Rodzaje operacji usuwania adenoidów u dzieci i procesu rehabilitacji

Jeśli lekarze zalecają operację u dziecka, powoduje to niepokój rodziców. Rodzice boją się powikłań po operacji i znieczuleniu. W końcu rodzaj znieczulenia wpływa nawet na wynik operacji. Z tego powodu rodzice interesują się wszystkim, co związane jest z usuwaniem przyrostów gruczołowych. Usunięcie migdałków u dzieci nie powinno pociągać za sobą urazu psychicznego lub powikłań.

Operacja w celu usunięcia migdałków gardłowych

Adenoidy u dzieci

?? Adenoidy nazywane są wzrostem tkanek migdałków migdałków. Będąc częścią nosogardzieli, chronią gardło przed mikroorganizmami wdychanymi przez nos. Ale przy częstych przeziębieniach i infekcjach wirusowych występują patologiczne zaburzenia tkanki limfatycznej, które tworzą migdałki nosowe. Tkanka limfatyczna rozwija się u małych dzieci, ponieważ częściej występują u nich gruczolaki.

?? Adenoidy zwiększają się stopniowo. Po powrocie dziecka migdały powoli wracają do pierwotnego rozmiaru. Ale jeśli dziecko zachoruje ponownie, gdy tkanka limfatyczna nie zmniejszy się do normalnego rozmiaru, ich wzrost rozpocznie się ponownie. A wielkość migdałków będzie większa niż za pierwszym razem. Podobnie jest z rozwojem zapalenia gruczołowego i patologicznego wzrostu gruczolaków w nosogardzieli.

Powody

Ale wzrost komórek limfoidalnych występuje nie tylko przy częstych przeziębieniach. Na rozwój patologii wpływa:

• czynnik dziedziczny;
• infekcje dziecięce (odra, świnka i inne);
• trudna ciąża i poród;
• przekarmianie dziecka lub karmienie fast foodów;
• częste alergie;
• słaba odporność z częstymi przewlekłymi zakażeniami;
• długi pobyt w niekorzystnych warunkach domowych lub naturalnych.

Grupa ryzyka składa się z dzieci w wieku 3-7 lat, które stale mają kontakt z infekcjami. U małych dzieci narządy oddechowe są wąskie, więc nawet przy niewielkim obrzęku lub przerostu ciała migdałowatego w nosogardzieli całkowicie się pokrywają. Ten czynnik jest głównym powodem tego, że dziecko nie może oddychać przez nos.

U młodzieży i dorosłych ta patologia zwykle nie występuje. Ponieważ drogi oddechowe są rozszerzone, a ciało migdałowate zmniejszyło się. Adenoidy mają mniejszy wpływ na oddychanie.

Objawy migdałków gardłowych

Proliferację tkanki limfoidalnej można podejrzewać za pomocą charakterystycznych znaków:

• trudności w oddychaniu przez nos;
• zaburzony sen, otwarte usta, płacz we śnie;
• podczas snu dziecko chrapie, wącha, cierpi na astmę;
• usta wysychają, powodując kaszel po przebudzeniu;
• zmiany barwy głosu, nosa niemowlęca, narzeka na ból głowy;
• częstymi „gośćmi” są: nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego;
• dziecko szybko się męczy, niegrzeczne.

? Gdy rozwija się zapalenie migdałków gruczołowych migdałków, migdałki gardłowe stają się zapalne.

Adenoidy przed usunięciem

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę i rozwiązać problem operacji, należy zbadać pacjenta. Aby ocenić stan nosogardzieli pacjenta i stopień zapalenia, stosuje się faryngoskopię, a także rinoskopię. Czasami wymagana jest inna metoda. Następnie wykonuje się endoskopię lub radiografię.

Kiedy wymagana jest operacja

Potrzeba adenotomii jest określana przez lekarza natychmiast po wykryciu gruczolaków w jamie nosowo-gardłowej, a leczenie zachowawcze nie przyniosło wyników. On waży wszystko, rozmawia z rodzicami i dopiero potem podejmuje decyzję.

Głównym powodem leczenia chirurgicznego jest zapalenie gruczołowe trzeciego stopnia, które doprowadziło do trudności w oddychaniu.

Jeśli opóźnisz operację, doprowadzi to do zwiększenia liczby migdałków gardłowych i problemów zdrowotnych. Doświadczeni otolaryngolodzy, gdy zwracają się do nich z zapaleniem ucha u dzieci, natychmiast sprawdzają obecność przyrostów gruczołowych. Dają bowiem w pierwszej kolejności takie powikłanie jak ostre zapalenie ucha. Interwencja chirurga wymaga silnie zarośniętych migdałków. Operacja całkowitego usunięcia migdałków nazywana jest adenotomią.

To ważne! Decyzję o zabiegu podejmuje wyłącznie lekarz. I jakie znieczulenie daje dziecku.

Czynniki wpływające na potrzebę operacji

Wpływ adenoidów

Rodzice, którzy myślą, że patologia nie jest niebezpieczna, powinni wiedzieć, co czeka dziecko, jeśli nie masz operacji. Mały człowiek może mieć takie patologiczne nieprawidłowości :?

• naruszenia nosowego kanału oddechowego z powodu obrzęku błony śluzowej nosogardzieli;
• niedorozwój górnego podniebienia i szczęki z powodu naruszenia oddychania przez nos;
• twarz wyciągnięta;
• zęby rozwijają się nieprawidłowo, nierówne;
• patologia nosa i gardła;
• zaburzenia snu, chrapanie w nocy;
• czasami głód tlenu;
• często rozwija się zapalenie ucha środkowego;
• możliwa utrata słuchu.

?? Jeśli migdałki są obecne w nosogardzieli przez długi czas, dziecko staje się powolne z czasem, szybko się męczy, ma częste bóle głowy i pamięć. Wszystko to pociąga za sobą spadek wyników w nauce dziecka.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do usuwania migdałków u dzieci określa? lekarz, po badaniu i rozmowie z rodzicami. Główne wskazania do adenotomii:

• mały pacjent się pogarsza;
• zły rozwój szczęk;
• dzieciakowi przeszkadza ciągłe zapalenie ucha, zapalenie zatok i zapalenie frontu;
• występują krótkie opóźnienia w oddychaniu podczas snu;
• zaburzenia oddychania przez nos.

Ale nie zawsze usunięcie migdałków jest możliwe, lub nie jest możliwe natychmiast. Do przeciwwskazań tymczasowych lub kategorycznych należą:

• ciężkie patologie serca i naczyń krwionośnych;
• nieprawidłowe zaburzenia krążenia;
• ARI;
• stały „smark”;
• dziecko zachorowało przed operacją.

Zaleca się odroczenie operacji, nawet jeśli niemowlę ma banalny katar przed adenotomią, bólem gardła lub kaszlem.

Plusy i minusy

? Działanie na migdałki dla dzieci pomoże pozbyć się ogniska mikroorganizmów, które infekują nosogardziel prowokując choroby zakaźne.

? Po zabiegu zniknie ryzyko zapalenia ucha i słuchu.

? Operacja pomoże rozwiązać problem głodu tlenowego z powodu nieotrzymania części powietrza podczas oddychania przez usta.

? Dodatkowym plusem operacji jest także ułatwienie oddychania i mowy. Adenoidy wpływają na mowę, czynnik ten przemawia również za operacją.

? Lepiej usunąć adenoidy w ciągu 4 lat. Jeśli adenoidy zostaną usunięte przed tym wiekiem, istnieje wysokie ryzyko nawrotu. A im młodsze dziecko, tym większe ryzyko.

Nowoczesne metody usuwania migdałków u dzieci pozwalają na szybkie wykonanie operacji przy minimalnym ryzyku.

Przygotowanie do adenomektomii

Podczas przygotowania pacjenta do interwencji w znieczuleniu, mały pacjent otrzymuje następujące badanie:

• elektrokardiogram;
• ogólna analiza testów krzepnięcia krwi (płytki krwi powinny być normalne);
• analiza moczu;
• krew dla PB, HIV;
• badanie przez terapeutę dziecka;
• bioanaliza krwi (dla białek, mocznika i innych wskaźników);
• RTG lub CT zatok.

Lekarz prowadzi rozmowę z rodzicami na temat historii, obecności krewnych niebezpiecznych patologii, paraliżu. Sprawdza harmonogram szczepień dla dziecka, pyta rodziców o przeszłą chorobę i reakcje na leki, jeśli tak było. Ponadto dziecku należy przepisać kurs terapeutyczny mający na celu przygotowanie się do zabiegu.

Należy stosować leki nasenne i leki, które poprawiają metabolizm i wzmacniają efekt znieczulenia ogólnego.

Leki przeciwbólowe

?? Przed zabiegiem chirurgicznym konieczne jest oczyszczenie ciała lewatywą. A w dniu operacji dziecko nie może być spożywane 3 godziny przed zabiegiem operacyjnym, lepiej nie pić. Aby zmniejszyć negatywny wpływ na organizm na pół godziny przed znieczuleniem, lekarz przepisuje Promedol lub Atropinę.

