Wielu rodziców boi się, gdy dziecko ma migdałki. W tym przypadku nie należy się jednak denerwować, ponieważ lekarze wynaleźli wiele metod pozbycia się choroby. Z reguły choroba łapie dziecko od 1,5 do 12 lat po wcześniejszych chorobach górnych dróg oddechowych - odrze, szkarlatynie, grypie. Jeśli adenoidy nie zostaną wyleczone w tym czasie, mogą wystąpić problemy ze słuchem, mową, a nawet zdolnościami intelektualnymi dziecka.
W efekcie rozwija się zapalenie gruczołu krokowego, co przynosi dziecku duży dyskomfort i dyskomfort. Gdy leczenie farmakologiczne nie pomaga, lekarz usuwa migdałki u dzieci w znieczuleniu ogólnym. W związku z tym lekarze zalecają terminowe rozpoznawanie objawów migdałków gardłowych i jak najczęstsze wizyty u specjalisty. Rodzice zawsze zadają sobie pytania w takich przypadkach, w jaki sposób usuwa się migdałki z dzieci i jakie znieczulenie będzie stosowane do usuwania migdałków?
Wskazania do usuwania migdałków gardłowych
Czy istnieje potrzeba chirurgii gruczołowej? Czasami operacja nie jest potrzebna, wszystko zależy od okoliczności. Na przykład, jeśli dziecko ma pierwszy stopień choroby, lekarz przepisuje kompleksowe leczenie, w tym fizjoterapię i fizjoterapię. Ten stopień choroby jest skutecznie podatny na leczenie, więc nie ma potrzeby usuwania.
Chociaż drugi i trzeci stopień mają poważniejsze oznaki i objawy: chrapanie we śnie, problemy z oddychaniem, mowę nosa, wydzielanie ropy i śluzu z nosa itp. Ogólnie rzecz biorąc, takie czynniki powodują wielką szkodę dla ciała dziecka, więc kilku lekarzy bada go od razu: otolaryngologa, immunologa, dentystę i alergologa. Wielu ekspertów uważa, że adenoidy najlepiej leczyć na wczesnym etapie rozwoju.
Zapalenie gruczołu krokowego ma swoje własne wskazania do interwencji chirurgicznej. Ale zapalenie migdałków nie jest powodem do przyjmowania narzędzi chirurgicznych, ponieważ przed operacją trzeba przejść wiele badań i dopiero po tym lekarz ma przykładowe rozwiązanie.
Usuwanie migdałków przeprowadza się za pomocą następujących wskazań:
- Nosogardziel w migdałkach jest dobrą pożywką dla zarazków. W związku z tym dziecko stale cierpi z powodu przeziębienia, w tym ARVI i ARI.
- Istnieją choroby układu oddechowego: zapalenie gardła, zapalenie krtani i tchawica. Ropa wchodzi do dróg oddechowych, powodując proces zapalny.
- Gdy rozmiar ciała migdałowatego rośnie, zaburza się funkcja ucha środkowego, pojawia się zapalenie ucha środkowego.
- Trwały kaszel, który nie żyje nawet po zażyciu leku. Z reguły po zabiegu kaszel ustępuje.
- Wykształcenie zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.
- Zmień twarz, ugryź.
- Niezadowalające wyniki terapii lekowej.
- Zawroty głowy, bóle głowy, trudności w oddychaniu, chrapanie w nocy, zły sen.
- Dziecko nie słyszy dobrze z powodu przerośniętych migdałków.
- Zmień mowę.
Ważne jest, aby wiedzieć, że podczas zabiegu lekarz może usunąć wraz z migdałkami i migdałkami. Ale dzieje się tak, jeśli dziecko ma ropne zapalenie migdałków lub ma problemy z żuciem pokarmu i przełykaniem. Faktem jest, że proces ten zwalnia z powodu przerośniętej tkanki limfatycznej.
Rodzaje znieczulenia do adenotomii
Najczęściej lekarze wykonują operację w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie miejscowe ma wiele wad, w tym naruszenie stanu psycho-emocjonalnego dziecka. Ponadto znieczulenie miejscowe może wywołać krzyki, płacz i strach podczas operacji. Dzieci w takich przypadkach są nieposłuszne i starają się postawić lekarza w każdy możliwy sposób.
Również niepokój dziecka jest bardzo przerażający dla rodziców, którzy doświadczają dobrze wykonanej operacji migdałków gardłowych. Rodzaje narzędzi i krew prowadzą dzieci w szoku, nawet środki uspokajające w takich przypadkach nie pomagają. Jednak dzisiaj istnieją dwa rodzaje znieczulenia: miejscowy i ogólny.
Mimo że lekarz samodzielnie podejmuje decyzję o znieczuleniu, rodzice mogą wyrazić swoją opinię na ten temat. Wielu ekspertów nadal uważa, że znieczulenie ogólne jest korzystniejsze dla niemowląt niż znieczulenie miejscowe. Podczas operacji dziecko śpi i nic nie czuje. Przed wykonaniem operacji w znieczuleniu ogólnym anestezjolog wykonuje serię testów.
Zalety i możliwe zagrożenia dla znieczulenia ogólnego
Jeśli chodzi o metodę znieczulenia, lekarz spędza kilka krytycznych kroków. Kluczowym czynnikiem przy wyborze znieczulenia jest wiek pacjenta. Na przykład, jeśli dziecko nie ma siedmiu lat, wykonuje się znieczulenie ogólne. Chociaż w każdym przypadku lekarz decyduje samodzielnie.
Główną zaletą operacji w znieczuleniu ogólnym jest brak stresu operacyjnego u dziecka. Podczas usuwania migdałków w znieczuleniu ogólnym dziecko nie czuje i nie widzi samego procesu. Przed operacją anestezjolog indywidualnie dobiera leki do znieczulenia, aby nie zaszkodzić zdrowiu dziecka. Teraz rozwijają nisko toksyczne, bezpieczne środki - esmerone, dormicum i diprivan.
Zalety znieczulenia ogólnego obejmują następujące czynniki:
- Zadbane działania lekarza.
- Spokojne zachowanie dziecka.
- Małe ryzyko krwawienia.
- Dokładne badanie nosogardzieli.
U dzieci operacja w znieczuleniu ogólnym nie powoduje dużego strachu i niepokoju. Dzieci w wieku powyżej siedmiu lat mogą być operowane w znieczuleniu miejscowym. Oczywiście, nawet gdy migdałki są usuwane w znieczuleniu ogólnym, mogą wystąpić nagłe powikłania. Proporcja ryzyka jest zawsze obecna, wszystko zależy od indywidualnych parametrów organizmu. To pytanie rozwiązuje anestezjolog.
Zalety i wady znieczulenia miejscowego
Jeśli chodzi o znieczulenie miejscowe, lekarz dodatkowo wstrzykuje lek uspokajający. Również nos i gardło są leczone lidokainą, tak że podanie środka znieczulającego nie powoduje bólu u dziecka. Z reguły lidokainę lub nowokainę wstrzykuje się w okolicę migdałków. Główną zaletą tej metody jest brak toksycznych efektów leku i szybka eliminacja ze znieczulenia.
W znieczuleniu miejscowym dziecko widzi i słyszy wszystko, to znaczy jest świadome. Czasami nawet dorosłe dzieci wykazują strach - to normalne. Najważniejsze jest to, że dziecko zachowuje się spokojnie i nie denerwuje się. Aby zmniejszyć ryzyko stresu, lekarz uspokaja dziecko przed operacją. Warto zauważyć, że rodzice mogą również pozytywnie wpływać na zachowanie dziecka podczas operacji, na przykład wsparcie psychologiczne.
Do istotnych zalet znieczulenia miejscowego należą dwa czynniki: niska cena i brak skutków ubocznych. Negatywnym punktem jest nieprzewidywalność zachowania dziecka - panika.
Przygotowanie do operacji
Aby kompetentnie i skutecznie przeprowadzić usunięcie migdałków u dziecka, lekarz wykonuje czynności przygotowawcze. Przede wszystkim dziecko musi przejść serię ważnych testów. Aby to zrobić, musisz uzyskać wskazówki od specjalisty i znaleźć szpital na bolesne testy:
- Badanie krwi na krzepnięcie.
- Diagnoza moczu.
- Testy na obecność robaków.
- Wykrywanie zapalenia wątroby typu B i C.
- Ogólne badanie krwi.
Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, że wszystkie testy mają swój własny okres przydatności do spożycia - tylko 10 dni. Jeśli w tym czasie operacja nie zostanie wykonana, dane dotyczące zdrowia dziecka będą uważane za nieistotne. Warto również pamiętać, że specjalista może wymagać dodatkowych badań dla rodzaju znieczulenia - EKG i poziomu elektrolitu. Jeśli dziecko ma więcej niż 14 lat, lista analiz jest uzupełniona o fluorografię i dokument o braku kiły.
Po przejściu wszystkich testów należy skontaktować się z pediatrą, aby wydał certyfikat braku kontaktu z osobami zakaźnymi. Ten dokument jest ważny tylko przez kilka dni. Lekarz musi również zapewnić polisę ubezpieczeniową na dziecko, SNILS i akt urodzenia. Rodzice powinni mieć przy sobie dokumenty: paszport, analizę kiły, zaświadczenie o szczepieniach, fluorografię.
Procedura przygotowawcza trwa 2 dni, aby wybrać najskuteczniejsze leki. Przed operacją dziecko jest leczone antyseptyczną nosogardzieli. Z reguły w ciągu dnia dziecko nie powinno jeść ciężkiego jedzenia, można tylko pić wodę. Bardzo ważne jest, aby spędzić trochę czasu na dziecku, wyjaśniając, że operacja będzie szybka i bezbolesna. Rodzice muszą założyć dziecko i przygotować się do operacji.
Warto zauważyć, że sieć ma wiele forów i portali, na których rodzice i eksperci omawiają najbardziej palące problemy chirurgii gruczołowej u dzieci.
Funkcje i komplikacje
Pomimo faktu, że lekarz samodzielnie decyduje o usunięciu migdałków, rodzice nadal są zainteresowani, jak usunąć adenoidy u dzieci? Operacja nazywa się - adenotomia. Chociaż nie jest to jedyna opcja, aby pozbyć się choroby. Na przykład istnieją następujące metody: laser, metoda fal radiowych, mikrowybieracz itp. Ponadto lekarze dzielą usuwanie migdałków na kilka typów:
- Klasyczne usuwanie bez użycia środków antyseptycznych.
- Endoskopia.
- Adenotomia laserowa.
- Adenotomia golarki.
- Metoda fal radiowych.
Po rozpoczęciu znieczulenia lekarz za pomocą specjalnych narzędzi maksymalnie rozprowadza usta. Następnie specjalista dokładnie bada powierzchnię błony śluzowej i usuwa nadmiar tkanki limfatycznej. Formacje wypalające lub łyżeczkowanie mogą być stosowane jako technika usuwania.
Lekarz wykonuje operację bardzo szybko, ponieważ procedura ta nie jest innowacją we współczesnej medycynie. Na ostatnim etapie lekarz zatrzymuje krwawienie naczyniowe. Podczas operacji można również zastosować rurkę dotchawiczą lub krtaniową maskę oddechową.
Gdy używana jest rura intubacyjna, drogi oddechowe są najbardziej chronione. Jednak po przebudzeniu dziecko może odczuwać nieprzyjemne doznania. Ponadto dziecko przed operacją przyjmuje leki wziewne i nie inhalacyjne. Zdaniem ekspertów anestetyki wziewne, w tym sewofluran i izofluran, sprzyjają szybkiemu usuwaniu ze znieczulenia. Jednocześnie wszystkie środki muszą być dokładnie przetestowane i przetestowane, ponieważ ciało dzieci postrzega narkotyki nie jako osoby dorosłe.
Nowoczesne leki są nie tylko szybko eliminowane z organizmu, ale także szybko znieczulane, nie powodując skutków ubocznych. Zazwyczaj dziecko ożywa po znieczuleniu w ciągu kilku godzin. Dziecko nie jest natychmiast wysyłane do domu, jakiś czas jest obserwowany przez profesjonalistów.
Jeśli dziecko zostanie usunięte laserowe migdałki, zastosuj niewielką część znieczulenia. Z tego powodu proces przebiega dwa razy szybciej, ciało jest przywracane do działania. Faktem jest, że duże dawki leków mogą powodować ryzyko przedawkowania środków antyseptycznych, które są obarczone konsekwencjami - naruszeniem układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego i rozwojem niedotlenienia.
Dziecko może chodzić i wstawać po 4 godzinach odpoczynku. Również według uznania lekarza wolno przyjmować lekkie jedzenie i wodę. Okres pooperacyjny obejmuje wiele schorzeń: zmniejszenie aktywności fizycznej, wykluczenie pikantnego jedzenia i słodyczy, unikanie zakażonych pacjentów.
Oprócz pojedynczych leków lekarz powinien wziąć kompleks witaminowo-mineralny.
Przeciwwskazania
Bez względu na rodzaj znieczulenia dziecko może mieć pewne komplikacje zdrowotne. Aby uniknąć problemów w przyszłości, lekarz identyfikuje przeciwwskazania do znieczulenia dziecka.
Bardzo ważne jest, aby uczyć się od dziecka obecności chorób przewlekłych. W przypadku stwierdzenia zaostrzenia nie zaleca się usuwania migdałków przy użyciu znieczulenia ogólnego. W związku z tym operacja zostaje przeniesiona na inny termin.
W takim przypadku konieczne jest przydzielenie pewnych przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej w znieczuleniu ogólnym:
- Ostry przerost.
- Choroby zakaźne.
- Krzywica
- Problemy z oddychaniem.
- Pioderma.
- Hipermia.
- Inne choroby.
Rodzice powinni z wyprzedzeniem zdecydować o lekarzach i klinikach, w których operacja zostanie wykonana. Bardzo ważne jest, aby ci sami specjaliści wybierali dawkę i preparaty. W ten sposób można uniknąć problemów ze zdrowiem dziecka. Kolejnym korzystnym czynnikiem w operacji jest nastrój dziecka i dobry nastrój.
Rodzice powinni pamiętać o zaleceniach lekarza i prawidłowym etapie przygotowawczym. Jeśli wszystko odbywa się zgodnie z zasadami, operacja będzie szybka i bezbolesna.
Operacja usunięcia adenoidów u dziecka
Treść artykułu
Wśród objawów, które mogą przerażać rodziców, możemy wyróżnić bezdech, gdy dziecko przestaje czasowo oddychać podczas snu, a także ciągłe przekrwienie błony śluzowej nosa. Występują 3 stopnie wzrostu tkanki limfatycznej migdałka gardłowego:
- pierwszy stopień charakteryzuje się nakładaniem się otworów między kanałami nosowymi a gardłem przez jedną trzecią, dzięki czemu dziecko może chrapać w nocy i często ma przeziębienie;
- w drugiej - obserwuje się połowę światła, co objawia się trudnościami w oddychaniu przez nos. Dziecko może zauważyć apatię, nieuwagę i nastroje spowodowane słabym snem;
- w trzecim - następuje prawie całkowite zamknięcie światła. W tym przypadku dziecko nie oddycha przez nos, a twarz staje się „typowa” dla tej choroby (twarz gruczołowa).
W celu określenia zakresu wzrostu tkanki limfatycznej przeprowadza się badanie rentgenowskie nosogardzieli i zatok przynosowych oraz badanie endoskopowe migdałków gardłowych.
Wskazania i rodzaje operacji
W większości przypadków, przy wykrywaniu adenoidów stopnia 3, zaleca się ich usunięcie, ale dotyczy to skomplikowanego przebiegu patologii. Najpierw lekarz oferuje radzenie sobie z migdałkami z lekami i terapią laserową.
Właściwości wiązki mogą zmniejszyć pęcznienie tkanek i walczyć z zarazkami. W rezultacie rodzice mogą zauważyć poprawę w oddychaniu przez nos u dziecka ze względu na zmniejszenie objętości migdałków. Dziecko śpi spokojnie w nocy, nie chrapie, co niewątpliwie cieszy rodziców.
Operacyjne usunięcie migdałków u dzieci można wykonać:
- endoskopowo, gdy chirurg jest w stanie kontrolować swoje działania za pomocą endoskopu wideo. Adenotomia endoskopowa jest wyświetlana na ekranie podłączonym do urządzenia optycznego;
- Adenoidy można usunąć laserem. Kauteryzacja przerośniętej tkanki migdałków następuje z powodu dużej mocy wiązki laserowej. W jednej procedurze możliwe jest uwolnienie dziecka od bolesnych objawów i przywrócenie oddychania przez nos;
- klasyczne cięcie adenoidów u dzieci polega na użyciu specjalnego noża - adenotomu, który wyciął tkankę rozrostową. Wadą tej metody jest wysokie ryzyko nawrotu, ponieważ ślepo nie zawsze jest możliwe całkowite usunięcie ciała migdałowatego.
