Czy to skuteczne - analiza moczu na gruźlicę?

Analiza moczu jest jednym ze sposobów wykrywania prątków gruźlicy w organizmie człowieka. Jest używany wraz z testami tuberkulinowymi, metodami diagnostyki sprzętu, testami krwi i plwociny.

Badanie służy do identyfikacji pozapłucnych postaci choroby: gruźlicy nerek, dróg moczowych, układu rozrodczego.

Jak przeprowadzana jest analiza moczu w celu identyfikacji patogenów, jakie zasady należy stosować, aby uzyskać dokładny wynik?

Analiza moczu dla bakterii gruźlicy: wskazania do

Gruźlica nerek i układu moczowo-płciowego jest mniej powszechna niż postać płucna choroby, ale z powodu braku wyraźnych objawów i skomplikowanej diagnozy często powoduje poważne konsekwencje.

Zdjęcie 1. Obraz nerek zmodyfikowanych przez zakażenie gruźlicą.

Głównym wskazaniem do analizy moczu jest podejrzenie gruźlicy pozapłucnej. Badanie to jest przeznaczone dla osób, które od dawna nieskutecznie leczyły się z powodu takich patologii, jak zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego i przydatków, nerki, kamica moczowa. Brak wyników leczenia chorób układu moczowo-płciowego może wskazywać, że są one spowodowane przez Mycobacterium tuberculosis.

Przy potwierdzonej diagnozie badanie to jest przeprowadzane w celu określenia rodzaju prątków i wyboru właściwego schematu leczenia, aw zaawansowanych przypadkach - w celu oceny stanu układu moczowego.

Pomoc W płucnej postaci choroby ogólna analiza moczu jest praktycznie niedoinformowana, ponieważ proces patologiczny nie powoduje jasnych zmian w jej składzie.

Jak to zrobić?

Wraz z pokonaniem ciała przez gruźlicę, prątki są wydzielane ze wszystkich płynów ustrojowych, w tym moczu. Najdokładniejszymi metodami diagnozowania choroby są bakterioskopia lub wysiew próbki biomateriału na pożywce. Poranna porcja moczu jest używana do identyfikacji mikroorganizmów i zaleca się powtórzenie badania 2-3 razy, ponieważ nie zawsze jest możliwe określenie zakażenia pierwszą porcją moczu.

To ważne! Pozapłucne postacie gruźlicy są często bezobjawowe (czasami pacjenci odczuwają pewien dyskomfort w okolicy lędźwiowej), więc analiza moczu odgrywa ważną rolę w szybkiej diagnostyce i leczeniu choroby.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać wiarygodny wynik, pacjentowi zaleca się przestrzeganie kilku zasad:

• na dzień nie używać produktów, które mogą zmienić kolor płynu (buraki, jagody, marchew itp.);
• odmówić przyjmowania niektórych leków: diuretyków, witamin z grupy B, aspiryny;
• kobiety lepiej zbierają materiał przed lub po krwawieniu miesiączkowym.

Przed pobraniem moczu zaleca się dokładne umycie genitaliów, a następnie pobranie „przeciętnego” moczu w sterylnym pojemniku. Aby uniknąć zanieczyszczenia i wniknięcia bakterii do biomateriału, pojemnik musi być natychmiast szczelnie zamknięty. Przed pobraniem próbki do laboratorium należy ją przechowywać w chłodnym miejscu.

Uwaga! Zanieczyszczenie biomateriału może prowadzić do zahamowania wzrostu prątków i wyniku fałszywie ujemnego.

Istota i metodologia

Mycobacterium tuberculosis należy do niższych grzybów i są pałeczkami nie dłuższymi niż jedna setna milimetra. W analizie moczu można je zidentyfikować na trzy sposoby: bakterioskopowe, bakteriologiczne, używając próbki biologicznej.

Bacterioscopic (według Zill-Nielsen). Istotą metody jest to, że mykobakterie nie są w stanie żyć w środowisku kwaśnym, dlatego do ich identyfikacji wykorzystywane są specjalne odczynniki, które plamią wszystkie niestabilne struktury. Najpierw odbarwia się kwasem siarkowym, po czym wstrzykuje się roztwór błękitu metylenowego. Z tego powodu wszystkie struktury i komórki nabierają jasnoniebieskiego koloru, z wyjątkiem prątków, które stają się purpurowoczerwone.

Wadą tej metody jest to, że raczej trudno jest oczyścić mocz z zanieczyszczeń, co zmniejsza dokładność badania (aby zwiększyć wartość diagnostyczną badania, mocz jest pobierany za pomocą cewnika).

Bakteriologiczne. Innym sposobem identyfikacji czynników wywołujących gruźlicę w badaniu moczu jest działanie bakteriologiczne. W celu wykonania osadu pobiera się mocz, po czym uprawia się go w pożywce.

Minus metody dość długo czeka na wynik. Dokładne daty różnią się w zależności od rodzaju podłoża używanego do uprawy biomateriału. Podczas korzystania ze środowiska krwi, wynik będzie musiał czekać około 7 dni, ziemniak - 30-45 dni.

Zdjęcie 2. Wynik testu bakteriologicznego: bakterie znajdujące się w osadzie moczu pacjenta hodowano na szalce Petriego.

Próbka biologiczna. Najbardziej czuła metoda wykrywania mykobakterii, która jest często stosowana zamiast reakcji Mantoux.

Próbka moczu jest wstrzykiwana śwince morskiej, a zwierzę można wykorzystać do dokładnej diagnozy w ciągu kilku miesięcy. Aby postawić diagnozę wcześniej, możesz wykonać próbę tuberkulinową ze świnki.

Dokładność analizy bakterioskopowej i bakteriologicznej wynosi około 80%, dokładność próbki biologicznej wynosi 100%.

Do wykrywania gruźlicy układu moczowo-płciowego stosuje się nie tylko bakteriologiczne, ale także ogólną analizę moczu. Wskaźnikami choroby są nie tylko prątki, ale także charakterystyczne leukocyty podobne do paznokci, białko (białkomocz), nieswoiste bakterie, wzrost stężenia czerwonych krwinek. Reakcja kwasowa próbki biomateriału jest obserwowana w około 60% przypadków, więc nie może być uważana za dokładne kryterium diagnostyczne.

Pomoc Najbardziej pouczającym wskaźnikiem gruźlicy, według większości ekspertów, jest klasyczna triada: pyuria (obecność ropy w próbce), albuminuria (lub ślady białka) i reakcja kwasowa.

Co to jest PCR dla gruźlicy i jak wykonać test?

