Przyczyny duszności: porady lekarza ogólnego

Kaszel

Jedną z głównych dolegliwości najczęściej zgłaszanych przez pacjentów jest duszność. To subiektywne odczucie zmusza pacjenta do pójścia do kliniki, wezwania karetki, a nawet może być wskazaniem do hospitalizacji w nagłych wypadkach. Czym jest duszność i jakie są jej główne przyczyny? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz w tym artykule. Więc...

Czym jest duszność

Jak wspomniano powyżej, skrócenie oddechu (lub duszność) jest subiektywnym odczuciem człowieka, ostrym, podostrym lub przewlekłym uczuciem braku powietrza, objawiającym się uciskiem klatki piersiowej i klinicznie zwiększeniem częstości oddechu o ponad 18 na minutę i wzrostem jego głębokości.

Zdrowy człowiek, który odpoczywa, nie zwraca uwagi na swój oddech. Przy umiarkowanym wysiłku częstotliwość i głębokość zmiany oddechu - osoba jest tego świadoma, ale ten stan nie powoduje jego dyskomfortu, a poza tym wskaźniki oddechu wracają do normy w ciągu kilku minut po zaprzestaniu ćwiczeń. Jeśli duszność przy umiarkowanym obciążeniu staje się bardziej wyraźna lub pojawia się, gdy dana osoba wykonuje podstawowe czynności (podczas wiązania sznurowadeł, chodzenia po domu) lub, co gorsza, nie odbywa się w spoczynku, mówimy o patologicznej duszności, wskazującej na konkretną chorobę.

Klasyfikacja duszności

Jeśli pacjent martwi się trudnościami w oddychaniu, ta duszność jest nazywana wdechową. Pojawia się, gdy światło tchawicy i dużych oskrzeli jest zwężone (na przykład u pacjentów z astmą oskrzelową lub w wyniku ucisku oskrzeli z zewnątrz - w odma opłucnowa, zapalenie opłucnej itp.).

Jeśli dyskomfort pojawia się podczas wydechu, ta duszność jest nazywana wydechową. Występuje z powodu zwężenia światła małych oskrzeli i jest oznaką przewlekłej obturacyjnej choroby płuc lub rozedmy płuc.

Istnieje wiele przyczyn powodujących mieszanie oddechu - z naruszeniem i wdychaniem i wydechem. Główne z nich to niewydolność serca i choroba płuc w późnych, zaawansowanych stadiach.

Występuje 5-stopniowa duszność, określana na podstawie dolegliwości pacjenta - skala MRC (Skala Duszności Rady Medycznej).

Przyczyny duszności

Główne przyczyny duszności można podzielić na 4 grupy:

  1. Niewydolność oddechowa z powodu:
    • naruszenie drożności oskrzeli;
    • rozlane choroby tkanek (miąższ) płuc;
    • choroby naczyniowe płuc;
    • choroby mięśni oddechowych lub klatki piersiowej.
  2. Niewydolność serca.
  3. Zespół hiperwentylacji (z dystonią nerwowo-krążeniową i nerwicą).
  4. Zaburzenia metaboliczne.

Duszność w patologii płucnej

Ten objaw obserwuje się we wszystkich chorobach oskrzeli i płuc. W zależności od patologii duszność może wystąpić ostro (zapalenie opłucnej, odma opłucnowa) lub niepokoić pacjenta przez tygodnie, miesiące i lata (przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP).

Duszność w POChP jest spowodowana zwężeniem światła dróg oddechowych, nagromadzeniem w nich lepkiej wydzieliny. Ma charakter stały, wydechowy i przy braku odpowiedniego leczenia staje się coraz bardziej wyraźny. Często połączone z kaszlem, a następnie z wydzieliną plwociny.

W astmie oskrzelowej zadyszka objawia się w postaci nagłych ataków uduszenia. Ma charakter wydechowy - po głośnym krótkim oddechu następuje głośny, trudny wydech. Podczas wdychania specjalnych leków rozszerzających oskrzela, oddychanie szybko wraca do normy. Cierpienia atakują zwykle po kontakcie z alergenami - kiedy są wdychane lub zjadane. W ciężkich przypadkach atak nie jest zatrzymywany przez bronchomimetyki - stan pacjenta pogarsza się stopniowo, traci przytomność. Jest to stan bardzo zagrażający życiu, który wymaga pilnej opieki medycznej.

Towarzyszący duszności i ostre choroby zakaźne - zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Jej nasilenie zależy od ciężkości choroby podstawowej i ogromu procesu. Oprócz duszności pacjent obawia się wielu innych objawów:

  • wzrost temperatury od liczby podgorączkowej do gorączkowej;
  • osłabienie, letarg, pocenie się i inne objawy zatrucia;
  • kaszel nieproduktywny (suchy) lub produktywny (z plwociną);
  • ból w klatce piersiowej.

W odpowiednim czasie leczenie zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, ich objawy znikają w ciągu kilku dni i zaczyna się powrót do zdrowia. W ciężkich przypadkach zapalenia płuc, zapalenie stawów serca łączy niewydolność oddechową - duszność znacznie wzrasta i pojawiają się inne charakterystyczne objawy.

Guzy płuc we wczesnych stadiach są bezobjawowe. Jeśli nowo wyłoniony nowotwór nie został zidentyfikowany przypadkowo (podczas wykonywania profilaktycznej fluorografii lub przypadkowego znalezienia w procesie diagnozowania chorób innych niż płucne), stopniowo rośnie, a gdy osiągnie wystarczająco duży rozmiar, powoduje pewne objawy:

  • pierwszy, nie intensywny, ale stopniowo wzrastający, ciągła duszność;
  • hakowanie kaszlu przy minimalnej ilości plwociny;
  • krwioplucie;
  • ból w klatce piersiowej;
  • utrata masy ciała, osłabienie, bladość pacjenta.

Leczenie guzów płuc może obejmować operację usunięcia guza, chemioterapii i / lub radioterapii oraz inne nowoczesne metody leczenia.

Takie stany duszności, takie jak zakrzepica zatorowa płuc lub PE, zlokalizowana obturacja dróg oddechowych i toksyczny obrzęk płuc, stanowią największe zagrożenia dla życia pacjenta.

Zatorowość płucna - stan, w którym jedna lub więcej gałęzi tętnicy płucnej zatkana skrzepami krwi, powodująca część płuc, jest wykluczona z aktu oddychania. Objawy kliniczne tej patologii zależą od objętości zmiany w płucach. Zwykle objawia się nagłą dusznością, przeszkadzając pacjentowi w umiarkowanym lub lekkim wysiłku lub nawet w spoczynku, uczucie uduszenia, ucisk i ból w klatce piersiowej, podobny do dławicy, często z krwiopluciem. Diagnoza jest potwierdzona przez odpowiednie zmiany w EKG, radiogramie narządów klatki piersiowej podczas angiopulmografii.

Niedrożność dróg oddechowych objawia się również jako zespół objawów duszności. Duszność ma charakter wdechowy, oddychanie słychać z daleka - hałaśliwe, głośne. Częstym towarzyszem duszności w tej patologii jest bolesny kaszel, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała. Diagnozę wykonuje się na podstawie spirometrii, bronchoskopii, prześwietlenia lub badania tomograficznego.

Niedrożność dróg oddechowych może spowodować:

  • upośledzona drożność tchawicy lub oskrzeli z powodu kompresji tego narządu z zewnątrz (tętniak aorty, wola);
  • uszkodzenia tchawicy lub guza oskrzeli (rak, brodawczaki);
  • uderzenie (aspiracja) ciała obcego;
  • tworzenie zwężenia bliznowatego;
  • przewlekłe zapalenie prowadzące do zniszczenia i zwłóknienia tkanki chrzęstnej tchawicy (w przypadku chorób reumatycznych - toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, ziarniniakowatość Wegenera).

Leczenie lekami rozszerzającymi oskrzela w tej patologii jest nieskuteczne. Główna rola w leczeniu należy do odpowiedniego leczenia choroby podstawowej i mechanicznej odbudowy dróg oddechowych.

Toksyczny obrzęk płuc może wystąpić na tle choroby zakaźnej, której towarzyszy ciężkie zatrucie lub narażenie na drogi oddechowe substancji toksycznych. W pierwszym etapie ten stan objawia się tylko stopniowo narastającą dusznością i szybkim oddychaniem. Po chwili duszność ustępuje miejsca bolesnemu uduszeniu, któremu towarzyszy bulgoczący oddech. Wiodącym kierunkiem leczenia jest detoksykacja.

Rzadziej, duszność objawia się następującymi chorobami płuc:

  • odma opłucnowa - ostry stan, w którym powietrze wchodzi do jamy opłucnej i utrzymuje się tam, ściskając płuca i zapobiegając aktowi oddychania; wynika z urazów lub procesów zakaźnych w płucach; wymaga pilnej opieki chirurgicznej;
  • gruźlica płuc - poważna choroba zakaźna wywołana przez prątki gruźlicy; wymaga długotrwałego specyficznego leczenia;
  • promienica płuc - choroba wywołana przez grzyby;
  • rozedma płuc - choroba, w której pęcherzyki rozciągają się i tracą zdolność do normalnej wymiany gazowej; rozwija się jako niezależna forma lub towarzyszy innym przewlekłym chorobom układu oddechowego;
  • krzemica - grupa chorób zawodowych płuc, wynikająca z odkładania się cząstek pyłu w tkance płucnej; powrót do zdrowia jest niemożliwy, pacjentowi zaleca się leczenie objawowe wspomagające;
  • skolioza, wady kręgów piersiowych, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - w tych warunkach kształt klatki piersiowej jest zaburzony, utrudniając oddychanie i powodując duszność.