Tkanka limfatyczna powinna zostać usunięta, jeśli dziecko cierpi na częste przeziębienia, przewlekłe zapalenie ucha, zapalenie zatok lub zapalenie migdałków.
Utrudnione oddychanie przez nos prowadzi do tego, że dziecko nie śpi dobrze w nocy, jest kapryśne rano, aw ciągu dnia chodzi sennie i nieuważnie. U takich dzieci wydajność szkoły spada. Okresy bezdechu są szczególnie straszne, gdy serce zatrzymuje się u rodziców, gdy zauważają, że dziecko nie oddycha.
Podczas usuwania migdałków u dzieci należy pamiętać, że operacja nie jest przeprowadzana w przypadku przeziębienia, ospy wietrznej, pierwszego miesiąca po szczepieniu, w przypadku patologii nowotworowej, alergii lub chorób krwi, gdy krzepnięcie jest zaburzone.
Rodzaje znieczulenia
Ostatnio operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Ta taktyka wynika z wielu wad znieczulenia miejscowego. Gdy znieczulenie jest wykonywane tylko w obszarze operacji, stan psycho-emocjonalny dziecka nie jest chroniony, dlatego ryzyko krzyku, płaczu i strachu jest wysokie. Dzieci w takich sytuacjach zaczynają uciekać, co utrudnia chirurgowi pracę.
Lęk małego pacjenta nie tylko przeszkadza w jakościowym usunięciu migdałków, ale także bardzo przeraża rodziców. Chociaż znieczulenie miejscowe usuwa bolesność, jednak widok krwi i instrumentów prowadzi dzieci do szoku. Dla spokoju dziecka, środki uspokajające mogą być wstrzykiwane domięśniowo, ale to nie zawsze pomaga lub ogranicza ruch.
Oczywiście chirurgia w znieczuleniu ogólnym ma swoje własne ryzyko, zwłaszcza dla osób z alergiami, astmatykami i chorobami neurologicznymi. Jednak nowoczesne podejścia i różnorodne leki do znieczulenia umożliwiają anestezjologowi dokonanie właściwego wyboru na korzyść konkretnego leku, który prawie zniweczy ryzyko alergii.
Operacja w znieczuleniu ogólnym ma kilka zalet:
- unieruchomienie i spokój pacjenta pozwalają chirurgowi precyzyjnie usunąć migdałek bez pozostawiania kawałków tkanki. Zmniejsza to ryzyko nawrotu;
- ryzyko krwawienia jest zmniejszone, ponieważ działania chirurga nie przeszkadzają w niczym, więc naczynia krwionośne nie są przypadkowo zranione z powodu wyciągnięcia dziecka z rąk personelu;
- brak negatywnych i strasznych wspomnień u dzieci na temat operacji;
- absolutna bezbolesność;
- brak ryzyka aspiracji, gdy krew dostanie się do dróg oddechowych. Z tego powodu rozwija się skurcz oskrzeli i zamartwica;
- mniejsze ryzyko krwawienia w porównaniu ze znieczuleniem miejscowym;
- pełnowartościowa tamponada, która nie zawsze jest możliwa do skutecznego przeprowadzenia przy niewystarczającej sedacji pacjenta.
Znieczulenie ogólne jest bardziej korzystne dla dzieci niż znieczulenie miejscowe.
Znieczulenie podczas usuwania migdałków często stosuje się do tchawicy, gdy „tabletki nasenne” wprowadza się bezpośrednio do tchawicy. Dziecko zasypia płynnie i budzi się po zakończeniu adenotomii. Czas trwania znieczulenia nie przekracza 20 minut. W okresie pooperacyjnym pacjent może być zaburzony przez senność, letarg, a czasem nudności.
Szczególnie przeprowadzanie adenotomii
Istnieją różne metody usuwania migdałków u dzieci, których wybór dokonywany jest przez chirurga w oparciu o wynik diagnozy i labilność stanu psycho-emocjonalnego pacjenta. Operacja usunięcia migdałków u dzieci może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub po hospitalizacji dziecka. Problem ten rozwiązywany jest indywidualnie, z uwzględnieniem życzeń rodziców i specyfiki operacji.
W przeddzień operacji, począwszy od 19:00, zabronione jest karmienie i podlewanie dziecka. Pełny żołądek może prowadzić do przedostania się treści żołądkowej do tchawicy. Aspiracja jest uważana za poważne powikłanie, które może prowadzić do śmierci.
Zadaniem rodziców w przededniu adenotomii jest uspokojenie dziecka. Wskazane jest, aby obiecać, że kupi coś dla dziecka, aby złagodzić dyskomfort związany z operacją. Nie trzeba szczegółowo określać, co zostanie przeprowadzone, nawet jeśli dziecko upiera się przy pytaniu.
Ponadto, na kilka dni przed interwencją, rodzice powinni mierzyć temperaturę i monitorować ogólny stan dziecka. Musi aktywnie grać, jeść z dobrym apetytem, w przeciwnym razie możesz podejrzewać chorobę układu oddechowego.
Jeśli dziecko ma gorączkę, staje się ospałe, senne i kapryśne, należy o tym powiedzieć lekarzowi. W takim przypadku operacja zostaje odłożona na inny dzień.
Aby temu zapobiec, ratując dziecko przed ponownym stresem, musisz być ostrożny i unikać kontaktu z chorymi ludźmi.
Biorąc pod uwagę sposoby usuwania migdałków u dzieci, dostęp i technika wykonania jest nieco inna:
- Endoskopowe usunięcie migdałków u dzieci uważane jest za najnowocześniejszą i mniej traumatyczną operację. Początkowo dziecko zasypia po podaniu leków na znieczulenie. Następnie chirurg wprowadza specjalny instrument (endoskop) do kanału nosowego i postępuje, aby uzyskać pełny obraz stanu migdałków gardłowych. Po sprawdzeniu wzrostu limfatycznego lekarz określa ilość interwencji i kolejność jego wdrożenia. Za pomocą noża lub skalpela o częstotliwości radiowej wykonuje się wycięcie tkanki rozrostowej. Po usunięciu pole chirurgiczne jest ponownie badane, aby zapewnić całkowite usunięcie ciała migdałowatego. Jeśli pozostanie kawałek zmienionej tkanki, istnieje ryzyko ponownego wzrostu formacji limfoidalnej. Wykonuje się również hemostazę (hemostaza) przez kauteryzację uszkodzonych naczyń krwionośnych. Zaletą tej metody jest minimalna trauma i wysoka wydajność. Wadą jest brak niezbędnego wyposażenia w wielu klinikach oraz umiejętności pracy lekarzy z narzędziami endoskopowymi. Często endoskopia jest wykonywana w dużych szpitalach i prywatnych klinikach. Jedną z odmian endoskopii jest koblacja, której działanie ma na celu zniszczenie tkanek za pomocą zimnej plazmy. Ta technika ma wysoki koszt;
- ekspozycja na laser nie wymaga znieczulenia ogólnego, ponieważ manipulacja charakteryzuje się minimalnym bólem i brakiem krwawienia. W niektórych przypadkach stosuje się połączenie tradycyjnego usuwania z laseroterapią. Po pierwsze, chirurg usuwa przyrosty limfoidalne za pomocą adenotomu, po czym wykonuje się kauteryzację tkanek za pomocą wiązki laserowej;
- Najprostsza jest klasyczna metoda usuwania migdałków. Do badania migdałków gardłowych stosuje się specjalne lustro krtaniowe. Podnosi język, a także miękkie podniebienie, uwidaczniając przyrosty gruczołowe. Następnie wycina się tkankę limfoidalną, a następnie kauteryzację krwawiących naczyń krwionośnych. Krwawienie zatrzymuje tamponada lub stosowanie środków hemostatycznych. Wadą tej techniki jest niewystarczające badanie adenoidów, więc lekarz nie może całkowicie usunąć roślinności, pozostawiając kawałki przerośniętej tkanki. W przyszłości mogą spowodować ponowne pojawienie się migdałków gardłowych.
Po usunięciu migdałków u dzieci operacja trwa nie dłużej niż 15 minut. W okresie pooperacyjnym pacjent jest pod nadzorem lekarza przez 4-5 godzin. W przypadku braku powikłań dziecko może otrzymać pozwolenie na powrót do domu z rodzicami. W takim przypadku odpowiedzialność za stan dziecka spoczywa na rodzicach, dlatego wymaga się od nich ścisłego monitorowania.
Okres pooperacyjny
Jak usunąć adenoidy u dzieci, rozmontowaliśmy. Teraz kilka słów o okresie pooperacyjnym. Znając jego cechy, rodzice nie wpadną w panikę z powodu drobiazgów, aw razie potrzeby skonsultują się z lekarzem w odpowiednim czasie.
