Oznaki i objawy gruźlicy u dzieci. Podstawowe środki zapobiegawcze

Gruźlica u dzieci stanowi duży problem w praktyce pediatrycznej. Objawy gruźlicy u dzieci nie mają swoistości. Objawy gruźlicy u dzieci na każdym etapie choroby mają swoje własne zabarwienie i objawy. Zapobieganie gruźlicy u dzieci obejmuje szczepienia i chemioprofilaktykę.

W przypadku zakażenia gruźlicą organizm ludzki najczęściej występuje w dzieciństwie, a następnie nigdy nie opuszcza tego spotkania bez szkody dla siebie. Prątki gruźlicy czają się w narządach układu siateczkowo-śródbłonkowego (system makrofagów) iw przyszłości mogą być sprawcami choroby. Interakcja prątka gruźlicy z ciałem dziecka jest dość skomplikowanym procesem. Objawy gruźlicy u dzieci na każdym etapie mają swój własny kolor i przejawy.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) ma złożony metabolizm, który zapewnia ich zmienność i wysoką odporność w środowisku i in vivo. Pod wpływem silnej odporności (w tym przypadku specjalnych komórek limfocytów T) i / lub chemioterapii przekształcają się w formę L i współistnieją od lat z ludzkim ciałem bez powodowania choroby. Prątki gruźlicy wchodzą do ciała dziecka najczęściej aerogennie, znacznie rzadziej przy zanieczyszczonym jedzeniu od chorych zwierząt i przez skórę. W 50% przypadków chorzy krewni ponoszą winę za rozwój gruźlicy u dzieci. Krótkotrwały kontakt z chorym jest niebezpieczny dla dziecka.

Rys. 1. Rodzaj prątka gruźlicy w mikroskopie elektronowym.

Rys. 2. Mycobacterium tuberculosis w przygotowaniu plwociny (wzór dyfrakcji elektronów, kontrast ujemny).

Jak rozwija się gruźlica u dzieci

Początek interakcji Mycobacterium tuberculosis z ciałem dziecka

Gruźlica u dzieci zaczyna się w momencie, gdy MBT wchodzi do nosogardzieli, najpierw do śluzówki, a następnie do warstwy podśluzówkowej. Pałeczka gruźlicy ma limfotropię, dlatego szybko wchodzi do układu limfatycznego. Pierwszy w pierścieniu limfoidalnym gardła, który jest bardzo bogaty w tkankę limfoidalną. Fagocyty i makrofagi tkankowe zaczynają walczyć z MBT. Połknięcie mykobakterii i niezdolność do jej zniszczenia, umierają bojownicy infekcji (niepełna fagocytoza). Bakterie mnożą się i rozprzestrzeniają przez układ limfatyczny, który komunikuje się z krwiobiegiem. Zakażenie, bez odpowiedniej oporności, przenika do krwiobiegu (bakteriemia).

Układ odpornościowy otrzymuje sygnał o czynniku zakaźnym i jego komórki (limfocyty T) zaczynają przygotowywać się do bitwy. Ciało zaczyna wytwarzać przeciwciała (do produkcji i szkolenia limfocytów T), co zajmuje około 2 miesięcy. Reakcja Mantoux staje się pozytywna po raz pierwszy w życiu. Klinika w tym momencie zależy od liczby patogenów. Objawy gruźlicy u dzieci w tym okresie są podobne do objawów ostrej infekcji dróg oddechowych. Im mniejsze dziecko, tym jaśniejsza klinika choroby, ale nigdy temperatura ciała nie będzie bardzo wysoka, a dziecko pozostanie aktywne.

Częste objawy gruźlicy u dzieci w tym okresie:

• pogorszenie ogólnego samopoczucia,
• niewielki wzrost temperatury ciała
• nerwowość i niepokój.

Miejscowe objawy gruźlicy u dzieci w tym okresie:

• Pozytywna reakcja Mantoux po raz pierwszy w życiu (próbki tuberkulinowe „Virage”).

Rys. 3. Na zdjęciu dziecko ma gruźlicę - dotyczy to skóry tylnej części głowy i uszu.

Co dzieje się w ciele dziecka po produkcji przeciwciał

Po wytworzeniu przeciwciał MBT odpadają i zostają utrwalone w OZE (układ siateczkowo-śródbłonkowy - układ makrofagów). Rozproszone po całym ciele (jego komórki znajdują się w śródbłonku naczyniowym wątroby, śledziony i szpiku kostnego), doprowadza ciało dziecka do stanu równowagi biologicznej, gdy mikroorganizm jest ukryty, ale nie zniknął. Jest on powstrzymywany przez limfocyty T wyszkolone przez przeciwciała (zabójcy lub „zabójcy”). Przecinają bakterię na pół, niszcząc ją. Klinika w tym momencie zależy od liczby patogenów. Objawy i oznaki gruźlicy u dzieci w tym okresie są spowodowane przez reakcje paraspecyficzne (nagromadzenie pewnych grup komórek w odpowiedzi na wprowadzenie MBT) i zatrucie gruźlicze. Dziecko podlega obowiązkowemu badaniu w specjalistycznej instytucji i leczeniu.

Jak rozwija się choroba

Jeśli bakterie nie zostaną zniszczone, do 6 miesiąca pojedynczy MBT zaczyna się namnażać i niszczyć tkankę. Zwiększa się zjawisko zatrucia u dziecka. Bakterie i kazeoza (uszkodzone tkanki) tworzą trzon pewnego rodzaju komórek (powstaje guz gruźliczy). Ponadto, w pierwszym roku od pierwszego spotkania z zakażeniem gruźlicą, każdy MBT już daje mikrokaseus i mikroproliferację (akumulacja komórek). Biuro nadal się mnoży, pagórki łączą się, pojawiają się lokalne formy gruźlicy.

Objawy zatrucia rosną jeszcze bardziej. Ważnym objawem gruźlicy w tym okresie jest obecność reakcji paraspecyficznych. Ogniska gruźlicy najczęściej pojawiają się w wnękowych węzłach chłonnych i płucach. Gruźlica u dzieci najczęściej objawia się uszkodzeniem śródpiersiowych węzłów chłonnych i płuc. Z dobrym wynikiem zmiany ulegają rozpuszczeniu, ale częściej kiełkują z tkanki włóknistej i kalcynowanej. Jeśli kalcynacja jest niekompletna i MBT nie umarł, ale zamienił się w formy L, to później w niekorzystnych warunkach mogą wywołać chorobę. Choroba jest podatna na samoleczenie.

Reakcję Mantoux można dostarczyć w innym okresie rozwoju procesu gruźliczego, który rozwinął się podczas pierwszego spotkania z ciałem dziecka. We wszystkich przypadkach, po pojawieniu się pierwszego pozytywnego wyniku, dziecko jest wysyłane do konsultacji z lekarzem fiatiatrykiem.

Czasami rodzice odmawiają reakcji Mantoux, ignorują wizyty w placówce medycznej, utrata masy ciała dziecka i brak apetytu tłumaczy się różnymi przyczynami, ale nie przez zakażenie gruźlicą. Następnie dziecko zaczyna rozwijać lokalne formy gruźlicy. Rodzice sami zabiorą dziecko do lekarza fisiatry, ale już z gruźlicą, co będzie wymagało długotrwałego leczenia i powrotu do zdrowia.

Sieć medyczna ujawnia okres pierwotnego zakażenia gruźlicą metodą diagnozy tuberkulinowej (ustawienie reakcji Mantoux). Gdy zostanie wykryty „zwrot” reakcji tuberkulinowej, dziecko natychmiast udaje się do lekarza, który monitoruje dziecko przez 1 rok i, jeśli to konieczne, zaleci niezbędne leczenie.

Jeśli dziecko pozostanie bez odpowiedniej uwagi ze strony środowiska medycznego, może rozwinąć się pierwotna gruźlica.

Po pomyślnym zakończeniu okresu pierwotnego zakażenia gruźlicą, dziecko zostanie następnie uznane za „po raz pierwszy w życiu” z pozytywną reakcją Mantoux przez całe życie.

• Średnio, dzieci w wieku od 1 roku do 12 lat, wskaźnik zakażeń wynosi 25 - 30%, a następnie rośnie rocznie o 2,5%.
• U dzieci w wieku 12-14 lat wskaźnik ten wynosi 40–60%.
• W wieku 30 lat dorosła populacja jest już w 70% zakażona.

Rys. 4. Bardzo często leczenie gruźlicy u dzieci odbywa się w sanatoriach.

Objawy gruźlicy u dzieci

Rys. 5. Przy najmniejszym podejrzeniu gruźlicy należy skonsultować się z lekarzem gruźlicy.

Objawy gruźlicy u dzieci nie mają swoistości. Obraz kliniczny składa się z objawów zatrucia, objawów miejscowych i obecności reakcji paraspecyficznych. Objawy gruźlicy u dzieci w okresie pierwotnego zakażenia gruźlicą są spowodowane przez reakcje paraspecyficzne (nagromadzenie pewnych grup komórek w odpowiedzi na wprowadzenie MBT), zatrucie gruźlicze i gorączka. Objawy gruźlicy u dzieci podczas rozwoju lokalnych postaci gruźlicy zależą od objętości uszkodzenia tkanki, liczby stopionych mas kału i rozwoju powikłań.

Częste objawy gruźlicy u dzieci

1. Objaw zatrucia

Objawy zatrucia pojawiają się w okresie rozwoju pierwotnego zakażenia gruźlicą, gdy nie ma widocznych zmian ogniskowych. Są one o różnym stopniu nasilenia i zależą od etapu procesu gruźliczego. Jeśli mnożenie MBT jest w toku, objawy zatrucia są wyraźnie widoczne. Wraz z odwrotnym rozwojem choroby objawy zatrucia zaczynają ustępować i całkowicie zanikać.

Objawy zatrucia obejmują:

• pogorszenie ogólnego samopoczucia,
• niska temperatura ciała
• utrata apetytu
• redukcja wagi
• słabość
• pocenie się
• opóźnienie rozwoju, bladość skóry,
• zaburzenia neurowegetatywne, które objawiają się poceniem dłoni i stóp (dystalna dyshidrosis), tachykardią, drażliwością lub uciskiem, tachykardią.

Objawy zatrucia u dzieci pojawiają się stopniowo i nie mają takiej intensywności jak w przypadku ARVI.

2. Gorączka

Obecnie typowa gorączka jest bardzo rzadko obserwowana u dzieci i młodzieży.

Rys. 6. Stały kaszel, który rozwija się w kaszel - objawy gruźlicy u dziecka. Kaszel mówi o porażce oskrzeli, które zawsze biorą udział w procesie rozwoju gruźlicy płuc.

3. Pierwsze oznaki gruźlicy u dzieci - zespół reakcji paraspecyficznych

Reakcje paraspecyficzne występują w gruźlicy pierwotnej u dzieci, gdy po wytworzeniu przeciwciał MBT pozostawia krew w narządach OZE (układ siateczkowo-śródbłonkowy - układ makrofagów). Jego komórki znajdują się w różnych częściach ciała - węzłach chłonnych, śledzionie, wątrobie, w ścianach naczyń krwionośnych, tkance łącznej. Zmiany mogą być rejestrowane w różnych narządach dziecka. Objawiają się zapaleniem naczyń, zapaleniem błon śluzowych, zapaleniem stawów, rumieniem guzowatym i obrzękiem węzłów chłonnych.

Prawdziwe reakcje paraspecyficzne nie są zapaleniem gruźliczym, lecz nagromadzeniem pewnych grup komórek w powyższych narządach w odpowiedzi na wprowadzenie Urzędu.

Prawdziwa reakcja paraspecyficzna zachodzi w ciągu 1,5 - 2 miesięcy. Gruźlica jest leczona znacznie dłużej. Bardzo często reakcje paraspecyficzne występują, gdy występują lokalne formy gruźlicy.

Pierwsze oznaki gruźlicy u dzieci w postaci reakcji paraspecyficznych charakteryzują się następującymi zmianami:

• Ze strony oka reakcja paraspecyficzna objawia się częściej jako zapalenie powiek lub zapalenie spojówek lub ich kombinacja. Reakcja paraspecyficzna przebiega zawsze gwałtownie, z łzawieniem i światłowstrętem. Reakcja Mantoux na dzieci z takimi manifestacjami nie jest stosowana. Najpierw potrzebujesz konsultacji z okulistą.
• Od strony stawów reakcja paraspecyficzna przebiega pod maską zapalenia stawów.
• Ze strony skóry reakcja paraspecyficzna przejawia się w postaci rumienia w kształcie pierścienia, który jest umiejscowiony najczęściej na skórze przedniej części kości piszczelowej, rzadziej na skórze dłoni, pośladków i kostek (obszary bliższe pięty). Dziecko musi wszystko sprawdzić!
• Reakcja powiększania węzłów chłonnych jest zawsze obecna. Powiększone węzły chłonne są bezbolesne i mobilne. Grupa węzłów chłonnych jest zawsze powiększona, a nie tylko jeden węzeł chłonny. Na początku procesu mają one miękką konsystencję, a następnie - elastyczne, w przypadku przewlekłego przebiegu węzły chłonne są gęste, jak „kamyki”.

Rys. 7. Paraspecyficzna reakcja w gruźlicy - konflikt.

Rys. 8. Reakcja paraspecyficzna w gruźlicy - zapalenie rogówki i spojówki.

Rys. 9. Reakcja paraspecyficzna w gruźlicy - rumień guzowaty.

Rys. 10. Pozytywna reakcja Mantoux.

Miejscowe objawy gruźlicy u dzieci

Objawy gruźlicy u dzieci z rozwojem lokalnych postaci zależą od lokalizacji objętości uszkodzenia tkanki, liczby stopionych mas kału i rozwoju powikłań. Tak więc gruźlicy u dzieci, występującej z uszkodzeniem oskrzeli, zawsze będą towarzyszyć kaszel (lekki kaszel do silnego kaszlu).

• W przypadku porażenia opłucnej głównym objawem jest ból w klatce piersiowej i duszność.
• Z uszkodzeniem nerek - zjawiska dysuryczne i ból w okolicy lędźwiowej.
• Z porażką obwodowych węzłów chłonnych - obrzęk i bezbolesność.
• Z porażką kręgosłupa - zmiana zachowania dziecka, lęk, zmniejszona aktywność ruchowa, ból kręgosłupa i pojawienie się deformacji.
• W pokonaniu jelit - zjawiska dyskinezy jelitowej.
• Z porażką wewnątrzbrzusznych węzłów chłonnych - ból w okolicy pępka, słaby apetyt, sporadyczne nudności i wymioty, niestabilny stolec.

do treści ↑

Morfologia procesu gruźliczego

Rys. 11. Wielokrotne zwapnienia w tkance płucnej w odwrotnym rozwoju gruźlicy.

Gruźlica u dzieci może rozwijać się w każdym organie: płucach, oskrzelach, opłucnej, węzłach chłonnych, nerkach, kościach, stawach, jelitach itd. Wszędzie rozwija się ten sam proces - „zimne” zapalenie gruźlicy. Opiera się na powstawaniu ziarniniaków („guzek”). Istnieje ponad 100 chorób związanych z powstawaniem ziarniniaków, ale tylko w przypadku gruźlicy w centrum każdego guzka występuje martwica - uszkodzenie tkanki.

Wraz z postępem choroby guzki łączą się ze sobą, tworząc dość rozległe zniszczenie tkanek w środku - tandetna nekroza (martwa tkanka w gruźlicy wygląda jak miękka biała tandetna masa). Po przebiciu przez masę masywną tworzą się próchnice. Przy masach masywnych istnieje ogromna ilość MBT, które osadzają się w tkankach leżących poniżej, uderzając w nie. Zakażenie krwią i limfą zaczyna rozprzestrzeniać się w całym organizmie, wysiewając inne narządy. Wraz z odwrotnym rozwojem choroby, uszkodzenia i węzły chłonne są zagęszczane przez hialinozę (rodzaj zmodyfikowanego białka, które przypomina chrząstkę szklistą).

Dotknięte otaczające tkanki są przekształcane w zwłóknienie i marskość. Ubytki rozpadu są „zamknięte”, w ich miejsce pojawia się blizna. W obszarach martwicy kału osadzają się sole wapnia.

Formy gruźlicy u dzieci

Pierwotna gruźlica u dzieci rozwija się w ciągu pierwszego roku od zakażenia biura (pierwotna infekcja). Im krótszy okres od początku zakażenia do wystąpienia gruźlicy, tym gorsze rokowanie. MBT o zwiększonej limfotropii najczęściej atakuje węzły chłonne. Ich porażka określa cały obraz kliniczny choroby, charakter powikłań i czas leczenia. Reakcje paraspecyficzne w czasie pojawienia się lokalnych postaci gruźlicy są wysoko rozwinięte. Choroba jest podatna na samoleczenie.

Zatrucie gruźlicą

Zatrucie gruźlicą pojawia się podczas rozwoju pierwotnego zakażenia gruźlicą, gdy nie ma widocznych zmian ogniskowych. Stopniowo stan ogólny zaczyna się pogarszać, apetyt pogarsza się, wieczorami pojawia się niska temperatura ciała. Zaburzenia neurowegetatywne objawiają się zwiększoną pobudliwością lub depresją, tachykardią i bólem głowy. Dziecko jest natychmiast poddawane kompleksowemu badaniu przez lekarza fisiatra.

Rys. 12. Brak apetytu i utrata masy ciała - pierwsze objawy gruźlicy u dzieci.

Pierwotny kompleks w płucach

Uważa się, że w tej postaci gruźlicy Urząd trafia do dobrze wentylowanych obszarów tkanki płucnej. Proces zapalny o wielkości nasion prosa rozwija się w miejscu wprowadzenia bakterii. Skupienie stopniowo się powiększa, a mykobakterie poprzez kanały limfatyczne przenikają do węzłów chłonnych wnękowych, gdzie rozwijają się kruche zmiany. Tworzy to pierwotny kompleks gruźlicy. Kompleks gruźlicy pierwotnej w większości przypadków jest podatny na samoleczenie.

Powszechne stosowanie szczepionki BCG i zwiększona odporność organizmu na zakażenie u dzieci nie pozwalają na rozwój paleniska. Włóknista kapsułka tworzy się wzdłuż obwodu ogniska, a sole wapnia odkładają się w ognisku i węzłach chłonnych. Choroba często rozwija się u nieszczepionych dzieci iu dzieci z ognisk zakażenia gruźlicą.

Rys. 13. Na zdjęciu gruźlicy dziecka - wynik zespołu pierwotnej gruźlicy. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są pojedyncze kalcynowane ogniska i zwapnienia w węzłach chłonnych korzenia lewego płuca.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej

92% wszystkich gruźlicy wieku dziecięcego jest zmianą węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Jeśli dotkniętych jest kilka węzłów chłonnych i klinika z łagodnymi objawami, mówią o niepowikłanej gruźlicy. Kapsułka węzłów chłonnych podczas zabiegu poddawana jest hialinizacji, aw obszarach martwicy następuje proces zwapnienia. W przypadku skomplikowanego przebiegu zakażenie rozprzestrzenia się na sąsiednie węzły chłonne i struktury. Do 70% powikłań występuje w wieku od 0 do 3 lat. Powody tego:

• niedoskonały system struktur anatomicznych (wąskie oskrzela, brak chrząstki),
• niedoskonałe mechanizmy obronne
• niesformowany układ odpornościowy.

Klinika jest wyraźna.

Rys. 14. Na zdjęciu dziecko ma gruźlicę. Zaatakowane są węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej. Na zdjęciu rentgenowskim płuc w korzeniu prawego płuca widoczne powiększone węzły chłonne.

Rys. 15. Na radiogramie płuc powiększone węzły chłonne w korzeniach płuc.

Rys. 16. Na zdjęciu rentgenowskim z 2 stron widocznej grupy prażonych węzłów chłonnych.

Gruźlica oskrzelowa

Zakażenie oskrzeli wchodzi z węzłów chłonnych przez tkankę śródmiąższową. Tkanka śródmiąższowa w dzieciństwie nie jest idealna. Nie spełnia w pełni swojej funkcji ochronnej (nie powstrzymuje infekcji). Najczęściej dotyka dużych oskrzeli i oskrzeli pierwszego, drugiego i trzeciego rzędu. Wraz z rozwojem choroby pojawiają się zaburzenia drożności oskrzeli wraz z pojawieniem się miejsc hipowentylacji, aż do rozwoju niedokrwistości (zapaść tkanki płucnej). Bardzo szybko, niespecyficzne zapalenie występuje w tych obszarach. Jeśli obszar niedokrwistości jest zakażony MBT, wówczas pojawia się straszne powikłanie - przypadkowe zapalenie płuc, powodujące śmierć w 40% przypadków.

Przypadkowe zapalenie płuc może z czasem przekształcić się w gruźlicę włóknisto-jamistą. W najlepszym przypadku, pod wpływem rozwoju marskości, obszar niedodmy staje się włóknisty. Jeśli oskrzela nie zostanie przywrócona w ciągu tygodnia, przewiewność dotkniętego obszaru tkanki płucnej nigdy nie powróci, a dziecko pozostanie niepełnosprawne przez całe życie.

Rys. 17. Na zdjęciu gruźlicy u dziecka. Oskrzela są dotknięte. Na zdjęciu radiologicznym niedodmy: górny płat prawego płuca ustąpił i zmniejszył się.

Gruźlica płuc

W tkance płucnej zmiany chorobowe występują w pojedynczych ogniskach (ogniskowa gruźlica), zanim zakażenie rozprzestrzeni się na wszystkie pola płuc (rozsiana gruźlica). Obraz kliniczny choroby zależy od obszaru uszkodzenia tkanki płucnej, oskrzeli i opłucnej. W tkance płucnej mogą pojawić się miejsca rozkładu (próchnica).

Rys. 18. Na zdjęciu gruźlicy u dziecka. Ostra postać rozsianej gruźlicy płuc.

Gruźlicze zapalenie opłucnej

Gdy infekcja przenosi się do opłucnej, pojawia się gruźlicze zapalenie opłucnej, które stanowi do 70% wszystkich przypadków zapalenia opłucnej u dzieci. Często wysięk do jamy opłucnej jest nieznaczny i jest klinicznie słaby. Praktycznie nie występuje u dzieci do 2 lat. Bardzo rzadko u dzieci w wieku od 2 do 6 lat. Ze znacznym wysiękiem, gorączką, bólem w klatce piersiowej i dusznością. Rokowanie jest korzystne.

Pozapłucne postacie gruźlicy u dzieci

Z reguły choroba występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się przez przewody limfatyczne lub przepływ krwi. Proces ten rozwija się w wyniku gwałtownego osłabienia układu odpornościowego, nieodpowiedniego szczepienia lub jego braku, niekorzystnych warunków życia i chorób towarzyszących.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Występuje przy braku szczepień przeciwko gruźlicy przy narodzinach dziecka. Obecnie choroba jest niezwykle rzadka.

Gruźlica układu kostno-stawowego

Gruźlica układu kostno-stawowego jest zawsze połączona z uszkodzeniem płuc. Charakteryzuje się uszkodzeniem chrząstki wzrostowej i rozległymi zmianami w dotkniętych stawach i kręgosłupie. Chorobie towarzyszy pojawienie się ropni, ropnych sztuczek i przetok i często powikłany jest paraliżem, który wynika z ucisku rdzenia kręgowego przez złamane kręgi lub ropnie. W ciągu ostatnich 10 lat powikłania po szczepieniu zaczęły pojawiać się w postaci ograniczonego uszkodzenia kości.

Rys. 19. Na zdjęciu gruźlicy u dziecka. Na radiogramie kręgosłupa lędźwiowego czerwone kółko pokazuje typowe uszkodzenia trzonów kręgów przez gruźlicę.

Rys. 20. Na zdjęciu gruźlicy u dziecka. Na zdjęciu gruźlica prawego stawu biodrowego pacjenta ma 11 lat. Głowa kości biodrowej jest całkowicie zniszczona.

Rys. 21. Gruźlicowe zapalenie krętarzowe. Rozległe zniszczenie krętarza większego kości udowej.

Rys. 22. Na zdjęciu dziecko ma gruźlicę. Pacjent oszczędza nogę i zakrzywioną miednicę.

Rys. 23. Na zdjęciu dziecko ma gruźlicę. Kręgosłup dziecka ma 9 lat. Zdjęcie pokazuje prawie zniszczone trzony kręgowe. Kifoza.

Rys. 24. Zdjęcie: gruźlica kręgosłupa (widok z boku).

Rys. 25. Zdjęcie przedstawia gruźlicę kręgosłupa (widok z tyłu).

Rys. 26. Na zdjęciu dziecko ma gruźlicę - gruźlicę kanalikowej trzonu kości (Spina ventosa tuberculosa). Choroba występuje częściej u dzieci. Dotknięte są krótkie kościowe dłonie i stopy. Rzadziej - długie kości rurkowe.

Gruźlica nerek

Tworzy do 50% wszystkich form gruźlicy pozapłucnej. Zakażenie nerek przenika z przepływem krwi w okresie pierwotnego zakażenia gruźlicą. Początkowo dotyczy to warstwy mózgowej, gdzie tworzą się jaskinie i obszary rozpadu. Następnie proces przenosi się do kielicha i miednicy, pęcherza moczowego i moczowodów. Podczas leczenia powstaje duża liczba blizn.

Rys. 27. Na zdjęciu jest dziecko z gruźlicą. Choroba lewej nerki. Widoczna jaskinia w górnym biegunie.

Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych

Chorobę najczęściej wywołują prątki typu bydlęcego. Dotknięte są szyjne (83% przypadków), podżuchwowe, pachowe węzły chłonne (11%), pachwinowe (5%).

Rys. 28. Na zdjęciu dziecko ma gruźlicę. Podmiejskie węzły chłonne dotknięte chorobą.

Gruźlica brzucha

Obserwuje się to bardzo rzadko. Gruźlica atakuje jelita, wewnątrzbrzuszne węzły chłonne i błonę surowiczą.

Rys. 29. Na zdjęciu skutki gruźlicy u dziecka. Widoczne zmiany bliznowate na skórze po wyleczeniu gruźlicy podżuchwowych węzłów chłonnych.

Reakcja Mantoux - metoda wczesnego wykrywania gruźlicy

Obecnie diagnostyka tuberkulinowa jest jedyną metodą wykrywania gruźlicy u dzieci we wczesnym stadium. Tuberkulina jest lekiem wytwarzanym z kultur filtratów prątków gruźlicy lub z samych patogenów. Jako niekompletny antygen (hapten) powoduje jedynie reakcję alergiczną. Uwrażliwiaj organizm na produkty przemiany materii patogenów. Alergeny są uczulonymi limfocytami T. Znajdują się w narządach i tkankach. Zatem pełna reakcja wymaga czasu. Faza, w której tworzy się grudka, trwa 72 godziny.

Masowa diagnoza tuberkulinowa jest przeprowadzana przez ogólną sieć medyczną. Jej zadaniem jest:

1. Zidentyfikuj osoby zakażone gruźlicą.
2. Zidentyfikuj grupę ryzyka z „zwrotem” reakcji tuberkulinowych.
3. Wybierz osoby do szczepienia.
4. Zidentyfikuj zmiany w naturze reakcji Mantoux.

Indywidualna diagnostyka tuberkulinowa prowadzona jest dla osób zarejestrowanych w przychodni gruźliczej.

Rys. 30. Na zdjęciu pracownik medyczny wprowadza tuberkulinę.

Rys. 31. Na zdjęciu reakcja Mantoux. Pomiar grudek 72 godziny po wprowadzeniu tuberkuliny.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci

Gruźlica, będąca niebezpieczną chorobą zakaźną, została niedawno uznana za nieuleczalną. Miliony ludzi umierają z tego powodu każdego roku. Obowiązkowe szczepienia dzieci i dostępność skutecznych leków pomogły lekarzom kontrolować infekcję.

Główną miarą zapobiegania gruźlicy jest szczepienie i profilaktyka chemiczna.

• Ścisła obserwacja i leczenie dzieci z ich ognisk zakażenia gruźlicą.
• Zwiększenie odpowiedzialności rodzicielskiej za zdrowie dzieci.
• Formacja u dzieci zdrowego stylu życia.

do treści ↑

Szczepienie BCG - podstawa profilaktyki gruźlicy u dzieci

Szczepienie przeciwko gruźlicy jest głównym elementem walki z gruźlicą u dzieci w Federacji Rosyjskiej. 64 kraje na całym świecie uczyniły szczepienia obowiązkowym elementem prac mających na celu zapobieganie rozwojowi gruźlicy. Po raz pierwszy w 1919 roku francuski naukowiec A. Calmette i S. Guérin stworzyli szczep BCG, który był używany do szczepienia ludzi. W 1921 r. Zaszczepiono pierwsze dziecko.

• Przygotowanie szczepionki ze szczepu żywej i osłabionej Mycobacterium tuberculosis, która praktycznie straciła swoją szkodliwą właściwość.
• Szczepionkę wstrzykuje się śródskórnie w górną trzecią część barku i powoduje wytwarzanie przez organizm przeciwciał.
• Efekt szczepionki słabnie do 4 roku życia.
• Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu przez 3 - 7 dni od narodzin dziecka.

Jeśli z jakiegoś powodu szczepionka w szpitalu położniczym nie zostanie podana, szczepienie zostanie przeprowadzone w klinice. Drugie szczepienie jest przeprowadzane dla dzieci w wieku 7 lat (pierwszoklasistów). Pełna odporność powstaje w ciągu roku. O tworzeniu odporności mówi blizna wynikająca ze szczepienia. Jest w pełni ukształtowany przez 9 - 12 miesięcy.

• Jeśli rozmiar blizny wynosi 5–8 mm, wskaźnik ochrony przed gruźlicą wynosi od 93 do 95%.
• Jeśli blizna wynosi 2 - 4 mm, wskaźnik ochrony zostaje zmniejszony do 74%.
• Jeśli blizna ma 10 mm i jest zdeformowana, wówczas mówi się, że pojawiły się komplikacje po wprowadzeniu szczepionki i nie opracowano odporności.

Szczepionka zapobiega rozwojowi zapalenia opon mózgowych i gruźlicy prosówkowej, to znaczy tych postaci gruźlicy, które rozprzestrzeniają się wraz z krwią. Częstość powikłań po szczepieniu wynosi 0,1%. Powikłania ujawniają się w postaci zimnych ropni, powierzchownych owrzodzeń, BCG-ites (regionalne zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie kości, zapalenie spojówek), blizn keloidów. Bardzo rzadko rozwija się uogólniona infekcja BCG.

Rys. 32. Szczepienie w szpitalu położniczym.

Rys. 33. Szczepienie w klinice.

Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci

Gruźlica u dzieci zaczyna się od ciężkiej słabości. Dzieci słabo przybierają na wadze i stają się zbyt drażliwe. Jeśli uczeń szkoły jest chory, rodzice mogą zauważyć spadek wydajności, słabą wytrwałość i nieuwagę. Temperatura wzrasta do poziomu podgorączkowego, chociaż często jest wyższa. Węzły chłonne są zapalone, stają się gęste i duże. Podczas przeprowadzania testu tuberkulinowego odpowiedź jest zawsze pozytywna. Wszystkie te objawy sugerują, że pałeczki Kocha dostają się do ciała, co prowadzi do silnego zatrucia. Dzieci często zdiagnozowane z przewlekłym zatruciem gruźlicą. Jeśli rodzice zauważą objawy choroby na czas i skonsultują się z lekarzem, rokowanie jest bardzo dobre. Przy odpowiednim leczeniu ciało dziecka dobrze sobie radzi z tą infekcją.

Pierwsze znaki

Pierwsze oznaki gruźlicy u dzieci mogą przypominać chorobę układu oddechowego, więc rodzice nie traktują ich poważnie. Objawy te obejmują gorączkę, histeryczny kaszel, ciężkie osłabienie i apatię. Jeśli w ciągu kilku tygodni takie objawy nie znikną, a wręcz przeciwnie, pogorszą się, można podejrzewać gruźlicę.

We wczesnym stadium gruźlicy u dzieci niektóre objawy są bardzo specyficzne i charakterystyczne dla wszystkich postaci tej choroby:

• Ostra utrata wagi.
• Powiększone węzły chłonne.
• Słabość, apatia i drażliwość.
• Zły apetyt.
• Nienormalne pocenie się, któremu często towarzyszą dreszcze.

Jeśli patologia przeszła do postaci przewlekłej, pojawiają się inne objawy.

• Dziecko jest opóźnione w rozwoju od swoich rówieśników.
• Skóra staje się blada i sucha w dotyku.
• Zakłócony sen
• Widocznie powiększona wątroba.
• Dziecko jest w stanie słabej euforii.

Ponadto gruźlica u dzieci ma specyficzne objawy choroby, które można wykorzystać do określenia, gdzie znajduje się źródło zakażenia. Najczęstszą postacią gruźlicy jest choroba płuc, która ma charakterystyczne objawy:

• Nienormalne osłabienie - dziecko wygląda na zmęczone nawet po nocnym śnie, pogarsza się wydajność szkoły, zmniejsza apetyt i obserwuje się dezorientację.
• Niezdrowy wygląd - pacjent jest zbyt chudy i blady, ma niezdrowy rumieniec i bolesny błysk w oczach.
• Zwiększona temperatura - przez długi czas temperatura pozostaje niska lub czasami występują epizody nieuzasadnionego wzrostu temperatury do wysokich poziomów. Hipertermia najczęściej występuje w nocy, podczas gdy dziecko bardzo się poci i cierpi na dreszcze.
• Ważnym objawem gruźlicy płucnej we wczesnym stadium u dzieci jest kaszel, który nie ustępuje dłużej niż 3 tygodnie. Po pierwsze jest sucha, a potem staje się mokra.

Innym objawem infekcji jest odkrztuszanie krwi. Jeśli rodzice zauważą, że w plwocinie jest krew, którą dziecko kaszle, należy pilnie wezwać karetkę. Ten objaw mówi o początku krwotoku płucnego, który stanowi większe zagrożenie dla życia pacjenta.

Jeśli z niewytłumaczalnych powodów dziecko zaczęło schudnąć, rodzice powinni poinformować o tym lekarza. Takie zjawisko może być pierwszym objawem gruźlicy.

Objawy choroby u dzieci poniżej jednego roku

Wiek piersi w kategoriach medycznych trwa do roku. Gruźlica w tym czasie może być zarówno nabyta, jak i genetyczna.

Objawy gruźlicy u niemowląt mogą się nieznacznie różnić, ale istnieją podstawowe objawy, które powinny skłonić rodziców do podejrzenia, że ​​coś jest nie tak.

• Upośledzenie zdrowia - letarg, apatia, zaburzenia snu i apetyt.
• Problemy z oddychaniem. U niemowląt może to objawiać się nawracającym kaszlem lub duszeniem.
• Upuszczenie klatki piersiowej od strony zmiany płucnej - lekarz będzie w stanie zauważyć takie odchylenie, przeprowadzając specjalny test.

Chore dziecko szybko traci na wadze, co jest szczególnie widoczne, gdy dziecko nie skończyło jeszcze 3 lat, a jego waga jest już tak mała.

Dzieciak nie chce jeść, trudno mu płakać, nie reaguje aktywnie na pojawienie się rodziców lub nowych zabawek. Kaszel staje się intensywniejszy i częstszy, powodując zaburzenia snu.

Gruźlica u niemowląt jest szczególnie niebezpieczna. Wyjaśnia to fakt, że choroba nie zawsze jest diagnozowana na czas, więc leczenie rozpoczyna się przedwcześnie, a okres powrotu do zdrowia jest opóźniony.

Objawy u przedszkolaków

Diagnoza choroby zakaźnej u dzieci poniżej 7 lat jest znacznie łatwiejsza. Dlatego w tym przypadku leczenie gruźlicy u dzieci w odpowiednim czasie i powrót do zdrowia obserwuje się szybciej niż u niemowląt.

U dzieci w wieku powyżej 5 lat objawy są bardziej wyraźne. Ponadto przedszkolaki mogą już powiedzieć rodzicom, co ich dotyczy i gdzie boli. Pierwsze objawy choroby u tych dzieci nie mówią o zakażeniu płuc. Najczęściej dochodzi do pogorszenia stanu zdrowia. Dziecko skarży się na słabość, staje się mniej aktywny i nie chce uczestniczyć w grach na świeżym powietrzu. Po chwili rodzice mogą zauważyć, że dziecko straciło apetyt i śpi bardzo niespokojnie. Waga okruchów jest stopniowo zmniejszana.

Następnie dochodzi do kaszlu, duszności i innych objawów gruźlicy u dzieci, które mówią o problemie z narządami oddechowymi. Rodzice mogą zauważyć, że jedna część mostka wydaje się być zatopiona. Wskazuje to na porażkę narządów oddechowych z drugiej strony.

Chore dziecko jest poddawane leczeniu szpitalnemu i ogranicza kontakt z innymi ludźmi. Potwierdź, że diagnoza jest możliwa tylko podczas przeprowadzania szczegółowej ankiety. W tym celu można zastosować zdjęcia rentgenowskie, test Mantoux, obszerne badanie krwi i kilka innych metod diagnostycznych.

Gruźlica jest nadal uważana za niebezpieczną chorobę, która może prowadzić do śmierci dziecka. Rodzice powinni zrozumieć, że im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym lepsze rokowanie.

Objawy u młodzieży

Objawy gruźlicy u dzieci w wieku 7 lat i młodzieży różnią się nieco od objawów choroby u niemowląt i przedszkolaków. Główne objawy gruźlicy u młodzieży są następujące:

• Ciężkie osłabienie i apatia szybko łączą się z bólem mostka.
• Ataki kaszlu stają się częstsze i bardziej intensywne.
• Jest duszność. I jest nawet w stanie pełnego odpoczynku. To bardzo zakłóca życie dziecka.

U starszych dzieci rodzice zauważają zmianę kształtu piersi. Staje się pusty lub jeden odcinek zlewów mostka, od strony dotkniętego narządu.

Zmiany obserwuje się na skórze. Naskórek staje się cienki i wrażliwy. Niewyjaśnione rany i otarcia często pojawiają się na różnych częściach ciała. Często obserwuje się krwioplucie i obrzęk węzłów chłonnych.

Aby zdiagnozować chorobę, często przeprowadzaj specjalny test. Ten sam test okresowo wykonywany na wszystkich etapach leczenia.

Inne objawy gruźlicy

Gruźlica płuc u dzieci jest zwykle bardzo trudna, ale zakażenie może również wpływać na inne narządy, które charakteryzują się charakterystycznymi objawami.
Oznaki gruźlicy innych form w najwcześniejszych stadiach u dzieci można pomylić z innymi patologiami, dlatego podczas diagnozy lekarz powinien rozważyć wszystkie możliwe opcje choroby:

• Jeśli gruźlica dotknęła błonę mózgową, obserwuje się stan depresyjny. W miarę postępu choroby zawroty głowy, nudności i częste drgawki łączą się z tymi objawami. Choroba, wykryta na późnym etapie, jest bardzo trudna do wyleczenia. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Najczęściej patologię tę obserwuje się u dzieci, w rodzinie których występuje osoba zarażona różdżką Kocha.
• Gruźlica układu pokarmowego objawia się objawami dyspeptycznymi. Mogą to być zaparcia lub częsta biegunka, krew w stolcu i niewyjaśnione wymioty. Przy tej postaci choroby temperatura może wzrosnąć do wysokich poziomów.
• Gruźlica stawów i kości objawia się ograniczoną mobilnością, bólem podczas wszelkich ruchów, a także dość częstymi złamaniami. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona w odpowiednim czasie, pacjent zaczyna kuleć z czasem.
• Gruźlicy narządów moczowych towarzyszy silny ból pleców i cięcie podczas oddawania moczu. W moczu występują smugi krwi.
• W gruźlicy skóry występuje znaczny wzrost węzłów chłonnych, pojawienie się fok na skórze i ropniach. W tej postaci choroby skóra staje się cieńsza, dlatego często obserwuje się otarcia.

Tylko doświadczony lekarz może prawidłowo diagnozować. W gruźlicy surowo zabrania się samoleczenia, wszystkie działania muszą być skoordynowane z lekarzem gruźlicy.

Dziewczęta, które miały gruźlicę układu moczowo-płciowego w dzieciństwie, mogą być niepłodne w dorosłym życiu!

Rodzaje gruźlicy u dzieci

Młodsze dzieci często wykrywają nie tylko gruźlicę płuc, ale także inne formy tej niebezpiecznej patologii. Można rozpoznać gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruźlicę prosówkową, kompleks pierwotnej gruźlicy i wiele innych postaci choroby. Za główną przyczynę choroby uważa się kontakt z osobą zakażoną i brak szczepienia BCG.

Różdżka opon mózgowych Kocha

W tej postaci choroby wpływają na błony mózgu. U dzieci choroba jest niezwykle trudna i postępuje szybko. Istnieją regularne bóle głowy, letarg i wahania nastroju. Jeśli ta forma gruźlicy u dzieci nie jest leczona, po dwóch tygodniach stan pacjenta staje się bardzo trudny. Dziecko często zaczyna wymioty, problemy ze stolcem, zapala się oczy, a puls jest bardzo powolny.

Jeśli różdżka Kocha spowodowała zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wpływ na to mają pewne części mózgu odpowiedzialne za różne funkcje. W tym przypadku do diagnozy konieczne jest wykonanie analizy płynu mózgowo-rdzeniowego i wykonanie tomografii komputerowej. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często występuje wraz z innymi patologiami, dlatego podczas diagnozowania choroby lekarz musi przeprowadzić serię badań nad określeniem wirusów i grzybów chorobotwórczych w organizmie.

W pełni wyzdrowienie trwa zwykle ponad rok. W tym czasie dziecko leży kilka razy w szpitalu i przechodzi kompleksowe leczenie. Pamiętaj, aby przeprowadzić leczenie towarzyszących patologii, jeśli takie istnieją. Najważniejszym elementem leczenia jest leczenie uzdrowiskowe. Dzieci po gruźlicy są wysyłane do uzdrowisk, które znajdują się w lasach iglastych lub w ich pobliżu.

W okresie rekonwalescencji po gruźlicy dziecko powinno jeść w pełni i dużo chodzić na świeżym powietrzu. Dziecko powinno być chronione przed różnymi infekcjami.

Pierwotny kompleks gruźlicy

Stan ten występuje z gorączką, silnym kaszlem i bólem w klatce piersiowej. Oddychanie jest bardzo trudne, duszność. Dziecko ma zmniejszony apetyt i zauważalną utratę siły. Podczas słuchania świszczącego oddechu wykrytego przez źródło infekcji. Choroba jest potwierdzana na podstawie danych z RTG i tomografii komputerowej.

Zakażenie może zostać przeniesione z chorego na zdrowego. Należy pamiętać, że różdżka Kocha jest dość wytrwała. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu specjalnych preparatów i zabiegów fizjoterapeutycznych.

Prątkowa gruźlica

Dzięki tej postaci choroby organizm jest w znacznym stopniu dotknięty prątkiem gruźlicy. Choroba jest bardzo ciężka, dotyczy głównie układu oddechowego, śledziony i dróg moczowych. Istnieją dwie formy gruźlicy prosówkowej.

1. Ostra sepsa - tradycyjne metody badawcze nie pomagają zdiagnozować choroby. Symptomatologia jest dość niewyraźna, więc najczęściej pacjent umiera po kilku tygodniach od początku choroby.
2. Ostra gruźlica prosówkowa objawia się ostrym zatruciem i trudnościami w oddychaniu. Pacjent ma wysoką temperaturę. Początkowo zakażenie jest zlokalizowane, ale jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, wówczas pojawia się rozległa zmiana.

Jeśli pacjent z tą postacią gruźlicy przechodzi ultradźwięki narządów wewnętrznych, zauważalny jest wzrost wątroby i śledziony. Badania krwi i moczu są wymagane do oceny stanu całego ciała. W tej postaci choroby testy tuberkulinowe często wykazują fałszywe dane.

Czy ta forma gruźlicy jest leczona u dzieci? Tak, ta dolegliwość jest uleczalna, ale pacjent musi jednocześnie przyjmować kilka leków przeciwgruźliczych, które są bardzo toksyczne. Jednocześnie przeprowadzana jest fizjoterapia, przepisywane są immunomodulatory i kompleksy witaminowe. Czas trwania takiego leczenia jest nie krótszy niż sześć miesięcy.

Młodsze dzieci są bardziej narażone na gruźlicę prosówkową niż młodzież i dorośli. Mają infekcję, która dotyka mniejszych obszarów narządów.

Gruźlica piersiowych węzłów chłonnych

W tej postaci choroby narządy układu oddechowego są intensywnie dotknięte. Choroba występuje z utratą masy ciała, słabym apetytem, ​​nadmiernym podnieceniem nerwowym i zmniejszoną aktywnością ruchową. Główne objawy to bezsenność i nadmierne pocenie się, zwłaszcza w nocy.

W celu zdiagnozowania choroby pacjent jest kierowany na badanie rentgenowskie narządów oddechowych i badań krwi. W pierwszych trzech miesiącach leczenia stosuje się silne leki przeciwgruźlicze. Jeśli przepisana terapia jest skuteczna, po pewnym czasie lekarz może zmniejszyć ilość leków przyjmowanych przez pacjenta.

Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych

Węzły znajdujące się blisko szyi są najbardziej podatne na infekcje. Stają się mobilne i bolesne, często wypełnione nekrotyczną masą. Gdy ropa jest wypełniona ropą, węzeł chłonny pęka, a na jego miejscu powstaje ropna przetoka, która nieco później się wysiewa. Temperatura ciała może być większa niż 40 stopni, pacjent obawia się bólów głowy i ogólnego osłabienia.

Aby zdiagnozować, należy pobrać próbkę płynu z zaatakowanego węzła chłonnego, prześwietlić klatkę piersiową i wykonać próbę tuberkulinową.

Leczenie tej postaci choroby może być medyczne i chirurgiczne. Terapię limfotropową można zastosować w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia. Ta metoda leczenia minimalizuje ryzyko nawrotu.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci to terminowe szczepienie BCG. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu położniczym i zgodnie ze wskazaniami szczepienie przypominające wykonuje się w wieku 7 i 14 lat. Rodzice powinni monitorować zdrowie swoich dzieci i przy najmniejszych podejrzanych objawach natychmiast skonsultować się z lekarzem. Należy pamiętać, że gruźlica jest łatwiejsza do leczenia we wczesnych stadiach.

Pierwsze oznaki i objawy gruźlicy u dzieci

Choroba, która dotarła do nas z głębi wieków, co roku powoduje coraz większe szkody dla dużej liczby ludzi na całym świecie, niezależnie od ich statusu materialnego i społecznego. Gruźlica jest jedną z najpoważniejszych chorób zakaźnych, która zabiera setki istnień i może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia zarówno silnych dorosłych, jak i niemowląt. Choroba może wpływać na wiele ważnych organów.

Objawy gruźlicy u dzieci można wyrazić, ale nie mogą się one ujawniać aż do bardzo krytycznego momentu, kiedy trudno jest pomóc dziecku. Cała przebiegłość choroby polega na tym, że może przebiegać w formie ukrytej. Każdy rodzic musi wiedzieć, jak zaczyna się ta straszna choroba i leczyć gruźlicę u dzieci.

Oszustwo gruźlicy

Choroba zakaźna jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu i jest niebezpieczna, ponieważ jest w stanie zahamować wszystkie ważne narządy i układy człowieka, ale płuco osoby jest nadal najbardziej popularnym miejscem osiedlania się gruźlicy. Każdy, kto ogląda filmy historyczne, musiał zobaczyć śmierć konsumpcji, a to jest właśnie współczesna gruźlica. Słowo „konsumowanie” pochodzi z „więdnięcia”, ponieważ w tej chorobie pacjent jest wyczerpany i dosłownie gubi się przed oczami, osłabienie i kaszel są stałymi towarzyszami gruźlicy u dzieci i dorosłych. Choroba nie może się objawiać i rozwijać przez długi czas, nie dając się poznać. Wszystko zmieniło się na lepsze, kiedy Robert Koch w 1982 roku odkrył czynnik powodujący spożycie Bacillus.

Różdżka ma szczególną żywotność i stabilność we wszystkich warunkach, nawet najbardziej agresywnych. Ratuje swoje życie, gdy znajdzie:

• w wodzie do 5 miesięcy;
• w suchej plwocinie do 2 miesięcy;
• w kurzu do 2 miesięcy;
• w roztworze chloru do 6 godzin.

Nawet interakcja z silnymi lekami nie straszy różdżki Kocha, ponieważ doskonale dostosowuje się do prawie wszystkich znanych składników leków.

Takie właściwości przyczyniają się do szybkiego zakażenia i bardzo długotrwałego leczenia problematycznego. Jedyną rzeczą, która nie lubi prątka gruźlicy, jest światło słoneczne, a kiedy zostanie odkryta, wirus umiera w ciągu kilku minut. Bardzo zachęcający jest również fakt, że nie każda osoba, która złapała prątek gruźlicy, zachoruje na konsumpcję. Cała przebiegłość choroby polega na tym, że infekcja może leżeć nisko w ludzkim ciele, a po kilku latach, pod wpływem pewnych czynników, rozpoczyna destrukcyjną misję. Jeśli nie ma na czas wykrycia gruźlicy u dzieci, może rozprzestrzenić się na inne narządy dziecka.

Sposób infekcji w organizmie

Możliwe jest zarażenie się konsumpcją od osoby lub zwierzęcia, którego choroba jest w fazie aktywnej. Podczas kaszlu pacjent odkrztusza flegmę zawierającą bakterie gruźlicy lub MBT.

Według statystyk tylko jeden otwarty nosiciel gruźlicy rocznie zaraża do 25 osób. Dziecko może zostać zainfekowane na różne sposoby:

1. Przez kontakt z pyłem ulicznym. Koch pada w wietrzną pogodę wzbija się w powietrze i penetruje płuca dziecka strumieniem powietrza.
2. Kropelki unoszące się w powietrzu. Najczęstszy sposób, ponieważ ponad 95% zakażonych dzieci zostaje zainfekowanych. Taki wynik jest możliwy, jeśli przynajmniej jeden chory jest we wspólnym pokoju ze zdrowymi ludźmi. Możesz także zarazić się gruźlicą z kaszlu, ponieważ bakterie mogą latać na odległość 2 metrów, gdy kaszlesz i do 10 metrów, gdy kichasz.
3. Przez spojówkę oczu, worki łzowe lub pocierając skórę krzywkami, które już miały prątek gruźlicy.
4. Z jedzeniem przez przełyk, podczas jedzenia mięsa lub mleka chorych zwierząt.

W tym przypadku najważniejsze jest, aby nie ignorować pierwszych oznak gruźlicy u dzieci i natychmiast włączyć alarm.

Kiedy ciało dziecka jest najbardziej wrażliwe

Uważa się, że gruźlica jest podatna na osoby słabo odżywione, żyjące w niesprzyjających warunkach niehigienicznych, w ciągłej wilgoci lub pracujące w warunkach, w których konieczny jest bezpośredni kontakt z zakażonymi ludźmi. Czynniki te są istotne zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Ale z powodu kruchości i niedoskonałości ciała małe dzieci są bardziej narażone na zakażenie przez dorosłych. Ostateczną rolę odgrywa niestabilność układu odpornościowego dziecka na agresywne środowisko gruźlicze.

Najmniejszy przebieg choroby rozwija się z wieloma cechami. W przypadku noworodków choroba jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ łatwo przechodzi w aktywny, niebezpieczny etap i powoduje poważne konsekwencje.

Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci w wieku poniżej 1 roku można łatwo pomylić z przeziębieniem i nie zwracając wystarczającej uwagi na pierwsze objawy choroby, można stracić dziecko.

Dlaczego dzieci są szczególnie narażone:

• wentylacja płuc jest nadal słabo rozwinięta;
• układ odpornościowy jest nadal bardzo wrażliwy, fagocyty nie radzą sobie z poważną infekcją i nie niszczą go;
• odruch kaszlu może być słabo wyrażony;
• śluzówki są nadal słabo rozwinięte, a sucha powierzchnia oskrzeli sprzyja aktywnemu rozwojowi choroby.

Początek gruźlicy u dzieci

Pierwsze objawy choroby u dzieci są trudne do rozpoznania. Łatwo przenikając przez ciało okruchów, gruźlica jest maskowana pod zwykłą zimną dolegliwością i trudna do leczenia. Głównym organem, który wpływa na zakażenie, są płuca. Symptomatologia choroby zależy od aktywności przebiegu choroby, a także od upośledzonego funkcjonowania chorego narządu lub całego ciała. Niebezpieczeństwo polega na tym, że objawy choroby są nieco rozmyte, dlatego bardzo trudno jest je zidentyfikować na wczesnym etapie.

Kiedy dziecko nie wie jeszcze, jak mówić i nie rozumie, co się z nim dzieje, komplikuje to sytuację, dlatego jedyną rzeczą, na której może się opierać, jest uważność i troska rodziców o ich zdrowie.

Objawy gruźlicy u dzieci są następujące:

• dziecko nie śpi dobrze;
• nieuzasadniona nerwowość i płaczliwość, stały wyraźny niepokój;
• ogólne zatrucie organizmu, wyrażone na tle depresji układu nerwowego;
• nudności, wymioty, niestrawność, zgaga;
• całkowita odmowa jedzenia;
• dziecko mocno się poci podczas snu (plecy, dłonie i twarz są zawsze mokre);
• dziecko ma szczególny rodzaj kaszlu - bitoniczny, to jest jednocześnie w wysokim i niskim tonie;
• niestabilna temperatura, nieuzasadnione wahania: rano poniżej 36 stopni, wieczorem 37–38 stopni. Ta temperatura ciała jest obserwowana przez długi czas i nie jest dostosowywana przez leki;
• węzły chłonne są powiększone, ale dziecko nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych doznań podczas badania dotykowego.

Jakie mogą być komplikacje

U niemowląt gruźlica ma swoje własne cechy, które młoda mama może wykryć podczas karmienia. Jeśli noworodek jest chory na gruźlicę, każde karmienie kończy się rozstrojem żołądka i cofaniem się prawie wszystkiego, co zostało zjedzone.

Układ odpornościowy małego dziecka jest zorganizowany w taki sposób, że aż do wieku trzech lub czterech lat przebieg choroby jest ciężki, co może prowadzić do poważnych powikłań:

• posocznica gruźlicy - zakażenie krwi bakteriami gruźlicy;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie błon mózgu i rdzenia kręgowego;
• zapalenie opłucnej - zapalenie błony płucnej;
• Prątkowa gruźlica - edukacja w układach i ważnych narządach pęcherzyków i guzków gruźliczych.

Jest to krótka lista komplikacji, które mogą oczekiwać dziecka z gruźlicą przed ukończeniem trzeciego roku życia.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci: jak uniknąć zakażenia

Pierwsze objawy choroby na początkowym etapie wyrażane są bardzo słabo, a rodzice często je ignorują. Troskliwi rodzice zdecydowanie powinni zwracać uwagę na szybkie zmęczenie dziecka, senność, letarg. Młodzież i dzieci w wieku od 7 do 9 lat, które zachorowały na gruźlicę, mogą mieć oznaki normalnego zakażenia wirusowego lub zapalenia oskrzeli, które przebiera się za gruźlicę. Często nawet standardowe objawy choroby pojawiają się nagle i nagle. Pierwsze oznaki, że dziecko choruje na gruźlicę:

• duszność gorsza z czasem;
• skoki temperatury, niewielki wzrost, do 37,5 stopnia. Aby obniżyć taką temperaturę jest bardzo trudna, sama temperatura nie spada przez długi czas;
• w normalnej temperaturze pokojowej dziecko odczuwa dreszcze;
• podczas snu dziecko ma wilgotne ciało, poduszkę, koc w normalnej temperaturze pokojowej;
• słabość, słabość, apatia, brak apetytu;
• kaszel, który nie mija od tygodni;
• plwocina jest czasami wypluwana krwią;
• znaczna nieuzasadniona utrata wagi;
• ból w klatce piersiowej, nasilony przez kaszel.

Żaden z objawów nie może zostać zignorowany, ponieważ nie ma zbyt wiele czasu na leczenie dziecka. W tej sytuacji konieczne jest podjęcie pilnych i odpowiednich środków.

Gruźlica płuc u dzieci jest uleczalna, nie panikuj na ten temat. Oczywiście nie mówimy o całkowicie zaniedbanych przypadkach, gdy dziecko cierpi na aktywną fazę choroby przez kilka miesięcy, a rodzice leczą go syropami na kaszel. Po wykryciu pierwszych objawów dziecko powinno zostać zabrane do lekarza fisiatry, który przeprowadzi badanie, podejmie niezbędne badania i zaleci leczenie. Nikt nie obiecuje szybkiego powrotu do zdrowia, więc rodzice muszą być cierpliwi. Jeśli cenny czas zostanie pominięty, a dziecko zbyt długo choruje na gruźlicę, bez leczenia, tkanka płucna załamuje się, a infekcja rozprzestrzenia się na inne narządy, wtedy nie można uratować dziecka.

Gruźlica kości u dzieci: objawy

Na wzmiankę o gruźlicy większość ludzi natychmiast przedstawia płuca jako narząd dotknięty chorobą. Należy zauważyć, że różdżka Kocha wpływa nie tylko na ten narząd, ale także na inne układy i ważne organy człowieka. Najczęściej cierpi na to układ oddechowy, ale na drugim miejscu znajduje się gruźlica stawów i kości.

Po pokonaniu prątka gruźlicy i stawów choroba jest bardzo powolna. Rodzice nie powinni ignorować skarg dziecka dotyczących bólu podczas chodzenia i jakichkolwiek ruchów, ponieważ pierwszym i głównym objawem gruźlicy kości u dzieci jest ból podczas jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Dziecko może odczuwać ból kręgosłupa nawet z głębokim oddechem. Te bóle nie dają odpoczynku i realizują się przez cały okres choroby. Wraz z rozwojem choroby dziecko może stanąć w obliczu zwiotczenia lub zaburzenia ruchowego.

Chore dziecko będzie musiało żyć z tak bolesnymi objawami:

• delikatne kości, dzięki którym dziecko będzie ścigane przez częste złamania;
• ból przy najmniejszej aktywności fizycznej, aw rezultacie - sztywność ruchów;
• nieznośny ból stawów i kręgosłupa;
• zdeformowane stawy i kości, obrzęk dotkniętego obszaru.

Aby zapobiegać nieodwracalnym skutkom gruźlicy kości, rodzice muszą uważnie monitorować swoje potomstwo, aby móc zidentyfikować pierwsze oznaki choroby na czas. Gdy tylko zauważony zostanie nienormalny stan dziecka, należy natychmiast pokazać go specjaliście, który dokona prawidłowej diagnozy, zaleci dziecku niezbędne leczenie. Tylko to uratuje go przed niepełnosprawnością w przyszłości.

Terapia gruźlicy

Po badaniu dziecka przepisywane są leki, a także, jeśli to konieczne, procedury. Dawkowanie leków oblicza się z uwzględnieniem wagi i właściwości fizjologicznych małego pacjenta. Zazwyczaj w przypadku ciężkiej choroby wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja. Jeśli dziecko ma łagodną formę lub początkowy etap, może oczywiście otrzymać leczenie w domu, jeśli żyje w warunkach sprzyjających wyzdrowieniu. Izonoazyd i streptomycynę podaje się bezpłatnie przez cały okres leczenia w gabinecie fisiatry. Lek należy przyjmować w połączeniu z produktami mlecznymi. Odbywa się to w celu zmniejszenia negatywnego wpływu składników leku na błonę śluzową i ścianę żołądka.

Jeśli leczenie zostanie przepisane w odpowiednim czasie, pozytywny wynik nie potrwa długo. Wynika to ze zdolności do szybkiej regeneracji uszkodzonej tkanki, co jest możliwe tylko w dzieciństwie.

W przypadku pozytywnej reakcji Mantoux, która jest dokonywana na każdym uczniu, lekarze zalecają leczenie chemoprofilaktyczne, ale tylko wtedy, gdy nie ma objawów aktywnej fazy choroby.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci

Zawsze łatwiej jest chronić dziecko przed chorobą niż poddać się długiemu i bolesnemu leczeniu. Właściwe środki zapobiegawcze mogą uratować dziecko przed chorobą w tak delikatnym i kruchym wieku. Wszystkie dzieci różnie wykazują oznaki choroby, więc rodzice powinni zwracać uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu lub zdrowiu potomstwa.

Lista obowiązkowych środków zapobiegawczych obejmuje:

1. Zrównoważone i dobre odżywianie.
2. Moralny komfort i spokój przy minimum stresujących sytuacjach.
3. Normalny dzień i stabilny, zdrowy sen.
4. Szczepienie BCG, jak również ponowne szczepienie, zgodnie z harmonogramem szczepień.
5. Badania na obecność prątków gruźlicy przeprowadza się co roku do 18 roku życia dla szczepionych nastolatków i 2 razy w roku dla dzieci, które nie zostały zaszczepione.
6. Jeśli zdrowe dziecko ma bezpośredni kontakt z chorym, ma prawo do leczenia specjalnymi lekami chemoprofilaktycznymi.

Takie środki wzmocnią odporność dzieci i zwiększą odporność organizmu dziecka na czynniki sprawcze choroby. Nawet jeśli rodzina doznała takiego smutku jak choroba dziecka, nie należy rozpaczać i poddawać się, ponieważ współczesna gruźlica nie jest średniowieczną konsumpcją i już można wyleczyć taką chorobę, wystarczy poradzić się specjalisty na czas.