Gruźlica u dzieci i młodzieży

Gruźlica u młodzieży staje się dość często jedną z niebezpiecznych patologii dotykających rozwijający się organizm. Dzieci są najbardziej otwartą i słabą częścią społeczeństwa, ich odporność nie została jeszcze w pełni ukształtowana. Dorosły może i powinien chronić dziecko.

Cechy gruźlicy u dzieci i młodzieży

Charakterystyka choroby zależy od rodzaju zakażenia, od patogenu, który wniknął do ciała dziecka. Niezwykle ważny jest układ odpornościowy. Jego aktywność nie jest wysoka, otwiera wewnętrzne systemy rosnącego organizmu na penetrację infekcji. Lekarze uważają, że główną przyczyną infekcji jest słaba odporność. Gruźlica u dzieci jest niebezpieczna, ponieważ postępuje, powodując poważne komplikacje. Lekarze dzielą się możliwym pogorszeniem według kategorii wiekowych:

Do 1,5-2 lat: rozległe uszkodzenie płuc i wiele układów ciała. Rozwijają się gruźlicze formy zapalenia opon mózgowych i posocznicy. Zakażenie w tym wieku przenika do mózgu, krwiobiegu. Przez krew wchodzi do wszystkich narządów.
Od 2 lat: zakażenie dotyczy dolnych dróg oddechowych. Rozwija się gruźlica płuc.
Od 6 lat: wpływa na węzły chłonne przechodzące przez klatkę piersiową.
Okres dojrzewania: okres krytyczny. W systemach wewnętrznych następuje zmiana. Choroba powoduje powikłania w układzie neuroendokrynnym.

Przyczyny patologii są nieodłącznie związane z niewłaściwą opieką nad dzieckiem, analfabetyzmem rodziców odpowiedzialnych za zdrowie dzieci. Główne przyczyny choroby:

niezrównoważone odżywianie;
brak witamin niezbędnych do harmonijnego rozwoju witamin;
złe warunki życia dzieci;
przeciążenie ciała przed nadmiernym stresem fizycznym i psychicznym.

Objawy gruźlicy we wczesnych stadiach rozwoju młodzieży

Gruźlica u dzieci zmienia ich zachowanie, dlatego uważny stosunek do dzieci pozwala natychmiast zauważyć pogorszenie i odchylenia od zdrowego stanu. Wczesne oznaki patologii:

stała słabość, brak zainteresowania i aktywności;
drastyczna nieuzasadniona utrata masy ciała (brak zmiany diety);
załamania emocjonalne, drażliwość i psychoza.

Możesz określić chorobę na najwcześniejszych etapach penetracji do ciała. Powinien ściśle przestrzegać zaleceń lekarzy, postępować zgodnie ze schematem testów Mantoux. Rozpoznaje gruźlicę u dzieci, umożliwia rozpoczęcie kompleksu środków zapobiegawczych na czas.

Zmiany w zachowaniu i stanie mogą być zauważone nie tylko przez rodziców, ale także przez nauczycieli. Co jest charakterystyczne dla nastolatka w tym okresie:

zmęczenie podczas lekcji;
rozproszenie uwagi;
zaległości od rówieśników pod względem szybkości zadań.

Gruźlica u dzieci ma miejsce na tle stosunkowo niewielkiego, ale stałego wzrostu temperatury.

Objawy zatrucia gruźlicą u młodzieży

Różne typy patologii charakteryzują się złożonymi objawami. Powtarzającym się objawem jest dodatni wynik testu tuberkulinowego.

Zakażenie węzłów chłonnych przez miazgę

Forma patologii zmienia węzły chłonne, puchną. Proces zwiększania objętości węzłów tłumaczy się promowaniem toksyn w tkankach. Laski Kocha wytwarzają nadmierną ilość mikrobów, które osiadają na wewnętrznych powierzchniach limf. Symptomatologia różni się w postaci choroby.

Nieskomplikowana gruźlica płuc:

podwyższona temperatura ciała;
gorąca skóra;
przedłużający się kaszel, przeradzający się w histerię i trwały;
szybkie zmęczenie i apatia dziecka;
niskie stężenie;
zmniejszone umiejętności uczenia się;
ostra utrata wagi;
brak normalnego naturalnego pragnienia jedzenia (apetyt).

Gruźlicza postać zapalenia opon mózgowych:

frustracja lub częściowa utrata przytomności;
duszność;
krytyczna temperatura ciała;
podrażnienie tkanek i błon mózgu.

Aby określić obecność ostatniej cechy, przeprowadź specjalne badania.

Gruźlica u dzieci jest często mylona z początkiem przeziębienia. Jeśli zauważysz objawy gruźlicy na wczesnym etapie, troskliwi rodzice natychmiast zwracają się o pomoc do placówki opieki zdrowotnej. Bardzo często gruźlica u nastolatków wchodzi w stadium przewlekłego rozwoju właśnie z powodu pominięcia i zaniedbania pierwszych objawów dolegliwości. Przy najmniejszym podejrzeniu należy się niepokoić. W przypadku zdrowia dzieci lepiej jest być bezpiecznym niż biegać mikrobami daleko w środku. Nikt nie będzie się śmiał, obrażał przestraszoną matkę, jeśli zostanie znaleziona błędna diagnoza. Dużo bardziej niebezpiecznie jest mieć nadzieję, że choroba przejdzie sama. Objawy gruźlicy stają się podstawą do wyznaczenia środków diagnostycznych.

Leczenie gruźlicy u młodzieży

Chemioterapia to najlepszy sposób na zabijanie różdżek u niemowląt. Wybrane leki specjalne. Antybiotyki nie są w stanie wpływać na infekcję. Sztyft częściej rozwija odporność na antybiotyki, recytuje, by mutować. Zalecany schemat:

Izoniazyd, ryfampicyna;
Po miesiącu Streptomycyna (Ethambutol) jest dodawana na chwilę.
Następnie w ciągu roku pierwsze dwa leki.

Wszystkie cztery gatunki można łączyć na różne sposoby. Najważniejsze jest, aby nie pozwolić, by różdżka Kocha rozwinęła odporność i nadal rozprzestrzeniała się po ciele dziecka.

Kompleks zabiegowy uzupełnia kurs sanatoryjny, na którym opiera się fizjoterapia.

Chemioterapia dla dzieci jest wybierana z kombinacji różnych leków PTP. Wybór środków zależy od ciężkości choroby. W połączeniu może występować od 2 do 5 leków przeciwgruźliczych (PTP). Wszystkie środki u dzieci powodują działania niepożądane. Dlatego musimy ściśle przestrzegać dawek wybranych przez lekarza. Każdy TAP ma swoje przeciwwskazania:

Izoniazyd nie może mieć odchyleń w układzie nerwowym, może powodować drgawki. Gdy padaczka wywołuje wzrost napadów.
Ryfampicyna nie jest przepisywana po wystąpieniu zapalenia wątroby.
Ethambutol działa na wizualizację, dlatego gdy jest stale monitorowany, monitoruje ostrość widzenia.
Streptomycyna stara się nie stosować u małych dzieci. Wpływa na słuch, który jest trudny do sprawdzenia w tym wieku.

Cechy leczenia gruźlicy u dzieci i młodzieży

Zasady działań terapeutycznych opracowane na podstawie wieloletnich badań, obserwacji stanu pacjentów, ustaleń lekarzy.

Traktuj, przestrzegając takich zasad:

Wczesna interwencja. Dzieci, które rozpoczęły leczenie we wczesnych stadiach, stają się lepsze i szybsze. Nie wykryte na czas, infekcje powodują cały szereg komplikacji.
Czas trwania i ciągłość. Kurs trwa około roku. Nie możesz powalić schematu i, z widocznymi oznakami poprawy, przerwij leczenie. Czas trwania może wynosić 10 miesięcy w przypadku łagodnych postaci gruźlicy wnękowej węzłów chłonnych. Wraz z pojawieniem się komplikacji kurs wydłuża się do 18 miesięcy.
Terapia sceniczna. Leczenie dziecka odbywa się najpierw w szpitalu, potem w sanatorium i na etapie ukończenia - ambulatoryjnie. Pobyt w szpitalu jest różny dla każdego.
Złożoność. Niektóre leki nie przywrócą ciału dziecka do zdrowia. Należy rozumieć, że leczeniu gruźlicy u dzieci i młodzieży musi towarzyszyć czystość pomieszczenia, w którym dziecko się znajduje, nowe zdrowe odżywianie, właściwy tryb dnia.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci i młodzieży

Jednym z głównych sposobów zwalczania szybkiego rozprzestrzeniania się gruźlicy wśród dzieci jest zapobieganie. Cały kompleks jest podzielony na trzy główne elementy:

dla wszystkich dzieci;
dla grupy zagrożonych dzieci;
w centrum infekcji.

Istnieje również kilka rodzajów pracy gruźlicy. Dzieli je charakter pracy:

kompleks społeczny;
szkolenie w zakresie norm i przepisów sanitarnych;
konkretne działania.

Profilaktyka społeczna jest prowadzona poprzez rozpowszechnianie wiedzy wśród dorosłej populacji. Muszą zrozumieć, co może powodować zakażenie ciała dziecka. Ostrzeżenie jest teoretyczne. Kompleks społeczny działań obejmuje działania na poziomie państwa:

poprawa sytuacji materialnej;
wzmocnienie kultury;
pomoc dla warstw niezabezpieczonych społecznie.

Promowanie wiedzy o niebezpiecznej patologii zwiększa pragnienie przewodzenia większości zdrowych stylów życia.

Prowadzona jest profilaktyka sanitarna w celu zapobiegania masowym chorobom. Pomaga wyeliminować źródła infekcji. Co obejmuje ten rodzaj pracy:

hospitalizacja pacjentów;
przestrzeganie norm higienicznych i przepisów sanitarnych dotyczących domowej pielęgnacji ciała;
izolacja chorych dzieci od zdrowych;
badanie laboratoryjne wszystkich osób, które miały kontakt z infekcją: wykonano test tuberkulinowy, wykonano fluorografię, wykonano badanie moczu i krwi.
ponowne szczepienie Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
kompleks prewencyjny;
monitorowanie lokalizacji choroby.

Szczególną uwagę zwraca się na dezynfekcję pomieszczeń i terytoriów, na których koncentruje się choroba:

używać do czyszczenia pomieszczeń środków dezynfekujących: wybielacza, mydła, sody;

regularne sprzątanie pomieszczeń;
specjalne czyszczenie artykułów gospodarstwa domowego i naczyń;
Dezynfekcja śliny i plwociny;
wietrzenie salonów i miejsc pracy.

Szczepienie przeciwko chorobie

Szczepienia przeciwko gruźlicy są przeprowadzane w różnych okresach życia. Schemat został opracowany przez naukowców i przetestowany przez praktyków. Przez wiele stuleci pozwala zachować zdrowie dzieci.

3-7 dni po urodzeniu. W przypadku noworodka należy przyjąć szczepionkę o zmniejszonej zawartości prątków. Pierwsze szczepienie nazywa się łagodne.
Następujące szczepienia przechodzą w ciągu miesiąca.
Następnie, zgodnie z planem przeznaczenia, wymagają przerwy na rok.

Szczepienia są wykonywane wyłącznie przez lekarzy. Szczepienie rano. Każde dziecko bierze swoją tuberkulinową strzykawkę. Miejsce wstrzyknięcia leku znajduje się na ramieniu, pomiędzy środkową i górną częścią przedramienia. Wstrzykiwany pod skórę. Właściwa manipulacja:

w punkcie wejścia pojawia się grudka;
po około 15 minutach się rozciąga (tkanki są wyrównane).
po 4-6 tygodniach grudka pojawia się ponownie;
zamienia się w białawą bańkę;
następnie tworzy się skorupa i blizna.

Długość blizny do 1 cm. Cały ten okres w organizmie zaczyna rozwijać odporność na gruźlicę. Uratowana reakcja obronna 7 lat. Szczepienia są traktowane inaczej w różnych krajach. W krajach, w których zapadalność jest niska, szczepieni są tylko ci zagrożeni.

Celem terapeutycznych i zapobiegawczych środków gruźlicy u dzieci i młodzieży jest całkowite wyzdrowienie, gdy nie ma lub pozostaje minimalna ilość patologii resztkowej.

Oznaki i objawy gruźlicy u dzieci

Gruźlica u dzieci różni się ciężkością w porównaniu z chorobą u dorosłych. Układ odpornościowy dziecka jest niedojrzały i nie jest w stanie celowo zaatakować ogniska zakaźnego. Dlatego rozwój patogenu prowadzi do wielu komplikacji. Czynniki ryzyka: niedożywienie, niedobór witamin, złe warunki życia, ciągłe zmęczenie. Objawy gruźlicy u dzieci, podobnie jak u dorosłych, zależą od formy choroby i lokalizacji procesu zakażenia.

Objawy gruźlicy u dzieci poniżej jednego roku

Początkowe objawy gruźlicy u małych dzieci są podobne do zwykłego przeziębienia lub zapalenia oskrzeli. Objawy charakteryzują się zwiększonym czasem trwania kaszlu i temperatury. Gruźlica u dzieci do jednego roku z objawami ogólnego zaburzenia spowodowanego zatruciem bakteryjnym:

Drażliwość i brak pozytywnych emocji.
Zmniejszony apetyt.
Zmęczenie i zły sen.
Pallor skóry.

Te cechy stanu są również obserwowane dla dzieci do 2-3 lat. Masa ciała przestaje rosnąć, czasami występuje tendencja do zmniejszania się, zwiększa się rozmiar węzłów chłonnych i wzrost temperatury do 37,1-37,5 ° C W tym stanie zalecany jest test odpowiedzi tuberkulinowej.

Częste powikłania u małych dzieci

Mniej korzystny przebieg gruźlicy u noworodków i niemowląt w porównaniu ze starszymi dziećmi wiąże się z niedoskonałą ochroną, która prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie i powstawania ognisk pozapłucnych. Niebezpieczeństwo dla małych dzieci polega na możliwości pełnego rozprzestrzenienia się infekcji. Prowadzi to do rozwoju: gruźlicy prosówkowej, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicy itp. W rezultacie noworodki mają objawy ciężkiego zatrucia:

Świadomość jest osłabiona.
Skok temperatury od podgorączka do wyższych wartości.
Jest duszność.
Nieproduktywny kaszel.

Podrażnienia opon są łatwe do sprawdzenia przez zgięcie głowy. Odruchowe zgięcie kończyn dolnych za pomocą tej procedury potwierdza obecność objawu. Rozwój zakażenia może prowadzić do obwodowych węzłów chłonnych, które zwiększają rozmiar w wyniku zapalenia. Czasami wypływa ropa z wytworzeniem przetok. Przy takich powikłaniach na skórze pojawiają się skrofuloderma (specjalne zmiany przypominające guz), które przekształcają się w przetokę. Utrata turgoru i elastyczności tkanek.

Podczas badania dziecka z szacowanym początkowym stadium gruźlicy lekarz może również zidentyfikować powiększoną wątrobę i śledzionę. W analizie krwi występuje niedobór żelaza, który nie jest uzupełniany przez stosowanie leków, zwiększoną liczbę leukocytów, przesunięcie neutrofili w kierunku zwiększenia ich stężenia. Liczba limfocytów wzrasta na początku choroby, aw ciężkich przypadkach zmniejsza się o 10%.

Objawy gruźlicy u starszych dzieci

Gruźlica u dzieci w wieku 3 lat objawia się objawami podobnymi do objawów choroby u noworodków. Choroba jest przebrana za zapalenie oskrzeli lub przeziębienie, ale po tygodniu nie ma powrotu do zdrowia. Kaszel jest czasami obserwowany z plwociną o różowym odcieniu. Widoczne wizualnie oznaki zmęczenia i utraty wagi. Wzrost temperatury może wystąpić tylko wieczorem, a po południu obserwuje się normalne wartości.

Niemowlęta mają wysokie ryzyko rozwoju gruźlicy pozapłucnej, na przykład kości, stawowej, skórnej ze specyficznymi objawami, ale każdej opcji towarzyszy podwyższona temperatura i wzrost węzłów chłonnych w miejscu zakażenia.

Gruźlica płuc u starszych dzieci jest ograniczona do objawów płucnych, ponieważ już wzmocniony układ odpornościowy może zlokalizować źródło zakażenia i zapobiec jego rozprzestrzenianiu się w organizmie. W przypadku braku powikłań pacjent ma kaszel i gorączkę przez ponad 3 tygodnie. Stężenie pacjenta jest zdenerwowane, obserwuje się utratę apetytu i utratę wagi.

Gruźlica u dzieci w wieku 5 lat charakteryzuje się objawami o mniejszym rozmyciu, ponieważ ich ciała mają silniejszą ochronę. Osoba w tym wieku może już opisać swój stan, więc łatwiej jest postawić diagnozę. Wraz z rozwojem gruźlicy u dzieci w wieku 5-7 lat występują oznaki upośledzenia czynności płuc:

Długi kaszel.
Napływ klatki piersiowej w obszarze zakażenia.
Trudności z oddychaniem.
Wzrost temperatury.
Choroba powoduje: wyraźne osłabienie aktywności fizycznej, utratę apetytu i sen.

Cechy rozwoju choroby u dzieci w wieku szkolnym

Główną różnicą między objawami gruźlicy u dzieci w wieku szkolnym jest stopniowy rozwój choroby. Starsze dzieci częściej rozwijają gruźlicę oskrzeli niż uszkodzenie płuc. Wzrasta kaszel, jest bladość skóry, letarg aktywności fizycznej i stałe kaprysy.

Uczniowie są bardziej narażeni na przewlekłą gruźlicę. Powolny przepływ intoksykacji prowadzi do:

Opóźnienie w rozwoju fizycznym.
Odchudzanie.
Zniszczenie skóry (bladość, utrata turgoru i elastyczności).
Stała temperatura podgorączkowa.
Na twarzy widoczne są wszystkie objawy ogólnego złego samopoczucia: zaburzenia snu i apetytu, zmęczenie, bóle głowy.
Blada skóra łączy się z rumieńcem na twarzy. Wśród pośrednich oznak gruźlicy u dzieci w wieku szkolnym występuje niezdrowy blask oczu i stan euforii na tle ogólnej słabości.
Palpacja obwodowych węzłów chłonnych jest często naznaczona mikroputacjami (groch o gęstej konsystencji).

Objawy i objawy gruźlicy u młodzieży

Częstość występowania zakażeń gruźliczych u młodzieży jest zbliżona do tej u dorosłych. Objawy u starszych uczniów mają zauważalne różnice w porównaniu z cechami u małych dzieci. Gruźlica u młodzieży występuje z objawami bólu w okolicy płuc. Ogólny stan charakteryzuje się silną słabością i apatią. Kaszel dziecka z intensywnym rozwojem choroby staje się trwały, pojawia się duszność, która jest zauważalna nawet w spoczynku.

Wraz z intensywnym przebiegiem choroby może pojawić się: uszkodzenie skóry ze zmianą jej koloru, zauważalne uszkodzenia (rany, pęknięcia) powstają na źródłowym naskórku. Oprócz wydzielania plwociny czasami notuje się odkrztuszanie krwi. Wiek ucznia szkoły średniej wraz z noworodkami i niemowlętami jest krytyczny. Nastąpiła restrukturyzacja układu hormonalnego, więc gruźlica u młodzieży postępuje z oznakami rozprzestrzeniania się infekcji. Często oznaczone porażające błony surowicze.

Pierwotna gruźlica

Młodsze dzieci są zwykle chore na pierwotną postać gruźlicy. Istnieją 2 opcje rozwoju zakażenia, w zależności od aktywności układu odpornościowego i patogenu:

Uszkodzenie ogólnoustrojowe ciała. Objawy złego stanu dziecka są zauważalne nawet dla niespecjalisty, ale ich spektrum różni się znacznie w zależności od lokalizacji ognisk zakażenia.
Powolny przepływ bez wyraźnych objawów. Dlatego ważne jest, aby regularnie przeprowadzać zdjęcia rentgenowskie i reakcje Mantoux.

Głównymi formami pierwotnej gruźlicy dziecięcej są:

Choroba z trudną do ustalenia lokalizacją lub zatruciem gruźliczym.
Pierwotny kompleks gruźlicy.
Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.

Objawy pierwotnej gruźlicy u dzieci różnią się w zależności od rodzaju postaci pozapłucnej, która występuje częściej u młodych ludzi:

Węzły chłonne (znaki opisane powyżej).
Penetracja infekcji w stawach. Rozwój choroby jest powolny, dzieci narzekają na ból podczas poruszania się, z czasem pojawia się kulawizna. Choroba może przebiegać potajemnie przez lata.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowych (zapalenie błony śluzowej mózgu). Przez 2-3 tygodnie objawy mogą być nieobecne, wtedy u dziecka pojawia się letarg, utrata apetytu i bóle głowy. W przyszłości są kneblowanie i skurcze.

Głównym powodem pojawienia się zapalenia opon mózgowych jest kontakt dziecka z pacjentem z otwartą postacią gruźlicy. Dlatego, jeśli taka osoba pojawiła się w rodzinie, wówczas dzieci powinny być odizolowane od niego.

Wtórna gruźlica

Częstość występowania tej formy choroby u starszych dzieci i młodzieży wynosi 50%. Po wystąpieniu pierwotnej gruźlicy może dojść do reaktywacji starej zmiany lub nowej infekcji płuc. Występuje:

Trwały suchy kaszel z niewielką ilością plwociny.
Bóle w klatce piersiowej.
Zadyszka.
Zmniejszony apetyt.

Szczególnym znakiem wtórnej gruźlicy jest brak stale wysokiej temperatury. Jego wzrost obserwuje się wieczorem, a nocą stopniowy spadek, któremu towarzyszy obfite pocenie się.

Tak więc u małych dzieci występują głównie niewyraźne objawy ogólnego złego samopoczucia. Im starsze dziecko staje się, tym częściej objawy gruźlicy uzyskują ściśle płucną lokalizację, biorąc pod uwagę normalne funkcjonowanie układu odpornościowego, u młodzieży, z powodu restrukturyzacji organizmu, zwiększa się prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się infekcji, to znaczy, że wychodzi poza płuco. W początkowej fazie gruźlicy tworzenie plwociny nie występuje. Następnie jego objętość stopniowo wzrasta, ale obfita formacja nie występuje. Rozładowanie trudne do wykrztuśnego i grube, małe dzieci często je połykają. Dlatego w celu identyfikacji Mycobacterium tuberculosis stosuje się płukanie żołądka.

Pierwsze oznaki i objawy gruźlicy u dzieci. Diagnoza i leczenie. Wartość szczepienia

Gruźlica nadal jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych, które są niebezpieczne dla wszystkich ludzi, zwłaszcza dzieci i młodzieży. Zakażenie dotyczy każdego organu, często rozwijającego się w formie utajonej. Musisz wiedzieć, jakie są pierwsze objawy, rozpocząć leczenie w nagłych wypadkach, gdy choroba postępuje stopniowo, istnieją poważne i nie zawsze uleczalne rodzaje gruźlicy. W wielu krajach świata, w tym w Rosji, dzieci otrzymują szczepienie BCG. Rodzice muszą zrozumieć, co to znaczy, czy należy to zrobić po raz drugi, w jakich przypadkach.

Sposoby zarażania dzieci gruźlicą

Bakterie gruźlicy (pałeczki Kocha) są wyjątkowo odporne na warunki środowiskowe. Mogą długo przebywać w ludzkim ciele w „uśpionym” stanie, kiedy ich żywotna aktywność jest prawie całkowicie zawieszona. W tej postaci zakażenie nie jest wrażliwe nawet na działanie leków przeciw TB.

Aktywny rozwój bakterii rozpoczyna się, gdy powstają korzystne warunki, gdy ciało ludzkie jest osłabione, a niezbędna ochrona immunologiczna jest nieobecna. U dzieci odporność powstaje w kilku etapach do 16 roku życia, dlatego dzieci od urodzenia są narażone na zakażenie gruźlicą. Ponadto łatwość przenikania infekcji do ciała dzieci tłumaczy się fizjologicznymi cechami struktury narządów układu oddechowego. Są gorsze niż dorośli, wentylacja płuc, słabo rozwinięty odruch kaszlu, niedorozwinięte gruczoły, wytwarzanie śluzu w oskrzelach, co ułatwia penetrację bakterii.

Zakażenie rozprzestrzenia się poprzez kropelki unoszące się w powietrzu i wchodzi do ciała dziecka w następujący sposób:

Podczas wdychania pyłu ulicznego lub powietrza w obszarach niewentylowanych, gdzie kije Kocha spadają podczas kaszlu i kichania chorego. Gdy kaszel bakterii można wykryć w odległości 2 m, a podczas kichania - w odległości do 9 m. Zakażenie przenika do płuc i wpływa na różne tkanki ciała. Możesz nawet zarazić się transportem publicznym lub sklepem.
Podczas jedzenia mięsa i mleka zwierząt zakażonych gruźlicą. Rozprzestrzenianie się bakterii następuje przez przełyk.
Gdy zanieczyszczony pył dostanie się do oczu, infekcja infekuje spojówkę, worki łzowe, skąd wchodzi do innych narządów.
Wcierając zanieczyszczony pył w skórę lub wkładając go do ust dziecka brudnymi rękami.

Gruźlica jest najczęściej dotknięta przez dzieci żyjące w złych warunkach sanitarnych i mieszkalnych (brudne, wilgotne, niewentylowane obszary), doświadczające braku żywności, z osłabionym rozwojem fizycznym. Dziecko, które żyje w normalnych warunkach, ale ma kontakt z chorą osobą, może również zostać zarażone. Szczególnie niebezpieczna jest choroba gruźlicy u niemowląt, ponieważ u nich choroba bardzo szybko przybiera aktywną formę, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Klasyfikacja gruźlicy

W zależności od stadium zakażenia w organizmie rozróżnia się następujące rodzaje gruźlicy u dzieci:

podstawowy;
gruźlica oddechowa;
gruźlica innych narządów (z wyjątkiem paznokci, zębów i włosów, może wpływać na wszystkie narządy).

Istnieją wczesne i przewlekłe typy choroby. U małych dzieci najczęściej pojawia się podstawowy pogląd. Rozwój cięższych postaci choroby jest szybszy i trudniejszy do leczenia niż u starszych dzieci i młodzieży.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i gruźlica prosówkowa (uszkodzenie płuc, węzłów chłonnych, nerek) są najbardziej niebezpieczne dla niemowląt.

Wideo: Objawy gruźlicy u dzieci. Diagnostyka

Jak rozwija się choroba

Pojawienie się pierwszych objawów gruźlicy u dzieci wiąże się z wejściem prątków do błony śluzowej gardła nosa. Stąd przechodzą do układu limfatycznego, gdzie oddziałują z fagocytami (komórkami układu odpornościowego, które absorbują bakterie). Jednak mykobakterie są zdolne do szybkiego namnażania się, a układ odpornościowy nie może sobie z nimi poradzić. Złośliwe kije podążają do krwioobiegu, rozprzestrzeniając się przez ciało.

Pierwsze objawy u dzieci

W ciągu pierwszych 2 miesięcy w organizmie wytwarzane są przeciwciała przeciwko prątkom. W tym okresie dziecko ma takie same objawy, jak przy ostrych infekcjach układu oddechowego (lekka gorączka, kaszel, zwiększony niepokój). Im młodszy, tym jaśniejsza manifestacja. Pomimo choroby dziecko pozostaje aktywne.

Test Mantoux na gruźlicę daje pozytywną reakcję, która może wskazywać na infekcję. Dalszy rozwój choroby zależy od liczby bakterii w organizmie. Jeśli jest ich kilka, przeciwciała niszczą bakterie. W przypadku pozytywnego wyniku, test Mantoux dziecka jest dokładnie badany i leczony w specjalistycznym szpitalu.

Jeśli istnieje wiele bakterii, nadal się rozmnażają, a po około sześciu miesiącach zaczyna się tworzenie tak zwanych guzków gruźliczych (akumulacja prątków wokół ognisk martwicy tkanek). Stopniowo łączą się, tworząc oddzielne obszary uszkodzenia tkanek w płucach i węzłach chłonnych klatki piersiowej. W niektórych przypadkach guzki rozpuszczają się same, a rozwój bakterii ustaje.

Ale najczęściej występuje zwapnienie zmian chorobowych, zarastają one tkanką włóknistą, co prowadzi do powstawania blizn. Jeśli zmiana jest całkowicie izolowana, bakterie mogą umrzeć. W przeciwnym razie choroba staje się utajoną (nieaktywną, uśpioną) formą. Istnieje tak zwana „pierwotna gruźlica”. Od momentu pozytywnej reakcji na test Mantoux dziecko powinno być pod nadzorem lekarzy przez 1 rok i poddane leczeniu.

Jeśli nie zwracasz uwagi na wystąpienie objawów gruźlicy u dzieci (takich jak gorączka, kaszel, utrata masy ciała i inne), nie wykonuj Mantus, a następnie z biegiem czasu aktywna gruźlica rozpocznie się w różnych narządach (wtórna gruźlica).

Przez etap pierwotnej infekcji przechodzi większość ludzi. W wieku 1-12 lat około 25-30% dzieci jest zarażonych. W wieku 14 lat liczba ta wynosi już 50%. W wieku 30 lat około 70% ludzi jest zarażonych.

Objawy gruźlicy

Pojawiają się one w wyniku zatrucia organizmu produktami życia prątków, jak również zniszczenia tkanek różnych narządów.

Zatrucie organizmu. Jednym z pierwszych objawów gruźlicy jest utrata apetytu, utrata masy ciała. Dziecko słabnie, pozostaje w tyle w rozwoju. Zwiększył pocenie się. Dłonie i podeszwy stóp są zawsze mokre. Temperatura stale wynosi około 37,2 ° -37,5 °. Jest szybkie bicie serca, bladość z pojawieniem się nienaturalnego rumieńca na policzkach, błyszczące oczy, gorączkowy stan.

Objawy uszkodzenia poszczególnych narządów. Obejmują one:

bolesność i obrzęk węzłów chłonnych;
kaszel, krwioplucie (z uszkodzeniem płuc);
duszność i ból w klatce piersiowej (ze zmianami opłucnowymi);
ból krzyża i zaburzenia oddawania moczu (z uszkodzeniem nerek);
ból pleców, deformacja kości, ograniczenie ruchu (z chorobą kręgosłupa);
nudności, wymioty, ból w pępku (ze zmianami w jelicie lub węzłach chłonnych znajdujących się w otrzewnej).

Reakcje paraspecyficzne. Są one jednymi z pierwszych objawów gruźlicy u dzieci. Takie objawy to zapalenie spojówek i zapalenie powiek, którym towarzyszy światłowstręt i łzawienie. W stawach występują bóle, które łatwo można pomylić z zapaleniem stawów. Na skórze dłoni, pośladków, nóg i innych części ciała pojawiają się czerwone plamki w kształcie pierścienia.

Przy ukrytym przebiegu zakażenia gruźlicą zakażenie może być określone tylko przez reakcję Mantoux i badania krwi. Rodzice mogą podejrzewać obecność gruźlicy u dziecka, łącząc następujące objawy:

temperatura nie długotrwała nie wyższa niż 38 ° (leki przeciwgorączkowe nie pomagają);
kaszel trwający ponad 2 tygodnie;
utrata masy ciała, brak apetytu, osłabienie, niebieski pod oczami, nienaturalny rumieniec, połysk w oczach;
brak jakiejkolwiek reakcji organizmu na konwencjonalne antybiotyki.

Węzły chłonne zwiększają się w różnych obszarach ciała. Stopniowo od miękkich i elastycznych stają się coraz bardziej gęste. Ostry przebieg gruźlicy jest podobny do objawów grypy lub zapalenia płuc.

Objawy różnych postaci gruźlicy u dzieci

W zależności od narządu, na którym występuje rozwój zakażenia gruźlicą, istnieje kilka postaci gruźlicy z określonymi objawami klinicznymi.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Ta choroba występuje najczęściej u dzieci. W niepowikłanym przebiegu zakażenia występuje kilka węzłów chłonnych i nie ma wyraźnych objawów. Kapsułki gruźlicze są kalcynowane, nie dochodzi do dalszego namnażania prątków. W skomplikowanej postaci infekcja rozprzestrzenia się na sąsiednie węzły chłonne i tkanki. Ta forma często dotyka dzieci w wieku poniżej 3 lat, które mają najsłabszą odporność.

Gruźlicze uszkodzenie oskrzeli. W wyniku choroby upośledzenie przepływu powietrza przez oskrzela prowadzi do ropnego zapalenia płuc, które często kończy się śmiercią. Jeśli leczenie nie rozpocznie się natychmiast po wystąpieniu objawów i testu diagnostycznego, w oskrzelach wystąpią nieodwracalne zmiany, a dziecko może stać się niepełnosprawne.

Gruźlicze zapalenie opłucnej. Ta postać występuje u dzieci w wieku 2-6 lat. Objawia się gorączką (37,0 ° 37,5 °), dusznością i bólem w klatce piersiowej. W odpowiednim czasie następuje powrót do zdrowia.

Gruźlica płuc. Gruźlica ogniskowa (pojedyncze zmiany) lub rozsiana (w postaci wielu obszarów martwicy tkanek) może pojawić się w płucach. Objawy takiej gruźlicy występują głównie u młodzieży w wieku 14-16 lat.

Gruźlica kości i stawów. Prowadzi to do zniszczenia chrząstki w stawach, a także kręgów. Występują ropne stany zapalne, możliwe jest tworzenie się przetok, paraliż kończyn może wystąpić z powodu ucisku zakończeń nerwowych w kręgosłupie.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Ten typ choroby występuje bardzo rzadko u dzieci, które nie zostały zaszczepione BCG. Ten typ choroby jest najcięższy u niemowląt. Są drgawki, paraliż. Wybrzuszona wiosenna siła wskazuje na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Postawa charakterystyczna dla zapalenia opon mózgowych, które dziecko przyjmuje z powodu napięcia mięśni szyi i pleców, świadczy o chorobie.

Gruźlicze uszkodzenie nerek. Występuje w około połowie przypadków pierwotnej gruźlicy pozapłucnej. Uszkodzenie zaczyna się od formowania ubytków w ścianach ciała, rozprzestrzenia się wewnątrz, przechodzi do pęcherza moczowego, dróg moczowych. Po wygojeniu tworzą się zrosty i blizny.

Diagnoza Reakcja Mantoux

Jedynym sposobem na niezawodne zdiagnozowanie gruźlicy jest sprawdzenie reakcji organizmu na test Mantoux (zwany również testem Perkego). Odczynnik tuberkulinowy zawiera mieszaninę antygenów z pręcikami gruźliczymi. W przypadku podania pod skórę lub nałożenia na powierzchnię w organizmie zakażonym pręcikami lub zaszczepionym szczepionką BCG, występuje reakcja alergiczna na tuberkulinę. Nie pojawia się natychmiast, ale w ciągu 72 godzin.

W miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny pojawia się obrzęk i tworzą się grudki. Po 3 dniach za pomocą linijki zmierz średnicę uszczelki. Test negatywny ma miejsce, gdy grudka jest całkowicie nieobecna, a wokół miejsca wstrzyknięcia pojawia się zaczerwienienie o średnicy nie większej niż 1 mm.

Z zaczerwienieniem 2-4 mm i lekkim obrzękiem próbka jest uważana za wątpliwą. Dla wielkości infiltracji większych niż 5 mm próbka jest dodatnia. Pozytywny wynik nie oznacza, że dziecko jest koniecznie chore. Zostaje skierowany do lekarza gruźlicy w celu leczenia, jeśli w rodzinie jest pacjent z gruźlicą lub obserwuje się gwałtowny wzrost grudek do 10-16 mm.

Pozytywny wynik u dziecka zaszczepionego wcześniej szczepionką BCG wskazuje, że szczepienie zostało przeprowadzone pomyślnie. Jeśli wynik jest negatywny, szczepionka była złej jakości.

Celem takiego badania jest potwierdzenie obecności zakażenia gruźlicą lub istnienia ryzyka choroby. Ponadto badanie pozwala określić, czy dziecko powinno być ponownie zaszczepione.

W diagnostyce gruźlicy stosuje się również analizy biochemiczne i immunologiczne krwi i plwociny, badanie rentgenowskie narządów.

Leczenie gruźlicy

Zabieg odbywa się w 2 etapach. Aby wyeliminować objawy gruźlicy u dzieci, jednocześnie prowadzi się intensywny cykl leczenia z kilkoma lekami, które hamują działanie zarówno aktywnych, jak i nieaktywnych prątków. Mikroorganizmy czasami wykazują odporność na niektóre z nich, przyzwyczajają się do ich działania. Dlatego grupa takich leków jest stosowana natychmiast.

Drugi etap leczenia jest regenerujący. Leki są przepisywane w celu utrzymania funkcjonowania zaatakowanych narządów i zapobiegania reprodukcji pozostałych mikroorganizmów. Preparaty witaminowe są stosowane w leczeniu, w niektórych przypadkach leki hormonalne. Zaleca się pacjentowi zwiększenie spożycia kalorii.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci

Jak podkreśla dr E. Komarowski, istnieją różne rodzaje środków zapobiegawczych mających na celu zwalczanie gruźlicy. Środki podejmowane przez państwo: wysokiej jakości szczepienia dzieci, tworzenie normalnych warunków sanitarnych i życiowych w instytucjach i miejscach publicznych, zapewnienie godnego poziomu życia i normalnej opieki medycznej. Środki, które rodzice mogą podjąć: utrzymanie czystości w domu, nauczenie dziecka przestrzegania higieny, wzmocnienie odporności, twardnienie, dobre odżywianie, chodzenie na świeżym powietrzu.

Jak chronić dziecko przed infekcją w obecności chorego krewnego

Wszyscy członkowie rodziny pacjenta, w tym dzieci, okresowo przechodzą kontrolę prewencyjną na obecność prątków w organizmie. Jeśli ryzyko choroby jest wysokie, prowadzone jest leczenie profilaktyczne. Należy zadbać o to, aby pacjent korzystał z oddzielnych naczyń (musi zostać zdezynfekowany), akcesoriów gospodarstwa domowego i akcesoriów do kąpieli, i ma możliwie jak najmniejszy kontakt z dziećmi.

Mieszkanie musi często czyścić na mokro za pomocą środków antyseptycznych. Szczególnie przydatny w tym przypadku pobyt dzieci w czystym górskim powietrzu, w lesie iglastym.

Wideo: Przyczyny gruźlicy. Rola szczepień

Wartość szczepienia

Osobliwością zakażenia gruźlicą jest to, że nawet jej własne antygeny nie mogą sobie z tym poradzić. Odporność na tę chorobę nie jest rozwinięta. Dlatego szczepienie dzieci przez podanie szczepionki BCG ma ogromne znaczenie.

Lekarze podkreślają, że nie ma uniwersalnego środka, który w pełni chroni dzieci przed gruźlicą. Jednak szczepienia chronią przed wystąpieniem najcięższych, śmiertelnych postaci choroby (rozsianego, prosówkowego, gruźliczego zapalenia opon mózgowych).

Szczepionka jest dostępna w postaci roztworu zawierającego żywe prątki gruźlicy. Jest podawany w 3 dniu życia dziecka, dopóki nie zdoła dotrzeć do niekorzystnego środowiska, które stwarza warunki do zakażenia.

Ponowne szczepienie wykonuje się tylko wtedy, gdy test Mantoux dał wynik negatywny. Jeśli szczepienie BCG nie zostało podane dziecku w szpitalu położniczym (rodzice sprzeciwiali się lub dziecko urodziło się zbyt słabo), można to zrobić później, ponownie, biorąc pod uwagę wynik reakcji Mantoux.

W miejscu wstrzyknięcia w ciągu kilku tygodni pojawia się bąbelek wypełniony płynem, który stopniowo wysycha, pozostawiając za sobą brzeg o średnicy kilku milimetrów.

Ważne jest, aby wiedzieć: Miejsce podania szczepionki nie może być przetwarzane, czesane, wcierane, usuwane ze skorupy.

Ponieważ żywe mykobakterie są wstrzykiwane, w rzadkich przypadkach występują powikłania spowodowane ich rozprzestrzenianiem się. Takimi powikłaniami mogą być owrzodzenia skóry, obrzęk węzłów chłonnych, choroby kości. Jeśli u dziecka wystąpią oznaki gruźlicy lub powikłania po szczepieniu, konieczne jest natychmiastowe przedstawienie go lekarzowi i rozpoczęcie leczenia lekami przeciwgruźliczymi.

Kandydat nauk medycznych opowiada o wczesnych objawach i 12 klinicznych postaciach gruźlicy u dzieci

W 2015 r. Milion dzieci poniżej 14 roku życia zachorowało na gruźlicę. Wśród nich 170 000 dzieci nie przeżyło choroby.

Gruźlica jest poważną chorobą, która może być śmiertelna w stanie aktywnym. Jednakże, jeśli zostanie wykryty wcześnie, możesz zapobiec temu, by wyrządził jakiekolwiek prawdziwe szkody dla zdrowia dziecka. Dowiedz się więcej o gruźlicy u dzieci, jej objawach, przyczynach i leczeniu w tym artykule.

Gruźlica i jej rodzaje

Gruźlica jest zakaźną infekcją wywołaną przez bakterie - Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mogą wpływać na każdą część ciała, ale infekcja dotyka głównie płuc. Wówczas choroba nazywa się gruźlicą płuc lub pierwotną gruźlicą. Gdy bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają infekcję poza płucami, znane są jako gruźlica pozapłucna lub pozapłucna.

Istnieje wiele rodzajów gruźlicy, ale główne dwa rodzaje to aktywne i ukryte (ukryte) zakażenie gruźlicą.

Aktywna gruźlica jest chorobą, która objawia się intensywnie objawami i może być przenoszona na innych. Utajona choroba występuje, gdy dziecko jest zakażone drobnoustrojami, ale bakterie nie powodują rozwoju objawów i są nieobecne w plwocinie. Wynika to z pracy odporności, powstrzymując wzrost i rozprzestrzenianie się patogenów.

Dzieci z utajoną gruźlicą zwykle nie mogą przenosić bakterii na inne osoby, jeśli układ odpornościowy jest silny. Osłabienie tego ostatniego powoduje reaktywację, odporność nie hamuje już wzrostu bakterii, co prowadzi do przejścia do formy aktywnej, więc dziecko staje się zakaźne. Ukryta gruźlica jest podobna do zakażenia ospą wietrzną, która jest nieaktywna i może być reaktywowana po latach.

Wiele innych rodzajów gruźlicy może być również aktywnych lub utajonych. Gatunki te są nazwane na podstawie cech i układów organizmu, które zakażają Mycobacterium tuberculosis, a objawy zakażenia są różne dla każdej osoby.

Tak więc gruźlica płuc dotyczy głównie układu płucnego, gruźlica skóry ma objawy skórne, a gruźlica prosówkowa obejmuje małe, zainfekowane obszary na dużą skalę (zmiany chorobowe lub ziarniniaki o wielkości od 1 do 5 mm) występujące we wszystkich narządach. Niektórzy ludzie często rozwijają więcej niż jeden rodzaj aktywnej gruźlicy.

Jak infekcja i rozwój infekcji?

Gruźlica jest zaraźliwa i rozprzestrzenia się poprzez kaszel, kichanie i kontakt z plwociną. W związku z tym infekcja ciała dziecka zachodzi w ścisłej interakcji z zakażonym. Epidemie występują w miejscach ciągłego bliskiego kontaktu dużej liczby osób.

Kiedy cząsteczki zakaźne docierają do pęcherzyków płucnych, inna komórka, zwana makrofagiem, absorbuje bakterie gruźlicy.

Następnie bakterie przenoszone są do układu limfatycznego i krwiobiegu, przenosząc się do innych narządów.

Następnie mikroby rozmnażają się w narządach o wysokiej zawartości tlenu, takich jak górne płaty płuc, nerki, szpik kostny i miękkie skorupy mózgu i rdzenia kręgowego.

Jednak niektórzy ludzie mają wszelkie szanse na zakażenie, ale hamują infekcję i wykazują objawy po latach. U niektórych objawy nigdy się nie rozwijają lub nie stają się zakaźne.

Objawy gruźlicy u dzieci

Najczęstszą jest gruźlica płucna u dzieci, ale choroba może wpływać na inne narządy ciała. Objawy gruźlicy pozapłucnej u dzieci zależą od lokalizacji ognisk zakażenia gruźlicą. Niemowlęta, małe dzieci i dzieci z osłabioną odpornością (na przykład dzieci z HIV) są bardziej narażone na rozwój najpoważniejszych postaci gruźlicy - gruźliczego zapalenia opon mózgowych lub rozsianej gruźlicy.

Objawy gruźlicy we wczesnym stadium u dzieci mogą być nieobecne.

W niektórych przypadkach występują następujące pierwsze objawy gruźlicy u dzieci.

Nadmierna potliwość w nocy. Ta manifestacja gruźlicy często występuje wcześniej niż u innych i utrzymuje się do czasu rozpoczęcia leczenia przeciwgruźliczego.
Zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność. Początkowo objawy gruźlicy u dzieci we wczesnym stadium są słabo zaznaczone, a wielu rodziców uważa, że przyczyną ich pojawienia się jest zwykłe zmęczenie. Rodzice starają się, aby dziecko odpoczywało i spało więcej, ale jeśli dziecko ma gruźlicę, takie środki będą nieskuteczne.
Suchy kaszel. W późniejszych stadiach gruźlicy płuc (jak również w niektórych przypadkach gruźlicy pozapłucnej) typowy jest kaszel produktywny, gdy obserwuje się odkrztuszanie, czasami z krwią. We wczesnym stadium pacjent zaczyna mieć suchy kaszel, który można łatwo pomylić ze znakiem zwykłego przeziębienia.
Temperatura podgorączkowa. Jest to stan, w którym temperatura ciała wzrasta nieznacznie, zwykle nie więcej niż 37,5 ° C. Dla wielu dzieci ta temperatura utrzymuje się na późniejszych etapach, ale przez większość czasu temperatura ciała wzrasta do 38 ° C lub więcej przy znacznie zaawansowanym procesie.

Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci są prawie identyczne z objawami u dorosłych, chociaż u młodych pacjentów obserwuje się zmniejszenie apetytu, w wyniku czego obserwuje się utratę wagi.

Pierwotna gruźlica płuc

Objawy i fizyczne objawy pierwotnej gruźlicy płuc u dzieci są zaskakująco słabe. Przy aktywnym wykrywaniu - do 50% niemowląt i dzieci z ciężką gruźlicą płuc nie ma fizycznych objawów. Niemowlęta częściej wykazują ukryte oznaki i objawy.

Nieproduktywny kaszel i łagodna duszność są najczęstszymi objawami gruźlicy u dzieci.

Częstsze są dolegliwości ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, nocne poty, utrata masy ciała i aktywność.

Niektórym dzieciom trudno jest przybrać na wadze lub rozwijać się zgodnie z normą. Ten trend będzie śledzony aż do zakończenia kilku miesięcy skutecznego leczenia.

Objawy płucne są jeszcze mniej powszechne. Niektóre niemowlęta i małe dzieci z obturacją oskrzeli mają miejscowy świszczący oddech lub głośny oddech, któremu może towarzyszyć zwiększone oddychanie lub (rzadziej) zaburzenia oddychania. Te objawy płucne zatrucia pierwotną gruźlicą są czasami łagodzone przez antybiotyki, co wskazuje na superinfekcję bakteryjną.

Reaktywna gruźlica

Ta forma gruźlicy występuje rzadko w dzieciństwie, ale może wystąpić w okresie dojrzewania. Dzieci z wyleczonym zakażeniem gruźlicą nabyte przed ukończeniem 2 lat rzadko rozwijają przewlekłą nawracającą chorobę płuc. Występuje częściej u osób, które nabyły początkową infekcję w wieku 7 lat. Ta postać choroby zwykle pozostaje zlokalizowana w płucach, ponieważ ustalona odpowiedź immunologiczna zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się pozapłucnego.

Młodzież z reaktywacją gruźlicy jest bardziej narażona na gorączkę, złe samopoczucie, utratę wagi, nocne poty, produktywny kaszel, krwioplucie i ból w klatce piersiowej niż dzieci z pierwotną gruźlicą płuc.

Oznaki i objawy reaktywnej gruźlicy płuc u dzieci zmniejszają się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia skutecznego leczenia, chociaż kaszel może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Ta postać gruźlicy może być bardzo zaraźliwa, jeśli występuje znaczna produkcja plwociny i kaszel.

Rokowanie to całkowite wyleczenie, jeśli pacjentom zostanie podana odpowiednia terapia.

Zapalenie osierdzia

Najczęstszą postacią gruźlicy serca jest zapalenie osierdzia, zapalenie osierdzia (koszula sercowa). Jest to rzadko spotykane wśród epizodów gruźlicy u dzieci. Objawy nie są specyficzne, obejmują niską jakość gorączki, złe samopoczucie i utratę wagi. Ból w klatce piersiowej u dzieci nie jest typowy.

Gruźlica limfocytogenna

Bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają się poprzez krew lub układ limfatyczny z płuc do innych narządów i układów. Obraz kliniczny spowodowany rozprzestrzenianiem się limfocytów zależy od liczby mikroorganizmów uwolnionych z pierwotnego ogniska i adekwatności odpowiedzi immunologicznej pacjenta.

Rozprzestrzenianie się limfocytów ma zwykle charakter bezobjawowy. Chociaż obraz kliniczny jest ostry, częściej jest powolny i długotrwały, z gorączką towarzyszącą uwalnianiu mikroorganizmów do krwiobiegu.

Często dochodzi do zajęcia kilku narządów, co prowadzi do powiększenia wątroby (powiększona wątroba), powiększenia śledziony (powiększonej śledziony), zapalenia węzłów chłonnych (zapalenia) powierzchownych lub głębokich węzłów chłonnych i pojawienia się na skórze papulonecrotic tuberculoma. Mogą również mieć wpływ na kości, stawy lub nerki. Zapalenie opon mózgowych występuje tylko w późnym stadium choroby. Uszkodzenie płuc jest zaskakująco łagodne, ale rozproszone, zaangażowanie staje się widoczne po długotrwałej infekcji.

Prątkowa gruźlica

Najbardziej klinicznie istotną postacią rozsianej gruźlicy jest choroba prosówkowa, która występuje, gdy ogromna ilość bakterii gruźlicy przenika do krwiobiegu, powodując chorobę w 2 lub więcej narządach. Prątkowa gruźlica zwykle komplikuje pierwotne zakażenie, które występuje w ciągu 2 do 6 miesięcy od początku początkowej infekcji. Chociaż ta forma choroby występuje najczęściej u niemowląt i małych dzieci, występuje również u młodzieży, która jest konsekwencją uprzednio wywołanej pierwotnej zmiany płucnej.

Początek gruźlicy prosówkowej jest zwykle ciężki i po kilku dniach pacjent może poważnie zachorować. Najczęściej manifestacja jest podstępna, z wczesnymi objawami ogólnoustrojowymi, w tym utratą wagi i niską gorączką. W tej chwili zwykle nie występują patologiczne objawy fizyczne. Limfadenopatia i hepatosplenomegalia rozwijają się w ciągu kilku tygodni w około 50% przypadków.

Gorączka z rozwojem choroby staje się wyższa i bardziej stabilna, chociaż radiogram klatki piersiowej jest zwykle normalny, a objawy oddechowe są łagodne lub nieobecne. Przez kilka następnych tygodni płuca są skolonizowane miliardami zakaźnych badań przesiewowych, kaszlu, duszności, świszczącego oddechu lub świszczącego oddechu.

Kiedy ogniska te stają się widoczne na radiogramie klatki piersiowej, ich rozmiar jest mniejszy niż 2 - 3 mm średnicy. Małe zmiany scalają się, tworząc większe. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia otrzewnej występują u 20–40% pacjentów z zaawansowaną chorobą. Przewlekły lub nawracający ból głowy u pacjenta z gruźlicą prosówkową często wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych, podczas gdy ból brzucha lub tkliwość w palpacji jest oznaką gruźliczego zapalenia otrzewnej. Zmiany skórne obejmują gruźliczaki papulonekrotyczne.

Leczenie gruźlicy prosówkowej jest powolne, nawet przy odpowiedniej terapii. Gorączka zwykle zmniejsza się w ciągu 2 do 3 tygodni od rozpoczęcia chemioterapii, ale radiologiczne objawy choroby mogą nie ustąpić na wiele miesięcy. Rokowanie jest doskonałe, jeśli diagnoza zostanie podjęta na wczesnym etapie i przeprowadzona zostanie odpowiednia chemioterapia.

Gruźlica górnych dróg oddechowych i narząd słuchu

Gruźlica górnych dróg oddechowych jest rzadka w krajach rozwiniętych, ale nadal jest obserwowana w krajach rozwijających się. Dzieci z gruźlicą krtani mają kaszel podobny do zadu, ból gardła, chrypkę i dysfagię (trudności z połykaniem).

Najczęstszymi objawami gruźlicy ucha środkowego są bezbolesne jednostronne otorreya (wypływ płynu z ucha), szum w uszach, utrata słuchu, porażenie twarzy i perforacja (naruszenie integralności) błony bębenkowej.

Gruźlica węzłów chłonnych

Gruźlica powierzchownych węzłów chłonnych jest najczęstszą postacią gruźlicy pozapłucnej u dzieci.

Głównym objawem tego typu gruźlicy jest stopniowy wzrost węzłów chłonnych, który można zaobserwować przez kilka tygodni lub miesięcy. Klikając powiększone węzły chłonne, pacjent może odczuwać łagodny lub umiarkowany ból. W niektórych przypadkach w późniejszych stadiach choroby występują oznaki ogólnego zatrucia: gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie, intensywne pocenie się w nocy. Silny kaszel jest często objawem gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia.

W początkowych stadiach choroby węzły chłonne są elastyczne i ruchome, skóra nad nimi wygląda zupełnie normalnie. Później między węzłami chłonnymi powstają zrosty (zrosty), a nad nimi zachodzą procesy zapalne. W późniejszych stadiach, nekroza (śmierć) zaczyna się w węzłach chłonnych, w dotyku stają się miękkie, pojawiają się ropnie. Wysoce powiększone węzły chłonne czasami wywierają nacisk na sąsiednie struktury, co może skomplikować przebieg choroby.

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego jest najpoważniejszym powikłaniem u dzieci i bez szybkiego i odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle występuje z powodu powstawania przerzutowych zmian w korze mózgowej lub oponach mózgowych, które rozwijają się wraz z rozsiewem limfocytogennym pierwotnej infekcji.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych komplikuje około 0,3% nieleczonych zakażeń gruźlicą u dzieci. Dzieje się tak często u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat. Czasami gruźlicze zapalenie opon mózgowych występuje wiele lat po zakażeniu. Kliniczny postęp gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest szybki lub stopniowy. Szybki rozwój często występuje u niemowląt i małych dzieci, które mogą odczuwać objawy zaledwie kilka dni przed wystąpieniem ostrego wodogłowia, drgawek i obrzęku mózgu.

Z reguły objawy i objawy postępują powoli w ciągu kilku tygodni i można je podzielić na 3 etapy:

Etap 1 zwykle trwa od 1 do 2 tygodni i charakteryzuje się nieswoistymi objawami, takimi jak gorączka, ból głowy, drażliwość, senność i złe samopoczucie. Nie ma konkretnych objawów neurologicznych, ale u niemowląt można zatrzymać rozwój lub utratę podstawowych umiejętności;
Drugi etap zwykle zaczyna się nagle. Najczęstszymi objawami są letarg, sztywność karku, drgawki, nadciśnienie, wymioty, porażenie nerwów czaszkowych i inne ogniskowe objawy neurologiczne. Choroba postępująca występuje wraz z rozwojem wodogłowia, wysokiego ciśnienia śródczaszkowego i zapalenia naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych). Niektóre dzieci nie mają oznak podrażnienia opon mózgowych, ale są oznaki zapalenia mózgu, takie jak dezorientacja, zaburzenia ruchu lub zaburzenia mowy;
trzeci etap charakteryzuje się śpiączką, porażeniem połowiczym (jednostronnym porażeniem kończyn) lub porażeniem kończyn dolnych (obustronnym porażeniem), nadciśnieniem tętniczym, wygaszeniem żywotnych odruchów i ostatecznie śmiercią.

Rokowanie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest najdokładniej skorelowane ze stadium klinicznym choroby w momencie rozpoczęcia leczenia. Większość pacjentów w stadium 1 ma doskonałe wyniki, podczas gdy większość pacjentów w stadium 3, którzy przeżyją, ma trwałe upośledzenia, w tym ślepotę, głuchotę, paraplegię, moczówkę prostą lub upośledzenie umysłowe.

Rokowanie u dzieci jest zwykle gorsze niż u starszych dzieci.

Gruźlica kości i stawów

Zakażenie kości i stawów, komplikujące gruźlicę, w większości przypadków następuje z uszkodzeniem kręgów.

Występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Gruźlicze uszkodzenia kości mogą przypominać ropne i grzybicze infekcje lub guzy kości.

Gruźlica szkieletowa jest późnym powikłaniem gruźlicy i jest bardzo rzadka od czasu opracowania i wdrożenia terapii przeciwgruźliczej.

Gruźlica otrzewnej i przewodu pokarmowego

Gruźlica jamy ustnej lub gardła jest dość niezwykła. Najczęstszą zmianą jest bezbolesny wrzód na błonie śluzowej, podniebieniu lub migdałku ze wzrostem regionalnych węzłów chłonnych.

Gruźlica przełyku u dzieci jest rzadka. Te formy gruźlicy są zwykle związane z rozległą chorobą płuc i spożyciem zakażonej plwociny. Mogą się jednak rozwijać przy braku choroby płuc.

Gruźlicze zapalenie otrzewnej występuje częściej u młodych mężczyzn, a rzadko u młodzieży i dzieci. Typowymi objawami są bóle brzucha lub tkliwość uciskowa, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), utrata masy ciała i gorączka niskiej jakości.

Gruźlicze zapalenie jelit jest spowodowane krwiotwórczym rozprzestrzenianiem się lub spożyciem bakterii gruźlicy uwalnianych z płuc pacjenta. Typowymi objawami są drobne wrzody, którym towarzyszy ból, biegunka lub zaparcie, utrata masy ciała i niska gorączka. Obraz kliniczny gruźliczego zapalenia jelit jest niespecyficzny, naśladuje inne infekcje i stany wywołujące biegunkę.

Gruźlica układu moczowo-płciowego

Gruźlica nerek występuje rzadko u dzieci, ponieważ okres inkubacji wynosi kilka lat lub więcej. Bakterie gruźlicy zwykle docierają do nerki z rozprzestrzenianiem się limfocytów. Gruźlica nerek jest często bezobjawowa we wczesnych stadiach.

Wraz z postępem choroby dyzuria (zaburzenia moczu), ból w boku lub brzuchu, rozwija się krwiomocz (krew w moczu). Nadkażenie innymi bakteriami jest częstym zjawiskiem, które może opóźnić rozpoznanie gruźlicy leżącej u podstaw uszkodzenia nerek.

Gruźlica dróg rodnych występuje rzadko u chłopców i dziewcząt przed okresem dojrzewania. Stan ten rozwija się w wyniku limfocytogennego wprowadzenia prątków, chociaż zdarzały się przypadki bezpośredniego rozprzestrzeniania się z przewodu pokarmowego lub kości. Nastoletnie dziewczęta mogą zarazić się gruźlicą dróg rodnych podczas pierwotnego zakażenia. Najczęściej są to jajowody (90–100% przypadków), następnie endometrium (50%), jajniki (25%) i szyjka macicy (5%).

Najczęstsze objawy to ból w podbrzuszu, bolesne miesiączkowanie (ból podczas miesiączki) lub brak miesiączki (brak miesiączki przez ponad 3 miesiące). Gruźlica narządów płciowych u dorastających chłopców powoduje rozwój zapalenia najądrza (zapalenia najądrza) lub zapalenia jąder (zapalenie jądra). Stan ten zwykle objawia się jako jednostronny guzkowy bezbolesny obrzęk moszny.

Gruźlica wrodzona

Objawy wrodzonej gruźlicy mogą być obecne przy urodzeniu, ale częściej zaczynają się od drugiego lub trzeciego tygodnia życia. Najczęstszymi objawami i objawami są: zespół zaburzeń oddechowych (niebezpieczne naruszenie czynności płuc), gorączka, powiększona wątroba lub śledziona, słaby apetyt, letarg lub drażliwość, limfadenopatia, rozdęcie brzucha, zatrzymanie rozwoju, zmiany skórne. Objawy kliniczne różnią się w zależności od lokalizacji i wielkości zmian.

Diagnoza gruźlicy u dzieci

Po otrzymaniu historii medycznej i danych z badania fizykalnego, następnym normalnym testem jest test Mantoux. Jest to śródskórne wstrzyknięcie tuberkuliny (substancji z martwych prątków). Po 48 do 72 godzinach następuje wizualna ocena miejsca wstrzyknięcia.

Pozytywny wynik testu pokazuje, że dziecko zostało narażone na żywe mykobakterie lub jest aktywnie zakażone (lub zostało zaszczepione); brak odpowiedzi nie sugeruje, że dziecko ma negatywne wyniki na gruźlicę. Ten test może mieć fałszywie dodatnie wyniki, szczególnie u osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy. Fałszywie negatywne wyniki są możliwe u pacjentów z obniżoną odpornością.

zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wskazywać na infekcję płuc;
kultura plwociny, hodowla w celu sprawdzenia aktywności bakterii. Pomoże także lekarzom dowiedzieć się, jak dziecko zareaguje na antybiotyki.

Leczenie gruźlicy u dzieci

Główne zasady leczenia choroby gruźliczej u dzieci i młodzieży są takie same jak u dorosłych. Stosuje się kilka leków do względnie szybkiej ekspozycji i do zapobiegania pojawieniu się wtórnej oporności na leki podczas terapii. Wybór schematu zależy od częstości występowania gruźlicy, indywidualnych cech pacjenta i prawdopodobieństwa lekooporności.

Standardowa terapia gruźlicy płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u dzieci to 6-miesięczny kurs izoniazydu i ryfampicyny, uzupełniany w pierwszym i drugim miesiącu leczenia pirazynamidem i etambutolem.