Czy hospitalizacja z powodu zapalenia płuc jest obowiązkowa? Wskazania

• Ketorolac v / v 30 mg (1 ml), dawkę należy podać nie mniej niż 15 sekund (przy podawaniu domięśniowym, działanie przeciwbólowe rozwija się po 30 minutach); Lek ma również działanie przeciwgorączkowe. Ketorolak nie powinien być łączony z paracetamolem ze względu na zwiększoną nefrotoksyczność.
• Lornoksykam przyjmuje się doustnie w dawce 8 mg, popijając szklanką wody. Lek ma również działanie przeciwgorączkowe.

• Inhalacja salbutamolu 1-2 dawki (100–200 µg) aerozolu lub nebulizatora (2,5–5 mg). W ciężkiej obturacji oskrzeli należy rozważyć możliwość ogólnoustrojowego podawania glukokortykoidów.

Jak leczyć zapalenie płuc w szpitalu

Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną i zapalną płuc, która może dotknąć każdego wieku i grupy społecznej. Istnieje wiele różnych kryteriów, które pozwalają ocenić, czy pacjent z zapaleniem płuc wymaga hospitalizacji w specjalistycznej jednostce. Leczenie zapalenia płuc w szpitalu przeprowadza się u pacjentów z ciężką chorobą, z groźbą powikłań lub w obecności poważnych chorób współistniejących.

Czas trwania hospitalizacji

Pacjenci z umiarkowanym lub ciężkim zapaleniem płuc, u których występuje wysokie ryzyko zgonu lub rozwoju powikłań, są hospitalizowani w szpitalu terapeutycznym lub płucnym.

Czas pobytu pacjentów w oddziale zależy od:

Leczenie zapalenia płuc w szpitalu

• czas trwania przepisanej antybiotykoterapii (w przypadku typowego zapalenia płuc antybiotyki są przepisywane przez 7-10 dni, a w przypadku zapalenia wywołanego przez nietypową lub oporną florę, przebieg może osiągnąć 21-25 dni);
• dynamika obrazu klinicznego (przy jednoczesnej poprawie samopoczucia, możliwe jest leczenie ambulatoryjne);
• zmiany wskaźników badań laboratoryjnych i instrumentalnych (zmniejszenie leukocytozy, zmniejszenie szybkości sedymentacji leukocytów, zanik nacieku miąższu płucnego na radiogramie płuc);
• wiek pacjenta (dla noworodków, małych dzieci i osób starszych wzrasta czas leczenia szpitalnego).

Średnia długość pobytu w szpitalu w zależności od etiologii zapalenia płuc:

Czynnik etiologiczny zapalenia płuc

(mikroorganizm patogenny)

Przy obustronnym lub jednostronnym całkowitym uszkodzeniu płuc leczenie powinno trwać co najmniej 21 dni.

Istnieje również grupa pacjentów z łagodnym zapaleniem płuc, którzy wchodzą do oddziału ze względów społecznych (niekorzystne warunki życia, brak stałego pobytu). Terapia dla takich pacjentów odbywa się według schematów leczenia ambulatoryjnego (leki doustne), a ich pobyt w szpitalu nie przekracza 10-12 dni.

W ciężkich przypadkach, gdy pacjent wymaga specjalnej opieki lub wentylacji mechanicznej, leczenie przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii.

Cechy leczenia zapalenia płuc w szpitalu

Głównym ogniwem w leczeniu zapalenia płuc jest etiologiczna terapia lekowa (antybiotyki), która pozwala wyeliminować przyczynę choroby. U pacjentów przyjmowanych do szpitala z powodu ciężkiego zapalenia płuc leczenie należy rozpocząć natychmiast po wyznaczeniu metody podawania pozajelitowego (dożylnie lub domięśniowo) leków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki doustne mają mniej wyraźny efekt, więc najczęściej są stosowane tylko w leczeniu ambulatoryjnym.

Badanie plwociny mikrobiologicznej

Aby skutecznie zwalczyć patogen z organizmu, konieczne jest wybranie grupy antybiotyków, które mogą wpływać na te mikroorganizmy. Aby ustalić rodzaj zakażenia, przeprowadza się badanie mikrobiologiczne plwociny i określa wrażliwość flory na środki przeciwbakteryjne. Aby to zrobić, siej na specjalnych pożywkach, które następnie rosną bakterie.

Wyniki siewu muszą czekać 5-7 dni, dlatego w początkowych etapach leczenia leki są dobierane empirycznie (najczęściej przepisywane antybiotyki o szerokim spektrum działania). Ocenić wpływ przepisanego leczenia przeciwdrobnoustrojowego na niepowikłane po 48 godzinach, a na skomplikowane - po 72 godzinach. Jeśli w tym okresie nie ma dynamiki powrotu do zdrowia, leczenie zastępuje się inną grupą leków przeciwbakteryjnych.

Kryteria wskazujące na skuteczność antybiotyków:

• spadek temperatury ciała;
• spadek zadyszki;
• poprawa stanu ogólnego;
• zmniejszenie neutrofilii we krwi;
• dodatnia dynamika promieniowania rentgenowskiego.

Po otrzymaniu danych z analizy mikrobiologicznej korektę schematu leczenia przeprowadza się zgodnie ze zidentyfikowaną mikroflorą i jej wrażliwością na leki.

Oprócz terapii etiologicznej, pacjent musi być przepisany:

• terapia infuzyjna (dożylna kroplówka roztworów soli w połączeniu z wymuszoną diurezą może zapewnić odpowiednią detoksykację organizmu);
• leki przeciwbólowe (zwłaszcza w krupowym zapaleniu płuc, gdy opłucna jest zaangażowana w proces patologiczny i występuje ostry zespół bólowy);
• leki przeciwgorączkowe (leki obniżające temperaturę ciała);
• terapia przeciwzapalna;
• środki mukolityczne (poprawiają właściwości reologiczne plwociny i śluzu, przyczyniają się do oczyszczania dróg oddechowych);
• leki z grupy leków przeciwhistaminowych (zmniejszają uwalnianie mediatorów zapalnych i zapobiegają uczuleniu organizmu).

Oprócz podstawowej terapii lekowej pacjenci muszą wyznaczyć:

Dieta numer 11 Pevzner

• dieta terapeutyczna (dieta numer 11 autorstwa Pevznera);
• ćwiczenie terapeutyczne;
• wdychanie niewydolności oddechowej (w celu poprawy natlenienia krwi i zapobiegania niedotlenieniu);
• procedury fizjoterapeutyczne (inhalacyjne podawanie substancji leczniczych, masaże terapeutyczne).

Leczenie zapalenia płuc w szpitalu u dzieci jest zgodne z podstawowymi zasadami terapii u dorosłych. Należy jednak pamiętać, że rozwijają się one szybciej i gorszą niewydolność oddechową, a zatem nawet przy łagodnym zapaleniu płuc konieczne jest kontrolowanie składu gazu we krwi (nasycenie tlenem). Należy także zwrócić uwagę na fakt, że niektóre leki przeciwbakteryjne, powszechnie stosowane u dorosłych, są przeciwwskazane u dzieci.

Szczególną uwagę zwraca się na zapalenie płuc, które pojawiło się u osób starszych, ponieważ choroba postępuje bardzo szybko. Przy wyborze terapii dla osób starszych należy wziąć pod uwagę zmniejszoną reaktywność i odporność organizmu, a także nasilenie chorób towarzyszących.