PCR na gruźlicę przepisuje się, gdy niemożliwe jest postawienie diagnozy lub niemożliwe jest przeprowadzenie innych badań. Analiza pozwala zidentyfikować różdżkę Kocha na najwcześniejszym etapie i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Opis PCR dla gruźlicy

Wskazania do diagnostyki PCR

Rodzaje PCR dla gruźlicy

Przygotowanie do analizy

Jak działa PCR na gruźlicę

Interpretacja wyników badań

Specyfika PCR dla gruźlicy u dzieci

Ile kosztuje PCR dla gruźlicy?

Komentarze i recenzje

Opis PCR dla gruźlicy

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) dla gruźlicy jest dokładną analizą, która może wykryć różdżkę Kocha w ciągu kilku godzin. Diagnostyka opiera się na metodach inżynierii genetycznej. Lekarze izolują komórkę DNA, wykorzystując testy molekularne w celu określenia rodzaju patogenów.

Zalety metody

• pozwala zidentyfikować patogen we wczesnych stadiach, bez manifestacji widocznych objawów;
• diagnostyka nie ma przeciwwskazań i jest dozwolona dla dzieci;
• badania mogą być prowadzone przy minimalnej ilości materiału.
• uniwersalność badań biomateriałów;
• Badanie jest skuteczne w określaniu nawrotu choroby.

Wady tej metody

Oprócz zalet, badania PCR mają również wady.

Główne to:

1. Badanie nie jest wszędzie, gdzie można przejść. Ponieważ sprzęt do takiej diagnozy jest drogi, instaluje się go w płatnych laboratoriach.
2. PCR dla gruźlicy może dać pozytywną odpowiedź, jeśli wykryje martwe prątki, na przykład po leczeniu.
3. Mutacje patogenów znacznie zmniejszają skuteczność metody PCR, ponieważ nici DNA nie są zdolne do sekwencyjnej syntezy.
4. Konieczność starannego wyboru biomateriałów do analizy.

Wskazania do diagnostyki PCR

Wyślij do ankiety następujące wskazania:

1. Jeśli przynajmniej jeden kontakt miał miejsce z pacjentem z gruźlicą i trudno jest zidentyfikować chorobę za pomocą standardowych testów.
2. Istnieją sytuacje, w których nie jest możliwe zabranie osoby na prześwietlenie lub inne badania. W takich przypadkach znacznie łatwiej jest dostarczyć plwocinę.
3. Analizę wyznacza się w przeddzień nadchodzącej operacji, kiedy konieczne jest ustalenie, czy dana osoba jest chora, czy nie.
4. Jeśli pacjent ma wątpliwy wynik reakcji Mantoux.
5. Przypisz kobietom w ciąży i dzieciom, aby uniknąć narażenia na promieniowanie rentgenowskie.

Rodzaje PCR dla gruźlicy

Wybór biomateriałów do badań przesiewowych w kierunku gruźlicy powinien być ustalany indywidualnie.

Do diagnozy PCR dla gruźlicy można wykonać testy:

Badanie krwi

Cechy badania krwi na gruźlicę:

1. Prowadzone w przypadkach, gdy inna diagnostyka nie jest odpowiednia lub przeciwwskazana. Na przykład, aby dokonać prawidłowej diagnozy, należy wykonać więcej niż jedno zdjęcie rentgenowskie. Nadmierna ekspozycja nie jest bezpieczna dla organizmu, więc znacznie łatwiej jest pobrać krew od pacjenta.
2. Ponadto lekarz może podać kierunek krwi, gdy otrzyma kontrowersyjne wyniki po fluorografii.

Analiza śliny

1. Analiza śliny jest mniej popularna i pouczająca niż inne badania, ponieważ gruźlica nie wpływa na gruczoły ślinowe. Dlatego w większości przypadków wynik będzie ujemny.
2. Metoda ma na celu identyfikację form płucnych i pozapłucnych.
3. Jeśli kolor próbki nie zmienia się pod działaniem odczynnika, oznacza to, że nie ma patogenów. Jeśli jednak pojawi się podejrzenie choroby, przeprowadzany jest dodatkowy kompleks analiz.

Analiza plwociny

Analiza plwociny jest najbardziej pouczająca dla wykrywania patogenów gruźlicy. Próbki są pobierane kilka razy, z reguły wystarczą trzy razy. Eliminuje to możliwość błędów w uzyskiwaniu materiałów o niskiej jakości.

Jeśli osoba jest zarażona gruźlicą, plwocina w małych ilościach zostanie uwolniona wraz z kaszlem. U pacjentów w zaawansowanym stadium choroby śluz będzie wydalany z krwawymi plamami.

Nie zaleca się przyjmowania plwociny do badania, jeśli pacjent ma podejrzenie gruźlicy kości lub układu nerwowego.

Analiza moczu

Analiza moczu jest jednym ze sposobów wykrywania pozapłucnych postaci choroby: gruźlicy nerek i układu moczowego.

W przypadku płucnej postaci choroby ogólna analiza moczu jest praktycznie niedoinformowana, ponieważ nie obserwuje się wyraźnych zmian patologicznych.

Na filmie dowiesz się, który lekarz rozpoznaje gruźlicę. Nakręcony przez tuberculum kanału. ru.

Przygotowanie do analizy

Podczas wykonywania testu PCR PCR należy przestrzegać pewnych zasad, aby uzyskać wiarygodny wynik:

• Zaleca się przeprowadzenie analizy na pusty żołądek;
• powinien wykluczać alkohol w przeddzień badania;
• musisz zakończyć przyjmowanie antybiotyków 15–20 dni przed analizą;
• Zaleca się powstrzymanie się od palenia przez godzinę przed pobraniem krwi.

Przy pobieraniu plwociny do badania zaleca się również przestrzeganie pewnych zasad:

• materiał jest zbierany rano, dlatego wstępnie szczotkują zęby i dokładnie spłukują jamę ustną;
• jeśli plwocina nie porusza się dobrze, zaleca się przyjmowanie środka wykrztuśnego wieczorem lub wdychanie;
• Konieczne jest zaprzestanie przyjmowania antybiotyków na 15 dni przed badaniem.

Aby uzyskać wiarygodny wynik analizy moczu, pacjentowi zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• materiał należy zbierać rano;
• w przeddzień nie zaleca się spożywania żywności, która może zmienić kolor płynu (buraki, jagody i inne);
• Przestań brać antybiotyki przez 15 dni przed badaniem.

Jak działa PCR na gruźlicę

Cechy pobierania materiału:

1. Badanie krwi wykonuje się od pacjenta rano z żyły w laboratorium.
2. W przypadku dostarczania plwociny na śluz konieczne jest koniecznie z krtani, a najlepiej bez dużej ilości śliny. Jej pacjent musi pluć do specjalnego sterylnego pojemnika, a następnie przekazać go do badania.
3. Lekarze zeskrobują specjalne narzędzie z błony śluzowej policzka.
4. Mocz jest wynajmowany w specjalnym pojemniku. Weź środkową część porannej porcji.

