Osłuchiwanie zapalenia płuc

Zapalenie płuc może rozwinąć się jako niezależna choroba, ale w większości przypadków choroba staje się komplikacją innej zakaźnej patologii. W dotkniętym obszarze znajdują się dolne segmenty płuc. Lekarz przepisuje leczenie dopiero po uzyskaniu wyników pełnego badania diagnostycznego. Szczególną rolę odgrywa osłuchiwanie w zapaleniu płuc. Poprzez to określa lokalizację uszkodzonych oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

Ta dolegliwość jest bardzo niebezpieczna. Jeśli zignorujesz objawy zapalenia płuc, pojawią się nieodwracalne konsekwencje, które mogą być śmiertelne. Na ryzyko, dzieci poniżej 5 lat, osoby starsze, pacjenci z historią przewlekłych chorób układu oddechowego. W ciągu ostatnich kilku lat wzrosła liczba przypadków zakażenia gronkowcowymi i wirusowymi infekcjami.

Leki antybiotykowe często nie przynoszą pożądanego efektu. Aby wybrać skuteczny schemat terapeutyczny, wymagane są informacje na temat rodzaju patogenu, ogólnego stanu i indywidualnych cech pacjenta. Wiele z nich wymaga osłuchiwania. To jest nazwa procedury słuchania płuc. Dźwięki wykryte w ten sposób pomogą zidentyfikować dotknięty obszar i ocenić funkcjonowanie układu oddechowego.

Osłuchiwanie jest dwojakiego rodzaju. Bezpośrednio przeprowadzane przez przyłożenie ucha do dotkniętego obszaru. Średnie osłuchiwanie wymaga specjalnych narzędzi. Należą do nich fonendoskop i stetoskop. Podczas korzystania z tego ostatniego uzyskuje się dokładniejsze wyniki. Często łączą obie metody słuchania. Następnie zastosuj stetofendoskop. Składa się z membrany, która wzmacnia dźwięk i plastikowych rurek.

Wskazania na spotkanie

Osłuchiwanie przeprowadza się nie tylko w przypadku zapalenia płuc. Dobrym powodem jej wizyty może być:

• gruźlica;
• ropień płuc;
• obrzęk narządów oddechowych;
• odma opłucnowa;
• zawał płucny;
• niewydolność serca;
• nowotwór złośliwy lub łagodny;
• aspiracja (gromadzenie się płynu w opłucnej).

Aby obraz osłuchowy w przypadku zapalenia płuc i innych patologii był jasny, lekarz słucha płuc w kilku miejscach. W wyniku tego wykrywane są określone rzędy i obce odgłosy. W ciężkich przypadkach objawy są następujące:

• sinica skóry;
• opryszczka w okolicy ust;
• zaburzenie świadomości;
• hipertermia;
• zwiększone oddychanie.

Skuteczność techniki

Hałas powstający w wyniku zapalenia płuc dzieli się na dwie kategorie. Takie odmiany oddychania jak pęcherzykowe, zwężone, oskrzelowe, twarde, sakadowane są uważane za główne. Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować:

• trudności w przenoszeniu fal dźwiękowych z małych oskrzeli na powierzchnię klatki piersiowej;
• niedodma typu obturacyjnego;
• ostry spadek elastyczności ścian tworzących pęcherzyki;
• czynniki ograniczające czas trwania inhalacji.

Oddech oddechowy wzrasta wraz z hiperwentylacją, asteniczną budową ciała, zaburzeniami układu hormonalnego, śpiączką cukrzycową. Gdy często obserwuje się zapalenie płuc, nierównomierne zwężenie oskrzeli. Flegma nagromadzona w drogach oddechowych zakłóca normalną aktywność oddechową. W rezultacie pęcherzyki są napięte przez długi czas.

Zgnieciony świszczący oddech jest często nazywany przerywanym. W tym przypadku oddychanie to cykl krótkich oddechów. Stan pacjenta pogarsza drżenie mięśni, przepływ zimnego powietrza, rozległe obrażenia klatki piersiowej.

Czy potrzebuję szkolenia

Osłuchiwanie płuc jest techniką prostą i wysoce skuteczną. Aby określić niezbędne wskaźniki, lekarz musi postępować zgodnie z jasnymi instrukcjami. Przed rozpoczęciem badania diagnostycznego pacjent powinien odpoczywać. Lekarz musi także milczeć przez 5-10 minut. Jest to niezbędne do przygotowania przesłuchania. Procedura jest przeprowadzana w ciepłym, dobrze wentylowanym miejscu.

Jak wygląda procedura

Osłuchiwanie wykonywane w trzech etapach. Pacjent przyjmuje pozycję pionową, ciało jest rozebrane do pasa. W pierwszym etapie lekarz słucha obu płuc, stosując stetofonendoskop w równoległych punktach, które znajdują się w segmentach z boku, na plecach i klatce piersiowej.

Drugi etap: identyfikacja głównego i dodatkowego hałasu w płucach. Gdy zostaną znalezione, ponownie badają uszkodzone obszary. Wyjaśnij więc liczbę i lokalizację zmian. Pacjent powinien oddychać głęboko i spokojnie w tym czasie. Zwykle wymaga 2-3 cykli oddechowych.

Trzeci etap jest niezbędny do badania dróg oddechowych po kaszlu. Dzięki wrodzonemu odruchowi oskrzela są oczyszczane i odpowiednio zwiększa się funkcjonalność płuc. Dźwięki pojawiające się w tym okresie pomagają w pełniejszym zdiagnozowaniu dolegliwości prawostronnych lub lewostronnych.

Badanie to jest pierwszym krokiem do powrotu do zdrowia. Z powodu dużej ilości śluzu charakterystyczne dźwięki są zagłuszane przez oddychanie oskrzelowe. W przypadku obustronnej patologii słuchanie zaczyna się od prawej strony. Pacjent może siedzieć, stać lub położyć się. To ostatnie jest konieczne, jeśli pacjent jest w ciężkim stanie. Pozycja rąk zależy od strony, z której badane segmenty są badane. Stetofonendoskop z osłuchiwaniem płuc porusza się od góry do dołu.

Jeśli osłuchiwanie płuc wykonuje się od przodu, aparat umieszcza się w dole nadobojczykowym. Membrana styka się z ciałem pacjenta. Słuchanie w częściach bocznych zaczyna się od pachy. Podczas osłuchiwania układu oddechowego, trzymany za fonendoskopem znajduje się w rejonie dołu nadgrzebieniowego. Badania kontynuuje się, przesuwając urządzenie w przestrzeni międzyzębowej.

Hałas oddechowy wykryty podczas osłuchiwania płuc, odszyfrowuje specjalistę. On również instruuje pacjenta przed zabiegiem. Pacjent musi ufać lekarzowi, który przeprowadzi zabieg. Jeśli wystąpi dolegliwość, procedura zostaje przerwana. Głębokie oddychanie może powodować ciężkie zawroty głowy i omdlenia.
Podczas prowadzenia osłuchiwania mają następujące cele:

• identyfikacja rodzaju głównego i dodatkowego hałasu;
• określenie lokalizacji ognisk zapalenia.

