Ropień płuc

Czy często doświadczałeś ropnia płuc? Nie raz? Cóż, świetnie.
Ta poważna choroba zostanie omówiona w naszym artykule. Przeczytaj go, a komisja lekarska tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) pomoże ci nauczyć się chronić siebie i swoich bliskich przed ropniem płuc.

Powody

Ropień płuc jest rozkładem tkanki płucnej, która zachodzi pod działaniem ropy. Najczęstszymi przyczynami ropni są aktywność patogenów lub wnikanie jakichkolwiek przedmiotów. Czasami infekcja w płucach pochodzi z zatok szczękowych lub gruczołów. Zakażenie w płucach może nawet wynikać z wrzenia na twarzy lub ropnia w ustach. Z zawałem płuc lub rozkładem złośliwego guza w płucu może również powstać ropień.

Czym są ropnie płucne?

Ropnie płucne są parapneumoniczne i postneumoniczne. Takie formy ropni płuc rozwijają się w wyniku długotrwałego zapalenia płuc wywołanego przez gronkowca. Przerzutowe ropnie płuc występują, gdy krew jest przenoszona z innego chorego organu.

Ropnie płucne mogą występować pojedynczo, a ich rozmiar może być dość poważny. Czasami ropnie rozwijają się w grupach, podczas gdy są małe. Ropnie parapneumoniczne i postpneumatyczne są bardziej prawdopodobne, że są pojedyncze i duże. A jeśli ropnie powstały w wyniku przeniesienia zakażenia z innego chorego organu, są one małe i liczne.

Objawy, diagnoza i leczenie

Słuchanie jako metoda diagnostyczna ropnia płuc często nie daje żadnych wyników. Zależy to od wielkości i lokalizacji ropnia. Jeśli ropnie są małe i wielokrotne, to podczas słuchania z reguły nie są wykrywane żadne zmiany. W celu dokładnego wykrywania ropni płucnych zaleca się wykonywanie zdjęć rentgenowskich. Oprócz zdjęć rentgenowskich często uciekają się do tomografii lub bronchoskopii.

W przypadku ropnia płucnego pacjent odkrztusza trójwarstwową plwocinę z obecnością żółtego śluzu. Jeśli duża ilość plwociny o bardzo nieprzyjemnym zapachu zostaje nagle uwolniona podczas kaszlu, oznacza to, że ropień się zepsuł.

Przed powołaniem antybiotyków bardzo ważne jest przeprowadzenie bronchoskopii w celu określenia patogenu i wybrania odpowiedniego leku. W leczeniu ropnia płuca stosuje się zwykle dwa leki. Jeden z nich ma szerokie spektrum działania, a drugi jest skierowany przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę. Oprócz antybiotyków konieczne jest stosowanie preparatów immunopreparatów w celu utrzymania organizmu. Stosuje się również takie procedury, jak rozszerzenie zaatakowanego oskrzela lub jego drenaż w celu ekstrakcji ropy.

Jeśli podejrzewasz ropień płuc, skonsultuj się z lekarzem. Leczenie tej choroby odbywa się tylko w szpitalu. W najcięższych przypadkach, gdy terapia lekowa nie daje żadnych wyników, zalecana jest operacja. Pamiętaj, że ropień płuc jest chorobą uleczalną. Sześć miesięcy po zabiegu pacjent będzie musiał wykonać zdjęcie rentgenowskie w celu kontroli.

Jeśli ty lub ktokolwiek z twoich bliskich miał ropień płuca, bardzo ważne jest wsparcie ciała w okresie zdrowienia po chorobie. Stosowanie suplementów diety (suplementów diety), w tym wszystkich niezbędnych minerałów i witamin, wspomoże odporność i wzmocni drżące zdrowie.
Zwróć uwagę na produkty Tiens Corporation. Wśród produktów Tiens znajdują się uniwersalne suplementy wpływające na organizm. Z pewnością spodoba Ci się Spirulina - niesamowite źródło witamin i minerałów, które są łatwo przyswajalne przez organizm.

Zgorzel płucna

Zgorzel płucna to patologia charakteryzująca się rozkładem („gniciem”) tkanki płucnej pod wpływem drobnoustrojów różnego pochodzenia. W przeciwieństwie do ropnia płuc - zgniłego rozpadu o mniej lub bardziej określonych granicach - gangrena wychwytuje duże obszary i ma tendencję do rozprzestrzeniania się na zdrową tkankę płuc. Najczęściej patologię rozpoznaje się u mężczyzn w średnim wieku, z których 2/3 jest uzależnionych od napojów zawierających alkohol. U dzieci takie zniszczenie występuje w pojedynczych przypadkach, jako powikłanie zapalenia płuc.

Zgorzel płucna - jama z postrzępionymi krawędziami widocznymi na zdjęciu

Powody

Głównymi przyczynami gangreny płucnej są:

• Zmniejszona drożność oskrzeli. W wyniku interwencji chirurgicznych, ciężkich chorób natury, a także w stanie zatrucia lekami lub alkoholem, funkcja oczyszczania rzęsek jest zaburzona, reakcja kaszlu jest tłumiona. Zakażona cząstka obca (kamień nazębny, ślina, pokarm), która dostanie się do płuc, może pozostać tam przez długi czas i spowodować stan zapalny. Brak usunięcia ciała obcego i leczenie mogą prowadzić do martwicy („śmierci”) tkanki płucnej;
• Zakażenie płuc cząstkami dostarczanymi z przepływem krwi z pozapłucnych ognisk zakażenia (zapalenie szpiku, ropne zakrzepowe zapalenie żył);
• Przenoszenie zainfekowanych cząstek z węzłów chłonnych w zapaleniu śródpiersia, ból gardła. Taka droga zakażenia jest niezwykle rzadka;
• Uraz płuc z powodu rany kuli lub innego uszkodzenia klatki piersiowej, które doprowadziło do pojawienia się martwej tkanki skóry. W przypadku zakażenia może rozwinąć się stan zapalny, a następnie ropienie;
• Osłabienie funkcji ochronnych organizmu w ciężkich, przewlekłych chorobach (na przykład cukrzycy) jest również czynnikiem predysponującym do występowania patologii.

Objawy

Objawy zgorzeli płuc są podobne do objawów ropnia, ale wydają się bardziej ostre.

• Wyczerpująca gorączka o temperaturze 39-40&grad; i jego szybkie powtarzające się spadki w 3-5 ° C w ciągu dnia;
• Skrócenie oddechu, tachykardia (zwiększenie częstości akcji serca do 90 uderzeń na minutę i więcej);
• Oznaki ogólnego zatrucia ciała: letarg, senność, obfite („wylewanie” potu), bladość skóry, dreszcze, brak apetytu, „niebieskawy” kolor warg i palców (sinica), z ogólną bladością trójkąta nosowo-wargowego, ból głowy;
• Kaszel z dużym wydzielaniem plwociny (z 600 mililitrów do 1 litra dziennie) z ostrym zapachem zgnilizny. Podczas podtrzymywania plwociny w naczyniu jest on podzielony na 3 części: górna część jest śluzowa, przezroczysta, środkowa część jest pienista, szarawa, dolna część jest zielonkawo-żółta, z cząstkami tkanki płucnej, ropą i domieszką krwi;
• Ból przy wydychaniu przez wdychanie powietrza;
• Mokre rzędy podczas słuchania płuc;
• Drżący głos, trudny oddech.

