Zapobieganie gruźlicy

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez określone bakterie. Są osadzone w ludzkim ciele i mogą tam być przez całe życie.

Źródłem rozprzestrzeniania się zakażenia gruźlicą są osoby z gruźlicą płuc w aktywnym stadium. Aby zrozumieć podstawy zapobiegania tej chorobie, należy ocenić czynniki wpływające na jej rozwój.

Czynniki rozwoju gruźlicy

Nie każda osoba, której różdżka Kocha (czynnik wywołujący gruźlicę) dostaje się do dróg oddechowych, zmaga się z tą chorobą.

Na rozwój choroby w organizmie wpływają takie czynniki, jak:

częste używanie alkoholu;

Ponadto przyspieszenie lub pogorszenie występowania gruźlicy może prowadzić do złego odżywiania, wilgoci i brudu w obszarze mieszkalnym, przewlekłych chorób narządów, takich jak płuca, wątroba, nerki. Prawdopodobieństwo tej choroby wzrasta wraz z cukrzycą, terapią hormonalną i cytostatyczną. Tak więc, w celu skutecznej profilaktyki, zaleca się, w miarę możliwości, wykluczenie czynników prowokujących. Na przykład zrezygnuj z alkoholu lub palenia.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci

Zapobieganie tej chorobie u dzieci ma określony kierunek. Nie chodzi tylko o zapobieganie zakażeniom, ale także o zapobieganie powstawaniu choroby. Główne metody profilaktyki u dzieci to stosowanie szczepionek BCG (Bacillus Calmette-Guerin) i zapobieganie chemicznym.

Szczepionka BCG jest osłabioną wersją prątków. Charakteryzują się tym, że są wystarczająco immunogenne, to znaczy wywołują różne reakcje odpornościowe. Jednak u dzieci z normalnym zdrowiem nie oznacza to zakażenia. Ważne jest, aby pamiętać, że istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania do szczepienia, dlatego konieczne jest omówienie tego problemu z pediatrą przed wdrożeniem BCG.

Szczepionka ta jest wprowadzana pod skórę, zapewniając w ten sposób utrzymanie i rozwój lokalnego procesu gruźlicy. Nie stanowi zagrożenia dla ogólnego stanu zdrowia osoby, nie mówiąc już o dziecku. W rezultacie ciało dzieci ma możliwość opracowania sztucznej, ale stabilnej odporności na prątki.

Dlatego szczepienie:

pomaga zmniejszyć poziom infekcji i zachorowalności wśród dzieci;

zapobiega powstawaniu nie tylko ostrych, ale także uogólnionych postaci choroby.

Odporność, która została przywrócona po szczepieniu według typu BCG, trwa co najmniej pięć lat. W celu utrzymania uzyskanej stabilnej odporności konieczne jest powtórzone szczepienie lub ponowne szczepienie. Obecnie są one przeprowadzane w wieku siedmiu i 14 lat. W niektórych przypadkach ponowne szczepienie może być niepożądane, na przykład w reakcjach alergicznych lub chorobach.

Jak wspomniano wcześniej, chemioprofilaktyka jest kolejną metodą zapobiegania gruźlicy u dzieci. Obejmuje to stosowanie określonych leków przeciwgruźliczych. Profilaktyka chemiczna jest zalecana tym zdrowym dzieciom, u których występuje zwiększone ryzyko zachorowania na gruźlicę.

Chemoprofilaktyka rzędu wtórnego jest konieczna dla tych dzieci, które już zostały zakażone. Jednocześnie powinni reagować pozytywnie na tuberkulinę, ale nie mogą mieć klinicznych i radiologicznych objawów choroby.

Najskuteczniejsze jest wykorzystanie kursów sezonowych w profilaktyce wtórnej. Na przykład w sezonie jesienno-wiosennym co najmniej dwa miesiące dwa razy w roku. Sezonowość nie powinna być jednak brana pod uwagę przy realizacji podstawowego kursu profilaktyki, ponieważ jest ona przypisana jako część pierwszego wykrycia zagrożenia epidemicznego.

U dzieci i osób poniżej 30 roku życia, podczas identyfikacji pierwotnej infekcji, profilaktyka chemiczna jest przeprowadzana raz na trzy lub więcej miesięcy (maksymalnie sześć).

Aby mieć stałą kontrolę nad stanem odporności i identyfikować moment początku infekcji, dzieciom co roku dana jest reakcja Mantoux. W przypadku dorosłych prezentowana próbka jest przeprowadzana wyłącznie na specjalnych wskazaniach. Test Mantoux opiera się na podskórnym wstrzyknięciu małych dawek tuberkuliny. Następnie eksperci powinni ocenić reakcję alergiczną, która pojawiła się na skórze w obszarze podawania.

Profilaktyka gruźlicy u dorosłych

Najbardziej efektywne zapobieganie chorobom w wieku dorosłym należy traktować jako coroczną obserwację w klinice i identyfikację gruźlicy na początkowym etapie rozwoju. W celu wykrycia choroby na wczesnym etapie zaleca się, aby dorośli przeprowadzali badanie fluorograficzne co najmniej raz w roku. Jednak częstotliwość badań powinna być bezpośrednio uzależniona od zawodu, ogólnego stanu zdrowia (podatność na chorobę) i wejścia do którejkolwiek z możliwych grup ryzyka.

Niestety ogromna większość objawów gruźlicy jest niespecyficzna. Jeśli jednak uratujesz przynajmniej jednego z nich przez kilka tygodni, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem ogólnym. Mówimy o objawach takich jak kaszel lub ciągłe parcie, które powoduje plwocinę (w niektórych przypadkach z krwią). Może również wystąpić pogorszenie lub całkowity brak apetytu, utrata masy ciała.

W przypadku podejrzenia gruźlicy specjaliści powinni zalecić prześwietlenie, prześwietlenie klatki piersiowej i analizę plwociny. W każdym podejrzanym przypadku osoba powinna zostać wysłana do specjalnej kliniki, w której zostanie przeprowadzona dodatkowa diagnostyka i leczenie.

Warunkiem skutecznej chemioterapii należy uznać jednorazowe użycie kilku leków. Nazywa się to terapią skojarzoną. Najważniejsze jest to, że proces leczenia jednym lekiem jest najczęściej nieskuteczny.

Wynika to głównie z szybkiego tworzenia odporności wirusa gruźlicy na stosowany lek. Tak więc w ramach stosowania jednego leku, na przykład streptomycyny lub ryfampicyny, stopień odporności na nie rozwija się w ciągu jednego lub dwóch miesięcy.

Po nie więcej niż sześciu miesiącach specjaliści odnotowują podobną reakcję u 90% pacjentów. Nie mniej ważne są takie czynniki, jak:

ciągłe stosowanie leków gwarantujących ukierunkowany wpływ na infekcję;

czas trwania terapii chemicznej, który jest ustalany przez specjalistę w każdym przypadku indywidualnie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie miejscu (mieszkaniu lub domowi), w którym mieszkała osoba, w obliczu gruźlicy i niespecyficznych podstaw terapii.

Niespecyficzne metody zapobiegania

Takie środki zapobiegania obejmują takie działania, które zwiększają obronę organizmu. Mówimy o racjonalnym sposobie pracy i odpoczynku, właściwej i kompletnej diecie, absolutnym rzuceniu palenia i stosowaniu alkoholu w dowolnych ilościach. Nie mniej pożądanymi metodami niespecyficznymi powinny być hartowanie i ćwiczenia. Jednak ich wdrożenie jest wskazane tylko po kursie leczenia medycznego.

Nie zaniedbuj także tych działań, które leczą mieszkanie i środowisko pracy. Na przykład eksperci zalecają zmniejszenie zatłoczenia i zapylenia pomieszczeń, aby poprawić stan wentylacji.

Zapobieganie infekcji

W ogniskach rozwoju choroby lekarze zapewniają obowiązkową implementację nie tylko prądu, ale także końcowej dezynfekcji. W tym drugim przypadku powinno to nastąpić po izolacji pacjenta. Nie mniej ważne są dodatkowe środki w ramach służby zdrowia, jeśli dzieci mieszkają w miejscu zakażenia lub guzek ma wiele kontaktów. Okoliczni ludzie powinni zrozumieć, że niezwykle ważne jest hospitalizowanie emitera bakterii. Jest to niezwykle ważne dla wdrożenia 100% przebiegu profilaktyki do momentu, gdy zatrzyma się wydzielanie szkodliwych bakterii.

