Nakłucie opłucnej

W praktyce medycznej często stosuje się nakłucia, które mają na celu zbadanie narządów wewnętrznych i wzięcie do analizy zawartości, która w nich się znajduje. Umożliwia to przeprowadzenie szczegółowego badania uzyskanego materiału i dokonanie dokładnej diagnozy. Ponadto nakłucie pozwala na szybkie i skuteczne leczenie choroby poprzez wstrzykiwanie leków medycznych bezpośrednio do chorego organu, a także usuwanie nadmiaru płynu lub powietrza z niego.

Nakłucie opłucnej jest dość powszechną manipulacją w chirurgii klatki piersiowej. Jest to przebicie klatki piersiowej i opłucnej w celu zdiagnozowania, określenia ciężkości choroby i przeprowadzenia odpowiedniego leczenia.

Schematyczne przedstawienie punkcji opłucnej: 1 - lewe płuco, wciśnięte przez płyn w jamie opłucnej; 2 - wolny płyn w lewej jamie opłucnej; 3 - zbiornik do zbierania płynu zassanego z jamy opłucnej.

Wskazania na spotkanie

Wskazaniami do tej manipulacji są choroby, w których gromadzi się płyn lub powietrze w jamie opłucnej, zlokalizowanej w pobliżu płuc. W wyniku tego dochodzi do kompresji płuc i pacjentowi trudno jest oddychać. Choroby, dla których przepisano nakłucie jamy opłucnej, obejmują: wysiękowe zapalenie opłucnej, opłucną, odma opłucnowa, podejrzenie guza opłucnej, gruźlica i inne.

Przygotowanie pacjenta

Jak każda inna procedura medyczna, przebicie okolicy opłucnej z powodu możliwych powikłań powoduje u pacjentów pewien strach. Dlatego pacjent musi przede wszystkim być psychologicznie przygotowany do tej procedury i ustanowiony w pozytywny sposób. Pielęgniarka powinna zachowywać się życzliwie, okazywać szacunek pacjentowi, nazywać go po imieniu i patronimicznie. Podczas wywiadu pacjent musi zrozumieć, dlaczego to badanie jest konieczne i co reprezentuje, w jakiej kolejności zostanie przeprowadzone. Jeśli pacjent jest przytomny, konieczne jest uzyskanie jego pisemnej zgody na tę manipulację.

Następnie przeprowadzana jest premedykacja, czyli przygotowanie pacjenta do znieczulenia. Obejmuje badanie anestezjologa, wprowadzenie leków, takich jak tabletki nasenne, środki uspokajające, leki przeciwhistaminowe w celu złagodzenia napięcia emocjonalnego i zapobiegania reakcjom alergicznym na środki stosowane podczas znieczulenia. Przygotowanie do punkcji opłucnej jest również pomiarem ciśnienia krwi i tętna u pacjenta.

Przeprowadzenie procedury

Przed rozpoczęciem procedury pielęgniarka powinna przygotować wszystko, co jest niezbędne do jej zachowania: sterylny stół, sterylne narzędzia, a także pomóc lekarzowi w obsłudze rąk i założeniu sterylnej odzieży. Ponadto obowiązkiem pielęgniarki jest dostarczenie pacjenta do pokoju zabiegowego o wyznaczonej godzinie. Pacjent podczas manipulacji nakłuciem w okolicy opłucnej musi być w pozycji siedzącej, plecami do lekarza, rękami na stole, ale w trakcie zabiegu należy podnieść jedno ramię, aby rozszerzyć przestrzeń międzyżebrową. Chociaż często w ciężkich warunkach, manipulację można wykonać, gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej.

Procedura ta obejmuje pielęgniarkę proceduralną i oddziałową, która zapewnia niezbędną pomoc lekarzowi. Przed rozpoczęciem, miejsce nakłucia jest dezynfekowane roztworem jodu i roztworem chlorheksydyny, a następnie suszone sterylną serwetką. Z roztworem 0,5% nowokainy wykonuje się znieczulenie skórne. Do manipulacji używa się strzykawki i cienkiej igły do ​​nakłucia opłucnej, które łączy się ze strzykawką za pomocą gumowej rurki. Jest na niej klips, który zapobiega przedostawaniu się powietrza do opłucnej podczas zabiegu.

Nakłucie jest wykonywane przez lekarza, który wykonuje go w zależności od choroby: w drugiej lub trzeciej przestrzeni międzyżebrowej, gdy powietrze jest usuwane z opłucnej lub siódmej lub ósmej przestrzeni międzyżebrowej, w przypadku, gdy konieczne jest usunięcie nadmiaru płynu z niego, ale niekoniecznie w górnej krawędzi żebra. dotknij zakończeń nerwów. Wprowadzenie igły powyżej drugiego podżebla może nie osiągnąć celu, ponieważ będzie powyżej poziomu cieczy. Również niskie umieszczenie igły jest niebezpiecznym uszkodzeniem narządów jamy brzusznej.

Powolne ruchy opłucnej usuwają powietrze i nagromadzony płyn. Jeśli w strzykawce znajduje się krwista piana, a także gdy pacjent kaszle, manipulacja zostaje zatrzymana. Po zebraniu płynu z opłucnej umieszcza się go w sterylnym suchym naczyniu. W miejscu nakłucia ściskają skórę palcami, ostrożnie wyjmują igłę i przetwarzają ten obszar roztworem alkoholowym sterylnym tamponem i sterylną serwetką. W ciężkich przypadkach, w nagłych wypadkach, igła nie jest usuwana w celu okresowego przeprowadzania resuscytacji.

Po zakończeniu tej procedury laboratorium analizuje zawartość obszaru opłucnej. Podobnie jak w przypadku każdej interwencji medycznej w punkcji opłucnej, nawet przy zachowaniu zawodowym, mogą wystąpić różne powikłania w postaci tachykardii, zwichnięcia śródpiersia, zapaści, nakłucia płuc, krwawienia z wątroby w opłucnej, utraty przytomności, drgawek. Dlatego konieczne jest dokładne monitorowanie stanu pacjenta, aby w razie potrzeby szybko zamknąć klamrę i przerwać operację. Po nakłuciu opłucnej pacjent jest przewożony na wózku na oddział szpitalny i musi przez cały dzień pozostawać pod nadzorem lekarzy.

Wnioski

Nakłucie opłucnej jest jedną z najważniejszych metod diagnostycznych. Dzięki temu na wczesnym etapie można zidentyfikować poważną chorobę i postawić prawidłową diagnozę, co pozwala na rozpoczęcie leczenia w sposób szybki i skuteczny oraz osiągnięcie szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta. W ciężkich, zaawansowanych przypadkach, w tym w onkologii narządów wewnętrznych, manipulacja ta może znacznie złagodzić stan pacjenta. Ważne jest, aby nakłucie opłucnej było wykonywane przez doświadczonego lekarza, który biegle posługuje się tą metodą badania.

Jak przebija się płuca: główne wskazania do zabiegu, przygotowanie, możliwe powikłania

Płuca są pokryte cienką surową błoną zwaną opłucną. Opłucna składa się z dwóch liści, między nimi zawiera około 2 ml płynu, którego głównym celem jest zapewnienie łatwego poślizgu podczas ruchów oddechowych.

Zwykle płyn opłucnowy ma jasnożółty kolor, jest przezroczysty, nie ma zapachu. W przypadku chorób płuc, urazów, guzów i innych patologii narządów oddechowych w jamie opłucnej, ilość płynu wzrasta i gromadzi się, czemu towarzyszą ciężkie duszności pacjenta, bóle w klatce piersiowej i narastające osłabienie. Wykonuje się punkcję opłucnej w celu określenia przyczyny tego stanu.

Co to jest?

Nakłucie płuca jest badaniem diagnostycznym, które polega na pobraniu analizy zawartości jamy opłucnej do dalszych badań w laboratorium. Dzięki temu badaniu lekarz ma możliwość precyzyjnego określenia przyczyny nagromadzenia wysięku (płynu) i przepisania pacjentowi skutecznego leczenia.