Duszność w patologii układu sercowo-naczyniowego

Osoby cierpiące na choroby serca, jedna z głównych dolegliwości oznaczają duszność. We wczesnych stadiach choroby zadyszka jest postrzegana przez pacjentów jako uczucie braku powietrza podczas wysiłku fizycznego, ale z czasem to uczucie jest spowodowane przez coraz mniej stresu, w zaawansowanych stadiach nie pozostawia pacjenta w spoczynku. Ponadto zaawansowane stadia choroby serca charakteryzują się napadową dusznością nocną - duszącym atakiem rozwijającym się w nocy, prowadzącym do przebudzenia pacjenta. Ten stan jest również znany jako astma sercowa. Przyczyną tego jest zastój w płynie płucnym.

Duszność z zaburzeniami nerwicowymi

Skargi na duszność o różnym stopniu sprawiają, że pacjenci są neurologami i psychiatrami. Uczucie braku powietrza, niezdolność do wdechu z pełną piersią, często towarzyszy niepokój, strach przed śmiercią z powodu uduszenia, uczucie „klapy”, niedrożność klatki piersiowej utrudniająca prawidłowe oddychanie - skargi pacjentów są bardzo zróżnicowane. Zwykle tacy pacjenci są bardzo pobudliwi, ludzie, którzy reagują ostro na stres, często z tendencjami hipochondrycznymi. Psychogenne zaburzenia oddechowe często pojawiają się na tle lęku i strachu, obniżonego nastroju, po doświadczeniu nadmiernego pobudzenia nerwowego. Możliwe są nawet ataki fałszywej astmy - nagłe rozwijające się ataki psychogennej duszności. Kliniczną cechą psychogennych cech oddychania jest konstrukcja szumu - częste westchnienia, jęki, jęki.

Leczenie duszności w zaburzeniach neurotycznych i podobnych do nerwic wykonuje neuropatolodzy i psychiatrzy.

Duszność z niedokrwistością

Niedokrwistość - grupa chorób charakteryzujących się zmianami w składzie krwi, a mianowicie zmniejszeniem zawartości hemoglobiny i krwinek czerwonych. Ponieważ transport tlenu z płuc bezpośrednio do narządów i tkanek odbywa się za pomocą hemoglobiny, przy zmniejszeniu jego ilości organizm zaczyna doświadczać głodu tlenowego - niedotlenienia. Oczywiście, stara się zrekompensować taki stan, mniej więcej mówiąc, pompować więcej tlenu do krwi, w wyniku czego częstotliwość i głębokość oddechów zwiększają się, to znaczy występuje duszność. Anemie są różnego rodzaju i powstają z różnych powodów:

  • brak spożycia żelaza z żywności (na przykład dla wegetarian);
  • przewlekłe krwawienie (z wrzodem trawiennym, mięśniakiem gładkim macicy);
  • po ostatnich ciężkich chorobach zakaźnych lub somatycznych;
  • z wrodzonymi zaburzeniami metabolicznymi;
  • jako objaw raka, w szczególności raka krwi.

Oprócz duszności podczas niedokrwistości, pacjent skarży się na:

  • ciężka słabość, zmęczenie;
  • zmniejszona jakość snu, zmniejszony apetyt;
  • zawroty głowy, bóle głowy, zmniejszenie wydajności, zaburzenia koncentracji, pamięć.

Osoby cierpiące na niedokrwistość wyróżniają się bladością skóry, w niektórych rodzajach choroby - jej żółtym zabarwieniem lub żółtaczką.

Diagnozowanie niedokrwistości jest łatwe - wystarczy podać pełną liczbę krwinek. W przypadku zmian, które wskazują na niedokrwistość, zaplanowano kolejną serię badań, zarówno laboratoryjnych, jak i instrumentalnych, w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia przyczyn choroby. Hematolog przepisuje leczenie.

Duszność w chorobach układu hormonalnego

Osoby cierpiące na choroby takie jak tyreotoksykoza, otyłość i cukrzyca często skarżą się na duszność.

W przypadku tyreotoksykozy, schorzenia charakteryzującego się nadprodukcją hormonów tarczycy, wszystkie procesy metaboliczne w organizmie ulegają znacznej poprawie - jednocześnie doświadcza zwiększonego zapotrzebowania na tlen. Ponadto nadmiar hormonów powoduje wzrost liczby skurczów serca, w wyniku czego serce traci zdolność do pełnego pompowania krwi do tkanek i narządów - odczuwa brak tlenu, który organizm stara się kompensować - pojawia się duszność.

Nadmierna ilość tkanki tłuszczowej w organizmie podczas otyłości utrudnia pracę mięśni oddechowych, serca, płuc, w wyniku czego tkanki i narządy nie otrzymują wystarczającej ilości krwi i doświadczają braku tlenu.

W cukrzycy układ naczyniowy organizmu ulega prędzej czy później wpływowi, w wyniku czego wszystkie narządy są w stanie przewlekłego głodu tlenowego. Ponadto, z czasem, nerki są również dotknięte chorobą - rozwija się nefropatia cukrzycowa, która z kolei wywołuje niedokrwistość, w wyniku czego hipoksja wzrasta jeszcze bardziej.

Duszność u kobiet w ciąży

W czasie ciąży układ oddechowy i sercowo-naczyniowy w organizmie kobiety są poddawane zwiększonemu stresowi. Obciążenie to wynika ze zwiększonej objętości krwi krążącej, kompresji wielkości macicy z dna przepony (w wyniku czego organy klatki piersiowej stają się skurczone, a ruchy oddechowe i skurcze serca są nieco utrudnione) i zapotrzebowania na tlen nie tylko matki, ale także rosnącego zarodka. Wszystkie te zmiany fizjologiczne prowadzą do tego, że podczas ciąży wiele kobiet ma duszność. Częstotliwość oddychania nie przekracza 22-24 na minutę, staje się częstsza podczas wysiłku fizycznego i stresu. Wraz z postępem ciąży postępuje również duszność. Ponadto, przyszłe matki często cierpią na niedokrwistość, w wyniku czego zwiększa się duszność.

Jeśli częstość oddechów przekracza powyższe wartości, skrócenie oddechu nie mija lub nie zmniejsza się znacząco w spoczynku, kobieta w ciąży powinna zawsze skonsultować się z lekarzem - położnikiem-ginekologiem lub terapeutą.

Skrócenie oddechu u dzieci

Częstość oddechów u dzieci w różnym wieku jest inna. Duszność należy podejrzewać, jeśli:

  • u dzieci w wieku 0–6 miesięcy liczba ruchów oddechowych (NPV) przekracza 60 na minutę;
  • u dziecka w wieku 6–12 miesięcy wartość NPV przekracza 50 na minutę;
  • dziecko w wieku powyżej 1 roku, NPV wynosi ponad 40 na minutę;
  • dziecko powyżej 5 lat z częstością oddechów powyżej 25 na minutę;
  • dziecko w wieku 10–14 lat ma wartość NPV większą niż 20 na minutę

Bardziej poprawne jest liczenie ruchów oddechowych w czasie, gdy dziecko śpi. Ciepłą dłoń należy umieścić luźno na klatce piersiowej dziecka i policzyć liczbę ruchów klatki piersiowej przez 1 minutę.

Podczas pobudzenia emocjonalnego, podczas wysiłku fizycznego, płaczu, karmienia, częstość oddechów jest zawsze wyższa, ale jeśli NPV w tym samym czasie znacznie przekracza normę i powoli odpoczywa w spoczynku, należy poinformować o tym swojego pediatrę.

Najczęściej duszność u dzieci występuje, gdy następujące stany patologiczne:

  • zespół niewydolności oddechowej noworodka (często rejestrowany u wcześniaków, których matki cierpią na cukrzycę, zaburzenia sercowo-naczyniowe, choroby sfery genitalnej; przyczyniają się do tego wewnątrzmaciczne niedotlenienie i asfiksja; zauważalna jest także bladość, sztywność klatki piersiowej, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej - najnowszą metodą jest wprowadzenie płucnego środka powierzchniowo czynnego do tchawicy noworodka w s momenty swojego życia);
  • ostre zwężenie krtani i tchawicy lub fałszywy zad (niewielka cecha krtani u dzieci to jej światło, które wraz ze zmianami zapalnymi w błonie śluzowej tego narządu może prowadzić do upośledzenia przepływu powietrza przez nią; duszność wdechowa i uduszenie, w tym stanie konieczne jest zapewnienie dziecku świeżego powietrza i natychmiast wezwanie karetki pogotowia);
  • wrodzone wady serca (z powodu upośledzonego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko rozwija patologiczne komunikaty między wielkimi naczyniami lub jamami serca, prowadząc do mieszaniny krwi żylnej i tętniczej; w rezultacie narządy i tkanki ciała otrzymują krew, która nie jest nasycona tlenem i doświadcza niedotlenienia; w zależności od stopnia skaza pokazuje dynamiczną obserwację i / lub leczenie chirurgiczne);
  • wirusowe i bakteryjne zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma oskrzelowa, alergie;
  • niedokrwistość.

Podsumowując, należy zauważyć, że tylko specjalista może określić wiarygodną przyczynę duszności, więc jeśli ta skarga wystąpi, nie należy samoleczyć - najwłaściwszym rozwiązaniem byłoby skonsultowanie się z lekarzem.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli diagnoza pacjenta jest nadal nieznana, najlepiej skonsultować się z lekarzem ogólnym (pediatrą dla dzieci). Po badaniu lekarz będzie mógł ustalić przypuszczalną diagnozę, w razie potrzeby skierować pacjenta do specjalisty. Jeśli duszność jest związana z patologią płuc, konieczne jest skonsultowanie się z pulmonologiem, aw przypadku choroby serca kardiologiem. Hematolog leczy niedokrwistość, choroby gruczołów dokrewnych - endokrynolog, patologię układu nerwowego - neurologa, zaburzenia psychiczne towarzyszy duszność, - psychiatra.

Zadyszka

Naruszenie częstotliwości i głębokości oddechu, któremu towarzyszy uczucie braku powietrza. Najczęściej obserwowane w chorobach serca i układu oddechowego. W przypadku chorób serca, zadyszka pojawia się podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku jest z natury inspirująca - oddychanie jest trudne. Duszność wydechowa - wydech jest trudna - występuje, gdy światło małych oskrzeli jest zwężone (na przykład w przypadku astmy oskrzelowej).

Każdy człowiek wielokrotnie w swoim życiu doświadczał zadyszki z silnymi emocjami, a także po wspinaniu się na drabinę lub mały jogging, ale niewielu ludzi myślało o przyczynach i mechanizmach jego rozwoju. Z reguły u młodych, całkowicie zdrowych osób w stanie spoczynku nie obserwuje się duszności, podczas gdy u niektórych osób starszych lub dorosłych cierpiących na choroby płuc lub układu krążenia, zadyszka jest częstym zjawiskiem. Ocena duszności ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu poważnych, czasem nawet zagrażających życiu chorób. Ponadto utrzymująca się duszność w różnych chorobach obniża jakość życia, ponieważ często towarzyszy jej zmęczenie, zawroty głowy i ogólne osłabienie.

Czym jest duszność

Duszność w literaturze zagranicznej nazywa się dusznością, a od greckiego „dys” oznacza trudną, zaburzoną, a „pneuma” oznacza oddychanie. Termin ten jest stosowany w odniesieniu do reakcji pacjenta na warunki związane z brakiem tlenu. Skrócenie oddechu jest subiektywnym objawem, a zatem często słabo różnicowanym przez pacjentów, którzy opisują to jako uczucie trudności w oddychaniu. Pojawienie się tego objawu, w zależności od przyczyn, może być konsekwencją zmian fizjologicznych w organizmie, związanych z przyspieszeniem metabolizmu, i może być przejawem wielu stanów zagrażających życiu.

Duszność jest bardzo częstą dolegliwością w oddziałach ratunkowych u pacjentów w każdym wieku i występuje u 25% populacji.

Duszność dziecka

Duszność u dziecka jest fizjologiczna i patologiczna.

Duszność fizjologiczna rozwija się u dziecka normalnie po wysiłku fizycznym lub podczas dużego podniecenia. Należy również wziąć pod uwagę, że częstość oddechów zależy bezpośrednio od wieku i może przekraczać normę trzykrotnie przy urodzeniu, stopniowo zmniejszając się z wiekiem, dlatego do oceny duszności u dziecka należy podchodzić ściśle indywidualnie.

Często rozwija się patologiczna duszność u dziecka, co częściowo wynika z niedojrzałości układu oddechowego.

Patologiczna duszność u dziecka występuje, gdy:

  • zakaźne choroby płuc;
  • choroby alergiczne;
  • nieprawidłowości rozwoju płodu;
  • naruszenie rozwoju narządów i układów po urodzeniu;
  • ciała obce dróg oddechowych;
  • guzy;
  • choroby nerwowo-mięśniowe.

Rodzaje duszności w czasie:

  • ostry (minuty);
  • podostre (dni);
  • przewlekły (stały).

Choroby zakaźne są najczęstszą przyczyną duszności u dziecka. Tak więc istnieje ogromna liczba chorób zakaźnych i wirusowych u dzieci, w których występuje uszkodzenie układu oddechowego wraz z rozwojem objawów takich jak kaszel, objawy katar, kichanie, gorączka i duszność. Badanie gardła w większości przypadków ujawnia przekrwienie nieba, obrzęk i powiększenie migdałków.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego, następujące choroby zakaźne mogą być zidentyfikowane podczas duszności u dziecka:

  • adenoidy;
  • nieżyt nosa;
  • zapalenie gardła;
  • zapalenie nosogardzieli;
  • zapalenie krtani;
  • zapalenie tchawicy;
  • zapalenie oskrzeli;
  • zapalenie płuc;
  • specyficzne uszkodzenia układu oddechowego (gruźlica).

Ze względu na to, że drogi oddechowe dziecka są wąskie i mają tendencję do obrzęku, rozwój jakiegokolwiek procesu zapalnego (natury zakaźnej lub alergicznej) prowadzi do ich dalszego zwężenia i późniejszego rozwoju duszności wdechowej. Również nieżyt nosa, któremu towarzyszy obfite wydzielanie z nosa, może prowadzić do trudności w oddychaniu, a następnie do rozwoju duszności.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zad - ostry stan, który zwykle występuje późno w nocy u dzieci w wieku poniżej 4 lat i objawia się przenikliwym, świszczącym oddechem przy wdychaniu i szczekaniu kaszlu. Zad może być fałszywy (w wyniku zapalenia i obrzęku włókna pod strunami głosowymi w połączeniu ze skurczem krtani) i prawdziwy (w błonicy).

Możliwy jest również rozwój duszności w chorobach zapalnych, nie tylko z powodu naruszenia dróg oddechowych, ale także z porażką pęcherzyków płucnych, gdy dochodzi do naruszenia transportu gazów przez błonę pęcherzykową.

Alergiczny charakter choroby z dusznością u dzieci jest bardzo powszechny. Najczęstszą chorobą w tej grupie jest astma oskrzelowa. U dziecka duszność może również wystąpić w wyniku ogólnoustrojowych reakcji alergicznych, ze względu na cechy układu oddechowego.

Alergiczny nieżyt nosa może również prowadzić do rozwoju duszności z powodu dużej ilości wydzieliny śluzowej, która zakłóca normalne funkcjonowanie górnych dróg oddechowych.

Nieprawidłowości płodu mogą również powodować problemy z oddychaniem, które objawiają się dusznością. Tak więc wrodzone nieprawidłowości strukturalne układu oddechowego, takie jak niedorozwój płuc, zmieniona struktura drzewa oskrzelowego, mogą prowadzić do poważnego naruszenia fizjologii oddychania z późniejszym rozwojem duszności.

Zespół niewydolności oddechowej płodu jest przede wszystkim charakterystyczny dla dzieci urodzonych przed 36 tygodniem ze względu na niewystarczającą produkcję środka powierzchniowo czynnego. Jednocześnie niektóre anomalie rozwojowe nie są określane zewnętrznie, natomiast brak środka powierzchniowo czynnego powoduje niską skuteczność dyfuzji gazów przez błonę pęcherzykową z powodu jego przyczepności.

Jednak nie tylko zaburzenia układu oddechowego mogą prowadzić do duszności. Zatem wady układu sercowo-naczyniowego z różnymi nieprawidłowościami wielkich naczyń i aparatem zastawkowym serca mogą również manifestować duszność.

Naruszenie rozwoju narządów i układów po urodzeniu można przypisać różnemu stopniowi zamknięcia przewodu Botallova, objawiając się klinicznie zwiększonym zmęczeniem i dusznością.

Ciała obce są dość powszechną przyczyną duszności, prowadząc rodziców i ich dzieci do lekarza. Z reguły wynika to z dużej ciekawości dzieci i ich chęci poznawania świata poprzez smak.

Nowotwory mogą powodować duszność u dziecka. Z reguły chorobie tej towarzyszy silne zatrucie, pogorszenie ogólnego samopoczucia, apatia, brak apetytu i objawy kacheksji.

Przyczyny duszności z tą etiologią:

  • wysokie zatrucie, prowadzące do poważnych zaburzeń metabolicznych;
  • zwężenie światła dróg oddechowych, które objawia się przewagą duszności wdechowej;
  • uszkodzenie ośrodka oddechowego, znajdujące się w rdzeniu przedłużonym.

Choroby nerwowo-mięśniowe, którym towarzyszy osłabienie mięśni międzyżebrowych lub przepony, mają również takie objawy, jak duszność z powodu niskiej amplitudy ruchów klatki piersiowej.

Rodzice powinni podjąć wszelkie możliwe środki w celu złagodzenia stanu dziecka. Aby to zrobić, przewietrzyć pomieszczenie, uspokoić dziecko. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza, ponieważ choroba, która powoduje duszność u dzieci, może być niebezpieczna, w niektórych przypadkach nawet śmiertelna.

Duszność dorosłych

Duszność u dorosłych może wystąpić ze zmianami układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego i hormonalnego.

Coroczna sezonowa częstość ostrych zakażeń układu oddechowego o charakterze wirusowym i zakaźnym prowadzi do pojawienia się duszności u dorosłych. Z reguły chorobom tym towarzyszy kaszel, gorączka i lokalne zmiany zapalne.

POChP jest jedną z najczęstszych przyczyn duszności u dorosłych i osób starszych. Z reguły główną przyczyną rozwoju przewlekłej niedrożności oskrzeli jest długi okres palenia.

W przypadku chorób o charakterze alergicznym, prowadzących do rozwoju duszności, u dorosłych na pierwszym miejscu jest astma oskrzelowa.

Nowotwory złośliwe dróg oddechowych zajmują wiodącą pozycję w strukturze zachorowań na raka. Można również zauważyć, że złośliwe nowotwory płuc występują u mężczyzn znacznie częściej niż u kobiet. Porażka układu oddechowego prowadzi do rozwoju duszności w wyniku:

  • naruszenia dróg oddechowych;
  • ciężkie zatrucie spowodowane rozpadem tkanki nowotworowej;
  • współistniejąca infekcja w ognisku;
  • ciężka kacheksja.

Nieprawidłowości w pracy serca, prowadzące do rozwoju duszności, występują u dorosłych w wieku powyżej 50 lat i są spowodowane głównie rozwojem niewydolności serca w chorobie niedokrwiennej serca.

Podczas ciąży może również wystąpić duszność, która jest związana ze zmniejszeniem ruchliwości przepony i zwiększonym obciążeniem układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, jak również zmianami poziomów hormonów.

Duszność może również występować z różnym stopniem niedokrwistości wynikającym z ciężkich miesiączek lub krwawienia z przewodu pokarmowego.

Zaburzenia układu hormonalnego prowadzą do rozwoju duszności. Głównymi przyczynami duszności w tej etiologii są choroby tarczycy i cukrzyca. Guzy hormonalne (guz chromochłonny) mogą również prowadzić do rozwoju duszności, powodując przyspieszenie procesów metabolicznych, aw konsekwencji wzrost metabolizmu.

Często emocjonalne, pobudliwe osoby z hipochondrialnymi skłonnościami mają poczucie braku powietrza, trudności w oddychaniu. czasami towarzyszy temu strach przed śmiercią z powodu zadławienia. Diabłem psychogennej natury rozwoju duszności są różne hałasy, które mu towarzyszą - jęki, częste westchnienia, jęki.

Duszność u osób starszych

Dla osób starszych charakteryzuje się zmniejszeniem tolerancji na aktywność fizyczną w połączeniu z niską wydajnością układu oddechowego. Z reguły późniejsze zwrócenie uwagi na skrócenie oddechu prowadzi do diagnozy zaawansowanych stadiów choroby podstawowej, nieoptymalnego leczenia, szybkiego postępu choroby, skrócenia długości życia i jego jakości.

W wyniku normalnego procesu starzenia następuje spadek siły fizycznej mięśni oddechowych, co prowadzi do zmniejszenia skuteczności wymiany gazowej i zwiększenia trudności w normalnym oddychaniu. Opierając się na tych zmianach, można by oczekiwać wzrostu skarg na duszność, jednak paradoksalnie dzieje się odwrotnie (badanie przeprowadzone przez amerykańskich naukowców (Silvestri i Mahler, 1993). Sytuacja jest podobna z bólem (Gibson i Farrell, 2004). Fizjologiczne i psychologiczne procesy leżące u podstaw zmienionego postrzegania bólu lub duszności w starszym wieku nie są dobrze zrozumiane.

Być może jest to adaptacja mająca na celu osiągnięcie dobrego samopoczucia psychicznego, aby móc zignorować nieuniknioną fizyczną niedogodność. W związku z tym zmniejszenie uwagi na sygnały ciała, takie jak zaburzenia oddychania i pojawienie się bólu, może również prowadzić do opóźnienia w uzyskaniu pomocy medycznej w przypadku choroby.

Zasadniczo głównymi przyczynami duszności u osób starszych są zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i oddechowym. Zmiany w układzie psychicznym, nerwowym i mięśniowym odgrywają mniej istotną rolę w pojawieniu się tego objawu.

Duszność w chorobach układu sercowo-naczyniowego jest charakterystycznym objawem ostrej lub przewlekłej niewydolności serca. W przypadku ostrej niewydolności serca charakteryzuje się nagłym zaburzeniem serca z zaburzonym przepływem krwi w dużych lub małych kręgach krążenia krwi. W przeciwieństwie do ostrej, przewlekłej niewydolności serca rozwija się przez długi czas i objawia się kompleksem objawów spowodowanych nieodpowiednią perfuzją narządów i tkanek.

Przyczyny ostrej lub przewlekłej niewydolności serca:

  • Nadciśnienie tętnicze, prowadzące do pogrubienia ściany lewej komory i jej postępującej dysfunkcji;
  • Choroba niedokrwienna serca z przekrwieniem w dużym lub małym obiegu;
  • Astmatyczna postać zawału mięśnia sercowego;
  • Uszkodzenie mięśnia sercowego lub aparatu zastawkowego lewej komory może prowadzić do rozwoju duszności w nocy;
  • Astma serca;
  • Obrzęk płuc spowodowany dysfunkcją lewej komory;
  • TELA.

Duszność w chorobach układu oddechowego może być związana z restrykcyjnymi lub obturacyjnymi zmianami płucnymi, które mogą być trwałe lub tymczasowe. Przy restrykcyjnych zmianach zmiany dotyczą głównie tkanki płuc i prowadzą do zakłócenia transportu gazów przez błonę pęcherzykową, co powoduje rozwój ciężkiej niedotlenienia i postęp procesów stwardnienia w tkance płucnej ze zmniejszeniem ich objętości. Z reguły procesom tym towarzyszy wzrost ciśnienia w pniu płucnym, a następnie tworzenie się serca płucnego. Główną cechą obturacyjnej choroby płuc jest przewaga obturacji dróg oddechowych, powodująca zaburzenia prawidłowej wentylacji płuc.

Rodzaje restrykcyjnych zmian w płucach:

  • zapalenie płuc;
  • gruźlica;
  • sarkoidoza;
  • zespół zaburzeń oddechowych;
  • obrzęk płuc;
  • odma opłucnowa.

Rodzaje obturacyjnych chorób płuc:

  • astma oskrzelowa;
  • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • rozedma płuc;
  • zwężające się zwłóknienie.

Większość osób starszych cierpi na choroby przewlekłe, takie jak choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i brak równowagi w układzie krzepnięcia krwi, co zwiększa ryzyko zakrzepicy i zatoru. Każda z tych chorób układowych może być skomplikowana przez uszkodzenie układu nerwowego. Jednym z objawów tych zmian jest duszność.

Ocena duszności

Ponieważ duszność jest objawem subiektywnym, testy diagnostyczne i skale mogą być wykorzystane do oceny jej nasilenia.

Testy do oceny duszności

Jedną z najbardziej skutecznych i pouczających skal jest skala Borga. Początkowo stosowany tylko w medycynie sportowej. Maksymalna liczba punktów określona przez tę skalę wynosi 10.

Zmniejszenie oddechu Borga zależy od kategorii:

0 - brak zadyszki;

0,5 - bardzo łagodny;

1 - łagodny;

2 - łagodna duszność;

4 - lekko silny;

5–6 - ciężka duszność;

7–9 - bardzo silny;

Obecnie wizualna skala analogowa stała się bardzo powszechnym sposobem oceny zadyszki. Jest ona reprezentowana przez skalę o długości 10 cm. Punkt najbardziej na lewo wskazuje, że nie ma żadnych naruszeń, środkowy wskazuje łagodną duszność, a najbardziej prawy wskazuje na ciężką duszność.

Pacjent jest proszony o zaznaczenie na skali, która będzie charakteryzować subiektywne postrzeganie duszności.

Następnie segment jest mierzony w centymetrach, a uzyskane dane są zapisywane w punktach.

Prowadzone są również testy wysiłkowe w celu oceny duszności. Tak więc u pacjentów ze zmianami w układzie oddechowym i sercowo-naczyniowym odnotowuje się niską sprawność fizyczną, co umożliwia ocenę zdolności kompensacyjnych organizmu. Często równocześnie z badaniem wykonuje się EKG, ocenia się tętno, ciśnienie krwi i stopień natlenienia tętniczego.

Jednym z łatwo wykonywanych testów aktywności fizycznej jest test chodzenia. Wiadomo, że prędkość zdrowej osoby wynosi 83 m / min. Odporność na aktywność fizyczną szacuje się na podstawie przebytej odległości i czasu poświęconego na jej pokonanie. Obecnie czas trwania tego testu wynosi 6 minut.

