Gruźlica u dzieci i młodzieży

Gruźlica u młodzieży staje się dość często jedną z niebezpiecznych patologii dotykających rozwijający się organizm. Dzieci są najbardziej otwartą i słabą częścią społeczeństwa, ich odporność nie została jeszcze w pełni ukształtowana. Dorosły może i powinien chronić dziecko.

Cechy gruźlicy u dzieci i młodzieży

Charakterystyka choroby zależy od rodzaju zakażenia, od patogenu, który wniknął do ciała dziecka. Niezwykle ważny jest układ odpornościowy. Jego aktywność nie jest wysoka, otwiera wewnętrzne systemy rosnącego organizmu na penetrację infekcji. Lekarze uważają, że główną przyczyną infekcji jest słaba odporność. Gruźlica u dzieci jest niebezpieczna, ponieważ postępuje, powodując poważne komplikacje. Lekarze dzielą się możliwym pogorszeniem według kategorii wiekowych:

1. Do 1,5-2 lat: rozległe uszkodzenie płuc i wiele układów ciała. Rozwijają się gruźlicze formy zapalenia opon mózgowych i posocznicy. Zakażenie w tym wieku przenika do mózgu, krwiobiegu. Przez krew wchodzi do wszystkich narządów.
2. Od 2 lat: zakażenie dotyczy dolnych dróg oddechowych. Rozwija się gruźlica płuc.
3. Od 6 lat: wpływa na węzły chłonne przechodzące przez klatkę piersiową.
4. Okres dojrzewania: okres krytyczny. W systemach wewnętrznych następuje zmiana. Choroba powoduje powikłania w układzie neuroendokrynnym.

Przyczyny patologii są nieodłącznie związane z niewłaściwą opieką nad dzieckiem, analfabetyzmem rodziców odpowiedzialnych za zdrowie dzieci. Główne przyczyny choroby:

• niezrównoważone odżywianie;
• brak witamin niezbędnych do harmonijnego rozwoju witamin;
• złe warunki życia dzieci;
• przeciążenie ciała przed nadmiernym stresem fizycznym i psychicznym.

Objawy gruźlicy we wczesnych stadiach rozwoju młodzieży

Gruźlica u dzieci zmienia ich zachowanie, dlatego uważny stosunek do dzieci pozwala natychmiast zauważyć pogorszenie i odchylenia od zdrowego stanu. Wczesne oznaki patologii:

• stała słabość, brak zainteresowania i aktywności;
• drastyczna nieuzasadniona utrata masy ciała (brak zmiany diety);
• załamania emocjonalne, drażliwość i psychoza.

Możesz określić chorobę na najwcześniejszych etapach penetracji do ciała. Powinien ściśle przestrzegać zaleceń lekarzy, postępować zgodnie ze schematem testów Mantoux. Rozpoznaje gruźlicę u dzieci, umożliwia rozpoczęcie kompleksu środków zapobiegawczych na czas.

Zmiany w zachowaniu i stanie mogą być zauważone nie tylko przez rodziców, ale także przez nauczycieli. Co jest charakterystyczne dla nastolatka w tym okresie:

• zmęczenie podczas lekcji;
• rozproszenie uwagi;
• zaległości od rówieśników pod względem szybkości zadań.

Gruźlica u dzieci ma miejsce na tle stosunkowo niewielkiego, ale stałego wzrostu temperatury.

Objawy zatrucia gruźlicą u młodzieży

Różne typy patologii charakteryzują się złożonymi objawami. Powtarzającym się objawem jest dodatni wynik testu tuberkulinowego.

Zakażenie węzłów chłonnych przez miazgę

Forma patologii zmienia węzły chłonne, puchną. Proces zwiększania objętości węzłów tłumaczy się promowaniem toksyn w tkankach. Laski Kocha wytwarzają nadmierną ilość mikrobów, które osiadają na wewnętrznych powierzchniach limf. Symptomatologia różni się w postaci choroby.

Nieskomplikowana gruźlica płuc:

• podwyższona temperatura ciała;
• gorąca skóra;
• przedłużający się kaszel, przeradzający się w histerię i trwały;
• szybkie zmęczenie i apatia dziecka;
• niskie stężenie;
• zmniejszone umiejętności uczenia się;
• ostra utrata wagi;
• brak normalnego naturalnego pragnienia jedzenia (apetyt).

Gruźlicza postać zapalenia opon mózgowych:

• frustracja lub częściowa utrata przytomności;
• duszność;
• krytyczna temperatura ciała;
• podrażnienie tkanek i błon mózgu.

Aby określić obecność ostatniej cechy, przeprowadź specjalne badania.

Gruźlica u dzieci jest często mylona z początkiem przeziębienia. Jeśli zauważysz objawy gruźlicy na wczesnym etapie, troskliwi rodzice natychmiast zwracają się o pomoc do placówki opieki zdrowotnej. Bardzo często gruźlica u nastolatków wchodzi w stadium przewlekłego rozwoju właśnie z powodu pominięcia i zaniedbania pierwszych objawów dolegliwości. Przy najmniejszym podejrzeniu należy się niepokoić. W przypadku zdrowia dzieci lepiej jest być bezpiecznym niż biegać mikrobami daleko w środku. Nikt nie będzie się śmiał, obrażał przestraszoną matkę, jeśli zostanie znaleziona błędna diagnoza. Dużo bardziej niebezpiecznie jest mieć nadzieję, że choroba przejdzie sama. Objawy gruźlicy stają się podstawą do wyznaczenia środków diagnostycznych.

Leczenie gruźlicy u młodzieży

Chemioterapia to najlepszy sposób na zabijanie różdżek u niemowląt. Wybrane leki specjalne. Antybiotyki nie są w stanie wpływać na infekcję. Sztyft częściej rozwija odporność na antybiotyki, recytuje, by mutować. Zalecany schemat:

1. Izoniazyd, ryfampicyna;
2. Po miesiącu Streptomycyna (Ethambutol) jest dodawana na chwilę.
3. Następnie w ciągu roku pierwsze dwa leki.

Wszystkie cztery gatunki można łączyć na różne sposoby. Najważniejsze jest, aby nie pozwolić, by różdżka Kocha rozwinęła odporność i nadal rozprzestrzeniała się po ciele dziecka.

Kompleks zabiegowy uzupełnia kurs sanatoryjny, na którym opiera się fizjoterapia.

Chemioterapia dla dzieci jest wybierana z kombinacji różnych leków PTP. Wybór środków zależy od ciężkości choroby. W połączeniu może występować od 2 do 5 leków przeciwgruźliczych (PTP). Wszystkie środki u dzieci powodują działania niepożądane. Dlatego musimy ściśle przestrzegać dawek wybranych przez lekarza. Każdy TAP ma swoje przeciwwskazania:

1. Izoniazyd nie może mieć odchyleń w układzie nerwowym, może powodować drgawki. Gdy padaczka wywołuje wzrost napadów.
2. Ryfampicyna nie jest przepisywana po wystąpieniu zapalenia wątroby.
3. Ethambutol działa na wizualizację, dlatego gdy jest stale monitorowany, monitoruje ostrość widzenia.
4. Streptomycyna stara się nie stosować u małych dzieci. Wpływa na słuch, który jest trudny do sprawdzenia w tym wieku.

