Zapalenie ucha środkowego zapalenia ucha środkowego jest powszechną chorobą otorynolaryngologiczną, ropnym zapaleniem ucha środkowego z udziałem wszystkich jego anatomicznych podziałów w procesie patologicznym.
Dzieci częściej cierpią na ropne zapalenie ucha, w ponad połowie przypadków proces patologiczny objawia się u osób poniżej 18 roku życia. Według Światowej Organizacji Zdrowia, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego rozpoznaje się u 1-2% populacji. W 10–60% przypadków przewlekłe ropne zapalenie ucha powoduje uporczywe zmniejszenie lub utratę słuchu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Do głównych przyczyn prowadzących do wystąpienia ropnego zapalenia ucha środkowego należą: zapalenie górnych dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej, choroby zakaźne (odra, szkarlata, dur brzuszny, gruźlica itp.). Czynnik zakaźny jest w stanie przeniknąć do ucha przez trąbkę Eustachiusza, uszkodzoną błonę bębenkową, przez krwiopochodne, wsteczne z jamy czaszki, labirynt. Czynnikami powodującymi ropne zapalenie ucha są bakterie, wirusy, mikroskopijne grzyby.
Leczenie ropnego zapalenia ucha, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, przeprowadza się zwykle w warunkach ambulatoryjnych.
Najczęściej ropne zapalenie ucha u dorosłych pacjentów jest spowodowane przez S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Czynniki ryzyka obejmują:
- stany niedoboru odporności;
- cechy anatomiczne struktury ucha środkowego u dzieci;
- uszkodzenie błony bębenkowej i / lub wyrostka sutkowatego;
- choroby alergiczne;
- lekcje pływania (woda wpadająca do ucha);
- ciężki beri-beri;
- zaawansowany wiek;
- nieprzestrzeganie zasad higieny uszu;
- złe odżywianie.
Przewlekłe zapalenie ucha środkowego zwykle rozwija się w przypadku braku leczenia lub nieodpowiedniego leczenia ostrej postaci choroby, urazowego pęknięcia błony bębenkowej, skrzywienia przegrody nosowej, historii cukrzycy.
Formy choroby
W zależności od lokalizacji procesu patologicznego zapalenie ucha może być zewnętrzne (proces zapalny w zewnętrznym kanale słuchowym), podłoże (proces patologiczny w uchu środkowym) lub wewnętrzne (proces zapalny w okolicy ucha wewnętrznego). Z reguły zapalenie ucha środkowego oznacza zapalenie ucha środkowego.
Ropne zapalenie ucha środkowego dzieli się na ostre i przewlekłe.
Etap choroby
W obrazie klinicznym ostrego ropnego zapalenia ucha wyróżnia się trzy etapy.
- Perforowane.
- Perforowane.
- Reparative lub, w niekorzystnej wersji, etap chroniczności.
Przewlekłe ropne zapalenie ucha występuje z naprzemiennymi stadiami remisji i zaostrzeń.
Objawy ropnego zapalenia ucha
Głównymi objawami ropnego zapalenia ucha są bóle ucha, strzelanie lub pulsowanie, promieniowanie do świątyni, korona i zęby, przekrwienie i hałas w uchu, ropne wydzieliny z ucha, utrata słuchu, bóle głowy, gorączka, gorączkowe wartości, słabość i gwałtowny zmęczenie Widziana z błony bębenkowej pokryta odrobiną bieli.
Dzieci częściej cierpią na ropne zapalenie ucha, w ponad połowie przypadków proces patologiczny objawia się u osób poniżej 18 roku życia.
Wraz z rozwojem ostrego ropnego zapalenia ucha, proces zapalny w rurze słuchowej prowadzi do jego zgrubienia, jama bębenkowa jest wypełniona wysiękiem i wybrzuszeniem. Z powodu nacisku treści patologicznych dochodzi do perforacji błony bębenkowej i wypływu wydzieliny śluzowo-ropnej, a później wysięk staje się grubszy i szczuplejszy. Osłabienie procesu zapalnego prowadzi do zakończenia wydechu treści ropnej, jednak uczucie przekrwienia ucha pozostaje przez pewien czas. Wypadnięcie ropy trwa zwykle 6-7 dni. Stopniowe bliznowacenie perforacji prowadzi do przywrócenia słuchu. Przy wyraźnych defektach tkanki nie dochodzi do przywrócenia słuchu w dotkniętym uchu. Na stagnacji ropnej zawartości w jamie bębenkowej może wskazywać wzrost temperatury ciała i występowanie bólu ucha po perforacji błony bębenkowej i wypływu wysięku ropnego. Ostra faza choroby trwa zwykle 2-3 tygodnie.
Jeśli perforacja błony bębenkowej nie nastąpi przez długi czas, bóle głowy u pacjentów z ropnym zapaleniem ucha środkowego są nasilone, towarzyszą im ataki zawrotów głowy, wymioty; ogólny stan pogarsza się. Istnieje ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego wraz z rozwojem stanów zagrażających życiu.
Ostre ropne zapalenie ucha może stać się przewlekłe na każdym etapie procesu patologicznego, w tym przypadku nasilenie procesu zapalnego ustępuje, objawy stają się mniej wyraźne, a czasami całkowicie zanikają, wznawiając od czasu do czasu. Wydalanie ropy w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego może być okresowe lub trwałe. Przydział rzadszy, w okresie zaostrzenia zwiększa się ilość wysięku ropnego. W obecności polipów w jamie bębenkowej lub proliferacji tkanki ziarninowej w ropnych wydzielinach często wykrywa się krew. Również na tle przewlekłego ropnego zapalenia ucha u pacjentów często występują zaburzenia aparatu przedsionkowego.
Diagnoza ropnego zapalenia ucha
Diagnoza ropnego zapalenia ucha środkowego zwykle nie jest trudna, opiera się na danych uzyskanych podczas zbierania skarg i wywiadów, obiektywnego badania pacjenta oraz, w razie potrzeby, potwierdzonego badaniami instrumentalnymi i laboratoryjnymi.
Główne przyczyny, które prowadzą do wystąpienia ropnego zapalenia ucha środkowego, obejmują zapalenie górnych dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej.
Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się otoskopię (po starannym oczyszczeniu ucha zewnętrznego) i ocenia się przepuszczalność trąbki Eustachiusza. Do celów specyfikacji można przepisać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. W razie potrzeby przeprowadza się badania aparatu przedsionkowego (w szczególności w obecności zaburzeń przedsionkowych w przewlekłej postaci choroby), wykonując stabilizację, otolitometrię pośrednią, elektronistografię itp. Jeśli w proces patologiczny zaangażowana jest tkanka kostna, stosuje się prześwietlenie kości skroniowej.
W celu zidentyfikowania patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki przeprowadza się badanie bakteriologiczne ropnego wydzieliny z ucha.
Ogólnie, badania krwi pacjentów z ropnym zapaleniem ucha zwykle wykazują umiarkowany lub wyraźny wzrost liczby leukocytów, zwiększony ESR. Wyraźna leukocytoza i spadek liczby eozynofili wskazują na rozprzestrzenianie się procesu infekcji w jamie czaszkowej.
W niektórych przypadkach konieczne jest odróżnienie ropnego zapalenia ucha od guzów i histiocytozy.
Leczenie ropnego zapalenia ucha
Leczenie ropnego zapalenia ucha, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, przeprowadza się zwykle w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku wysokiej gorączki i gorączki zaleca się odpoczynek w łóżku. Hospitalizacja jest wymagana, gdy podejrzewa się udział w patologicznym procesie wyrostka sutkowatego i rozwój innych powikłań.
Wczesne leczenie zwiększa szanse na wyzdrowienie i zachowanie słuchu u pacjentów.
Farmakoterapia ropnego zapalenia ucha środkowego obejmuje leki przeciwinfekcyjne. Z reguły w leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, leczenie przewlekłe wymaga przepisania środka przeciwbakteryjnego, na który patogen jest najbardziej wrażliwy. Przepisywane są również środki ściągające lub leki zwężające naczynia (w celu pobudzenia funkcji drenażu), leki przeciwbólowe i przeciwhistaminowe. W razie potrzeby lekarz wykonuje nakłucie błony bębenkowej w celu wypływu wysięku ropnego (paracentezy).
W leczeniu ropnego zapalenia ucha w domu powinno być dwa razy dziennie, a czasem częściej usuwać ropne wydzieliny z kanału usznego za pomocą wacików bawełnianych. Jeśli wyładowanie jest zbyt gęsta konsystencja, zapobiegając ich ewakuacji, wstępnie wpuść do ucha ciepły roztwór 3% nadtlenku wodoru, po czym kanał uszny jest dokładnie wysuszony.
Aby przyspieszyć proces zapalny w niektórych przypadkach, zaleca się stosowanie rozgrzewających kompresów alkoholowych, jednak jeśli w trakcie zabiegu ból ucha wzrasta, kompres jest natychmiast usuwany.
Po ustąpieniu ostrego zapalenia, główne leczenie można uzupełnić fizjoterapią (terapia ultra-wysokiej częstotliwości, terapia ultra-wysokiej częstotliwości, promieniowanie ultrafioletowe).
Na etapie zdrowienia zatrzymywane są leki, fizjoterapia, zabiegi termiczne i mechaniczne czyszczenie kanału słuchowego. Aby zapobiec tworzeniu się zrostów włóknistych w jamie bębenkowej, zaleca się endofalalną jontoforezę i pneumomassing błony bębenkowej. Wykazano, że pacjenci z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha biorą kompleksy witaminowe, biostymulanty.
Wskazaniami do leczenia operacyjnego ropnego zapalenia ucha są: niedowład nerwu twarzowego, zaburzenia neurologiczne i / lub przedsionkowe, silne bóle głowy, wysokie ryzyko powikłań. W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego, można przeprowadzić operację odkażania z tympanoplastyką, mastoidoplastyką, mastoidotomią, aticoantrotomią, labyrintotomią, usunięciem perlaka. Wraz z groźbą rozwoju powikłań na tle rozlanego procesu zapalnego potrzebna jest radykalna operacja otyłej jamy, podczas której usuwane są wszystkie treści patologiczne (polipy, granulki, perlak itp.).
Okres pooperacyjny w przypadku ropnego zapalenia ucha u dziecka jest zwykle bardziej nasilony niż u dorosłych, co jest spowodowane częstym ponownym zakażeniem jamy bębenkowej przez rurkę słuchową, trudnościami w opatrunku i skłonnością do nadmiernego wzrostu granulacji.
W celu kontroli przywrócenia funkcji słuchowej po zakończeniu leczenia wykonuje się audiometrię kontrolną.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Ropne zapalenie ucha środkowego może być powikłane utratą słuchu, dalszym rozprzestrzenianiem się procesu zakaźnego zapalenia na struktury kości, porażeniem nerwu twarzowego, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, wodogłowiem i śmiercią.
Prognoza
Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu zabiegowi rokowanie jest korzystne. Wczesne leczenie zwiększa szanse na wyzdrowienie i zachowanie słuchu u pacjentów. Rokowanie pogarsza się w przypadku rozwoju powikłań z wyraźnym zmniejszeniem odporności i nieodpowiednią terapią przeciwbakteryjną choroby.
Zapobieganie
Zaleca się, aby zapobiec rozwojowi ropnego zapalenia ucha:
- terminowe leczenie chorób, które mogą być powikłane ropnym zapaleniem ucha;
- unikanie nieuzasadnionego stosowania antybiotyków, odmowa samoleczenia;
- poprawa odporności, w tym zbilansowana dieta i wystarczająca aktywność fizyczna.
Ropne zapalenie ucha środkowego - zakażenie rurki słuchowej u dziecka
Ropne zapalenie ucha u dziecka jest procesem zapalnym, który wpływa na narządy słuchu. Dzieci w wieku do 3 lat częściej chorują na tę chorobę, mają ostre nawroty. Patologia rozwija się z powodu infekcji błony bębenkowej, gdy patogen przenika przez rurkę słuchową i wywołuje stan zapalny. Ponieważ uszy są sparowanym organem, w miejscu przepływu zapalenie ucha środkowego dzieli się na jedno- i dwustronne. Ponadto choroba wpływa na wewnętrzną, środkową lub zewnętrzną sekcję.
Ropa w uchu dzieci jest zbierana z kilku powodów:
- Niedoskonałość trąbki Eustachiusza łączącej jamę ustną i ucho i jej poziome położenie przyspiesza wypływ zawartości z nosogardzieli do narządu słuchu.
- W młodym wieku ubytek ucha środkowego jest pokryty kruchą tkaniną i nie jest gładki. W takich warunkach mikroby są aktywowane i wywołują proces zapalny. U noworodków płyn owodniowy może pozostać w jamie ucha.
- Długotrwałe leżenie na plecach dziecka prowadzi do wycieku mleka lub śluzu do ucha i ropienia nagromadzonej zawartości. Z czasem zaczyna płynąć.
Wcześniaki i dzieci, które są przekształcane w sztuczne karmienie, są podatne na zapalenie ucha środkowego.
Ropa u dziecka z ucha może zostać uwolniona po przeciągu, wzmocnione pompowanie śluzu z gumową gruszką, aktywne dmuchanie nosa.
Jeśli rodzice zauważą, że okruchy stale wypływają z ucha, może to być spowodowane przekrwieniem nosa i zaburzonym oddychaniem przez nos, wzrostem migdałków i powiększonym migdałkiem.
Jak rozpoznać zapalenie ucha u dzieci
Rodzice nowo narodzonego dziecka powinni zostać powiadomieni o objawach, takich jak:
- niepokój i kapryśność;
- odrzucenie piersi matki;
- podczas karmienia dziecko obraca głowę;
- przenikliwy krzyk i płacz;
- chęć wymiotów z uwolnieniem mas żołądkowych;
- dziecko ma skłonność do leżenia na bolącym uchu.
W starszym wieku leczenie jest wymagane, jeśli występują następujące nieprawidłowości:
- słabość i senność;
- skargi na problemy ze słuchem;
- bladość skóry;
- zwiększone zmęczenie;
- odpływ z ucha ropnej substancji śluzowej zmieszanej z krwią.
Dzieci w wieku około 5 lat doświadczają bólu w okolicy narządu słuchu.
Tradycyjne formy zapalenia ucha otolaryngologicznego zapalenie ucha środkowego klasyfikuje się w następujący sposób:
- wewnętrzne zapalenie ucha lub zapalenie błędnika (charakteryzujące się zapaleniem ucha środkowego, nudnościami, brakiem równowagi, zawrotami głowy);
- zapalenie ucha środkowego, w którym proces zapalny wpływa na obszar między błędnikiem a błoną bębenkową;
- zapalenie ucha zewnętrznego jest stanem zapalnym obszaru leżącego między błoną bębenkową a zewnętrznym kanałem słuchowym.
Ponadto zewnętrzna forma zapalenia ucha jest podzielona na ograniczone i rozproszone, średnie - nieżytowe, ropne, ostre i przewlekłe.
Charakterystycznymi objawami ostrego zapalenia ucha środkowego są krew, ropne i śluzowe wydzieliny. Wygasają z powodu przełomu błony bębenkowej wypełnionej ropą.
Ostra postać choroby występuje w trzech etapach.
- Perforowany, który charakteryzuje się zwiększonym stanem zapalnym. Jej objawami są nasilający się ból w głębi ciała, hałas i przekrwienie, wysoka temperatura. Czas trwania etapu - 2 - 72 godziny.
- Perforowany ostry etap łamie tkanki błony bębenkowej. Ropa wygasa, a ból zmniejsza się. Proces trwa do 7 dni.
- Reparative. Ten ostry etap charakteryzuje się zmniejszeniem bólu, stabilizacją temperatury i zmniejszeniem stanu zapalnego. Miejsce pęknięcia goi się, ogólny stan zdrowia poprawia się, słuch jest stopniowo przywracany. To trwa około 2 tygodni.
Diagnoza ropnego zapalenia ucha z ostrym
Zrozum, że dziecko cierpi na zapalenie ucha, rodzice mogą nie tylko na objawy zewnętrzne. Kiedy cipka śpi lub odpoczywa, powinna delikatnie naciskać na chrząstkę wystającą ponad płatek ucha. Jeśli dziecko marszczy brwi, płacze lub usuwa głowę, najprawdopodobniej ma zapalenie ucha.
Jeśli ropna zawartość okresowo opuszcza ucho, a podczas codziennych zabiegów higienicznych można usunąć ropne strupy pałeczkami lub zebrać absolutorium, rodzice powinni natychmiast skontaktować się z otolaryngologiem dziecięcym.
Po zerwaniu błony staje się łatwiejsze dla dzieci. Jednak spadek temperatury i poprawa samopoczucia nie powinny stać się podstawą odmowy wizyty u specjalisty.
Im wcześniej lekarz określi przyczynę choroby, tym skuteczniejsze będzie leczenie. W prostych przypadkach ogranicza się do wyznaczania kropelek, podczas gdy wymaga to tympanoplastyki (operacja błony bębenkowej). Nie warto odmawiać umieszczenia w szpitalu, ponieważ nie można pozbyć się choroby w ciągu kilku dni w domu. Ogólnie czas trwania leczenia wynosi od 7 do 14 dni.
Późne leczenie obustronnego zapalenia ucha środkowego jest niebezpieczne dla dzieci z następstwami takimi jak utrata słuchu, zapalenie owsa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka sutkowego. Uszkodzenie aparatu przedsionkowego, rozwój patologii nerek, serca lub płuc i niedowład nerwu twarzowego nie są wykluczone.
Leczenie ropnego zapalenia ucha
Zalecamy także obejrzenie filmu, który dr Komarovsky myśli o ropnej postaci choroby.
Przebieg leczenia farmakologicznego zapalenia ucha środkowego obejmuje antybiotyki, środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Podczas przepisywania konkretnego leku lekarz laryngologiczny bierze pod uwagę wiek pacjenta, jego dolegliwości, wyniki tympanotsentezy i tympanometrii oraz powiązane patologie.
Lekarze nie chcą od razu przepisywać antybiotyków na zapalenie ucha środkowego. Gdy tylko jedno ucho boli u dzieci poniżej drugiego roku życia, a diagnoza wymaga wyjaśnienia, leki z tej grupy nie są przepisywane. Aby obniżyć temperaturę ciała, do niemowląt wprowadzane są specjalne świece. Lekarz wybiera krople do uszu według wskazań (Otofa, Otinum, Sonapaks, Otipaks).
W ciężkich przypadkach choroby w celu zapobieżenia przeniknięciu infekcji na orbitę lub jamę czaszkową, antybiotyki przepisuje się na 5-7 dni. Mają postać syropów, tabletek, zawiesin. W leczeniu zapalenia ucha środkowego przepisz:
- pochodne penicyliny (Augmentin, Amoxiclav);
- pochodna chinoksaliny - dioksydyna;
- Leki z grupy cefalosporyn (cefepim, ceftriakson, cefazolina).
Dla szybszego działania leków są przepisywane w postaci zastrzyków. Jeśli te leki nie były skuteczne, leczenie kontynuuje się za pomocą azytromycyny, lewofloksacyny, klarytromycyny. Lekarz ostrzega, że po ich użyciu czasami występują reakcje alergiczne, rozwija się biegunka i pojawia się wysypka.
Jeśli zapaleniu ucha towarzyszy zwiększony ból, można leczyć dziecko za pomocą Ibuprofenu, Cefeconu, Paracetamolu. Krople do usuwania opuchlizny w rurze słuchowej są wybierane z następujących środków:
Aby poprawić oddychanie przez nos za pomocą pojedynczego i obustronnego zapalenia ucha, dzieciom przepisuje się zwężające naczynia krople do nosa. Sprawiają, że rurka słuchowa jest przejezdna i zmniejsza ból. Od fizjoterapii, terapii błotem i promieniowaniem ultrafioletowym pomagają leczyć patologię.
Aby aktywować krążenie krwi w bolącym uchu, przepisuje się suche ciepło. Dziecko wkłada turundę z kroplami i kładzie kompresy półalkoholowe. Zabieg stanowi uzupełnienie rozgrzewającej niebieskiej lampy.
Ropne, nieżytowe, wysiękowe i zapalenie ucha środkowego u dzieci
Zapalenie ucha u dzieci jest procesem zapalnym, który wpływa na różne części ucha. Patologia może podlegać zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej przestrzeni. Choroba ma wiele objawów, których nasilenie zależy od postaci, stadium i charakteru przebiegu zapalenia ucha środkowego.
Wiadomo, że dzieci cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż dorośli, wynika to z cech strukturalnych aparatów słuchowych. W młodym wieku aż 80% dzieci cierpi na tę chorobę w historii, a zanim weszły do pierwszej klasy, zapalenie ucha środkowego zdiagnozowano przynajmniej raz u 95% wszystkich dzieci. Często w dzieciństwie choroba ma tendencję do nawrotów, aw ciężkich przypadkach prowadzi do poważnych powikłań. Dlatego tak ważna jest terminowa diagnoza i leczenie choroby na początkowych etapach jej rozwoju.
Zapalenie ucha środkowego u dzieci
Zapalenie ucha środkowego u dzieci to rozwój ostrego procesu infekcji w uchu dziecka, z uszkodzeniem ucha środkowego. Jeśli chodzi o szczytową częstość występowania, przypada ona na wiek od sześciu miesięcy do półtora roku. Po częstotliwości zwracania się rodziców do lekarza o wystąpienie zapalenia ucha środkowego zmniejsza się. Tłumaczy to fakt, że ostre infekcje wirusowe układu oddechowego są powszechne wśród populacji dzieci na naszej planecie, co w większości przypadków prowadzi do rozwoju choroby. Według statystyk 63% dzieci przynajmniej raz cierpiało na ostre zapalenie ucha środkowego. Czynniki prowokacyjne dla rozwoju choroby są odkładane na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, odrę, błonicę, gorączkę szkarłatną, proliferację adenoidów, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków. Poprzez zewnętrzny przewód słuchowy infekcja może dostać się do środka tylko w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej.
Jeśli chodzi o noworodki, mogą one rozwinąć zapalenie ucha środkowego ze względu na fakt, że drobnoustroje są mu przekazywane przez matkę cierpiącą na odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie sutka, zapalenie błony śluzowej macicy itp. Co do patogenów zapalenia ucha środkowego, pneumokoków, paciorkowców, grzybów, hemophilus bacillus i moraxella.
Zapalenie ucha środkowego może rozwinąć się na tle ogólnego spadku odporności, z powodu faktu, że dziecko nie było w pełni terminowe, w obecności alergii, krzywicy, beri-beri i innych czynników prowokujących. Ponadto sama rurka słuchowa u niemowląt jest szersza i nie zakrzywiona, co ułatwia wejście patogennych bakterii do jamy ucha środkowego.
Najnowsze dane wskazują, że brak karmienia piersią wpływa na zdolność dziecka do wytrzymania choroby. Dzieci, które rozpoczynają przedszkole, a także te, których rodzice nadużywają złych nawyków, a zwłaszcza palenie, często cierpią na zapalenie ucha środkowego.
Ponadto lekarze twierdzą, że dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia ucha środkowego jest częste używanie sutków, okres jesienno-zimowy i niekorzystna sytuacja środowiskowa, w której dziecko żyje.
Objawy zapalenia ucha środkowego u dzieci
Wśród objawów charakteryzujących rozwój zapalenia ucha środkowego u dziecka można wyróżnić następujące:
Wzrost temperatury ciała, który może być większy niż 38 stopni, rzadko osiąga znaczną liczbę.
Dziecko, podobnie jak dorosły, będzie odczuwać ból w uchu, jednak w młodszym wieku, z wyjątkiem głośnego i nieustannego płaczu, nie jest w stanie pokazać tego objawu.
Niepokój Jeśli dziecko jest małe, nie będzie mogło spać lub będzie spać przez krótki czas. Dzieciak często odwraca głowę, próbując znaleźć wygodniejszą pozycję.
Aktywność ruchowa dziecka jest zmniejszona.
Apetyt znika. Niemowlęta zaczynają porzucać pierś lub brać ją tylko z jednej strony. W tym przypadku chore ucho będzie niższe niż zdrowe.
Po naciśnięciu występu na uchu (na stojaku) wzrasta płacz.
Często w dzieciństwie na tle zapalenia ucha rozwija się biegunka i wymioty.
Jeśli nastąpiła perforacja błony bębenkowej, sekret jednej lub drugiej postaci zostanie oddzielony od ucha.
W starszym wieku dzieci mogą wyrażać niepokój słowami i wskazywać, które ucho sprawia im dyskomfort. Jeśli rodzice podejrzewają, że dziecko rozwija zapalenie ucha środkowego ucha środkowego, należy natychmiast pokazać je pediatrze lub wezwać karetkę do domu. Będzie możliwe określenie obecności choroby za pomocą standardowej otoskopii. Ta procedura jest całkowicie bezbolesna i nie da dziecku dodatkowych nieprzyjemnych doznań.
Leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci
Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci ma na celu przede wszystkim złagodzenie bolesnych odczuć i obniżenie temperatury ciała, jeśli przekracza dopuszczalne granice. Gdy zapalenie ucha środkowego jest spowodowane przez florę bakteryjną, antybiotyki są przepisywane dziecku. Warto wiedzieć, że zapalenie ucha środkowego najczęściej, a mianowicie w 80% przypadków, przechodzi bez ich użycia.
Jeśli chodzi o stosowanie środków przeciwbakteryjnych, lekarze wolą leki z grupy penicylin. Nurofen i Paracetamol jako zawiesina są stosowane jako środek łagodzący ból i stan zapalny w dzieciństwie. Ważne jest, aby po zapaleniu ucha środkowego udać się do lekarza i upewnić się, że dziecko nie ma uporczywej utraty słuchu. Dotyczy to zwłaszcza dzieci poniżej 2 lat, ponieważ aby zrozumieć, że pojawiła się komplikacja, sami rodzice nie będą w stanie.
Rokowanie jest zwykle korzystne, ale tylko wtedy, gdy terapia została rozpoczęta w odpowiednim czasie.
Dlatego tak ważne są kompetentne działania rodziców w podejrzeniu rozwoju zapalenia ucha środkowego u dziecka:
W przypadku każdego z powyższych objawów należy skonsultować się ze specjalistą.
Jeśli wydzielina jest obserwowana z ucha, jest to powód natychmiastowej wizyty u lekarza.
Kiedy dziecko wykazuje poważne obawy, możesz podać mu paracetamol lub ibuprofen w dawkach odpowiednich do wieku. Należy to zrobić przed wizytą u specjalisty. Nie chowaj się w uchu dziecka, nawet najbardziej znanych kropli.
Nie należy stosować środków ludowych w leczeniu zapalenia ucha środkowego bez konsultacji z lekarzem.
Ropne zapalenie ucha u dzieci
Ropne zapalenie ucha u dziecka charakteryzuje się tym, że błona śluzowa ucha środkowego jest w stanie zapalnym, a ropne wysięki w jego jamie. Również, podobnie jak inne rodzaje choroby, ropne zapalenie ucha środkowego często rozwija się u dziecka w młodym wieku.
Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ późne leczenie może doprowadzić do uwolnienia ropnych mas do jamy czaszki i spowodować poważne komplikacje, począwszy od utraty słuchu, a skończywszy na śmierci. Ryzyko takich konsekwencji jest również wysokie ze względu na fakt, że błona bębenkowa dziecka jest grubsza niż u osoby dorosłej, a zatem jest mniej podatna na przełom. Dlatego ropne masy, nawet przy ich wysokich stężeniach, rzadko wychodzą na zewnątrz.
Najczęściej patologia rozwija się na tle faktu, że ostre zapalenie ucha środkowego było nieprawidłowo zdiagnozowane lub jego leczenie nie było wystarczająco skuteczne. Ponadto, przejście łagodniejszej postaci choroby w postać ropną może wywołać hipotermię, zmniejszenie sił odpornościowych organizmu, brak witamin, nieracjonalne przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych.
Rzadko rozwój ropnego zapalenia ucha staje się konsekwencją ostrych infekcji dróg oddechowych i grypy. Przyczyną może być wrodzona anomalia struktury jamy ucha lub nosa dziecka. Ważne jest prawidłowe wykonanie toalety ucha dziecka. Niedopuszczalne jest, aby przy pomocy wacika bawełnianego lub innych urządzeń starać się oczyścić wosk z ucha dziecka. Wystarczy usunąć go tylko z małżowiny usznej za pomocą lekkich i nieurazowych ruchów.
Jeśli chodzi o możliwe powikłania ropnego zapalenia ucha w dzieciństwie, wśród nich można zauważyć zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowych, choroby serca i nerek oraz zapalenie wyrostka sutkowego.
Charakterystyczną cechą ropnego zapalenia ucha w dzieciństwie, zwłaszcza do roku, jest to, że występuje obustronnie, to znaczy oba uszy są zaangażowane w proces patologiczny. Ropne masy w jamie ucha są częściej formowane w dzieciństwie, również ze względu na fakt, że wyściółka tkanki śluzowej jest nadal zbyt luźna, co czyni ją bardziej podatną na patologiczne skutki wirusów i bakterii.
Objawy ropnego zapalenia ucha u dzieci
Objawy ropnego zapalenia ucha środkowego będą się różnić w zależności od wieku dziecka.
Jeśli niedawno się urodził, następujące objawy są głównymi objawami ropnego zapalenia ucha:
Zwiększona kapryśność i nadmierna płaczliwość niemowlęcia, bez wyraźnego powodu. Dziecko nie może się uspokoić ani kołysać. Płacz noworodka nie ustaje i nosi wysoką intensywność.
Dziecko nie chce jeść. Nie należy przyjmować do ust ani piersi ani butelki mleka. Wynika to z faktu, że ruchy ssące zwiększają ból.
Płacz dziecka nie jest monotonny, ale przenikliwy, co wskazuje, że coś przeszkadza dziecku.
Dziecko jest niespokojne, nie może leżeć w łóżku, nawet gdy udaje mu się zasnąć.
Nie ma reakcji na zabawki. Wynika to ze zmniejszenia słuchu, więc dziecko przestaje obracać głowę i patrzeć w kierunku wychodzącego dźwięku.
Z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie ucha dziecko często wymiotuje. Powinien być w stanie odróżnić go od zarzucania.
Czasami są ataki krótkoterminowe.
Podczas próby zabrania piersi noworodek cały czas obraca głowę, starając się znaleźć najbardziej odpowiednią pozycję.
Wzrost temperatury ciała do 38 stopni, a czasem wyższy.
Instynktownie dziecko próbuje ścisnąć bolące ucho, dlatego podejmuje próbę przewrócenia lub odwrócenia głowy w kierunku, w którym zlokalizowane jest zapalenie.
Podczas otoskopii lekarz widzi obrzęk i przekrwienie błony bębenkowej.
Podobnie jak w przypadku starszych dzieci, objawy zapalenia ucha o charakterze ropnym są nieco inne. Obejmują one takie znaki jak:
Spadek aktywności ruchowej dziecka.
Nadmierne i nieuzasadnione zmęczenie dziecka.
Przejaw apatii we wszystkich działaniach i ruchach.
Pallor skóry.
Przeciążenie w uszach.
Zwiększona temperatura ciała, czasem do bardzo wysokich wartości.
Pojawienie się wydzieliny z ucha, o różnej konsystencji, które powstają podczas przebicia błony bębenkowej.
Próby dziecka wskazania lub opowiedzenia o problemie budzącym obawy. Dzieci w wieku 2 lat mogą wyrazić słowami, co boli ich ucho.
Zmniejszony apetyt i zaburzenia snu.
Leczenie ropnego zapalenia ucha u dzieci
Ropne zapalenie ucha u dziecka powinno być leczone wyłącznie przez lekarza. Samo-terapia jest nie do przyjęcia. Wynika to z faktu, że choroba jest obarczona poważnymi komplikacjami. Nie powinieneś używać narzędzi tradycyjnej medycyny i przeprowadzać eksperymentów na dziecku. Ważne jest również, aby powstrzymać się od zagłębienia się w ucha jakichkolwiek, nawet leczniczych rozwiązań, aż do przybycia lekarza. Dopóki ucho dziecka nie zostanie zbadane przez lekarza, możliwe jest podanie mu środka przeciwgorączkowego i przeciwzapalnego, może to być Paracetamol lub Nurofen, wytwarzany w specjalnej postaci dzieci.
Nie możesz liczyć na to, że ropne zapalenie ucha może być wyleczone tylko przez wkroplenie niektórych kropli. Leczenie musi być kompleksowe i przepisane przez lekarza. Otipaki, Sonopaki, Otinum są często przepisywane jako krople do uszu. Jeśli leczenie nie przyniesie pożądanego efektu, konieczne jest nakłucie błony, aby wysięk ropny wydostał się. Jest to jednak obarczone takimi konsekwencjami, jak upośledzenie słuchu, a nawet jego utrata. Dlatego ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą przy pierwszym podejrzeniu zapalenia ucha środkowego.
Dziecko ma obfite picie i wizyty w procedurach fizjoterapeutycznych.
Nieżytowe zapalenie ucha u dzieci
Nieżytowe zapalenie ucha u dzieci jest powszechną chorobą zakaźną w dzieciństwie, w której występuje zapalenie błony śluzowej ucha środkowego. Często jest to ta forma zapalenia ucha, która poprzedza rozwój ropnej postaci choroby. Dzieje się tak z powodu niewykwalifikowanego lub przedwczesnego leczenia.
Czynniki wpływające na rozwój nieżytowego zapalenia ucha obejmują przede wszystkim częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i grypę, a także przerośnięte migdałki i inne przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych. Ponadto nieżytowe zapalenie ucha często występuje u dzieci ze względu na to, że ich rurka słuchowa ma pewne cechy anemiczne. Wszystko to staje się dobrą pożywką dla patogenów.
Objawy nieżytowego zapalenia ucha u dzieci
Objawy nieżytowego zapalenia ucha pojawiają się jasno. Wśród nich są:
Ból, który jest zawsze bardzo intensywny. Starsze dzieci mogą wyrażać swoje uczucia słowami, a u młodszych dzieci sygnalizują rodzicom bolesne doznania za pomocą nieustannych krzyków.
Dziecko może narzekać na ból głowy, a nawet ból zęba, co jest spowodowane jego zdolnością do naświetlania tych obszarów.
Słuch dziecka jest zmniejszony, co łatwo zauważyć w reakcji niemowląt na jasny obiekt dzwoniący, na przykład grzechotkę. Dorosłe dziecko może niezależnie powiedzieć, że jest zaniepokojone niektórymi wadami słuchu.
Często z nieżytem ucha, temperatura ciała wzrasta, czasem do wysokich wartości. Ogólny stan jest naruszony, dziecko odmawia jedzenia, staje się ospałe i słabe.
Może wystąpić zaczerwienienie ucha.
Najczęściej są to noworodki, które cierpią z powodu nieżytowego zapalenia ucha. Nawet niewłaściwie zorganizowane karmienie piersią może prowadzić do jego rozwoju. W starszym wieku występują częste przypadki zakażenia ucha środkowego z powodu uszkodzenia błony bębenkowej otrzymywanego przez dziecko. Wynika to z faktu, że dzieci często próbują umieścić jakiś obcy przedmiot w przewodzie słuchowym.
Leczenie nieżytowego zapalenia ucha u dzieci
Leczenie należy przeprowadzić dopiero po postawieniu diagnozy. Prawidłowe jest określenie formy zapalenia ucha, a etap jego przebiegu może tylko lekarz.
Ogólnie leczenie nieżytowego zapalenia ucha ogranicza się do następujących czynności:
Lokalne leczenie, do jego wdrożenia będzie wymagało użycia kropli do uszu. Istnieje wiele leków, ale najczęściej z otitis w dzieciństwie przepisuje się Otipax. To narzędzie pomaga wyeliminować ból i zmniejszyć stopień zapalenia. Mogą być nawet używane u noworodków.
Jeśli lekarz stwierdzi, że nie ma przeciwwskazań, można nałożyć na ucho suche kompresy, które pomogą poprawić krążenie krwi i zmniejszyć stan zapalny.
Aby złagodzić obrzęk błony śluzowej nosa, wykazano stosowanie kropli zwężających naczynia. Może to być dziecko Tizin, Nazivin, Sanorin itd.
W niektórych przypadkach wymagane są antybiotyki, ale najczęściej stosowane są w leczeniu ropnego zapalenia ucha, które może wystąpić na tle nieżytowego zapalenia ucha z nieodpowiednią terapią.
Aby obniżyć temperaturę będą preparaty paracetamolu.
Wysiękowe zapalenie ucha u dzieci
Wysiękowe zapalenie ucha w dzieciństwie charakteryzuje się tym, że wysięk zaczyna gromadzić się w jamie ucha dziecka. Zdarza się na tle procesu zapalnego. Szczytowa częstość występowania tej formy zapalenia ucha spada w grupie wiekowej dzieci od 3 do 7 lat. Podobna diagnoza jest im podawana w 60% przypadków pospolitych chorób ucha. W młodszym wieku szkolnym zapadalność na wysiękowe zapalenie ucha środkowego spada, a liczba przypadków tej patologii zmniejsza się do 10%.
Objawy wysiękowego zapalenia ucha u dzieci
Objawy choroby nie pojawiają się wyraźnie. To jest przyczyną trudności w diagnozowaniu choroby. Jednak rodzice powinni wiedzieć, że nawet niewielki spadek słuchu może wskazywać na rozwój choroby, a dziecko musi zostać pokazane lekarzowi. Z reguły dzieci nie zwracają uwagi na fakt, że ich słuch pogarsza się, uznając to za wariant normy. Czasami mogą narzekać na szum w uszach. Dlatego często wysiękowe zapalenie ucha jest wykrywane tylko podczas rutynowego badania.
Jednak ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ jeśli nie będzie leczona, stanie się przewlekła. W tym przypadku ryzyko poważnych komplikacji znacznie wzrasta. Wśród nich można wyróżnić rozwój adhezyjnego zapalenia ucha środkowego, w wyniku którego zrosty powstają w uchu, co może znacznie zmniejszyć słuch, aż do jego całkowitej utraty. Ponadto zrosty te nie będą możliwe do wyeliminowania za pomocą leczenia zachowawczego. Ponadto na tle wysiękowego zapalenia ucha ropne lub ostre zapalenie często występuje w uchu środkowym. Te otites mają tendencję do powtarzania się i dają dziecku i jego rodzicom wiele problemów, zmniejszając jakość życia małego pacjenta.
Ponadto wysiękowe zapalenie ucha środkowego może powodować pogorszenie wyników w szkole, prowadzić do opóźnienia rozwoju psycho-emocjonalnego. Kiedy postać przewlekła rozwija się we wczesnym dzieciństwie, dziecko może doświadczyć zaburzeń mowy.
Leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci
Aby kontynuować leczenie choroby, konieczne jest ustalenie przyczyny jej wystąpienia. Obowiązkowe jest wykluczenie wzrostu migdałków, polipów szyjnych, aby przeprowadzić gruntowną reorganizację zatok.
Dopiero po tych wydarzeniach można rozpocząć czyszczenie kanału słuchowego i przywrócić jego funkcjonalność. W tym przypadku procedury fizjoterapeutyczne pomagają radzić sobie z problemem, w szczególności, elektrostymulacja podniebienia miękkiego, terapia magnetyczna, prądy diadynamiczne, wdmuchiwanie ucha za pomocą określonej metody. Nie stosuje się antybiotyków w leczeniu wysiękowego zapalenia ucha.
Gdy zapalenie ucha uchodzi do postaci przewlekłej, a konserwatywne metody leczenia nie pomagają, należy skorzystać z leczenia chirurgicznego. Może to być paracenteza błony bębenkowej, tympanotomia, przetokowanie jamy bębenkowej. W młodym wieku do operacji stosuje się znieczulenie ogólne, aw starszym można zastosować znieczulenie miejscowe.
Leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci
Laryngolog powinien zająć się leczeniem zapalenia ucha u dziecka. Jeśli Twoje dziecko skarży się na ból ucha, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą.
Czasami jednak zdarza się, że lekarz szybko nie pokazuje dziecka. W takim przypadku możesz spróbować złagodzić ból, podając dziecku lekarstwo, aby go wyeliminować. Należą do nich Ibuprofen i Paracetamol. Oba te leki są dozwolone w dzieciństwie i działają nie tylko jako środek przeciwbólowy, ale także jako febrifuge.
Pomaga zmniejszyć obrzęk błony śluzowej nosa i rurki słuchowej różne krople zwężające naczynia. Należą do nich Galazolin, Nazol, Tizin, Afrin, Xylometazolin, Sanorin i inne.
Ważne jest, aby pamiętać jedyną podstawową zasadę - jeśli dziecko skarży się na ból, w żadnym wypadku nie należy dostrzec kropli w kanale usznym, zanim lekarz przyjrzy się uchu. Środki znieczulające takie jak Otinum i Otipaks mają pewne przeciwwskazania, a po pierwsze - jest to pęknięcie błony bębenkowej. Dzięki perforacji mogą przenikać do jamy ucha i uszkadzać nerw słuchowy, powodując uporczywą utratę słuchu.
Leczenie, które lekarz przepisuje dziecku z zapaleniem ucha środkowego, sprowadza się często do następujących aspektów:
Bierzemy leki przeciwwirusowe. Przyczyniają się do szybkiego usuwania zimna i pozwalają wyeliminować objawy ARVI.
Krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia. Zostały wymienione powyżej.
NLPZ, ibuprofen jest najczęściej stosowany u dzieci. To narzędzie pomaga wyeliminować ból i zmniejszyć gorączkę.
Krople do uszu połączone. Eliminują obrzęki i świąd, zmniejszają stan zapalny.
Krople do uszu o działaniu antybakteryjnym. Mianowany ropnym zapaleniem ucha i odmianami choroby o charakterze bakteryjnym.
Leki przeciwhistaminowe. Pomagają wyeliminować obrzęki z błon śluzowych zarówno nosogardzieli, jak i rurki słuchowej.
Antybiotyki, które są przepisywane na bakteryjne i ropne zapalenie ucha.
W większości przypadków zapalenie ucha dziecka jest leczone w domu, ale obowiązkowa wizyta w placówce medycznej w celu monitorowania stanu dziecka.
Antybiotyk na zapalenie ucha u dzieci
Antybiotyki dla zapalenia ucha u dziecka są najczęściej przepisywane natychmiast w przypadku, gdy dziecko ma mniej niż 2 lata lub ma wysoką temperaturę ciała z poważnymi objawami zatrucia, a także z silnym bólem, który nie jest łagodzony przez środki przeciwbólowe. Tylko lekarz może zdecydować o wyborze leku, a także ustalić jego dawkę.
Ampicylina ma szerokie spektrum działania i jest często przepisywana na zapalenie ucha środkowego w dzieciństwie. Ta półsyntetyczna penicylina jest najczęściej stosowana w dzieciństwie jako zawiesina lub tabletka rozpuszczalna w wodzie. Do 10 lat najlepiej jest stosować zawiesinę, która jest łatwa i dokładna, a dziecko nie ma trudności z jej przyjmowaniem. Należy rozumieć, że lek ma poważne przeciwwskazania i skutki uboczne praktycznie ze wszystkich układów narządów. Przewód pokarmowy jest bardziej dotknięty. Jednak ten potężny lek może poradzić sobie nawet z najcięższą infekcją.
Klarytomycyna. Bezpieczniejszy i skuteczniejszy lek niż produkty penicylinowe. Ma działanie przeciwbakteryjne i jest podawany jako zawiesina w dzieciństwie. Lekarz oblicza dawkę, w zależności od wagi dziecka i stadium choroby. Podczas stosowania działania niepożądane mogą wynikać ze zmysłów, układu trawiennego i nerwowego. Nie zapominaj również o reakcjach alergicznych.
Cefriaxon stosuje się jako wstrzyknięcie domięśniowe. Jest stosowany tylko w leczeniu szpitalnym.
Roksytromycyna może być stosowana u dzieci po osiągnięciu wieku 4 lat. Waga dziecka musi przekraczać 30 kg. Zaletą tego narzędzia jest całkowity brak przeciwwskazań, z wyjątkiem nadwrażliwości na składniki leku. W niektórych przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane ze strony układu nerwowego i pokarmowego. Rozwój superinfekcji nie jest wykluczony.
Sofradex - krople do uszu zawierające antybiotyk i hormony. Może być stosowany w leczeniu przewlekłego i ostrego zapalenia ucha zewnętrznego.
Zapobieganie zapaleniu ucha u dzieci
Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet całkowicie wyleczona choroba ma tendencję do nawrotów. Szczególnie często dzieje się tak, gdy przyczyny zapalenia ucha nie zostały wyeliminowane.
Dlatego główne środki zapobiegania chorobie obejmują:
Terminowe wykrycie choroby i jej odpowiednie leczenie.
Eliminacja przyczyn zapalenia ucha.
Regularne wizyty u otolaryngologa w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.
Pełne leczenie przeziębienia i przeziębienia.
Terminowe stosowanie kropli zwężających naczynia. W niektórych przypadkach, w szczególności w przypadkach ciężkiego zapalenia błony śluzowej nosa, można zapobiec zapaleniu ucha poprzez wkroplenie leku, który usuwa obrzęki.
Zgodność z reżimem dnia.
Prowadzenie procedur hartowania.
Przyjmowanie witamin i normalizacja żywienia.
Ograniczanie kontaktu dziecka z chorymi ludźmi.
Eliminacja możliwości uszkodzenia kanału słuchowego przez ciała obce.
Właściwe prowadzenie higieny ucha.
Trenujesz swoje dziecko od najmłodszych lat na zasadach dmuchania nosa. Ważne jest, aby usta dziecka pozostały zamknięte. Konieczne jest ćwiczenie mycia nosa za pomocą SARS.
Nie należy opóźniać lub unikać planowanych interwencji chirurgicznych, jeśli takie zostały przepisane przez lekarza. W tym przypadku mówimy o adenotomii, wycięciu migdałków, polipotomii nosa itp.
Możliwe jest radzenie sobie z zapaleniem ucha środkowego w dzieciństwie, ale lepiej jest zapobiegać rozwojowi choroby i, jeśli pojawią się pierwsze objawy, zasięgnij pomocy medycznej. Warto pamiętać, że u dzieci choroba ta powoduje poważne komplikacje, którym można zapobiec, przestrzegając podstawowych środków zapobiegawczych.
Edukacja: W 2009 r. Uzyskał dyplom „Medycyny” na Petrozavodsk State University. Po odbyciu stażu w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Murmańsku uzyskano dyplom otorynolaryngologii (2010)
Ropne zapalenie ucha środkowego
Ropne zapalenie ucha środkowego jest powszechną patologią otorynolaryngologiczną, która charakteryzuje się zapaleniem nabłonka wyścielającego powierzchnię ucha wewnętrznego i środkowego. W konsekwencji ropny wysięk pojawia się w jamie ucha.
Jeśli czas nie doprowadzi do leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego, zaczną się rozwijać niebezpieczne komplikacje:
- pęknięcie błony;
- przewlekła utrata słuchu;
- spadek funkcji słuchowych;
- perlak;
- niedowład nerwu twarzowego;
- ropień mózgu;
- patologia śródczaszkowa.
Ważne jest, aby pierwsze objawy wskazujące na postęp choroby natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia. Warto zauważyć, że ropne zapalenie ucha środkowego dotyczy zarówno dorosłych, jak i dzieci. Ograniczenia dotyczące podłogi również nie.
Etiologia
Przyczyny progresji ropnego zapalenia ucha środkowego:
- przenikanie czynników zakaźnych do ucha środkowego i wewnętrznego;
- zmniejszona reaktywność organizmu.
Infekcja może dostać się do ucha na kilka sposobów:
- przez rurkę słuchową. Ta ścieżka penetracji nazywa się tubogeniczna;
- traumatyczne. Czynniki zakaźne przenikają do ucha przez uszkodzoną błonę bębenkową;
- wstecz. Zakażenie rozprzestrzenia się z jamy czaszki;
- krwiotwórczy. W tym przypadku czynniki zakaźne z krwią wpływają do ucha. Często obserwuje się to na tle grypy, duru brzusznego, szkarlatyny i gruźlicy.
Głównym powodem postępu przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego jest nieodpowiednie leczenie ostrego ropnego zapalenia ucha.
Formularze
- ostre ropne zapalenie ucha środkowego;
- przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego.
Ostra forma
Ostre ropne zapalenie ucha środkowego zaczyna się rozwijać po wniknięciu patogennych mikroorganizmów do ucha środkowego (przez rurkę słuchową). Obserwowane w patologiach górnych dróg oddechowych, nosogardzieli i tak dalej.
- katar Początek postępu procesu zapalnego. Na tym etapie wysięk zaczyna gromadzić się w uchu. Pierwsze objawy choroby - ból ucha, spadek funkcji słuchowych. Ważne jest, aby natychmiast skonsultować się ze specjalistą i rozpocząć leczenie choroby antybiotykami i fizjoterapią;
- ropna forma. Jeśli antybiotyki i inne leki nie były wcześniej leczone, następuje perforacja błony bębenkowej i ropny wysięk zaczyna wygasać z jamy. Objawy ustępują;
- proces zapalny stopniowo ustępuje. Ropienie się zatrzymuje. Głównym objawem jest zmniejszenie funkcji słuchowych.
Forma chroniczna
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego - choroba charakteryzująca się zapaleniem ucha środkowego. Charakterystyczną cechą patologii jest nawracający przebieg wysięku ropnego z jamy ucha. Inne cechy obejmują oporną perforację błony bębenkowej, jak również stopniowe zmniejszanie funkcji słuchowych. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego postępuje z powodu wadliwego leczenia ostrej postaci choroby. Ale warto również zauważyć, że choroba może objawiać się jako powikłanie przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok lub pęknięcia błony bębenkowej.
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego zwykle zaczyna postępować w dzieciństwie. Jest wywołany przez pneumokoki, pseudomonady i gronkowce. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego ma dwie formy:
- mezotympaniczny. Proces zapalny dotyczy błony śluzowej błony bębenkowej i rurki słuchowej. Perforacja znajduje się w centralnym dziale membrany;
- epitimpanit. Oprócz błony śluzowej proces patologiczny obejmuje struktury kości wyrostka sutkowatego i region atico-antralny. Perforacja jest zlokalizowana w górnej części membrany. Ta forma jest niebezpieczna, ponieważ niebezpieczne komplikacje często postępują w tle - zapalenie kości, posocznica, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu.
Symptomatologia
Objawy początkowego stadium ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego:
- utrata słuchu;
- narastający ból w uchu, który może dać świątyni, koronie i uzębieniu;
- zespół zatrucia;
- pacjent zauważa pojawienie się hałasu i zatorów w dotkniętym uchu;
- hipertermia;
- przekrwienie.
Czas trwania początkowego etapu ropnego zapalenia ucha wynosi od kilku godzin do 3 dni. Po tym następuje przejście do etapu perforacji. Pacjent ma następujące objawy:
- przełomowa membrana. W rezultacie występuje aktywne wydalanie wysięku ropnego. Ten proces może trwać tydzień;
- ból w uchu ustępuje;
- stabilizacja pacjenta;
- temperatura ciała wraca do normy.
Objawy fazy reparacyjnej zapalenia ucha ropnego u dzieci i dorosłych:
- przywrócenie funkcji słuchowej;
- ropny wysięk przestaje się rozdzielać;
- przekrwienie błony znika;
- bliznowacenie powstaje w wyniku perforacji.
Leczenie
Leczenie choroby jest konieczne w warunkach stacjonarnych. A zwłaszcza jeśli u dziecka występuje ropne zapalenie ucha środkowego. Plan leczenia jest sporządzany przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem stadium choroby, ciężkości obrazu klinicznego i stanu pacjenta.
Traktowanie etapu przygotowawczego:
- ulga w bólu. Używaj zarówno leków ogólnoustrojowych, jak i lokalnych;
- zwężające naczynia krople do nosa;
- leki przeciwhistaminowe;
- nałóż okłady z półalkoholu do ucha;
- antybiotyki. Potrzebny do zniszczenia czynników zakaźnych. Lekarze zwykle przepisują takie antybiotyki - cefuroksym, amoksycylinę, augmentinę i inne;
- paracenteza.
Wraz z postępem etapu perforacji, musisz kontynuować przyjmowanie antybiotyków, a także leków przeciwhistaminowych. Uzupełniają też przebieg leczenia takimi lekami:
- mukolityki;
- leki przeciwzapalne;
- leczenie fizjoterapeutyczne: UHF, terapia laserowa, UV;
- usunięcie ropnego wysięku z kanału słuchowego.
Schemat leczenia na etapie reparacji uzupełnia:
- terapia witaminowa;
- dmuchanie rurki słuchowej;
- przyjmowanie biostymulantów;
- wprowadzenie do jamy bębenkowej leków, które nie pozwalają na tworzenie zrostów.
Po prostu konieczne jest leczenie dolegliwości antybiotykami, ponieważ to właśnie te leki pomagają wyeliminować przyczynę jej progresji - czynniki zakaźne. Należy zauważyć, że tylko lekarz prowadzący powinien przepisać tę grupę leków. Niedozwolone przyjmowanie antybiotyków jest niedopuszczalne, ponieważ można tylko pogorszyć sytuację. Antybiotyki są przepisywane tak, aby przyjmowały określony wzór. Podczas leczenia patologii lekarz może zmienić lek, jeśli wybrany środek nie przyniesie pożądanego efektu. Lekarz może również zmienić antybiotyk po otrzymaniu wyników wysięku ropnego.
Ropne zapalenie ucha środkowego: przyczyny, objawy i leczenie
Jedną z najczęściej diagnozowanych chorób narządów słuchu jest ropne zapalenie ucha. Jak manifestuje się ten proces zapalny i dlaczego tak się dzieje? Jakie są cechy leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego?
Ropne zapalenie ucha środkowego może wpływać na każdą część ucha - zewnętrzną, środkową i wewnętrzną. Zakaźny proces zapalny w tym samym czasie, rozwinięty w jednej części narządu słuchu (co do zasady średnio), jest w stanie przenieść się do innego.
Klasa ekspertów w ropnym zapaleniu ucha przez formy procesu zapalnego. Są ostre i przewlekłe.
Ostre ropne zapalenie ucha środkowego
Ostre ropne zapalenie ucha środkowego diagnozuje się, gdy patogenna flora wchodzi do ucha. Choroba rozwija się stopniowo i przechodzi przez trzy etapy:
- Postać katar charakteryzuje się występowaniem w uchu ostrego bólu spowodowanego zapoczątkowaniem procesu zapalnego i tworzeniem wysięku. Można go podać świątyni, szyi i szczęce. Pierwszy etap ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego trwa od 2 dni do 2 tygodni.
- Ropna postać ostrego zapalenia ucha charakteryzuje się nagromadzeniem wysięku i wybuchem błony bębenkowej. Ból gwałtownie ustaje, ale może powrócić, jeśli coś zakłóci uwalnianie ropy.
- W trzecim stadium ostrego zapalenia ucha proces zapalny zaczyna zanikać. Z ucha wypływa gruby wysięk, a jego objętość stopniowo maleje. Pacjenci skarżą się tylko na zauważalną utratę słuchu.
Zaczynając od pierwszego etapu choroby, tkanki powierzchni ucha środkowego zaczynają pęcznieć pod wpływem procesu zapalnego. Rozwijająca się flora patogeniczna wpływa na powłokę i powoduje tworzenie się w nich ropy. W miarę rozwoju zapalenia ucha, wysięk gromadzi się w jamie bębenkowej, naciska na błonę bębenkową i ściany przenikają nerwami, powodując napady bólu nie do zniesienia.
Ze względu na fakt, że ucho ropieje, a wysięk zaczyna naciskać na błonę bębenkową od wewnątrz, przestaje wibrować w odpowiedzi na działanie fal dźwiękowych i prawidłowo przekazuje wibracje do innych części narządu słuchu. Pacjenci zaczynają zauważać znaczny spadek słuchu, hałas, szum w uszach i uczucie transfuzji wody.
Ostre ropne zapalenie ucha środkowego przenika do postaci przewlekłej z:
- Osłabienie układu odpornościowego.
- Niekompletna antybiotykoterapia, która powoduje oporność na bakterie.
- Niewłaściwy wybór środków przeciwbakteryjnych (pigułek lub kropli do uszu), w których proces zapalny nie ustaje, a bakterie mutują i stają się oporne na stosowaną grupę antybiotyków. Dlatego to, co leczyć chorobę, powinno być ściśle wybrane przez specjalistę.
- Choroby układowe (takie jak cukrzyca i gruźlica).
- Choroby laryngologiczne, dla których funkcjonalność drenażu rurki słuchowej jest osłabiona.
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego
Przewlekłe zapalenie ucha ma nawracający charakter. W tej postaci choroba powtarza się regularnie, błona bębenkowa czasami nie ma czasu na gojenie się i postępuje utrata słuchu dla ucha podatnego na stan zapalny.
Przewlekła postać zawsze wyrasta z nieleczonej ostrej choroby w danej części narządu słuchu. Z reguły takie zapalenie ucha ma swoje korzenie w dzieciństwie pacjentów i towarzyszy im przez całe życie.
Wysiew bakteriologiczny wyładowania z ucha w przewlekłej postaci ropnego zapalenia ucha ujawnia chorobotwórczą florę składającą się z mikroorganizmów beztlenowych, a po powtarzających się epizodach antybiotykoterapii wysięk wypływa z ucha już z grzybami. Wszystkie z nich „żyją” w uchu pacjentów, nie dając się poznać, dopóki nie pojawią się korzystne warunki ich aktywnego rozwoju.
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, w zależności od stadium choroby, mogą być 2 formy:
- Łagodna forma nazywa się mezotympaniczna. Przy takim przewlekłym typie zaburzona jest tylko błona śluzowa błony bębenkowej, a sam film jest perforowany w samym napiętym miejscu - w środku.
- Ciężka postać przewlekła nazywana jest zapaleniem nabłonka. Ze względu na częste nawroty, które nie były odpowiednio leczone, ponieważ uszy ropieją regularnie, środkowa część kości zaczyna cierpieć, a perforacja błony bębenkowej rozprzestrzenia się na całej jej powierzchni. W tej postaci choroby patogenna mikroflora szybko rozprzestrzenia się przez części narządu słuchu, często wchodząc do krwi i limfy, powodując ciężkie powikłania - posocznicę, zapalenie opon mózgowych, ropień tkanek.
Przyczyny zapalenia ucha środkowego
Rozwój ostrego ropnego zapalenia ucha z reguły składa się z kilku czynników jednocześnie. Na przykład, przy zmniejszonej odporności miejscowej, bakterie powodujące proces zapalny (ziarniaki, wirusy, grzyby) papad do jamy narządu słuchu.
Najczęstszymi przyczynami ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego są:
- Zapalenie patogenów do ucha zewnętrznego przez zainfekowane obiekty (zatyczki do uszu, słuchawki), z wodą podczas pływania i nurkowania, a także przez brudne ręce.
- Penetracja bakterii przez uszkodzoną błonę bębenkową.
- Dostanie się do śluzu ucha środkowego z nosogardzieli przez trąbkę Eustachiusza z przewlekłą chorobą i nieprawidłowym złuszczaniem - tak zwykle występuje obustronne ropne zapalenie ucha środkowego.
- Słuchanie flory patogennej przez krew (w posocznicy, gruźlicy, duru brzusznym, grypie itp.) Lub przez zakażone tkanki czaszki.
Objawy
Symptomatologia ropnego zapalenia ucha jest dość specyficzna
- Ropne zapalenie ucha środkowego typu ostrego charakteryzuje się silnym bólem ucha. Może to być ból, strzelanie i pulsowanie.
- Częściowo zmniejsza się słuch ze względu na fakt, że tkanki oddziałów w obrzęku ucha, ropa wypełniają jamę bębenkową i zapobiegają przemieszczaniu się błony bębenkowej w odpowiedzi na nadchodzące drgania akustyczne.
- Ropa w uszach i obrzękowe procesy prowadzą do zatorów, pojawienia się hałasu i dzwonienia.
- Ropne zapalenie ucha u dorosłych i dzieci jest zawsze związane z gorączką.
- Pacjent cierpi na bóle głowy, czasami sięgające do szczęki od strony ucha objętego stanem zapalnym. Jeśli dana osoba ma obustronny typ choroby - objaw nie ma wąskiej lokalizacji, ból jest odczuwalny wszędzie.
- Gdy błona bębenkowa przebija się, ropa zaczyna obficie płynąć z ucha, które następnie stopniowo gęstnieje.
Objawy zapalenia ucha u dziecka
Nie zawsze małe dziecko może wytłumaczyć, że to właśnie on zachorował, dlatego ropne zapalenie ucha środkowego rozpoznaje się u dzieci już na ostatnim etapie - po przebiciu przez błonę bębenkową, gdy wysięk wypływa z kanału słuchowego.
Możliwe jest ustalenie, że dziecko ma ból ucha z powodu zapalenia narządu słuchu, poprzez zmianę jego zachowania. Objawy ropnego zapalenia ucha u dzieci są prawie nieokreślone i trudne do odróżnienia od zwykłego bólu:
- dziecko często będzie niegrzeczne z powodu bólu ucha i będzie miało zły sen;
- występuje wzrost temperatury - ale tylko nieznacznie - będzie on w stanie podgorączkowym (nie wyższym niż 37,5);
- Dziecko może pocierać bolące ucho o poduszkę, starając się złagodzić ból i swędzenie.
Konsekwencje
Ropne zapalenie ucha środkowego wymaga obowiązkowego leczenia. Wielu pacjentów, odczuwając po przełomowej błonie bębenkowej i początku wygaśnięcia ropnej znaczącej ulgi, nie idź do lekarza. Ale brak leczenia choroby może prowadzić do poważnych, a czasem nieodwracalnych konsekwencji.
- Proces ropny może wpływać na sąsiadujące tkanki i powodować zapalenie w ważnym uchu wewnętrznym, co spowoduje utratę słuchu. Najczęstszą konsekwencją ropnego zapalenia ucha, którego leczenie nie zostało doprowadzone do końca - zapalenie wyrostka sutkowatego. Zapalenie kości prowadzi do zniszczenia wyrostka sutkowatego kości skroniowej.
- Po przełomie błony bębenkowej bakterie nie opuszczają jamy ucha środkowego, ale pozostają tam i rozwijają się dalej. Ich aktywna aktywność nie pozwoli na wyleczenie filmu - inne patogeny wnikną do ciała, a jakość słuchu zauważalnie spadnie.
- Rozwój kolonii bakterii może rozprzestrzenić się do ucha wewnętrznego (labiryntu) i dalej - do mózgu, powodując zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i wodogłowie.
Nie tylko nie rozpoczęto leczenia ropnego zapalenia ucha u dorosłych i małych dzieci może powodować podobne konsekwencje - i nie doprowadził do końca terapii może również prowadzić do nich. Dlatego powinieneś, zauważając pierwsze objawy ropnego zapalenia ucha, skontaktować się z Laurą. Specjalista określi sposób leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego, a Twoim zadaniem jest dokładne śledzenie jego wizyt.
Leczenie
Leczenie ropnego zapalenia ucha powinno być wszechstronne. Postępując zgodnie z zaleceniami otolaryngologa, skutecznie pozbędziesz się nieprzyjemnych objawów i wyeliminujesz proces zapalny.
- Leki zwężające naczynia krwionośne poprawiają drożność i drenaż trąbki Eustachiusza. Powinny być wkraplane do nosa: działając na błony śluzowe i zmniejszając obrzęki w nich, zwiększą światło przewodu słuchowego. Stosowanie leków zwężających naczynia w leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego jest konieczne, jeśli bakterie przeniknęły do narządu słuchowego przez trąbkę Eustachiusza w celu przeziębienia.
- Ponieważ ropnemu zapaleniu ucha środkowego towarzyszy silny ból, laryngologiczny przepisuje specjalne krople do uszu, które działając miejscowo na stan zapalny, zatrzymają rozwój flory bakteryjnej i zmniejszą ból.
- Doustne antybiotyki są dodawane do lokalnej antybiotykoterapii.
- Aby zmniejszyć obrzęki w narządach laryngologicznych podczas procesu zapalnego, wskazane są preparaty przeciwhistaminowe.
- Aby zwalczyć stan zapalny i ból, otolaryngolog przepisze ci odpowiednie tabletki - Diclofenac, Nise lub Nurofen.
- Dodatkowo można przepisać fizjoterapię, która przyspieszy regenerację: UHF, UFO, jontoforeza i pneumomassage.