Prątkowa gruźlica

Prątkowa gruźlica jest ostrą chorobą, która pojawia się wraz z powstawaniem guzków w kilku narządach. Zasadniczo ta gruźlica rozprzestrzenia się przez określony patogen.

Przyczyny i objawy gruźlicy prosówkowej

Prątkowa gruźlica może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Ostra gruźlica płucna u prosiąt jest chorobą taką jak dur brzuszny i jest ciężka. Przewlekła gruźlica jest chorobą o charakterze falowym z okresami zaostrzenia i zmniejszenia objawów.

U dorosłych pacjentów gruźlica prosówkowa jest konsekwencją infekcji lub starych reaktywacji krwi. U dzieci choroba jest konsekwencją pierwotnej gruźlicy.

Poważnym zagrożeniem dla życia pacjenta jest prątkowa gruźlica płucna, gdy bakterie przenikają do krwiobiegu.

W tej postaci gruźlicy powstaje wiele urazów narządów oddechowych i innych narządów ludzkich. Głównym czynnikiem powodującym chorobę jest mykobakteria, której zakażenie jest wykonywane przez unoszące się w powietrzu krople.

Szczególną cechą gruźlicy prosówkowej jest rozprzestrzenianie się patogenu i rozwój ognisk zapalenia w kilku narządach jednocześnie. Na tle choroby zmniejszają się funkcje ochronne organizmu.

Głównymi objawami gruźlicy prosówkowej są utrata masy ciała, gwałtowny wzrost temperatury, osłabienie, ogólne złe samopoczucie, trudności w oddychaniu i kaszel, dreszcze. W ciężkich stadiach przebiegu zachodzą zmiany w komórkach macierzystych mózgu, a pojawienie się białaczki jest również możliwe.

Stałe uwalnianie bakterii do krwiobiegu powoduje wzrost temperatury i wyczerpanie organizmu.

Prątkowa gruźlica tworzy ogniska w płucach, śledzionie, jelitach, wątrobie i oponach mózgowych. Czasami choroba ta dotyczy tylko płuc, ale często jest to ostra gruźlica z obecnością genezy typu krwiotwórczego.

Gruźlicę grudkową można podzielić na kilka typów:

• typ duru brzusznego z gorączką i zatruciem ciała;
• typ płucny z objawami niewydolności oddechowej;
• typ oponowy z obecnością małych ognisk proliferacji w mózgu.

Diagnoza choroby

Gruźlicę grudkową można zdiagnozować na radiogramach i tomogramach. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej występuje wiele ognisk zapalenia i uszkodzenia płuc, a także ognisk w innych narządach.

Badanie plwociny i krwi może określić obecność prątków. Często u pacjentów test Mantoux ma wynik negatywny.

Aby ustalić dokładną diagnozę zalecono oftalmoskopię, analizę płynu mózgowo-rdzeniowego, biopsję płuc i innych narządów, nakłucie szpiku kostnego.

Leczenie gruźlicy dróg żółciowych

Główny przebieg leczenia gruźlicy prosówkowej trwa od 10 do 12 miesięcy. Farmakoterapia obejmuje 3-5 leków o działaniu antybakteryjnym, a także leki immunostymulujące, fizjoterapię i ćwiczenia oddechowe.

W ciężkim stadium przebiegu choroby, zgodnie ze wskazaniami diagnostycznymi pacjenta, wykonuje się resekcję płuc.

Jako dodatkową terapię zalecono jasny tryb pracy i odpoczynku, zrównoważoną dietę, terapię witaminową, terapię światłem i klimatoterapię.

Często, witamina D, regularne przyjmowanie produktów mlecznych i suplementów wapnia są przepisywane w celu wzmocnienia organizmu w gruźlicy prosówkowej.

Jeśli terapia witaminowa nie zapewnia koniecznego efektu terapeutycznego, zaleca się leczenie gruźlicy prosówkowej streptomycyną. Również, jeśli to konieczne, przeprowadzić usunięcie ognisk lyupoznyh choroby z gruźlicą prosówkową typu skóry.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Prątkowa gruźlica: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Gruźlica jest jedną z najstarszych chorób ludzkości, która jest dziś powszechna. W klasyfikacji klinicznej jego najcięższą postacią jest miliary.

Definicja

W tej chorobie dochodzi do porażki całej płaszczyzny płuc. Czasami pojawia się gruźlica guzkowata, przypominająca wielkość ziarna prosa, dlatego pojawiła się nazwa patologii. Taka pieczęć ma martwą zmianę wewnątrz. Stałe tworzenie się bakterii prowadzi do tego, że z paleniska wchodzą do krwi, powodując zatrucie całego organizmu. Główną różnicą tego typu chorób jest uszkodzenie kilku narządów jednocześnie. Ogniska są często obserwowane nie tylko w płucach, ale także w nerkach, jelitach, wątrobie, oponie twardej i śledzionie. Początkowo zaatakowane są naczynia włosowate, które znajdują się w tkankach płuc, a następnie ściany obumierają, prowokując pojawienie się charakterystycznych guzków.

Czynnik sprawczy

Mikrobakterie gruźlicy służą jako zmiana chorobowa, ich charakterystyczną cechą jest obecność powłoki, która chroni i pomaga im przetrwać w bardzo trudnych warunkach i wytrzymuje główne leki przeciwbakteryjne stosowane we współczesnej medycynie.

Należy zauważyć, że różne postacie gruźlicy płuc rozwijają się dość powoli, dlatego często trudno jest zdiagnozować chorobę. Aby zapobiec chorobie, należy poddawać się fluoroskopii co roku. Tylko ona może wykazać obecność lub brak poważnej choroby. Patogen często dotyka ludzi ze słabą odpornością, więc dobre zdrowie jest najlepszą prewencją.

Sposoby infekcji

Prątkowa gruźlica płuc może doprowadzić wszystkich, niezależnie od stylu życia i narodowości. Zakażenie następuje z powodu bakterii, która zaczyna rozprzestrzeniać się z płuc, a następnie trafia do wszystkich innych narządów, jeśli nie zostanie zdiagnozowana na czas.

Istnieją 4 sposoby na wystąpienie choroby:

1. W powietrzu (od kichania lub kaszlu pacjenta).
2. Kontakt i gospodarstwo domowe (poprzez naczynia, rzeczy osobiste, kurz i pocałunki). Jak również przyczyną wirusa mogą być zwierzęta, a mianowicie ptaki i ich odchody.
3. Poprzez jedzenie (jedzenie czasami zawiera bakterie).
4. Płód jest dość rzadki. Po urodzeniu płód otrzymuje gruźlicę prosiąt za pośrednictwem krwi matki.

Objawy

Istnieją oznaki, dzięki którym choroba jest łatwo rozpoznawalna:

- temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C;
- niebieskawy kolor warg i opuszków palców;
- suchy kaszel, któremu czasami towarzyszy uwalnianie niewielkiej ilości śluzu;
- utrata apetytu, utrata masy ciała i złe samopoczucie.

Powody

Prątkowa gruźlica najczęściej występuje u osób o słabej odporności. Kiedy różdżka Kocha wchodzi do ciała, wpływa przede wszystkim na płuca, powodując pojawienie się kieszonek infekcji. W czasie fluoroskopii można zobaczyć dużą liczbę wtrąceń, które wskazują na obecność choroby. Podczas wstępnego badania na początkowym etapie infekcji lub w obecności ognisk ropnych, bardzo trudno jest zdiagnozować dolegliwość.