Zmiany stwierdzone podczas badania diagnostycznego są eliminowane dzięki skutecznej terapii. Osłuchanie w zapaleniu płuc pomaga wykryć trzeszczenie. Oczyszczanie dróg oddechowych z ogniskowym, zastoinowym, nabytym przez społeczność i innymi formami zapalenia płuc powinno odbywać się prawidłowo. Najpierw wykonaj kilka kaszlu, a następnie weź głęboki oddech. Suchy świszczący oddech jest łatwiejszy do słyszenia, jeśli pacjent jest w pozycji poziomej. Jeśli to konieczne, metody osłuchiwania wprowadza się do schematu diagnostycznego, mającego na celu ocenę pracy opłucnej.

Oznaki choroby

Obraz osłuchowy w zapaleniu płuc składa się z określonych dźwięków. Powstają w wyniku uszkodzenia tkanki miąższowej, oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Zapalenie płuc może rozwijać się powoli lub szybko. Główne cechy to:

wzrost temperatury ciała do 39,5 stopnia;

Ból głowy

nadmierne pocenie się w nocy;

silny ból głowy;

apatia;

nieuzasadniony niepokój;

wyczerpujący kaszel;

plwocina zawierająca zniszczone krwinki czerwone.

U młodocianych pacjentów często nie występuje kaszel z zapaleniem płuc. Ze względu na obrzęk tkanki funkcjonalnej, ciśnienie wzrasta we wszystkich segmentach dotkniętego płucem. Bolesne odczucia pojawiają się podczas wdechu, ćwiczeń lub pod wpływem stresu. Ponadto w przypadku zapalenia płuc odnotowuje się wzrost częstości tętna. Wzrost obciążenia serca i innych ważnych organów jest spowodowany postępującym głodem tlenu. Czas trwania leczenia zależy od intensywności charakterystycznych objawów, stadium choroby i reaktywności organizmu.

Osłuchiwanie w zapaleniu płuc: zasady i specyfika diagnozy

Po pokonaniu choroby narządów układu oddechowego dochodzi do osłuchiwania. Pozwala słuchać procesów obecnych w drzewie oskrzelowo-płucnym. Dzięki wiedzy o tym, jakie dźwięki i zjawiska uzupełniają pracę układu oddechowego podczas infekcji, lekarz może zrozumieć, czy istnieje patologia. Osłuchiwanie zapalenia płuc jest ważną metodą diagnostyczną, która pomaga rozpocząć terminowe leczenie.

Istota i zasady diagnozy

W praktyce medycznej pierwszą z metod badania uszkodzeń układu oddechowego jest osłuchiwanie płuc. Jego istotą jest słuchanie pewnego czasu, tworząc dźwięki w płucach i oskrzelach.

Osłuchiwanie to metoda diagnostyczna, która pomaga śledzić dźwięki słyszalne tylko wtedy, gdy ucho dotyka ciała lub specjalnego urządzenia. Wszelkie inne zjawiska, które można usłyszeć na odległość, nie mają nic wspólnego ze słuchaniem.

Osłuchiwanie jest dwojakiego rodzaju:

1. Bezpośrednie - narządy stuka się, przykładając ucho do miejsca ich projekcji.
2. Pośrednie - narządy są stukane za pomocą specjalnego urządzenia - stetoskopu, fonendoskopu lub stereoskopowego fonendoskopu.

Aby zidentyfikować stan zapalny w tkankach płuc, ustalono specjalne oznaki wzorca osłuchowego, które obejmują:

• fałszywy oskrzel w miejscu dotkniętego obszaru płuc;
• oddychanie oskrzelowe lub pęcherzowo-oskrzelowe z wilgotnymi i suchymi rzęsami w zapaleniu oskrzeli i płuc;
• trzeszczenie, charakterystyczne dla zapalenia płata lobarskiego, jest często podsłuchiwane na początku progresji zapalenia;
• szelest opłucnej opłucnej - jeśli zapalenie dotyczy opłucnej;
• słaby oddech - z wysiękiem opłucnowym;
• tachykardia podczas słuchania serca, która jest bardziej wyraźna w obszarze powyżej tętnicy płuc - z ciężkim zapaleniem płuc.

Ważnym etapem diagnozy patologii jest osłuchiwanie za pomocą fonendoskopu. W zapaleniu płuc lekarz znajduje następujące charakterystyczne objawy patologiczne:

• delikatne bulgoczące wilgotne rzędy na tle plwociny nagromadzonej w pęcherzykach, manifestacja takich dźwięków również odgrywa ważną rolę;
• suche rozrzucone rzędy różnych barw - wskazują na przystąpienie zapalenia płuc do zapalenia oskrzeli;
• brak świszczącego oddechu - wskazuje na brak zapalenia lub rozwój ogniskowego zapalenia płuc.

Dzięki słuchaniu lekarz określa specyficzną lokalizację zmiany chorobowej i ogólny charakter przebiegu choroby. Przy organizacji osłuchiwania obserwuje się sekwencję działań:

1. Lekarz zaczyna słuchać górnej części, z przedniej powierzchni klatki piersiowej, przesuwając się w dół.
2. Następnie stopniowo słychać boczne powierzchnie.
3. Na koniec, słuchając tyłu klatki piersiowej.

Podczas osłuchiwania linii pachowych lekarz prosi pacjenta o uniesienie rąk za głowę, podczas słuchania kości przykręgosłupowej i łopatki - aby przechylić głowę lekko do przodu, z rękami złożonymi na piersi. Musisz oddychać przez usta.

Specyfika diagnozy

Przed rozpoczęciem diagnozy zaleca się, aby lekarz pozostawał w ciszy i spokoju przez co najmniej 5 minut. Wyostrza to ucho, szczególnie w odniesieniu do niskich częstotliwości.

• Pierwszy lub główny etap osłuchiwania. Pacjent musi oddychać głęboko, jeśli to możliwe, bez wydawania dźwięków. Nie zapominaj, że podczas głębokiego oddychania, zwłaszcza u pacjenta z temperaturą, może rozpocząć się hiperwentylacja płuc, powodując omdlenie.

Etap główny umożliwia zorganizowanie osłuchiwania porównawczego w symetrycznych obszarach obu płuc w pozycji pionowej pacjenta - stojącego lub siedzącego. Jeśli osoba jest poważnie chora i nie może nawet usiąść, słuchanie odbywa się w łóżku w możliwej pozycji.

• Drugi etap to słuchanie podejrzanych lokalnych ognisk podczas głębokiego oddychania. W każdej podejrzanej strefie umieszczany jest fonendoskop, lekarz słucha od 2 do 3 głębokich oddechów. Gdy zostanie znalezionych kilka podejrzanych miejsc, manipulacje są powtarzane na każdym z przerwą na 1 minutę. Konieczna jest przerwa, aby zapobiec hiperwentylacji i utracie przytomności.
• Trzeci etap to osłuchiwanie zapalenia płuc po kaszlu. Zdarza się, że plwocina zatyka pojedyncze oskrzela, które nie wentylują, i nie diagnozują ważnych zaburzeń osłuchowych. Po kaszlu wentylacja zostaje przywrócona, przynajmniej częściowo, i słychać głupie strefy - słychać w nich zmiany patologiczne. Często po kaszlu rozpoznaje się trzeszczenie.

Słuchanie stanu zapalnego w pozycji poziomej jest uważane za dodatkową metodę diagnostyczną. W takiej pozycji oskrzela są zwężone i mogą pojawić się suche rzęski, czasami niespotykane w pozycji stojącej, z lekkim obturacyjnym zespołem oskrzelowym.

Słuch osoby jest zaprojektowany w taki sposób, że dobrze akceptuje dźwięki otaczającej przestrzeni. Podczas słuchania przez fonendoskop dźwięk pochodzi tylko z jednego źródła. Okazuje się, że lekarz ma do czynienia z monofonogramem dźwięków narządów oddechowych. W związku z tym trudniej jest odróżnić szczegóły, ponieważ głośniejsze dźwięki przerywają je. Z tego powodu diagnoza może być błędna lub niewystarczająca.

Endoskop stereoskopowy urządzenia - bardziej wszechstronny, ponieważ pozwala na uchwycenie dźwięków z dwóch punktów na raz, co oznacza, że ​​lekarz ma możliwość identyfikacji ukrytych części. Dzięki temu stereoskopowy endoskop ma obiektywne zalety:

• skrócenie czasu badania;
• lekarz wymaga mniej ruchów mechanicznych;
• patologię można wykryć jeszcze przed pojawieniem się negatywnych znaków na radiogramie;
• dokładne określenie lokalizacji zapalenia.

To ważne! Zastosowanie endoskopu stereoskopowego jest właściwe, gdy nie ma czasu na długotrwałą diagnozę, pacjent potrzebuje pilnej pomocy i wyznaczenia najskuteczniejszego leczenia. Ponadto takie urządzenie jest odpowiednie dla specjalistów pracujących w karetce pogotowia lub w izbie przyjęć w klinice.

Przejawy patologii w zależności od rodzaju

Zapalenie płuc może być krupiaste lub ogniskowe. Każdy gatunek ma swoje objawy i obraz kliniczny. Jej lekarz próbuje ustalić poprzez słuchanie.

Zapalenie krupowe jest niebezpieczną postacią, która dotyka osoby bez względu na wiek i towarzyszą jej następujące objawy:

• szybki wzrost temperatury;
• ból w klatce piersiowej;
• słabość i duszność, rozwijające się bez wyraźnego powodu;
• zaczerwienienie skóry;
• suchy kaszel, stopniowo przekształcony w mokry;
• Niebieski w ustach i nosie;
• wysypka na brodzie i nosie;
• trudności w oddychaniu płytkie.

Lekarz na etapie wstępnego badania pacjenta łatwo jest określić obecność zapalenia płata. Ale ostateczna diagnoza jest dokonywana dopiero po potwierdzeniu metodami diagnostycznymi. Obraz słuchania za pomocą lobarnego zapalenia płuc jest następujący:

• charakterystyczne chrupiące dźwięki - trzeszczenie;
• wilgotne rzędy, które pojawiają się w czasie pobierania powietrza do płuc.

Ściany pęcherzyków są pokryte śluzem i dlatego słychać trzeszczenie, które utrzymuje się po kaszlu.

Grzechotki pojawiają się ze względu na strukturę plwociny w oskrzelach. To duża grupa małych pęcherzyków. Przepływ powietrza podczas inhalacji przechodzi przez nie, pęcherzyki pękają, emitując dźwięki, które lekarz słyszy w fonendoskopie.

Ogniskowe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się niewyrównanym przebiegiem, dlatego jego objawy można łatwo pomylić z zakażeniami układu oddechowego. Ale lekarz może zdiagnozować zapalenie płuc zgodnie z charakterystycznym obrazem klinicznym:

• wilgotny kaszel z ropną plwociną;
• skoki temperatury;
• ciężkie pocenie się;
• osłabienie i zawroty głowy;
• ból w klatce piersiowej.

Osłuchanie ujawniło następujące znaki:

• głębokie oddychanie;
• suche rzędy;
• trzeszczenie, które jest podsłuchiwane powyżej ogniska zapalenia.

Pomimo różnych procesów zapalnych w płucach zapalenie płuc ma wiele podobnych objawów osłuchiwania:

• patologiczne dźwięki towarzyszą zarówno wdechowi, jak i wydechowi;
• kaszel wpływa na dźwięk świszczącego oddechu i ich liczbę;
• Fonendoskop nigdy nie zmienia charakteru dostępnych dźwięków.

To ważne! Na dotkniętych obszarach lekarz zawsze znajduje słaby oddech, a reszta pozostaje normalna.

Osłuchiwanie dobrze nadaje się do diagnozowania rozległych zmian chorobowych związanych z zapaleniem oskrzeli i płuc z dodatkowym patologicznym oddychaniem oskrzelowym. Ten objaw wskazuje na obecność dużej jamy w płucach lub rozwój zapalenia płata.

Po wykonaniu osłuchiwania lekarz dokonuje wstępnego wniosku na temat diagnozy, organizuje metody dodatkowej diagnostyki, które pozwolą zweryfikować założenie i wybrać leczenie. Osłuchiwanie jest niezbędnym sposobem wykrywania zapalenia płuc.

Osłuchiwanie zapalenia płuc

Procesy zapalne w dolnych drogach oddechowych, które zapalenie płuc otrzymało od lekarzy, uważa się za powszechną chorobę we współczesnym społeczeństwie. Powszechna opinia, że ​​ta patologia zapalna powstaje na tle hipotermii, już dawno stała się przeszłością: dziś ustaloną przyczyną zapalenia płuc jest progresja czynników pneumokokowych lub grzybów.

Wśród śmiertelnych przyczyn zapalenia płuc nie ma ostatniego miejsca: ta patologia znajduje się bezpośrednio za chorobami układu krążenia, nowotworami złośliwymi i zatruciem. Późna diagnoza, nieprawidłowe leczenie i skomplikowany przebieg choroby prowadzą do poważnych patologii, a nawet śmierci.

Mechanizm rozwoju procesu zapalnego

Czynniki zakaźne, które powodują procesy patologiczne w tkankach płuc, dostają się do płuc na kilka sposobów: oskrzeli, krwiotwórczy lub limfogenny.

W rozwoju zapalnego procesu płucnego istnieje kilka etapów, z których każdy charakteryzuje się wyraźną symptomatologią.

1. Faza pływów charakteryzuje się ostrym napływem krwi do naczyń płucnych i tworzeniem wysięku w pęcherzykach płucnych. Ta faza zapalna trwa od 12 do 72 godzin.
2. Etap czerwonej hepatalizacji, trwający od dni do trzech, charakteryzuje się zagęszczeniem tkanek zapalonego płuc.
3. Na etapie szarej hepatizacji dochodzi do rozpadu erytrocytów, a leukocyty do pęcherzyków.
4. Ostatnim etapem jest etap rozdzielczości, w którym struktura tkanki płucnej jest przywracana i normalizowana.

Na każdym etapie rozwoju zapalenia płuc objawy patologii objawiają się charakterystycznymi objawami, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.

Przyczyny zapalenia płuc

Na pierwszym miejscu wśród głównych przyczyn procesu zapalnego w tkance płuc są czynniki zakaźne - bakterie. Dlatego najczęstszym typem choroby jest bakteryjne zapalenie płuc.