Oddech w duszności

Duszność odnosi się do zmiany częstotliwości, głębokości i rytmu oddychania. W zależności od kombinacji tych cech, oddychanie podczas duszności jest następujące:

  • Tachypnea: częstość oddechów jest zwiększona w porównaniu do normalnej. Normalne wartości u ludzi wahają się od 44 oddechów na minutę u noworodków, do 14–18 oddechów na minutę u dorosłych.
  • Nadciśnienie: w przeciwieństwie do tachypnei, przy tego rodzaju duszności zwiększa się minutowa objętość wentylacji (określona przez częstotliwość i objętość ruchów oddechowych) w porównaniu z normą niezbędną do pełnego zaspokojenia potrzeb fizjologicznych;
  • Hiperwentylacja: minutowa objętość wentylacji płuc przekracza potrzeby metaboliczne, ale w przeciwieństwie do nadciśnienia, w wyniku tego rodzaju duszności, następuje zmiana w normalnej zawartości gazów krwi tętniczej z rozwojem hipokapnii i nieskompensowanej zasadowicy oddechowej (niskie ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla i wzrost pH);
  • Duszność w wysiłku: duszność wywołana wysiłkiem fizycznym lub zwiększonym stresem.
  • Ortopnea: duszność, która rozwija się w pozycji leżącej. Zwykle szacuje się ją na podstawie liczby poduszek, które pacjent używa do leżenia w łóżku.
  • Napadowa duszność w nocy: nagły początek duszności, występujący w pozycji leżącej w nocy, spowodowany zastoinową niewydolnością serca.
  • Bradyprohe: powolne oddychanie (niedotlenienie mózgu);
  • Bezdech: zaprzestanie oddychania.

Duszność jest bardzo częstą dolegliwością wśród oddziałów ratunkowych pacjentów w każdym wieku.

Lekka zadyszka

Jedną z cech duszności jest to, że ani nasilenie kliniczne, ani subiektywna percepcja pacjenta nie korelują z ciężkością patologii.

Tak więc, łagodna duszność może się pojawić, podobnie jak przy różnych chorobach w spoczynku, co wskazuje na poważne uszkodzenia i przy niewielkim wysiłku. Jednocześnie intensywna praca mięśni z powodu biegania lub wchodzenia po schodach u nieprzygotowanej zdrowej osoby może być przyczyną ciężkiej duszności. Dlatego ocena ogólnego stanu ludzkiego ciała, która ma duszność, powinna być złożona.

Aby określić dotkliwość oddechu, przeprowadź serię testów, a aby określić przyczyny jego powstania, sprawdź warunki jego wystąpienia.

Aby ustalić przyczynę ciężkiej lub łagodnej duszności, należy ustalić:

  • dynamika wzrostu zaburzeń oddechowych;
  • połączenie duszności z doświadczeniami emocjonalnymi;
  • połączenie duszności z ruchem;
  • stosunek do pozycji (pionowej lub poziomej);
  • związek z ciążą;
  • epizody duszności w historii;
  • powiązane objawy (kaszel, gorączka, obrzęk itp.);
  • masa ciała pacjenta.

Niestety, gdy ludzie obawiają się łagodnej duszności, mogą się do tego przyzwyczaić, dlatego wizyta u lekarza jest opóźniona. Z reguły są to osoby otyłe lub otyłe, u których zaburzenia rytmu i częstości oddechów mogą być stale obserwowane nawet w spoczynku, spowodowane zwiększonym obciążeniem serca z przeciążeniem lewej komory. Duszność podczas chodzenia jest również jednym z pierwszych objawów, na które należy zwrócić uwagę, aby zapobiec dalszemu rozwojowi zmian patologicznych w organizmie.

Ciężka duszność

Ciężka duszność może wynikać ze spożycia ciał obcych w drogach oddechowych. Z reguły ma to miejsce podczas jedzenia z rozwojem tak ostrego stanu jak uduszenie. Aby uratować ofiarę w tym przypadku, odbiór Heimlicha jest skuteczny, w oparciu o gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, a następnie w klatce piersiowej, który, jeśli zostanie prawidłowo wykonany, prowadzi do przemieszczenia przeszkody i uwolnienia dróg oddechowych.

Ciężkie duszności obserwuje się również podczas wysiłku lub pobudzenia w końcowej fazie niewydolności serca lub układu oddechowego, aw ciężkich przypadkach może prowadzić do utraty przytomności.

Objawy duszności

Duszność jest w większości subiektywnym odczuciem, które pojawia się najczęściej, gdy nie ma wystarczającej ilości tlenu lub podwyższonego poziomu dwutlenku węgla we krwi. Duszność zależy od stopnia pobudzenia ośrodka oddechowego, który jest regulowany przez zmniejszenie zawartości dwutlenku węgla we krwi, a następnie zmniejszenie jego podrażnienia i konsekwencję bezpośredniego uszkodzenia mózgu.

Mechanizmy neurofizjologiczne prowadzące do postrzegania duszności nie zostały w pełni zbadane. W tej chwili uważa się, że dyskomfort zadyszki składa się z dwóch głównych elementów: „pragnienia oddychania” i „uczucia nadmiernego wysiłku” związanego z oddychaniem. Ten objaw duszności, taki jak „ucisk w klatce piersiowej”, zwykle obserwuje się u astmatyków.

Należy również zauważyć, że duszność jest gorsza, gdy rozwija się niespodziewanie, zwłaszcza w nieodpowiednich sytuacjach, i gdy przeraża pacjenta z powodu zagrożenia życia. Badania przeprowadzone na zdrowych osobnikach i pacjentach z dusznością spowodowaną jakąkolwiek chorobą wykazały, że postrzeganie intensywności duszności zależy od stopnia uzależnienia od niej.

Duszność u konkretnego pacjenta może być kombinacją tych składników sensorycznych.

Typowe objawy duszności:

  • zmiana częstotliwości, głębokości i rytmu oddychania;
  • duszenie się, ucisk w klatce piersiowej;
  • uczucie braku tchu.

Ponadto, w zależności od rozpowszechnienia trudności w oddychaniu podczas duszności podczas wdechu lub wydechu, istnieją:

  • wdechowy (trudny do oddychania), który z reguły rozwija się w obecności przeszkód w drogach oddechowych;
  • wydechowy (trudny do wydechu), który z reguły rozwija się przy zwężeniu małych oskrzeli lub oskrzelików;
  • mieszane (charakterystyczne dla ostrej niewydolności oddechowej miąższu).

Przyczyny duszności

Przyczyny skrócenia oddechu zmieniają aktywność neuronów w strukturach korowych i podkorowych mózgu, powodując zmianę oddychania.

Aferentne impulsy nerwowe z górnych dróg oddechowych, płuc i chemoreceptorów, a także sygnały z serca i naczyń krwionośnych, zapewniają funkcjonowanie licznych połączeń nerwowych związanych z funkcją sercowo-oddechową. Również stan emocjonalny osoby może wpływać na zmianę oddychania. Integracja uzyskanych informacji zachodzi w korze mózgowej, układzie limbicznym i pniu mózgu.

Zastosowanie technologii neuroobrazowania, takich jak PET i funkcjonalne rezonans magnetyczny, pozwoliło nam wizualnie ocenić, jak zmiany oddychania podczas duszności równolegle z procesami czuciowymi, motorycznymi i poznawczymi.

Wraz z rozwojem duszności następuje aktywacja struktur limbicznych i paralymbicznych, zwłaszcza przedniej kory wyspowej, zakrętu obręczy przedniej, ciała migdałowatego i móżdżku. Aktywację tych filogenetycznie starożytnych obszarów mózgu zaobserwowano również w badaniach oceniających neuronalną aktywność mózgu w bólu, pragnieniu i głodzie. Jest to zgodne z ideą, że występowanie duszności jest początkowo ściśle związane z zachowaniem mającym na celu przeciwdziałanie zagrożeniu życia. Jednak takie badania są trudne do całkowitego zinterpretowania.

Stopień duszności zależy bezpośrednio od intensywności aktywacji neuronów oddechowych w pniu mózgu. Stymulacja wentylacji związana z wysiłkiem fizycznym, niedotlenienie, hiperkapnia, kwasica metaboliczna, powoduje ciężką duszność, podczas gdy dobrowolne zwiększenie wentylacji powoduje niewielką duszność.

Badania amerykańskich naukowców wykazały, że sprzężenie zwrotne ośrodka oddechowego ze zmianą objętości płuc i ruchem ściany klatki piersiowej odgrywa główną rolę w regulacji oddychania. Tak więc, szybka aktywacja receptorów w płucach (na przykład w obrzęku płuc, niedodma, zastoinowej niewydolności serca), może przyczyniać się do rozwoju ciężkiej duszności przez włókna doprowadzające nerwu błędnego. I odwrotnie, powolna fizjologiczna aktywacja rozciągających się receptorów, do której udaje im się przystosować podczas pompowania płuc, może hamować stymulację ośrodka oddechowego, a tym samym łagodzić duszność. Ponadto zamierzone i wymuszone zmiany w wentylacji wywierają inny efekt z powodu regulującego efektu odwrotnego od receptorów mechanicznych i temperaturowych w płucach, drogach oddechowych i ścianie klatki piersiowej.

Aktywacja tych mechanizmów jest kluczowa w sytuacjach, w których przyczyna duszności nie jest związana z chorobą płuc. Należą do nich choroby sercowo-naczyniowe, uszkodzenie neuronów ruchowych lub osłabienie mięśni oddechowych, późny trymestr ciąży, niedokrwistość, choroby tarczycy, ataki paniki i lęk.

Duszność jest częstym problemem u pacjentów z atakami paniki. Masowe sondaże wykazały, że 95% pacjentów ma problemy z oddychaniem podczas ataków paniki. Interesujące jest również występowanie duszności u zdrowej osoby w czasie ciąży. Należy zauważyć, że zmian w odczuciach doprowadzających nie można wyjaśnić procesami w ośrodku oddechowym. W związku z tym rozważa się wpływ stanu psychicznego na percepcję duszności i jej regulację.

Przyczyny duszności w zależności od mechanizmu jej występowania:

  • zmiana aktywności ośrodka oddechowego:
    • niedotlenienie;
    • hiperkapnia;
    • naruszenia impulsów aferentnych regulujących aktywność ośrodka oddechowego w normie;
  • potrzeba zwiększonej pracy mięśni w celu przezwyciężenia mechanicznych ograniczeń lub osłabienia mięśni oddechowych;
  • zmiana stanu emocjonalnego.

Duszność fizjologiczna

Fizjologiczny nazywany jest dusznością, a powód jego rozwoju nie jest związany z procesami patologicznymi w organizmie.

Warunki fizjologiczne powodujące duszność:

  • Stan nerwowy, atak paniki, strach i lęk, wraz z zaburzeniami układu autonomicznego (pocenie się, tachykardia), powodują uczucie „nagłych trudności w oddychaniu”. Ludzie skarżą się na pojawienie się zadyszki, niepokoju i westchnień, których bardzo trudno się pozbyć. Leczenie duszności w tym przypadku ma na celu pozbycie się zaburzeń psychicznych.
  • Otyłość o dowolnej etiologii prowadzi do duszności w każdym wieku. Zwykle objawia się to uczuciem uduszenia i brakiem powietrza w wyniku dużego obciążenia serca;
  • Wzrost temperatury prowadzi do przyspieszenia procesów metabolicznych, któremu towarzyszy wzrost zapotrzebowania na tlen i objawia się dusznością;
  • Ciąża zmniejsza zdolności kompensacyjne organizmu kobiety, która podczas ćwiczeń wykazuje duszność;
  • Przyczyną braku oddechu może być obfity lunch, który wiąże się z ciśnieniem przepełnionego żołądka na przeponie. Z reguły w miarę ewakuacji żywności mija krótkość oddechu;
  • Podczas wysiłku fizycznego przyspieszają się procesy metaboliczne, które opierają się na utlenianiu tłuszczów i węglowodanów przez tlen z uzyskaniem ATP niezbędnego do pracy mięśni.

Duszność jako konsekwencja przyjmowania leków

We współczesnym świecie prawie wszyscy ludzie w wieku powyżej 50 lat przyjmują pewne leki do leczenia i zapobiegania chorobom. Z jednej strony, w większości przypadków ma to pozytywny wpływ na przebieg choroby, przeciwko której kierowane są leki, az drugiej strony, leki te często powodują skutki uboczne, z których jednym jest duszność.

Z reguły liczba leków powodujących duszność jest niewielka. Należą do nich leki takie jak adenozyna, beta-blokery, NLPZ, które wywołują skurcz oskrzeli u predysponowanych osób. Większość przypadków prowadzących do jego rozwoju wynika z reakcji alergicznych typu natychmiastowego.

Duszność w wyniku czynników zewnętrznych

Na wysokości ciśnienia atmosferycznego jest nieco niżej niż na ziemi. W związku z tym skuteczność wymiany gazowej w płucach jest zmniejszona z powodu upośledzonej fizjologicznej dyfuzji gazów przez błonę pęcherzykową, co również objawia się jako duszność.

Inną przyczyną skrócenia oddechu może być wzrost temperatury otoczenia, który prowadzi do przegrzania ciała. Duszność w tym przypadku jest wyrównawcza.

Duszność z uszkodzeniem mózgu

Uszkodzenie mózgu jest częstą przyczyną duszności i ma swoje własne cechy.

Duszność w chorobach układu nerwowego charakteryzuje się pewnymi rodzajami oddychania.

Jak zmienia się oddychanie podczas duszności o charakterze neurogennym:

  • Oddech Cheyne-Stokesa charakteryzuje się powierzchownymi, rzadkimi ruchami oddechowymi, które stają się głębokie, a następnie stopniowo ponownie słabną. Po chwilowym bezdechu wszystko dzieje się ponownie. Rozwój tego typu oddychania jest charakterystyczny dla: udarów krwotocznych, ostrej niewydolności serca, chorób mózgu, cukrzycy, zatruć.
  • Biota oddechu charakteryzuje się głębokimi oddechami z przerwami do 30 sekund. Jest to charakterystyczne dla kogoś i mówi o poważnej chorobie.
  • Oddychanie Kussamul charakteryzuje się nagłymi, konwulsyjnymi, głębokimi oddechami, które słychać z daleka. Występuje w stanach terminalowych.
  • Bezdech charakteryzuje się zatrzymaniem oddechu z powodu osłabienia drażliwości ośrodka oddechowego.

Duszność i jej objawy

Znana jest duża liczba chorób, gdy duszność jest główną przyczyną poszukiwania pomocy. Z reguły w większości przypadków z tymi chorobami dochodzi do uszkodzenia serca lub płuc.

Choroby płuc

Duszność w chorobach układu oddechowego jest najczęstszym i jednym z najbardziej zauważalnych objawów. Rozwój chorób, które powodują uszkodzenie płuc lub dróg oddechowych, z reguły wynika z narażenia na krótkotrwałe (w ostrych postaciach) lub przedłużone (w postaci przewlekłej) niekorzystne czynniki. Najczęstszymi czynnikami niepożądanymi są ostre choroby zakaźne, które występują w przypadku porażenia układu oddechowego i palenia.

Duszność w astmie oskrzelowej

Astma oskrzelowa występuje rzadko u dzieci poniżej 5 lat. Z reguły choroba ta rozwija się na tle predyspozycji alergicznych i charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem drzewa oskrzelowego. Gdy wyzwalacz uderza w drogi oddechowe (pyłki, dym i inne alergeny), postępuje stan zapalny i obrzęk, któremu towarzyszy wzrost produkcji śluzu. Ze względu na występowanie astmy alergicznej i niealergicznej.

Z reguły atak astmy alergicznej ma charakter sezonowy i jest spowodowany przez pewne alergeny. Objawia się to klinicznie łagodną dusznością, kaszlem i pokrzywką.

W przypadku niealergicznej odmiany astmy oskrzelowej, zapalone drogi oddechowe są tak wrażliwe, że każde podrażnienie prowadzi do skurczu oskrzeli. Kaszel i duszność, aż do uduszenia, są objawami klinicznymi tej choroby.

Wyzwalaczem, prowadzącym do rozwoju ataku, może być także aspiryna (na astmę aspiryny) lub zimno, wdychana podczas wysiłku, powietrze.

Duszność występująca podczas astmy oskrzelowej ma charakter wydechowy i wiąże się z trudnościami w wydostawaniu się powietrza z pęcherzyków płucnych.

Duszność z rozedmą płuc

W rozedmie płuc występuje nadmierne rozciągnięcie tkanki płucnej, a następnie utrata zdolności do zmniejszania się, co objawia się naruszeniem wymiany gazowej z rozwojem niewydolności oddechowej. Z reguły proces jest rozproszony i wpływa równomiernie na wszystkie płuca. Głównymi przyczynami tej choroby są przewlekłe procesy zapalne, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa. Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby, obejmują palenie, złe warunki środowiskowe i szkodliwe warunki pracy.

Główną początkową dolegliwością związaną z tą chorobą jest duszność z wysiłkiem. Z predyspozycją dziedziczną objaw ten pojawia się już w młodym wieku. W przyszłości choroba postępuje wraz z rozwojem niewydolności serca i układu oddechowego.

Duszność z chorobami zakaźnymi

Każdego roku na całym świecie odnotowano ogromną liczbę chorób o charakterze bakteryjnym lub wirusowym, w których dochodzi do uszkodzenia układu oddechowego. Być może wynika to z dużej częstości występowania mechanizmu przenoszenia aerozolu i niemal całkowitej podatności na czynniki sprawcze tych zakażeń.

Skrócenie oddechu i temperatura

Skrócenie oddechu i temperatura są częstymi objawami chorób zapalnych dróg oddechowych. Zwykle charakterystycznym objawem zapalenia jest gorączka, która jest ochronną reakcją organizmu w odpowiedzi na inwazję obcego organizmu. W zależności od lokalizacji procesu zapalnego obraz kliniczny choroby może się znacznie różnić.

Zwiększone zmęczenie, przedłużająca się niska gorączka i duszność umożliwiają podejrzenie choroby, takiej jak gruźlica. Z reguły test Mantoux lub diaskintest, jak również uwalnianie prątków Kocha z plwociny, może potwierdzić lub obalić diagnozę. Objawy takie jak nocne poty, ból w klatce piersiowej i krwioplucie są również charakterystyczne dla gruźlicy.

