Obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy jest konsekwencją działania różnych czynników chemicznych i biologicznych na organizm. Często zjawisko to ma charakter alergiczny i pojawia się nagle. W przypadku obrzęku naczynioruchowego dotyczy błon śluzowych, skóry i tkanki podskórnej. Osoba potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Obrzęk rzadko ustępuje samoistnie. Aby normalizować ten stan, potrzebna jest terapia medyczna. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko powikłań.

Czym jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy nazywany jest również olbrzymią pokrzywką lub obrzękiem naczynioruchowym. Występuje częściej u osób poniżej 45 roku życia. Zjawisko to jest bardziej podatne na kobiety. U mężczyzn olbrzymia pokrzywka jest rzadziej diagnozowana. Coraz częściej obrzęk naczynioruchowy występuje u dzieci. Wynika to ze słabej ekologii, słabej odporności, chorób wrodzonych.

Obrzęk naczynioruchowy twarzy lub kończyn jest rozproszoną reakcją organizmu na niekorzystne czynniki. Pod wpływem bodźców zaczynają powstawać prostaglandyny i histaminy. Powodują proces zapalny. Rozszerzają się naczynia krwionośne, zwiększa się ich przepuszczalność. Ich limfa przenika do otaczających tkanek. Powoduje to poważne obrzęki różnych części ciała.

Najczęściej opuchnięta twarz i szyja. Nogi, ramiona, błona mózgowa, narządy wewnętrzne i zewnętrzne narządy płciowe również podlegają temu zjawisku. Obrzęk szyi jest najbardziej niebezpieczny. Przepływ tlenu przez drogi oddechowe jest utrudniony. Osoba może umrzeć, jeśli pomoc medyczna nie zostanie dostarczona na czas.

Pokrzywka olbrzymia może być spowodowana alergiami. Występuje w 2% przypadków, ale to nie czyni go mniej niebezpiecznym. Co dziesiąty mieszkaniec planety ma obrzęk naczynioruchowy w różnym stopniu. Czasami nieprzyjemne objawy ustępują same, a osoba nie zdaje sobie sprawy, co ich spowodowało.

Obrzęk Quincke często wskazuje na naruszenie funkcjonowania narządów wewnętrznych, patologii krwi. Jeśli nie pójdziesz do szpitala na czas, olbrzymia pokrzywka może stać się przewlekła. Kiedy ten obrzęk trwa do 6 tygodni.

Powody

Istnieje alergiczny i niealergiczny obrzęk naczynioruchowy. Każdy typ stanu patologicznego ma swoje własne przyczyny.

Objawy reakcji alergicznej są związane z upośledzonym mechanizmem realizacji odpowiedzi immunologicznej. Ciało pozbywa się obcych komórek, wytwarzając histaminę i prostaglandynę. Najczęściej obrzęk naczynioruchowy występuje w wyniku kontaktu człowieka z alergenami, takimi jak:

• żywność (orzechy, mleko, miód, owoce, czekolada);
• wełna, puch, pióra, mocz i odchody zwierzęce;
• trucizna i ślina pszczół, os, komarów;
• pyłek roślinny;
• środki konserwujące;
• leki (leki przeciwbólowe, antybiotyki, leki sulfonamidy);
• kurz.

U niektórych osób olbrzymia pokrzywka jest objawem uczulenia na zimno lub ciepło.

Niealergiczny obrzęk naczynioruchowy krtani, twarzy, kończyn i narządów wewnętrznych prowokuje:

• infekcje wirusowe (np. zapalenie wątroby);
• inwazje helmintyczne;
• patologia tarczycy;
• naruszenie funkcjonowania przewodu pokarmowego;
• choroby krwi;
• łagodne lub złośliwe nowotwory;
• czynniki fizyczne (ciśnienie, wibracje, temperatura).

Istnieje również dziedziczny obrzęk naczynioruchowy. Działa jako konsekwencja wrodzonej niewydolności inhibitorów C-1 układu komplementarnego (enzymy niszczące substancje, które wywołują obrzęk). Ten typ stanu patologicznego występuje najczęściej u mężczyzn. Wrodzony wrodzony obrzęk naczynioruchowy prowokuje:

• wstrząsy nerwowe;
• ciężka choroba;
• urazy;
• nadmierne ćwiczenia.

Zagrożone są osoby z astmą lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.

Objawy

Pokrzywka olbrzymia charakteryzuje się zlokalizowanymi grudkami i szybko się rozwija. W ciągu kilku minut (mniej godzin) obraz kliniczny staje się wyraźniejszy.

Obrzęk naczynioruchowy może mieć wpływ na:

1. Narządy układu oddechowego. W tym przypadku głos staje się ochrypły. Trudno jest oddychać osobie. Pojawia się szczekający kaszel. Skóra twarzy najpierw zmienia kolor na niebieski, a następnie blednie. Poziom lęku wzrasta, możliwa jest utrata przytomności. Długotrwały brak profesjonalnej opieki medycznej często kończy się śmiercią.
2. Oddzielne obszary twarzy. Jeśli wystąpi obrzęk naczynioruchowy, wargi, powieki lub policzki mogą puchnąć. Jednocześnie jedzenie i mówienie są trudne. Osobie trudno jest otworzyć oczy, więc cierpi na to również funkcja wizualna.
3. Narządy układu moczowo-płciowego. Naruszenie procesu oddawania moczu. Wykryto objawy zapalenia pęcherza moczowego.
4. Skorupa mózgu. Objawy przypominają zapalenie opon mózgowych. Nie można dosięgnąć brody do klatki piersiowej, występują drgawki i ból głowy.
5. Błona śluzowa jamy ustnej. W tym samym czasie puchną migdałki, język i podniebienie miękkie.
6. Narządy przewodu pokarmowego. Stan patologiczny objawia się bólem brzucha, nudnościami, niestrawnością. Objawy te są często mylone z zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Czasami obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy wysypka na ciele (pokrzywka). Dotknięty obszar skóry jest swędzący, obolały i pieczony.

Jeśli zauważysz objawy obrzęku naczynioruchowego, musisz zadzwonić po karetkę. Opóźnienie grozi uduszeniem i śmiercią.

Pierwsza pomoc

Nie możesz wpadać w panikę i wahać się. Ważne jest, aby odpowiednio zapewnić pierwszą pomoc przed przybyciem zespołu medycznego. Czasami może to uratować życie, ponieważ rozwój i konsekwencje obrzęku błon śluzowych i tkanki podskórnej są trudne do przewidzenia.

Aby zapewnić natychmiastową ulgę od obrzęków, musisz:

1. Posadź ofiarę i uspokój go. Strach i panika tylko przyspieszają rozwój procesu patologicznego.
2. Wyeliminuj kontakt z możliwym alergenem. Jeśli obrzęk pojawił się z powodu ukąszenia owada, musisz wyciągnąć żądło i spłukać skórę. Gdy zaleca się alergie pokarmowe w celu wywołania wymiotów, pić węgiel aktywowany.
3. Pij osobę z wodą. Płyn wspomaga szybkie usuwanie alergenów.
4. Podać poszkodowanemu lek przeciwhistaminowy w postaci tabletek lub podać lek domięśniowo.
5. Nałóż zimny kompres na obszar obrzęku. Zmniejszy to swędzenie.

Jeśli stan patologiczny nie jest spowodowany alergią na rośliny, wówczas zaleca się, aby osoba udała się na ulicę. Świeże powietrze sprawi, że poczujesz się lepiej, zanim przyjedzie załoga karetki.

