Medycyna ratunkowa

Gruźlica (kastoma) jest swoistą postacią gruźlicy na zdjęciu rentgenowskim przypominającym guz, który odpowiada za jej nazwę. Jest to zaokrąglona kapsułkowa formacja amorficznej kazeiny w płucach, często pojedyncza, rzadziej wielokrotna, o różnych rozmiarach (od 2 do 8 cm średnicy).

Gruźliczak płucny występuje zarówno w okresie pierwotnej, jak i wtórnej gruźlicy. Mogą się one rozwijać z różnych form gruźlicy płuc: z ogniska lub grupy ognisk (poprzez ich wzrost i fuzję), z nacieku podczas jego konsolidacji lub zwyrodnienia kału, z ognisk kału-płucnego przez ich kapsułkowanie.

Wyróżnia się trzy rodzaje gruźlicy: 1) naciekowo-płucne, które jest ciągłym ogniskiem gruźliczego zapalenia płuc z przypadkami kazeozy i skłonnością do produktywnej reakcji; 2) prawdziwy caseome - zamknięty obszar całkowitej kazeiny; 3) wypełnioną jamę, której jama zawiera masę, w tym kazeozę, śluz i skoagulowaną limfę. Pierwszy typ gruźliczaków zwykle charakteryzuje się klinicznie wyraźnym początkiem, ponieważ rozwijają się one z nacieku.

Kasety rozwijające się z ognisk kału-płucnego mają ostry początek charakterystyczny dla przypadkowego zapalenia płuc. Jeśli źródło jest procesem ogniskowym, wówczas wzrost skupienia skupiającego zwykle występuje bez wyraźnych objawów klinicznych, a ten kastomia jest zwykle wykrywana przypadkowo. Wypełnione jaskinie w bazie mają gruźlicę jamistą i odpowiednią klinikę. Uformowany już gruźlak (kakao) płuc może być utajony przez długi czas bez objawów klinicznych. Tylko w rzadkich przypadkach występują dolegliwości ogólne, złe samopoczucie, pocenie się, ból w boku. Czasami występuje niestabilna niska temperatura podgorączkowa. Zdecydowana większość pacjentów wykrywa hipergiczne reakcje tuberkulinowe. Obraz krwi jest zwykle bardziej normalny, ale w niektórych przypadkach można przyspieszyć ROE, niewielkie przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Mycobacterium tuberculosis występuje w wodach płuczących oskrzeli tylko u niektórych pacjentów. Dzięki perkusji i osłuchiwaniu zlokalizowane są tylko gruźlice wielkogabarytowe, zlokalizowane korowo, powyżej których wykrywane jest skrócenie dźwięku perkusji i zmienione oddychanie, czasami dźwięk tarcia opłucnej.

Zaostrzenie gruźlicy (caseoma) polega na przebiciu się kapsułki, wywołaniu reakcji okołogałkowej i zwiększeniu rozmiaru gruźlicy, a także topnieniu kału, rozwijając jamę próchniczą z przełamaniem mas oskrzelowych w oskrzelach i często procesem rozprzestrzeniania oskrzeli.

Symptomatologia i klinika. Klinicznie zaostrzenie charakteryzuje się reakcją temperaturową, kaszlem z plwociną, nocnymi potami. Często występuje krwioplucie z powodu zapalenia i martwicy sercowatej naczyń torebki tuberculoma (kakao). We krwi odnotowano przyspieszoną ESR i wyraźne przesunięcie w lewo wzoru leukocytów. Mycobacterium tuberculosis zaczyna być wykrywany w plwocinie. Podczas osłuchiwania nad gruźlicą (caseome) słychać delikatne bąbelki, zwłaszcza przy kaszlu.

Ze względu na bezobjawowe w wielu przypadkach rozpoznanie gruźlicy (caseomas) w okresie utajonym opiera się wyłącznie na danych radiograficznych. Diagnostyka różnicowa jest często trudna, ponieważ istnieje wiele formacji patologicznych, które są wyświetlane na radiogramach płuc w postaci zaokrąglonych cieni. Należą do nich nowotwory łagodne i złośliwe oraz ich przerzuty, torbiele, gummas, choroby pasożytnicze i grzybicze, zawały płuc, nacieki gruźlicze, tętniak płucny, niedodma itp.

Tuberculoma (kazeina) radiograficznie reprezentuje intensywny cień o zaokrąglonym kształcie, ostro odgraniczony od otaczającej tkanki płuc, mający gładkie lub nierówne kontury. Cień nie zawsze jest jednorodny, czasem z małymi oświeceniami, często z wtrąceniami wapna. Wapno może czasami być ułożone w postaci koncentrycznych warstw, zwracając uwagę na etapy typowego wzrostu obudowy. Rozpoznanie ułatwia obecność gruźliczych cieni (kaszaków) na obwodzie gruźliczych ognisk, blizn, skamieniałości. W układzie podściennym gruźlicy (kakao) charakterystyczne są zmiany z sąsiedniej opłucnej w postaci jej pogrubienia i guzów opłucnowo-płucnych.

Podczas zaostrzenia granica gruźlicy (kastomia) rozmywa się, jej cień jest otoczony chmurą ogniskowej zapalenia i staje się mniej jednorodna. W serii zdjęć rentgenowskich z dynamiczną obserwacją można zaobserwować stopniowy wzrost tuberculoma (caseoma), jego wzrost apozycyjny w wyniku takich ognisk.

Często podczas zaostrzenia zapalenie okołogałkowe łączy się z rozpadem gruźlicy (kakao). Wnęka rozpadu jest z reguły umiejscowiona mimośrodowo i ma kształt sierpowaty lub szczelinowy z zagłębieniami w kształcie zatoki. Dość często kalcynuje się lub uwięzione sekwestry są widoczne we wnęce. Wgłębienie nie ma zdobionej ściany i jest reprezentowane jako światło w cieniu tuberculoma (kakao). W niektórych przypadkach, w okolicach gruźlicy (kakao) lub w pewnej odległości od niej, określa się ogniskowe cienie przerzutów oskrzeli w tkance płucnej.

Z reguły, gdy cernizacja tuberculoma (caseomas) na radiogramach zaczyna określać jego związek z korzeniem w postaci ścieżki otrzewnowej okołoskrzelowego zapalenia naczyń chłonnych.

Leczenie. Antybakteryjna terapia tuberculoma (caseomas) nie jest podatna, ponieważ leki przeciwbakteryjne nie przenikają do choroby naczyniowej. W tym samym czasie ustalono, że gruźliczaki (caseomas) o wielkości ponad 2 cm prędzej czy później ulegają rozpadowi z prawdziwym zagrożeniem rozprzestrzeniania się przez oskrzela. Wiadomo również, że gruźliczaki (kazeiny) zawierają z reguły wysoce zjadliwe prątki gruźlicy. Dlatego gruźliczaki (kazeiny), których średnica przekracza 2 cm, są wskazaniami do częściowej resekcji płuca. Resekcja jest również widoczna w gruźliczakach (kloszach) o mniejszych rozmiarach, ale z istniejącym rozpadem lub ze skłonnością do częstych zaostrzeń. Jeśli radiologicznie utajony gruźlica (caseome) o niewielkich rozmiarach (mniej niż 2 cm) wykazuje trwałe objawy ciężkiego zatrucia, wskazuje to na aktywność gruźlicy (kakao) i służy również jako wskazanie do zabiegu.

Ilość resekcji zależy od wielkości i charakteru tuberculoma (kakao), a także od obecności przerzutów oskrzeli. W przypadku obwodowych gruźliczaków (kastomów) bez rozkładu o niewielkich rozmiarach (do 2 cm) wykonuje się resekcję klinową. W przypadku gruźliczaków (kastomów) o średnicy powyżej 2 cm (z rozpadem lub bez) pokazano wycięcie segmentowe. Duże gruźliczaki (caseomas) o wielkości powyżej 4 cm z rozpadem i przerzutami oskrzeli w sąsiednich obszarach tkanki płucnej wymagają resekcji większej objętości (dwa segmenty, płat płuca). U 90–95% pacjentów operacja prowadzi do wyleczenia klinicznego.

Przedoperacyjna terapia antybiotykowa jest podejmowana w przypadkach, gdy istnieje potrzeba wyeliminowania skutków zaostrzenia i zatrucia. Wybór leków zależy od wcześniejszego leczenia, proponowanej lub ustalonej oporności na lek i tolerancji. Zasadą jest łączne stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Czas trwania preparatu zależy od korzystnej tendencji tego procesu (resorpcji ogniskowego zapalenia i ognisk oskrzeli, eliminacji zjawisk zatrucia) i zwykle mierzy się 3-4, czasami 6 miesięcy. Gdy nieskuteczność terapii przeciwbakteryjnej zostanie ustalona wcześniej niż w tym okresie, pacjent powinien być operowany.