Diagnostyka

Obejmuje badanie pacjenta, radiografię i USG płuc, badania laboratoryjne (analiza moczu i morfologia krwi, oznaczanie właściwości i ilości plwociny). Nakłucie opłucnej (usunięcie płynu z jamy wokół płuc) jest przeciwwskazane w zgorzelach z powodu ryzyka zapalenia opłucnej.

Obraz pokazuje rozległe zaciemnienie z postrzępionymi krawędziami, niejednorodną gęstość na jego powierzchni. Promienie rentgenowskie są powtarzane w ciągu kilku dni w celu śledzenia dynamiki rozprzestrzeniania się martwicy. Również dynamika procesu jest monitorowana za pomocą bronchoskopii (specjalny elastyczny instrument (endoskop) w jamie ustnej penetruje światło oskrzeli i tchawicy). Badanie ultrasonograficzne pokazuje obecność i objętość płynu w jamie opłucnej.

W badaniu moczu ujawniono zawartość białka, które nie powinno być, oraz wysoką zawartość cylindrów (norma: 1-2 cylindry). Biochemiczna i pełna liczba krwinek ujawnia liczbę leukocytów, znacznie większą niż normalnie.

Leczenie

Leczenie zgorzeli płuc powinno odbywać się tylko w warunkach stacjonarnych. Prowadzona jest intensywna kompleksowa terapia, która obejmuje: przywrócenie funkcji ochronnych organizmu i homeostazy (stałość wewnętrznego środowiska ciała), wpływ na źródło zakażenia i ogólnie na zwalczanie infekcji.

Od samego początku leczenia przeprowadza się detoksykację i odczulanie (dożylne leki przeciwalergiczne). Terapia antybakteryjna polega na zastosowaniu co najmniej dwóch antybiotyków (cefalosporyn drugiej generacji) w zakresie kilkakrotnie wyższym niż terapeutyczne. Równolegle z terapią antybakteryjną przeprowadza się drenaż oskrzeli (czyszczenie oskrzeli za pomocą specjalnego narzędzia).

W przypadku braku skuteczności środków zachowawczych wskazana jest interwencja chirurgiczna, która polega na całkowitym lub częściowym usunięciu zakażonego płuca.

Ropień płuc

Ropień płuc jest chorobą zakaźną. Jego różnica od innych procesów zapalnych polega na utworzeniu specjalnej wnęki, w której zachodzą procesy rozkładu wraz ze zniszczeniem samego narządu.

Choroba jest ostra i przewlekła. Pierwszy znajduje się na obszarze dotkniętym chorobą, gdzie tworzy się posok, a gałęzie gardła oddechowego topią się i giną. Kiedy cuchnący płyn zaczyna częściowo wychodzić z kaszlem, nad formacją gromadzi się powietrze. Następnie pojawia się chroniczny stan lub gangrena gałęzi.

W pierwszej postaci występuje silny ból w mostku, nasilony przez kaszel i oddech, duszność, suchy kaszel, separację, cuchnącą plwocinę, pojawia się krwioplucie. Wraz z postępem kursu ogólny nastrój pogarsza się, objawia się zatrucie, ból głowy, osłabienie stawów, nudności, utrata apetytu i zwiększone zmęczenie. Zidentyfikuj ten etap może być już kontrolą wizualną. Zatem część mostka, w której znajduje się dotknięte centrum, pozostanie w tyle podczas oddychania. Czasami ropień lokalizuje się jednocześnie z dwóch stron. Wtedy ruch skrzyni będzie asymetryczny. Z reguły czas trwania ostrej fazy wynosi około dziesięciu dni. Ale są też inne opcje. Może być opóźniony (do trzech tygodni) lub zakończyć się bardzo szybko (w ciągu trzech dni).

Drugi okres odpowiada czasowi otwarcia wnęki środka, wypełnionej ropą. Ten ostatni potwierdza obecność cuchnącej cipki, oddzielonej kaszlem. W ciągu dnia oddziela się do litra płynu. Pacjent czuje się trochę lepiej, ponieważ zatrucie ciała jest zmniejszone, gorączka jest zmniejszona.

Ostry proces może przejść do przedłużającego się etapu. W takim przypadku nastąpi okresowe zaostrzenie choroby.

Powody

Często bakterie rozprzestrzeniają się przez krwiobieg, w którym to przypadku lista przyczyn wzrasta, ponieważ stan zapalny jest przenoszony z dowolnej części ciała.

Drugim czynnikiem jest aspiracja wymiocin w nieświadomej formie. Często taki przypadek występuje w nadmiernie lubianym alkoholu.

Rzadkie warunki edukacji są ranne.

Głównym poprzednim czynnikiem w postępie patologii jest zakażenie (zapalenie płuc, przebieg zapalny oskrzeli, nosogardzieli lub innych sąsiadujących miejsc).

Objawy

Początek choroby zależy od lokalizacji kapsułki z zapaleniem. Przylegając do ściany płuc, ugięcie postępuje energicznie i może prowadzić do poważnych wyników, aż do pęknięcia tkanki płucnej.

Drugą opcją jest nowotwór wewnątrz jamy narządu oddechowego. W tej sytuacji diagnoza przebiega przez długi czas w formie ukrytej, prawie nie przeszkadzając osobie. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba rozwinie się w postać przewlekłą, która przejawia się w najbardziej poważnym stadium.

Patologia rozwija się do momentu przełomu skorupy, jako powszechna infekcja, której towarzyszy gorączka, jednak po spontanicznym pęknięciu nie wyklucza się ropnego kaszlu i nadmiernego odkrztuszania pantizmu.

Diagnostyka

Trudno jest zdiagnozować zjawisko przed jego rozczłonkowaniem. Gdy posok okazuje się być w gałęziach oddechowych, osoba wykazuje uwalnianie obfitych ilości płynu. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz kieruje pacjenta do badania rentgenowskiego płuc.

Leczenie

Aby pozbyć się tej choroby za pomocą radykalnych metod. Najbardziej przystępne jest leczenie antybiotykami w dużych dawkach, drenaż oskrzeli, podawanie leków w celu utrzymania odporności i korekta odżywiania. W przypadku najmniejszego opóźnienia w wyznaczeniu fizjologii możliwe jest pozbycie się ropnia przez zabieg chirurgiczny, polegający na myciu przestrzeni płuc lub usuwaniu kapsułki z zawartością ropną. Możliwe jest usunięcie części ciała, jeśli nie można poradzić sobie z chorobą w inny sposób.

Skontaktuj się ze specjalistą, jeśli podejrzewasz, że ta patologia jest konieczna w ciągu pierwszych kilku dni po pojawieniu się bólu w klatce piersiowej, kaszlu i gorączki. Tylko w takiej sytuacji można pozbyć się choroby bez interwencji lekarzy.