Leczenie kobiet w ciąży w późniejszych okresach (po 22 tygodniach) przeprowadza się wyłącznie w warunkach specjalistycznego oddziału położniczego. Wybór leków, które można stosować w okresie ciąży, należy przeprowadzać z najwyższą starannością, aby uniknąć wewnątrzmacicznej patologii płodu.

Leczenie zapalenia płuc w specjalistycznym szpitalu pozwala pacjentowi zapewnić prawidłowe leczenie i schemat ochrony. Zaletą leczenia w placówce medycznej jest możliwość leczenia pozajelitowego i ciągłego monitorowania stanu pacjenta. Leczenie dzieci i osób w wieku powyżej 70 lat powinno być stacjonarne nawet przy stosunkowo łatwym i nieskomplikowanym przebiegu zapalenia płuc, ponieważ pacjenci w tych grupach mają wysokie ryzyko wystąpienia powikłań i nagłych stanów zagrożenia życia.

Jak i ile płuc leczy się w szpitalu

Nikt nie chce leżeć w szpitalu, ale jeśli mówimy o ciężkim zapaleniu płuc, lepiej nie odmawiać hospitalizacji. Na szczęście ponad połowa przypadków jest leczona ambulatoryjnie.

Wskazania do hospitalizacji

W praktyce leczenia zapalenia płuc lekarze stosują wytyczne dotyczące postępowania z dorosłymi pacjentami z zakażeniami dolnych dróg oddechowych. Norma spełnia międzynarodowe standardy i oferuje najbardziej zaawansowane techniki terapeutyczne.

Zgodnie z dokumentem, ambulatoryjni obejmują osoby z łagodnym do umiarkowanego zapaleniem płuc. Są traktowani w domu przez 1 do 3 tygodni. Okres czasu do całkowitego odzyskania zależy od:

• rodzaj patogenu;
• ciężkość choroby;
• reakcje antybiotykowe;
• ogólny stan ciała.

Pacjenci z ciężkim zapaleniem płuc wchodzą do szpitala w celu leczenia. Jest on określony w punktach w skali CURB65 i ocenie klinicznej. Każdy kolejny czynnik jest szacowany w jednym punkcie:

• naruszenie świadomości (określone przez zadawanie prostych pytań, które nie wymagają specjalnej wiedzy);
• poziom mocznika we krwi przekracza 7 mmol / l;
• spadek ciśnienia krwi (skurczowe poniżej 90 mm Hg i / lub rozkurczowe poniżej 60 mm Hg);
• wiek powyżej 65 lat.

Przy CURB65 równym 0 pacjent pozostaje w trybie ambulatoryjnym, podczas gdy wartości 1, 2 i 3 wskazują na konieczność hospitalizacji.

W praktyce ludzie z:

• obustronne zapalenie płuc;
• wysoka temperatura i silne zatrucie;
• ropna plwocina;
• wysoka częstość oddechów (ponad 30 na minutę);
• ostra niewydolność oddechowa;
• naruszenie świadomości;
• ciężkie odwodnienie;
• ciężkie choroby towarzyszące;
• samotny.

Tryb szpitalny

Krewni są zawsze zainteresowani pytaniem, jak długo trwa najbardziej niebezpieczny okres. Lekarze przeznaczają pierwsze 3-4 dni od rozpoczęcia leczenia. Na tle gorączki i zatrucia pacjentowi przydzielono miejsce do spania. Temperatura ciała młodych ludzi poniżej 39 ° C nie powala.

Aby zapobiec stagnacji w płucach i odleżynach, pacjentowi zaleca się wstanie z łóżka przez co najmniej 20 minut. Jak tylko temperatura spadnie, możesz iść i iść na krótkie spacery.

Standardowym leczeniem zapalenia płuc jest obfite picie. Szczególnie przydatne są napoje owocowe witaminy, soki, herbaty ziołowe, niegazowana woda mineralna. Dieta zapewnia lekkie zupy, parowane ryby i dania mięsne, warzywa i owoce.

Dla ciężkich pacjentów w szpitalu przygotuj inhalację tlenu. W ostrej niewydolności oddechowej wykonuje się sztuczne oddychanie.

Środki diagnostyczne i terapeutyczne w szpitalu

Szpital zapewnia najlepsze możliwości głębokiego rozpoznania zapalenia płuc. Nawet na izbie przyjęć pulmonolog przeprowadzi badanie kliniczne i skieruje pacjenta na prześwietlenie. Zdjęcie zostało zrobione w dwóch projekcjach. W wyjątkowych przypadkach mogą zamówić badanie USG lub CT.

Pierwszego dnia hospitalizacji specjaliści wezmą krew i plwocinę do analizy. Więcej informacji na temat wyników metod laboratoryjnych i radiacyjnych można znaleźć w rozdziale „Diagnostyka”. W trakcie leczenia, aby ocenić dynamikę powrotu do zdrowia lub wyjaśnić diagnozę, pacjentowi można przepisać inne rodzaje badań. Obejmują one:

• oznaczanie parametrów mocznika, elektrolitów i krwi wątroby;
• nasycenie tlenem;
• PCR na DNA pneumokokowe;
• wykrywanie antygenów L. pneumophila w moczu;
• reakcja bezpośredniej immunofluorescencji (RPIF) na L. pneumophila;
• testy serologiczne na mikoplazmy itp.

Przed określeniem rodzaju patogenu terapia przeciwdrobnoustrojowa jest wybierana empirycznie. W ciężkich przypadkach rachunek trafia do zegara. Spóźnienie może być śmiertelne. Lekarz ma 4 godziny na podjęcie decyzji i napisanie kursu terapeutycznego. W swoich działaniach może być prowadzony przez specjalny algorytm (Rysunek 2).

Oprócz antybiotyków kurs terapeutyczny obejmuje:

• środki przeciwbólowe;
• NLPZ;
• mukolityki;
• leki wykrztuśne.

Oprócz pokazanych leków:

• masaż pleców;
• fizjoterapia;
• ćwiczenia oddechowe.

Czas trwania leczenia antybiotykami

Kwestia czasu trwania przyjmowania antybiotyków dotyczy również pacjentów i ich rodzin. Zazwyczaj leki te przestają być przyjmowane po 7 dniach. W przypadku umiarkowanego zapalenia płuc okres leczenia przeciwbakteryjnego wydłuża się do 10 dni, aw przypadku ciężkiego może przekroczyć 20 dni. Poniżej wymieniono schematy antybiotyków.

W zależności od patogenu zwyczajem jest skupienie się na następujących warunkach leczenia:

Ile należy pozostać w szpitalu z zapaleniem płuc

Zapalenie płuc jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób narządów oddechowych. Ta patologia jest równie powszechna u dzieci i dorosłych. Szczególnie trudne jest przenoszenie zapalenia płuc, małych dzieci, osłabionych ludzi i osób starszych. Zapalenie płuc może występować w różnych postaciach iz różnymi objawami. Zależy to od formy choroby, wieku pacjenta i ciężkości jego stanu, liczby osób, które będą leczone w szpitalu. Zwykle z zapaleniem płuc w szpitalu trwa około 2 tygodni, tylko w ciężkich przypadkach czas spędzony w szpitalu można zwiększyć.