Po zabiegu, antybiotykoterapia jest prowadzona przez co najmniej sześć miesięcy, z następującymi kursami przeciw nawrotom, co do zasady.

Ekonomiczna resekcja tkanki płucnej i gruźliczej (kastomów) jest wysoce skuteczna, praktycznie bezpieczna i powinna być uznana za główną metodę leczenia tej postaci gruźlicy.

Rzadkie przypadki błędnej diagnostyki, które występują, nie mogą służyć jako podstawa do odrzucenia tej metody, ponieważ prowadzą one do tego, że zamiast tuberculoma, usuwane są również formacje patologiczne, takie jak guzy, torbiele itp., Dla których pokazano również resekcję.

Handbook of Clinical Surgery, red. V.A. Sacharow

Gruźlica

Gruźlica lub kastoma płuc - kliniczna postać gruźlicy płuc - jest formacją krętkowo-nekrotyczną w tkankach płuc o średnicy około 2 cm, wyglądem przypominającym guz. Ta formacja jest izolowana z płuc przez dwuwarstwową kapsułkę i może pozostać stabilna przez długi czas. Wyjaśnia to brak ekspresji objawów choroby.

W przypadku wielu zarażonych osób choroba ta ma zwykle charakter przewlekły, a zaostrzenie może być spowodowane niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi, co powoduje zaburzenie izolacji ogniska w tkankach płuc.

Gruźlica z wielokrotnym rozkładem

Istnieją trzy warianty kliniczne gruźlicy płucnej: postępująca, stabilna i regresywna.

Przy postępującym przebiegu obserwuje się ogniskowe zapalenie wokół ogniska. Postępuje rozpad gruźlicy i powstaje ubytek, rozprzestrzenianie się następuje w otaczających tkankach płuc.

Stabilny przebieg charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek zmian radiologicznych, niemniej jednak pacjenci ci okresowo rozwijają objawy zatrucia. Gruźlica może się powiększać, czemu towarzyszy kaszel z plwociną i krwiopluciem. Podczas łagodzenia objawy mogą stopniowo zanikać i gruźlica ponownie się stabilizuje.

Regresowanie gruźlicy stopniowo zmniejsza się, tworząc pole ogniskowe lub włókniste, lub ich kombinację. Z reguły regresje gruczolaków płuc naciekających.

Przyczyny

U wielu pacjentów gruźlica występuje na tle różnych postaci gruźlicy płucnej, głównie gruźlicy ogniskowej, ale może także powstawać na tle naciekowej postaci gruźlicy lub w wyniku obturacji oskrzeli u nosicieli gruźlicy płuc jamistej.

Istnieje samotna (gdy jedna forma krowia-nekrotyczna) i konglomerat (gdy występują dwie lub więcej takich formacji), które z kolei są podzielone na jednorodne i warstwowe.

Samotna gruźlica jest formacją, oddzieloną dwuwarstwową kapsułką od tkanki płucnej, zawierającą jednorodne masywne masy (jednorodne gruźlice) lub kilka warstw masywnych mas, pomiędzy którymi znajdują się warstwy tkanki łącznej (warstwowa tuberculoma). Warstwy te powstają w płucach, gdy następuje zmiana zaostrzenia i remisji choroby.

Konglomerat jest jednorodny i składa się z kilku małych ognisk w jednym kapsule. Najczęściej gruźlice są zlokalizowane w segmentach I, II i VI, a wokół nich mogą wystąpić niewielkie zmiany w zwłóknieniu.

Stały stan gruźlicy płuc może trwać dość długo. Proces postępu prowadzi do wzrostu jego wielkości, a klastry klastrów zaczynają się topić, w wyniku czego naciek zapalny wchodzi w tkankę oskrzelowo-płucną. Jeśli masywne masy rozprzestrzeniają się przez oskrzela, tworząc jamę, może to prowadzić do zapalenia gruźliczego. Proces zapalny zaczyna się najpierw wokół mas kału, a następnie może przejść do innych części płuc. Wydalanie mas oskrzelowych w oskrzelach również przyczynia się do bliznowacenia gruźlicy.

Objawy

Objawy gruźlicy zależą od kilku czynników, takich jak ilość wykształcenia i dynamika rozwoju. Przy stabilnym stanie gruźlicy, pacjentowi nie przeszkadza ból, mogą wystąpić w okresie zaostrzenia, gdy formacja płuc zaczyna się zwiększać. Bóle pogarszają się, gdy topią się masywne masy i tworzy się wnęka. Bólom towarzyszą objawy zatrucia w postaci złego samopoczucia, kaszel z plwociną i krwioplucie, nasilenie apetytu, obserwuje się utratę wagi. W płucach rzęsy są oczywiście słuchane, plwocina zawiera bakterie gruźlicy. Badanie krwi pokazuje przyspieszenie sedymentacji erytrocytów (ESR), zmniejszone limfocyty.

Diagnostyka

Niezwykle trudno jest zdiagnozować gruźlicę z powodu niezbyt wyraźnych objawów klinicznych choroby i braku skarg od pacjenta. Ta choroba sama w sobie wiąże się z wysokim stopniem odporności organizmu, dlatego gruźlice często znajdują się przypadkowo podczas badań rentgenowskich. W przypadku fluorografii objawy stabilnego gruźlicy są podobne do objawów innych chorób, dlatego wymagana jest dodatkowa diagnoza. W tej chorobie trudno jest wykryć drobnoustroje gruźlicy w plwocinie. Badanie bronchologiczne jest najbardziej niezawodnym i niezawodnym sposobem diagnozowania gruźlicy. W niektórych przypadkach skorzystaj z torakotomii lub nakłucia przezklatkowego.

Leczenie

Pacjenci są zwykle leczeni w poradniach gruźlicy i przepisywane są środki przeciwbakteryjne. Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych może zatrzymać postęp choroby, ale nie zaleca się ich przyjmowania przez długi czas. Najbardziej skutecznym leczeniem jest operacja gruźlicy płuc. Główny rodzaj operacji - segmentalna resekcja płuca, rzadko przepisywana lobektomia. Jako leczenie pooperacyjne chemioterapia jest przepisywana przez 12 miesięcy. Kursy leczenia profilaktycznego muszą zostać ukończone w ciągu dwóch lat.

Płuco przydomowe

Przyczyną nieskutecznej chemioterapii swoistej u naszych pacjentów była osobliwość struktury anatomicznej samego kłącza, która we wszystkich pojedynczych ogniskach zamkniętej kazeiny nie ma naczyń krwionośnych - środków chemioterapii (LK Bogush, 1954, M.M. Averbakh, 1965). Ze względu na specyficzną morfologię kazamatową terapię przeciwbakteryjną należy przeprowadzać z zaostrzeniem tylko w celu ustabilizowania procesu i wyjaśnienia możliwej dodatniej dynamiki do 6 miesięcy, gdy wcześniej nie przyjmowano określonych leków.

Wobec braku wyraźnych klinicznych i radiologicznych oznak aktywności procesu w odniesieniu do przygotowania przedoperacyjnego, uważamy, że podawanie leków przez 2-3 miesiące jest wystarczające. We wszystkich przypadkach nieuzasadnione długotrwałe stosowanie specyficznych leków chemioterapeutycznych prowadzi do rozwoju reakcji ubocznych (3), alergizacji organizmu (9), oznaczających wybuchy procesu (3).
Terapia hormonalna dla kazamatów jest nieuzasadniona, a czasami obarczona groźbą przełomu stopionych mas płynnych w wyniku przerzedzenia kapsułki.

Jeśli chodzi o przypadek, wykonaliśmy głównie oszczędzające resekcje płuc, głównie w obrębie jednego segmentu (24). Z miejscową miejscową gęstością ogniska kruchego i brakiem ognisk lub znacznym zwłóknieniem otaczającej tkanki płucnej i zmianami zapalnymi w odpowiednim odcinkowym oskrzale, złuszczanie ogniska (3). Rzadziej wycięto dwa segmenty (4).

Rozszerzanie objętości operacji - lobektomia (13), połączone resekcje (3) i pulmonektomia (1) w przypadku pacjentów z mszami u naszych pacjentów wynikały z wyraźnego zanieczyszczenia ogniskowego, metatuberculosis pneumosclerotic i procesu oskrzelowego w sąsiednich płatach i segmentach. W obecności powiększonych, kastowych zmodyfikowanych węzłów chłonnych w korzeniu płuc i śródpiersia usunięto je (13).

Resekcja segmentów i płatów płuca wykonano przy oddzielnym przetwarzaniu oskrzeli i naczyń krwionośnych. W przypadku resekcji w kształcie klina oraz w celu oddzielenia segmentów w celu zmniejszenia zachorowalności, należy skrócić czas operacji, zastosowano urządzenia do przekłuwania UKL-40 i UKL-60.