Jednym z najpoważniejszych powikłań jest ropne krwawienie, które objawia się kaszlem krwi i aktywnym rozkładem gnilnego wycieku w całym ciele, podczas gdy zakażenie krwi silnie wpływa na samopoczucie pacjenta i prowadzi do wielu objawów, pogarszając nastrój i powodując nowe ogniska choroby. Specjalista będzie trudny do zatrzymania skupienia.

Najpoważniejsza komplikacja tej patologii jest śmiertelna.

Zapobieganie

Jako środki zapobiegawcze w przypadku wystąpienia nieprawidłowości należy odnotować terminowe leczenie zakaźnych i chorób układu oddechowego oraz urazów w tym obszarze.

Ropień płuc

Ropień płuc jest procesem ropnym w tkance płucnej.

Ogólna charakterystyka choroby

Rozkład tkanki płucnej występujący pod działaniem ropy nazywany jest ropniem płuc. Przyczynami ropnia płuc może być aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych i wnikanie przedmiotów do płuc. Często zdarza się, że infekcja może dostać się do płuc z zatok lub gruczołów szczękowych, z węża na twarz lub ropnia w jamie ustnej. Jeśli złośliwy nowotwór rozłoży się w płucach, wówczas taki proces może również wywołać ostry ropień płuc.

Objawy i obraz kliniczny ropnia płuca

Medycyna wyróżnia kilka rodzajów ropnia płuc. Jest to zgorzelinowy, ostry i przewlekły ropień płuc. Powszechne we wszystkich tych postaciach choroby jest to, że powstają one z powodu bezpowietrzności tkanki płucnej i późniejszego zapalenia. Zapalenie płuc przyczynia się do naruszenia przepływu krwi w organizmie, dlatego toksyny zaczynają być intensywnie wytwarzane. Gangrenę płuc wywołuje flora ropna. Obejmuje to gronkowce, paciorkowce, E. coli. Gangrena płuc może powodować bakterie, grzyby i pasożyty.

W ostrym ropniu płuc dręczący silny ból w klatce piersiowej. Ostry ropień płuc zwykle występuje z krwiopluciem i dusznością. Występuje również silny kaszel, z którego uwalniana jest ropna plwocina. Czasami pacjent zaczyna czuć się źle po przebiciu jamy ropnia w oskrzelach. Duża ilość plwociny o zgniłym zapachu może odejść.

Ropień płuc często rozwija się jako ostra choroba, ale proces ten często podąża drogą przewlekłego procesu. Zaostrzenia i remisje powodują przewlekły ropień płuc. W tym okresie pacjent wykazuje oznaki ostrego ropnia płuca, ale podczas remisji zmniejsza się ból w klatce piersiowej, ale zwiększa się ilość ropnej plwociny. Może pojawić się szczekliwy kaszel i ciężkie nocne poty, pacjent jest bardzo zmęczony.

W rozwoju ropnia płuca często występują czynniki zmniejszające obronę organizmu ludzkiego. Takie czynniki stwarzają warunki do przedostania się patogennej mikroflory do dróg oddechowych. Czynniki te obejmują alkoholizm i przedawkowanie narkotyków. Interwencje chirurgiczne ze znieczuleniem ogólnym, przedłużające się wymioty i zaburzenia neurologiczne. Wiele chorób może również działać jako czynniki przyczyniające się do pojawienia się i rozwoju ropnia płuc. Są to przede wszystkim padaczka, nowotwory płuc, ciała obce uwięzione w drogach oddechowych, refluks żołądkowo-przełykowy, cukrzyca i operacje na przełyku i żołądku.

Diagnoza i leczenie ropnia płuc

Skuteczne leczenie ropnia płuca zależy od wczesnego rozpoznania choroby i czasu rozpoczęcia leczenia. W tym celu specjaliści powinni dokonać dokładnej diagnozy w warunkach nowoczesnych laboratoriów diagnostycznych, gdzie nie może być pomyłki Leczenie ropnia płuca, w zależności od fazy jego rozwoju, może być zachowawcze lub chirurgiczne. Stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum jest obecnie początkiem leczenia we wczesnej fazie, co daje powodzenie w leczeniu dużego odsetka pacjentów z ostrym ropniem płuc. Z tą diagnozą, potwierdzającą powierzchowny ropień, leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie.

Z diagnozą, potwierdzając, że pacjent ma ropień płuc nie we wczesnym stadium lub zgorzel płucną, głównym wskaźnikiem leczenia jest operacja, która otwiera ropną jamę. Pacjenci powinni być hospitalizowani na oddziale chirurgicznym. Po otwarciu i usunięciu ropnia płucnego pacjent potrzebuje odpowiedniego odżywienia, transfuzji krwi i wyznaczenia substytutów krwi. Antybiotyki należy stosować ostrożnie, biorąc pod uwagę indywidualną wrażliwość pacjenta na nie. Leczenie ropnia płuca polega na zastosowaniu specyficznej terapii. Jest to zastosowanie gamma globuliny i anatoksyny gronkowcowej. Czasami pacjent dokonuje korekty zaburzeń metabolizmu.

Ostry ropień płuc wykryty w czasie ma korzystne rokowanie w leczeniu. Dzieje się tak wtedy, gdy diagnoza jest dokonywana przez lekarzy absolutnie dokładnie przy użyciu nowoczesnego sprzętu medycznego. A także wszystkie niezbędne nowoczesne preparaty są stosowane w leczeniu ropnia płuc. Operacja wykonana późno może prowadzić do przewlekłego ropnia płuc lub zgorzel płucnej. Kwalifikacje personelu, stopień rozwoju stanu zapalnego i indywidualne cechy ciała pacjenta również odgrywają ważną rolę w korzystnym wyniku leczenia. Pacjent powinien mieć świadomość, że ważna jest opieka pooperacyjna, jak również przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy przez długi czas po zabiegu, a także przyjmowanie wszystkich przepisanych leków. Po wypisie ze szpitala pacjent musi być obserwowany przez pulmonologa w miejscu zamieszkania. Po trzech miesiącach pacjent musi wykonać kontrolne badanie radiologiczne.

Martwica płuc - przyczyny, objawy i rokowanie

Jedyną przyczyną zgorzeli płucnej, tj. Martwicy i rozkładu tkanki płucnej, jest penetracja gnilnych bakterii. Często konieczne jest wdychanie powietrza zawierającego takie bakterie, ale normalne ciało ma zdolność niszczenia i unieszkodliwiania. Jednak pod pewnymi warunkami są one unieruchamiane, niszcząc tkankę płucną, która ze względu na obecność specyficznych gnilnych bakterii ulega swoistemu rozkładowi gnilnemu.

Najczęściej przyczyną rozwoju zgorzeli płucnej jest penetracja organicznych ciał obcych, a mianowicie cząstek pokarmowych w płucach. Jednocześnie gnilne bakterie albo wchodzą do płuc razem z ciałem obcym, albo dopiero później wnikają do tego ostatniego i najpierw powodują gnilny rozkład tego ciała, a następnie następnej tkanki płuc.