Kiedy konieczna jest hospitalizacja

Jeśli u pacjenta rozpoznano zapalenie płuc, lekarz określa potrzebę hospitalizacji w zależności od stanu pacjenta. Jest grupa pacjentów leczonych w domu, leczenie w tym przypadku trwa około 3 tygodni. Są to głównie osoby z przebiegiem łagodnej do umiarkowanej choroby. Czas trwania leczenia w tym przypadku zależy od wielu czynników, które obejmują:

• Rodzaj patogenu.
• Nasilenie procesu zapalnego.
• Reakcja organizmu na trwającą antybiotykoterapię.
• Ogólny stan pacjenta.

Leczenie zapalenia płuc w szpitalu jest wskazane tylko dla pacjentów z ciężką chorobą. Stopień przepływu określa się w specjalnej skali CURB65, podczas gdy każdy ze wskaźników odpowiada jednemu punktowi. Takie wskaźniki są brane pod uwagę:

• Klarowność lub osłabiona świadomość. Jest to określane przez zadawanie pacjentom prostych pytań, na które odpowiedzi nie wymagają specjalnej wiedzy.
• Ciśnienie krwi Aby zaalarmować lekarza, należy naciskać poniżej 90/60.
• Zwiększony poziom mocznika we krwi, ponad 7 mmol / l.
• Wiek pacjenta. U dorosłych wskazaniem do hospitalizacji jest wiek powyżej 65 lat, u dzieci do 3 lat.

Jeśli pacjent ma wszystkie te wskaźniki równe zero, wówczas można go leczyć w domu. Jeśli osoba spełnia co najmniej jeden z tych wskaźników, leczenie należy przeprowadzić w szpitalu szpitalnym.

Zapalenie płuc jest koniecznie leczone w szpitalu w takich przypadkach:

• Jeśli pacjent ma zbyt wysoką temperaturę, która jest słabo powalona zwykłymi sposobami.
• Jeśli objawy zatrucia są silnie zaznaczone.
• Zdiagnozowano obustronne zapalenie płuc.
• Zdiagnozowano całkowite zapalenie płuc.
• Kiedy kaszel, ropna plwocina jest uwalniana lub występuje domieszka krwi w plwocinie.
• W przypadku szybszego oddychania do 30 oddechów na minutę.
• Obserwowane objawy niewydolności oddechowej.
• Pacjent pomylił świadomość.
• Są oznaki odwodnienia.

Ponadto w szpitalu wskazane jest leczenie pacjentów z zapaleniem płuc, u których w przeszłości występowały przewlekłe patologie. W tym przypadku ciało pacjenta jest bardzo osłabione. Choroba rozwija się zbyt szybko i istnieje większe prawdopodobieństwo poważnych powikłań.

Zapalenie płuc jest szczególnie trudne u małych dzieci. Z powodu niskiej wagi szybko rozwijają upojenie, które często kończy się śmiercią.

W jakim dziale występuje zapalenie płuc

W przypadku rozpoznania zapalenia płuc pacjent otrzymuje skierowanie na hospitalizację w oddziale płucnym lub zakaźnym. W przypadku ciężkiego zapalenia płuc pacjent może zostać umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej opieki medycznej. W tym przypadku pacjent powinien być pod nadzorem zegara. Dość często konieczne jest podłączenie takich pacjentów do respiratora.

Jeśli osoba mieszka na obszarze wiejskim i nie ma oddziału płuc w szpitalu, pacjent jest po prostu umieszczany w szpitalu oddziału terapeutycznego, ale leczenie odbywa się zgodnie z przyjętymi normami. W ciężkich przypadkach pacjent zostaje zabrany do szpitala okręgowego w karetce.

Jeśli z jakiegoś powodu pacjent odmawia hospitalizacji, leczenie przeprowadza się w domu. Ale w tym przypadku abonament jest pobierany od pacjenta, który odmówił hospitalizacji. W przypadku dzieci rodzice piszą paragon.

Cechy leczenia szpitalnego

W przypadku zapalenia płuc pierwsze trzy dni od rozpoczęcia terapii są uważane za najbardziej krytyczny okres. Pacjenci w tym czasie muszą przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. W tym czasie młodzi i odporni ludzie nie osiągają temperatury do 39 stopni. Jest to konieczne, aby organizm sam zwalczał infekcję.

Aby zapobiec stagnacji w płucach i nie pojawiają się odleżyny, pacjent powinien wstać z łóżka kilka razy dziennie i powoli chodzić po oddziale przez 15 minut. Gdy temperatura wraca do normy, pacjent pokazuje krótkie spacery po ulicy.

Konieczne jest, aby pacjent dużo pił. To szybko wyeliminuje objawy zatrucia i normalizuje procesy metaboliczne w organizmie. Osoba z zapaleniem płuc musi pić wzmocnione napoje. Może to być zielona herbata z cytryną i miodem, bulionowe biodra, soki i kompoty. Nie zapomnij o zwykłej wodzie, która również powinna wystarczyć w diecie. W dniu dorosłego powinien wypić co najmniej 2 litry płynu.

Pacjentowi z zapaleniem płuc przepisuje się specjalną dietę. Dieta powinna być lekką zupą warzywną i zbożową, daniami mięsnymi i rybnymi, gotowanymi warzywami i dużą ilością owoców. Należy porzucić nadmierne spożycie wyrobów cukierniczych.

W ciężkiej chorobie pokazano częste inhalacje czystego tlenu. Jeśli obserwuje się ostrą niewydolność oddechową, pacjenta podłącza się do urządzenia do sztucznego oddychania.

Pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, tylko w tym przypadku można uniknąć poważnych powikłań i szybko powrócić do zdrowia.

Jak leczyć zapalenie płuc w szpitalu

Prowadząc pacjenta na oddział, dyżurny lekarz uważnie bada wyciąg z karty medycznej i ponownie bada pacjenta. Zgodnie ze wskazaniami można przepisać zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową. W pierwszych dniach pobytu w szpitalu pacjent jest poddawany badaniu krwi i plwociny. Ponadto, aby ocenić skuteczność przepisanego leczenia, można przepisać takie badania:

• Testy wątrobowe i oznaczanie mocznika we krwi.
• Specjalne badanie PCR w celu określenia czynnika zapalenia płuc.
• Oznaczanie poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi.
• Testy serologiczne w celu wykrycia mykoplazmozy.

Aby ocenić ogólny stan ciała, pacjentowi zleca się również badanie moczu. Zgodnie z tą analizą możliwe jest określenie antygenów.

Jeśli patogen nie zostanie zidentyfikowany, należy przepisać leki o dużym spektrum. W ciężkim przebiegu choroby opóźnienie w leczeniu może kosztować życie chorego. Leczenie należy przepisać w ciągu 4 godzin po przyjęciu pacjenta do szpitala.

Schemat leczenia oprócz antybiotyków o szerokim spektrum obejmuje inne leki. Pacjent musi być przepisany:

• Środki mukolityczne i wykrztuśne.
• Leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe.
• Środki przeciwbólowe, jeśli pacjent obawia się poważnego bólu głowy lub bólu w klatce piersiowej.
• Preparaty witaminowe.

Ponadto procedury fizjoterapeutyczne są włączone do schematu leczenia. Pacjentom z zapaleniem płuc pokazano elektroforezę, parafinę, ozokeryt. Lekarz może przepisać masaż pleców i ćwiczenia oddechowe.

Antybiotyki są zwykle przepisywane w ciągu 7-10 dni. W ciężkich przypadkach wskazane jest podanie domięśniowe lub dożylne. Jeśli przebieg choroby jest bardzo ciężki, przebieg antybiotykoterapii można przedłużyć o 3 tygodnie. W tym przypadku leki z różnych grup zmieniają się, tak że patogeny nie rozwijają odporności.