Sposoby usuwania migdałków u dzieci: jak odbywa się operacja w znieczuleniu miejscowym i ogólnym, jakie metody są stosowane?
Adenoidy są nazywane patologicznie powiększonymi migdałkami u dzieci (najczęściej obserwowane w wieku od trzech do siedmiu lat). Ta dolegliwość powstaje naturalnie po wcześniejszych chorobach górnych dróg oddechowych (odra, szkarlata, grypa) i może prowadzić do upośledzenia słuchu, opóźnienia rozwoju intelektualnego, niedokrwistości, a nawet zmian wyglądu (kształt twarzy). Diagnoza wymaga starannego i terminowego leczenia otolaryngologa, który przeprowadza diagnozę. Na podstawie uzyskanych danych wydaje werdykt: adenoidy można wyleczyć lub trzeba je usunąć. Często rodzice zadają sobie pytanie: jak działa ta operacja? Kiedy dokładnie warto usunąć migdałki gardłowe?
Czy istnieje potrzeba usunięcia migdałków?
Istnieją przypadki, w których operacja nie jest konieczna. Choroba ma trzy etapy rozwoju. 1 stopień, co do zasady, nie koliduje ze zwykłym życiem osoby: dziecko oddycha swobodnie, problemy pojawiają się tylko podczas snu z powodu napływu krwi żylnej. Sytuacja może być naprawiona za pomocą leków.
Kolejna rzecz - 2 i 3 etapy. Dzieci zaczynają oddychać przez usta przez cały czas i chrapią we śnie, gdy migdałki zamykają choanse (tył nosa) (zalecamy przeczytanie: co zrobić, jeśli dziecko nie oddycha i jak pomóc?). Szkodzi całemu ciału. Konieczne jest skonsultowanie się z ekspertami: otolaryngologiem, dentystą, alergologiem, immunologiem, aby leczenie było jak najbardziej skuteczne. Ważne jest, aby robić wszystko na czas, ponieważ choroba niekorzystnie wpływa na ogólny stan zdrowia i wygląd dziecka.
Wskazania do operacji
Obecność migdałków w stanie zapalnym nie jest powodem do przecinania migdałków w nosie. Konieczne jest poddanie się dokładnemu badaniu, a dopiero potem lekarz zdecyduje o potrzebie operacji.
Wskazania do usuwania migdałków gardłowych
Wymieniamy więc główne wskazania do interwencji chirurgicznej, gdy wykonuje się usuwanie migdałków u dzieci:
- ORZ i ARVI. Śluz, który chroni organizm przed stanem zapalnym i rozmnażaniem się drobnoustrojów, napotyka przeszkodę w postaci migdałków, dzięki czemu jama nosowa staje się sprzyjającym środowiskiem dla pojawienia się infekcji.
- Zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy - choroby układu oddechowego. Dostają ropę, wpływając na błonę śluzową, w wyniku czego rozpoczyna się proces zapalny.
- Powtarzające się zapalenie ucha. Ciało migdałowate powiększa się i zakłóca normalne funkcjonowanie ucha środkowego.
- Kaszel adenoidalny. Pojawia się, gdy zakończenia nerwowe gardła i nosogardzieli są podrażnione, a jeśli oskrzeli nie ma stanu zapalnego, nie jest to oznaką przeziębienia, ale migdałków. Po zabiegu kaszel zostaje wyeliminowany.
- Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli.
- Tworzenie złego ugryzienia.
- Słabe wyniki leczenia tradycyjnego.
- Bóle głowy, chrapanie, trudności w oddychaniu iw rezultacie zaburzenia snu.
- Upośledzenie słuchu. Adenoidy nie pozwalają na przenikanie powietrza do ucha środkowego, dzięki czemu błona bębenkowa traci swoją mobilność.
- Naruszenia aktywności mowy - kolejne wskazanie do usunięcia.
Przygotowanie do działania i testowania
Przed operacją wycięcia adenoidów u dziecka, dziecko zostanie zmuszone do przejścia serii testów. Rodzice muszą znaleźć placówkę medyczną w mieście, gdzie mogą być bezpiecznie usunięci. Dziecko w szpitalu będzie musiało przejść:
- badanie krwi na krzepnięcie;
- analiza moczu;
- kał na obecność robaków;
- krew na zapalenie wątroby typu B i C;
- ogólne i biochemiczne badania krwi.
Wyniki powyższych analiz są ważne przez dziesięć dni, dlatego należy wcześniej obliczyć godzinę i datę operacji. Ważną rolę odgrywa rodzaj znieczulenia: znieczulenie ogólne wymaga EKG i analizy poziomu elektrolitów. Po 14 latach do tej listy dodaje się fluorografię i certyfikat braku syfilisu.
Po wykonaniu testów musisz przyjść do pediatry i uzyskać certyfikat stwierdzający, że dziecko nie miało kontaktu z pacjentami zakaźnymi. Należy pamiętać, że okres ważności wynosi trzy dni. Powinieneś mieć ze sobą polisę, SNILS, akt urodzenia dziecka. Dorosły opiekun musi mieć paszport, prześwietlenie, syfilis i świadectwo szczepienia dzieci.
Pierwsze dni obejmują przygotowanie do operacji, podczas której lekarze podają leki na lepsze krzepnięcie krwi. Środki antyseptyczne są stosowane do leczenia gardła (z reguły stosuje się „Miramistin”).
Dzień przed operacją dieta dziecka powinna być lekka, bez szkodliwych pokarmów. Krew pobierana jest od niego rano (jedzenie nie może być spożywane wcześniej, można pić tylko wodę, aby uniknąć odwodnienia). Oczywiście ważne jest również wsparcie psychologiczne: wyjaśnij dziecku, dlaczego konieczna jest operacja i uspokój go.
Poniżej znajduje się film, który omawia kwestię usuwania: spójrz na to, aby uchronić się przed podnieceniem i, jeśli to konieczne, wyjaśnij dziecku, że wszystko nie jest takie straszne.
Użycie znieczulenia
W jaki sposób wykonywana jest operacja - w znieczuleniu lub bez stosowania sedacji? Zawsze był przedmiotem kontrowersji. Znieczulenie ogólne jest silnym stresem, nawet dla osoby dorosłej, a jeszcze bardziej dla dziecka. Niemniej jednak lekarze oferują nowe i łagodne sposoby znieczulenia. W końcu preferowane będzie znieczulenie ogólne: uratuje ono dziecko przed negatywnymi wspomnieniami i da lekarzowi możliwość pracy bez rozproszenia uwagi. Obowiązuje również znieczulenie miejscowe.
Zalety i wady znieczulenia miejscowego
Ten rodzaj znieczulenia jest najczęściej oferowany starszym dzieciom, ponieważ rozwinęły one samokontrolę i samokontrolę. Dodatkowo, próg bólu dziecka, jego indywidualne cechy są brane pod uwagę. Lekarze wstrzykują środki uspokajające w przypadku, gdy dziecko boi się widoku krwi lub jest po prostu przerażone tym procesem. Niewątpliwe zalety znieczulenia miejscowego:
- stosunkowo niska cena w porównaniu z innymi rodzajami znieczulenia;
- żadnych skutków ubocznych po zabiegu.
Wadą jest to, że nigdy nie wiesz, jak dziecko zareaguje na operację, ponieważ staje przed tym po raz pierwszy. Mając spokojny charakter, dziecko wciąż może wpadać w panikę.
Jak wycina się powiększone narządy? Przerośnięta tkanka jest zamrażana za pomocą Lidocaine lub Ultracain. Praktycznie nie będzie żadnych bolesnych doznań, ale, jak wspomniano powyżej, istnieje ryzyko, że dziecko nie będzie w stanie wytrzymać testu z psychologicznego punktu widzenia.
Zalety i możliwe zagrożenia dla znieczulenia ogólnego
Trudno w to uwierzyć, ale wcześniej takie operacje były wykonywane bez znieczulenia. Teraz oczywiście lekarze zalecają rodzicom znieczulenie ogólne (dotchawicze). W Europie był używany przez bardzo długi czas z kilku powodów:
- zmniejszy to obciążenie psychiczne małego pacjenta;
- zapewnić lekarzowi warunki niezbędne do odpowiedniej operacji.
Metody usuwania
Jak usunąć adenoidy u dzieci? Konwencjonalna metoda usuwania - adenotomia - nie jest jedyną opcją. Dzisiaj istnieje duży wybór metod usuwania. Ludzie operowani są przy użyciu mikrodebrydera, metoda fal radiowych, stosowana jest adenotomia laserowa... Rozważmy bardziej szczegółowo metody usuwania adenoidów.