1. Często spotykane bakterie, które mogą powodować zapalny proces płucny to pneumokoki, gronkowce i paciorkowce.
2. Przyczyną zapalenia płuc mogą być enterobakterie, Escherichia coli, Hemophilus bacillus i Legionella. Zapalenie płuc wywołane przez różdżkę Friedlandera jest również diagnozowane u pacjentów.
3. Infekcje wirusowe mogą wywoływać zapalenie płuc jako powikłanie postępu wirusa w organizmie, co jest charakterystyczne dla osłabionego układu odpornościowego.
4. Leki grzybicze rzadziej powodują zapalenie płuc, jednak choroba ta występuje również u dorosłych pacjentów i małych dzieci.

Zapalenie płuc może również wystąpić z urazami klatki piersiowej, narażeniem na toksyczne substancje i gazy oraz reakcjami alergicznymi.

Objawy zapalenia płuc

Zapalne choroby płuc dzielą się na płatowe i ogniskowe zapalenie płuc. W zależności od rodzaju zapalenia, które pojawiło się u pacjenta, objawy również się różnią, mimo że eksperci identyfikują ogólne objawy zapalenia płuc:

• gorączka i gorączka;
• kaszel i duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• bóle mięśni i stawów;
• ból głowy, zawroty głowy.

Oznaki zapalenia płata lobarskiego

Krupowe zapalenie płuc jest uważane za poważną patologię płucną dotykającą zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Charakterystyczne objawy zapalenia płatów lobara obejmują:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała do wskaźników krytycznych;
• ból w klatce piersiowej;
• słabość, duszność bez wyraźnego powodu;
• suchy nieproduktywny kaszel przez pierwsze trzy dni, po którym następuje wydzielanie plwociny z „rdzawym odcieniem” i posmakiem;
• ciężka przekrwienie skóry;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego;
• opryszczka wysypka na brodzie, skrzydła nosa;
• płytkie i pracowite oddychanie.

Wykwalifikowany lekarz z reguły wystarcza do przeprowadzenia pierwotnego badania pacjenta w celu podejrzenia zapalenia płuc. Potwierdzenie diagnozy przeprowadza się za pomocą kolejnych badań klinicznych.

Objawy osłuchowe

Pierwotna diagnoza zapalenia płata lobarnego obejmuje osłuchiwanie płuc. Lekarz uważnie słucha oddechu pacjenta: przy takim zapaleniu płuc słychać trzeszczenie i wilgotne delikatne pęcherzyki powietrza.

1. Trzustka to proces w pęcherzykach. W krupiastym zapaleniu płuc ich ściany są zwilżone lepką tajemnicą, co prowadzi do słyszalnego „delikatnego dorsza” słyszalnego podczas wdechu. Po tym, jak pacjent próbuje kaszleć, trzaski nie znikają, co odróżnia trzeszczenie od świszczącego oddechu.
2. Podczas wdechu słychać również wilgotne rzędy, gdy natężenie przepływu powietrza jest tak wysokie, jak to możliwe. Wynikają one z faktu, że w oskrzelach aktywnie tworzy się lepki wysięk, składający się z pęcherzyków. W miarę przepływu powietrza pęcherzyki pękają, emitując charakterystyczny dźwięk.

Trzpień występuje z reguły w pierwszym i trzecim etapie rozwoju ogniskowego zapalenia płuc, a mokre rzęski lekarza klasyfikuje się jako dźwięczne małe pęcherzyki. Osłuchanie płuc płucnym zapaleniem płuc pomaga lekarzowi ustalić, na jakim etapie jest proces zapalny w płucach pacjenta.

Objawy ogniskowego zapalenia płuc

Ogniskowe zapalenie płuc charakteryzuje się niewyraźnym przebiegiem na początku choroby, dlatego czasami jego objawy są mylone z objawami choroby przez ostre infekcje dróg oddechowych. Z reguły takie zapalenie występuje po grypie, infekcji wirusowej i ostrym zapaleniu tchawicy i oskrzeli.

Objawy ekspertów ogniskowego zapalenia płuc obejmują:

• dzienne wahania temperatury gorączki (38-38.5);
• mokry kaszel, któremu towarzyszy wydzielina ropnej plwociny;
• nadmierne pocenie się;
• ból w klatce piersiowej przy wdechu i wydechu;
• akrocyjanoza;
• osłabienie i zawroty głowy.

Osłuchiwanie ogniskowego zapalenia płuc pomaga lekarzowi określić nie tylko charakter choroby i rodzaj zapalenia płuc, ale także lokalizację ogniska zapalnego.

Osłuchiwanie ogniskowego zapalenia płuc

Przesłuchanie osłuchowe w przypadku ogniskowego zapalenia płuc rozpoznaje ostre oddychanie, suchy średni bąbelkowy i drobny bąbelkowy świszczący oddech, trzeszczenie nad ogniskiem zapalnym.

1. Trzustka z ogniskowym zapaleniem płuc jest charakterystycznie podsłuchiwana powyżej ogniska zapalnego. Dzieje się tak z powodu faktu, że podczas wdechu zablokowane ściany dotkniętych pęcherzyków wydzielają charakterystyczne kliknięcie.
2. Suche rzędy, które objawiają się podczas wydechu, stopniowo zamieniają się w delikatne pęcherzyki lub średnie pęcherzyki. Pojawiają się również na tle lepkiego wysięku i „zapadania się” pęcherzyków w trakcie przepływu powietrza.

Grzechotki z zapaleniem ogniskowym, a także z lobarnym, również same wyróżniają się charakterystycznymi znakami:

• słyszy się je zarówno podczas wdechu, jak i wydechu: jeśli na wydechu słychać suche rzędy, to podczas wdechu słychać delikatne bulgotanie i średnio bulgoczące rzędy;
• objętość i liczba zmian świszczącego oddechu z kaszlem;
• charakter dźwięku nie zmienia się po naciśnięciu stetoskopem na klatkę piersiową.

Osłuchanie w celu określenia zapalenia płuc

Podczas diagnozowania procesu zapalnego w płucach podczas osłuchiwania określa się następujące objawy choroby:

1. Po stronie zmiany słychać wzmocnienie objawów tła oskrzelowego.
2. Z objawami zapalenia oskrzeli, oddychanie może być pęcherzykowo-oskrzelowe lub oskrzelowe, któremu towarzyszą suche i wilgotne rzęski.
3. Trzon słuchowy w fazach początku i rozdzielczości jest szczególnie charakterystyczną cechą krupiastego zapalenia płuc.
4. Gdy proces rozprzestrzenia się do opłucnej, słychać hałas tarcia opłucnej (suche zapalenie opłucnej), a gdy powstaje wysięk opłucnowy, następuje gwałtowne osłabienie oddychania.
5. W ciężkim zapaleniu płuc osłuchiwanie serca ujawnia tachykardię, nacisk na tętnicę płucną.

Niedociśnienie tętnicze jest możliwe aż do zapaści, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i w starszym wieku.

Ogólne zasady osłuchiwania

Ważnym krokiem diagnostycznym w definicji zapalenia płuc jest słuchanie oddechu pacjenta przez fonendoskop przez lekarza. W zapaleniu płuc osłuchiwanie ujawni następujące cechy charakterystyczne:

• wilgotne delikatne pęcherzyki na tle nagromadzenia wysięku w pęcherzykach płucnych: charakter i nasilenie tych dźwięków mają wartość diagnostyczną;
• suche i rozproszone świszczące dźwięki różnych barw wskazują, że zapalenie oskrzeli przyłączyło się do zapalenia płuc;
• brak świszczącego oddechu wskazuje na brak ogniska zapalnego i możliwe ogniskowe zapalenie płuc u pacjenta.

Jest to metoda słuchania oddechu pacjenta, która może określić miejsce możliwego procesu zapalnego i charakter patologii płucnej jako całości.

Podczas procedury osłuchiwania należy przestrzegać określonej sekwencji:

• zacznij od wierzchołków, słuchając przedniej powierzchni klatki piersiowej;
• idź na bok;
• ostatni słuchać tylnej powierzchni klatki piersiowej.

Słuchając płuc na liniach pachowych, pacjent powinien położyć ręce za głową, na szkaplerzu i okolicy okręgowej - lekko przechylić głowę do przodu i skrzyżować ręce na piersi. Czyniąc to, musi oddychać przez otwarte usta.

Słaby i osłabiony oddech

Dla lekarza praktykującego ważne jest, aby być w stanie właściwie słuchać osłuchiwania miejscowo upośledzonego oddychania w układzie płucnym. Lekarze nazywają tę manifestację patologicznie osłabionym oddychaniem w strefie ogniskowego zapalenia.

Cechy patologicznie osłabionych lekarzy oddychających obejmują następujące cechy osłuchiwania:

1. Na obszarach nie dotkniętych procesem zapalnym słychać normalne oddychanie.
2. Często ten objaw wskazuje na pierwszy lub trzeci etap krupowego procesu zapalnego.
3. Zjawiska dźwiękowe występujące podczas oddychania w różnych częściach układu oskrzelowo-płucnego, podzielone na pierwotny i wtórny hałas oddechowy, z zapaleniem płuc, mogą objawiać się jako hałas zlokalizowany, jak również rozległy, powszechny.

Patologiczne oddychanie oskrzelowe

Patologiczne oddychanie oskrzelowe wykrywa się w rozległym zapaleniu oskrzeli i płuc, w obecności dużej jamy w tkance płucnej, a także u pacjentów z płatową postacią zapalenia płuc.

1. Ten rodzaj oddychania reprezentuje zgrubny hałas przy wysokich częstotliwościach.
2. Taki oddech jest słyszalny podczas fazy wdechu i wydechu, z przewagą wydechu.

Najczęściej ten typ nieprawidłowego oddychania podczas osłuchiwania objawia się złożoną zmianą oskrzeli i układu płucnego, dlatego przede wszystkim sygnalizuje postęp oskrzelowo-płucny.

Metoda osłuchiwania

Przed przystąpieniem do osłuchiwania płuc u pacjenta zaleca się spędzić co najmniej pięć minut w ciszy. Ta technika kilkakrotnie wyostrza słyszenie, szczególnie w przypadku niskich częstotliwości.

1. Główny (pierwszy) etap osłuchiwania. Pacjent powinien oddychać trochę głębiej niż zwykle, jeśli to możliwe, po cichu. Warto jednak pamiętać, że przy głębokim oddychaniu, zwłaszcza w temperaturze pacjenta, może rozwinąć się zespół hiperwentylacji płuc, aw rezultacie omdlenia. W głównym etapie osłuchiwania płuc wykonuje się osłuchiwanie porównawcze w symetrycznych obszarach prawego i lewego płuca z pacjentem w pozycji wyprostowanej (siedzącej lub stojącej). Jeśli pacjent nie jest w stanie usiąść, osłuchiwanie jest wykonywane w łóżku w najbardziej łagodnej pozycji. Słuchanie odbywa się w symetrycznych obszarach po prawej i lewej stronie przed, za i w sekcjach bocznych.
2. W drugim etapie osłuchiwania dochodzi do głębokiego oddychania podejrzanych ognisk lokalnych. Fonendoskop jest instalowany w każdym z „podejrzanych” obszarów, a osłuchiwanie jest wykonywane z 2-3 głębokimi oddechami i wydechami pacjenta. Jeśli jest kilka takich miejsc, to po każdych 2-3 głębokich oddechach i wydechach przerwy trwające około minuty w celu uniknięcia komplikacji hiperwentylacji
3. Trzecim etapem osłuchiwania jest słuchanie po kaszlu. Czasami plwociny zatykają pojedyncze oskrzela, takie oskrzela nie są wentylowane, dlatego ważne zmiany osłuchowe mogą nie zostać wykryte. Po kaszlu wentylacja oskrzeli może powrócić do normy i tak zwane „ciche strefy” „odzywają się” - pojawią się pewne patologiczne zmiany osłuchowe. Szczególnie często po wykryciu kaszlu.

Osłuchiwanie w pozycji poziomej pacjenta odbywa się jako dodatkowa metoda diagnostyczna. W pozycji poziomej oskrzela są stosunkowo zwężone, a przy niewielkim zespole obturacyjnym oskrzeli, czasami w pozycji pionowej, suche rzęski nie są słyszalne, ale pojawiają się w pozycji poziomej.

Główne rodzaje osłuchiwania

Istnieją dwa rodzaje osłuchiwania:

• bezpośrednie (wytwarzane przez przyłożenie ucha do klatki piersiowej);
• mierny (produkowany za pomocą stetoskopu lub fonendoskopu).

Mediocre jest bardziej higienicznie wygodny, a ponadto pozwala słuchać dźwięków pojawiających się na mniejszym obszarze i dokładniej je lokalizować. Może być używany do słuchania takich obszarów płuc u ciężko chorego pacjenta, który jest niedostępny dla słuchu bezpośrednio przez ucho. Dlatego mierne osłuchiwanie jest stosowane częściej i tylko w niektórych przypadkach jest bezpośrednio uzupełniane.

Rokowanie choroby

W przypadku zapalenia płuc o dowolnej etiologii rokowanie choroby zależy od kilku czynników:

• cechy czynnika sprawczego;
• kategoria wiekowa pacjenta;
• obecność lub brak chorób współistniejących;
• jakość odpowiedzi immunologicznej pacjenta;
• terminowość i jakość schematu leczenia terapeutycznego.

Skomplikowane warianty zapalenia płuc, stanów niedoboru odporności, oporności patogenów na antybiotykoterapię uważa się za niekorzystne ze względu na rokowanie. Zapalenie płuc jest szczególnie niebezpieczne u niemowląt w wieku niemowlęcym, wywołanych przez gronkowca złocistą ropę, ryzyko śmierci z powodu takich patologii wzrasta kilkakrotnie.

Dzięki terminowym i odpowiednio dostosowanym środkom terapeutycznym zapalenie płuc kończy się ożywieniem. Następujące wyniki zapalenia płuc można zaobserwować w przypadku wariantów zmian w tkance płucnej:

• pełna odbudowa i regeneracja struktury tkanki płucnej;
• tworzenie miejsca odrębnego, miejscowego, powikłanego zapalenia opłucnej;
• zmniejszenie segmentu płuc lub jego indywidualnego udziału w wielkości;
• marszczenie segmentu lub płata płucnego.

Im wcześniej i lepiej dostosuje się schemat leczenia, tym większa jest szansa, że ​​tkanka płuc pacjenta odzyska całkowitą regenerację i choroba będzie przebiegać jako nieskomplikowana.