W pomieszczeniach należy przeprowadzić takie metody dezynfekcji jak:

sterylizacja plwociny i specjalnej spluwaczki, naczynia, resztki jedzenia w celu zminimalizowania infekcji;

dobór, układanie w zbiorniku i konserwacja do początku dezynfekcji całej bielizny pacjenta;

czyszczenie na mokro pokoju, które powinno być wykonywane codziennie. Powinien być przeprowadzany tam, gdzie pacjent jest lub był, a także ważne jest, aby zwracać uwagę na meble i wszystkie przedmioty gospodarstwa domowego, z którymi osoba ta ma kontakt.

Procedura dezynfekcji jest najbardziej odpowiednia do przeprowadzania nie tylko metod fizycznych, ale także chemicznych, a także ich kombinacji. W tym przypadku czystość miejsca, które stało się źródłem infekcji, możesz być pewien.

Tak więc pomimo faktu, że gruźlica jest niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do śmierci osoby, jej zapobieganie jest bardziej niż możliwe. Aby zapobiec jego wystąpieniu, należy monitorować swoje zdrowie, przejść wszystkie zalecane badania i prowadzić zdrowy tryb życia.

Autor artykułu: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonolog

Zapobieganie gruźlicy

Zapobieganie gruźlicy jest głównym czynnikiem zapobiegania jednej z najniebezpieczniejszych i najczęstszych chorób zakaźnych u ludzi i zwierząt na świecie. Choroba często wpływa na płuca. Znacznie rzadziej - inne organy i systemy. Mycobacterium tuberculosis jest przenoszona od pacjenta przez unoszące się w powietrzu krople: podczas kaszlu, kichania, mówienia. Wraz ze zmniejszeniem odporności i narażeniem na czynniki środowiskowe choroba może się rozwinąć. Znajomość objawów gruźlicy, jej form klinicznych, specyfiki leczenia i metod profilaktyki pomoże wyleczyć i uniknąć choroby.

Gruźlica jest poważnym problemem społecznym i medycznym. Kompleks środków zapobiegawczych ma na celu rozprzestrzenianie się infekcji, sposoby jej przenoszenia i podatny kontyngent.

Rys. 1. Niedostatek materialny, ubóstwo, głód i pijaństwo przyczyniają się do choroby gruźlicy.

Rys. 2. Problem ubóstwa w skali globalnej jest rozumiany przez ludzkość stosunkowo niedawno.

Działania społeczne w walce z gruźlicą

Działania społeczne koncentrują się na zmniejszaniu czynników ryzyka społecznego. Obejmują one:

• podnoszenie poziomu życia ludności;
• eliminacja zjawiska ubóstwa;
• poprawa sytuacji ekologicznej;
• podnoszenie poziomu kultury i umiejętności społecznych.

Na spełnienie tych warunków wpływa sytuacja społeczno-gospodarcza w kraju, jego struktura polityczna i ideologia.

Zapobieganie gruźlicy ma na celu zmniejszenie poziomu obciążeń społeczno-ekonomicznych człowieka!

Medyczne środki zapobiegawcze

Celem medycznych środków zapobiegawczych jest zmniejszenie ryzyka zakażenia zdrowym kontyngentem zakażenia gruźlicą. Główne obszary to:

• Środki antyepidemiczne w miejscach zamieszkania pacjenta.
• Terminowe wykrywanie pacjentów (we wczesnych stadiach choroby).
• Odpowiednie leczenie.
• Walka z zakażeniami szpitalnymi i przerwami w leczeniu.
• Szczepienia i chemioprofilaktyka.

Rys. 3. Terminowe wykrywanie pacjentów jest jednym z głównych kierunków zapobiegania gruźlicy.

Środki antyepidemiczne w ogniskach zakażenia gruźlicą

Identyfikując pacjenta z gruźlicą, miejscowy lekarz fthisiatrician opracowuje plan poprawy ognisk zakażenia. Ustalany jest plan leczenia pacjenta. Wszyscy członkowie jego rodziny są badani i przeprowadzana jest chemoprofilaktyka. Rodzina pacjenta zaopatrzona jest w roztwory dezynfekujące.

Zapobieganie zakażeniu gruźlicą w rodzinie pacjenta obejmuje następujące czynności:

• przydzielanie osobnych naczyń dla pacjenta, jej indywidualne przechowywanie i specjalne traktowanie;
• przydział poszczególnych ręczników i pościeli;
• użycie specjalnej spluwaczki;
• przeprowadzenie bieżącej dezynfekcji (codzienne czyszczenie na mokro pokoju);
• końcowa dezynfekcja. Przeprowadza ją służba sanitarno-epidemiologiczna w przypadku hospitalizacji pacjenta lub w przypadku jego śmierci.

Dezynfekcja przedmiotów i przedmiotów używanych przez pacjenta

• Dezynfekcja plwociny i spluwaczki 5% roztworem chloraminy.
• Miskę gotuje się w 2% roztworze wodorowęglanu sodu. Czas wrzenia wynosi co najmniej 20 minut. Albo spluwaczka tonie przez 6 godzin w 5% roztworze chloraminy, a następnie poddaje się działaniu ciepłej wody.
• Potrawy gotowane przez co najmniej 20 minut. w wodzie lub w 2% roztworze sody.
• Bielizna jest nasączana detergentem do prania i gotowana przez co najmniej 20 minut.

Rys. 4. Na zdjęciach preparaty do dezynfekcji powierzchni, bielizny, naczyń.

Zapobieganie gruźlicy ma na celu zapobieganie zakażeniom osób mających kontakt z pacjentami!

Terminowe wykrywanie pacjentów z gruźlicą

Terminowe wykrycie gruźlicy pozwoli wyleczyć pacjenta tak szybko, jak to możliwe, przy minimalnym uszczerbku na zdrowiu pacjenta. Późne wykrycie choroby, gdy dotknięte są rozległe obszary narządu, obecność ognisk zniszczenia i masywnych laseczek, jest trudne do wyleczenia, a czasami jest to niemożliwe. Tacy pacjenci są szczególnie niebezpieczni dla otaczającej ich populacji.

Zadania identyfikacji pacjentów z gruźlicą są przydzielane lekarzom ogólnej sieci medycznej. Wykrywanie choroby jest zalecane podczas badań profilaktycznych, u pacjentów, którzy szukają pomocy medycznej w klinice oraz u pacjentów hospitalizowanych z powodu innych chorób. Lekarze ogólnej sieci medycznej mają obowiązek znać objawy gruźlicy, właściwie przeprowadzać wywiad i badać pacjentów, badać za pomocą radiologicznych metod diagnostyki, mikrobiologicznych i oskrzelowych.

Masowe badania fluorograficzne populacji dorosłych i młodzieży są stosowane w Federacji Rosyjskiej do wczesnego, terminowego wykrywania gruźlicy. Rozpoznanie tuberkuliny jest główną metodą wykrywania zakażonych prątkami gruźlicy, osób ze zwiększonym ryzykiem choroby i dzieci z gruźlicą. Do przeprowadzenia diagnostyki tuberkulinowej stosuje się test Mantoux (test Mantoux). Jest to jedyna metoda wczesnego wykrywania gruźlicy u dzieci.

Terminowe wykrycie choroby i odpowiednie leczenie prowadzi do tego, że pacjenci szybko stają się niezakaźni i ostatecznie wyleczeni w odpowiednim czasie.

Rys. 5. Reakcja Mantoux (test Mantoux) jest jedyną metodą wczesnego wykrywania gruźlicy u dzieci.