Klasyczne usuwanie bez użycia środków znieczulających
W klasycznej wersji wycięcie tkanki jest dość szybkie. Rodzice często są zainteresowani tym, jak długo trwa procedura. Cały proces usuwania trwa nie dłużej niż dziesięć minut. Dziecko jest odprowadzane do biura, siada lub kładzie się na przygotowanym wcześniej miejscu (czasem stoi).
Młodsze dzieci otrzymują środek uspokajający, a do nosa wlewa się środek znieczulający. Następnie zakrzywiony przedmiot jest wkładany do jamy ustnej - adenotom. Nóż jest popychany w kierunku miękkiego podniebienia, a niepożądana tkanina zostaje odcięta. Krwawienie po tych manipulacjach jest nieznaczne. Dziecko zostaje zabrane na oddział, aby mógł położyć się i odejść od działania narkotyków.
Zaletą tej metody jest szybkie działanie lekarza i możliwość natychmiastowego powrotu małego pacjenta do „aktywnego” życia. Minus - lekarz nie widzi jamy ustnej całkowicie i może zrobić coś złego.
Usunięcie endoskopowe
Usunięcie endoskopowe jest stosowane, jeśli tkanka ponownie rośnie po usunięciu. Do ust wkładana jest specjalna kamera, która nadaje obraz na ekran monitora, a lekarz widzi pełny obraz. Operacja u dzieci jest zwykle przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Endoskopowe usunięcie zapobiega możliwości nawrotu.
Adenotomia laserowa
Koagulacja (wiązka stała) jest wybierana z dużą ilością tkanki, a odparowanie (usuwanie adenoidów warstwa po warstwie) - z małą. Operacja lasera nie powoduje bólu, nie wymaga hospitalizacji, tkanka po procesie jest szybko przywracana. Ryzyko powikłań jest niewielkie.
Adenotomia golarki (wycięcie)
Aby wyciąć tkankę, lekarz wprowadza zakrzywiony skalpel lub instrument do golenia przez kanały nosowe. Turundy są wstawiane po operacji. Zaletami tej metody są: lekarz obserwuje wyciętą tkankę, krwawienie jest minimalne lub całkowicie nieobecne, powikłania występują rzadko. To „klasyczna” wersja pozbywania się adenoidów.
Metoda fal radiowych
W tym przypadku operacja jest wykonywana przy użyciu aparatu Surgitron. Posiada specjalną dyszę (adenote fal radiowych). Adenoid jest odcinany jednym ruchem, podczas gdy naczynia są kauteryzowane, aby nie było krwawienia. To nowoczesna, zaawansowana technicznie metoda. Okres odzyskiwania po takiej operacji jest bardzo mały.
Powikłania po operacji i wyzdrowieniu
Najczęstszym powikłaniem po wycięciu migdałków jest krwawienie. Z reguły obserwuje się to w ciągu kilku godzin po ostatniej operacji. Jeśli krew dostanie się do rurki słuchowej, istnieje ryzyko zapalenia ucha. Możliwość wystąpienia konsekwencji zależy od profesjonalizmu i uwagi lekarza.
W rzadkich przypadkach temperatura ciała pacjenta wzrasta, ale nie trwa długo. Między innymi może wystąpić ponowny wzrost roślinności gruczołowej, ale można tego uniknąć, jeśli wybierzesz metodę znieczulenia i usuwania z odpowiedzialnością.
Okres pooperacyjny u dzieci zwykle przebiega bez dyskomfortu. Obrzęk może powodować problemy z oddychaniem, ale można go usunąć za pomocą kropli do nosa.
Przeciwwskazania do usuwania migdałków gardłowych
Operacja usuwania adenoidów nie jest dostępna dla wszystkich. Jest przeciwwskazany w gruźlicy, ciężkich zakażeniach zakaźnych, niewyrównanej postaci cukrzycy. Zabronione jest również prowadzenie go u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i takimi chorobami jak niskie krzepnięcie krwi. Wiek pacjenta może być przeszkodą: niepożądane jest nawet trzy lata operacji. Wreszcie, operacja nie jest wykonywana w pierwszym miesiącu po każdym szczepieniu.
Usuwanie migdałków - przypomnij sobie
Usunięcie adenoidów przez 5-letnie dziecko w znieczuleniu ogólnym + przetaczanie.
Dzisiaj chcę napisać recenzję ekscytującego tematu usunięcie adenoidów dziecku. Każda mamusia się tym martwi, a ostatnio także się martwiłam, ponieważ ta operacja wyprzedziła moją 5-letnią córkę.
Zacznę od porządku - adenoidy próbowały leczyć przez rok 2. Mieliśmy problem z adenoidami po tym, jak dziecko poszło do przedszkola. I poszedł serię chorób, smarków, zapalenia oskrzeli, zapalenia ucha.
Tak spała: głowa odrzucona do tyłu, usta otwarte.
Podsumowując, powiększone migdałki, dziecko zaczęło chrapać, często oddychając z otwartymi ustami, a przy najmniejszym zimnie wszystko natychmiast zamieniało się w zapalenie ucha. Również zmniejszenie słuchu (kiedy moja córka zachorowała, ciągle pytała wszystko).
Oto moje recenzje związane z leczeniem migdałków gardłowych i to nie wszystko, co próbowaliśmy je leczyć.
jak również choroby z różnymi antybiotykami, krople do nosa / uszy, witaminy, homeopatia.
Dlatego też, po wizycie u audiologa i kolejnym cyklu leczenia, postanowiono chirurgicznie usunąć migdałki, a jednocześnie zalecono wykonanie paracentozy (otwarcie błony bębenkowej, płynu w uszach).
Zgłoszony do zabiegu w znieczuleniu ogólnym. Oczekiwano 2 miesięcy.
Lista testów, a także badanie lekarzy niezbędnych do operacji:
1 dzień - wstęp
Hospitalizacja w szpitalu dzień przed zabiegiem rano (do 9 rano). Ponieważ dziecko ma już 5 lat, umieściło ją w szpitalu. General Chamber for Children (Departament ENT):
Natychmiast lekarz zbadał i opowiedział o nadchodzącej operacji. Powiedział też, że lepiej jest wykonywać manewrowanie niż paracentozę. Podpisałem niezbędne dokumenty (pozwolenie).
Potem przyszedł anestezjolog: on również sprawdził i przesłuchał mnie. Tego dnia nic się nie wydarzyło.
2 dzienne zabiegi chirurgiczne
W nocy rano nie można jeść / pić dziecka (ponieważ operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym).
Rano podarowałem piżamę rowerową (wisi na łóżku na zdjęciu powyżej). Zmieniłem dziecko, zostawiłem spodnie + nosiłem skarpetki. Łańcuchy, kolczyki muszą być usunięte.
Anestezjolog przyniósł lek w strzykawce, trzeba było go wypić. Moja córka powiedziała to kwaśno. I ta córka stała się „pijakiem” - skończyła się koordynacja ruchów, zawsze uśmiechnięta. Potem „nie stój na nogi”. I po około 15 minutach zabrany na salę operacyjną:
Po 40 minutach chirurg wyszedł, powiedział, że operacja się powiodła: migdałki były duże, a w uszach było mało płynów, ale mimo to zastawki były ustawione.
Po kolejnych 10 minutach wyjęli wózek z dzieckiem. Moja córka zaskomlała, poleciła ją uśpić, żeby spała. Konieczne jest położenie go na boku; wymioty są możliwe, może krwawić. Możesz wypić 1 łyk po godzinie, spójrz na reakcję. Następnie po 10-15 minutach ponownie upić łyk. Pić całkowicie dopiero po 2 godzinach.
Spała godzinę. W tym samym czasie czasami jęknęła / jęczała, kaszląc trochę. Moja córka poprosiła mnie o picie. Dała jej sporo, zgodnie z zaleceniem lekarza.
Aby odwrócić uwagę, idź z nią na spacer korytarzem. A potem poszła do pokoju zabaw dla dzieci, żeby obejrzeć kreskówkę. Tam został znaleziony przez anestezjologa, zapytany, jak powiedziała, że był dobrze zrobiony i „szybki”. Potem było już 2 godziny po operacji i dał mojej córce drinka.
W ogóle nie chciała jeść. Wypiłem jogurt płynny, a potem zjadłem ser w czekoladzie.
Dziecko było znacznie spokojniejsze niż zwykle. Ogólnie wszystko było bez krzyków / płaczu i rozdrażnienia.
I tego dnia moja córka już zaczęła prosić o dom: nudna, przerażająca, a nawet szczęśliwa z powodu dużej liczby dzieci w pobliżu. Ale noc po znieczuleniu, zawsze pod nadzorem lekarzy.