Ponadto podczas zabiegu możliwe jest wprowadzenie leków do opłucnej i dostarczenie ich bezpośrednio do zmiany. Podczas nakłuwania można wypompować nadmiar płynu, powietrze, oszczędzając w ten sposób pacjentowi dyskomfortu i bólu.

Nakłucie płuc jest jedną z najczęstszych procedur w chirurgii klatki piersiowej i jest nakłuciem klatki piersiowej i opłucnej w celu diagnostycznym, określającym ciężkość przebiegu choroby i przeprowadzającego niezbędne manipulacje medyczne.

Kto ma przepisane nakłucie płuc: wskazania do

Główne wskazania do wykonania nakłucia opłucnej u pacjenta to choroby, których przebieg powoduje nagromadzenie w jamie wysiękowej (ropa, płyn surowiczy, krew) lub powietrze. W wyniku wzrostu objętości płynu pomiędzy liśćmi opłucnej, płuco jest ściskane, na tle którego pacjentowi trudno jest oddychać i odczuwa ból, gdy klatka piersiowa się porusza.

Wśród chorób, w których nakłucie płuca jest obowiązkową procedurą diagnostyczną, są następujące:

• zapalenie opłucnej - najczęściej wysiękowe, charakteryzujące się zapaleniem opłucnej i nagromadzeniem surowiczego płynu w jamie;
• odma opłucnowa;
• gruźlica płucna;
• skomplikowany przebieg zapalenia płuc ze zmianami opłucnej;
• odleżyn;
• podejrzenie powstawania guza w płucach lub klatce piersiowej.

Przygotowanie do procedury

Jak każde inne badanie medyczne, punkcja opłucnej wymaga pewnych przygotowań, w zależności od tego, która procedura zakończy się sukcesem. Naturalnie, pacjent, któremu przepisano nakłucie po raz pierwszy w życiu, czuje strach i może bezskutecznie skończyć z procedurą.

Przygotowanie do nakłucia płuca rozpoczyna się od psychologicznej postawy osoby przez lekarza - niezwykle ważne jest wyjaśnienie pacjentowi, jak ważne jest badanie i jak może ono wpłynąć na proces jego regeneracji.

To ważne! Kiedy lekarz szczegółowo wyjaśnia, w jaki sposób wykonuje się nakłucie płuc, jaką pozycję powinien przyjąć pacjent w trakcie zabiegu i jakie odczucia będzie miał w tym samym czasie - łatwiej jest pacjentowi dostroić się i zgodzić się na to.

Jeśli pacjent jest przytomny, pracownik medyczny musi uzyskać pisemną zgodę na nakłucie, jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie może go podać lub jest nieprzytomny, wówczas jego najbliżsi krewni tak robią.

Następnie pacjent jest premedykacją - preparatem w głębszym znieczuleniu. Premedykacja polega na wprowadzeniu leków przez anestezjologa do pacjenta z efektem hipnotycznym lub uspokajającym, w niektórych przypadkach mogą być dodatkowo stosowane leki przeciwhistaminowe.

Premedykacja może zmniejszyć niepokój i uczucia pacjenta, zmniejszyć napięcie i znormalizować parametry tętna i ciśnienia - często, ze względu na stres, liczby te są nieco zawyżone. Film wideo w tym artykule opisuje bardziej szczegółowo, do czego służy premedykacja i jakie leki są do tego używane.

Technika zabiegowa

Przed rozpoczęciem nakłucia pielęgniarka powinna przygotować sterylne narzędzia do użytku podczas zabiegu, ubrania dla siebie i lekarza. Podczas nakłucia pielęgniarka pomaga lekarzowi - daje właściwe narzędzia, rozmawia z pacjentem, uspokaja go i podąża za różnymi wskazówkami.

Poniżej znajduje się instrukcja pacjenta podczas manipulacji i etapów nakłucia:

1. Pielęgniarka prowadzi pacjenta do pokoju, w którym nakłucie wykonuje się w ustalonym czasie - ubrany jest w sterylne jednorazowe ubrania z swobodnym dostępem do pleców (koszule z krawatami).
2. Pozycja pacjenta - musi usiąść do lekarza z jedną ręką uniesioną, aby rozszerzyć przestrzeń międzyżebrową i ułatwić dostęp. Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie i nie może pozostać w pozycji siedzącej, wówczas procedurę można wykonać leżąc po jednej stronie.
3. Miejsce nakłucia jest dezynfekowane za pomocą roztworów antyseptycznych - najczęściej stosowany jest jod i chlorheksydyna, po czym miejsce zabiegu jest starannie suszone gazą.
4. Znieczulenie miejscowe - użyj 0,5% roztworu Novocain. Cienka igła opłucnowa, połączona ze strzykawką gumową rurką i zatrzaskiem na niej, odcina skórę wokół miejsca zamierzonego nakłucia. Zacisk na rurce zapobiega przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej podczas zabiegu.
5. Lekarz dokonuje nakłucia opłucnej - w zależności od choroby i wstępnej diagnozy, pacjent zostaje przebity między 2-3 żebrami w celu usunięcia nagromadzonego powietrza i między 7-8 żebrami - aby usunąć nadmiar płynu. Igła jest koniecznie umieszczona wzdłuż górnej krawędzi żebra, ponieważ wzdłuż dolnej krawędzi znajduje się duża liczba zakończeń nerwowych. Dlaczego tak ważne jest wkładanie igły między określone żebra? Wprowadzenie igły powyżej 2 żeber, co do zasady, nie pozwala na dostęp do miejsca gromadzenia powietrza, a niski zastrzyk (poniżej 8 żeber) stanowi zagrożenie dla pacjenta w zakresie możliwego otarcia narządów jamy brzusznej.
6. Powoli i stopniowo, nagromadzone powietrze lub nadmiar płynu są usuwane z jamy opłucnej - jeśli w trakcie zabiegu spieniona posoka zacznie płynąć do strzykawki lub pacjent wejdzie w stan kaszlu, manipulacja zostanie natychmiast zatrzymana. Zawartość jamy opłucnej, uzyskanej podczas nakłuwania, umieszcza się w sterylnych, przygotowanych naczyniach.
7. Skórę w miejscu nakłucia chwyta się dwoma palcami, igła jest ostrożnie usuwana i ostrożnie traktowana roztworem alkoholu, po czym nakładany jest bawełniany wacik z jałową gazą, którą mocuje się gipsem.

To ważne! Przed przeprowadzeniem znieczulenia miejscowego lekarz koniecznie wyjaśnia pacjentowi, w jaki sposób przyjmuje leki Novocain, a jeśli w historii zdarzały się przypadki reakcji alergicznej lub indywidualnej nietolerancji, wybiera się inny środek znieczulający.

W przypadku poważnych schorzeń i konieczności zapewnienia pacjentowi opieki w nagłych wypadkach, igła po nakłuciu nie może zostać usunięta w celu uzyskania dostępu do płuc iw nagłych przypadkach szybko wstrzyknąć pacjentowi lek lub wypompować powietrze, krew, ropę.

Po zakończeniu procedury materiały uzyskane podczas nakłucia są przesyłane do laboratorium w celu dalszych badań. Na podstawie wyników badania zostanie podjęta decyzja o dalszym leczeniu pacjenta.

Możliwe komplikacje

Pomimo wysokiego profesjonalizmu lekarzy i przestrzegania techniki wykonywania nakłuć, pacjent może czasami mieć powikłania punkcyjne:

Przebicie jamy opłucnej - odpowiedzi na pytania

Nakłucie opłucnej (lub torakocenteza) jest nakłuciem ściany klatki piersiowej i opłucnej (wyściółki płuc), które wykonuje się w celach diagnostycznych lub terapeutycznych. Zarówno procedura dla dzieci, jak i dorosłych przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym.

W jakich przypadkach przepisana jest procedura?

Nakłucie diagnostyczne jest przewidziane dla różnych patologii opłucnej i jamy opłucnej:

• zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej),
• hemothorax (nagromadzenie krwi w jamie opłucnej),
• opłucna (nagromadzenie wysiękowego wysięku),
• chylothorax (gromadzenie limfy),
• odma opłucnowa (akumulacja powietrza) itp.