Doświadczenie chirurgicznego leczenia przypadku u 48 pacjentów wskazuje na jego wysoką skuteczność. 47 dzieci i młodzieży zostało całkowicie wyleczonych z gruźlicy. Zabójcze wyniki nie były. Powikłania rozwinęły się w bezpośrednim okresie po operacji u 3 dzieci - niedodma pozostałego płata (2), niespecyficzne zapalenie oskrzeli i płuc (1), które wyeliminowano za pomocą aspiracyjnej bronchoskopii i preparatów o szerokim spektrum działania. Długoterminowe wyniki są śledzone od wszystkich operowanych w kategoriach od 1 roku do 12 lat.
Reaktywacja gruźlicy wystąpiła u jednego pacjenta z obustronnymi kloszami w nieoperowanym płucu. Reszta jest zdrowa.

Z naszych danych wynika, że ​​płuca u dzieci i młodzieży należą do tych form gruźlicy, które można wyleczyć w odpowiednim czasie.

Czym jest gruźlica płuc, jaka jest jej diagnoza, leczenie i stopień zakaźności?

Tuberculoma płuc - co to za patologia? Jest to poważna choroba zwana kastomią, znana jako tuberculoma. Uważany jest za specyficzną formę gruźlicy. Specyficzna nazwa tej patologii obejmuje nazwy dwóch poważnych chorób - gruźlicy i kostniakomięsaka. Faktem jest, że zdjęcie rentgenowskie gruźlicy jest bardzo podobne do raka, ale sama choroba w żaden sposób nie ma związku z jakąkolwiek postacią raka.

Gruźlica jest postacią choroby gruźlicy. Jeśli opiszemy to w prostych słowach, reprezentuje ona rodzaj zaokrąglonego tworzenia amorficznej właściwości kazeiny w narządach płuc. W większości przypadków ta pojedyncza edukacja, w rzadszych - liczba mnoga. Gruźliczaki mają różne rozmiary - od 2 cm do 8.

Kiedy powstaje gruźlica?

Pierwszą i drugą postacią gruźlicy są przyczyny gruźlicy, które następnie rozwijają się z najróżniejszych postaci gruźlicy:

• od centrum lub całej grupy ośrodków;
• z narządu naciekowego z jego dość mocnym zagęszczeniem;
• z możliwych ognisk pneumatycznych poprzez ich enkapsulację.

Obecnie praktyka medyczna wyraźnie wyróżnia trzy formy gruźlicy:

1. Naciekający typ pneumatyczny. Jest to silny punkt skupienia dzięki obecności wątłych wykresów i aktywnej produktywności.
2. Prawdziwy caseoma. Odnosi się to do zamkniętej części całkowitej fazy kazuistycznej.
3. Wypełniona jaskinia. W zagłębieniu jamy znajduje się masa, która w swoim składzie obejmuje kazeozę, płynny śluz i limfę, która się pojawiła.

Pierwotny stadium tuberculoma zwykle charakteryzuje się wystandaryzowanym początkiem choroby, ponieważ pochodzą one z infiltracji. W rozwoju klinicznego ognisk płucnych w ich historii klinicznej występuje wyraźny ostry początek, który jest bardziej charakterystyczny dla postaci zapalenia płuc.

W innych przypadkach ogniskowy postęp choroby jest już uważany za ich główne źródło. Innymi słowy, wzrost ogniskowy występuje bez wyraźnych objawów objawowych. Ten rodzaj gruźlicy często można całkowicie wykryć przez przypadek.

Wypełnione jaskinie na ich pierwotnej podstawie mają jamistą część choroby gruźliczej, późne objawy i przyłączoną do niej klinikę. Uformowane już gruźliczaki mogą przez długi czas nie dawać żadnych oznak i objawów wskazujących na chorobę.

Gruźlica nie występuje od zera. Nauki medyczne mają kilka głównych przyczyn tej choroby:

1. Główną przyczyną jego występowania jest ogniskowa gruźlica.
2. Choroba może wystąpić w przypadku formacji naciekowej.
3. Choroba może zaostrzyć się z powodu zablokowania naczyń narządów oskrzeli. Najczęściej dotyczy to nosicieli trudnego typu gruźlicy płucnej.

Chociaż wielu pacjentów z gruźlicą występuje na tle różnych postaci gruźlicy płuc, często w oparciu o gruźlicę ogniskową, może się ona również tworzyć na tle naciekowej postaci gruźlicy lub w wyniku obturacji oskrzeli u nosicieli gruźlicy płuc jamistej.

Kolejne pytanie dotyczy tego, czy tuberculoma jest zaraźliwa? Odpowiedź nie jest oczywista. Wszystko zależy od konkretnych okoliczności przejścia choroby. Na swoim ukrytym etapie zazwyczaj nie jest zaraźliwa. Osoba może żyć pełnią życia i nie zarażać innych. Inna sprawa, jeśli proces zaostrzenia. Jeśli pacjent mocno kaszle plwociną, wtedy naprawdę ryzykuje zarażenie innych. W takim przypadku powinien natychmiast zostać hospitalizowany.

Do tej pory istnieją dwa rodzaje gruźlicy:

1. Samotny typ tuberculoma. Ten typ jest charakterystyczny dla choroby, gdy jej rozwój występuje w jednym skupieniu nekrotycznym. Powstaje formacja oddzielona od narządów płucnych dwuwarstwową kapsułką. Ta formacja zawiera masowe masy o jednorodnych właściwościach. Pomiędzy nową formacją a innymi warstwami masywnych mas powstaje inna tkanka łączna. Nowe warstwy z reguły występują w płucach w chwilach zmieniających się procesów, wzmacniając i osłabiając chorobę.
2. Zlepek typu tuberculoma. Ma wyraźne jednorodne właściwości. Formacje to kilka niezbyt dużych sztuczek elementów.

Stan szpitalny całej choroby może trwać dość długo. Postęp patologii prowadzi do wzrostu jej rozmiarów, związki kazeinowe zaczynają się topić, po czym cała zawartość wpada do układu oskrzeli i do płuc. Wszystko to w rezultacie przyczynia się do bliznowacenia samego tuberculoma, co prowadzi do ostrego pogorszenia procesu chorobowego.

Metody diagnostyczne

Chociaż wszystkie 3 rodzaje chorób gruźlicy przechodzą dość długo bez objawów, w niektórych przypadkach mogą być pośrednio odczuwalne. Objawem klinicznym może być lekka niedyspozycja, zwiększona potliwość i sporadyczny ból w boku. Czasami następuje zmiana tła temperatury ciała.

Jeśli choroba została wykryta na wczesnym etapie, u pacjentów z obrazem stanu krwi najczęściej jest ona odpowiednia dla zdrowego ciała, ale w niewielkiej części zakażeń ROE może przyspieszyć. Cząstki choroby można znaleźć w wodach piorących pochodzących z oskrzeli tylko w pewnej części chorego.

Objaw, taki jak uderzenie lub na przykład osłuchiwanie, jest wykrywany tylko w przypadkach, gdy same kastomaty są zbyt duże, aby przejść całkowicie niezauważone. Nasilenie zakażenia polega przede wszystkim na zerwaniu kapsułki ochronnej, jest początkiem odruchu okołogałkowego, wzrostem objętości gruźlicy. Rozkład następuje z imponującym przełomem elementów kału w narządy oddechowe, do oskrzeli, co ostatecznie zaburza równowagę w organizmie. Nadchodzi główna faza gruźlicy.

Choroba nie może się już ukryć, więc musisz skonsultować się ze specjalistą i zdiagnozować swoje zdrowie. Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju gruźlicy, lekarz przepisze następujące badania:

1. RTG. Badanie zostanie przeprowadzone w obszarze klatki piersiowej. W razie potrzeby lekarz zaleci również tomografię komputerową płuc.
2. Badanie plwociny w celu wykrycia w niej niektórych patogenów. Takie badanie przeprowadza się kompleksowo - co najmniej 3 razy.
3. Test Manty Specjalny sterylny preparat zawierający antygeny wstrzykuje się w okolice przedramienia.

Po przeprowadzeniu powyższych badań lekarz na podstawie uzyskanych wyników dokona ostatecznej diagnozy obecności lub braku choroby. Po wykryciu choroby leczenie rozpoczyna się natychmiast. Pacjent jest poddawany kompleksowemu leczeniu w szpitalu.

Objawy patologii

W ostrym stadium rozwoju gruźlica, która wcześniej była prawie bezobjawowa, wywołuje niepokojące objawy, które ostrzegają osobę o zbliżającym się niebezpieczeństwie.