Leczenie antybiotykami może trwać dłużej niż miesiąc, jeśli stan zapalny jest spowodowany pałką cyjanową lub enterobakteriami.

Czasami po zabiegu główne objawy znikają, ale wskaźnik ESR we krwi pozostaje wysoki, a obszary tkanki płucnej nie są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim. W takich przypadkach przedłużenie antybiotykoterapii nie jest wymagane. Należy pamiętać, że antybiotyki działają na przyczynę choroby, a nie na morfologię.

Kiedy pacjenta uważa się za zdrowego

Uważa się, że pacjent jest całkowicie wyleczony, jeśli nie ma charakterystycznych objawów choroby. Pacjent jest wypisywany ze szpitala po normalizacji temperatury, stabilizacji oddychania i poprawie danych radiograficznych.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent jest obserwowany w miejscu zamieszkania przez około sześć miesięcy. W tym czasie osoba wykonuje kilka razy prześwietlenie i przechodzi badania krwi. Jeśli zjawiska patologiczne nie zostaną zidentyfikowane w tym czasie, pacjent zostanie usunięty z rejestru.

Pacjenci z zapaleniem płuc są leczeni w szpitalu przez 2-3 tygodnie. Jeśli przebieg choroby jest ciężki, hospitalizacja trwa około miesiąca. W pierwszych dniach pokazywany jest odpoczynek w łóżku, po normalizacji stanu pacjenta dozwolone są krótkie spacery.

Czy wiesz, w którym departamencie leży zapalenie płuc?

Zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która wymaga specjalnego leczenia. W przypadku łagodnych postaci ogniskowych terapia jest możliwa w warunkach ambulatoryjnych, aw przypadku postaci płatowej lub występowania poważnych powikłań osoba będzie musiała spędzić trochę czasu w łóżku szpitalnym.

Ważne jest, aby zrozumieć okoliczności, w których konieczna jest obowiązkowa hospitalizacja, ponieważ jeśli nie zatrzymasz rozwoju patogenezy w odpowiednim czasie, możesz mieć poważne komplikacje lub umrzeć. Ten artykuł wyjaśni sytuację, w której dział leży zapalenie płuc.

Kiedy konieczna jest hospitalizacja

Zapalenie płuc jest w przeważającej mierze bakteryjne, ale może być wywołane przez wirusy, a nawet mikroskopijne grzyby. Dotyczy to wszystkich osób, niezależnie od płci i płci.

Wiele zależy od indywidualnych cech i siły odporności, na przykład małe dzieci i osoby starsze mają zwiększoną tendencję do rozwoju patogenów i pogarszania stanu. Te pierwsze jeszcze nie w pełni ukształtowały układ odpornościowy, podczas gdy w drugim jest już dość słaby.

Uwaga. Z reguły pacjent z dyskomfortem i kaszlem przychodzi do miejscowego lekarza lub terapeuty. Diagnozuje chorobę i, jeśli wykryje (podejrzewa) zapalenie płuc, powinien skierować pacjenta do pulmonologa, chociaż terapeuta może leczyć łagodne formy choroby.

Lekarz bada (osłuchiwanie, badanie fizyczne, testy i prześwietlenia klatki piersiowej) i dokonuje diagnozy. Określa również możliwość hospitalizacji i wydaje skierowanie do oddziału szpitalnego oddziału płuc.

W ciężkich warunkach pacjent może zostać wysłany do innych oddziałów. Dla jasności spójrz na stół.

Tabela Zawiera hospitalizację z powodu zapalenia płuc:

Czas trwania leczenia

Z reguły choroba trwa około dwóch tygodni. Zwykły pobyt w szpitalu wynosi około 10 dni (ze średnim prądem), dwa lub więcej tygodni, jeśli pacjent czuje się wyjątkowo źle. Przy łagodnej postaci zapalenia płuc ludzie są leczeni w domu, pod ścisłym nadzorem pulmonologa lub terapeuty.

Kilka czynników wpływa na czas trwania choroby:

• pochodzenie patogenu i jego gatunku;
• cechy patogenezy (ciężkość choroby);
• reakcja organizmu na proponowaną terapię;
• obecność innych chorób;
• wiek;
• ogólne zdrowie ludzkie.

Warunki hospitalizacji

Ciężkość procesu zapalnego określa lekarz prowadzący, w tym celu opracowano specjalną instrukcję na temat skali CURB65. Jego istota leży w systemie punktacji - im więcej, tym trudniejszy jest stan pacjenta.

Dla każdego kryterium istnieje pewna cecha:

• stan ludzkiej świadomości (określony przez to, jak pacjent odpowiada na oczywiste pytania);
• poziom ciśnienia krwi, im niższy - tym bardziej niebezpieczny;
• wzrost stężenia mocznika we krwi (krytyczne, gdy przekracza 7 mmol / l);
• wiek - małe dzieci (poniżej 3 lat) i osoby starsze (powyżej 65 lat) są hospitalizowane bez powodzenia;

Zwróć uwagę. Jeśli w skali CURB65 stopień rozpoznania wynosi zero, wówczas leczenie zapalenia płuc odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, w innych przypadkach zaleca się leczenie szpitalne.

Wskazania do hospitalizacji:

• bardzo wysoka nie hartowana temperatura ciała;
• ciężkie zatrucie;
• krupowe lub obustronne zapalenie płuc;
• plwocina odkrztuszona krwią i ropą;
• ostra niewydolność oddechowa;
• zmętnienie świadomości lub bardzo słaby stan osoby;
• odwodnienie;
• istnieją poważne choroby przewlekłe

Dla małych dzieci charakterystyczny jest początek szybkiego zatrucia, ponieważ mają one małą masę ciała. Wcześniej wiele zgonów odnotowano w młodym wieku, ale w tej chwili sytuacja uległa znacznej poprawie - na 1000 pacjentów zginęło tylko kilka osób.

Jeśli sprawa jest bardzo trudna, dana osoba jest kierowana na oddział intensywnej opieki medycznej lub oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie pacjent jest stale nadzorowany przez lekarzy i pielęgniarki. Często w takich sytuacjach pacjent jest podłączony do respiratora. W małych miasteczkach i wioskach, gdzie nie ma pulmonologii u ludzi, są one określane w jednostce terapii ogólnej lub w samochodzie pogotowia ratunkowego w najbliższej klinice regionalnej.

Jest ważne. Siła hospitalizowana nie może być. Kiedy osoba odmawia leczenia szpitalnego, otrzymuje od niego pisemne potwierdzenie, że jest ostrzegany o możliwych konsekwencjach.

Cechy leczenia szpitalnego

Po przybyciu pacjent jest badany (krew całkowita, wątroba, mocz, kał, kultura plwociny LHC) i wykonywane są zdjęcia rentgenowskie (jeśli nie zostały wykonane przed hospitalizacją). Na podstawie tego badania przepisano leczenie przeciwbakteryjne i objawowe (mukolityki, leki przeciwbólowe, leki rozszerzające oskrzela, kompleksy witaminowo-mineralne i inne). Stan pacjenta jest oceniany codziennie przez lekarza prowadzącego, a przepisana terapia jest dostosowywana.

Najtrudniejszy okres to pierwsze kilka dni. Aby obniżyć temperaturę, nie jest zalecane, jeśli jest poniżej 39 stopni, co pomaga organizmowi radzić sobie z patogenną mikroflorą.