Wysysając zawartość jamy opłucnej, lekarz wyjaśnia swój charakter (krew / limfa / wysięk). Jeśli to konieczne, spożycie płynu jest przeprowadzane do analizy laboratoryjnej. Wyniki badania pomagają potwierdzić diagnozę i wybrać racjonalny schemat terapii.

Zadaniem nakłucia medycznego jest złagodzenie stanu pacjenta. Podczas zabiegu lekarz całkowicie wypompowuje zawartość jamy opłucnej i spłukuje jej ściany roztworami leczniczymi.

Często punkcja diagnostyczna połączona z medyczną.

Jak wygląda przygotowanie pacjenta do punkcji opłucnej?

W przeddzień zabiegu wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Lekarz wyjaśnia szczegółowo cel nakłucia i jego mechanizm. Żadne inne szkolenie nie jest wymagane. W przypadku silnego bólu i kaszlu lekarz może przepisać leki przeciwbólowe i przeciwkaszlowe. Spokojne zachowanie pacjenta, a nawet oddychanie, zmniejszy ryzyko powikłań podczas wykonywania manipulacji.

Bezpośrednio przed nakłuciem pacjent zostaje zabrany do pokoju zabiegowego i zaproponowany do rozebrania się do pasa. Operacja jest wykonywana w pozycji siedzącej. Pacjent siedzi na krześle zwróconym do tyłu. Na górze tylnego żebra umieść poduszkę, na której pacjent ma się oprzeć na dłoniach. Ciało jest lekko odchylone na bok. Lekarz zakrywa obszar nakłucia sterylnymi pieluszkami, leczy skórę środkiem antyseptycznym i przechodzi do procedury.

Technika przebijania

Na początek znieczulenie miejscowe wykonuje się w miejscu nakłucia. Roztwór nowokainy jest kolejno wstrzykiwany podskórnie, śródskórnie, do okostnej i dalej, aż do osiągnięcia jamy opłucnej. Po wykonaniu znieczulenia igłę wyjmuje się z klatki piersiowej i oczekuje się 2–4 minutowej przerwy.

Nakłucie wykonuje się za pomocą specjalnej igły nakłuwającej połączonej przez rurkę przejściową za pomocą strzykawki lub aparatu ssącego. Powoli wypompuj płyn lub powietrze z jamy opłucnej. Próbki cieczy są zbierane w sterylnych probówkach do badań laboratoryjnych.

Podczas nakłucia pielęgniarka stojąca obok pacjenta stale monitoruje puls, ciśnienie krwi i częstość oddechów. Pojawienie się problemów jest sygnałem do końca manipulacji.

Jeśli zabieg wykonywany jest z medycznego punktu widzenia, lekarz pompuje do 1,5 litra płynu, po czym jama opłucnowa jest płukana środkiem antyseptycznym i wstrzykuje się do niej substancje lecznicze (antybiotyki, mukolityki).

Na końcu igły do ​​nakłuwania szybko się usuwa. Miejsce nakłucia jest traktowane jodem i zamykane tynkiem. Pielęgniarka zabiera pacjenta na noszach na oddział, gdzie musi leżeć nieruchomo przez 2 godziny. Probówki z płynem opłucnowym są wysyłane do laboratorium.

Co powiedzą wyniki laboratorium?

W pobranym materiale wykrywa się obecność komórek nowotworowych, drobnoustrojów chorobotwórczych, określa się ilość białka, enzymów i komórek krwi.

Wysoki poziom białek (ponad 36 g / l) wskazuje na zapalny charakter płynu. Przyczynami jego akumulacji w jamie opłucnej mogą być:

• gruźlica,
• zapalenie płuc,
• choroby przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki, perforacja przełyku),
• zatorowość płucna,
• reumatoidalne zapalenie stawów,
• toczeń rumieniowaty układowy,
• rak płuc

Niska zawartość białka w wysięku jest charakterystyczna dla zastoinowej niewydolności serca, kłębuszkowego zapalenia nerek, obrzęku śluzowego, sarkoidozy.

Obecność krwinek może wskazywać na uraz lub nowotwór tętnicy płucnej. Wykrywanie komórek nowotworowych wskazuje na obecność przerzutów lub nowotworów złośliwych.

Dzięki analizie bakteriologicznej płynu możliwe jest określenie czynnika powodującego zakaźne zapalenie opłucnej ze 100% dokładnością.

Możliwe powikłania punkcji opłucnej

Podczas procedury może się zdarzyć:

• Ostry spadek ciśnienia krwi, omdlenie. Są one spowodowane działaniem znieczulenia miejscowego lub indywidualną reakcją pacjenta na nakłucie.
• Odma opłucnowa (zapadnięcie się tkanki płucnej). Występuje z powodu nakłucia tkanki płucnej lub zaburzonej integralności systemu nakłuwania.
• Hemotorax (nagromadzenie krwi w jamie opłucnej). Rozwija się z powodu uszkodzenia tętnicy międzyżebrowej.
• Zakażenie jamy opłucnej. Jest to wynikiem naruszenia zasad aseptyki.
• Jelito rany, wątroba, śledziona. Być może z niewłaściwym miejscem wstrzyknięcia igły do ​​nakłuwania.

W przypadku pogorszenia stanu pacjenta punkcja zostaje przerwana. W razie potrzeby pacjent otrzymuje pierwszą pomoc. Zapobieganie powikłaniom to ścisłe wdrożenie techniki nakłuwania.

Jak przebić płuco?

Przebicie płuc - manipulacja medyczna, która jest wykonywana z diagnostyką, aw niektórych przypadkach z medycznego punktu widzenia. Często jest wykonywany w ostrych stanach jako nagły wypadek. Podobna procedura jest również przewidziana w przypadku podejrzenia poważnych patologii, takich jak nowotwory złośliwe, w którym to przypadku nazywa się to „biopsją”.

Biopsja płuc

Pierwszym krokiem w diagnostyce chorób układu oddechowego jest fluorografia i promieniowanie rentgenowskie. Jeśli na etapie badania przesiewowego wykryto ogniskową lub rozproszoną patologię tkanki płucnej, dodatkowe metody diagnostyczne są przypisywane pacjentowi do dalszej oceny. Należą do nich CT lub MRI, bronchoskopia i biopsja płuc.

Przez biopsję eksperci oznaczają pobranie kawałka tkanki z dalszym badaniem histologicznym i ustalenie ostatecznej prawidłowej diagnozy. Zgodnie z metodą usuwania próbek do mikroskopii wyróżnia się następujące rodzaje badań:

• Przezskórna biopsja endoskopowa - wykonywana podczas bronchoskopii.
• Przezskórna biopsja przezklatkowa jest wykonywana pod kontrolą aparatu ultradźwiękowego z długą, grubą igłą.
• Manipulacja endotakakoskopowa jest nowoczesną metodą, dostęp do płuc, w którym zapewnia się torakoskop do badania jamy opłucnej.
• Otwarta biopsja - wykonywana podczas zabiegu na narządach klatki piersiowej.

Wybór metodologii biopsji tkanki płucnej jest dokonywany przez lekarza prowadzącego w zależności od lokalizacji patologicznego skupienia i zamierzonego charakteru choroby, ciężkości stanu pacjenta, chorób współistniejących oraz dostępności instrumentów medycznych niezbędnych do manipulacji.

Technika z

Biopsja jest konieczna w przypadku podejrzenia procesów zakaźnych, nowotworów i torbieli w tkance płucnej. Sposób przeprowadzenia procedury diagnostycznej zależy od tego, gdzie znajduje się wcześniej znaleziony proces patologiczny. Najczęściej używane:

• Biopsja przezskórna. Biomateriał zbiera się za pomocą specjalnych szczypiec chirurgicznych wprowadzanych do światła dróg oddechowych jednocześnie z bronchospokopem. Pod kontrolą obrazu uzyskanego podczas manipulacji, a także zdjęć radiograficznych, lekarz przebija ścianę podejrzanego oskrzela i pobiera mały kawałek tkanki do dalszego badania histologicznego. Najczęściej procedura jest wskazana w przypadku raka centralnego, torbieli.
• Biopsja przezklatkowa jest konieczna, gdy ogniska patologiczne zlokalizowane w pobliżu ściany klatki piersiowej zostaną wykryte podczas badania przesiewowego. Ta manipulacja diagnostyczna jest wykonywana pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego lub rentgenowskiego przy użyciu igły Silvermana.
• Otwarte pobieranie biopsji, w którym obszar tkanki płucnej wymagany do badania jest usuwany przez specjalne chirurgiczne nacięcie klatki piersiowej. W tym przypadku pacjent w znieczuleniu ogólnym wykonuje nacięcie 8–12 cm w 4–5 przestrzeni międzyżebrowej, przez które wkłada się narzędzia do pobierania próbki. Technika ta jest stosowana, gdy niemożliwe jest zastosowanie innych metod biopsji, na przykład w przypadku rozsianych zmian w tkance płucnej, raka drobnokomórkowego.

W nowoczesnych klinikach możliwa jest manipulacja torakoskopowa za pomocą wideo. Jednocześnie w obszarze lokalizacji podejrzanego obszaru na skórze wykonuje się kilka małych nacięć, za pomocą których wprowadza się igłę do biopsji i kamerę, pod kontrolą której gromadzi się tkanka patologiczna. Procedura ma krótki okres regeneracji, jednak ze względu na wysoką cenę nie jest powszechna.

Przygotowanie do diagnostyki

Tak jak w przypadku każdej procedury medycznej, procedura biopsji płuc wymaga specjalistycznego przygotowania. Obejmuje następujące kroki:

1. Kompleksowe badanie, ustalenie wskazań i wykluczenie przeciwwskazań do badania.
2. Bezpośrednio przed zabiegiem należy zdjąć biżuterię, okulary i soczewki kontaktowe, protezy.
3. Odmowa jedzenia co najmniej 6 godzin przed planowaną procedurą.
4. Zakończenie w przeddzień biopsji przyjmowania przez płuca preparatów promujących rozrzedzenie krwi (aspiryna, warfaryna).

Przed zabiegiem lekarz informuje pacjenta o wskazaniach do jego wykonania i możliwych zagrożeniach, a także zbiera historię alergii, ponieważ podczas biopsji płuc stosuje się znieczulenie miejscowe i znieczulenie.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do biopsji obejmują podejrzane guzy płuc, sarkoidozę, gruźlicę, zwłóknienie płuc, histiocytozę i pęcherzyki płucne. W celach diagnostycznych procedura jest wykonywana podczas wykrywania podejrzanych formacji na zdjęciu rentgenowskim.

Również nakłucie płuc jest stosowane jako pomoc w nagłych przypadkach odmy opłucnowej - nagromadzenie gazu między opłucną z powodu urazu lub na tle współistniejącej gruźlicy, rozstrzenia oskrzeli. W tym przypadku nakłucie wykonuje się w drugiej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej bez użycia środków przeciwbólowych.

Manipulacja jest zabroniona pod następującymi warunkami:

• Niedotlenienie.
• Atak astmy.
• Ciężki stan ogólny pacjenta.
• Krwotok płucny, krwioplucie.
• Złośliwe zaburzenie rytmu serca.

Względne przeciwwskazania obejmują trombocytopenię, zaburzenia krwawienia i przewlekłą niewydolność nerek, ponieważ te stany mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka krwawienia. Ponadto, z ostrożnością, biopsja płuc jest przepisywana na nadciśnienie płucne i arytmie.

Nakłucie opłucnej

Nakłucie płuc często oznacza punkcję opłucnej, tj. Medyczną procedurę diagnostyczną, której istota polega na pobieraniu, a następnie analizowaniu lub usuwaniu nadmiaru objętości patologicznego płynu nagromadzonego między liśćmi opłucnej. Aby to zrobić:

• Pacjent jest proszony o przyjęcie pozycji siedzącej z lekkim przechyleniem do przodu. Dla wygody możesz oprzeć się o oparcie krzesła, łóżko.
• Skórę klatki piersiowej traktuje się roztworami antyseptycznymi - dwukrotnie jodem i raz - 70% alkoholem etylowym.
• Znieczulenie podczas nakłucia jamy opłucnej wykonuje się za pomocą miejscowej nowokainy znieczulającej.
• Nakłucie przeprowadza się specjalną igłą w 7 lub 8 przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowej pachowej wzdłuż górnej krawędzi żebra.
• Strzykawka wydobywa płyn do analizy, po czym, jeśli to konieczne, zastępuje się systemem jednorazowego użytku.
• Jednocześnie nie można usunąć więcej niż 1 litr płynu patologicznego z płuc.
• Po zabiegu igłę do nakłuwania wyjmuje się z klatki piersiowej pacjenta, miejsce nakłucia traktuje się środkiem antyseptycznym i uszczelnia taśmą klejącą.

Powstały płyn jest wysyłany do badań histologicznych i biochemicznych.

Nakłucie opłucnej jest wskazane u pacjentów z hemothorax, wysiękiem płynu na tle chorób zakaźnych i raka płuc. Po manipulacji konieczne jest prześwietlenie płuc, aby wykluczyć powikłania.

Do niekorzystnych efektów nakłucia należą odma opłucnowa, krwioplucie (z powodu uszkodzenia naczyń), zator powietrzny.

Przezskórne nakłucie igły lub biopsja w diagnostyce raka płuc

Co to jest biopsja płuc?

Biopsja płuc jest procedurą diagnostyczną polegającą na pobraniu in vivo małej próbki tkanki z obszaru patologicznego znajdującego się w narządzie oddechowym do dalszego badania pod mikroskopem.

Technika polega na wykorzystaniu specjalistycznych narzędzi do bezpiecznego pobierania materiału do badań. Tradycyjnie biopsję przepisuje się pacjentom cierpiącym na kaszel o nieznanej genezie, któremu dodatkowo towarzyszy spadek masy ciała, pogorszenie samopoczucia człowieka. Celem jest potwierdzenie / zaprzeczenie obecności złośliwego guza.

Ponadto technika ta wykazuje skuteczność w diagnostyce sarkoidozy, zwłóknienia lub gruźlicy płuc. Procedura pozwala ustalić przyczynę choroby i kaszel, etap przepływu. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz przepisuje leczenie mające na celu wyeliminowanie kluczowego czynnika wywołującego wzrost objawów klinicznych.

Nakłucie wykonuje się w różnych celach, terapeutycznych i diagnostycznych, na przykład w przypadku guzów i podejrzewanego raka, przebija guz i pobiera zawartość do cytologii, aby zobaczyć morfologię komórek zawartych w ciekłym wysięku.

Nakłucie wykonuje się również w przypadku udaru, w celu ustalenia, czy jego typ jest niedokrwienny lub krwotoczny, a także do pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), a tym samym zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego.

W celach diagnostycznych nakłucie, w celu analizy, alkohol jest przyjmowany w przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Dla celów terapeutycznych lub raczej paliatywnych, w celu złagodzenia stanu pacjenta, raka płuc, gruczołu sutkowego, gdy płyn gromadzi się w płucach (zapalenie przerzutów) i staje się trudny dla pacjenta oddychaj, nakłuwaj płuco i wypompuj nagromadzony wysięk.

W przypadku zaawansowanego raka żołądka, niektórych guzów jamy brzusznej, gromadzi się płyn w przestrzeni zaotrzewnowej, dochodzi do wodobrzusza, a następnie punkcję wypompowuje płyn Po takich nakłuciach ciśnienie może się zmniejszyć, osoba może czuć się źle.

Po podobnym zabiegu należy położyć się na co najmniej dwie godziny, jeśli nakłucie zostanie pobrane z małego guza w celach diagnostycznych Z reguły ogólny stan pacjenta nie cierpi, może być tylko lekki ból.

Po przebiciu stawu pacjent jest znieczulany w celu wypompowania płynu stawowego, ponieważ zawsze towarzyszy mu ból, a nawet po zabiegu zwykle podaje się środek znieczulający.Wszystkie nakłucia brzucha, nakłucia rdzenia kręgowego powinny być wykonywane wyłącznie przez doświadczonego lekarza, który jest właścicielem tej technologii.

Dosłownie „przebicie” (od łacińskiego słowa punctum) jest zastrzykiem podawanym ludzkiemu organowi w celu zdiagnozowania lub leczenia choroby. Na przykład miałem przebicie zatok, aby „odsączyć” nagromadzoną w nich ropę.

Podczas moich lat szkolnych mój przyjaciel miał również przebicie stawu kolanowego w celu wypompowania nagromadzonego tam płynu. I najwyraźniej sama operacja (i uważam, że ta procedura jest podobna do operacji) nie jest skomplikowana i jest często używana.

Konsekwencje jego wdrożenia są najprawdopodobniej możliwe - w końcu każde naruszenie żywej tkanki nie jest dobre. Ale jeśli wszystko jest zrobione, jak mówią, „z uczuciem, rozsądnie, z wyrównaniem”, to strach powinien zostać zminimalizowany.

Nakłucie jest przepisywane, gdy konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny choroby i ustalenie jak najdokładniejszej analizy. Niezbędny płyn do badania tkanki z tkanek lub ubytków jest zbierany. Tak więc przeprowadzaj nakłucie, na przykład tarczycę, rdzeń kręgowy, piersi, szpik kostny itp.

W rzeczywistości przebicie to przebicie.

Co może być niebezpieczny?

Nie zapominaj, że nakłucie jest interwencją chirurgiczną. Które mogą być szkodliwe z powodu elementarnego nieprzestrzegania aseptyki i antyseptyki. Ponadto lekarz z niedoświadczoną ręką może zranić każdy organ lub duży statek.

Nakłucie ma miejsce, gdy ciało lub naczynie zostaje przebite w celu diagnozy lub leczenia.

Sam często spotykam się z przebiciami rdzenia kręgowego (lędźwiowego), powiedziałbym, że są wykonywane, gdy nie ma wyjścia (na przykład nie mogą postawić diagnozy). A jeśli zostanie przeprowadzona poprawnie, z reguły nie ma żadnych komplikacji.

Ale rdzeń kręgowy jest bardzo delikatną strukturą, więc czasami ludzie odczuwają mdłości, zawroty głowy, słabość, ból w miejscu nakłucia lub pleców, to znaczy oznaki podrażnienia opon mózgowych, ale wszystko znika.

Jest to jeden z rodzajów zwykłego zastrzyku, tylko przebijają nie tylko skórę, ale także ściany naczyń (częściej żyły), jamę lub dowolny narząd. Cele mogą być terapeutyczne lub diagnostyczne, lub oba.

nakłucie - to kalcynacja skóry, naczyń krwionośnych, w tym ścian narządów, w celu leczenia lub badania - analiza. ponieważ mój przyjaciel jest lekarzem, dobrze o tym wie i słyszałem te historie od niego kilka razy.

Przebicie to przebicie osoby igłą w celu spuszczenia płynu z wnętrza. Na przykład pompują płyn do obrzęku płuc. Moja krew została wypompowana podczas krwotoku w pobliżu stawu. Efekty przebicia są minimalne, nawet blizna nie pozostaje. Chociaż sama procedura jest nieprzyjemna.

Zostałem ukarany dwukrotnie w dzieciństwie w latach 80-tych! Całkiem bolesna i niewygodna procedura. Nie wiem, może teraz jest lepiej, ale to było okropne!

Zostałem postawiony na krześle bez oparcia lub taboretu, a długa igła została włożona w kręgosłup od dołu, to było bardzo bolesne, ale najbardziej nieprzyjemną rzeczą było to, że musiałem siedzieć z tą igłą nieruchomo! A potem kolejny i leżeć kilka godzin.

Nie było żadnych negatywnych konsekwencji! Ale nikt nie chciałby tego spróbować.

Przebicie polega na przebiciu narządu lub naczynia w celu diagnozy i leczenia. Często widziałem, jak ludzie chodzą na przebicie kręgosłupa i przynoszą je z powrotem. Obraz nie jest ładny, ale jeszcze nie. Przebicia są różne iz różnych powodów.

Nakłucie to nieoperacyjna diagnoza lub leczenie. Długa igła jest umieszczana w ludzkim narządzie, dzięki czemu możliwe jest działanie wewnątrz narządu bez wykonywania dużych nacięć - aby wykonać nacięcia, nacięcia, usunąć, wypompować płyn.

Nakłucie to specyficzna procedura stosowana do diagnozowania patologii, a także leczenia narządów wewnętrznych i ubytków biologicznych. Odbywa się to za pomocą specjalnych igieł i innych urządzeń.

Nakłucie to specjalna nakłucie tkanek narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, różnych nowotworów, ubytków w celu gromadzenia płynów do diagnozowania patologii. Ponadto stosowanie procedury w niektórych przypadkach jest konieczne do wprowadzenia leków.

Służy do diagnozowania patologii wątroby, szpiku kostnego, płuc, tkanki kostnej. Zasadniczo rak jest określany w ten sposób. Aby wyjaśnić diagnozę, materiały są pobierane bezpośrednio z guza.

Jeśli chodzi o naczynia krwionośne, są one nakłuwane w celu pobrania płynu biologicznego, instalacji cewników, za pomocą których wstrzykuje się leki. Żywienie pozajelitowe jest również produkowane w ten sam sposób.

Jeśli w jamie brzusznej, stawowej lub opłucnej obserwuje się proces zapalny, któremu towarzyszy gromadzenie się płynu lub ropy, nakłucie stosuje się do usunięcia tej patologicznej zawartości.

Rodzaje operacji płuc

Kaszel i objawy oddechowe o niewyjaśnionej genezie mogą wystąpić na tle uszkodzenia tkanki płucnej o różnej lokalizacji. W zależności od lokalizacji zamierzonego miejsca patologicznego może być wymagana inna technika manipulacji. Biopsja to zbiorowa koncepcja oznaczająca proces pobierania tkanek do dalszych badań.

Ta procedura diagnostyczna jest podzielona na następujące typy:

• Biopsja podczas bronchoskopii. W badaniu drzewa tchawiczo-oskrzelowego lekarz pobiera część miąższu płuc znajdującą się najbliżej oskrzeli za pomocą elastycznej rurki z kamerą wideo na końcu;
• Biopsja igły. Za pomocą długiej igły nakłuwa się skórę przedniej lub tylnej ściany klatki piersiowej w celu uzyskania tkanki do analizy. Technika ta jest istotna tylko dla powierzchownych procesów patologicznych w płucach, którym towarzyszy kaszel;
• Biopsja przezklatkowa (otwarta). Technika polega na wycięciu tkanek podczas operacji. Pacjent otwiera klatkę piersiową z bezpośrednim dostępem lekarza do miejsca patologicznego. Wykonanie odpowiedniej manipulacji jest możliwe tylko w razie konieczności operacji na tych organach. Tylko dlatego, że skrzynia się nie otwiera;
• Biopsja wideotoraskalna. Istotą zabiegu jest wprowadzenie do klatki piersiowej torakoskopu. Pod wzrokową obserwacją lekarza przeprowadza się usunięcie fragmentu patologicznego obszaru płuc w celu dalszych badań.

Fakt! Wybór odpowiedniej techniki przeprowadzany jest przez lekarza w zależności od wyników wstępnych testów. Wstępna diagnostyka rentgenowska choroby w celu dokładniejszej lokalizacji procesu patologicznego pozostaje obowiązkowa.

Wszystkie interwencje na płuca można podzielić na 2 grupy objętościowo: pulmonektomia lub pneumonektomia (całkowite usunięcie płuc) i resekcja (usunięcie części płuc). Całkowite usunięcie wykonuje się w przypadku nowotworów złośliwych, a także w przypadku wielu ognisk patologicznych we wszystkich częściach narządu.

Resekcja płuc może być różnej wielkości:

• nietypowy lub marginalny - usunięcie ograniczonego obszaru na peryferiach;
• segmentektomia - usunięcie segmentu za pomocą odpowiedniego segmentowego oskrzela;
• lobektomia - usunięcie jednego płata;
• bilobektomia - usunięcie 2 płatów;
• zmniejszenie to zmniejszenie objętości płuc wraz z porażeniem rozedmy płuc (niedziałające jamy powietrzne w tkance narządu).