Rys. 6. Aby zidentyfikować chorobę, mobilne (po prawej) i stacjonarne (po lewej) jednostki fluorograficzne są używane na masową skalę

Badanie bakterioskopowe

Analiza gruźlicy metodą mikroskopii bezpośredniej jest najprostszym i najszybszym sposobem wykrywania prątków w badanym materiale. Zidentyfikuj obecność patogenu w ciągu 1 godziny. Przy stosowaniu tej metody wykrywanie prątków jest możliwe tylko wtedy, gdy są one nie mniejsze niż 10 tysięcy komórek drobnoustrojów w 1 ml materiału. Dlatego wynik negatywny nie służy jeszcze jako podstawa do wykluczenia diagnozy gruźlicy. Ponadto jakość materiału diagnostycznego wpływa na skuteczność analizy.

Rys. 7. Aby wykryć prątki gruźlicy w plwocinie i innym materiale biologicznym, stosuje się metodę wykrywania patogenu w rozmazie - mikroskopię bezpośrednią (po lewej) i mikroskopię luminescencyjną (po prawej). (po lewej jest bezpośrednia bakterioskopia) i podczas sadzenia materiału na pożywkach.

Metoda kulturalna

Analiza gruźlicy metodą wysiewu materiału biologicznego (metoda hodowli) jest bardziej czuła niż mikroskopia rozmazowa. MBT jest wykrywany, jeśli w materiale testowym jest ich kilkaset. Czas na odpowiedź od 3 tygodni do 3 miesięcy. Do tego czasu chemioterapia jest przepisywana „na ślepo”.

Rys. 8. Aby zidentyfikować mycobacterium tuberculosis w plwocinie i innym materiale biologicznym, stosuje się metodę wykrywania patogenów do hodowli materiału na pożywkach. Na zdjęciu widać chwałę kolonii prątków na pożywce jajecznej Löwenstein-Jensen. Zdjęcie przedstawia kolonię prątków.

Zapobieganie gruźlicy ma na celu wczesne wykrycie pacjentów w odpowiednim czasie!

Odpowiednie leczenie gruźlicy

Leczenie gruźlicy na obecnym etapie jest ważnym elementem walki o zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażenia. Zmniejszenie liczby odchodów pałeczek pomoże zmniejszyć liczbę zakażonych i zapobiec pojawieniu się nowych przypadków choroby.

Strategia procesu leczenia polega na jak najszybszym stłumieniu populacji prątków i cofnięciu zmian patologicznych spowodowanych zakażeniem.

Główne zasady terapii przeciwbakteryjnej to:

Terminowość rozpoczęcia terapii przeciwbakteryjnej. Umożliwi to pacjentowi zatrzymanie wydalania prątków we wczesnych etapach leczenia i przywrócenie dotkniętego narządu bez szkody dla całego organizmu.

Leczenie gruźlicy powinno być długie, aż do całkowitego wyleczenia klinicznego. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zaniedbaną postać choroby, leczenie będzie kontynuowane aż do ustabilizowania się procesu zakażenia.

Leczenie choroby powinno być wszechstronne, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i choroby współistniejące:

• narażenie na zakażenie;
• wpływ na ciało pacjenta jako całość (status immunologiczny) i na zachodzące w nim procesy patologiczne (leczenie patogenetyczne);
• redukcja i eliminacja objawów choroby;
• leczenie miejscowe
• stosowanie zabiegów chirurgicznych.

Przyjmowanie leków przeciwgruźliczych powinno być regularne. Nawet małe przerwy prowadzą do rozwoju lekooporności. Przyjmowanie leków przeciwgruźliczych powinno odbywać się pod nadzorem personelu medycznego.

Odpowiednie leczenie gruźlicy jest ważnym środkiem zapobiegającym gruźlicy!

Rys. 9. Przyjmowanie leków.

Szczególne zapobieganie gruźlicy

Szczepienie przeciwko gruźlicy jest głównym elementem walki z gruźlicą u dzieci w Federacji Rosyjskiej. 64 kraje na całym świecie uczyniły szczepienia obowiązkowym elementem prac mających na celu zapobieganie rozwojowi gruźlicy.

Po raz pierwszy w 1919 roku francuski naukowiec A. Calmette i S. Guérin stworzyli szczep BCG, który był używany do szczepienia ludzi. W 1921 r. Zaszczepiono pierwsze dziecko.

• Przygotowanie szczepionki ze szczepu żywej i osłabionej Mycobacterium tuberculosis, która praktycznie straciła swoją szkodliwą właściwość.
• Szczepionkę wstrzykuje się śródskórnie w górną trzecią część barku i powoduje wytwarzanie przez organizm przeciwciał.
• Efekt szczepionki słabnie do 4 roku życia.
• Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu przez 3 - 7 dni od narodzin dziecka.

Jeśli z jakiegoś powodu szczepionka w szpitalu położniczym nie zostanie podana, szczepienie zostanie przeprowadzone w klinice. Drugie szczepienie jest przeprowadzane dla dzieci w wieku 7 lat (pierwszoklasistów).

• Pełna odporność powstaje w ciągu roku.
• O tworzeniu odporności mówi blizna wynikająca ze szczepienia. Jest w pełni ukształtowany przez 9 - 12 miesięcy.
• Jeśli rozmiar blizny wynosi 5–8 mm, wskaźnik ochrony przed gruźlicą wynosi od 93 do 95%.
• Jeśli blizna wynosi 2 - 4 mm, wskaźnik ochrony zostaje zmniejszony do 74%.
• Jeśli blizna ma 10 mm i jest zdeformowana, to mówi, że powikłania powstały podczas szczepienia, a odporność nie została opracowana.
• Częstość powikłań po szczepieniu wynosi 0,1%. Powikłania ujawniają się w postaci zimnych ropni, powierzchownych owrzodzeń, BCG-ites (regionalne zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie kości, zapalenie spojówek), blizn keloidów. Bardzo rzadko rozwija się uogólniona infekcja BCG.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci za pomocą szczepionek zapobiega rozwojowi powszechnych postaci gruźlicy.

Rys. 10. Szczepienie w szpitalu położniczym (po lewej) w klinice (po prawej).

Gruźlica u dzieci jest dość niebezpieczną chorobą. Rodzice powinni wiedzieć, że odmowa szczepienia pozbawia dziecko prawa do ochrony przed zakażeniem!

Chemoprofilaktyka

Chemoprofilaktyka jest przeprowadzana u osób z wysokim ryzykiem nabycia gruźlicy. Leki chemioterapeutyczne mogą zmniejszać liczbę prątków w organizmie człowieka. Ich odbiór zapobiega rozwojowi choroby. Obowiązkowa chemioprofilaktyka w pierwszej kolejności podlega:

• dzieci w okresie pierwotnego zakażenia gruźlicą
• osoby w kontakcie domowym.

Czas trwania chemioprofilaktyki wynosi od 3 do 6 miesięcy.

Kontrola gruźlicy jest jednym z głównych zadań Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)

Gruźlica jest chorobą przenoszoną w 95% przypadków przez kropelki unoszące się w powietrzu. Kaszel Mycobacterium tuberculosis dostaje się do środowiska i infekuje inne. Ludzie z osłabioną odpornością są podatni na tę chorobę. Prawie 30 razy bardziej narażone na gruźlicę u osób zakażonych HIV.

1/3 chorej populacji na świecie jest zakażona prątkiem gruźlicy. Niewielka część z nich zachoruje. Ze względu na śmierć z powodu chorób zakaźnych gruźlica zajmuje drugie miejsce. W 2014 r. Około 10 milionów osób z gruźlicą, około 1,5 miliona zmarło. Dzięki terminowemu wykrywaniu i odpowiedniemu leczeniu w latach 2000–2013 uratowano 37 milionów osób, a śmiertelność w tym okresie zmniejszyła się o 45%.

Główne zadania WHO w walce z gruźlicą:

• Zapewnienie pacjentom nieograniczonego dostępu do opieki medycznej na wysokim poziomie.
• Zmniejsz tło społeczno-ekonomiczne choroby.
• Aby chronić populacje podatne na gruźlicę, w tym osoby z połączoną patologią - gruźlicą i HIV, gruźlica oporna na wiele leków.
• Wspieranie rozwoju nowych metod leczenia choroby i ich skutecznego stosowania.
• Ochrona praw człowieka w leczeniu i zapobieganiu gruźlicy.

Profilaktyka gruźlicy jest głównym celem krajowych programów zdrowotnych w wielu krajach świata. Działania społeczne w walce z gruźlicą, medyczne środki zapobiegawcze, środki przeciw epidemii w ogniskach zakażenia gruźlicą, terminowa identyfikacja pacjentów z gruźlicą, odpowiednie leczenie gruźlicy, specyficzna profilaktyka gruźlicy i chemioprofilaktyka to główne środki zapobiegania gruźlicy w Federacji Rosyjskiej.

Rys. 11. Rumianek - symbol walki z gruźlicą na świecie.

Notatnik ftysmologii - gruźlica

Wszystko, co chcesz wiedzieć o gruźlicy

Rodzaje zapobiegania gruźlicy

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Zapobieganie gruźlicy obejmuje profilaktykę społeczną i sanitarną, profilaktykę specyficzną (szczepienie i ponowne szczepienie BCG) i profilaktykę chemiczną.

Profilaktyka społeczna. Jego celem jest poprawa warunków środowiskowych, zwiększenie dobrobytu materialnego ludności, wzmocnienie jej zdrowia, poprawa warunków żywieniowych i warunków życia, rozwój masowej kultury fizycznej i sportu oraz prowadzenie działań w celu zwalczania alkoholizmu, narkomanii, palenia tytoniu i innych złych nawyków.

Profilaktyka sanitarna. Ma on na celu zapobieganie zakażeniu MBT u zdrowych ludzi, ograniczenie i bezpieczny kontakt z chorymi na gruźlicę w aktywnej postaci (zwłaszcza z bakteriolatorem) zdrowych ludzi wokół niego w domu iw pracy.

Najważniejszą częścią profilaktyki sanitarnej jest prowadzenie działań społecznych, anty-epidemicznych i terapeutycznych w przypadku wybuchu zakażenia gruźlicą, czyli w rodzinie i domu pacjenta z gruźlicą - separatorem bakterii.

Bakteriologia jest ustalona i warunkowa (formalna). Warunkowe wydalanie bakteryjne obejmuje przypadki negatywnych wyników badań plwociny w MBT przez 4-6 miesięcy od ostatniego wyniku dodatniego i zamknięcia jamy oraz u pacjentów z przewlekłą gruźlicą - 1,5 roku po pierwszym wyniku negatywnym.

Kryteria zagrożenia epidemią gruźlicy koncentrują się na masowości i spójności przydziału pacjenta z MBT, warunkach rodzinnych i życiowych pacjenta, zachowaniu, ogólnej kulturze i umiejętnościach zdrowotnych pacjenta i osób go otaczających.

W oparciu o te kryteria ogniska zakażenia gruźlicą dzieli się na trzy grupy w zależności od stopnia zagrożenia epidemią. Zgodnie z tym ugrupowaniem określ ilość i zawartość środków zapobiegawczych w ognisku.

Centrum grupy I jest najbardziej niekorzystne:

1. pacjent z przewlekłą destrukcyjną gruźlicą stale przydziela biuro, mieszka we wspólnym mieszkaniu lub sypialni;
2. w rodzinie pacjenta są dzieci, nastolatki, kobiety w ciąży;
3. rodzina ma złe warunki życia, pacjent i jego otoczenie nie przestrzegają zasad zachowania higieny.

Ognisko grupy II jest stosunkowo niekorzystne:

1. pacjent ma słabe wydalanie bakterii, stabilny proces gruźlicy;
2. w rodzinie chorej osoby dorosłej nie ma czynników obciążających;
3. pacjent jest warunkowym emiterem bakterii, ale w jego rodzinie są dzieci i są czynniki obciążające.

Ognisko grupy III jest potencjalnie niebezpieczne: pacjent jest warunkowym ekstraktorem bakteriologicznym, tylko dorośli w rodzinie pacjenta, pacjent i ludzie wokół niego wykonują wszystkie niezbędne środki sanitarne i higieniczne w celu zapobiegania gruźlicy.

Środki zapobiegawcze w przypadku wybuchu zakażenia rozpoczynają się od wizyty u lokalnego specjalisty od gruźlicy, epidemiologa i miejscowej pielęgniarki w przychodni nie później niż 3 dni od momentu wykrycia destrukcyjnej gruźlicy u pacjenta.

Zgodnie z wynikami badania źródła zakażenia sporządzany jest plan jego odzyskania Plan powinien odzwierciedlać dezynfekcję, leczenie pacjenta, izolację dzieci, rejestrację w klinice i regularne badania wszystkich członków rodziny, ich profilaktykę chemiczną, zaopatrzenie w środki dezynfekujące.

Ważną częścią planu jest szkolenie pacjenta i członków jego rodziny w zakresie umiejętności sanitarnych i higienicznych. Pacjent musi mieć oddzielne naczynie, musi je myć i przechowywać osobno, używać oddzielnego ręcznika, przechowywać pranie oddzielnie i myć je po wstępnej dezynfekcji.

Pacjent powinien mieć dwie indywidualne kieszonkowe spluwaczki ze ściśle przylegającymi pokrywkami. Używa jednej spluwaczki, aw drugiej plwocinie jest dezynfekowany 5% roztworem chloraminy.

Spluwaczka jest dezynfekowana przez gotowanie w 2% roztworze wodorowęglanu sodu lub przez zanurzenie na 6 godzin w 5% roztworze chloraminy lub 2% roztworze wybielacza. Następnie spluwacz jest traktowany 2% roztworem wodorowęglanu sodu lub ciepłą wodą. Po dezynfekcji plwocina może spłynąć do kanalizacji.

Lepiej gotować naczynia pacjenta w wodzie lub w 2% roztworze sody przez 21 minut po gotowaniu lub zalać 2% roztworem chloraminy przez 4 godziny W celu dezynfekcji pranie pacjenta jest nasączone detergentem do prania i gotowane przez 15-20 minut. Jeśli nie można gotować prania, dezynfekuje się go 5% roztworem chloraminy przez 4 godziny.

Codziennie w pokoju pacjenta konieczne jest czyszczenie na mokro (bieżąca dezynfekcja). Gdy pacjent opuszcza dom w celu leczenia w szpitalu, w sanatorium lub w przypadku jego śmierci, służba sanitarno-epidemiologiczna przeprowadza ostateczną dezynfekcję. Po końcowej dezynfekcji wskazane jest wykonanie naprawy pomieszczenia, wybielenie i wybarwienie.

Specjalna profilaktyka. Metody specyficznej profilaktyki gruźlicy stosowane we wszystkich krajach świata to szczepienia i ponowne szczepienie BCG. Szczep szczepionkowy BCG został uzyskany w 1919 r. Przez francuskich naukowców A. L. Ch. Calmette i S. Guerin i nazwane imieniem (BGG, Bacilles Calmette - Guerin).

W 1921 r. Calmette i Guerin po raz pierwszy zastosowali szczepionkę BCG u noworodka w rodzinie bakteriolizującej. W 1923 r. Komitet Higieny Ligi Narodów zdecydował o jego powszechnym stosowaniu we wszystkich krajach świata do szczepień przeciwko gruźlicy.

Szczep BCG jest stosowany do szczepienia, jest nieszkodliwy, ma specyficzność, alergenność i immunogenność, zachowuje resztkową wirulencję, replikuje się w ograniczonym stopniu w zaszczepionym organizmie, będąc w węzłach chłonnych. Do profilaktyki stosuje się suchą szczepionkę BCG jako najbardziej stabilną, zdolną do utrzymania wymaganej ilości żywego MBT przez długi czas.

Czas trwania i stabilność odporności po szczepieniu określa natura zmian immunomorfologicznych i okres wegetacji szczepionki BCG w zaszczepionym organizmie. Szczep BCG zakorzenia się w organizmie, rośnie w nim wegetatywnie, stymulując rozwój odporności na gruźlicę. 2 tygodnie po szczepieniu BCG zaczynają się przekształcać w formy L. W tej postaci MBT szczepu BCG może utrzymywać się przez długi czas w organizmie, utrzymując odporność na gruźlicę.

Skuteczność szczepień BCG przejawia się w tym, że wśród zaszczepionych i ponownie zaszczepionych dzieci, młodzieży i dorosłych częstość występowania gruźlicy i jej śmiertelności jest mniejsza niż wśród nieszczepionych.