Po tym, jak osoba staje się łatwiejsza, możesz wstać z łóżka i pozostać na terenie oddziału, co pomoże zredukować procesy zastoinowe. Po ustąpieniu temperatury wyznaczane są procedury fizjoterapeutyczne (elektroforeza, parafina, ozokeryt, masaż pleców, ćwiczenia oddechowe) i spacery na świeżym powietrzu w ciepłym sezonie.

Dieta powinna zawierać dużą ilość płynu, najlepiej wody. Zaleca się białko i wzbogacone pokarmy roślinne, nie ma specjalnych ograniczeń, ale ze względu na potężną terapię przeciwbakteryjną nie warto zbytnio obciążać żołądka, aby nie pogorszyć procesów trawiennych.

Kiedy pacjenta uważa się za zdrowego

Podczas regeneracji obraz kliniczny zanika, aby całkowicie zniknąć. Gdy nie ma temperatury, oddychanie jest bezpłatne, zdjęcie rentgenowskie nie wskazuje na ciemnienie w miejscu poprzedniego procesu zapalnego, pacjent jest przygotowany do wypisu.

Kaszel może nadal pozostać, ale ma charakter efektów resztkowych. Dlatego miesiąc po opuszczeniu szpitala zaleca się przyjmowanie środków mukolitycznych, na przykład leku Lasolvan.

W ciągu sześciu miesięcy osoba musi chronić się przed hipotermią i chorobami zakaźnymi. W tym okresie pacjent jest obserwowany u lekarza rejonowego lub pulmonologa, jeśli zostanie umieszczony na rachunku ambulatorium.

Czy możliwe jest leczenie zapalenia płuc w domu? Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia, skuteczność gimnastyki oddechowej w leczeniu zapalenia płuc

Trudno jest znaleźć osobę, która nigdy nie słyszała o tej chorobie. Ktoś sam to cierpiał i ktoś zobaczył, jak znajomy nabywa zapalenie płuc. Myślisz, że jest niebezpieczna? Czy może porównać go z zimnem? Oczywiście nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Spróbujmy dowiedzieć się, czym jest zapalenie płuc.

Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie (rzadziej wirusy), która jest zapaleniem tkanki płuc.

Jakie bakterie powodują chorobę?

Często:

• pneumococcus (po łacinie - Streptococcus pneumoniae);
• Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae);
• Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae);
• Legionella (Legionella pneumophila).

Rzadko:

• Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• inne, na przykład enterobakterie żyjące w przewodzie pokarmowym lub grzyby, prątki.

Bardzo rzadko:

• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Prawie połowa pacjentów ma połączenie infekcji bakteryjnej z infekcją wirusową. Wirus nie może wywołać zapalenia płuc, ale pomoże bakteriom w tej sprawie. Najczęściej pacjenci emitują:

• wirusy grypy typu A i B;
• paragrypa;
• adenowirus;
• syncytialny wirus oddechowy.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby:

• przewlekłe choroby dróg oddechowych (na przykład zapalenie oskrzeli, astma);
• zmniejszona odporność;
• duża liczba mikrobów otrzymanych jednocześnie;
• niedobór witamin w organizmie;
• hipotermia;
• alkoholizm;
• niekontrolowana cukrzyca;
• mieszka w domach opieki;
• obecność nieleczonych (zgniłych) zębów;
• obecność w klimatyzatorze pokojowym, nawilżacz powietrza;
• wybuch zapalenia płuc i zamkniętego zespołu (przedszkole, klasa, koszary);
• ciężkie choroby towarzyszące;
• bezruch pacjenta, itp.

Ochrona przed infekcjami dróg oddechowych przyczynia się do:

• czynniki mechaniczne (nawilżone powietrze, obecność nagłośni przed wejściem do tchawicy, wielokrotne rozgałęzienie oskrzeli);
• kichanie i kaszel;
• obecność w drogach oddechowych specjalnej powłoki (nabłonka) z wieloma ruchomymi rzęskami (ich ruch oscylacyjny przyczynia się do eliminacji drobnoustrojów);
• obecność ogólnej odporności organizmu na wszelkie infekcje (odporność).

Mechanizm rozwoju zapalenia płuc

Wszystko zaczyna się od wniknięcia patogennego drobnoustroju do ludzkich dróg oddechowych. Może to nastąpić podczas oddychania, gdy zawartość jelit jest wyrzucana do szyi podczas wymiotów lub podczas wprowadzania sztucznej rurki (intubacja dotchawicza). Następnie mikroby rozprzestrzeniają się głęboko w płucach i aktywnie się rozmnażają. Ciało „widzi” to i odpowiada za rozwój reakcji zapalnej, a zaatakowana tkanka pęcznieje.

Objawy zapalenia płuc na poziomie komórkowym wyrażone są w trzech kolejnych etapach:

1. Przypływ. Ten etap trwa 1-3 dni. Zapalenie objawia się ekspansją pęcherzyków płucnych (najmniejszych worków oddechowych) i pojawieniem się w nich płynu.

2. Zrosty. Czas trwania 3 - 5 dni. Czerwone krwinki (erytrocyty) wnikają do pęcherzyków płucnych z otaczających naczyń i stopniowo całe powietrze zostaje z nich wyparte. Zawartość pęcherzyków staje się „zardzewiała” z powodu wysokiej zawartości hemoglobiny. Następnie zmniejsza się liczba erytrocytów i są one zastępowane przez białe krwinki - leukocyty. Ponadto substancja powstaje z fibryny. Leukocyty powodują szare pęcherzyki.

3. Uprawnienia. Leukocyty i fibryna rozpuszczają się i częściowo wypluwają podczas kaszlu.

Objawy zapalenia płuc

1. Kaszel W pierwszych dniach choroby jest sucha, niepokojąca, bolesna, ale wkrótce staje się mokra. To znaczy, odkrztuszanie plwociny. Flegma jest często mętna, może mieć żółtawy lub zielonkawy odcień.
2. Zadyszka. Charakteryzuje się trudnością wydechu, wzrastającą stopniowo.
3. Zwiększona temperatura ciała. Liczby są różne, od 38 ° do 40 ° C i powyżej.
4. Złe samopoczucie, osłabienie, pocenie się.
5. Podczas osłuchiwania płuc lekarz usłyszy wilgotne, delikatne bąbelki.

Zapalenie płuc - objawy u osób starszych

Głównym i czasem jedynym znakiem jest zadyszka. Ponadto charakteryzuje się złym nastrojem, nieuzasadnionym zmęczeniem, sennością, brakiem apetytu. Kaszel jest nieobecny ze względu na związane z wiekiem zmiany w układzie oddechowym. Próg podatności centrum kaszlu zmniejsza się, liczba rzęsek na nabłonku gwałtownie spada. Odporność działa również gorzej, więc nie ma reakcji obronnych w postaci zapalenia i gorączki.

Klasyfikacja

związane ze świadczeniem chorej opieki medycznej

• bakteria;
• wirus;
• grzyb;
• mykobakterie (gruźlica lub inne);
• pasożyt.

Ii. U osób ze znacznym spadkiem odporności w:

• AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności);
• inne warunki i choroby.

Iii. Zapalenie płuc z powodu aspiracji (tchawica) zawartości ustnej części gardła / obecność poprzedniego ropnia płuca

Ii. Zapalenie płuc związane z respiratorem (przy sztucznym oddychaniu wspomaganym przez specjalny aparat).

Iii. Nosocialne u pacjentów ze znacznym upośledzeniem układu odpornościowego:

• osoby, u których przeszczepiono narząd dawcy;
• u pacjentów leczonych z powodu immunosupresji (na przykład w przypadku raka).

Ii. W następujących warunkach:

• odroczono leczenie lekami przeciwbakteryjnymi w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
• hospitalizacja w oddziale szpitalnym szpitala (niezależnie od przyczyny) przez okres dłuższy niż lub równy 2 dniom w ciągu ostatnich 90 dni;
• zamieszkiwanie w dowolnych instytucjach, w których dana osoba zapewnia specjalistyczną opiekę (domy dziecka itp.);
• przewlekła hemodializa (przy użyciu sztucznej maszyny nerkowej) przez ≥ 30 dni;
• leczenie ran w domu bez nadzoru pracownika służby zdrowia;
• zmniejszona odporność.

Niestety, w przypadku opóźnionego leczenia pomocy medycznej zapalenie płuc może spowodować poważne komplikacje. Obejmują one:

• wysięk opłucnowy Każde płuco leży w rodzaju torby - składa się z arkuszy opłucnej. Zewnętrzna ulotka opłucnej jest połączona z żebrami. Wewnętrzny - podszewka płuc. Gdy zapalenie płuc w przestrzeni między tymi arkuszami może gromadzić się płyn. Jego obecność może znacznie pogorszyć stan pacjenta i przedłużyć leczenie;
• opłucna ropniakowa. Bardziej groźne powikłanie, ponieważ zamiast zwykłej cieczy, jak w przypadku wysięku, z ropniakiem, ropa gromadzi się w przestrzeni między prześcieradłami opłucnej;
• zniszczenie tkanki płucnej. Formacja wewnątrz jamy płucnej, wypełniona ropą, która może wybuchnąć;
• ostra niewydolność oddechowa. Pacjent często oddycha powierzchownie, narzeka na brak powietrza, pojawi się niebieska skóra. Jego tkanki i organy będą pozbawione tlenu;
• szok płucny lub zespół ostrej niewydolności oddechowej. Kiedy jest lekki, przestaje pełnić swoje funkcje - oddychać i wzbogacać krew tlenem. Ten stan jest leczony na oddziale intensywnej terapii, może spowodować śmierć;
• pojawienie się ognisk infekcji w całym ciele;
• wstrząs septyczny. Czynnik zapalenia płuc staje się bardzo w ciele, próbuje walczyć, ale, niestety, witalność i funkcjonowanie ważnych narządów cierpi (nerki, serce, mózg);
• zapalenie serca i otaczających tkanek;
• zapalenie nerek;
• psychoza;
• niedokrwistość i inne.

Diagnostyka

Podczas kontaktu ze szpitalem lekarz bada pacjenta. Obejmuje:

1. Zbieranie skarg i badanie pacjenta. Wykryto miejscowe objawy, takie jak kaszel, krwioplucie, ból w klatce piersiowej. Typowymi objawami choroby są gorączka, osłabienie. Podczas słuchania płuc lekarz usłyszy wilgotne, delikatne bulgotanie pęcherzyków na obszarze dotkniętym chorobą, trzeszczenie (dźwięk tarcia opłucnej razem). Być może obecność wzmocnionego drżenia głosu i tępego dźwięku perkusji.

2. Obowiązkowym wydarzeniem będzie dostarczenie krwi i moczu. Całkowitą liczbę krwinek pobiera się dwukrotnie, na początku choroby i 7-10 dnia. Jeśli osoba przebywa w szpitalu, badania wykonuje się w ciągu pierwszych 2 godzin po przyjęciu i po zakończeniu leczenia przeciwbakteryjnego.

3. Ponadto w oddziale szpitalnym prowadzone są badania plwociny - mikrobiologiczne, barwienie metodą Grama i wysiew w celu określenia wrażliwości zidentyfikowanego patogenu na antybiotyki.

4. „Złotym standardem” w diagnostyce zapalenia płuc jest badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej. Wykonuje się 2 strzały w dwóch rzutach, aby nie stracić z oczu dotkniętego obszaru płuc. Konieczne jest również dwukrotne zakończenie procedury - pierwszego dnia choroby i 11-12 dnia.

5. Dodatkowe metody badawcze prowadzone są nie wszystkie, ale tylko wtedy, gdy lekarz uzna je za konieczne w danym przypadku. Obejmują one:

• tomografia komputerowa;
• badanie płynu opłucnowego;
• biochemiczne badanie krwi - w celu monitorowania funkcji innych narządów, oprócz płuc.

Wskazania do tomografii komputerowej:

• obecność typowego obrazu klinicznego zapalenia płuc, ale brak patologii na zdjęciu rentgenowskim;
• podejrzewane powikłania zapalenia płuc, takie jak ropień;
• lokalizacja zapalenia płuc w górnych płatach płuc;
• powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia;
• nieskuteczność leczenia;
• nawracające, to znaczy powtarzające się zapalenie płuc, które występuje w tym samym obszarze (odcinku, płacie), jak w poprzednim czasie.

6. Badanie zawartości tlenu we krwi - pulsoksymetrii.

7. Elektrokardiografia (badanie oceniające pracę serca).

8. Badanie ultrasonograficzne serca (echokardiografia) i / lub narządów jamy brzusznej.

9. Fibrobronchoskopia (wprowadzenie do tchawicy i oskrzeli rurki, za pomocą której lekarz bada oskrzela, w razie potrzeby zetrzeć kawałek tkanki).

10. Konsultacje lekarzy innych specjalności - pulmonologa, fisiologa.

Po zdiagnozowaniu określ stopień zaawansowania choroby i miejsce leczenia.

Kryteria dotkliwości:

• charakter zapalenia płuc (ile segmentów jest dotkniętych);
• nasilenie duszności, obecność / brak niewydolności oddechowej;
• zatrucie;
• gorączka;
• stopień odchylenia całkowitej liczby krwinek.

Zapalenie płuc - leczenie domowe jest dobre

• nie osobom starszym (do 60-65 lat), bezpiecznym i początkowo zdrowym;
• jeśli centrum zapalenia płuc jest małe (segment);
• gorączka poniżej 38 ° C;
• nie ma niewydolności oddechowej i serca;
• są dobre warunki życia, a krewni mogą troszczyć się o chorych.

Aby ustalić wskazania do hospitalizacji w szpitalu, lekarze na całym świecie używają specjalnej skali CRB-65:

• C - zaburzenia świadomości (pacjent jest zahamowany, nie rozumie, co się dzieje, nie odzyskuje świadomości);
• R oznacza częstotliwość ruchów oddechowych ≥ 30 na minutę;
• B - ciśnienie rozkurczowe (niższe) poniżej 60 mm. Hg Art. Lub ciśnienie skurczowe (górne) poniżej 90 mm. Hg v.;
• 65 - starszy niż (lub równy) 65 lat.

Jeśli istnieją co najmniej dwa z powyższych kryteriów, osoba powinna udać się do szpitala.