Najważniejsze cechy adenotomii

Wcześniej, gdy lekarze nie mieli leków na znieczulenie, dzieci musiały odczuwać silny ból podczas chirurgicznego usuwania migdałków. Teraz są dwa rodzaje znieczulenia - znieczulenie miejscowe (częściowe) i pełne (ogólne). Każdy z nich ma swoje zalety i wady. Adenoidy w znieczuleniu ogólnym są wycinane dla małych dzieci, a dorośli i młodzież częściej wybierają znieczulenie miejscowe.

? Operacja u dziecka w wieku przedszkolnym odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Dziecko zasypia bez odczuwania bólu. W znieczuleniu miejscowym wycinanie migdałków wykonuje się u starszych dzieci, ponieważ ustalono, że znieczulenie ogólne może niekorzystnie wpływać na czynność mózgu w pewnym okresie.

Pozostaje rozważyć bardziej szczegółowo, w jaki sposób usuwa się adenoidy, aby rodzice nie martwili się o to. Lekarze używają różnych metod usuwania migdałków u dzieci, które są dostępne w klinice. Zależy to od stanu nosogardzieli, wielkości migdałków, ciała dziecka i innych czynników.

Gdy tylko znieczulenie zaczęło działać, lekarz może rozpocząć manipulacje. Usta pacjenta otwiera się za pomocą instrumentu, bada się nosogardziel i migdałki gardłowe. Następnie lekarz usuwa je, kauteryzując tworzenie diatermii lub skrobakowej łyżeczki.

? Klasyczna obsługa

Ta metoda interwencji chirurgicznej jest przeprowadzana przez adenotom Beckmanna (narzędzie w postaci zakrzywionego noża). Adenotom wstrzykuje się do jamy ustnej, za tkankę miękkiego podniebienia, wysyła się do górnej części nosogardzieli. Adenoidy przecinają i usuwają wszystkie wycięte tkanki przez usta. Teraz klasyczna operacja jest wykonywana u niemowląt w znieczuleniu ogólnym. Dla młodych ludzi takie wycięcie tkanki gruczołowej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Czasami usunięcie migdałków bez znieczulenia wykonuje się, jeśli inne metody są niemożliwe.

? Adenotomia zimnej plazmy

Ta metoda usuwania migdałków nazywana jest metodą koblacji. Jest to najnowocześniejsza metoda wycinania tkanki gruczołowej. Operacja odbywa się prawie bez krwi, w obszarze okrytym zimną plazmą. Kobaltacja, ze względu na jej dokładność, ma niski stopień ryzyka pooperacyjnego. Zimno usunie krwawienie, zmniejszając jego niebezpieczeństwo do minimum.

? Endoskopowa adenomektomia

W nowoczesnej chirurgii adenotomia endoskopowa jest coraz częściej stosowana u dzieci. Ten rodzaj interwencji ma większą dokładność i mniej urazów. Operacja jest skuteczna w przypadku silnych przyrostów gruczołowych wzdłuż ściany nosogardzieli. Ale nie każda klinika ma sprzęt do endoskopii.

Adenomektomia endoskopowa - przewodzenie

? Użyj lasera

Adenoidy u dzieci - chirurgia laserowa jest najmniej bezkrwawa. Do adenotomii laserowej u dzieci używaj lasera. To narzędzie usuwa przerośnięte tkanki, spala punkty odcięcia. W przypadku takiej terapii laserowej wystarcza krótkie znieczulenie. Przebudzenie po dziecku jest łatwiejsze, więc istnieje mniejsze ryzyko przedawkowania i innych negatywnych konsekwencji z serca i ośrodkowego układu nerwowego. Usuwanie adenoidów w znieczuleniu ogólnym za pomocą przyrządu laserowego jest wykonywane dla dorosłych, a nawet dzieci. Lokalny rodzaj znieczulenia nie jest przeciwwskazany do wycinania przerośniętych tkanek.

Ale przy użyciu lasera w adenomektomii bierze się pod uwagę, że laser nie pozwala na kontrolę głębokości ekspozycji, co prowadzi do ryzyka uszkodzenia zdrowej tkanki.

? Metoda fal radiowych

Adenotomia fal radiowych jest wykonywana przez specjalny aparat - Surgitron. Dzięki tej metodzie tkanki gruczołowe są wycinane przez dyszę z falami radiowymi z niej pochodzącymi, co zmniejsza do minimum utratę krwi. W końcu podczas operacji naczynia natychmiast koagulują. Ale adenotomia radiochirurgiczna nie jest pokazywana wszystkim.

Adenotomia jest szczepieniem przeciwko patologiom nosogardzieli.

Rehabilitacja

Po operacji dziecko musi pozostać w szpitalu przez pewien czas (długość pobytu zależy od stanu, obecności powikłań).

Zdalny adenoid - rozmiar

?? Często rodzice martwią się pytaniem, ile dni przysługuje zwolnienie lekarskie. Zależy to również od ciężkości patologii, metody usuwania, rodzaju znieczulenia i stanu dziecka.

Po 2-4 godzinach po zabiegu w znieczuleniu ogólnym, gdy ból głowy minął, małym pacjentom wolno wstać z łóżka, chodzić, a nawet jeść. Po operacji adenotomia lekarze zalecają specjalną dietę. Nie martw się w przypadku niewielkiego wzrostu temperatury.

Moc

Obowiązkowa dieta po usunięciu migdałków gardłowych. Jeśli zostanie zaobserwowany, okres powrotu do zdrowia małego pacjenta jest znacznie zmniejszony.

Z diety na kilka dni? wymagane są gorące, zimne potrawy, a także twarde, pikantne i szkodliwe pokarmy. Żywność dla niemowląt składa się z puree, płatków śniadaniowych przez kilka dni.

Lekarz przepisuje witaminy i minerały stosowane w kursach wzmacniających dla małych dzieci. Z powodu przeziębienia i ułatwienia oddychania pole odcięcia migdałków jest przepisane lekowi Loromax dla dzieci pooperacyjnych.

Ćwiczenia na 30-40 dni są wykluczone. W tym samym okresie dziecko musi być chronione przed kontaktem z pacjentami zakaźnymi.

Możliwe komplikacje

Jak zachowują się migdałki po usunięciu i czy po zabiegu wystąpią problemy?

?? Rodzice, którzy przeszli leczenie operacyjne w dzieciństwie, wiedzą, jakie powikłania pojawiają się po zabiegu. To jest:

• krwawienie (częste powikłanie, które można wyeliminować tylko przez usunięcie wszystkich pozostałości migdałków);
• zapalenie z towarzyszącą gorączką;
• ból głowy, zawroty głowy, osłabienie;
• prawdopodobieństwo infekcji;
• obrzęk nosogardzieli;
• katar, ból gardła;
• nieprzyjemny zapach i ból podczas połykania;

Ryzyko powikłań zależy od chirurga. Ale zdrowie małego pacjenta również zawodzi, przynosząc kłopoty i niepokój rodzicom i lekarzom. Dlatego ważąc wszystkie możliwe wyniki interwencji chirurgicznej. Lekarz podejmuje decyzję, a rodzice są zobowiązani do ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza po operacji.

Ważne jest, aby pamiętać! Operacja usunięcia migdałków u dziecka wiąże się z urazem psychicznym. Zachowaj to do minimum.

Sposoby usuwania migdałków u dzieci: jak odbywa się operacja w znieczuleniu miejscowym i ogólnym, jakie metody są stosowane?

Adenoidy są nazywane patologicznie powiększonymi migdałkami u dzieci (najczęściej obserwowane w wieku od trzech do siedmiu lat). Ta dolegliwość powstaje naturalnie po wcześniejszych chorobach górnych dróg oddechowych (odra, szkarlata, grypa) i może prowadzić do upośledzenia słuchu, opóźnienia rozwoju intelektualnego, niedokrwistości, a nawet zmian wyglądu (kształt twarzy). Diagnoza wymaga starannego i terminowego leczenia otolaryngologa, który przeprowadza diagnozę. Na podstawie uzyskanych danych wydaje werdykt: adenoidy można wyleczyć lub trzeba je usunąć. Często rodzice zadają sobie pytanie: jak działa ta operacja? Kiedy dokładnie warto usunąć migdałki gardłowe?

Czy istnieje potrzeba usunięcia migdałków?

Istnieją przypadki, w których operacja nie jest konieczna. Choroba ma trzy etapy rozwoju. 1 stopień, co do zasady, nie koliduje ze zwykłym życiem osoby: dziecko oddycha swobodnie, problemy pojawiają się tylko podczas snu z powodu napływu krwi żylnej. Sytuacja może być naprawiona za pomocą leków.

Kolejna rzecz - 2 i 3 etapy. Dzieci zaczynają oddychać przez usta przez cały czas i chrapią we śnie, gdy migdałki zamykają choanse (tył nosa) (zalecamy przeczytanie: co zrobić, jeśli dziecko nie oddycha i jak pomóc?). Szkodzi całemu ciału. Konieczne jest skonsultowanie się z ekspertami: otolaryngologiem, dentystą, alergologiem, immunologiem, aby leczenie było jak najbardziej skuteczne. Ważne jest, aby robić wszystko na czas, ponieważ choroba niekorzystnie wpływa na ogólny stan zdrowia i wygląd dziecka.

Wskazania do operacji

Obecność migdałków w stanie zapalnym nie jest powodem do przecinania migdałków w nosie. Konieczne jest poddanie się dokładnemu badaniu, a dopiero potem lekarz zdecyduje o potrzebie operacji.

Wskazania do usuwania migdałków gardłowych

Wymieniamy więc główne wskazania do interwencji chirurgicznej, gdy wykonuje się usuwanie migdałków u dzieci:

1. ORZ i ARVI. Śluz, który chroni organizm przed stanem zapalnym i rozmnażaniem się drobnoustrojów, napotyka przeszkodę w postaci migdałków, dzięki czemu jama nosowa staje się sprzyjającym środowiskiem dla pojawienia się infekcji.
2. Zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy - choroby układu oddechowego. Dostają ropę, wpływając na błonę śluzową, w wyniku czego rozpoczyna się proces zapalny.
3. Powtarzające się zapalenie ucha. Ciało migdałowate powiększa się i zakłóca normalne funkcjonowanie ucha środkowego.
4. Kaszel adenoidalny. Pojawia się, gdy zakończenia nerwowe gardła i nosogardzieli są podrażnione, a jeśli oskrzeli nie ma stanu zapalnego, nie jest to oznaką przeziębienia, ale migdałków. Po zabiegu kaszel zostaje wyeliminowany.
5. Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli.
6. Tworzenie złego ugryzienia.
7. Słabe wyniki leczenia tradycyjnego.
8. Bóle głowy, chrapanie, trudności w oddychaniu iw rezultacie zaburzenia snu.
9. Upośledzenie słuchu. Adenoidy nie pozwalają na przenikanie powietrza do ucha środkowego, dzięki czemu błona bębenkowa traci swoją mobilność.
10. Naruszenia aktywności mowy - kolejne wskazanie do usunięcia.

Przygotowanie do działania i testowania

Przed operacją wycięcia adenoidów u dziecka, dziecko zostanie zmuszone do przejścia serii testów. Rodzice muszą znaleźć placówkę medyczną w mieście, gdzie mogą być bezpiecznie usunięci. Dziecko w szpitalu będzie musiało przejść:

1. badanie krwi na krzepnięcie;
2. analiza moczu;
3. kał na obecność robaków;
4. krew na zapalenie wątroby typu B i C;
5. ogólne i biochemiczne badania krwi.

Wyniki powyższych analiz są ważne przez dziesięć dni, dlatego należy wcześniej obliczyć godzinę i datę operacji. Ważną rolę odgrywa rodzaj znieczulenia: znieczulenie ogólne wymaga EKG i analizy poziomu elektrolitów. Po 14 latach do tej listy dodaje się fluorografię i certyfikat braku syfilisu.

Po wykonaniu testów musisz przyjść do pediatry i uzyskać certyfikat stwierdzający, że dziecko nie miało kontaktu z pacjentami zakaźnymi. Należy pamiętać, że okres ważności wynosi trzy dni. Powinieneś mieć ze sobą polisę, SNILS, akt urodzenia dziecka. Dorosły opiekun musi mieć paszport, prześwietlenie, syfilis i świadectwo szczepienia dzieci.

Pierwsze dni obejmują przygotowanie do operacji, podczas której lekarze podają leki na lepsze krzepnięcie krwi. Środki antyseptyczne są stosowane do leczenia gardła (z reguły stosuje się „Miramistin”).

Dzień przed operacją dieta dziecka powinna być lekka, bez szkodliwych pokarmów. Krew pobierana jest od niego rano (jedzenie nie może być spożywane wcześniej, można pić tylko wodę, aby uniknąć odwodnienia). Oczywiście ważne jest również wsparcie psychologiczne: wyjaśnij dziecku, dlaczego konieczna jest operacja i uspokój go.

Poniżej znajduje się film, który omawia kwestię usuwania: spójrz na to, aby uchronić się przed podnieceniem i, jeśli to konieczne, wyjaśnij dziecku, że wszystko nie jest takie straszne.

Użycie znieczulenia

W jaki sposób wykonywana jest operacja - w znieczuleniu lub bez stosowania sedacji? Zawsze był przedmiotem kontrowersji. Znieczulenie ogólne jest silnym stresem, nawet dla osoby dorosłej, a jeszcze bardziej dla dziecka. Niemniej jednak lekarze oferują nowe i łagodne sposoby znieczulenia. W końcu preferowane będzie znieczulenie ogólne: uratuje ono dziecko przed negatywnymi wspomnieniami i da lekarzowi możliwość pracy bez rozproszenia uwagi. Obowiązuje również znieczulenie miejscowe.

Zalety i wady znieczulenia miejscowego

Ten rodzaj znieczulenia jest najczęściej oferowany starszym dzieciom, ponieważ rozwinęły one samokontrolę i samokontrolę. Dodatkowo, próg bólu dziecka, jego indywidualne cechy są brane pod uwagę. Lekarze wstrzykują środki uspokajające w przypadku, gdy dziecko boi się widoku krwi lub jest po prostu przerażone tym procesem. Niewątpliwe zalety znieczulenia miejscowego:

1. stosunkowo niska cena w porównaniu z innymi rodzajami znieczulenia;
2. żadnych skutków ubocznych po zabiegu.

Wadą jest to, że nigdy nie wiesz, jak dziecko zareaguje na operację, ponieważ staje przed tym po raz pierwszy. Mając spokojny charakter, dziecko wciąż może wpadać w panikę.

Jak wycina się powiększone narządy? Przerośnięta tkanka jest zamrażana za pomocą Lidocaine lub Ultracain. Praktycznie nie będzie żadnych bolesnych doznań, ale, jak wspomniano powyżej, istnieje ryzyko, że dziecko nie będzie w stanie wytrzymać testu z psychologicznego punktu widzenia.

Zalety i możliwe zagrożenia dla znieczulenia ogólnego

Trudno w to uwierzyć, ale wcześniej takie operacje były wykonywane bez znieczulenia. Teraz oczywiście lekarze zalecają rodzicom znieczulenie ogólne (dotchawicze). W Europie był używany przez bardzo długi czas z kilku powodów:

1. zmniejszy to obciążenie psychiczne małego pacjenta;
2. zapewnić lekarzowi warunki niezbędne do odpowiedniej operacji.

Metody usuwania

Jak usunąć adenoidy u dzieci? Konwencjonalna metoda usuwania - adenotomia - nie jest jedyną opcją. Dzisiaj istnieje duży wybór metod usuwania. Ludzie operowani są przy użyciu mikrodebrydera, metoda fal radiowych, stosowana jest adenotomia laserowa... Rozważmy bardziej szczegółowo metody usuwania adenoidów.

Klasyczne usuwanie bez użycia środków znieczulających

W klasycznej wersji wycięcie tkanki jest dość szybkie. Rodzice często są zainteresowani tym, jak długo trwa procedura. Cały proces usuwania trwa nie dłużej niż dziesięć minut. Dziecko jest odprowadzane do biura, siada lub kładzie się na przygotowanym wcześniej miejscu (czasem stoi).

Młodsze dzieci otrzymują środek uspokajający, a do nosa wlewa się środek znieczulający. Następnie zakrzywiony przedmiot jest wkładany do jamy ustnej - adenotom. Nóż jest popychany w kierunku miękkiego podniebienia, a niepożądana tkanina zostaje odcięta. Krwawienie po tych manipulacjach jest nieznaczne. Dziecko zostaje zabrane na oddział, aby mógł położyć się i odejść od działania narkotyków.

Zaletą tej metody jest szybkie działanie lekarza i możliwość natychmiastowego powrotu małego pacjenta do „aktywnego” życia. Minus - lekarz nie widzi jamy ustnej całkowicie i może zrobić coś złego.

Usunięcie endoskopowe

Usunięcie endoskopowe jest stosowane, jeśli tkanka ponownie rośnie po usunięciu. Do ust wkładana jest specjalna kamera, która nadaje obraz na ekran monitora, a lekarz widzi pełny obraz. Operacja u dzieci jest zwykle przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Endoskopowe usunięcie zapobiega możliwości nawrotu.

Adenotomia laserowa

Koagulacja (wiązka stała) jest wybierana z dużą ilością tkanki, a odparowanie (usuwanie adenoidów warstwa po warstwie) - z małą. Operacja lasera nie powoduje bólu, nie wymaga hospitalizacji, tkanka po procesie jest szybko przywracana. Ryzyko powikłań jest niewielkie.