Zgodnie z technologią wszystkie interwencje są dwóch rodzajów: torakotomiczne lub tradycyjne - z szerokim otwarciem klatki piersiowej i torakoskopowe - minimalnie inwazyjne, wykonywane przy użyciu technologii endovideo.

Zabiegi chirurgiczne obejmują również torakocentezę - nakłucie jamy opłucnej. Można to wykonać za pomocą igły, jak nakłucie w przypadku zatoki. lub przez małe nacięcie z wprowadzeniem rurki drenażowej do wypływu płynu (ropa, krew), w celu wprowadzenia leków.

Wreszcie, najtrudniejszą operacją jest przeszczep płuc, który obecnie jest często wykonywany zarówno za granicą, jak iw dużych klinikach domowych w przypadkach, gdy oba płuca zawodzą.

Operacja płuc wykonywana jest dopiero po pełnej diagnozie ciała pacjenta. Lekarze są zobowiązani do sprawdzenia bezpieczeństwa procedury dla osoby z guzem. Leczenie chirurgiczne powinno odbywać się natychmiast, dopóki onkologia nie rozprzestrzeni się dalej w organizmie.

Operacje płuc są następujące:

• Lobektomia - ekstrakcja części guza narządu.
• Pulmonektomia zapewnia całkowite wycięcie jednego z płuc.
• Resekcja w kształcie litery V - chirurgia punktowa tkanki klatki piersiowej.

Dla pacjentów z operacją płuc wydaje się zdanie. W końcu człowiek nie wyobraża sobie, że jego pierś będzie pusta. Chirurdzy starają się jednak uspokoić pacjentów, nie ma w tym nic strasznego. Obawy o trudności w oddychaniu są daremne.

Jak wspomniano powyżej, obecnie istnieją 4 rodzaje biopsji:

1. Przezskórne - usuwanie tkanki wytwarzanej przez tchawicę lub oskrzela, pod kontrolą bronchoskopu.
2. Nakłucie - mały kawałek tkanki płucnej jest pobierany do badania przez nakłucie klatki piersiowej. Do tej procedury używana jest specjalna igła.
3. Biopsja płuc podczas torakoskopii - materiał jest pobierany podczas interwencji torakoskopowej.
4. Otwarty typ biopsji płuc - tkanka jest uzyskiwana podczas operacji płuc zwanej torakotomią.

Te rodzaje opisanej procedury są obecnie dostępne w medycynie. Opiszmy te manipulacje nieco bardziej szczegółowo. Jakie są wskazania do biopsji płuc

Wskazaniem do wdrożenia tej procedury jest pojawienie się w tkance płuc masywnego nowotworu, którego przyczyną może być:

1. Rak płuc
2. Łagodne nowotwory płuc.
3. Sarkoidoza.
4. Zapalenie płuc z ropą w jamie.
5. Gruźlica płuc.
6. Długotrwałe zapalenie płuc.
7. Uszkodzenie śródmiąższowej tkanki płucnej.

Ta metoda pozwala na wykorzystanie badania cytologicznego do ustalenia dokładnego obrazu choroby. A także wyznaczyć właściwe leczenie. Wskazaniem do biopsji przezoskrzelowej jest obecność nowotworu w środku, to znaczy, gdy możliwe jest pobranie próbki do analizy zlokalizowanej w pobliżu układu oskrzelowego. Jeśli nowotwór znajduje się daleko od centrum, zaleca się metodę nakłuwania.

Użyj kilku metod, w tym:

1. Biopsja nakłuwana, w której długi trokar lub Silverman przechodzi przez skórę, klatkę piersiową i przenika do płuc. Ten typ diagnozy jest stosowany, jeśli dotknięty obszar znajduje się blisko klatki piersiowej;
2. Biopsja chirurgiczna, w której wykonuje się małe nacięcie w mostku w celu uzyskania dostępu do narządu. Ta metoda jest wykorzystywana, jeśli potrzeba więcej tkanki do analizy;
3. Biopsja przezoskrzelowa (bronchoskopia), w której próbki tkanek można uzyskać przepuszczając rurkę endoskopu przez drogi oddechowe. Przeprowadza się ją z położeniem uszkodzonej tkanki w pobliżu oskrzeli;
4. Biopsja wideotoraskalna. Dzięki tej metodzie użyj specjalnego miniaturowego przyrządu chirurgicznego i kamery wideo, wykonując tylko dwa małe nacięcia. Jest to najskuteczniejsza i najdroższa biopsja wszelkiego rodzaju.

Biopsja otwarta, która wymaga znieczulenia ogólnego, jest wykonywana rzadziej niż biopsja nakłuwająca. Zwykle jest to konieczne w przypadkach, gdy inwazyjne testy nie mogą dać dokładnego wyniku. Wymagana jest większa objętość biomateriału w celu potwierdzenia diagnozy lub określenia zasięgu zmiany przed przeprowadzeniem dalszych procedur chirurgicznych.

Tego testu nie można wykonać u pacjentów z nadciśnieniem płucnym lub poważnymi zaburzeniami krwawienia. Istnieją również przeciwwskazania w obecności torbieli płucnych, nieprawidłowości naczyń krwionośnych, niewydolności oddechowej, niektórych rodzajów chorób sercowo-naczyniowych.

Zgodnie z metodą dostępu do tkanki płucnej obecnie wyróżnia się 4 główne typy biopsji:

• Endoskopowa biopsja przezoskrzelowa. Wykonywany jest podczas zabiegu bronchoskopii.
• Przezskórna biopsja przezklatkowa. Wykonuje się ją długą, grubą igłą, nakłuwając ścianę klatki piersiowej pod kontrolą USG lub radiograficzną.
• Otwarta biopsja przezklatkowa. Otwarty dostęp chirurgiczny jest wykonywany przez nacięcie w przestrzeni międzyżebrowej.
• Biopsja endotakoskopowa. Najnowocześniejsza metoda, dostęp do płuc przez torakoskop (endoskop do badania jamy opłucnej).

Wybór metody biopsji zależy przede wszystkim od lokalizacji obszaru patologicznego, dostępności niezbędnego sprzętu, stanu pacjenta, obecności współistniejącej patologii, a także zgody samego pacjenta na jeden lub inny rodzaj interwencji.

Istnieje kilka rodzajów nakłuć, które są używane do diagnozowania i leczenia chorób kobiecych:

1. Przebicie piersi. Jest on wyznaczany w obecności guzków, wrzodów lub jakichkolwiek fok, zmian w odcieniu skóry, niezrozumiałych wydzielin z sutków. Procedura pozwala określić obecność guzów o różnej etiologii, aby zdiagnozować ich naturę. Wymaga wcześniejszego specjalnego szkolenia. Na przykład tydzień przed nakłuciem nie należy przyjmować aspiryny ani żadnych innych leków zmniejszających krzepliwość krwi. Po nakłuciu kobieta może odczuwać łagodny dyskomfort, który ustępuje po kilku dniach.
2. Zbieranie jaj do sztucznego zapłodnienia. Procedurę należy wykonać 35 godzin po wstrzyknięciu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Nakłucie wykonuje się przezpochwowo. Potrzebna jest również specjalna igła. Cały proces jest kontrolowany przez ultradźwięki. Ta procedura wymaga pewnych umiejętności, więc musisz szukać doświadczonego specjalisty. Ogólnie uważa się ją za praktycznie bezbolesną, ale aby uniknąć komplikacji po nakłuciu, kobieta jest znieczulona.
3. Cardocentesis. Ta procedura jest ważna dla określenia wrodzonych nieprawidłowości lub zakażenia płodu. W tym celu pobiera się krew z pępowiny. Dozwolone jest od 16 tygodnia, ale aby nie zaszkodzić dziecku i uzyskać dokładniejszego wyniku, nakłucie jest przepisywane od 22 do 24 tygodni. Nakłucie wykonuje się przez brzuch kobiety ciężarnej do naczynia pępowinowego. Wszystkie urządzenia muszą być sterylne. W celu nakłucia za pomocą dołączonej strzykawki pobiera się specjalną igłę. Ta metoda określania infekcji lub nieprawidłowości rozwojowych jest uważana za najdokładniejszą, ale jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody diagnostyczne są nieskuteczne.
4. Nakłucie torbieli jajnika. Ta procedura jest wykorzystywana do celów diagnostycznych i terapeutycznych. Zabieg wymaga znieczulenia ogólnego i jest podawany dożylnie. Instrumenty są wkładane przez pochwę. Igła wchodzi przez specjalny czujnik. Do niego przymocowany jest aspirator. Przez narzędzie jest zasysanie płynu z wnęki torbieli. Biomateriał jest przesyłany do laboratorium w celu analizy cytologicznej i histologicznej. Po tym, jak nie ma już płynu w torbiele, przykleja się do niego niewielka ilość alkoholu, przyklejając ścianę formacji. W większości przypadków procedura ta pozwala całkowicie pozbyć się torbieli, chociaż w rzadkich przypadkach możliwe są nawroty. Po przebiciu kobieta wraca do domu już drugiego dnia. Ogólnie rzecz biorąc, manipulacja nie przynosi bólu, jednak pacjent musi być całkowicie nieruchomy, więc konieczne jest znieczulenie.
5. Przebicie jamy brzusznej. Prowadzony jest przez ścianę lub tylny sklepienie pochwy. Procedura służy do diagnozowania patologii ginekologicznych, a także do przygotowania do zabiegu. Ponieważ takie nakłucie jest bardzo bolesne, konieczne jest wykonanie znieczulenia. Ponadto znieczulenie może być miejscowe lub ogólne. Przed nakłuciem jelito i pęcherz powinny być puste.

Analiza wyników badań

Interpretacja wyników badań przeprowadzana jest po zbadaniu próbki pod mikroskopem przy użyciu specjalnych odczynników.

Za pomocą odpowiedniej techniki można zidentyfikować następujące przyczyny kaszlu i innych objawów ze strony układu oddechowego:

• zwyrodnienie tkanki złośliwej (rak);
• sarkoidoza jest patologią, której towarzyszy tworzenie specyficznych ziarniniaków wzdłuż naczyń limfatycznych w płucach;
• zwłóknienie - zastąpienie normalnego miąższu płuc tkanką łączną;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• różne typy pęcherzyków płucnych;
• choroba gruźlicy płuc;

Po zakończeniu ostatecznego wniosku lekarz bada go i wybiera odpowiednią terapię kaszlową w zależności od przyczyny choroby.

Leczenie wodobrzusza

Zakażenia są obok innych prowokatorów: złe nawyki (palenie, alkoholizm), choroby przewlekłe (zakrzepica, cukrzyca), otyłość, długotrwała terapia lekowa i ciężka reakcja alergiczna. Płuca są okresowo sprawdzane pod kątem wczesnego wykrywania stanów patologicznych.

Zaleca się więc kontrolowanie płuc raz w roku. Szczególną uwagę zwraca się na pacjentów cierpiących na choroby naczyniowe. Jeśli zaczniesz chorobę, umierająca tkanka guza spowoduje dalszy wzrost nieprawidłowych komórek. Zapalenie rozprzestrzeni się na sąsiednie narządy lub przez krwiobieg głęboko w głąb ciała.

Torbiel w płucach nie pozostaje w pierwotnej postaci. Stopniowo rośnie, ściskając mostek. Jest dyskomfort i ból. Sprężona tkanka zaczyna umierać, powodując pojawienie się ropnych ognisk. Podobne efekty obserwuje się po urazie, złamaniu żebra.

W chirurgii klatki piersiowej klatka piersiowa (grecka klatka piersiowa) jest medycznym określeniem klatki piersiowej. Ściana klatki piersiowej jest utworzona przez część piersiową kręgosłupa z parą żeber, kości klatki piersiowej i mięśni oddalających się od niej. Klatka piersiowa pokrywa jamę klatki piersiowej i górną część brzucha.

Główną metodą chirurgii klatki piersiowej jest torakotomia - operacja chirurgiczna polegająca na otwarciu klatki piersiowej. Coraz ważniejsze w chirurgii klatki piersiowej są wizualizowane minimalnie inwazyjne techniki (np. Techniki „dziurki od klucza”), takie jak na przykład torakoskopia.

Na ogół chirurgia klatki piersiowej leczy choroby wynikające z urazów klatki piersiowej, takich jak hemothorax (nagromadzenie nadmiaru krwi), odma opłucnowa (nagromadzenie nadmiaru powietrza) lub chylothorax (nagromadzenie nadmiernej limfy), jak również leczenie nowotworów (na przykład, guzy ściany klatki piersiowej, nowotwory płuc lub przerzuty w płucach), zapalenie płuc lub jamy klatki piersiowej, jak również różne patologie klatki piersiowej, takie jak klatka piersiowa lub klatka piersiowa lejka.

Mechanizm działania terapeutycznego

Dawkowanie i podawanie

Wspomaga wydalanie sodu i płynów przez nerki.

Dożylnie 20 - 40 mg 2 razy dziennie. Z nieskutecznością dawki można zwiększyć.

Diuretyk osmotyczny. Zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza krwi, promując transfer płynu z przestrzeni pozakomórkowej do krwiobiegu.

Przypisany do 200 mg dożylnie. Lek należy stosować jednocześnie z furosemidem, ponieważ ich działanie jest połączone - mannitol usuwa płyn z przestrzeni zewnątrzkomórkowej do łożyska naczyniowego, a furosemid z łożyska naczyniowego przez nerki.

Diuretyk, który zapobiega nadmiernemu wydalaniu potasu z organizmu (co obserwuje się przy stosowaniu furosemidu).

Weź do środka 100 - 400 mg dziennie (w zależności od poziomu potasu we krwi).

Ważne jest, aby pamiętać, że tempo wydalania płynu puchlinowego nie powinno przekraczać 400 ml na dobę (w tym stopniu otrzewna może zostać zassana do krwiobiegu). Przy bardziej intensywnym usuwaniu płynu (co można zaobserwować przy niewłaściwym i niekontrolowanym przyjmowaniu leków moczopędnych) może rozwinąć się odwodnienie organizmu.

• Środki wzmacniające ścianę naczyń (diosmina, witaminy C, P). Rozszerzanie naczyń i zwiększona przepuszczalność naczyń należą do głównych elementów rozwoju wodobrzusza. Stosowanie leków, które mogą zmniejszyć przepuszczalność naczyń i zwiększyć ich odporność w obliczu różnych czynników patogennych (zwiększone ciśnienie wewnątrznaczyniowe, mediatory zapalne itp.), Może znacznie spowolnić postęp wodobrzusza.
• Środki wpływające na układ krwi (

Cechy punkcji opłucnej

Nakłucie opłucnej jest zabiegiem, w którym wykonuje się nakłucie klatki piersiowej oraz opłucną ciemieniową za pomocą specjalnej pustej igły. Jest to konieczne do wdrożenia środków diagnostycznych lub jako środek terapeutyczny.

Co to jest

Ta procedura jest również nazywana pleurocentezą, torakocentezą. Często stosuje się go w przypadku odmy opłucnowej, która ma postać urazową lub spontaniczną, a także w przypadku podejrzenia guza opłucnej, obecności hemothoraxu i wielu innych chorób tego typu. Nakłucie opłucnej umożliwia wykrycie obecności krwi, płynu i powietrza w samym regionie opłucnej i, jeśli to konieczne, wyeliminowanie ich stamtąd. Ponadto procedura ta pozwala wyprostować płuco i, jeśli to konieczne, pobrać materiał do badania z typu cytologicznego lub biologicznego do fizykochemicznego.

W razie potrzeby można usunąć nie tylko wnętrze patologicznych treści, ale także wprowadzić leki niezbędne do zabiegu. Tak więc mogą to być antybiotyki, środki antyseptyczne, przeciwnowotworowe, a także środki hormonalne. Wskazania do punkcji opłucnej mogą być bardzo różne, na przykład przy stosowaniu odmy opłucnowej nie tylko do diagnozy, ale także do leczenia. Największą trudnością we wdrażaniu tej procedury jest fakt, że bardzo często pacjenci podczas niej są nieprzytomni.

Kiedy odbywa się

Wskazania do punkcji opłucnej mogą mieć szeroki zakres. Tak więc przepisuje się go, gdy pewien płyn lub powietrze gromadzi się w samej jamie opłucnej, co obserwuje się w zapaleniu opłucnej. Z tego powodu zaczyna się ściskanie płuc, co objawia się ciężkością oddychania. A także procedurę można przeprowadzić w obecności guzów o zawartości płynnej, na przykład w obecności torbieli.

Jest to najczęstszy powód, dla którego wykonuje się otwartą biopsję płuc. Procedura ta ma jednak swoje przeciwwskazania, które są:

• Słaby poziom krzepnięcia krwi.
• Gdy w obszarze takiej operacji występuje zmiana skórna.
• Jeśli ktoś ma półpasiec.
• Kiedy ropne zapalenie skóry.

A także w przypadku ciąży, okresu laktacji, obecności nadmiaru masy ciała (jeśli ta liczba przekracza 130 kg), a także naruszenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, przed podjęciem decyzji o takiej procedurze należy skonsultować się ze specjalistą. Większość ludzi obawia się takiej procedury, dzięki której podstawowe przygotowanie pacjenta polega na jego postawie psychologicznej. Dlatego lekarz wyjaśnia pacjentowi, do czego służy nakłucie opłucnej i jak się go wykonuje. Ponadto pacjent, jeśli jest przytomny, musi wyrazić pisemną zgodę na wykonanie takiej manipulacji.

Przed zastosowaniem znieczulenia wykonuje się standardowe przedoperacyjne przygotowanie pacjenta. Polega na badaniu miejsca nakłucia i ocenie ogólnego stanu pacjenta, ciśnienia krwi i tętna. W niektórych przypadkach badana jest również reakcja na niektóre leki w celu wykrycia obecności alergii.

Technologia wykonania

Przed wykonaniem biopsji płuc przygotowywany jest specjalny zestaw instrumentów do operacji. Obejmują one:

1. Kaniula i strzykawka.
2. Adapter.
3. Rura gumowa.

Na tej podstawie można stwierdzić, że wykorzystano dość małą liczbę narzędzi. Tak więc, w procesie, w jaki płyn z jamy opłucnej lub z torbielowatej jamy guza zostanie wciągnięty do strzykawki, adapter będzie okresowo zaciśnięty, aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do opłucnej. Dlatego używany jest żuraw dwukierunkowy. Sama procedura jest przeprowadzana w czasie, gdy pacjent siedzi, a jego ręce są na podporze.

Nakłucie wykonuje się między 7 a 8 żebrem za w przybliżeniu pod łopatką, a czasami linią pachową. W przypadku zatkania wysięku lekarz prowadzący indywidualnie określi miejsce wykonania nakłucia. Dlatego pacjent jest dodatkowo wysyłany również do badania klatki piersiowej w postaci ultradźwięków i prześwietlenia rentgenowskiego.

Sama procedura, w miarę wykonywania biopsji płuc, ma następującą sekwencję działań:

1. Po pierwsze, w strzykawce, której objętość wynosi 20 cm, należy wybrać 0,5% Novocain. Aby uczynić taką procedurę mniej bolesną, obszar tłoka strzykawki powinien być mniejszego rozmiaru. Tak więc, po nakłuciu skóry, Novocain jest wprowadzany stopniowo, gdy igła się porusza. W tym przypadku lekarz musi skupić się na górnej krawędzi żebra, aby nie dotykać tętnicy międzyżebrowej i nie powodować krwawienia.
2. Podczas wprowadzania igły odczuwany jest elastyczny opór - oznacza to, że igła znajduje się w tkankach, ale osłabienie oznacza penetrację do przestrzeni opłucnej.
3. Teraz wciągnięty zostaje tłok strzykawki, dzięki czemu zawartość strzykawki dostanie się do niego ze skrzyni. Może to być ropa, krew lub wysięk.
4. Następnie weź grubą igłę i zastąp ją cienką igłą, za pomocą której wykonano znieczulenie. Do tego jest podłączony adapter i przełącznik, który idzie do pompy elektrycznej. Następnie wykonuje się nakłucie w płucach ponownie w tym samym miejscu, w którym wykonano znieczulenie, a zawartość jamy opłucnej wypompowuje się za pomocą elektrycznego urządzenia ssącego.
5. Zabieg kończy się myciem antyseptykami, a także wprowadzeniem antybiotyków. Na koniec ustala się również drenaż w celu pobrania krwi autologicznej, jeśli manipulacja była wykonywana za pomocą hemothorax. Aby uzyskać niezbędne informacje o chorobie po operacji, treść, którą można było pobrać, jest wysyłana w celu przeprowadzenia różnego rodzaju badań, od biologicznych po bakteryjne.

Nakłucie osierdzia

Taka interwencja jest przeprowadzana w celu diagnozy. Można to przeprowadzić zarówno w sali operacyjnej, jak i w garderobie. W tym celu zostanie użyta strzykawka o objętości 20 ml, a średnica igły nie powinna być większa niż 2 mm. Zatem pacjent musi leżeć na plecach, aby utworzyć kąt między lewym łukiem żebrowym z jednej strony a procesem wyrostka mieczykowego z drugiej strony. Wprowadzana jest do niego igła, przez którą dostarczany jest 2% roztwór Trimecain. Gdy tylko mięśnie zostaną przebite, nachylenie strzykawki zmienia się w kierunku brzucha, po czym zaczynają popychać ją w kierunku prawego ramienia, utrzymując ją pod kątem 45 stopni.

To, że igła przeniknęła do osierdzia, powie, że krew wpłynie do strzykawki wraz z wysiękiem. Następnie zawartość lekarza jest najpierw badana wizualnie, a następnie przesyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia bardziej szczegółowych badań. Po wyczyszczeniu jamy osierdziowej z zawartości jest ona myta i wprowadzany jest środek antyseptyczny. Cewnik może zostać pozostawiony w celu ponownej diagnozy lub regularnych procedur medycznych.

Możliwe komplikacje

Gdy przeprowadzane są tego typu zdarzenia, niektóre błędy medyczne mogą prowadzić do rozwoju następujących komplikacji:

1. Nakłucie płuca lub innego narządu zlokalizowanego w okolicy.
2. Pojawienie się krwawienia wewnątrzopłucnowego.
3. Rozwój powietrznego zatoru mózgowego.

W przypadku naruszenia tkanki płucnej w takiej sytuacji pojawi się kaszel. W przypadku wstrzyknięcia leku jego smak będzie odczuwalny w jamie ustnej. Gdy krwawienie wystąpi podczas nakłucia, spowoduje to dostanie się krwi do strzykawki. Taki objaw jak kaszel we krwi pojawia się z powodu rozwoju przetoki oskrzelowo-opłucnowej.

Jeśli chodzi o zator powietrzny, może to prowadzić do utraty wzroku. Może to być utrata częściowa lub całkowita. W ciężkich przypadkach może wystąpić utrata przytomności i rozpocząć napady. Gdy igła wchodzi do żołądka, może wpływać do strzykawki z zawartością lub powietrzem w niej zawartym.

Gdy w trakcie tej procedury pacjent zaczął wykazywać jakiekolwiek objawy powyższego, konieczne jest natychmiastowe usunięcie igły, ustawienie pacjenta w pozycji poziomej, skierowanie jego twarzy w górę. Natychmiast zadzwoniłem do chirurga. W przypadku drgawek lub utraty przytomności powinien również przyjść resuscytator i neuropatolog. Aby zapobiec rozwojowi takich powikłań, w procesie wykonywania punkcji opłucnej lekarz zobowiązany jest do przestrzegania wszystkich zasad interwencji i prawidłowego określenia miejsca wprowadzenia igły i jej kierunku.

Wniosek

Zastosowanie takiej metody diagnostycznej jest niezwykle ważne w medycynie, ponieważ umożliwia identyfikację rozwoju patologii i ich charakteru na wczesnym etapie. Pozwala to na szybkie i skuteczne traktowanie. Z powodu zaniedbanej choroby lub obecności formacji onkologicznej, taka procedura umożliwia złagodzenie stanu pacjenta. A jeśli manipulację wykonuje wykwalifikowany lekarz prowadzący ją przy ścisłym przestrzeganiu algorytmu, prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne.