Ile dni zażywać azytromycynę na zapalenie płuc?

Lek Azytromycyna w zapaleniu płuc u dorosłych często staje się głównym lekiem w terapii. Wybór leków na zapalenie płuc zależy od wielu czynników.

Azytromycyna ma szkodliwy wpływ na większość szkodliwych bakterii, dlatego jest często przepisywana na zapalenie płuc. Specjalista wybiera antybiotyk, aby wyeliminować zakażenie, na podstawie danych z wyników testów, wiedzy medycznej na temat najczęstszych rodzajów patogenów i skuteczności nowoczesnych leków. Nie zawsze możliwe jest oddanie bakposev absolutorium i określenie rodzaju patogenu. A stosowanie leku Azytromycyna pomaga przezwyciężyć pozaszpitalne zapalenie płuc.

Działanie narkotykowe

Pozytywny wpływ azytromycyny na zapalenie płuc był wielokrotnie potwierdzany przez badania kliniczne. W trakcie różnych testów eliminacji procesu zakaźnego stosowano leki z grupy makrolidów. Lek Azytromycyna porównywano z działaniem wielu leków. W większości badań nad leczeniem zapalenia płuc to Azytromycyna wykazała najlepsze wyniki terapeutyczne.

Przewaga azytromycyny nad innymi lekami wynika z jej właściwości farmakologicznych.

W ludzkim ciele azytromycyna:

• hamuje patogeny zapalenia płuc;
• ma wyraźne działanie przeciwzapalne;
• wpływa na beztlenowe gatunki bakterii;
• eliminuje dreszcze i normalizuje temperaturę;
• zmniejsza kaszel;
• wzmacnia pracę odporności.

Zapalenie płuc jest często zaostrzeniem obturacyjnego zapalenia oskrzeli. W procesie zapalnym dochodzi do przyłączenia flory bakteryjnej i patologia wpływa na tkankę płuc. Głównym czynnikiem sprawczym zapalenia płuc są bakterie pneumokokowe. Wchodzą do krwiobiegu ciała i powodują zniszczenie komórek płuc. Chlamydia, mykoplazma i hemofilne pałeczki mogą również powodować chorobę.

W przypadku braku kompetentnej terapii infekcja rozwija się jeszcze bardziej, a nawet może być śmiertelna. Leczenie zapalenia płuc azytromycyną jest wskazane, aby wykonywać różne formy choroby pod nadzorem lekarza. Lek radzi sobie z patogenami z mieszaną mikroflorą w tkankach dolnych płuc. Terapia antybiotykiem Azytromycyna jest przeprowadzana zgodnie z instrukcjami dołączonymi przez producenta do opakowania.

Jeśli niemożliwe jest określenie dokładnego czynnika powodującego chorobę, wybór leków na zapalenie płuc przeprowadza się metodą pobierania próbek. Lek przeciwbakteryjny Azytromycyna sprawdziła się w leczeniu zapalenia płuc. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów w różnym wieku i rzadziej niż inne leki, powoduje działania niepożądane.

Azytromycyna w zapaleniu płuc ma wyraźny wpływ na wytwarzanie polinukleotydów i hamuje proces zapalny w organizmie. Aktywnie zwalcza zapalenie płuc i eliminuje jego objawy. Działanie leku w zapaleniu płuc ma na celu poprawę samopoczucia, zmniejszenie objawów choroby. Lek redukuje aktywne związki, które wpływają na komórkowe składniki układu odpornościowego. Zmniejsza działanie tlenku azotu, co zapobiega pokonaniu komórek organicznych. Lek zwiększa również syntezę cytokin, które aktywnie zwalczają proces zapalny w tkankach płuc.

Aplikacja

Dawkowanie azytromycyny w przypadku zapalenia płuc wynosi 500 mg na dobę. Lek należy przyjmować jedną tabletkę raz na dobę. Tabletka jest połykana w całości, nie zaleca się żucia. Zmyć produkt 1 szklanką czystej wody. Lek należy przyjmować 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny później.

Lek jest przeznaczony do stosowania w systemie i jest silnym środkiem przeciwbakteryjnym. W przypadku zapalenia płuc Azytromycyna jest pijana przez 3-5 dni, czas trwania kursu jest regulowany przez lekarza. W razie potrzeby dawkę można zmniejszyć do 250 mg na dobę.

Działania niepożądane

W niektórych przypadkach podczas przyjmowania azytromycyny przy jednoczesnym eliminowaniu zapalenia płuc mogą wystąpić pewne działania niepożądane.

Można zaobserwować:

• wzdęcia i ból brzucha;
• niestrawność i zaburzenia stolca;
• różne typy zapalenia jelita grubego;
• żółtaczka;
• wymioty lub nudności;
• nerwowe podniecenie;
• zawroty głowy;
• wysypka i świąd;
• bóle stawów;
• neutropenia.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy poinformować o tym lekarza. Możliwe, że lekarz zmniejszy zalecaną dawkę leku dla osoby dorosłej lub uwzględni inny lek w leczeniu.

Leczenie pediatrycznego zapalenia płuc

Gdy zapalenie płuc u dzieci Azytromycyna ma wyraźne działanie przeciwzapalne i pomaga dziecku szybko uporać się z chorobą. Ciało dzieci może gwałtownie reagować na lek. Jednak przy dobrze dobranej dawce leczenie zapalenia płuc przebiega bez komplikacji.

Azytromycyna:

• sprzyja rozcieńczeniu plwociny nagromadzonej w płucach;
• wykazuje optymalną aktywność przeciwko czynnikom patogennym;
• poprawia stan nabłonka pęcherzyków;
• utrzymuje równowagę płynów w tkankach płuc;
• zmniejsza ilość wydzieliny oskrzelowej;
• przywraca śluzówkę dróg oddechowych.

Pod względem skuteczności leczenie zapalenia płuc azytromycyną nie jest gorsze niż leczenie innymi lekami przeciwbakteryjnymi. Badania medyczne wykazały, że eliminacja zapalenia płuc azytromycyną przez 5 dni u pacjentów w wieku 7-16 lat ma bardzo silny efekt terapeutyczny i nie różni się od leczenia lekami takimi jak amoksycylina, erytromycyna, Sumamed. U dzieci w wieku przedszkolnym leczenie azytromycyny w zapaleniu płuc jest w większości wolne od działań niepożądanych.

Azytromycyna ma wysoki stopień bezpieczeństwa i jest dość skutecznym makrolidem. Jest metabolizowany w strukturach wątroby, nie przyczynia się do uszkodzenia narządów i dobrze współdziała z innymi lekami. Niezmienione składniki leku są wydalane przez żółć i nerki.

Ogólna częstość działań niepożądanych związanych ze stosowaniem makrolidu u dzieci wynosi około 10%. Podczas gdy inne leki wykazują znacznie większy procent. Ewentualne anulowanie tego leku ze względu na wystąpienie działań niepożądanych nie przekroczyło 0,6% w przypadku zapalenia płuc. Te wyniki badań są zawarte w odpowiednich protokołach.

Biorąc pod uwagę niski poziom oporności drobnoustrojów chorobotwórczych na azytromycynę, lekarze odnoszą się do leków o podstawowym przeznaczeniu do zapalenia płuc u dzieci. Jest zalecany klinicznie w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc azytromycyną u słabych i wcześniaków. Zgodnie z obserwacjami lekarzy dzieci w wieku powyżej 5 lat przeważa atypowe zapalenie płuc typu mieszanego. Azytromycyna jest skutecznym lekiem w leczeniu.

W organizmie dorosłych i dzieci azytromycyna w zapaleniu płuc ma również umiarkowane działanie immunomodulujące. Lek rozpoczyna wszystkie niezbędne procesy biologiczne, których celem jest wyeliminowanie źródła zakażenia. W rezultacie pacjent szybko się regeneruje, jego odporność bardziej aktywnie radzi sobie z chorobą.

Źródła:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Skuteczny sposób leczenia zapalenia płuc azytromycyną

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zapalną tkanki płuc o charakterze zakaźnym, w której układ patologiczny i tkanka śródmiąższowa biorą udział w procesie patologicznym. Dla pomyślnego wyniku choroby zapalenie płuc o dowolnym nasileniu i etiologii wymaga terminowego i odpowiednio dobranego leczenia etiotropowego mającego na celu zniszczenie patogenu. Jednym z leków z wyboru w leczeniu ostrych zakażeń dróg oddechowych jest azytromycyna.

Właściwości leku i zasada działania

Azytromycyna należy do grupy leków makrolidowych i charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego.

Realizuje swoje działanie bakteriostatyczne dzięki połączeniu związku aktywnego z rybosomami i tłumieniu syntezy białek w różnych strukturach komórek bakteryjnych, w wyniku czego zatrzymuje się dalsze rozmnażanie organizmów patogennych.

W wysokich stężeniach jest w stanie wywierać działanie bakteriobójcze i działa na bakterie znajdujące się zarówno wewnątrz komórek ludzkiego ciała, jak i w przestrzeni międzykomórkowej.

Mikroorganizmy wrażliwe na antybiotyki:

• Staphylococcus aureus;
• gronkowce grupy A, B, C;
• pneumokoki;
• pałeczka hemofilna;
• neisserie;
• Clostridia;
• mykoplazma.

Ponieważ głównymi czynnikami powodującymi pozaszpitalne zapalenie płuc są pneumokoki, pałeczki hemofilne i flora gronkowcowa, azytromycyna jest optymalnym antybiotykiem w leczeniu tej patologii.

Po spożyciu lek jest szybko wchłaniany do krwi i rozprowadzany po całym ciele, gromadzi się w tkankach i płynie komórkowym, gdzie po 3-4 godzinach osiąga się wymaganą ilość substancji czynnej. Potrafi gromadzić się w ogniskach zakażenia bakteryjnego i pozostawać w skutecznym stężeniu po 5-7 dniach od zaprzestania terapii lekowej.

Schemat i dawkowanie w przypadku zapalenia płuc

U dorosłych

W leczeniu farmakologicznym zapalenia płuc o dowolnym nasileniu lek stosuje się w postaci dawkowania w postaci kapsułek (250 mg lub 500 mg związku przeciwdrobnoustrojowego), przebieg terapii powinien stanowić 1,5 grama antybiotyku.

• Czas odbioru wynosi 3 dni.
• Dorośli i dzieci powyżej 12 lat o masie ciała powyżej 45 kilogramów, należy zażywać 1 kapsułkę (500 mg) 1 raz dziennie na godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny później.
• W leczeniu osób starszych i osób z niewielkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek stosuje się taką samą dawkę i częstotliwość podawania.

U dzieci

W leczeniu zapalenia płuc u dzieci lek można stosować w postaci kapsułek i proszku dozowanego do przygotowania zawiesiny.

• Czas trwania kursu - 3 dni.
• Dzieciom w wieku od 6 do 12 lat przepisuje się 250 mg na dobę (1 kapsułka) po posiłkach.

W wieku 6 lat azytromycyna jest stosowana jako zawiesina, dawka leku jest obliczana przez pediatrę indywidualnie, z uwzględnieniem masy ciała dziecka.

Sposób przygotowania: zawartość opakowania (50 mg, 100 mg, 200 mg lub 400 mg substancji, w zależności od wymaganej dawki) musi zostać rozpuszczona w przegotowanej wodzie w temperaturze pokojowej i mieszana aż do uzyskania jednorodnej zawiesiny. Długotrwałe przechowywanie gotowego zawieszenia nie jest dozwolone.

• Przebieg leczenia farmakologicznego wynosi 5 dni.
• Kiedy dziecko waży 5-8 kg, do zawieszenia stosuje się saszetki 50 mg, 10-14 kg - 100 mg, 15-24 kg - 200 mg, 25-34 kg - 300 mg, 35-44 kg - saszetki zawierające 400 mg substancji czynnej substancje.
• Pierwszego dnia terapii zawiesinę przyjmuje się w ilości 10 mg / kg masy ciała dziecka w kolejnych dniach - 5-10 mg / kg masy ciała raz dziennie.

Funkcje specjalne

• Możliwość wykorzystania 1 raz dziennie ze względu na długi okres wydalania i efekt akumulacji w tkankach.
• W patologii zakaźnej i zapalnej dolnych dróg oddechowych przypisuje się krótki cykl 3-5 dni.
• W leczeniu osób cierpiących na choroby wątroby i nerek, a także u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, stosuje się ostrożnie.
• Jedzenie spowalnia wchłanianie leku w żołądku, dlatego nie zaleca się przyjmowania leku w połączeniu z pokarmem i alkoholem.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Ponieważ substancja czynna leku ma zdolność gromadzenia się w mleku matki, karmienie piersią należy przerwać w trakcie leczenia i przez pierwsze 10 dni po odstawieniu antybiotyku.

W pierwszym trymestrze ciąży ten lek nie jest stosowany, w późniejszych stadiach ciąży, azytromycyna jest przepisywana tylko wtedy, gdy korzyść dla matki jest znacznie wyższa niż potencjalne ryzyko dla płodu.

Przeciwwskazania

Azytromycyna nie jest zalecana dla:

• choroby związane z ciężką niewydolnością wątroby lub nerek (końcowa marskość wątroby, przewlekła choroba nerek);
• w wieku dzieci do 12 lat lub o masie ciała do 45 kilogramów (dla postaci tabletkowej postaci dawkowania);
• karmienie piersią;
• reakcje alergiczne na leki makrolidowe;
• jednoczesne podawanie z ergotaminą, heparyną.

Efekty uboczne

• Objawy alergiczne: pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktyczne;
• zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie i senność w ciągu dnia;
• odwracalna utrata słuchu, zanikająca po odstawieniu leku;
• uczucie bicia serca, ciężkość w klatce piersiowej;
• nudności, wzdęcia, biegunka;
• ostry skurcz oskrzeli po podaniu dożylnym;
• kandydoza pochwy, dysbakterioza.

Objawy przedawkowania leku

Występują, gdy niezgodność z zaleceniami medycznymi, przyjmowanie leków bez przestrzegania instrukcji użycia, przypadkowe połknięcie kapsułek przez dzieci. Zatrucie związkami azytromycyny objawia się nudnościami, wymiotami i chwilową utratą słuchu.

WAŻNE! Przy pierwszych oznakach przedawkowania należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Przydatne wideo

Zapoznaj się wizualnie z właściwościami leku Azithromycin i leczenia, w filmie poniżej:

Azytromycyna jest nowoczesnym środkiem przeciwbakteryjnym, który skutecznie hamuje aktywność życiową prawie wszystkich drobnoustrojów wywołujących zapalenie płuc, co czyni go lekiem pierwszego wyboru w leczeniu tej choroby.

Azytromycyna na zapalenie płuc

Unikalne właściwości azytromycyny pozwoliły temu antybiotykowi makrolidowemu stać się lekiem z wyboru w leczeniu różnych chorób zapalnych bakterii, w tym zapalenia płuc.

Działanie narkotykowe

Azytromycyna wykazuje działanie bakteriostatyczne i, w wysokich dawkach, działanie bakteriobójcze na główne czynniki sprawcze zakażeń dolnych dróg oddechowych: pneumokoki, Staphylococcus aureus, bakterie hemophilus i inne, a także działa przeciw wewnątrzkomórkowym atypowym patogenom, takim jak chlamydia, mykoplazma i legionella.

Jaka jest forma choroby?

Lek okazał się skuteczny w leczeniu nieciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc, w tym jako empiryczna terapia przeciwbakteryjna (terapia rozpoczęta przed otrzymaniem informacji o patogenie i jego wrażliwości na antybiotyki), a także w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez tak zwane atypowe patogeny (wewnątrzkomórkowe), część, według niektórych danych, stanowi do 40 procent wszystkich przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc.

Podnieśmy i zapiszmy
do lekarza za darmo

W ciężkich postaciach choroby azytromycyna jest stosowana dożylnie (u dorosłych pacjentów) z wysokim prawdopodobieństwem bakteriemii lub doustna azytromycyna jest łączona z cefalosporynami lub z inhibitorem chronionym penicylinami.

Zalety i wady azytromycyny w leczeniu zapalenia płuc

Powszechne stosowanie azytromycyny w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc jest spowodowane nie tylko wrażliwością większości patogenów dolnych dróg oddechowych na ten lek, ale także jego unikalnymi cechami, które korzystnie odróżniają makrolidy od innych grup antybiotyków.

Azytromycyna jest szybko wchłaniana do krwi, ale trwa dłużej niż inne antybiotyki w organizmie. To pozwala ci wziąć to raz dziennie na krótkim kursie.

Obecnie azytromycyna jest jedynym lekiem przeciwbakteryjnym na świecie, którego przebieg wynosi tylko trzy w przypadku łagodnych zakażeń układu oddechowego. W tym przypadku działanie leku utrzymuje się przez 5-7 dni po zakończeniu leczenia.

Innym niewątpliwym plusem azytromycyny jest jej zdolność do akumulacji w wysokim stężeniu w ognisku zakażenia, w tym przypadku w strukturach oskrzelowo-płucnych. Tak więc, biorąc 500 mg azytromycyny, jej stężenie w błonie śluzowej oskrzeli wynosi 200 razy, aw wydzielinie oskrzelowo-pęcherzykowej 80 razy więcej niż w surowicy.

Do wad leku należy fakt, że nie zaleca się stosowania go dożylnie u dzieci w wieku poniżej 16 lat oraz w postaci tabletek u dzieci poniżej 12 lat, a także, jeśli nie zbyt często, ale nadal możliwe niepożądane działania niepożądane, w tym prawdopodobieństwo utraty słuchu po dożylnym podaniu dużych dawek leku.

Również w przypadku empirycznej terapii zapalenia płuc ważne jest rozważenie sytuacji, w których oczekuje się zakażenia pneumokokowego na penicylinę i makrolidy, co często obserwuje się u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku.

Dawkowanie i administracja

Dawkowanie wybiera lekarz indywidualnie, w zależności od patogenu i ciężkości choroby, tolerancji, wieku i formy uwalniania leku.

Dorosłym z pozaszpitalnym zapaleniem płuc przepisuje się zwykle 500 mg raz na dobę. Przebieg leczenia może wynosić od 3 do 7 dni.

W przypadku ciężkiej, wymagającej hospitalizacji, zapalenia płuc, azytromycyna jest podawana dożylnie w tej samej dawce przez dwa dni, a następnie przenoszona do podawania doustnego przez całkowity okres 7–10 dni.

Dawka dla dzieci o wadze do 45 kg jest obliczana na podstawie ich masy - 10 mg / kg dziennie.

Doustne formy leków należy przyjmować godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po posiłku. Ważne jest również, aby obserwować w równych odstępach czasu między zażyciem leku, a podczas przeskakiwania, starać się jak najszybciej przyjmować lek.

Przeciwwskazania

Azytromycyna w postaci tabletek oraz w postaci wstrzyknięcia dożylnego jest przeciwwskazana u dzieci. Pacjenci w tej kategorii (starsi niż 6 miesięcy) mogą przyjmować go jako zawieszenie.

Ponadto przeciwwskazaniami do stosowania azytromycyny są poważne uszkodzenia wątroby i nerek, indywidualna nietolerancja. Jest stosowany ostrożnie w czasie ciąży, laktacji, arytmii, wydłużonego kompleksu komorowego w EKG i podczas przyjmowania takich leków jak digoksyna i warfaryna.

Przestrogi

Leki zobojętniające i alkohol zmniejszają wchłanianie azytromycyny. Przeciwnie, antybiotyki tetracyklinowe wzmacniają jego działanie. Niezgodny azytromycyna z heparyną.

Leczenie zapalenia płuc azytromycyną

Zapalenie płuc jest najczęstszą przyczyną śmierci na świecie z powodu infekcji. Każdego roku miliony ludzi cierpią na tę niebezpieczną chorobę, więc właściwy wybór leków przeciwbakteryjnych jest nadal aktualny. Wybór leków do leczenia zapalenia płuc odbywa się na podstawie wielu czynników. Konieczne jest rozważenie wrażliwości patogenu, farmakokinetyki leku, przeciwwskazań i możliwych działań niepożądanych. Ważną rolę w wyborze leków odgrywa metoda użycia i częstotliwość leczenia. Azytromycyna w zapaleniu płuc często staje się lekiem z wyboru nr 1, ponieważ ten antybiotyk ma szkodliwy wpływ na wiele patogenów i konieczne jest przyjmowanie go tylko raz dziennie.

Zasada wyboru antybiotyków w patologiach płuc

Specjaliści wybierają antybiotyki do leczenia zakażeń dolnych dróg oddechowych na podstawie danych dotyczących najczęstszych patogenów tych patologii. Takie podejście wynika z faktu, że nie wszystkie kliniki ambulatoryjne mają możliwość szybkiego wytwarzania bakutenu plwociny i określenia, który mikroorganizm wywołał chorobę. W niektórych przypadkach obserwuje się zapalenie płuc bezproduktywnego kaszlu, więc pobranie próbek plwociny jest bardzo trudne.

Wybór antybiotyku jest często utrudniony przez fakt, że lekarz nie ma możliwości ciągłego monitorowania przebiegu choroby i, jeśli to konieczne, natychmiastowego dostosowania leczenia. Różne antybiotyki mają różne działanie farmakologiczne, inaczej penetrują różne tkanki i płyny ustrojowe. Tak więc tylko kilka rodzajów antybiotyków - makrolidy, tetracykliny i sulfonamidy - przenika dobrze do komórek.

W przypadku, gdy patogen jest wrażliwy na lek przeciwbakteryjny, ale lek osiąga ognisko zapalne w niewystarczającym stężeniu, nie będzie żadnego wpływu takiego leczenia. Ale musisz zrozumieć, że dzięki tej technice nie ma poprawy stanu pacjenta i pojawia się oporność drobnoustrojów na antybiotyk.

Bardzo ważnym aspektem przy wyborze antybiotyków jest bezpieczeństwo leku. W leczeniu domowym najczęściej wybiera się leki doustne. Lekarze próbują wybrać takie leki, których częstotliwość odbioru jest minimalna, a wydajność jest wysoka.

W praktyce pediatrycznej przy wyborze leków przeciwbakteryjnych pierwszeństwo mają syropy i zawiesiny z substancją czynną o szerokim spektrum działania.

Jakie patogeny powodują zapalenie płuc?

Przeziębienia u dzieci i dorosłych często przekształcają się w obturacyjne zapalenie oskrzeli, aw przypadku braku odpowiedniego leczenia i przystąpienia mikroflory bakteryjnej mogą przekształcić się w zapalenie płuc.

Najczęstszym czynnikiem sprawczym zapalenia płuc pozostaje pneumokok, rzadziej choroba wywoływana przez mykoplazmy, chlamydie i hemofilne pałeczki. U młodych ludzi choroba jest najczęściej powodowana przez pojedynczy patogen. U osób starszych, w obecności chorób współistniejących, choroba wywołuje mieszaną mikroflorę, w której obecne są zarówno bakterie Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne.

Zapalenie płuc Lobar we wszystkich przypadkach jest spowodowane przez paciorkowce. Gronkowcowe zapalenie płuc występuje rzadziej, głównie u osób starszych, u osób ze złymi nawykami, a także u pacjentów poddawanych hemodializie przez długi czas lub cierpiących na grypę.

Dość często nie jest możliwe określenie patogenu. W tym przypadku leki przeciwbakteryjne są przepisywane metodą próbną. Ostatnio wzrosła liczba zapaleń płuc spowodowanych przez nietypowe patogeny.

Azytromycyna w zapaleniu płuc u dorosłych i dzieci daje dobre wyniki. Zwykle jest dobrze tolerowany przez pacjentów we wszystkich grupach wiekowych i rzadko powoduje skutki uboczne.

Azytromycyna należy do grupy makrolidów. Ten lek przeciwbakteryjny jest często przepisywany w przypadku nietolerancji na antybiotyki z grupy penicylin.

Ogólny opis azytromycyny

Azytromycyna jest dostępna w kapsułkach o różnych dawkach substancji czynnej. Lek należy do grupy makrolidów. Ma wyraźną aktywność przeciwko patogenom Gram-dodatnim, Gram-ujemnym, beztlenowym i wewnątrzkomórkowym.

Okres trwałości leku wynosi 2 lata. Przechowywać w chłodnym miejscu, w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni.

Używaj w zapaleniu płuc

Instrukcje dotyczące stosowania azytromycyny w zapaleniu płuc wskazują, że lek należy przyjmować w takich dawkach:

• Dzieci powyżej 12. roku życia i dorośli piją 1 kapsułkę zawierającą 500 mg substancji czynnej, 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia wynosi najczęściej 3 dni.
• Dzieci w wieku od 6 do 12 lat przyjmują 1 kapsułkę, która zawiera 250 mg substancji czynnej, tylko raz dziennie.
• Dzieci do 6 lat zaleca się zawieszenie. Dawka jest obliczana indywidualnie przez lekarza prowadzącego, w zależności od wieku małego pacjenta.

Przewodnik po leku mówi, że przerwa między dawkami antybiotyku powinna wynosić około jednego dnia. W tym przypadku stale wysokie stężenie leku utrzymuje się we krwi.

Surowo zabrania się przekraczania zalecanej dawki azytromycyny. Należy rozumieć, że lek charakteryzuje się przedłużonym działaniem, a okres półtrwania jest bardzo długi.

Cechy leczenia azytromycyną

W przypadku zapalenia płuc azytromycyna jest stosowana z dużą ostrożnością u pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby i może rozwinąć się zapalenie wątroby i ciężka niewydolność wątroby. Jeśli występują oznaki nieprawidłowej czynności wątroby, które objawiają się żółtaczką, ciemnieniem moczu i tendencją do krwawienia, leczenie lekiem przeciwbakteryjnym zostaje przerwane i pacjent jest badany.

Jeśli u pacjenta występuje umiarkowana niewydolność nerek, leczenie zapalenia płuc azytromycyną powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza.

Jeśli lek przeciwbakteryjny jest stosowany do leczenia dłużej niż 3 dni, może rozwinąć się rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Towarzyszą temu zaburzenia dyspeptyczne, w tym ciężka biegunka.

Leczenie antybiotykami makrolidowymi zwiększa ryzyko arytmii serca. Należy to uwzględnić podczas leczenia osób z chorobami serca.

Cechy leczenia zapalenia płuc u dzieci

Podczas leczenia zapalenia płuc u dzieci konieczne jest prawidłowe dobranie postaci dawkowania leku. W leczeniu dzieci w wieku poniżej 6 lat należy przyjmować zawiesinę, ponieważ połknięcie całej kapsułki dziecka jest bardzo problematyczne, a jeśli wylejesz proszek z kapsułki, dziecko nie będzie chciało go połknąć z powodu zbyt gorzkiego smaku.

W ciężkich zakażeniach dolnych dróg oddechowych dawkę oblicza lekarz prowadzący, który określa również czas trwania terapii. W większości przypadków przebieg leczenia trwa trzy dni, ale w przypadku ciężkiego zapalenia płuc zalecany może być również kurs tygodniowy. Dziecko musi przyjmować lek w tym samym czasie. Zapewnia stale wysokie stężenie środków przeciwbakteryjnych we krwi.

Nie można przerwać leczenia poprzez poprawę stanu pacjenta. Jeśli nie wypijesz pełnego cyklu antybiotyków, może dojść do nadkażenia, co jest trudne do leczenia.

Azytromycyna jest antybiotykiem długo działającym o szerokim spektrum działania. Po przyjęciu ostatniej kapsułki stężenie terapeutyczne substancji czynnej we krwi utrzymuje się przez trzy dni. Ze względu na tę właściwość ten makrolid staje się lekiem z wyboru nr 1 w leczeniu zapalenia płuc.

Azytromycyna: instrukcje stosowania 500, 250 dla dzieci i dorosłych

Artykuł zawiera szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania azytromycyny 500, 250 dla dzieci i dorosłych. Lek w kapsułkach, tabletkach, zawiesinie. Recenzje Analogi. Cena

Azytromycyna jest makrolidem, który chroni organizm przed szkodliwym działaniem bakterii wielu gatunków. Przy wysokim poziomie substancji czynnej w organizmie odnotowuje się działanie bakteriobójcze leku.

Formy dawkowania

Lek można kupić w różnych postaciach - w postaci proszku, tabletek, kapsułek. Tabletki i kapsułki są sprzedawane w aptekach po 6 sztuk. Tabletki można również kupić w opakowaniach po 3 sztuki. Proszek leku jest dostępny w butelkach po 20 g. Skład kapsułek i tabletek obejmuje 250 i 500 mg składnika aktywnego. 1 g proszku zawiera 15, 30 i 75 mg azytromycyny.

Opis leku

Lek jest półsyntetycznym antybiotykiem, który zapobiega rozwojowi drobnoustrojów, zakłóca procesy niezbędne dla ich żywotnej aktywności.

Lek jest wrażliwy:

• drobnoustroje gram-dodatnie i gram-ujemne;
• krętki;
• chlamydia;
• mykoplazma;
• mikroflora beztlenowa;
• ureaplasma;
• mikopasożyty.