Adenotomia golarki (wycięcie)

Aby wyciąć tkankę, lekarz wprowadza zakrzywiony skalpel lub instrument do golenia przez kanały nosowe. Turundy są wstawiane po operacji. Zaletami tej metody są: lekarz obserwuje wyciętą tkankę, krwawienie jest minimalne lub całkowicie nieobecne, powikłania występują rzadko. To „klasyczna” wersja pozbywania się adenoidów.

Metoda fal radiowych

W tym przypadku operacja jest wykonywana przy użyciu aparatu Surgitron. Posiada specjalną dyszę (adenote fal radiowych). Adenoid jest odcinany jednym ruchem, podczas gdy naczynia są kauteryzowane, aby nie było krwawienia. To nowoczesna, zaawansowana technicznie metoda. Okres odzyskiwania po takiej operacji jest bardzo mały.

Powikłania po operacji i wyzdrowieniu

Najczęstszym powikłaniem po wycięciu migdałków jest krwawienie. Z reguły obserwuje się to w ciągu kilku godzin po ostatniej operacji. Jeśli krew dostanie się do rurki słuchowej, istnieje ryzyko zapalenia ucha. Możliwość wystąpienia konsekwencji zależy od profesjonalizmu i uwagi lekarza.

W rzadkich przypadkach temperatura ciała pacjenta wzrasta, ale nie trwa długo. Między innymi może wystąpić ponowny wzrost roślinności gruczołowej, ale można tego uniknąć, jeśli wybierzesz metodę znieczulenia i usuwania z odpowiedzialnością.

Okres pooperacyjny u dzieci zwykle przebiega bez dyskomfortu. Obrzęk może powodować problemy z oddychaniem, ale można go usunąć za pomocą kropli do nosa.

Przeciwwskazania do usuwania migdałków gardłowych

Operacja usuwania adenoidów nie jest dostępna dla wszystkich. Jest przeciwwskazany w gruźlicy, ciężkich zakażeniach zakaźnych, niewyrównanej postaci cukrzycy. Zabronione jest również prowadzenie go u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i takimi chorobami jak niskie krzepnięcie krwi. Wiek pacjenta może być przeszkodą: niepożądane jest nawet trzy lata operacji. Wreszcie, operacja nie jest wykonywana w pierwszym miesiącu po każdym szczepieniu.

Adenoidy: operacja usuwania adenoidów u dzieci

Operacja na migdałkach u dziecka (adenotomia) jest wykonywana wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, gdy obecność roślinności gruczołowej wiąże się z większym ryzykiem niż ich usunięcie. Dotyczy to sytuacji, w których migdałki tworzą znaczące przeszkody w oddychaniu przez nos, powodują opóźnienie w rozwoju dziecka, uporczywą utratę słuchu, przewlekłe zapalenie ucha, astmę, powstawanie nieprawidłowego zgryzu i twarzy typu adenoid. W innych przypadkach, w obecności patologii, metodą z wyboru jest leczenie zachowawcze.

Adenoidy to patologiczny wzrost migdałka nosowo-gardłowego, który składa się z tkanki limfatycznej i należy do organów układu odpornościowego, których zadaniem jest zapobieganie przedostawaniu się zakażenia do organizmu przez górne drogi oddechowe. Choroba ta występuje w dzieciństwie, dzieci od 3 do 5 lat są najbardziej narażone na migdałki gardłowe.

Przyczyniać się do wzrostu gruczolakowatości, lub roślinność może częste infekcje wirusowe dróg oddechowych, choroby dziecięce, alergie.

Decyzję o potrzebie leczenia chirurgicznego podejmuje lekarz laryngolog (otolaryngolog) wraz z rodzicami dziecka po ustaleniu znacznego stopnia proliferacji migdałków i wyczerpaniu możliwości leczenia zachowawczego. Rodzice powinni być informowani o możliwych konsekwencjach niepowodzenia operacji, a także o ryzyku z tym związanym.

Przygotowanie do adenotomii: badanie

W ramach przygotowań do operacji przeprowadzane jest szczegółowe badanie lekarskie dziecka. Przechodzenie do historii osobistej i rodzinnej, danych, sprzętu i badań laboratoryjnych.

Diagnostyka instrumentalna jest zwykle ograniczona do prześwietlenia rentgenowskiego, jednak w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej, a także przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki (na przykład EKG z podejrzeniem choroby serca itp.).

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh, koagulogram, testy na niektóre zakażenia (HIV, wirusowe zapalenie wątroby), analizę moczu.

Jak działa operacja migdałków gardłowych u dzieci

Planowana adenotomia jest wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym (polega na zastosowaniu znieczulenia do błony śluzowej nosogardzieli), rzadziej w znieczuleniu ogólnym (inhalacja i dożylnie). W przypadku występowania chorób współistniejących lub powikłań może być wymagana hospitalizacja przez kilka dni. Operacja usuwania migdałków u dzieci jest prosta, cała procedura wraz ze znieczuleniem i zabiegiem antyseptycznym trwa 10-15 minut.

Z powodu braku oddychania przez nos rozwija się przewlekły niedobór tlenu (hipoksja), objawiający się bólem głowy, pogorszeniem pamięci i uwagi, a przy przedłużającym się niedotlenieniu dziecko zaczyna opóźniać rozwój.

Klasyczna adenotomia

Usuwanie adenoidów przeprowadza się za pomocą noża pierścieniowego Beckmanna (adenotom). Ten, który jest wstrzykiwany do jamy ustnej, umieszczając go tak, aby roślinność gruczołowa była całkowicie przykryta pierścieniem, po czym ich szybki ruch został wycięty i usunięty przez usta. Następnie lekarz zatrzymuje krwawienie, które zwykle jest nieznaczne. Jeśli to konieczne, uciekaj się do koagulacji naczyń krwionośnych lub leczenia hemostazy błony śluzowej.

Wadą tej metody jest brak kontroli wzrokowej, która często prowadzi do obszarów roślinności limfoidalnej, które następnie odrastają, zapewniając nawrót choroby. Ponadto istnieje ryzyko zranienia otaczającej tkanki, co może mieć poważne konsekwencje.

Adenotomia endoskopowa

Zastosowanie technologii endoskopowej, która zapewnia pełną kontrolę wzrokową, znacznie zwiększa wydajność i bezpieczeństwo procedury. Endoskop wyświetla skalowany obraz pola operacyjnego na monitorze, lekarz całkowicie kontroluje proces wycięcia migdałka nosowo-gardłowego. Manipulator zapewnia większą dokładność, bez pozostawiania fragmentów ciała migdałowatego. Wycięta tkanka gruczołowa jest usuwana przez jamę ustną lub przez nozdrze bez endoskopu.

Wady tej techniki obejmują fakt, że procedura jest nieco dłuższa, a także wymaga specjalnego sprzętu i umiejętności chirurga.

Minimalne inwazyjne usuwanie adenoidów

Oprócz wycięcia chirurgicznego usunięcie migdałków można przeprowadzić za pomocą elektrokoagulacji, chirurgii fal radiowych, kobaltowania, a także za pomocą lasera. Ta ostatnia metoda jest jedną z najpopularniejszych, ponieważ według lekarzy zapewnia dobry wynik, brak znaczącego bólu zarówno w trakcie, jak i po operacji, brak krwawienia i ryzyko infekcji, a także szybki powrót do zdrowia.

Adenoidy powodują znaczące przeszkody w oddychaniu przez nos, powodują opóźnienia w rozwoju dziecka, uporczywą utratę słuchu, przewlekłe zapalenie ucha, astmę, powstawanie nieprawidłowego zgryzu i twarzy typu adenoid.

Usuwanie adenoidów laserem odbywa się w dwóch wersjach: szybkiej (pojedynczej) i stopniowej (wolnej). Stopniowe leczenie roślinności gruczołowej laserem jest preferowane przez wielu lekarzy pediatrów jako najbardziej łagodna metoda. Metoda polega na ekspozycji lasera na tkankę gruczolakowatą, w wyniku czego zmniejsza się od procedury do procedury (może być do 15 przed całkowitym usunięciem migdałków).

Okres pooperacyjny

Z reguły po operacji na migdałkach dziecko wraca do domu tego samego dnia, po kilku godzinach obserwacji lekarskiej. Z powodu obrzęku pooperacyjnego nie dochodzi do natychmiastowego odzyskania oddychania przez nos, przywraca się go w ciągu 7-10 dni. W okresie pooperacyjnym pacjent może zostać przypisany do kropli do nosa, leków przeciwbólowych o działaniu zwężającym naczynia. Przez jeden lub dwa dni temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych (nie wyższych niż 38 ° C), w tym przypadku można dać dziecku febrifuge (Uwaga! Nie można podawać kwasu acetylosalicylowego, można paracetamol i ibuprofen).

Przed całkowitym wyleczeniem tkanek konieczne jest zapewnienie oszczędzającej diety dziecku. Jedzenie przyjmuje się w miękkiej, zmielonej formie (tłuczone ziemniaki, puree zupy, lepkie kaszki, galaretki), wykluczając twarde i drażniące produkty błon śluzowych (kwaśne, pikantne, pikantne i gazowane napoje). Gorące jedzenie jest wykluczone (może wywołać krwawienie), wszystkie potrawy są podawane na ciepło lub w temperaturze pokojowej. Posiłki powinny być kompletne i wystarczająco kaloryczne. Lepiej jest, jeśli jest 5-6 posiłków dziennie w małych porcjach.

W okresie rehabilitacji wyklucza się wysiłek fizyczny, kąpiel w gorącej wodzie i przebywanie w upale. Ponieważ ciało dziecka po operacji jest osłabione, konieczne jest unikanie kontaktu z pacjentami z chorobami zakaźnymi, a także pobyt dziecka w miejscach o dużej koncentracji ludzi.

Operacja usuwania migdałków u dzieci jest prosta, cała procedura wraz ze znieczuleniem i zabiegiem antyseptycznym trwa 10-15 minut.

W celu skrócenia okresu powrotu do zdrowia, zmniejszenia obrzęku, szybkiego przywrócenia dróg nosowych, a także tworzenia nawyków oddechowych u dziecka, zaleca się ćwiczenia oddechowe. Biorąc zaledwie kilka minut dziennie, jest pozbawiony skutków ubocznych, a jednocześnie jest bardzo skuteczny, pod warunkiem, że jest regularnie podawany.

Możliwe komplikacje

Powikłania po adenotomii rzadko się rozwijają. Należą do nich: zakaźne zapalenie, zaburzenia ucha, uszkodzenie żuchwy lub innych tkanek w obszarze interwencji, nerwica u dzieci z labilną psychiką (dzieciom takim zaleca się adenotomię w znieczuleniu ogólnym).

Pooperacyjne ból gardła, trudności w oddychaniu przez nos, pojedyncze lub podwójne skrzepy krwi do powikłań nie mają zastosowania.

Gdy operacja gruczolaka jest konieczna

W sumie występują trzy stopnie wzrostu adenoidów. Początkowo kanały nosowe nakładają się na 1/3, w drugim - na 1/3 na 2/3, na trzecim - na ponad 2/3.

Na wczesnym etapie, przyrosty gruczołowe występują u dziecka z okresowym wąchaniem i / lub chrapaniem podczas nocnego snu. W miarę wzrostu sezonu chrapania staje się trwałe, oddychanie przez nos jest zaburzone w stanie czuwania i stopniowo dziecko zaczyna oddychać coraz bardziej ustami.

W przypadku migdałków trzeciego stopnia występuje stałe przekrwienie błony śluzowej nosa, śluzu lub śluzowo-ropnego wydzieliny z nosa, suchy kaszel, głosy nosowe, utrata apetytu, osłabienie i zwiększone zmęczenie. Z powodu braku oddychania przez nos rozwija się przewlekły niedobór tlenu (hipoksja), objawiający się bólem głowy, pogorszeniem pamięci i uwagi, a przy przedłużającym się niedotlenieniu dziecko zaczyna opóźniać rozwój. Oddychanie przez usta zmusza dziecko do ciągłego utrzymywania jego otwartości, dlatego stopniowo tworzy się określony rodzaj twarzy adenoidalnej, powstaje patologiczna okluzja.

Z powodu obrzęku pooperacyjnego nie dochodzi do natychmiastowego odzyskania oddychania przez nos, przywraca się go w ciągu 7-10 dni.

Skóra pacjenta staje się blada, pod oczami pojawiają się cienie. Kiedy migdałki nakładają się na rurkę słuchową (Eustachiusza), słuch jest zmniejszony, pojawia się ból ucha (zwykle w jednym uchu), często występuje zapalenie ucha i zapalenie ucha środkowego. Same migdałki mogą również zapalić, w tym przypadku rozwija się zapalenie gruczołowe. Migdałki podniebienne (zapalenie migdałków) są często zaangażowane w proces patologiczny.

Dzieci zmuszone do oddychania przez usta wdychają niedostatecznie ogrzane i oczyszczone powietrze, co prowadzi do częstych infekcji dróg oddechowych, które z kolei przyczyniają się do dalszego wzrostu migdałka nosowo-gardłowego - tworzy się błędne koło.

Objawy związane z trzecim stopniem roślinności gruczołowej są wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Adenotomię można wykonać na dziecku w każdym wieku.

Przeciwwskazania do adenotomii

Przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego migdałków gardłowych mogą być:

• ostra choroba zakaźna (do całkowitego wyleczenia);
• ostatnie szczepienie (mniej niż miesiąc przed szacowaną datą zabiegu);
• zaburzenia krwawienia (wymagają leczenia korekcyjnego przed zabiegiem);
• ciężkie choroby współistniejące na etapie dekompensacji.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.

Jak działa operacja usuwania migdałków u dzieci, czy to boli?

Znaczna liczba rodziców ma do czynienia ze wzrostem gruczolaka u dziecka. Usunięcie migdałków u dzieci budzi obawy, ponieważ każda operacja w tym wieku obfituje w komplikacje, ale w niektórych przypadkach nie ma innego wyjścia.

Co to są migdałki i ich przyczyny u dzieci?

W jamie ustnej i nosogardzieli znajduje się 6 migdałków, z których każdy pełni funkcję ochronną, zapobiegając przedostawaniu się czynników zakaźnych do organizmu. Częste przeziębienia mogą prowadzić do zmniejszenia tej funkcji i jednoczesnego wzrostu migdałków. Adenoidy to proliferacja pojedynczego ciała migdałowatego zlokalizowanego w nosogardzieli.

Rozpoznanie tej patologii bez użycia specjalnych zwierciadeł nie jest możliwe, ale ma specyficzne objawy, dzięki którym choroba jest trudna do zauważenia.

Objawy choroby

Aby zidentyfikować wzrost migdałków gardłowych, wystarczy zwrócić uwagę na zdrowie dziecka.

Do głównych objawów należą:

1. Zmiana głosu. Dziecko zaczyna nosowo, głos staje się niezdrowy.
2. Przekrwienie nosa. Ze względu na wzrost ciała migdałowatego, przepływ powietrza jest spowolniony, dziecku trudno jest oddychać przez nos.
3. Katar Jeden z powikłań prowadzących do nieżytu nosa i zapalenia zatok.
4. Zmniejszony słuch. Rozszerzająca się tkanka limfoidalna może częściowo blokować rurkę słuchową, powodując objawy zapalenia ucha.
5. Zaburzenia snu Dziecko śpi źle i niespokojnie, rano staje się niezwykle kapryśne i zirytowane. Możliwe ataki uduszenia i chrapania spowodowane cofnięciem korzenia języka.
6. Przewlekła hipoksja. Samo dziecko może nie rozpoznać tego objawu, ale będzie stały brak tlenu z boku, co prowadzi do problemów z apetytem, ​​a czasami z niedokrwistością.
7. Zmiana twarzy. Jeśli proces patologiczny trwa długo, mogą wystąpić zaburzenia w rozwoju tkanki kostnej twarzy, zmiany okluzji. Jeśli leczenie rozpoczyna się na czas, zmiany te są odwracalne, ale w zaawansowanych przypadkach konsekwencje pozostają na całe życie.
8. Zapalenie gruczołowe Jeśli organizm jest narażony na infekcję w miarę wzrostu tkanki, może rozwinąć się zapalenie gruczołowe. Temperatura ciała wzrasta, węzły chłonne powiększają się.

Metody usuwania migdałków gardłowych

Potrzeba operacji zależy od stopnia zaniedbania choroby i indywidualnych wskaźników, które może ocenić specjalista. Jeśli problem zostanie zauważony na czas, możliwe jest przepisanie leczenia zachowawczego za pomocą leków.

Leki

Jeśli migdałki pokrywają się tylko z niewielką częścią vomeru, a oddychanie dziecka jest nieco trudne, często jest to dość konserwatywna metoda leczenia. Na zalecenie lekarza przyjmowane są immunomodulatory, mycie i płukanie roztworem soli fizjologicznej. Jeśli te środki nie wystarczą, przepisywane są antybiotyki (cefalosporyny, makrolidy).

Równolegle z przyjmowaniem leków przeprowadza się płukanie wodą morską, roztworami sody lub „Furacilin”.

Przez operację

Jeśli choroba ma drugi lub trzeci stopień ciężkości, skorzystaj z interwencji chirurgicznej. Warianty metod zostaną omówione poniżej, wybór zależy od stopnia choroby, wybranej kliniki i indywidualnej sytuacji.

Metody ludowe

Najlepszym z tradycyjnych sposobów radzenia sobie z adenoidami we wczesnych stadiach choroby jest mycie za pomocą roztworów soli fizjologicznej, które są łatwe do przygotowania. 1 szklanka ciepłej przegotowanej wody bierze 1 łyżeczka. sól lub 0,5 łyżeczki. sól morska. Roztwór jest dokładnie wymieszany, aby kryształy soli nie uszkodziły błony śluzowej gardła. Do mycia można użyć aspiratora, pipety lub strzykawki.

Inną sprawdzoną metodą jest zaszczepienie w nosie świeżo wyciśniętego soku z aloesu lub kalanchoe. W celu ułatwienia stosowania, bawełny turund można moczyć w soku i wstrzykiwać przez 10–15 minut do kanałów nosowych.

Po wskazaniu operacji

Potrzeba operacji zależy od stopnia choroby, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować patologię w czasie. Niezwłocznie po odkryciu wzrostu migdałków gardłowych należy koniecznie skonsultować się z lekarzem, który może z całą pewnością stwierdzić, czy należy je usunąć iw jakim wieku można zastosować określoną metodę. Być może specjalista zaleci interwencję laserową, w której dziecko nie zostanie zranione, a prawdopodobieństwo ponownego rozwoju choroby będzie niskie.

Jeśli mówimy o drugim stopniu choroby (adenoidy nakładają się na 2/3 otwieracza), decyzja o potrzebie interwencji chirurgicznej jest podejmowana w zależności od stanu pacjenta. W trzecim stopniu, migdałki są koniecznie usuwane, ponieważ zamykają prawie całkowicie komorę i nie pozwalają dziecku normalnie oddychać nosem. W tym przypadku stale oddycha przez usta, co łatwo zauważyć na wysychających i pękających wargach.

To ważne! Gdy u dziecka wykryty zostanie wzrost migdałków, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się, czy należy je usunąć.

Jeśli rodzice martwią się o wiek, w którym można wykonać taką operację i czy jest to bolesne, specjalista pomoże w tym. Teraz robią to najmniejsze dzieci, w tym nowoczesne urządzenia laserowe.

Ważne jest, aby wyjaśnić, jak usuwa się migdałki w wybranej klinice, ponieważ klasyczna metoda interwencji jest dziś uważana za przestarzałą. W przypadku nieżytu nosa, drogi nosowe są wstępnie myte, aby zapewnić zakończenie zabiegu przy minimalnym dyskomfortie dla dziecka.

Przygotowanie do operacji

Przed operacją przeprowadza się pełne badanie, które obejmuje badanie pediatry, badania krwi i moczu, koagulogram i EKG. W przeddzień operacji powinieneś odmówić jedzenia od godziny 18, rano nie możesz nawet pić wody.

Istnieją 3 bezwzględne przeciwwskazania do zabiegu:

• nieprawidłowości naczyń gardłowych;
• rak;
• zaburzenia krwawienia.

Operacja nie jest wykonywana w ciągu jednego miesiąca po szczepieniu oraz w okresie ostrych chorób zakaźnych, niezależnie od tego, czy choroba wystąpiła latem czy zimą. Wybór rodzaju znieczulenia zależy od tego, jak długo trwa operacja.

Rodzaj znieczulenia zależy nie tylko od indywidualnego obrazu choroby, ale także od wieku pacjenta. Operację w znieczuleniu ogólnym wykonuje się u dzieci w wieku poniżej 7 lat. Nowoczesne leki wysokiej jakości są nietoksyczne i nie powodują komplikacji nawet w dzieciństwie.

Typem znieczulenia ogólnego jest znieczulenie dotchawicze, które wprowadza rurkę dotchawiczą, która zapewnia bezpieczny i pełny dostęp do migdałków. Główną wadą tej metody jest to, że po znieczuleniu dziecko odzyskuje dłużej i czuje się trochę gorzej.

Operację w znieczuleniu miejscowym wykonuje się u dzieci powyżej 7 lat. Środek znieczulający jest rozpylany do nosogardzieli, lek uspokajający jest wstrzykiwany domięśniowo, a roztwór znieczulający o niskim stężeniu jest wstrzykiwany bezpośrednio do tkanki gruczołowej. Podczas operacji dziecko jest przytomne, dlatego procedura jest szybsza.

Metody chirurgicznego usuwania migdałków gardłowych

W sumie istnieje 5 sposobów usuwania adenoidów:

1. Klasyczna metoda chirurgiczna. Adenoidy usuwa się skalpelem w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Teraz to cięcie jest rzadko używane, ponieważ jest jednym z najbardziej traumatycznych i bolesnych.
2. Metoda fal radiowych. W tym przypadku stosuje się specjalne urządzenie, które działa na migdałki falami radiowymi i wyklucza stan zapalny ze wzrostem przy minimalnym ryzyku utraty krwi.
3. Laseroterapia Ta metoda jest jedną z najnowocześniejszych i najskuteczniejszych, dlatego preferuje ją wiele klinik. W tym przypadku skalpel jest zastępowany wiązką laserową, a operacja odbywa się tak delikatnie, jak to możliwe, bez uszkadzania psychiki dziecka.
4. Endoskopia. Usuwanie adenoidów za pomocą endoskopii lub adenoidektomii za pomocą golarki jest najbezpieczniejsze i najbardziej niezawodne. Taka operacja jest wykonywana w pełnym znieczuleniu przy minimalnej utracie krwi. Często metoda ta jest łączona z terapią laserową i leczeniem falami radiowymi. Ta kombinacja pozwala na najdokładniejsze leczenie operowanego obszaru, co praktycznie eliminuje prawdopodobieństwo nawrotu.
5. Metoda zimnej plazmy. Jest uważany za najbardziej postępowy sposób zwalczania adenoidów. Są usuwane przez kauteryzację zimną plazmą, procedura jest praktycznie bezbolesna i zajmuje nie więcej niż 10 minut.

Klasyczna obsługa

Tradycyjna metoda wycinania migdałków to krótka operacja, w której adenoidy są usuwane za pomocą specjalnego skalpela, który nie zajmuje więcej niż 2-5 minut. Jego główną wadą jest to, że lekarz nie widzi leczonego obszaru, więc może przypadkowo uszkodzić zdrowe tkanki lub całkowicie nie usunąć zarośniętych migdałków, co doprowadzi do nawrotu.

Adenotomia zimnej plazmy

Metoda usuwania zimnej plazmy w Rosji jest stosowana od ponad 15 lat. Odpowiednio przeprowadzona nie powoduje komplikacji i utraty krwi, pozwala usunąć nawet adenoidy wrastające w okolicę nosa. Wybierając tę ​​metodę interwencji, należy starannie rozważyć profesjonalizm lekarza, ponieważ nieudolne działania mogą spowodować uszkodzenie zdrowej tkanki i powikłania.

Endoskopowa adenomektomia

Sprzęt endoskopowy pozwala uniknąć błędu medycznego, który najprawdopodobniej występuje w klasycznym wycinaniu migdałków gardłowych. Endoskop jest wprowadzany do kanału nosowego i pozwala kontrolować operację.

Jak usunąć adenoidy u dzieci: wszystko o operacji

Zatkany nos, utrata słuchu, nocne chrapanie u dziecka to najczęstsze skargi na wizytę u otolaryngologa. Jeśli objawy utrzymują się przez długi czas, najprawdopodobniej lekarz laryngologiczny powie, że dziecko ma drugi lub trzeci etap migdałków gardłowych. W tej chwili opinia większości ekspertów jest jasna: trzeba przeprowadzić operację.

Z tego artykułu dowiesz się

Stopień wzrostu adenoidów

Aby mieć pojęcie o tym, jak niebezpieczna jest ta choroba, należy rozważyć budowę nosogardzieli. Na bocznych ścianach kanału, przez który wchodzi powietrze, znajdują się ujścia trąbek Eustachiusza, łączących się z uchem środkowym.

Z tyłu jamy ustnej znajduje się migdałek nosowo-gardłowy. Jest częścią układu odpornościowego, jego funkcją jest produkcja leukocytów, które przejmują ataki patogennej mikroflory. W przypadku częstych stanów zapalnych wywołanych infekcją, alergiami lub innymi czynnikami, tkanka limfoidalna zaczyna rosnąć i stopniowo blokuje rurki słuchowe i ogranicza dostęp powietrza.

