CT lub RTG - co jest lepsze?

Diagnoza chorób za pomocą promieni rentgenowskich jest nadal bardzo istotna we współczesnej medycynie. Z jego pomocą badają strukturę narządów wewnętrznych, tkanek miękkich i kości. Współczesne promieniowanie rentgenowskie nabrało różnych postaci, z których niektóre są prawie nierozpoznawalne. Radiografia klasyczna służy do diagnozowania kości, szczęk i stawów. Z reguły jest to niezbędne do wykrywania pęknięć i pęknięć. Jest to skanowanie liniowe, które tworzy obraz dzięki pojedynczemu „przejściu” wiązki promieni przez badany obszar.

Tomografia komputerowa to także skan rentgenowski. Jednak obrazy są cięte w różnych płaszczyznach. Pozwala to spojrzeć na to samo ciało pod różnymi kątami, aby znacznie zwiększyć możliwości diagnostyczne. Jednocześnie istnieje możliwość różnicowania tkanek miękkich, narządy nie nakładają się na siebie, ale są przedstawione oddzielnie. Na zdjęciach można wyróżnić nawet struktury o różnicy gęstości nie większej niż 0,1%, co jest niemożliwe przy konwencjonalnym prześwietleniu rentgenowskim.

Podczas korzystania z promieni rentgenowskich

Ale pomimo wszystkich zalet tomografii komputerowej, nie może całkowicie zastąpić klasycznego prześwietlenia. Wynika to z wielu powodów. Faktem jest, że zdjęcia rentgenowskie:

1. Bardziej przystępne - sprzęt jest w większości klinik w kraju, w tym w klinikach publicznych.
2. Tańsze - koszt sprawdzenia prześwietlenia wynosi od 300 do 1500 rubli, podczas gdy tomografia będzie musiała zapłacić co najmniej 3-4 tysiące.
3. Bezpieczniejsze - dawkowanie promieniowania jest 10-15 razy niższe (0,2-0,9 mSv) niż w przypadku tomografii komputerowej (3-10 mSv). Pozwala to na wykonywanie wielokrotnych skanów bez niepotrzebnych obaw o zdrowie ludzkie w odstępie kilku dni.

Zdjęcia rentgenowskie pokazują najlepszą widoczną tkankę kostną, dlatego używa się jej do wykrywania złamań, pęknięć i innych patologii kości. Jednak ta technika nie dostarcza informacji o strukturze kości, nie pozwala zajrzeć do badanej części ciała.

Kiedy nie robić bez CT

Jeśli wyniki badań rentgenowskich nie dostarczają wystarczających informacji o stanie kości, tkanek miękkich i nie pozwalają nam wyciągnąć wniosków na temat choroby, przepisuje się CT. Z reguły dzieje się tak, gdy musisz zbadać:

• Złożone struktury - czaszka, ucho wewnętrzne, zęby
• Narządy jamy brzusznej - jelita, żołądek, płuca, pęcherz moczowy
• Guzy i przerzuty - do dokładnej identyfikacji ich lokalizacji i określenia charakteru

Główną zaletą tomografii komputerowej jest to, że pozwala na jednoczesną ocenę stanu kości, tkanek miękkich, naczyń krwionośnych. Dodatkowe zastosowanie kontrastu znacznie rozszerza możliwości tej techniki. Dokładność uzyskanych danych sięga 97–98%. Co do zasady, CT daje pełny obraz procesów anatomicznych w organizmie, identyfikuje diagnozę i zaleca odpowiednie leczenie.

Co wybrać?

Ponieważ możliwości diagnostyczne radiografii są raczej ograniczone, nie ma sensu wykonywanie tej procedury zamiast tomografii komputerowej. Ale odwrotna wymiana jest możliwa - na tomogramie będą widoczne wszystkie te same patologie i zmiany, co na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Ale bezmyślne prowadzenie tomografii komputerowej zamiast prześwietlenia nie ma sensu. Jeśli zadaniem jest ocena skutków urazu, zdiagnozowanie złamania, zwichnięcia lub złamania kości, nie ma sensu wystawiać ciała na nadmierne narażenie na promieniowanie. Wszystko to będzie doskonale widoczne za pomocą zwykłego zdjęcia rentgenowskiego.

Z reguły, jeśli to konieczne, zbadaj szkielet, najpierw wyznacz zdjęcie rentgenowskie. Prawie nic mu nie zaszkodzi, ale jest prawdopodobne, że świadectwo tej diagnostyki wystarczy. Jeśli uzyskane dane są zbyt małe dla diagnozy, przepisuje się dodatkową tomografię komputerową, która pozwoli zobaczyć ukryte patologie. Krótko mówiąc, wybór CI lub RTG jest nieprawidłowy. Podejmując decyzję, kieruj się opinią specjalisty, który wyznacza wizytę, biorąc pod uwagę proponowaną diagnozę i szacowane obciążenie promieniowaniem.

Co jest lepsze i bezpieczniejsze, RTG lub CT?

Rentgen i tomografia komputerowa to metody diagnostyczne, które umożliwiają badanie narządów wewnętrznych z dużą dokładnością. Ale pacjenci często martwią się pytaniem, które jest bardziej szkodliwe, CT lub RTG?

Badanie TK lub badanie rentgenowskie

Badanie CT jest dość nową i ulepszoną metodą badania rentgenowskiego. Bardzo trudno jest odpowiedzieć dokładnie, co jest bezpieczniejsze, RTG lub CT. Obie metody opierają się na przejściu promieniowania jonizującego przez ciało ludzkie. Otrzymana dawka zależy od wielu czynników: od obszaru napromieniowanego do charakterystyki technicznej urządzenia. Obecnie modernizowane są instalacje badawcze, ich szkody są zredukowane do minimum, dlatego nie można jednoznacznie stwierdzić, że promieniowanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa są bardziej szkodliwe. Ogólnie rzecz biorąc, prześwietlenie jest metodą bezpieczniejszą niż tomografia komputerowa, aczkolwiek mniej informacyjna.

Różnica CT od RTG

Typową metodą rentgenowską jest skanowanie liniowe. Obraz jest tworzony przez przepuszczenie pojedynczej wiązki promieni przez obszar badania. Zdjęcia są uzyskiwane tylko w jednej płaszczyźnie. CT zapewnia możliwość tworzenia warstwowych sekcji badanego obszaru. Obrazy są tworzone w różnych płaszczyznach.

Ograniczenia dla CT i promieni rentgenowskich

Ograniczenia obu badań są następujące:

• choroba serca;
• cukrzyca;
• ciężka choroba wątroby lub nerek;
• gruźlica;
• choroby układu krążenia;
• zaburzenia tarczycy;
• nadwrażliwość na jod.

Jeśli istnieje szansa postawienia diagnozy w bardziej łagodny sposób (poprzez wykonanie badania ultrasonograficznego lub rezonansu magnetycznego), należy wykluczyć CT i zdjęcia rentgenowskie.

Zalety i wady obu metod

Które jest lepsze zdjęcie rentgenowskie lub CT?

• Bardziej przystępne. Sprzęt jest zazwyczaj dostępny we wszystkich instytucjach medycznych.
• Tańsze. Cena ankiet jest niska: od 300 do 1500 rubli.
• Bezpieczniejszy. Dawka promieniowania wynosi 0,2-09 mSv, możliwe jest powtórzenie badania po kilku dniach.

Na promieniach rentgenowskich kości i inne tkanki są wyraźnie widoczne, ale nie ich struktura.

• zobaczyć ciało osobno, pod kilkoma kątami;
• dokładniej określić rozmiar i głębokość nidusa;
• zmniejszyć efekt nałożenia innych narządów, skracając czas zabiegu.

Obrazy pokazują struktury, których gęstość różni się tylko o 0,1%.

Wady CT w porównaniu z radiografią:

• wyższy koszt, średnio 3-6 tysięcy rubli. • duża dawka promieniowania w CT (3-10 mSv) niż podczas promieni rentgenowskich.

Kiedy używany jest CT, a kiedy zdjęcia rentgenowskie?

W diagnostyce wykorzystuje się zdjęcie rentgenowskie:

• różne urazy i zmiany zwyrodnieniowe tkanki kostnej;
• choroby oskrzeli i płuc;
• nowotwory onkologiczne;
• problemy żołądkowo-jelitowe;
• choroby zębów i laryngologiczne.

Jeśli prześwietlenie nie dało niezbędnych informacji, CT przychodzi na ratunek. Zasadniczo jest mianowana, gdy konieczne jest zbadanie:

• trudne obszary (mózg, ucho wewnętrzne, zęby);
• narządy przewodu pokarmowego, pęcherza moczowego, oskrzeli, płuc;
• guzy i przerzuty.

CT pozwala na jednoczesną ocenę stanu kości, tkanek miękkich i naczyń krwionośnych z dokładnością 97–98%.

Niebezpieczeństwa związane z CT i promieniami rentgenowskimi

W trakcie procedury niebezpieczeństwo stanowi promieniowanie jonizujące, które może:

• tymczasowo zmienić skład krwi;
• odrodzone cząsteczki tkanki;
• zmienić strukturę białka;
• zakłócić proces pracy komórki;
• powodować zaćmę i różne nowotwory.

Chociaż badanie wykorzystuje promieniowanie o niskiej energii, a odstępy czasu są zminimalizowane, ważne jest, aby przestrzegać wszystkich środków ostrożności określonych w instrukcji.

Przeciwwskazania do CT i promieni rentgenowskich

Bez nagłego wypadku promieniowanie rentgenowskie lub CT nie są wykonywane:

• dzieci poniżej 14 lat;
• kobiety w ciąży i karmiące;
• pacjenci w ciężkim stanie z rozległym krwotokiem lub otwartą odmy opłucnowej.

W takich przypadkach badania prowadzone są wyłącznie z ważnych powodów.

Jaki wynik jest dokładniejszy?

Pomimo faktu, że tomografia komputerowa jest nieco bardziej szkodliwa niż promieniowanie rentgenowskie, jej możliwości diagnostyczne są niezmiernie szersze, a uzyskane wyniki są dokładniejsze. Nie można zastąpić tomografu zwykłym aparatem rentgenowskim, procedura odwrotna jest całkiem możliwa. Jednak nie ma sensu niepotrzebnie go wykonywać, narażając go na nadmierne promieniowanie. Ryzyko jest uzasadnione tylko wtedy, gdy wyniki RTG nie wystarczą do postawienia diagnozy.

Jaka jest różnica między promieniowaniem rentgenowskim i rentgenowskim płuc?

W 1895 roku niemiecki naukowiec Wilhelm Roentgen odkrył nieznany dotąd rodzaj promieniowania naukowego, nazwany później od odkrywcy promieni rentgenowskich.

Następnie na podstawie tego promieniowania powstało kilka metod diagnostycznych stosowanych w medycynie do dziś.

Badanie rentgenowskie

Fluorografia jest raczej starą metodą, której podstawy zostały opracowane niemal równocześnie z odkryciem samego promieniowania rentgenowskiego. „Rodzicami” tej procedury są włoscy naukowcy A. Battelli, A. Carbasso i amerykański J. M. Blair.

Promienie rentgenowskie, przechodzące przez ludzkie ciało, osłabiają się w różnym stopniu, w zależności od gęstości narządów i tkanek. Pozostawiają ślad na ekranie fluorescencyjnym, który jest fotografowany i przekształcany w widoczny obraz. Rozmiar takiej fotografii jest niewielki: fluorografia małych ramek - 24x24 mm lub 35x35 mm, duża ramka - 70x70 mm lub 100x100 mm.

Jaka jest różnica między cyfrową fluorografią

Ostatnio technologia fotografii filmowej jest zastępowana wszędzie cyfrowymi badaniami narządów, ta innowacja i medycyna nie ominęły.

Cyfrowa fluorografia występuje również w dwóch postaciach. W pierwszym przypadku różni się od filmu tylko tym, że na ekranie fluorescencyjnym film rentgenowski zmienia się w specjalną matrycę.

W drugim przypadku badanie jest podobne do skanera, gdy wiązka promieni wnika w ciało i jest ustalana przez detektor (w biurowych skanerach takie urządzenie porusza się wzdłuż arkusza).

Druga metoda badawcza daje jeszcze mniejszą ekspozycję, ale ta procedura trwa trochę dłużej, chociaż jest bezpieczniejsza.

• do celów badań prewencyjnych;
• z różnymi chorobami płuc (gruźlica, zapalenie płuc i inne infekcje bakteryjne i grzybicze);
• z ciałami obcymi w płucach;
• z pneumosklerozą;
• z odma opłucnowa (obecność powietrza w jamie opłucnej między płucami i ścianą klatki piersiowej, zwykle spowodowana urazem).

Jak leci

Prawie żadne wcześniejsze przygotowanie nie wymaga fluorografii, jest wykonywane szybko i nie trwa dłużej niż 5 minut. Pacjent wchodzi do specjalnego pokoju, pasuje do pasa, a następnie podchodzi do urządzenia, przyciska klatkę piersiową do płytki, tak aby ramiona stykały się z ekranem, a podbródek znajdował się w określonym miejscu.

Zdjęcie 1. Podczas fluorografii pacjent naciska klatkę piersiową na płytkę i wstrzymuje oddech, lekarz w tym momencie zrobi zdjęcie.

Lekarz kontroluje prawidłową postawę, następnie opuszcza pokój, prosi badanego o wstrzymanie oddechu i robi zdjęcie. Przy tej procedurze fluorografia jest zakończona, możesz się ubrać.

To ważne! Wszystkie metalowe przedmioty muszą zostać usunięte z klatki piersiowej: ze względu na ich odbijanie obraz rentgenowski będzie rozmazany (lekarze zwykle zalecają trzymanie krzyża lub zawieszenia ustami), a kobiety powinny trzymać długie włosy w wysokiej bułce do badania.

Płuco rentgenowskie: jaka jest różnica

Radiografia w rzeczywistości niewiele różni się od fluorografii: promieniowanie, przechodzące przez organy wewnętrzne człowieka, jest wyświetlane na specjalnym papierze lub folii. Innymi słowy, różnica polega na tym, że promienie są pochłaniane przez tkanki, kości i narządy, tworząc obraz organów o różnej intensywności.

Główną różnicą w stosunku do fluorografii jest większy rozmiar obrazu, a jego rozdzielczość jest lepsza. Fluorografia daje bardzo przybliżone wyobrażenie o problemach w narządach, jeśli potrzebujesz uzyskać dokładniejsze dane, wyznacz zdjęcia rentgenowskie.

Przenikając ciało przez promieniowanie, urządzenie rentgenowskie wytwarza obraz w pełnym rozmiarze. Dawka promieniowania w badaniu rentgenowskim wynosi około 0,26 mSv.

Ostatnio technologie filmowe w promieniowaniu rentgenowskim są również zastępowane przez technologie cyfrowe, które dają więcej informacji i mniej ekspozycji (do 0,03 mSv).

Kiedy robisz zdjęcia rentgenowskie?

Kilka dziesięcioleci temu wszędzie stosowano promieniowanie rentgenowskie, stopniowo zastępowano je bezpieczniejszymi metodami, takimi jak ultradźwięki, MRI i CT, ale istnieją obszary, w których promieniowanie rentgenowskie jest nadal aktualne:

• w badaniu kręgosłupa i stawów, zwłaszcza urazów;
• podczas badania gruczołów mlecznych;
• badanie płuc;
• do robienia zdjęć zębów;
• do robienia zdjęć narządów laryngologicznych (na przykład zatok podczas zatok);
• z przeszkodą i podejrzeniem ciał obcych w żołądku lub jelitach.

Jak wygląda badanie klatki piersiowej

Badanie rentgenowskie jest prawdopodobnie znane każdemu obywatelowi naszego kraju, w większości przypadków nie wymaga specjalnego przygotowania. Spędzają je siedząc, leżąc lub stojąc, w zależności od badanego narządu, inne części ciała można zamknąć specjalnym fartuchem ochronnym. Przenoszenie w procesie radiografii jest zabronione. Pracownik służby zdrowia albo opuszcza biuro podczas badania, albo ze względów bezpieczeństwa zakłada odzież ochronną.

To ważne! Skonsultuj się z lekarzem w sprawie przygotowania do radiografii. W badaniach przewodu pokarmowego, na przykład, konieczne jest wykluczenie z pożywienia, które powoduje zwiększone tworzenie się gazu, aby nie uzyskać wątpliwego wyniku z powodu gromadzenia się pęcherzyków gazu.

Głównym znakiem prawidłowej pozycji pacjenta jest umieszczenie fotografowanej części ciała jak najbliżej kasety: jeśli zdjęcie rentgenowskie jest rozmyte, może być konieczne powtórzenie.

Tomografia komputerowa (CT): różnica

Tomografia komputerowa odnosi się również do badań rentgenowskich.

Ta metoda badawcza opiera się na zasadzie skanowania warstwa po warstwie, to znaczy promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez ciało ludzkie z różnych punktów widzenia, a następnie osłabia je w tkankach i narządach ciała, a detektory unieruchamiają je przy wyjściu.

Uzyskane informacje w różnych projekcjach są przetwarzane przez komputer, tworząc trójwymiarowy obraz, który pozwala szczegółowo zbadać niezbędne organy - to główna zaleta CT w porównaniu z innymi metodami rentgenowskimi.

Tomografia komputerowa jest stosunkowo nowym wynalazkiem, jej rozwój sięga roku 1972, jej twórcy G. Hounsfield i A. Cormac otrzymają później Nagrodę Nobla. Najnowsza metoda badawcza jest również najdroższa, jej wdrożenie wymaga potężnych tomografów ze złożonym oprogramowaniem.

Podczas używania

Zakres stosowania tomografii komputerowej jest dość szeroki - prawie wszystkie narządy w niektórych przypadkach mogą być badane na tomografie. Niedawno tomografia komputerowa, wraz z nowszą metodą - MRI, nabrała szczególnego znaczenia w badaniu chorób kręgosłupa, krążków międzykręgowych i pobliskich tkanek.

Jak leci

Procedura MSCT jest często przeprowadzana z wprowadzeniem kontrastu, czyli specjalnego płynu (często zawierającego jod), który poprawia kontrast narządów w obrazie względem siebie. W badaniach narządów przewodu pokarmowego możliwe jest przyjęcie kontrastu doustnie, czyli picie. Drugą opcją jest podawanie dożylne - dla naczyń, układu krążenia itp.

Zdjęcie 2. Skaner obrazowania metodą rezonansu magnetycznego SOMATOM Definicja Edge, producent - Siemens, jest używany do tomografii komputerowej.

W procedurze tomografii komputerowej pacjent rozbiera się, kładzie na specjalnym stole, zaciska paskami, a następnie stół zaczyna się poruszać w kole tomografu, jednocześnie pochylając się nieco poziomo. Ważne jest zachowanie bezruchu, aby obrazy były wyraźne. Pracownik służby zdrowia kontroluje proces z następnego pokoju, może również poprosić, abyś przez chwilę nie oddychał. Badanie trwa średnio 30 minut.

To ważne! Nie zapomnij usunąć wszystkich metalowych przedmiotów, będą one zniekształcać wynik zdjęcia.

Jak często można prowadzić badania?

W naszym kraju fluorografia jest wykonywana corocznie dla całej populacji dorosłych w wieku powyżej 15 lat w celu rozpoznania gruźlicy. Dlaczego ustalono wiek 15 lat i okres raz w roku? Faktem jest, że fluorografia, jak każde badanie rentgenowskie, wystawia ciało na promieniowanie z dawką 0,6-0,8 mSv. Z tego samego powodu metoda ta nie jest stosowana do badań innych narządów. Cyfrowa fluorografia może zmniejszyć dawkę promieniowania do 0,05 mSv.

Czasami przepisywane jest badanie rentgenowskie osobom z grup ryzyka (podejrzenie guza, zaciemnienie płuc, kontakt z pacjentami z gruźlicą), w takich przypadkach dopuszcza się wykonywanie procedury częściej, zwykle co 6 miesięcy.

Nie należy stosować wszystkich rodzajów promieni rentgenowskich, jeśli istnieje alternatywa. Ale jeśli istnieje podejrzenie konkretnej choroby, lepiej nie rezygnować z procedury, ponieważ jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, leczenie choroby, która nie została rozpoczęta w czasie, oczywiście spowoduje większe szkody niż mała dawka promieniowania z procedury.

Na przykład, w leczeniu pacjentów z rakiem często trzeba uciekać się do tomografii komputerowej kilka razy w roku. Wszystko jest indywidualne, najważniejsze jest to, że zamierzone korzyści z badań są wyższe niż możliwe szkody.

Czy możliwe jest prowadzenie badań w tym samym czasie?

Pod jednoczesnością należy rozumieć przeprowadzenie wszystkich trzech badań w ciągu 1 dnia. Ta potrzeba jest rzadka, ale jeśli tak się stanie, jednoczesność nie wpłynie na wynik. Najważniejsze jest, aby nie przekraczać całkowitej rocznej dawki promieniowania.

Pomoc! Zakłada się, że dopuszczalna całkowita ekspozycja w Rosji w skali rocznej wynosi 1,4 mSv, w Wielkiej Brytanii 0,3 mSv, w Japonii - 0,8 mSv, w USA - 0,4 mSv.

Przeciwwskazania do radiografii i tomografii

Nie zaleca się niepotrzebnego przeprowadzania badań radiograficznych:

• kobiety w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze;
• w ciężkim stanie pacjenta;
• w obecności otwartego krwawienia i odmy opłucnowej.

Zakaz tomografii kontrastowej wiąże się z koniecznością usunięcia substancji z organizmu, więc nie wykonuj tomografii kontrastowej dla ludzi:

• z niewydolnością nerek;
• z ciężką cukrzycą;
• z aktywną gruźlicą.

Kontrastujące CT mogą być wykonywane przez karmiące kobiety, z zastrzeżeniem, że karmienie będzie musiało zostać przerwane na dwa dni, aż substancja zostanie uwolniona z organizmu.

Wiek dzieci nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do radiografii, wystarczy być ostrożnym, prowadzić badania tylko wtedy, gdy jest to konieczne i brać pod uwagę całkowitą ilość promieniowania.

Zdjęcie 3. Podczas ciąży możesz zrobić zdjęcie rentgenowskie zębów: w tym celu na kobietę kładzie się specjalny fartuch, który ochroni zarówno pacjenta, jak i płód przed promieniowaniem.

Jeśli kobieta potrzebuje zdjęcia rentgenowskiego zęba w czasie ciąży, jest to możliwe, ale z pewnymi środkami ostrożności. Żołądek, miednica i klatka piersiowa zostaną zamknięte specjalnym fartuchem, który ochroni dziecko przed promieniowaniem podczas zabiegu. W odniesieniu do napromieniowania głowy i szyi badania wykazały, że nie ma to znaczącego wpływu na płód.

Czy to samo, czy istnieje różnica?

Oczywiście badanie rentgenowskie, które wykonujemy każdego roku, jest mniej dokładną i skuteczną metodą. Dlaczego dokładniejsza radiografia i CT wykonują tylko funkcje potwierdzające?

Faktem jest, że badanie rentgenowskie kosztuje około 6 razy więcej niż fluorografia (nie mówiąc o tomografii komputerowej), więc decyzja ta jest zwykle podejmowana z powodów ekonomicznych. Nie jest to jednak powodem do odczuwania, ponieważ w celach profilaktycznych, do diagnozy gruźlicy, fluorografia jest wystarczająca. Jeśli w płucach są cienie, zostaniesz wysłany do dodatkowych badań, które wyjaśnią początkową diagnozę.

Przydatne wideo

Obejrzyj wideo, które porównuje takie metody diagnozowania chorób, jak tomografia komputerowa i rentgen, wyjaśnia, co jest bardziej szkodliwe i jaką procedurę wybrać.

Tomografia komputerowa lub rentgen - co sprawi, że diagnoza będzie dokładniejsza

Badanie rentgenowskie jest najbardziej optymalnym sposobem nieinwazyjnej (bez penetracji) wizualizacji narządów wewnętrznych. Radiodiagnostyka jest jedną z najczęściej stosowanych technik we współczesnej medycynie. Jednym z rodzajów badań radiologicznych narządów wewnętrznych jest tomografia komputerowa. Ta metoda pozwala uzyskać lepsze zdjęcia, co jest ważne dla złożonych patologii narządów wewnętrznych.

Kiedy wskazana jest radiografia?

Ze względu na fakt, że diagnostyka rentgenowska jest najłatwiejszym i najtańszym sposobem uzyskania informacji o stanie narządów wewnętrznych, metoda ta jest główną metodą diagnozowania w następujących przypadkach:

• obrażenia i siniaki, podejrzenie złamania, zwichnięcia lub zwichnięcia;
• choroby przewodu pokarmowego - żołądek, przełyk, jelita;
• patologia nerek, serca;
• choroby płuc - zapalenie płuc, nowotwory;
• badania naczyniowe;
• manipulacje stomatologiczne.

Badanie rentgenowskie jest szeroko stosowane do diagnozowania stanu naczyń krwionośnych. W tym przypadku radiografia jest przeprowadzana ze wstępnym wzmocnieniem kontrastu - dożylnym podawaniem substancji o nieprzezroczystości. Jest całkowicie bezpieczny dla pacjenta. Badaniu przewodu pokarmowego może również towarzyszyć wstępne wprowadzenie kontrastu - w tym celu stosuje się zawiesinę baru, którą pacjent pije przed zabiegiem. W takim przypadku zdjęcie rentgenowskie jest uzyskiwane w sposób możliwie najbardziej informacyjny.

Przeciwwskazania i powikłania po radiografii

Istnieje kilka przeciwwskazań do tej metody diagnostycznej:

• ciąża w dowolnym momencie;
• poważny stan pacjenta;
• uporczywe krwawienie wewnętrzne.

Ponieważ wszystkie takie badania są ściśle brane pod uwagę, nie są one przypisywane w przypadku pacjenta otrzymującego maksymalną dopuszczalną dawkę promieniowania. Taka diagnostyka nie powoduje żadnych skutków ubocznych, z wyjątkiem przypadków związanych ze stosowaniem środków kontrastowych. Po podaniu dożylnym mogą wystąpić reakcje alergiczne, a po przyjęciu doustnym niewyrażone zaburzenia trawienia, które najczęściej nie wymagają specjalnego leczenia.

Tomografia komputerowa

CT jest nowocześniejszą metodą badań, pozwalającą uzyskać warstwowy obraz wszelkich narządów wewnętrznych. CT i promieniowanie rentgenowskie są podobnymi metodami, ale tomografia pozwala uzyskać obrazy o wyższej jakości i wysokiej rozdzielczości.

Jednocześnie promieniowanie rentgenowskie pozostaje bezpieczniejsze, ponieważ dawka promieniowania otrzymana podczas badania jest mniejsza. Wybierz - CT lub RTG będą bardziej pouczające w konkretnym przypadku, tylko lekarz.

Nowoczesne kompleksy do tomografii zaznaczyły różnice od pierwszych, które pojawiły się na początku lat 80-tych. Obecnie szeroko stosowany aparat, charakteryzujący się zmniejszoną ekspozycją na promieniowanie. Najnowsza generacja skanerów ma ogromną liczbę czujników, które znacznie skróciły czas skanowania i zmniejszyły dawkę promieniowania. Pozwala to na stosowanie tego typu diagnozy tak często, jak promieniowanie rentgenowskie.

W razie potrzeby najbardziej szczegółowym badaniom narządów wewnętrznych przypisuje się tomografię komputerową spiralną lub wielowarstwową (wielowarstwową).

Spiralna CT

Taka technologia skanowania została rozpowszechniona w latach 90-tych. Jego istota polega na wykonywaniu dwóch czynności jednocześnie - obracaniu lampy rentgenowskiej wokół pacjenta i przesuwaniu stołu w kierunku wzdłużnym. Szybkość tabeli może się różnić i zależy od konkretnych celów skanowania.

Wielowarstwowy CT

W przeciwieństwie do modeli spiralnych, aparat do tomografii wielowarstwowej ma kilka detektorów rozmieszczonych wokół obwodu henry, a emitowana wiązka uzyskała inny kształt geometryczny. Cechą nowoczesnych systemów CT jest możliwość skanowania całego ciała i monitorowania go w czasie rzeczywistym. Jest to istotne w badaniu mózgu, serca lub płuc.

Jaka jest różnica między rentgenem a tomografią?

W przeciwieństwie do najprostszego tomografii komputerowej, zdjęcia rentgenowskie pozwalają na robienie zdjęć w tej samej płaszczyźnie. Na obrazie rentgenowskim nowotwory nie zawsze są wykrywane, zwłaszcza w początkowej fazie, gdy guz nie jest duży. Promieniowanie rentgenowskie nie pozwala na badanie złożonych narządów w czasie rzeczywistym - więc fluoroskopia może uwidocznić pracę przewodu pokarmowego, ale nie ma zastosowania do badania mózgu.

Zalety tomografii komputerowej w jej różnych wersjach są wystarczające:

• rozdzielczość tkanek jest tak wysoka, jak to możliwe - współczynnik tłumienia wynosi 0,5% dla CT i 20% dla promieni rentgenowskich;
• obszary całkowicie zamknięte - narządy nie zachodzą na siebie;
• CT pozwala lekarzowi ocenić wielkość narządów w badanym obszarze;
• uzyskiwanie dodatkowych informacji za pomocą programów użytkowych.

Ponadto CT nie wyklucza stosowania kontrastu - może być dożylny i doustny.

Wskazania do tomografii komputerowej

Wskazania do wyznaczenia CT są nieco inne niż wskazania do zdjęć rentgenowskich - ich lista jest bardziej imponująca. Jest przeznaczony do badań:

• mózg;
• serce i płuca;
• wszelkie wydrążone i miąższowe narządy wewnętrzne;
• stawy i kości;
• gruczoły wydzielania wewnętrznego;
• w praktyce stomatologicznej CT stała się preferowaną metodą badania ze względu na szybkość i informatywność.

Przepisując jakąkolwiek metodę badania rentgenowskiego, należy poinformować lekarza o wszystkich ostatnich procedurach medycznych, zwłaszcza jeśli zostały przeprowadzone na osobności. Ponadto, stosując kontrast, należy wspomnieć o wszystkich reakcjach alergicznych, które obserwowano przez całe życie.

Jak wykonywane jest badanie CT?

Specjalne czynności przygotowawcze przed takim studium nie są wymagane. 4 godziny przed zabiegiem spożycie pokarmu i płynów zostaje zatrzymane. Jeśli to konieczne, przyjmowanie leków pozwoliło na niewielką ilość wody. Procedura badania jednej strefy trwa do 20 minut. Stół, na którym umieszczony jest pacjent, wyposażony jest w pasy - nie powinny się obawiać, służą do utrzymania pożądanej pozycji. Jeśli przypisane jest kontrastowanie, jest ono wykonywane bezpośrednio przed badaniem.

Podczas zabiegu należy obserwować bezruch, oddychać równomiernie przez nos. W niektórych przypadkach lekarz mówi, żeby wstrzymać oddech - taka prośba jest dozwolona. Należy rozumieć, że nieautoryzowany ruch podczas skanowania prowadzi do wad i konieczności ponownego zbadania. Jeśli CT jest konieczne dla dziecka, rodzice mogą być obecni w pokoju - w tym przypadku noszą specjalne fartuchy ołowiane.

Przeciwwskazania i wady CT

Główne przeciwwskazania do CT są identyczne dla wszystkich metod diagnostyki radiologicznej. Ponadto, ponieważ pacjent jest zmuszony być w pozycji stacjonarnej, czasami do pół godziny, procedura nie jest możliwa z wyraźnym pobudzeniem psycho-emocjonalnym. W niektórych przypadkach stosuje się leki, aby je zatrzymać - ich podawanie jest przepisywane i monitorowane tylko przez lekarza.

Przeciwwskazaniem jest ciąża. Minimalna dawka promieniowania i zawartość informacyjna sprawiają, że tomografia komputerowa jest optymalną metodą diagnostyczną. Główną wadą jest koszt procedury.

Jaka jest różnica między tomografią komputerową a promieniowaniem rentgenowskim i co jest bardziej szkodliwe?

Treść

Informacyjne metody diagnostyczne to CT lub RTG płuc. Płuca są ważnym organem odpowiedzialnym za wiele procesów zachodzących w ludzkim organizmie. Przy najmniejszych zakłóceniach w ich funkcjonowaniu, jakichkolwiek patologiach, istnieje ryzyko powstania niebezpiecznych konsekwencji, a nawet śmierci. Z tego powodu ważne jest monitorowanie ich stanu i regularne badanie.

RTG klatki piersiowej

Za pomocą fluoroskopii można ocenić stan następujących narządów klatki piersiowej:

• żebra i kości;
• naczynia i serce;
• płuca, oskrzela i drogi oddechowe;
• kręgosłup;
• tkanka miękka;
• tchawica;
• opłucna;
• węzły chłonne.

Metoda ta pomaga w diagnozowaniu urazów, złamań, wykrywaniu ciał obcych w drogach oddechowych i narządach trawiennych.

Przygotowanie i utrzymywanie płuc rentgenowskich

Metoda płuc rentgenowskich nie wymaga specjalnego przygotowania. Przed wizytą w klinice należy zdjąć wszystkie ozdoby na szyję.

Osoba staje przed ekranem. Następnie laboratorium prosi o wdychanie i wstrzymanie oddechu na określony czas.

Jest to konieczne, aby płuca mogły się rozprzestrzeniać i być wyraźnie widoczne. Po opracowaniu filmu lekarz bada obraz.

W niektórych sytuacjach diagnostyka przeprowadzana jest przy użyciu środków kontrastowych podawanych dożylnie lub doustnie. Ta procedura jest bezpieczna dla pacjenta.

Co pokazuje radiografia płuc?

RTG pozwala zdiagnozować kolejne stany:

1. Zapalenie płuc i opłucnej.
2. Sarkoidoza.
3. Rozedma płuc.
4. Nowotwory są zarówno łagodne, jak i złośliwe.
5. Obrzęk płuc.
6. Astma oskrzelowa.
7. Gruźlica.

Ponadto pozwala określić objętość płuc, lokalizację ich korzeni, ocenić poziom przewiewności oskrzeli, wykryć obecność płynu lub pogrubienie przepony.

Jak wyglądają płuca bez patologii?

Na zdjęciu zdrowe płuca różnią się formą w kształcie worka i mają pola symetryczne. Nie ma cienia ogniskowego ani naciekowego. Korzenie standardowych rozmiarów, wyróżniające się przejrzystą strukturą i brakiem rozszerzeń.

W zdrowym ciele nie pozostań w promieniach. Dlatego na zdjęciu rentgenowskim płuca są jednolite i bez plam. Blisko korzeni w centrum widocznej siatki krwi.

Co oznacza zaciemnienie na obrazku?

Radiolog w postaci oświecenia, intensywność linii stanowi wniosek o stanie płuc.

Zaciemnienia na obrazie mogą wskazywać na rozwój następujących patologii:

1. Zapalenie płuc. Monitorowana jest niska przezroczystość pól płucnych, zauważalne jest ciemnienie ogniskowe, wyrażane są intensywne cienie.
2. Gruźlica. Zdjęcie pokazuje wzmocnienie wzorca płuc, dużą liczbę małych zaciemnionych ognisk.
3. Obrzęk płuc. Na promieniach rentgenowskich widoczne są nierówne cienie przypominające płatki.
4. Wysiękowe zapalenie opłucnej. Możesz zobaczyć przesunięcie tchawicy. Cienki, przyciemniony pasek na dole łuku żebrowego wskazuje na nagromadzenie płynu.
5. Stagnacja żylna. Na radiogramie zauważalna ekspansja korzeni.
6. Rak płuc. Ściemnianie okrągłych kształtów z wyraźnymi granicami jest śledzone.
7. Rozedma płuc Śledzona przewiewność i szczelna membrana.
8. Zapalenie otrzewnej. Na zdjęciu nie ma oświeconego obszaru pod przeponą.
9. Atelektaza. Śledzone ściemnianie śródpiersia tylnego.
10. Patologie kardiologiczne. Zwiększone zacienienie od lewej strony wskazuje na wzrost prawej komory.

Na prawym zdjęciu widać 2-3 kręgi klatki piersiowej.

W jakich sytuacjach przepisywana jest radiografia?

Rentgen jest uważany za dostępną i pouczającą metodę, która jest stosowana w następujących sytuacjach:

• w przypadku urazu potwierdzić zwichnięcia, skręcenia lub złamania;
• z patologiami nerek i serca;
• w chorobach narządów trawiennych: jelitach, przełyku i żołądku;
• do wykrywania chorób płuc: nowotwory, zapalenie płuc;
• dla statków badawczych.

Ponadto radiografia jest zalecana w przypadku zabiegów stomatologicznych, zapalenia zatok.

Badania są prowadzone, jeśli dana osoba jest zainteresowana:

1. Ból w okolicy klatki piersiowej.
2. Suchy kaszel.
3. Niewyjaśniona gorączka.
4. Zadyszka.

Przeciwwskazania do radiografii

Ponieważ diagnostyka rentgenowska wykorzystuje promieniowanie, ma wiele przeciwwskazań:

• poważny stan pacjenta;
• ciąża;
• nieustanne krwawienie wewnętrzne.

Radiolog dokładnie bierze pod uwagę maksymalną dopuszczalną dawkę promieniowania dla pacjenta.

Radiografia nie powoduje skutków ubocznych. Jednak w przypadku skanowania kontrastowego mogą wystąpić reakcje alergiczne lub zaburzenia trawienia. Warunki te nie wymagają specjalnego traktowania i przechodzą same.

Ile razy można przetestować osobę dorosłą?

RTG pomaga zidentyfikować dużą liczbę poważnych patologii. Czy ten test jest bezpieczny dla ciała? Dopuszczalna bezpieczna roczna dawka promieniowania wynosi 1 mSv.

Przed przepisaniem procedury lekarz bierze pod uwagę:

1. Wiek pacjenta.
2. Charakter, a także stadium choroby.
3. Stan pacjenta.

W celach profilaktycznych zaleca się skanowanie nie częściej niż raz w roku. Aby zdiagnozować choroby, badanie jest dozwolone 1-2 razy w roku.

Jak często badanie może być wykonane w dzieciństwie?

Jeśli badanie wzrokowe małego pacjenta nie pomaga w postawieniu diagnozy, lekarz często korzysta z instrumentalnych metod diagnostycznych, takich jak zdjęcia rentgenowskie.

W przypadku przeciwwskazań do prześwietlenia, lekarz może przepisać USG lub MRI.

Czym jest tomografia komputerowa

Bardziej nowoczesną metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa. Badanie to wykorzystuje promienie rentgenowskie, które pozwalają uzyskać obraz różnych stref układu oddechowego ciała.

Istnieją następujące typy skanowania:

1. Tomografia spiralna.
2. Wielowarstwowy.

Ten ostatni jest często używany do badania głowy, serca lub płuc.

Gdy wskazana jest tomografia komputerowa

Dzięki tej metodzie można zidentyfikować wiele różnych patologii takich narządów wewnętrznych: płuca i serce, stawy, kości, mózg.

Ponadto metoda ta jest skuteczna w ocenie gruczołów dokrewnych i różnych narządów miąższowych. A także ze względu na zawartość informacji i szybkość, CT jest używany w stomatologii.

Przygotowanie i przeprowadzenie tomografii komputerowej

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do procedury. Kilka godzin przed skanowaniem należy przerwać spożywanie płynu i żywności.

Kontrola jednej strefy zajmie około pół godziny. Pacjent jest przymocowany specjalnymi paskami. Jeśli to konieczne, skanowanie kontrastu jest przeprowadzane bezpośrednio przed procedurą.

Przeciwwskazania i wady CT

Tomografia komputerowa i radiografia mają analogiczne przeciwwskazania. Podobnie jak procedura nie jest wykonywana u pacjentów z pobudzeniem psycho-emocjonalnym. Ponadto skanowanie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży.

Główną wadą tej metody jest jej wysoki koszt.

Jaka jest różnica między promieniowaniem rentgenowskim a CT?

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje tomografię komputerową lub prześwietlenie płuc. W przeciwieństwie do tomografii, radiografia pozwala uzyskać obraz w jednej płaszczyźnie. Na zdjęciu nie zawsze widoczne są nowotwory we wczesnych stadiach.

Co jest bardziej szkodliwe niż CT lub prześwietlenie płuc? Dawka promieniowania z promieni rentgenowskich jest znacznie niższa niż w przypadku tomografii komputerowej.

Zalety CT płuc:

1. Wysoka rozdzielczość.
2. Brak zamkniętych obszarów.
3. Metoda pozwala oszacować rozmiar organu testowego.
4. Dzięki wykorzystaniu programów użytkowych CT dostarcza dodatkowych informacji.

Zalety radiografii:

• niska dawka promieniowania w porównaniu z CT;
• niski koszt;
• dostępność, ponieważ sprzęt rentgenowski jest obecny w prawie wszystkich instytucjach medycznych.

W promieniowaniu rentgenowskim i tomografii komputerowej ciało pacjenta jest narażone na promieniowanie. Lekarz indywidualnie wybierze metodę diagnozy, biorąc pod uwagę wszystkie zagrożenia i formę przebiegu choroby.

Jaka metoda badań jest lepsza: RTG lub CT?

Diagnostyka radiologiczna jest najczęstszym rodzajem nieinwazyjnego badania narządów wewnętrznych. RTG, CT (tomografia komputerowa) - badanie przeprowadzane za pomocą promieniowania, które przenika przez tkankę pacjenta.

RTG lub CT: różnice

Podczas wykonywania badań rentgenowskich wiązka promieni jest kierowana ze źródła stacjonarnego i umożliwia wykonanie zdjęcia tylko w jednej płaszczyźnie. Do badania pacjenta najczęściej wykonuje się zdjęcia w 2 rzutach:

• prosto, gdy strumień promieni skierowany jest z przodu lub z tyłu;
• promienie boczne przemieszczają się we właściwym kierunku z prawej lub lewej strony ciała lub organu.

Rozważ szczegółowo nie wszystkie możliwe odchylenia od normy.

Najczęściej radiografia służy do badania szkieletu kości i zębów pacjenta. Twarde tkanki są wyraźnie utrwalone na zdjęciach, lekarzom łatwo jest wykryć złamanie lub złamanie, aby odróżnić je od siniaków lub łez więzadeł i zwichnięć. RTG jest przepisywane w przypadku chorób:

• GIT;
• układ sercowo-naczyniowy;
• nerka i pęcherz moczowy;
• układ oddechowy.

Angiografia i badanie narządów jamy brzusznej są często wykonywane przy użyciu środka kontrastowego. Lek wypełnia naczynia krwionośne lub przewód pokarmowy, umożliwiając rozważenie szczegółów, które są trudne do zaobserwowania przy niezakłóconym przechodzeniu promieni.

Ale nawet w tym przypadku niektóre drobne zmiany w patologiach mogą pozostać niezauważone. Dlatego w przypadku podejrzenia o niebezpieczne choroby, które są pożądane do leczenia na wczesnym etapie, zalecane są również inne metody badań sprzętu. Tomografia komputerowa (CT) to zdjęcie rentgenowskie wykonywane w różnych projekcjach (skany lub plasterki).

Przedmiotami badania CT mogą być:

• jama brzuszna i miednica mała;
• narządy miąższowe lub puste (gruczoły, płuca, jelita itp.);
• układ kostny i zęby;
• serce i naczynia;
• mózg i rdzeń kręgowy.

Praca urządzenia polega na równoczesnym ruchu stołu, na którym leży pacjent, oraz obrocie rurki z czujnikami i grzejnikami. W ten sposób wiele zdjęć jest wykonywanych z różnych punktów widzenia. Pozwala to lekarzom rozważyć nie tylko projekcje narządu, określenie najmniejszych patologii, ale także obserwować jego pracę podczas badania. Podczas prowadzenia tomografii zawsze znajduje się projekcja, w której patologię można odróżnić od cienia innego narządu, gdzie nie jest objęta innymi tkankami. Urządzenie może zbudować projekcję 3D i wykonać przekrój (jak w MRI).

Tomograf umożliwia stosowanie środków kontrastowych w celu zwiększenia przejrzystości obrazu.

Ograniczenia dla wszystkich

Zarówno aparat rentgenowski, jak i tomograf używają twardego promieniowania rentgenowskiego przenikającego przez żywe tkanki. Nakłada to ograniczenia na badanie ciężarnych pacjentek w dowolnym momencie, ponieważ promieniowanie może prowadzić do upośledzenia rozwoju płodu, nawet w małej dawce.

Ograniczenia postępowania również służą:

• poważny stan pacjenta;
• krwawienie wewnętrzne.

W takich sytuacjach pacjentowi należy pomóc zgodnie z objawami, nie tracąc czasu na diagnostykę rentgenowską.

Po otrzymaniu tomogramu należy zachować nieruchomość podczas całego badania. Może to potrwać do 20-30 minut, więc procedura dla dzieci lub pacjentów w stanie pobudzenia jest przeprowadzana za pomocą środków uspokajających i gdy jest to absolutnie konieczne.

Gdzie jest więcej promieniowania?

Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich wykonuje się 1-2 projekcje, podczas których pacjent otrzymuje dawkę napromieniowania około 0,05 meV. Podczas tomografii urządzenie wykonuje wiele zdjęć (80-100 szt.), A pacjent otrzymuje co najmniej minimalną, ale taką samą powtarzaną ekspozycję. W przypadku 1 sesji całkowita dawka może wynosić około 0,4 mEV.

Pomimo faktu, że napromieniowanie podczas tomografii będzie 10 razy wyższe, ta dawka nie jest szkodliwa dla organizmu ludzkiego. Ale zbyt częste skanowanie CT może być szkodliwe.

Jak prowadzone są badania?

Przed zabiegiem lekarz powie ci, jak najlepiej się do tego przygotować. Na przykład tomografia komputerowa lub prześwietlenie jamy brzusznej może wymagać diety i lewatywy. Ale skomplikowane manipulacje nie muszą.

Podczas radiografii pacjent umieszcza się na kanapie pod chłodnicą. Specjalista wykonuje zdjęcie obszaru ciała, następnie prosi o zmianę pozycji i wykonuje zdjęcie w drugiej projekcji. Jeśli to konieczne, wykonaj bardziej szczegółowe zdjęcia (na przykład część klatki piersiowej) lub zastosuj kontrast.

Podczas badania na tomografie głównym wymogiem dla pacjenta jest zachowanie bezruchu. W tym celu istnieją pasy, które często przerażają po raz pierwszy: lekarz naprawia kończyny i tułów, aby zapobiec mimowolnym ruchom, które zniekształcają wzór skanowania i zmuszają pacjenta do przeprowadzenia dodatkowego promieniowania.

Skanowanie CT to zdjęcie rentgenowskie, które wykonuje wiele szybkich zdjęć. Ruch stołu i pierścienia za pomocą lampy rentgenowskiej następuje automatycznie. Czasami lekarz prosi cię o wstrzymanie oddechu.

Co jest lepsze: która metoda jest bardziej informacyjna i bezpieczniejsza?

Tomografia komputerowa to znacznie bardziej informacyjna metoda badań. Pozwala uzyskać wyraźniejszy obraz zmian zachodzących w tkankach pacjenta. Włączony w proces tworzenia obrazów różnych programów, lekarz może uzyskać widok badanego ciała z różnych stron lub jego części w różnych płaszczyznach, ruch (na przykład, praca serca).

Rentgenogram jest pozbawiony takich szczegółów i najczęściej przedstawia obraz ogólny organu w pozycji z przodu (z tyłu) iz boku. Aby zobaczyć patologię, która ma mały rozmiar, na zdjęciu rentgenowskim jest trudniejsza niż na tomogramie.

Ze względu na wysoką zawartość informacji i poprawę sprzętu, CT staje się coraz bardziej bezpieczną procedurą. Lekarze mają możliwość szybkiego i dokładnego zbadania pacjenta przez 1 sesję, a zmiany w narządach podczas leczenia lub rozwoju patologii zachodzą raczej powoli. Częste przeprowadzanie zabiegu nie jest konieczne i jest wskazane tylko w trudnych sytuacjach: podczas obserwacji pacjentów z rakiem lub w celu zidentyfikowania możliwych powikłań po zabiegu.

W porównaniu z tradycyjnymi promieniami rentgenowskimi tomografia staje się coraz bardziej bezpieczną i pouczającą techniką. Ale stosowanie promieni rentgenowskich pozostaje popularne ze względu na stosunkowo niski koszt i dostępność tej metody badań w każdej klinice w kraju. Instalacja dla CT nie jest dostępna wszędzie.

Koszt

Średni koszt tomografii komputerowej w Moskwie i Petersburgu wynosi około 4000-5000 rubli. Urządzenia CT są dostępne w wielu ośrodkach regionalnych i dużych miastach, są wyposażone w prywatne kliniki, ale ceny badań są określane przez administrację instytucji medycznych i mogą się znacznie różnić.

Cena badania rentgenowskiego zależy od używanego sprzętu i statusu kliniki. Najtańsze może być zdjęcie rentgenowskie w publicznej placówce zdrowia. Ceny za procedurę w Rosji wahają się od 300-1500 rubli.

Na koszt badania wpływa stosowanie kontrastujących substancji i pobieranie dodatkowych zdjęć podczas prześwietlenia.

Tomografia komputerowa (CT) płuc i oskrzeli - preparat, jak przeprowadzony, normalny tomografia komputerowa płuc, interpretacja wyników, cena, gdzie robić (adresy w Moskwie, SPB itp.). MRI, CT lub RTG płuc - co wybrać?

Przygotowanie do tomografii komputerowej płuc

Przygotowanie do CT płuc bez kontrastu u dorosłych i dzieci powyżej 7 lat

W przypadkach, w których tomografia komputerowa płuc bez kontrastu ma być dla osoby dorosłej lub dziecka powyżej 7 lat, nie jest wymagane specjalne szkolenie. Jedyne warunki, które można uznać za zasady przygotowania do TK, a które należy przestrzegać przez kilka dni przed badaniem, to potrzeba zachowania spokoju, nie dopuszczania do fizycznego, nerwowego i emocjonalnego przeciążenia, nie nadużywania alkoholu i nie pozwalania na gwałtowne zmiany w zwykłym stylu życia. Palący pacjenci powinni zrezygnować z nałogu co najmniej 4-6 godzin przed badaniem i lepiej 12 do 24 godzin. Wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej płuc na pusty żołądek, aby abstynencja od spożycia pokarmu wynosiła 4-6 godzin. Wszakże na pustym żołądku w jamie brzusznej nie będzie aktywnego ruchu perystaltycznego różnych narządów, co może zakłócać tomogramy lub wywoływać dyskomfort u osoby podczas badania. Jednak pusty żołądek jest pożądanym zaleceniem, a nie obowiązkowym wymogiem.

Wskazane jest, aby dzieci prowadziły szkolenie psychologiczne, informując je, jakie dziecko ma zostać zbadane, jak to będzie zrobione, dlaczego jest potrzebne itp. Pamiętaj, aby wyjaśnić dziecku, że tomografia komputerowa nie powoduje bólu.

Przygotowanie do CT płuc bez kontrastu u dzieci poniżej 7 roku życia

W przypadkach, gdy tomografia komputerowa płuc bez kontrastu jest przepisywana dziecku poniżej 7 lat, w większości przypadków badanie przeprowadza się w płytkim znieczuleniu, aby zapewnić całkowite unieruchomienie dziecka. Aby uniknąć powikłań znieczulenia, konieczne jest, aby na 12 godzin przed badaniem nie dawać dziecku jedzenia i picia. Żadne inne szkolenie nie jest wymagane.

W niektórych klinikach znieczulenie podaje się tylko dzieciom w wieku poniżej 3 lat, a dzieciom w wieku 3–7 lat wyjaśniają, że konieczne będzie leżenie na kanapie, a jeśli spełnią ten wymóg, badanie przeprowadza się bez znieczulenia. Biorąc pod uwagę tę różnicę w podejściu, należy zadzwonić do kliniki z wyprzedzeniem i dowiedzieć się, w jaki sposób wykonają tomografię komputerową płuc - ze znieczuleniem lub bez. W przypadku znieczulenia, nie należy dawać dziecku jedzenia i picia przez 12 godzin, a jeśli bez niego, przygotowanie jest takie samo jak dla dorosłych, to znaczy tylko pożądana abstynencja od jedzenia na 4 godziny przed badaniem.

Przygotowanie do tomografii komputerowej płuc z kontrastem dla dorosłych i dzieci

W przypadkach, gdy osoba dorosła lub dziecko w dowolnym wieku musi poddać się tomografii komputerowej płuc z kontrastem, przygotowanie do badania jest nieco trudniejsze. Po pierwsze, należy pamiętać, że tomografia komputerowa z kontrastem jest wykonywana tylko na czczo i dlatego przed badaniem konieczna jest 4–6-godzinna abstynencja od jedzenia.

Po drugie, konieczne będzie picie dużej ilości płynów w dniu produkcji badania (minimum 1,5 do 2 litrów). Ponadto picie rozpoczyna się 1-2 godziny przed testem i trwa przez resztę dnia. Picie dużej ilości wody jest konieczne, aby przyspieszyć usunięcie środka kontrastowego z organizmu i zapobiec uszkodzeniu nerek.

Matki karmiące po wprowadzeniu leku kontrastowego powinny zaprzestać karmienia piersią na jeden dzień, ponieważ jod wchodzi do mleka i wchodzi z nim w dużych ilościach, co może powodować nadczynność tarczycy lub nefropatię. Dzień po wstrzyknięciu lek kontrastowy zostanie usunięty z organizmu i można kontynuować karmienie piersią.

Co zrobić przed CT z kontrastem? Ponadto, jako preparat, przede wszystkim 3-5 dni przed CT, należy wykonać badanie krwi na obecność kreatyniny i test Reberga, które odzwierciedlają funkcjonalną żywotność nerek. Wyniki analizy będą musiały zostać przedstawione radiologowi na kilka dni przed badaniem CT. Po drugie, anulowanie przyjmowania leków, które negatywnie wpływają na nerki, a tym samym zwiększają ryzyko skutków ubocznych o umiarkowanym i ciężkim nasileniu. Tak więc Metformina, Dipirydamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (Aspiryna, Ibuprofen, Nimesulid, Ketanov, Paracetamol, Diklofenak, Indometacyna itp.), Antybiotyki z grupy aminoglikozydów (Levomitsetin itp.) Są anulowane na 2 dni przed następną grupą KT, która nie przechodzi do następnego KT. wziąć ponownie co najmniej 2 dni po badaniu. Akceptacja leków moczopędnych (Furosemid, Mannitol, Hipotiazyd, Veroshpiron, Indapamid itp.), Inhibitorów acetylocholinoesterazy (Galantamina, Nivalin, Donepezil, Alzepil, Ipidacrine, Neuromidine, itp.) I beta-adrenoblokerów (Atenolol, tri-ins, tri-ins, tri-ins, tri-insol, neprolina, Neuromidine, itp.), Nebiwolol, itp.) Jest anulowany jeden dzień przed tomografią, a ich stosowanie jest wznawiane co najmniej jeden dzień po podaniu środka kontrastowego.

Po odstawieniu tych leków, jeśli wyniki kreatyniny i Reberga mieszczą się w normalnym zakresie, a osoba nie ma przeciwwskazań względnych do wytwarzania CT z kontrastem, przygotowanie do badania jest zakończone. Nie będzie konieczne spożywanie pokarmu przez 4–6 godzin przed badaniem, ponieważ pełny żołądek może powodować ciężkie nudności i wymioty w odpowiedzi na podanie środka kontrastowego.

Przygotowanie do TK z kontrastem w obecności przeciwwskazań. Jeśli dana osoba ma przeciwwskazania do CT z kontrastem lub wartości testu Reberga i kreatynina nie są normalne, wówczas będziesz musiał poddać się przygotowaniu leków, które polega na przyjmowaniu leków zmniejszających ryzyko wystąpienia ciężkich i umiarkowanych skutków ubocznych. Lista leków i kolejność przygotowania leku są określone przez rodzaj przeciwwskazań do CT z kontrastem u ludzi.

Obowiązkowym preparatem leku jest nawodnienie organizmu poprzez dożylne kroplówki („kroplomierz”) soli fizjologicznej w dawce 1 ml / kg / godzinę wszystkim osobom, które mają przeciwwskazania do CT z kontrastem lub bez przeciwwskazań, ale wartości kreatyniny a testy Reberga nie są normalne. Ponadto, jeśli dana osoba ma przeciwwskazania, ale wartości testu Rehberga i kreatyniny mieszczą się w normalnym zakresie, wówczas fizjologiczny roztwór soli zaczyna być wstrzykiwany 4 godziny przed badaniem, a podawanie kontynuuje się przez kolejne 8 do 12 godzin po zastosowaniu kontrastów zawierających jod. Solankę podaje się również w ten sam sposób, jeśli osoba nie ma przeciwwskazań, ale wartość testu Reberga jest mniejsza niż 100 ml / min, ale większa niż 50 ml / min. Jeśli dana osoba ma przeciwwskazania, a ponadto wartości testu Reberga i kreatyniny nie są normalne (mniej niż 50 ml / min), wówczas roztwór soli fizjologicznej w dawce 1 ml / kg / godzinę zaczyna być podawany 12 godzin przed badaniem, a 12 kolejnych kontynuuje. - 24 godziny po podaniu środka kontrastowego.

Inny preparat leku, z wyjątkiem nawodnienia przez dożylne podanie soli fizjologicznej, nie jest wykonywany dla osób, które mają następujące przeciwwskazania do CT z kontrastem:

• Poziom kreatyniny we krwi jest wyższy niż 130 µmol / l, wartość testu Reberga jest mniejsza niż 100 ml / min;
• Nefropatia cukrzycowa;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Odwodnienie;
• Ostry zawał mięśnia sercowego;
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze;
• Ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
• Niezdolność do anulowania toksycznych leków na nerki;
• Wielokrotne podawanie środków kontrastowych w ciągu 2 godzin;
• Wiek powyżej 70 lat lub poniżej 14 lat.

Oprócz obowiązkowego nawodnienia po wprowadzeniu soli fizjologicznej przeprowadza się dodatkowe przygotowanie leku w przypadku, gdy dana osoba ma którekolwiek z następujących przeciwwskazań do tomografii komputerowej z kontrastem:

• Ciężka astma oskrzelowa;
• Ciężkie choroby alergiczne;
• Poprzednie reakcje alergiczne na umiarkowany lub ciężki jod;
• Choroba serca (dusznica bolesna, przewlekła niewydolność serca, zwężenie aorty, kardiomiopatia, nadciśnienie płucne);
• Ciężka choroba wątroby;
• Guz chromochłonny;
• Anemia sierpowata;
• Nadczynność tarczycy;
• Rak tarczycy.

Tak więc, jak już powiedzieliśmy, w obecności przeciwwskazań z powyższej listy, przygotowanie leku nie ogranicza się do wprowadzenia soli fizjologicznej. Jeśli więc w przeszłości dana osoba miała ciężkie reakcje alergiczne na jod, a obecnie występuje ciężki przebieg astmy, choroby alergiczne, choroby serca (dusznica bolesna, przewlekła niewydolność serca, zwężenie aorty, kardiomiopatia, nadciśnienie płucne), ciężkie choroby wątroby, pheochromocytoma lub niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, a następnie przygotowanie leku do TK z kontrastem, oprócz wprowadzenia soli fizjologicznej, polega na otrzymywaniu hormonów glukokortykoidowych i leków przeciwhistaminowych x fundusze, jak pokazano poniżej. Powinien wynosić 12 godzin i 2 godziny przed TK z kontrastem do przyjmowania metyloprednizolonu w dawce 40-50 mg lub Hydrokortyzonu w dawce 250 mg lub Deksametazonu w dawce 10 mg (dowolny lek jest wybierany). Na 1-2 godziny przed badaniem wstrzykuje się dożylnie 50 mg ranitydyny lub 300 mg cymetydyny (dowolny lek) i bezpośrednio przed skanowaniem CT wstrzykuje się dożylnie 50 mg difenhydraminy lub 2 mg Clemastyny. Jeśli dana osoba nie wykonała tego przygotowania, to 1-2 godziny przed CT, z kontrastem, 60 mg Prednizolonu (lub 8 mg Deksametazonu) + 1 ml 2% Chloropiraminy (Suprastin) wstrzykuje się domięśniowo. Chloropiraminę można zastąpić klemastyną.

Jeśli osoba ma chorobę tarczycy (rak, nadczynność tarczycy) jako przeciwwskazanie do TK z kontrastem, to oprócz wprowadzenia soli fizjologicznej będzie musiał przyjmować Tiamzol i nadchloran sodu. Tiamsol rozpoczyna się w dniu poprzedzającym badanie w standardowej dawce raz na dobę i jest kontynuowany przez kolejne 8-14 dni po podaniu kontrastu. Nadchloran sodu jest również przyjmowany jeden dzień przed badaniem w potrójnej dawce dziennej (300 mg 3 razy dziennie) i jest nadal przyjmowany przez kolejne 28 dni po podaniu kontrastu jodu.

Ponadto, przygotowując się do TK z kontrastem, należy pamiętać, że badanie to powinno być rozłożone w czasie z użyciem baru na prześwietlenie przez 4-7 dni. Innymi słowy, jeśli człowiek został prześwietlony barem, wówczas CT z kontrastem można wykonać nie wcześniej niż w 4 dni, ale lepiej w ciągu 7 dni.

Jak wykonać tomografię komputerową płuc

Przygotowanie w biurze CT

Odprawa na temat komunikacji z lekarzem i oddychania

Po usunięciu metalowych przedmiotów pracownik medyczny zabierze pacjenta do pomieszczenia, w którym skaner CT jest bezpośrednio zainstalowany. Przed rozpoczęciem badania lekarz wyjaśni, w jaki sposób skontaktować się z lekarzem, jeśli to konieczne (na przykład gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia) i pokaże działanie urządzenia komunikacyjnego. Aby komunikować się z personelem medycznym, który znajduje się w następnym pokoju podczas tomografii, można użyć pilota z przyciskiem alarmu, mikrofonu na ścianie lub miniaturowego domofonu. Konieczna jest komunikacja z personelem medycznym, ponieważ, po pierwsze, lekarz wyda polecenie „Oddychaj-Nie oddychaj”, gdy jest to potrzebne, a po drugie, możesz przerwać proces badania z nagłym pogorszeniem stanu zdrowia.

Następnie lekarz poinformuje pacjenta, że ​​podczas obrazowania będzie musiał wstrzymywać oddech na krótki okres czasu (20-30 sekund). Oddychanie będzie musiało być wykonane na polecenie lekarza „Nie oddychaj”, a po otrzymaniu polecenia powinieneś wziąć głęboki oddech i wstrzymać oddech. Będzie można oddychać ponownie, gdy tylko lekarz wyda polecenie „Oddychaj”. Takie wstrzymania oddechu są konieczne w celu uzyskania wyraźnych obrazów narządów wewnętrznych, które nie są przesuwane i nie są zmieniane przez nacisk na nie klatki piersiowej i przepony podczas wdechu lub wydechu.

Układanie na tomografie na kanapie

Po ukończeniu instrukcji komunikacji i oddychania pracownik medyczny kładzie przedmiot na kanapie w pozycji z tyłu z rękami za głową. Standardowy zagłówek jest umieszczony pod głową, a ciało w przyjętej pozycji jest przymocowane różnymi rolkami lub paskami, tak że podczas tomografii nie ma żadnych losowych ruchów, które uczynią badanie nieinformacyjnym.

Po ułożeniu pacjenta na kanapie, pracownik medyczny wchodzi do następnego pokoju, w którym będzie podczas badania i obserwował jego postępy oraz stan pacjenta przez okno. W razie potrzeby lekarz zatrzyma tomografię i udzieli niezbędnej pomocy.

Jak skanować CT?

Kiedy lekarz i pielęgniarka zajmują pozycje w następnym pokoju, włączają skaner CT, który najpierw dostarcza kanapę do suwnicy. Następnie, już w suwnicy, kanapa powoli porusza się w płaszczyźnie poziomej, a rura promieniowania i detektory detektora działają zgodnie z programem. Podczas pracy można usłyszeć kliknięcia lub trzaski tomografu. W wymaganym momencie lekarz wydaje polecenie „Oddychaj - nie oddychaj”, które należy wykonać.

Jeśli wykonywany jest skan CT z kontrastem, najpierw wykonywane są normalne zdjęcia, a następnie skaner przestaje działać, pielęgniarka lub lekarz wstrzykuje środek kontrastowy, a urządzenie uruchamia się ponownie.

Po wykonaniu tomografii komputerowej płuc, która trwa od 5 do 20 minut, kanapa wysunie się z gantry do pierwotnej pozycji. Pracownik medyczny wejdzie do pokoju i usunie wszystkie urządzenia - rolki, pasy i tak dalej. Podczas tego egzaminu uznaje się za zakończone, będziesz musiał poczekać na zakończenie, po czym możesz iść i wykonywać swoje codzienne czynności.

Po zakończeniu badania CT osoba otrzymuje pisemną opinię opisującą obraz płuc i narządów śródpiersia. Oprócz pisemnej opinii, w zależności od zasad instytucji medycznej, wydawany jest także dysk ze zdjęciami lub obrazami drukowanymi na papierze.

Co czuje osoba podczas CT?

Podczas tomografii osoba nie powinna mieć żadnych nieprzyjemnych doznań, ponieważ badanie nie polega na wprowadzeniu instrumentów medycznych do fizjologicznych otworów ciała. Jednak niektórzy badani doświadczyli niezrozumiałych, ale nieprzyjemnych uczuć podczas tomografii, które nie są spowodowane pracą aparatu i działaniem promieni rentgenowskich, ale ich własnymi lękami, stresem psychicznym, lękiem, stresem, niewygodną pozycją itp. Aby uniknąć takich nieprzyjemnych doznań, musisz przyjść do obrazowania w dobrym nastroju, nie martw się i połóż się na wygodnej pozycji na kanapie.

Jak zachowywać się po CT?

Jeśli ankieta została przeprowadzona bez kontrastu, po CT można zaangażować się w dowolny rodzaj aktywności bez ograniczeń. Jeśli CT wykonano z kontrastem, to przez godzinę po podaniu leku należy powstrzymać się od prowadzenia samochodu i innych czynności wymagających wysokiej szybkości reakcji. Po godzinie od wprowadzenia kontrastu możesz podjąć dowolną aktywność bez ograniczeń.

Pamiętaj, że ciężkie i umiarkowane działania niepożądane kontrastu rozwijają się w ciągu 30 do 45 minut, więc przez 45 minut, licząc od momentu podania środka kontrastowego, pożądane jest pozostanie w ścianach placówki medycznej, aby lekarze mogli w razie potrzeby udzielić pomocy. Jeśli po 45 minutach od wprowadzenia kontrastu nie pojawią się skutki uboczne, możesz bezpiecznie wrócić do domu, ponieważ niebezpieczeństwo minęło.

W dniu tomografii komputerowej z kontrastem musisz pić dużo płynów (1,5 - 2 litry), aby przyspieszyć usuwanie środka kontrastowego. Ponadto pożądane jest picie 0,5 - 1 litra na godzinę przed badaniem, a po jego zakończeniu kontynuuj picie przez cały dzień.

Tomografia komputerowa płuc dla dzieci

Tomografia komputerowa dla dzieci jest wykonywana przy użyciu techniki, która minimalizuje dawkę promieniowania, jaką otrzymują. W związku z tym tomografia komputerowa dla dzieci jest jak najbardziej bezpieczna dzięki procedurze diagnostycznej.

Wskazania i przeciwwskazania do wytwarzania CT u dzieci z kontrastem i bez takich są takie same jak u dorosłych. Dzieciom CT najczęściej przepisuje się na podejrzenie gruźlicy, nowotworów złośliwych lub nieprawidłowości w budowie układu oskrzelowo-płucnego.

Przygotowanie do CT dla dzieci powyżej 7 lat jest takie samo jak dla dorosłych. Tylko czas trwania postu przed badaniem zostaje skrócony do 3-4 godzin. Jeśli dziecko ma przeciwwskazania do TK z kontrastem, stosuje się ten sam preparat leku jak u dorosłych, tylko leki podaje się w odpowiedniej dawce.

Jeśli chodzi o dzieci w wieku poniżej 7 lat, ich CT płuc, z reguły, przeprowadza się w płytkim znieczuleniu, aby zapewnić całkowite unieruchomienie dziecka, co jest niezbędne do uzyskania wysokiej jakości i informacji. Ze względu na fakt, że niemowlęta otrzymują znieczulenie, w celu uniknięcia powikłań u dziecka, nie należy karmić ani nawadniać przez 12 godzin przed badaniem.

Niektóre kliniki wykonują tomografię komputerową płuc dla dzieci podczas snu. W tym przypadku przygotowanie dziecka ma pozbawić go snu na 12 do 20 godzin przed badaniem. Następnie dziecko szybko i łatwo zasypia na kanapie z tomografem, co pozwala na badanie bez znieczulenia.

Aby dokładnie wiedzieć, jak przygotować dziecko do CT, należy wcześniej zadzwonić do kliniki i dowiedzieć się, w jaki sposób prowadzą badania - w znieczuleniu lub we śnie.

W przeciwnym razie nie ma różnic w CT od dzieci dorosłych.

Jak uzyskać tomografię komputerową (CT) - wideo

Tomografia komputerowa płuc - wyniki i ich interpretacja

Normalne badanie TK płuc (opis, wniosek)

Opis normalnego tomografii komputerowej klatki piersiowej powinien być następujący: nie ma w nich płuc o normalnej strukturze, zmianach ogniskowych i naciekowych. Tchawica i duże oskrzela bez zmian. Wysięk opłucnowy jest nieobecny. Śródpiersie nie jest rozszerzone, nie ma wysięku osierdziowego. Węzły śródpiersiowe i pachowe nie są powiększone, nie ma obszarów gęstości patologicznej w węzłach chłonnych, korzenie płuc nie są rozszerzone. Miękkie tkanki ściany klatki piersiowej i struktur kostnych klatki piersiowej nie ulegają zmianie. W świetle pnia płucnego, tętnic płucnych, odcinkowych i subsegmentalnych gałęzi tętnic płucnych nie ma oznak zakrzepicy (wady kontrastu).

Oczywiście opis normalnego tomografii komputerowej płuc nie zostanie zapisany przez lekarza słowo w słowo, jak w naszym przykładzie. Ale w każdym opisie musi koniecznie być wskazanie, że wszystkie badane struktury nie zawierają zmian patologicznych.

Pod koniec protokołu badania stwierdza się, że tomografia komputerowa płuc jest prawidłowa lub że nie są dostępne żadne dane dotyczące patologii narządów klatki piersiowej.

Rodzaje zmian patologicznych w płucach na skanach CT

Zgodnie z wynikami tomografii komputerowej płuc, w opisie zdjęcia można podać różne rodzaje zidentyfikowanych zmian patologicznych. Można jednak dokonać dokładnej diagnozy, tj. Rozszyfrować CT, tylko wtedy, gdy zmiany patologiczne w tomogramach korelują z objawami klinicznymi i danymi z innych badań. Przecież te same typy zmian patologicznych są charakterystyczne dla różnych chorób i możliwe jest odróżnienie ich od siebie tylko na podstawie objawów, które dana osoba ma. Naturalnie, kompetentne i prawidłowe dekodowanie tomografii może być wykonane tylko przez specjalistę, ale poniżej przyjrzymy się, co mogą powiedzieć główne typy zmian patologicznych w płucach i jaki obraz lekarz może zobaczyć w danej chorobie. Prezentujemy znaczenie głównych typów zmian patologicznych na tomogramach płuc wyłącznie po to, aby osoba mogła zorientować się w naturze patologii, którą ma lub ma mieć.

Tak więc na tomogramach można wykryć pięć głównych typów zmian patologicznych w płucach:

• Zmiany liniowe i siatkowe;
• Ogniskowe zmiany;
• Matowe szkło (uszczelki);
• Konsolidacja (bezpowietrzna tkanka płucna);
• Niska gęstość tkanki płucnej.

Zmiany liniowe i siatkowe. Powstają z powodu pogrubienia przestrzeni międzykomórkowych w płucach w wyniku ich wypełnienia płynem, tkanką włóknistą, komórkami, fibryną itp. Odbiciem takich zmian jest naruszenie normalnych konturów naczyń krwionośnych, oskrzeli, opłucnej, które stają się rozmyte i nierówne. Występuje również pogrubienie ścian oskrzeli z utworzeniem mufy okołoskrzelowej, pogrubienie przegród międzyziarnowych i wewnątrzgałkowych, tworzenie oskrzeli, ognisk zwłóknienia, ziarniniaków (małe ogniska).

Podobne zmiany liniowe i siatkowate są charakterystyczne dla obrzęku płuc, sarkoidozy, gruźlicy limfatycznej i rozsianej, rakowatości limfatycznej, histiocytozy, pylicy płuc, pneumomikozy, pylicy azbestowej, krzemicy i przerzutów do płuc.

Zmiany ogniskowe (ogniska w płucach na CT). Ogniska, w zależności od charakteru ich lokalizacji, mogą być perilimfatyczne, centrilobularne i chaotyczne.

W ścianach oskrzeli, naczyń, przegrody międzykomórkowej i płatów opłucnej wykrywa się ogniska chłonne o rozmiarach mniejszych niż 10 mm. Takie ogniska tworzą obraz nierównych konturów płuc, oskrzeli i naczyń krwionośnych, a także wyraźne pogrubienie ścian i ścian oskrzeli. Podobne ogniska limfatyczne są charakterystyczne dla sarkoidozy, gruźlicy, krzemicy, antracozy, rakotwórczości.

Ogniska centrilobularne są widoczne wokół lub w obrębie tętnic wewnątrzkomórkowych i oskrzeli. Struktura może być dwojakiego rodzaju. Pierwszy typ - ogniska mogą być gęste, dobrze rozróżnialne, z wyraźnymi konturami i jednolitą strukturą. Takie ogniska są charakterystyczne dla zapalenia płuc, gruźlicy, zapalenia oskrzelików. Drugi typ ognisk to małe uszczelki z rozmytymi konturami. Charakteryzuje się zapaleniem płuc i zapaleniem oskrzelików.

Oddzielnym typem ognisk centrilobularnych jest objaw „drzewa w nerkach”, gdy w obszarach korowych płuc w odległości od 3 do 5 mm od opłucnej widoczne są struktury w kształcie Y z pogrubieniem na końcach. Struktury te są rozszerzone i wydzielane oskrzela wewnątrzgałkowe i są charakterystyczne dla zakaźnego zapalenia oskrzelików, w tym gruźlicy lub grzybów.

Chaotyczne ogniska. Widoczne w tkance płucnej bez kontaktu z elementami płatka płucnego. Charakteryzuje się gruźlicą prosówkową i rozsianą, zakażeniem grzybiczym, przerzutami krwiotwórczymi, zatorami septycznymi, ziarniniakowatością Wegenera. Struktura chaotycznych ognisk może być różna, w zależności od tego, jaką chorobę wywołują. Tak więc, w zatorach septycznych (zamknięcie naczyń z drobnoustrojami chorobotwórczymi), ogniska w postaci cienkościennych jam z cieczą wewnątrz znajdują się wzdłuż gałęzi tętnicy płucnej, a w grzybiczym zapaleniu płuc ogniska mają matową szklaną ramkę.

Ponadto w płucach mogą występować gęste zmiany o nieregularnym kształcie, zlokalizowane bez regularności. Takimi ogniskami są guzy. Co więcej, im bardziej nierówny kontur zmiany chorobowej (w kształcie gwiazdy, igły), tym większe prawdopodobieństwo, że jest to rak.

Matowe szkło na tomografii komputerowej płuc. Jest to wzrost gęstości tkanki płucnej z zachowaniem widoczności naczyń i ścian oskrzeli i odzwierciedla choroby śródmiąższowej płuc (struktury międzykomórkowe). Objawowe szkło nieprzezroczyste na poziomie morfologicznym charakteryzuje się pogrubieniem śródmiąższowej przegrody międzypęcherzykowej i wypełnieniem pęcherzyków patologicznych. Matowe szkło jest charakterystyczne dla zwłóknienia płuc, włóknienia pęcherzyków płucnych, śródmiąższowego zapalenia płuc, zapalenia płuc, sarkoidozy, proteinozy pęcherzyków płucnych.

Szkło nieprzezroczyste dla objawów pozwala ocenić aktywność trwającego procesu zapalnego w płucach. Tak więc, jeśli występuje objaw zmrożonego szkła bez oznak zwłóknienia (zmiany liniowe i siatkowate), wskazuje to na aktywny przebieg zapalenia i potencjalną odwracalność procesu patologicznego. Oznacza to, że w takich sytuacjach choroba może zostać wyleczona bez konsekwencji.

Konsolidacja (bezpowietrzna tkanka płucna, ciemnienie). Występuje w wyniku wypełnienia pęcherzyków patologicznymi treściami, takimi jak płyn, komórki, tkanka włóknista itp. Wykresy konsolidacji są wyraźnie widoczne na tomogramach jako ogniska ciemnienia. Konsolidacje w różnych częściach płuc są charakterystyczne dla zapalenia płuc pochodzenia bakteryjnego i grzybiczego, gruźlicy, obrzęku pęcherzyków płucnych, zespołu niewydolności oddechowej dorosłych, śródmiąższowego zapalenia płuc i zarostu zapalenia oskrzelików.

Niska gęstość tkanki płucnej. Rozwija się wraz ze zniszczeniem tkanki płucnej. Objawiają się dużymi wnękami powietrza o cienkich słabo określonych ścianach. Zmniejszona gęstość tkanki płucnej w postaci rozedmy płuc, torbieli, rozstrzeni oskrzeli, przewlekłej choroby zakrzepowo-zatorowej płuc.

Zmiany w węzłach chłonnych. Wzrost wielkości i rozmyte kontury wskazują na przerzuty.

Diagnoza choroby płuc na zdjęciach CT

Poniżej przyjrzymy się, jakie znaki na symulatorze CT mają najczęstsze choroby układu oddechowego. Dajemy te znaki wyłącznie dla ogólnej orientacji w kwestii zidentyfikowanej choroby, a nie dla samodekodowania obrazów CT.

Ostre zapalenie płuc. W płucach widoczny jest obszar konsolidacji o niejednorodnej / jednorodnej strukturze i rozmytych konturach. Na tle pieczęci wyraźnie widoczne są szczeliny powietrzne oskrzeli.

Ropień płuc. Zdjęcia przedstawiają zaokrągloną wypukłą jamę wypełnioną płynem i często z sekwestrami.

Rozstrzenie oskrzeli. W tomografii komputerowej widoczne są poszerzenia oskrzeli o 4–7 rzędach postaci cylindrycznej, wrzecionowatej lub w kształcie krzyża. W płucach wokół rozszerzonych oskrzeli widoczne obszary konsolidacji (konsolidacja), które są twardym lub komórkowym wzorem. Zaatakowane części płuc mają zmniejszoną objętość.

Rozedma płuc Skany CT pokazują rozproszony wzrost przewiewności tkanek w lewym i prawym płucu, zubożenie wzorca płucnego i zmianę przezroczystości pól płucnych przy wdechu i wydechu. Na zdjęciu widać też wyraziste bulle w postaci zaokrąglonych struktur powietrznych o słabo widocznych ścianach.

Stwardnienie płuc. Skany CT pokazują spadek objętości dotkniętego płuca w połączeniu z tworzeniem się w nim obszarów konsolidacji. W obszarze fok płucnych wzór jest twardy i ciężki. Ciężkie struktury w CT mają gęstość tkanek miękkich.

Rozlane rozsiane śródmiąższowe choroby płuc (włóknienie pęcherzyków płucnych, sarkoidoza, histiocytoza, proteinoza pęcherzyków płucnych, kamica pęcherzykowa, pierwotna amyloidoza płuc, pylica płuc, hemosyderoza płuc, zespół Goodpasture). Badanie CT pokazuje siatkowy wzorzec płucny, rozległe ogniska rozsiewu, rozproszony wzrost gęstości tkanki płucnej (konsolidacja, objaw matowego szkła) lub pewne obszary fok, jak również liniowe struktury powietrzne o słabo widocznych ścianach (rozedrgane pęcherze).

Zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej (PE). Na skanach CT światło gałęzi tętnicy płucnej jest zablokowane. W obszarze okluzji naczynie krwionośne jest lekko rozszerzone. Tkanka płucna, znajdująca się poniżej zatkanej gałęzi tętnicy płucnej, charakteryzuje się mniejszą gęstością (liniowe struktury powietrza z niewyraźnymi granicami) i wyczerpaniem wzorca płucnego aż do całkowitego zaniku.

Obrzęk płuc. Śródmiąższowy obrzęk płuc w obrazach CT charakteryzuje się objawem matowego szkła (zmniejszona przewiewność), zwiększonym wzorem naczyniowym, zniekształceniem wzoru naczyniowego siateczki, niewyraźnymi konturami naczyń krwionośnych i linią Curly, rozszerzeniem cienia korzeni płuc wraz z zanikiem ich struktury.

Obrzęk pęcherzykowy płuc w obrazach CT charakteryzuje się obecnością wielu rozmytych cieni, łączących się ze sobą, dużych obszarów cieniowania w niskich częściach płuc.

Rak płuc Centralny rak płuc charakteryzuje się ekspansją dotkniętego korzeniem płuc z powodu powiększonego węzła chłonnego, zwężeniem światła dużego oskrzela, objawami niedodmowości (zmniejszenie objętości, zmniejszenie przewiewności) płata płuc dostarczanego przez powietrze przez zwężony oskrzela, jak również kompensacyjny wzrost powietrzności i objętości nienaruszonych obszarów płuc. Ponadto śródpiersie przemieszcza się w kierunku chorego płuca, a także zwiększa się poziom stania przepony z chorego płuca.

Obwodowy rak płuca charakteryzuje się zaokrąglonym cieniem w płucach z nierównymi, niewyraźnymi konturami promieniującymi. Wraz z wprowadzeniem kontrastu gęstość cienia znacznie wzrasta.

Przerzuty do płuc. Widoczne w postaci zaokrąglonych cieni z nierównymi i rozmytymi konturami.

Zapalenie opłucnej. Widoczny płyn w miejscu jego lokalizacji.

Gruźlica. Gruźlica może występować w różnych postaciach, które są diagnozowane za pomocą CT. Rozważ osobno objawy TK różnych postaci gruźlicy.

Pierwotny kompleks gruźlicy (charakterystyczny dla różnych rodzajów choroby i może być łączony ze znakami specyficznymi dla każdego rodzaju gruźlicy). Charakteryzuje się obecnością zaokrąglonego cienia z rozmytymi konturami, wydłużonymi korzeniami płuc i „ścieżką” od liniowych cieni z obszaru płuc do korzenia płuc.

Rozpowszechniona gruźlica płuc charakteryzuje się wieloma ogniskami różnych rozmiarów w obu płucach oraz zwiększonym i zdeformowanym wzorem płuc.

Ogniskowa gruźlica płuc charakteryzuje się kilkoma cieniami, zawsze znajdującymi się w wierzchołkach płuc.

Gruźlica naciekowa charakteryzuje się obszarem cieniowania o dowolnym kształcie z rozmytymi konturami, a także obecnością okrągłego nacieku wzdłuż pęknięć międzypłytkowych płuc (pericyssouritis). Często widoczne obszary oświecenia (wnęka ze zniszczoną tkanką płucną) z małymi cieniami wokół nich (ośrodki badań przesiewowych).

Tuberculoma charakteryzuje się obecnością cienia o nieregularnym kształcie z nierównym, wyraźnym konturem. Czasami w płucach widoczne obszary zwapnień i obszary oświecenia (ubytek zniszczonej tkanki płuc) z ogniskowym zanikiem cienia. Wraz z wprowadzeniem kontrastu gęstość obszarów patologicznych nie wzrasta.

Gruźlica płuc jamistych charakteryzuje się obecnością zaokrąglonej wnęki o ścianie 1–2 mm i blisko niej z małymi cieniami wybuchów porzucania.

Gruźlica włóknisto-jamista charakteryzuje się pojedynczymi lub wieloma zaokrąglonymi wnękami o różnych rozmiarach o nieregularnych konturach, w pobliżu lub w odległości, z której można zobaczyć małe cienie ognisk. Części płuc z ubytkami są zmniejszone objętościowo i mają nierówne zagęszczenie.

Gruźlica marskości charakteryzuje się zmniejszeniem dotkniętej długości płuca, obecnością nierównego cieniowania. Na tle cieniowania widoczne są gęste zwapnione ogniska i obszary o zwiększonej powietrzności. Objętość i przewiewność nienaruszonych płatów płucnych są zwiększone. Śródpiersie jest przemieszczone, a przepona jest podciągnięta po stronie chorego płuca.

MRI, CT lub RTG płuc - co wybrać?

Rozpoznanie różnych chorób płuc i narządów śródpiersia powinno rozpocząć się od badania rentgenowskiego i ultradźwięków, ponieważ metody te są proste, dostępne iw większości przypadków pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy bez uciekania się do innych procedur diagnostycznych. CT i MRI nie są wykorzystywane do pierwotnej diagnozy, są przepisywane dokładnie wtedy, gdy obraz na radiogramie nie jest całkowicie jasny lub gdy potrzebne są dodatkowe informacje na temat stanu narządu, charakteru i zakresu procesu patologicznego. Innymi słowy, CT i MRI są rodzajem wyjaśniających metod badania płuc i klatki piersiowej.

Jeśli więc podejrzewasz obecność krwi lub płynu w klatce piersiowej, najpierw wykonuje się USG. A CT w takich sytuacjach jest stosowane w przypadkach urazu lub procesu nowotworowego w klatce piersiowej, w połączeniu z hemothorax, pyothorax lub hydrothorax.

Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, najpierw wykonuje się prześwietlenie rentgenowskie lub cyfrową fluorografię. Badanie CT jest wskazane, jeśli po 4–10 dniach od rozpoczęcia leczenia wystąpią powikłania lub nie ma pozytywnego wpływu terapii. Ponadto badanie CT jest obowiązkowe, jeśli często powraca zapalenie płuc.

Jeśli podejrzewa się zapalne choroby zakaźne płuc (zapalenie oskrzelików, aspergiloza itp.), Wykonuje się CT w celu wyjaśnienia natury zmian patologicznych.

Gdy ciała obce dostaną się do klatki piersiowej, pokazana jest CT, ponieważ ta metoda, w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, umożliwia wykrycie prawie każdego obiektu, w tym obiektów niewidocznych na promieniach rentgenowskich.

W przypadku podejrzenia obrzęku płuc stosuje się radiografię przeglądową.

Jeśli podejrzewa się gruźlicę płuc, konieczne jest wykonanie radiografii i hodowli prątków mykobakterii. Jeśli osoba na zdjęciu rentgenowskim ujawni zmiany patologiczne, a kultura plwociny na prątkach jest ujemna, przepisuje się CT, jako bardziej czułą metodę diagnostyczną, która pozwoli odróżnić gruźlicę od zapalenia płuc. Ponadto CT jest przepisywany, gdy występują objawy gruźlicy, a charakterystyczny wzór patologiczny nie jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim. U pacjentów zakażonych HIV z podejrzeniem gruźlicy CT wykonuje się natychmiast.

Podejrzewa się ropień podfreniczny.

Jeśli podejrzewa się powiększenie węzłów chłonnych, raka płuca, chłoniaka, grasiczaka, wola siatkówki, mięsaka, naczyniaka lub tłuszczaka, to w celu wyjaśnienia rodzaju nowotworu i jego częstości optymalne jest przepisywanie CT z kontrastem lub MRI.

W przypadku podejrzenia patologii naczyniowej płuc (zakrzepica zatorowa płuc, zawał płucny itp.) Wskazane jest badanie CT z kontrastem lub MRI.

Jak widać, MRI praktycznie nie jest wskazany w diagnostyce chorób narządów klatki piersiowej. A nawet w tych przypadkach, w których można wybrać pomiędzy CT z kontrastem a MRI, lepiej jest wybrać pierwsze, ponieważ informatywność MRI w badaniu płuc jest stosunkowo niska. Wynika to z faktu, że podczas MRI, struktury, które są w ruchu, są słabo wizualizowane, a płuca w klatce piersiowej poruszają się stale, a inne narządy również rytmicznie przesuwają się i powracają do swoich pierwotnych pozycji pod wpływem przepony i rozszerzania / kurczenia się płuc, to znaczy poruszają się.

TK w płucach. Gdzie wykonać tomografię płuc?

Tomografia komputerowa płuc z kontrastem i bez - cena

Obecnie koszt tomografii komputerowej płuc w publicznych i prywatnych placówkach medycznych wynosi od 1 800 do 15 000 rubli. Koszt badań z kontrastem 1000 - 2000 jest droższy niż bez niego.

W jakich instytucjach można wykonać CT płuc?

Tomografia komputerowa płuc może być wykonywana w publicznych i prywatnych placówkach medycznych wyposażonych w niezbędny sprzęt. Zwykle wśród państwowych placówek medycznych, szpitali i poliklinik o znaczeniu regionalnym, regionalnym i republikańskim polikliniki diagnostyczne, poradnie onkologiczne, wielkomiejskie i regionalne polikliniki oraz polikliniki oddziałowe są wyposażone w tomografy komputerowe. Wśród prywatnych instytucji tomografy znajdują się zwykle w dużych ośrodkach sieciowych lub w ośrodkach specjalizujących się w diagnostyce. Zarówno prywatne, jak i publiczne instytucje medyczne wyposażone w tomografy znajdują się w dużych ośrodkach regionalnych lub miastach przemysłowych. W związku z tym tomografię komputerową płuc można wykonać tylko w dużych miastach, które są ośrodkami regionalnymi lub przemysłowymi.