Na następnym łóżku przyszła kobieta z 4-letnią dziewczyną. Będą usuń migdałki bez znieczulenia ogólnego. Dziewczynka otrzymała również lekarstwo do picia, a jej gardło pokryto sprayem do znieczulenia miętowego. I doprowadził do sali operacyjnej. Dziewczyna natychmiast zaczęła kwilić, ale była bardzo wytrwała. Kiedyś krzyczałem na cały szpital.
Potem przynieśli tę dziewczynę na ręce, położyli go do łóżka i dali mu pieluchę. Albo raczej 3 pieluchy - bo. że krew dziewczyny wypłynęła z jej nosa, a ona wypluła + wysadziła w powietrze. Jednocześnie powiedziała „boli”. Serce wylało się z takiego spektaklu.
Potem zostali już wypisani o pierwszej i poszli do domu. Więc w szpitalu po prostu zostali z godziny 10 na 13.
3 dzień - prawie oświadczenie
Trzeciego dnia byliśmy zadowoleni! Lekarz powiedział, że przekłada nas na „dzień pobytu”. Dlatego w weekend możesz iść do domu, aw poniedziałek będzie ostatni raz na wizytę (myślę, że jest to związane z bocznikami), a oni dadzą ci wyciąg.
Córki wyjęły cewnik z uchwytu i poszłyśmy do domu)
Wyciąg:
Teraz córka czuje się dobrze. Za pierwszym razem lekko kaszlę. Ale sen stał się znacznie spokojniejszy, bez chrapania.
Operacja dla dzieci, choć straszna (na pierwszy rzut oka), ale konieczna. Nie ma nic do zrobienia, ale raczej lepiej robić, a nie torturować siebie i dziecko.
Adenoidy u dzieci
Diagnostyka i leczenie migdałków gardłowych u dzieci. Adenoidy u dzieci i objawy.
Usuwanie adenoidów u dzieci w znieczuleniu ogólnym
11/16/2017 admin 0 Komentarze
Usuwanie adenoidów u dzieci w znieczuleniu ogólnym
Jest to bardzo poważny problem - usunięcie migdałków gardłowych u dzieci w znieczuleniu ogólnym. Decyzja o wyrażeniu zgody na taką operację (adenotomia) dla rodziców nie jest łatwa. Pomimo faktu, że nowoczesna medycyna szybko postępuje w dziedzinie innowacyjnej chirurgii, znieczulenia, strach przed znieczuleniem ogólnym, zwłaszcza u młodego syna lub córki, pozostaje niewspółmierny.
Porozmawiajmy spokojnie o tym temacie. Co to naprawdę „przerażające”, a co nie. Jakie zalety mają chirurg-otolaryngolodzy w tej metodzie operacji? Jaka kategoria dzieci (z migdałkami, które należy pilnie usunąć) nie będzie wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
Pediatria chirurgiczna ENT: opinia na temat operacji w znieczuleniu ogólnym u dzieci
Aby uspokoić rodziców, profesjonalne gwarancje czołowych chirurgów, anestezjologów: „Znieczulenie ogólne u dzieci w zabiegach adenotomii wykonywane jest wyłącznie za pomocą bezpiecznych, zalecanych leków znieczulających - sewofluranu, propofitu lub izofluranu”. Poprzez opcję inhalacji, w postaci maski krtaniowej na twarzy dziecka.
Czas operacji i pobytu dzieci w znieczuleniu znieczulającym nie przekracza 15-20 minut. Dzieci mogą łatwo wyjść ze znieczulenia. Są pod bezpośrednią kontrolą chirurga operacyjnego przez pierwsze 2 godziny.
Z reguły po zbadaniu i potwierdzeniu przez lekarza normalnej gomestazy (stanu dziecka) - operowanemu pacjentowi można zezwolić na powrót do domu. W skomplikowanych operacjach dzieci są pod ścisłym nadzorem: najpierw na oddziale intensywnej opieki medycznej, a następnie przenoszone na oddział intensywnej terapii ”.
Znieczulenie ogólne dla operującego otorynurga ma opcję wyższego priorytetu:
- Po pierwsze, główną zaletą jest czynnik unieruchomienia pacjenta, który pozwala bezpiecznie i dokładnie przeprowadzić zaplanowany plan operacji. Ze względu na ten warunek, co do zasady, obsługujący specjalista nie pozostawia pozostałości patogennego gruczołu limfoidalnego. W końcu resztkowy patogenny naskórek jest w stanie szybko się powtórzyć.
- Po drugie i nie mniej ważny punkt - status psycho-emocjonalny. Jeśli chodzi o dziecko operowane (nie odczuwa bólu, nie odczuwa strachu, nie wyrywa się z rąk asystentów, pielęgniarek). Więc dla samego lekarza. Ponieważ podczas operacji czynnik przypadkowego uszkodzenia naczyń krwionośnych zmniejsza naskórek nosowo-gardłowy ze strony chirurga. Może się to zdarzyć z powodu tego, że dziecko nagle i ryzykownie „drga”, krzyczy i boi się histerii.
- Po trzecie, cicha realizacja działań operacyjnych w skoncentrowanej ciszy nie rozprasza całego zespołu medycznego. Działający otolaryngolog wraz z anestezjologiem terapeuta zawsze będzie w stanie reagować w nieprzewidzianych sytuacjach, z których nikt nie jest ubezpieczony. Chociaż przed operacją dzieci przechodzą pełne badanie - laboratorium, kardiolog, endokrynolog, pediatra-terapeuta. Co może się stać?
- nadmierne krwawienie, które występuje w wyniku nagłego pęknięcia bardzo cienkiej ściany dowolnego naczynia (tętniczego, żylnego);
- powstająca awaria rytmu serca: „zespół migotania”, nadmierna pulsacja prawej lub lewej komory, skurcz mięśnia sercowego;
- gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego (czaszkowego).
- Po czwarte, ryzyko aspiracji znika. Jest to częsta „plaga” standardowych operacji chirurgicznych, które są przeprowadzane metodą mechaniczną - odcięcie adenotomów, gruczołów i gruczołów, kiret. „Aspiratory” to określenie krwi, żołądka, wydzieliny z nosa i tchawicy oskrzelowej. Stworzona aspiracja wymaga natychmiastowych działań resuscytacyjnych - odsysania próżniowego, oczyszczania kanałów oddechowych, wstrzyknięć środków zwiotczających mięśnie do tchawicy, tak aby nie wystąpiły żadne objawy oskrzeli (ostry skurcz, ucisk oskrzeli) lub gorsze - uduszenie (uduszenie).
- Istnieje pełna możliwość dokładnego tamponowania obsługiwanego pola, odprowadzania powierzchni rany, co nie zawsze jest możliwe przy znieczuleniu miejscowym.
Rzeczywiście, z punktu widzenia cichej pracy, skoordynowane działania zespołu chirurgicznego, ogólne uspokojenie (znieczulenie, wprowadzenie do nieświadomego, nie postrzeganego stanu małego pacjenta) jest błogosławieństwem. Jest to gwarancja, że same dzieci nie stworzą niepożądanej siły wyższej, ekstremalnej sytuacji.
WAŻNE INFORMACJE! Dzięki nowoczesnej, postępowej technologii znieczulenia, wybór innowacyjnych i bezpiecznych środków zwiotczających mięśnie, neutralizatorów neuro,usuwanie adenoidów u dzieci w znieczuleniu ogólnymstaje się najbardziej gwarantowanym wyborem rodzaju operacji (adenotomia) u dzieci!
Kategoryczne przeciwwskazanie do znieczulenia ogólnego u dzieci
W żadnych okolicznościach dzieci nie mogą być operowane z ciężkimi, operacyjnymi stadiami migdałków, jeśli znajdują się u szczytu zaostrzenia oddechu (sezonowe epidemie grypy, ARVI, ARD, zatrucie opryszczką).
Co jeszcze może być przeciwwskazaniami? Oprócz zdecydowanej odmowy i ostatecznej opinii pediatrycznych specjalistów medycyny podstawowej - na temat przewlekłych chorób neuropsychiatrycznego kodu ICD, kardiologów, endokrynologów?
Tak, takie świadectwo istnieje. Na przykład wysoka gorączka o nieznanej etiologii, bez wyraźnych objawów przeziębienia, jest bezwarunkową przeszkodą w adenotomii. Po pierwsze, należy zidentyfikować pierwotną przyczynę takiego bolesnego objawu. Czasami objawia się powolna redukcja mikroflory, zakaźna etiopatologia. Głównym zagrożeniem jest to, że w ukrytej formie patogenezy takie szczepy jak:
- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (patogeny powolnego, nieaktywnego typu zapalenia zatok);
- zapalenie mózgu i zapalenie pajęczynówki (z porażki szkodliwych mikroorganizmów - kleszcze);
- skutki atypowej grypy.