Ponadto w Federacji Rosyjskiej obowiązują następujące wskazania do hospitalizacji:

1. Wiek pacjenta przekracza 65 lat.
2. Równoczesne ciężkie choroby przewlekłe.
3. Nieskuteczne leczenie w klinice przez trzy dni.
4. Zamieszanie, dezorientacja w czasie, przestrzeni, jaźni.
5. Możliwe połknięcie zawartości jamy ustnej, żołądka w drogach oddechowych.
6. Częstość oddechów ponad 30 w ciągu 1 minuty.
7. Skoki ciśnienia krwi.
8. Oznaki szoku zakaźnego.
9. Porażka dużej objętości (wszystkie światła).
10. Tworzenie się ropnej jamy w płucach.
11. Zawartość białych krwinek (leukocytów) jest mniejsza niż 4000 / ml lub> 20 000
12. Niedokrwistość - poziom hemoglobiny poniżej 90 g / l.
13. Zaburzenia czynności nerek.
14. Ciąża
15. Wskazania społeczne - złe warunki mieszkaniowe, asocjacja, duża gęstość zamieszkiwania w mieszkaniu, niezdolność pacjenta do spełnienia wszystkich zaleceń lekarza.
16. Pragnienie pacjenta i / lub jego krewnych.

Z pozorną prostotą w rozpoznawaniu zapalenia płuc i postawieniem diagnozy nadal diagnoza różnicowa jest dokonywana na podstawie innych chorób o podobnych objawach. Choroby z obrazem radiologicznym podobnym do zapalenia płuc:

• gruźlica. Zwłaszcza lekarz powinien zostać ostrzeżony przez lokalizację zmiany w wierzchołku płuc;
• obrzęk;
• obrzęk płuc jako konsekwencja choroby serca;
• zakrzepica (nakładanie się, blokada) tętnic płuc;
• wrodzone lub nabyte powiększenie oskrzeli - niedodma;
• obecność wysięku w jamie opłucnej;
• siniak płuca w wyniku urazu;
• zapalenie płuc w wyniku ekspozycji na energię promieniowania lub leki (amiodaron);
• choroby autoimmunologiczne, choroba naczyń płucnych (zapalenie naczyń).

Leczenie zapalenia płuc

To jest złożone. W celu wyeliminowania czynnika zapalenia płuc potrzebny jest antybiotyk. A w różnych sytuacjach potrzebujesz własnego.

Osoby w wieku poniżej 60 lat, bez czynników obciążających i chorób, pod warunkiem, że nie stosowano leków przeciwbakteryjnych przez ostatnie 3 miesiące, amoksycylina będzie odpowiednia. Lub makrolidowy lek przeciwbakteryjny (josamycyna, klarytromycyna, spiramycyna, azytromycyna). W obecności dodatkowe czynniki ryzyka chorób (podeszły wiek, choroby współistniejące) antybiotyków z grupy cefalosporyn (ceftriaksonu), połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego i fluorochinolony oddechowych (lewofloksacyna, gemifloksacyna moksyfloksacyna), połączenie amoksycyliny i azytromycyny.

Jeśli leczenie odbywa się w szpitalu, przepisywane są jednocześnie dwa leki przeciwbakteryjne.

Czas trwania leczenia lekami przeciwbakteryjnymi wynosi średnio 7 do 14 dni w przypadku niepowikłanych. A jeśli są jakieś komplikacje przez około miesiąc. Antybiotyki są anulowane pod następującymi warunkami:

• przez trzy dni temperatura ciała nie przekracza normalnych wartości (36,6 ° C);
• Zdjęcia rentgenowskie nie wykazują oznak nacieku płucnego.

Oprócz bezpośredniej przyczyny, objawy takie jak gorączka i kaszel wpływają jednocześnie na objawy zapalenia płuc. Aby to zrobić, użyj:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• Ambroksol;
• acetylocysteina i inne.

Eufilina, salbutamol, formoterol, berodual, lazolvan są stosowane w celu złagodzenia duszności i rozszerzania dróg oddechowych. Gdy przepisywany jest bolesny i nieskuteczny kaszel, leki przeciwkaszlowe obejmują tabletki przeciw kaszlowi, butamirat. Oprócz głównego leczenia dostępne są masaże, ćwiczenia oddechowe i terapeutyczny trening fizyczny.

Przykładowy plan leczenia zapalenia płuc w domu

Pierwsza wizyta lekarza w domu pacjenta:

• zbieranie skarg, kontrola, wstępna diagnoza zapalenia płuc;
• określenie ciężkości choroby;
• kwestia konieczności hospitalizacji w szpitalu;
• cel badań (pełna morfologia krwi, analiza moczu, analiza plwociny, badanie rentgenowskie klatki piersiowej;
• ekstrakt z leków przeciwbakteryjnych i innych leków.

Druga wizyta pacjenta (po 1 - 2 dniach):

• ocena wyników badań, interpretacja zdjęć rentgenowskich;
• ostateczna diagnoza;
• ocena stanu pacjenta, skuteczność przepisanego leczenia (spadek temperatury, kaszel i inne objawy);
• poprawiając samopoczucie, kontynuujemy leczenie;
• z nieskutecznością i pogorszeniem objawów konieczna jest hospitalizacja;
• jeśli pacjent odmawia hospitalizacji - zmiana leczenia (antybiotyk).

Trzecia wizyta (po 3 kolejnych dniach):

• lekarz ocenia stan pacjenta, obecność / brak poprawy;
• Do tego czasu wyniki analizy plwociny są gotowe, lekarz dokładnie wie, kto jest czynnikiem sprawczym zapalenia płuc i jak jest stosowany do działania na antybiotyk;
• na tej podstawie pacjent jest hospitalizowany lub zmienia się lek przeciwbakteryjny;
• jeśli antybiotyk jest początkowo prawidłowo wybrany, kontynuujemy jego odbiór;
• wyznaczenie medycznej kultury fizycznej (chodzenie na świeżym powietrzu, ćwiczenia oddechowe), fizjoterapia;

Czwarta wizyta u lekarza (10 dzień choroby):

• badanie i ocena stanu pacjenta;
• ponowne powołanie ogólnego badania krwi i badania rentgenowskiego;
• kontynuacja leczenia rehabilitacyjnego.

Piąta wizyta (11 - 18 dzień choroby):

• ocena stanu i analiz;
• do wyzdrowienia - absolutorium (zamknięcie arkusza niepełnosprawności) i zakończenie leczenia;
• w przypadku kontynuacji choroby, hospitalizacji lub (w przypadku odmowy) konsultacji z pulmonologiem.

Lista chorych (w razie potrzeby) wydawana jest na 15 dni, ale w przypadku ciężkiego przebiegu okres może zostać przedłużony do 1 - 2 miesięcy.

Kryteria odzyskiwania

• poprawa stanu zdrowia;
• brak objawów choroby;
• utrzymująca się normalizacja temperatury;
• badanie krwi bez patologii;
• objawy RTG zapalenia płuc uległy regresji.

Przyczyny długotrwałego zapalenia płuc (ponad 2 - 3 tygodnie)

• późna wizyta u lekarza;
• choroby współistniejące, które w zapaleniu płuc mogą być również osłabione;
• irracjonalna (nieodpowiednia) terapia antybakteryjna;
• nietypowy rzadki patogen;
• alkoholizm;
• starość chora.

Po zwolnieniu i zamknięciu zaświadczenia o niepełnosprawności osoba zostaje poddana obserwacji w ciągu 6 miesięcy. Po 1, 3 i 6 miesiącach powinien pojawić się u swojego terapeuty okręgowego, aby ocenić swoje zdrowie.

Podczas leczenia zapalenia płuc i po nim zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych. Można to zrobić zarówno niezależnie, jak i pod nadzorem lekarza fizjoterapeuty. Jednym z najbardziej sprawdzonych w naszych czasach jest rozwój Strelnikovej.