Molekularną reakcję genetyczną metodą PCR przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego wzmacniaczem. Aby zbadać niezbędne segmenty DNA, które rozpoczynają syntezę cząsteczek.

Technika składa się z czterech etapów:

1. Początkowo wymagany biomateriał jest zbierany do badań (krew, plwocina i ślina).
2. Następnie próbka jest podgrzewana w temperaturze do 98 stopni i nie więcej niż dwie minuty. W ten sposób niszczona jest podstawowa forma genetyki DNA i powstają dwa łańcuchy.
3. Następnie następuje wygrzewanie lub obniżenie temperatury, dzięki czemu starter wiąże się z nicią DNA.
4. Ostatni etap nazywa się wydłużeniem. To jest synteza cząsteczek, która prowadzi do końcowego wyniku.

Musisz wydać 25-30 takich cykli, aby uzyskać pewną liczbę kopii DNA wirusów. Czynniki wywołujące chorobę są przez nich określane.

Zawartość informacji i wiarygodność diagnostyki PCR wynosi 100%.

Interpretacja wyników badań

Czas produkcji analizy wynosi około 5–6 godzin.

Diagnostyka metodą PCR daje 2 warianty wyników:

1. Wykryto. W badanym materiale wykryto DNA środka gruźliczego. Prawdopodobieństwo zakażenia wynosi 97%. Tacy pacjenci są szybko wysyłani do przychodni gruźlicy, gdzie zostanie przeprowadzone leczenie.
2. Nie wykryto. Negatywna odpowiedź wskazuje na brak czynnika sprawczego.

Jeśli wynik jest pozytywny, lekarz wykonuje szczegółowe dekodowanie, które określa etap i ostrość choroby.

Galeria zdjęć

Specyfika PCR dla gruźlicy u dzieci

PCR jest przepisywany, jeśli wynik testu Mantoux jest niepewny lub w najmniejszym podejrzeniu zakażenia. Zapewnienie procedury jest bezpieczne dla dzieci.

Możliwość analizy moczu w gruźlicy metodą PCR

Jeśli Mantu dał zły wynik, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne. Najważniejsze jest zidentyfikowanie choroby i pytanie, ile kosztów badania diagnostycznego zmniejsza się w tle. Jednym z najbardziej dokładnych i rozwiązanych w każdym wieku jest PCR. W ten sposób analiza moczu na gruźlicę ujawnia ICD natychmiast po wejściu do ciała. Jaka jest metoda i jakie są jej zalety?

Co to jest analiza moczu metodą PCR?

Reakcja łańcuchowa polimerazy opiera się na zasadzie biologii molekularnej. Aby zbadać mocz (lub inny biomateriał), użyj specjalnych enzymów. Mogą kopiować DNA mikroorganizmów. Eksperci porównują materiał z istniejącą bazą i określają, czy występuje infekcja. Jeśli odpowiedź jest pozytywna, określa się stopień zakażenia i rodzaj patogenu.

Dokładność jest tutaj ważna, więc pracownicy laboratorium muszą posiadać odpowiednią wiedzę i umiejętności.

Oprócz gruźlicy, PCR diagnozuje inne choroby zakaźne (zapalenie wątroby, choroby przenoszone drogą płciową, HIV, kandydozę, boreliozę itp.).

Niektórzy rodzice uważają, że tę metodę można zastosować zamiast Mantoux, ale tak nie jest. Nawet jego wysoka wydajność nie może zastąpić próbki, która jest zatwierdzona i obowiązkowa we wszystkich instytucjach przedszkolnych i szkolnych. Przekazanie wyników PCR przedszkolowi lub szkole może nie wystarczyć, aby umożliwić dziecku wejście do zespołu dzieci.

Czy ta metoda jest skuteczna w rozpoznawaniu gruźlicy?

PCR na mocz dla gruźlicy jest skutecznym sposobem wykrywania patologii, ale czasami występują fałszywe wyniki w odniesieniu do małych dzieci. W takim przypadku obserwuje się niedokładności, ponieważ w moczu znajduje się wiele zanieczyszczeń. Czasami wykonuje się dodatkowe badania w celu potwierdzenia i potwierdzenia diagnozy.

Jak odpowiednia jest ta metoda w konkretnym przypadku, powie phthisiatrician. To ten specjalista musi najpierw przejść konsultację.

Przeciwwskazania do metody

Nie ma przeciwwskazań. Wykonaj analizę dozwoloną:

• u dzieci;
• z ARD, ARVI, GRIPpe, odrą itp.;
• podczas alergii itp.

Niewłaściwe jest wykonywanie kategorii wiekowej od 0 do 3 lat z powodu otrzymania niewiarygodnych wyników.

Ta metoda badania jest wybierana częściej ze względu na brak przeciwwskazań i wysoki odsetek uzyskiwania wiarygodnych wyników.

Korzyści

Praktyka pokazuje, że metoda uzasadnia jej koszt. Plusy moczu PCR:

• aby dokonać „werdyktu”, nie należy wprowadzać żadnych leków do organizmu, ponieważ analiza jest wykonywana w probówce w laboratorium;
• bezbolesny;
• w celu uzyskania wyników nie trzeba czekać kilku dni, w ciągu zaledwie kilku godzin, maksymalnie jednego dnia (czego nie można się spodziewać, jeśli wykonuje się posiew moczu);
• identyfikuje patogen, nawet jeśli inne metody nie przyniosły rezultatów;
• wykryć chorobę na wczesnym etapie;
• analiza jest bardzo wrażliwa, dlatego trudno jest przeoczyć gruźlicę;
• fałszywe wyniki są rzadko obserwowane (zwykle jest to wina niekompetencji pracownika służby zdrowia lub nieprawidłowego pobrania moczu przez samego pacjenta);
• wykrywany jest czynnik zakaźny, nawet jeśli biomateriał zawiera minimalną ilość.

do treści ↑

Wady

• wysoka cena (ale różni się w zależności od dolara i innych czynników);
• są fałszywe wyniki (około 10%).

Z różnych powodów pojawiają się fałszywe odpowiedzi.

1. Jeśli pobieranie moczu zostało przeprowadzone nieprawidłowo, zalecenia zostały naruszone.
2. Gdy pracownik laboratorium nie posiada niezbędnej wiedzy do przeprowadzenia analizy lub naruszył technikę badania materiałów.
3. Jeśli zebrany mocz nie dostanie się do prątków.
4. W moczu wiele zanieczyszczeń innych producentów, które zniekształcają wynik (zwykle u dzieci).

Wszystko to jest powodem do stosowania dodatkowych środków diagnostycznych.

Przygotowanie do analizy

Jak oddawać mocz? Aby Urin nie stał się przyczyną błędnej odpowiedzi, konieczne jest wykonanie prawidłowego zbioru Przygotowanie jest ważne.