Właściwości leku są przechowywane w środowisku kwaśnym. Składniki są szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego, ich maksymalne stężenie we krwi osiąga się średnio po 2,5 godziny. Lek jest częściowo usuwany z organizmu przez trzy dni. Osiągnięcie stabilnego poziomu leku we krwi trwa od pięciu do siedmiu dni. W tkankach dotkniętych chorobą stężenie leku jest o 24-34% wyższe niż w zdrowych tkankach. Większość dawki azytromycyny jest wydalana z żółcią, około 6% - w moczu.

Wskazania

Lek jest stosowany do leczenia:

• szkarłatna gorączka;
• infekcje układu oddechowego;
• choroby obejmujące uszkodzenia dwunastnicy i żołądka;
• niepowikłane procesy zakaźne, w które wpływają drogi moczowo-płciowe;
• początkowa borelioza;
• procesy zakaźne wpływające na skórę i tkanki miękkie.

Przeciwwskazania

Lek nie jest stosowany w przypadku ciężkich zmian w wątrobie i nerkach, które nie są przepisywane w przypadku negatywnej reakcji na antybiotyki makrolidowe. Azytromycyna w postaci zawiesiny nie leczy dzieci, których waga jest mniejsza niż 5 kg. Do leczenia dzieci o wadze poniżej 45 kg stosuje się tylko proszek.

Efekty uboczne

Najczęściej ciało przechodzi takie negatywne reakcje:

• limfocytopenia;
• nudności z wymiotami;
• biegunka;
• zaburzenia widzenia;
• pojawienie się dyskomfortu w żołądku;
• zmniejszyć poziom wodorowęglanów we krwi.

Następujące efekty uboczne są rzadko rejestrowane:

• świąd, wysypka;
• drgawki;
• kandydoza jamy ustnej;
• zapalenie pochwy;
• naruszenie procesu przetwarzania i przyswajania żywności;
• leukopenia;
• senność;
• zmęczenie;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• infekcje pochwy;
• zapalenie żołądka;
• omdlenie;
• wzdęcia;
• bóle stawów;
• efinosofilia;
• zmniejszenie częstotliwości wypróżnień;
• hipestezja;
• anoreksja;
• zwiększenie stężenia k, AlAt, AsAt, mocznika, kreatyniny, bilirubiny we krwi;
• zniekształcony zmysł węchu i smaku.

Bardzo rzadko występują takie naruszenia:

• kandydoza;
• zaparcie;
• niepokój;
• obrzęk naczynioruchowy;
• astenia;
• zwiększona pobudliwość i aktywność;
• neutrofilia;
• nerwica;
• małopłytkowość;
• zapalenie wątroby;
• bezsenność;
• Zespół Lyella;
• niedokrwistość hemolityczna;
• pokrzywka;
• nerwowość;
• wykwintność;
• letarg;
• ostra niewydolność nerek;
• agresywność;
• światłoczułość;
• zaburzenia snu;
• anafilaksja;
• żółtaczka cholestatyczna;
• parestezje;
• wysiękowy rumień;
• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• zmienić kolor języka;
• obrzęk naczynioruchowy.

Niektórzy pacjenci rozwijają się w okresie leczenia:

• niedociśnienie;
• kołatanie serca;
• bóle w klatce piersiowej;
• napadowy częstoskurcz;
• arytmia komorowa;
• wzrost odstępu QT.

Częstotliwość następujących naruszeń nie została ustalona:

• martwicze zapalenie wątroby;
• miastenia;
• niewydolność wątroby;
• piorunujące zapalenie wątroby;
• pobudzenie.

U niektórych pacjentów nasilenie słuchu było spowodowane przyjmowaniem leku, rozwinęła się głuchota i pojawił się szum w uszach. Większość nieprawidłowości stwierdzono podczas badań wysokodawkowych i zniknęła z czasem.

Azytromycyna w kapsułkach i tabletkach 500: instrukcje użytkowania

Antybiotyk podaje się 60 minut przed jedzeniem lub 120 minut po jedzeniu. Lek jest stosowany raz dziennie. Jeśli pominięto lek, niezbędna dawka jest pobierana w najbliższej przyszłości, kolejna - w ciągu jednego dnia.

Zgodnie z instrukcją stosowania optymalna dawka azytromycyny 500 dla pacjentów o masie ciała 45 kg i większej ze zmianami skórnymi, chorobami układu oddechowego wynosi 500 mg na dobę. Terapia odbywa się przez trzy dni.

Gdy zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy, które występują bez powikłań, użyj 1 g leku. Pacjentom z rumieniem migrans przepisuje się 2 tabletki lub 500 mg kapsułki. W inne dni zaleca się stosowanie jednej tabletki (kapsułki). Zabieg przeprowadza się przez pięć dni.

Azithromycin Forte: jak używać

W przypadkach, gdy skóra jest dotknięta, narządy układu oddechowego, tkanki miękkie, użyj 1,5 g leku w trzech dawkach. Pojedyncza dawka wynosi 500 mg. Lek należy przyjmować w odstępach jednego dnia.

Gdy trądzik występuje w ciągu trzech dni, stosuje się 500 mg leku dziennie. Po 4 dniach leczenie przedłuża się o dziewięć tygodni, ale dawkę środka zmniejsza się do 500 mg na tydzień, podawanie środka przeprowadza się raz. Pomiędzy odbiorem następujących dawek należy zachować odstęp jednego tygodnia.

W przypadku niepowikłanego zapalenia cewki moczowej i zapalenia szyjki macicy należy zażywać 1 g leku raz. W chorobie z Lyme pierwszego dnia stosuje się 1 g leku w kolejnych dniach do ostatniego piątego dnia leczenia, włącznie - po 500 mg każdy. Do jednego cyklu leczenia potrzeba 3 g leku. Gdy azytromycyna jest przepisywana dzieciom, dawkę dobiera się z uwzględnieniem masy ciała. Zwykle dawkę dzienną określa się w tempie 10 mg / kg. Zastosuj jeden z dwóch schematów leczenia:

• pierwszego dnia - 10 mg / kg raz, w ciągu najbliższych czterech dni - 5-10 mg / kg;
• 10 mg / kg co 24 godziny - lek podaje się w trzech dawkach.

W przypadku, gdy dziecko rozwija boreliozę, pierwszego dnia stosuje się 20 mg leku na kg masy ciała. Następnie zmniejsz dawkę do 10 mg / kg i zażywaj lek przez kolejne cztery dni.

Azytromycyna na zapalenie płuc

W procesie zapalnym w płucach lek podaje się dożylnie.

Co najmniej dwa dni wstrzyknięto 500 mg leku dziennie. Później przejdź do kapsułek. Czas trwania kursu wynosi 1-1,5 tygodnia. Aby osiągnąć trwały pozytywny efekt zapalenia płuc, wymagane jest 500 mg azytromycyny dziennie.

Leczenie choroby miednicy

W przypadku chorób rozwijających się w miednicy, najpierw wykonaj terapię infuzyjną. Późniejsze leczenie odbywa się poprzez przyjmowanie kapsułek. Zalecana dzienna dawka to 500 mg leku w postaci kapsułek (250 mg kapsułki). Czas trwania leczenia wynosi 7 dni. Przejście na kapsułki i tabletki odbywa się w zależności od wyników leczenia.

Jak wskazano w instrukcji stosowania azytromycyny 500, przy stosowaniu substancji proszkowej wymagane jest 60 ml wody na 2 g produktu. Roztwór do iniekcji otrzymuje się przez dodanie 0,5 g leku do 4,8 ml wody. Podczas leczenia infuzyjnego stosuje się roztwór dekstrozy (5%) lub Ringera (0,9%). W zależności od zastosowanego roztworu czas trwania infuzji wynosi 1 lub 3 godziny.

Schemat leczenia ureaplazmy

Leczenie powinno być wszechstronne. Przed zastosowaniem leków stosowano immunomodulatory. Po kilku dniach Azytromycyna jest wstrzykiwana do mięśnia. Lek jest stosowany co drugi dzień. Stosowanie azytromycyny w postaci zastrzyków odbywa się przez cały okres leczenia.

W połączeniu z immunomodulatorem (druga dawka) przyjmuje się antybiotyk o działaniu bakteriobójczym, a następnie przenosi na azytromycynę - stosowany przez 5 dni w ilości 1 g. Odbiór odbywa się rano 1,5 godziny przed jedzeniem. Po przerwie na 5 dni weź 1 g azytromycyny. Po 5 dniach lek powtarza się w tej samej dawce. Podczas terapii (przez 15-16 dni) 2-3 razy dziennie zaleca się:

• seria polienowych środków przeciwgrzybiczych;
• substancje, które stymulują syntezę interferonu.

Po kuracji opartej na stosowaniu antybiotyków wymagane jest zastosowanie środków przywracających funkcjonowanie przewodu pokarmowego i mikroflory. Aby uzyskać pozytywne wyniki, konieczne jest leczenie podtrzymujące przez co najmniej dwa tygodnie.

Leczenie azytromycyną na chlamydię

Ponieważ lek jest dobrze tolerowany przez organizm, stosuje się go w leczeniu chlamydii w okresie ciąży dziecka iw okresie dojrzewania w przypadkach, w których dotyczy to dolnych części układu moczowo-płciowego.

Odbiór 1 g leku odbywa się raz dziennie.

W procesie zakaźnym w górnych partiach zaleca się krótkie kuracje z długimi przerwami. Musisz wziąć 1 g funduszy w pierwszym, siódmym i czternastym dniu.

Leczenie dusznicy bolesnej u dorosłych i dzieci

Angina jest leczona antybiotykiem przez 3-5 dni. Azytromycyna jest znacznie łatwiej tolerowana przez organizm pacjentów niż leki należące do serii penicylin.

Przy masie ciała większej niż 45 kg dziennie stosuje się 500 mg leku. Dzieciom w wieku od 6 miesięcy do 12 lat należy przepisać lek w proszku, który należy przyjmować raz na dobę. Terapię przeprowadza się przez trzy dni lub dłużej, stosując indywidualnie przepisaną dawkę leku. Według opinii pacjenci z ropnym zapaleniem migdałków czują się znacznie lepiej po 6 godzinach po zastosowaniu leku.

Leczenie zapalenia stawów Azytromycyna

Lek jest przepisywany do codziennego stosowania przez cztery dni (dawka 500 mg). Możliwa jest inna opcja - przyjęcie wskazanej dawki leku, a następnie zmniejszenie dawki do 250 mg / dobę w ciągu następnych czterech dni.

Dzieci poniżej 12. roku życia są traktowane z zawieszeniem. Dla 1 kg masy ciała wymagane jest 10 mg leku. Lek stosuje się przez trzy dni, raz dziennie.

Czasami 10 mg / kg masy ciała stosuje się tylko pierwszego dnia, a pozostałe 4 dni - 5 mg / kg masy ciała. Maksymalna dawka wynosi 30 mg / kg. Gdy składniki zapalenia zatok gromadzą się w obszarze dotkniętym chorobą, niszczą bakterie i eliminują proces zapalny w zatokach.

Jak stosować zapalenie pęcherza moczowego u kobiet

Zgodnie z instrukcją stosowania w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u kobiet Azytromycyna wymaga 1 g dziennie. Najwygodniejszą postacią leku są kapsułki 500 mg i tabletki. W większości przypadków wystarczy przyjmować lek przez 3-5 dni.

Znoszenie i karmienie dziecka

Dopuszczalne stosowanie Azytromycyny w okresie noszenia dziecka i karmienia piersią. Leczenie farmakologiczne prowadzone jest zgodnie z zaleceniem lekarza w przypadkach, gdy korzyść znacznie przekracza możliwą szkodę dla matki i płodu / dziecka. Podczas terapii zaleca się przerwanie karmienia piersią.

Kompatybilność z alkoholem

Spożywanie napojów alkoholowych zmniejsza wchłanianie leku, co prowadzi do wolniejszego metabolizmu, poważnego obciążenia wątroby i zniszczenia hepatocytów. Alkohol można przyjmować raz w małej ilości kilka dni po zakończeniu terapii.

Azytromycyna dla dzieci

Przy masie ciała powyżej 45 kg należy stosować tabletki i kapsułki. Wymaganą dawkę określa lekarz, biorąc pod uwagę wskazania.

Małym pacjentom przepisuje się zawieszenie.

Negatywne opinie są rzadkie. Zwykle, aby poprawić stan, leczenie jest wymagane w ciągu 3-5 dni (inne antybiotyki muszą być stosowane przez 10 dni). Działanie leku jest kontynuowane przez 7 dni po zakończeniu terapii.

Uwaga

W 2013 r. W Stanach Zjednoczonych stwierdzono bardzo rzadki, ale straszny efekt uboczny leku, a mianowicie nagłe zatrzymanie krążenia. Tłumaczy to fakt, że azytromycyna zmienia przewodność elektryczną mięśnia sercowego, która jest obarczona zatrzymaniem akcji serca. Przedawkowanie zabiło jedno dziecko w 2011 roku.

Recenzje

Pomimo powyższego pacjenci i lekarze ogólnie pozytywnie wypowiadają się na temat leku. Lek ma silny wpływ na organizm, przeznaczony do eliminacji zakażeń wywołanych przez bakterie. Lek jest zwykle postrzegany przez organizm, ale czasami prowadzi do pojawienia się tymczasowych negatywnych reakcji.

Główne zalety ekspertów od narkotyków uważają:

• obecność efektów immunomodulujących i przeciwzapalnych;
• utrzymywanie wysokiego poziomu głównej substancji w tkankach;
• możliwość stosowania w czasie ciąży;
• wytwarzanie leku w postaci przeznaczonej dla dzieci;
• wysoka skuteczność w leczeniu zakażeń układu oddechowego i chorób powodowanych przez nietypowe patogeny wewnątrzkomórkowe.
• efekt, który utrzymuje się po odstawieniu leku, jest znaczącą zaletą, dzięki której można go leczyć krótkimi kursami;
• zwiększona wrażliwość patogenów na skutki odporności;
• składniki azytromycyny mają mniejszy wpływ na ruchliwość przewodu pokarmowego niż erytromycyna, nie rozkładają się w żołądku w warunkach kwaśnych.

Przybliżona cena azytromycyny wynosi 44 rubli. dla 6 tabletek z dawką substancji czynnej 250 mg i 90 rub. dla 3 tabletek z dawką substancji czynnej 500 mg.

Analogi

Azithromycin lub Sumamed: jaka jest różnica, a która lepsza?

Według wielu specjalistów i pacjentów leki działają w ten sam sposób i są skuteczne w leczeniu chorób powodowanych przez wiele rodzajów bakterii. Oba produkty są wytwarzane w różnych postaciach dawkowania, co jest bardzo wygodne dla pacjenta. Ponieważ leki zawierają tę samą substancję czynną, dawka i możliwe negatywne reakcje organizmu pokrywają się.

Nie można dokładnie określić, który lek jest lepszy. Cena za Sumamed jest wyższa, ale lek jest testowany w laboratorium. W każdym przypadku wybór leku powinien być przeprowadzony przez lekarza.

Co jest lepsze: azytromycyna lub amoksycylina?

Amoksycylina jest przepisywana głównie w leczeniu zapalenia gardła, zapalenia zatok czołowych, zapalenia migdałków, azytromycyny - w leczeniu zapalenia zatok, zapalenia gardła, zapalenia ucha. Oba antybiotyki są skuteczne, które należy wybrać w konkretnym przypadku, decyduje lekarz.

Azitrox

Środki różnią się ceną, ale mają w swoim składzie ten sam składnik aktywny. Wybór leku zależy od stanu pacjenta i choroby.

Tsiprolet

W przeciwieństwie do Tsiprolet Azithromycin ma szersze spektrum działania, mogą leczyć dzieci.

Macropen

Oba leki są dobrymi antybiotykami, są wybierane przez lekarza zgodnie ze wskazaniami i wrażliwością ciała na skład funduszy.

Azytromycyna jest skutecznym antybiotykiem, którego działanie utrzymuje się przez pewien czas po zakończeniu leczenia. Pomimo dużej listy możliwych negatywnych reakcji, działania niepożądane rzadko rozwijają się i ustępują po zakończeniu terapii. Jeśli to konieczne, wybierz analog, musisz skonsultować się z lekarzem.

Szczegółowy opis instrukcji stosowania azytromycyny 500, 250 dla dzieci i dorosłych. Lek w kapsułkach, tabletkach, zawiesinie. Recenzje Analogi. Cena

Azytromycyna w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc

Opublikowano w czasopiśmie:
Farmakologia kliniczna i terapia, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Zakład Terapii i Chorób Zawodowych MMA. IM Sechenov, Moscow State University. M.V. Lomonosova

W ostatnich latach wydaje się, że wszystko, co można powiedzieć o pozaszpitalnym zapaleniu płuc, jednak uwaga na ten problem nie jest osłabiona, czego odzwierciedleniem jest stały przepływ publikacji i zaleceń dotyczących diagnozy i leczenia zapalenia płuc. Takie zainteresowanie jest całkiem zrozumiałe. Z jednej strony, pozaszpitalne zapalenie płuc pozostaje jedną z najczęstszych chorób zakaźnych, az drugiej strony zmieniająca się sytuacja epidemiologiczna zmusza nas do ponownego rozważenia istniejących podejść do leczenia i ponownej oceny roli niektórych leków przeciwbakteryjnych. Obecnie jasno określono listę antybiotyków, które na całym świecie uważają za możliwe do zastosowania w empirycznej terapii pozaszpitalnego zapalenia płuc. Jednym z nich jest azytromycyna (Sumamed), która pojawia się we wszystkich zaleceniach dotyczących tej choroby. Wybór tego antybiotyku azalidowego jest określony przez spektrum działania, które obejmuje główne patogeny pozaszpitalnego zapalenia płuc, właściwości farmakokinetyczne / farmakodynamiczne, które umożliwiają skrócenie przebiegu leczenia, różne formy uwalniania, pozwalające przepisać lek we wszystkich sytuacjach. Jakie jest miejsce azytromycyny we współczesnej terapii pozaszpitalnego zapalenia płuc?

Wyniki kontrolowanych badań klinicznych

Skuteczność azytromycyny w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc została potwierdzona w licznych kontrolowanych badaniach. Przez 10 lat (1991–2001) opublikowano 29 takich badań na ogółem 5901 pacjentów, w tym 762 dzieci [1]. 12 badań obejmowało pacjentów z różnymi zakażeniami, 8 - z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli i 9 - z zapaleniem płuc. Jako leki odniesienia stosowane makrolidy (erytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna, dirytromycynę) 8 badań, penicyliny (CO-amoxiclav, amoksycylina, benzylopenicylina) 13, cefalosporyny (cefaklor, aksetyl cefuroksymu, ceftibuten) 4 i fluorochinolony (moksifloksacyny) w 1 Azytromycyna była najczęściej porównywana (w 9 badaniach) z ko-amikroclave. Skuteczność zarówno 3-dniowego, jak i 5-dniowego cyklu leczenia azytromycyną była wysoka, aw większości badań była porównywalna z 10-dniową kuracją lekami porównawczymi. W 5 badaniach azytromycyna przewyższała skuteczność leków referencyjnych (ko-amoksyclaw, erytromycyna, benzylopenicylina i ceftibuten). Należy zauważyć, że nieznaczną, ale istotną statystycznie wyższość azytromycyny nad ko-amycove odnotowano w dwóch dużych badaniach z udziałem 759 pacjentów z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli (skuteczność kliniczna odpowiednio 89,7 i 80,2%, p = 0,0003) i 481 pacjentów z zakażeniami dolnych dróg oddechowych (95,0 i 87,1%, p = 0,0025). Tolerancja leczenia w grupie głównej i kontrolnej była ogólnie porównywalna, chociaż w 4 badaniach azytromycyna powodowała niepożądane reakcje rzadziej niż koamyclav lub cefuroksym. Różnica wynikała głównie z mniejszej częstości występowania zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Empiryczna terapia zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych

Etiologia pozaszpitalnego zapalenia płuc zależy od wielu czynników i może się znacznie różnić w różnych badaniach. Jego głównym czynnikiem sprawczym pozostaje Streptococcus pneumoniae. We współczesnych warunkach etiologii pozaszpitalnego zapalenia płuc rośnie rola nietypowych mikroorganizmów, w tym M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila. Znacznie rzadziej zapalenie płuc wywołują N. influenzae, a także S. aureus, Klebsiella i inne enterobakterie. Często pacjenci są mieszani lub współzakażeni. W ostatnich latach głównym problemem wśród specjalistów jest rozprzestrzenianie się szczepów pneumokoków opornych na penicylinę, które często wykazują oporność na kilka klas leków przeciwbakteryjnych, tj. są wielooporne. W niektórych krajach odsetek takich szczepów sięga 40-60%. Wydaje się jednak, że w Rosji problem ten nie jest jeszcze istotny. Zgodnie z danymi monitorującymi oporność szczepów klinicznych S. pneumoniae w wieloośrodkowym rosyjskim badaniu PeGAS, odsetek szczepów opornych pozostaje niski [2]. Tylko 6–9% szczepów pneumokoków było opornych na makrolidy, w tym azytromycynę.

Kiedy należy przepisywać azytromycynę? Każdy antybiotyk przeznaczony do empirycznego leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc powinien być aktywny przeciwko S. pneumoniae. Pożądane jest również, aby działał na nietypowych patogenach. Antybiotyki makrolidowe spełniają te wymagania, dlatego we wszystkich zaleceniach określa się je jako środki z wyboru w leczeniu łagodnego do umiarkowanego pozaszpitalnego zapalenia płuc, które nie wymaga hospitalizacji. Zaletą azytromycyny w stosunku do większości innych makrolidów jest aktywność przeciwko N. influenzae, która dodatkowo rozszerza wskazania do jej stosowania. Spektrum leków o działaniu przeciwko pneumokokom i nietypowym patogenom nie jest tak szerokie. Oprócz makrolidów należą do nich fluorochinolony oddechowe (lewofloksacyna, moksyfloksacyna) i tetracykliny. Dla szerszego zastosowania pierwszego w konwencjonalnej praktyce klinicznej nie ma powodu (w tym ze względu na wysoki koszt), podczas gdy stosowanie tetracyklin jest utrudnione przez rozprzestrzenianie się opornych szczepów pneumokoków. Zalety azytromycyny w stosunku do amoksycyliny i innych beta-laktamów są szczególnie oczywiste, jeśli istnieje wysokie prawdopodobieństwo atypowego zapalenia płuc (stopniowy początek, objawy zmian chorobowych górnych dróg oddechowych, nieproduktywny kaszel, ból głowy itp.). Mycoplasma pneumoniae jest głównym czynnikiem wywołującym zapalenie płuc u dzieci w wieku szkolnym [3], dlatego w takich przypadkach makrolidy powinny być zawsze preferowane, zwłaszcza jeśli są produkowane w zawiesinie. W praktyce pediatrycznej makrolidy zasadniczo nie mają konkurentów, ponieważ fluorochinolony nie mogą być przepisywane dzieciom. W leczeniu zapalenia płuc u małych dzieci szczególne znaczenie ma możliwość przepisywania azytromycyny raz na dobę i krótki cykl leczenia (3-5 dni).

We wszystkich zaleceniach sytuacje są podkreślane, gdy zmienia się zwykłe spektrum patogenów zapalenia płuc, i odpowiednio, istnieje potrzeba modyfikacji podejść do terapii empirycznej. W projekcie krajowych wytycznych dotyczących diagnozowania i leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc (2005) [4], dorosłych pacjentów proponuje się podzielić na dwie grupy w zależności od wieku (młodsze lub starsze niż 60 lat) i obecności wielu niekorzystnych czynników prognostycznych:

• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
• cukrzyca;
• zastoinowa niewydolność serca;
• przewlekła niewydolność nerek;
• marskość wątroby;
• alkoholizm, uzależnienie od narkotyków;
• brak masy ciała.

U starszych pacjentów z tymi czynnikami ryzyka wzrasta etiologiczna rola H. influenzae i innych bakterii Gram-ujemnych. W związku z tym w tym przypadku lepiej jest stosować amoksycylinę / klawulanian lub fluorochinolony oddechowe. Należy jednak zauważyć, że kwestia etiologii pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób starszych jest złożona. Na przykład w fińskim badaniu [5] u 48% z 345 pacjentów w wieku powyżej 60 lat S. pneumoniae była przyczyną zapalenia płuc, 12% miało C. pneumoniae, 10% miało M. pneumoniae, a tylko 4% N. influenzae. To spektrum patogenów „idealnie” odpowiada spektrum aktywności azytromycyny. Wyniki badań kontrolowanych nie potwierdziły korzyści koamyclawiny nad azytromycyną u pacjentów z zaostrzeniem POChP (patrz wyżej). R.Panpanich i in. [6] przeprowadzili metaanalizę badań porównawczych azytromycyny i amoksycyliny (amoksycylina / klawulanian) u ponad 2500 pacjentów z ostrym zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc i zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli. Ogólnie, nie stwierdzono istotnych różnic między tymi lekami pod względem skuteczności klinicznej i mikrobiologicznej, chociaż azytromycyna miała pewne zalety w niektórych badaniach. Ponadto jego stosowanie wiązało się z mniejszą częstością występowania działań niepożądanych (względne ryzyko 0,75).

W amerykańskich zaleceniach azytromycyna należy do leków z wyboru w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc u pacjentów ze współistniejącymi chorobami (POChP, cukrzyca, niewydolność nerek lub serca lub nowotwór złośliwy), którzy nie otrzymywali antybiotyków [7]. Jeśli ostatnio przeprowadzono terapię antybiotykową u pacjentów, makrolidy należy łączyć z beta-laktamami. Możliwość leczenia skojarzonego jest wskazana w zaleceniach krajowych.

Empiryczna terapia zapalenia płuc u pacjentów hospitalizowanych

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami znaczna liczba pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc może przyjmować leki przeciwbakteryjne doustnie, a zatem nie wymaga leczenia szpitalnego. W związku z tym bardzo ważne jest prawidłowe zidentyfikowanie pacjentów, którzy mają być hospitalizowani. Objawy ciężkości zapalenia płuc, na przykład wysoka gorączka (> 40 ° C), tachypnea, niedociśnienie, ciężka tachykardia, zaburzenia świadomości, uszkodzenie więcej niż jednego płata płuca, obecność ubytków próchniczych, wysięk opłucnowy itp. Powodem hospitalizacji może być starszy wiek, poważne choroby współistniejące, niemożność zorganizowania leczenia w domu, nieskuteczność wcześniejszej terapii antybiotykowej, pragnienie pacjenta lub jego krewnych. Pacjenci, u których ciężkość ich stanu dyktuje konieczność hospitalizacji w nagłych wypadkach na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii (szybki postęp zmian naciekowych w płucach, wstrząs septyczny, ostra niewydolność nerek itp.) Zasługują na szczególną uwagę. W celu obiektywnej oceny stanu pacjenta i rokowania zaproponowano stosowanie różnych skal (na przykład zespołu ds. Wyników leczenia zapalenia płuc - PORT), jednak rzadko stosuje się je w powszechnej praktyce.

Grupa hospitalizowanych pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc jest niejednorodna. Wśród nich może być dość znaczny odsetek pacjentów z łagodnym zapaleniem płuc (może to ułatwić uproszczona hospitalizacja w oddziałowych placówkach medycznych). W związku z tym w wielu przypadkach podejścia do leczenia zapalenia płuc u pacjentów ambulatoryjnych i hospitalizowanych są takie same i sugerują doustne podawanie antybiotyków, w tym azytromycyny, chociaż lekarze zazwyczaj preferują podawanie pozajelitowe. Wybierając antybiotyki pozajelitowe w leczeniu ciężkiego przebiegu zapalenia płuc, należy wziąć pod uwagę możliwą rolę etiologiczną patogenów Gram-ujemnych (H. influenzae, Enterobacteriaceae), dlatego penicyliny i cefalosporyny chronione inhibitorami II-III generacji (ceftriakson, cefotaksym itp.) Są zwykle uważane za leki z wyboru. Jednak atypowe patogeny mogą być również przyczyną zapalenia płuc u hospitalizowanych pacjentów. Na przykład rola Legionella pneumophila w rozwoju ciężkiego zapalenia płuc, które wymaga hospitalizacji na OIOM, jest dobrze znana. Aby całkowicie pokryć spektrum najbardziej prawdopodobnych patogenów zapalenia płuc, makrolidy powinny być zawsze włączone do terapii skojarzonej. Ten punkt widzenia znajduje odzwierciedlenie zarówno w projekcie wytycznych krajowych (tabela 1), jak iw amerykańskich zaleceniach dotyczących leczenia zapalenia płuc [4, 7]. Wybór drogi stosowania antybiotyku makrolidowego zależy od ciężkości stanu pacjenta. W cięższych przypadkach preferowana jest dożylna azytromycyna.

Tabela 1. Zalecenia dotyczące leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc u hospitalizowanych pacjentów [4]