Cechy leczenia gruźlicy u dzieci i młodzieży

Zasady działań terapeutycznych opracowane na podstawie wieloletnich badań, obserwacji stanu pacjentów, ustaleń lekarzy.

Traktuj, przestrzegając takich zasad:

1. Wczesna interwencja. Dzieci, które rozpoczęły leczenie we wczesnych stadiach, stają się lepsze i szybsze. Nie wykryte na czas, infekcje powodują cały szereg komplikacji.
2. Czas trwania i ciągłość. Kurs trwa około roku. Nie możesz powalić schematu i, z widocznymi oznakami poprawy, przerwij leczenie. Czas trwania może wynosić 10 miesięcy w przypadku łagodnych postaci gruźlicy wnękowej węzłów chłonnych. Wraz z pojawieniem się komplikacji kurs wydłuża się do 18 miesięcy.
3. Terapia sceniczna. Leczenie dziecka odbywa się najpierw w szpitalu, potem w sanatorium i na etapie ukończenia - ambulatoryjnie. Pobyt w szpitalu jest różny dla każdego.
4. Złożoność. Niektóre leki nie przywrócą ciału dziecka do zdrowia. Należy rozumieć, że leczeniu gruźlicy u dzieci i młodzieży musi towarzyszyć czystość pomieszczenia, w którym dziecko się znajduje, nowe zdrowe odżywianie, właściwy tryb dnia.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci i młodzieży

Jednym z głównych sposobów zwalczania szybkiego rozprzestrzeniania się gruźlicy wśród dzieci jest zapobieganie. Cały kompleks jest podzielony na trzy główne elementy:

• dla wszystkich dzieci;
• dla grupy zagrożonych dzieci;
• w centrum infekcji.

Istnieje również kilka rodzajów pracy gruźlicy. Dzieli je charakter pracy:

• kompleks społeczny;
• szkolenie w zakresie norm i przepisów sanitarnych;
• konkretne działania.

Profilaktyka społeczna jest prowadzona poprzez rozpowszechnianie wiedzy wśród dorosłej populacji. Muszą zrozumieć, co może powodować zakażenie ciała dziecka. Ostrzeżenie jest teoretyczne. Kompleks społeczny działań obejmuje działania na poziomie państwa:

• poprawa sytuacji materialnej;
• wzmocnienie kultury;
• pomoc dla warstw niezabezpieczonych społecznie.

Promowanie wiedzy o niebezpiecznej patologii zwiększa pragnienie przewodzenia większości zdrowych stylów życia.

Prowadzona jest profilaktyka sanitarna w celu zapobiegania masowym chorobom. Pomaga wyeliminować źródła infekcji. Co obejmuje ten rodzaj pracy:

• hospitalizacja pacjentów;
• przestrzeganie norm higienicznych i przepisów sanitarnych dotyczących domowej pielęgnacji ciała;
• izolacja chorych dzieci od zdrowych;
• badanie laboratoryjne wszystkich osób, które miały kontakt z infekcją: wykonano test tuberkulinowy, wykonano fluorografię, wykonano badanie moczu i krwi.
• ponowne szczepienie Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
• kompleks prewencyjny;
• monitorowanie lokalizacji choroby.

Szczególną uwagę zwraca się na dezynfekcję pomieszczeń i terytoriów, na których koncentruje się choroba:

używać do czyszczenia pomieszczeń środków dezynfekujących: wybielacza, mydła, sody;

• regularne sprzątanie pomieszczeń;
• specjalne czyszczenie artykułów gospodarstwa domowego i naczyń;
• Dezynfekcja śliny i plwociny;
• wietrzenie salonów i miejsc pracy.

Szczepienie przeciwko chorobie

Szczepienia przeciwko gruźlicy są przeprowadzane w różnych okresach życia. Schemat został opracowany przez naukowców i przetestowany przez praktyków. Przez wiele stuleci pozwala zachować zdrowie dzieci.

1. 3-7 dni po urodzeniu. W przypadku noworodka należy przyjąć szczepionkę o zmniejszonej zawartości prątków. Pierwsze szczepienie nazywa się łagodne.
2. Następujące szczepienia przechodzą w ciągu miesiąca.
3. Następnie, zgodnie z planem przeznaczenia, wymagają przerwy na rok.

Szczepienia są wykonywane wyłącznie przez lekarzy. Szczepienie rano. Każde dziecko bierze swoją tuberkulinową strzykawkę. Miejsce wstrzyknięcia leku znajduje się na ramieniu, pomiędzy środkową i górną częścią przedramienia. Wstrzykiwany pod skórę. Właściwa manipulacja:

• w punkcie wejścia pojawia się grudka;
• po około 15 minutach się rozciąga (tkanki są wyrównane).
• po 4-6 tygodniach grudka pojawia się ponownie;
• zamienia się w białawą bańkę;
• następnie tworzy się skorupa i blizna.

Długość blizny do 1 cm. Cały ten okres w organizmie zaczyna rozwijać odporność na gruźlicę. Uratowana reakcja obronna 7 lat. Szczepienia są traktowane inaczej w różnych krajach. W krajach, w których zapadalność jest niska, szczepieni są tylko ci zagrożeni.

Celem terapeutycznych i zapobiegawczych środków gruźlicy u dzieci i młodzieży jest całkowite wyzdrowienie, gdy nie ma lub pozostaje minimalna ilość patologii resztkowej.

Cechy gruźlicy u młodzieży

Okres dojrzewania to złożony okres rozwoju organizmu, charakteryzujący się skrajną różnorodnością i niestabilnością związku między funkcjami funkcjonalnymi głównych systemów fizjologicznych, pewnym „łamaniem” i ostatecznym kształtowaniem się mechanizmów neuroendokrynnych regulujących procesy podtrzymujące życie. Funkcjonalne i morfologiczne zmiany w wielu narządach i układach, które występują w procesie powstawania funkcji seksualnych, znacząco odróżniają ten wiek od innych okresów wieku, zmieniają jego zdolności ochronne i adaptacyjne. Dojrzewanie jest okresem ontogenezy, która jest bardzo odpowiedzialna za organizm, kiedy w końcu nawiązują się wzajemne relacje morfologiczne całego organizmu, istnieje pewien nierównomierny rozwój poszczególnych narządów i układów. Szybki rozwój i restrukturyzacja układu neuroendokrynnego, zwiększona aktywność procesów metabolicznych w tym wieku niewątpliwie wpływa na reaktywność organizmu, jego zdolności ochronne i adaptacyjne, charakter przebiegu reakcji immunologicznych, zapalnych i regeneracji, aw konsekwencji objawy kliniczne i wyniki choroby. W okresie dojrzewania powstawanie tych cech procesu patologicznego, które określają jego przebieg kliniczny w dojrzałym okresie życia. Prawdziwa patologia okresu dorastania obejmuje zarówno choroby nieodłącznie występujące w tym wieku, jak i choroby, które są mniej lub bardziej powszechne we wszystkich okresach wieku, ale nabierają szczególnego zabarwienia w tym wieku pod względem częstotliwości i cech klinicznych.

Ustalono pewną zależność charakteru przebiegu choroby u młodzieży w fazie dojrzewania. We wczesnym okresie dojrzewania choroby przewlekłe o genezie immunologicznej, zakaźnej i alergicznej występują z wyraźnymi wysiękowymi reakcjami zapalnymi, które charakteryzują się klinicznie ostrym rozwojem z odpowiednio jasnymi objawami zmian narządowych; u młodzieży w drugiej połowie okresu dojrzewania, po jej zakończeniu, proces zapalny przebiega ze słabym nasileniem składnika wysiękowego z przeważającą produktywną reakcją tkankową, co objawia się przedłużającym się lub utajonym kursem, tendencją do nawrotu choroby.

W ostatnich latach odnotowano wcześniejsze dojrzewanie organizmu, co powoduje konieczność określenia wieku nastolatka w nowoczesnych warunkach. Zgodnie z oficjalnymi danymi przyjętymi w naszym kraju młodzież to osoby w wieku od 15 do 16 lat. Jednak kwestia ta jest stale dyskutowana. W związku z tym podczas sympozjum na temat periodyzacji wieku zalecono, aby dziewczęta w wieku 12–15 lat i chłopcy w wieku 13–16 lat przydzielali do wieku młodzieńczego, dziewczęta w wieku 16–20 lat do wieku młodzieńczego, chłopcy w wieku 17–21 lat. Wszystko to wskazuje na potrzebę zwrócenia uwagi na stan pacjenta, nie tylko na jego wiek paszportowy, ale także na stopień jego rozwoju, zwracając szczególną uwagę na osoby w okresie przedszkolnym i dojrzewania.

Obecnie, w okresie zmniejszania częstości występowania gruźlicy, badanie cech gruźlicy u młodzieży ma ogromne znaczenie, ponieważ umożliwia jej wczesne wykrycie i skuteczne leczenie. Młodzież, ze względu na swoje cechy fizjologiczne związane z hormonalną restrukturyzacją organizmu, zjawiska przyspieszenia, są uważane za „grupę ryzyka” zarówno w ogólnej patologii, jak i fisiologii. Gruźlica u młodzieży jest osobliwa i ma swoje własne cechy.

U młodzieży dominują wtórne formy gruźlicy, będące wynikiem gruźlicy dziecięcej. Jednak obecnie, pod względem masowego szczepienia i ponownego szczepienia BCG, formy pierwotne stały się bardziej widoczne w strukturze gruźlicy płucnej u młodzieży niż w poprzednich latach. Fakt ten jest związany ze stopniowym przemieszczaniem się pierwotnej infekcji do starszych grup wiekowych. U nowo zakażonych osobników gruźlicę można reprezentować nie tylko w postaciach charakterystycznych dla tego okresu (gruźlica śródściennych węzłów chłonnych, pierwotny kompleks), ale także w postaci ogniskowej i naciekowej.

Dla młodzieży łagodny początek choroby. Jednocześnie, przy mniej wyraźnych objawach klinicznych, występuje znaczny odsetek przypadków (31,1 - 63,5%) rozpadu tkanki płucnej, wydalania bakteryjnego (27-74,2%), z wyraźną wrażliwością na tuberkulinę.

Biorąc pod uwagę te cechy, należy zwrócić uwagę na przeprowadzanie dokładnych corocznych badań profilaktycznych (diagnoza tuberkulinowa, fluorografia) młodzieży, ponieważ obecnie kolejne 40% osób w tym wieku wykryło gruźlicę, powołując się na poliklinikę. Cechą gruźlicy u młodzieży jest to, że większość pacjentów nie ma wyraźnych objawów zatrucia i ostrego opóźnienia w rozwoju fizycznym. Według E.S. Ovsyankina (1984), podczas badania młodzieży z gruźlicą, 56% z nich miało średni rozwój fizyczny, 28,5% miało powyżej średniej, aw obu grupach panował harmonijny stan morfofunkcjonalny. Opóźnienie rozwoju fizycznego, odnotowane w 15,5% przypadków, wynikało głównie z długoterminowego wpływu zakażenia gruźlicą.

U dorastających dziewcząt z gruźlicą obserwuje się zaburzenia miesiączkowania (48,7%), związane ze zmianami czynnościowymi narządów płciowych w wyniku działania zakażenia gruźlicą.

Przeprowadzając kompleks badań hormonalnych (badanie hormonu somatotropowego, insuliny, wydalanie kortyzolu, kortykosteronu, 17-keto steroidów i szereg ich wskaźników), ujawniono różnice w początkowym poziomie badanych hormonów i 17-COP oraz przebiegu choroby u młodzieży o różnym poziomie rozwoju fizycznego. Korzystny przebieg choroby i szybka dodatnia dynamika procesu odnotowano u większości pacjentów z umiarkowanym rozwojem fizycznym i wysokim. Można to wytłumaczyć dobrym przystosowaniem wszystkich systemów, w tym układu hormonalnego, do stanów zapalnych i zatrucia. Późniejszą pozytywną dynamikę logiczną prześwietlenia klinicznego zaobserwowano u pacjentów z niskim rozwojem fizycznym, co połączono ze znaczącymi i długotrwałymi zmianami funkcjonalnymi w układzie hormonalnym.

Badanie stanu immunologicznego młodzieży z gruźlicą wykazało, że stan odporności jest inny u pacjentów z różnym charakterem i ciężkością procesu gruźlicy. Przy aktywnych wspólnych procesach występuje znaczny spadek odporności komórkowej, przy czym największy spadek obserwuje się u pacjentów z nieterminowo zdiagnozowanymi procesami i brakiem dodatniej dynamiki choroby. Długotrwałe obniżone poziomy odporności komórkowej połączono z powolnym lub niekorzystnym przebiegiem choroby. Jednocześnie pacjenci z aktywnymi, ale ograniczonymi procesami nie mieli obniżonej odporności, wskaźniki większości testów immunologicznych nie różniły się od wskaźników zdrowej młodzieży.

Określenie cech tła hormonalnego, przebieg choroby pozwoliło nam zidentyfikować grupy nastolatków najbardziej wrażliwych na zakażenie gruźlicą: wiek 13-15 lat dla dziewcząt (okres powstawania drugorzędnych cech płciowych, tworzenie funkcji menstruacyjnych) i 13-17 lat (cały okres dojrzewania) dla chłopców.

Pierwotna gruźlica u młodzieży w większości przypadków występuje z powikłaniami, z których najczęstsze są zmiany specyficzne oskrzeli (29% w tej grupie) i wysiękowe zapalenie opłucnej (14,5%). Należy zauważyć, że u nastolatków niewielkie formy gruźlicy w obrębie węzłów chłonnych rzadko są wykrywane z powodu rozmytego przebiegu corocznej diagnostyki tuberkulinowej i badania młodzieży z zakrętami tuberkulinowymi.

Ogniskowe i naciekowe formy gruźlicy pierwotnej genezy są zwykle ograniczone u młodzieży, a ich przebieg jest bardziej korzystny niż w przypadku tych samych form genezy wtórnej.

Gruźlica naciekowa u młodzieży jest najczęstszą postacią gruźlicy. Wraz z jej rozwojem częściej niż w przypadku innych form, występuje ostry początek choroby, hiperegiczna wrażliwość na tuberkulinę, charakteryzuje się dużymi zmianami naciekowymi w płucach, częstym rozpadem tkanki płucnej i rozsiewaniem zarówno po stronie dotkniętej chorobą, jak iw drugim płucu.

Tak więc młodzież ma wszystkie formy gruźlicy. Postępują jednak w szczególny sposób, głównie z powodu szybkiego rozwoju choroby, częstego próchnicy i bakteriofagów, wszystko to wskazuje na potrzebę poprawy wczesnej diagnozy w celu uzyskania bardziej korzystnych wyników leczenia.

W leczeniu gruźlicy u młodzieży można stosować wszystkie leki przeciwgruźlicze. Najbardziej optymalna kombinacja na początku leczenia: izoniazyd, ryfampicyna, streptomycyna; izoniazyd, ryfampicyna, etambutol; izoniazyd, streptomycyna, protionamid. Konieczne jest uwzględnienie wrażliwości mykobakterii u chorego nastolatka, aw obecności kontaktu i u chorego rodzica tolerancja leków, nasilenie i rozpowszechnienie procesu, choroby współistniejące i inne czynniki, tj. Indywidualne podejście do każdego chorego nastolatka jest konieczne. Doświadczenia ostatnich lat pokazały, że stosowanie ryfampicyny u młodzieży we wczesnych stadiach leczenia prowadzi do szybszej dodatniej dynamiki. Biorąc pod uwagę, że nadal występują powszechne procesy, wraz ze zwykłymi metodami podawania leku (doustnie, domięśniowo), konieczne jest zastosowanie metody dożylnej (kroplówki). W niektórych przypadkach młodzież stosuje również leczenie chirurgiczne, głównie z nie gojącymi się jamami, gruźliczakami, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu, z resztkowymi zmianami w postaci znacznej stwardnienia płuc z rozstrzeniami oskrzeli, masywnym zwapnieniem w wnękowych węzłach chłonnych.

Na etapach opieki kontrolnej, a także w przypadku słabej tolerancji leków przeciwbakteryjnych, należy stosować przerywaną metodę leczenia, która według naszych danych okazała się odpowiednikiem dziennego spożycia leków.

Jedną z głównych kwestii w leczeniu gruźlicy u młodzieży jest konieczność długoterminowego leczenia szpitalnego (szpital, sanatorium) przy organizacji warsztatów pracy. Zajęcia do wyboru w specjalnych programach kształcenia średniego dają możliwość przeprowadzenia niezbędnego okresu leczenia. Główny kurs chemioterapii trwa zwykle około roku. Korzystniejsze wyniki leczenia są ułatwione dzięki zastosowaniu czynników patogenetycznych.

Pod wpływem leczenia, zakończenie wydalania bakteryjnego występuje zwykle u wszystkich nastolatków, z 76,5% w pierwszych 3 miesiącach leczenia, aw większości - o 6 miesięcy leczenia. Zamknięcie ubytków próchniczych, według naszych danych, odnotowano u 91,9% pacjentów. Ubytki próchnicze (odkażone) zwykle pozostają w strefie wyraźnych zmian miażdżycowych. Obecność zmian resztkowych po wystąpieniu gruźlicy u młodzieży jest ważna dla określenia przyszłego losu nastolatka, przy podejmowaniu decyzji o wyborze zawodu. Do tej pory, pomimo korzystnych wyników leczenia, znaczące zmiany resztkowe odnotowuje się w 20–35% przypadków i są one głównie wyrażane przez pneumosklerozę, liczne gęste zmiany w płucach i masywne zwapnienia w węzłach chłonnych. Mogą one służyć zarówno jako źródło nawracającej gruźlicy (w 3% przypadków), jak i jako przyczyna przewlekłych niespecyficznych chorób płuc w strefie zmian po gruźlicy (u 7,7% pacjentów). Główną przyczyną rozwoju wyraźnych zmian resztkowych jest późne rozpoznanie gruźlicy.

W ten sposób gruźlica u młodzieży rozpoczyna się i przebiega w szczególny sposób, z niewielkimi klinicznymi, ale wyraźnymi objawami morfologicznymi promieniowania rentgenowskiego, a jej wyniki w dużej mierze zależą od terminowej diagnozy. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na wczesne wykrywanie gruźlicy u młodzieży, a mianowicie gruźlicy, fluorografii, monitorowania często chorych. Identyfikacja małych form gruźlicy u młodzieży umożliwia ich wyleczenie bez zmian resztkowych lub z drobnymi zmianami resztkowymi, co prowadzi do możliwości wyboru dowolnego zawodu.

Gruźlica u dzieci i młodzieży: co powinni wiedzieć rodzice?

Przenikając do ciała dzieci, różdżka Kocha może wpływać na różne narządy, układy i rodzaje tkanek. Jedyną przeszkodą dla gruźliczych prątków są włosy, zęby i płytki paznokciowe. Najczęściej małe dzieci rozwijają pierwotną formę choroby. U młodzieży w większości przypadków dochodzi do wtórnej gruźlicy.

Jeśli porównamy częstotliwość infekcji, dzieci żyjące z chorymi członkami rodziny są zakażone dwa razy częściej niż dzieci otoczone zdrowymi ludźmi. Dziecko, które jest w kontakcie z krewnym gruźlicy, najprawdopodobniej będzie miało rozsianą postać choroby, dotykającą węzłów chłonnych przechodzących przez klatkę piersiową.

Należy zauważyć, że rozwój gruźlicy u dzieci i młodzieży jest przenoszony na różne sposoby. U niemowląt patogen bakteryjny wpływający na drogi oddechowe jest uwalniany w około 3% przypadków. W okresie dojrzewania częstotliwość infekcji innych wzrasta do 80%, co jest równe szybkości wydzielania prątków u dorosłych pacjentów z gruźlicą.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci, kiedy populacja była regularnie szczepiona i systematycznie, wzrosła odporność organizmów dzieci na pręt Kocha. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku niskiej częstotliwości węzłów chłonnych. Czasami lokalne formy gruźlicy nie rozwijają się wcale, w innych - zaatakowane są węzły chłonne, ale w różnym stopniu nasilenia. Jednak pomimo postępu medycyny nadal bardzo trudno jest powstrzymać rozwój nieodwracalnych patologii, które nie pozwalają w pełni wyleczyć chorego pacjenta.

Osobliwości gruźlicy

Jeśli różdżka Kocha wpływa na ciało dziecka, konsekwencje choroby są różne i zależą od grupy wiekowej pacjenta.

1. Dzieci w wieku przedszkolnym;

Udowodniono, że u niemowląt gruźlica jest dość trudna, ponieważ prątki są uogólnione na szlaki limfatyczne. A to przyczynia się do rozprzestrzeniania ognisk choroby poza strefą narządów oddechowych. Z reguły zakażenie dotyczy mózgu, aparatu limfatycznego. U dzieci obserwuje się prątkowe formy gruźlicy, gdy bakterie przenikają przez krew do prawie wszystkich narządów.

1. Dzieci w wieku szkolnym;

W tym okresie gruźlica postępuje korzystnie i bardzo rzadko uogólnia się proces zapalny. Zazwyczaj dotyczy to węzłów chłonnych w klatce piersiowej i ścieżek obwodowych.

Wiek ten jest uważany za krytyczny, ponieważ w okresie przejściowym dzieci rozwijają naciekane zmiany w płucach, zmiany patologiczne błony surowiczej. Z reguły przeważają rozpowszechnione i naciekające formy gruźlicy u dzieci. Ze względu na to, że u młodzieży występują poważne zmiany w układzie neuroendokrynnym, przebieg choroby jest skomplikowany.

Jak manifestuje się gruźlica u dzieci i młodzieży?

Objawy gruźlicy u dzieci zależą od postaci choroby. Ale w okresie dojrzewania są tak zamazane, że bardzo trudno jest rozpoznać specyficzny patogen na podstawie objawów klinicznych. Zazwyczaj dziecko ma ogólne objawy zatrucia, zmiany zachowania. Dlatego wyjaśnienie diagnozy wymaga kompleksowego badania.

• Objawy oskrzeli gruczołów gruźlicy;

Bardzo często dzieci znajdują tę szczególną formę choroby, ponieważ infekcja przenika do korzeni płuc wraz z krwią przechodzącą przez duże naczynia oskrzelowe. Ogniska zapalne mogą objawiać się rozwojem grypy - objawy gruźlicy będą bardzo podobne do infekcji wirusowej. Dziecko obawia się kaszlu, temperatury, ale ich czas trwania jest dłuższy niż normalny przebieg ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego.

Czasami gruźlica rozwija się stopniowo, więc nie ma ostrych objawów. Ale dzieci mają dramatyczną zmianę w zachowaniu, stają się nieaktywne, rozdrażnione. Po postępie choroby dziecko traci na wadze, skóra blednie i pojawia się kaszel.

Jeśli infekcja przenika do płuc, ogniskom zapalenia towarzyszy gorączka. Ta forma choroby jest trudniejsza i dłuższa w leczeniu niż uszkodzenie gruczołów. Rzadko kończy się to rozpadem tkanki płucnej i rozprzestrzenianiem się patyczków na inne narządy.

Po zakażeniu obwodowych węzłów chłonnych zapalenie powoduje ich wzrost. Często węzły stają się miękkie, tworzą ropę, która wybucha, tworząc niezagojone rany. Jeśli dziecko cierpi na gruźlicę węzłów chłonnych, różdżka może wpływać na skórę. Skrofulodermy wyglądają jak małe podskórne guzy, które wraz z rozwojem ropieją i ich zawartość wydziela się i tworzy przetokę.

Ta forma rozwija się przez lata i objawia się bólem podczas chodzenia lub w obszarze aparatu podtrzymującego, w którym przebiła się różdżka Kocha. Z czasem bolesne odczucia zmieniają chód chorego dziecka, powodują kulawizny.

• Gruźlica opon mózgowych;

Ta forma choroby występuje częściej w dzieciństwie. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się przez 3 tygodnie, po czym dziecko skarży się na bóle głowy, źle je, porusza się trochę. Potem jest gorączka, skurcze, wymioty. Jeśli nie zauważysz objawów gruźlicy u dzieci w czasie, śmierć jest możliwa.

Jakie objawy pomogą podejrzewać groźną infekcję u dziecka?

Rozpoznaj rozwój różnych postaci gruźlicy u dzieci i młodzieży poprzez następujące objawy:

• Utrata masy ciała, letarg przez kilka miesięcy z rzędu, regularny wzrost temperatury, na przemian z okresami normalizacji;
• Nagły rozwój gorączki, utrzymujący się przez trzy tygodnie, któremu towarzyszy rumień lub gruźlicze zapalenie spojówek;
• Trwały kaszel z świszczącym oddechem podczas oddychania;
• Rozdęcie brzucha, wodobrzusze;
• Powstawanie zwartych węzłów wewnątrz brzucha, które objawiają bolesność;
• Kulawy, obrzęk stawów;
• Odkształcenie pleców lub pojawienie się bólu podczas zginania, poruszania się;
• Powiększone węzły chłonne, którym towarzyszy ból, tworzenie ropnia;
• Tworzenie nie gojącej się przetoki skórnej;
• Bóle głowy z wymiotami, drażliwością dziecka, gorączką;
• Długi okres rekonwalescencji po chorobach bakteryjnych;
• Oznaki zmian wewnątrzczaszkowych;
• Wygląd krwi w moczu.

Jeśli dzieci mają przynajmniej niektóre z tych objawów gruźlicy, należy natychmiast zobaczyć specjalistów.

Diagnostyka

Czynniki ryzyka obejmują dzieci, które często cierpią z powodu jakichkolwiek infekcji układu oddechowego, cierpią na przewlekłe choroby układu oddechowego. Należy również nadzorować dzieci z nieswoistymi patologiami, takimi jak cukrzyca. Ponadto należy monitorować pacjentów, którzy regularnie przyjmują glikokortykosteroidy.

Główną metodą diagnozowania gruźlicy jest diagnoza tuberkulinowa, którą każdego roku przeprowadza się u wszystkich zaszczepionych dzieci. Jeśli dziecko nie zostało zaszczepione, powinno być pokazywane lekarzom co sześć miesięcy, aż do wprowadzenia szczepionki.

Uczniowie i studenci młodzieży robią zdjęcia rentgenowskie. Podczas diagnozy testu tuberkulinowego lub Mantoux, każda zarażona osoba lub osoby, które otrzymały przeciwciała Bacillus wraz ze szczepieniami, zostaną zbadane pod kątem reakcji organizmu na czynnik zakaźny. Jeśli podrażnienie skóry po wstrzyknięciu jest rozległe, dziecko zostaje wysłane do pełnej diagnozy w celu określenia dokładnej przyczyny zapalenia.

Leczenie gruźlicy u dzieci

Główną metodą niszczenia pałeczek Kocha w młodych organizmach jest zastosowanie chemioterapii. Do jego wdrożenia stosuje się różne grupy leków, ponieważ tradycyjne antybiotyki nie mogą negatywnie wpływać na infekcję, która jest w stanie szybko rozwinąć lekooporność i mutować.

Leczenie gruźlicy u dzieci wykonuje izoniazyd i ryfampicyna. Następnie dodaje się do nich Streptomycynę lub Ethambutol przez kilka miesięcy po rozpoczęciu terapii. Do końca roku leczenia stosuje się dwa pierwsze leki. Ale jeśli patogen zakaźny nie ma lekooporności, nie może przepisać wszystkich czterech rodzajów leków.

Leczenie gruźlicy jest dokładnie zaplanowane i wymagane są połączone środki. Jeśli terapia nie zostanie przeprowadzona prawidłowo, różdżka Kocha rozwija odporność na antybiotyki, a regeneracja dziecka może nie nastąpić przez długi czas.

Po terapii głównej dzieci są wysyłane do sanatoriów, gdzie stosowane są specjalne metody fizjoterapii. Już w młodym wieku takie leczenie jest uzasadnione.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci

Po pierwsze, wszyscy ludzie otrzymują szczepienia organizowane przez pracowników medycznych i odpowiadają ustalonemu harmonogramowi. Dzieci w szpitalu położniczym są szczepione BCG przez 3-7 dni od urodzenia. Szczepienia są przeprowadzane tylko dla zdrowych dzieci. Dalsze ponowne szczepienie jest produkowane po 7 i 14 latach.

Jeśli dziecko jest już zakażone Mycobacterium tuberculosis, nie szczepi się go. Zapobieganie obejmuje prawidłowe odżywianie, zdrowy styl życia i utrzymanie standardów sanitarnych.

Cechy gruźlicy u dzieci i młodzieży

Treść

1.4 Cechy przebiegu gruźlicy u dzieci i młodzieży …………… 5

1.7 Badania tuberkulinowe ……………………………………………….10

2.2 Oświadczenie o reakcji Mantoux ……………………………………..…. 15

2.2.1. Troska o reakcję Mantoux …………………………………………… 17

2.3 Inscenizacja Diaskinesta ………………………………………………. 17

Wprowadzenie

Gruźlica (z łacińskiego tuberculum tubercle) jest szeroko rozpowszechnioną na świecie chorobą zakaźną ludzi i zwierząt spowodowaną przez różne rodzaje prątków, z reguły pałeczki Kocha. Zwykle atakuje płuca, rzadziej wpływa na inne narządy i układy, jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu krople podczas mówienia, kaszlu i kichania pacjenta. Najczęściej po zakażeniu prątkami choroba przebiega bezobjawowo, w postaci utajonej, ale około jedna na dziesięć przypadków utajonej infekcji ostatecznie staje się aktywna. Ftysiatria - nauka o gruźlicy (z greckiej phthisis - wyczerpanie).

Do dziś pilne problemy w fisiologii pozostają środkami zapobiegającymi i ograniczającymi występowanie gruźlicy, wczesnego wykrywania i racjonalnego leczenia pacjentów. Kwestie te można rozwiązać przy aktywnej pomocy wszystkich instytucji medycznych i organizacji publicznych.

Znaczenie badania tłumaczy się rosnącą częstością gruźlicy w populacji dzieci, która w ostatnich latach stała się charakterystycznym bardzo niepokojącym trendem w Rosji. Tak więc w 1989 r. Za 100 tys. populacja dzieci stanowiła 7,4 przypadków zachorowalności; w 1990 r. 7,8; 1995 - 11,4; w 1998 r -15,8, a 2003 - 15,9 przypadków, tj. od 1990 r. liczba dzieci z gruźlicą wzrosła ponad dwukrotnie i nadal rośnie.

1990-2000 Nastąpił wzrost zachorowalności na gruźlicę i dopiero w latach 2005–2009 nastąpiła stabilizacja zapadalności, ale śmiertelność z powodu gruźlicy pozostaje wysoka (co 3 osoby umierają z nowo zdiagnozowaną gruźlicą). W tej chwili nie ma należytej czujności ze strony lekarzy i populacji na gruźlicę.

Pielęgniarka powinna mieć wiedzę na temat epidemiologii i profilaktyki, szczepień, klinik i leczenia gruźlicy, wczesnego wykrywania i chemioterapii ambulatoryjnej.

Pielęgniarka powinna być w stanie:

c) wstrzyknięcie dożylne

· Być w stanie przeprowadzić testy tuberkulinowe

· Zapewnić pierwszą pomoc, na przykład w przypadku krwotoku płucnego.

Celem tego kursu jest studiowanie działalności pielęgniarek w dziedzinie fisiologii.

Cele: zbadanie nowej literatury, metod identyfikacji chorych dzieci, sposobów rozwiązywania problemów dzieci.

Część teoretyczna.

Etiologia

Gdy powstaje choroba gruźlicy, mycobacterium tuberculosis znajduje się w warunkach optymalnych dla ich życia, aktywnie rozmnażają się za pomocą środków wegetatywnych, co prowadzi do szybkiej akumulacji populacji.

Podczas leczenia pacjentów lekami przeciwgruźliczymi mycobacterium tuberculosis traci zdolność do rozmnażania wegetatywnego i zmienia się w różne zmodyfikowane formy. W tym stanie nieaktywnym pozostają one w ciele przez długi czas, aktywując się, gdy pacjent zostanie przedwcześnie zatrzymany. W stanie nieaktywnym, mycobacterium tuberculosis przez wiele miesięcy utrzymuje się w środowisku (na naczyniach pacjenta i bieliźnie, w kurzu w pomieszczeniu), wykazując ekstremalną odporność na niekorzystne wpływy zewnętrzne i aktywację, gdy wchodzi do ciała ludzkiego lub zwierzęcego.

Epidemiologia

Głównym źródłem zakażenia jest pacjent z otwartą lub zakaźną postacią gruźlicy, która wydziela mycobacterium tuberculosis do środowiska zewnętrznego. Są to z reguły pacjenci z obecnością zmian zapalnych i ubytków rozpadu w płucach. Mycobacterium tuberculosis u tych pacjentów można wykryć dwoma metodami - mikroskopią plwociny i hodowlą na podłożach hodowlanych. Ta kategoria pacjentów jest obecnie głównym rezerwuarem zakażenia gruźlicą w społeczeństwie. Według Światowej Organizacji Zdrowia jeden taki pacjent może przeznaczyć do 7 miliardów Mycobacterium tuberculosis dziennie.

Drugim najważniejszym źródłem zakażenia jest bydło z gruźlicą. W tym przypadku największe niebezpieczeństwo powstaje dla hodowców zwierząt i innych pracowników mających kontakt z chorymi zwierzętami. Inne zwierzęta - świnie, owce, koty i psy mają mniejsze znaczenie epidemiczne.

Również w przyrodzie występuje kilka innych gatunków: bydlęce, ptasie, mysie, zimnokrwiste, a także formy petinowe, które odpowiednio powodują choroby gruźlicy zwierząt (głównie bydło, drób i inne gatunki zwierząt).

Sposoby przenoszenia zakażenia gruźlicą: aerogenne, pokarmowe, kontaktowe i wewnątrzmaciczne. Przenoszenie gruźlicy przez powietrze ma szczególne znaczenie epidemiczne.

Kurs gruźlicy

Okres inkubacji

Od momentu zakażenia człowieka lub zwierzęcia przez bakterie gruźlicy do wystąpienia choroby gruźlicy mija okres ukryty (inkubacji), który może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Pierwsze pojawienie się dodatniego testu tuberkulinowego wskazuje na koniec okresu inkubacji, dlatego zwykle nazywa się to prealergią.

Czas trwania okresu przedalergicznego badano na zwierzętach doświadczalnych w warunkach doświadczalnych: wynosi on średnio od 4 do 10 tygodni. W normalnych warunkach naturalnej infekcji gruźlicą u ludzi nie można z reguły określić okresu przedalergicznego. Tylko wśród najmłodszych dzieci, które wpadają w warunki kontaktu gruźliczego po wypisie ze szpitala położniczego, może być bardziej prawdopodobne, że okres inkubacji zakażenia gruźlicą będzie bardziej prawdopodobny.

Ale nawet w tych przypadkach można mówić z ufnością tylko o czasie kontaktu, ale nie o czasie infekcji. W przybliżeniu możemy założyć, że u dzieci okres przedalergiczny waha się od 1 do 12 miesięcy, częściej - 6-8 tygodni. Starsze dzieci mają dłuższe okresy inkubacji, młodsze mają krótsze.

Alergiczny

Okres alergiczny charakteryzuje dalszą walkę organizmu z zakażeniem gruźlicą. W tym okresie trwa proces restrukturyzacji alergicznej i rozpoczyna się wytwarzanie odporności. Okres alergiczny, w zależności od zjadliwości i masywności zakażenia, a głównie od odporności organizmu, może wystąpić w trzech typach:

Typ 1. U zdrowych, osłabionych dzieci okres alergii jest bezobjawowy. Wprowadzenie zakażenia gruźlicą kończy się restrukturyzacją alergiczną, organizm neutralizuje infekcję, choroba nie rozwija się.

Typ 2 W niektórych przypadkach, w okresie alergii, dzieci mają dolegliwości i dość wyraźne zmiany funkcjonalne, powstaje szereg wyraźnych zaburzeń czynnościowych: gorączka o niskim stopniu nasilenia, zwiększenie liczby obwodowych węzłów chłonnych (mikroputacje), zmęczenie itd. - rozwija się zatrucie gruźlicą (lokalne zmiany nie są wykrywane konwencjonalnymi metodami).

Typ 3 Bardzo rzadko okres alergii zbiega się z pojawieniem się lokalnych zmian. Obserwuje się to częściej u małych dzieci z zaburzeniami życia, żyjących w warunkach silnego kontaktu gruźliczego. Czas trwania okresu alergicznego wynosi 12 miesięcy.

Pierwotne zakażenie gruźlicą PTI (zakręt) - przejście poprzednio ujemnej próbki (0-1 mm) na dodatnią (5 mm lub więcej) u osób bez alergii po szczepieniu zgodnie z testem Mantoux.

W obecności alergii po szczepieniu na BCG, PTI jest diagnozowane przez wzrost wrażliwości na tuberkulinę o 6 mm lub więcej lub z mniejszym stopniem wzrostu reakcji, ale z tworzeniem grudek 12 mm lub więcej, charakterystycznych dla alergii zakaźnej u nowo szczepionych dzieci BCG. O pierwotnej infekcji można mówić na podstawie porównania co najmniej dwóch próbek. Według jednego pozytywnego testu nie można mówić o pierwotnej infekcji, ponieważ pojęcie „pierwotnej infekcji” obejmuje niedawną infekcję (do 1 roku). Jeśli czas wystąpienia pozytywnego testu tuberkulinowego jest nieznany lub początkowa infekcja wystąpiła ponad 1 rok temu, można myśleć o zakażeniu gruźlicą pomijając termin „pierwotny”.

Wczesny okres pierwotnej infekcji wyróżnia się z ogólnej koncepcji „infekcji”, ponieważ jest najbardziej niebezpieczna dla dziecka. To właśnie w tym okresie pytanie, czy obrona organizmu może poradzić sobie z inwazyjną infekcją, zostanie rozwiązane lub infekcja okaże się silniejsza, dziecko opracuje lokalny proces. W przyszłości, jeśli na tym etapie (w ciągu 1 roku po zakażeniu) choroba nie wystąpi, gruźlica rozwija się między obroną ciała a zakażeniem gruźlicą, pojawiają się pewne związki, przejawiające się dodatnim wynikiem testu tuberkulinowego - stanem zakażenia. W późniejszych okresach gruźlica rozwija się znacznie rzadziej, zwykle tylko z ostrym załamaniem oporności (masywne egzogenne i infekcyjne, osłabienie obronności organizmu w wyniku ciężkich współistniejących chorób).

Cechy gruźlicy u dzieci i młodzieży

Między 0 a 18 rokiem życia, młodzież i dzieci w wieku 3-6 lat mają najwyższą zapadalność na gruźlicę. Gruźlica jest najbardziej niekorzystna we wczesnym dzieciństwie i okresie dojrzewania.

CECHY PRZEBIEGU GRUŹLICY U MŁODZIEŻY

Zgodnie z odwieczną periodyzacją Komitetu Ekspertów WHO (2001), przyjętą na całym świecie, młodzież ma od 10 do 20 lat. W tym samym czasie wyróżnia się dwa okresy dojrzewania: dorobek 10–15 lat i okres dojrzewania społecznego 15–20 lat.

Według periodyzacji wieku krajowego, wiek 11-17 lat nazywa się wiekiem szkolnym. Wraz z tym w naszym kraju zwyczajowo odnosi się do nastolatków w wieku od 15 do 17 lat, w wieku przedpokwitaniowym - do osób w wieku od 12 do 14 lat.

Młodzież ma wysokie ryzyko rozwoju gruźlicy i jej bardziej niekorzystnego przebiegu.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia gruźlicy u młodzieży i jej niekorzystny przebieg:

- zmiany hormonalne w organizmie u młodzieży;

- społeczno-psychologiczne czynniki ryzyka;

- czynniki ryzyka epidemiologicznego (młodzież stykająca się z chorym na gruźlicę choruje 2 razy częściej niż dzieci w innym wieku, z wyjątkiem małych dzieci);

- choroby powiązane (zakaźne, przewlekłe, zwłaszcza układu oddechowego);

- dodatkowe czynniki ryzyka w chwili obecnej: niskie bezpieczeństwo materialne ludności, migracja, zmniejszenie poziomu wykształcenia.

Połączenie wewnętrznych i zewnętrznych czynników ryzyka prowadzi do zaostrzenia gruźlicy w strefie starych, kalcynowanych i zwłóknionych pierwotnych ognisk lub pojawienia się świeżych ognisk w wyniku ponownego zakażenia.

Częstość występowania młodzieży jest zwykle 2-2,5 razy większa niż częstość występowania dzieci w młodszych grupach wiekowych. Zgodnie z zapadalnością wśród młodzieży z gruźlicą w regionie szacuje się epidemiczne napięcia związane z gruźlicą.

Na rozwój gruźlicy u młodzieży wpływa:

1. Niewłaściwa organizacja zapobiegania;

2. Częstość występowania dorosłych;

3. Późne wykrywanie gruźlicy u młodzieży.

Cechy gruźlicy u młodzieży:

I. Gruźlica u młodzieży jest obecnie bardziej nasilona niż u dorosłych.

Nasilenie gruźlicy u młodzieży wynika z:

1. Przewaga procesów wysiękowych z szybkim tworzeniem się kazeiny;

2. szybkie tworzenie zapaści tkanki płucnej;

3. lokalizacja procesu w regionie korzeniowym płuc (żelity) - powoli goją się;

4. lokalizacja procesu z udziałem opłucnej w procesie (według rodzaju peryskissuit);

5. powstawanie lekooporności (pierwotna oporność na MBT u młodzieży obserwowana jest w 51,8% przypadków);

6. często obustronny charakter zmiany.

Ii. Młodzież może zachorować zarówno z pierwotną, jak i wtórną gruźlicą (pierwotna gruźlica, 20–25%, wtórna gruźlica, 75–80%).

Struktura postaci klinicznych pierwotnej gruźlicy u młodzieży:

1. gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej;

2. kompleks pierwotnej gruźlicy.

Płynne formy gruźlicy pierwotnej występują od 5-10%, skomplikowany przebieg -47,1%. Najczęstsze powikłania: gruźlica oskrzeli -29%, wysięk opłucnowy-20%. W odróżnieniu od dzieci występuje niewielka nasilenie komponentu gruczołowego, co powoduje, że zdjęcie rentgenowskie choroby jest formą wtórnej gruźlicy. Pierwotna geneza choroby pozwala potwierdzić analizę tuberkuliny stwierdzeniem niedawnej infekcji gruźlicą.

U nastolatków nie ma małych postaci gruźliczego zapalenia oskrzeli Według jednego z danych, według innych danych, gruźlica śródściennych węzłów chłonnych często występuje w postaci małych form, które nie są wykrywane w odpowiednim czasie i stwarzają niebezpieczeństwo progresji.

Kompleks gruźlicy pierwotnej u wielu nastolatków utracił swoje klasyczne cechy i jest często reprezentowany przez lobitis ze zniszczeniem.

Oznaki dwubiegunowości wykrywa się u młodzieży, częściej niż u młodszych dzieci -79,6%, częściej obserwuje się zaburzenia pierwotnego afektu (24,1%). Tendencja do uogólniania PTK u młodzieży jest mniej wyraźna niż u małych dzieci. Uogólnienie może mieć postać zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia błon śluzowych, uszkodzenia kości i stawów, zaangażowania oczu i narządów moczowych w tym procesie.

U 30% młodzieży, która ma zwapnienia w tkance płucnej i węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej podczas dodatkowego badania, rozpoznaje się przewlekłą pierwotną gruźlicę.

Struktura postaci klinicznych wtórnej gruźlicy u młodzieży:

- 1. miejsce - naciekająca gruźlica płuc (30-60%);

- 2. miejsce - ogniskowa gruźlica płuc (20-22%);

- 3 miejsce - rozsiana gruźlica płucna (4,5-10%);

- 4 miejsce - wysiękowe zapalenie opłucnej (10%).

Gruźlica jamista, włóknisto-jamista i marskość wątroby poniżej 1%, tuberculomas-2-3%. Częściej przypadki zapalenia płuc zaczęły być wykrywane u młodzieży.

Jeśli nastolatek zachoruje na pierwotną gruźlicę, to średnio jest względnie korzystny, a wtórna gruźlica jest cięższa niż u dorosłych.

Nasilenie wtórnych postaci gruźlicy jest związane z:

1. z szybkim postępem, rozpadem i wysiewem tkanki płucnej (rozpad tkanki płucnej jest określony przez 31,1-63,5%);

3. proces przebiega na tle nadwrażliwości na próby tuberkulinowe, co trzeci pacjent może zacząć od obrotu;

4. Proces gruźlicy postępuje z powikłaniami do 72%.

Iii. U młodzieży ujawnia się wiele postaci klinicznych i wariantów przebiegu gruźlicy, polimorfizm ich objawów klinicznych. Mogą mieć wszystkie znane formy gruźlicy dziecięcej (pierwotnej) i dorosłej (wtórnej) narządów oddechowych, innych układów i form przejściowych.

W przejściowych postaciach choroby występują objawy i pierwotna gruźlica (limfotropowe, paraspecyficzne reakcje, tendencja do uogólniania, zwiększona alergizacja wszystkich tkanek) i objawy charakterystyczne dla wtórnej gruźlicy (zanieczyszczenie bronchogenne, tendencja do przewlekłego przebiegu, powstawanie zniszczenia).

Forma choroby u młodzieży zależy od:

- od czasu zakażenia;

- czas i wyniki szczepienia, ponownego szczepienia BCG;

- obecność kontaktu gruźliczego;

- indywidualne cechy organizmu.

IV. Wśród młodzieży dziewczęta chorują częściej niż chłopcy (choć w różnych regionach na różne sposoby). Cięższe postacie gruźlicy odnotowuje się także częściej u dziewcząt niż u chłopców, co zbiega się z wcześniejszym początkiem dojrzewania u dziewcząt i bardziej drastycznymi zmianami równowagi hormonalnej charakterystycznymi dla dziewcząt.

V. U młodzieży gruźlica często rozwija się na tle chorób współistniejących niż u dzieci.

Vi. U większości nastolatków gruźlica jest wykrywana przez negocjowalność - do 80%, 20% - przez fluorografię, a tylko 1-2% przez diagnozę tuberkulinową.

VII. Bezobjawowy, mniej objawowy przebieg choroby obserwuje się częściej, tylko u pacjentów z ostrą chorobą.

VIII. Przedłużone zatrucie występuje rzadko (15%). Objawy zatrucia rzadko wpływają na opóźnienie w rozwoju fizycznym nastolatka. Opóźnienie w rozwoju fizycznym odnotowuje się tylko w 15-16% przypadków.

Ix. Częściej gruźlica jest zlokalizowana w segmentach 1, 2, 6, u dzieci, częściej w segmentach przednich.

X. Obowiązkowe zaangażowanie w proces węzłów chłonnych, niezależnie od pierwotnej lub wtórnej gruźlicy.

Xi. Istnieje tendencja do rozpowszechniania.

Xii. Powikłania u większości młodzieży, 60-72%, często gruźlicy oskrzelowej (29%).

Xiii. W ostatnich latach ostro postępujące postacie gruźlicy stają się bardziej powszechne u młodzieży:

- ostra krwiotwórcza rozsiana gruźlica;

- postępująca gruźlica włóknisto-jamista.

W większości przypadków postępują one jako proces naciekania z rozległymi zmianami w postaci zapalenia lobu z ostrym początkiem, żywymi objawami klinicznymi i szybkim rozwojem destrukcyjnych zmian.

Charakteryzują się ciężkim stanem z ciężkim zatruciem, wysoką gorączką, kaszlem, dusznością, bólem w klatce piersiowej, znacznymi zmianami hematologicznymi. Zwykle są obustronne, z próchnicą, uwalnianiem bakterii i obecnością pierwotnej oporności na leki w biurze.

Xiv. Chronicznie aktualna gruźlica pierwotna u młodzieży jest bardziej powszechna i cięższa.

Xv. U młodzieży z gruźlicą można zidentyfikować wszystkie reakcje tkankowe (wysięk, proliferacja, martwica, zwapnienie).