1. Jeśli analiza jest zaplanowana dla osoby dorosłej, to 1-2 dni przed nią musisz zapomnieć o stosunku płciowym.
2. Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o antybiotykoterapii (jeśli była w ostatnich tygodniach). Musisz poczekać co najmniej miesiąc i dopiero wtedy przejść do ankiety. Każdy lek wpłynie na wynik analizy.
3. Najlepszą porą na spotkanie jest poranek. Wstępne spożywanie żywności i napojów nie jest dozwolone.
4. Narządy płciowe nie są wstępnie prane.
5. Ważne jest, aby kupić specjalny zestaw próżniowy, w którym zbierany będzie mocz. Włóż do zwykłego słoika, a następnie wylej. W rezultacie bakterie lub wirusy ze środowiska zewnętrznego wpadną do moczu, co uniemożliwi uzyskanie wiarygodnego wyniku. Należy unikać kontaktu ze środowiskiem zewnętrznym. Specjalny zestaw składa się ze sterylnego słoika z pokrywką, probówek i probówek.
6. W słoiku osoba opróżnia pęcherz moczowy. Ważne jest, aby zebrać pierwszą porcję moczu.
7. Po zamknięciu pojemnika i włożeniu go do rurki. Zostanie wypełniony treścią samodzielnie. Wpływać na to podciśnienie.
8. Po napełnieniu tuby pojemnik i tubka są usuwane.
9. Powstały biomateriał jest transportowany do laboratorium, gdzie przeprowadzi samą analizę. Dostarczana jest tylko rura z moczem.

Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie jest w stanie zebrać moczu, przyjdzie mu z pomocą specjalista z kliniki. Specjalnie wyszkoleni ludzie otrzymają wszystko, czego potrzebują i zrobią wszystko bez błędów.

Jak ta analiza została wykonana?

PCR dla gruźlicy przeprowadza się w kilku etapach. Rozważ każdy szczegół.

1. Po pierwsze, cząsteczki DNA są dzielone na komplementarne nici przez ogrzewanie do wysokich temperatur.
2. Następnie do otrzymanego materiału wprowadza się startery. Jeden z ich typów jest komplementarny do DNA pierwszej nici (jego początku), drugiego DNA drugiej nici (jego końca). Skład czterech typów DDNTP jest natychmiast dodawany. Następnie następuje połączenie wszystkich komponentów.
3. Kompozycja jest ogrzewana i wprowadzana do niej termostabilna polimeraza DNA. Po testach próbki są chłodzone. Wszystko to dzieje się w termostatach (termocyklery).
4. Na koniec specjalista ocenia uzyskane wyniki. Odbywa się to za pomocą specjalnego żelu ze świetlistymi promieniami ultrafioletowymi. Elektroforegram, który jest uzyskiwany, analizowany i wynik jest stały.

Sprzęt, za pomocą którego przeprowadzana jest analiza, jest drogi i nie występuje wszędzie.

Wyniki dekodowania

Tylko wykwalifikowany specjalista może odczytać wynik. Uwzględnia to wiek pacjenta. Odpowiedź opiera się na ilości patogenów obecnych w próbce.

Mogą być dwie odpowiedzi:

Dodatni oznacza, że ​​w moczu znajdują się IBC. Jest to powód, aby przejść dodatkową diagnostykę (jeśli to konieczne) lub rozpocząć leczenie gruźlicy. Dzieci zwykle mają fałszywe wyniki, dlatego zalecają inne metody badania, które potwierdzają diagnozę.

Kiedy otrzymasz negatywną odpowiedź, możesz być spokojny, nie ma infekcji. W obecności objawów, które sugerują inaczej, badanie nie kończy się.

Po odszyfrowaniu wyniku przez pracownika laboratorium papier, na którym wskazana jest odpowiedź, jest wysyłany do wąskiego specjalisty, który dał kierunek analizy. Lekarz gruźlicy bada ten dokument, na podstawie którego decyduje, co robić dalej.

Analiza kosztów w różnych ośrodkach

Poniżej znajdziesz informacje o przybliżonych cenach PCR w moczu w laboratoriach medycznych. Dla porównania przedstawiamy trzy popularne instytucje.

Diagnostyka PCR gruźlicy u dzieci i dorosłych: wskazania do

Światowa Organizacja Zdrowia uznała 20 lat temu, że tempo rozprzestrzeniania się gruźlicy wymknęło się spod kontroli i osiągnęło skalę epidemii. Od tego czasu sytuacja nie uległa poprawie. Każdego roku diagnozuje się ponad milion przypadków choroby, z czego prawie jedna czwarta jest śmiertelna. W ostatnim dziesięcioleciu częstość występowania wśród dzieci wzrosła, większość form choroby nie poddaje się standardowej terapii antybiotykowej.

Obecnie jednym z globalnych zadań medycyny jest opracowanie takich metod diagnostycznych, które pozwolą na identyfikację patologii przed wystąpieniem wyraźnych objawów klinicznych. Jedną z nich jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) na gruźlicę, która pomaga wykryć pałeczki powodujące chorobę Kocha we krwi, plwocinie i innych płynach biologicznych.

Diagnoza gruźlicy

Testy przesiewowe mają na celu wykrycie pacjentów, nosicieli gruźlicy i zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji w społeczeństwie. Dla dzieci poniżej 14 roku życia stosuje się test Mantoux. Jest to test immunologiczny, w którym wstrzykuje się podskórnie dawkę tuberkuliny - złożoną mieszaninę materiału genetycznego kilku rodzajów prątków. Pojawienie się wyraźnej reakcji wskazuje na aktywnie występujący proces zakaźny.

Do badań profilaktycznych u dorosłych za pomocą fluorografii lub prześwietlenia rentgenowskiego. Metody te pomagają uwidocznić patologiczne zmiany w tkance płucnej. Jednak powoduje trudności w odróżnieniu gruźlicy od innej patologii organicznej (nowotwory złośliwe i łagodne, procesy zapalne, inwazje pasożytnicze, profesjonalne uszkodzenie płuc).

Aby wyjaśnić strukturę i rozmiar patologicznej ostrości, mogą być potrzebne dodatkowe badania instrumentalne:

• radiografia ukierunkowana;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny.

Metody diagnozowania gruźlicy

W przypadku wątpliwych wyników i wyznaczenia odpowiedniej terapii istnieje potrzeba dokładniejszych metod diagnostycznych, które umożliwią wyizolowanie patogenu. Badanie mikroskopowe i bakteriologiczne plwociny jest stosowane do potwierdzenia przez długi czas postaci płucnych gruźlicy.

W ostatnich latach częstość występowania prątków różnych narządów i układów - nerek, kości, jelit, skóry - stała się częstsza. Aby zidentyfikować te formy gruźlicy, badania ultrasonograficzne, kulturę moczu i kału, można zastosować badania endoskopowe.