Zaostrzenie choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała, wysoka temperatura często utrzymywana przez długi czas;
• zwiększony kaszel z obfitą plwociną;
• występuje krwioplucie, które bezpośrednio wskazuje na wystąpienie zapalenia naczyniowych naczyń otoczkowych;
• przy kaszlu słychać wyraźnie małe, bąbelkowe rzęsy.

Wśród ledwo zauważalnych podczas kontroli wzrokowej czynników, które są przyspieszone i stają się widoczne, gdy choroba jest zaostrzona, objawia się przyspieszona ESR, a podczas oddawania moczu cząsteczki gruźlicy wydobywają się wraz z moczem. Bardzo często w sytuacjach bezobjawowych gruźlica płuc w postaci utajonej jest wykrywana tylko na podstawie uzyskanych danych z badania rentgenowskiego. Tylko w ten sposób można dowiedzieć się o istnieniu problemu gruźlicy.

Różnicowa metoda diagnozy jest często dość skomplikowana w swoim składzie, ponieważ istnieje wiele czynników patologicznych, które są wyświetlane na zdjęciu rentgenowskim w postaci okrągłych cieni. Należą do nich zarówno elementy złośliwe i łagodne, wrodzone przerzuty, różne torbiele, pasożytnicze narośla grzybów, częste ataki serca w obszarze płuc, wszystkie rodzaje tętniaków i wiele innych, co jest przyczyną gruźlicy płuc.

Cień zaokrąglonego kształtu ma ostro odgraniczoną linię od reszty pobliskiej tkanki płucnej. Cień nie zawsze jest jednorodny. Czasami ma małe oświecenie, często z obecnością pierwiastków wapna w małych ilościach, w postaci skoncentrowanych warstw.

Wraz z zaostrzeniem choroby granica krtani staje się bardzo zamazana, a okrągły cień staje się coraz mniej jednorodny. Radiografia podczas przejścia diagnozy stopniowo daje obraz wzrostu wielkości progresywnego gruźlicy. Taki wzrost jest spowodowany okresowymi błyskami.

Często sam kazeina rozpada się. Obszar rozpadu, z reguły, jest bardzo lokalny, przybierając kształt, który wygląda jak sierp. Jest wiele oznak, ale lekarze, widząc zdjęcie, zrozumieją, co to jest.

Terapia gruźlicy płuc

Terapia terapeutyczna i zapobieganie gruźlicy jest bardzo skomplikowanym procesem, nie ma gwarancji, że odniesie sukces. Główna trudność polega na tym, że kastomia często nie podlega leczeniu przeciwbakteryjnemu, specjalne preparaty po prostu nie wnikają we właściwe miejsca. Jest to trudna forma choroby i nie zadziała szybko, aby ją wyleczyć.

Leki mogą zatrzymać rozwój choroby, ale często leczenie gruźlicy wymaga resekcji płuc, Pomimo wszystkich istniejących trudności, konieczne jest natychmiastowe leczenie gruźlicy płucnej, w przeciwnym razie ignorowanie rozwoju patologii może być śmiertelne.

Najbardziej skutecznym leczeniem jest operacja. W przeważającej większości przypadków jest to jedyna dopuszczalna metoda leczenia pacjenta z gruźlicą. U 9 ​​z 10 operowanych pacjentów uzyskuje się poprawę kliniczną.

Obecnie istnieją 3 główne rodzaje operacji stosowanych w trakcie terapii - segmentowe i uwarunkowane formy resekcji, a także lobektomia.

Proces działania składa się z następujących etapów:

1. Przed operacją często wykonuje się terapię przeciwbakteryjną. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy istnieje potrzeba wyeliminowania ciężkiego zaostrzenia i jednoczesnego zatrucia. Wybór leków zależy od poprzedniego przebiegu leczenia. Jednocześnie długoterminowa terapia lekowa jest niepożądana.
2. Pacjent jest przygotowany do operacji. Ważne jest, aby poprawić ogólny stan pacjenta, dać mu niezbędne antybiotyki, pobudzić go do dobrego nastroju.
3. Operacja jest wykonywana pod wpływem znieczulenia ogólnego. Jeśli to możliwe, aparat oddechowy można podłączyć do nienaruszonego płuca pacjenta. W tym przypadku chirurg poradzi sobie z zadaniem szybciej i wydajniej.
4. Operacja odbywa się zgodnie ze standardem medycznym. Między żebrami wykonuje się nacięcie, wkłada się urządzenie, które pomaga je rozsuwać.
5. Chirurg dokładnie obserwuje uszkodzone obszary, a następnie je usuwa. Usunięte to udział lub segment, czasem część segmentów i zrazików.

Cała operacja nosi nazwę resekcji brzeżnej. Gruźlica płuc jest niebezpieczną chorobą, operację należy przeprowadzić jak najwcześniej, aby zneutralizować ogniska infekcji.

kość płuca

Duży słownik medyczny. 2000

Zobacz, co „caseous lung” w innych słownikach:

gruźlica płucna - (tuberculoma pulmonum; synonimowy kaszak płuc) jest kliniczną postacią gruźlicy płucnej charakteryzującą się tworzeniem jednej lub kilku (często konglomeratowych) dużych gruźlicy otoczonych małą zmienioną tkanką płucną... Duży słownik medyczny

Gruźlica płuc - Zobacz także: Gruźlica Gruźlica... Wikipedia

Tuberculoma - (przestarzałe. Tuberculoma) (łodyga tuberculum łacińska, ωμα z guza ὄγκωμα), lub caseoma płuc... Wikipedia

Gruźlica - gruźlica (przestarzały tuberculoma) (łuszczyca tuberculum łacińska, ωμα z guza ὄγκωμα) lub kakao... Wikipedia

Gruźlica płuc - (tuberculoma pulmonum; syn. Caseous płuco) jest kliniczną postacią gruźlicy płucnej charakteryzującą się tworzeniem się jednej lub kilku (części tworzących konglomerat) dużej gruźlicy otoczonej nieznacznie zmienioną tkanką płucną... Encyklopedia Medyczna

Tuberculoma płuc - co to jest i konsekwencje

Gruźlica płucna jest postacią gruźlicy. Nazwa formy pochodzi od łacińskiego tuberculum - co oznacza gruźlicę i grecki κγκωμα - gdzie końcówka to ωμα, co oznacza guz.

Rzeczywiście, na zdjęciu rentgenowskim gruźlica wygląda jak zaokrąglona formacja bardzo podobna do guza. Ta formacja składa się z amorficznej kazeiny. Przypomnijmy, że kazeoza jest wysuszoną formą tandetnego typu, składającą się z martwych (martwiczych) tkanek.

Taka edukacja (to znaczy tuberculoma) jest najczęściej wykrywana w jednym numerze. Można go jednak tworzyć zarówno w pierwotnej gruźlicy, jak i wtórnej.

Przyjmuje się rozważenie trzech rodzajów guzków:

• infiltracyjno-pneumatyczne - gruźlica występuje w postaci zapaleń płucnych, wpływających na całe płuco;
  
• prawdziwy kastomia - niektóre ogniska ostatecznie tworzą jaskinie otoczone zwłóknieniem;
  
• Wypełniona pieczara - świeże ognisko gruźlicze przypomina wyglądem guz, w którym zidentyfikowano śluz i skoagulowane inkluzje limfatyczne.

Czym jest tuberculoma

W medycynie większość mas guzów ma przyrostek „–oma”:

Tłumaczy jako „guz”. Ale czasami ten przyrostek powoduje choroby i formacje, które nie są guzem. Faktem jest, że niektóre formacje przypominają guz, w medycynie są oznaczone jako „tkanka plus”. W tych dniach, kiedy niemożliwe było ustalenie in vivo, czy proces patologiczny jest guzem, czy nie, wszystkie formacje podobne do guza otrzymały przyrostek „ohm”.

Jest jeszcze inny etymologiczny niuans tego słowa. Niektórzy twierdzą, że słusznie jest mówić i pisać „tuberculoma”, inni - „tuberculoma”. W rzeczywistości obie wersje są poprawne, ponieważ termin jest pochodzenia łacińskiego, a wymowa zależy od metody transliteracji.

Gruźlica może mieć wyraźną torebkę tkanki łącznej lub może być ograniczona tylko przez komórki określonego ziarniniaka. Ziarniniak jest wynikiem produktywnej fazy zapalenia.

Wewnątrz gruźlicy znajdują się prątki, które niszczą tkankę płuc, tworząc ogniska martwicy kości. Na zewnątrz strefa martwicy jest ograniczona komórkami zapalnymi:

• limfocyty
• histiocyty,
• makrofagi
• komórki Pirogov-Langhansa.