U zdrowego dziecka migdałki zwykle pokrywają do jednej czwartej światła kanału nosowo-gardłowego. W zależności od zaniedbania choroby występują trzy stopnie nieprawidłowego wzrostu:

• Pierwszy blokowany jest przez do 33% światła kanału nosowo-gardłowego w rejonie vomeru, części przegrody kostnej nosa. W tym przypadku dziecko ma niewielkie trudności z oddychaniem przez nos, w nocy może się pogorszyć z powodu obrzęku. Adenotomia - operacja usunięcia adenoidów - zazwyczaj nie wchodzi w rachubę, najlepiej leczenie zachowawcze.
• Zamknięte od 33 do 66% prześwitu. Jest to II stopień wzrostu migdałków, w którym dziecko może chrapać w nocy, jego słuch jest osłabiony. W ciągu dnia, oddychanie dziecka jest trudne, z powodu niedrożności nosa w jamie ustnej, jego usta są zawsze uchylone (tak zwany twarz adenoidalny). Możliwa rekomendacja Specjalista laryngologiczny do interwencji chirurgicznej. Nieleczone migdałki mogą stopniowo rosnąć.
• Trzeci - prawie całkowicie pokrywa się kanał nosowy tkanki łącznej dróg oddechowych. Oddychanie przez nos jest prawie całkowicie nieobecne, konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna, ponieważ możliwe są konsekwencje w postaci nieprawidłowego ukształtowania czaszki twarzy i uszkodzenia słuchu. Przy trzecim stopniu adenoidów dziecko doświadcza ciągłego bólu, możliwych bólów głowy, gorączki.

Uwaga dla rodziców. Według statystyk około 3% dzieci w wieku przedszkolnym cierpi na patologię. Liczy się wiek, w którym zaczęły rosnąć migdałki. Z reguły dzieci poniżej 2 lat nie mają operacji, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu - powtarzające się zwiększenie liczby komórek tkanki limfoidalnej.

Możliwe skutki przerostu gruczolaka

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że rodzice dziecka cierpiącego na ciągle wypchany nos nie przywiązują do tego większej wagi i zauważają zmiany, gdy konsekwencje stają się oczywiste.

Typowa mimika twarzy adenoidu: przesuwanie podbródka, stale otwarte usta - prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Struktura szczęk jest stopniowo deformowana, co nie zawsze jest w stanie poprawić, nawet chirurgicznie.

Porośnięte migdałki znacznie komplikują życie dziecka, mogą pojawić się choroby psychosomatyczne: tik nerwowy, moczenie, stany konwulsyjne. Dziecko staje się ospałe lub pobudliwe. Komunikacja werbalna pogarsza się z powodu humoru nosowego i utraty słuchu, często prosi o powtórzenie tego, co mu powiedziano podczas rozmowy.

Przerosty migdałków nosowo-gardłowych pod wpływem czynników negatywnych są często stanem zapalnym, co jest przyczyną zapalenia gruczołowego - choroby charakteryzującej się wysoką gorączką, przewlekłym nieżytem nosa i bólem głowy.

Adenoidy zakłócają odpływ śluzu, co pozbawia organizm jego funkcji ochronnej. Procesy zapalne mogą wywołać zapalenie ucha, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy.

Czy operacja jest konieczna?

Głównym pytaniem, które rodzice zadają przy przyjęciu otolaryngologa, jest to, czy chirurgiczne usunięcie migdałków jest konieczne u dzieci i jakie będą konsekwencje odmowy interwencji medycznej. Wskazania do adenotomii to zmiany spowodowane przerostem migdałków gardłowych II i III stopnia:

• zapalenie gruczołowe, zapalenie ucha, przewlekłe choroby narządów oddechowych;
• zaburzenia związane z zaburzeniami neurologicznymi;
• tworzenie złego ugryzienia;
• kaszel gruczołowy;
• bezdech senny lub przerwanie oddychania we śnie.

Wskazaniem do operacji jest stan, w którym gruczoły rosną wraz z migdałkami. Dziecko słabo mówi, często boli go głowa, opóźnienie w rozwoju psychofizjologicznym. Zdecyduj o potrzebie zabiegu tylko w przypadku braku alternatywnego leczenia.

Ważna jest także pora roku, w której usuwa się migdałki. Zima jest lepsza niż lato.

Rada Często otolaryngolog wydaje werdykt na temat potrzeby zabiegu chirurgicznego po kontroli i prześwietleniu. Ale ta metoda diagnostyczna nie zawsze jest bezpieczna i obiektywna: na zdjęciu światło może być zamknięte przez nagromadzony śluz lub zapalone migdałki jajowodów, angiofibromy lub inne nowotwory. Dokładny i pouczający sposób na ustalenie diagnozy - endoskopia: wprowadzenie rurki z kamerą wideo do jamy nosowej.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach operacja usunięcia migdałków u dzieci zostaje odłożona na pewien okres:

• przez 1 miesiąc - z przeniesionymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych i dławicą;
• przez 2 miesiące po wyzdrowieniu z grypy i po szczepieniu;
• przez 3 miesiące - po ospie wietrznej;
• przez 4 miesiące - po szkarlatnie i różyczce;
• przez pół roku - po cierpieniu na odrę, przyuszniki, koklusz.

Odpowiedź na pytanie, dlaczego adenoidów nie można usunąć po zakażeniu, jest oczywista: obserwuje się spadek odporności, możliwe są powikłania. Przed operacją okazuje się, że dziecko niedawno miało kontakt z pacjentami zakaźnymi, jeśli ten fakt zostanie wykryty, adenotomia jest odkładana na pewien okres czasu w okresie inkubacji choroby.

Przeciwwskazania do adenotomii to:

• przewlekłe choroby zakaźne lub ostre infekcje dróg oddechowych, ARVI;
• niektóre choroby układu krążenia i układu sercowo-naczyniowego;
• patologiczny rozwój nieba;
• wiek do 2 lat;
• niezagojone próchnice zębów;
• niektóre choroby narządów wewnętrznych;
• grasiczak.

W powyższych warunkach wybierz niechirurgiczną metodę leczenia.

Rada Jeśli operacja jest przeciwwskazana, ponieważ dziecko jest uczulone lub rodzice nie chcą narażać go na ryzyko, możesz skorzystać z metody Butejki. Jest to program leczenia mający na celu zmniejszenie efektu hiperwentylacji. Jej celem jest nauczenie nosa małego pacjenta oddychania zgodnie z określoną metodą, w wyniku czego wzrost tkanki gruczołowej jest spowolniony.

Przygotowanie do operacji

Adenotomia to zabieg chirurgiczny, który wiąże się z pewnym ryzykiem. Niezbędne przygotowanie pomoże uniknąć niebezpieczeństwa krwawienia, wystąpienia powikłań, zakażenia. W tym celu przed operacją przeprowadza się szereg testów laboratoryjnych: wrażliwość na lek znieczulający, badania krwi - ogólne i biochemiczne. Ujawniają również, czy dziecko jest chore na zapalenie wątroby, AIDS, określa grupę krwi i czynnik Rh.

Przed operacją dziecko jest badane przez pediatrę, prowadząc rozmowę z rodzicami. Aby wykluczyć możliwość rozwoju chorób zakaźnych, czasami przepisywano kurs antybiotyków.

Spożycie pokarmu jest wykluczone mniej niż 12 godzin przed adenotomią, w przeciwnym razie dziecko może doświadczyć wymiotów. Wydzieliny śluzowe są usuwane metodą „kukułką”.

Rada Zanim przystąpisz do usuwania migdałków, dziecko musi wyjaśnić, co będzie mu musiało powiedzieć, dlaczego operacja została zaplanowana i jak zostanie wykonana. We wszystkich szczegółach do malowania, przez to, co będzie musiał iść, nie jest to konieczne.

Ulga w bólu

Rodzice mogą wątpić w potrzebę operacji ze względu na ryzyko i możliwe cierpienie dziecka. Szczególnie martwi się o tych, którzy w dziecięcym migdałkach usunięto bez znieczulenia. Teraz cięcie adenoidów wykonuje się w znieczuleniu ogólnym dla pacjentów poniżej 7 roku życia lub dla lokalnych dorosłych dzieci, ponieważ łatwiej im wyjaśnić sytuację.

Podczas znieczulenia miejscowego lek przeciwbólowy, lidokaina lub nowokaina, jest najpierw nakładany przez rozpylanie lub smarowanie, a następnie wstrzykiwany bezpośrednio do ciała migdałowatego. Dziecko widzi i jest świadome wszystkiego, co się dzieje, a rodzaj instrumentów i jego własna krew mogą powodować urazy psychiczne. Dlatego preferowane jest znieczulenie ogólne. Jeśli dziecko jest nadmiernie podekscytowane i przestraszone, dodatkowo wprowadza się środek uspokajający.

Leki anestezjologiczne są wybierane indywidualnie przez anestezjologa, dla młodych pacjentów używają nisko toksycznych i względnie bezpiecznych leków: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Zalety znieczulenia ogólnego obejmują niskie ryzyko urazów psychicznych i fizycznych, możliwość bezpiecznego usuwania migdałków i uważne badanie gardła po zabiegu. Współcześni specjaliści stosują znieczulenie dotchawicze, w którym substancje znieczulające dostają się do krwi i narządów oddechowych.

Czy boli usunięcie

Dziecko będzie cierpieć lub nie - zależy od sposobu działania i rodzaju znieczulenia. W nowoczesnych klinikach stosuje się następujące metody usuwania adenoidów: klasyczny (z nożem Beckmana), metoda koblacji, laser, adenotomia golarki.