Diagnostyka PCR dla gruźlicy pomoże potwierdzić obecność pałeczek Kocha we krwi, a także jego wrażliwość na niektóre leki. Jest to wysoce skuteczna metoda oparta na wykrywaniu bakteryjnego materiału genetycznego w różnych płynach biologicznych.

Specyfika i wskazania

Reakcja łańcuchowa polimerazy jest wysoce czułą metodą diagnostyki mikrobiologicznej, która opiera się na zasadach inżynierii genetycznej. Aby potwierdzić obecność patogenu w materiale biologicznym, wystarczy wykryć dla niego unikalny fragment kwasu nukleinowego. PCR na gruźlicę może wykryć bakterie we krwi, plwocinie, moczu.

W tej chwili opracowałem kilka metod analizy. Najpopularniejsze z nich to:

• PCR w czasie rzeczywistym;
• technologia mikroprzepływowa;
• sekwencjonowanie i pirosekwencjonowanie.

PCR w czasie rzeczywistym

Laboratoria najczęściej wykorzystują reakcję łańcuchową polimerazy w czasie rzeczywistym, ponieważ zmniejsza to liczbę wyników fałszywie dodatnich, a sam proces analizy zajmuje krótki czas.

Biorąc pod uwagę dużą liczbę ukrytych form choroby i nieskuteczność standardowych metod diagnostycznych, coraz częściej stosuje się PCR. Celem tej analizy jest:

• identyfikowanie podejrzanych obszarów na zdjęciu rentgenowskim;
• wątpliwe wyniki testu tuberkulinowego;
• niemożność przeprowadzenia analizy mikroskopowej i bakteriologicznej plwociny u osób w ciężkim stanie;
• prowadzenie interwencji chirurgicznych, gdy konieczne jest szybkie zapewnienie, że nie ma infekcji;
• niedopuszczalność stosowania fluorografii, promieni rentgenowskich lub tomografii komputerowej (na przykład u kobiet w ciąży i karmiących piersią, w przypadku nadmiernej ekspozycji na promieniowanie);
• podejrzewana gruźlica pozapłucna (zaleca się stosowanie nie tylko krwi, ale także flegmy).

Diagnostyka PCR gruźlicy sprawdziła się w badaniu dzieci ze względu na brak dodatkowej ekspozycji i szybkie wyniki.

Procedura przygotowania i analizy

Specjalne przygotowanie do PCR krwi nie jest wymagane. Jednak w celu uniknięcia komplikacji pobierania próbek krwi oraz w celu uzyskania materiałów wysokiej jakości, należy przestrzegać następujących zasad ogólnych:

• analizę należy wykonać rano nie wcześniej niż 2 godziny po przebudzeniu;
• Powinien ograniczać spożycie tłustych i smażonych potraw na dzień przed pobraniem krwi;
• powstrzymać się od jedzenia, herbaty i kawy przez 8-9 godzin, wolno pić czystą wodę;
• Nie palić przez co najmniej 3-4 godziny.

W przypadku leków stałych (hormonów, leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwzapalnych, antybiotyków, leków rozrzedzających krew) powinieneś powiadomić o tym asystenta laboratoryjnego.

Po dostarczeniu plwociny powinieneś dobrze umyć zęby i przepłukać usta kilka razy. Zebrać materiał w sterylnym pojemniku. Dla uzyskania lepszych wyników wieczorem można zastosować środek wykrztuśny lub mukolityczny.

Sama diagnoza składa się z kilku etapów.

Materiał ogrodzeniowy. Może być wykonywany w laboratorium i zdalnie. Niektóre rodzaje materiału, które pacjent zbiera niezależnie (mocz, flegma).

Zniszczenie struktury kwasów nukleinowych (denaturacja cząsteczek DNA i RNA). W tym celu badany materiał ogrzewa się do temperatury 98 stopni i utrzymuje przez kilka minut. W rezultacie podwójna helisa odwija ​​się, tworzą się jednoniciowe cząsteczki.

Wyżarzanie Po dodaniu startera (krótki odcinek kwasu nukleinowego) temperatura spada o kilka stopni, aktywuje się polimeraza.

Poznanie. Temperaturę doprowadza się do optymalnego poziomu, aktywność enzymu osiąga maksimum, a drugi łańcuch kończy się zgodnie z zasadą komplementarności Chargaffa.

Aby zakończyć badanie, konieczne jest zsyntetyzowanie wymaganej liczby cząsteczek DNA - około 50 cykli powyższej reakcji. To trwa około 2-3 godzin. Pozytywny wynik reakcji nie zawsze wskazuje na aktywny etap choroby, ale jest wskaźnikiem obecności mikroorganizmu w organizmie.

Zalety i wady tej metody

W porównaniu z innymi metodami mikrobiologicznymi, PCR nie zajmuje dużo czasu, aby wykryć Mycobacterium tuberculosis za pomocą PCR, wynik można uzyskać w dniu badania.

Kolejną zaletą jest wysoka specyficzność analizy, która umożliwia wykrycie obecności patogenu z dokładnością 90-95% w prawie każdym biomateriałie (krew, mocz, kał, płyn mózgowo-rdzeniowy, plwocina, uderzenia oskrzeli).

Istnieje jednak kilka wad tej metody:

• dość wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich (do 15%), co jest związane z wykrywaniem nieożywionych mikroorganizmów;
• w niektórych przypadkach można pominąć fakt choroby, ponieważ Mycobacterium tuberculosis jest często poddawana mutacjom i jej zmianom materiału genetycznego;
• niska skuteczność w badaniu osób z niedoborem odporności;
• wysoki koszt badań, potrzeba drogiego sprzętu i odczynników.

Co można wymienić?

Biorąc pod uwagę różnorodność form zakażenia gruźlicą, dla dokładniejszej diagnozy i wyboru leczenia konieczne jest połączenie kilku badań diagnostycznych:

Obowiązkowa analiza dla dzieci to test Mantoux. Jeśli wprowadzenie tuberkuliny (materiału genetycznego mykobakterii) nastąpi wyraźna reakcja, można przypuszczać, że zakażenie prątkiem gruźlicy.

Metody rentgenowskie można wykorzystać do wizualizacji patologicznej ostrości. W diagnostyce gruźlicy pozapłucnej stosuje się metody endoskopowe z jednoczesną biopsją:

• bronchoskopia pomaga zidentyfikować zmiany w krtani, tchawicy, oskrzelach;
• kolonoskopia - jelita;
• cystouretroskopia - narządy układu moczowego;
• histeroskopia - żeńskie narządy płciowe. Metody te nie są specyficzne, aby dokonać dokładnej diagnozy, należy zidentyfikować patogen.

Ogólne testy kliniczne pomogą dokładniej określić stan organizmu. Wymagana jest pełna morfologia krwi z formułą leukocytów.