Wraz z wprowadzeniem szczepienia BCG do powszechnej praktyki, częstość występowania ciężkiej gruźlicy u dzieci i młodzieży - gruźlicy prosówkowej, gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, sercowatego zapalenia płuc, które prawie zniknęły u dzieci z gruźlicą, znacznie się zmniejszyło.

W przypadkach choroby u zaszczepionych dzieci obserwuje się rozwój drobnych postaci gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, a u nieszczepionych dzieci obserwuje się bardziej powszechne postacie gruźlicy.

Metoda stosowania szczepionki BCG i jej dawkowanie. Zastosowana śródskórna metoda wprowadzania szczepionki BCG jako najbardziej skuteczna i ekonomiczna.

Szczepionka BCG ma wygląd białej masy proszkowej umieszczonej w ampułce zamkniętej pod próżnią. Jedna ampułka zawiera 1 mg szczepionki BCG, czyli 20 dawek 0,05 mg leku.

Szczepionka jest przechowywana w lodówce w temperaturze nie wyższej niż + 8 ° C. Przed użyciem szczepionkę BCG rozcieńcza się 2 ml sterylnego 0,9% izotonicznego roztworu chlorku sodu, który jest dołączony do szczepionki w ampułkach.

Rozcieńczoną szczepionkę stosuje się natychmiast lub w wyjątkowych przypadkach, z zastrzeżeniem sterylności i ochrony przed działaniem światła słonecznego, można ją stosować nie dłużej niż 2-3 godziny, po czym niewykorzystana szczepionka zostaje zniszczona.

Szczepionkę BCG podaje się śródskórnie w dawce 0,05 mg zawartej w 0,1 ml zawiesiny. Wstępne zmieszanie rozcieńczonej szczepionki BCG strzykawką, wlać 0,2 ml szczepionki do sterylnej jedn gramowej strzykawki i wypuścić połowę roztworu przez igłę, aby wyprzeć powietrze, pozostawiając 0,1 ml w strzykawce.

Szczepionkę BCG wprowadza się na zewnętrzną powierzchnię lewego barku na granicy górnej i środkowej trzeciej części po wstępnej obróbce skóry 70% alkoholem etylowym. Po wprowadzeniu szczepionki igła musi być skierowana do góry. Po ukryciu otworu igły w skórze 0,1 ml roztworu szczepionki BCG wstrzykuje się ściśle śródskórnie.

Przy prawidłowej technice w miejscu wstrzyknięcia szczepionki tworzy się biaława grudka o średnicy 5-6 mm. Utworzona grudka po wprowadzeniu szczepionki znika w ciągu 15-20 minut. Po wprowadzeniu szczepionki leczenie miejsca wstrzyknięcia środkami dezynfekującymi i opatrunkami jest zabronione.

Dla każdej zaszczepionej osoby należy użyć indywidualnej igły i strzykawki. Wprowadzenie szczepionki pod skórę jest niedopuszczalne, ponieważ może rozwinąć się zimny ropień.

W miejscu śródskórnego podania szczepionki BCG rozwija się specyficzna reakcja w postaci nacieku o średnicy 5–10 mm, a następnie krostek z małym guzkiem w środku, niewielkiego wrzodu, skorupy i blizny.

U noworodków normalna reakcja szczepienia pojawia się 4–6 tygodni po wstrzyknięciu szczepionki, zmiany zapalne w miejscu szczepienia ulegają odwrotnemu rozwojowi w ciągu 2–4 miesięcy, rzadziej w dłuższym okresie.

Przy prawidłowo przeprowadzonym szczepieniu tworzy się powierzchowna blizna o średnicy 2-10 mm (u 90–95% zaszczepionych). W przyszłości obecność blizny ocenia się na podstawie jakości szczepień.

Obserwację dzieci zaszczepionych BCG przeprowadzają lekarze i pielęgniarki ogólnej sieci medycznej, którzy po 1,3 i 12 miesiącach po wprowadzeniu szczepionki powinni sprawdzić lokalną reakcję szczepień, zarejestrować jej rozmiar i charakter w odpowiednich rejestrach.

Powikłania szczepienia BCG zwykle występują, gdy naruszona jest technika podawania leku. Powikłania obejmują podskórne zimne ropnie, owrzodzenia o średnicy 10 mm lub większej, regionalne zapalenie węzłów chłonnych (pachowe, szyjne, nadobojczykowe) z powiększonym węzłem do 1,5 cm lub więcej, blizny keloidów o średnicy 10 mm lub większej.

We wszystkich przypadkach rozwoju powikłań po szczepieniu BCG dzieci, młodzież i dorośli są wysyłani na badania i niezbędne leczenie do przychodni gruźlicy, co stanowi powiadomienie awaryjne o powikłaniu.

Szczepienie BCG noworodków przeprowadza się w 4-7 dniu życia bez uprzedniego testu tuberkulinowego. Szczepionkę podaje się w godzinach porannych na oddziale po zbadaniu dziecka przez pediatrę. W historii rozwoju noworodka należy podać datę szczepienia i serię szczepionki BCG, datę ważności, datę wydania.

Przeciwwskazania do szczepienia BCG noworodków to:

• ropne choroby septyczne,
• infekcja wewnątrzmaciczna,
• uogólnione zmiany skórne,
• choroba hemolityczna noworodków (postacie umiarkowane i ciężkie),
• ostre choroby
• ciężkie urazy urodzenia z objawami neurologicznymi,
• uogólniona infekcja BCG występująca u innych dzieci w rodzinie;
• wcześniactwo o masie ciała mniejszej niż 2000

W ostatnich latach, ze względu na wzrost liczby noworodków, które mają przeciwwskazania medyczne do szczepienia, opracowano i zalecono stosowanie szczepionki BCG-M o zmniejszonym ładunku antygenowym. Lek jest żywym MBT szczepu szczepionki BCG-1, liofilizowanym w 1,5% roztworze glutaminianu sodu. Jedna ampułka zawiera 0,5 mg szczepionki BCG-M, czyli 20 dawek, każda 0,025 mg leku.

Szczepionkę BCG-M rozcieńcza się w taki sam sposób jak szczepionkę BCG i podaje się śródskórnie w dawce 0,025 mg w 0,1 ml roztworu.

• W szpitalu położniczym szczepionka BCG-M jest stosowana do szczepienia wcześniaków z masą urodzeniową 2000 g i więcej;
• w oddziałach pielęgniarskich wcześniaków w szpitalach medycznych (pielęgniarstwo II stopnia) - dzieci o wadze 2300 g lub więcej przed wypisaniem ze szpitala;
• w przychodniach dla dzieci - dzieci nieszczepione w szpitalu położniczym z powodów medycznych, 1-6 miesięcy po wyzdrowieniu.

Dzieci w wieku 2 miesięcy i starsze otrzymują wstępny test Mantoux z 2 Tu PPD-L. W regionach o korzystnej sytuacji epidemiologicznej dla gruźlicy szczepionką BCG-M wszystkie noworodki mogą być szczepione.

Zaszczepione noworodki, które mają w rodzinie chorych na gruźlicę, powinny być izolowane na czas rozwoju odporności (6-8 tygodni). W związku z tym kobiety ciężarne żyjące w ogniskach zakażenia gruźlicą są zarejestrowane w klinice leczenia gruźlicy.

W obecności rodziny pacjenta z gruźlicą wypisanie dziecka ze szpitala położniczego po szczepieniu jest możliwe dopiero po izolacji lub hospitalizacji pacjenta w szpitalu przez okres 1,5-2 miesięcy.

Dopiero gdy pacjent zostanie odizolowany, a końcowa dezynfekcja zostanie przeprowadzona w domu, a następnie wyczyszczone mieszkanie, przychodnia TB wydaje pozwolenie na wypisanie matki i dziecka ze szpitala położniczego.

W domach położniczych istnieją specjalne domy położnicze lub oddziały leczenia gruźlicy dla kobiet z gruźlicą. Tam urodzone dziecko może być natychmiast odizolowane od chorej matki.