Diagnostyka

Lekarze zapewniają pomoc w nagłych wypadkach. Następnie osoba zostaje wysłana na badanie lub hospitalizowana. Kurs terapeutyczny opiera się na przyczynie obrzęku naczynioruchowego.

Diagnoza obejmuje:

• ogólne badania krwi i moczu;
• badanie immunogramowe;
• testy skórne na alergeny;
• biochemia krwi;
• badanie systemu komplementarnego.

Jeśli podejrzewasz obecność guzów, choroby tarczycy, lekarz może wysłać pacjenta na USG, MRI i inne procedury diagnostyczne.

Leczenie

Głównym jest terapia lekowa. Środki ludowe są stosowane jako uzupełnienie leków.

Leczenie narkotyków

Stosowanie leków przeciwhistaminowych pomaga poradzić sobie z podrażnieniem skóry, zapaleniem, świądem, obrzękiem, wysypkami.

Wydajność ma:

W ciężkich przypadkach kortykosteroidy wstrzykuje się domięśniowo: deksametazon lub prednizon. Szybko eliminują obrzęki błon śluzowych i tkanki podskórnej.

W dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym osocze dawcy jest podawane do krwi.

Środki ludowe

Jedną z niekonwencjonalnych metod leczenia obrzęku naczynioruchowego jest zastosowanie kompresu woda-sól. Do jego przygotowania konieczne jest wymieszanie 1 łyżki. l woda i 1 łyżeczka. sól. Ochłodzony kompres stosuje się na skórę w dotkniętym obszarze.

Skuteczny wywar z korzenia pokrzywy. Łatwo jest przygotować: 2 łyżki. l posiekany korzeń polany 1 litrem wrzącej wody. Bulion jest przykryty pokrywką i podawany przez 2 godziny. Codziennie musisz jeść w 2 łyżkach. l to narzędzie.

Obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy) jest stanem ostrym charakteryzującym się szybkim rozwojem miejscowego obrzęku błony śluzowej, tkanki podskórnej i samej skóry. Często występuje na twarzy (język, policzki, powieki, usta) i znacznie rzadziej dotyka błon śluzowych narządów moczowych, przewodu pokarmowego, dróg oddechowych.

Obrzęk naczynioruchowy jest powszechną patologią. Występuje co najmniej raz w życiu u co piątej osoby, aw połowie przypadków łączy się z pokrzywką alergiczną.

Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Aby wyświetlić, kliknij łącze.

Powody

W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy jest objawem reakcji alergicznej typu natychmiastowego w odpowiedzi na spożycie alergenów (trucizny żądła owadów, leki, alergeny pokarmowe).

W organizmie alergeny wywołują reakcję „antygen - przeciwciało”, której towarzyszy uwalnianie serotoniny, histaminy i innych mediatorów alergii do krwi. Substancje te mają wysoką aktywność biologiczną; w szczególności są w stanie dramatycznie zwiększyć przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych znajdujących się w warstwie podśluzówkowej i tłuszczu podskórnym. W rezultacie ciekła część krwi zaczyna się pocić ze światła naczyń, co prowadzi do rozwoju obrzęku naczynioruchowego, który jest zarówno lokalny, jak i powszechny.

Obrzęk naczynioruchowy może być również objawem reakcji pseudoalergicznej, która opiera się na indywidualnej nadwrażliwości na niektóre leki lub żywność. Ale w tym przypadku nie ma etapu immunologicznego w patologicznym mechanizmie rozwoju obrzęku.

W celu zapobiegania realergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu pacjent powinien stosować hipoalergiczną dietę, nie przyjmować żadnych leków bez recepty.

Obrzęk naczynioruchowy może rozwinąć się jako powikłanie leczenia inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny II. Wymieniona forma jest zwykle diagnozowana u osób starszych. Podstawą rozwoju obrzęku w tej sytuacji jest blokada leków konwertujących angiotensynę. W rezultacie zniszczenie bradykininy zmniejsza się, a aktywność angiotensyny II zmniejsza się, co prowadzi do trwałego rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększenia przepuszczalności ich ścian.

Innym powodem rozwoju obrzęku naczynioruchowego jest niedobór inhibitora C1, który reguluje aktywność białek krwi odpowiedzialnych za procesy krzepnięcia, kontrolując aktywność procesów zapalnych i poziom ciśnienia krwi, ból. Niedobór inhibitora C1 w organizmie wynika z jego niewystarczającej syntezy, która jest zwykle związana z zaburzeniami genowymi. Innymi przyczynami niedoboru inhibitora C1 może być jego przyspieszone niszczenie i konsumpcja. Procesy te są spowodowane przez niektóre choroby zakaźne, nowotwory złośliwe, patologie autoimmunologiczne. Nabyte lub dziedziczne niedobory inhibitora C1 prowadzą do zwiększonego tworzenia się C2-kininy i bradykininy - substancji, które zwiększają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i sprzyjają rozwojowi obrzęku naczynioruchowego.

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego wyróżnia się ostry i przewlekły obrzęk naczynioruchowy. Przejście stanu do postaci przewlekłej wskazuje na czas trwania przekraczający 1,5 miesiąca.

Obrzęk naczynioruchowy można łączyć z pokrzywką lub izolować.

Na podstawie cech mechanizmu rozwoju wyróżnia się dziedziczne i nabyte rodzaje obrzęku naczynioruchowego. Nabyte z kolei są podzielone w następujący sposób:

• alergiczny;
• pseudoalergiczny;
• związane ze stosowaniem inhibitorów ACE;
• związane z procesami autoimmunologicznymi i chorobami zakaźnymi.

W 50% przypadków alergicznemu i pseudoalergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy rozwój pokrzywki, wstrząsu anafilaktycznego.

Istnieje również postać idiopatyczna. Mówią o tym, gdy nie można ustalić przyczyny patologicznej przepuszczalności ściany naczyniowej.

Znaki

W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy rozwija się ostro w ciągu 3-4 minut. Znacznie rzadziej występuje obrzęk naczynioruchowy w ciągu 2–5 godzin.

Zwykle jest umiejscowiony w obszarze warg, policzków, powiek, jamy ustnej iu mężczyzn - nawet w mosznie. Obraz kliniczny zależy w dużej mierze od lokalizacji. Tak więc, gdy pacjent ma warstwę podśluzówkową przewodu pokarmowego, pacjent ma następujące objawy:

W przypadku obrzęku naczynioruchowego krtani u pacjenta występuje charakterystyczne stadorotyczne oddychanie, obserwuje się zaburzenia mowy i chrypkę.

Największym zagrożeniem jest obrzęk naczynioruchowy krtani, który może spowodować uduszenie i śmierć pacjenta.

Znacznie rzadziej obserwowany obrzęk naczynioruchowy w innych miejscach:

• opłucna (charakteryzująca się ogólnym osłabieniem, trudnościami w oddychaniu, bólem w klatce piersiowej);
• dolna część układu moczowego (pociąga za sobą bolesne oddawanie moczu, ostre zatrzymanie moczu);
• mózg (zdiagnozowane objawy przemijającego krążenia mózgowego);
• stawy;
• mięśni

W 50% przypadków alergicznemu i pseudoalergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy rozwój pokrzywki, wstrząsu anafilaktycznego.

Charakterystyczne objawy dziedzicznego i nabytego obrzęku naczynioruchowego:

Obrzęk Quincke - przyczyny, objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Stanem osoby spowodowanym przez alergen, który charakteryzuje się nagłym obrzękiem błon śluzowych i obszarem podskórnej warstwy tłuszczu, jest obrzęk naczynioruchowy. Ta reakcja organizmu ma wspólną nazwę obrzęku Quinckego. Alergen, który staje się przyczyną stanu, może być dowolną substancją - od cytrusów po związki chloru.

Czym jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk błon śluzowych ma różne przyczyny pochodzenia. Obrzęk naczynioruchowy jest natychmiastową reakcją alergiczną organizmu, objawiającą się obrzękiem tkanek. Powodem jest uwalnianie do krwi substancji biologicznie czynnych, co zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych. W rezultacie skóra, błony śluzowe i podskórna tkanka tłuszczowa natychmiast pęcznieją.

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Co to jest obrzęk naczynioruchowy? Tzw. Obrzęk dotkniętego chorobą obszaru reakcji alergicznej. Przejawia się bezboleśnie i nie jest jedynym objawem. Oznaki ataku:

• blanszowanie skóry;
• manifestacja choroby w połączeniu z pokrzywką: na skórze pojawiają się czerwone plamy, które swędzą;
• pojawia się ochrypły głos;
• pojawienie się suchego i szczekającego kaszlu, trudności w oddychaniu, skutkujące niebieską twarzą i utratą przytomności;
• puchnięcie nieba;
• mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia objawów zatrucia: silny ból głowy, nudności i wymioty.

Oprócz widocznych objawów wstrząsu angioneurotycznego może rozwinąć się alergia narządów wewnętrznych, która nie pojawia się na zewnątrz, co utrudnia diagnozę. Oznaki wewnętrznego obrzęku:

• napady silnego bólu brzucha;
• rozprzestrzenianie się guza w górnej części piersi (kobiety mogą się dusić z powodu ciśnienia gruczołów mlecznych w płucach);
• jednoczesne (w krótkim czasie) objawy wymiotów i biegunki.

W rzadkich przypadkach lekarze napotykają obrzęk naczynioruchowy mózgu, który objawia się jako:

• sztywność mięśni części potylicznej głowy, która charakteryzuje się niezdolnością dotknięcia ciała brodą;
• zahamowane reakcje świadomości, letargu, nudności i wymiotów;
• częste skurcze mięśni.

Obrzęk Quincke - przyczyny

Powszechne okoliczności, które wywołują silną reakcję alergiczną typu bezpośredniego (obrzęk naczynioruchowy):

• dostanie się do ludzkiego ciała (bez względu na sposób) alergenu, na który układ odpornościowy jest wrażliwy.
• rzadka manifestacja choroby, gdy grupa białek samorzutnie reaguje na wpływy środowiska.

Przyczynami obrzęku naczynioruchowego są również choroby wrodzone i nabyte (białaczka, chłoniak, toczeń) i predyspozycje dziedziczne. Lista alergenów, które najczęściej powodują wstrząs:

• użądlenia pszczół, osy i inne owady;
• produkty - owoce morza, orzechy, jagody, produkty mleczne, jaja;
• pyłek niektórych roślin;
• zwierzęta - wełna, puch, łupież;
• niektóre leki - inhibitory konwertazy angiotensyny, niesteroidowe leki przeciwwirusowe, penicylina;
• hipotermia, przegrzanie (ciepło), długi pobyt w wodzie.

Obrzęk Quinckego - konsekwencje

Wstrząs angioneurotyczny jest jednym z najbardziej niebezpiecznych objawów alergii. Obrzęk Quincke może powodować następujące efekty:

• Zadławienie (uduszenie) - jeśli krtań puchnie (podniebienie, gardło), osoba może umrzeć.
• Bezużyteczna operacja - podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego lub krwawienia wewnętrznego, gdy zespół Quinckego powoduje rozdzierający ból brzucha (jelita lub żołądka).
• Zaburzenia neurologiczne (drgawki, utrata dobrowolnych ruchów) - jeśli reakcja alergiczna na obrzęk Quinckego uderzyła w mózg.
• Ostre zapalenie pęcherza moczowego, które może prowadzić do ciężkiego zatrzymania moczu, jeśli pacjent ma obrzęk naczynioruchowy cewki moczowej lub narządów moczowo-płciowych.

Diagnoza obrzęku naczynioruchowego

Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić dokładne badanie. Pełna diagnoza obrzęku naczynioruchowego składa się z kilku etapów:

1. Analiza objawów, historia choroby:
   1. częstotliwość napadów (jeśli jest to nawrót);
   2. która część ciała częściej pęcznieje;
   3. czy historia choroby zawiera objawy duszności podczas ataku;
   4. czy pacjent skarży się na ból brzucha, którego przyczyna jest nieznana;
   5. czy leki są przyjmowane (ryzyko choroby jest zwiększone przez inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę);
   6. Okoliczności w przypadku ataków - leki, żywność, stres, uraz;
2. Ogólna kontrola:

• Jak wygląda obrzęk Quincke? Definicja koloru, lokalizacji, gęstości;
• badanie krtani - sprawdzenie brzmienia głosu, zdolność połknięcia;
• sprawdzanie świszczącego oddechu w oskrzelach i płucach;
• omacywanie brzucha.

3. Analiza alergii:

• po usunięciu obrzęku, badanie na alergen;
• badanie krwi na obecność zwiększonej liczby komórek zaangażowanych w reakcje alergiczne.

4. W dziedzicznej postaci choroby:

• badanie krewnych na obecność ataków i innych objawów choroby;
• mutacja (patologia) genu.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

W przypadku ataku konieczna jest natychmiastowa pierwsza pomoc, po której koniecznie musi nastąpić dalsze leczenie obrzęku naczynioruchowego. W razie potrzeby lekarze trzymają rurkę w gardle pacjenta lub wstrzykują ją przez nacięcie na szyi. Na obrzęknięty obszar należy nałożyć kompres lub termofor z zimną wodą, co pomaga złagodzić stan pacjenta. Leczenie obrzęku naczynioruchowego lekami obejmuje stosowanie:

Co to jest obrzęk naczynioruchowy: przyczyny i objawy, zdjęcie

Reakcje alergiczne nie zawsze objawiają się wysypką, zaczerwienieniem skóry, świądem, łzawieniem oczu. Niektóre reakcje alergiczne mogą poważnie wystraszyć zarówno pacjenta, jak i otaczających go ludzi, poprzez ich objawy. Jedną z takich zagrażających życiu reakcji alergicznych jest obrzęk naczynioruchowy.

Obrzęk naczynioruchowy: co to jest?

Zdjęcia są bardziej wymowne niż jakiekolwiek słowa, jeśli chodzi o manifestacje zewnętrzne. Wystarczy raz zobaczyć zdjęcie pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym, aby łatwo zidentyfikować patologię wśród innych reakcji alergicznych w przyszłości. Obrzęk naczynioruchowy jest chorobą alergiczną, która objawia się obrzękiem błon śluzowych, skóry ogólnej i tkanki podskórnej. Wraz z rozwojem tej patologii, tkanki szyi, twarzy, ramion i nóg, jak również ciała, są dotknięte najpierw. W bardzo ciężkich przypadkach patologia może wpływać na mózg, narządy wewnętrzne, a nawet na stawy.

Obrzęk Quincke może rozwijać się u każdej osoby, dowolnej płci, w każdym wieku. Ponieważ chorobę uważa się za alergiczną, osoby cierpiące na alergie są bardziej narażone na tę chorobę. Mężczyźni, kobiety, dzieci i osoby starsze nie są odporni na obrzęk naczynioruchowy.

Ta patologia została po raz pierwszy opisana pod koniec XIX wieku przez niemieckiego naukowca Heinricha Quincke. Właściwie, na jego cześć została nazwana.

Rodzaje obrzęku naczynioruchowego

W zależności od przyczyn patologii i charakterystyki reakcji organizmu lekarze rozróżniają następujące rodzaje obrzęku naczynioruchowego:

• Alergiczny. Ta patologia rozwija się po wejściu alergenu do ciała pacjenta, a układ odpornościowy reaguje na niego jako antygen. Ta reakcja wywołuje masową produkcję immunoglobulin, które wiążą się z alergenem i niszczą bazofile, co prowadzi do uwalniania histaminy do krwi. To wywołuje obrzęk naczynioruchowy.
• Pseudoalergiczna. Może się również rozwinąć, gdy alergeny dostaną się do organizmu i jednoczesna produkcja niektórych białek. Ponadto, w celu manifestacji tego typu patologii w organizmie, musi istnieć brak pewnych enzymów. Osobliwością obrzęku pseudoalergicznego jest to, że pojawia się natychmiast. Naukowcy słusznie powiązali ten rodzaj angioneurotyków z chorobami przewodu pokarmowego, układu hormonalnego, a także z chorobami autoimmunologicznymi.
• Dziedziczny. Ten rodzaj choroby występuje bardzo rzadko: jeden przypadek na 150 000 osób. Przejawem patologii jest fakt, że pacjent naruszył produkcję białek niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania humoralnej obrony immunologicznej. Obrzęk dziedziczny, w przeciwieństwie do innych rodzajów patologii, nie jest związany z alergenami i substancjami drażniącymi. Objawia się jako reakcja organizmu na mikrourazy, czynniki fizyczne, stres itp. Dziedziczny przewlekły obrzęk często powoduje uduszenie u pacjentów, zakłóca wewnętrzne systemy i mózg. Pacjent z tego typu obrzękiem musi być hospitalizowany.
• Idiopatyczny. Takiej diagnozy dokonuje się w jednej czwartej wszystkich zidentyfikowanych przypadków patologii. Lekarze nie mogą ustalić przyczyn.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Główną przyczyną wystąpienia takiej reakcji alergicznej jest wniknięcie środka drażniącego w ciało pacjenta. Odpowiedzią na taką inwazję jest zniszczenie granulocytów zasadochłonnych i wniknięcie mediatorów alergicznych do krwi, które zmieniają przepuszczalność naczyń.

Obrzęk Quincke najczęściej rozwija się po kontakcie z następującymi bodźcami:

• Większość produktów spożywczych, które działają jak alergeny, a także różnorodne smaki, konserwanty i barwniki, znajduje się w półproduktach.
• Leki. Alergeny mogą być nawet najbezpieczniejszym lekiem.
• Alergeny unoszące się w powietrzu: pyłki, związki chemiczne, sierść zwierząt, pył.
• Ukąszenia owadów.
• Światło słoneczne, zimno, wilgotność itp.
• Kosmetyki.
• Stany stresowe.

Dzieci spotykają się z tą chorobą najczęściej u niemowląt po tym, jak ich organizmy są narażone na alergeny z mleka matki. Zapylanie, skazy i zapalenie skóry mogą również wywoływać obrzęk naczynioruchowy.

Objawy patologii

Obrzęk Quincke zawsze zaczyna się od prekursorów. Są to wstępne objawy, objawiające się pojawieniem się pieczenia i mrowienia na twarzy, szyi i kończynach. U jednej trzeciej pacjentów, wraz z pojawieniem się prekursorów, notuje się zaczerwienienie skóry na twarzy i szyi.

Sam obrzęk zaczyna się od obrzęku nabłonka śluzowego. Następnie wpływa na skórę i podskórnie. Kolor skóry często się nie zmienia. Zdjęcie wyraźnie pokazuje, że obrzęk na twarzy jest najbardziej wyraźny: policzki, powieki, usta powiększają się.

Najbardziej niebezpiecznym objawem choroby jest uszkodzenie krtani i języka. Powoduje to naruszenie połykania, uczucie bólu gardła. Twarz pacjenta jest zdeformowana. Język staje się tak duży, że może wypaść z ust. Osoba najpierw zaczyna sapać, a potem krztusić się. Na tym tle rozwija się ostra niewydolność oddechowa.

Obrzęk Quincke jest również w stanie wywołać pocenie się płynu z naczyń do jamy opłucnej. Zjawisku temu towarzyszy ból w klatce piersiowej i silny kaszel.

W takim przypadku, jeśli obrzęk jest zlokalizowany w jamie brzusznej, pojawia się charakterystyczny objaw - dość silny ból brzucha. Mogą im towarzyszyć nudności i biegunka.

Wraz z porażką pęcherza pojawia się zatrzymanie moczu.

Jeśli obrzęk Quincke przejawia się w ciężkiej postaci i wpływa na oponę, wówczas pacjent ma zespół drgawkowy i mogą rozwinąć się poważne zaburzenia świadomości.

Podstawowa opieka nad obrzękiem naczynioruchowym

Przede wszystkim po pojawieniu się pierwszych objawów patologii należy natychmiast wezwać lekarza. Nawet jeśli stan pacjenta nie jest zły, żartuje i wygląda wesoło, pomoc lekarza nadal jest konieczna, ponieważ ta patologia może się w każdej chwili pogorszyć.

Zanim przyjedzie zespół karetek, wykonaj następujące czynności:

• Spróbuj zapobiec ponownemu kontaktowi pacjenta z alergenem.
• Zapewnij dobrą wentylację w pomieszczeniu.
• Poluzuj pasek spodni pacjenta, usuń krawat, jeśli jest, rozpnij kołnierz.
• Umieść lód lub tylko zimny przedmiot na twarzy lub szyi.
• Jeśli objawy patologii pojawiły się po ukąszeniu owada, należy nałożyć na to miejsce zimny kompres i, jeśli to możliwe, zabandażować opaskę uciskową nad ukąszeniem.
• Jeśli pod ręką znajdują się krople powodujące zwężenie naczyń, wskazane jest, aby natychmiast wlać je do nosa pacjenta. Zmniejsza to nieco obrzęki i pozwala pacjentowi oddychać.
• Daj pacjentowi lek antyalergiczny.

Pomoc medyczna

Specjaliści pogotowia ratunkowego po przybyciu na miejsce przeprowadzają następujące środki medyczne:

• Pacjent podaje się dożylnie lub domięśniowo Prednizon. Również nakłuć Dexazon. Ostatni lek podaje się wyłącznie dożylnie.
• Przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna.
• Aby zmniejszyć obrzęk pacjenta, daj Lasix.
• Suprastin wstrzykuje się do mięśnia jako środek odczulający.

Po zapewnieniu opieki medycznej pacjent jest hospitalizowany.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego w szpitalu

Przede wszystkim lekarze identyfikują przyczynę rozwoju patologii. Jeśli jest to czynnik alergiczny, pacjentowi zaleca się wyeliminowanie kontaktu z nim z jego życia. Ponadto pacjentowi zaleca się zmianę diety przynajmniej w czasie leczenia. Wszystkie pokarmy zawierające duże ilości salicylanów są wyłączone z diety: są to większość jagód i owoców. Zabronione jest również używanie niektórych narkotyków: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

W szpitalu leczenie farmakologiczne ogranicza się do powołania kortykosteroidów i leków przeciwhistaminowych, witamin i środków poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Po wyjściu ze szpitala pacjent, który kiedyś miał obrzęk Quincke, ze względów bezpieczeństwa powinien nadal nosić strzykawkę z roztworem adrenaliny, zrezygnować ze złych nawyków, a także unikać nagłych różnic temperatur i stresów.

Obrzęk naczynioruchowy, pierwsza pomoc i taktyka leczenia

Obrzęk naczynioruchowy lub obrzęk naczynioruchowy (AO) to patologia charakteryzująca się powstawaniem obrzęku, który obejmuje podskórną tkankę tłuszczową i głębokie warstwy skóry właściwej.

Warstwy śluzowe narządów moczowych, układu trawiennego i oddechowego mogą zostać włączone do procesu patologicznego.

Choroba może być dziedziczna, a u niektórych osób jest to patologia nabyta.

Objawy obrzęku naczynioruchowego są podobne do obrzęku naczynioruchowego, ale ma kilka innych mechanizmów rozwoju, dlatego należy wybrać odpowiednie leczenie.

Epidemiologia

Obrzęk naczynioruchowy jest obecnie aktywnie badany, ustalono, że w ciągu życia występuje praktycznie u 15-25% ludzi. Choroba w połowie z tych przypadków jest ustalona u pacjentów z przewlekłą pokrzywką.

Prawdopodobieństwo AO (do 0,1-0,7%) jest zwiększone u osób otrzymujących leczenie inhibitorami ACE.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy (NAO) jest rzadko wykrywany, przypadki jego występowania występują u 2% osób, których rodzice cierpieli na tę chorobę. Rozwój NAO jest niezależny od rasy i płci.

Manifestacja choroby

Obrzęk naczynioruchowy objawia się przede wszystkim szybko narastającym obrzękiem warstwy powierzchniowej naskórka z udziałem tłuszczu podskórnego, który jest wyraźnie widoczny.

Wraz z wewnętrznym rozprzestrzenianiem się obrzęku dochodzi do narządów trawienia, błony śluzowej pęcherza moczowego, układu oddechowego. U większości pacjentów objawy ustępują w ciągu 72 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów AO.

Dziedziczne i nabyte formy obrzęku naczynioruchowego mają swoje własne cechy rozwoju i przebiegu.

Klinika NAO i cechy jej rozwoju, co charakteryzuje

Formacja nie jest swędząca i gęsta z palpacją obrzękniętych obszarów.

Mogą być zlokalizowane w dowolnym obszarze ciała, ale najczęściej wargi i powieki, górna część stóp i dłoni, część udowa kończyn dolnych, obszar narządów płciowych są zaangażowane w proces patologiczny.

Gdy górny układ oddechowy jest włączony w proces, opuchlizna zaczyna się nad krtani, rozprzestrzeniając się do gardła, jamy ustnej, powierzchni języka, warg.

Obrzęk krtani jest jednym z najczęstszych objawów choroby, są one okresowo rejestrowane u połowy pacjentów z tą chorobą.

Na obrzęk krtani wskazywał chrypkę lub jej brak, głośne oddychanie, uczucie guzka w gardle. W przypadku braku pomocy w odpowiednim czasie rosnące uduszenie może być śmiertelne.

Rzadziej, obrzęk przechwytuje ścianę jelita, wskazuje na narastający ból brzucha, obfita biegunka, wymioty, podczas endoskopii ujawnił część obrzęku podśluzówkowego, która nie wykazuje oznak reakcji zapalnej.

W brzusznym wariancie AO obraz kliniczny jest podobny do objawów „ostrego” brzucha.

W rzadkich przypadkach obrzęk obejmuje opony mózgowe, co objawia się objawami zaburzeń krążenia w różnych częściach mózgu.

Obrzęk narządów moczowych powoduje zaburzenia moczopędne i opóźniony przepływ moczu.

NAO może objawiać się obrzękiem warstwy mięśniowej barku, szyi, pleców i obrzękiem stawów biodrowych lub barkowych;

Najczęściej obrzęk naczynioruchowy jest spowodowany urazem, czasem nawet niewielkim. Stres psychoemocjonalny, infekcja, interwencje stomatologiczne i chirurgiczne, miesiączka, niskie temperatury i wibracje mogą wywołać ich rozwój.

W połowie przypadków NAO wynikają z mikrourazów i na tle interwencji chirurgicznej:

• Powstawanie obrzęku głównie przy tej samej lokalizacji;
• Powolny wzrost głównych objawów. Obrzęk zwiększa się w ciągu 36 godzin, jest dozwolony w ciągu 3-5 dni. Objawy brzuszne występują zwykle w ciągu dnia;
• Brak wyraźnego efektu terapeutycznego po wprowadzeniu leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów;
• Kurs cykliczny. Zaostrzenia u niektórych pacjentów występują prawie co tydzień, u innych nawet kilka razy w roku.

Dziedziczna forma choroby jest najpierw rejestrowana do 20 lat, a częściej występuje w okresie dojrzewania.

Objawy nabytej postaci są identyczne z dziedziczną odmianą choroby, ale istnieją pewne różnice:

• Po raz pierwszy PJSC jest rejestrowany u osób w wieku od 40 do 50 lat;
• Dziedziczna predyspozycja nie jest wykrywana;
• W ostrych atakach objawy po podaniu koncentratu inhibitora C1 nie są znacząco zmniejszone w porównaniu z NAA;
• Większy efekt terapeutyczny obserwuje się, jeśli pacjent przepisuje środki przeciwfibrynolityczne;
• Rozwój objawów chorób autoimmunologicznych i nowotworowych ustala się kilka lat po pierwszym epizodzie nabytego obrzęku naczynioruchowego.

Obrzęk naczynioruchowy nie objawia się pokrzywką ze świądem, jednak w okresie prodromalnym u niektórych pacjentów obserwuje się pierścieniowy rodzaj rumienia.

Obrzęk, swędzenie, pęcherze i inne objawy charakterystyczne dla atopii wskazują na alergiczną etiologię obrzęku naczynioruchowego.

Ten wariant spółki akcyjnej rozwija się szybko i najczęściej przyjmuje obrzęk naczynioruchowy.

Objawy alergicznego obrzęku naczynioruchowego są dobrze rozwiązane za pomocą glikokortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych i zastrzyków z adrenaliną.

Obrzęki postaci izolowanej, wywołane przez stosowanie inhibitorów ACE, pojawiają się zarówno na początku leczenia wskazanymi lekami, jak i kilka miesięcy po rozpoczęciu ich stosowania. Są zlokalizowane w obszarze języka i warg, powierzchni szyi i krtani z gardłem.

Rozwój obrzęku jelit nie jest wykluczony, co objawia się bólem brzucha, i nie może być żadnych zewnętrznych, widocznych objawów na ciele.

Prognoza

• Obrzęk krtani może być śmiertelny, jeśli lek nie zostanie dostarczony na czas;
• Jeśli obrzęk naczynioruchowy z pokrzywką okresowo nasila się w ciągu 6 miesięcy, ryzyko nawrotu w ciągu najbliższych 10 lat wynosi 40%;
• Połowa pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym i przewlekłą pokrzywką określa spontaniczną remisję;
• Zarówno dziedziczne, jak i nabyte formy choroby są uważane za patologie przewlekłe, ale odpowiednio dobrana terapia może zapobiec gwałtownie rozwijającym się atakom i znacząco poprawia życie pacjenta.

Mechanizm rozwoju

Prawdziwy obrzęk naczynioruchowy występuje z powodu niedoboru inhibitora C1, genu odpowiedzialnego za aktywność tych składników białkowych krwi, które biorą udział w procesie krzepnięcia, kontrolują reakcje zapalne, ból, ciśnienie krwi.

Niewystarczająca produkcja inhibitora C1 występuje w większości przypadków z powodu zaburzeń genowych.

Nabyte obrzęki naczynioruchowe są konsekwencją przyspieszonego rozszczepienia i spożycia inhibitora C1. Dzieje się tak z powodu zaburzeń autoimmunologicznych, nowotworów złośliwych, ciężkich procesów zakaźnych.

Zarówno dziedziczny, jak i nabywany niedobór inhibitora C1 wpływa na wzrost produkcji bradykininy i C2-kininy - substancji, które pod wpływem których zwiększają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, a tym samym tworzą wszystkie warunki dla rozwoju choroby.

NAO dzieli się na 3 typy:

1. W pierwszym typie stężenie i aktywność funkcjonalna inhibitora zmniejsza się o 50 procent lub więcej;
2. W drugim typie notuje się normalny lub przeszacowany poziom stężenia C1-inhibitora, ale jego aktywność spada prawie dwukrotnie;
3. W trzecim typie mechanizm powstawania obrzęku naczynioruchowego nie jest całkowicie jasny. Zarówno poziom samego inhibitora, jak i jego aktywność pozostają w normalnym zakresie. Naukowcy powiązali występowanie obrzęku ze zwiększoną produkcją bradykininy i spadkiem jej zniszczenia, co ma miejsce, gdy aktywność kininazy zmniejsza się pod wpływem estrogenów.

Obrzęk naczynioruchowy może być etiologią alergiczną, rozwój komórek tucznych jest podstawą rozwoju, a następnie uwalnianie mediatorów zapalnych, takich jak leukotrieny, histamina, prostaglandyny.

Pod ich wpływem naczynia warstwy brodawkowatej skóry są powiększone, zwiększa się przepuszczalność naczyń, rozwija się obrzęk międzykomórkowy i następuje migracja do ogniska zapalnego eozynofili, neutrofili, bazofili i limfocytów.

Prowadzi to do powstawania obrzęku w podskórnej tkance tłuszczowej i głębokich warstwach skóry właściwej. Wewnętrznemu obrzękowi mogą towarzyszyć swędzące pęcherze na skórze.

Pierwszy atak alergicznego obrzęku naczynioruchowego jest poprzedzony uwrażliwieniem organizmu na określony rodzaj alergenu - leki, żywność, produkty lateksowe, trucizny owadów.

Przydzielanie i niealergiczna postać obrzęku naczynioruchowego, wiążą jego wystąpienie:

• Wraz ze wzrostem produkcji histaminy i spadkiem szybkości tłumienia jej aktywności:
  • Zbyt wiele produktów bogatych w histaminę można spożywać - wędzone produkty, wyroby czekoladowe, ryby, ser, wino, szpinak i pomidory. Należy pamiętać, że alergia na ryby jest również możliwa;
  • Poprzez zmniejszenie aktywności enzymu diaminooksydazy w patologiach wątroby spowodowanych nadużywaniem alkoholu, przyjmowanie leków (ambroksol, acetylocysteina, amitriptilina, kwas klawulanowy, izoniazyd i kilka innych);
  • Aktywność może się zmniejszyć, gdy przyjmujesz kilka leków. Są to leki obdarzone działaniem uwalniającym histaminę - antybiotyki (gramicydyna, polimyksyna B, wankomycyna), środki zwiotczające mięśnie, środki znieczulające ogólne (tubkurryna, tiopental), narkotyczne leki przeciwbólowe (Omnopon, Promedol i inne). Aktywność histaminy zmniejsza się wraz z przyjmowaniem leków, które aktywują układ dopełniacza do wytwarzania anafilatoksyn (substancje radiokontrastowe z jodem);
• Wraz ze zmianą produkcji kwasu arachidonowego, który z kolei często występuje podczas jedzenia z tatrazyną i salicylanami oraz w leczeniu NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych);
• Ze zwiększoną produkcją acetylocholiny. Może to być spowodowane zwiększonym stresem emocjonalnym i fizycznym, ekspozycją na wodę, wysoką i niską temperaturą;
• Z nagromadzeniem bradykininy w organizmie (obrzęk naczynioruchowy, który rozwija się w wyniku przyjmowania inhibitorów ATP lub kininazy blokującej). Predysponujące warunki do wystąpienia obrzęku naczynioruchowego podczas przyjmowania inhibitorów ATP obejmują wcześniejsze występowanie obrzęku naczynioruchowego o dowolnej etiologii i niewystarczające wytwarzanie inhibitora C1;
• Z ekspozycją na zakaźne mikroorganizmy. Może być wywołany przez wirusy (zwłaszcza wirus Epsteina-Barra, wirusy powodujące wirusowe zapalenie wątroby typu C, A, B), bakterie, pasożyty i organizmy grzybowe. Zakłada się, że prowadzą one do pojawienia się reakcji immunokompleksu i IgE, promują uwalnianie mediatorów zapalnych i aktywują układ dopełniacza w sposób immunologiczny;
• Pod wpływem bodźców fizycznych - z drganiami, obciążeniem fizycznym, ciśnieniem mechanicznym. Opisano rodzinną postać wibracyjnego obrzęku naczynioruchowego zależnego od histaminy.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ: Jak przejawia się uczulenie na antybiotyki.

Około połowa pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie z pokrzywką we krwi wykazuje przeciwciała IgG1, IgG3, IgG4 wobec łańcucha α receptora FceRI. Pod ich wpływem dochodzi do degranulacji bazofilów i błon komórek tucznych, co prowadzi do uwalniania anafilotoksyny C5a.

Istnieje również specjalna forma nabytego obrzęku naczynioruchowego - idiopatyczna. Jest ustawiony, jeśli nie można ustalić głównej przyczyny patologii.

Przyczyny choroby

W dziedzicznej postaci obrzęku naczynioruchowego nasilenie często występuje bez wyraźnego powodu.

Opuchliznę można wywołać gwałtowną zmianą warunków pogodowych, stresem psycho-emocjonalnym, przeciążeniem fizycznym.

Alergiczny AO występuje pod wpływem jednego lub kilku alergenów.

Najczęściej jest to białko śliny zwierzęcej, płyny biologiczne owadów, leki, żywność, kosmetyki niskiej jakości. Obrzęk może być jednym z przejawów patologii lub towarzyszyć mu może alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka, alergie pokarmowe.

Wskazania do konsultacji z lekarzami

Pacjent z podejrzeniem obrzęku naczynioruchowego wymaga konsultacji z wąskimi specjalnościami, są to:

• Dentysta W razie potrzeby rehabilitacja jamy ustnej;
• Gastroenterolog. Patologie GIT są wykluczone;
• Otorynolaryngolog. U pacjentów z AO często stwierdza się wysoki poziom zakażeń grzybiczych i warunkowo patogennych mikroorganizmów w jamie ustnej, charakterystyczny jest rozwój obrzęku krtani;
• Chirurg Konsultacja z tym specjalistą jest konieczna u pacjentów z zespołem brzusznym;
• Onkolog. Proces złośliwy jest wykluczony;
• Alergolog-immunolog;
• Reumatolog. Konsultacja z tym specjalistą jest szczególnie konieczna, jeśli obrzęk jest zlokalizowany w obszarze powierzchni stawowych.

Pierwsza pomoc

Obrzęk naczynioruchowy jest uważany za niebezpieczny z powodu jego skutków dla chorób, więc musisz być w stanie prawidłowo udzielić pierwszej pomocy.

Podczas opracowywania oznak AO konieczne jest:

• Natychmiast wezwij brygadę pogotowia;
• Zatrzymaj kontakt z zamierzonym alergenem;
• Jeśli obrzęk zaczął się po wstrzyknięciu lub po ukąszeniu owada, bandaż uciskowy należy nałożyć na obszar powyżej ekspozycji. Jeśli zastrzyk jest umieszczony w pośladku, lód lub zimny kompres jest umieszczany w tym miejscu. Zmniejszenie temperatury prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych, a tym samym spowalnia rozprzestrzenianie się alergenu w organizmie;
• Aby uwolnić pacjenta od zmiażdżenia ubrań - odpiąć pas, poluzować krawat;
• Zapewnij świeże powietrze, otwierając okna i drzwi;
• Uspokój osobę;
• Podać węgiel aktywny do picia (jedna tabletka na 10 kg masy ludzkiej) rozpuszczonej w ciepłej wodzie.

Wskazania do przyjęcia do szpitala

Rutynowa hospitalizacja pacjentów z AO przeprowadzana jest w okresie remisji, jej celem jest diagnozowanie i identyfikowanie chorób współistniejących.

Pacjent ratunkowy jest hospitalizowany w szpitalu:

• W identyfikacji ostrych objawów choroby;
• Z ciężkim obrzękiem błon śluzowych, skóry i tkanki podskórnej.

Klasyfikacja

Obrzęk naczynioruchowy w obrazie klinicznym dzieli się na:

• Zgodnie ze specyfiką kursu dla ostrego (trwającego nie dłużej niż 6 tygodni) i przewlekłego (nawroty zakłócają 6 tygodni lub dłużej);
• Łącznie z objawami pokrzywki w połączeniu i izolowanym typie.

Zgodnie z mechanizmem jego rozwoju dzieli się na:

• Patologia z dominującym wyglądem pod wpływem aktywacji układu dopełniacza;
• Z udziałem innych mechanizmów;
• Postać idiopatyczna.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy dzieli się na trzy typy:

• Typ I - choroba jest związana z absolutnym brakiem inhibitora C1, charakteryzującym się izolowanym obrzękiem;
• Typ II - charakteryzuje się względnym brakiem inhibitora;
• Typ III - nie brakuje inhibitora C1 w organizmie.

Nabyte obrzęk naczynioruchowy:

• Typ I - rozwija się absolutny brak inhibitora C1.
• Typ II - istnieje względny brak inhibitora w tworzeniu do niego autoprzeciwciał w organizmie;

Biblioteki angio-nie związane ze zmianami patologicznymi w układzie dopełniacza:

• AO, wynikające z aktywnego uwalniania mediatorów zapalnych z komórek tucznych. W połowie odnotowanych przypadków obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy pokrzywka, obie choroby charakteryzują się wspólnym mechanizmem występowania i przyczyn prowokacyjnych. Dla ich ulgi stosuje się jeden schemat terapii;
• Obrzęk naczynioruchowy, wynikający ze zwiększonej aktywności mechanizmów kininowych naczyń krwionośnych;
• Epizodyczne - charakteryzujące się rozwojem objawów obrzęku naczynioruchowego, pokrzywki, gorączki, świądu skóry, przyrostu masy ciała, leukocytozy z eozynofilią we krwi, zwiększonego MgM w surowicy. Epizodyczne OA są rzadkie, aw 80% przypadków ich wynik jest korzystny.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów konieczne jest staranne zbieranie historii i skarg.

Pacjenci wskazują głównie:

• Zwiększający się obrzęk twarzy, pokrywający powieki, usta, obszar policzkowy, skórę głowy i czoło;
• Obrzęk moszny, kończyn, głównie stóp, stawów, rąk;
• Ból brzucha w lokalizacji obrzęku błon śluzowych przewodu pokarmowego;
• Obrzęk wewnątrz krtani, ze zwężeniem, pojawia się szczekający kaszel.

Gdy wymagane jest przesłuchanie w celu ustalenia, czy wystąpiły przypadki atopii i czy istnieje genetyczna predyspozycja do alergii.

Badanie fizykalne pacjenta w ostrym okresie ustala:

• Obrzęk o różnej lokalizacji. Obszary obrzęknięte ze zdrowych obszarów ciała są ostro ograniczone, obrzęk jest gęsty, naciskanie go nie pozostawia dołów;
• Kaszel, dławienie się, ochrypły głos, hałaśliwy oddech z obrzękiem sięgającym krtani;
• Kolka jelitowa, wymioty i nudności z biegunką w porażeniu układu pokarmowego.

• Pomiar pulsu. Po ustaleniu AO tachykardia;
• BP - normalne lub niskie;
• HR - bradykardia lub tachykardia;
• Serce brzmi, stłumione;
• Oddychanie - powierzchowne, zmniejszenie lub zwiększone ruchy oddechowe.

Kontrola pacjenta powinna być przeprowadzona zgodnie ze standardowym schematem:

• Skóra. Szacowany kolor (częściej AO bladość), stopień obrzęku, akrocyjanoza;
• Twarz i głowa. Kontrola jest przeprowadzana w celu ustalenia urazów;
• Uszy i nos. Zwróć uwagę na przydział płynów biologicznych - ropa, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy;
• Oczy Ocenić stan spojówki - przekrwienie, obrzęk;
• Szyja Może wystąpić obrzęk żył szyi i górnej połowy ciała, brak sztywnego karku;
• Język Zbadaj przedmiot wzrostu, oceń jego wilgotność;
• Klatka piersiowa Wyeliminuj obrażenia;
• Brzuch Ocenić rozmiar, stopień obrzęku, napięcie, wyeliminować objawy ostrego brzucha.

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy należy odróżnić od NAO.

Diagnoza

Objawy

Ankiety

Kryteria potwierdzające diagnozę

Taktyka leczenia

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy jest leczony przez długi czas, leczenie obejmuje:

• Złagodzenie ostrych objawów;
• Krótkoterminowa profilaktyka w celu zapobiegania zaostrzeniom;
• Długoterminowa profilaktyka, która zmniejsza nasilenie nawrotów i zmniejsza ich częstotliwość.

Leczenie nielekowe

• Zachowanie wystarczającej drożności dróg oddechowych i środków mających na celu zapobieganie zaburzeniom hipowolemicznym podczas ostrych objawów AO;
• Przeprowadzenie tracheostomii lub intubacji w razie pilnej potrzeby;
• Kontrola hemodynamiczna, profilaktyka u pacjentów z patologiami sercowo-naczyniowymi przeciążenia ciała płynami;

Pacjent z przewlekłym przebiegiem obrzęku naczynioruchowego powinien zostać przeszkolony w zakresie zachowania podczas ataku:

• Z lekkim zaostrzeniem ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i uważne rejestrowanie wszystkich zmian w samopoczuciu;
• W przypadku obrzęku warg, języka, objawów uduszenia - zadzwoń po karetkę lub skontaktuj się z najbliższą placówką medyczną;
• Zawsze noś przy sobie bransoletkę medyczną z informacjami o chorobie i „paszporcie” zdrowia.

Leczenie narkotyków

Skuteczność przepisanej terapii zależy od poprawności postaci obrzęku naczynioruchowego.