Penetracja ciał obcych w płucach zachodzi na różne sposoby. Często ciała obce penetrują przez niewygodne połykanie z powodu przypadkowej aspiracji itp. W ten sposób zgorzel płucna może rozwinąć się u osób całkowicie zdrowych, ale najczęściej rozwija się u bardzo wyczerpanych ludzi, u pacjentów nieprzytomnych i soporotycznych. które są źle połknięte i nie są zdolne do odkrztuszania u pacjentów cierpiących na porażenie oddechowe itp. Ponadto cząstki pokarmu mogą przenikać do płuc z odbijaniem i wymiotami. Tłumaczy to rozwój zgorzeli płucnej u pacjentów z rakiem żołądka, a częściej z rakiem przełyku.

Ponadto gnilne substancje organiczne mogą przedostać się do płuc z powodu procesów wrzodziejących i gnilnych w jamie ustnej, gardle i krtani. Dlatego zgorzel płucna jest stosunkowo łatwa do rozwinięcia z rakiem języka, gardła i krtani, z innymi procesami wrzodowymi, z urazami lub ranami chirurgicznymi w jamie ustnej i gardle, które mają charakter septyczny.

Objawy i przebieg choroby

Większość objawów gangreny płucnej jest bezpośrednio związana z miejscową chorobą płuc. Charakterystyczne właściwości plwociny, już same w sobie, są kluczowe dla diagnozy.

Plwocina pod wieloma względami jest bardzo podobna do plwociny w przypadku gnilnego zapalenia oskrzeli i rzeczywiście, znaczna jej część nie pochodzi bezpośrednio z zgorzelinowego gniazda, ale stanowi tajemnicę zaatakowanych oskrzeli. Tę plwocinę można bezpośrednio rozpoznać po wyjątkowo paskudnym, zgniłym zapachu. Oddychanie i kaszel pacjentów różnią się od siebie smrodem,
infekować wszystko dookoła.

Ilość plwociny jest zwykle duża i może osiągnąć 200–300 metrów sześciennych dziennie. Patrz: zebrane do szklanki, tworzy się plwocina, jak również gnilne zapalenie oskrzeli, trzy warstwy: górna jest śluzoworurkowa, częściowo składająca się z pogniecionej plwociny i pokryta mocną pianą; środkowa to warstwa surowicza, w której oddziela się grubsze masy od pływaka górnej warstwy, a warstwa dolna jest prawie czysta ropna, ale brudna i żółto-zielonkawa, która zawiera liczne, większe lub mniejsze rozmiary korka i strzępy.
W niektórych przypadkach, w przypadku zgorzeli płucnej, może to prowadzić do owrzodzenia naczyń i ciężkiego krwioplucia.

Drobna domieszka do plwociny krwi wcale nie jest rzadkością.
Wszystkie inne objawy płuc nie są charakterystyczne dla gangreny. Większość pacjentów skarży się na kaszel, kolkę w boku i mniej lub bardziej ciężką duszność. Dzięki badaniom fizycznym zazwyczaj możliwe jest określenie lokalizacji zgorzelinowego gniazda, ponieważ objawy fizyczne całkowicie zależą od lokalizacji i zasięgu gangreny.

Czasami objawy fizyczne zależą od jednocześnie istniejącego zapalenia opłucnej: tępienie jest bardziej wyraźne, hałas oddechowy i drżenie głosu są osłabione, sąsiednie organy z bardziej obfitym wysiękiem są przemieszczane, ale prawidłowa diagnoza współistniejącego zapalenia opłucnej może być często wykonana dopiero po nakłuciu testowym.

Gorączka jest bardzo powszechna. Ten ostatni ma jednak całkowicie zły charakter i bardzo zmienną intensywność.
Jeśli chodzi o ogólny przebieg choroby, w tym względzie istnieją bardzo duże różnice. W tych przypadkach, w których zgorzel płucna rozwija się po raz drugi po innych chorobach, a obraz kliniczny choroby zależy od choroby podstawowej.

Najgorsze jest zgorzel płucna u osób już wcześniej osłabionych i wyczerpanych. W takich przypadkach niekorzystny wynik może wystąpić w stosunkowo krótkim czasie. Śmierć występuje albo w wyniku ogólnego rozpadu, albo w wyniku powikłań: krwotok płucny, gnilne zapalenie opłucnej, ropień mózgu itp.

Formy destruktywnego rozpadu płuc, klasyfikacja

Niszczenie niszczące płuca - zniszczenie zdrowej tkanki (miąższ) w wyniku procesów zakaźnych i ropnych. Nieodwracalne zmiany konstytucyjne (anatomiczne) występują w dotkniętym narządzie, co z kolei prowadzi do upośledzenia czynnościowego. Jest to trudny stan patologiczny dla osoby, ponieważ zapaleniu i ropieniu tkanki płuc towarzyszy wysoka gorączka, silny ból i zatrucie całego organizmu.

Przyczyny patologii

W celu utworzenia procesu ropopochodnego konieczne są pewne warunki. Ten sam powód może powodować różne formy patologicznego procesu martwiczego. Dlatego nie ma wyraźnych podziałów w etiologii choroby.

Najczęstszą przyczyną destrukcyjnego zapadnięcia się płuc jest wprowadzenie czynnika zakaźnego.

Flora tlenowa i beztlenowa powodująca ropienie w organizmie:

• Staphylococcus aureus;
• Bacillus ropa niebieska;
• Klebsiella;
• protei;
• enterobakterie.

Gdy aspiracja (spożycie treści żołądkowej do oskrzeli), fuzobakterie mogą powodować stan zapalny. Bakterie te są oportunistyczne i zamieszkują błony śluzowe układu oddechowego i pokarmowego. Jednak niektóre rodzaje drobnoustrojów mogą prowadzić do zniszczenia płuc i rozwoju procesów ropno-zgorzelinowych.

W krajach o klimacie subtropikalnym i tropikalnym choroba jest wywoływana przez pierwotniaki. Były również przypadki zakażeń grzybiczych, po których nastąpiła ropna fuzja i śmierć miąższowa.

Naukowcy przyjmują założenia, że ​​wirusy odgrywają ważną rolę w etiologii procesów destrukcyjnych. W trakcie długoterminowych obserwacji stwierdzono, że 60% pacjentów ze zdiagnozowaną gangreną lub ropniem płuc często miało infekcje dróg oddechowych.

Do przyczyn niezakaźnych powodujących zmiany destrukcyjne należy naruszenie drożności oskrzeli wraz z późniejszym rozwojem atelektazy (utrata udziału narządów). Martwica miąższu może być wywołana przez naruszenie lub niewydolność regionalnego krążenia krwi.