Wzrost liczby neutrofili o obniżonym poziomie limfocytów i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) wskazuje na aktywny proces zapalny o etiologii bakteryjnej. Aby wykluczyć uszkodzenie narządów układu moczowego, stosując ogólną analizę moczu i kulturę do sterylności.

PCR jest obecnie dostępny w większości prywatnych laboratoriów. Wymaga to nie tylko wysoko wykwalifikowanych specjalistów, ale także drogiego sprzętu, dużej liczby odczynników. Dlatego stosowanie tej metody jest ograniczone pomimo jej wysokiej dokładności i specyficzności.

Diagnostyka PCR gruźlicy

Gruźlica jest swoistą infekcją, jej uwaga może tkwić w ludzkich tkankach przez lata, a następnie rozprzestrzeniać się przez kilka miesięcy. Jest to choroba przewlekła, której optymalne schematy leczenia są trudne do wybrania. Jednym z powodów jest późna diagnoza, kiedy mykobakterie, będąc w organizmie ludzkim, już przystosowały się do wielu leków.

Jakie istnieją nowoczesne metody diagnozy? Diagnostyka PCR - co to jest? Jak to się robi? W jakich przypadkach diagnozuje się gruźlicę tą metodą i jaka jest jej istota?

Czym jest diagnostyka PCR

Jest to jedna z najnowocześniejszych metod diagnozowania nie tylko chorób, ale także wykrywania materiału biologicznego. Diagnostyka PCR została wynaleziona stosunkowo niedawno. Około 30 lat temu w 1983 roku amerykański biochemik Carey Banks Mullis zaproponował złożony schemat odzyskiwania materiału biologicznego mikroorganizmów w jednym krótkim segmencie. Dzięki jego odkryciu naukowiec otrzymał najwyższą nagrodę - Nagrodę Nobla.

Co to jest - diagnostyka zakażeń metodą PCR? Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest diagnozą wykrywania chorób wirusowych w oparciu o metody inżynierii genetycznej. Jest szeroko stosowany w mikrobiologii medycznej, immunologii i wirusologii. Metoda jest uniwersalna i pomaga w postawieniu diagnozy przy niewielkiej ilości materiału. Zakażenie można wykryć dosłownie w pierwszych godzinach zakażenia, na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby.

Metoda polega na pozyskiwaniu z materiału od chorej osoby nie samego patogenu, ale fragmenty genomu (cząsteczki DNA), jego biosynteza z późniejszym określeniem, do której klasy mikroorganizmów należy uzyskany materiał genetyczny za pomocą metod genetyki molekularnej.

Pomimo faktu, że jest to złożony proces, zajmuje znacznie mniej czasu niż wiele biologicznych metod wykrywania czynników zakaźnych. W ciągu zaledwie kilku godzin mikroorganizm można wykryć metodą PCR. Aby to zrobić, nie ma potrzeby izolowania go od środowiska (krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, plwociny) i hodowania go przez długi czas na pożywkach sztucznych. Wystarczy, że w badanym materiale obecny jest mały fragment nici DNA czynnika zakaźnego.

Podstawą reakcji jest możliwość wytworzenia w sztucznych warunkach (in vitro) syntezy cząsteczek kwasu nukleinowego czynnika zakaźnego.

Co jest potrzebne do PCR?

1. Startery to segmenty DNA, z których rozpoczyna się biosynteza lub tworzenie.
2. Nukleotydy lub złożone związki będące podstawą cząsteczki DNA lub RNA.
3. Reakcja łańcuchowa polimerazy jest niemożliwa bez obecności polimerazy, która jest enzymem przyspieszającym PCR.

Etapy diagnostyki PCR

Jak przeprowadza się diagnostykę molekularną metodą PCR? Procedura jest prosta i zajmuje krótki czas, biorąc pod uwagę zbiór materiałów.

1. Przed rozpoczęciem badania pobierają niezbędny materiał biologiczny - jest to woda do przemywania oskrzeli, krew, zawartość żołądka, plwocina. Rodzaj materiału biologicznego zależy od podejrzewanego patogenu.
2. Denaturacja lub zniszczenie podstawowej struktury DNA, która składa się z dwóch łańcuchów. Istotą tego etapu jest oddzielenie dwóch łańcuchów pod wpływem wysokiej temperatury (maksimum wynosi 98 ° C, co trwa nie dłużej niż dwie minuty).
3. Na następnym etapie PCR, zwanym wygrzewaniem, temperatura jest zmniejszana o kilka stopni, tak że starter będzie wiązał się z nicią DNA.
4. Wydłużenie, podczas którego synteza pożądanych cząsteczek zachodzi bezpośrednio.

W rezultacie tylko 25-30 takich cykli otrzymuje niezbędną liczbę kopii DNA mikroorganizmu, które są łatwe do rozpoznania.

Czy PCR wymaga diagnozy gruźlicy?

Absolutnie wszyscy ludzie z podejrzeniem gruźlicy nie mogą przeprowadzić PCR, ponieważ metoda wymaga drogiego sprzętu. Nie wszystkie kliniki publiczne mogą sobie pozwolić na jego zakup. Ponadto zdarzyło się tak, że zwykłe metody diagnozowania zakażenia w większości przypadków również się usprawiedliwiają.

Obejmują one:

• badanie pacjenta, przyjmowanie historii;
• pełne badanie osoby;
• badanie z użyciem testu tuberkulinowego Mantoux;
• radiografia lub fluorografia;
• diagnostyka komputerowa w razie potrzeby;
• metody badań mikrobiologicznych: mikroskopia rozmazowa i badanie bakteriologiczne plwociny.

PCR dla gruźlicy przeprowadza się w szczególnych przypadkach, gdy trudno jest postawić diagnozę lub nie jest możliwe przeprowadzenie innych metod instrumentalnych.

Pomimo obfitości metod diagnostycznych częstość występowania gruźlicy stale rośnie. Obecnie istnieje nie tylko jego wzrost, ale także inne funkcje:

• choroba często występuje w ciężkiej postaci;
• liczba śmiertelnych przypadków wzrasta;
• coraz bardziej odporne na nowoczesną chemioterapię są zdiagnozowane formy choroby.

Niechęć samych ludzi do corocznego przechodzenia rutynowych badań lekarskich, odrzucenie szczepień prowadzi do rozprzestrzeniania się gruźlicy. W takich warunkach potrzebujemy szybkich, informacyjnych i skutecznych metod badawczych, które powinny być dostępne dla dzieci i dorosłych. Wszystkie powyższe metody diagnostyczne są znacznie gorsze od PCR.

Zalety diagnozowania gruźlicy metodą PCR

Badania te, choć nowe, dobrze się sprawdziły, szczególnie w kontrowersyjnych przypadkach, w których nie można postawić diagnozy z wielu powodów.

