczną maskę w kontakcie z pacjentem;
- często myj ręce;
- codzienne dezynfekowanie powierzchni w łazience, toalecie, klamkach, podłogach;
Uwaga: maska higieniczna jest elementem jednorazowego użytku. Po usunięciu go z twarzy musisz się go pozbyć i nigdy go nie używać ponownie.
Świńska grypa
Tak zwana świńska grypa jest rodzajem grypy wywołanej przez wirus reasortanta (w literaturze angielskiej patogen nazywany jest wirusami grypy świń pochodzenia A (H1N1)).
Typ Świńska grypa została zgłoszona w 1931 roku. Jego lokalne błyski występowały wielokrotnie. Ostatnia epidemia rozpoczęła się w Meksyku w marcu 2009 r., Rozprzestrzeniła się na Stany Zjednoczone, Amerykę Południową, a następnie na inne kontynenty i kraje, w tym Rosję, i przybrała skalę pandemii. W 2010 r. WHO poinformowało o zakończeniu pandemii.
W czasie 2016 r. Wirus H1N1 nadal krąży jako jeden ze szczepów grypy sezonowej. Z jednej strony oczekuje się, że w dającej się przewidzieć przyszłości wirus H1N1 będzie nadal krążył jako sezonowy szczep grypy, a zatem więcej ludzi będzie rozwijać odporność na tego wirusa. Z drugiej strony oczekuje się również, że wirus będzie się zmieniał z upływem czasu w wyniku dryfu antygenowego, a takie zmiany mogą oznaczać, że siła obronna odporności opracowanej dla tego typu wirusa może osłabnąć w odniesieniu do przyszłych typów tego wirusa. Ponadto wiele osób nie było zakażonych wirusem H1N1 podczas pandemii, a zatem w niektórych krajach mogą występować obszary, w których wpływ pandemii był mniej dotkliwy i gdzie może być później poważniejszy.
Na podstawie dostępnych dowodów można uznać, że obecnie wirus H1N1 nadal stwarza zwiększone ryzyko poważnej choroby dla tych samych grup, w tym małych dzieci, kobiet w ciąży i osób z problemami oddechowymi i przewlekłymi problemami zdrowotnymi. Prawdopodobnie nadal będziemy obserwować przypadki ciężkiej choroby wśród ludzi z grup wysokiego ryzyka i zdrowych ludzi.
Przyczyny świńskiej grypy
Wirus świńskiej grypy jest potrójnym reasortantem wirusów ludzkiej, drobiowej i świńskiej grypy. Wszystkie wirusy grypy należą do grupy pneumotropowych wirusów RNA, należą do rodziny Orthomyxoviridae. Ich wiriony mają okrągły lub owalny kształt o średnicy cząstek 80-100 nm. Rdzeń wirionu (nukleokapsyd) składa się ze spiralnej nici rybonukleoproteiny zwieńczonej osłonką lipoglikoproteinową. Skład zewnętrznej warstwy otoczki wirionu obejmuje glikoproteiny o aktywności hemaglutynującej i neuraminidazy. Wirus zawiera enzym polimerazę RNA. Według charakterystyki antygenowej wewnętrznej nukleoproteiny (antygenu S) wirusy grypy dzielą się na typy A, B i C. Wirusy grypy typu A, w zależności od właściwości antygenowych glikoprotein otoczki zewnętrznej - hemaglutyniny (H) i neuroaminidazy (N) - dzielą się na podtypy (H1– 3, N1–2). Standardowe oznaczenie szczepów wirusa grypy A obejmuje: typ wirusa, typ gospodarza (z wyjątkiem człowieka), miejsce wypisu, numer szczepu, rok izolacji i wzór hemaglutyniny i neuroaminidazy, na przykład A / California / 07/2009 (H1N1).
W przeciwieństwie do wirusów B i C, które charakteryzują się bardziej stabilną strukturą antygenową, wirusy grypy A mają znaczną zmienność antygenów powierzchniowych. Przejawia się ona w postaci „dryfu” antygenowego (częściowa aktualizacja determinant antygenowych) hemaglutyniny lub neuraminidazy w obrębie jednego podtypu lub w postaci „przesunięcia” antygenowego (całkowite zastąpienie fragmentu genomu kodującego hemaglutyninę lub hemaglutyninę i neuroaminidazę), co prowadzi do nowego tematu, co skutkuje wzorem. wśród wirusów typu A.
Pandemia grypy w 2009 r., Znana jako „świńska grypa”, została spowodowana właśnie przez wirusa A / H1N1 / 09, który ma największe podobieństwo genetyczne do wirusa świńskiej grypy.
„Świńska grypa” to połączenie materiału genetycznego znanych już szczepów - świńskiej grypy, ptaków i ludzi. Pochodzenie szczepu nie jest dokładnie znane, a epidemia rozprzestrzeniania się tego wirusa wśród świń nie mogła zostać ustalona. Wirusy tego szczepu są przenoszone z człowieka na człowieka i powodują choroby z objawami typowymi dla grypy.
Choroba przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu.
Podatność jest związana z wiekiem. Osoby w wieku poniżej 30 lat są przeważnie chore. Ogólny wskaźnik zapadalności jest mniejszy niż w przypadku grypy „sezonowej”, jednak ponieważ badane są tylko ciężkie pacjentki, rejestracja jest niekompletna.
Patogeneza świńskiej grypy
Patogenetyczną cechą świńskiej grypy jest zdolność nowego wirusa do wywołania ostrej aktywacji mediatorów zapalnych, co w ciężkich przypadkach prowadzi do uszkodzenia nabłonka pęcherzykowego, rozwoju ARDS i zapalenia płuc.
Jak każda choroba o charakterze zakaźnym, grypa jest wynikiem dwustronnych interakcji mikro i makroorganizmów. Wysoka zdolność do zmiany genomu wirusów doprowadziła do pojawienia się ich nowych podtypów, które mają znacznie większą zdolność niż klasyczne wirusy oddechowe, do generowania nieskoordynowanej odpowiedzi zapalnej mikroorganizmu. Podobnie jak w przypadku skomplikowanych infekcji o charakterze bakteryjnym, w przypadku grypy A / H1N1 / 09, zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej jest główną siłą napędową zaburzeń ogólnoustrojowych występujących w organizmie. Wykazano, że w tym przypadku oprócz IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF, wiele innych, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, jest wydzielanych jako kluczowe mediatory zapalne. leukocyty.
Ważnymi cechami wariantu grypy pandemicznej są częstsze i wyraźniejsze uszkodzenie dolnych dróg oddechowych, zdolność do rozwoju i szybkiego postępu do ostrej niewydolności oddechowej spowodowanej wirusowym zapaleniem płuc z rozwojem ostrego zespołu niewydolności oddechowej (ARDS), aw niektórych przypadkach - wstrząs, zaburzenia czynności nerek i koagulopatia konsumpcja. Wymaga to leczenia u niektórych pacjentów na oddziale intensywnej opieki medycznej i na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Według WHO od 10 do 30% hospitalizowanych pacjentów z grypą A / H1N1 / 09 wymagało leczenia w warunkach OIT.
Według analizy epidemii grypy wywołanej przez wirus A / H1N1 / 09 w 2009 r. Można zidentyfikować pięć rodzajów powikłań oddechowych: wirusowe zapalenie płuc, zaostrzenie astmy oskrzelowej lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, zaostrzenie innych chorób przewlekłych, wtórne bakteryjne zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików u dzieci i młodzieży.
Na ogół wtórną infekcję bakteryjną rozpoznano w 14–29% przypadków.
Należy zauważyć, że większość pacjentów, którzy przeszli przez OIOM, miała wirusowe „zapalenie płuc”, a obraz kliniczny charakteryzował się postępującą hipoksemią i obustronnymi naciekami na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej (objawy ARDS). W związku z tym konieczne było tłumaczenie sztucznej wentylacji płuc (ALV) i zastosowanie wystarczająco „twardych” parametrów wentylacji.
Ze względu na obecność cech morfologicznych w przypadku uszkodzenia płuc wywołanego przez infekcję wirusową, taka zmiana płuc jest definiowana jako „wirusowe zapalenie płuc”, chociaż w większości publikacji autorzy używają terminu wirusowe zapalenie płuc.
Na tle wirusowego zapalenia płuc i ARDS może rozwinąć się szpitalne zapalenie płuc w etiologicznej strukturze patogenów, których niefermentujące bakterie Gram-ujemne (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Dominowały, enterobakterie wytwarzały szerokopasmowe beta-laktamazy (BLR) i gronkowce oporne na metycylinę.
Podczas autopsji określono trzy główne zmiany patologiczne:
1) rozproszone uszkodzenie pęcherzyków z wysiękiem pęcherzykowym i włóknikowym, z utworzeniem zespołu „błon szklistych” i aktywowanych pneumocytów;
2) martwicze zapalenie oskrzelików z tworzeniem obszarów rozedmy płuc;
3) rozlane uszkodzenie wyrostka zębodołowego z wyraźnym składnikiem krwotocznym, zakrzepicą mikronaczyniową, krwotokiem do przestrzeni wewnątrzpęcherzykowej i podstawą podśluzówkową i obrzękiem śródmiąższowym.
Obraz kliniczny (objawy) świńskiej grypy
Okres inkubacji tej choroby wynosi od dwóch do siedmiu dni.
Objawy kliniczne są podobne do grypy sezonowej, w większości przypadków choroba jest łagodna, ale u niektórych pacjentów rozwija się zespół żołądkowo-jelitowy (nudności, wymioty, biegunka).
Według WHO (styczeń 2010 r.) Śmiertelność wynosi około 0,9% (wśród zarejestrowanych ciężkich pacjentów). Wśród pacjentów resuscytacyjnych osiąga 14-40%.
U niektórych pacjentów debiut choroby jest szybki: od pierwszych objawów do ciężkiego stanu, 2-3 dni mijają.
W drugim wariancie, w ciągu pierwszych 5-7 dni tworzy się klinika umiarkowanie ciężkiego ARVI. Pod koniec pierwszego tygodnia choroby samopoczucie pacjenta może się nieco poprawić, co stwarza wrażenie wyimaginowanego samopoczucia. W 5-7 dniu ponownie pogarsza się stan pacjentów, gorączka, nasilenie osłabienia, pojawia się suchy kaszel i duszność. To właśnie ten wariant choroby przeważa.
Ważną cechą wariantu grypy pandemicznej jest częstsze i wyraźniejsze uszkodzenie dolnych dróg oddechowych, zdolność do rozwoju i gwałtownego postępu do ostrej niewydolności oddechowej z powodu zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) i zapalenia płuc.
Początkowo obserwuje się wzrost wzorca płucnego, głównie w dolnych sekcjach, a następnie obraz dolnego zapalenia płuc. Infiltracja następuje z jednej strony lub jednocześnie z obu stron. Ponadto obraz kliniczny i radiologiczny pogarsza się szybko, a po 3-5 godzinach określa się całkowite ciemnienie płuc.
Charakterystyczne gwałtowne, w ciągu kilku godzin, pogorszenie choroby: zwiększa zatrucie, zmniejsza wysycenie tlenem, nasila efekty niedotlenienia encefalopatii i krwotocznego obrzęku płuc.
W badaniach krwi normocytoza lub hiperleukocytoza są częściej rejestrowane z przesunięciem leukoformuli w lewo, zmianami w gazometrach krwi w postaci wzrostu zdekompensowanej kwasicy oddechowej i metabolicznej.
Diagnoza świńskiej grypy
Główną metodą diagnostyczną jest PCR. Terminowa diagnoza choroby i stadium niewydolności oddechowej za pomocą przenośnych pulsoksymetrów w warunkach przyjmowania i oddziałach terapeutycznych z terminowym transferem na oddział intensywnej terapii z powodu szybkiego postępu ostrej niewydolności oddechowej ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu śmiertelnym skutkom zapalenia płuc.
Leczenie świńskiej grypy
W większości przypadków pacjenci są poddawani leczeniu ambulatoryjnemu z zastosowaniem terapii patogenetycznej i objawowej. Leczenie przeprowadza się za pomocą oseltamiwiru, antybiotyków.
Leczenie przeciwwirusowe jest przede wszystkim wskazane u pacjentów z czynnikami ryzyka niepożądanej progresji choroby:
a) ciąża
b) nadwaga (BMI> 30 kg / m2),
c) osoby z przewlekłymi chorobami płuc (astma oskrzelowa, POChP itp.),
d) współistniejące choroby somatyczne o ciężkim przebiegu (cukrzyca, przewlekłe serce, nerki, niewydolność wątroby, aspiryna, leki immunosupresyjne, przewlekłe zatrucie alkoholem).
Terapia przeciwwirusowa świńskiej grypy
Leki przeciwwirusowe z wyboru to wirusowe inhibitory neuraminidazy oseltamiwir i zanamiwir.
Oseltamiwir podaje się doustnie w kapsułkach 75 mg każdy lub w postaci zawiesiny, przygotowanej z proszku ex tempore 12 mg / ml.
Dorośli i młodzież w wieku 12-17 lat z niepowikłanymi postaciami leku są przepisywani 75 mg dwa razy na dobę przez 5 dni. Zanamiwir u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 5 lat stosuje się w następujący sposób: 2 inhalacje 5 mg dwa razy na dobę przez 5 dni.
Zalecane dawki zawiesiny oseltamiwiru do leczenia dzieci w wieku powyżej 1 roku i od 2 do 12 lat