Czynniki predysponujące, które zwiększają ryzyko rozwoju patologii:

• przewlekłe choroby układu oddechowego - zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa;
• palenie;
• zaburzenia endokrynologiczne - cukrzyca;
• stany niedoboru odporności - HIV, AIDS;
• przedłużone wymioty, refluks, leczenie chirurgiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego;
• nowotwory łagodne lub złośliwe;
• uraz mechaniczny, uszkodzenie, obecność ciał obcych;
• Patologia OUN, padaczka;
• alkoholizm, uzależnienie od narkotyków;
• częsta hipotermia;
• terapia hormonalna.

Patogeneza choroby i rozwój zmian w płucach

Zakażenie przenika do płuc na różne sposoby - w powietrzu, krwiotwórcze, limfogenne. Ale najczęściej jest to mechanizm przezskórny, gdy patogen z centralnych części układu oddechowego rozprzestrzenia się na odległe obszary oskrzeli i płuc. Jest to zapewnione przez inhalację przez aspirację.

Po penetracji bakterii dochodzi do infekcji tkanek miękkich i stopniowo rozwija się ropienie. Podczas zasysania drzewa oskrzelowego funkcja drenażu jest zaburzona, część narządu ustępuje, co daje impuls do rozwoju zakaźnego-martwiczego rozpadu miąższu.

Hematogenne zniszczenie płuc jest związane z septycznymi stanami organizmu. Materiał zakaźny - małe skrzepy krwi, które tworzą się w kończynach górnych lub dolnych podczas długotrwałej terapii infuzyjnej (płyny dożylne) i ze strumieniem krwi są dostarczane do płuc. Tam osiadają i powodują powstawanie ropnych ognisk, ropni i przełomu ropnej zawartości w oskrzelach.

Narządy układu oddechowego mają potężny mechanizm, który jest odporny na infekcje:

• klirens śluzowo-rzęskowy - nieswoista miejscowa ochrona błony śluzowej przed zewnętrznymi negatywnymi skutkami;
• układ makrofagów pęcherzykowych - komórki układu odpornościowego, które chronią płuca przed ciałami obcymi;
• immunoglobuliny w wydzielinie oskrzelowej są specyficznym białkiem wytwarzanym w odpowiedzi na wprowadzenie czynnika zakaźnego.

Aby procesy destrukcyjne mogły się rozpocząć, należy pokonać mechanizmy ochronne. Ułatwiają to takie czynniki wewnętrzne, jak lokalne zmiany w drożności oskrzeli o różnych rozmiarach, gromadzenie się patologicznego śluzu i blokowanie światła dróg oddechowych.

Jeśli zniszczenie rozwija się zgodnie z rodzajem gangreny, to patologiczne skupienie nie ma wyraźnych granic między tkanką nekrotyczną a zdrową. Duża ilość produktów degradacji dostaje się do ogólnego krwiobiegu, co prowadzi do silnego zatrucia organizmu.

Na początku powstawania ropnia zapalenia tkanki miękkie są zagęszczane (naciek). Wtedy zaczyna się ich ropna fuzja, stopniowo tworzy się jama, wypełniona ropą o innej konsystencji.

Gdy zgorzel występuje masywna i rozległa martwica miąższu, bez wyraźnych granic ze stanem zapalnym i obrzękiem płuc. Powstały liczne ubytki o nieregularnym kształcie, które następnie łączą się.

Klasyfikacja transformacji niszczących

Zniszczenie płuc ma 4 główne formy zmian strukturalnych:

• Ropne zapalenie płuc - powstawanie ognisk ropnych na tle zapalenia płuc. Liczne patologiczne nowotwory o małej średnicy (0,3-0,5 mm), częściej umiejscowione w 1-2 segmentach, rzadko postępujące. Blisko ognisk miąższu jest silnie skondensowany.
• Ropień płuc - martwica i rozpad tkanek na tle ropnego zapalenia, po którym powstaje jedna, rzadziej kilka ubytków wypełnionych ropą. Patologiczna ostrość jest oddzielona od zdrowej tkanki przez kapsułkę pyogenną (tkankę ziarninową i włókna włókniste). Utworzony w jednym segmencie.
• Ropień zwojowy - ropna nekrotyczna zmiana miąższu w 2-3 segmentach jednocześnie. Istnieje wyraźna separacja tkanki zdrowej i patologicznej. Istnieje ryzyko sekwestracji - fragment formacji martwiczej, który swobodnie znajduje się wśród nienaruszonego miąższu, stale wspiera proces zapalenia i ropienia. Jeśli sekwestry łączą się, może powstać rozległy ropień lub zgorzel. Zależy to od reaktywności każdego pojedynczego organizmu.
• Gangrena płuc jest rozproszonym, martwiczym procesem na tle zmian tkanki ropnej-gnijącej, z dynamicznym postępem i pogorszeniem stanu ogólnego. Towarzyszy ciężkie zatrucie, powikłania opłucnej, krwawienie. Nekroza rozprzestrzenia się na duże obszary ciała.

Zniszczenie jest ostre, podostre i przewlekłe. W zależności od rozpowszechnienia proces diagnozuje się jako jednostronny lub dwustronny, pojedynczy lub wielokrotny, przy czym przepływ nie jest skomplikowany ani skomplikowany.

Klasyfikacja według komplikacji:

• ropniak opłucnej - bakteryjne zapalenie liści opłucnej (trzewnej i ciemieniowej) i nagromadzenie ropy w jamie opłucnej;
• piropnematoks - samoistne otwarcie ropnia w jamie opłucnej z ciężkim zapaleniem tkanki i zapaścią płuc;
• flegma w klatce piersiowej - ropne rozlane zapalenie tkanki łącznej;
• posocznica - zakażenie krwi i całego ciała;
• szok bakteryjny - powikłanie zakażenia z upośledzonym krążeniem krwi w tkankach, które prowadzi do ostrego niedoboru tlenu;
• krwotok płucny.

Obraz kliniczny choroby

Proces ropny tworzy się średnio w ciągu 10-12 dni. Pierwsze objawy choroby mają charakter ogólny - osłabienie, letarg, złe samopoczucie, zmniejszenie aktywności fizycznej. Temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych, pojawiają się dreszcze, co wiąże się ze wzrostem zatrucia.

Podczas tworzenia małych patologicznych ognisk, występuje duszność, niewyrażony kaszel. Flegma jest skąpa. Podczas obrony śluzu z drzewa oskrzelowego widoczne są 3 warstwy:

• góra - biała piana z żółtym odcieniem;
• średnio - mętny płyn zawierający ropę;
• niższa masa surowicza z fragmentami tkanki płucnej i jej produktów rozpadu.

W miarę rozwoju patologii wartość temperatury osiąga 39 ° C, pojawiają się bóle w klatce piersiowej, które znajdują się w miejscu uszkodzenia miąższu. Z głębokim oddychaniem stają się ostre i nieznośne. Dlatego pacjenci próbują oddychać powierzchownie. Często obserwuje się krwioplucie.

• blada skóra z niebieskim odcieniem;
• rumień cyjanotyczny na twarzy, który jest bardziej manifestowany przez zaatakowany narząd;
• kołatanie serca;
• nieco niższe ciśnienie krwi.

Jeśli pacjent ma gangrenę, wtedy wszystkie objawy są bardziej wyraźne, stan jest bardzo ciężki. Hektyczna temperatura ciała (nagłe spadki, od niskiego do wysokiego).

Kiedy ropień wybucha, duża ilość ropnej plwociny jest wydalana przez usta. Na dzień wytwarzano od 0,25 do 0,5 litra wysięku patologicznego. W przypadku gangreny ilość ropy produkowanej w płucach wynosi 1-1,5 litra.

Metody leczenia i eliminacja patologii

Leczenie zniszczenia płuc odbywa się tylko w szpitalu. Zapewnia dwa główne obszary - terapię antybakteryjną, zgodnie ze wskazaniami chirurgiczne usunięcie tkanki martwiczej.

Leczenie zachowawcze ma na celu zwalczanie infekcji. Pokazane w nieskomplikowanych procesach. Średnio czas stosowania antybiotyków wynosi od 6 do 8 tygodni. Przed przepisaniem leczenia przeprowadza się badanie bakteriologiczne plwociny i testy wrażliwości.

Droga podawania środków przeciwbakteryjnych jest pozajelitowa, często dożylna. Przygotowania:

• Amoksycylina;
• Cefoperazon;
• Tiracillin;
• Azytromycyna;
• Klarytromycyna.

Leczenie chirurgiczne obejmuje następujące opcje:

• resekcja płuca - usunięcie obszarów martwiczych;
• pleuropulmonektomia - wycięcie chorego płuca i opłucnej;
• Lobektomia - usunięcie całego płata narządu.

Niszczący upadek płuc jest poważną ostrą chorobą, która może być śmiertelna. Dzięki terminowej diagnozie i wykwalifikowanej opiece wynik choroby jest korzystny. Rozległa gangrena często daje złe prognozy.

Co dzieje się podczas upadku płuc: jak diagnozować, leczyć, jakie są prognozy

Gruźlica płuc jest chorobą, która ma kilka postaci. W początkowych etapach dochodzi do naciekania tkanki płucnej, która stopniowo postępuje. Aktywna aktywność czynnika chorobotwórczego prowadzi do tego, że w miejscu patologicznego skupienia zaczyna się rozpad płuc i powstaje wgłębienie - destrukcyjne ognisko.

Wielu pacjentów myśli o tym, co to jest i jak żyć z tą patologią. Ta forma choroby nazywana jest gruźlicą w fazie zapaści lub destrukcyjną gruźlicą.

Obraz kliniczny

Gruźlica płuc z rozpadem ma krótki przebieg (od 2 tygodni do 4 miesięcy). Objawy kliniczne choroby zależą od etapu rozwoju procesu patologicznego.

Faza infiltracji

W okresie infiltracji tkanki płucnej w organizmie, destrukcyjne zmiany nie rozwijają się jeszcze. Istnieje proces zapalny, któremu towarzyszy wysięk - uwalnianie osocza i specyficznych białek z krwiobiegu. Gruźlica na tym etapie objawia się następującymi objawami:

1. Ogólna słabość;
2. Zmniejszona wydajność, poważne zmęczenie pacjenta;
3. Zaburzenia apetytu;
4. Wygląd bólu rozprzestrzeniającego się w klatce piersiowej;
5. Suchy kaszel bez plwociny;
6. Pioderma - pojawienie się krost na powierzchni skóry.

Podczas słuchania (osłuchiwania) pacjenta nad polami płucnymi w obszarze ogniska patologicznego występują charakterystyczne objawy - wilgotne rzęsy i szum opłucnowy.

Faza dezintegracji

Po zakończeniu etapu infiltracji rozpoczyna się etap rozpadu. W tym samym czasie rozwija się martwica krucha w tkance płucnej - nabłonek pęcherzyków rozpada się. Oderwana tkanka płuc jest wydzielana przez oskrzela, pacjent kaszle ją wraz z plwociną.

W gruźlicy rozpad płuc prowadzi do powstania jam pneumopiogennych (ropnych). Czasami masywne masy nie przechodzą przez oskrzela, ale przez powstałą przetokę - patologiczne ropne pasaże.

Na tym etapie objawy pacjenta nasilają się. W fazie rozpadu charakteryzują się:

1. Gwałtowny kaszel z oddzieleniem charakterystycznej ropnej plwociny;
2. Krwioplucie;
3. Pojawienie się duszności wydechowej (trudności z oddychaniem);
4. Ból w klatce piersiowej, uczucie ucisku, pełnia;
5. Nadmierne pocenie się;
6. Ostry wzrost i spadek temperatury ciała;
7. Bezsenność;
8. Sinica wokół ust;
9. Zmniejszona elastyczność skóry.

Podczas słuchania określa się mokre rzędy. Czasem można je usłyszeć i tak po prostu bez fonendoskopu.

Zanieczyszczenie fazowe

Ostatnim etapem zapaści płucnej w gruźlicy jest wysiew. Na tym etapie proces patologiczny rozprzestrzenia się na otaczające narządy z pierwotnej gruźlicy. Rozprzestrzenianie się choroby następuje przez plwocinę, która zawiera dużą liczbę mikroorganizmów, czynnik sprawczy - pałeczki Kocha.

Patologia rozprzestrzenia się najpierw na pobliskie organy, a następnie może poruszać się dalej w ciele. W uszkodzonych tkankach tworzą się patologiczne zmiany chorobowe o nieregularnym kształcie. Na tym etapie objawy gruźlicy płuc są również połączone przez oznaki uszkodzenia innych narządów, do których przeniknął patogen.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewasz zapadnięcie się płuc na gruźlicę, pacjent powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Specjalista rozpoczyna badanie od przesłuchania pacjenta. Wyjaśnia swoje dolegliwości, określa, kiedy pojawiły się objawy, jak choroba rozwijała się w czasie, czy objawy uległy zmianie. Pomaga to ustalić, na jakim etapie rozwoju procesu patologicznego.

Następnie lekarz przeprowadza badanie. Zwraca uwagę na kształt klatki piersiowej, jej symetrię. Palpacja (palpacja) jest określona przez ból patologicznego skupienia. Po wykonaniu osłuchiwania - wsłuchiwanie się w pola płucne, które ujawnia obecność wilgotnych rzęs i hałasu patologicznego, na przykład hałasu tarcia opłucnej.

Na podstawie przesłuchania i badania lekarz dokonuje wstępnej diagnozy pacjenta i przepisuje zestaw procedur diagnostycznych. Obejmuje następujące badania:

1. Radiografia narządów klatki piersiowej w kilku projekcjach. Technika jest rutynowym badaniem, które pomaga potwierdzić obecność patologicznego procesu w płucach. W fazie infiltracji na obrazie wyznaczane są nieznaczne zaciemnienia, w okresie dezintegracji jamy jamiste znajdują się w obszarze ogniska gruźliczego.
2. CT Badanie ma większą dokładność. Tomografia jest stosowana, gdy konieczne jest szczegółowe zbadanie słabo uwidocznionych tkanek na zdjęciach rentgenowskich i zidentyfikowanie patologii.
3. Testy tuberkulinowe. Metoda opiera się na reakcji immunologicznej pacjenta na składniki czynnika wywołującego gruźlicę. Próbki z tuberkuliną są najskuteczniejszym sposobem wykrywania prątków w ciele pacjenta.
4. Bronchoskopia. Badanie endoskopowe pozwala zbadać drogi oddechowe i wykryć ogniska martwicy, jamy opróżniające oskrzela.