Ćwiczenia oddechowe Strelnikova

1. „Ręka”. Pozycja wyjściowa - stojąca. Ale z pozorem zawrotów głowy siedzenie jest dozwolone. Musisz wstać prosto, zgiąć łokcie, dłonie odwrócone od ciebie. Teraz wykonaj krótki, ostry, hałaśliwy nos. Z każdym oddechem - zaciskaj pięści. Po 4 oddechach zrób krótką przerwę. Wszystko, czego potrzebujesz do wykonania 4 oddechów 24 razy.

1. „Łowcy”. Pozycja wyjściowa - stojąc, pięści zaciśnięte ręce przyciśnięte do żołądka. Podczas wdechu pchnij ręce w dół, podczas wydechu wracamy do pozycji wyjściowej. Musisz zrobić 12 razy za 8 prostujących rąk.

1. „Inflacja opon”. Począwszy od pozycji stojącej, nogi lekko rozchylone, ręce puchate. Teraz pochylamy się do przodu i do dołu, jednocześnie wykonując krótki i głośny wdech z naszym nosem. Wróć do pierwotnej pozycji. Powtórz 12 razy.

1. „Kot”. Kucanie z obracającym się ciałem, podczas skręcania - ostry wydech. Jeden kucki z zakrętem w prawo, następny - w lewo. Powtórz przysadzisty skręt 12 razy.

1. „Przytul ramiona”. Pozycja wyjściowa - dowolna. Wykonujemy jednocześnie ukłon w ramiona i oddech. Ręce powinny leżeć równolegle do siebie. Następnie wydech i rozcieńczyć ramiona. Cały cykl się powtarza - 8 razy przytulanie oddechów 12 razy.

1. „Duże wahadło”. Pozycja wyjściowa: stojąca lub siedząca, nogi lekko rozstawione. Podczas wdechu rozciągamy się w dół, gdy wydychamy (bez prostowania), przytulamy się. Potem odpocznij. Powtórz 12 razy.

1. „Obróć głowę”. Obracając głowę, wdychaj przez nos, wydychaj ustami. Najpierw, w prawo, potem w lewo. Liczba tur - 12.

1. „Uszy”. Zegnij prawe ucho do prawego ramienia, wdychając przez nos. Wydychaj przez usta. Powtórz w lewo. Powtórz zbocza 12 razy.

1. „Głowa wahadła”. Opuszczając głowę, wdychaj nos, a następnie podnieś głowę i wydychaj ustami. Powtórz 12 razy.

1. „Rolls”. Pozycja wyjściowa, jedna noga z przodu, druga z tyłu. Usiądź na przedniej nodze z całym ciężarem, wdychaj nos. Wydech Obróć ciało i przesuń środek ciężkości (kucając) na drugą stopę. Wykonaj 12 powtórzeń.

1. „Kroki”. Zegnij jedną nogę w kolanie i przyciśnij do brzucha, usiądź na drugiej nodze i głośno oddychaj. Następnie wydech i zmień nogi. Powtórz 8 razy.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Przeznaczyć profilaktykę pierwotną, której celem jest zapobieganie rozwojowi zapalenia płuc. I drugorzędny, gdy osoba jest już chora lub wyzdrowiała. W takim przypadku konieczne jest zapobieganie, aby powstrzymać rozwój powikłań i nawrót zapalenia płuc.

Po pierwsze, każda osoba, która nie chce zachorować, powinna zwracać uwagę na jego odporność. Aby chronić ciało, musi być silne. Immunity powie podziękowania za normalizację pracy i odpoczynku. Człowiek nie powinien być nadmiernie zmęczony, przetwarzać. Potrzebujesz spać 7 - 8 godzin dziennie.

Właściwe odżywianie. Jedz różnorodne potrawy, ponieważ dzięki niemu otrzymujemy niezbędne witaminy i minerały. Dieta powinna obejmować ryby, różne mięsa, owoce, warzywa, owoce morza, produkty mleczne, chleb. Jedzenie powinno być smaczne i piękne. Posiłek ma również znaczenie. Lepiej w małych porcjach, ale często! Optymalnie - 5-6 razy dziennie. Jeść powinna być w swobodnej atmosferze, ciesząc się i żując dokładnie jedzenie.

Ćwiczenie wzmacnia ciało i jest gwarancją zdrowia. Zrób co najmniej coś! Chodzenie, bieganie, gimnastyka, taniec, pływanie itd.

Istnieje szczególna prewencja. Jak wiadomo, najczęstszym mikroorganizmem wywołującym zapalenie płuc jest pneumokok. Dzieci, osoby starsze powyżej 65 lat, jak również każda dorosła osoba do woli, podlegają szczepieniu. Szczepionki Prevenar 13 i Pneumovax 23 są dostępne w Federacji Rosyjskiej i są produkowane we Francji, Stanach Zjednoczonych Ameryki. Koszt od 3500 do 5000 rubli.

Przeciwwskazania do szczepienia:

1. Obecność ostrych chorób w czasie szczepienia.
2. Nadwrażliwość na poprzednią szczepionkę, która objawiła się obrzękiem, zaczerwienieniem w miejscu wstrzyknięcia.
3. Podwyższona temperatura ciała po szczepieniu, drgawkach, omdleniach lub innych objawach neuronalnych.
4. Reakcja alergiczna (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs).
5. Pojawienie się alergii na inne szczepienia, na przykład DTP.

Drugim, nie mniej ważnym, profilaktyką jest szczepienie przeciwko wirusowi grypy. Zaszczepione muszą spaść raz w roku. Grippol i Vaksigrip są używane w naszym kraju. Procedura jest bezpłatna.

Przeciwwskazania:

• przewlekłe choroby układu oddechowego;
• ciężkie choroby krwi;
• niedokrwistość;
• niewydolność serca;
• choroby układu hormonalnego;
• ciężka niewydolność nerek;
• wiek do 6 miesięcy;
• uczulenie na składniki szczepionki (białko jaja);
• zaostrzenia chorób przewlekłych;
• pierwszy trymestr ciąży.

Oprócz wszystkich powyższych, osoba musi wyeliminować możliwe czynniki ryzyka:

• unikać zamkniętych, wypełnionych ludźmi przestrzeni;
• rzucić palenie, pić alkohol;
• jeśli to możliwe, pozostań mniej w szpitalu;
• unikać hipotermii;
• poruszaj się jak najwięcej;
• leczyć wszystkie choroby współistniejące, razem z lekarzem, aby osiągnąć ich eliminację lub remisję.

Zapalenie płuc - objawy, jak podejrzewać ich na czas?

1. Ostry początek (wśród pełnego zdrowia).
2. Gorączka powyżej 38 ° C.
3. Suchy kaszel.
4. Zadyszka.
5. Ból podczas kaszlu i głębokiego oddychania.
6. Charakterystyczne zmiany na zdjęciu rentgenowskim.
7. Osoby w podeszłym wieku - osłabienie, pocenie się, zaburzenia świadomości, ból brzucha lub klatki piersiowej.

W obecności tych objawów natychmiast skontaktuj się z kliniką! Im szybciej rozpocznie się leczenie przeciwbakteryjne, tym szybciej nastąpi powrót do zdrowia. A zagrażające życiu komplikacje się nie rozwiną.

Jeśli chcesz nigdy nie zachorować na zapalenie płuc, prowadź zdrowy tryb życia i zaszczep się przeciwko pneumokokom i grypie. Błogosławię cię!

Podjęliśmy wiele wysiłku, abyś mógł przeczytać ten artykuł, a my powitamy Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresowałeś się tym materiałem. Dziękuję!