Dzięki PCR znacznie łatwiej jest wykryć czynnik sprawczy gruźlicy w badanym materiale.

Zalety diagnostyki PCR są następujące.

1. To szybka analiza. Niewielki fragment cząsteczki DNA można wykorzystać do diagnozowania w ciągu zaledwie kilku godzin (około pięciu), co z powodzeniem stosuje się w sytuacjach awaryjnych, gdy na przykład przed operacją konieczne jest ustalenie, czy dana osoba jest chora na gruźlicę.
2. Analiza PCR jest dozwolona w przypadku, gdy inne metody są niedostępne lub zabronione (w celu wykrycia gruźlicy płuc, czasami trzeba wykonać kilka zdjęć radiograficznych, co będzie dużą dawką promieniowania).
3. Za pomocą PCR bada się każde środowisko biologiczne pod kątem obecności w nim patogenu. Na przykład można przeprowadzić badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli istnieje podejrzenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych.
4. Dozwolona diagnostyka PCR chorób zakaźnych u dzieci, ponieważ metoda jest bezpieczna.
5. Pozwala zidentyfikować patogen na dowolnym etapie choroby.
6. Wysoka czułość PCR umożliwia wykrycie Mycobacterium tuberculosis, nawet jeśli w materiale biologicznym jest tylko kilka drobnoustrojów.
7. Dobrze jest przeprowadzić diagnozę nawrotu choroby.

Przecież odczyt PCR wydaje się niemal doskonałą metodą diagnostyczną, która powinna wzbudzić podejrzenie gruźlicy u wszystkich. Ale są też wady, należy je wziąć pod uwagę.

Wady PCR w diagnostyce gruźlicy

W naszych czasach taka diagnostyka jest rzadsza niż regularność. I dlatego jest powód.

1. To droga metoda badawcza. W wielu klinikach sprzęt do PCR jest nieobecny ze względu na jego wysoki koszt, ale nadal można przeprowadzać analizy w płatnych laboratoriach.
2. Natychmiast po zabiegu martwe prątki lub żyjące w małych ilościach mogą nadal być obecne w organizmie ludzkim (wynik będzie pozytywny podczas diagnostyki PCR), więc metoda będzie niewiarygodna w tym czasie, nie ma sensu jej przeprowadzać.
3. Mutacje prątków powodują nieskuteczną reakcję PCR - normalna sekwencja nici DNA nie może zostać zsyntetyzowana.
4. Konieczne jest wybranie odpowiedniego środowiska do badania, krew pobierana jest tylko wtedy, gdy podejrzewa się, że jest zakażona (posocznica), nie ma potrzeby przyjmowania plwociny, jeśli istnieje problem gruźlicy narządów układu nerwowego. W tym przypadku PCR nie będzie w stanie wykryć patogenu, a diagnoza będzie niedoinformowana.

Wskazania do wykrywania gruźlicy za pomocą analizy PCR

Diagnoza PCR gruźlicy jest przeprowadzana najczęściej w kontrowersyjnych przypadkach. Kiedy lekarze kierują to badanie?

1. Jeśli trudno jest postawić diagnozę przy użyciu zwykłych dostępnych metod, ale był kontakt z pacjentem z gruźlicą.
2. W przypadku, gdy dana osoba nie może zostać dostarczona do kliniki, aby poddać się rutynowym rutynowym testom na gruźlicę, łatwiej jest ją zbadać za pomocą PCR, ponieważ plwocina do testu może zostać dostarczona do słoika, a diagnoza zostanie potwierdzona w ciągu kilku godzin.
3. Jeśli dana osoba będzie miała operację ratunkową i pilnie trzeba się dowiedzieć, czy jest chora na gruźlicę.
4. Jeśli to konieczne, kobieta w ciąży jest również lepiej zbadać na gruźlicę za pomocą PCR, ponieważ metoda jest bezpieczna.
5. Na zasadzie płatnej każdy, kto nie został zdiagnozowany z gruźlicą, został potwierdzony metodami bakteriologicznymi i fluoroskopią. Dzieje się tak, gdy uszkodzenie w płucach jest niezauważalne w bezpośrednim obrazie, a osoba podczas dostarczania plwociny do badania nie może zastosować się do zaleceń dotyczących prawidłowego pobrania materiału. W tym przypadku osoba obawia się wszystkich objawów charakterystycznych dla gruźlicy płucnej.
6. Kiedy pojawiają się wątpliwości co do wyników testu Mantoux.
7. Zaleca się przeprowadzenie diagnostyki gruźlicy metodą PCR u dzieci. Procedura jest bezpieczna, nie powoduje dodatkowej ekspozycji na promieniowanie i jest skuteczna w wykrywaniu trudnych do zdiagnozowania form choroby.

Terminowa diagnoza gruźlicy jest kluczem do właściwie przepisanego leczenia i zmniejszenia rozprzestrzeniania się choroby. Często znane metody wykrywania chorób nie zawsze są skuteczne. Dlatego dzisiaj PCR jest jednym z najbardziej niezawodnych i bezpiecznych sposobów wykrywania infekcji we wczesnych stadiach rozwoju.

Kiedy i kto ma przepisany test moczu na gruźlicę

Gruźlica jest zakażona niezależnie od statusu społecznego, wieku i miejsca zamieszkania. Oprócz standardowych metod, takich jak diagnostyka tuberkulinowa i FLG, lekarze fizycy mogą przepisać badanie moczu na gruźlicę w celu wykrycia zakażenia.

Ogólne informacje

Zakażenie nerek jest drugą najczęściej występującą chorobą po płucnej postaci choroby. Najczęściej rozwija się u osób z zaniedbanymi zmianami w płucach lub kościach w wyniku zakażenia krwią. Predysponuje do sedymentacji bakterii w tkankach układu moczowo-płciowego naruszających urodynamikę lub miejscowe krążenie krwi.

Normalnie zdrowe kulki Kocha nie wnikają. Obecność tych bakterii w moczu staje się wiarygodnym znakiem gruźlicy, co odróżnia go od innych infekcji, dla których dopuszczalne są niższe granice obecności.

Przygotowanie do analiz

Wymagania, które są wykonywane przed przyjęciem OAM (analiza moczu):

• stosować średni mocz uzyskany natychmiast po przebudzeniu;
• materiał zbiera się w czystym pojemniku w ilości 50-100 ml;
• umyć zewnętrzne narządy płciowe przed użyciem bez użycia detergentów;
• Uzyskany materiał jest dostarczany do laboratorium nie później niż 10-11 rano (mniej niż 2 godziny po analizie).

Zbieranie moczu do bakterioskopii i wysiewu odbywa się zgodnie z tymi samymi zasadami, ale na pojemniki na mocz nakładane są bardziej rygorystyczne wymagania. Muszą być ściśle sterylne, więc nie zaleca się dotykania ich wewnętrznej powierzchni i krawędzi oraz natychmiastowego zamykania pokrywy po napełnieniu. Przed dostarczeniem do laboratorium zebrany materiał jest przechowywany w lodówce.

Przed każdą analizą moczu zaleca się ograniczenie spożycia produktów barwiących na 1-2 dni: marchew, buraki, jagody.

Może zmieniać wskaźniki moczu i jego koloru: przeciwgruźlicze (ryfampicyna), diuretyki, leki przeciwwirusowe, kwas acetylosalicylowy, kompleksy witaminowo-mineralne itp.

Kobiety powinny być badane bez krwawienia miesiączkowego.

W jakich przypadkach określ analizę

Gruźlicze uszkodzenie nerek nie ma specyficznych objawów, więc pacjenci będą leczeni przez długi czas, ale bez trwałego efektu, z różnymi diagnozami urologicznymi lub ginekologicznymi:

• zapalenie pęcherza;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie miedniczek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• salpingoophoritis;
• kamica moczowa.

Jeśli u osoby zdiagnozowano już infekcję płucną, to w obecności objawów uszkodzenia układu moczowo-płciowego przeprowadza się trzykrotne badanie moczu na gruźlicę nerek. Objawy choroby wskazujące na zakażenie pałeczkami Kocha obejmują następujące dolegliwości:

• ból pleców;
• dyzuria;
• wypływ krwi lub ropy w moczu.

Badanie moczu na gruźlicę płuc głównie nie określa żadnych zmian, a gdy tkanki układu moczowo-płciowego są zaangażowane w proces, laboratorium znajduje odchylenia we wskaźnikach, które umożliwiają podejrzenie diagnozy gruźlicy:

• pH poniżej 4,0;
• wzrost liczby leukocytów i czerwonych krwinek;
• leukocyty podobne do paznokci w moczu;
• pozytywna reakcja na białko;
• ropa w moczu, szczególnie bez wydalania bakterii.

Badania krwi ujawniają także niespecyficzne zmiany: niedokrwistość, leukocytoza. Dzięki tym zmianom może być konieczne dodatkowe badanie pacjenta. U mężczyzn nawracające objawy zmian chorobowych gruczołu krokowego uważa się za podejrzane o gruźlicę, gdy oddawanie moczu jest trudne, gruczoł jest powiększony lub pomarszczony, a ropa lub krew ze spermą są uwalniane przez długi czas.

Wykrywanie gruźlicy nie wyklucza jej jednoczesnego rozwoju na tle innych patologii narządów moczowych.

Definicja prątka gruźlicy

Jeśli podejrzewa się zakażenie nerek Mycobacterium, specjalista przepisze kompleks badań, w tym ogólne badania krwi i moczu, test Mantoux dla dziecka, diagnostykę rentgenowską, USG, CT, MRI. Jednak pozytywna analiza moczu na Mycobacterium tuberculosis będzie bezwarunkowym potwierdzeniem obecności zakażenia.

Następujące metody są stosowane do wykrywania patogenu lub jego materiału antygenowego:

1. Mikroskopia według Ziehla-Nielsena. Po odbarwieniu materiału kwasem siarkowym farbę barwi się błękitem metylenowym. Mycobacterium tuberculosis, po zabarwieniu, staje się karmazynowy i wyróżnia się na tle niebieskich komórek. Wynika to z odporności kijów Kocha na działanie kwasów. Aby poprawić dokładność oznaczania, zaleca się zbieranie moczu za pomocą cewnika.
2. Mikroskopia fluorescencyjna - po wybarwieniu pałeczkami auromin Koch pałeczki pomarańczowo-żółte. Czułość jest wyższa niż w przypadku Ziehl-Nielsena.
3. Badanie bakteriologiczne - hodowla moczu na pożywce (często używa się krwi lub ziemniaka). W sprzyjających warunkach kije zaczynają się mnożyć. Ale jest to długi proces i może trwać od 20 dni do 3 miesięcy. Możliwe jest określenie odporności na leki przeciwgruźlicze.
4. Próbka biologiczna - oparta na wykrywaniu prątków w tkankach świnki morskiej po podskórnym wstrzyknięciu badanego moczu. Badanie to wymaga czasu: świnka jest uśmiercana i wycinana za około miesiąc, jeśli nie umarła wcześniej. Lub, dla wcześniejszej diagnozy, zwierzę poddaje się próbie tuberkulinowej.
5. Reakcja łańcuchowa polimerazy - przy użyciu czułych układów specyficzne części DNA Kocha są wykrywane w moczu.

W niektórych przypadkach wykonywany jest test prowokacyjny z podskórnym wstrzyknięciem tuberkuliny w dawce 20-100 TE lub przez naświetlanie skóry laserem podczerwieni. W pierwszym przypadku powtarzane badania moczu przeprowadza się po 24 i 48 godzinach i porównuje z początkowym, w drugim - po 10 dniach. Pozytywne rozważenie wyniku, charakteryzującego się wzrostem liczby czerwonych krwinek i białych krwinek w moczu, wydzielaniem prątków.

Skuteczność metody

W uszkodzeniu nerki gruźliczej zmiana całkowitej analizy moczu występuje u nie więcej niż 60% pacjentów. Wykrycie prątków w bakterioskopii potwierdza diagnozę, ale specyficzność tej metody nie przekracza 80% (czułość po zabarwieniu według Ziehla-Nielsena to ponad 100 000 komórek drobnoustrojów w 1 ml, aw badaniu fluorescencyjnym ponad 10 000 w 1 ml).

Bardziej wrażliwy siew w środowisku, ale zbyt długi. PCR na gruźlicę wygrywa przed nimi:

• wynik uzyskuje się w ciągu 4-5 godzin;
• wysoka czułość;
• określa DNA prątków w moczu, nawet przy gruźlicy płuc i braku specyficznego procesu w nerkach;
• zdolność do określenia wrażliwości na lek.

Może przypisać to badanie zamiast Mantoux u dzieci, jeśli podejrzewa się gruźlicę pozapłucną, występuje uczulenie na tuberkulinę lub organizm dziecka nie wytwarza przeciwciał na patogen, jeśli jest obecny w organizmie. Istnieje jednak niewielki odsetek wyników fałszywie ujemnych i fałszywie dodatnich.

Prawdopodobieństwo nieprawidłowego wyniku ujemnego wzrasta u pacjentów, którzy długo leczyli choroby układu moczowo-płciowego antybiotykami. Leki takie jak fluorochinolony i aminoglikozydy hamują wzrost pałeczek Kocha, ale nie zabijają ich do końca. Nawet jeśli jedna metoda wykazała wynik negatywny, diagnoza gruźlicy pozostaje prawdopodobna, więc lekarze stosują zestaw testów i badań instrumentalnych do weryfikacji.