Głównymi powodami mogą być:

- chirurgia narządów już mających gruźlicę;
- uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych.

Grupa ryzyka obejmuje osoby, które:

- choroby przewlekłe (cukrzyca, wrzody);
- złe nawyki (alkoholizm, narkotyki, palenie);
- dieta, stres;
- życie antyspołeczne (rozwiązłość, słaba higiena).

Klasyfikacja

W zależności od objawów rozróżnia się następujące formy gruźlicy prosówkowej:

1. Choroba płuc dotyczy przede wszystkim tego narządu. Obraz kliniczny charakteryzuje się niewydolnością oddechową.
2. Tyfus najczęściej występuje jako dur brzuszny (gorączka, ciężkie zatrucie) z powodu charakterystycznych uszkodzeń narządów wewnętrznych.
3. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, z jego chorobą przechodzi do opon mózgowych i wpływa na nie, ten typ jest uważany za bardzo niebezpieczny.

Gruźlicę płucną można podzielić na następujące kategorie:

1. Ostra posocznica, charakteryzuje się przebiegiem złośliwym i śmiercią w ciągu pierwszych kilku tygodni po chorobie. Występuje wysoka temperatura, wymazane objawy mózgowe i zaburzenia dyspeptyczne. Rentgenoskopia jest określana tylko przez bardziej wyraźny wzorzec płucny. Test Mantoux pokazuje negatywną reakcję, mianowicie pasywną anergię. W czasie sekcji zwłok na narządach wewnętrznych występują zmiany martwicze bez oznak zapalenia.
2. Ostra gruźlica prosówkowa jest również bardzo trudna, jej obraz kliniczny jest zróżnicowany, a objawy choroby zależą głównie od lokalizacji zapalenia. U większości pacjentów często występuje ciężka niewydolność płucna, pojawia się duszność, a także sinica z powodu ciężkiego zatrucia i wysoka gorączka. Ten wariant choroby jest często nazywany postacią płucną. Najczęściej dotyczy to całego narządu, ale czasami proces ogranicza się do obecności guzków tylko w wierzchołkach i strefach podobojczykowych. Taki kurs jest charakterystyczny dla upojenia pierwotnego.
3. Ograniczona gruźlica prosówkowa może być bezobjawowa lub z suchym kaszlem, zmniejszonym apetytem, ​​znacznym osłabieniem i gorączkową temperaturą ciała. Zmiany fizyczne są dość rzadkie. Za pomocą fluoroskopii widoczne małe ogniska tej samej wielkości, które są rozmieszczone symetrycznie, głównie w warstwach korowych płuc. W plwocinie mikrobakterie są często nieobecne. Reakcja na Mantę jest hipersgiczna lub normergiczna. Możliwe jest samoistne wyleczenie. Zmiany w hemogramie są małe, najczęściej słabo zauważalne.
4. Poszczególni pacjenci mają rozległe i ostre powikłania gruźlicy płucnej prosiąt. Tacy pacjenci początkowo skarżą się na ból głowy, złe samopoczucie, temperaturę ciała podgorączkowego i zaburzenia dyspepsji. Ponadto stan zaczyna się bardzo szybko pogarszać, duszność staje się silniejsza, pojawia się zażółcenie skóry i tachykardia. Kaszel u chorych pacjentów jest suchy lub z niewielką ilością skąpej plwociny. Oddychanie osłabione lub twarde, z niewielką ilością wilgotnych rzęs.

Diagnostyka

Aby potwierdzić różne formy gruźlicy płuc, należy wykonać następujące badania:

1. Pełna morfologia krwi. W czasie choroby liczba leukocytów wzrasta, a formuła przesuwa się w lewo. Ponadto liczba monocytów jest mnożona, a szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta, poziom eozynofili spada.
2. Analiza moczu: może w nim pojawić się białko.
3. Kontrola plwociny: czasami diagnozuje się bakterie
4. Testy tuberkulinowe są często fałszywie ujemne.
5. Radiografia: od pierwszego dnia następuje wyraźne zmniejszenie przezroczystości pól płucnych, a następnie będzie widoczny szereg cieni w kształcie koła.
6. Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe lub przezskórna biopsja płuca: najczęściej taka kontrola pozwala określić przyczynę wystąpienia gruźlicy prosówkowej.

RTG

Fluorografia to wiarygodne badanie przesiewowe, które wyraźnie wskazuje na obecność choroby. Dzięki niemu możesz określić ogniska aktywnej lub wcześniej przeniesionej choroby. Jeśli lekarz podejrzewa obecność choroby, kieruje pacjenta na zdjęcie rentgenowskie płuc, w którym zmiana może być szczegółowo zbadana i dokładnie potwierdzić obecność patologii.

Szczepionka

Do tej pory szczepienie przeciwko gruźlicy jest objęte obowiązkowym programem i jest przeprowadzane przy pomocy BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), nazwanego od twórców. Został wyhodowany w 1909 roku z osłabionego szczepu mycobacteriumbovis i został po raz pierwszy przetestowany na ludziach w 1921 roku. Jego skuteczność jest przedmiotem debaty wielu naukowców. Według różnych badań statystyki wahają się od 0 do 80%.

Dokładnie udowodniono, że szczepionka wykazuje dobrą skuteczność u dzieci, znacząco chroni je przed najróżniejszymi postaciami choroby. Powszechne i obowiązkowe szczepienia przeciwko gruźlicy nie istnieją we wszystkich krajach, zależy to od poziomu szkód na świecie. Rosja wykazuje wysoki wskaźnik zachorowań, więc szczepienia są niezbędne i powszechne.

BCG należy wstrzyknąć do jednej trzeciej barku, a po kilku miesiącach na pokryciu pojawia się reakcja skórna, która jest pokazana jako mała (do 1 cm) pieczęć.

Powstały infiltrat nie może być traktowany różnymi środkami, myjemy myjką, jak również usuwamy powstałą skorupę. Po 6 miesiącach pojawia się blizna.

Prowadzenie takich działań może zapobiec gruźlicy prosówkowej.

Leczenie

Terapia chorobowa prowadzona jest wyłącznie w wyspecjalizowanych instytucjach i jest złożona. Początkowo od pacjentów wymaga się dostarczania wysokiej jakości i wysokokalorycznych posiłków. Chemioterapia, leki przeciwgruźlicze, których stosowanie najczęściej prowadzi do powrotu do zdrowia pacjentów pod warunkiem, że środki terapeutyczne zostały podjęte na czas, uważa się za główny środek. Jeśli dana osoba ma ostrą fazę, wówczas leki należy podawać tylko dożylnie. Z reguły w tym samym czasie wymagane jest kilka leków, a leczenie przeprowadza się przez sześć miesięcy dziennie, aby pokonać gruźlicę prosiąt. Duże znaczenie mają również rozmiary zmian chorobowych, ponieważ chemioterapia jest zalecana aż do całkowitego wchłonięcia lub zagęszczenia. Poza lekami, potrzebne są leki do poprawy niedokrwistości, niedoborów witamin, leukopenii i odporności. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych i oddechowych. Pacjenci z gruźlicą, którzy są uzależnieni od narkotyków lub alkoholu, muszą przejść kurs detoksykacji przed rozpoczęciem leczenia.