U dzieci zaszczepionych po urodzeniu odporność utrzymuje się przez 5–7 lat. Po tym okresie pojawia się potrzeba ponownego szczepienia.

Ponowne szczepienie BCG lub ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się w określonych warunkach w obecności negatywnej reakcji na test Mantoux z 2 Tu PPD-L.

Pierwsze szczepienie przypominające wykonuje się w wieku 6–7 lat (1 klasa), drugie w wieku 11–12 lat (5 klasa), trzecie - 16–17 lat (10 klasa). Na obszarach, gdzie gruźlica jest prawie wykorzeniona u dzieci, a wśród nich nie ma pacjentów z lokalnymi postaciami, szczepienie przypominające przeprowadza się w wieku 7 lat (pierwsza klasa) i 14-15 lat (klasa 8). Kolejne ponowne szczepienie przeprowadza się w odstępie 5-7 lat do 30-letniego wieku. Technika ponownego szczepienia jest taka sama jak w przypadku szczepień.

Przeciwwskazania do ponownego szczepienia dzieci, młodzieży i dorosłych to:

• zakażenie Urzędu lub wcześniej przeniesiona gruźlica;
• pozytywna lub wątpliwa reakcja na test Mantoux z 2 Tu PPD-L;
• skomplikowane reakcje na poprzednie szczepienia BCG (blizny keloidowe, zapalenie węzłów chłonnych i inne powikłania);
• ostre choroby (zakaźne i niezakaźne), w tym okres zdrowienia;
• choroby przewlekłe na etapie zaostrzenia i dekompensacji;
• choroby alergiczne (skóra i układ oddechowy) w ostrej fazie;
• złośliwe choroby krwi i nowotwory;
• stany niedoboru odporności
• leczenie lekami immunosupresyjnymi;
• ciąża (wszystkie terminy).

Osoby tymczasowo zwolnione ze szczepień powinny być monitorowane, liczone i szczepione po odzyskaniu i usunięciu przeciwwskazań. W każdym przypadku choroby, nie wymienionej w wykazie, szczepienie i ponowne szczepienie przeprowadza się za zgodą lekarza specjalisty.

Po wykonaniu szczepienia BCG i ponownego szczepienia, inne szczepienia profilaktyczne można podać nie wcześniej niż 2 miesiące. Okres ten jest niezbędny do rozwoju odporności po szczepieniu.

W ponownie przeszczepionym BCG reakcja przeszczepu w postaci nacieku o średnicy 5-10 mm z małym węzłem w środku pojawia się wcześniej niż w przypadku pierwszego szczepienia i jest obserwowana w ciągu tygodnia.

Odwrotny rozwój zmian zapalnych w miejscu szczepienia następuje w ciągu 1 do 4 miesięcy, po czym w 95 do 98% przypadków pozostaje blizna powierzchowna.

Dzięki dobrze przeprowadzonym szczepieniom przeciwgruźliczym liczba dzieci i młodzieży pozytywnie reagujących na test Mantoux z 2 TU PPD-L waha się od 55 do 65%. Osoby z negatywną reakcją na test Mantoux z PPD-L 2 Tu w 87–90% reagują pozytywnie na test Mantoux z PPD-L 100 Tu, co wskazuje, że stopniowo osłabiały odporność na szczepienia.

Szczepienie i ponowne szczepienie BCG są wykonywane przez specjalnie przeszkolony personel medyczny instytucji ogólnej sieci medycznej w ramach organizowanego i metodologicznego przewodnictwa służby fisiologicznej.

U zdrowych osób szczepienie i ponowne szczepienie BCG nie powodują zmian w samopoczuciu. Morfologicznie, w miejscu szczepionki BCG, obserwuje się proliferację elementów limfatycznych, małe ogniska specyficznego zapalenia w regionalnych węzłach chłonnych.

Poradnia gruźlicy, wraz z instytucjami sanitarno-epidemiologicznymi i polikliniką, sporządza roczny plan szczepień, który jest obliczany z uwzględnieniem wskaźnika urodzeń dzieci, liczby nastolatków i dorosłych, którzy są szczepieni i ponownie szczepieni.

Chemoprofilaktyka. Przez chemoprofilaktykę rozumie się stosowanie leków przeciwgruźliczych w zapobieganiu gruźlicy u osób narażonych na największe ryzyko zakażenia i gruźlicy.

Chemoprofilaktyka jest przeprowadzana u dzieci, młodzieży i dorosłych, którzy nie są zakażeni Urzędem, z negatywną reakcją na tuberkulinę (pierwotna chemioprofilaktyka). Jest stosowany jako krótkoterminowy środek ratunkowy dla osób w ogniskach zakażenia gruźlicą w szczególnie niekorzystnej sytuacji.

Wtórna chemioprofilaktyka jest przeprowadzana na zakażonych osobnikach, to znaczy reaguje pozytywnie na tuberkulinę, w której nie ma klinicznych objawów radiologicznych gruźlicy.

Chemoprofilaktyka jest przeprowadzana w celu zapobiegania gruźlicy w następujących populacjach:

• dzieci, młodzież i dorośli, którzy są w stałym kontakcie z osobami z gruźlicą;
• klinicznie zdrowych dzieci, nastolatków i młodych ludzi poniżej 30 lat, którzy są nowo zakażeni biurem;
• osoby z uporczywymi reakcjami hiperergicznymi na tuberkulinę;
• noworodki (zaszczepione w szpitalu położniczym szczepionką BCG) urodzone z matek z pacjentami z gruźlicą, u których choroba nie została wykryta w odpowiednim czasie i którzy karmili dzieci mlekiem;
• osoby z kolejnymi reakcjami tuberkulinowymi;
• osoby, które mają ślady wcześniej przeniesionej gruźlicy, w obecności niekorzystnych czynników (ostrej choroby, zabiegu chirurgicznego, urazu, ciąży itp.), które mogą powodować zaostrzenie gruźlicy, a także osób uprzednio leczonych na gruźlicę z dużymi resztkowymi zmianami w płucach, które są niebezpieczne otoczony;
• Osoby ze śladami wcześniejszej gruźlicy w obecności chorób, które same lub ich leczenie różnymi lekami, w tym hormonami kortykosteroidowymi, mogą zaostrzyć gruźlicę (cukrzyca, kolagenoza, krzemica, sarkoidoza, wrzód trawienny, chirurgia żołądka itp. ).

W konkretnym otoczeniu epidemiologicznym chemioprofilaktykę można również przypisać do innych niekorzystnych grup gruźlicy.

Wśród osób, które przeszły chemioprofilaktykę, liczba chorób gruźliczych jest 5–7 razy mniejsza w porównaniu z odpowiednimi grupami osób, u których nie została przeprowadzona.

Izoniazyd lub ftivazid stosuje się w chemioprofilaktyce przez 3 miesiące, a przy zachowaniu ryzyka epidemii powtarza się 2 razy w roku przez 2-3 miesiące. Osobom z hiperegicznymi reakcjami na test Mantoux zaleca się podawanie dwóch leków - izoniazydu i pirazynamidu (etambutolu).

Dla dorosłych i młodzieży, dzienna dawka izoniazydu z dziennym spożyciem wynosi 0,3 g, dla dzieci - 8-10 mg / kg. Jeśli pojawi się nietolerancja izoniazydu, można przeprowadzić chemioprofilaktykę z ftivazide. Ftivazid jest przepisywany dorosłym w dawce 0,5 g, 2 razy dziennie, dla dzieci - 20-30 mg / kg. Zarówno dorośli, jak i dzieci powinni zawsze otrzymywać witaminy B6 i C.

Zastosowanie wtórnej chemioterapii z kursami sezonowymi (w sezonie jesienno-wiosennym) 2-3 miesiące 1 2 razy w roku jest najbardziej uzasadnione.

Sezonowość nie jest brana pod uwagę przy przeprowadzaniu pierwszego cyklu chemioprofilaktyki, ponieważ jest przypisywana w związku z pierwszym wykryciem zagrożenia epidemicznego.

U dzieci, młodzieży i dorosłych w wieku do 30 lat, gdy rozpoczyna się pierwotne zakażenie, chemioprofilaktykę przeprowadza się raz na 3-6 miesięcy.

Gruźlica: przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka

Gruźlica jest powszechną i potencjalnie śmiertelną chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie Mycobacterium tuberculosis (tak zwany prątek gruźlicy lub prątek Kocha). Gruźlica najczęściej atakuje ludzkie płuca (gruźlica płucna), ale może również atakować ośrodkowy układ nerwowy, układ limfatyczny, naczynia krwionośne, kości, układ moczowy i skórę. Ponieważ na świecie występuje szeroko rozpowszechniona epidemia gruźlicy, każdy powinien wiedzieć, jak rozpoznać pierwsze objawy choroby i przeprowadzić właściwe leczenie.

Źródła infekcji

Bezpośredni kontakt z zakażoną osobą stanowi największe zagrożenie, gdy patogenne bakterie są uwalniane do powietrza podczas kaszlu, kichania, śmiechu lub rozmowy. Rzadziej choroba przenoszona jest przez kontakt z żywnością lub dotykiem (dotyk). Źródłem prątka gruźlicy może być także mleko od chorych krów.

Ale zakażenie bakteriami gruźlicy nie oznacza, że ​​dana osoba zachoruje na tę chorobę. Rozwija się u około 10 procent zakażonych. Jeśli jednak bakterie dostaną się do organizmu, ryzyko zachorowania utrzymuje się przez całe życie, zwłaszcza w pierwszych dwóch latach po zakażeniu.

Rodzaje gruźlicy

• Gruźlica pierwotna - rozwija się natychmiast po dostaniu się pałeczek Kocha do płuc. Po kilku miesiącach organizm może samodzielnie przezwyciężyć chorobę, ale płuca nie w pełni się regenerują (zdjęcie rentgenowskie wykazuje oznaki zwapnienia tkanki).
• Prątkowa gruźlica jest jedną z najcięższych postaci choroby. Rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się bakterii Mycobacterium tuberculosis na wszystkie narządy. Jeśli czas nie jest leczony, pacjent umiera.
• Wtórna gruźlica jest związana z aktywacją prątków, które przez kilka lat znajdowały się w organizmie w stanie „snu”. Choroba rozwija się pod wpływem negatywnych czynników zewnętrznych.
• Gruźlica pozapłucna - występuje u 5 procent zakażonych. Tu cierpi narząd dotknięty prątkiem gruźlicy.

Przyczyny choroby

Gruźlica jest obecnie rzadko spotykana u zdrowych ludzi, ponieważ układ odpornościowy jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z atakiem bakteryjnym. Choroba rozwija się głównie u pacjentów z obniżoną odpornością, a mianowicie:

• u osób cierpiących na AIDS;
• przewlekli alkoholicy i narkomani;
• osoby cierpiące z powodu niedożywienia lub trwałej twardej diety;
• przy długotrwałym stosowaniu leków immunosupresyjnych;
• z cukrzycą;
• u osób przyjmujących kortykosteroidy;
• u pacjentów z pylicą płuc.

Objawy

Ponieważ istnieje kilka odmian tej choroby, wymienimy objawy każdego z nich osobno.

Gruźlica pierwotna i wtórna ma objawy podobne do grypy. To jest:

• nieznaczny wzrost temperatury;
• uporczywy kaszel;
• dreszcze;
• nocne poty;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• bladość
• utrata masy ciała;
• brak apetytu;
• ogólna słabość ciała;
• w ciężkich przypadkach krwioplucie z wydzieleniem ropnej plwociny.

Objawy gruźlicy prosówkowej:

• wysoka gorączka;
• duszność;
• w ciężkich przypadkach niewydolność oddechowa;
• ból głowy;
• szybka utrata wagi;
• znaczne pogorszenie pracy wszystkich narządów i układów.

Objawy gruźlicy pozapłucnej zależą od tego, który organ jest dotknięty:

• kiedy atak na węzły chłonne jest wzrostem;
• w przypadku zaburzeń układu moczowego pacjent cierpi na nerki, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek;
• gruźlica zlokalizowana w kościach i stawach prowadzi do tak zwanych złamań kompresyjnych, jak również bólu w kończynach górnych i dolnych, obrzęku stawów, zaczerwienienia skóry wokół stawów;
• jeśli zakażenie dotyczy osierdzia, ludzie skarżą się na częste bóle w klatce piersiowej, obrzęk, duszność i utratę wagi.

Jeśli znajdziesz się w jednym lub więcej z powyższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem i przeprowadź niezbędne badania.

Leczenie

W większości przypadków gruźlica może być całkowicie wyleczona. Zajmie to 6-9 miesięcy. Jednak pod wieloma względami powodzenie terapii zależy od tego, czy pacjent zwrócił się do lekarza na czas i czy zastosował się do wszystkich jego zaleceń.

Początkowo pacjent musi być całkowicie odizolowany od środowiska i zostać w szpitalu. Po dwóch tygodniach przyjmowania specjalnych leków pacjent nie może już zarazić innych bakteriami, ale eksperci uważają, że najlepiej jest pozostać w klinice przez następne 4-6 tygodni. Dopiero po tym okresie można kontynuować terapię w domu.

W pierwszym stadium choroby lekarze jednocześnie podają 3-4 leki przeciwgruźlicze i antybiotyki, w tym ryfampicynę. Z tego powodu umierają zarówno aktywne, jak i ukryte (ukryte) odmiany pałeczek Kocha. Jednak leczenie to się nie kończy, a lekarze przechodzą do drugiego etapu - wstrzykują leki, które wpływają tylko na ogniska zakażenia. W żadnym przypadku pacjent nie powinien przerywać przebiegu leczenia, w przeciwnym razie prątki gruźlicy staną się niewrażliwe na antybiotyki, co spowoduje nawrót. Jeśli powróci niedoceniona choroba, o wiele trudniej będzie z nią walczyć.

Odżywianie i styl życia

W leczeniu gruźlicy ważną rolę odgrywa właściwe odżywianie. Dlatego pacjent musi zapewnić zrównoważoną dietę, bogatą w świeże owoce i warzywa. Codzienne menu powinno również zawierać dużo białka i produktów pełnoziarnistych. Dieta wysokokaloryczna ma na celu zrekompensowanie utraty wagi.

W celu zwiększenia odporności organizmu na bakterie zaleca się dodatkowo stosowanie witamin A i C, selenu i cynku. Jednak każde leczenie witaminami musi być uzgodnione z lekarzem. Pacjent powinien pozostać jak najbardziej na zewnątrz. Mycobacterium tuberculosis jest bardzo wrażliwa na promieniowanie ultrafioletowe. Dlatego przydatne jest, aby chory był w bezpośrednim świetle słonecznym.

Od niepamiętnych czasów gruźlicę leczono klimatoterapią. Morze i górskie powietrze przyczynia się do szybkiej odbudowy płuc, zwiększa odporność i poprawia ogólny stan zdrowia.

Metody ludowe

Tradycyjna medycyna przez wiele stuleci zmagała się z tą chorobą bez pomocy tabletek. Chociaż pozytywny wynik nie był we wszystkich przypadkach, jednak pod ścisłym nadzorem uzdrowiciela większość ludzi wciąż wyzdrowieła. Zalecamy korzystanie z mocy ziół i domowych środków oprócz tradycyjnej medycyny.

Fitoterapia

Zioła nie mogą całkowicie wyleczyć gruźlicy, ale łagodzą niektóre objawy, takie jak kaszel lub nocne poty. Również leki ziołowe chronią błonę śluzową jelit przed negatywnym wpływem antybiotyków i poprawiają apetyt. Zaproponujemy Ci najbardziej sprawdzone receptury.

Ziołowa kolekcja mnichów

Wymieszaj następujące zioła:

• Trawa skrzypowa - 100 g;
• Kwiatostany lipowe - 100 g;
• Liście babki - 100 g;
• Trawa Rdestowata - 50 g;
• Kwiaty podbiału - 50 g;
• Pikulnik siewu trawy - 50 g;
• Trawa krwawnikowa - 50 g;
• Pąki topoli - 50 g;
• Kłącze trawy pszennej - 50 g;
• Trawa księżycowa - 50 g

Zastosowanie: dokładnie wymieszać wszystkie składniki. 1 łyżeczka mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, przykryć pokrywką i odstawić na 30 minut, a następnie przecedzić. Pij ten lek w postaci ciepła 2 razy dziennie po posiłkach.

Aby pozbyć się kaszlu i chrypki w gruźlicy, użyj tej kolekcji:

• Żelekan korzenia - 25 g;
• Korzeń Althea - 20 g;
• Liście podbiału - 15 g;
• Liście szałwii - 10 g;
• Owoce kopru włoskiego - 10 g

Sposób użycia: 1 łyżkę mieszanki zalać 1 szklanką wody, zagotować, odstawić na 10 minut i przecedzić. Pij ten napój 1 szklankę 3 razy dziennie.

Poniższy lek na receptę przyczynia się do regeneracji tkanki płucnej, przyspiesza gojenie się uszkodzeń, uszczelnia małe naczynia krwionośne i łagodzi gorączkę. Oto kompozycja:

• Trawa Rdestowata - 30 g;
• Trawa skrzypowa - 30 g;
• Kwiaty krwawnika - 22,5 g;
• Korzeń mniszka lekarskiego - 12,5 g;
• Kwiaty słonecznika - 5 g.

Zastosowanie: 2 łyżki mieszanki zalać 500 ml zimnej wody i pozostawić na noc. Rano gotować mieszaninę na małym ogniu przez około 5 minut, a następnie przez 10 minut nalegać, odcedzić i wypić 1 szklankę przed śniadaniem i po kolacji.

Leczenie oparte na produktach leczniczych

Nie tylko zioła, ale także niektóre produkty spożywcze pomagają osobie w walce z gruźlicą. Zostało to zauważone przez nasze prababki, które aktywnie korzystały z przepisów podanych poniżej w walce z dolegliwościami.

Każdej nocy przed snem musisz zjeść ząbek czosnku z niewielką ilością chleba i łyżeczką miodu.

Jeść co 5-6 dni jedno surowe jajko, ubite łyżeczką cukru lub miodu.

Umyć i osuszyć skorupkę jajka, zmielić na młynku do kawy i wziąć raz dziennie na czubek noża podczas lunchu lub kolacji.

Smażyć 8-10 gramów surowej cebuli z 1 łyżką gęsiego tłuszczu i jeść powstałe danie z chlebem codziennie na śniadanie

Tłuszcz borsuka jest również bardzo przydatny w walce z gruźlicą. Można go przyjmować czysto (1 łyżka stołowa raz dziennie przed posiłkami) lub mieszać z miodem, kakao i sokiem z aloesu (wszystkie składniki należy przyjmować w równych proporcjach) i przyjmować 1 łyżeczkę 3 razy dziennie przed posiłkami.

Przygotowania

Leczenie farmakologiczne gruźlicy ma kilka głównych celów:

• szybka eliminacja prątków powodujących chorobę;
• zapobieganie oporności na leki;
• eliminacja bakterii, które pozostały w organizmie w ukrytej (ukrytej) formie, aby zapobiec nawrotom.

Kompleksowe leczenie leków przeciwgruźliczych i przeciwzapalnych, jeśli rozpoczyna się we wczesnym stadium choroby i jest przeprowadzane zgodnie z zaleceniami lekarza, przynosi powrót do zdrowia u około 90% pacjentów.

Międzynarodowa Unia Przeciwko Gruźlicy i Chorobom Płuc (IUATLD) i Światowa Organizacja Zdrowia opracowały szczegółowe zasady leczenia gruźlicy. Ich istota jest następująca:

• stosować terapię skojarzoną;
• leczenie powinno być systematyczne i długotrwałe (trwające 6-9 miesięcy);
• poszczególne leki w oddzielnych dawkach podaje się w oddzielnym rytmie.

Od lat 90. aktywnie wprowadzono strategię, co oznacza, że ​​leczenie pod nadzorem lekarza może odbywać się w krótszym czasie. Strategia ta pomogła poprawić wyniki terapii i zapobiec pojawieniu się oporności na leki na prątki.

Farmakologiczny arsenał fisiologów i pulmonologów (lekarzy leczących choroby płuc) składa się obecnie z kilkudziesięciu leków. Tak zwana pierwsza linia leków przeciwgruźliczych odgrywa ważną rolę w leczeniu gruźlicy. Oto lista tych leków:

• Streptomycyna - hamuje syntezę białka bakteryjnego;
• izoniazyd - hamuje syntezę kwasów mikolowych;
• ethambutol hamuje syntezę substancji wytwarzanych przez prątki gruźlicy w płucach;
• ryfampicyna - zatrzymuje rozprzestrzenianie się infekcji na zdrowe tkanki;
• Pyrazinamide - przyspiesza regenerację płuc

Łącząc te leki, lekarz prowadzi pierwszy etap leczenia.

W drugim etapie przepisywane są następujące leki:

• kapreomycyna;
• kwas paraaminosalicylowy;
• cykloseryna;
• amikacyna;
• chinolony;
• kanamycyna;
• etionamid.

Jako kryterium przepisywania dawek i kolejności przyjmowania leków lekarz bierze pod uwagę ich skuteczność i toksyczność. W ciężkich przypadkach można przepisać kortykosteroidy, a nawet operację.

Uwaga! Decyzja o przyjęciu niektórych leków może być tylko wykwalifikowanym lekarzem! Samoleczenie w przypadku tak poważnej choroby jak gruźlica jest absolutnie niedopuszczalne! Niekontrolowane przyjmowanie leków farmakologicznych może wywołać przeciwny efekt: bakterie przyzwyczajają się do antybiotyku, w wyniku czego nie tylko nie dochodzi do wyzdrowienia, ale późniejsza terapia jest znacznie bardziej skomplikowana! Nawiasem mówiąc, w naszym kraju leczenie gruźlicy jest całkowicie bezpłatne (w ramach specjalnych programów).

Zapobieganie

Według statystyk co czwarta osoba na planecie jest zarażona bakteriami gruźliczymi. Dlatego naszym zadaniem jest dbanie o ochronę siebie i swojej rodziny przed tą chorobą. Pomoże to w kilku prostych wskazówkach.

Najlepszą profilaktyką jest szczepienie! W naszym kraju wszystkie dzieci muszą być szczepione przeciwko gruźlicy - dzieje się to w wieku 2, 6 i 12 lat.

Ponadto wszystkie dzieci są badane co roku pod kątem gruźlicy, zwanej „reakcją Mantoux”. Dlaczego jest to potrzebne, dlaczego nie powinieneś rezygnować z jego postępowania i wiele więcej dowiesz się z następującego filmu:

Najbardziej niebezpieczny jest kontakt z osobą chorą lub zakażoną. Bakterie mogą być przenoszone przez kaszel, kichanie, śmiech i rozmowę (przez ślinę). Dlatego najskuteczniejszym sposobem zapobiegania infekcji jest zachowanie ostrożności podczas komunikacji z innymi ludźmi. Jeśli ktoś kaszle dalej, spróbuj się odsunąć. Bakterie gruźlicy nie żyją długo, gdy są wystawione na działanie powietrza i światła słonecznego, więc spróbuj przewietrzyć pomieszczenia, w których przebywają ludzie.

Nie kupuj na rynku produktów mlecznych i mięsa, zwłaszcza od nieznanych producentów. Chociaż gruźlica bydła znajduje się pod kontrolą państwa, nie wszyscy sprzedawcy oddają mięso i mleko na badania weterynaryjne.

Nie pal i nie nadużywaj alkoholu. Prowadzi to do osłabienia układu odpornościowego, w wyniku czego organizm nie może samodzielnie zwalczać infekcji. Z tego samego powodu staraj się jeść zrównoważony i regularny.

W dawnych czasach gruźlicę nazywano „chorobą ubogich”, ponieważ diagnoza ta była skierowana głównie do osób, które nie mogły prawidłowo jeść i dbać o swoje zdrowie. Ale teraz, gdy epidemia tej choroby dominuje na świecie, każdy z nas może stać się ofiarą gruźlicy. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że jeśli będziesz postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, będziesz korzystał z receptur tradycyjnej medycyny i zadbasz o siebie, nie będzie śladu choroby!