W niektórych przypadkach fibroblasty biorą udział w procesie zapalnym, a zewnętrzna ściana gruźlicy jest tkanką łączną.

Gruźlica jest dowodem prawidłowej odpowiedzi immunologicznej, która pojawiła się w odpowiedzi na proces gruźlicy. Czasami możliwe jest utworzenie kilku pojedynczych guzków. Samotne gruźliczaki to takie, które są zlokalizowane same i nie są związane z innymi ogniskami patologicznymi.

Przyczyny gruźlicy płucnej

Powodem rozwoju każdej postaci gruźlicy jest zawsze ten sam - kontakt z pacjentem z otwartą formą tej choroby. Pacjent z otwartą formą uwalnia do otaczającej przestrzeni dużą liczbę aktywnych prątków. Zdrowi ludzie wdychają je cząstkami śliny lub pyłu. Sztyfty Kocha przechodzą przez drzewo oskrzelowe i pozostają w miąższu płuc.

Na przykład osoba cierpiąca na grypę, a następnie chorowała na gruźlicę lub w czasie infekcji doświadczała hipowitaminozy. Później, gdy przywrócona zostanie odporność, komórki odpornościowe stworzą strefę specyficznego zapalenia - ziarniniaka wokół nacieku lub ogniska.

Ten ziarniniak będzie ograniczał martwicę kału z otaczających tkanek, a gruźlica pojawi się w miejscu gruźlicy naciekowej lub ogniskowej. Edukacja rozwijająca się w ten sposób jest nazywana wtórnym gruźlicą.

Możliwa jest inna sekwencja rozwoju tej choroby. Gdy duża liczba pałeczek Kocha wchodzi do organizmu z normalną odpornością, komórki odpornościowe natychmiast zaczynają działać, ale nie mają czasu na poradzenie sobie ze wszystkimi prątkami.

Te pałeczki, które znajdują się na obrzeżach, są wychwytywane przez makrofagi i inne komórki układu odpornościowego. Tutaj rozwija się specyficzny stan zapalny. W ognisku nie ma komórek odpornościowych, dlatego pojawia się tutaj ognisko martwicy sercowatej. W tym przypadku rozwój procesu gruźlicy następuje bezpośrednio po ścieżce powstawania ziarniniaków i ten ziarniniak nazywany jest pierwotnym.

Zmniejszona odporność może wystąpić z następujących powodów:

• Odroczona ostra choroba zakaźna;
• Sezonowa hipowitaminoza;
• Hipotermia;
• Stres;
• Ścisła dieta;
• Przeciążenie fizyczne.

Warto pamiętać o niebezpiecznym kontakcie z pacjentem w zamkniętym pomieszczeniu. Niemożliwe jest zarażenie się dużą liczbą prątków na ulicy lub w transporcie publicznym, ponieważ miejsca te mają stały prąd powietrza i światła słonecznego. Istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia podczas odwiedzania ciemnych pomieszczeń, piwnic i wejść do domu.

Klasyfikacja gruźlicy

Od tego, co dokładnie doprowadziło do powstania aktywnego procesu gruźliczego, będzie zależało od ścieżki rozwoju tej choroby. Gruźliczaki różnią się mechanizmem edukacji. Wyróżnia się trzy rodzaje gruźlicy:

• Podstawowy. Są to formacje patologiczne, które występują głównie po wejściu mykobakterii do organizmu. Proces gruźliczy natychmiast przybiera postać tuberculoma. Od pierwszych dni choroby ognisko zapalenia jest wyraźnie ograniczone od otaczającej tkanki, wokół której zlokalizowane są komórki specyficznego zapalenia, a następnie tkanki łącznej.
  
• Drugorzędny. Takie gruźliczaki są wynikiem innych form choroby, to znaczy rozwijają się po raz drugi. Początkowo istnieje inna forma, na przykład infiltracyjna. Z czasem ognisko martwicy i nieswoistego zapalenia zaczyna się zmniejszać, pojawia się wokół niego specyficzne zapalenie, komórki ziarniniakowe i cienka torebka tkanki łącznej. Taki wynik procesu zapalnego nazywa się enkapsulacją.
  
• Pseudotuberculoma. Różni się od dwóch poprzednich tym, że nie jest prawdziwą guzowatą postacią gruźlicy. W rzeczywistości, w tym przypadku, forma choroby jest jamista, ale zdewastowana jama (wnęka) przez oskrzela jest wypełniona masywnymi masami, ponieważ na rentgenogramie wygląda jak tuberculoma. Dzieje się tak, gdy pacjent z otwartą postacią gruźlicy odkrztusza masę nekrotyczną, a przez oskrzela dostaje się do pustych jam własnych płuc.

Dla wygody wyróżnia się inną klasyfikację według gruźlicy - w zależności od ich komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym. Istnieją dwa typy:

• Zmoczony gruźliczak płucny. Komunikuje się z oskrzelami, aw rezultacie ze środowiskiem zewnętrznym. Pacjent kaszle masę.
  
• Niestrawiony gruźliczak. Jest całkowicie zamknięty, a oskrzela nie jest zgłaszane.

Obraz kliniczny i morfologia

Proces gruźlicy jest specyficznym stanem zapalnym. Oznacza to, że można natychmiast zdiagnozować morfologiczną strukturę skupienia. Morfologia jest makro i mikroskopowa. Pierwszy charakteryzuje to, co widać w materiale przekroju nieuzbrojonym okiem, drugi - charakterystyczny obraz histologiczny obserwowany pod mikroskopem.

Makroskopowo tuberculoma wygląda jak zaokrąglona formacja płuc o gładkich krawędziach. Na zewnątrz ma cienką kapsułkę tkanki łącznej, a wewnątrz jest wypełniona luźnymi, tandetnymi masami. Badanie mikroskopowe gruźlicy pozwala nie tylko zobaczyć tkankę łączną i martwicę kału, ale także ocenić jej strukturę komórkową.

W tkance łącznej komórek znajdują się tylko fibroblasty, w warstwie wewnętrznej widoczne są limfocyty, komórki Pirogov-Langhansa, makrofagi i komórki nabłonkowe.

Nie ma charakterystycznego obrazu klinicznego z tuberculoma. Być może niewielki wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej i lekka limfocytoza w ogólnym badaniu krwi. W przypadku, gdy gruźlica jest związana z oskrzelami, w plwocinie można znaleźć prątki.

Objawy gruźlicy płucnej

Gruźlica jest zwykle bezobjawowa. Pacjent nie może być zakłócony przez długi czas. Objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy jama tuberkuloma zaczyna osuszać oskrzela, a pacjent odkasowuje nekrotyczne masy.

Jeśli tak się nie stanie, gruźlica płuc może istnieć w nieskończoność, nie informując o tym. W niektórych przypadkach pacjenci doświadczają następujących objawów:

• Wzrost temperatury ciała do 38 ° C (zwykle 37,2 ° C);
• Zmęczenie, zmniejszona wydajność;
• Kaszel niewielką ilością lepkiej plwociny (jeśli gruźlica jest osuszana przez oskrzela);
• Brak apetytu;
• Utrata masy ciała.

W przypadku, gdy gruźlica znajduje się na obwodzie i wchodzi w kontakt z opłucną, pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej podczas oddychania. Często choroba jest wykrywana przypadkowo podczas prewencyjnego badania lekarskiego.

Rozpoznanie gruźlicy płucnej

Główną metodą diagnozowania gruźlicy jest promieniowanie. Wykonywany jest w następującej kolejności:

• Fluorografia. Jest to metoda przesiewowa. Przeprowadza się to profilaktycznie, jeśli pacjentowi nic nie przeszkadza. Przy pomocy fluorografii można podejrzewać obecność gruźlicy.
  
• Radiografia w dwóch projekcjach. Jest to obowiązkowa metoda badania podejrzewanej gruźlicy. Zdjęcie pokazuje formację przypominającą guz lub kilka formacji o zaokrąglonym kształcie. W przypadku drenażu gruźlicy widoczne są ubytki próchnicowe martwicy sercowatej.
  
• Tomografia komputerowa. Ta metoda badawcza jest niezbędna do ustalenia, czy w gruźlicy występują ogniska rozpadu. Zastosuj to nie zawsze.

Ponadto obowiązkowe jest badanie mikroskopowe plwociny pod kątem obecności bakterii kwasoodpornych (KUB). Jeśli KUB zostanie znaleziony w plwocinie, mówią o otwartej formie gruźlicy, która jest możliwa przy odsączonym gruźlicy.

W rzadkich przypadkach, jeśli nie jest możliwe udowodnienie gruźliczej etiologii formacji, wykonuje się biopsję tkanki nidus i badanie histologiczne pod mikroskopem.