Na podstawie danych z kompleksowego badania u pacjenta zdiagnozowano destrukcyjną gruźlicę.

Leczenie choroby

Leczenie gruźlicy na etapie próchnicy ma kilka głównych celów:

1. Resorpcja nacieków patologicznych;
2. Zamknięcie jam jamistych;
3. Zniszczenie patogennych prątków w ciele pacjenta.

Leczenie choroby należy przeprowadzać wyłącznie w szpitalu. Pacjent jest wybierany zestaw leków, które będą zwalczać zakażenie. Leczenie jest przewidziane zgodnie z schematami. Wybór konkretnej techniki zależy od stanu pacjenta i cech procesu patologicznego.

Pierwszy schemat to połączenie dwóch leków. Pierwszym z nich jest izoniazyd, który zwalcza reprodukcję Mycobacterium tuberculosis. Drugi środek, ryfampicyna, jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Nie tylko niszczy czynnik wywołujący chorobę, ale także zapobiega zakażeniu pacjenta współzakażeniami.

Czas trwania leczenia według tego schematu jest dość długi. Średnio 6 miesięcy. W razie potrzeby kurs wydłuża się do 1 roku.

Drugi program obejmuje 4 leki:

Jest przepisywany, jeśli szczep prątków w ciele pacjenta jest odporny na działanie izoniazydu.

Oprócz leków przeciwgruźliczych leczenie pacjentów obejmuje leczenie objawowe mające na celu poprawę jego ogólnego stanu. Obejmuje:

1. Prednizolon - w celu łagodzenia stanów zapalnych i wysięku;
2. Pyrogenal - w celu poprawy regeneracji tkanek;
3. Etimizol - przywrócenie prawidłowej wentylacji płuc;
4. Lewamizol - stymulujący układ odpornościowy.

Pacjent z destrukcyjnym zapaścią płucną powinien być przygotowany na złożone, długotrwałe leczenie.

Prognoza

Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak bardzo pacjent z gruźlicą może żyć w stadium rozpadu. Przy łagodnym przebiegu choroby i rozpoczęciu terapii w odpowiednim czasie można wyleczyć patologię w stadium wysięku, podczas gdy gruźlica płuc przechodzi. Zamiast patologicznego skupienia pozostają zmiany włókniste.

W cięższych przypadkach tuberculoma może powstać w przypadku martwicy przypadku. W połączeniu z narastającym zatruciem i ogólnym pogorszeniem stanu, rokowanie dla pacjenta jest rozczarowujące - śmierć jest możliwa.

Tak więc gruźlica w stadium próchnicy jest ciężką patologią wymagającą długotrwałego leczenia. Aby uniknąć ryzyka dla życia, pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Nie żyj tak, jak żyłeś przed chorobą, nie możesz ignorować pojawienia się gruźlicy. Wczesna diagnoza i kompleksowe leczenie choroby jest kluczem do wyzdrowienia danej osoby.

Kto powiedział, że nie da się wyleczyć gruźlicy?

Jeśli leczenie lekarzy nie pomaga całkowicie pozbyć się gruźlicy. Pigułki muszą pić więcej. Gruźlicy towarzyszyły komplikacje antybiotykowe, ale nie ma rezultatu. Dowiedz się, jak nasi czytelnicy pokonali gruźlicę. Przeczytaj artykuł >>

Martwica płuc: objawy i leczenie

autor: doctor Krivega MS

Martwica to śmierć części każdej żywej tkanki. Martwica może rozwijać się w prawie każdym narządzie. Jest najbardziej zauważalny na skórze, na przykład po ciężkich oparzeniach, w wyniku zgorzeli lub odleżyn i wygląda jak sucha czarna skorupa. Prawie to samo dzieje się w innych narządach, gdy rozwija się tam taki stan patologiczny.

Martwica może wystąpić z wielu powodów. Obejmują one:

- Uderzenie mechaniczne, gdy w wyniku bezpośredniego urazu nastąpiło wymarcie określonego miejsca tkanki;

- Uszkodzenie wysokiej lub odwrotnie niskiej temperatury - efekty termiczne;

- Zaprzestanie dopływu krwi w określonym obszarze z powodu zablokowania naczynia zasilającego go skrzepem krwi, zatorami, guzem, obrzękiem; długi skurcz naczynia do karmienia. Nazywa się to przyczyną hemodynamiczną i natychmiastowa ulga od obrzęku płuc jest natychmiastowa;

- Topienie tkanek przez drobnoustroje i ich toksyny;

- Chemiczne uszkodzenie miejsca narządu lub tkanki (kwas, zasady, trucizny);

- Martwica spowodowana promieniowaniem lub elektrycznością;

- Reakcja alergiczna może również powodować martwicę.

Głównymi przyczynami martwicy płuc są hemodynamiczne (zablokowanie przez zakrzep lub zator) i toksyczne zakaźne (drobnoustroje w płucach). Termin „martwica płuca” brzmi tylko jako znak radiologiczny, choroba nazywa się zawałem płucnym (jeśli przyczyną śmierci tkanek jest skrzeplina lub zator); gangrena ropnia płuca lub zgorzel (gdy zniszczenie tkanki było spowodowane infekcją płuc). Przeczytaj o tym w radiogramie ropnia płuca. Obie te choroby mają podobne cechy, z tego powodu, że z tego lub innego powodu część płuc przestaje uczestniczyć w oddychaniu. W przeciwnym razie choroby te są zupełnie inne, dlatego wymagany jest oddzielny opis każdej z tych chorób.

Zgorzel płucna

Jest to bardzo poważna choroba wywoływana przez patogenną mikroflorę. Może dostać się do płuc w następujący sposób:

- kiedy mechanizm samooczyszczania oskrzeli zostaje naruszony za pomocą komórek je wyściełających (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);

- kiedy nastąpiło odessanie (tj. wdychanie z ust lub przełyku) zakażonego materiału. Ułatwia to nieświadomość pacjenta (z powodu zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, urazowego uszkodzenia mózgu, zatrucia, udaru), zatrucia alkoholem, a także chorób układu nerwowego, które nawet bez tłumienia świadomości mogą prowadzić do naruszenia połykania, aby osoba musiała być karmiona sonda. Ponadto aspiracja przyczynia się do znieczulenia ogólnego, gdy minęły mniej niż 4 godziny od ostatniego posiłku lub wody, a także atak epileptyczny na tle pełnego żołądka;

b) przez krew. Jest to wariant występowania ropnych przerzutów w płucach podczas posocznicy (zakażenia krwi), zwłaszcza gronkowców, jak również dostania się do płuc ropiejących skrzepów krwi z jakichkolwiek naczyń ciała;

c) bezpośrednia infekcja, na przykład, gdy płuco zostaje zranione nożem lub innym brudnym obiektem do przekłucia.

W mechanizmie występowania martwicy obszaru płuc ważne jest nie tylko wejście drobnoustrojów do płuc, ale także blokowanie oskrzeli zakażonym materiałem. Im większa średnica oskrzeli, tym większy obszar umiera.

Zgorzel płuca objawia się następująco.

Początkowo temperatura ciała wzrasta do bardzo dużej liczby (jeśli nie ma niedoboru odporności). Osoba czuje się bardzo źle: ciężkie osłabienie, letarg, nudności, wymioty. Ból w klatce piersiowej, który staje się silniejszy z głębokim oddechem. Gdy nacisk jest wywierany pomiędzy żebrami, ból może stopić się w obszarze płuc.

Często kaszel pojawia się natychmiast. Najpierw jest sucha, a następnie mokra. Wykrztuszanie plwociny o bardzo nieprzyjemnym zapachu, jeśli umieścisz ją w pojemniku na jakiś czas, wtedy ma tendencję do dzielenia się na trzy warstwy: górna to pianka i śluz, środkowa to lekka ciecz, dolna to ropa.

Objawy postępują szybko: duszność, tachykardia, osłabienie. Świadomość jest szybko uciskana (czasami aż do śpiączki). Temperatura ciała może spaść i być poniżej 38 ° C

Jeśli pacjent przeżyje w tym okresie i nie umrze z powodu zasysania do krwi dużej ilości zakażonej zawartości, może powstać jeden lub kilka ropni (zamkniętych jam zawierających ropę). Mają tendencję do włamywania się do oskrzeli. Potem jest następny okres rozwoju choroby. Charakteryzuje się występowaniem kaszlu, gdy osoba zaczyna kaszleć bardzo dużą ilością ropnej cuchnącej plwociny (jej kolor zależy od czynnika wywołującego chorobę).

Jeśli ropień był jeden, to po jego przełomie osoba łatwiej oddycha, a ogólny stan zdrowia poprawia się trochę.

Leczenie zgorzeli płucnej przeprowadza się w oddziale chirurgicznym (głównie klatki piersiowej) lub intensywnej terapii w szpitalu chirurgicznym. Zacznij od wprowadzenia antybiotyków o szerokim spektrum działania (fortum, cefepime, thienam, meropenem). Często konieczne jest połączenie kilku antybiotyków w celu zablokowania prawie wszystkich możliwych mikroorganizmów (na przykład, tienam + targocid, meropenem + linezolid).

Oprócz antybiotyków, wstrzyknięcia kroplowe cieczy i osocza są przeprowadzane w dość dużych ilościach. Plazma jest wykorzystywana jako źródło białka i czynników krzepnięcia: gdy zgorzel rozpada się w tkance płucnej wraz ze zniszczeniem struktur białkowych płuc, należy je przywrócić. Pacjent jest również karmiony mieszaninami wysokobiałkowymi przez sondę lub przez usta (jeśli jest przytomny).

Obowiązkowa terapia tlenowa jest przeprowadzana (wprowadzanie tlenu przez cewniki nosowe, przez maskę - z zachowaną lub nieco zmienioną świadomością, wraz z rozwojem śpiączki, pacjent jest przenoszony do oddychania aparatem).

Przeprowadzono wprowadzenie leków, które rozcieńczają plwocinę zarówno dożylnie, jak i wziewnie.

Pomaga wspomagać układ sercowo-naczyniowy, monitoruje nerki i wątrobę. Jednak nerki - szczególnie (usuwają cały zainfekowany materiał, a także leki z organizmu), dlatego gdy ich praca jest zakłócona, ilość białka pobranego z pożywienia jest zmniejszona, a dawka antybiotyków musi zostać zmniejszona.

Jeśli utworzy się ropna jama (ropień), jest ona odprowadzana, jeśli znajduje się w pobliżu powierzchni płuca pokrytego opłucną.

Jeśli krwawienie z naczynia uszkodzonego przez fuzję ropną nie ustaje, jeśli istnieje zgorzel płucna, jeśli ropień utworzył się daleko od powierzchni płuc (po ustabilizowaniu się stanu pacjenta), przeprowadza się operację usunięcia martwego miejsca z dalszym leczeniem pacjenta na oddziale intensywnej terapii. Opieka w nagłych wypadkach w krwotoku płucnym powinna być przeprowadzona w krótkim czasie.

Zawał płucny

Jego główną przyczyną jest zakrzep z zatorami (zerwana skrzeplina) lub zator tłuszczowy (przy złamaniu dużej kości), który wpadł do dość dużego naczynia, które karmi płuca i zamyka je na dość długi czas, aby płuco zaczęło umierać bez jedzenia. Gdy naczynie o dużej średnicy jest zablokowane, często dochodzi do bardzo szybkiej śmierci.

Predysponują do rozwoju zawału płuc, długotrwałego unieruchomienia pacjenta, złamań kości kanalikowych, okresu poporodowego, zaburzeń rytmu serca i nowotworów złośliwych.

Szczególnie niebezpieczne w tym względzie jest przeprowadzanie operacji w znieczuleniu ogólnym, gdy osoba nie bandażuje nóg, na których znajdują się żylaki. Znieczulenie działa relaksująco na wszystkie grupy mięśniowe, w wyniku czego zakrzep krwi ma bardzo duże szanse na opuszczenie żyły, w której się znajduje, przez dość długi czas. Jest to choroba zakrzepowo-zatorowa z żył kończyn dolnych (które nie były zabandażowane) po operacjach w znieczuleniu ogólnym jest główną przyczyną śmierci młodych ludzi. Wygląda to tak: człowiek był operowany, mógł wstać, wstał - i umarł.

U osób starszych zawał płuc rozwija się głównie z powodu zaburzeń rytmu serca.

Zawał płuc objawia się naruszeniem układu sercowo-naczyniowego: pojawiają się arytmie (lub zmieniają ich charakter), zmniejsza się ciśnienie tętnicze, osoba może stracić przytomność. Blednie, usta i trójkąt nosowo-wargowy stają się popielate lub niebieskawe. Ból w klatce piersiowej i częste oddychanie z subiektywnym poczuciem braku powietrza.

Wtedy może wystąpić kaszel, czasami z krwią, gorączka.

Leczenie zawału płuc polega na próbie rozpuszczenia skrzepliny, która zamknęła naczynie (przez alteplazę, streptokinazę lub przynajmniej przez wstrzyknięcie heparyny mikrostrumieniowej w warunkach karetki). Równolegle odbywają się intensywne wydarzenia: utrzymanie ciśnienia krwi, tlenoterapia, terapia przeciwdrgawkowa. Jeśli to konieczne, pacjent jest przenoszony do aparatu oddechowego.

Następnie wprowadza się antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi zapalenia płuc w okolicy zawału, i przeprowadza się leczenie infuzyjne.