Jednak nie we wszystkich przypadkach duszności i gorączki mówi się o chorobach zapalnych układu oddechowego.

W wyniku ogromnego wysiłku fizycznego mogą wystąpić duszności i temperatura, które stopniowo zanikają w spoczynku. Z reguły w takich sytuacjach pojawienie się duszności jest spowodowane wysokim zapotrzebowaniem na tlen i podczas gdy temperatura ciała wzrasta z powodu uwalniania dużych ilości energii. Z reguły ich występowanie i zakończenie jest związane z ćwiczeniami.

Duszność i temperatura są również charakterystyczne dla patologii nowotworowej, w której w wyniku rozpadu guza i dobrobytu warunkowo patogennej flory na produktach rozpadu tkanek ciała mogą wystąpić te objawy. Duszność występuje w wyniku wyłączenia części płuc z procesu oddychania i w wyniku rozprzestrzeniania się zapalenia na sąsiednie obszary płuc. Ponadto, w przypadkach, gdy guz atakuje światło oskrzeli, można zaobserwować objawy takie jak duszność i kaszel z krwią.

Duszność i kaszel bez plwociny

Duszność i kaszel bez plwociny można zaobserwować w początkowych stadiach zapalenia oskrzeli lub tchawicy. Z reguły najpierw pojawia się śluzowa, a następnie ropna plwocina. Występowanie duszności nie wynika z naruszenia proporcji dróg oddechowych lub wentylacji, ale z rozwoju reakcji gorączkowej. Rozwój zapalenia oskrzeli lub tchawicy prowadzi do osłabienia odporności immunologicznej organizmu.

Duszność i szczekanie kaszlu są charakterystycznymi objawami tak niebezpiecznego stanu jak zad u dzieci. Dziecko budzi się, występuje ostra duszność wdechowa, spowodowana zwężeniem dróg oddechowych. Strach prowadzi do zwiększonego kaszlu, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Jako pomoc w nagłych wypadkach w przypadku fałszywego zadu nazywa się odruch wymiotny, który prowadzi do ekspansji krtani i przywrócenia drożności dróg oddechowych.

Przyczyną duszności i kaszlu może być nie tylko choroba zakaźna. Tak więc, w wyniku małych ciał obcych wchodzących do tchawicy lub oskrzeli, rozwija się odruch kaszlowy, mający na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych i usunięcie ciał obcych.

Duszność i plwocina z krwią

Duszność i plwocina z krwią są najbardziej charakterystycznym objawem rozpadu tkanki nowotworowej w obecności komunikatu guza ze światłem oskrzeli. Miejscowe procesy zapalne prowadzą do zwiększenia produkcji śluzu i pojawienia się odruchu kaszlu, co objawia się przedłużającym się, wyniszczającym kaszlem. Chociaż plwocina w raku płuc może być lekka i śluzowata, smugi krwi w niej powinny ostrzegać pacjenta.

Zadyszka i plwocina z krwią mogą być również przejawem innej niebezpiecznej choroby - gruźlicy, a mianowicie jej jamistej formy (najczęściej rozwija się na podstawie postaci naciekowej). Ten wariant choroby jest obecnie rzadki i występuje w osłabionym, zaniedbującym leczeniu osób. W radiografii można wykryć próchnicę tkanki płucnej. Z reguły występuje również silne wyczerpanie, wyniszczający kaszel i obfite wydalanie bakterii. Leczenie takich pacjentów powinno rozpocząć się natychmiast i obejmować zarówno środki zachowawcze, jak i operacyjne.

Podczas rozwiązywania ropnia płucnego obserwuje się duszność i plwocinę z krwią. Z reguły wyładowanie plwociny następuje przy pełnej jamie ustnej, następuje gwałtowny spadek temperatury po długiej, wyniszczającej gorączce. Okres powstawania ropnia w tkance płucnej charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, dusznością i wysoką gorączką.

Duszność i plwocina z krwią są charakterystyczne dla ciężkiego zapalenia płuc. Pacjent ma ciężkie zatrucie, ciężką gorączkę i objawy niewydolności oddechowej (sinica rozproszona). Na tle ciężkiego zatrucia często obserwuje się utratę przytomności i majaczenie. Leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Kaszel z plwociną i dusznością

Ostre choroby zapalne tchawicy lub oskrzeli charakteryzują się gorączką, osłabieniem, a także kaszlem z plwociną i dusznością. Odpinany na początku choroby może być nieobecny, później przybiera bogaty charakter. W niektórych przypadkach proces może być chroniony.

Tak więc rozprzestrzenianie się przewlekłego zapalenia oskrzeli w Federacji Rosyjskiej wynosi od 10 do 20%. Kaszel z plwociną i duszność to główne objawy tej choroby. Diagnozę tę można postawić pod warunkiem, że kaszel zostanie zachowany przez dwa lata z rzędu przez co najmniej trzy miesiące w roku.

Głównymi przyczynami rozwoju tej choroby są długotrwałe podrażnienie oskrzeli w wyniku narażenia na palenie, kurz, dym i choroby zakaźne z powstawaniem przewlekłego zapalenia.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się dużą ilością plwociny śluzowej, która prowadzi do jej kaszlu rano. Stopniowo kaszel zaczyna pojawiać się dzień i noc. W ostrych zaostrzeniach plwocina nabiera ropnego charakteru.

Długi przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli nie ustępuje bezskutecznie. Oskrzela są zwężone, a następnie kaszel z plwociną i duszność (czasami aż do uduszenia) sugerują początek kolejnego etapu choroby - przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Kaszel z plwociną i duszność obserwuje się również w ciężkich rozstrzeniach oskrzeli. W tej chorobie następuje nieodwracalna lokalna ekspansja światła oskrzeli w wyniku rozdzielczości szkieletu jego ściany. Następnie procesy zapalne krążą w wyniku ekspansji z wytworzeniem dużej ilości plwociny.

  • łatwe (1-2 zaostrzenia rocznie, w innych okresach - remisja);
  • ciężkie (przedłużone zaostrzenia z uwolnieniem 50-200 ml plwociny dziennie, duszność i kaszel);
  • ciężkie (spadek wydajności pracy);
  • skomplikowane (ciężkie objawy ogólnoustrojowe).

Duszność serca

Duszność serca jest objawem niewydolności sercowo-naczyniowej, która wskazuje na dekompensację pracy mięśnia sercowego. Z reguły towarzyszą temu inne objawy, takie jak obrzęk, sinica i zmniejszenie frakcji wyrzutowej.

Duszność serca ma dwie drogi rozwoju.

W pierwszym przykładzie wykonania występuje pierwotna zmiana w mięśniu sercowym, po której następuje rozwój zaburzeń krążenia. Tak więc, taka choroba jak nadciśnienie tętnicze, która występuje u 40% populacji dorosłych i starszych, stała się powszechna. Ze względu na rozwój dzieli się na idiopatyczne i objawowe. Z reguły ludzie nie są podatni na systematyczną kontrolę i leczenie wysokiego ciśnienia krwi, co prowadzi do przerostu mięśnia sercowego i zwiększa ryzyko jego późniejszych uszkodzeń wraz z rozwojem ostrej lub przewlekłej niewydolności serca. Inne przyczyny wpływające na mięsień sercowy obejmują zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, chorobę zastawkową serca.

W drugim wariancie duszności występują przede wszystkim procesy restrykcyjne w płucach, które prowadzą do wzrostu oporu naczyniowego w krążeniu płucnym wraz ze wzrostem ciśnienia w pniu płucnym, po którym następuje rozwój serca płucnego i zastój w krążeniu płucnym.

Duszność w wysiłku

Duszność podczas wysiłku fizycznego jest w większości przypadków wariantem normalnym i występuje w wyniku wzrostu stężenia dwutlenku węgla we krwi, po którym następuje podrażnienie chemoreceptorów zarówno zatoki szyjnej, jak i samego ośrodka oddechowego. Przy osiągnięciu niezbędnej koncentracji gazów we krwi astma z reguły przestaje działać.

Duszność podczas wysiłku fizycznego może być także wariantem patologicznym i jest jednym z kryteriów oceny przewlekłej niewydolności serca, odpowiadającym FC II-IV.

I FC - nie przestrzegane ograniczenia aktywności fizycznej;

II FC - zwykły wysiłek fizyczny powoduje dyskomfort, osłabienie, duszność i kołatanie serca.

III FC - sama duszność jest nieobecna, pozostałe objawy rozwijają się przy minimalnym wysiłku;

IV FC - osłabienie, duszność, kołatanie serca w spoczynku. Być może pojawienie się zespołu dusznicy bolesnej.

Skrócenie oddechu i obrzęk

Skrócenie oddechu i obrzęk są charakterystycznym objawem niewydolności serca prawej komory. Przyczyną obrzęku jest naruszenie odpływu krwi do właściwych części serca, a zatem występuje stagnacja w wielkim krążeniu.

Ciężkie zawroty głowy, osłabienie, duszność i obrzęk nóg mogą wskazywać na rozwój tak ostrego stanu, jak zawał mięśnia sercowego, który wymaga obowiązkowej hospitalizacji w celu ustalenia przyczyny i określenia dalszych taktyk leczenia tej choroby. Z reguły EKG i oznaczanie troponiny w osoczu krwi mogą potwierdzić lub odrzucić tę diagnozę. Ból w zawale mięśnia sercowego nie jest obowiązkowym objawem, chociaż występuje w większości przypadków o szczególnym charakterze (napromienianie tylko w niektórych obszarach).

Duszność i obrzęk płuc są nierozłączne i są objawem ostrej niewydolności lewej komory wymagającej natychmiastowej interwencji medycznej.

Przyczyny obrzęku płuc:

Zawał mięśnia sercowego, choroba zastawek serca, zaburzenia rytmu serca;

Uszkodzenia nerek, wątroby i innych narządów, co objawia się obrzękiem ogólnoustrojowym.

Duszność i obrzęk są charakterystyczne dla choroby, takiej jak obrzęk śluzowy, w której produkcja hormonów tarczycy jest niewystarczająca. W ciężkich postaciach tej choroby dochodzi do naruszenia syntezy białek z późniejszym rozwojem obrzęku. Gdy obrzęk śluzowy jest również wyraźnym uszkodzeniem serca z powodu upośledzonych procesów metabolicznych, co objawia się zwiększoną dusznością, osłabieniem, rzadkim pulsem, niedociśnieniem, dźwiękami głuchoty.

Skrócenie oddechu podczas chodzenia

Skrócenie oddechu podczas chodzenia jest jedną z najczęstszych dolegliwości osób starszych, ponieważ znacznie obniża jakość życia. Ludzie mają trudności z wykonywaniem codziennych czynności, takich jak chodzenie do sklepu lub wchodzenie po schodach nawet na drugie piętro.

Skrócenie oddechu podczas chodzenia jest wynikiem wzrostu potrzeb mięśni odpowiedzialnych za ruch tlenu. Przeszkody na drodze do zaspokojenia tej potrzeby mogą powodować zarówno powikłania po stronie serca (ze względu na zmniejszenie zdolności kurczenia się), jak i płuca (z powodu zaburzonej wymiany gazowej w wyniku zmian ograniczających lub utrudniających). Zwykle krótkie postoje w celu odpoczynku pozwalają osobie częściowo odzyskać siły i kontynuować podróż.

Duszność podczas chodzenia nie może być określona ilościowo, ponieważ szybkość, waga, długość nóg i ciężkość powiązanych chorób u pacjentów znacznie się różnią. Można jednak ocenić niewydolność serca za pomocą 6-minutowego testu, którego celem jest określenie odległości przebytej przez pacjentów w tym czasie.

Duszność w ostrych stanach

Duszność jest ważnym objawem w rozwoju ostrych stanów, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Skrócenie oddechu i osłabienie

Duszność i osłabienie są objawami układowego niedotlenienia, co znajduje odzwierciedlenie w aktywności procesów mózgowych. Może wystąpić w wyniku takich niebezpiecznych warunków, jak zawał mięśnia sercowego, obrzęk płuc, wstrząs i zator płucny. Wszystkie te warunki mają tendencję do nagłego rozwoju i mogą być śmiertelne. Kiedy spotykasz osobę, która wpadła w taki stan, powinien zapewnić pokój, nie zgubić się i wezwać pomoc. Jeśli wystąpi obrzęk płuc, powinien otrzymać pozycję półsiadującą, w przypadku zatrzymania akcji serca powinien rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową. Zabronione jest podawanie pigułek i innych leków osobie, która jest nieprzytomna.

Skrócenie oddechu i osłabienie mogą być również objawem śpiączki hipoglikemicznej, która rozwija się, gdy pacjent nie monitoruje prawidłowo poziomu glukozy we krwi. Z reguły drżenie w rękach, nadmierne pocenie się. Odbiór słodkich prowadzi do szybkiego wyjścia z tego stanu.

Skrócenie oddechu i kołatanie serca

Duszność i kołatanie serca są typowo subiektywnymi objawami, których nie może ocenić osoba z zewnątrz. Z reguły bicie serca charakteryzuje się rozwojem tachykardii i zaburzeniami rytmu. W rzadkich przypadkach nawet całkowicie zdrowi ludzie mogą czuć bicie serca podczas normalnej pracy serca, podczas gdy niektórzy nawet nie czują się naprawdę źle w swojej pracy.

Objawy takie jak duszność i kołatanie serca są charakterystyczne dla zawału mięśnia sercowego, różnych zaburzeń rytmu serca, nadciśnienia tętniczego, nerwic, niedokrwistości, menopauzy, dystonii wegetatywnej, stanów gorączkowych, zaburzeń endokrynologicznych (tyreotoksykoza) i zapalenia mięśnia sercowego.

Główną rolę odgrywają warunki występowania tych skarg. Należy zatem wyjaśnić, kiedy pojawiła się krótkość oddechu, w spoczynku lub podczas ruchu, w której pozycji staje się łatwiejsza i na jakim etapie przeważa trudność w oddychaniu (podczas wdechu lub wydechu).

Po pierwsze, jeśli w szpitalu pojawiają się nagłe skargi na duszność i bicie serca, należy wykonać EKG w celu wykrycia przewodzenia lub kurczliwości, a następnie przeprowadzić dalsze poszukiwania.

Skrócenie oddechu i ból

Skrócenie oddechu i ból są najważniejszymi objawami ataku dusznicy bolesnej. Choroba ta rozwija się w większości przypadków z powodu zmian miażdżycowych naczyń wieńcowych. Ból jest napadowy i zlokalizowany za mostkiem. Skrócenie oddechu pojawia się głównie podczas ataku. Dusznicy zwykle towarzyszą takie objawy, jak bladość, zaburzenia czynności serca. Długotrwały ból, nieodporny na przyjmowanie nitrogliceryny, z dużym prawdopodobieństwem sugeruje rozwój zawału mięśnia sercowego.

Skrócenie oddechu i ból mogą być objawami stanu, takiego jak odma opłucnowa. Może to być sztuczne (urazy), pierwotne (u osób z niezmiennymi płucami) i wtórne (u osób ze zmianami w płucach). W przypadku odmy powietrznej powietrze dostaje się do jamy opłucnej, powodując zapaść płuc z następczą niewydolnością oddechową, aw ciężkich przypadkach zwichnięcie śródpiersia. Rozwój tego stanu wymaga hospitalizacji i pełnej opieki medycznej.

Skrócenie oddechu i ból mogą być manifestacją zapalenia osierdzia. Ból jest z natury nudny, wzrasta z natchnieniem i jest w pozycji poziomej, a nieznacznie zwiększa się przy pochylaniu do przodu. Czas trwania bólu wynosi kilka godzin lub dni, stopień duszności zależy głównie od ilości wysięku w jamie osierdziowej i zjawiska niewydolności serca. Typowe zmiany w EKG będą wskazywać na zapalenie osierdzia.

Nagłe duszności i ból, w połączeniu z krwiopluciem, są typowymi objawami PE i wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

Powody, które zwiększają ryzyko zatorowości płucnej:

  • pacjenci z rakiem;
  • ludzie prowadzący siedzący tryb życia;
  • zakrzepica żylna;
  • sepsa;
  • dziedziczna hiperkoagulopatia;
  • zespół antyfosfolipidowy.

Zatorowość płucna wymaga nadzwyczajnych środków w celu zapewnienia opieki medycznej na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.

Leczenie duszności

W przypadku duszności leczenie należy rozpocząć od głównej patologii. Tak więc, jeśli przyczyną duszności jest otyłość, musisz przeprowadzić pouczającą rozmowę z wyjaśnieniem zagrożeń i negatywnych skutków nadwagi na ogólny stan ciała.

Jeśli pacjent ma duszność płucną, leczenie może rozpocząć się od spowodowania odkrztuszania, rozszerzania oskrzeli i zmniejszenia obciążenia serca:

  • beta adrenomimetyki;
  • M-holinoblokatorov;
  • metyloksantyny:
  • wziewne glikokortykosteroidy (wyłącznie w przypadkach ataku astmy oskrzelowej);
  • leki moczopędne.

Jeśli pacjent ma duszność serca, leczenie należy rozpocząć od nadania mu pozycji pół-siedzącej, co doprowadzi do wypływu krwi do kończyn dolnych i znacznie złagodzi jego stan. Ponadto, w przypadku duszności o dowolnej etiologii, pożądane jest zapewnienie dostępu świeżego powietrza do pacjenta. Korzystny wpływ na samopoczucie pacjenta ma również stosowanie wilgotnego tlenu, fizjoterapii i ćwiczeń oddechowych.

Bez względu na łatwość oddechu, nie można go leczyć bez kompetentnej konsultacji z lekarzem. Ponadto, przy pierwszych objawach duszności, powinieneś skontaktować się z kompetentnym specjalistą, aby zidentyfikować główny problem, który doprowadził do jego wystąpienia. Szczególnie, jeśli duszność pojawia się u dziecka lub w młodym wieku, bez towarzyszących mu innych objawów, takich jak ból lub gorączka.

Dodatkowe Artykuły O Krtani