Podobnie jak lekarze zalecają przestrzeganie dodatkowych warunków niezbędnych do szybkiego powrotu do zdrowia:

1. Obowiązkowa dostępność trybu odpoczynku i pracy.
2. Zrównoważone i pełne odżywianie. Dieta powinna obejmować ryby, mięso, warzywa i owoce. Ponadto należy zwiększyć wykorzystanie żywności zawierającej wapń w dużych ilościach. Nacisk kładzie się lepiej na produkty mleczne.
3. Terapia witaminowa musi być obecna, witamina D jest przepisywana.
4. Klimatoterapia, ciepła woda morska, powietrze lasu iglastego, południowe i jasne słońce dają bardzo dobre wyniki.
5. Konieczne jest całkowite porzucenie papierosów i alkoholu.

Pacjent powinien starać się pomóc sobie, a nie tylko polegać na cudu i lekarzach, którzy się nimi zajmują. Pod wpływem wszystkich czynników leczenie kończy się pomyślnie i zaczyna się regresja choroby. Ważne jest, aby diagnoza była prawidłowa i terminowa. Przy niewłaściwej terapii uleczalne formy gruźlicy stają się lekooporne.

Co to jest niebezpieczna gruźlica prosówkowa, jej przyczyny i sposób leczenia

Prątkowa gruźlica jest niebezpieczną postacią gruźlicy, która do niedawna była całkowicie śmiertelna. Cechą tej formy jest rozprzestrzenianie się patogenu przez krew, czyli rozprzestrzenianie się krwiotwórczego.

Jak zwykle, w przypadkach takich patologii gruźlica prosówkowa charakteryzuje się ostrymi i przewlekłymi postaciami. Ostra gruźlica prosówkowa ma charakter ciężkiej choroby podobnej do duru brzusznego. Przewlekła postać przechodzi w fale z okresami pogorszenia i remisji.

U dorosłych forma prosówkowa może rozwinąć się jako nowa infekcja, jak również nawrót wyleczonej gruźlicy. U dzieci w większości przypadków jest to wynik wzrostu pierwotnej gruźlicy.

Gruźlica jest specyficznym stanem zapalnym wywołanym przez bakterie kwasoodporne (pałeczki Kocha). Proces patologiczny w tej chorobie jest zawsze związany z osłabioną obroną immunologiczną. Forma procesu gruźliczego zależy od stopnia odporności. Jedną z nich jest prosperująca gruźlica płuc. Miliary jest mały. Jednak pomimo nazwy ta forma jest jedną z najbardziej niekorzystnych.

Prątkowa gruźlica - co to jest?

Prątkowa postać gruźlicy jest rodzajem rozpowszechnionej postaci. Rozpowszechniany oznacza wspólny, to znaczy proces, który wykracza poza jedno palenisko. Rzeczywiście, z rozsianą gruźlicą w organizmie mogą istnieć dziesiątki, a nawet setki gruźliczych ognisk.

Dzięki tej formie gruźlicy kije Kocha penetrują krwiobieg i szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele. We wszystkich narządach, w których się znajdują, pojawiają się małe ogniska (guzki). Każdy z tych ognisk jest aktywnym procesem gruźliczym.

Sam guzek bulwiasty jest strefą martwicy sercowatej wywołanej przez prątki i komórki swoistego zapalenia wokół niego.

Sposoby infekcji

Wszystkie rodzaje i formy gruźlicy są przekazywane z chorej osoby na zdrową osobę w ten sam sposób. Nie można przekazać swojej formy choroby. Ten sam szczep prątków u jednej osoby może powodować gruźlicę prosówkową płuc, w drugim - ogniskową, w trzecim - przypadkowe zapalenie płuc.

Infekcja następuje w następujący sposób:

• W powietrzu. Najczęstszą drogą transmisji są prątki. W tym samym czasie pacjent z otwartą postacią gruźlicy kaszle zawartość swoich kawern pałeczkami Kocha. Bakterie z prądem powietrza wnikają na odległość kilku metrów wokół pacjenta. Ludzie, którzy znajdują się w miejscu, w którym rozpraszają się kije, wdychają je i zarazem zarażają się.
  
• Pył powietrza. Możliwe jest, że mykobakterie, które pacjent zakaszlał, osiadły na różnych przedmiotach i zmieszały się z kurzem. Jeśli podnosisz ten pył i wdychasz go, możesz dostać gruźlicę.
  
• Pokarmowy. W przypadku połknięcia prątków u niektórych osób może rozwinąć się gruźlica jelitowa.
  
• Kontakt i gospodarstwo domowe. Jeśli na skórze zdrowej osoby występują rany, może dojść do zakażenia gruźlicą, jeśli powierzchnia rany i przedmiot zostaną zanieczyszczone dotykiem prątków.

Przy normalnej odpowiedzi immunologicznej mykobakterie mogą dostać się tylko do płuc, więc możliwe są tylko dwa pierwsze sposoby transmisji. Wraz ze zmniejszeniem lub brakiem odporności, infekcja może wystąpić za pomocą dowolnej z tych metod.

Ostra gruźlica żołądź

W przeważającej większości przypadków ta forma gruźlicy jest ostra. Tylko czasami istnieją wyjątki w postaci praktycznie bezobjawowej gruźlicy prosówkowej, która może istnieć dość długo. Często jest to szybki rozwój wszystkich objawów.

Przyjmuje się przyznać kilka rodzajów gruźlicy prosówkowej, a mianowicie:

• Płucny. Głównym organem zmiany chorobowej są płuca. Pacjent jest zdominowany przez objawy oddechowe do ciężkiej niewydolności oddechowej.
  
• Tyfus. Nie jest to odzwierciedlenie przewagi procesu w określonym ciele. W tym przypadku w całym ciele jest tak wiele ognisk, że wyraźne zatrucie wysuwa się na pierwszy plan.
  
• Oponowy W tym przypadku dotyczy to błon mózgowych. Każdy patologiczny proces takiej lokalizacji ma szczególne objawy, nazywane oponami mózgowymi. W przypadku tego typu gruźlicy objawy te wysuwają się na pierwszy plan.
  
• Ostra posocznica prosówkowa. Jakiekolwiek rozprzestrzenianie się bakterii przez krwioobieg nazywa się posocznicą. Prątkowa gruźlica jest zawsze sepsą. Jednak ten typ diagnozy diagnozuje się, gdy choroba rozwija się bardzo szybko, ma przebieg złośliwy i istnieje wysokie ryzyko śmierci.

Przyczyny zakażenia prątkami

Przyczyną zakażenia gruźlicą jest kontakt z pacjentem w formie otwartej. Jednak nie każdy, kto oddycha różdżkami Kocha, rozwinie patologiczny proces. Faktem jest, że w krajach, w których występuje epidemia gruźlicy, pierwszy kontakt z prątkami występuje w dzieciństwie. Jednocześnie występuje trwała odporność niesterylna, która chroni osobę przed ponownym zakażeniem i rozwojem czynnej gruźlicy.

W przypadku zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej możliwa jest ponowna infekcja pałeczkami Kocha. Im niższy poziom odporności, tym cięższa postać choroby. Tak więc, z niewielkim spadkiem, są ograniczone pojedyncze ogniska lub tylko jedno palenisko. W ciężkim niedoborze odporności nabiera uogólnionej postaci.

Bakterie dostają się do krwi tylko wtedy, gdy nie ma w niej komórek odpornościowych. Jest to możliwe z następujących powodów:

• Zespół nabytego niedoboru odporności. Jest to ostatni etap zakażenia HIV, który charakteryzuje się gwałtownym spadkiem limfocytów T klasy pomocniczej. Jednocześnie nie jest możliwe rozwinięcie reakcji immunologicznych, które mogłyby powstrzymać rozprzestrzenianie się pałeczek Kocha. AIDS jest najczęstszą przyczyną gruźlicy prosówkowej.
  
• Działanie promieniowania jonizującego. Jeden z etapów choroby popromiennej charakteryzuje się prawie całkowitym brakiem odporności. Jednocześnie mogą wystąpić wszelkie choroby, w tym prosperująca postać gruźlicy. Radioterapia chorób onkologicznych może prowadzić do tych samych konsekwencji.
  
• Chemioterapia. Preparaty do leczenia onkologii, chorób autoimmunologicznych i zapobiegania rozwojowi zespołu odrzucenia przeszczepu mogą również powodować wyraźny niedobór odporności.
  
• Ciężka praca i duże operacje. Pod wpływem tych czynników organizm może osłabić się tak bardzo, że jego reaktywność immunologiczna nie wystarczy do zwalczania procesu gruźlicy.
  
• Nieszczepione dzieci pierwszego roku życia. Niemowlęta, które nie zostały zaszczepione BCG pierwszego dnia, są narażone na zakażenie gruźlicą. W tym wieku organizm nadal nie wie, jak walczyć z infekcją, dlatego możliwy jest rozwój uogólnionej gruźlicy.

Prątkowe objawy gruźlicy

Przejawy choroby zależą bezpośrednio od tego, który organ ma największą liczbę ognisk patologicznych. Zespół oddechowy występuje zawsze, gdy dotknięte są płuca. Jest najbardziej wyraźny w formie płucnej.

Pacjent jest dręczony suchym kaszlem lub niewielką ilością lepkiej plwociny. Ponadto mogą wystąpić duszności i objawy niewydolności oddechowej. Te ostatnie obejmują uduszenie, błękit palców i trójkąt nosowo-wargowy, cofnięcie skrzydeł nosa podczas oddychania. Z pokonaniem opłucnej głównym objawem jest intensywny ból w klatce piersiowej.

Zespół zatrucia występuje w przypadku każdej poważnej choroby, a gruźlica nie jest wyjątkiem. Jej objawy są najbardziej widoczne w formie duru brzusznego. Jednocześnie występuje wyraźna gorączka, dreszcze, zimny pot, nudności, a nawet wymioty, utrata siły, utrata apetytu i szybkie wyniszczenie. W najcięższych przypadkach ten stan prowadzi do upośledzenia świadomości.

Gdy pojawiają się objawy uszkodzenia błon mózgu, mówią o postaci opon. Charakteryzuje się strachem przed światłem i dźwiękiem, bardzo intensywnym bólem głowy. Tacy pacjenci leżą na łóżku przykrytym kocem głowy. Każdy ruch zwiększa ich ból. Później pojawiają się tak zwane „objawy napięcia”, pacjent zakłada pozę „psa” (wysklepionego przez nienaturalny łuk).

Diagnostyka różnicowa

Można podejrzewać gruźlicę prosówkową zgodnie z jej charakterystycznymi objawami. Ta forma prawie nigdy nie jest bezobjawowa. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu innych badań, które mogą potwierdzić lub obalić rozwój patologii.

Najpierw musisz wykonać radiografię klatki piersiowej. W formie płucnej w płucach określa się dużą liczbę małych (do 2 mm) ciemnień na całej powierzchni. Węzły chłonne są powiększone, korzeń jest poliklikicznie rozszerzony.

Następnie konieczne jest zbadanie plwociny lub popłuczyn z drzewa oskrzelowego na obecność bakterii kwasoodpornych. Ponadto pożądane jest przeprowadzenie testów funkcjonalnych w celu ustalenia niewydolności oddechowej.

Jeśli podejrzewasz postać opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest potwierdzenie obecności patogenu w błonach mózgu. Aby to zrobić, wykonaj nakłucie lędźwiowe i zbadaj płyn mózgowo-rdzeniowy. Gdy wykryje się gruźlicę w płynie mózgowo-rdzeniowym, wzrost liczby limfocytów i stężenia białka, spadek glukozy. Czasami można wysiać pałeczki Kocha.

Aby to zrobić, zbadaj krew pod kątem sterylności. W przypadku wykrycia prątków gruźlicy można mówić o chorobie rozsianej krwiotwórczo.

Ważne jest również określenie uszkodzeń innych narządów i tkanek. Aby to zrobić, wykonaj analizę chemiczną krwi, co pozwoli określić uszkodzenie wątroby i trzustki. Mocz i kał są sprawdzane pod kątem obecności prątków. Ponadto wskazane jest wykonanie USG lub MRI jamy brzusznej.

Leczenie

Gruźlica żołędziowa jest zawsze leczona w szpitalu, zwykle w fisiatrii. W ostrej sepsie medycznej pacjenci są na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Leczenie jest głównie etiotropowe: antybiotyki są przepisywane zgodnie z przyjętym schematem. Zacznij od narkotyków, takich jak:

• izoniazyd
• ryfampicyna
• kwas paraaminobenzoesowy,
• etambutol

Dalsze leczenie różni się w zależności od wrażliwości prątków.

Ponadto ważne jest promowanie wzrostu sił odpornościowych organizmu. W tym celu przepisywane są środki immunostymulujące i immunomodulatory, witaminy i przeciwutleniacze. W przypadku gruźlicy związanej z HIV leczenie prowadzi się za pomocą leków przeciwretrowirusowych.

Czasami, na przykład z chorobą popromienną, wymagany jest czerwony przeszczep szpiku kostnego.

W przypadku silnego zatrucia najpierw zalecana jest terapia detoksykacyjna. W tym celu dożylne kroplówki wstrzykiwały specjalne roztwory, a szkodliwe substancje usuwano za pomocą diuretyków. Z dominującą zmianą w płucach należy przepisać leki rozszerzające oskrzela i leki wykrztuśne. Reszta terapii ma na celu objawy wynikające z gruźlicy.

Prognoza

Leczenie gruźlicy prosówkowej nie jest trudne, ponieważ pałeczki Kocha nie mają czasu na kapsułkowanie. Poruszają się swobodnie w ciele, ponieważ łatwo wpływać na nie antybiotykami. Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie możliwe jest całkowite usunięcie drobnoustrojów.

Ponadto gruźlica prosówkowa może powodować szereg powikłań, w tym niewydolność wielonarządową. W tym przypadku prognoza jest bardzo niekorzystna. Można zatem powiedzieć, że rokowanie gruźlicy prosówkowej może być wątpliwe lub niekorzystne.

Przyczyny, objawy i leczenie gruźlicy prosówkowej płuc

Prątkowa gruźlica jest chorobą, w której dotykają prawie wszystkie narządy (płuca, wątroba, śledziona, jelita). Prątkowa gruźlica jest nazywana ze względu na formę uszkodzenia narządów, które przypomina małe rozproszone ziarna prosa. Ostra postać choroby jest słabo zdiagnozowana w początkowej fazie, aw ciągu 2 tygodni choroba kończy się śmiercią. Dzieje się tak, gdy osoba cierpi na ciężkie choroby immunologiczne (na przykład AIDS).

Sposoby infekcji

Każda osoba może zostać zarażona tą chorobą, niezależnie od narodowości lub stylu życia. Zakażenie następuje poprzez wejście mykobakterii do organizmu, który przede wszystkim wpływa na płuca, a następnie na wszystkie narządy.

Istnieją 4 sposoby zarażenia chorobą:

1. Kropelki unoszące się w powietrzu (kaszel lub kichanie pacjenta).
2. Metoda kontaktu z gospodarstwem domowym (poprzez rzeczy osobiste pacjenta, naczynia, pocałunki, kurz domowy itp.). Kontakt z zarażonymi zwierzętami, ptakami lub ich odchodami.
3. Tryb żywności. Przez jedzenie.
4. Wewnątrzmaciczne. Ta metoda infekcji jest bardzo rzadka. W tej formie transmisji płód może zostać zakażony gruźlicą przez krew matki.

Ostra gruźlica żołądź

Ostra gruźlica płuc prosiąt charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała (40-42 stopni), dusznością. Objawami mogą być silne zaburzenia ze strony układu pokarmowego, zaburzenia w mózgu. Głównym objawem choroby może być silny kaszel, który nie przemija długo.

Istnieją również objawy, takie jak pocenie się, zwłaszcza w nocy, gwałtowny spadek masy ciała, ogólny zły stan zdrowia. Wszystkie objawy mogą same w sobie wskazywać na obecność innych chorób, nie tylko gruźlicy, dlatego jeśli wykryje się kilka z nich, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym w celu dalszego badania.

Prątkowa gruźlica płuc jest niebezpieczna, ponieważ podczas początkowych testów w wydzielanej mykobakterii plwociny może być całkowicie nieobecna, reakcja na test Mantoux będzie również słabo wyrażona lub nieobecna. W ostrej postaci choroby osoba najczęściej umiera, ponieważ ta forma choroby rozwija się bardzo szybko iw krótkim czasie dotyka prawie wszystkich narządów pacjenta.

Przewlekłą postacią choroby jest powtarzanie choroby przez rok lub dłużej. Oprócz głównych objawów można dodać silny kaszel z krwią.

Przyczyny zakażenia prątkami

Przyczyny zakażenia prątkami są zakorzenione w słabej odporności człowieka. Po połknięciu różdżka Kocha zaczyna infekować płuca w pierwszej kolejności, w wyniku czego tworzą uszkodzenia, które wraz z gruźlicą prosiąt pokrywają prawie całą powierzchnię płuc. Podczas badania rentgenowskiego można zaobserwować wiele wtrąceń na płucach - guzkach, które wskażą gruźlicę prosówkową. Podczas wstępnego badania na początkowym etapie choroby lub w obecności ropnego płynu w zmianach bardzo trudno jest zdiagnozować dolegliwość. Jeśli otoczka kory mózgowej zostanie zainfekowana, zapalenie opon mózgowych zaczyna się rozwijać.

Przyczyny gruźlicy prosówkowej:

• osłabiona odporność z powodu niedoboru odporności lub postępujący przewlekły przebieg choroby;
• operacja na ciele zakażonym gruźlicą;
• uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych itp.

W przypadku gruźlicy prosówkowej prątki dostają się do krwiobiegu osoby i wraz z krwiobiegiem rozprzestrzeniają się na wszystkie narządy.

Ryzyko zarażenia się chorobą obejmuje osoby, które:

• złe nawyki (palenie, alkoholizm, narkotyki);
• choroby przewlekłe (wrzód trawienny, cukrzyca itp.);
• stres, dieta;
• antyspołeczny sposób życia (słaba higiena, rozwiązły seks).

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ gruźlica prosówkowa może wpływać nie tylko na płuca, ale także na inne narządy, objawy można pomylić z innymi chorobami:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek (z uszkodzeniem nerek);
• przewlekłe zapalenie jelita grubego lub zapalenie wyrostka robaczkowego (z gruźlicą jelit) itp.

Najczęściej taką gruźlicę wykrywa się w poważnie zaniedbanej formie lub w sekcji zwłok. Aby tego uniknąć, przede wszystkim należy zwrócić uwagę na nieskuteczność leczenia i postępującą chorobę. Jeśli diagnoza nie jest leczona lekami przepisanymi przez lekarza, a stan pacjenta pogarsza się, można założyć, że w organizmie znajduje się prątek.

Taktyka zarządzania pacjentami

Sposób leczenia pacjentów z tą chorobą wybiera się indywidualnie i skutecznie, ponieważ choroba ta jest poważną i poważną chorobą. Istnieje kilka schematów leczenia, które lekarze stosują w leczeniu gruźlicy.

Pierwszy schemat stosuje się w leczeniu choroby w początkowej fazie, gdy owrzodzenie płuc jest małe. Przebieg leczenia polega na zastosowaniu 4 głównych leków przeciwgruźliczych i trwa od 6 miesięcy do 1 roku.

Oprócz leków pacjent ma przepisaną fizjoterapię, leki wzmacniające odporność i leki przeciwbólowe.

Jeśli efekt po kuracji jest pozytywny, leczenie zmniejsza się do 2 leków, które należy przyjmować przez 2 miesiące.

Leczenie przewlekłej gruźlicy wybiera się według innego schematu, który polega na stosowaniu leków przez 2 lata.

Gdy obszar uszkodzenia narządów w gruźlicy prosówkowej jest rozległy, można go częściowo lub całkowicie usunąć. Szczególnie często zdarza się to, gdy przepisany przebieg leczenia na podstawie leków chemioterapeutycznych jest uznawany za nieskuteczny.

Czasami nowe zabiegi narządowe są popychane w kierunku interwencji chirurgicznej, która wraz z częścią samego narządu jest usuwana w celu ratowania organizmu w jak największym stopniu przed rozległymi uszkodzeniami zdrowych tkanek.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie choroby metodami ludowymi jest nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne dla zdrowia. Istnieje przekonanie, że gruźlicę można wyleczyć ekstraktem czosnkowym. Według lekarzy, aby leczenie tym ekstraktem było skuteczne, muszą zastąpić całą krew pacjenta, co jest absolutnie śmieszne.

Przez długi czas, tak długo jak choroba istnieje, badano ogromną liczbę ziół, owadów, które mogą mieć jakiekolwiek właściwości lecznicze. Badania wykazały, że żaden ze składników nie ma negatywnego wpływu na prątki.

W medycynie zdarzają się przypadki, gdy osoba, która ma prątek Kocha w swoim ciele, jest wyleczona dzięki dobrej odporności. Dotyczy to przypadków, w których bardzo mała powierzchnia płuc jest dotknięta przez bakterię.

Leczenie gruźlicy powinno być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. Jak pokazuje praktyka, leczenie tej choroby można w porę pokonać i powrócić do normalnego stylu życia.

Literatura dodatkowa: 1. Kokosov A.N. Przewlekła obturacyjna choroba płuc; 2. Korovkin V.S. Leczenie chorób oskrzeli i płuc.

Diagnostyka i leczenie gruźlicy płucnej

Niestety gruźlica prosówkowa jest niebezpieczna z powodu jej ciężkości. Bakteria może wpływać nie tylko na płuca, ale także na inne ważne organy. Towarzyszy martwicy tkanek, po której następuje zatrucie całego organizmu.

Diagnozę tak poważnej choroby przeprowadza się ściśle w szpitalu, monitoruje się również skuteczność leczenia.

Co dzieje się w ciele

Początkowo prątki powodujące chorobę dostają się do organizmu. Mikroorganizm ma dobrą przeżywalność w środowisku, jest odporny na niskie temperatury, alkohol, alkalia.

Umiera tylko po długotrwałej ekspozycji na wysokie temperatury lub gdy jest traktowany substancjami zawierającymi chlor. Wnikając do układu oddechowego, bakteria zaczyna namnażać się na ścianach błony śluzowej, powodując chorobę.

Gruźlica płucna charakteryzuje się obecnością małych ognisk w całym obszarze narządu. Są pieczęcią z późniejszą śmiercią nabłonka rzęskowego.

Niebezpieczne jest, że inne ważne organy są dotknięte chorobą, ponieważ mikroorganizm wchodzi do ogólnego krążenia. Stan pacjenta pogarsza się przez ogólne zatrucie organizmu, które rozwija się z powodu produktów odpadowych prątków uwalnianych do krwi.

Przyczyny choroby

Prątkowa gruźlica jest niebezpieczna dla ludzi, jeśli jest w formie otwartej. W tym przypadku chory uwalnia do środowiska ogromną ilość bakterii Kocha, które krążą w powietrzu i osiadają na przedmiotach gospodarstwa domowego.

Jak możesz uzyskać:

1. Kropelki unoszące się w powietrzu. Ta opcja jest najczęstsza. Jednak infekcja nie zawsze występuje. Wiele zależy od siły odporności, a także od liczby mikroorganizmów, które przenikają do układu oddechowego po kontakcie z pacjentem.
2. Kontakt i gospodarstwo domowe. Ta metoda infekcji jest diagnozowana znacznie rzadziej, ale nadal się zdarza. Możesz zachorować, kontaktując się z przedmiotami do ogólnego użytku.

Ponadto istnieją czynniki predysponujące, które zwiększają ryzyko zakażenia gruźlicą. Częściej patologia jest diagnozowana u osób z niekorzystną historią życia, na przykład:

• palenie;
• regularne przechłodzenie ciała;
• spadek odporności na tle chorób niedoboru odporności;
• złe odżywianie;
• nadużywanie alkoholu.

Wszystko, co osłabia odporność, może być pośrednią przyczyną choroby. Im więcej bakterii dostanie się do organizmu po kontakcie, tym większe ryzyko zachorowania na gruźlicę prosówkową.

Formy gruźlicy prosówkowej i objawy

Istnieje kilka postaci tej choroby, z których każda ma swoje charakterystyczne cechy. To właśnie ten fakt wpłynął na przydzielenie gruźlicy prosówkowej do osobnej patologii.

Charakteryzuje się uszkodzeniem mózgu, różnym obrazem klinicznym zapalenia opon mózgowych. Głównym objawem jest zaburzenie w układzie nerwowym. Pojawia się apatia, pojawiają się ogólne nudności i osłabienie, obserwuje się poważne problemy ze snem, pacjent nie jest w stanie prawidłowo odpocząć. Często dotyczy ciężkich bólów głowy, którym towarzyszą nudności. A wymioty nie przynoszą ulgi, ale powodują osłabienie. Również postać opon mózgowo-rdzeniowych można odróżnić przez upośledzony rytm oddechowy i wysoką temperaturę ciała.

Różni się objawami powszechnej infekcji, co stanowi poważne zagrożenie. Forma patologii różni się od duru brzusznego, ponieważ ma podobną klinikę. Wzrasta także wątroba i śledziona, czasem na skórze pojawia się różyczka. U pacjenta rozpoznaje się ciężką duszność i sinicę skóry, które pomagają odróżnić chorobę od duru brzusznego.

Charakteryzuje się okresowymi remisjami, wyniszczającym suchym kaszlem i powiększeniem śledziony. W okresach zaostrzenia temperatura osiąga 40 stopni i pozostaje w tym momencie przez cały okres choroby. Oddychaniu towarzyszy ciężka duszność, suche i wilgotne rzęsy. Wysypki na tkance płucnej stają się zauważalne na zdjęciu rentgenowskim zaledwie kilka tygodni po wystąpieniu choroby. Objawy są podobne do przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc lub zapalenia mięśnia sercowego, ponieważ bakteria nie jest natychmiast wysiewana z plwociny.

• Posocznica gruźlicy grudkowej.

To najtrudniejsza forma. Występuje rzadko, ale we wszystkich przypadkach śmierć obserwuje się w krótkim czasie. Praktycznie nie do odróżnienia od posocznicy innego pochodzenia, dlatego w większości przypadków eksperci mają trudności z prawidłową diagnozą. Pacjent, u którego gruźlica prosówkowa jest w takiej postaci, jest w bardzo ciężkim stanie i umiera po kilku tygodniach.

Każdej formie tej patologii towarzyszy jeszcze kilka znaków:

• poważna utrata wagi;
• wysoka temperatura ciała;
• słabość;
• ogólne złe samopoczucie;
• duszność;
• kaszel.

Takie oznaki powinny ostrzec osobę, zmusić go do szukania pomocy wykwalifikowanego pulmonologa w celu przeprowadzenia pełnego badania ciała.

Diagnostyka

Diagnoza komplikuje różnorodność objawów charakterystycznych dla tej choroby. W niektórych przypadkach można zidentyfikować przyczynę dolegliwości po kilku tygodniach od momentu pogorszenia. To staje się główną przyczyną komplikacji.

1. RTG. Jest to główna metoda wykrywania gruźlicy, pomaga zidentyfikować dotknięte ogniska. Z reguły zdjęcie pokazuje symetrię małych zacienionych obszarów na obu płucach.
2. Badanie krwi i moczu. Ogólne zatrucie organizmu wykrywa obecność stanu zapalnego.
3. Bronchoskopia. Materiał do badania pobierany jest bezpośrednio ze światła oskrzeli, co pomaga wykryć bakterię Kocha na makrodruku.

Niestety, przeprowadzenie testu tuberkulinowego na gruźlicę prosówkową jest absolutnie bezsensownym ćwiczeniem, ponieważ występuje fałszywie negatywny wynik.

Aby ustalić dokładną diagnozę, wystarczy kompetentny lekarz, który przeanalizuje historię życia pacjenta, a także rozróżni patologię od innych chorób.

Leczenie

Osoba ze zdiagnozowaną gruźlicą prosówkową jest leczona w specjalistycznym szpitalu. Z reguły choroba ta jest leczona przez 6 miesięcy, czasami terapia jest opóźniona o rok. Aby pozbyć się choroby, musisz rozpocząć właściwe leczenie, które obejmuje leki i inne metody walki.

Jak leczyć tę patologię:

• przyjmowanie antybiotyków - lekarz rozwija przebieg kilku leków, na które bakteria Koch nie ma oporności;
• leki dla utrzymania odporności - pomagają organizmowi zwalczać infekcje, zatrucie;
• ćwiczenia oddechowe - zapobiega stagnacji plwociny w płucach, rozwojowi wtórnych infekcji;
• fizjoterapia - pokazana dla promocji zdrowia;
• resekcja płuc - usunięcie martwych obszarów tkanki wyściółkowej na narządzie.

Z reguły, jeśli gruźlica prosówkowa zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie i wybrany zostanie prawidłowy schemat leczenia, dotknięte ogniska można całkowicie zastąpić tkanką włóknistą, po której następuje odzysk. W niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła z okresowymi zaostrzeniami, a następnie terapia jest prowadzona w sposób ciągły.

Ogólne zalecenia

Oprócz przyjmowania leków pacjent musi przestrzegać pewnego trybu pracy i odpoczynku. Jeśli chory zaniedbuje zalecenia lekarskie, taka gruźlica szybko przechodzi w stadium przewlekłe, staje się oporna na leczenie lekami.

Co jeszcze można zrobić w celu odzyskania:

1. rzucić palenie, nie spożywać napojów alkoholowych;
2. przeprowadzać profilaktykę chorób układu oddechowego (ARVI, przeziębienie);
3. regularnie obserwowany przez pulmonologa;
4. ustalić odżywianie, które musi być kompletne i zrównoważone;
5. wzmocnić układ odpornościowy;
6. uprawiać różne sporty;
7. poza sezonem do przyjmowania kompleksów witaminowych, leków immunostymulujących;
8. częściej w przyrodzie, chodząc na świeżym powietrzu.

Pacjent musi całkowicie zmienić swój styl życia, zmieniając go na lepsze. W połączeniu z leczeniem daje to trwały pozytywny wynik.

Jeśli gruźlica prosówkowa została zdiagnozowana raz, zaleca się udanie się do szpitala z minimalnym pogorszeniem. W przypadku takiej choroby nie powinieneś prowadzić swojego zdrowia, ponieważ takie zaniedbanie ma poważne konsekwencje.

Prognoza

Prątkowa gruźlica jest poważną chorobą, trudną do wyleczenia i wywołującą powikłania infekcyjne. Najbardziej korzystna jest prognoza dla niezwykle płucnej postaci, diagnozowanej we wczesnych stadiach. Skutki śmiertelne najczęściej rozwijają się z posocznicą.

Dzisiaj medycyna radzi sobie z tą dolegliwością, jeśli pacjent zdąży otrzymać kompetentnego lekarza. Śmiertelne przypadki gruźlicy prosówkowej są diagnozowane coraz rzadziej, ponieważ wiele klinik wyposażonych jest we wszystko, co jest niezbędne do jakości leczenia.

Jedyną przeszkodą na drodze terapii jest trudność we wczesnej diagnozie, ponieważ choroba ma podobieństwa z innymi patologiami zakaźnymi.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli chory człowiek uważnie leczy pierwsze oznaki choroby, rozpoczyna wysokiej jakości leczenie i spełnia wszystkie zalecenia lekarza, można uniknąć poważnych szkód dla zdrowia.

Prątkowa gruźlica

Artykuł definiuje chorobę jako gruźlicę prosówkową, opisuje jej cechy i różnice w stosunku do innych postaci gruźlicy. Dołączona jest cecha czynnika chorobotwórczego u ludzi. Wymieniono przyczyny pierwotnej infekcji, uogólnienie infekcji i rozwój takich postaci jak ostra gruźlica prosówkowa.

Opisano kliniczne objawy choroby, osobliwości przebiegu w różnych narządach (ostra gruźlica prosówkowa płuc, gruźlica prosówkowa skóry i błon śluzowych). Wymienione metody laboratoryjne, które stają się podstawą diagnozy: testy bakteriologiczne, radiografia. Opisano metody leczenia choroby, podano przykłady kursów leczenia farmakologicznego na różnych etapach patologii. Załączono listę chorób o podobnych objawach, z których konieczne jest odróżnienie gruźlicy prosówkowej. Wskazano dane dotyczące skuteczności terapii i możliwych wyników choroby.

Co to jest gruźlica prosówkowa

Prątkowa gruźlica (od łaciny. Milium - ziarno prosa) jest rodzajem rozsianej (rozsianej) gruźlicy. Choroba charakteryzuje się ostrym przebiegiem, rozprzestrzenianiem się infekcji krwiotwórczej i tworzeniem małych ognisk (do 2 mm) w tkankach. Etap limfogenny jest nieobecny. Wyróżnia się gruźlicę płucną, jeśli choroba dotyczy tylko miąższu płucnego, a posocznica prosówkowa jest stanem, w którym proces jest uogólniony.

Zdjęcie 1. Rozpowszechnianie płuc.

Rozpowszechniona gruźlica jest patologią związaną z rozprzestrzenianiem się prątków na jeden z możliwych sposobów (z krwią, limfą lub w składzie obu płynów) i pojawieniem się wtórnych ognisk. Choroba może występować w postaci ostrej, podostrej lub przewlekłej z powstawaniem ziarniniaków gruźliczych w narządach wewnętrznych. Miejsca lokalizacji ognisk wtórnych obejmują nie tylko płuca, ale także wątrobę, jelita, śledzionę, skórę i tkankę kostną.

Zdjęcie 2. Prątki rozprzestrzeniają się wraz z krwią i limfą.

Przyczyny choroby

Czynnikiem powodującym gruźlicę prosiąt u ludzi są patogenne, odporne na kwasy prątki z rodzaju Mycobacterium. U większości pacjentów obraz kliniczny choroby jest spowodowany przez gatunki Mycobacterium tuberculosis (ponad 90% pacjentów z gruźlicą płuc), a przypadki zakażenia M. bovis (uparty) lub M. africanum (pośredni) są mniej powszechne. Pierwotne zakażenie występuje w powietrzu, mniej kontaktu lub przez łożysko. Zjadliwość patogenu, to znaczy jego zdolność do wywoływania objawów choroby, zależy od ogólnego stanu zakażonej osoby. Niektóre czynniki zmniejszają oporność na patogenne prątki:

• niedobór odporności (w tym wiek i sezonowy niedobór odporności);
• patologie układu hormonalnego;
• hipowitaminoza;
• zaburzenia metaboliczne.

Zdjęcie 3. Płuca są dotknięte różdżką Kocha.

Rozsiana gruźlica płuc może rozwinąć się podczas początkowej infekcji, w którym to przypadku mówimy o wczesnym uogólnieniu tego procesu. U większości pacjentów rozpowszechnienie występuje kilka lat po wyzdrowieniu i jest związane ze zjawiskiem późnego uogólnienia. Głównym powodem ponownego rozprzestrzeniania się prątków i rozwoju ostrej gruźlicy prosówkowej płuc jest obecność resztkowych ognisk zakażenia w węzłach chłonnych, które nie manifestują się przez długi czas, a następnie są aktywowane w sprzyjających warunkach.

Zdjęcie 4. Niedobór odporności.

Prątkowa gruźlica charakteryzuje się hematogenną postacią rozprzestrzeniania się. Patogenne bakterie przenikają do krwiobiegu (bakteriemia) i są przenoszone do krwiobiegu, powodując charakterystyczne zmiany w organizmie. Obecność prątków we krwi nie gwarantuje rozwoju klinicznych objawów choroby. Ważną rolę w patogenezie odgrywa zwiększona wrażliwość komórek na bakterie gruźlicy i ich toksyny. Występuje wzrost przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, a czynnik wywołujący gruźlicę przenika do otaczających tkanek.

Zdjęcie 5. Brak witamin może pogorszyć obraz kliniczny.

Cechy przebiegu gruźlicy prosówkowej

Ostra postać rozsianej gruźlicy płuc występuje ze znacznym spadkiem poziomu ochrony immunologicznej i wysokiej bakteriemii. Bakterie wnikają w ściany i ściany pęcherzyków, a wzdłuż naczyń włosowatych dochodzi do powstawania żółto-szarych guzków o średnicy do 2 mm. Ziarniniaki są równomiernie rozmieszczone w obu płucach. Obserwuje się aktywną infiltrację (gromadzenie się płynów biologicznych w miąższu) i rozwija się obrzęk płuc.

Zdjęcie 6. Rozległy obrzęk płuc.