Pacjenci z dziedziczną postacią obrzęku naczynioruchowego najlepiej pomagają:

• Wprowadzenie koncentratów inhibitora C1. W Rosji jedynym zarejestrowanym do tej pory lekiem jest Berinert. Dawkowanie dla dorosłych i młodzieży - 20 jednostek na każdy kilogram masy ciała, lek podaje się dożylnie. Ostry atak po wprowadzeniu Berinerta trwa maksymalnie godzinę, efekt trwa do 4 dni;
• Inhibitory kalikreiny, ale nie są zarejestrowane w Rosji;
• Octan Icantibant (antagonista bradykininy). W Rosji produkowane pod nazwą Firazir. Pojedynczą dawkę - 30 mg, wstrzykuje się podskórnie w okolicę ściany brzucha. Re-Firazir można podawać po 6 godzinach w tej samej dawce. Maksymalna dopuszczalna dawka dzienna wynosi 90 mg;
• Świeżo mrożone osocze. Stosuje się go, jeśli nie ma koncentratu inhibitora C1. Jest wprowadzany w 250-300 ml. Osocze jest często przepisywane pacjentom z LLW jako profilaktycznie, zapobiegając rozwojowi obrzęku przed zabiegiem chirurgicznym i leczeniem stomatologicznym;
• Leki przeciwfibrynolityczne. Podawanie kwasów traneksamowych i ε-aminokapronowych prowadzi do zmniejszenia wytwarzania plazminy odpowiedzialnej za syntezę bradykininy i C2-kininy. Leki przeciwfibrynolityczne są stosowane w łagodzeniu ostrego obrzęku naczynioruchowego i w zapobieganiu nawrotom. Kwas traneksamowy podaje się powoli dożylnie co 3-4 godziny w dawce 25 mg na kilogram masy ciała. 5% kwas aminokapronowy jest kapany w dawce 100-200 ml, następnie co cztery godziny w 100 ml aż do całkowitego ustąpienia wszystkich objawów;
• Atenuowane androgeny. Stanazol w dawce 12 mg na dobę, Danazol 800 mg na dobę. Androgeny nie są podawane dzieciom, kobietom karmiącym, kobietom w ciąży, pacjentom ze złośliwymi zmianami prostaty;
• Epinefryna (efefryna) i leki przeciwhistaminowe są nieskuteczne i są stosowane jako leki drugiej linii.

Koncentraty inhibitora C1 i leki antyfibrynolityczne nie pomagają pacjentom z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym trzeciego typu.

Tacy pacjenci są usuwani z ostrego ataku za pomocą terapii objawowej, utrzymując stałą drożność dróg oddechowych i anulując terapię estrogenową.

Leczenie form alergicznych spółki akcyjnej:

• Wprowadzenie chloropiraminy - antyhistaminy pierwszej generacji. Dawka dla dorosłych wynosi 20-40 mg na dobę;
• Stosowanie glikokortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym. Zmniejszają odpowiedź zapalną i zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń. Prednizolon - dzienna dawka 0,5-1 mg na kilogram masy ciała. Jest podzielony na dwie dawki, przyjmowane doustnie rano. Leczenie glikokortykosteroidami przeprowadza się przez 5-7 dni;
• Obfity napój alkaliczny. Pomaga wyeliminować alergeny i poprawić mikrokrążenie. Możesz użyć węgla aktywnego lub innego enterosorbentu. Węgiel aktywny dla dorosłych przepisuje się 3-6 tabletek do 4 razy dziennie, przyjmowanych co najmniej godzinę przed lub po posiłkach;
• W łagodnym obrzęku naczynioruchowym skuteczne są leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji. Hifenadyna jest przepisywana 25-50 mg do 4 razy dziennie, przebieg terapii wynosi 10-12 dni. 4 dnia pacjent może zostać przeniesiony na odbiór leków przeciwhistaminowych o przedłużonym działaniu, są to leki drugiej generacji Cetyryzyna, Loratadyna 10 mg doustnie raz na dobę, Desloratadyna jest przepisywana 5 mg na dobę;
• Proces alergiczny jest stabilizowany przez zastosowanie stabilizatorów błony komórkowej, to jest Ketotifen;
• Preparaty enzymatyczne. Celem ich stosowania jest zmniejszenie uczulenia na alergeny pokarmowe. Dorośli wyznaczają trzustkę na 100 mg przed każdym posiłkiem;
• Leki moczopędne stosowane w zwiększaniu obrzęku. Furosemid pije się rano w dawce 40 mg, w ciągu dnia stosuje się dawki podtrzymujące 20 mg;
• Epinefrynę stosuje się do wyraźnego obrzęku, lokalizacji obrzęku w drogach oddechowych, układzie pokarmowym. Skuteczny lek i niedociśnienie. 0,1% epinefryny podaje się podskórnie w dawce 0,01 mg na kilogram masy ciała pacjenta. Z nieskutecznością wprowadzenia adrenaliny powtarza się po 20-30 minutach;
• Aby poprawić mikrokrążenie, przepisuje się infuzję leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. Heparyna jest podawana;
• Jeśli zasieje się florę grzybową, dodatkowo przepisywane są leki przeciwgrzybicze, takie jak flukonazol. Dzienna dawka tego leku wynosi 50-400 mg. Nystatynę przepisuje się 4 razy dziennie po 100 tys. Jednostek po posiłku. Przebieg terapii wynosi 7 dni.

Jeśli pacjent jest hospitalizowany w celu badania, leki te nie są stosowane.

Środki zapobiegawcze

• Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym w przeszłości powinni być ostrożnie przepisywani inhibitorom ATP, to jest Enalapril, Captopril, Ramipryl i antagoniści receptorów angiotensyny, to jest Telmisartan, Eprosartan, Walsartan. Zasada ta dotyczy również pacjentów z rodzinnym zaostrzeniem historii obrzęku naczynioruchowego i osób otrzymujących leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu tkanek i narządów;
• Pacjenci z ciężkimi reakcjami anafilaktycznymi wywołanymi przez produkty spożywcze powinni być ostrzeżeni o potrzebie stałego przestrzegania diety hipoalergicznej. Produkty żywnościowe powodujące reakcję alergiczną są wykluczone. Pacjenci z towarzyszącymi patologiami przewodu pokarmowego, wątroby, zaburzeń metabolicznych i neuroendokrynnych powinni stosować dietę z wyjątkiem żywności bogatej w histaminę, histaminoleral i tyraminę - owoce morza, wędzone produkty, pikantne przyprawy, pomidory, konserwy, wino.
• Pacjenci z ciężkimi reakcjami anafilaktoidalnymi nie powinni być leczeni lekami o podobnym wzorze chemicznym. Ludzie z dziedziczną postacią LLW, jeśli to możliwe, powinni być mniej skłonni do zabiegów chirurgicznych, usuwania zębów. Należy unikać urazów (nawet drobnych), narażenia na niskie temperatury, sytuacje psycho-traumatyczne, nadmierny stres fizyczny.
• Kobiety, które mają AO, muszą nauczyć się bez doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie przepisano im hormonalnej terapii zastępczej.
• Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym powinni, jeśli to możliwe, unikać stosowania aktywatorów plazminogenu - Altepaza, Streptokinase, Aktilize.

Obrzęk naczynioruchowy - ciężka patologia, z obrzękiem krtani, wynik może być śmiertelny. Wraz z rozwojem objawów choroby ważne jest zapewnienie pomocy medycznej na czas, więc nie polegaj na sobie.

Obrzęk w AO niezależnie znika maksymalnie trzy dni. Ale ataki choroby mogą wystąpić nawet kilka razy w miesiącu, co narusza zwykłe życie i niekorzystnie wpływa na wydajność.

Terminowa diagnoza i przestrzeganie środków zapobiegawczych zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych ataków do minimum.