Gruźlica płuc: objawy, zapobieganie i leczenie

Gruźlica jest powszechną i potencjalnie śmiertelną chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie Mycobacterium tuberculosis (tak zwany prątek gruźlicy lub prątek Kocha).

Gruźlica najczęściej atakuje ludzkie płuca (gruźlica płucna), ale może również atakować ośrodkowy układ nerwowy, układ limfatyczny, naczynia krwionośne, kości, układ moczowy i skórę. Ponieważ na świecie występuje szeroko rozpowszechniona epidemia gruźlicy, każdy powinien wiedzieć, jak rozpoznać pierwsze objawy choroby i przeprowadzić skuteczne leczenie.

Co to jest?

Gruźlica jest powszechną chorobą zakaźną powodowaną przez różne typy prątków z grupy kompleksu Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis i inne blisko spokrewnione gatunki) lub inaczej pałeczki Kocha.

U ludzi gruźlica zwykle atakuje płuca, rzadko wpływając na inne narządy i układy. Mycobacterium tuberculosis jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu krople podczas mówienia, kaszlu i kichania pacjenta. Najczęściej, po zakażeniu prątkami, choroba przebiega bezobjawowo, w postaci utajonej (tubinifikacja), ale około jedna na dziesięć przypadków utajonej infekcji ostatecznie zamienia się w formę aktywną.

Klasycznymi objawami gruźlicy płucnej są przedłużający się kaszel z plwociną, czasami z krwiopluciem, pojawiający się w późniejszych stadiach, gorączka, osłabienie, nocne poty i znaczna utrata masy ciała.

Jak możesz dostać gruźlicę?

Niestety, można zarazić się gruźlicą i łatwiej jest zrobić to niż myślimy. Według statystyk, co sekundę na świecie ktoś dostaje do swojego ciała niechcianego gościa - Biuro. Możesz znaleźć Mycobacterium tuberculosis w dowolnym miejscu publicznym, a im częściej jesteś w ludzkim tłumie, w transporcie publicznym i instytucjach medycznych, tym większe ryzyko. Jeden pacjent z przewlekłą otwartą postacią gruźlicy w ciągu roku uwalnia do powietrza około siedem i pół miliarda bakterii i zakaża około 15 osób. Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że jedna trzecia populacji naszej planety (około 2 miliardów ludzi) jest zakażona gruźlicą. Więc dlaczego wciąż nie wymarliśmy?

Od osoby do osoby gruźlica jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, co oznacza, że ​​można zarazić się nawet bez bezpośredniego kontaktu z pacjentem, ale po prostu będąc w tym samym pokoju z nim. W niektórych przypadkach infekcja następuje poprzez żywność i inne przedmioty zainfekowane pałeczkami Kocha. Jeśli czynniki wywołujące gruźlicę są spożywane z jedzeniem, gruźlica u dzieci i dorosłych wpływa na przewód pokarmowy, a nie na płuca, jak ma to miejsce w przypadku wdychania zanieczyszczonego powietrza. Maksymalna ostrożność powinna być przestrzegana przez osoby, które często mają kontakt z pacjentami i mają zwiększoną podatność na działanie czynników chorobotwórczych.

Faktem jest, że odporność zdrowej osoby jest nieprzekraczalną barierą dla milionów zarazków i bakterii, które każdego dnia bombardują nasze ciało. Bacillus gruźlicy również nie będzie mógł osiąść, a nosiciel najprawdopodobniej nigdy nie zmieni się w chorobę. Ale jeśli ciało jest osłabione, a wrażliwe, wytrwałe mykobakterie nie przestaną wykorzystywać szansy na szczęśliwą przyszłość. Przeziębienia, stresy, niedożywienie, awitaminoza i inne czynniki korzystne dla urzędu mogą spowodować początek aktywnego stadium gruźlicy.

Forma pierwotna i wtórna

W zależności od tego, czy dana osoba jest chora na gruźlicę po raz pierwszy, czy nie, rozróżnia się gruźlicę pierwotną i wtórną.

1. Pierwotna gruźlica jest ostrą postacią choroby, która zaczyna pojawiać się po przedostaniu się patogennego patogenu do krwiobiegu. Często pierwotna gruźlica jest obserwowana u dzieci poniżej 5 roku życia. Dzieje się tak dlatego, że dzieci nie utworzyły jeszcze systemu odpornościowego, który nie jest w stanie poradzić sobie z prątkami. Pomimo faktu, że choroba w tym okresie jest trudna, nie jest niebezpieczna dla innych. Na początku w pierwotnej gruźlicy płuc powstaje mały ziarniniak. Jest to pierwotna zmiana w płucach, która w przypadku korzystnego wyniku może się zagoić. Pacjent nie może nawet podejrzewać, że rzeczywiście zachorował na gruźlicę, odpisując na swój stan zdrowia jako przeziębienie. Jednak po kolejnym prześwietleniu okazuje się, że ma wyleczony ziarniniak w płucach. Rozwój złego scenariusza wiąże się ze wzrostem ziarniniaka z utworzeniem jamy, w której gromadzą się prątki gruźlicy. Mykobakterie są uwalniane do krwi, gdzie rozprzestrzeniają się po całym ciele.
2. Wtórna gruźlica. Ta forma choroby występuje, gdy osoba już miała gruźlicę, ale zaraził się innym rodzajem prątków. Lub wtórna gruźlica może wystąpić w postaci zaostrzenia remisji choroby. Wtórna gruźlica jest znacznie cięższa niż pierwotna. W płucach nowa forma ognisk. W niektórych przypadkach są one położone bardzo blisko siebie, które łączą się, tworząc duże wgłębienia. Około 30% pacjentów z wtórną gruźlicą umiera w ciągu 2-3 miesięcy po wystąpieniu choroby.

Wyróżnia się także postacie płucne i pozapłucne. Fazy ​​procesu gruźliczego: infiltracja, rozpad, wysiew; resorpcja, zagęszczenie, bliznowacenie, zwapnienie. Ponad 90% przypadków występuje w gruźlicy płuc. Możliwe jest również uszkodzenie narządów moczowych, mózgu, kości, jelit i innych narządów.

Pierwsze znaki

Pierwsze objawy gruźlicy płuc różnią się w zależności od formy, stadium i lokalizacji procesu. W 88% przypadków zakażenie przybiera postać płucną.

Objawy gruźlicy płuc w początkowym etapie jej rozwoju:

• drastyczna utrata wagi;
• obecność krwi w plwocinie;
• kaszel z plwociną przez 2-3 tygodnie;
• okresowo podwyższone temperatury do 37,3 ° C;
• nocne poty;
• ogólne osłabienie i zmęczenie;
• ból w klatce piersiowej.

Początkowe objawy zakażenia gruźlicą można podjąć w przypadku każdej innej choroby. Jeśli pacjent nie odwiedzi lekarza natychmiast, zakażenie gruźlicą będzie postępować i rozprzestrzeniać się w organizmie. Dlatego tak ważne jest poddawanie się okresowej fluorografii, która natychmiast ujawni ognisko choroby.

Objawy gruźlicy

U dorosłych gruźlica płuc może być bezobjawowa przez długi czas lub z niewielką liczbą objawów i może zostać wykryta przypadkowo podczas fluorografii lub na zdjęciu RTG klatki piersiowej. Fakt, że organizm jest skolonizowany prątkami gruźliczymi i powstawaniem specyficznej nadreaktywności immunologicznej, można również wykryć podczas badania próbek tuberkulinowych.

W przypadkach, w których gruźlica objawia się klinicznie, zwykle pierwsze objawy są niespecyficznymi objawami zatrucia: osłabieniem, bladością, zmęczeniem, letargiem, apatią, niską gorączką (około 37 ° C, rzadko powyżej 38 °), poceniem się, szczególnie przeszkadzającym pacjentowi w nocy, utrata wagi Często wykrywana jest limfadenopatia, uogólniona lub ograniczona do grupy węzłów chłonnych - wzrost wielkości węzłów chłonnych. Czasami możliwe jest zidentyfikowanie konkretnego uszkodzenia węzłów chłonnych - „zimnego” zapalenia.

Dalej, w trakcie rozwoju choroby, przyłączają się mniej lub bardziej oczywiste objawy dotkniętego chorobą narządu. W przypadku gruźlicy płuc jest to kaszel, wydzielina z plwociny, świszczący oddech w płucach, katar, czasami trudności z oddychaniem lub ból w klatce piersiowej (wskazujący zwykle na przyleganie gruźliczego zapalenia opłucnej), krwioplucie. Z gruźlicą jelitową - te lub inne dysfunkcje jelit, zaparcia, biegunka, krew w kale itp. Z reguły (ale nie zawsze) zmiany płucne są pierwotne, a inne narządy są wtórnie dotknięte krwiotwórczym rozsiewem.

Istnieją jednak przypadki rozwoju gruźlicy narządów wewnętrznych lub gruźliczego zapalenia opon mózgowych bez żadnych obecnych klinicznych lub radiologicznych oznak zmian w płucach i bez takich zmian w historii.

Działania pacjenta

Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym. Przewlekły kaszel, który nie jest powstrzymywany przez konwencjonalne leki przeciwkaszlowe, powinien ostrzec osobę. Powinieneś skonsultować się z lekarzem i przejść wszystkie niezbędne badania na obecność / brak gruźlicy.

Diagnoza gruźlicy

Zadaniem lekarzy jest jak najszybsze wykrycie gruźlicy. W tym celu dzieci otrzymują coroczną diagnozę tuberkulinową (test Mantoux), a dorosłym podaje się fluorografię. Jeśli po przeprowadzeniu tych badań pojawią się jakiekolwiek podejrzenia, a także w obecności objawów charakterystycznych dla gruźlicy, pacjent zostaje skierowany na konsultację z lekarzem pediatrą i zbadany bardziej szczegółowo zgodnie z następującym schematem:

1. Anamnestic zbierania danych (jakie skargi, czy były kontakty z pacjentami z gruźlicą, itp.).
2. Badanie kliniczne.
3. RTG.
4. Badania laboratoryjne (badania krwi i moczu).
5. Potrójne badanie mikroskopowe i bakteriologiczne plwociny.

W razie potrzeby przeprowadź serię specjalnych badań: bronchoskopii, biopsji tkanki płucnej, diagnostyki molekularnej itp.

Konsekwencje

Możliwe powikłania gruźlicy płuc:

1. Uogólnienie procesu przez krwiotwórcze rozprzestrzenianie się wraz z rozwojem posocznicy gruźliczej.
2. Krwawienie z płuc. Jego masowość i trudności techniczne w jego powstrzymaniu są często przyczyną śmierci.
3. Rozwój przewlekłego „serca płucnego” poprzez zwiększenie ciśnienia w krążeniu płucnym ze znaczącymi zmianami w tkance płucnej.
4. Gruźlicze zapalenie opłucnej. Formy wysiękowe, ze stopniową akumulacją płynu w jamie opłucnej, również prowadzą do postępu oddechowego, a następnie niewydolności serca.
5. Spontaniczna odma opłucnowa. Przenikanie do jamy opłucnej powietrza w znacznych ilościach z formami jamistymi może prowadzić do przemieszczenia śródpiersia i zatrzymania odruchu sercowego.

Jak leczyć gruźlicę?

U dorosłych leczenie gruźlicy jest złożone i długie, w zależności od rodzaju i ciężkości choroby, trwa do dwóch lat i obejmuje następujące środki:

• Chemioterapia;
• Wspomagająca terapia lekowa;
• Interwencje chirurgiczne (w razie potrzeby);
• Rehabilitacja w obiektach sanatoryjno-uzdrowiskowych.

We współczesnej praktyce TB stosuje się terapię przeciwgruźliczą z udziałem kilku rodzajów antybiotyków.

Obecnie istotne są trzy schematy leczenia:

1. Trójskładnikowy;
2. Czteroskładnikowy;
3. Pięcioczęściowy.

Leczenie gruźlicy składa się z dwóch głównych faz:

Celem pierwszej, intensywnej fazy jest zatrzymanie procesu zapalnego, zapobieganie dalszemu niszczeniu tkanek, resorpcja nacieku i wysięku oraz zatrzymanie eliminacji prątków gruźlicy z organizmu do środowiska. Oznacza to, że lekarze starają się, aby ludzie przestali być zaraźliwi. To trwa średnio od dwóch do sześciu miesięcy.

Długotrwałe leczenie gruźlicy ma na celu całkowite wyleczenie stanu zapalnego, bliznowacenie uszkodzonych tkanek i przywrócenie silnej odporności u pacjenta. W zależności od charakteru i ciężkości choroby terapia może trwać do dwóch lat, aw przypadku postaci opornej na gruźlicę do trzech lub czterech lat, aż badanie rentgenowskie wykaże całkowite osłabienie choroby.

Dodatkowe leczenie gruźlicy obejmuje:

1. Witaminy z grupy B, kwasu glutaminowego i ATP są potrzebne do zapobiegania neuropatii obwodowej i innym niepożądanym działaniom na OUN;
2. Immunostymulanty (galawit, ksymedon, glutoksym) pomagają organizmowi zwalczać prątki gruźlicy;
3. Methyluracil, aloe vera, gluten, Phibs jest przepisywany podczas leczenia gruźlicy w celu przyspieszenia procesów regeneracji komórek;
4. Sorbenty (acetylocysteina i reosorbilact) są przepisywane na czas przerwania chemioterapii w przypadku bardzo poważnych działań niepożądanych. Po krótkim okresie odpoczynku leczenie musi zostać odnowione;
5. Hepatoprotektory są potrzebne do ochrony wątroby przed destrukcyjnym działaniem antybiotyków, są przepisywane z ciągłym monitorowaniem poziomu bilirubiny we krwi;
6. Glukokortykoidy są ekstremalnym środkiem, ponieważ mają silne działanie immunosupresyjne. Czasami jednak są one przepisywane przez krótki czas, aby zdusić zbyt gwałtowne objawy procesu zapalnego w przypadku rozległej i ciężkiej gruźlicy.

W zaawansowanych przypadkach może być wymagane chirurgiczne leczenie gruźlicy.

Jak jeść

Odżywianie gruźlicy płuc ma na celu przywrócenie masy ciała i uzupełnienie niedoboru witamin C, B, A i minerałów.

Dieta na gruźlicę obejmuje następujące kategorie produktów.

• Zaleca się uzyskanie zdrowych tłuszczów z oliwek, masła i oleju roślinnego.
• Węglowodany zawarte w dowolnych produktach (zboża, rośliny strączkowe). Miód, produkty mączne są zalecane. Łatwo przyswajalne węglowodany znajdują się w owocach i warzywach.
• Ze względu na ich szybki rozkład wymagane są zwiększone ilości białek. Preferowane są łatwo przyswajalne białka występujące w produktach mlecznych, rybach, drobiu, cielęcinie i jajach. Produkty mięsne muszą być gotowane, duszone, ale nie smażone.

Jedzenie powinno być bogate w kalorie i świeżo przygotowane. Dieta składa się z czterokrotnego odżywiania.

Środki zapobiegawcze

Zapewnia zapobieganie gruźlicy, przede wszystkim ochronę przed zakażeniem aktywną postacią choroby. Aby to zrobić, przez długi czas niepożądane jest przebywanie w bliskim sąsiedztwie z osobami cierpiącymi na czynną gruźlicę. Osoby przebywające w miejscach, w których zbierają się pacjenci, powinny nosić ochronne maski na twarz jako profilaktykę gruźlicy i przestrzegać wszystkich zasad higieny. Nie możemy pozwolić na przejście ukrytej formy choroby do aktywnej. Zapobieganie gruźlicy u dzieci zapewnia ochronę przed zakażeniem. Aby to zrobić, należy regularnie przeprowadzać ankietę wśród wszystkich osób pracujących w placówkach dla dzieci.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci zapewnia obowiązkowe szczepienie BCG, jak również chemoprofilaktykę choroby. Ponadto, w celu zapobiegania gruźlicy, masowe badania przesiewowe populacji przeprowadza się za pomocą fluorografii. Wczesne wykrycie objawów gruźlicy umożliwia rozpoczęcie leczenia na początkowych etapach i uczynienie go tak skutecznym, jak to możliwe.

Równie ważne jest podjęcie wszelkich środków w celu wzmocnienia układu odpornościowego. W tym przypadku ważny jest zdrowy styl życia, prawidłowa i regularna dieta, całkowite zaprzestanie palenia, narkotyki, nadużywanie alkoholu.

Objawy, objawy, stadia i formy gruźlicy płuc u dorosłych

Co to jest gruźlica płuc?

Gruźlica płuc jest chorobą zakaźną charakteryzującą się występowaniem specyficznych zmian zapalnych w płucach. Choroba ta jest wywoływana przez prątki gruźlicy, zwane także prątkiem gruźlicy. Przenosi się w powietrzu, podczas kaszlu, mówienia, kichania.

Według WHO na świecie jest nawet 2 miliardy zarażonych osób. Źródła medyczne wskazują, że choroba na rok na 100 tysięcy mieszkańców Rosji zabiła 18 osób, wydaje się, że liczba ta nie jest duża. Jednak na podstawie całkowitej liczby osób w kraju okazuje się, że gruźlica zabije 25 000 osób w ciągu jednego roku kalendarzowego. Chociaż w ciągu ostatnich 13 lat śmiertelność tej choroby spadła o prawie 45%.

Okres inkubacji gruźlicy płuc

Od momentu, w którym różdżka Kocha wchodzi w ciało i dopóki osoba nie rozwinie pierwszych objawów choroby, mija pewien okres, zwany okresem inkubacji. Dla każdej osoby jest on różny w różnych okresach, ale trwa co najmniej 3 miesiące i nie więcej niż rok. Chociaż moment, w którym bakteria wychodzi z etapu inkubacji, często można pomylić z objawami zwykłego SARS.

Podczas okresu inkubacji zachodzą następujące zjawiska: wszystkie mykobakterie, które dostały się do dróg oddechowych, podlegają atakom odporności. Jeśli dobrze sobie radzi z własnymi funkcjami, umierają. W tym przypadku choroba nie rozwija się. Jeśli z jakiegoś powodu układ odpornościowy działa nieprawidłowo, prątki kontynuują swoją podróż przez drogi oddechowe, są wchłaniane do krwi i dostają się do płuc, zaczynając w nich zapalenie. Pod koniec okresu inkubacji pojawiają się początkowe objawy choroby.

Ważne jest, aby na tym etapie osoba nie była zaraźliwa dla otaczających ją ludzi. Co więcej, test Mantoux daje wyniki negatywne, co znacznie komplikuje diagnozę choroby we wczesnych stadiach.

Wczesne objawy gruźlicy płuc

Musisz zwracać uwagę na własne zdrowie i zwracać uwagę na najmniejsze zmiany w swoim ciele, aby nie przegapić wczesnych objawów gruźlicy płuc. Jest to ważne, ponieważ choroba często nie objawia się i może być wykryta dopiero po przejściu prześwietlenia.

Następujące objawy powinny ostrzegać osobę:

Częste i niemotywowane zawroty głowy.

Apatia i letarg.

Zaburzenia snu i nadmierna potliwość podczas nocnego odpoczynku.

Pallor skóry.

Rumień się na policzkach.

Niewyjaśniona utrata masy ciała.

Brak apetytu, niezwiązany z chorobami przewodu pokarmowego.

Niska temperatura ciała nie przekracza 37 ° C

Jeśli wykryty zostanie jeden lub kilka objawów, warto skonsultować się z lekarzem i poddać się nie tylko fluorografii, ale także prześwietleniu płuc.

Inne objawy gruźlicy płuc

W późnym stadium choroby gruźlica objawia się bardziej wyraźnie. Charakteryzuje się następującymi cechami:

Stały kaszel zi bez odkrztuszania.

Duszność, w której osoba odczuwa ostry brak powietrza nawet po niewielkim wysiłku fizycznym.

Światy, na które lekarz może zwrócić uwagę podczas słuchania. Ich intensywność i charakterystyka nie nadają się do konkretnego opisu, ponieważ mogą być zróżnicowane: suche i mokre.

Błysk w oczach, bladość skóry.

Ostra utrata wagi, do 15 kg lub więcej.

Wygląd krwi w plwocinie.

Pojawienie się bólu w mostku, zarówno podczas głębokiego oddechu, jak iw spoczynku. Ten objaw pojawia się w przypadku, gdy proces przeniósł się do opłucnej.

Jeśli znaleziono dwa ostatnie znaki, oznacza to, że osoba jest chora na złożoną formę gruźlicy i jest pokazywana tak szybko, jak to możliwe. Często zdarza się, że choroba, zaczynając w płucach, przechodzi przez krew do jelit, kości i innych narządów.

Temperatura w gruźlicy płuc

Hipertermia jest jednym z głównych objawów zakażenia organizmu Mycobacterium tuberculosis. To właśnie ta reakcja organizmu często wyprzedza wszystkie główne objawy choroby i jest klinicznym objawem uszkodzenia płuc. Choroba ta charakteryzuje się utrzymującymi się wysokimi wartościami termometru (w ostrej postaci gruźlicy i w zapaleniu płuc) oraz wartościami podgorączkowymi (w postaci ogniskowej, naciekowej i rozsianej).

Rzadko, ale występuje następujący rodzaj gorączki: temperatura wzrasta do niskiego poziomu rano i zmniejsza się wieczorem. Przy aktywnych, postępujących postaciach choroby temperatura może osiągnąć 41 ° C.

Kaszel na gruźlicę płuc

Kaszel na gruźlicę płuc ma następujące cechy:

Kaszel mokry. Osoba czuje, że w klatce piersiowej znajduje się guzek i stale próbuje się kaszleć. Tłumaczy to fakt, że śluz gromadzi się w oskrzelach w wyniku procesu zapalnego. Koliduje z normalną cyrkulacją powietrza, zakłóca wymianę gazu w pęcherzykach. Dlatego osoba i istnieje odruch ochronny - stały kaszel, który ma na celu oczyszczenie światła dla normalnego przepływu powietrza. Ale ze względu na fakt, że śluz stale przybywa, kaszel pojawia się ponownie i ponownie.

Charakter ataków najczęściej przeciągał się. Wynika to z faktu, że próbując odkrztuszać śluz, pacjent naciąga opłucną i przeponę, co powoduje ucisk płuc i upośledzenie wentylacji. Prowadzi to do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego i powoduje trudności w oddychaniu, a zatem nowe ataki kaszlu.

Kaszel z gruźlicą najczęściej występuje z plwociną. Jest to specyficzna mieszanina ropy i śluzu. Ma ogromną liczbę patogenów, co wyjaśnia występowanie gruźlicy. W początkowych stadiach rozwoju gruźlicy śluz jest czysty i jasny, później staje się zardzewiały z powodu zanieczyszczeń krwi. Na ostatnim etapie osoba zaczyna kaszleć samą krwią, z domieszką ropy. Wyładowania mają nieprzyjemny, zgniły zapach.

Wzmocnienie kaszlu najczęściej występuje, gdy osoba jest w pozycji leżącej. Dlatego napady często wyprzedzają pacjenta podczas nocnego odpoczynku. Wynika to z nadmiernej produkcji śluzu i jego stagnacji, gdy osoba pozostaje nieruchoma przez długi czas. Mogą również występować bóle w klatce piersiowej i ciągła potrzeba kaszlu. Aby złagodzić stan pacjenta, można odpocząć na wysokich poduszkach.

Czy gruźlica płuc jest zaraźliwa, czy nie?

Ta choroba jest bardzo niebezpieczna i zaraźliwa, zwłaszcza biorąc pod uwagę, ile osób cierpi na gruźlicę. Tryb transmisji jest w powietrzu. Ubezpiecz się przed spotkaniem z niebezpieczną mykobakterią nie może jednej osoby. Ponadto nie tylko ludzie mogą stać się nosicielami choroby, ale także owadów, takich jak muchy i karaluchy.

Istnieje przekonanie, że osoba jest zaraźliwa, jeśli jest nosicielem otwartej formy choroby. Tak jest w rzeczywistości. Gruźlica w formie zamkniętej nie jest przekazywana. Ale niebezpieczeństwo polega na tym, że przejście choroby z formy zamkniętej do otwartej nie zawsze można zauważyć na czas. Objawy są łatwo mylone ze zwykłym przeziębieniem, podczas gdy osoba jest już niebezpieczna dla innych. A przez rok osoba cierpiąca na formę otwartą zaraża co najmniej 15 osób. Dlatego choroba jest tak powszechna na planecie.

Stopień gruźlicy płuc

Istnieją trzy etapy gruźlicy płuc:

Pierwotna infekcja. Zapalenie rozwija się lokalnie, w miejscu, w którym nastąpiło zakażenie. W tym przypadku bakterie wchodzą do węzłów chłonnych i powstaje pierwotny kompleks. Z reguły osoba czuje się dobrze, czasami pojawiają się podstawowe objawy zakażenia.

Stopień utajonej infekcji. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, wówczas prątki zaczynają się rozmnażać i rozprzestrzeniać po całym ciele. Powstają ogniska gruźlicy zlokalizowane w różnych narządach.

Nawracająca gruźlica dorosłych. Uformowane ogniska choroby zaczynają wpływać na narządy. Najczęściej dotyczy to płuc. Jeśli wgłębienia, które się w nich uformują, przedostają się do oskrzeli, osoba ta staje się zakaźna dla otaczających ją osób i można mówić o otwartej formie choroby.

Formy gruźlicy płuc

Formy choroby mogą być różne. To zależy od postaci gruźlicy, że rokowanie i sposób leczenia w dużej mierze zależy, a także jak niebezpieczna będzie choroba dla innych i dla samego nosiciela pałeczek Kocha.

Naciekająca gruźlica płuc

Ta forma choroby charakteryzuje się tym, że w płucach powstają zmiany zapalne o charakterze wysiękowym (to znaczy procesy zachodzą bezpośrednio w obszarze zapalenia). W środku powstaje martwica sercowata - tkanka staje się podobna do masy białkowej składającej się z twarogu. Proces rozpadu jest dość dynamiczny. Przypadkowe zapalenie płuc przypisuje się tej samej postaci gruźlicy, ale wraz z nią występuje bardziej nekroza.

Czasami forma naciekająca postępuje niedapadowo (to znaczy niezauważalna dla samej osoby) i jest wykrywana tylko wtedy, gdy osoba przechodzi badanie rentgenowskie. Oczywistym objawem tej postaci choroby jest wczesne krwioplucie, z dość zadowalającym stanem osoby. Często choroba rozwija się pod pozorem zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, długotrwałej grypy itp.

Rozpowszechniona gruźlica płuc

Ta forma choroby wynika z faktu, że prątki są rozrzucone po całym ciele przez krew lub układ limfatyczny, a czasami w obie strony. Jeśli rozprzestrzenianie się występuje w krwiobiegu, w górnym płucu powstają ogniska. Jeśli układ limfatyczny, to w dolnych sekcjach występuje duża liczba ognisk. Podczas gdy uogólniona wersja rozsianej postaci jest dość rzadka, z pierwotną zmianą płuc w prawie 90% przypadków.

Istnieje wiele opcji występowania tej formy choroby, a także objawów klinicznych. Początek gruźlicy może być zarówno podostry, jak i przewlekły. W pierwszym przypadku choroba zaczyna słabnąć, wzrost objawów następuje stopniowo, ale zatrucie jest dość wyraźne. Często są zmiany na zewnątrz płuc. Ta forma jest charakterystyczna zarówno dla pierwszego etapu rozwoju choroby, jak i drugiego.

Gruźlica płuc jamistych

Forma jamista ma wiele cech i charakteryzuje się przede wszystkim obecnością cienkościennej wnęki, która pojawia się na tkance płucnej. Bardziej aktywnie jaskinie zaczynają się rozwijać, gdy gruźliczaki zaczynają się rozpadać lub gdy postępują inne formy gruźlicy, często naciekające.

Pierwotna infekcja jest zawsze ukryta. Bakterie najczęściej wchodzą do organizmu drogą aerogenną. Zjawiska zaćmy zaczynają pojawiać się później, gdy ściany wokół wgłębienia stają się grubsze. Na obrazie radiologicznym widoczna wnęka, mająca kształt koła. Leczenie odbywa się za pomocą kilku rodzajów leków, w połączeniu z fizjoterapią i lekami immunostymulującymi.

Gruźlica włóknista płuc

Charakterystyczną cechą postaci włóknistej jest obecność włóknistej jamy, pojawienie się odpowiednich zmian w tkance płucnej. W tym samym czasie zaatakowane są oskrzela przylegające do jamy, w płucach często pojawia się rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli i stwardnienie płuc.

Procesy poprzedzające pojawienie się jaskini włóknistej są naciekami, podstępnymi lub rozsianymi formami choroby. Liczba ognisk może być zarówno wielokrotna, jak i pojedyncza, jaskinie pojawiają się zarówno w jednym, jak iw obu płucach. Istnieje kilka opcji rozwoju choroby:

Dzięki chemioterapii choroba ustępuje, pogorszenie pojawia się po kilku latach.

Okresy spokoju są często zastępowane okresami zaostrzeń.

Czasami na tle gruźlicy włóknistej pojawiają się komplikacje, często z postępującą naturą choroby.

Ogniskowa gruźlica płuc

Ta forma jest najczęściej wtórna. Gdy pojawia się kilka ognisk, miejsce ich lokalizacji jest inne - może być dotknięte, jako jedno, i oba płuca. Objawy nie są oczywiste. Ta forma obejmuje zarówno świeże ogniska, jak i długotrwałe, włókniste zmiany. Różnią się gęstością, składem, rozmiarem.

Ciężkie zatrucie organizmu kaszlem, wysoką temperaturą ciała i innymi objawami w postaci ogniskowej choroby występuje w fazie ostrej. Jeśli zmiany ogniskowej w płucach nie ujawniają aktywnych objawów, jak można zobaczyć na podstawie badania rentgenowskiego, gruźlicę uważa się za wyleczoną.

Otwarta gruźlica płuc

Ta forma jest najbardziej niebezpieczna. Najczęściej dotyczy to płuc, ale inne organy mogą również uczestniczyć w tym procesie. Zakażenie następuje przez wdychanie patogenu. Pacjent z otwartą formą musi być odizolowany.

Termin ten oznacza, że ​​osoba jest zaraźliwa dla otaczających go osób, ponieważ wydziela aktywne mykobakterie w środę. Aby określić obecność otwartej formy, możesz użyć wymazu z plwociny.

Leczenie otwartej formy jest możliwe, chociaż jest to dość skomplikowany proces. Trudność polega na tym, że bakterie stają się oporne na wiele rodzajów leków. Ponadto tacy ludzie powinni być w długiej izolacji od innych.

Zamknięta gruźlica płuc

Zamknięta forma choroby jest przeciwieństwem formy otwartej. Kiedy nie występuje uwalnianie do środowiska prątków, które są zakaźne dla ludzi wokół.

Ten typ choroby jest znacznie bardziej powszechny i ​​może nie przejawiać się przez długi czas. Tylko test Mantoux będzie pozytywny. Według niektórych doniesień jedna trzecia ludności świata jest zarażona tą postacią gruźlicy.

Powikłania i skutki gruźlicy płuc

Powikłania gruźlicy są procesami patologicznymi wywołanymi przez chorobę podstawową. Jeśli choroba nie jest leczona, najstraszniejszą konsekwencją jest śmierć osoby.

Można również wyróżnić następujące komplikacje:

Może to mieć wpływ na inne narządy wewnętrzne. Najczęściej dzieje się tak, gdy leczenie nie rozpoczyna się na czas. W większości przypadków wątroba cierpi, jej funkcjonowanie jest zaburzone.

Stawy mogą być dotknięte, rozwija się gruźlica kości, prowadząca do silnego bólu, obrzęku, zapalenia stawów i czasami ropni.

Krwotok płucny jest jednym ze strasznych powikłań choroby podstawowej. W takim przypadku osoba potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Układ odpornościowy jest osłabiony, co prowadzi do podatności organizmu na różne infekcje. Pacjent coraz częściej cierpi na grypę, przeziębienie itp.

Broncholitis, w którym obserwuje się zwapnienie w świetle oskrzeli.

Aspergilloma to grzybicza infekcja tkanki płucnej, która może uszkodzić ścianę naczyń krwionośnych, która przylega do formacji i powoduje krwotok płucny.

Gruźlica jest formacją przypominającą guz.

Reaktywacja procesu gruźlicy.

Rozstrzenie oskrzeli, w którym osoba rozwija nieswoiste zapalenie.

Osoba, która kiedyś miała gruźlicę, nie jest w przyszłości odporna na jej konsekwencje. Nie ma więc gwarancji, że kobieta może urodzić całkowicie zdrowe dziecko. Może doświadczać zarówno fizycznych, jak i psychicznych nieprawidłowości. Często dochodzi do zamrożenia ciąży i śmierci dziecka podczas porodu.

Czasami po chorobie osoba przez pewien czas może cierpieć na bóle głowy, dyskomfort w mięśniach i stawach. Najczęściej podobna reakcja jest wynikiem leczenia silnymi lekami. Często konieczne jest przywrócenie funkcji jelit i żołądka, a stolec ma zaburzenie.

Gruźlica i rak płuc

Połączenie gruźlicy i raka płuc w ostatnich czasach nie jest rzadkością. Ostatnie badania wykazały, że rak płuc występuje 10 razy częściej u osób, które przeszły gruźlicę. Dlatego wszyscy ludzie cierpiący na gruźlicę przekroczyli granicę wieku 40 lat, zaliczeni do grupy ryzyka w onkologii.

Najbardziej podatnymi na raka płuc są palacze, którzy mają duże doświadczenie, osoby z zespołem metatuberculosis i osoby, które były narażone na różne czynniki rakotwórcze przez długi czas.

Najczęściej diagnozę raka płuc stwierdza się u osób z przewlekłymi postaciami gruźlicy i formacji włóknistych w tkankach. Innym problemem takich osób jest trudność diagnozy. Badanie rentgenowskie może nie dać pełnego obrazu i wymagane są dodatkowe metody - cytologiczne i histologiczne. Po wykryciu raka płuc wymagana jest operacja.

Diagnoza gruźlicy płucnej

Diagnoza choroby obejmuje metody badań instrumentalnych, immunologicznych i laboratoryjnych i składa się z kilku kolejnych etapów:

Słuchając skarg pacjenta, lekarze zwracają uwagę na obecność duszności, ogólne osłabienie, utratę wagi, kaszel, a także naturę plwociny.

Zbieranie historii choroby. Jednocześnie konieczne jest ustalenie, czy dana osoba miała kontakt z pacjentami z gruźlicą, jak zaczęła się choroba i jak postępuje.

Następnie przeprowadzane jest badanie ogólne, które obejmuje obserwację skóry, badanie węzłów chłonnych, słuchanie płuc za pomocą specjalnego urządzenia, fonendoskop.

Jeśli podejrzewasz możliwą obecność choroby, wykonuje się test Mantoux. Jednocześnie wstrzykuje się antygen czynnika chorobotwórczego pod skórę osoby, po kilku dniach bada się miejsce wstrzyknięcia i odpowiedź immunologiczną organizmu. Jeśli dojdzie do infekcji, reakcja będzie dość wyraźna: plama jest duża. Jednakże należy rozumieć, że tylko za pomocą tej techniki niemożliwe jest postawienie diagnozy, ponieważ test tuberkulinowy często daje fałszywe wyniki.

Osoba podejrzana o gruźlicę jest wysyłana na prześwietlenie płuc. To badanie pozwala zobaczyć pewne zmiany w nich i podejrzewać obecność choroby. Jednak, aby całkowicie potwierdzić diagnozę lub obalić jego prześwietlenia, nie są w stanie.

Następnie pacjent będzie musiał podać plwocinę do analizy. Co najmniej trzy uderzenia podlegają badaniu. W przypadku wykrycia patogenów w plwocinie i zaobserwowania charakterystycznych zmian na zdjęciu rentgenowskim, wykonuje się powtarzane testy w celu potwierdzenia diagnozy. Jeśli wynik pozytywny jest określony przez formę choroby i zalecić odpowiednie leczenie.

Dodatkowe metody badawcze są następujące:

Bronchoskopia, która pozwala na użycie specjalnego urządzenia do kontroli płuc od wewnątrz. Również podczas tego badania wykonuje się spłukiwanie z pęcherzyków płucnych i oskrzeli, następnie bada się ich skład komórkowy i wykrywa się obecność patogenu. W razie potrzeby podczas bronchoskopii zbiera się dotknięty obszar.

Nakłucie okolicy opłucnej odbywa się w obecności gruźliczego zapalenia opłucnej w płucach. Po jego zebraniu przeprowadza się badanie składu i obecności w nim odpowiednich prątków.

Wykonuje się biopsję dotkniętego obszaru w celu zbadania jego składu komórkowego. W przypadku stwierdzenia ziarniniaka diagnoza nie jest już kwestionowana.

Jeśli diagnoza przy użyciu powyższych metod jest trudna, użyj PCR. W tym celu pobiera się krew do analizy.

Jak wygląda leczenie?

Leczenie choroby ma określone cele:

Eliminacja objawów klinicznych, a także laboratoryjne objawy choroby.

Przywrócenie ludzkiej wydajności. Wróć do zwykłego życia.

Trwałe zaprzestanie bakterii, co musi potwierdzić specjalne badanie.

Eliminacja destrukcyjnych, ogniskowych i naciekowych objawów choroby, brak aktywnych objawów choroby podczas badania rentgenowskiego.

Leczenie odbywa się w poradni gruźlicy. Wiodącą metodą jest wpływ na prątki za pomocą leków. W tym przypadku jeden lek nie wystarczy, są one zwykle używane w kompleksie, zgodnie z określonym schematem.

Ryfamycyny, aminoglikazydy, polipeptydy, hydrosyd izonikotynowy, pirazynamid, cykloseryna, tiamidy, fluorochinolony itp. Są aktywne przeciwko prątkom wywołującym chorobę, wszystkie mają właściwości antybakteryjne i bakteriostatyczne.

Jeśli obserwuje się oporność prątków na leki i leczenie nie daje pożądanego efektu, stosuje się tak wysoce skuteczne środki jak streptomycyna, ryfampicyna, pirazynamid, etambutol i niektóre inne.

Za pomocą lekarzy rezerwowych należą amikacyna, kanamycyna, cyklolseryna, PASK itp. Podczas prowadzenia farmakoterapii ważne jest przestrzeganie pewnych zasad:

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy.

Leki nie są używane osobno, ale w połączeniu.

Terapia jest prowadzona przez długi czas.

Na każdym etapie leczenia wymagany jest nadzór medyczny.

Czasami choroba wymaga operacji, ale istnieją ścisłe wskazania do tego:

Chemioterapia nie przyniosła pożądanego efektu, osoba przejawia oporność wielolekową.

Choroba spowodowała nieodwracalne zmiany w opłucnej, płucach, oskrzelach i węzłach chłonnych.

Występują zagrażające życiu powikłania spowodowane chorobą.

Najczęściej operacja jest wymagana przy ustalaniu jamistej, włóknistej gruźlicy, a także z gruźlicą. Chociaż operacja jest przeprowadzana z innymi formami choroby, ale rzadziej.

W większości przypadków planowana jest operacja gruźlicy, ale czasami konieczna jest interwencja awaryjna. Dzieje się tak w warunkach zagrażających życiu człowieka, takich jak: intensywna odma opłucnowa, obfite krwotoki płucne itp.

Przeciwwskazaniami są wysoka częstość procesu, poważne upośledzenie funkcji oddechowych, choroby nerek i wątroby.

Zapobieganie gruźlicy płuc

Znaczenie środków zapobiegawczych nie może być niedoceniane, biorąc pod uwagę przewagę choroby wśród ludności. Ta konkretna metoda obejmuje przede wszystkim szczepienia. Wszyscy znają szczepionkę BCG, która jest podawana dzieciom jeszcze w szpitalu. Pochodzi z osłabionego szczepu Mycobacterium, który powoduje choroby. Wprowadzenie ma na celu wytworzenie specyficznej odporności. Ta szczepionka nie daje 100% gwarancji, że dana osoba nie zachoruje, ale najprawdopodobniej cierpi na łagodną gruźlicę. Odporność utrzymuje się przez 5 lat, a następnie przeprowadza się ponowne szczepienie ludzi (w 7 i 14). Jeśli istnieją dowody, szczepionkę należy podać przed osiągnięciem 30 lat, w odstępie 5 lat.

Fakt, że test Mantoux po wprowadzeniu szczepionki będzie pozytywny przez 7 lat, jest normą. Oznacza to dobrą odporność.

Taka metoda badania przesiewowego, ponieważ fluorografia powinna być przeprowadzana corocznie. Oprócz gruźlicy ujawni inne patologie płuc we wczesnych stadiach.

Ważną metodą profilaktyki jest wykluczenie kontaktów z pacjentami. Oczywiście, aby całkowicie zabezpieczyć się przed infekcją w ten sposób, nie zadziała, jednak jeśli istnieje informacja, że ​​dana osoba jest zainfekowana otwartą formą, należy unikać kontaktu z nim.

Pełnowartościowa dieta, zdrowy styl życia, unikanie złych nawyków - wszystko to pomoże w zachowaniu odporności i pomoże oprzeć się prątkom gruźlicy na możliwym spotkaniu z nim.

Autor artykułu: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonolog

Gruźlica płuc - wczesne objawy, objawy, formy, leczenie u dorosłych i profilaktyka

Gruźlica płuc jest patologią zakaźną wywoływaną przez pałeczki Kocha, charakteryzującą się klinicznie i morfologicznie różnymi wariantami uszkodzenia tkanki płucnej.

Różnorodność form powoduje zmienność objawów. Najbardziej typowe dla gruźlicy płuc są zaburzenia oddechowe (kaszel, krwioplucie, duszność) i objawy zatrucia (długi podgorączkowy, pocenie się, osłabienie).

Następnie rozważamy, co to jest gruźlica płuc, jakie są formy choroby i jak ludzie zarażają się nimi, a także wczesne oznaki choroby i metody leczenia u dorosłych.

Co to jest gruźlica płuc?

Gruźlica płuc jest chorobą zakaźną. Opracowany z powodu spożycia patogenu - mycobacterium tuberculosis. Wnikające do organizmu ludzkiego bakterie powodują miejscowe zapalenie, objawiające się powstawaniem drobnych ziarniniaków nabłonkowych.

Stają się siedliskiem i reprodukcją prątków gruźliczych. Pasożyty zaczynają infekować węzły chłonne.

Nawet jeśli prątki przeniknęły do ​​ludzkiego ciała, nie jest faktem, że objawy gruźlicy płuc można natychmiast zauważyć - prawdopodobieństwo choroby nie jest 100%. Jak wykazały badania medyczne, sama różdżka Koch jest obecna w ciele wielu współczesnych ludzi, wśród których co dziesiąta osoba cierpi na nieprzyjemną chorobę.

Jeśli układ odpornościowy jest wystarczająco silny, z powodzeniem opiera się czynnikowi zakaźnemu, ostatecznie rozwijając silną odporność na niego.

Ponieważ różdżka Kocha szybko się rozmnaża w warunkach niehigienicznych, uważa się, że choroba występuje tylko wśród ubogich, ale każdy może zachorować na gruźlicę, niezależnie od wieku i pozycji w społeczeństwie.

Formy gruźlicy

Według WHO jedna trzecia światowej populacji jest zakażona prątkami. Według różnych źródeł 8–9 milionów ludzi choruje na gruźlicę każdego roku, a 2-3 miliony umiera z powodu powikłań tej choroby.

Powinieneś wiedzieć, że gruźlica jest przenoszona wyłącznie od ludzi, którzy mają otwartą formę choroby. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w pewnych okolicznościach sam pacjent może nie być świadomy przejścia choroby z formy zamkniętej do otwartej.

W zależności od charakteru zdarzenia rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

1. Podstawowy. Rozwija się, gdy pacjent nawiązuje pierwszy kontakt z różdżką Kocha. Ciało ludzkie, na które infekcja jest przenoszona po raz pierwszy, może łatwo zostać dotknięte chorobą. Choroba może przybrać formę ukrytą, pozostając w ciele przez wiele lat i „budząc się” tylko wtedy, gdy odporność pacjenta jest osłabiona;
2. Wtórna gruźlica płuc rozwija się po wielokrotnym kontakcie z biurem lub w wyniku reaktywacji zakażenia w głównym punkcie skupienia. Głównymi postaciami klinicznymi wtórnej gruźlicy są ogniskowe, naciekowe, rozsiane, jamiste (włókniste-jamiste), marskości, gruźlica.

Otwarta gruźlica płuc (zaraźliwa)

Ta forma jest najbardziej niebezpieczna. Najczęściej dotyczy to płuc, ale inne organy mogą również uczestniczyć w tym procesie. Zakażenie następuje przez wdychanie patogenu. Pacjent z otwartą formą musi być odizolowany. Termin ten oznacza, że ​​osoba jest zaraźliwa dla otaczających go osób, ponieważ wydziela aktywne mykobakterie w środę. Aby określić obecność otwartej formy, możesz użyć wymazu z plwociny.

Mykobakterie są w stanie przetrwać nawet w kurzu, więc bardzo łatwo mogą się zarazić przy użyciu tych samych przedmiotów. Ponadto korzystanie z instytucji publicznych i transportu, nawet krótkoterminowego, może prowadzić do przeniesienia otwartej formy gruźlicy z jednej osoby na wiele innych.

Zamknięta gruźlica

Zamknięta forma gruźlicy płuc nie wiąże się z uwalnianiem pałeczek Kocha do środowiska chorych. Ta forma nazywa się TB-, a to oznacza, że ​​osoba, która jest chora na tę dolegliwość, nie będzie w stanie zarazić innych.

Zamknięta gruźlica wiąże się ze zmianami stanu zdrowia pacjenta, które mogą przybierać formy fizyczne i wewnętrzne. Należy zauważyć, że pod wpływem CD na obszarze płuc, tuberkulinowy test naskórkowy u zakażonych pacjentów w 80% przypadków gwarantuje wynik pozytywny. Potwierdzenie to jest konieczne dzięki testom i badaniom instrumentalnym.

Inne cechy są zredukowane do faktu, że pacjenci nie czują się źle - nie tworzą żadnych nieprzyjemnych objawów wskazujących na problematyczne funkcjonowanie płuc lub innych układów organizmu.

Objawy wczesnej gruźlicy płuc

Objawy gruźlicy u dorosłych mogą nie pojawić się natychmiast. Czas trwania okresu inkubacji (czas od momentu zakażenia wirusem do wystąpienia pierwszych zauważalnych objawów) może się różnić w zależności od kilku czynników. Bardzo często objawy gruźlicy płuc we wczesnych stadiach są mylnie mylone z ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego, a rzeczywistą przyczynę choroby można wykryć tylko podczas planowej fluorografii.

Pierwsze oznaki gruźlicy objawiają się słabo, ale potem stopniowo wzrastają. Obejmują one:

• kaszel z odkrztuszaniem plwociny przez 3 tygodnie;
• krwioplucie;
• stale wysoka temperatura;
• zmęczenie, apatia, niska wydajność;
• niespodziewane wahania nastroju, drażliwość;
• ostra utrata kilogramów;
• utrata apetytu.

Objawy niekoniecznie pojawiają się natychmiast: co do zasady, jeden pojawia się najpierw (co więcej, niekoniecznie jest to kaszel) lub dwa, inni dołączają do niego. Jeśli te objawy trwają dłużej niż 3 tygodnie, istnieje poważna potrzeba wizyty u lekarza.

Zwróć uwagę na swój apetyt, u pacjentów bardzo szybko spada. Pierwszym charakterystycznym objawem gruźlicy u dzieci i dorosłych jest dramatyczna utrata masy ciała i przedłużający się kaszel.

Powody

Czynnikami sprawczymi tej choroby u ludzi są bakterie z rodzaju Mycobacterium, a dokładniej: Mycobacterium tuberculosis.

Głównym czynnikiem prowokującym jest spadek oporu ciała. Może się to zdarzyć w następujących okolicznościach:

• jeśli dana osoba ma poważne choroby somatyczne;
• na zakażenie HIV;
• cukrzyca;
• przewlekły alkoholizm;
• wyczerpanie ciała.

Jak ujawniono w trakcie badań, czynnik zakaźny jest wysoce odporny na wszelkie agresywne efekty, nie boi się alkoholu, kwasu, zasad. Gruźlica może przetrwać w ziemi, w śniegu, a metody eksterminacji zidentyfikowane przez niemieckiego naukowca sugerują bezpośredni wpływ światła słonecznego, ciepła, składników antyseptycznych zawierających chlor.

Głównymi czynnikami predysponującymi do gruźlicy płuc są:

• palenie;
• niedożywienie (brak witamin i białka zwierzęcego);
• wyczerpanie fizyczne;
• stres neuropsychiatryczny (stres);
• zażywanie narkotyków;
• nadużywanie substancji;
• hipotermia;
• częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
• doręczanie wyroków w więzieniach;
• zatłoczone zespoły;
• przebywanie w pomieszczeniach z niewystarczającą wentylacją.

Sposoby transmisji

1. Przenikanie mykobakterii do naszego organizmu następuje zwykle drogą powietrzną lub aerogenną. Ścieżki kontaktowe, transplantacyjne i pokarmowe (pokarmowe) są znacznie mniej powszechne.
2. Układ oddechowy zdrowej osoby jest chroniony przed przenikaniem drobnoustroju przez specjalne mechanizmy, które są znacznie osłabione w ostrych lub przewlekłych chorobach układu oddechowego.
3. Droga pokarmowa zakażenia jest możliwa w przewlekłych chorobach jelit, które wpływają na funkcje wchłaniania w niej.

Niezależnie od drogi wejścia prątków dostają się do węzłów chłonnych. Stamtąd przez naczynia limfatyczne rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Objawy gruźlicy płuc u dorosłych

Okres inkubacji choroby może wynosić od jednego do trzech miesięcy. Niebezpieczeństwo polega na tym, że we wczesnych stadiach choroby objawy są podobne do prostej infekcji dróg oddechowych. Gdy tylko różdżka dostanie się do ciała, zaczyna rozprzestrzeniać się z krwią do wszystkich narządów, pojawiają się pierwsze objawy zakażenia.

W przypadku gruźlicy osoba czuje się słaba, jak na początku ARVI. Wydajność maleje, pojawia się apatia, ciągle chce się spać, pacjent szybko się męczy. Oznaki zatrucia nie mijają od dłuższego czasu.

Objawy gruźlicy płuc:

• uporczywy kaszel;
• duszność, która wzrasta stopniowo po zakażeniu gruźlicą, występuje nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej;
• świszczący oddech, zauważony przez lekarza podczas słuchania (sucho lub mokro);
• krwioplucie;
• ból w klatce piersiowej, objawiający się głębokimi westchnieniami lub podczas odpoczynku;
• podwyższona temperatura ciała: do 37 stopni lub więcej;
• bolesny połysk oczu, bladość, rumieniec na policzkach.

Temperatura gruźlicy zwykle wzrasta w nocy. Jest gorączka, termometr może pokazywać do 38 stopni.

Przy większej aktywności bakteryjnej pacjenci mogą narzekać:

• nagłe wahania temperatury do 39 ° - szczególnie pod koniec dnia;
• otaczający ból w klatce piersiowej i ramieniu;
• skurcze pod łopatkami (jeśli choroba dotknęła opłucnej);
• suchy uporczywy kaszel;
• nadmierne pocenie się podczas snu.

Takie objawy są charakterystyczne dla pierwotnej gruźlicy - oznacza to, że dana osoba nie doświadczyła wcześniej tej choroby.

Kaszel krwi i pojawienie się ostrych bolesnych odczuć podczas wdychania są najgroźniejszymi objawami gruźlicy płuc u dorosłych. Leczenie choroby na tym etapie jest bardzo trudne. Pacjentowi zaleca się hospitalizację. Ogniska choroby gwałtownie wpływają na różne układy narządów, a także na układ ruchu.

W ciężkich przypadkach pacjent ma komplikacje w postaci:

• krwotok płucny;
• nadciśnienie płucne;
• niewydolność krążeniowo-oddechowa;
• obrzęk kończyn;
• wodobrzusze brzuszne;
• gorączka;
• ostra utrata wagi;
• bolesne doznania w komórce;
• zapalenie opłucnej.

Częściej gruźlica wpływa na płuca - w prawie 90% przypadków. Jednak prątki mogą być niebezpieczne dla innych narządów. U pacjenta można zdiagnozować gruźlicę układu moczowo-płciowego, kości, ośrodkowego układu nerwowego i narządów trawiennych. Objawy choroby w tym przypadku są spowodowane nieprawidłowym działaniem zaatakowanych narządów.

Etapy rozwoju

Gdy patogen wchodzi do płuc, następuje:

1. Mycobacterium tuberculosis odkłada się w oskrzelikach i pęcherzykach płucnych, przenika do tkanki płucnej, wywołuje reakcję zapalną (ognisko swoistego zapalenia płuc).
2. Następnie otaczają ich zwolennicy makrofagów, którzy po przekształceniu się w komórki nabłonkowe, stoją wokół patogenu w postaci pewnego rodzaju kapsułki i tworzą pierwotne ognisko gruźlicze.
3. Poszczególne prątki mogą przenikać przez tę ochronę, a następnie są przenoszone z krwiobiegiem do węzłów chłonnych, gdzie wchodzą w kontakt z komórkami obrony immunologicznej i powodują kompleks reakcji, które tworzą specyficzną odporność komórkową.
4. Występuje stan zapalny, zastępuje go bardziej wyrafinowana reakcja, w której biorą udział również makrofagi, zależy to od ich aktywności, czy obrona gruźlicy organizmu będzie skuteczna.

Diagnostyka

Diagnoza składa się z kilku etapów:

• Anamnestic zbierania danych (jakie skargi, czy były kontakty z pacjentami z gruźlicą, itp.).
• Badanie kliniczne.
• RTG.
• Badania laboratoryjne (badania krwi i moczu).
• Potrójne badanie mikroskopowe i bakteriologiczne plwociny.
• W razie potrzeby przeprowadź serię specjalnych badań: bronchoskopii, biopsji tkanki płucnej, diagnostyki molekularnej itp.

Jeśli podejrzewasz możliwą obecność choroby, wykonuje się test Mantoux. Jednocześnie wstrzykuje się antygen czynnika chorobotwórczego pod skórę osoby, po kilku dniach bada się miejsce wstrzyknięcia i odpowiedź immunologiczną organizmu. Jeśli dojdzie do infekcji, reakcja będzie dość wyraźna: plama jest duża.

Zgodnie z wynikami diagnozy gruźlicy płuc zróżnicowanej z:

• zapalenie płuc,
• sarkoidoza płuc,
• obwodowy rak płuc,
• łagodne i przerzutowe guzy,
• pneumomikoza,
• torbiele płuc, ropień, krzemica, nieprawidłowy rozwój płuc i naczyń krwionośnych.

Dodatkowe metody diagnostyczne mogą obejmować bronchoskopię, punkcję opłucnej, biopsję płuc.

Połączenie gruźlicy i raka płuc w ostatnich czasach nie jest rzadkością. Ostatnie badania wykazały, że rak płuc występuje 10 razy częściej u osób, które przeszły gruźlicę.

Leczenie gruźlicy płuc

Leczenie gruźlicy jest bardzo długim, systemowym procesem. Aby całkowicie pozbyć się choroby, musisz włożyć dużo wysiłku i cierpliwości. Uzdrowienie w domu jest prawie niemożliwe, ponieważ różdżka Kocha w końcu przyzwyczaja się do wielu leków i traci wrażliwość.

Lekarze przepisują pacjentom:

• fizjoterapia;
• ćwiczenia oddechowe w domu;
• leki poprawiające odporność;
• specjalne odżywianie dla chorób w domu;
• interwencja chirurgiczna.

Interwencja chirurgiczna w leczeniu osób dorosłych jest stosowana, jeśli konieczne jest usunięcie części płuc z powodu poważnych uszkodzeń podczas choroby.

Leczenie gruźlicy we wczesnym stadium dorosłego

Na wczesnym etapie zaleca się przeprowadzenie konserwatywnego sposobu. Najpopularniejszym dzisiaj jest czteroczęściowy schemat leczenia. Obejmuje następujące leki:

• ryfampicyna;
• streptomycyna;
• izoniazyd;
• etionamid i ich analogi.

Farmakoterapia odbywa się w dwóch etapach. Początkowo zaleca się intensywne leczenie w celu tłumienia bakterii o wysokim metabolizmie, w ostateczności - blokowania pozostałych mikroorganizmów o niskiej aktywności metabolicznej. Liczba stosowanych leków przeciwgruźliczych z głównej grupy obejmuje:

• Izoniazyd
• Ryfampicyna
• Pyrazinamide
• Ethambutol
• Streptomycyna

Kiedy bakterie są oporne na leki z głównej grupy, przepisywane są leki rezerwowe:

• Kanamycyna
• Amikacyna
• Cyklinina
• Protionamid
• Etionamid.

Leczenie gruźlicy płuc powinno rozpoczynać się od leków pierwszego rzutu, jeśli są nieskuteczne, inne są przepisywane. Najlepszym rozwiązaniem jest użycie kilku grup leków.

Jeśli pozwala na to stan pacjenta, otrzymuje leczenie ambulatoryjne, z tygodniową frekwencją na wizytę u lekarza gruźlicy.

Należy pamiętać, że leczenie ambulatoryjne jest możliwe tylko w przypadku rozpoznania niezakaźnej postaci gruźlicy płucnej, w której nie będzie ona zarażać innych.

Skuteczność terapii ocenia się nie na podstawie tego, jak długo leczy się gruźlicę płuc, ale według następujących kryteriów:

1. wydzielanie bakterii zatrzymuje się, co potwierdzają badania mikroskopowe i hodowla plwociny (niektórzy badacze z zagranicy uważają, że tylko to kryterium jest konieczne do stwierdzenia wyleczonej gruźlicy);
2. objawy zapalenia gruźlicy, zarówno kliniczne, jak i laboratoryjne, znikają;
3. ogniska procesu widoczne na radiogramie, regres, tworzące resztkowe nieaktywne zmiany;
4. pacjent odzyskuje swoją funkcjonalność i zdolność do pracy.

Leczenie uzdrowiskowe

Ten typ jest pokazany w ogniskowej, naciekowej, rozsianej postaci gruźlicy na etapie bliznowacenia tkanki płucnej, resorpcji i zagęszczenia zmian w niej, po operacjach chirurgicznych. Leczenie w spa obejmuje:

• farmakoterapia;
• żywność dietetyczna;
• korzyści klimatyczne;
• fizjoterapia;
• fizjoterapia.

Operacja

Gruźlica płuc wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli destrukcyjne procesy - jamy lub duże formacje kału - nie zmniejszą się w płucach po 3-9 miesiącach złożonej chemioterapii.

Również w leczeniu powikłań wskazane jest chirurgiczne leczenie gruźlicy:

• zwężenie i deformacja oskrzeli,
• przewlekły ropniak (rozległa ropna zmiana),
• niedodma (obszary zapadnięcia się tkanki płucnej) i ropnie.

Zapobieganie

Zapobieganie gruźlicy przeprowadza się w 4 kierunkach:

1. Profilaktyka społeczna (przeprowadzana na poziomie państwa) - zestaw środków mających na celu poprawę życia i poprawę zdrowia ludzi, prace edukacyjne na temat gruźlicy itp.
2. Profilaktyka sanitarna to różnorodne działania w ogniskach zakażenia gruźlicą.
3. Specyficzne - szczepienie i ponowne szczepienie BCG.
4. Chemoprofilaktyka to przepisanie leku przeciwgruźliczego nie do celów leczenia, ale w celu zapobiegania ludziom, którzy mieli kontakt z pacjentem z gruźlicą.

Gruźlica płuc jest niebezpieczną chorobą, którą należy leczyć pod nadzorem specjalisty, najlepiej na najwcześniejszym etapie. Monitoruj swoje zdrowie, przechodź diagnostykę 1-2 razy w roku i stosuj środki zapobiegawcze.