Obraz kliniczny choroby rozwija się w ciągu 3-5 dni i jest najbardziej widoczny 7-10 dni po zakażeniu. Pierwsze objawy, które można podejrzewać o ostrą rozsianą gruźlicę:

• objawy zatrucia (ogólne osłabienie, utrata masy ciała, zaburzenia dyspeptyczne);
• wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C;
• zwiększona potliwość;
• tachykardia;
• duszność;
• niektórzy pacjenci mają suchy kaszel, czasami z małymi zanieczyszczeniami śluzowymi;
• w niektórych przypadkach - wysypka w klatce piersiowej i brzuchu, oznaka toksycznej zakrzepicy naczyniowej.

Zdjęcie 7. Wysypka na klatce piersiowej z prosiętną gruźlicą płuc.

W przypadku późnego leczenia istnieje ryzyko powikłań. Ponieważ krew prątków rozprzestrzenia się na inne narządy, zjawisko to nazywa się „posocznicą gruźliczą”. Wśród niebezpiecznych objawów, które charakteryzują uogólnioną formę, można zidentyfikować:

• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie błony śluzowej mózgu;
• lobarne zapalne zapalenie płuc z utworzeniem dużych ognisk i zmian martwiczych w tkankach płuc;
• martwica bakteryjna ścian naczyń krwionośnych, mocząca płuca krwią.

Prątkowa gruźlica jest ostrą chorobą charakteryzującą się uogólnieniem procesu. Uszkodzenie skóry i błon śluzowych powoduje rozwój prosówkowej gruźlicy wrzodziejącej. W większości przypadków postać ta jest obserwowana u pacjentów z otwartą gruźlicą płuc lub jelit. Częściej na błonie śluzowej jamy ustnej lub okolicy okołoodbytniczej, rzadziej wokół genitaliów w postaci pierwszych małych guzków. Choroba postępuje, guzki zamieniają się w wrzody z postrzępionymi krawędziami, które krwawią i powodują ból. Sąsiednie wrzody łączą się ze sobą, małe ropnie prosówkowe („ziarna Trepna”) mogą pojawić się na krawędziach lub na ich dnie.

Gruźlica brzuszna charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i pojawieniem się ziarniniaków w różnych narządach. Konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki różnicowej gruźlicy prosówkowej z durem brzusznym, ponieważ objawy kliniczne są podobne. Tyfus charakteryzuje się bradykardią, stopniowym wzrostem objawów i niestrawnością. Badanie serologiczne wykaże pozytywną reakcję Vidal, a gdy prześwietlenie płuc, zmiany nie zostaną wykryte.

Wariant przebiegu gruźlicy prosówkowej

gorączka, majaczenie, splątanie, ból głowy i brzucha, zaparcia, duszność, sinica, powiększona wątroba lub śledziona

uszkodzenie naczyń włosowatych krążenia płucnego, sinica, tachykardia

w połączeniu z gruźlicą płuc, obecnością objawów zapalenia opon mózgowych

Stół z objawami różnych postaci gruźlicy prosówkowej.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Ostateczna diagnoza jest dokonywana przez lekarza na podstawie obrazu klinicznego choroby i dodatkowych badań laboratoryjnych. Zaburzenia patofizjologiczne i objawy zewnętrzne nie są specyficzne. Mogą prowadzić lekarza i pomóc wybrać odpowiedni algorytm diagnostyczny.

Podczas rozmowy z pacjentem ważne jest, aby dowiedzieć się o szczepieniu BCG, przypadkach kontaktu z nosicielami gruźlicy. Ryzyko rozwoju prosówkowych postaci gruźlicy jest zwiększone u pacjentów, którzy mieli pierwotną gruźlicę płuc 2-3 lata temu. W celu zatwierdzenia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki w celu identyfikacji patogenu.

• Wyniki testu Mantoux mogą być niedoinformowane. W ostrej gruźlicy prosówkowej odpowiedź na tuberkulinę będzie negatywna lub słabo pozytywna.
• Badanie plwociny w gruźlicy prosówkowej nie jest przeprowadzane. Suchy kaszel, plwocina w większości przypadków nie jest uwalniana, a drażniące wdychanie jest przeciwwskazane. Badanie bakteriologiczne krwi umożliwia identyfikację patogenu w 15-18% przypadków.
• Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest radiografia. W pierwszych 10-14 dniach choroby na zdjęciach obserwuje się rozległy obrzęk płuc (rozmycie wzoru, pojawienie się określonej siatki w tym samym czasie w prawym i lewym płucu). Po 3 tygodniach można zobaczyć ogniska prosiąt - cienie o średnicy do 2 mm, rozmieszczone wszędzie od góry do dolnej części płuc.

Na podstawie przeglądu radiogramu zmian płucnych wykrywa się nie wcześniej niż 10-14 dni od wystąpienia ostrych objawów klinicznych. Charakteryzuje się wieloma małymi ogniskowymi cieniami, średnią intensywnością, rozmytymi konturami, zlokalizowanymi łańcuchami wzdłuż naczyń we wszystkich częściach płuc z obowiązkową zmianą wierzchołków i obszarów podkorowych. Ogniska nie są podatne na fuzję i powstawanie ubytków rozkładu. Wzorzec płuc jest słabo zróżnicowany, korzenie są zredukowane, występuje marginalna rozedma płuc.

Dodatkowe metody diagnostyczne pozwalają odróżnić obraz kliniczny gruźlicy prosówkowej od objawów innych chorób o podobnych objawach. Patologia różni się od sarkoidozy, hemosyderozy płucnej, przerzutów w procesach złośliwych, obustronnego zapalenia płuc.

Zdjęcie 9. Badanie w celu określenia obrazu klinicznego.

Cechy leczenia

Leczenie gruźlicy prosówkowej powinno być wszechstronne. Zgodnie z wynikami badania lekarz przepisuje odpowiednią terapię lekową mającą na celu wyeliminowanie patogenu i złagodzenie objawów. Gruźlica pokazuje leczenie dwufazowe:

• Faza 1 - intensywna terapia antybakteryjna;
• Faza 2 - kontynuacja leczenia farmakologicznego, konsolidacja wyniku.

Zdjęcie 10. Czynnik wywołujący gruźlicę jest hamowany przez leki.

Leczenie jest skuteczne tylko przy właściwej i terminowej diagnozie. Po 2-3 tygodniach pacjenci czują się lepiej, ale nie powinno to być powodem zatrzymania kursu. Decyzję o czasie trwania terapii podejmuje lekarz na podstawie stadium choroby i szybkości powrotu do zdrowia. W gruźlicy przepisywany jest kompleks kilku leków przeciwbakteryjnych. Intensywna faza może wymagać jednoczesnego wykorzystania 3-4 lub więcej środków. Wśród powszechnych leków przeciwgruźliczych są:

1. Streptomycyna jest pierwszym antybiotykiem o szerokim spektrum działania, u którego stwierdzono aktywność przeciwgruźliczą. Stosowanie streptomycyny jest ważne na wszystkich etapach leczenia choroby.
2. Ryfampicyna - szeroko stosowana w leczeniu gruźlicy, ma szerokie spektrum działania.
3. Kwas paraaminosalicylowy ma słabe działanie przeciwbakteryjne, jest stosowany jako dodatkowy środek w połączeniu z antybiotykami.

W wyniku złożonego leczenia ogniska prosówkowe są całkowicie rozwiązane. Możliwe jest przywrócenie struktury i funkcji tkanki płucnej, normalizacja struktury ścian naczyń. Niektóre pagórki mogą zostać zwapnione, ale ze względu na ich niewielkie rozmiary nie przeszkadzają pacjentowi. Nieleczona choroba postępuje szybko, pojawiają się komplikacje, a śmierć jest możliwa.