Leczenie i rokowanie gruźlicy płucnej

Przed przepisaniem leczenia tuberculoma konieczne jest określenie jego kategorii. Tradycyjnie istnieją trzy kategorie:

• Wykształcenie poniżej 2 cm średnicy nieaktywne;
• Formacja o średnicy większej niż 2 cm jest nieaktywna;
• Formacja dowolnego rozmiaru jest aktywna.

W pierwszym przypadku gruźlica ma niewielkie rozmiary, nie ma w niej ośrodków rozpadu, nie wzrasta, nie ma wokół niej proliferacji tkanki łącznej. Oznacza to, że proces gruźlicy jest nieaktywny. Takie gruźliczaki nie mogą być leczone. Będą niezależnie ulegać zwłóknieniu i zwapnieniu.

Trzecia kategoria przedstawia najgroźniejsze gruźliczaki. Są podatni na wzrost i mają kieszenie rozkładu. Traktuj je konserwatywnie, stosując środki przeciwbakteryjne. W tym celu wyznacz:

• izoniazyd
• ryfampicyna
• etambutol
• kwas paraaminobenzoesowy i inne leki.

Leczenie gruźlicy za pomocą chirurgii

Zabiegi chirurgiczne podlegają nieaktywnym dużym gruźliczakom. Usuwanie gruźlicy wykonuje się przy użyciu dostępu torakotomii. Formacja jest delikatnie usuwana wraz z kapsułką w zdrowej tkance. Następnie na tej stronie powstaje centrum zwłóknienia.

Przewidywanie gruźlicy:

• pierwsza kategoria jest korzystna,
• drugi jest korzystny po operacji.
• tworzenie trzeciej kategorii jest niebezpieczne dla zdrowia pacjenta i ludzi wokół niego, rokowanie jest wątpliwe.

Zapobieganie gruźlicy

Zapobieganie gruźlicy jest podobne do zapobiegania wszelkiemu gruźliczemu procesowi. Dzieci mają być szczepione w dniu urodzin i w wieku siedmiu lat. Dla dorosłych nie istnieje specjalna profilaktyka.

Czym różni się tuberculoma od gruźlicy i czy można ją wyleczyć?

Gruźlica (nazwa alternatywna to kastomia) jest konsekwencją gruźlicy, zjawiska resztkowego w płucach. Tymczasem medycyna jest uważana za niezależną formę choroby. Czy tuberculoma jest zaraźliwy? I tak i nie. Gruźliczak płucny rozpoznaje się u 4-6% osób z pierwotną infekcją. Częściej u pacjentów w wieku 25-40 lat. Grupa ryzyka obejmuje obywateli z zaburzeniami odporności. Różni się falowym charakterem objawów i tymi samymi okresami zagrożenia i braku zagrożenia dla innych. Zwykle jest wykrywany przez przypadek na planowanych promieniach rentgenowskich, ponieważ charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym. Następnie wymagane jest leczenie tuberculoma i systematyczna kontrola sytuacji.

Przyczyny

Co to jest tuberculoma wewnętrznie? Jest to konsekwencją długiego pobytu mycobacterium tuberculosis w stanie wegetatywnym. Jest to palenisko o podłużnym lub okrągłym kształcie (z reguły pojedyncze, ale jest też typ wielokrotny). Rozmiar większy niż 1 cm, zlokalizowany w górnej lub dolnej części ciała. Oznacza to, że możemy powiedzieć, że jest to oddzielny proces w płucach. Zapalenie występuje wewnątrz narządu, ale w izolacji w kapsułce.

Zatem, czym jest gruźlica płucna: formacja sercowonaczyniowa otoczona dwiema warstwami (granulacje gruźlicy i włókna włókniste). Choroba może być pierwotna lub wtórna.

Istnieje kilka powodów rozwoju patologii:

1. Z reguły jest to transformacja wtórnej gruźlicy. Na przykład infiltracyjny, ogniskowy, rozpowszechniony, podstępny.
2. Nadwrażliwość ciała.
3. Wymieniaj zaburzenia w ciele.
4. Cukrzyca.

W gruźlicy płuc nie można podać dokładnej odpowiedzi, czy jest ona zakaźna, czy nie. Przynajmniej do momentu pełnej diagnozy. Wraz ze zniszczeniem powłoki formacji pod wpływem fagocytów w górnym płacie jamy płucnej, gruźlica jest w stanie połączyć się z jamą oskrzeli. Wtedy osoba staje się niebezpieczna dla środowiska, a odpowiedź na pytanie „czy gruźlica płucna jest zaraźliwa dla innych” staje się pozytywna. Nawiasem mówiąc, sam pacjent w tym okresie może rozwinąć gruźlicę płucną typu włóknisto-jamistego. Oznacza to, że patologia jest zaraźliwa w czasie rozkładu.

Średnio gruźlica powstaje za rok lub trzy. 80% przypadków wynika z nieprawidłowego leczenia pierwotnej gruźlicy.

Gruźlica nie ma statusu epidemiologicznego w przeciwieństwie do aktywnej otwartej postaci gruźlicy. Niemniej jednak ważne jest, aby ludność wiedziała, co jest procesem gruźliczym na marginalnej pozycji.

Weź darmowy test na gruźlicę online

Nawigacja (tylko numery misji)

0 z 17 zakończonych zadań

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Informacje

Ten test pozwoli ci określić prawdopodobieństwo wystąpienia gruźlicy.

Test już zdałeś. Nie możesz go uruchomić ponownie.

Musisz się zalogować lub zarejestrować, aby rozpocząć test.

Aby rozpocząć, musisz wykonać następujące testy:

Wyniki

Nagłówki

1. Brak rubryki 0%

Gratulacje! Prawdopodobieństwo, że więcej gruźlicy jest bliskie zeru.

Ale nie zapomnij śledzić swojego ciała i regularnie poddawaj się badaniom lekarskim, a nie boisz się żadnej choroby!
Zalecamy również przeczytanie artykułu na temat wykrywania gruźlicy we wczesnych stadiach.

Jest powód do myślenia.

Nie można z całą pewnością powiedzieć, że jesteś chory na gruźlicę, ale takie prawdopodobieństwo istnieje, jeśli nie są to kije Kocha, to oczywiste jest, że coś jest nie tak z twoim zdrowiem. Zalecamy natychmiastowe przeprowadzenie badania lekarskiego. Zalecamy również przeczytanie artykułu na temat wykrywania gruźlicy we wczesnych stadiach.

Pilnie skonsultuj się ze specjalistą!

Prawdopodobieństwo uderzenia pałeczkami koh jest bardzo wysokie, ale zdalna diagnoza nie jest możliwa. Należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą i poddać się badaniu lekarskiemu! Zalecamy także przeczytanie artykułu na temat wykrywania gruźlicy we wczesnych stadiach.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Z odpowiedzią
2. Z oznaką oglądania

Czy twój styl życia wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym?

• Tak codziennie
• Czasami
• Sezonowe (np. Ogród)
• Nie

Jak często bierzesz test na gruźlicę (np. Manta)?

• Nie pamiętam nawet ostatniego razu
• Rocznie, bez przerwy
• Raz na kilka lat

Czy dokładnie przestrzegasz higieny osobistej (prysznic, ręce przed jedzeniem i po spacerach itp.)?

• Tak, stale moje ręce
• Nie, wcale tego nie śledzę.
• Próbuję, ale czasami zapominam

Czy dbasz o swoją odporność?

• Tak
• Nie
• Tylko w przypadku choroby
• Trudno odpowiedzieć

Czy twoi krewni lub członkowie rodziny mieli gruźlicę?

• Tak, rodzice
• Tak, bliscy krewni
• Nie
• Nie mogę powiedzieć na pewno

Czy mieszkasz lub pracujesz w niekorzystnych warunkach środowiskowych (gaz, dym, emisje chemiczne przedsiębiorstw)?

• Tak, stale mieszkam
• Nie
• Tak, pracuję w takich warunkach
• Wcześniej mieszkał lub pracował

Jak często przebywasz w domu z wilgocią lub kurzem, pleśnią?

• Ciągle
• Nie jestem
• Był wcześniej
• Rzadko, ale zdarza się

Ile masz lat

• Mniej niż 18
• Od 18 do 25 lat
• 25 do 40
• Ponad 40

• Kobieta
• Człowiek

Czy ostatnio doświadczyłeś uczucia skrajnego zmęczenia bez konkretnego powodu?

• Tak, bardzo często
• Nie częściej niż zwykle
• Nie pamiętam tego

Czy ostatnio doświadczyłeś uczucia fizycznego lub psychicznego?

• Tak, wymawiane
• Nie więcej niż zwykle
• Nie, to nie było

Czy ostatnio zauważyłeś słaby apetyt?

• Tak, jest taki, chociaż zanim wszystko było w porządku
• Zwykle nie jem dużo
• Nie, mój apetyt jest w porządku

Czy zaobserwowałeś ostatnio ostry spadek przy zdrowej, obfitej diecie?

• Tak, dużo spadłem w ostatnim czasie, chociaż wszystko jest w porządku z jedzeniem
• Niewiele jest, ale nie powiedziałbym, że jest to bardzo krytyczne
• Ostatnio przyzwoicie spadł, ale jest to wynik prawidłowego odżywiania!
• Nie, nie zauważyłem tego

Czy ostatnio odczuwałeś wzrost temperatury ciała przez długi czas?

• Tak, bez wyraźnego powodu.
• Nie, to nie było

Czy ostatnio cierpisz na zaburzenia snu?

• Tak, zanim to nie było
• Na ogół mam problemy ze snem
• Nie, śpij jak dziecko

Czy zauważyłeś ostatnio nadmierne pocenie się?

• Tak i bardzo wyraźnie
• Jeśli tylko trochę
• Nie, to nie było

Czy obserwowałeś ostatnio niezdrową bladość?

• Tak, wyraźnie bledłem
• Nie, to nie było

Rodzaje gruźlicy

Tak więc, odpowiadając na pytanie, co to jest gruźlica płuc, łatwo powiedzieć, że jest to etap graniczny między normalnym (całkowite zdrowie) a nieprawidłowością (aktywna gruźlica płuc). W medycynie istnieje kilka klasyfikacji choroby. Zgodnie ze strukturą naciekowo-pneumoniczną (pojawiają się na tle nieleczonej naciekowej postaci gruźlicy), jednorodną, ​​warstwową, konglomeratową.

1. Te pierwsze charakteryzują się warstwowym rozkładem kazeiny i ziarniniaków nabłonkowych, włóknistej kapsułki.
2. Gruźlica płucna drugiego typu jest substancją z jądra i dwuwarstwowej osłonki.
3. Trzeci charakteryzuje się formacjami kazuistycznymi z warstwami włóknistymi (charakterystyczny jest prąd falowy).
4. Zlepek gruźliczy to kilka naczyń włosowatych w jednej kapsułce.

Według innej klasyfikacji, infiltracyjno-pneumatyczne, prawdziwe i wypełnione. Pierwszy charakteryzuje się stabilną koncentracją i skłonnością do postępu; zaczyna się klinicznie ostry. Po drugie - hermetyzacja, totalność. W przypadku trzeciego gatunku jama charakteryzuje się wypełnieniem ubytku kazeiną, skoagulowaną limfą i śluzem.

W rozmiarze są małe (do 2 cm), średnie (do 4 cm), duże (do 6 cm) i bardzo duże (od 6 cm) gruźlica. Z natury przepływu, stabilne (bez żadnej dynamiki na promieniach rentgenowskich), postępujące (przerzedzenie kapsułki, pęknięcie jądra, uwalnianie substancji do oskrzeli), obumieranie (kalcynacja, hialinizacja) są izolowane.

W fthisiology istnieje pojęcie „pseudotuberculoma”. Fałszywy tuberculoma - co to jest? To wypełnienie oskrzeli za pomocą ropnych (krętych) wydzielin, ich zablokowanie. Występuje na tle manipulacji sprzętem medycznym z oskrzelami lub jako powikłanie gruźlicy.

Rozwój gruźlicy zależy od rodzaju gruźlicy przed nią. Na przykład, na tle typu kału-pneumonicznego, pojawia się nagły początek patologii (klinicznie przypominający zapalne zapalenie płuc). Powstała na tle ogniskowej gruźlicy, formacja jest bezobjawowa, wykrywana przypadkowo. Wypełniony gruźlicą gruźliczą, objawiającą się objawami klinicznymi.

Objawy

Patologia różni się bezobjawowo lub bezobjawowo. Oznaki i objawy tuberculoma zależą od rodzaju anomalii i jej lokalizacji.

Gdy fala płynie w okresie remisji z łagodnymi objawami, należy zauważyć:

• niska wydajność;
• zmniejszony apetyt;
• pocenie się;
• okresowy wzrost temperatury do 38;
• suchy kaszel (czasami z plwociną);
• bolesna lub dokuczliwa postać (z lokalizacją podtwardówkową).

W gruźlicy z rozpadem obserwuje się wyraźne zatrucie, stabilną temperaturę (czasami ponad 38), wilgotny kaszel, często z krwią. Nasilenie objawów zależy od ogólnego stanu układu odpornościowego i rodzaju choroby jako postępu regresu.

Prawidłowe leczenie gruźlicy daje pozytywne rokowanie i powoduje regresję patologii. W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje. Na przykład, przypadkowe zapalenie płuc, rozsiana lub włóknista gruźlica jamista. Negatywnymi czynnikami aktywacji możliwych konsekwencji i powikłań jest osłabienie układu odpornościowego, zaburzenia hormonalne.

Diagnostyka

Historia w tym przypadku nie ma charakteru informacyjnego. Test wstrzyknięcia Mantoux nie da dokładnego wyniku. Z reguły wykazuje pozytywną, wyraźną lub hiperegiczną reakcję. Jednakże, biorąc leki przeciwgruźlicze, możliwy jest nieznaczny pozytywny lub umiarkowany wynik.

Najbardziej dokładne metody diagnostyczne obejmują:

1. Stukanie i słuchanie. Dotyczy dużych formacji. Dźwięk płuc jest krótszy. Oddychanie nad paleniskiem osłabło. Gdy lokalizacja podpajęczynowa umożliwia dźwięk tarcia, świszczący oddech. Czasami zauważalna jest obecność cieczy (wilgotne dźwięki).
2. Badanie krwi Skuteczny przy postępującym typie choroby. Objawia się zmniejszeniem liczby limfocytów i leukocytów, wzrostem monocytów i szybkością sedymentacji erytrocytów, hipoalbuminemią.
3. Flegma na uprawach jest nieskuteczna. Nawet w fazie rozkładu mycobacterium tuberculosis może pozostać niezauważona (badana jest woda z płukania oskrzeli).
4. RTG jest główną i najbardziej ilustracyjną metodą dla wszystkich typów i etapów patologii. Zdjęcie wyraźnie pokazuje środek (owalne lub okrągłe cieniowanie z wyraźnymi krawędziami i stosunkowo płaską powierzchnią). Ten obraz jest typowy dla remisji. Po zaostrzeniu kontury są mniej wyraźne.

Jakie są jeszcze objawy gruźlicy płuc: zapalenie lub bliznowacenie opłucnej (pogrubienie, linie cumownicze) jest zauważalne w przypadku rozmieszczenia podpowierzchniowego; samotny typ manifestuje się prawie regularną formą cienia; konglomerat - forma nieregularna; rozprzestrzenianie się zapalenia w oskrzelach objawia się ciemnieniem u ich korzeni.

Cel diagnozy - zróżnicowanie choroby. Objawy kliniczne nie są specyficzne. Dlatego ważne jest, aby odróżnić gruźlicę płuc od tego, czym może być: łagodny lub złośliwy nowotwór, aspergiloza, torbiel, pasożyty, grzyby, atak serca i inne. Diagnoza i leczenie obejmowały fisiologa, pulmonologa lub chirurga klatki piersiowej.

Dodatkowo prowadzić badania instrumentalne (bronchoskopia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, torakoskopia). Czasami pokazywane jest spożycie biomateriałów.

Jak leczyć gruźlicę

Bez terapii gruźlica z pewnością przejdzie do aktywnej gruźlicy. Leczenie gruźlicy jest zachowawcze i chirurgiczne.

Przy wyborze kursu terapii bierze się pod uwagę szereg czynników:

1. Wielkość paleniska.
2. Etap rozwoju.
3. Rodzaj edukacji.
4. Czas trwania i nasilenie objawów.
5. Obraz kliniczny na zdjęciu rentgenowskim.

Leczenie gruźlicy małych płuc jest zwykle zachowawcze. Wystarczy chemioterapia według trzeciego schematu. Co obejmuje stosowanie izoniazydu, etambutolu, pirazynamidu, ryfampicyny, najpierw przez dwa miesiące w tym samym czasie. Przez następne cztery miesiące - sześć miesięcy, wskazane są dwa leki przeciw TB (izoniazyd, ryfampicyna lub Ethambutol).

Drugi etap jest wspomagany przez zabiegi fizjoterapeutyczne, terapię wzmacniającą i regenerującą. Na każdym etapie prowadzony jest monitoring.

Nieefektywność lub niską skuteczność leczenia zachowawczego wyjaśnia anatomia. Naczynia nie nadają się do kazeozy, co sprawia, że ​​preparaty substancji czynnej są prawie niemożliwe.

W przypadku średniej i dużej gruźlicy płuc wskazana jest operacja. Postępowy charakter patologii, brak dodatniej dynamiki leczenia zachowawczego przez ponad pół roku, wiele formacji również się do tego przyczynia. Nawet jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazuje korzystny obraz (kurs utajony), ale objawy zatrucia często się powtarzają, wskazana jest operacja usunięcia wszelkiego rodzaju tuberculoma.

Leczenie leków przeciwko gruźlicy uzupełni środki ludowe. Rosoły, herbaty i napary dobrze się sprawdzają. Ale możesz również użyć mieszaniny w czystej postaci, na przykład z Kalanchoe i miodu. Weź dwa razy rano i wieczorem na dużej łyżce.

Innym środkiem ludowym, który eliminuje gruźlicę, jest kwas chlebowy z glistnika. Glistnik zmieszany z cukrem w równych częściach, wypełniony trzema litrami wody. Przed przyjęciem można go przyprawić małą łyżeczką śmietany.

Inne naturalne leki to Medvedka, propolis, mleko, mech, smoła i inne. Przed użyciem należy wziąć pod uwagę indywidualną tolerancję. Zalecane jest skonsultowanie się z lekarzem.

Chirurgiczne usunięcie gruźlicy płucnej

Istnieje kilka rodzajów operacji usuwania gruźlicy. Zastosuj resekcję, segmentektomię (usunięcie części), lobektomię (usunięcie płata).

Istnieje kilka odmian i cech zabiegów chirurgicznych:

1. Tarkoplastyka. Metoda minimalnie inwazyjnej innowacyjnej chirurgii.
2. Resekcja Klasyczny rodzaj leczenia chirurgicznego. Jest używany od końca lat 40. XX wieku. Ponownie możliwe jest kilka wariantów procedury. Ogólnie uznaje się, że usunięcie formacji w połączeniu z minimalną powierzchnią miąższu płuc. Ta procedura nazywana jest precyzją. Nowoczesne urządzenia i narzędzia czynią procedurę dokładną i bezpieczną. Ściegi są nakładane za pomocą specjalnego zszywacza medycznego, tkanka jest cięta wiązką laserową. W formacjach do 2 cm wydać resekcję klina. Od 2 do 4 cm - resekcja segmentowa.
3. Lobektomia. Pokazane podczas usuwania dużych formacji. Ponadto często towarzyszy rozpad i uwalnianie komórek patogennych w przyległych tkankach narządu.
4. Pleurektomia. Jest przepisywany na destrukcyjne zmiany, w których tkanka płucna nie może wypełnić opłucnej.
5. Plastyka klatki piersiowej. Powołany, gdy nie ma możliwości tradycyjnej interwencji chirurgicznej (przeciwwskazania) i oznakami rozpadu. Funkcje torakoplastyki ograniczają możliwość jej wdrożenia u osób starszych. Ze względu na wysokie ryzyko powikłań, takich jak zapaść płucna.
6. Usuwanie węzłów chłonnych jest wskazane, gdy przechodzi do nich stan zapalny (wariant powikłań).

Resekcja umożliwia skrócenie przebiegu terapii, zatrzymanie postępu patologii, a w krótkim czasie powrót pacjenta do codziennych i pracy. Dzięki wysokiej odporności prątków jest to doskonała alternatywa dla długotrwałego i nieskutecznego leczenia chemicznego.

Należy rozumieć, że operacja mająca na celu zniszczenie gruźlicy nie wyklucza nawrotu. Występują jednak tylko w 5% przypadków. Fatalny wynik w 1% operowanych. Sukces, z jakim gruźlica płuc jest eliminowana po leczeniu, zależy od adekwatności wybranej metody i przestrzegania środków zapobiegawczych w walce z gruźlicą płuc.

Pierwsza operacja usunięcia edukacji została przeprowadzona w XVIII wieku. To prawda, że ​​oznaczało to rozcięcie kapsułki (działanie na wnęce) i usunięcie ropy. Oczywiście takie działania miały niekorzystne rokowania i nie były skuteczne.

Rehabilitacja i możliwe komplikacje

Półroczne leczenie przeciw nawrotom jest przewidziane w okresie rehabilitacji. Pierwsze siedem dni przepisuje się Ftivazid i Streptomycin w połączeniu z lekami przeciwbólowymi. Jeśli temperatura powróci do normy, zastąp Ftiwazyd kwasem paraaminosalicylowym (PAS). Muszą być spożywane przed wyeliminowaniem ryzyka ropienia. Następnie wyczyść Streptomitis. Pokazano odbiór Ftivazida i PASKI. Jeśli po tygodniu następuje hipertermia, terapia pierwszych 7 dni pozostaje niezmieniona. Jeden z leków oczyszczonych po trzech tygodniach.

Schemat i czas trwania terapii przeciw nawrotom i regeneracji dobiera się indywidualnie w zależności od stanu pacjenta. Ważne jest, aby unikać uzależnienia ciała od leków.

Należy przestrzegać innych zaleceń:

1. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego możliwe jest przyjmowanie leków przeciwbólowych. Drenaż i czyszczenie służy do otwierania narządu i zapobiegania jego upadkowi. Pokazane ćwiczenia oddechowe. Możesz rozwijać narząd przez pompowanie piłek.
2. Aby zapobiec powstawaniu zrostów, deformacji i przemieszczenia narządów, przywróceniu orientacji ciała w przestrzeni i reorganizacji ciała do nowej anatomii, pokazano gimnastykę terapeutyczną. Kompleks jest wykonywany indywidualnie w szpitalu.
3. Przedstawiono pożywną dietę wysokokaloryczną.
4. Konieczne jest regularne leczenie szwów i opatrunków. Zdejmij je w dniu 7.
5. Pokazywanie leczenia uzdrowiskowego w przyszłości.
6. Zaleca się przeglądanie stylu życia. Rzuć palenie i inne złe nawyki. Włącz do obowiązkowej codziennej rutyny sportu. W trudnych warunkach pracy zmieniaj pracę.

Ogólny średni okres odzyskiwania wynosi dwa miesiące. Po tym, co do zasady, osoba jest uznawana za wykonalną. Rehabilitacja odbywa się w szpitalu. Możliwe konsekwencje to krwawienie, zapalenie płuc, niewydolność oddechowa lub serca.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Planowana jest interwencja chirurgiczna w tym przypadku. Operacji nie można wykonywać w momencie zaostrzenia lub ciężkiego zatrucia. Przy pomocy badań laboratoryjnych, klinicznych i radiologicznych musisz upewnić się, że nastąpiła całkowita remisja.

W przeciwnym razie przepisywany jest kurs terapii przeciwbakteryjnej i leków przeciwzapalnych, leków przeciwgruźliczych. Średnio terapia trwa od trzech do czterech miesięcy, ale może trwać do sześciu miesięcy. Prowadzone jest wstępne badanie lekooporności i uwzględnia się wcześniejsze leczenie.

Potrzebna jest pilna pomoc w leczeniu gruźlicy w postaci operacji:

• edukacja ponad 2 cm;
• mniejsze, ale często zaostrzone skupienie;
• objawy zmian oskrzelowych;
• uwalnianie Mycobacterium tuberculosis do środowiska;
• wielokrotna gruźlica w jednym płacie płuca;
• powikłania zagrażające życiu (krwawienie z płuc, odma opłucnowa);
• nieodwracalne zniszczenie węzłów chłonnych, opłucnej i innych części.

Interwencja operacyjna jest wykluczona nie tylko w momencie zaostrzenia. Przeciwwskazaniami są również niewydolność nerek i wątroby, ciężkie zaburzenia układu oddechowego, uogólnienie procesu.

Objawy botulizmu i pierwsza pomoc

Botulizm - zapalenie wywołane przez „kij do kiełbasy”. Obok gruźlicy jest chorobą zakaźną. Jest przenoszony przez puszkowane produkty zwierzęce. W diagnostyce gruźlicy dokonuje się różnicowania z tą patologią.

Objawy zatrucia jadem kiełbasianym obejmują:

• słabość;
• zawroty głowy i ból głowy;
• ból brzucha i kończyn;
• nudności;
• zaburzenia oddechowe;
• dysfunkcja aparatu wzrokowego;
• zakłócona koordynacja ruchów.

W ten sposób następuje szybkie zahamowanie całego układu nerwowego. Rosnące temperatury są niezwykle rzadkie. Zatrucie pokarmowe - jedna z głównych przyczyn rozwoju botulizmu i gruźlicy (jeśli mówimy o typie byka).

Pierwsza pomoc polega na wprowadzeniu surowicy (domięśniowo lub dożylnie), praniu. Terapię uzupełnia doustne przyjmowanie roztworów soli i absorbentów. Hospitalizacja jest obowiązkowa.