Możliwe, że przez długi czas dziecko przyjmowało silne antybiotyki z tej samej grupy, bez jednoczesnego stosowania (lub nieznacznej objętości) środków antystatycznych („Laktovit-forte”, „Nystatin”, „Bactisubtil”).
Najczęściej jest to błędne działanie ze strony rodziców. Pragnienie jak najszybszego wyleczenia swoich dzieci z ognisk chorobotwórczych wywołujących choroby, z powodu nagłej choroby. W rezultacie roślinność gruczołowa uzyskuje właściwość „super mutacji”, ukryła się i ukryła w głębokich obszarach trzewnych ciała. Nie tylko w narządach nosowo-gardłowych, ale kontynuuje proces zapalny, być może - w dziedzinie przewodu pokarmowego, dróg oddechowych i oskrzeli, układu mięśniowo-szkieletowego lub układu krwiotwórczego i limfy.
W okresie pooperacyjnym taka kopalnia w postaci zakrytego patogennego szczepu może powodować poważne problemy - ropienie miejsc rany w operowanych narządach nosogortalnych, aż do sepsy. Ale, nie w porównaniu, najgorszym ze wszystkich jest wpływanie na przebudzenie dziecka ze znieczulenia ogólnego, przywrócenie normalnej dynamiki psychomotorycznej (powrót świadomości, odpowiednie postrzeganie rzeczywistości).
Epilog: Szczęśliwy czas nadejdzie dla twojego dziecka i dla ciebie, jego kochających rodziców, jeśli dzięki wspólnym wysiłkom, miłości i trosce pokonasz strach przed operacją - usunięcie adenoidów u dzieci w znieczuleniu ogólnym!
Usuwanie migdałków u dzieci - ocenia mamusie. Szczegóły operacji
Wąchanie nosa od dawna jest synonimem dzieciństwa. Dzieci bardzo cierpią, zwłaszcza przeziębienia. Częste choroby zapalne w nosogardzieli prowadzą do pojawienia się migdałków gardłowych.
Wraz z postępem choroby jedynym sposobem leczenia jest szybkie usunięcie przerośniętej tkanki. Często przeraża dziecko, jego mamę i tatę. Jak usuwa się migdałki u dzieci zainteresowanych wieloma rodzicami.
Co to są adenoidy?
Adenoidy są patologicznie przerośniętym migdałkiem nosowo-gardłowym, co powoduje trudności w oddychaniu, upośledzenie słuchu i inne zaburzenia.
Ciało migdałowate znajduje się w nosogardzieli i nie jest widoczne gołym okiem. Tylko otolaryngolog przy pomocy specjalnego lustra może go zbadać.
Przy wzrostach adenoidów oddychanie przez nos jest zablokowane. Dziecko coraz częściej oddycha przez usta. Z tego powodu mechanizmy ochronne organizmu nie spełniają swojej funkcji, powietrze nie jest dostatecznie filtrowane, a wirusy i mikroby przenikają do dróg oddechowych.
Dlatego coraz częściej występują choroby zapalne: zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok i inne. Zwiększa ryzyko zapalenia płuc. Z powodu procesów zapalnych w nosogardzieli u dzieci często rozwija się zapalenie ucha środkowego.
Adenoidy mogą rozwijać się u dzieci od 1 roku do 14 lat, ale najczęściej cierpią dzieci od 3 do 7 lat.
Ze względu na przyrosty gruczołowe pojawiają się takie problemy:
- Głos staje się nosowy, dziecko mówi jak w nosie;
- Występuje przewlekły nieżyt nosa z trudnymi, często ropnymi wydzielinami;
- Ze względu na ciągły proces zapalny i osłabienie układu odpornościowego, dziecko często cierpi, trudno jest odzyskać, komplikacje pojawiają się w przypadku ARD;
- Zaczyna chrapać we śnie;
- Słuch może się zmniejszyć;
- Występują częste bóle głowy, bladość skóry, dezorientacja.
Istnieją trzy etapy wzrostu adenoidów:
- Początkowy etap. Migdałek nosowo-gardłowy jest nieznacznie powiększony i lekko zamyka kanał nosowy;
- Drugi etap Adenoidy pokrywają więcej niż połowę kanału nosowego;
- Trzeci etap. Przerośnięta tkanka gruczołowa prawie całkowicie blokuje przejście nosowe.
Na wczesnym etapie można zalecić leczenie zachowawcze, aby zatrzymać wzrost tkanki. Zwykle są to specjalne krople, mycie nosa i nosogardzieli roztworami leczniczymi, preparatami homeopatycznymi i tak dalej.
Jeśli to nie pomoże, a proliferacja tkanki gruczołowej trwa nadal, zostaje ona chirurgicznie usunięta.
Przyczyny i wskazania do zabiegu. Możliwe konsekwencje
Nie zawsze z adenoidami wyznaczają operację ich usunięcia. Przyczyny zabiegu to:
Adenoidy trzeciego stopnia, gdy pokrywają więcej niż 2/3 światła nosogardzieli;
Podczas zamykania przyrostów adenoidalnych przetoki wydalniczej trąbki Eustachiusza, aw konsekwencji nagromadzenia śluzu w uchu środkowym. Prowadzi to do zmniejszenia słuchu i częstego występowania zapalenia ucha, w tym ropnego.
Możliwe komplikacje
Często rodzice boją się operacji z powodu możliwych komplikacji. Adenotomia (operacja usuwania adenoidów) nie jest jednak uważana za trudną lub niebezpieczną procedurę. Nowoczesne techniki sprawiają, że jest tak wydajny i bezbolesny, jak to możliwe.
Czasami jednak występują takie konsekwencje:
- Wzrost temperatury powyżej 38 stopni przez ponad 48 godzin może wskazywać na wystąpienie zakaźnego zapalenia;
- Uporczywe krwawienie z nosogardzieli. Występuje, jeśli tkanka migdałków nie zostanie całkowicie usunięta. Konieczne jest dodatkowe czyszczenie lub kauteryzacja laserem;
- Uszkodzenie przyległej tkanki śluzowej, prowadzące do rozwoju zanikowego zapalenia nasady gardła;
- Nawrót choroby.
Aby uniknąć możliwych komplikacji, należy starannie wybrać specjalistę, który przeprowadzi operację i metodę usuwania migdałków u dzieci.
Aby działać, czy nie?
Rodzice często wątpią i nie chcą mieć operacji dziecięcej. Oczywiście operacja jest stresująca dla dziecka. Należy jednak pamiętać, że nie ma innej alternatywy, aby pozbyć się migdałków gardłowych.
Czasami rodzice mylą przyrosty gruczołowe i zapalenie gruczołowe. Zapalenie gruczołowe występuje w wyniku zapalenia tkanki gruczołowej. Może być leczony i stan zapalny minie. Jednak przerośnięte migdałki są tak trudne do wyleczenia.
Operacja nie jest zalecana, chyba że jest to absolutnie konieczne. Jeśli migdałki nie powodują poważnych naruszeń, starają się zatrzymać ich wzrost zachowawczo. W przypadku nieskuteczności leczenia i dalszego rozwoju patologii nie można uniknąć operacji.
Dlatego, jeśli operacja jest konieczna, nie należy jej odkładać, aby uniknąć nieodwracalnych skutków dla zdrowia dziecka.
Czy usunięcie jest bolesne? Jakie leki przeciwbólowe są stosowane?
Niektórzy rodzice, którzy usunęli adenoid w dzieciństwie, pamiętają to jako nieprzyjemną i bolesną procedurę. Odmawiają poddania jej dziecka. Warto jednak zauważyć, że w tamtych czasach operacja ta była przeprowadzana bez znieczulenia. Dlatego wspomnienia były smutne.
Ta forma znieczulenia ma wiele przeciwwskazań. Dlatego czasami stosuje się znieczulenie miejscowe. Daje wystarczającą ulgę w bólu, ale dziecko może być przestraszone widokiem narzędzi lub krwi. W znieczuleniu miejscowym dodatkowo podaje się zastrzyk leku uspokajającego.
Jeśli operacja jest konieczna i nie ma możliwości znieczulenia, operację przeprowadza się bez znieczulenia. Adenoidy nie mają zakończeń nerwowych, więc ich usunięcie, choć nieprzyjemne, ale niezbyt bolesne.
