Zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów

Zastoinowe zapalenie płuc jest wtórnym zapaleniem płuc u obłożnie chorych pacjentów. Rokowanie zależy od choroby, która jest przyczyną hipostatycznego zapalenia płuc, ogólnego stanu pacjenta, przebiegu klinicznego choroby, terminowości diagnozy i adekwatności terapii. Zastoinowe zapalenie płuc rozwija się na tle lokalnej wentylacji i zaburzeń hemodynamicznych. Lekarze szpitala Yusupov stosują nowoczesne metody, które pozwalają im podejrzewać zapalenie płuc w czasie i zapobiegać dalszemu rozwojowi procesu patologicznego.

W klinice terapeutycznej tworzone są wszystkie warunki leczenia pacjentów ze stojącym zapaleniem płuc:

• wygodne oddziały;
• dostępność nowoczesnego sprzętu diagnostycznego wiodących producentów europejskich, amerykańskich i japońskich;
• wykorzystanie pełnej gamy leków opatentowanych w Federacji Rosyjskiej;
• wysoko wykwalifikowany personel;
• uważna dbałość o potrzeby pacjentów.

Najciężsi pacjenci są leczeni na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. Dział jest wyposażony w sprzęt medyczny, który wspiera pracę ważnych narządów. Lekarze mają możliwość, za pomocą monitorów kardiologicznych, ciągłego monitorowania aktywności funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego, nasycenia krwi tlenem. Tlen jest dostarczany do wszystkich komór. W każdej komnacie znajduje się indywidualny posterunek pielęgniarski.

Przyczyny zastoinowego zapalenia płuc

Zastoinowe zapalenie płuc rozwija się u pacjentów cierpiących na choroby somatyczne:

• choroba niedokrwienna serca;
• miażdżyca;
• miażdżyca tętnic i miażdżyca;
• dusznica bolesna;
• zwężenie zastawki mitralnej.

Zastoinowe zapalenie płuc występuje w przypadku nadciśnienia tętniczego, ekstrasystolu, migotania przedsionków. Utrudnia to przebieg astmy oskrzelowej, rozedmy płuc, rozstrzeni oskrzeli, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, cukrzycy.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zastoinowego zapalenia płuc są wiek pacjentów w wieku powyżej 60 lat, przedłużona wymuszona pozycja bierna w łóżku z powodu urazów kości, choroby onkologiczne, skrzywienie kręgosłupa i deformacje klatki piersiowej. Zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów występuje w okresie pooperacyjnym po operacjach brzusznych.

Zastoinowe zapalenie płuc rozwija się na tle stagnacji w krążeniu płucnym. Zaburzeniom hemodynamicznym towarzyszy upośledzona wentylacja płuc i funkcja drenażu oskrzeli. W warunkach hipowentylacji i hipostazy w oskrzelach gromadzi się lepka i gęsta plwocina oraz rozwija się warunkowo patogenna i patogenna mikroflora, która powoduje zapalenie tkanki płuc. Zastoinowe zapalenie płuc jest wywoływane przez różne mikroorganizmy: pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, pałeczki hemofilne. Proces patologiczny często rozwija się w dolnych częściach prawego płuca, aw niektórych przypadkach w obu płucach.

Mechanizmy rozwoju zastoinowego zapalenia płuc

Patofizjologiczny mechanizm zastoinowego zapalenia płuc u obłożnie chorych pacjentów wiąże się z biernym przepełnieniem naczyń żylnych z powodu upośledzonego przepływu krwi. Początkowo rozwija się przekrwienie żylne tkanki płucnej, któremu towarzyszy rozszerzanie się i wydłużanie naczyń włosowatych z następczym uciskaniem pęcherzyków płucnych. Na radiogramach widać wzorzec płuc i zmniejszoną przezroczystość tkanki płucnej.

W drugiej fazie stagnacji ciekła część krwi poci się z naczyń do tkanki śródmiąższowej i pęcherzyków. Na radiogramach można zobaczyć obraz miąższowego zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli. W trzeciej fazie zastoinowego zapalenia płuc występuje wyraźny obrzęk śródmiąższowy, rośnie tkanka włóknista, a następnie rozwija się zwłóknienie płuc i konsolidacja płuc.

Objawy zastoinowego zapalenia płuc

Nasilenie objawów klinicznych zastoinowego zapalenia płuc zależy od ciężkości leżącej u podstaw patologii, stopnia wentylacji i zaburzeń hemodynamicznych, dodania procesu zapalnego. U większości pacjentów temperatura ciała jest zwykle prawidłowa lub podgorączkowa, rzadziej wysoka. Występuje kaszel z wydzieliną śluzu lub śluzowo-ropnej plwociny, krwioplucie, narastające osłabienie i duszność, zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny.

Zastoinowe zapalenie płuc może być wczesne (w ciągu pierwszych 2-3 dni odpoczynku w łóżku) i późne (od drugiego do szóstego tygodnia). Wczesne stagnacyjne zapalenie płuc często występuje pod pozorem głównej patologii. Tak więc u pacjentów z udarem występują zaburzenia oddychania (hałaśliwe, trzepotliwe, arytmiczne) i zaburzenia świadomości. U pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową objawem zastoinowego zapalenia płuc może być nasilenie objawów niewydolności serca.

Diagnoza zastoinowego zapalenia płuc

Ze względu na niską specyficzność objawów klinicznych i występowanie objawów choroby podstawowej, rozpoznanie zastoinowego zapalenia płuc w większości przypadków stanowi pewną trudność. Pulmonolodzy, kardiolodzy, neurolodzy i traumatolodzy pracują w szpitalu w Jusupowie, którzy obawiają się powikłań oskrzelowo-płucnych u obłożnie chorych pacjentów.

Podczas osłuchiwania płuc zastoinowym zapaleniem płuc słychać ostre oddechy, a także wilgotne drobne pęcherzyki pęcherzyków powietrza w dolnej części płuc. W tym przypadku lekarze szpitala Yusupov przepisują prześwietlenie klatki piersiowej. Pozwala wykryć jednostronne lub dwustronne zmniejszenie przezroczystości pól płucnych, wzmocnienie wzorca płucnego, cienie ogniskowe i ogniskowe, liniowe cienie w odcinkach podstawy, rozszerzenie cienia korzeni płuc, guzki hemosyderyny.

Użycie ultradźwięków jamy opłucnej i osierdzia określa obecność wysięku w jamie opłucnej i torbie serca. Pacjenci z zastoinowym zapaleniem płuc muszą zarejestrować elektrokardiogram i wykonać echokardiografię. W analizie krwi w kierunku zastoinowego zapalenia płuc zmiany są minimalne: występuje niewielka leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym w lewo, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Badanie mikroskopowe plwociny u pacjentów z zastoinowym zapaleniem płuc na tle wad serca Technicy laboratoryjni znajdują grupy komórek zawierające hemosyderynę.

Leczenie i zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc

Algorytm leczenia zastoinowego zapalenia płuc, stosowany przez lekarzy ze szpitala Yusupov, obejmuje zwalczanie zakażeń bakteryjnych, zmniejszenie obrzęków, regulację wentylacji i tlenu w płucach. Pulmonolodzy prowadzą kompleksową terapię, która obejmuje:

• antybiotyki;
• leki moczopędne;
• leki wykrztuśne, immunomodulujące i przeciwutleniające;
• środki zwiększające metabolizm mięśnia sercowego;
• glikozydy nasercowe.

Pacjentom przepisuje się tlenoterapię, terapię inhalacyjną, masaż pleców i klatki piersiowej, ćwiczenia terapeutyczne. W celu usunięcia plwociny z drzewa tchawiczo-oskrzelowego wykonuje się płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe i rehabilitację bronchoskopową. W obecności wysięku opłucnowego wykonuje się cortenterezę i nakłucie osierdzia. Równolegle z leczeniem zastoinowego zapalenia płuc koryguje się warunki tła, które doprowadziły do ​​rozwoju wtórnego zapalenia płuc.

W leczeniu zastoinowego zapalenia płuc stosuje się fizjoterapeutyczne metody leczenia: pole elektryczne UHF, indukcję indukcyjną, terapię decymetryczną, terapię magnetyczną, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforezę. Pacjenci wykonują inhalację leków rozszerzających oskrzela, leków, płynu mózgowo-rdzeniowego.

W szpitalu Yusupov stosuje się zestaw środków mających na celu zapobieganie zastojowi zapalenia u pacjentów w łóżku. W tym celu często zmieniaj pozycję pacjenta, proponuj mu wykonywanie aktywnych ruchów w łóżku, ćwiczenia oddechowe. Masaż perkusyjny klatki piersiowej, masaż w puszkach. Pacjenci zapewniają zrównoważone, zróżnicowane i wzbogacone w odżywianie witamin. Jeśli występują objawy zastoinowego zapalenia płuc, zadzwoń. Centrum kontaktowe szpitala Yusupov jest otwarte 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu.

Zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów: leczenie, objawy, zapobieganie

Zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów jest w większości przypadków wynikiem zastoju krwi w krążeniu płucnym. Objawy wczesnego hipostatycznego zapalenia płuc są często maskowane przez oznaki leżącej u ich podstaw patologii (zawał serca, udar, niewydolność serca), dlatego bardzo trudno jest rozpoznać chorobę.

Leczenie patologii jest trudne, ponieważ najczęściej pacjent ma wiele zmian patologicznych w narządach wewnętrznych. Ze względu na niską mobilność dochodzi do zaburzeń ukrwienia, aw rezultacie do obrzęków i odleżyn.

Zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów może być:

• wcześnie: występuje w pierwszych dniach odpoczynku w łóżku;
• późno: objawy choroby pojawiają się 4–6 tygodni po ustąpieniu pacjenta.

Ponieważ rozpoznanie zapalenia płuc jest trudne, a antybiotyki często nie dają pożądanego efektu, rokowanie jest słabe. Szybkie przejście ze stanu początkowego do końcowego może być śmiertelne.

Powody

Dużą rolę w akcie oddychania odgrywają ruchy klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu. Jeśli pacjent jest w pozycji leżącej przez długi czas, amplituda klatki piersiowej podczas oddychania jest ograniczona.

Oddychanie jest odruchem i jest regulowane przez ośrodek oddechowy, który znajduje się w mózgu. Z powodu pominięcia przepony i skurczu zewnętrznych mięśni międzyżebrowych komórka klatki piersiowej rozszerza się i powstaje podciśnienie w jamie klatki piersiowej.

Pozwala to na wypełnienie pęcherzyków powietrzem i wytworzenie przepływu krwi do tętnic płucnych. Wymiana gazowa zachodzi w pęcherzykach płucnych, tlen wchodzi do krwi, a dwutlenek węgla jest usuwany z krwi do światła.

Zwykle po wymianie gazu następuje pełny wydech. W tym momencie przepona rozluźnia się, a wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe kurczą się. W rezultacie następuje zmniejszenie objętości jamy klatki piersiowej i wydalanie powietrza i natlenionej krwi z krążenia płucnego. Kurz i śluz wychodzą z powietrza.

Proces ten jest zakłócany u osoby leżącej, z powodu wadliwych ruchów oddechowych w naczyniach płucnych, zastoju krwi, a śluz i pył gromadzą się w płucach. Staje się to warunkiem rozwoju procesu zapalnego.

Ponadto, ze względu na osłabienie odporności miejscowej, patogenne mikroorganizmy, które wchodzą do organizmu, mogą rozpocząć aktywną reprodukcję, w wyniku czego pacjent może doświadczyć wirusowego, bakteryjnego lub grzybiczego zapalenia płuc.

Czynniki wyzwalające

Czynniki wpływające na rozwój choroby:

• starość pacjenta (powyżej 60 lat);
• choroby sercowo-naczyniowe;
• przewlekłe choroby układu oskrzelowo-płucnego;
• zaburzenia odporności;
• bycie przez długi okres w jednej pozycji;
• naruszenie higieny osobistej.

Objawy

Następujące objawy wskazują na rozwój zastoinowego zapalenia płuc u obłożnie chorych pacjentów:

• długotrwały nieproduktywny kaszel, w którym plwocina nie porusza się dobrze;
• zadyszka występująca w pozycji leżącej;
• wyraźny dźwięk, który pojawia się podczas oddychania (trzeszczenie opłucnej);
• ból w klatce piersiowej z zapaleniem miąższu płucnego;
• wzrost temperatury ciała do 37,0–37,5 ° C;
• brak apetytu;
• słabość i apatia.

Pacjent ma suche rzęsy, które można usłyszeć podczas słuchania stetoskopem. Gdy badanie palcem klatki piersiowej ujawniło skrócenie dźwięku perkusyjnego.

Objawy obustronnego zapalenia płuc

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, zapalenie płuc zamienia się w przejawiającą się formę dwustronną, a pacjent rozwija objawy, takie jak:

• ciężka duszność;
• wilgotne rzędy;
• wzrost temperatury ciała do 39,0–40,0 ° С;
• długotrwały kaszel z dużą ilością śluzowo-ropnej plwociny.

W niektórych przypadkach pacjent ma krwioplucie, co jest bardzo niekorzystnym znakiem. Ponadto pacjent ma objawy zatrucia, w tym dreszcze, pocenie się, nudności, wymioty, splątanie.

Pozapłucne objawy zapalenia płuc

Poza głównymi objawami choroby, prawie 75% starszych pacjentów obłożnie chorych ma pozapłucne objawy choroby:

Nudności, wymioty, ból brzucha, brak apetytu

Arytmia, tachykardia, przekrwienie kończyn dolnych

Ból głowy, zawroty głowy, dezorientacja, letarg, senność

Ból pleców, trudne lub niekontrolowane oddawanie moczu

Pojawienie się pozapłucnych objawów choroby pogarsza stan pacjenta i sprawia, że ​​rokowanie jest jeszcze bardziej niekorzystne.

Bezobjawowa patologia

U pacjentów obłożnie chorych bardzo często zapalenie płuc jest prawie bezobjawowe. Pacjent może odczuwać jedynie łagodną duszność, co przypisuje się osłabieniu ciała. Zapalenie płuc u osób starszych szybko przechodzi od początkowego stadium do obustronnego nacieku tkanki pęcherzykowej.

Trudno jest określić chorobę w początkowym stadium, ponieważ duszność może być oznaką choroby serca, alergicznego zwężenia oskrzeli lub przewlekłej patologii oskrzelowo-oskrzelowej.

Jest to skomplikowane przez fakt, że lekarz nie może poprawnie zinterpretować danych, które otrzymuje podczas stukania i słuchania fonendoskopu. Ponadto u pacjentów w podeszłym wieku leżących w łóżku w wyniku bliznowacenia tkanek rozwija się pneumoskleroza miąższu płucnego.

Diagnostyka

Lekarz, który leczy główną patologię (pulmonolog, kardiolog, neurolog, terapeuta, traumatolog), może zdiagnozować chorobę. Zbiera historię i przypisuje następujące studia:

• pełna morfologia krwi (z zakaźnym zapaleniem płuc, zwiększonym OB i liczbą białych krwinek);
• zdjęcie rentgenowskie płuc;
• biochemiczne badanie krwi;
• kultura plwociny bakteryjnej;
• analiza moczu;
• bronchoskopia;
• tomografia płuc.

Leczenie

Cel terapii

Celem leczenia zapalenia płuc jest:

• eliminacja infekcji, która spowodowała chorobę;
• usunięcie płynu z płuc;
• eliminacja zatorów w płucach;
• przywrócenie funkcji drenażu oskrzeli;
• stymulacja odporności.

Terapia antybiotykowa

Leczenie patologii u obłożnie chorych pacjentów odbywa się za pomocą antybiotyków. Pacjentowi przepisuje się leki w następujących grupach:

Benzylopenicylina, Amoksycylina, Augmentin, Amoxiclav, Amoksil

Emesef, Ceftriakson, Cefazolin, Efmerin

Azytromycyna, klarytromycyna (zazwyczaj przepisywana w połączeniu z penicylinami)

Początkowo antybiotyki podaje się jako zastrzyki domięśniowe lub dożylne. W ciężkich postaciach choroby stosowane są roztwory w postaci zakraplaczy. Po 3-4 dniach, po poprawie stanu pacjenta, pacjent jest przenoszony na antybiotyki w postaci tabletek lub zawiesin. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

Pomocnicze metody terapii lekowej

Aby zmniejszyć temperaturę ciała i zmniejszyć ból, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie ibuprofenu, nimesulidu lub paracetamolu. Stosuje się je w postaci tabletek lub roztworów 2-3 razy dziennie po posiłkach.

W przypadku ciężkiego zatrucia pokazano rozwiązania detoksykacyjne: Reosorbilact, Reopolyglukine. Stosuje się także roztwory soli lub glukozę.

Wyeliminuj obrzęki i zmniejsz stan zapalny za pomocą kortykosteroidów. Preparaty hormonalne (deksametazon, prednizolon) stosuje się w postaci tabletek lub zastrzyków. W ciężkich przypadkach podaje się je dożylnie.

W przypadku skraplania i usuwania plwociny pokazano leki wykrztuśne (Ambroxol, ACC, Carbocisteine). Mogą być przepisywane w postaci tabletek, zastrzyków lub inhalacji.

Tradycyjne metody leczenia zapalenia płuc w domu

W kompleksowym leczeniu choroby przy użyciu środków ludowych:

• wywar z nasion lnu. Do przygotowania dwóch łyżek suchych surowców wlać 1 litr wody i gotować przez co najmniej 5 minut. Następnie bulion usuwa się z ognia, wlewa do termosu i pozostawia na 5-6 godzin. Weź narzędzie 100 ml 4 razy dziennie. Leczenie trwa do momentu poprawy stanu pacjenta;
• wywar z nasion pietruszki. Jedną łyżkę nasion rośliny wlewa się 1/2 l wody i gotuje na małym ogniu przez 20 minut. Po ostygnięciu narzędzia jest filtrowane i pobierane jedną łyżkę stołową 4 razy dziennie;
• wywar z lubczyku korzeni. Aby go przygotować, 50 g suchego surowca wylewa się na 1 litr wody i gotuje przez 10 minut. Dalsze środki nalegają na ciepłe miejsce na 2 godziny. Filtrować i spożywać 50 ml trzy razy dziennie przed posiłkami;
• napar z kaliny. Do przygotowania 1/2 szklanki świeżych jagód kaliny przelano na 1 litr wrzącej wody i podawano przez 5 godzin. Następnie narzędzie jest filtrowane i podawane pacjentowi 200 ml trzy razy dziennie. Aby poprawić smak, możesz dodać miód;
• Mieszanka rokitnika z miodem. Szklankę jagód rokitnika mielono mikserem i dodawano taką samą ilość miodu. Pacjent otrzymuje jedną łyżkę remedium trzy razy dziennie przed posiłkami.

Zapobieganie

Pacjenci łóżkowi muszą zwrócić szczególną uwagę na metody zapobiegania rozwojowi zapalenia płuc:

• dać pół-siedzącą pozycję;
• zmienić pozycję ciała co najmniej 4 razy dziennie;
• zrób masaż (konserwy, perkusja).

Aby zapobiec rozwojowi zastoinowego zapalenia płuc, należy monitorować odżywianie pacjenta. W jego diecie powinno być wystarczająco dużo witamin i minerałów. Jeśli osoba ma słaby apetyt, wyświetlane są kompleksy witaminowe.

Gimnastyka oddechowa jako metoda zapobiegania zastojowemu zapaleniu płuc

Inną metodą zapobiegania zastojowemu zapaleniu płuc są ćwiczenia oddechowe. Jest to ważna procedura, od której zależy rehabilitacja.

Gimnastyka oddechowa ma ogólny efekt tonizujący, ma pozytywny wpływ na stan psychiczny pacjenta, a także pozwala:

• zapobiegać zanikowi mięśni w płucach;
• przywrócić pracę płuc po chorobie;
• stymulować funkcję układu sercowo-naczyniowego;
• zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi i rozwojowi patologii układu moczowego.

Aby zapobiec rozwojowi zastoinowego zapalenia płuc, pacjent musi wykonać następujące ćwiczenia:

• pacjent wdycha ręce do góry i obejmuje ramiona, a podczas wydechu powraca do pozycji wyjściowej (wykonanej leżącej na plecach);
• inhalacja pacjenta podnosi ręce, dłonie do góry, na wydechu obniża je wzdłuż ciała;
• pacjent wykonuje skręty głowy w obu kierunkach jednocześnie z krótkimi oddechami i wydechem;
• pacjent ściska dłonie w pięści i kładzie je na pasie, dramatycznie obniża go podczas wdechu i powraca do pozycji wyjściowej podczas wydechu.

Dobry wpływ ma również pompowanie balonów, wdmuchiwanie powietrza do rurki umieszczonej w szklance wody (umożliwia wentylację dolnych części płuc).

Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane płynnie i powoli, bez przeciążania mięśni klatki piersiowej. Jeśli pacjent jest zmęczony lub jego stan się pogorszył, należy przerwać zajęcia.

Prognoza

Opracowane prognozy zastoinowego zapalenia płuc zależą od tego, która część płuc ma wpływ na proces zapalny, co dokładnie spowodowało chorobę i na jakim etapie wykryto zapalenie. Pod uwagę bierze się również obecność towarzyszących patologii.

Jeśli choroba zostanie wykryta na czas, a przepisane leczenie da pożądany efekt, rokowanie jest korzystne. W ciężkich postaciach choroby może być śmiertelne. Dlatego w przypadku podejrzenia rozwoju zastoinowego zapalenia płuc konieczne jest jak najszybsze przedstawienie pacjentowi łóżka.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.

Krąg rodzinny NN

Serwis społeczny

Zapobieganie zapaleniu płuc u obłożnie chorych pacjentów

Bardzo często występuje powikłanie u ciężko chorych pacjentów w postaci zapalenia płuc. Dzieje się tak, ponieważ osoba jest zawsze w pozycji poziomej. Przerywa to normalne oddychanie i wentylację.

Kiedy ktoś kłamie, objętość wdychanego powietrza jest znacznie mniejsza niż podczas oddychania w pozycji pionowej.

Wymuszona bezruch i zmniejszenie objętości wentylacji płuc zmniejsza przepływ krwi i powoduje zastój w tkankach płuc. Pojawia się bardziej lepki, trudny do kaszlu, plwocina. Gromadzi się, zwiększając stagnację procesów, prowokując tym samym pojawienie się chorób zakaźnych i zapalnych układu płucnego.

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia płuc, powinieneś zadbać o środki zapobiegawcze, które polegają na aktywności fizycznej, a także na wykonywaniu ćwiczeń oddechowych.

Zaleca się sadzić pacjenta kilka razy dziennie, aby obrócić go z boku na bok.

Zrób to z prostą gimnastyką, w postaci podnoszenia i opuszczania rąk, co aktywuje oddychanie.

Zadbaj o wilgotność w pomieszczeniu, ponieważ suche błony śluzowe przyczyniają się do przenikania infekcji do organizmu.

Możesz wykonać lekki masaż, stukając plecy pacjenta w ramiona ruchami wibrującymi (bez wpływu na kręgosłup!). Wykonuj stukanie od dołu do góry.

Świeże powietrze w pomieszczeniu to także zapobieganie zapaleniu płuc, ale nie pozwól, aby pacjent stał się zbyt zimny.

Skuteczne jest również wykonywanie ćwiczeń oddechowych na płuca.

Ćwiczenia oddechowe

- Kup pacjentowi balon i poproś go o napełnienie, jest to dobry trening płuc.

- Poproś swojego oddziału o wydychanie powietrza przez słomkę, której jeden koniec jest zanurzony w pojemniku z wodą.

- Przy głębokim oddechu pacjenta jego ręce podnoszą się. W tej pozycji oddychanie trwa krótko, po czym, przy powolnym wydechu, ramiona są opuszczane i dociskane do klatki piersiowej krzyżem. Równocześnie z opuszczaniem ramion, należy próbować przyciskać nogi zgięte w kolanach do brzucha.

- Siedząc lub leżąc, pacjent oddycha powoli i głęboko, a jego ramiona przyciśnięte do piersi są rozdzielone. W tej pozycji oddychanie jest opóźnione, a następnie przy powolnym wydechu ręce powracają do pierwotnej pozycji.

Jak i dlaczego rozwija się zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów i osób starszych?

Zbyt długie unieruchomienie osoby pociąga za sobą stagnację w ciele. Należą do nich zastoinowe zapalenie płuc, w inny sposób hipostatyczny. Z reguły zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów jest bardzo trudne.

Ogólne informacje

Zastoinowe zapalenie płuc - drugi rozwijający się stan zapalny, który występuje pod wpływem zaburzeń hipodynamicznych i wentylacyjnych narządu. Osoba, która jest zmuszona do pozostania w pozycji leżącej przez długi czas, rozwija dużą liczbę powikłań, a wśród nich występuje hipostatyczna forma zapalenia płuc.

Leżący pacjenci są unieruchomieni, nie mogą sami stać ani zmieniać pozycji. Z tego powodu wentylacja w płucach jest osłabiona, oskrzela gromadzą dużo śluzu, jej pacjent nie jest w stanie kaszleć. To prowokuje proces zapalenia.

Zapalenie płuc u osób starszych jest niebezpieczne, ponieważ postępuje powoli, początkowo nie charakteryzuje się jawnymi objawami, nie powoduje uczucia dyskomfortu.

Aby nie przegapić momentu progresji choroby, należy zwrócić uwagę na jej objawy w odpowiednim czasie, skonsultować się z lekarzem w celu wdrożenia środków terapii.

Przyczyny

Ludzie, którzy od dawna leżą w łóżku, mają wiele komplikacji. Należą do nich zapalenie płuc. Objawy zmian u pacjentów w podeszłym wieku rozwijają się pod wpływem następujących powodów:

• obecność przewlekłych zaburzeń w pracy płuc - zapalenie oskrzeli, rozedma rozedmy płuc, niedodma;
• zaburzenia hemodynamiczne w krążeniu płucnym;
• zakażenie bakteryjne;
• choroby obturacyjne i alergiczne - astma oskrzelowa, pyłkowica;
• aspiracja płynu z przewodu żołądkowo-jelitowego podczas wymiotów i erupcji;
  przeniesienie zakażenia bakteryjnego z ognisk w innych narządach.

Aby zapobiec powikłaniom zapalenia płuc u osoby w podeszłym wieku, ważne jest, aby zrozumieć, jakie mogą być główne objawy i jak je rozpoznać.

Objawy choroby

Zapalenie płuc u starszych pacjentów obłożnie chorych postępuje powoli. Początkowo objawy nie wyróżniają się na tle pierwotnej zmiany. Zazwyczaj takie znaki obejmują:

• słaby kaszel - objaw będzie niewidoczny u osób nadużywających palenia;
• wyładowanie śluzu w małej objętości, często nie wypluwa i nie zostaje połknięte, w związku z czym pozostaje niezauważone;
• duszność - czasami staje się jedynym objawem wskazującym na niebezpieczną porażkę;
• nieznaczny wzrost temperatury;
• utrata apetytu;
• ogólna słabość.

W przypadku braku wczesnej diagnozy, początkowy etap zmiany przekształca się w wyraźne obustronne zapalenie z następującymi objawami:

• ciężka duszność;
• wilgotne rzędy;
• długotrwały kaszel z ropną plwociną;
• odkrztuszanie jest złym znakiem prognostycznym;
• wzrost temperatury;
• szybko rozwijające się zatrucie - nudności i wymioty, dreszcze, powolne reakcje, majaczenie;
• naruszenie układu sercowo-naczyniowego - tachykardia, wzrost lub spadek ciśnienia;
• problemy trawienne - ból brzucha i biegunka;
• zaburzenia czynności nerek, objawiające się zmniejszeniem diurezy;
• osłabienie mięśni.

Wyraźne objawy pozapłucne znacznie komplikują przebieg zapalenia płuc. U osób starszych zastoinowemu zapaleniu płuc rzadko towarzyszy gorączka. Jeśli wzrośnie, jest nieznaczny. Ale czasami można zobaczyć przerażające wskaźniki do 40 stopni na termometrze - wskazuje to na pneumokokowe obustronne zapalenie płuc z niekorzystnymi prognozami.

Cechy leczenia choroby

Leczenie zapalenia płuc u osób starszych jest z konieczności złożone. Polega na eliminacji infekcji, wentylacji płuc i zmniejszeniu obrzęku. Zastosuj do:

• leki wykrztuśne i moczopędne;
• preparaty do normalizacji mięśnia sercowego;
• Wskazane jest stosowanie antybiotyków.

Prawie zawsze przeprowadzana jest terapia tlenowa, przepisywane są sesje masażu pleców. Bronchoskopia jest stosowana do oczyszczenia oskrzeli ze śluzu.

Indywidualnie lekarz wybiera dodatkową fizjoterapię i inne terapie. Wprowadzana jest także korekta patologii przyczynowych wywołujących zapalenie płuc.

Po rozpoznaniu zastoinowego zapalenia płuc leczenie jest trudne. Po pierwsze, leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu przeciwdziałania patogennym bakteriom. W przypadku braku danych na temat bezpośredniego patogenu przepisywane są leki o szerokim spektrum działania.

Również w domu, zgodnie z zaleceniami lekarza, obrzęk jest koniecznie korygowany, aw płucach są do tego przeznaczone:

• leki moczopędne;
• środki wykrztuśne;
• immunomodulatory;
• przeciwutleniacze.

Diuretyki nie zawsze radzą sobie z nagromadzonym płynem w jamie opłucnej. Jeśli nie ma na nie wpływu, wykonuje się nakłucie jamy opłucnej, a następnie stan ulega znacznej poprawie, zadyszka znika i puls normalizuje się.

Zapalenie zastoinowe postępuje z powodu braku aktywności ruchowej. Pacjent nie będzie mógł zmienić trybu dnia, ponieważ jego ruchy są ograniczone. W związku z tym organizowane są manipulacje mające na celu poprawę ogólnego samopoczucia.

Zaleca się przeprowadzenie kursów masażu, procedur inhalacyjnych, wykonywanie ćwiczeń oddechowych, aby cofnąć zapalenie płuc. Według wskazań wdrażana jest terapia tlenowa. Gdy pacjent jest dobrze tolerowany, sesje są powtarzane.

Osoby zajmujące się pacjentami w łóżku powinny monitorować terminową wentylację pomieszczenia. Dodatkowo można zainstalować nawilżacz w pomieszczeniu, aby utrzymać prawidłowy mikroklimat.

W przypadku pacjentów obłożnie chorych często przepisywana jest opieka medyczna w domu.

Proces pielęgnacji zapalenia płuc obejmuje opiekę nad przykutym do łóżka pacjentem. Obejmuje kilka etapów w zależności od stopnia uszkodzenia.

Ważną rolę odgrywa organizacja planu opieki pielęgniarskiej dla pacjenta z zapaleniem płuc. Patologia ma tendencję do angażowania obu płuc, z szybkim postępem. Tempo rozwoju powikłań zależy od działań pielęgniarki. Pielęgniarka powinna więc uważnie monitorować następujące elementy leczenia i opieki nad pacjentem:

1. Zgodność z rygorystycznym reżimem aż do wystąpienia poprawy zdrowia.
2. Organizacja diety mlecznej i warzywnej.
3. Kontrola przyjmowania płynów.
4. Kontrola przyjmowania leków przepisanych przez lekarza - przerzedzenie, wykrztuśne, przeciwbakteryjne.
5. Zapewnienie leczenia objawowego, które przepisał lekarz.
6. Monitorowanie wizyt u lekarza pacjenta.

Przez cały czas, gdy dana osoba jest w trakcie leczenia, pielęgniarka monitoruje dynamikę rozwoju choroby, aw przypadku dodatkowych problemów zgłasza je lekarzowi.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia płuc, należy kupić materac ortopedyczny. Istnieją również inne środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia płuc pacjentów obłożnie chorych:

• właściwa dieta;
• ćwiczenia oddechowe, masaż klatki piersiowej.

Dźwięk podczas oddychania osoby powinien być jednolity, nie towarzyszy mu świszczący oddech. Jeśli są obecne, bulgotanie jest zróżnicowane, należy o tym powiedzieć lekarzowi. Terminowa terapia jest zawsze wysoce skuteczna.

Rokowanie powrotu do zdrowia

Taktyka leczenia u osób starszych zależy od ciężkości choroby i czasu trwania zapalenia. Wiek pacjenta, powikłania i dodatkowe choroby wpływają na wybór leczenia.

Gdy zapalenie płuc zostanie wykryte u osób starszych w odpowiednim czasie, terapia potrwa kilka tygodni. W przeciwnym razie ożywienie jest opóźnione o kilka miesięcy, a prognoza nie zawsze pozostaje korzystna.

Możliwe konsekwencje

Im wcześniej zdiagnozowana zostanie choroba płuc, tym skuteczniejsze będzie leczenie i pozytywne rokowanie.

Przy rozległych uszkodzeniach płuc prawdopodobieństwo śmierci wynosi 50 - 68%.

Aby zapobiec niebezpiecznym skutkom hipostatycznego zapalenia płuc, konieczne będą codzienne środki zapobiegawcze w celu utrzymania prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego i ostrożnego leczenia nawet niewielkich odchyleń w funkcjonowaniu układu oddechowego u pacjenta w łóżku. Przy pierwszym znaku powinieneś zadzwonić do lekarza w celu zbadania i postawienia diagnozy.

Zastoinowe zapalenie płuc: przyczyny, objawy, leczenie

Jeśli w rodzinie jest pacjent z łóżkami, jest to poważny problem. Niewielka aktywność fizyczna może prowadzić do stagnacji. Hipostatyczne (zastoinowe) zapalenie płuc jest uważane za jeden z typowych problemów. Najtrudniejsza patologia występuje u pacjentów w podeszłym wieku.

Jak działają płuca

Aby naczynia otrzymały wystarczającą ilość tlenu, musi przejść długą drogę od nosogardzieli i oskrzeli do pęcherzyków płucnych, w których odbywa się wymiana gazu. Pęcherzyki przypominają małe „torby”, które pojawiają się na świeżym powietrzu. Ich ściany działają na zasadzie membrany i są połączone z naczyniami krwionośnymi. Membrana dostarcza tlen do krwiobiegu, z którego dwutlenek węgla uwalniany podczas wydechu jest wysyłany do „worka”. Jeśli między naczyniami a ścianą znajduje się ciecz, lub ta ostatnia jest zagęszczona, funkcja wymiany gazu zostaje utracona.

Jednak nawet w normalnym stanie odcinki płucne są nierównomiernie zasilane powietrzem. Osoba, która leży na plecach przez dłuższy czas, zwiększyła ciśnienie wewnątrzbrzuszne. To nie tylko osłabia wentylację płuc, ale także powoduje znaczne zmniejszenie objętości wdychanego powietrza.

Ponadto, jeśli dana osoba ma astmę oskrzelową, zwłóknienie płuc lub rozedmę płuc, to w każdym przypadku jego płuca działają nierównomiernie, tworząc warunki do rozwoju szkodliwych bakterii w niedostatecznie wentylowanych pomieszczeniach. Ale nawet w takiej sytuacji, jeśli płuca dostatecznie dużo powietrza, potrzebują pełnego dopływu krwi.

Krew płynie do pęcherzyków płucnych z tętnicy płucnej. Jednocześnie nie dzieje się tak z powodu pchania serca, a nie z powodu ciśnienia, ale wyłącznie wzdłuż gradientu ciśnienia, to znaczy od punktu maksymalnego ciśnienia do punktu minimum. Dlatego funkcja dopływu krwi jest wprost proporcjonalna do położenia, w którym znajduje się ciało pacjenta.

W spoczynku, nawet w zdrowym ciele, tylko połowa naczyń włosowatych jest zaopatrywana w krew. Gdy aktywność ruchowa w tętnicach płucnych zwiększa ciśnienie i aktywuje więcej naczyń krwionośnych. Pęcherzyki zaczynają aktywnie oddziaływać z nimi i uzyskać więcej powietrza. Pozwala to organizmowi uzyskać wystarczającą ilość tlenu.

Jeśli osoba jest zawsze w pozycji leżącej, krew po prostu nie może dotrzeć do płuc, co jest spowodowane grawitacją. Powstała stagnacja, prowokująca ekspansję lokalnych naczyń włosowatych. Powiększone naczynia naciskają na pęcherzyki płucne, co prowadzi do rozwoju hipostatycznego zapalenia płuc u starszych i młodych pacjentów.

Jeśli płyn krwi dostanie się do tkanek i pęcherzyków, wówczas powstają optymalne warunki zakażenia, które szybko rozprzestrzenia się na wszystkie części płuc. Nieleczona uszkodzona tkanka płucna zostaje przekształcona w tkankę łączną i traci swój cel.

Główne przyczyny choroby

Obrzęk płuc u obłożnie chorych pacjentów wiąże się z niedostateczną aktywnością ruchową, w wyniku której następuje zastój krwi w małym okręgu. Choroba może rozwinąć się w drugim lub czwartym dniu po dojrzewaniu, ale może być również opóźniona (przez dwa tygodnie lub dłużej). Wczesne pojawienie się zapalenia płuc u pacjenta może być wywołane przez następujące czynniki:

• miażdżyca;
• dusznica bolesna;
• wady serca;
• migotanie przedsionków, extrasystole;
• nadciśnienie tętnicze;
• choroba płuc;
• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• choroby dotykające szkielet itp.

Ponadto choroba może wystąpić u ludzi w okresie pooperacyjnym z powodu bólu rany, co zmusza osobę do oddychania powierzchownie. Prawidłowe i terminowe zapobieganie zapaleniu płuc u pacjentów w łóżku pomoże zapobiec rozwojowi choroby. Dla takich pacjentów ważne jest, aby przy każdej zmianie stanu skontaktować się ze specjalistą medycznym i zapobiec rozwojowi tej konkretnej patologii.

Oprócz niedostatecznego przepływu krwi z naczyń płucnych, rozwój zastoinowego zapalenia płuc wymaga dodania infekcji. Zapalenie płynu wydalonego z naczyń włosowatych płuc może być spowodowane przez następujące drobnoustroje:

• paciorkowce;
• gronkowiec
• hemofiliczna różdżka.

Najczęściej stan zapalny dolnych części płuc po prawej stronie, jednak ze względu na nieruchomość ciała i obecność współistniejącej choroby, zapalenie może być obustronne.

Co może być niebezpieczne zapalenie płuc

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że uszkodzone części płuc nie biorą już udziału w czynności oddechowej. Ponadto, gdy osoba nadal kłamie, trudno mu wypluć plwocinę. W rezultacie oskrzela są zatkane, a stan płuc pogarsza się.

Rozwój infekcji ostatecznie zatruwa organizm pacjenta aktywnością życiową szkodliwych mikroorganizmów. Toksyny wpływają również na mięsień sercowy. Intoksykacja pomaga zmniejszyć apetyt, w wyniku czego osoba przestaje otrzymywać wystarczającą ilość witamin i białek w celu zwalczania infekcji.

Innym zagrożeniem jest to, że obłożnie chory pacjenci ze stojącą formą zapalenia płuc często rozwijają wysiękowe zapalenie opłucnej. W rezultacie niewydolność oddechowa jest jeszcze bardziej nasilona.

Charakterystyczne objawy

Zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów jest niezwykle podstępną chorobą. Ukazując się na tle choroby, która spowodowała, że ​​osoba była w łóżku, ukrywa się pod jego znakami. Zatem pacjent z udarem ma nieco większe zahamowanie i irracjonalność niż wcześniej. Takie objawy nie zawsze są zauważane przez samego pacjenta i jego krewnych. W późniejszych stadiach zastoinowego zapalenia płuc występują następujące objawy:

• wzrost temperatury do 38–39 stopni;
• mokry kaszel;
• nudności i wymioty;
• zwiększona słabość;
• pocenie się;
• utrata apetytu.

O tym, że część pęcherzyków płucnych nie uczestniczy już w czynności oddechowej, świadczy zbyt szybki oddech w spokojnym stanie i brak powietrza. Jeśli choroba jest trudna, osoba popada w depresję: pojawia się senność, pacjent zaczyna mówić bezsensowne zwroty itp. Rokowanie może być bardzo złe.

Metody diagnostyczne

Choroba może zostać wykryta przez wykwalifikowanego terapeutę po trzeszczeniu lub świszczącym oddechu. Dokładna diagnoza może być jednak ustalona tylko na podstawie badania rentgenowskiego. Środki diagnostyczne są podejmowane w prywatnej lub miejskiej klinice, gdzie znajduje się stacjonarny sprzęt rentgenowski dla pacjentów obłożnie chorych lub urządzenia Arman.

W miejsce pacjenta transportowany jest na noszach lub noszach. Optymalnym rozwiązaniem jest umieszczenie w szpitalu, gdzie przeprowadzona zostanie zarówno diagnostyka, jak i pracownicy służby zdrowia będą monitorowani.

Aby wybrać optymalne środki przeciwbakteryjne, lekarz przepisze analizę plwociny. Badanie bakteriologiczne śluzu pozwala zidentyfikować szczep bakterii wywołujących zapalenie płuc, a także wybrać odpowiednie antybiotyki. Kompleks diagnostyczny obejmuje następujące środki:

• badania moczu i krwi;
• biochemia krwi;
• EKG;
• badanie gazów krwi;
• USG mięśnia sercowego.

Po otrzymaniu wyników diagnozy pacjentowi przepisuje się dzienną dawkę i leki. Jednocześnie może być umieszczony w szpitalu lub odesłany do domu.

Cechy leczenia

Zastoinowe zapalenie płuc wymaga kompleksowego leczenia, ponieważ wraz z rozwojem podobnej choroby praca wielu narządów ginie. Aby rozpocząć, terapeuta musi sprawdzić stan równowagi tlenowej. W przypadku poważnych naruszeń podaje się pacjentowi znieczulenie ogólne i podłącza do sztucznego układu oddechowego.

Ponadto lekarz przepisuje pacjentowi leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze. Dzieje się tak dlatego, że stagnacja zapalenia płuc jest często wywoływana przez kombinację grzybów i bakterii.

Ponadto podczas leczenia choroby przepisywane są środki zwiększające nasycenie krwi tlenem i ułatwiające funkcjonowanie mięśnia sercowego. Są to przeciwutleniacze, wykrztuśne leki moczopędne i glikozydy nasercowe.

Kiedy lekarz zaczyna leczyć chorobę, pacjent powinien jeść żywność z dużą ilością białek i witamin. Jeśli jest nieprzytomny, to jego karmienie odbywa się przez rurkową sondę, która jest wprowadzana do żołądka przez nos. Buliony warzywne z pasmami mięsnymi, bulionami i przystawkami są przyjmowane do jedzenia. Jeśli chodzi o napoje, pacjent może otrzymać sztuczną herbatę, wywar z tymianku i dzikiej róży, a także napoje owocowe.

Zapobieganie chorobom

Aby uratować ukochaną osobę przed chorobą, musisz przestrzegać wielu zasad. Eksperci radzą więc:

1. Pomóż pacjentowi zmieniać pozycję ciała co dwie do trzech godzin.
2. Kiedy leży na plecach, pocierać plecy w okolicy płuc kamforą i wykonać masaż wibracyjny. Jest to łatwe: trzeba położyć jedną rękę na klatce piersiowej chorego krewnego i lekko dotknąć go pięścią.
3. Kilka razy dziennie położyć zraniony tynk musztardowy lub wykonać masaż w puszkach.
4. Mężczyzna leżący jest zakazany superkolem, ponieważ musi nosić ciepłe ubrania.
5. Należy również unikać przegrzania.
6. Pomieszczenie, w którym leży pacjent, powinno być dokładnie wentylowane i kwarcowe.
7. Każdego dnia krewny powinien zostać zbadany przez lekarza specjalistę.

Tylko terminowe leczenie zapalenia płuc u obłożnie chorych pacjentów po udarze i innych warunkach pozwoli uniknąć powikłań. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze oznaki patologii, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny zastoinowego zapalenia płuc u obłożnie chorych pacjentów: objawy i leczenie

Kiedy człowiek jest poważnie chory, jest stale w łóżku. Bez względu na wiek potrzebuje stałej opieki. Jeśli nie jest on pod dobrą opieką, równolegle z chorobą podstawową, mogą wystąpić komplikacje. Zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów jest chorobą, która występuje w wyniku zastoju w organizmie podczas długotrwałego odpoczynku w łóżku.

Co musisz wiedzieć o zapaleniu płuc u obłożnie chorych pacjentów

Gdy w rodzinie pojawia się pacjentka z łóżka, życie tej rodziny się zmienia. Często pacjenci na tym stanowisku przeżywają ostatnie dni. W tej chwili życie człowieka zależy od opieki i uwagi pielęgniarki. Dobra opieka w niektórych przypadkach może podnieść pacjenta na nogi, źle - skrócić życie.

Zazwyczaj leżący pacjent nie jest w stanie się rzucić. A jeśli nie pomożesz mu w tym, z czasem ciało zastygnie, problemy zaczynają się od serca, przewodu pokarmowego i płuc.

Zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów występuje dość często iw większości przypadków jest śmiertelne. Dzieje się tak, ponieważ choroba często przechodzi w formę utajoną, jej objawy są zamazane, a diagnoza może być opóźniona.

Osoba, która dba o pacjenta, powinna zwracać szczególną uwagę na pacjenta. Stale monitoruj jego ogólny stan, nastrój i aktywność fizyczną. Wszelkie zmiany muszą być rejestrowane i zgłaszane lekarzowi.

Jeśli diagnoza zostanie podjęta we wczesnym stadium choroby, pacjent będzie miał szanse na wyzdrowienie. Kiedy proces się rozpoczyna, nie ma szans nie tylko odzyskać, ale i żyć dalej. Jest to szczególnie niebezpieczne w starszym wieku, kiedy ciało jest zużyte i nie zmaga się już z chorobami. W tym przypadku prognoza jest bardzo niekorzystna.

Mechanizm oddechowy i przyczyny stagnacji

Długotrwałe unieruchomienie chorego prowadzi do zastoju krwi w małym kręgu krążenia przechodzącym przez płuca. W procesie oddychania bardzo ważne jest, aby ruchy klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu były harmonijne. Jeśli pacjent jest stale w pozycji leżącej, amplituda klatki piersiowej jest ograniczona. Im gorszy stan pacjenta, tym trudniej oddychać.

Akt oddychania jest odruchem regulowanym przez ośrodek oddechowy, który znajduje się w mózgu:

• W trakcie wdechu klatka piersiowa powinna rozszerzać się z powodu ruchu przepony i zewnętrznych skurczów mięśni. Powoduje to powstanie podciśnienia w klatce piersiowej, co prowadzi do wypełnienia pęcherzyków powietrzem, które dostaje się do dróg oddechowych ze środowiska.
• Jednocześnie przepływ krwi występuje w tętnicy płucnej.
• Podczas spotkania w pęcherzykach powietrza dotlenia krew, pobierając z niej dwutlenek węgla. To jest wymiana gazowa, a po niej powinien nastąpić wydech. Jest to możliwe dzięki wewnętrznym skurczom mięśni i rozluźnieniu przepony.
• W jamie klatki piersiowej wzrasta ciśnienie i wypycha powietrze i krew z płuc. Z powietrza z płuc usuwane są zanieczyszczenia w postaci kurzu, śluzu i różnych mikroorganizmów.

Jest to mechanizm oddychania zdrowej osoby. U pacjentów w łóżku amplituda ruchów klatki piersiowej jest ograniczona, a ruchy oddechowe nie występują w pełni. W rezultacie powietrze i krew nie są całkowicie wypychane z płuc, zastój krwi występuje w naczyniach, a śluz jest zatrzymywany w płucach.

W większości przypadków zjawisko to rozwija się w ciele osoby starszej. Wynika to z faktu, że starsi ludzie już cierpią na choroby układu krążenia i płuc. Będąc przez długi czas bez aktywnego ruchu, już zużyty organizm jest przede wszystkim podatny na stagnację.

Młodzi ludzie ze słabym układem sercowo-naczyniowym i osłabionym układem odpornościowym są przynajmniej zagrożeni.

Osoby, które przeszły operację, są również podatne na zapalenie płuc. Ból w ranie po zabiegu powoduje, że pacjent zaczyna oddychać delikatnie, powierzchownie. Powoduje to stagnację. Wszystko, co musisz zrobić, to infekcja i problemy zaczynają się w płucach.

Jakie jest niebezpieczeństwo tej patologii

Choroba jest bardzo niebezpieczna. Podczas tego zdarza się:

• Obszary płuc, w których płyn pocił się do pęcherzyków płucnych i tkanek płuc, przestają działać podczas oddychania. Jest to niebezpieczeństwo hipostatycznego zapalenia płuc, osoba zaczyna brakować powietrza.
• Ponadto pacjenci leżący nie są w stanie całkowicie wykrztusić plwociny. W miarę gromadzenia się zatyka oskrzela, co powoduje, że nawet większy obszar płuc przestaje działać.
• Pojawiają się dalsze komplikacje, z których cierpi całe ciało. Proces zapalny rozpoczyna się w płucach. Jest to spowodowane infekcją, która łatwo łączy się z osłabionym ciałem.
• Produkty odpadowe bakterii zaczynają zatruwać ciało pacjenta, działając na serce i przewód pokarmowy. Zmniejsza się apetyt pacjenta, przestaje jeść. Z tego powodu nie otrzymuje wymaganej ilości witamin i białek, co jest mu potrzebne w tym czasie.

W ciężkich przypadkach rozwija się wysięk opłucnowy i zapalenie osierdzia. Ten wysięk płynu zapalnego w jamie opłucnej iw worku na serce. Ten stan jest bardzo niebezpieczny. Niewydolność oddechowa ulega dalszemu pogorszeniu, a serce, ściskane przez płyn, nie jest w stanie działać prawidłowo.

Objawy zapalenia płuc u obłożnie chorych pacjentów

U unieruchomionych pacjentów objawy zapalenia płuc różnią się od normalnych. Wysoka temperatura pojawia się rzadko, częściej pozostaje normalna lub podgorączkowa.

W przypadku osoby przykutej do łóżka zastoinowe zapalenie płuc jest bardzo przebiegłe. Często maskuje objawy choroby, z powodu których pacjent jest zmuszony być w łóżku. Na przykład pacjent z udarem mózgu staje się nieco bardziej zahamowany i nieodpowiedni niż wcześniej. Albo pacjent ze złamaniem na tle osteoporozy zaczyna narzekać, że ma obolałą klatkę piersiową.

Aby zauważyć te zmiany, krewni chorych muszą być bardzo ostrożni. W większości przypadków nie jest to zauważane ani przez samego pacjenta, ani przez tych, którzy się nim opiekują.

Kiedy pojawiają się specyficzne objawy wskazujące na obecność zastoinowego zapalenia płuc, może być za późno, aby goić. Może się objawiać jako:

• Początkowo występuje suchy kaszel, który zwiększa się z czasem, zaczyna się wydzielanie plwociny. To są śluzowate, może krwawe smugi.
• Ale jeśli pacjent jest starszy, może brakować odruchu kaszlu. Wtedy jego oddech staje się trudny, trudny, z powodu nagromadzenia plwociny w płucach.
• Temperatura ciała nieznacznie wzrasta. U obłożnie chorych pacjentów organizm przestaje reagować na substancje pirogenne, które powodują wzrost temperatury.
• Pacjent zaczyna się mocno pocić. Jeśli wcześniej mógł zmieniać łóżko co kilka dni, teraz pranie jest mokre po każdym śnie.
• Pacjent staje się ospały, apatyczny, traci zainteresowanie wszystkim wokół siebie.
• Odmawia jedzenia, czuje się chory, możliwe są wymioty i biegunka.
• Z boku serca i naczyń krwionośnych wzrasta częstość akcji serca i ból.
• W spoczynku pacjent ma duszność, oddech przyspiesza do 20 na minutę, nie ma wystarczającej ilości powietrza. Oznacza to, że część płuc przestała działać.

W ciężkiej postaci zapalenia płuc pacjent jest mylony ze świadomością. Dużo śpi i przestaje się budzić, nie odpowiada na pytania ani odpowiedzi niespójnie, jego świadomość jest przygnębiona. W tym przypadku oddychanie może być bardzo rzadkie lub bardzo częste. W tym stanie musisz zadzwonić po karetkę i wysłać osobę do szpitala. Potrzebuje środków resuscytacyjnych, w przeciwnym razie nie będzie w stanie tego przeżyć.

Diagnostyka

Terapeuta może zauważyć zastoinowe zapalenie płuc podczas osłuchiwania. W dolnej części płuc słychać świszczący oddech lub trzeszczenie opłucnej. Diagnoza jest wyjaśniona na podstawie wyników radiografii. Można go wykonać za pomocą stacjonarnego urządzenia rentgenowskiego specjalnie przystosowanego dla takich pacjentów. Są wyposażone w karetki. Ale najbardziej wiarygodne jest zidentyfikowanie pacjenta w szpitalu, gdzie otrzyma wszystkie niezbędne badania i zapewni optymalną opiekę.

W przypadku wykrycia zapalenia płuc, aby lekarz mógł przepisać właściwe leczenie, należy dowiedzieć się, jaki rodzaj zakażenia spowodował chorobę i jaka jest natura zapalenia. Dlatego od pacjenta pobierane są dwie analizy plwociny. Jeden jest wysyłany do laboratorium bakteriologicznego, drugi - do kliniki. Ponadto pacjent otrzymuje:

• USG serca;
• elektrokardiogram;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Zapalenie płuc może rozwijać się szybko. Im szybsza diagnoza, tym większe szanse na wyzdrowienie. W przeciwnym razie czas życia z zapaleniem płuc u obłożnie chorych pacjentów jest bardzo krótki, rachunek może trwać przez jeden dzień.

Leczenie

Leczone pneumatyczne zapalenie płuc jest trudne. Ciało chorego na łóżko jest osłabione przez chorobę podstawową i nie jest w stanie zwalczyć nowej choroby. Dlatego wymaga kompleksowej terapii:

• Po ustaleniu czynnika zapalenia płuc lekarz przepisuje lek, który będzie działał bezpośrednio na niego. Ciężkich pacjentów w pierwszych dniach przepisuje się dożylnie, a następnie przenosi na pigułki.
• Leki przeciwgrzybicze są przepisywane antybiotykami, ponieważ nie tylko bakterie, ale także grzyby w formie pleśni mogą wywołać zapalenie płuc.
• Aby uwolnić pacjenta od zastoju w płucach i żyłach, przepisywane są leki moczopędne.
• Jeśli pacjent ma odruch kaszlowy i jest w stanie kaszleć, przepisuje mu mukolityczne i rozszerzające oskrzela leki na wydzielanie plwociny.
• Przy braku odruchu kaszlu plwocinę wypompowuje się za pomocą specjalnego urządzenia.
• Pacjenci w ciężkim stanie są poddawani intensywnej terapii i podłączeni do wentylacji mechanicznej.
• Zwrócono uwagę na stan układu sercowo-naczyniowego, przepisano odpowiednie leki.
• Przepisano również terapię witaminową i immunostymulanty.

W tym okresie bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi właściwej opieki. Zostaje umieszczony w szpitalu, gdzie jest obserwowany przez personel medyczny. Opieka nad poważnymi pacjentami jest dozwolona dla krewnych.

Pacjent musi być regularnie przewracany, aby uniknąć nowej stagnacji. Z poprawą stanu zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych.

Ważne jest, aby pacjent dobrze jadł w tym okresie. Jeśli sam może żuć jedzenie, karmi się je bogactwem witamin i białek. Jeśli jest nieprzytomny, żywność jest produkowana przez sondę z produktami mielonymi. Zaleca się picie wywarów witaminowych w dużych ilościach.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie zapaleniu płuc u obłożnie chorych pacjentów polega na właściwej i stałej opiece. Jego ciało zmaga się z chorobą i teraz ważne jest, aby zapobiec stagnacji. Zapobieganie obejmuje zestaw działań:

• Co dwie godziny pacjent jest odwracany, aby zmienić pozycję ciała. Powinien być regularnie odwracany na brzuchu - aby płuca były lepiej oczyszczone.
• Gdy pacjent jest na brzuchu, musi wytrzeć plecy alkoholem kamforowym, aby uniknąć rozwoju odleżyn i przekrwienia w okolicy płuc.
• Jednocześnie zaleca się relaksujący masaż pleców.
• Każdego dnia pacjent musi wykonywać ćwiczenia oddechowe.
• W pokoju, w którym leżą chorzy, powinna być optymalna temperatura. Powinien być regularnie wentylowany i czyszczony. W takim przypadku należy upewnić się, że pacjent nie wpadnie do strefy przeciągu.
• Należy ubrać i przykryć pacjenta, aby nie był gorący ani zimny.
• Posiłki powinny być kompletne.
• Leżący pacjent powinien być regularnie odwiedzany przez lekarza.

Konieczne jest monitorowanie temperatury, ciśnienia krwi, oddychania i tętna pacjenta. W przypadku odchyleń od normy konieczne jest zgłoszenie tego lekarzowi.

Zastoinowe zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą, która pochłania życie wielu pacjentów i zajmuje czwarte miejsce pod względem umieralności wśród pacjentów obłożnie chorych. Ale można go wyleczyć, jeśli zauważysz na czas i podejmiesz niezbędne kroki.