Trzy ostatnie metody są uważane za najbezpieczniejsze i najmniej traumatyczne, praktycznie eliminując ryzyko infekcji i krwawienia, ponieważ naczynia są poddawane kauteryzacji podczas operacji. Wszystkie rodzaje operacji przebiegają szybko. Czas trwania operacji zależy od metody, z reguły nie więcej niż dziesięć minut.

W znieczuleniu miejscowym dziecko odczuwa ból i dyskomfort, podczas znieczulenia ogólnego dyskomfort jest wykluczony, ponieważ dziecko będzie spało. Ale podczas pełnego znieczulenia istnieje możliwość nagłych powikłań związanych z wprowadzeniem leku znieczulającego. Dlatego rodzice będą musieli wybrać między krótkotrwałym dyskomfortem, bólem dziecka a ryzykiem wstrząsu anafilaktycznego. W każdym razie podejmuj ryzyko.

Istnieje opinia, że ​​usunięcie migdałków nie jest konieczne, ponieważ wraz z rozwojem dziecka migdałek gardłowy może się zmniejszyć. Według dr Komarovsky'ego niedopuszczalne jest odraczanie leczenia do okresu dojrzewania, ponieważ istnieje wysokie ryzyko chorób przewlekłych i powikłań. Zarośnięte migdałki można usunąć zgodnie ze wskazaniami iw wieku dorosłym.

Zobacz, co mówi słynny telepraca o usunięciu migdałków:

Chirurgiczne metody usuwania migdałków gardłowych

Kiedy i jak usunąć migdałki u dzieci zależy od zaleceń lekarza, wybranej kliniki, dostępności niezbędnego sprzętu i stopnia patologii.

• Klasyczna metoda polega na usunięciu powiększonego migdałka gardłowego przez adenotom Beckmanna - skalpela chirurgicznego w kształcie pierścienia. Jednym stałym ruchem lekarz odcina przerośniętą tkankę limfatyczną, używając do badania lustra krtaniowego. Wady tej metody obejmują zwiększone krwawienie, aby zatrzymać, które trzeba użyć specjalnych narzędzi, i trudności podczas kontroli, co zwiększa ryzyko obrażeń. Ze względu na ograniczony przegląd możliwe jest niepełne usunięcie tkanki, co prowadzi do ponownego wzrostu migdałków gardłowych.
• W nowoczesnej chirurgii stosuje się adenotomy fal radiowych (urządzenie Surgitron), które są w stanie jednocześnie usunąć ciało migdałowate i spalić ranny obszar. Zaletą tej metody jest zminimalizowanie ryzyka utraty krwi za pomocą tej metody i krótki okres powrotu do zdrowia. Przegląd przeprowadzany jest za pomocą endoskopu - miniaturowej kamery.
• Adenotomię laserową wykonuje się dwiema metodami. Jeśli masa patologiczna jest duża, stosuje się koagulację, jeśli nieistotna, wówczas dobiera się parowanie - wycięcie warstwa po warstwie. Ponieważ operacja jest przeprowadzana bez użycia narzędzi, ryzyko infekcji tkanek jest zmniejszone, naczynia krwionośne są kauteryzowane laserem, co sprawia, że ​​interwencja jest mniej traumatyczna i bezpieczna. Możliwe niewielkie podgrzanie tkanek znajdujących się w pobliżu układu adenoidalnego.
• Cięcie adenoidów metodą zimnej plazmy lub metodą koblacji oznacza zastosowanie praktycznie bezbolesnego rodzaju interwencji. Zniszczenie i usunięcie patologicznych form zimnej plazmy następuje bez uszkodzenia sąsiednich tkanek. Metoda endoskopowa umożliwia monitorowanie uszkodzonego obszaru.
• W przypadku adenotomii za pomocą instrumentu do golenia z wprowadzeniem środka znieczulającego, migdałki są przycinane za pomocą zakrzywionego skalpela, który jest wprowadzany przez kanały nosowe. Odzyskiwanie za pomocą tej metody następuje szybko.

Okres pooperacyjny

Z reguły dziecko przebywa w klinice około trzech godzin po operacji pod nadzorem personelu. Po tym czasie, przy braku krwawienia i innych komplikacji, dziecko, jeśli czuje się dobrze, może wrócić do domu. W prywatnej klinice możliwy codzienny pobyt w szpitalu. Ile dni zajmie okres rehabilitacji - zależy od metody działania.

Mogą wystąpić nieprzyjemne objawy konsekwencji interwencji chirurgicznej: wzrost temperatury do 38 stopni, wymioty, jeśli dziecko połknęło krew, osłabienie, uczucie bólu w gardle. W celu podjęcia działań na czas w przypadku powikłań, temperatura ciała jest sprawdzana dwukrotnie: rano i wieczorem w ciągu pięciu dni po adenotomii. Aby złagodzić hipertermię, dziecko otrzymuje lek przeciwgorączkowy. Aspiryna jest surowo zabroniona, ponieważ jej odbiór może spowodować krwawienie.

Wzrost temperatury w ciągu trzech do czterech dni wskazuje na możliwą infekcję rany. Aby tego uniknąć, lekarz może przepisać środek antyseptyczny do płukania lub płukania gardła: „Miramistin”, „Rotokan”, „Iodinol” - lista rozwiązań jest długa. Aby złagodzić ból w obszarze operowanym, należy stosować środki przeciwbólowe.

Pielęgnacja dziecka po adenotomii

Opieka nad dzieckiem, które przebyło operację, jest raczej prosta. Tryb odzyskiwania domu po usunięciu migdałków u dziecka polega na korygowaniu diety, ograniczaniu wysiłku fizycznego i przestrzeganiu zasad higieny. Oto ogólne wskazówki:

• Zmień dietę. Dla dziecka, które przeszło operację usunięcia migdałków, zabronione jest gorące jedzenie i picie: musisz oszczędzić uszkodzony obszar. Nie można jeść i pokarmów, które mogą zranić gardło: krakersy, chipsy, pikantne przyprawy, sosy octu, potrawy z karmą zawierające czosnek, cebulę i inne. Czas trwania diety wynosi około dwóch tygodni.
• Ze względu na niebezpieczeństwo krwawienia wskazane jest unikanie przeciążania i długotrwałego wystawienia na działanie słońca, kąpieli w gorącej wodzie lub kąpieli. Gardło i szyja nie powinny się nagrzewać. Zalecany tryb pół-łóżka.
• Ogranicz kontakty, aby uniknąć ryzyka zachorowania.
• Wykonuj ćwiczenia oddechowe - aby studiować technikę, możesz obejrzeć film ze swoim dzieckiem. Ważne jest również, aby nauczyć dziecko oddychać przez nos przez cały czas.
• Przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Nie ma potrzeby, aby cały czas leżeć w domu, można chodzić w miejscach, gdzie nie ma masowego gromadzenia ludzi.

Czy odrastają migdałki

Przypadki, w których dojrzewają adenoidy, nie są rzadkością. Wynika to głównie z częściowego lub niekompletnego usunięcia tkanki podczas operacji. Wystarczy pozostać dosłownie milimetra, aby migdałek podniebienny zaczął się regenerować. Inne powody, dla których migdałki mogą rosnąć po usunięciu, to:

• podatność na alergie;
• operacja w wieku poniżej 2 lat;
• skłonność do patologii z powodu dziedziczności.

Możliwe konsekwencje operacji

W większości przypadków operacja przebiega bez komplikacji. Negatywne skutki operacji obejmują:

• Występowanie zapalenia ucha środkowego. Obrzęk uszkodzonych tkanek może blokować kanały słuchowe i powodować przejściowe problemy ze słuchem.
• Chrapanie, trudności z oddychaniem. Dziecko może wąchać, chrząkać i kaszleć. Zjawisko to związane jest z obrzękiem nosogardzieli po usunięciu migdałków gardłowych. Takie objawy zwykle ustępują po siedmiu do dziesięciu dniach, jeśli poprawa nie nastąpi, należy skonsultować się z Lore.
• Zmniejszona odporność. Jest to możliwe, jak po każdej interwencji chirurgicznej, w tym na tle stresu.
• Zakażenie rany Aby uniknąć wtórnej infekcji, wskazane jest ograniczenie komunikacji z innymi ludźmi i postępowanie zgodnie z instrukcjami lekarza.

Przybliżone ceny transakcyjne

Ile kosztów operacji zależy od wielu czynników: wielkości miejscowości, statusu szpitala, wybranej metody leczenia. Zgodnie z zeznaniami taka interwencja jest przeprowadzana bezpłatnie w publicznej placówce medycznej, ale możliwe jest, że pewien rodzaj usługi będzie w niej nieobecny. W prywatnych klinikach operacja może być obciążona stawką wskazaną w tabeli: