Zapalenie płuc po operacji, przyczyny i skutki, leczenie choroby

Zapalenie płuc po operacji jest częstym zjawiskiem w chirurgii, związanym z wysokim prawdopodobieństwem zakażenia osłabionego organizmu. Jest to dość poważna choroba, nawet dla osoby zdrowej, nie wspominając o pacjentach, którzy przeszli operację. Jak radzić sobie z pooperacyjnym zapaleniem płuc i jakie są metody jego zapobiegania?

Mechanizm zapalenia płuc

Zapalenie płuc to seria procesów zapalnych, które rozwijają się w dolnych drogach oddechowych - w płucach. W zwykłym życiu zapalenie płuc jest często związane z długotrwałym narażeniem na zimno, na wietrze, w deszczową pogodę, w lodowatej wodzie. Ale rozwój choroby nie przyczynia się do samej hipotermii, ale do bakterii, które rozpoczynają aktywne działania w zmienionych tkankach i naczyniach.

Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc mogą być różne mikroorganizmy. Są to liczne bakterie Gram-dodatnie (gronkowce, paciorkowce) i Gram-ujemne (E. coli) oraz wirusy, zakażenia grzybicze i mykoplazmy itp. Wszystkie te szkodniki okresowo „podróżują” w powietrzu i wnikają do organizmów ludzkich. Ale jeśli zdrowa odporność szybko sobie z nimi poradzi, osłabiony brak siły do ​​walki. Tak rozwija się zapalenie płuc.

Przyczyny zapalenia płuc po operacji

W okresie pooperacyjnym odporność pacjenta jest również znacznie osłabiona, co pozwala na infekcje, które w szpitalu mogą być dość liczne, aby swobodnie wejść do organizmu. Tak, hipotermia w szpitalu jest prawie niemożliwa, ale istnieje wiele innych czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo pooperacyjnego zapalenia płuc.

1. Odpoczynek w łóżku i brak aktywności ruchowej.
2. Wielka utrata krwi podczas operacji.
3. Negatywny wpływ znieczulenia ogólnego na organizm.
4. Wysoki czas działania (ponad 5 godzin).
5. Choroby współistniejące, takie jak zapalenie oskrzeli, udar mózgu, choroba serca.
6. Niedotlenienie podczas lub po interwencji.
7. Przedłużona sztuczna wentylacja płuc podczas i po operacji.

Ryzyko złapania zapalenia płuc u pacjentów poddawanych interwencji na klatce piersiowej. Również zaniedbanie i nieuczciwość personelu medycznego, jak również krewnych pacjenta, można przypisać dodatkowym czynnikom uszkodzenia. Niewystarczająco sterylne narzędzia i materiały stosowane podczas zabiegu chirurgicznego i opatrunku, nieprzestrzeganie reżimu wizyty pacjenta i naruszenie zasad pobytu w szpitalu (bez osłon na obuwie, w odzieży wierzchniej, chłodzenie) - wszystko to prowadzi do wzrostu koncentracji środowiska zakaźnego i zwiększenia ryzyka w okresie pooperacyjnym złapać zapalenie płuc.

Przy okazji! Według statystyk, pooperacyjne zapalenie płuc rozwija się u prawie co drugiego pacjenta. A co dziewiąty w wyniku umiera z powodu tej choroby lub z powodu powiązanych komplikacji.

Jak manifestuje się zapalenie płuc

Sami pacjenci są często myleni z uszkodzeniem tkanki zakaźnej jako pooperacyjne zapalenie płuc, ponieważ niektóre objawy tych dolegliwości są podobne. Ale zapalenie płuc jest poważniejsze i bardziej problematyczne, dlatego należy postawić jasną diagnozę w celu wyznaczenia kompetentnej terapii.

Objawy pooperacyjnego zapalenia płuc charakteryzują się świszczącym oddechem, który zaczyna dręczyć pacjenta w łóżku. I to nie jest tylko ból gardła, który jest eliminowany po kilku kaszlach, ale ciężki oddech, któremu towarzyszą oczywiste wibracje w klatce piersiowej. Czasami słychać je nawet bez fonendoskopu. Stopniowo zaczynają prowokować głęboki, przewlekły kaszel, który reaguje bólem zarówno w jednym, jak iw jednym płucu.

Zwiększona temperatura również nie zwolni. Wznosi się szybko, w ciągu kilku godzin, jeszcze bardziej łagodząc oddech pacjenta. Kaszel wzrasta, ilość plwociny wzrasta, staje się zardzewiały. Sen jest zakłócony, ponieważ swobodne oddychanie jest trudne: pacjent stale budzi się z powodu duszności i kaszlu. W tym przypadku trójkąt nosowo-wargowy może przybrać niebieskawy odcień.

Wśród objawów zakażenia tkanek występuje również gorączka i kaszel. Ale duszność, plwocina i ból w mostku już mówią o pooperacyjnym zapaleniu płuc.

Jak leczyć pooperacyjne zapalenie płuc

Aby nie pomylić zapalenia płuc z ostrym zapaleniem oskrzeli lub gruźlicy, lekarze najpierw przeprowadzają diagnozę, która pozwala również zrozumieć, który mikrob wywołał chorobę. W tym celu pacjent otrzymuje badania moczu i krwi, a także cofkę plwociny. Dodatkowo wykonywane jest prześwietlenie klatki piersiowej.

Metody leczenia zapalenia płuc u zdrowych i pacjentów są prawie takie same. Jedyną różnicą jest postrzeganie terapii przez pacjentów i czas jej wdrożenia.

Antybiotyki

Do wyboru najskuteczniejszego leku, którego działanie będzie miało na celu zniszczenie określonych rodzajów bakterii i szczegółową diagnozę choroby. Sposób podawania antybiotyku (pigułki, zastrzyki, zakraplacze) zależy od stanu pacjenta i jego narządów.

Antybakteryjny

Nie należą do antybiotyków. Działanie leków przeciwdrobnoustrojowych nie ma na celu niszczenia bakterii (robią to antybiotyki), ale zapobiega uszkodzeniu przez nie zdrowej mikroflory lub przywróceniu jej w przypadku zakażenia.

Mukolityka

Kaszel może być trudny dla pacjenta, nie tylko z powodu osłabienia ciała, ale także z powodu obecności świeżych szwów. Dlatego mukolityki pomogą rozrzedzić plwocinę i przyczynią się do jej łatwego wypływu.

Antykoagulanty

Powołany dodatkowo w przypadku wysokiego ryzyka zakrzepicy w płucach. Nie jest to rzadkie w przypadku pacjenta leżącego. A skrzepy krwi utrudniają leczenie zapalenia płuc. Dlatego antykoagulanty nie będą zbędne.

Fizjoterapia

Pierwszy to masaż. Początkowo będzie to uderzenie uderzeniowe w klatkę piersiową: pomaga to rozrzedzić plwocinę i normalizować krążenie krwi. Gdy pacjent jest w stanie wstać, zostanie dodany masaż pocierający plecy, który jest także skuteczny w rozpraszaniu śluzu w płucach i zapobieganiu zakrzepom krwi.

Po drugie, jest to inhalacja. Ale są oni powoływani na końcowym etapie leczenia, gdy zapalenie płuc już się zmniejsza. Następnie wdychanie pomoże oczyścić drogi oddechowe iw końcu wyzdrowieć.

W trakcie leczenia pacjent powinien znajdować się w wentylowanym pomieszczeniu. Jeśli na zewnątrz jest ciepło, okno można otwierać co godzinę przez 5-10 minut. Pacjent jest tutaj. Jeśli temperatura poza oknem jest niższa niż 10-15 stopni, pacjenta należy wyjąć na czas wentylacji (co najmniej 4 razy dziennie).

Powikłania pooperacyjnego zapalenia płuc

Zapalenie płuc po zabiegu chirurgicznym to nie tylko wydłużenie okresu zdrowienia pacjenta i jego bolesny przebieg, ale także niebezpieczeństwo rozwoju niebezpiecznych konsekwencji aż do zgonu. Ale nawet jeśli osoba przeżyła, a mimo to zdołał pokonać chorobę, niektóre komplikacje mają czas na rozwój.

Powikłania płucne

Od zapalenie płuc wpływa na płuca i większość konsekwencji związanych z porażką tego sparowanego organu. W ten sposób może rozwinąć się parapneumoniczne zapalenie opłucnej, charakteryzujące się nagromadzeniem ropnej plwociny w opłucnej. Jest to choroba przewlekła, dzięki której osoba będzie stale się przeziębić. Ponadto, wraz z parapneumonicznym zapaleniem opłucnej, wzrasta ryzyko rozwoju gruźlicy i innych ciężkich zakażeń płuc.

Nie mniej niebezpieczne powikłania płucne po zapaleniu płuc po operacji to ropniak, ropień lub zgorzel płucna, po którym następuje usunięcie narządu, zespół obturacyjny oskrzeli itp.

Powikłania pozapłucne

Pooperacyjne zapalenie płuc może wywoływać choroby niezwiązane z aparatem płucnym i narządami oddechowymi. Jest to na przykład zakaźna toksyczna posocznica, która rozwija się z powodu zakażenia krwi. Ta choroba często prowadzi do śpiączki i śmierci.

Ponadto na tle zapalenia płuc może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych (i to jest ryzyko utraty słuchu lub zapalenia mózgu), ostre i przewlekłe choroby serca i naczyń krwionośnych, DIC (zaburzenia krzepnięcia krwi) itp.

Zapobieganie chorobom

Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia płuc po zabiegu chirurgicznym, należy rozpocząć profilaktykę na długo przed stwierdzeniem choroby wymagającej operacji. To znaczy Każda osoba, która chce zachować swoje zdrowie, powinna podjąć środki zapobiegawcze, zanim zachoruje.

Grupę ryzyka zapalenia płuc można podzielić na dwie podgrupy. Pierwszym z nich są pacjenci, którzy prawie nic nie mogą zrobić, aby zapobiec zapaleniu płuc po operacji. Drugi to ludzie, którzy są w stanie zmienić coś w swoim stylu życia, a tym samym zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju pooperacyjnego zapalenia płuc i innych dolegliwości i powikłań.

Zapalenie płuc po operacji

Zapalenie płuc po operacji lub zapaleniu płuc jest jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań. Rozwój choroby po interwencji najczęściej występuje w podeszłym wieku, ponieważ układ odpornościowy ludzi może być osłabiony. Lekarze wśród głównych przyczyn tego zjawiska to środki utrzymania patogenów, które dostają się do dróg oddechowych. Występowanie choroby jest również związane z innymi czynnikami:

• hipowentylacja płucna;
• przedłużona wentylacja płuc;
• operacja na oskrzelach;
• długi pobyt pacjenta w pozycji poziomej;
• zastój krwi.

Zapalenie płuc po operacji często występuje z powodu tworzenia się skrzepów krwi, nawet małe skrzepy krwi mogą powodować rozwój choroby. Historia udarów i różnych urazów płuc pacjenta podczas operacji znacząco zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia płuc.

Klinika Terapii Szpitalnej Yusupov posiada nowoczesny sprzęt medyczny do wykrywania chorób układu oddechowego. Doświadczeni pulmonolodzy i terapeuci codziennie pomagają pacjentom, u których rozwija się zapalenie płuc po operacji.

Pooperacyjne zapalenie płuc: objawy choroby

W diagnostyce zapalenia płuc często występują trudności związane z poważnym stanem pacjenta po operacji. Zapaleniu płuc, spowodowanemu przez operację, w większości przypadków towarzyszy gorączka. Ten objaw może być również związany z innymi procesami: gromadzeniem się płynu w obszarze interwencji lub raną pooperacyjną. Po zabiegu pacjent i lekarz powinni ostrzec inne objawy: duszność, ból w klatce piersiowej, świszczący oddech i zmniejszenie czynności oddechowych.

Wielu pacjentów po operacji ma pogarszający się stan zdrowia związany z interwencją. Gdy pierwsze objawy choroby, które nie są typowe dla okresu pooperacyjnego, należy zgłosić do lekarza. Zapalenie płuc po operacji jest częstym powikłaniem, więc eksperci podejmują środki, aby temu zapobiec. W klinice leczniczej lekarze i personel medyczny regularnie monitorują stan pacjenta, dlatego w przypadku wystąpienia naruszeń są diagnozowani, a ich przyczyna zostaje ujawniona.

Diagnoza zapalenia płuc po operacji

Jeśli pacjent po operacji ma objawy zapalenia płuc lub lekarz ma podejrzenia, że ​​rozwija się proces patologiczny, pacjent jest uważnie monitorowany i wysyłany do badania. Zapalenie płuc po operacji diagnozuje się za pomocą głównych metod:

• Badanie rentgenowskie pozwala lekarzowi zbadać stan płuc na zdjęciu i ujawnić lokalizację ośrodka zapalnego;
• analizę plwociny przeprowadza się za pomocą hodowli na pożywce. Lekarz bada materiał i określa, który typ drobnoustroju spowodował zapalenie płuc, antybiotyki dobiera się na podstawie uzyskanych danych;
• badanie krwi umożliwia wykrycie obecności procesu zapalnego, w którym liczba leukocytów znacznie wzrasta, a szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta.

Dodatkowa diagnostyka jest przeprowadzana w wyjątkowych przypadkach, gdy wyniki głównych metod nie pozwalają na dokładną diagnozę. Do pomocniczych środków diagnostycznych należą ultrasonografia jamy opłucnej i bronchoskopia.

Diagnoza chorób jest ważnym obszarem pracy szpitala Yusupov, ponieważ dane uzyskane w badaniach pozwalają specjalistom wybrać odpowiednią taktykę leczenia. Jeśli pacjent ma pooperacyjne zapalenie płuc, pulmonolodzy kliniki natychmiast rozpoczynają interwencje terapeutyczne.

Zapalenie płuc po operacji: leczenie w szpitalu Yusupov

Zapalenie płuc, jeśli operacja spowodowała jego rozwój, wymaga odpowiedniej terapii. W okresie pooperacyjnym pacjent ma osłabiony układ odpornościowy, organizm jest trudny do oparcia się infekcjom, więc pulmonolog może mieć problem z wyborem odpowiedniego skutecznego leku.

Pooperacyjne zapalenie płuc wymaga leczenia w oparciu o następujące zasady:

• wybór antybiotyku uwzględnia rodzaj mikroorganizmu, który powoduje chorobę, a także stan pacjenta. Dostosowanie antybiotyków powinno być wykonywane przez cały okres leczenia. Sposób podawania leku i jego dawkowanie określają poszczególne wskaźniki i rodzaj zapalenia płuc. Często leczenie rozpoczyna się od dożylnego podania leków, po którym można przepisać tabletki;
• w zapaleniu płuc leczenie powinno być wszechstronne, w tym środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne;
• aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, pacjentowi przepisuje się heparynę;
• pooperacyjne zapalenie płuc może charakteryzować się ostrymi objawami, jednak po poprawie samopoczucia pacjenta można zastosować inhalację;
• pacjentowi może zostać przydzielony specjalny masaż, mający na celu poprawę przepływu krwi i zmniejszenie toksyczności ciała;
• mukolityki przyczyniają się do szybkiego usuwania plwociny. Akceptacja leków wykrztuśnych jest konieczna, gdy dana osoba jest w stanie leżącym przez długi czas.

Jeśli zapalenie płuc po operacji przebiega w złożonej postaci, pacjent może potrzebować drenażu płuc, jak również późniejszej sztucznej wentylacji. Dzięki terminowemu leczeniu możesz pozbyć się choroby.

W przypadku chorób układu oddechowego skontaktuj się z kliniką terapeutyczną szpitala Yusupov. Jeśli u pacjenta rozpoznano zapalenie płuc po operacji lub innych chorobach, pulmonolog wybierze schemat leczenia w oparciu o charakterystykę choroby i stan pacjenta. Umów się na wizytę z lekarzem ogólnym lub pulmonologiem przez telefon.

Pooperacyjne zapalenie płuc: objawy, diagnoza i leczenie

Powody

Jako bezpośrednie przyczyny związane z powstawaniem powikłań w postaci zapalenia płuc, rozważ:

• Czynnik zakaźny. Zakażenia odgrywają znaczącą rolę w zmianach zapalnych płuc w okresie pooperacyjnym. Podczas operacji zakłócają się mechanizmy ochronne i oczyszczające płuc, zmniejsza się odporność organizmu, co prowadzi do infekcji. Częstymi patogenami są gronkowce, candida, pseudomonady itp.
• Niektóre choroby. Przyczyniać się do pojawienia się objawów powikłań i chorób układu oddechowego: gruźlicy, zapalenia oskrzeli. Udar, różne uszkodzenia układu nerwowego wpływają również na inwazję infekcji i postęp procesu zapalnego w płucach.
• Długie znieczulenie, zwiększona utrata krwi. Podczas operacji często występuje duża utrata krwi, często występuje negatywny efekt znieczulenia, wszystkie te czynniki w większości przypadków stają się przyczyną wystąpienia zapalenia płuc.

Ponadto, czynniki, które mają znaczący wpływ na wzrost po operacyjnym zapaleniu płuc, są nazywane:

• Długa interwencja chirurgiczna. Prowadzi to do zastoju krwi w małym kręgu krążenia krwi, z powodu przedłużonego pobytu w pozycji poziomej.
• Znaczące uszkodzenie otaczających tkanek i płuc
• Brak tlenu
• Krążenie pozaustrojowe
• Zmniejszona temperatura ciała podczas znieczulenia
• Pojawienie się skrzepów krwi o różnych rozmiarach w tętnicy płucnej.

W tym okresie noworodki, osoby starsze, pacjenci z osłabionym układem odpornościowym są narażeni na zapalenie płuc.

Szczególnie często pooperacyjne zapalenie płuc rozpoznaje się w chorobach serca i mięśnia sercowego. W większości wynika to z długiej operacji, która trwa ponad 5 godzin, zranienia płuc lub pobliskich tkanek. W przypadku operacji infekcyjnego zapalenia wsierdzia prawdopodobieństwo zapalenia płuc po interwencji zwiększa się kilkakrotnie i raczej trudno go uniknąć.

Objawy

Objawy kliniczne pojawiają się 2-3 dni po operacji. Wśród objawów zapalenia płuc w okresie pooperacyjnym najczęściej występuje wysoka temperatura, należy jednak pamiętać, że takie objawy mogą być związane z innymi procesami. Wraz z rozwojem powikłań pojawiają się trudności w oddychaniu, pojawia się duszność, słychać świszczący oddech w płucach, kaszel z plwociną. W przypadku powolnego przepływu występuje suchy kaszel, ciężki oddech z lekkim sapaniem.

Diagnostyka

Nie jest łatwo zdiagnozować takie powikłanie, ponieważ po zabiegu i znieczuleniu stan zdrowia prawie każdego pacjenta nie jest bardzo dobry. Na przykład wzrost temperatury może wskazywać zarówno na gojenie, jak i rozwój zapalenia płuc. Podczas diagnozowania pooperacyjnego zapalenia płuc szczególną uwagę zwraca się na słuchanie układu oddechowego. Zwykle, gdy objawy patologii obserwowały mokre rzęski, lokalizujące się na jednej części płuc. W przypadku wystąpienia takich objawów radiografia jest obowiązkowa, co odzwierciedla stan narządu i pozwala nam ustalić mechanizm rozwoju choroby. Konieczne jest również wykonanie badania krwi, z zapaleniem płuc zmieniającym obraz, występuje znaczny wzrost leukocytów. Jeśli to konieczne, przeprowadź badanie plwociny. W przypadku cięższych postaci uciekają się do analizy wydzielin oskrzelowych za pomocą bronchoskopii.

Leczenie

Leczenie patologii jest znacznie skomplikowane, ponieważ stan pacjenta po operacji jest osłabiony, a organizmowi trudno jest zwalczać infekcję. Prawie zawsze, z objawami pooperacyjnego zapalenia płuc, leczenie obejmuje antybiotyki i wprowadzenie leków przeciwzapalnych.

W przypadku terapii antybiotykowej dla skutecznego leczenia ważne jest, aby wybrać środki wrażliwości na patogen, ponieważ niewłaściwy wybór leków może tylko pogorszyć stan pacjenta. Wybór dawki i sposobu podawania ma ogromne znaczenie.

Ponadto ważnym elementem przebiegu leczenia jest podawanie małych dawek heparyny. W niektórych przypadkach zaleca się również stosowanie kwasu acetylosalicylowego jako środka zapobiegającego zakrzepicy. Ponadto pacjentom przepisuje się leki mukolityczne, specjalny masaż, inhalację. Jeśli to konieczne, wykonaj drenaż płuc, aspirację, aerozoloterapię itp. W trudnych sytuacjach skorzystaj z respiratora sztucznego oddychania. W celu przywrócenia pacjentowi szczególną rolę odgrywa zrównoważona dieta. W diecie należy wprowadzać produkty z przydatnymi pierwiastkami śladowymi i kwasami, specjalnymi mieszankami odżywczymi, witaminami.

Zapobieganie

W praktyce medycznej istnieje coś takiego jak zapobieganie pooperacyjnemu zapaleniu płuc, a polega ono głównie na stosowaniu leków przeciwzapalnych i środków zmniejszających toksyczność. Zapobieganie temu powikłaniu może się różnić, zależy bezpośrednio od narządu, na którym wykonywana jest operacja. Podczas operacji na sercu i klatce piersiowej przepisywane są leki przeciwwydzielnicze, dzianiny kompresorowe itp. Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania zapaleniu płuc to różne zabiegi fizyczne, aktywność fizyczna i higiena.

Wykonywanie takich czynności pomaga przywrócić czynność płuc i ma korzystny wpływ na proces gojenia.

Rokowanie dla tego powikłania w okresie pooperacyjnym z terminowym leczeniem jest całkiem korzystne. Później wykrycie patologii jest obarczone poważnymi komplikacjami i czasami może być śmiertelne.

Niebezpieczeństwo i leczenie pooperacyjnego zapalenia płuc

Po zabiegu ciało pacjenta z reguły wymaga specjalnej i uważnej opieki pooperacyjnej. Osłabiona odporność jest trudna do przeciwstawienia się efektom zakaźnym i wirusowym. Dlatego czasami występują takie powikłania pooperacyjne, jak ropienie zakaźne ran lub zapalenie płuc po zabiegu.

Proces zapalny płuc najczęściej postępuje po operacji na klatce piersiowej, sercu, przełyku. Przy takich interwencjach chirurgicznych istnieje wiele czynników, które wywołują zakażenie płuc, a zatem ryzyko chorób zapalnych w takich patologiach wzrasta kilka razy.

Skomplikowana operacja na klatce piersiowej

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów operacji, po których najczęściej występują powikłania pooperacyjne w układzie oddechowym. Przede wszystkim zagrożeni są pacjenci, którzy przeszli operację klatki piersiowej. Zapalenie płuc po takich operacjach postępuje na tle następujących czynników:

• możliwe urazy płuc podczas operacji;
• przenikanie ropnej zawartości do tkanki płuc przy otwieraniu się zakaźnych ognisk w klatce piersiowej;
• mikroemboli, wywołane przez układ obejścia krążeniowo-oddechowego, zainstalowane w celu ustabilizowania stanu pacjenta podczas operacji;
• sztywne mocowanie klatki piersiowej w jednej pozycji podczas hipowentylacji płucnej.

Komplikacje pojawiają się również, gdy jedno płuco jest usuwane, ponieważ drugie znacznie zwiększa obciążenie. Możliwe powikłania pooperacyjne i szew oskrzelowy.

Powikłania po operacji serca

Niebezpieczeństwo skomplikowanych interwencji chirurgicznych jest również reprezentowane przez operacje wykonywane na sercu lub mięśniu sercowym. Eksperci zauważają, że większość trudnych i postępujących przypadków zapalenia płuc po zabiegu chirurgicznym jest po operacjach serca. Główne czynniki wywołujące patologię to:

• czas trwania leczenia chirurgicznego, ponieważ cała operacja serca trwa dłużej niż 5 godzin;
• w większości przypadków przy tak złożonych operacjach konieczne staje się zainstalowanie sztucznego układu krążenia krwi, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu płucnego;
• Niektóre interwencje chirurgiczne komplikują urazy pobliskich tkanek i narządów, co z kolei prowadzi do powikłań płucnych, takich jak zapalenie płuc.

Wysokie ryzyko pooperacyjnego zapalenia płuc i powtarzające się leczenie chirurgiczne serca, ponieważ wielokrotne otwieranie klatki piersiowej znacząco wpływa na normalne funkcjonowanie układu oddechowego jako całości.

Główne przyczyny patologii

Specjaliści identyfikują również szereg głównych przyczyn przyczyniających się do występowania i postępu powikłań pooperacyjnych w układzie oddechowym. Pooperacyjne zapalenie płuc może zacząć się rozwijać po ekspozycji na bezpośrednie przyczyny:

• czynniki zakaźne. Lekarze przypisują im znaczącą rolę w uczestniczeniu w procesie zapalnym płuc: podczas operacji jakość odpowiedzi immunologicznej jest gwałtownie zmniejszona, co prowadzi do aktywacji gronkowców, pneumokoków, paciorkowców;
• choroby układu oddechowego, uszkodzenia układu nerwowego i naczyniowego w historii pacjenta;
• przedłużone znieczulenie i znaczna utrata krwi w wyniku interwencji chirurgicznej;
• zastój krwi w krążeniu płucnym na tle przedłużonego znieczulenia i wymuszone położenie ciała w pozycji poziomej;
• głód tlenu przez kilka godzin;
• proces zakrzepicy w tętnicy płucnej.

Podczas operacji leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia ryzyko powikłań zapalnych w płucach wzrasta kilkakrotnie. Specjalistom trudno jest uniknąć rozwoju patologii pooperacyjnych u pacjenta i leczenia chirurgicznego pacjentów z osłabionym układem odpornościowym.

Objawy zapalnego procesu płucnego

Symptomatologia pooperacyjnego procesu zapalnego w płucach charakteryzuje się zamazanym obrazem. Ponadto podobne objawy można zdiagnozować u pacjenta na tle progresji innych powikłań związanych z zakażeniem lub gojeniem blizny pooperacyjnej.

Pierwsze objawy procesu patologicznego sprawiają, że czują się już 2-3 dni po operacji pacjenta.

Do zdiagnozowania postępu pooperacyjnego procesu zapalnego może być tylko lekarz, przeprowadzając kompleksowe badanie i szczegółowe badanie pacjenta.

Zasady diagnozowania patologii

Nie jest łatwo zdiagnozować patologiczne powikłanie, biorąc pod uwagę fakt, że stan pooperacyjny pacjenta jest dość poważny. Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, lekarz najpierw słucha narządów oddechowych, a następnie przepisuje dodatkowe kompleksowe badanie.

1. W radiografii specjaliści patrzą na stan układu płucnego i określają lokalizację zmiany.
2. W klinicznych wskaźnikach obrazu krwi rozpoznaje się znaczny wzrost leukocytów i wzrost wskaźników szybkości sedymentacji erytrocytów.
3. Wysiew plwociny bakteriologicznej pomaga określić czynnik sprawczy i skorygować przebieg terapii antybiotykowej.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić dodatkowe badania pacjentowi: bronchoskopia w celu analizy próbek wydzielin oskrzelowych, badanie ultrasonograficzne jamy opłucnej.

Terapia powikłań płucnych

W okresie pooperacyjnym stan odporności chorego jest osłabiony, więc organizmowi trudno poradzić sobie z każdą infekcją, w tym z pneumokokami. Fakt ten sprawia, że ​​leczenie jest znacznie trudniejsze, ponieważ specjalista może mieć trudności z wyborem antybiotyku o najmniej agresywnym działaniu na organizm.

1. Leczenie antybiotykami dostosowuje się w zależności od stanu pacjenta i rodzaju zidentyfikowanego patogenu. Wybór dawki i sposobu podawania leku zależy również od ogólnego stanu pacjenta. Do leczenia skomplikowanych postaci patologii stosuje się dożylne podawanie antybiotyku z późniejszym przejściem do doustnych form leczenia.
2. Terapia przeciwdrobnoustrojowa pooperacyjnego zapalenia płuc jest w większości przypadków uzupełniona lekami przeciwzapalnymi.
3. Pacjent osłabiony operacją i powikłany zapaleniem płuc wymaga przebiegu zapobiegania zakrzepicy. W tym celu lekarze przepisują leczenie heparyną. W niektórych przypadkach pacjentowi dodatkowo przepisywana jest aspiryna.
4. Środki mukolityczne przyczyniają się do wydzielania plwociny, dlatego ich specjaliści w obowiązkowej rutynie przepisują pacjentom pooperacyjnym zapalenie płuc. Biorąc pod uwagę, że osoba przez pewien czas ma siedzący tryb życia po zabiegu, niezależne odprowadzanie śluzu z oskrzeli jest trudne, dlatego leki mukolityczne stają się obowiązkowym towarzyszem złożonej terapii przeciwzapalnej.
5. Kurs specjalnego masażu pomaga przywrócić krążenie krwi w układzie oddechowym i zmniejszyć objawy ogólnego zatrucia organizmu.
6. Inhalacje są przepisywane pacjentowi już na etapie zdrowienia, gdy objawy ostrej manifestacji choroby ustępują.

Podczas leczenia ciężkiego zapalenia płuc pacjent otrzymuje drenaż płuc, zaleca się aspirację. Ciężkie postacie procesu zapalnego płuc wymagają dodatkowej wentylacji mechanicznej.

Zapobieganie pooperacyjnemu zapaleniu płuc

Eksperci zwracają uwagę swoich pacjentów na fakt, że ciało po zabiegu wymaga długiego powrotu do zdrowia, a powikłania w postaci zapalenia płuc tylko komplikują i pogarszają proces zdrowienia.

Specjalna profilaktyka pomaga zapobiegać wystąpieniu i postępowi pooperacyjnego zapalenia płuc.

1. W przypadku złożonych interwencji chirurgicznych lekarze zalecają swoim pacjentom przebieg pooperacyjnej antybiotykoterapii, mający na celu zwalczanie czynników zakaźnych i patogenów wirusowych, które przyczyniają się do występowania i postępu pooperacyjnych form zapalenia płuc.
2. Pacjentowi przepisuje się leki, które pomagają zmniejszyć poziom zatrucia i leków przeciwzapalnych.
3. Po operacjach na klatce piersiowej i sercu pacjentowi przepisuje się leki przeciwwydzielnicze, które wspomagają usuwanie śluzu z oskrzeli i oczyszczają płuca.
4. Na etapie zdrowienia lekarze przepisują pacjentowi kurs fizjoterapii, korygują tryb aktywności fizycznej, nalegają na przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Po długim okresie rekonwalescencji po operacji, gdy pacjent żyje w trybie ograniczonej aktywności ruchowej, lekarz przepisuje cykl zabiegów masażu w celu normalizacji krążenia krwi i przywrócenia funkcji układu oddechowego układu oddechowego. Najprostsze ćwiczenia, które promują prostowanie tkanki płucnej, obejmują:

• baloniarstwo;
• wdmuchiwanie powietrza do szklanego pojemnika z wodą przez słomkę.

Proste ćwiczenia dla pacjenta mogą wykonywać samodzielnie kilka razy w ciągu dnia.

Leczenie dietą pooperacyjnego zapalenia płuc

Ważna dla powrotu do zdrowia pacjenta z pooperacyjnym zapaleniem płuc jest dobrze zorganizowana dieta i kurs fortyfikacji. Pacjenci, którzy przeszli złożoną operację, przez pewien czas wymagali karmienia specjalnymi łatwo przyswajalnymi mieszankami składników odżywczych. Ponadto lekarze dostosowują dalszą dietę pacjenta, w tym:

• pokarmy bogate w korzystne pierwiastki śladowe i kwasy;
• przeciery warzywne i soki;
• lekkie odmiany dietetyczne mięsa i ryb;
• produkty kwasu mlekowego.

Na etapie powrotu do zdrowia lekarz dodaje pacjentowi kurs terapii witaminowej, dobiera optymalny zestaw witamin i mikroelementów dla pacjenta.

Zapalenie płuc, które występuje jako powikłania w okresie pooperacyjnym, jest uważane za złożoną i niebezpieczną chorobę tylko wtedy, gdy pacjent nie otrzyma opieki w odpowiednim czasie. Nie powinniśmy ignorować zapobiegania, którego celem jest zapobieganie postępowi tej patologicznej choroby zapalnej, ponieważ prawdopodobieństwo zgonu z pooperacyjnych form zapalenia płuc pozostaje wysokie.

Leczenie i zapobieganie pooperacyjnemu zapaleniu płuc

Pooperacyjne zapalenie płuc jest najczęstszym powikłaniem w chirurgii. Zapalenia płuc w okresie pooperacyjnym występują w ponad 60% przypadków, a śmiertelne wyniki sięgają 15%.

Przyczyny pooperacyjnego zapalenia płuc

Bezpośrednią przyczyną rozwoju zapalenia płuc po operacji są zakaźne patogeny, które wchodzą bezpośrednio do dróg oddechowych. Zwykle infekcje występujące po zabiegu określane są jako nietypowe.

Najczęstsze patogeny zapalenia płuc po operacji:

• gronkowiec;
• Escherichia;
• pseudomonady;
• Klebsiella;
• protei;
• enterobacter;
• Candida

Nosokomiczne lub szpitalne zapalenie płuc jest trudne do leczenia ze względu na oporność drobnoustrojów na antybiotyki. Dlatego o wiele bardziej opłacalne jest ekonomiczne zapobieganie zapaleniu płuc niż rozpoczęcie złożonej terapii.

Czynnikami prowokującymi rozwój pooperacyjnego zapalenia płuc są:

• stagnacja w krążeniu płucnym z powodu długiej pozycji poziomej;
• hipowentylacja płucna;
• długi pobyt w sztucznej wentylacji;
• manipulacje terapeutyczne i diagnostyczne na oskrzelach.

Noworodki, przedwcześnie z powodu niedorozwoju układu oddechowego, ludzie w podeszłym wieku z powodu obniżonej odporności są bardziej podatni na rozwój powikłań po zabiegu.

Sztuczny wentylator jest czasem jedynym sposobem na uratowanie życia. Przeprowadzanie sztucznej wentylacji w okresie pooperacyjnym może trwać od kilku godzin do miesiąca lub dłużej.

Skład powietrza wprowadzanego do płuc jest starannie dobierany pod kątem wilgotności i stężenia gazu, ale błona śluzowa oskrzeli, nabłonek wciąż stopniowo zaczyna ulegać zmianom patologicznym. Małe kosmki przestają pełnić funkcję ochronną. Patogenne i warunkowo patogenne mikroorganizmy długo pozostają na powierzchni oskrzeli i tchawicy, zaczynają się namnażać i powodować zapalenie błony śluzowej.

Bronchoskopia, jako środek zapobiegawczy lub leczenie, jest obowiązkowa dla rehabilitacji płuc w pewnych warunkach. Ale czasami dochodzi do przypadkowego uszkodzenia wewnętrznej powierzchni drzewa oskrzelowego podczas manipulacji. Wady błon śluzowych przyczyniają się do szybkiego rozwoju bakterii i przenikania infekcji do wnętrza śródmiąższowego.

Małe skrzepy krwi z żyły głównej dolnej w gałęziach tętnicy płucnej są dodatkowym czynnikiem prowokacyjnym dla rozwoju zapalenia płuc. W ciężkiej sepsie zator bakteryjny przedostaje się do krwiobiegu bezpośrednio do miąższu płucnego. Powoduje komplikację przebiegu procesu patologicznego urazu pooperacyjnego płuc. Uszkodzenie centralnego układu nerwowego w postaci udarów i urazów przyczynia się do zmniejszenia normalnej wentylacji i rozwoju infekcji.

Przy długiej pozycji poziomej po operacji zawartość żołądka jest często wrzucana do tchawicy i rozwija się aspiracja pooperacyjnego zapalenia płuc.

Powikłania po operacji serca i płuc

Zwłaszcza po operacji na klatce piersiowej serce tworzy najkorzystniejsze warunki dla rozwoju stanu zapalnego. Powody są następujące:

• uszkodzenie płuc;
• wysiew z przedoperacyjnych ognisk ropnych;
• mikroembolizm ze sztucznym krążeniem krwi;
• sztywne mocowanie klatki piersiowej - hipowentylacja.

Stan zagrażający życiu występuje po usunięciu jednego płuca, jeśli patogenny proces pooperacyjny rozwija się w jedynym zdrowym płucu. Niepowodzenie szwów oskrzelowych i przeniesienie krwi do kikuta może przyczynić się do zapalenia płuc.

Współistniejące choroby układu oskrzelowo-płucnego, takie jak gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli, atelekty i rozstrzenie oskrzeli, przyczyniają się do ciężkiego okresu pooperacyjnego.

Po operacji serca najczęstsze powikłania w postaci zapalenia płuc występują po interwencjach infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Śmiertelność pooperacyjna zbliża się do 30%.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia tkanki płucnej po operacji serca to:

1. Czas trwania operacji wynosi ponad 5 godzin.
2. Masywny uraz otaczających tkanek.
3. Krążenie pozaustrojowe.
4. Niedotlenienie.
5. Hipotermia.

Każda powtarzana operacja, która jest jedynym prawidłowym agresywnym leczeniem wielu chorób, zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań zakaźnych kilka razy.

Często zapalenie płuc występuje po operacjach brzusznych narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy małej. Długie znieczulenie, ogromna utrata krwi, zwłaszcza u pacjentów z rakiem, powoduje wystąpienie stanu zapalnego.

Niedokrwistość, odwodnienie, niedowład jelit - wszystko to może również służyć jako czynniki ryzyka. Ponadto po operacji brzusznej wczesne powikłania najczęściej występują w pierwszym tygodniu.

Objawy kliniczne i diagnoza

Biorąc pod uwagę objawy choroby podstawowej i poważny stan w okresie pooperacyjnym, pojawiają się duże trudności w rozpoznawaniu zapalenia płuc. Wzrost temperatury ciała, jako najczęstszy objaw ostrego zapalenia płuc, może być związany z wieloma innymi procesami - raną pooperacyjną, nagromadzeniem płynu w obszarze resekcji. Nawet wykrycie płynu w jamach opłucnowych za pomocą ultradźwięków nie zawsze wskazuje na obecność składnika zapalnego w płucach.

Gwałtowny spadek czynności oddechowej i duszności powinien być zawsze alarmujący. Ale tylko metody rentgenowskie mogą zdecydowanie rozwiązać problem diagnozy.

Zmiany wskazujące na rozwój procesu patologicznego w płucach:

• miejscowe wzmocnienie wzorca oskrzelowego płuc;
• mętne nacieki;
• rozproszone wzmocnienie wzorca oskrzelowo-płucnego.

Izolacja patogenu z plwociny, rozmazy z gardła, a także aspiracja z oskrzeli pozwala dokładnie ustalić etiologię i znaleźć właściwe leczenie przeciwbakteryjne.

Leczenie i profilaktyka w okresie pooperacyjnym

Terapia pooperacyjna prawie zawsze obejmuje przepisywanie antybiotyków jako zapobieganie powikłaniom zakaźnym. Przystąpienie do nietypowej flory odpornej na wiele leków utrudnia leczenie szpitalnego zapalenia płuc.

W warunkach resuscytacji i intensywnej terapii przeprowadza się czynną sanitację drzewa oskrzelowego, dożylne podawanie leków przeciwzapalnych i masywne infuzje, przyczyniając się do zmniejszenia ogólnego zatrucia. Po wykryciu masywnego wysięku opłucnowego przeprowadza się drenaż nakłuwający w celu zasysania zawartości i wyprostowania tkanki płucnej.

Biorąc pod uwagę chorobę podstawową, metody zapobiegania różnią się. Po operacjach na sercu i klatce piersiowej możliwe jest zalecenie stosowania leków przeciwwydzielniczych w celu zapobiegania aspiracji, dzianin uciskowych w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Powszechna jest wczesna aktywacja pacjentów w okresie pooperacyjnym i fizjoterapii, jeśli nie ma przeciwwskazań. Najbardziej dostępne dwie metody autoprofilacji, które przyczyniają się do wygładzenia tkanki płucnej:

• nadmuchiwanie balonów lub piłek;
• wdmuchiwanie powietrza przez rurkę do puszki wypełnionej wodą.

Proste manipulacje pozwalają zwiększyć ciśnienie w oskrzelach, zwiększyć objętość płuc, co korzystnie wpływa na przywrócenie stanu funkcjonalnego miąższu płucnego w okresie pooperacyjnym.

Jak leczyć zapalenie płuc po operacji

Działanie endoprotezy pomaga wielu osobom wrócić do aktywnego życia i zapomnieć o bólu w stawie kolanowym lub biodrowym. Ale po zabiegu ważna jest odpowiednia rehabilitacja. Okres ten określa, w jaki sposób proteza się zakorzeni i czy wystąpią komplikacje. Jednym z tych powikłań może być zapalenie płuc, jeśli nie przestrzegasz zaleceń dotyczących okresu zdrowienia.

Kiedy muszę pilnie zgłosić się do lekarza?

Endoprotezy wykonywane przez różne kliniki, podejścia do leczenia i rehabilitacji mogą się różnić. Często preferowane są zagraniczne kliniki, w których artroplastyka jest bardziej rozwinięta.

Sprawdź opinie klientów kliniki Artusmed po wymianie stawów, porównaj koszty w Pradze i Moskwie: http://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage.

Pacjentowi na każdym etapie towarzyszy lekarz, a rehabilitacja jest szybsza wraz z powrotem aktywności fizycznej w pierwszych dniach.

Komplikacje pojawiają się w mniej niż dwóch procentach przypadków. Ale ich wygląd jest zauważalny już na wczesnym etapie, ponieważ pacjent jest stale pod kontrolą. Jednym z głównych objawów zapalenia płuc po takiej operacji jest wzrost temperatury.

Przyczyny zapalenia płuc po operacji

Przyczyną zapalenia płuc po operacji jest zakażenie, które przenika do górnych dróg oddechowych i schodzi poniżej drzewa oskrzelowego poniżej. Takie infekcje są zwykle nietypowe. Najczęściej zapalenie płuc po zabiegu wywołuje takie patogeny:

• protea;
• gronkowiec;
• Escherichia;
• Candida;
• Klebsiella;
• pseudomonady;
• enterobakterie.

Zapalenie płuc, które rozwinęło się pod wpływem infekcji w szpitalu, jest trudne do leczenia, ponieważ jest odporne na antybiotyki. Aby sprowokować proces zapalny, takie czynniki:

• stagnacja krążenia płucnego podczas przedłużonego pobytu w pozycji leżącej;
• manipulacje terapeutyczne i diagnostyczne na oskrzelach;
• niedostateczna wentylacja płuc;
• długi pobyt na sztucznej wentylacji płuc.

Korzystne warunki dla zapalenia płuc obserwuje się, gdy sztywne mocowanie klatki piersiowej, urazy płuc, mikroemboli.

Powodem mogą być czynniki wirusowe - zapalenie rozwija się jako powikłanie adenowirusa, paragrypy lub grypy. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc i oskrzeli. Mogą się pogorszyć z powodu operacji lub osłabienia układu odpornościowego.

Uszkodzenie płuc

W zależności od tego, jak bardzo rozprzestrzenił się proces zapalny, rozróżnia się te formy choroby:

• ogniskowy - zapalenie wyraźnie zlokalizowane, któremu towarzyszy mokry kaszel, bolesność podczas kaszlu, ropna plwocina;
• jednostronny - patologia tylko w lewym lub prawym płucu, w jednym segmencie lub we wszystkich częściach narządu, możliwy przebieg bezobjawowy;
• obustronne - ogniska zapalenia zarówno w prawym, jak iw lewym płucu, cały organ, poszczególne segmenty lub płaty;
• krupowy - temperatura do 40 o C, silny ból, żółto-pomarańczowa plwocina, żywe objawy;
• lobar - porażka jednej lub więcej części ciała.

Im więcej tkanek jest zaangażowanych w proces zapalny, tym wyraźniejsze są objawy. Jest możliwy i bezobjawowy przebieg choroby, przewlekłe i ukryte formy. Można je zdiagnozować tylko za pomocą zdjęcia laboratoryjnego i migawkowego.

Objawy i diagnoza

W przypadku wykrycia podejrzanych objawów ważne jest prawidłowe przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu dokładnego określenia źródła objawów. Biorąc pod uwagę objawy początkowej patologii, stan pacjenta po operacji, trudno jest określić przyczynę wzrostu temperatury.

• gorączka;
• kaszel z plwociną zielonkawego lub żółtego koloru;
• ból w okolicy klatki piersiowej;
• zwiększone tętno;
• duszność i płytki oddech;
• słabość, letarg, dreszcze.

Wysoka temperatura ciała może być związana z wieloma innymi procesami, w tym miejscowym zakażeniem rany, przetoki, ropieniem, możliwym odrzuceniem protezy.

Jeśli u pacjenta występuje dramatyczny spadek czynności oddechowych, duszność, suchy kaszel, objawy bardziej przypominają zapalenie płuc. Obraz wskazuje na wzmocnienie wzorca oskrzeli płucnej.

Analiza wydzielanej plwociny, bakteryjne zaszczepienie rozmazu gardła pomaga określić czynnik sprawczy. Lekarz może zlecić badanie aspiratu oskrzelowego. Podczas siewu określa się również wrażliwość zakażenia na różne grupy antybiotyków. Zgodnie z wynikami lekarz wybierze antybiotyk z grupy, do której zakażenie jest wrażliwe.

Leczenie

Praktycznie po wszystkich zabiegach chirurgicznych pacjentom przepisuje się antybiotyki. Są one przyjmowane nawet bez oczywistej zakaźnej patologii - leki zapobiegają zakażeniu przez infekcję, gdy organizm się regeneruje i gojenie się rany. W przypadku zakażenia opornego na antybiotyki jego eliminacja jest skomplikowana. Ta infekcja nazywa się nietypowa.

Jeśli zapalenie płuc występuje w warunkach oddziału intensywnej terapii, wykonuje się następujące czynności:

• sanitacja drzewa oskrzelowo-płucnego;
• dożylne leki przeciwzapalne;
• wlew, aby zmniejszyć poziom zatrucia.

Jeśli utworzył się wysięk opłucnowy, wymagane będzie odprowadzenie przez nakłucie, aby wydobyć zawartość wysięku i wyprostować tkankę płucną. Procedura jest przeprowadzana tylko w warunkach aseptycznych.

Wczesne wykrycie zapalenia pomaga szybciej rozpocząć leczenie i zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na duże obszary tkanki płucnej. W okresie pooperacyjnym pacjent jest stale pod nadzorem lekarza, ponieważ istnieje więcej możliwości na czas leczenia.

Zapalenie płuc po operacji jelit

Pooperacyjne zapalenie płuc jest najczęstszym powikłaniem w chirurgii. Zapalenia płuc w okresie pooperacyjnym występują w ponad 60% przypadków, a śmiertelne wyniki sięgają 15%.

Przyczyny pooperacyjnego zapalenia płuc

Bezpośrednią przyczyną rozwoju zapalenia płuc po operacji są zakaźne patogeny, które wchodzą bezpośrednio do dróg oddechowych. Zwykle infekcje występujące po zabiegu określane są jako nietypowe.

Najczęstsze patogeny zapalenia płuc po operacji:

gronkowiec; Escherichia; pseudomonady; Klebsiella; protei; enterobacter; Candida

Nosokomiczne lub szpitalne zapalenie płuc jest trudne do leczenia ze względu na oporność drobnoustrojów na antybiotyki. Dlatego o wiele bardziej opłacalne jest ekonomiczne zapobieganie zapaleniu płuc niż rozpoczęcie złożonej terapii.

Czynnikami prowokującymi rozwój pooperacyjnego zapalenia płuc są:

stagnacja w krążeniu płucnym z powodu długiej pozycji poziomej; hipowentylacja płucna; długi pobyt w sztucznej wentylacji; manipulacje terapeutyczne i diagnostyczne na oskrzelach.

Noworodki, przedwcześnie z powodu niedorozwoju układu oddechowego, ludzie w podeszłym wieku z powodu obniżonej odporności są bardziej podatni na rozwój powikłań po zabiegu.

Sztuczny wentylator jest czasem jedynym sposobem na uratowanie życia. Przeprowadzanie sztucznej wentylacji w okresie pooperacyjnym może trwać od kilku godzin do miesiąca lub dłużej.

Skład powietrza wprowadzanego do płuc jest starannie dobierany pod kątem wilgotności i stężenia gazu, ale błona śluzowa oskrzeli, nabłonek wciąż stopniowo zaczyna ulegać zmianom patologicznym. Małe kosmki przestają pełnić funkcję ochronną. Patogenne i warunkowo patogenne mikroorganizmy długo pozostają na powierzchni oskrzeli i tchawicy, zaczynają się namnażać i powodować zapalenie błony śluzowej.

Bronchoskopia, jako środek zapobiegawczy lub leczenie, jest obowiązkowa dla rehabilitacji płuc w pewnych warunkach. Ale czasami dochodzi do przypadkowego uszkodzenia wewnętrznej powierzchni drzewa oskrzelowego podczas manipulacji. Wady błon śluzowych przyczyniają się do szybkiego rozwoju bakterii i przenikania infekcji do wnętrza śródmiąższowego.

Małe skrzepy krwi z żyły głównej dolnej w gałęziach tętnicy płucnej są dodatkowym czynnikiem prowokacyjnym dla rozwoju zapalenia płuc. W ciężkiej sepsie zator bakteryjny przedostaje się do krwiobiegu bezpośrednio do miąższu płucnego. Powoduje komplikację przebiegu procesu patologicznego urazu pooperacyjnego płuc. Uszkodzenie centralnego układu nerwowego w postaci udarów i urazów przyczynia się do zmniejszenia normalnej wentylacji i rozwoju infekcji.

Porady dla lekarzy z zapaleniem płuc

Aby szybko przezwyciężyć zapalenie płuc, musisz być leczony od samego początku! Istnieje sprawdzony i skuteczny sposób - przepis jest prosty, musisz zaparzać codziennie… Czytaj więcej >>

Przy długiej pozycji poziomej po operacji zawartość żołądka jest często wrzucana do tchawicy i rozwija się aspiracja pooperacyjnego zapalenia płuc.

Powikłania po operacji serca i płuc

Zwłaszcza po operacji na klatce piersiowej serce tworzy najkorzystniejsze warunki dla rozwoju stanu zapalnego. Powody są następujące:

uszkodzenie płuc; wysiew z przedoperacyjnych ognisk ropnych; mikroembolizm ze sztucznym krążeniem krwi; sztywne mocowanie klatki piersiowej - hipowentylacja.

Stan zagrażający życiu występuje po usunięciu jednego płuca, jeśli patogenny proces pooperacyjny rozwija się w jedynym zdrowym płucu. Niepowodzenie szwów oskrzelowych i przeniesienie krwi do kikuta może przyczynić się do zapalenia płuc.

Współistniejące choroby układu oskrzelowo-płucnego, takie jak gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli, atelekty i rozstrzenie oskrzeli, przyczyniają się do ciężkiego okresu pooperacyjnego.

Po operacji serca najczęstsze powikłania w postaci zapalenia płuc występują po interwencjach infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Śmiertelność pooperacyjna zbliża się do 30%.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia tkanki płucnej po operacji serca to:

Czas trwania operacji wynosi ponad 5 godzin. Masywny uraz otaczających tkanek. Krążenie pozaustrojowe. Niedotlenienie. Hipotermia.

Każda powtarzana operacja, która jest jedynym prawidłowym agresywnym leczeniem wielu chorób, zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań zakaźnych kilka razy.

Często zapalenie płuc występuje po operacjach brzusznych narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy małej. Długie znieczulenie, ogromna utrata krwi, zwłaszcza u pacjentów z rakiem, powoduje wystąpienie stanu zapalnego.

Niedokrwistość, odwodnienie, niedowład jelit - wszystko to może również służyć jako czynniki ryzyka. Ponadto po operacji brzusznej wczesne powikłania najczęściej występują w pierwszym tygodniu.

Objawy kliniczne i diagnoza

Biorąc pod uwagę objawy choroby podstawowej i poważny stan w okresie pooperacyjnym, pojawiają się duże trudności w rozpoznawaniu zapalenia płuc. Wzrost temperatury ciała, jako najczęstszy objaw ostrego zapalenia płuc, może być związany z wieloma innymi procesami - raną pooperacyjną, nagromadzeniem płynu w obszarze resekcji. Nawet wykrycie płynu w jamach opłucnowych za pomocą ultradźwięków nie zawsze wskazuje na obecność składnika zapalnego w płucach.

Czy cierpisz na zapalenie płuc?

Popularna metoda radzenia sobie z zapaleniem płuc! Sprawdzony, skuteczny sposób - napisz przepis...! Czytaj więcej >>

Gwałtowny spadek czynności oddechowej i duszności powinien być zawsze alarmujący. Ale tylko metody rentgenowskie mogą zdecydowanie rozwiązać problem diagnozy.

Zmiany wskazujące na rozwój procesu patologicznego w płucach:

miejscowe wzmocnienie wzorca oskrzelowego płuc; mętne nacieki; rozproszone wzmocnienie wzorca oskrzelowo-płucnego.

Izolacja patogenu z plwociny, rozmazy z gardła, a także aspiracja z oskrzeli pozwala dokładnie ustalić etiologię i znaleźć właściwe leczenie przeciwbakteryjne.

Leczenie i profilaktyka w okresie pooperacyjnym

Terapia pooperacyjna prawie zawsze obejmuje przepisywanie antybiotyków jako zapobieganie powikłaniom zakaźnym. Przystąpienie do nietypowej flory odpornej na wiele leków utrudnia leczenie szpitalnego zapalenia płuc.

W warunkach resuscytacji i intensywnej terapii przeprowadza się czynną sanitację drzewa oskrzelowego, dożylne podawanie leków przeciwzapalnych i masywne infuzje, przyczyniając się do zmniejszenia ogólnego zatrucia. Po wykryciu masywnego wysięku opłucnowego przeprowadza się drenaż nakłuwający w celu zasysania zawartości i wyprostowania tkanki płucnej.

Biorąc pod uwagę chorobę podstawową, metody zapobiegania różnią się. Po operacjach na sercu i klatce piersiowej możliwe jest zalecenie stosowania leków przeciwwydzielniczych w celu zapobiegania aspiracji, dzianin uciskowych w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Powszechna jest wczesna aktywacja pacjentów w okresie pooperacyjnym i fizjoterapii, jeśli nie ma przeciwwskazań. Najbardziej dostępne dwie metody autoprofilacji, które przyczyniają się do wygładzenia tkanki płucnej:

nadmuchiwanie balonów lub piłek; wdmuchiwanie powietrza przez rurkę do puszki wypełnionej wodą.

Proste manipulacje pozwalają zwiększyć ciśnienie w oskrzelach, zwiększyć objętość płuc, co korzystnie wpływa na przywrócenie stanu funkcjonalnego miąższu płucnego w okresie pooperacyjnym.

Zapalenie płuc jest dość powszechną chorobą, która często występuje po różnych operacjach. Jak pokazuje praktyka medyczna, w 60% przypadków po operacji występuje zapalenie płuc. Istnieje również śmiertelna statystyka, która wynosi 15%. Bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednie leczenie zapalenia płuc po operacji.

Dlaczego rozwija się choroba?

Etiologia choroby jest dość specyficzna. Głównym powodem rozwoju procesu zapalnego w płucach są mikroorganizmy. Dostają się do dróg oddechowych, gdzie zaczynają się aktywnie rozwijać. Do najczęstszych bakterii powodujących zakażenie po zabiegu należą Candida, Staphylococcus, Enterobacter, Pseudomonads i inne.

Nosokomiczne zapalenie płuc jest bardzo słabo leczone. Wynika to z faktu, że patogeny są odporne na antybiotyki. Aby zapobiec powikłaniom wymagającym dalszej poważnej terapii, lepiej jest zapobiegać chorobie.

Zapalenie płuc po operacji występuje, gdy istnieją pewne czynniki prowokujące, w tym:

pogorszenie krążenia krwi spowodowane długim pobytem w pozycji leżącej; hipowentylacja płucna; stosowanie sztucznej wentylacji przez długi czas; różne interwencje w oskrzelach.

Bardzo często podczas wykonywania różnych operacji wymaga sztucznej wentylacji płuc. Może być podłączony przez kilka godzin lub nawet miesięcy, w zależności od stanu pacjenta. Powietrze przybywające z urządzenia jest najczęściej odbierane na podstawie wskaźników wilgotności i liczby gazów. Mimo to błony śluzowe są nadal podatne na różne zaburzenia powodowane przez patogenną mikroflorę, w wyniku czego nabłonek oskrzeli traci swoją funkcję ochronną.

Oprócz tych wszystkich czynników, są również ludzie, którzy mają pooperacyjne zapalenie płuc, wynikające z skłonności ciała do tego. Przede wszystkim osoby starsze i noworodki są podatne na komplikacje. Wynika to z faktu, że układ oddechowy u dzieci nie jest jeszcze w pełni rozwinięty, a u osób starszych jest podatny na negatywne czynniki z powodu osłabionej odporności.

Istnieje pewna lista chorób, które można zdiagnozować tylko poprzez badanie oskrzeli. Pomagają rozpoznać chorobę, ale także powodują uszkodzenia, ponieważ przyczyniają się do powstawania mikropęknięć w błonach śluzowych. To z kolei pozwala bakteriom przenikać do tkanek i aktywnie się tam rozmnażać, co prowadzi do procesu zapalnego.

Przyczyną rozwoju choroby może być również obecność skrzepów krwi w tętnicy płucnej, a także różne uszkodzenia płuc w czasie zabiegu i po nim. Aby pogorszyć stan pacjenta, można i udar. Jeśli siedzi długo, istnieje ryzyko zachorowania na zapalenie płuc po operacji.

Wystarczająco wiele czynników prowokuje rozwój choroby, bardzo ważne jest ich wykluczenie i prawidłowe sformułowanie terapii na okres rehabilitacji.

Rodzaje chorób

Pooperacyjne zapalenie płuc jest powikłaniem, które nie jest natychmiast diagnozowane. Wielu pacjentów uważa, że ​​ich zły stan wynika z operacji. Prowadzi to do tego, że choroba stopniowo się rozwija i osiąga zaawansowany stopień.

W zależności od patogenezy występują następujące typy pooperacyjnego zapalenia płuc:

Podstawowy. Jest to komplikacja, która pojawia się niemal natychmiast po rehabilitacji. Przyczynami choroby są osłabiona odporność, zatrucie organizmu, cukrzyca, niedokrwistość i inne choroby. Drugorzędny. Pojawia się pod wpływem pewnych czynników. Z kolei jest on dalej podzielony na kilka gatunków. W zależności od przyczyny rozwoju zapalenia, wtórne zapalenie płuc można podzielić na kilka typów. Główne z nich to: Aspiracja. Ma ostrą formę i bardzo mocno płynie. Pacjent czuje ból w klatce piersiowej. Ma duszność, problemy z oddychaniem i kaszel z niewielką ilością plwociny. Wraz z rozwojem choroby pojawiają się ropne wydzieliny, gorączka, zmniejszony apetyt i uczucie osłabienia. Hipostatyczne. Najczęściej pojawia się 3-4 dni po zabiegu. Jest to bardziej powszechne dla osób z nadwagą, które leżą od dłuższego czasu. Przebieg choroby nie jest bardzo wyraźny. Po pierwsze, pacjent zaczyna odczuwać słabość, a następnie występuje gorączka niskiej jakości i kaszel z plwociną. Na zdjęciu rentgenowskim można zauważyć obecność małych ognisk ciemnienia. Atelectatic. Pojawia się w obecności atelektazy o różnej genezie. Postępuje inaczej, w zależności od objętości niedodmy tkanki płucnej i rodzaju zakażenia. Najbardziej wyraźnym objawem jest brak powietrza i problemy z oddychaniem. Toxicoseptic. Choroba jest spowodowana obecnością sepsy. Jest to ciężka postać choroby, w której zakażenie rozprzestrzenia się w organizmie. Objawy obejmują: akrocyanozę, ropną plwocinę, problemy z oddychaniem, endotoksykozę. Na zdjęciu rentgenowskim widać rozmazany wzór płucny i wiele małych ciemnych obszarów. Zapalenie serca w przebiegu ataku serca. Staje się konsekwencją rozwoju procesu zakaźnego w strefie zawału płuc. Objawy obejmują spontaniczny ból z boku, który nasila się wraz ze zwiększonym wdychaniem powietrza i kaszlem. Obserwowano również tachykardię, duszność i kaszel z plwociną, która ostatecznie zmienia się w cząsteczki krwi.

Na podstawie rodzaju choroby występującej u pacjenta wybiera się odpowiednie leczenie. Musi być wyczerpujący i wybrany dla każdego pacjenta indywidualnie.

Po jakich komplikacjach operacyjnych powstają?

Ciało pacjenta jest bardzo wrażliwe i osłabione po operacji.

Pooperacyjne zapalenie płuc nie zawsze występuje. Najbardziej niebezpiecznym w tym przypadku będą operacje wykonywane w rejonie klatki piersiowej.

Podstawą rozwoju zapalenia są:

uszkodzenie płuc; rozprzestrzenianie się ropy podczas otwierania ropnych ognisk znajdujących się w obszarze klatki piersiowej; wykorzystanie sztucznego krążenia krwi, co prowadzi do mikroemboli; silne mocowanie klatki piersiowej, wywołujące rozwój hipowentylacji.

Zapalenie płuc często występuje po operacji serca. Jak pokazuje praktyka, zapalenie płuc obserwuje się po zabiegach chirurgicznych, aby wykluczyć zakaźne zapalenie wsierdzia. Wskaźnik śmiertelności w tym przypadku wynosi 30%.

Operacja serca jest jednym z najtrudniejszych obszarów medycyny. Podstawą wystąpienia zapalenia w płucach po operacji serca są następujące czynniki:

prowadzenie operacji trwających dłużej niż pięć godzin; poważne obrażenia pobliskich tkanek; obejście krążeniowo-oddechowe; hipotermia i niedotlenienie.

Bardzo często choroba rozwija się u osób starszych, ponieważ ich odporność jest osłabiona.

Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia występuje również podczas wykonywania operacji na płucu lub usunięcia jednego z nich. Przyczyną choroby może być zły szew oskrzelowy i wypływ krwi do kikuta.

Przy złożonej operacji mózgu prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia nie jest tak wysokie, ale jest obecne. Ciężkie wyleczenie może być spowodowane chorobami układu oddechowego, takimi jak gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli itp.

Niezbyt często rozwija się zapalenie płuc podczas interwencji chirurgicznej w jamie brzusznej i miednicy małej. Zapalenie może rozwinąć się w wyniku znacznej utraty krwi i przedłużonego znieczulenia. Również prawdopodobieństwo rozwoju choroby nie jest wykluczone podczas operacji jelitowej.

Rozpoznanie choroby nie jest takie łatwe, ponieważ jej objawy w okresie pooperacyjnym nie są wyraźne. Ponadto podobne objawy mogą występować w innych chorobach spowodowanych przez zakażenie lub proces gojenia blizny po operacji. W związku z tym konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy w celu określenia przyczyn objawów u pacjenta.

Objawy zapalenia płuc po operacji

Z reguły pierwsze objawy zapalenia płuc obserwuje się 2-3 dni po operacji. Pacjent zaczyna zauważać takie zaburzenia w ciele:

wysoka gorączka; problemy z oddychaniem; pojawienie się duszności i kaszlu; ciężkie oddychanie i świszczący oddech w płucach; zwiększony kaszel i plwocina.

Wysoka temperatura nie zawsze wskazuje na obecność zapalenia płuc, może być spowodowana innymi czynnikami. Aby dokładnie ustalić diagnozę, prowadzone są szczegółowe badania, ponieważ przyczyny pojawienia się podobnych objawów mogą być różne.

Diagnoza patologii nie jest łatwa. Wynika to z faktu, że nie jest możliwe natychmiastowe przeprowadzenie szczegółowego badania, ponieważ stan pacjenta po przeniesieniu operacji może być dość trudny.

Jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma zapalenie płuc, jest dobrze słuchany i przepisywany do dokładniejszego badania. Główne metody diagnostyczne obejmują:

RTG Korzystając z obrazu uzyskanego w czasie obrazowania rentgenowskiego, lekarz może zbadać stan płuc i określić, gdzie znajduje się słynne ognisko. Badanie krwi Oznaką obecności procesu zapalnego jest znaczny wzrost liczby białych krwinek, a także przyspieszenie procesu sedymentacji erytrocytów. Analiza plwociny. Ze względu na kulturę bakteryjną można określić, który typ mikroorganizmów spowodował rozwój choroby i na tej podstawie wybrać niezbędne antybiotyki. Dodatkowe badania. Są one potrzebne tylko w indywidualnych przypadkach. Do głównych należą bronchoskopia i USG jamy opłucnej.

Pacjent po operacji rzadko czuje się dobrze, więc jego dyskomfort nie może być związany z zapaleniem płuc, ale z procesem powrotu do zdrowia. Ciało jest długo od znieczulenia, a obecność temperatury może być spowodowana procesem gojenia się rany.

Podstawą rozpoczęcia leczenia jest obecność zmodyfikowanego wzorca oskrzeli płucnej i pojawienie się nacieków. W przypadku wykrycia takich naruszeń wykonywane są dodatkowe testy i ustalana jest ostateczna diagnoza. Ponadto na podstawie uzyskanych danych przygotowuje się indywidualną terapię złożoną.

Metody terapii

Terapia musi być właściwie napisana przez lekarza prowadzącego.

W zależności od postaci choroby wybiera się odpowiednią terapię. W okresie po operacji układ odpornościowy pacjenta jest bardzo słaby, dlatego organizmowi trudno jest przeciwdziałać infekcjom. Pod tym względem pojawienie się zapalenia płuc jest bardzo powszechne. Wybór antybiotyku jest raczej trudny, ponieważ większość z nich ma bardzo silny wpływ na organizm.

Skład terapii najczęściej obejmuje:

Antybiotyk jest dobierany w zależności od rodzaju drobnoustrojów, które spowodowały chorobę, a także na podstawie wskaźników stanu pacjenta. Przez cały okres leczenia dostosowuje się spożycie antybiotyku. Na podstawie indywidualnych wskaźników określa się również dawkę i sposób podawania leku. Podczas biegania, najczęściej antybiotyk podaje się dożylnie, a następnie dokonuje przejścia na wstępnie uformowane środki. Kompleksowe leczenie obejmuje również leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Zapobiega się zakrzepicy. W tym celu stosuje się heparynę i aspirynę. Aby poprawić proces usuwania plwociny, stosuje się środki mukolityczne. Biorąc pod uwagę fakt, że pacjent był w pozycji leżącej przez długi czas, co utrudnia usunięcie plwociny, konieczne jest dostarczenie mu leków wykrztuśnych. Aby zmniejszyć skutki ogólnego zatrucia i poprawić krążenie krwi w układzie oddechowym, przepisywany jest specjalny masaż. Również inhalacje mogą być włączone do kompleksu leczniczego, ale tylko wtedy, gdy ostre objawy już minęły.

W złożonych postaciach choroby można wykonać drenaż płuc, co wymaga późniejszej sztucznej wentylacji. Aby proces odzyskiwania odbywał się szybciej, pacjent musi jeść prawidłowo. Dieta powinna zawierać witaminy i wszystkie składniki odżywcze.

Przy starannym leczeniu i prostych postaciach choroby rokowanie jest pozytywne. Możesz całkowicie pozbyć się choroby i jej objawów.

Cechy profilaktyki

Zapobieganie pozwala uniknąć różnych powikłań i zapobiec rozwojowi choroby. Pacjent, który przeszedł tylko operację, powraca do zdrowia przez długi czas. Rozwój zapalenia płuc w tym okresie może znacznie spowolnić proces rehabilitacji.

Aby uniknąć rozwoju zapalenia, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

Aby uniknąć zakażenia organizmu różnymi bakteriami i wirusami, przepisywane są antybiotyki. Hamują aktywność różnych czynników, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia płuc. Po operacji pacjentowi przepisuje się środki zmniejszające poziom zatrucia, a także leki o działaniu przeciwzapalnym. Jeśli operacja miała miejsce na brzuchu lub innych narządach znajdujących się w klatce piersiowej, konieczne jest przyjęcie środków przeciwwydzielniczych. Zapewniają dobre usuwanie śluzu z płuc i oskrzeli. W końcowej fazie powrotu do zdrowia konieczne jest przeprowadzenie fizjoterapii, a także stopniowy wzrost aktywności ruchowej. Jeśli okres rehabilitacji trwa bardzo długo, a pacjent stale leży, konieczne jest przeprowadzenie masażu w celu normalizacji krążenia krwi i poprawy funkcji oddechowych. Wykonywane są ćwiczenia takie jak balonowanie i dmuchanie powietrza przez rurkę do pojemnika z płynem.

Zapobieganie zapobiega rozwojowi zapalenia płuc i poprawia ogólny stan pacjenta. Powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od wykrycia choroby w odpowiednim czasie, poprawności leczenia i przestrzegania zaleceń. Jeśli wszystkie recepty są spełnione, pacjent odzyskuje znacznie szybciej.

Wydawca: Irina Ananchenko

Samoleczenie może spowodować nieuleczalne konsekwencje dla twojego zdrowia! Przy pierwszych objawach choroby zalecamy natychmiast

skonsultuj się ze specjalistą

Powiązane artykuły

Najczęstszym powikłaniem po zabiegu jest zapalenie płuc. Według statystyk po zabiegu występują różne choroby układu płucnego. Jest to rozlane zapalenie oskrzeli bez objawów zapalenia płuc. Istnieją również takie powikłania: niedodma, zatorowość płucna, zapalenie opłucnej. Pojawienie się zapalenia płuc zależy od nasilenia choroby, złożoności i czasu trwania operacji oraz od powrotu do zdrowia pooperacyjnego.

Wcześniej, w XX wieku, zapalenie płuc było dość często obserwowane po operacji. Po tym, jak antybiotyki zaczęły być szeroko stosowane w medycynie, w szczególności w okresie pooperacyjnym, częstość występowania zapalenia płuc gwałtownie spadła.

Prawdopodobieństwo zakażenia

Okres po wykonaniu operacji jest najważniejszym poziomem odbudowy dla pacjenta. Należy ostrzec jak najwięcej i nie dawać warunków do pojawienia się komplikacji. Niestety, jest to bardzo trudne, prawie niemożliwe do osiągnięcia idealnych rezultatów. Zależy od pacjenta, poziomu rozwoju funkcji ochronnej i ciężkości choroby podstawowej.

Według statystyk około połowa wszystkich pacjentów po operacji ma zapalenie płuc. Bardzo często powikłanie to obserwuje się po operacji układu pokarmowego, zwłaszcza przełyku, serca i klatki piersiowej. Bardzo mały odsetek powikłań obserwuje się po operacji w jamie brzusznej. Trudno jest wyleczyć pooperacyjne zapalenie płuc, ponieważ istnieje piorunujący przebieg i uszkodzenie płuc z powodu słabego stanu pacjenta w wyniku operacji. Zapobieganie jest niezbędne, aby zapobiec powikłaniom.

Pooperacyjne zapalenie płuc jest bardzo podstępne w stosunku do pacjenta, a przede wszystkim, ponieważ może być śmiertelne.

Główne przyczyny choroby

Zakaźny patogen jest głównym czynnikiem występowania takich powikłań jak zapalenie płuc. Te najmniejsze drobnoustroje bez żadnych problemów dostają się do dróg oddechowych i osiadają na tkance płucnej, gdzie aktywnie zaczynają się rozmnażać i uszkadzać narząd.

Najbardziej patogennymi wirusami, które infekują tkankę płuc i powodują zapalenie płuc, są:

Staphylococcus. Pseudomonas. Candida. Klebsiella. Enterobakterie.

Zapalenie płuc jest bardzo trudne do wyleczenia, jeśli pacjent zachoruje w szpitalu. Powodem tego jest odporność drobnoustrojów na antybiotyki, które są przypisane pacjentowi. To zapalenie płuc nazywane jest również szpitalnym (wewnątrz szpitala). Dlatego też, początkowo po operacji, lekarz powinien natychmiast zająć się zapobieganiem tej komplikacji, to znaczy, zapobieganie jest przeprowadzane. Po pierwsze, dla pacjenta jest to szybki powrót do zdrowia, a po drugie mniejsze koszty leczenia.

Istnieją czynniki powodujące pooperacyjne zapalenie płuc. Najważniejsze z nich to:

Stagnacja krwi w małym kółku krążenia krwi (przyczynia się to do położenia pacjenta po operacji, leżącego na plecach). Zmniejszona wydajność płuc i niskie spożycie tlenu. Przez długi czas osoba jest na respiratorze. Różne procedury na oskrzelach do leczenia i diagnozy. Wrodzone lub nabyte anomalie układu oddechowego. Wiek pacjenta (noworodki, małe dzieci i osoby starsze).

Noworodki i małe dzieci są podatne na dolegliwości układu oddechowego z powodu rozwoju dziecka. Starsi ludzie są podatni na pooperacyjne zapalenie płuc z powodu słabej funkcji czynników ochronnych, czyli odporności.

Wentylacja płuc

W skrajnych przypadkach sztuczne oddychanie jest linią ratunkową dla pacjentów. Zastosowanie tej manipulacji na czas zależy od ciężkości pacjenta, którego czas może wynosić od jednej godziny do sześciu miesięcy. To urządzenie stwarza optymalne warunki dla wejścia tlenu do płuc, gdzie poziom wilgotności i gazu są budowane na wysokim poziomie. Ale jeśli jest używany przez dłuższy czas, występuje specyficzne naruszenie błony śluzowej oskrzeli. Ma to ogromne znaczenie, ponieważ choroba patologiczna i podczas zapalenia ta warstwa zmniejsza funkcję ochronną. W miejscu uszkodzenia nabłonka mikroorganizmy zaczynają przenikać, namnażać się, rozprzestrzeniać i uwalniać toksyny w całym organizmie.

Bronchoskopia

Bronchoskopia jest wykonywana w celach profilaktycznych i leczniczych. Służy do czyszczenia i dezynfekcji płuc i dróg oddechowych. Dzięki tej metodzie jest trauma na powierzchni ścieżek. Dzieje się tak bezpośrednio podczas tej procedury. Ponadto drobnoustroje zaczynają przechodzić przez miejsce urazu i oddziaływać na ludzkie ciało, pogarszając i tak już słaby stan.

W konsekwencji po operacji

Dla rozwoju procesu zapalnego korzystne warunki to operacje wykonywane na sercu i narządach oddechowych. Przyczyną tego zjawiska jest:

Mocne przyleganie klatki piersiowej (zmniejszone oddychanie). Powstawanie skrzepów krwi o niewielkich rozmiarach z powodu sztucznego krążenia krwi. Uszkodzenia i obrażenia tkanki płucnej. Zakażona infekcja z zewnątrz.

Taka sytuacja jest niebezpieczna dla pacjenta, gdy wykonywana jest resekcja płuca lub jego całkowite usunięcie. A przenikanie drobnoustrojów na inne płuco może spowodować stan zagrożenia, nawet śmierć. Jeśli wykonano operację oskrzeli, a szew pooperacyjny został źle umieszczony, może wystąpić odpływ krwi do płuc.

Według niektórych badań statystycznych, naukowcy medyczni udowodnili, że bardzo często pooperacyjne zapalenie płuc występuje w wyniku kardiochirurgii z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Co trzeci pacjent zmarł po tej operacji.

Ważne są również okoliczności prowadzące do porażki tkanki płucnej po operacji serca. Decydujące są:

Im dłuższa operacja, tym większe ryzyko. Głód tlenu. Zmniejszenie temperatury ciała poniżej 36,6 stopni. Rozległe uszkodzenia pobliskich tkanek.

Istnieje główna zasada: im dłużej operacja jest wykonywana na pacjencie, tym większe jest ryzyko pooperacyjnego zapalenia płuc. Dotyczy to większego stopnia interwencji chirurgicznej serca. Ale takie zjawisko jest również nieodłączne, jeśli operacje wykonywane są na jamie brzusznej i narządach miednicy małej. Utrata dużej ilości krwi, długotrwałe znieczulenie ogólne powoduje wystąpienie procesów zapalnych, częściej występuje u pacjentów z rakiem. Fakt, że u pacjenta po zabiegu chirurgicznym występuje niedokrwistość, utrata płynu i perystaltyka przewodu pokarmowego, jest bardzo ważny. Prowadzi to również do różnych powikłań, w tym zapalenia płuc.

Inne powody

Należy również zwrócić uwagę na ważny fakt, że gdy najmniejsze zakrzepy krwi zaczynają wpadać do gałęzi tętnicy płucnej. Zjawisko to prowadzi do zapalenia płuc w ciągu kilku godzin. Zakrzep zatyka naczynie, powodując niedokrwienie, niewydolność oddechową i niewydolność oddechową. Jeśli dana osoba ma posocznicę, zator zaczyna wchodzić do układu krążenia, z dalszym wejściem do organu, takiego jak płuca. Jeśli w pewnych okolicznościach u pacjenta wystąpi uszkodzenie płuc po operacji, pogarsza to już i tak niszczący stan. Jeśli wystąpiła dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, następuje gwałtowny spadek wydajności płuc, z dalszym przystąpieniem do infekcji.

Jeśli pacjent leży płasko na plecach po długim czasie w pozycji poziomej, zawartość żołądka i przełyku zaczyna opadać. W rezultacie oddech pacjenta jest osłabiony z powodu aspiracji. Rozpoczyna się aspiracja pooperacyjnego zapalenia płuc.

Poważny stan może wystąpić, jeśli osoba przed operacją cierpiała na takie choroby jak: gruźlica, zapalenie oskrzeli, niedodma, rozstrzenie oskrzeli.

Oznaki komplikacji

Bardzo trudno jest określić objawy zapalenia płuc, ponieważ nadal istnieją objawy choroby podstawowej i ogólny stan osoby po samej operacji. Temperatura gorączkowa jest prawie zawsze obserwowana po interwencji chirurgicznej - przyczyną tego jest rana pooperacyjna. Jednak nadal można wskazać pewne objawy, które mogą zaalarmować lekarza w celu określenia pooperacyjnego zapalenia płuc:

Zadyszka. Sinica Zmniejszona wydajność oddechowa. Zwiększony wzorzec płuc o rozproszonej naturze. Obecność infiltracji w postaci chmur na zdjęciu rentgenowskim w płucu. Zwiększ rozmiar korzenia płuc.

Skargi i badania nie wystarczą, aby stwierdzić, że jest to pooperacyjne zapalenie płuc. Konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego i ultradźwiękowego.

Diagnostyka

W diagnostyce pooperacyjnego zapalenia płuc lekarz potrzebuje pewnego czasu - potrzebne są dodatkowe badania. Kryteria te dostarczą informacji o obecności lub braku zapalenia płuc:

Badanie rentgenowskie. Perkusja. Palpacja. Osłuchanie. Badanie USG. Analiza kliniczna krwi, moczu. Analiza plwociny. Anamneza pacjenta.

Na zdjęciach rentgenowskich można określić ciemnienie obszaru, które wyraźnie odróżnia się od zdrowych obszarów płuc. Badania krwi wykazują leukocytozę, zwiększony ESR i zmniejszoną liczbę krwinek czerwonych. Osłuchiwanie umożliwia określenie patologicznego oddychania. Różnorodność świszczącego oddechu, którą można określić podczas oddychania. Perkusja, która jest wykonywana na piersi, może dać tępy dźwięk. Badanie ultrasonograficzne jest dodatkowym badaniem i jest częściej stosowane w przypadku nagromadzenia płynu w jamie opłucnej. Temperatura nie jest najważniejszym kryterium dla określenia pooperacyjnego zapalenia płuc. Często występuje u wszystkich pacjentów po operacji.

Po zabiegu wskazane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, aby zapobiec wystąpieniu zapalenia płuc.

Leczenie

Leczenie pooperacyjnego zapalenia płuc zależy od ciężkości pacjenta i rozwoju procesu. W tym stanie całe ciało jest odurzone. Aby przezwyciężyć tę chorobę, konieczne jest indywidualne podejście do każdego pacjenta. Wymaga to:

Terapia detoksykacyjna. Antybiotykoterapia (cefalosporyny, makrolidy, fluorochinolony). Terapia infuzyjna Leki zmniejszające temperaturę ciała. Leki wykrztuśne. Zapobieganie zakrzepicy. Leki wspomagające układ odpornościowy. Terapia witaminami.

W leczeniu zapalenia płuc należy stosować kilka antybiotyków. Najbardziej skuteczne z nich to: azytromycyna, lewofloksacyna, klarytromycyna, ofloksacyna. Istnieją również cefalosporyny - są to leki alternatywne. Najczęściej używane z nich: Ceftriakson, Cefazolin, Cefoperazon, Cefalex. Cefalosporyny podaje się dożylnie. Antybiotyki są łączone, aby osiągnąć szybki powrót do zdrowia i zniszczenie ostrości. Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, należy zastosować karbapenemy (Meronem) + cefalosporyny (Cefepime).

Aby uzyskać szybki powrót do zdrowia, przepisywane są leki mukolityczne. Substancją czynną tych leków jest karbocysteina. Normalizuje sekret, który jest w układzie oddechowym. Funkcja komórek gruczołowych wyściełających układ oddechowy jest coraz lepsza.

W celu produktywnego wytwarzania plwociny z płuc i oskrzeli konieczne jest przyjmowanie leków wykrztuśnych (mukolitycznych). Przedstawicielami tej grupy są: bromheksyna, mukaltina, ambroxol. Konieczne jest również stosowanie leków rozszerzających oskrzela, takich jak: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Leki te poprawiają oddychanie i normalizują działanie systemu.

Aby zmniejszyć temperaturę ciała, stosuje się leki przeciwgorączkowe. Przedstawiciele tych leków: Analgin, Paracetamol, Ibuprofen. Konieczne jest wykonywanie procedur oddechowych, a jeśli pozwala na to stan pacjenta, to fizjoterapia.

Lekiem z wyboru do czyszczenia płuc plwociny jest bromheksyna. Normalizuje pojemność funkcjonalną płuc, zwiększa wydzielanie. Nabłonek wyłożony na powierzchni płuc zaczyna się aktywować. Rzęski nabłonka rzęskowego poprawiają i normalizują wytwarzanie środka powierzchniowo czynnego.

Zabieg detoksykacji polega na użyciu ogromnej ilości płynu do usuwania toksyn. Jeśli stan pacjenta nie pozwala na użycie płynu per os, konieczne jest wstrzyknięcie płynu dożylnie. Dożylnie można wprowadzić glukozę, Ringera, roztwór fizjologiczny NaCl. W niektórych przypadkach możesz trzymać gemodez.

Korzystne rokowanie można oczekiwać, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza.

Zapobieganie

W celu zapobiegania zapaleniu płuc w okresie pooperacyjnym należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Konieczne jest zapobieganie zapaleniu płuc, ponieważ wyniki mogą być katastrofalne dla pacjenta.

Istnieje ogromna liczba zaleceń zapobiegających powikłaniom. Najważniejsze kryteria zapobiegania:

Kompletny odpoczynek. Dieta Aspiracja płynu z narządu płucnego. Jeśli to możliwe, częsta zmiana postawy pacjenta. Gimnastyka oddechowa. Nadmuchiwanie balonów. Przywracanie aktywności pacjenta.

Istnieją również przygotowawcze środki zapobiegawcze:

Powołanie „łatwej” diety. Terapia witaminami. Dożylne podawanie roztworu glukozy z witaminą C. Transfuzja masy R (dla osłabionych pacjentów). Czyszczenie jamy ustnej przed zabiegiem. Powołanie naparstnicy 0,05 proszku 4 razy dziennie (dla osób starszych, ze słabym krążeniem krwi).

Dieta po zabiegu chirurgicznym odgrywa kluczową rolę w odbudowie organizmu i zapobieganiu zapaleniu płuc po operacji. Należy spożywać chore pokarmy bogate w witaminy i minerały, a także schemat leczenia. Muszą być takie, które łatwo się wchłaniają i szybko wchłaniają w ciało.

Najważniejsze kryteria jedzenia:

Produkty mleczne. Soki, kompoty z suszonych owoców. Puree warzywne. Żywność, która zawiera maksymalną ilość składników odżywczych. Ryby i mięso odmiany o niskiej zawartości tłuszczu. Pij wystarczająco dużo płynów.

Aby wzmocnić organizm, lekarz może przepisać kurs przyjmowania witamin.

Należy pamiętać, że pooperacyjne zapalenie płuc jest najpoważniejszym ze wszystkich możliwych powikłań. Jeśli pacjentowi zostanie udzielona pomoc na czas, ryzyko niekorzystnego wyniku jest zminimalizowane. Konieczne jest poważne potraktowanie i zapobieganie zapaleniu płuc. Nieprzestrzeganie wszystkich norm i późne leczenie zapalenia płuc może być śmiertelne.

Zapalenie płuc po operacji jest najczęstszym powikłaniem zakaźnym u pacjentów chirurgicznych.

Zmniejszenie objętości oddechowej w wyniku znieczulenia, znieczulenia lub z powodu bólu związanego z torakotomią lub laparotomią, tworzy warunki wstępne dla rozwoju niedodmy płuc, zniszczenia w niej mechanizmów ochronnych, jak również dla namnażania się bakterii, co prowadzi do zapalenia płuc.

Gorączka (leczenie zapalenia płuc po operacji

W tym przypadku terapia antybakteryjna powinna być pomocna, ponieważ nie zapobiega rozwojowi bakteryjnego zapalenia płuc, ale przyczynia się do selekcji opornych szczepów, które mogą skomplikować leczenie później rozwijającego się zapalenia płuc. Antybiotykoterapię przepisuje się, gdy chemiczne zapalenie płuc staje się bakteryjnym zapaleniem płuc, na co wskazuje obecność ropnej plwociny.