All Songs Auscultation Legkih pobierz mp3

Ultkpe osłuchiwanie - Іshkі aurular propaedeuticas

Ciężkie oddychanie i leczenie z Molissanem Eliksirem i Betlejem

Өkpenің salistyrmaly zhne topographyқ perkusja - Іshkі aurular propaedeuticas

Once I Got Mad-Breathing Light Elements

Ationkpe palpacja - Іshkі aurular propaedeuticas

Publikowanie dźwięków - Powietrze w moich płucach Avi

Ciężki oddech, zimno. Leczenie Molissan Bifiem

Punkty bólu brzucha

LWFDIHH - Oddychanie (2007)

Nie oceniaj ściśle, ból gardła)

HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV zespół rolkowy C Tyunev

Co to jest osłuchiwanie płuc, algorytm prowadzenia, w jakich chorobach się przeprowadza

Osłuchiwanie płuc jest jedną z podstawowych metod badania funkcji układu oddechowego, która jest stosowana w 100% przypadków chorób związanych z zaburzeniem odpowiednich struktur. Procedura diagnostyczna przeprowadzana jest zarówno na początkowym etapie badania pacjenta przez lekarza rejonowego lub lekarza rodzinnego, jak i podczas pobytu pacjenta w wysoko wyspecjalizowanych placówkach medycznych.

Co to jest osłuchiwanie płuc?

Osłuchiwanie jest metodą opartą na słuchaniu zmian w dźwiękach, które występują podczas funkcjonowania narządów wewnętrznych i układów. W przypadku dysfunkcji układu oddechowego lekarz ocenia charakter pracy płuc i oskrzeli.

Metoda badania oddychania została opracowana w podobny sposób w czasach Hipokratesa (IV-III wiek pne). W celu zdiagnozowania patologii układu oddechowego, podczas standardowego badania pacjenta, lekarz przyłożył ucho do klatki piersiowej i nasłuchiwał jakichkolwiek zewnętrznych lub zmodyfikowanych dźwięków.

Opisana metoda nosi nazwę osłuchiwania bezpośredniego. W nowoczesnej medycynie w 99% przypadków stosowana jest pośrednia wersja techniki. Lekarze do osłuchiwania płuc używają specjalnych narzędzi - fonendoskopów (stetoskopy).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" osłuchiwanie płuc "szerokość =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w ”rozmiary = „(max-width: 630px) 100vw, 630px” />

Urządzenie składa się z membrany i / lub lejka, który mocno opiera się o obszar ciała. Ten ostatni jest połączony z rurami (zvukoprovodami) ze sztywnymi łukami, zakończonymi oliwkami usznymi. Ze względu na koncentrację dźwięku z badanego ogniska, lekarz wyraźnie słyszy, co dzieje się pod błoną.

Osłuchiwanie płuc powinno być przeprowadzone dla wszystkich pacjentów cierpiących na określoną formę patologii układu oddechowego. Metoda diagnostyczna jest prosta, nie wymaga użycia dodatkowego sprzętu i pozostaje podstawą wstępnej oceny płuc pacjenta.

Punkty osłuchowe płuc

Podczas stosowania fonendoskopu należy obserwować określoną sekwencję. Prowadzenie metodologii zgodnie ze znanymi standardami jest kluczem do uzyskania najbardziej wiarygodnych wyników. Wyjątkiem mogą być przypadki dynamicznego monitorowania stanu pacjenta podczas długotrwałego leczenia. U takich pacjentów lekarz bada konkretnie określone miejsce patologiczne.

Konieczne jest słuchanie podczas osłuchiwania płuc zgodnie ze schematem wskazanym poniżej.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Punkty osłuchiwania "szerokość =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w ”rozmiary = „(max-width: 630px) 100vw, 630px” />

Słuchanie dźwięków w określonych punktach osłuchiwania płuc jeden po drugim dostarcza pełnej informacji o pracy odpowiednich organów.

Badanie przeprowadzane jest od góry do dołu, od lewej do prawej (dla lekarza). Warto zwrócić uwagę na potrzebę symetrycznego zastosowania fonendoskopu do skóry klatki piersiowej. Konieczne jest zastępowanie lewej i prawej strony, co pokazano na rysunku.

W obszarze projekcji serca płuca nie osłuchują się, co wynika z nałożenia dźwięku „pompy ciała” na dźwięki oddechowe z niemożliwością ich dalszej interpretacji.

Fakt! Trzymanie słuchu od tyłu daje lekarzowi więcej miejsca do pracy ze stetoskopem. Z tego powodu w klinice często osłuchiwanie zaczyna się dokładnie od tyłu. Z punktu widzenia propedeutyki podejście to nie zapewnia pełnej oceny stanu pacjenta. Dlatego zaleca się wykonanie osłuchiwania na początku przedniej powierzchni klatki piersiowej.

Osłuchiwanie płuc

Słowny opis techniki i lokalizacji głównych punktów osłuchiwania w 80% przypadków pozwala zorientować się, w jaki sposób wykonywana jest procedura. Aby lepiej zrozumieć proces, warto obejrzeć poniższy film. Ten podręcznik pokazuje wszystkie punkty odsłuchowe podczas osłuchiwania płuc, zwracając uwagę na ważne niuanse.

Cechą prawidłowej metodologii osłuchiwania, o której wcześniej nie wspomniano, jest potrzeba słuchania naturalnych dźwięków od strony zdrowej do pacjenta. Dzięki tej technice lokalizacja procesu patologicznego, dotkliwość problemu staje się oczywista. Lekarz może porównać obraz dźwiękowy zdrowego i dotkniętego chorobą obszaru układu oskrzelowo-płucnego.

Osłuchiwanie płuc u dzieci

Osłuchiwanie płuc u dzieci jest ważną metodą diagnostyczną do identyfikacji patologii układu oddechowego u młodych pacjentów. Badanie technologii zbiega się z zasadą procedury u dorosłych.

Cechy osłuchiwania płuc u dzieci:

• Potrzeba stosowania mniejszych membran lub lejków;
• Słaby rozwój mięśni klatki piersiowej, co prowadzi do znacznego wzrostu dźwięków oddechowych. Takie oddychanie nazywa się pueryl;
• Potrzeba dokładniejszej kontroli temperatury fonendoskopu na skórze dziecka. Dzieci reagują negatywnie na dotyk zbyt zimnej membrany lub lejka.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Osłuchiwanie u dzieci "szerokość = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "rozmiary =" (maksymalna szerokość: 630px) 100vw, 630px "/>

Kolejność punktów i zasady procedury opisanej powyżej są istotne dla młodych pacjentów. Za pomocą osłuchiwania, obecności i natury świszczącego oddechu, lokalizacji procesu zapalnego, rejestruje się postęp organicznych lub funkcjonalnych zmian w systemie oskrzelowo-płucnym.

Czasami, w celu zapewnienia dobrej osłuchiwania u niespokojnego dziecka, lekarz podejmuje 2-3 próby. W przeciwnym razie uzyskane informacje pozostają niewiarygodne i mogą wpływać na wybór metody leczenia.

Jakie choroby

Przez dwa tysiące lat, historia słuchania płuc, lekarze zdobyli doświadczenie w diagnozowaniu różnych chorób „na ucho”. W uniwersytetach medycznych młodzi lekarze uczą się rozpoznawania określonej patologii za pomocą fonendoskopu.

Choroby zdiagnozowane z osłuchiwaniem:

1. Ostre lub przewlekłe zapalenie oskrzeli;
2. Zapalenie płuc. Zapalenie płuc jest poważną patologią, która zmienia funkcję odpowiednich narządów. Osłuchiwanie płuc w zapaleniu płuc jest metodą stosowaną dodatkowo do kontroli jakości terapii;
3. Astma oskrzelowa;
4. Hydro lub odma opłucnowa - nagromadzenie płynu lub powietrza w jamie opłucnej;
5. Ostry obrzęk płuc - zastój krwi w tkankach odpowiedniego narządu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Choroby, które mogą diagnose "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Stosując opisaną technikę można podejrzewać gruźlicę lub raka płuc. Wskazanych diagnoz nie można jednak ustalić bez stosowania metod pomocniczych.

To ważne! Osłuchiwanie jest podstawową metodą diagnostyczną, która pozwala lekarzowi uzyskać ogólny obraz dysfunkcji płuc. Aby wyjaśnić przyczyny charakterystycznych objawów w danym przypadku, wymagane są dodatkowe procedury. W przeciwnym razie możesz przegapić ważne szczegóły, które wpływają na wynik pacjenta.

Algorytm osłuchiwania płuc

Osobliwością współczesnego osłuchiwania płuc pozostaje obecność fonendoskopu. Jednostki lekarskie używają stetoskopu - drewnianej rurki bez elementów elastycznych i zwykłych oliwek usznych.

Diagnostyka może być przeprowadzana zarówno w szpitalu (klinice), jak iw domu pacjenta. W sytuacjach ekstremalnych słuchanie płuc odbywa się w warunkach, w których osoba upada. Najważniejsze - ustalenie obecności uszkodzenia tkanki płucnej i podjęcie decyzji o koniecznym leczeniu.

Algorytm wykonywania osłuchiwania płuc:

• Pacjent stoi lub siedzi podczas badania;
• Ważne jest, aby pokój był ciepły i cichy;
• W celu zapewnienia jakości osłuchiwania zaleca się rozebrać pacjenta od góry do talii. Szelest ubrań może spowodować niewłaściwą interpretację dźwięków słyszanych przez lekarza;
• Lekarz naprzemiennie przykłada głowę fonendoskopu do odpowiednich punktów, zgodnie ze schematem wskazanym powyżej.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" jak diagnozować this "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Lekarze są zachęcani do korzystania z jednego instrumentu, który przyczynia się do uzależnienia od jego pracy. Podczas diagnozy lekarz zwraca uwagę na głośność dźwięków występujących w klatce piersiowej, wzrost, symetrię, ewentualną migrację, jednolitość.

W diagnostyce różnicowej i pełnych badaniach prowadzone jest osłuchiwanie:

1. podczas normalnego oddychania pacjenta;
2. podczas głębokich oddechów i wydechów;
3. po kaszlu pacjenta;
4. kiedy zmienisz pozycję ciała.

Dzięki tym technikom można wyróżnić niektóre cechy procesów patologicznych.

Przygotowanie pacjenta

Osłuchiwanie płuc jest prostym badaniem, które nie wymaga specjalnego przygotowania przez pacjenta. W przypadku rutynowej diagnostyki zaleca się wcześniejszy prysznic. Przed zabiegiem lekarz wyjaśnia, co dana osoba musi zrobić, gdzie stoi i jak prawidłowo oddychać.

Co musisz wiedzieć i możliwe konsekwencje

Osłuchiwanie płuc jest ogólnie przyjętym standardem diagnozowania chorób układu oddechowego. Procedura jest bezpieczna dla pacjenta. Podczas badania osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu z wyjątkiem dotyku chłodnego fonendoskopu. Czas trwania badania zależy od ciężkości patologii. Średnio lekarz trwa 2-5 minut, aby zakończyć procedurę.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Osłuchiwanie jest bezpieczne dla wszystkich "szerokość = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "rozmiary =" (maksymalna szerokość: 630px) 100vw, 630px "/>

Niepożądane efekty osłuchiwania to mit. Zranić pacjenta za pomocą odpowiednich metod jest niezwykle trudne.

Wskaźniki normalnego lub normalnego obrazu osłuchowego

Koncepcja normy podczas osłuchiwania wymaga zrozumienia zasad powstawania wibracji dźwiękowych podczas przepływu powietrza przez drogi oddechowe.

Istnieją dwa rodzaje oddychania:

1. Pęcherzykowy (pęcherzykowy). Gdy osłuchiwanie płuc jest normalne, ten typ jest słyszany na całej powierzchni płuc. Tworzenie charakterystycznego hałasu jest spowodowane wypełnieniem pęcherzyków powietrzem, któremu towarzyszy turbulencja jego przepływu wraz z napięciem ścian odpowiednich struktur. Kiedy osłuchiwanie słuchało charakterystycznego dźwięku „f”, głównie podczas wdechu. Wydech słychać bardzo krótko;
2. Oskrzelowy. Określony rodzaj dźwięku jest określany powyżej powierzchni krtani, tchawicy. Ta cecha pozostaje taka sama w dwóch fazach cyklu oddechowego.

U dzieci oddychanie pęcherzykowe jest słyszalne jako głośne z większą amplitudą. Powodem jest słaby rozwój układu mięśniowego i dopasowanie płuc do wewnętrznej ściany klatki piersiowej.

Zazwyczaj charakter oddychania jest taki sam dla wszystkich lokalizacji. Nasilenie hałasu można zmniejszyć w górnych i dolnych punktach osłuchiwania, ze względu na zmniejszenie liczby pęcherzyków w tych miejscach ze względu na anatomiczne cechy płuc.

Zasady osłuchiwania

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Zasady osłuchiwanie, którego musisz przestrzegać „szerokość =” 630 ”height =” 397 ”srcset =” ”data-srcset =” https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px „/>

Prawidłowe wykonanie osłuchiwania płuc obejmuje kilka aspektów:

1. milczenie podczas procedury;
2. komfort dla pacjenta i lekarza;
3. zgodnie ze schematem punktów osłuchowych;
4. uważna analiza otrzymanych informacji.

Zgodnie z tymi zasadami lekarz otrzymuje maksymalną ilość odpowiednich informacji do oceny dróg oddechowych pacjenta.

Główny hałas oddechowy

Podczas osłuchiwania płuc lekarz słyszy różne dźwięki. Standardowy wariant opisano powyżej. Poniższa tabela zawiera listę najczęściej występujących chorób z charakterystycznymi zmianami w modelu osłuchowym.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "choroby z charakterystycznymi zmianami w obrazie osłuchowym" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https, https, https, https, https, https, https;.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-k-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-k-harakternymi-izarajternyj-kartiny-1024x531. https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmenmemeramenme -kartiny-48x25.jpg 48w "sizes =" (max-width: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Opis zmian patologicznych zostanie przedstawiony poniżej.

Oddychanie pęcherzykowe

Zasada odpowiedniego hałasu polega na wypełnieniu pęcherzyków powietrzem. Zmiany patologiczne objawiają się osłabieniem oddychania pęcherzykowego. Możliwe przyczyny patogenetyczne sytuacji:

• Zwężenie dróg oddechowych. Rezultatem jest zmniejszenie ilości powietrza, które dostaje się do płuc;
• Występowanie w tkankach odpowiednich organów ognisk. Wynikiem tego jest zmniejszenie liczby aktywnych zlepieńców pęcherzyków płucnych, co prowadzi do osłabienia wymiany powietrza;
• Proces zapalny lub zastoinowy w płucach. Zapalenie płuc jest typowym przykładem tego mechanizmu patologii;
• Wzrost wielkości pęcherzyków płucnych na tle rozedmy płuc (zwiększona pneumatyzacja). W rezultacie ściany odpowiednich struktur stają się niesprężyste, co uniemożliwia normalny proces generowania hałasu;
• Nagromadzenie płynu lub powietrza w jamie opłucnej. Rezultat - ucisk tkanki płucnej prowadzi do zapadnięcia się narządu i niezdolności do wykonywania funkcji z całkowitą utratą oddychania pęcherzykowego. Bezdechowi (brak funkcji płuc) towarzyszy również odpowiedni obraz osłuchowy.

Jakościowe oddychanie pęcherzykowe może nabrać twardego odcienia. Przyczyny są głównie bronchogenne. Zwykle lekarz słyszy miękki, dmuchający dźwięk. W przypadku patologii wykrywa się twardy, suchy gnash, który wskazuje na obecność zwężeń lub innych zmian w drogach oddechowych. Odpowiedni obraz jest typowy dla palaczy.

Może również wystąpić śpiewy oddechowe. Ten patologiczny wariant szumu pęcherzykowego charakteryzuje się nieciągłością. Pomiędzy cyklami oddychania występują duże przerwy, pacjent czuje się źle.

Oddychanie oskrzeli

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" oddychanie oskrzelowe "szerokość =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w ”rozmiary = „(max-width: 630px) 100vw, 630px” />

Oddech oskrzelowy w normalnych warunkach słychać tylko w okolicy krtani i tchawicy. Jego pojawienie się w innych częściach klatki piersiowej wskazuje na naruszenie funkcji dróg oddechowych.

Zapalenie płuc, rak płuc, stwardnienie płuc i inne patologie, którym towarzyszy zagęszczenie płuc, spowoduje odpowiedni obraz osłuchowy.

Dodatkowy hałas oddechowy

Odgłosy opisane powyżej są podstawowe. Oprócz oddychania oskrzelowego i pęcherzykowego, podczas osłuchiwania, można rejestrować dodatkowe zjawiska dźwiękowe, które wpływają na zrozumienie patologii rozwijającej się w płucach pacjenta.

Świszczący oddech

Grzechotki to pomocnicze dźwięki oddechowe związane z przejściem mas powietrza przez drogi oddechowe, w których powstają dodatkowe bariery (plwocina, ropa, krew). Podczas kontaktu z cieczą występuje turbulencja mieszaniny gazów, co prowadzi do pojawienia się odpowiedniego zjawiska.

Świszczący oddech to:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" świszczący oddech jest różny "szerokość = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "rozmiary =" (maksymalna szerokość: 630px) 100vw, 630px "/>

Suche rzędy powstają, gdy drogi oddechowe są zablokowane grubą i lepką plwociną. W zależności od średnicy odcinka dróg oddechowych, w których występuje blok, zmienia się wysokość, barwa i czas trwania odpowiedniego zjawiska. Słychać brzęczenie, świszczący oddech. Te ostatnie są bardziej powszechne i są charakterystyczne dla astmy oskrzelowej.

Mokre rzędy to inny mechanizm występowania. Aby dźwięk pojawił się, powietrze musi przejść przez płynne medium z tworzeniem się pęcherzyków, które poprzez rozerwanie zapewniają pojawienie się opisanego zjawiska. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego i średnicy obszaru zaatakowanego układu oddechowego, świszczący oddech może być małym, średnim i dużym pęcherzem. Przyczyną tego dźwięku jest gromadzenie się krwi, ropy i płynnej plwociny w oskrzelach.

Crepitus

Trzpień jest dźwiękiem charakterystycznym dla wczesnych i późnych stadiów zapalenia płuc. W przeciwieństwie do mokrych rzęs, podstawą patogenetyczną pojawienia się hałasu pozostaje przenikanie płynu do jamy pęcherzyków. Podczas wydechu odpowiednie struktury są zmniejszone. Ciecz otacza ściany pęcherzyków, co prowadzi do przylegania. Podczas inhalacji powietrze wypełnia pęcherzyki, czemu towarzyszy złuszczanie ścian charakterystycznym kliknięciem.

Ten dźwięk pojawia się jednocześnie we wszystkich pęcherzykach, co tworzy odpowiedni obraz osłuchowy przypominający pocieranie włosów przy uchu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Krepa lub zabezpieczenie noise "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Charakterystyczną cechą trzeszczenia pozostaje potrzeba głębokiego oddechu w celu wygładzenia pęcherzyków. Przy płytkim oddychaniu zjawisko to nie jest stałe. Dlatego w diagnostyce różnicowej wczesnego i późnego stadium zapalenia płuc konieczne jest poproszenie pacjenta o głębokie oddychanie.

Trzustek występuje dodatkowo we wszystkich chorobach płuc, którym towarzyszy przenikanie płynu do pęcherzyków oddechowych.

Hałas tarcia opłucnowego

Hałas tarcia opłucnowego jest zjawiskiem patologicznym, które nie jest związane z dysfunkcją tkanki płucnej. Źródłem problemu jest jama opłucnowa, liść trzewny i płat ciemieniowy odpowiedniej struktury tkanki łącznej. Zwykle wszystkie te elementy są gładkie i elastyczne.

W obecności procesu zapalnego lub zakaźnego obserwuje się częściowe pocenie się osocza we wskazanej przestrzeni. Dość szybko nadmiar płynu jest wchłaniany z powrotem do naczyń, jednak sucha część w postaci fibryny pozostaje.

Wynikiem jest odłożenie twardych włókien na powierzchni arkuszy opłucnej. Podczas następnych ruchów oddechowych podczas osłuchiwania lekarz zapisuje hałas, który występuje w wyniku tarcia zlepień fibryny. Zjawisko dźwięku przypomina szelest śniegu pod stopami. Typową przyczyną jest suche (włókniste) zapalenie opłucnej.

Równocześnie pacjent obawia się gorączki, bólu w klatce piersiowej, dyskomfortu podczas głębokiego oddychania.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt = szerokość szumu opłucnowego = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "rozmiary =" (maksymalna szerokość: 630px) 100vw, 630px "/>

Hałas opłucnowy przypomina trzeszczenie lub wilgotne rzędy. W diagnostyce różnicowej pacjent proszony jest o zamknięcie ust i nosa rękami i symulację ruchów oddechowych klatki piersiowej.

Jeśli hałas pozostanie, dotknięta jest opłucna. Podczas świszczącego oddechu i trzeszczenia połączenie z przepływem powietrza jest zawsze utrzymywane. Dodatkowo możesz zaoferować pacjentowi kaszel. Grzechotki i trzeszczenie po odpowiednim teście zmieniają ich charakter, co nie jest typowe dla hałasu tarcia opłucnej.

Wniosek

Osłuchiwanie płuc jest podstawową metodą obiektywnej oceny układu oddechowego pacjenta. Ta procedura odnosi się do obowiązkowego minimum, które powinien posiadać każdy lekarz. Słuchając głównego hałasu w płucach, można wykryć do 90% chorób odpowiedniego systemu. Jednak wyjaśnienie diagnozy wymaga zastosowania bardziej szczegółowych badań.