Rodzaje operacji
Najczęściej operacja usunięcia migdałków (adenotomia) oznacza chirurgiczne wycięcie tkanki za pomocą specjalnego narzędzia.
Istnieją jednak inne metody usuwania migdałków u dzieci.
We współczesnej medycynie istnieją takie podstawowe metody:
- Usunięcie endoskopowe;
- Laserowe wycięcie adenoidów;
- Wycięcie aparatu fal radiowych tkanki gruczołowej.
Podczas operacji wykonuje się całkowite lub częściowe usunięcie migdałków.
Podczas operacji lekarz może używać różnych instrumentów: normalnego adenotomu, elektrokoagulacji, mikrodebridera (golarki), noża plazmowego i innych.
Jednak niezależnie od zastosowanej techniki, istotą operacji jest wycięcie i usunięcie tkanki gruczołowej z nosogardzieli. Do obrazowania używany jest endoskop.
W przypadku dużych wzrostów migdałków zaleca się wykonanie wycięcia chirurgicznego, a następnie kauteryzację laserem.
W przypadku korzystania z urządzenia wykorzystującego fale radiowe do usuwania adenoidów pod wpływem prądu o wysokiej częstotliwości dochodzi do pewnego rodzaju odparowywania tkanek, a adenoidy są redukowane.
Zalety chirurgii fal radiowych to minimalna inwazyjność, bezkrwawość, przyspieszone gojenie ran.
Niebezpieczne jest ich nieobecność. Zagrożenia związane z późnym usunięciem
Wzrostowi migdałków towarzyszy najczęściej wzrost migdałków podniebiennych. Może to prowadzić do tego, że oddychanie staje się trudne, nie tylko przez nos, ale także przez usta. Szczególnie często dziecko dusi w nocy.
Najgorsze jest to, że jeśli nastąpiła deformacja, proces jest nieodwracalny, nawet przy uwzględnieniu operacji. Dlatego nie należy opóźniać leczenia migdałków gardłowych.
Innym częstym powikłaniem migdałków jest utrata słuchu i początek utraty słuchu. Jednak to naruszenie jest odwracalne. Po usunięciu migdałków przywraca się słuch.
Wielu boi się usunąć migdałki, ponieważ obawiają się, że ciało dziecka straci rodzaj „bariery ochronnej” i zachoruje częściej niż przed usunięciem.
Wśród matek, które zgodziły się na operację, dziecko ma tych, którzy nie są zadowoleni z wyniku, a nawet wierzą, że stało się gorzej. Aby rozważyć plusy i minusy operacji, skonsultuj się z lekarzem.
Cóż, jeśli masz już sprawdzonego lekarza rodzinnego, jeśli nie, skonsultuj się z zaufanym lekarzem.
Pamiętaj, że wraz z proliferacją adenoidów wymagana jest operacja.
Przygotowanie do operacji
Przygotowanie do zabiegu jest konieczne przede wszystkim psychicznie. Ważne jest, aby rodzice zachowali spokój. Konieczne jest wyjaśnienie dziecku potrzeby przeprowadzenia procedury, powiedzenia mu, co na niego czeka, ale żeby się nie bał. Możesz obiecać dziecku po zabiegu lody.
Podczas planowania adenotomii lekarz przepisze niezbędne testy i badania. W przeddzień operacji mogą przepisać leki, aby poprawić krzepliwość krwi.
W dniu przepisania zabiegu nie należy karmić dziecka, a nie wody na dwie godziny przed zabiegiem. Jest to szczególnie ważne w przypadku zamierzonego znieczulenia. W przeciwnym razie mogą wystąpić wymioty.
Powrót do zdrowia po zabiegu
Sama operacja trwa krótki czas 5-10 minut.
Od pewnego czasu dziecko odejdzie od znieczulenia. Jeśli wszystko poszło dobrze, po 2-3 godzinach od przybycia dziecka pozwolono mu wrócić do domu.
Po adenotomii przeziębienie działa uspokajająco na błonę śluzową nosa i gardła, łagodzi obrzęki i zatrzymuje krwawienie.
Dlatego czasami zaleca się, aby dziecko rozpuściło lody, zamrożony sok lub lód.
Ale jeśli dziecko jest trudne do przełknięcia lub czuje się źle po znieczuleniu, nie trzeba nalegać.
Pierwszego dnia po zabiegu może wystąpić kaszel lub wymioty krwi. Wynika to z faktu, że podczas operacji krew dostała się do żołądka.
Rany na błonach śluzowych jeszcze się nie zagoiły i mogą trochę krwawić, zwłaszcza jeśli są podrażnione.
Dlatego w pierwszych dniach zalecanej diety w postaci płynnej, puree, nie gorące i nie ostre.
Po operacji pierwszego dnia temperatura może wzrosnąć, jest słabość.
Nie zaleca się podawania dziecku aspiryny. Rozrzedza krew i może powodować krwawienie.
W pierwszych dniach dziecko ma przepisane więcej odpoczynku, nie chodzić na zewnątrz, aby uniknąć wysiłku, wykonywać ćwiczenia oddechowe.
Aby znormalizować funkcję oddychania przez nos, krople obkurczające naczynia są przepisywane na 5 dni.
Odzyskiwanie oddychania przez nos i słuch zwykle następuje w ciągu 7-10 dni po zabiegu.
Nawrót - wystąpienie wtórne
Czasami nawroty występują po usunięciu migdałków u dzieci. Ponowny wzrost tkanki gruczołowej jest możliwy, jeśli
- Tkanka limfoidalna nie została całkowicie usunięta;
- Operacja u dziecka poniżej 3 lat;
- Obecność czynników powodujących przyrosty gruczołowe (alergie, dziedziczność, częste choroby).
Takie przypadki nie są częste i wymagają porady eksperta.
Opinie rodziców
Opinie dorosłych, którzy zostali poddani usunięciu adenoidów w dzieciństwie, różnią się od opinii matek, których dzieci przeszły operację w niedalekiej przeszłości.
Jeśli wcześniej procedura została przeprowadzona bez znieczulenia, dzieci były związane i trzymane, a same wspomnienia procedury były dla nich raczej nieprzyjemne, wówczas współczesne matki opisują to w następujący sposób:
Natalia: Usunięto adenoidy 2 miesiące temu. Przeprowadziliśmy operację w znieczuleniu ogólnym. Pomyślnie pomyślnie Syn obudził się 25 minut po operacji. Nie było żadnych skutków ubocznych.
Oddychający nos, uszy nie bolą. Po raz pierwszy chory na ARVI 2 miesiące po operacji. Temperatura i zapalenie ucha nie są, leczy się katar! Wcześniej nic nie pomogło.
Nie żałuję, że poszedłem na operację, bo inaczej zjadłbym lek ze świniami.
Christina: Adenoids zostały usunięte do jego syna, gdy miał około 4 lat. Wcześniej chrapał we śnie, często miał katar. Wraz z migdałkami usunięto część migdałków. Operacja trwała 20 minut. Nie było bólu ani łez. Dziecko zaczęło mniej boleć, nos dobrze oddychał, nie chrapał. Syn ma 9 lat.
Ludmiła: W końcu usunięto adenoidy. Cierpieliśmy 4 miesiące przed operacją. Ciągle oddychał przez usta, chrapał w nocy, wstrzymywał oddech, uporczywe infekcje, pięć zapalenia ucha środkowego w 3 miesiące! Trochę zdeformowana szczęka. Przeprowadziliśmy operację pod kontrolą endoskopu w znieczuleniu ogólnym. Operacja trwa 15 minut.
Po znieczuleniu doszło do osłabienia, nogi nie były posłuszne, skarżyły się na ból gardła. Następnego dnia wszystko odeszło. Przez tydzień był obrzęk i syn chrapał, ale potem wszystko poszło, słuch został przywrócony. Nie żałuj tego wcześniej.
Ziołolecznictwo
W początkowej fazie adenoidów, aby zapobiec ich wzrostowi, można użyć ziół. Najczęściej używają tych metod:
1 łyżeczka zaparzać zioła szklanką wrzącej wody, pozostawić na 5 minut, ostudzić. Możesz wyczyścić nos tym naparem 2-3 razy dziennie. Leczenie przez co najmniej 2 tygodnie i dłużej;
Możesz także użyć naparów takich ziół: dziurawca, rumianku, eukaliptusa, zielonej herbaty.
Przygotowanie i stosowanie jest podobne do skrzypu polnego.
Dr Komarovsky o adenoidach
Z poniższego filmu dowiesz się, co słynny pediatra E.O. Komarovsky myśli o leczeniu lub chirurgicznym usunięciu migdałków gardłowych: