Diaskintest - najlepszy test na gruźlicę

Wiodącą rolę w zmniejszaniu rozprzestrzeniania się gruźlicy przypisuje się konkretnej diagnostyce, ale obiektywne skargi przedstawiono w teście Mantoux. Powodem są liczne fałszywe reakcje. Diaskintest, nowocześniejszy analog testu Mantoux, stał się nowością diagnostyczną. Ale aby zrozumieć jego funkcje, musisz dowiedzieć się, czym jest Diaskintest.

Szczepienie lub próbka?

Istota leku leży w jego nazwie. Diaskintest (DST) to test, a nie szczepionka. Odzwierciedla odruch ciała na działanie pałeczek gruźlicy i pomaga zapobiegać rozwojowi poważnej choroby. Jest to odpowiedź układu immunologicznego na przenikanie alergenów białkowych do organizmu, co określa, jak dobrze jest z tymi antygenami. Pozytywna reakcja wskazuje: „znak” jest zainfekowany lub chory.

Od 2015 roku lek jest stosowany w wykrywaniu gruźlicy u dzieci w wieku 8-17 lat. U dzieci w wieku do siedmiu lat włącznie diagnoza masowa choroby pozostaje taka sama. Mantu i Diaskintest są podobni w swoim działaniu, ale pozytywna reakcja DST jest niezaprzeczalnym wskazaniem do rozpoczęcia chemioterapii przeciwgruźliczej.

Zachowanie po wstrzyknięciu

Algorytm stosowania Diaskintest i Mantu jest taki sam. Dzieci DST zrobić tylko 30 dni po poprzednim szczepieniu, podczas gdy dziecko musi być całkowicie zdrowy.

Zdefiniowane eksperymentalnie zasady, których należy przestrzegać przed oceną testu:

1. Nie powinieneś brać zabiegów na wodę, mimo że miejsce wstrzyknięcia może być mokre;
2. Nie zaleca się drapania, pocierać „przycisku”, parować, smarować go „do leczenia”, przyklejać taśmą klejącą lub owijać bandażami;
3. Trening sportowy należy odłożyć - pot może zakłócić reakcję, zmieniając minus na plus;
4. Należy powstrzymać się od opalania i chodzenia w silnych mrozach.

Ocena wyników

Zarówno Mantu, jak i Diaskintest, oceniając reakcje, opierają się na tych samych kryteriach. Trzy dni po badaniu analizuje się wielkość przekrwienia i nacieku w miejscu wstrzyknięcia. Istnieją trzy opcje reakcji:

1. Ujemny - brak zaczerwienienia i grudki lub czerwona plamka nie przekracza dwóch milimetrów średnicy;
2. Wątpliwe - z oczywistym zaczerwienieniem nie ma grudki;
3. Dodatnia - widoczna grudka.

Ocena testów powinna być specjalistą. Normę zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci uważa się za wynik DST - negatywny. Reakcja na Diaskintest w dzień nie ma znaczenia. Hiperemia może wystąpić pierwszego dnia, a trzecia.

Reakcja negatywna

Wynik uznaje się za negatywny, jeśli nie ma zmian w miejscu wstrzyknięcia. Oznacza to, że w ciele nie ma aktywnych prątków. W miejscu wstrzyknięcia jest czasem widoczny ślad samego zastrzyku. Nieudany zastrzyk może nawet spowodować siniak (krwiak). Siniak w miejscu wstrzyknięcia może zniekształcić test, „ukrywając” zaczerwienienie. Czasami reakcja ta jest uważana za wątpliwą, pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badanie, ponieważ wtórne badanie lekiem jest możliwe dopiero po dwóch miesiącach.

Wynik pozytywny

Przejawem reakcji zapalnej na Diaskintest w postaci nacieku jest wynik pozytywny. Im więcej Koch tkwi w ciele, tym większa jest pieczęć. Pozytywne manifestacje to:

• słaby (grudka mniejsza niż 5 mm);
• umiarkowany (infiltracja 5-9 mm);
• wymawiane (grudka 10-14 mm);
• hyperergic - naciek osiąga 15 mm i więcej, występuje skorupa i struktura pęcherzykowa, stan zapalny węzłów chłonnych (wielkość grudki nie ma znaczenia).

Dodatni wynik DST wskazuje na stan zapalny. Ale infekcja nie oznacza, że ​​choroba się rozwinie. Silny układ odpornościowy jest w stanie pokonać patogeny. W tym samym czasie w obszarze infiltracji powstaje ognisko Gona lub kalcynuje, wywołując pozytywną reakcję Mantoux. To może być wątpliwe.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich

Diaskintest jest fałszywie dodatni (dodatni przy braku gruźlicy). Fakt ten sygnalizuje negatywne zmiany w ciele. Istnieje kilka powodów tych reakcji:

1. Test został przeprowadzony pomimo przeciwwskazań (czasami sam pacjent o nich nie wie);
2. Miejsce wstrzyknięcia jest zakażone (zwykle obserwowane u dzieci);
3. Patologie alergiczne (niewystarczająca reakcja na antygeny) pogorszyły się;
4. Obecność chorób autoimmunologicznych.

Aby zminimalizować możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich, Diaskintest powinien być wykonywany wyłącznie przy braku medotvod. Dorośli przed i po teście nie mogą pić napojów alkoholowych.

To ważne! Wyniki Diaskintest korelują ze skutecznością z testami QuantiFERON. W przeciwieństwie do drogich odczynników „złotego standardu” fisiologii, DST jest stosowany masowo.

Reakcja pozytywna: niezbędne środki

Pozytywna reakcja na test D u osoby dorosłej wymaga poważnego badania. Pacjentowi przedstawiono diagnostykę rentgenowską i laboratoryjną (w tym test Mantoux). Dziecko ma przepisane prześwietlenie płuc (promieniowanie jest z nim mniejsze niż w przypadku fluorografii, a patologie płuc są lepiej widoczne). Jest to uzasadnione: z powodów medycznych prześwietlenie rentgenowskie jest pokazywane nawet kobietom w interesującej pozycji.

Ogólnie pozytywny wynik z Diaskintestem jest pretekstem do zarejestrowania pacjenta w przychodni TB. W przyszłości będzie musiał przejść serię badań laboratoryjnych i klinicznych, a dwa miesiące później Diaskintest zostanie ponownie wykonany.

Skład badanych leków

Diaskintest zawiera syntetyczne antygeny CFP10 i ESAT6, podczas gdy produkty pałeczek Kocha są zawarte w kompozycji tuberkulinowej.

To ważne! Niekoniecznie ludzie zakażeni prątkiem gruźlicy, następnie zachorują. Naturalna odporność na gruźlicę jest charakterystyczna dla człowieka. Istnieją jednak tak zwane czynniki ryzyka, które przyczyniają się do manifestacji choroby.

Skład Diaskintest i tuberkulina

Białka Diaskintesta są bardziej specyficzne niż substancje czynne tuberkuliny - możliwość negatywnej reakcji próbki przy braku gruźlicy jest wyższa. Fenol jest obecny w preparacie, ale nie ma powodów do obaw: w reakcjach testowych jego dawka (0,25 mg) nie jest niebezpieczna nawet dla dzieci.

To ważne! Jeśli Diaskintest wykazał pozytywny wynik u osoby dorosłej, rozmiar „przycisku” nie odgrywa roli, sam fakt jego pojawienia się jest ważny.

Funkcje aplikacji

Jako część Diaskintest i tuberkuliny nie ma zdolnych pałeczek Kocha - nie można zachorować na gruźlicę po ich wprowadzeniu do ciała. Ponadto nie prowadzą do rozwoju odporności na gruźlicę, ponieważ nie są szczepione. Istnieją inne przydatne informacje, na które pacjenci zwykle nie przywiązują wagi:

1. czasami obserwowane złe samopoczucie po teście nie jest niebezpieczne. Jest to reakcja na obce białka;
2. dzieci są badane na gruźlicę co najmniej raz w roku, ponieważ są bardziej podatne na zakażenie pałeczkami Kocha. Dorośli (w tym kobiety w ciąży) są badani, jeśli są zarejestrowani w przychodni gruźlicy lub regularnie w codziennym kontakcie z osobami zakażonymi gruźlicą;
3. Białko zawarte w Diaskintest może wywoływać alergie. Będzie to przeciwwskazaniem do dalszych testów DST;
4. w przypadku pozytywnego testu Mantoux dozwolone jest podawanie Diaskintestu dzieciom od pierwszego roku życia;
5. dzieci z zakrętami Mantoux, ale negatywny wynik Diaskintestu jest pod kontrolą. Powtarzanie się wprowadzenia nowoczesnego leku po dwóch do trzech miesiącach;
6. Diaskintest jest fałszywie negatywny u osób cierpiących na niedobory odporności, poważne choroby przewlekłe.

Przeciwwskazania

Podobnie jak wiele leków, test diagnostyczny ma swoje skutki uboczne i przeciwwskazania. Diaskintest nie jest zalecany do stosowania w przypadkach:

• rozwój chorób zakaźnych;
• zaostrzenia chorób somatycznych;
• ostre objawy chorób skóry;
• rozwój reakcji alergicznych;
• przejawy niekontrolowanych napadów padaczkowych.

Lista dozwolonych produktów spożywczych nie ma żadnych ograniczeń. Lek jest bezpieczny, ale zaleca się przeprowadzenie testu w czasie ciąży. Laktacja nie jest względnym przeciwwskazaniem. Diaskineste ma niewiele skutków ubocznych, obejmują:

• niewielki wzrost temperatury po wstrzyknięciu;
• uczulenie na białko (zaczerwienienie oczu, obrzęk błony śluzowej nosogardzieli, duszność, swędzenie);
• skoki ciśnienia (u osób starszych).

To ważne! Z pozytywnym Diaskintest u dzieci przeprowadzić dodatkowe testy. Pozwoli to określić aktywność patogenów. W każdym razie dziecko czeka na długotrwałe leczenie.

Nowoczesne środki: wady i zalety

Jeśli porównamy próbki Mantoux i Diaskintest, możemy zauważyć zalety innowacyjnego narzędzia:

• selektywnie;
• bardzo wrażliwy;
• daje możliwość monitorowania skuteczności terapii.

Pozytywny wynik z Diaskintest odnotowuje się, gdy mycobacterium tuberculosis aktywnie mnoży się, a reakcje alergiczne rzadko go wywołują. Lek praktycznie nie daje fałszywie pozytywnych reakcji. Jest to bardzo ważne, ponieważ pozytywna reakcja dziecka prowadzi do używania niebezpiecznych leków. Test Mantoux nie jest tak specyficzny. Jest również dodatni, gdy jest zakażony drobnoustrojami o charakterze innym niż gruźlica, oraz z wyraźną odpowiedzią immunologiczną na BCG.

Jeśli pacjent otrzymał Diaskintest i wykazał alergię „bez gruźlicy”, objawy są zwykle natychmiast zauważalne. Znikają przed oceną wyników testów. DST jest często podawany z pozytywnymi reakcjami na test Mantoux - dla prawidłowego wyboru taktyki terapii. Ale nie możesz ich wymieniać. Te testy diagnostyczne uzupełniają się wzajemnie.

Test D nie wywoła pozytywnej reakcji w przypadku zakażenia „upartą” gruźlicą, a ta odmiana nie jest rzadkością w strefach hodowli zwierząt. Że jest podstawą szczepień przeciwko gruźlicy. Ponadto praktyka pokazuje, że jeśli pacjent otrzymał Diaskintest w początkowym stadium zakażenia, reakcja może być fałszywie ujemna. Podobny obraz obserwuje się czasami w przypadku zaostrzenia gruźlicy. Eksperci zalecają stosowanie testu Mantoux, a przy wątpliwych wskazaniach przetestuj je za pomocą bardziej specyficznego leku.

Kontrola zysku jest dobrowolna. Nikt nie może zmusić osoby do poddania się tej czy innej medycznej manipulacji. Ale jeśli wybierzesz: test Mantoux i Diaskintest lub gruźlicę z długoterminową terapią i nawrotem, odpowiedź jest przewidywalna. Oczywiście test i test - ze względu na własne zdrowie i zdrowie bliskich.

Odpowiedzi pediatry na 10 głównych pytań dotyczących Diaskintestu

Każdy słyszał o tak poważnej chorobie jak gruźlica, ale niewielu spotkało ją w życiu. Wiele matek i ojców uważa, że ​​ryzyko zarażenia się tą chorobą jest przesadzone, a choroba wymyślona, ​​dlatego odmawiają szczepień i testów diagnostycznych dla swojego dziecka.

W rzeczywistości, aby zapobiec zakażeniu niebezpieczną infekcją, jest jednym z głównych zadań zdrowia publicznego, w kraju prowadzone są masowe środki zapobiegawcze. W ostatnich latach, oprócz zwykłej reakcji Mantoux, Diaskintest jest używany do wykrywania gruźlicy, co powoduje wiele pytań od rodziców. Aby zrozumieć, czy potrzebne są szczepienia i testy na gruźlicę, należy zrozumieć główne sposoby zapobiegania zakażeniom.

O gruźlicy

Zakażenie niebezpieczną infekcją rozwija się po spożyciu prątków, zwanych także „prątkami gruźlicy” lub prątkiem Kocha. W sprzyjających warunkach mikroorganizm szybko się rozmnaża i najczęściej wpływa na płuca pacjenta. Ale czasami infekcja nie wpływa na układ oddechowy, ale rozciąga się na kości i stawy, skórę, tkankę nerwową i inne narządy.

Częstość występowania gruźlicy w Rosji pozostaje wysoka, a liczba zakażonych dzieci podwoiła się w ciągu ostatniej dekady. Około 2% całkowitej liczby populacji dzieci jest corocznie rejestrowanych w poradniach gruźlicy.

Przebieg choroby u dzieci różni się od klasycznego rozwoju choroby. Dla dzieci, małe i nieskomplikowane postacie gruźlicy, bardziej charakterystyczne jest uszkodzenie śródpiersiowych węzłów chłonnych. Objawy pozapłucne nie przekraczają 10% całkowitej liczby przypadków zakażenia.

O szczepionkach i testach diagnostycznych

• szczepionka przeciwko gruźlicy.

BCG jest szczepionką i opiera się na bydlęcej bakterii gruźlicy. Wstrzyknięty mikroorganizm, choć żywy, jest tak osłabiony, że odporność dziecka łatwo sobie z tym radzi. Po szczepieniu dziecko pozostaje niezawodną ochroną, a test Mantoux może być pozytywny.

Szczepienia przeprowadza się u wszystkich noworodków zgodnie z harmonogramem szczepień w dniach 3-7 po urodzeniu. Wielokrotne podawanie szczepionki jest możliwe w wieku 7 i 14 lat, jeśli dziecko ma dowody;

• Test Mantoux i jego znaczenie.

Ten test jest wykonywany przy użyciu tuberkuliny - specjalnego ekstraktu uzyskanego z martwych bakterii. Substancja ta jest alergenem i powoduje odpowiedź u nosicieli prątków i osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy. Pozytywny test Mantoux wskazuje, że dziecko jest zakażone, ale nie zawsze oznacza to, że choroba się rozwinęła.

• Diaskintest na gruźlicę, co to jest?

Test diagnostyczny zawiera specjalne białka - antygeny, które wywołują odpowiedź immunologiczną w organizmie po zakażeniu prątkami. Substancje te nie występują w szczepionce przeciwko gruźlicy, dlatego Diaskintest uważany jest za bardziej specyficzny niż reakcja Mantoux.

Okazuje się, że ten test jest bardziej selektywny, a jego pozytywny wynik wskazuje na zakażenie dziecka niebezpieczną bakterią, rozwój choroby. Ale dlaczego Diasintest nie zastąpił całkowicie testu Mantoux? Okazuje się, że ze względu na swoją specyficzność sama reakcja nie może być wykorzystana do selekcji dzieci do powtarzanych szczepień BCG, ale może służyć jako uzupełnienie śródskórnego testu tuberkulinowego.

Ogólne wskazówki dla Diaskintest

• wykrycie płucnej choroby płuc;
• ocena ciężkości gruźlicy;

• diagnostyka różnicowa choroby;
• różnica alergii po szczepieniu z procesu zakaźnego;
• identyfikacja dzieci z wysokim ryzykiem rozwoju choroby;
• w ramach kompleksowej oceny skuteczności leczenia.

Jak przeprowadza się Diaskintest?

Przed wykonaniem testu dziecko musi skonsultować się z lekarzem. Test jest identyczny z testem Mantoux. W tym celu stosuje się również tuberkulinowe strzykawki i krótkie igły, a sam zastrzyk przeprowadza się śródskórnie.

Pielęgniarka wybiera 2 dawki narzędzia diagnostycznego do strzykawki, z których jedna jest wyładowywana na jałowy wacik. W ten sposób uzyskuje się bardziej dokładne dawkowanie leku. Następnie pracownik służby zdrowia określa miejsce próbki - środkowa trzecia część wewnętrznej powierzchni przedramienia. Skórę dziecka traktuje się alkoholem, po czym wstrzykuje się 0,1 ml preparatu Diaskintest.

W momencie wprowadzenia substancji diagnostycznej pojawia się grudka w postaci „białawej skórki cytrynowej” o średnicy 7-10 mm.

Jak ocenić reakcję na Diaskintest?

Aby zrozumieć, w jaki sposób organizm zareagował na lek, 72 godziny po ustaleniu testu, wielkość uszczelki określono za pomocą przezroczystej linijki, a wynik oceniono:

1. Reakcja negatywna

Po przepisanym czasie na skórze dziecka nie są określone ślady wstrzyknięcia. W miejscu testu można utworzyć niewielką „reakcję nakłucia” do 2 mm. Negatywne wyniki Diaskintest wskazują na brak prątków w ciele dziecka, co jest normalne u dzieci. Dziecko nie należy do grupy ryzyka rozwoju gruźlicy.

1. Wątpliwa reakcja.

Czasami zaczerwienienie występuje w miejscu wstrzyknięcia, ale nie ma wyraźnej konsolidacji tkanki. Wskazuje to na potrzebę dodatkowego badania dziecka, prowadzenia innych metod diagnostycznych.

1. Pozytywna reakcja.

Jeśli na skórze dziecka uformowała się pieczęć o dowolnej wielkości, możemy mówić o pozytywnym wyniku testu. Im większa jest wielkość pierwiastka, tym wyraźniejsza jest reakcja.

Przeciwwskazania do Diaskintest

Ale nie zawsze możliwy jest test diagnostyczny. Jak każdy lek Diaskintest ma przeciwwskazania:

• zakaźne, atopowe i złośliwe choroby skóry;
• choroby alergiczne w ostrej fazie;
• zaostrzenie przewlekłych chorób lub ostrych objawów choroby;
• padaczka;
• choroby zakaźne (testowanie jest możliwe tylko miesiąc po klinicznej regeneracji pacjenta);
• Test jest przeciwwskazany, jeśli minęło mniej niż miesiąc od ostatniego szczepienia.

Niepożądane reakcje na Diaskintest

Próbka jest dobrze tolerowana przez dzieci, a niepożądane reakcje występują w bardzo rzadkich przypadkach. O możliwych negatywnych objawach producenta leku świadczy ból głowy, osłabienie, gorączka. W niektórych przypadkach powstaje krwiak w miejscu wstrzyknięcia. Siniak utrudnia ocenę wyników testu i zwiększa ryzyko błędów diagnostycznych. Tworzenie się krwiaków jest zwykle związane z niewłaściwymi technikami testowania.

Często zadawane pytania lekarzowi

Ponieważ Diaskintest jest stosowany stosunkowo niedawno, rodzice młodych pacjentów mają wiele pytań dotyczących testu diagnostycznego. Rozważ najczęstsze:

1. W jakim wieku Diaskintest może prowadzić?

Producent zauważa możliwość zastosowania testu śródskórnego we wszystkich grupach wiekowych, wskazując na brak jakichkolwiek ograniczeń wiekowych.

Jeśli dziecko poniżej 7 lat ma pozytywną reakcję na test Mantoux, lekarz gruźlicy może zalecić dodatkową inscenizację Diaskintest. Po osiągnięciu przez dziecko wieku 8 lat i do 17 roku życia, Diaskintest jest pokazywany co roku.

1. Czy możliwe jest wykonanie obu testów diagnostycznych tego samego dnia?

W przypadku wątpliwości co do autentyczności testu Mantoux u lekarza gruźlicy, lekarz może zalecić wykonanie obu reakcji. Eksperci umożliwiają jednoczesne wykonywanie testów Mantoux i Diaskintest, z zastrzeżeniem testów na różnych rękach.

1. Czy woda jest niebezpieczna dla próbki?

Wszyscy słyszeli, że Mantoux nie jest warty przesiąknięcia, ale co z Diaskintestem? Chociaż woda, w większości przypadków, nie ma żadnego negatywnego wpływu i nie wpływa na wyniki obu próbek, nadal konieczne jest zachowanie ostrożności.

1. Czy możliwe jest połączenie testu Diaskintest i szczepień?

Test diagnostyczny należy ocenić przed kolejnym szczepieniem, więc lepiej jest najpierw zdiagnozować, a następnie zaszczepić w kalendarzu. Jeśli dziecko zostało niedawno zaszczepione, konieczne jest odroczenie rozpoznania gruźlicy na miesiąc. Po tym okresie warto trzymać Diaskintest, a jego wyniki będą wiarygodne.

1. Co zrobić, jeśli pora wykonać test, a dziecko jest chore?

Jeśli dziecko ma oznaki ARVI, zaleca się odroczenie testu do momentu całkowitego wyleczenia dziecka. W przypadku zaostrzenia okruchów choroby przewlekłej powinieneś najpierw zadbać o zdrowie dziecka, a następnie użyć Diaskintest.

Jeśli jesteś podatny na reakcje alergiczne u dziecka, musisz wcześniej przygotować się do testu - podawaj okruchy lekom odczulającym 5 dni przed badaniem i 2 dni po teście. Jeśli dziecko jest zarejestrowane u alergologa, na przykład z astmą oskrzelową, przed postawieniem diagnozy należy skonsultować się z lekarzem.

1. Czy wolno przetestować dziecko w klinice, jeśli ogród jest zamknięty dla kwarantanny?

W przypadku wykrycia choroby zakaźnej w placówce przedszkolnej wymagane są środki kwarantanny. Nawet jeśli dziecko wygląda zdrowo, musisz poczekać do końca przymusowej przerwy, a następnie przetestować.

1. Czy powinienem stosować dietę podczas diagnozy gruźlicy?

Producent leku nie wskazuje na potrzebę ograniczenia jakichkolwiek produktów po wprowadzeniu Diaskintestu. Lekarze radzą nie jeść jedzenia, co może wywołać reakcje alergiczne u dziecka. Należy unikać jakiegokolwiek kontaktu z potencjalnie niebezpiecznymi substancjami, nie tylko w produktach, ale także w środowisku. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, które są podatne na objawy nadwrażliwości.

1. Czy używanie Diaskintestu w praktyce dla dzieci jest bezpieczne?

W przypadku prawidłowego podawania leku, przestrzeganie prawidłowej dawki, próbka nie wpływa niekorzystnie na zdrowie dziecka. Rodzice powinni zrozumieć, że Diaskintest, jak każdy antygen, może wywoływać ogólne reakcje w postaci osłabienia, bólu głowy, gorączki. Ale takie objawy występują w rzadkich przypadkach i nie powodują szkód dla ciała.

1. Jaki powinien być wynik testów u zdrowej osoby?

Reakcja na Diaskintest powinna być negatywna bez względu na wiek i fakt szczepienia dziecka. W przypadku Mantoux rzeczy są różne - dla dziecka, które nie otrzymało jeszcze szczepionki BCG, test tuberkulinowy powinien być negatywny. Po szczepieniu reakcja staje się nieznacznie dodatnia lub dodatnia, co wskazuje na powstanie odporności na gruźlicę.

1. Czy można przepisać profilaktyczne leczenie gruźlicy na podstawie badań diagnostycznych?

Wraz z pojawieniem się nowego testu diagnostycznego zmniejszyła się liczba nierozsądnie zalecanych metod leczenia. Dzieci z pozytywnym testem Mantoux i negatywnym testem Diaskintest są całkowicie zdrowe, a ich odporność działa.

Wniosek

Zapobieganie gruźlicy spotkało się z dużym zainteresowaniem w naszym kraju. I nie jest to zaskakujące, ponieważ choroba jest znacznie łatwiejsza do zapobiegania, aw przypadku zakażenia infekcją konieczne jest przepisanie odpowiedniego leczenia na czas. Dlatego wszystkie dzieci otrzymują szczepienie BCG i testy diagnostyczne.

Zastosowanie nowego typu diagnozy - Diaskintest pozwala dokładniej zidentyfikować chorobę. Ta metoda jest dość specyficzna, a jej niezawodność jest bliska 100%, co pomaga określić gruźlicę we wczesnych stadiach i zrozumieć potrzebę leczenia choroby zakaźnej. Rozumiejąc znaczenie przeprowadzania testów diagnostycznych i szczepień, wiedząc, czym jest Diaskintest, szczepienia, rodzice będą mogli chronić swoje dziecko przed tak niebezpieczną chorobą jak gruźlica.

Diaskintest - co to jest, ocena wyników, w przeciwieństwie do Mantoux

Dzisiaj porozmawiamy o teście skóry Diaskintest - metodzie diagnozowania występowania gruźlicy, zastępującej dobrze znany test Mantoux.

Problem rozprzestrzeniania się takich chorób jak gruźlica nabiera rozpędu każdego roku. Według statystyk ponad 90% dorosłej populacji jest zakażonych prątkami, zwanymi różdżkami Kocha.

Zakażenie nie oznacza choroby. Bakteria może znajdować się w ludzkim ciele przez długi czas, nie rozmnażając się, nie uszkadzając narządów i nie wydając swojej obecności. Do pewnego momentu przewoźnik nie jest niebezpieczny dla innych. Jest to charakterystyczne dla utajonych form gruźlicy.

Ale na początku korzystnego momentu bakterie są aktywowane i zaczynają uwalniać toksyny.
Główną i niezawodną metodą wykrywania gruźlicy u dorosłych jest FLG (fluorografia).

Pomimo bardzo niskiej dawki promieniowania dla dzieci, ta metoda diagnozowania Tbc jest przeciwwskazana. Aby zidentyfikować bakterie u dzieci w wieku poniżej 17 lat, wykonuje się test tuberkulinowy Mantoux, aw razie potrzeby uzupełnij badanie Diaskintestem (czasami można znaleźć nazwę test Diaskina, napisany oddzielnie).

Co to jest Diaskintest, zdjęcie, w przeciwieństwie do testu Mantoux

Mantoux czy Diaskintest - co jest lepsze, dokładniejsze i bezpieczniejsze dla dziecka?

Test Mantoux był stosowany w medycynie od około 100 lat. Podstawą leku jest tuberkulina wytwarzana przez prątki gruźlicy. Po podaniu organizm reaguje odpowiedzią.

Ale często występuje fałszywie pozytywna odpowiedź. Dzieje się tak z różnych powodów - nadwrażliwość, stosowanie leku w czasie choroby dziecka, dzieci w wieku poniżej 6 lat często mają pozytywny wynik, niedawno dostarczona szczepionka BCG, kiedyś cierpiała na gruźlicę, obecność prątków innych chorób.

W tym przypadku na lekarza nakłada się zwiększoną odpowiedzialność. Ważne jest, aby nie przegapić początku rozwoju patologii i nie przepisywać niebezpiecznych leków w celu zapobiegania gruźlicy przy jej braku.

Diaskintest to sztuczny lek, syntetyczny analog białek mycobacterium tuberculosis. Lek został opracowany przez rosyjskich naukowców i od 2009 r. Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego powinien być stosowany wobec wszystkich dzieci w wieku od 8 do 17 lat.

Oczywiście jest szansa na fałszywy wynik pozytywny, ale znacznie mniejszy niż w Mantu. Lek nie reaguje na obecność innych bakterii, odporności po wyleczeniu z gruźlicy na szczepionkę BCG. Jeśli to konieczne, ten test skórny można dostarczyć osobie dorosłej.

Diaskintest zawiera nie tylko analogi białkowe, ale także wodę, konserwant i stabilizator. Ich zawartość jest tak mała, że ​​w ogóle nie stanowi zagrożenia dla ciała dziecka.

Jeśli chodzi o rodziców, którzy są bardzo negatywnie nastawieni do szczepienia swoich dzieci przeciwko różnym chorobom, mogą być pewni, że test Mantoux i Diaskintest nie są szczepionką. Po nich rozwój choroby lub odporność na nią jest również niemożliwa. To tylko test przeprowadzony w celu wykrycia ukrytych i aktywnych form gruźlicy.

Wskazania dla Diaskintest u dzieci

Ten test skórny jest przeprowadzany u dzieci i młodzieży, których wcześniejsze rozpoznanie gruźlicy z pomocą Mantoux wykazało pozytywny wynik. Dziecko należy przesłać na badanie do lekarza - specjalisty od gruźlicy. Identyfikuje przyczynę pozytywnej reakcji i testów Diaskintest.

Jeśli ciało dziecka reaguje pozytywnie, układ oddechowy jest badany za pomocą tomografii komputerowej lub prześwietlenia rentgenowskiego. W przypadku czystych narządów dziecko jest leczone lekami, które zapobiegają rozwojowi gruźlicy.

W obecności zmian chorobowych pacjent zostaje umieszczony w szpitalu, gdzie przechodzi chemioterapię, aby powstrzymać namnażanie się bakterii.

Wskazaniami do testu są profilaktyka, ocena stanu po szczepieniu BCG i diagnoza leczenia u pacjentów z gruźlicą.

Jakie dzieci są zagrożone

1. Od rodzin dysfunkcyjnych.
2. Życie w rodzinach lub grupach zamkniętych, gdzie jest pacjent z gruźlicą.
3. Dzieci zapisały się do szkół z internatem, mieszkając w domach dziecka.
4. Uczęszczanie do przedszkoli, szkół, innych instytucji edukacyjnych.

Znaki wskazujące na pilną potrzebę pokazania dziecka lekarzowi

1. Wielka chudość, nie charakterystyczna dla ciała dziecka;
2. Zmęczenie, osłabienie, pocenie się;
3. Kaszel utrzymujący się przez długi czas;
4. Obrzęk węzłów chłonnych;
5. Przedłużony wzrost temperatury.

Przeciwwskazania do

Przypadki indywidualnej nietolerancji są dość rzadkie. Objawy obejmują gorączkę, obrzęk, wysypkę, świąd. Jeśli podobna reakcja objawiła się w teście Mantoux, opisany test skórny jest również zabroniony.

1. Kwarantanna w szkole. Test przeprowadzany jest 60 dni po nim.
2. Alergie na żywność lub narkotyki. Jeśli to konieczne, zaleca się przyjmowanie leków przeciwhistaminowych na 5 dni przed badaniem. Ale nie oczekuje się 100% dokładności.
3. Choroby dermatologiczne z towarzyszącą wysypką lub zmianami krostkowymi. Na przykład wyprysk lub neurodermit.
4. Padaczka.
5. Zaostrzenie przewlekłych patologii. Na przykład reumatyzm, astma oskrzelowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
6. Ostre choroby zakaźne, którym towarzyszy osłabienie, znaczna gorączka, kaszel, katar i inne objawy. Wśród takich patologii są zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, ból gardła, zapalenie opłucnej, zapalenie oskrzeli, ostre infekcje dróg oddechowych.

Test przeprowadza się 1 miesiąc po pełnym wyleczeniu. Ale w krytycznych sytuacjach, gdy życie dziecka jest zagrożone, Diaskintest może być przepisany nawet w szczytowym okresie choroby.

W przypadku przeziębienia badanie przeprowadza się natychmiast po odzyskaniu.

Gdzie mogę sprawdzić na gruźlicę

Testy przeciw gruźlicy przeprowadzane są w przedszkolach, szkołach, internatach, liceach, poliklinikach, przychodniach.

Przygotowanie

Przed ćwiczeniami nie jest wymagane specjalne szkolenie. Oprócz badania przez pediatrę lub terapeuty w celu potwierdzenia faktu dobrego stanu zdrowia.

Jak wygląda Diaskintest, recenzje

Test diagnostyczny Diaskintest przeprowadza się śródskórnie za pomocą specjalnej małej strzykawki z cienką igłą. Umieścić lek w objętości 0,1 ml w przedramieniu od wewnątrz. Aby uniknąć niepotrzebnych obrażeń w miejscu wstrzyknięcia, wskazane jest, aby praworęczni wstrzykiwali lewą rękę, a leworęczni prawą.

Według rodziców próbka ta jest łatwiejsza do noszenia dzieci, rzadko daje fałszywie dodatni wynik, a działania niepożądane są dość rzadkie.

Efekty uboczne

Efekty uboczne z Diaskintest są rzadkie. Ale wśród możliwych nut złe samopoczucie, gorączka i ból głowy. Zjawiska te są całkowicie bezpieczne i przechodzą same w krótkim czasie.

Reakcja na lek lub ile dni sprawdź diaskintest

Reakcja organizmu jest widoczna po 5-6 godzinach. W niektórych przypadkach przekrwienie występuje po 1 lub 2 dniach. W rzeczywistości dzień odpowiedzi nie ma znaczenia. Maksymalny efekt obserwuje się dokładnie po 72 godzinach. W tym czasie test należy ocenić. Ocena w kolejnych dniach nie da wiarygodnego wyniku.

Na 3 dni przed badaniem lekarz nie powinien smarować miejsca wstrzyknięcia detergentami, kosmetykami, perfumami i lekami. Przyklejony plaster lub bandaż też nie jest tego wart.

Skóra kończyny musi być wolna od wyciskania, tarcia i tkanin wełnianych. Czesanie lub pocieranie miejsca wstrzyknięcia może prowadzić do nieprawidłowej oceny.

Dorośli nie powinni pić alkoholu, zarówno przed, jak i po podaniu leku. Ograniczenia dotyczące prania i jedzenia nie są dostępne. Tak więc, na pytanie, czy Diaskintest można zwilżyć na dłoni, udzielana jest jednoznaczna odpowiedź - możliwe jest, tylko po kąpieli, aby nie pocierać skóry ręcznikiem, aw tym miejscu tylko ją zwilżyć.

Ocena wyników Diaskintest, normy u dzieci

• Odpowiedź negatywna jest normą dla diaskintestu.

Jest to jedyny dopuszczalny wynik wskazujący na brak Mycobacterium tuberculosis. W miejscu wstrzyknięcia nie ma zaczerwienienia ani grudki (guzka, foki). Może występować siniak wskazujący na niedokładne wstrzyknięcie.

Uszczelka nie przekracza 4 mm. Możliwy jest również brak zagęszczenia i obecność przekrwienia. Ciemny siniak można uznać za wątpliwą reakcję, ponieważ może on ukryć zaczerwienienie. Taka odpowiedź jest wskazaniem do powtarzania testów.

W miejscu wstrzyknięcia utworzono grudkę o wielkości 5 mm.

Charakteryzuje się zbyt jasną reakcją, której towarzyszy uszczelnienie około 1,5 cm, pęcherzyki, wrzody, limfadenopatia.

Reakcje dodatnie i hipergiczne wskazują na obecność patogenu i są wskazaniem do późniejszej diagnozy i leczenia. W niektórych przypadkach ta odpowiedź może mieć miejsce w przypadku naruszenia warunków testu lub indywidualnych czynników.

Częstotliwość

Diaskintest odbywa się raz na 1 rok dla dzieci od 8 lat. Dla niemowląt, które miały pozytywną reakcję na test Mantoux, opisany test przeprowadzono od pierwszego roku życia.

Pacjenci, którzy są w poradni gruźlicy lub są zarejestrowani przez fisiologa, badanie przeprowadza się co najmniej 1 raz w ciągu 4-6 miesięcy.

Po otrzymaniu odpowiedzi negatywnej próbkę można ponownie przetestować dopiero po 60 dniach. Ustalając rutynową szczepionkę dla dziecka, test na zakażenie gruźlicą przeprowadza się po 30 dniach.

Diaskintest to nowoczesna, bezpieczna i pouczająca metoda wykrywania gruźlicy we wczesnym stadium.

W jaki sposób Diaskintest i Mantoux odnoszą się do siebie?

Diaskintest to rozwiązanie diagnostyczne zaprojektowane w celu określenia, czy dana osoba ma gruźlicę. Wprowadzono śródskórnie.

Diagnoza gruźlicy jest dość złożonym wieloetapowym procesem. Częstość występowania tej infekcji jest dość wysoka, a liczba pacjentów z gruźlicą wzrasta każdego roku. W celu przyspieszenia procesu identyfikacji potencjalnych pacjentów istnieją metody badań przesiewowych. Jednym z nich jest Diaskintest.

Możesz zadać pytanie, ale co z testem Mantoux? Tak, używają tej opcji diagnostycznej z długą historią użycia. Jednak test Mantoux ma jedną ważną wadę - „nieprzyjazny” stosunek do szczepionki BCG, co przekłada się na możliwe fałszywe wyniki.

Ale Diaskintest, zarejestrowany 11 sierpnia 2008 r. (Certyfikat nr LSR-006435/08), jest wolny od tej wady.

Diaskintest - co to jest

Diagnosticum dla diaskintestu w warunkach laboratoryjnych. Aby to zrobić, E. coli są przeszkoleni w wytwarzaniu dwóch antygenów białkowych mykobakterii, dzięki którym układ odpornościowy rozpoznaje zakażenie gruźlicą.

Patyczki jelitowe są normalną mikroflorą ludzkiego ciała i nie stanowią żadnego zagrożenia dla zdrowia. Są szkoleni przez wprowadzanie genów odpowiedzialnych za syntezę niezbędnych dwóch białek.

Przygotuj ekstrakt niezbędnych białek, rozcieńcz go solą fizjologiczną w wymaganym rozcieńczeniu. Standardowe zestawy diaskintestu mają już odpowiednią dawkę, gdzie 0,1 ml jest równe jednej dawce antygenu.

Specyfika i czułość metody

Fałszywa odpowiedź według statystyk jest podawana maksymalnie 2 osobom na 100 zdrowych. Wskaźnik ten jest uważany za wysoki w porównaniu z innymi metodami badawczymi.

Fałszywie pozytywne reakcje występują, ponieważ istnieją bakterie odporne na kwasy, które są podobne w składzie antygenowym do Mycobacterium tuberculosis.

Czułość to wskaźnik odwrotnej specyficzności. Określa liczbę fałszywych odpowiedzi negatywnych uzyskanych przez naukowców na 100 przeprowadzonych testów.

W przypadku diaskintestu wskaźnik waha się od 4 do 12 fałszywych odpowiedzi na 100 przebadanych pacjentów z gruźlicą. Oznacza to, że do 12 osób z gruźlicą na 100 po przejściu diaskintestu otrzyma wynik negatywny. Ta liczba jest uważana za wysoką.

Tak więc, pomimo obecności odpowiedzi fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych, Diaskintest jest uważany za raczej specyficzną i czułą metodę.

Miejsce docelowe Diaskintest

Faktem jest, że po kontakcie z jakimkolwiek czynnikiem zakaźnym ludzki układ odpornościowy wytwarza specyficzne komórki i makrocząsteczki. Obejmują one limfocyty T i przeciwciała wytwarzane przez limfocyty B.

Kiedy po raz pierwszy kontaktuje się z infekcją w odpowiedzi na jej antygeny, organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała i trenować limfocyty T. Odporność ma pamięć dla antygenów, więc gdy wielokrotne kontakty z tą samą infekcją, odpowiedź immunologiczna jest gotowa. Działanie diaskintestu opiera się na tej zasadzie.

Test zawiera specyficzne rekombinowane białka mycobacterium tuberculosis. Te białka są antygenami, dzięki którym odporność rozpoznaje pałeczki Kocha. W przypadku, gdy organizm spotkał się już z prątkami, istnieją specyficzne limfocyty T przeciwko tym antygenom.

Odporność na gruźlicę powstaje w dwóch przypadkach: po przebytej gruźlicy pierwotnej, w przeszłości i przy aktywnej gruźlicy w chwili obecnej.

Te dwie opcje muszą być w stanie odróżnić, ponieważ Diaskintest w obu przypadkach pokaże wynik pozytywny. Jeśli nie ma odpowiedzi immunologicznej na wprowadzenie antygenu, wynik testu diaskinezy będzie negatywny, co może również mówić o kilku stanach związanych zarówno z brakiem kontaktu z mykobakterią, jak i głęboką depresją układu odpornościowego.

Wskazania

Wskazania na spotkanie diaskintest bit. Najczęściej odbywa się to u dzieci w celach profilaktycznych. W wielu krajach, w tym w Federacji Rosyjskiej, diaskintest jest używany zamiast testu Mantoux dla dzieci uczęszczających do instytucji przedszkolnych i szkolnych.

Niezależnie od obecności lub braku objawów gruźlicy, testy w szkole są wykonywane dla wszystkich dzieci.

W przypadku dzieci wskazaniem do nadzwyczajnego testu jest obecność objawów gruźlicy, na przykład długotrwały uporczywy kaszel lub zapalenie płuc oporne na terapię antybiotykową.

Zawartość informacyjna testu w tym przypadku tłumaczona jest tym, że osoby, które nigdy nie miały kontaktu z dzikimi szczepami prątków, nie mają odporności na dwa antygeny diagnostyczne stosowane w teście.

Jeśli reakcja była pozytywna, dziecko już zaraziło się gruźlicą. Albo cierpi na to w tej chwili, albo cierpiał na pierwotną postać gruźlicy i jest teraz zdrowy.

U dorosłych, w celach prewencyjnych, ta technika jest bez znaczenia. Prawie każda osoba po 18 roku życia ma odporność na Mycobacterium tuberculosis.

Spotkanie na test może zostać wydane dla następujących objawów:

• obecność nacieku lub zmiany patologicznej w płucach, które nie są leczone konwencjonalnymi antybiotykami,
• uporczywy kaszel przez ponad dwa tygodnie
• nieuzasadniony wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej lub wycieńczenia.

Po leczeniu gruźlicy stosuje się również test do oceny skuteczności terapii.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do tej metody są:

• Zakażenia, z wyłączeniem podejrzewanej gruźlicy;
• Jakakolwiek przewlekła patologia na etapie dekompensacji;
• Choroby skóry, które uniemożliwiają test na obu rękach;
• Reakcje alergiczne przenoszone w czasie zabiegu;
• Wprowadzenie szczepień profilaktycznych mniej niż miesiąc przed badaniem;
• Każda forma padaczki.

Częstotliwość próbkowania

Dzieci w celu wczesnego diagnozowania pierwotnej gruźlicy diaskintestu stosuje się co roku. Jeśli dziecko nie zostało zaszczepione szczepionką BCG, konieczne jest częstsze monitorowanie. Te dzieci są testowane co najmniej raz na sześć miesięcy.

Dla dorosłych ta częstotliwość jest nieobecna. Jako metoda wczesnej diagnostyki aktywnej gruźlicy, Diaskintest nie jest bardzo pouczający. Dorośli poddawani są badaniu rentgenowskiemu co roku, a test z diagnostyką przeprowadza się tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Działania niepożądane są niezwykle rzadkie i wynikają z indywidualnej wrażliwości na lek. Reakcje te obejmują:

• Ból głowy;
• Podwyższona temperatura ciała z reguły do ​​liczby podgorączkowej;
• Słabość, zmęczenie;
• Nieswoista reakcja alergiczna w miejscu wstrzyknięcia.

Nieliczne działania niepożądane i niewielki procent występowania wynikają ze śródskórnego podawania leków. Diagnostyka nie wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego, dlatego rzadko powoduje uogólnione reakcje.

Niebezpieczeństwo Diaskintesta

Ta metoda diagnostyczna jest uważana za stosunkowo bezpieczną. Opinia, że ​​podczas diaskiny można zarazić gruźlicą, jest błędna.

Diagnostyka nie zawiera prątków ani ich tkanek. Wprowadzane są tylko dwa białka, które przenoszą ładunek antygenu.

Jedynym możliwym zagrożeniem jest ryzyko niespecyficznej reakcji alergicznej. Reakcja nadwrażliwości jest możliwa na dowolnym obcym białku.

W przypadku diaskintestu alergia jest częściej miejscowa, aw rzadkich przypadkach obserwuje się uogólnione postacie z objawami typowymi dla nadwrażliwości.

Diaskintest i Mantu

Aby zidentyfikować obecność odporności na antygeny Mycobacterium tuberculosis, można zastosować kilka metod. Najpopularniejszymi z nich są obecnie Diaskintest i test Mantoux. Obie metody mają ten sam mechanizm działania, a nawet drogę podawania.

W obu przypadkach 0,1 ml antygenu pręcika Kocha wstrzykuje się śródskórnie.

Tuberkulina do testu Mantoux jest przygotowywana przez ekstrakcję białek z osłabionych prątków. Antygenowa struktura tuberkuliny jest większa niż diaskintest.

Test Mantoux daje pozytywną reakcję nie tylko na zjadliwe szczepy, ale także na odporność pozostawioną przez szczepionkę BCG. Ponadto tuberkulina daje więcej reakcji krzyżowych z innymi typami bakterii.

Zaletą diagnozy tuberkulinowej jest to, że rozpoznaje ona wcześniejszą odporność niż diaskintest. Reakcja na antygeny diaskintestowe zachodzi później niż w przypadku innych białek prątkowych.

Czasami dozwolone jest przeprowadzenie obu testów na różnych rękach.

Przygotowanie do wprowadzenia diaskine

Ta technika nie wymaga specjalnego przygotowania, ale istnieje szereg warunków, które muszą być przestrzegane. Przede wszystkim dotyczą dzieci, które osiągnęły wiek kolejnego szczepienia profilaktycznego.

Szczepionki BCG nie należy podawać na miesiąc przed i bezpośrednio po teście. Należy to wziąć pod uwagę podczas ponownego szczepienia dzieci BCG w wieku siedmiu lat.

Ponadto, niespecyficzne reakcje alergiczne powinny być wykluczone u osób podatnych na nie. Aby to zrobić, osoby cierpiące na alergię przepisały leki przeciwhistaminowe w standardowych dawkach na tydzień przed badaniem, które trwają do momentu zarejestrowania wyniku.

Ponadto zaleca się ograniczenie kontaktu z alergenami w miarę możliwości po dostarczeniu próbki przez następne trzy dni. Osoby z katarem siennym podczas kwitnienia próbki ziół nie są przeprowadzane.

Dorośli nie powinni pić alkoholu przez trzy dni przed badaniem i trzy dni po teście. Brak danych na temat wpływu palenia tytoniu na wynik diaskintestu. Ponadto po teście możesz prowadzić samochód i przyjmować wcześniej przepisane leki.

Gdzie przeprowadzać testy

Diaskintest jest inwazyjną techniką diagnostyczną, którą może wykonywać wyłącznie personel medyczny. Dzieci są testowane w instytucjach edukacyjnych zgodnie z harmonogramem rutynowej kontroli. Dorośli mogą zwrócić się do terapeuty rejonowego, w tym przypadku diaskintest odbędzie się w sali zabiegowej polikliniki.

Ponadto istnieją instytucje zajmujące się zapobieganiem, diagnozowaniem i leczeniem gruźlicy. Należą do nich specjalistyczne poradnie, motele, instytuty badawcze. Mają także recepcję ambulatoryjną i mają biura zapobiegania gruźlicy. Możesz skontaktować się z jedną z tych instytucji i zrobić test ze specjalistami.

Procedura testowa

Test może być przeprowadzony tylko przez specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę, która posiada technikę śródskórnego podawania leków. Faktem jest, że wprowadzenie diagnostyki podskórnej, domięśniowej lub dożylnej jest poważnym błędem. Test będzie nieinformacyjny i może prowadzić do komplikacji.

Pielęgniarka sprawdza fiolkę pod kątem wycieków, ocenia datę ważności i wygląd zawartości. Następnie 0,2 ml zawartości fiolki wciąga się do strzykawki tuberkulinowej. Ta objętość jest równa dwóm dawkom diagnostycznym.

Kontakt miejsca wstrzyknięcia z wodą

Diaskintest, podobnie jak test Mantoux, można przemoczyć. Woda nie reaguje z diagnostyką i nie zmienia wyniku testu. Ale przed zarejestrowaniem wyniku nie zaleca się kąpieli.

Wynika to z faktu, że infekcja może dostać się do rany pozostawionej przez igłę z wody. W konsekwencji rozwinie się nieswoisty stan zapalny, który będzie smarował cały obraz. Z tego samego powodu nie można pocierać miejsca wstrzyknięcia myjką, mydłem lub ręcznikiem.

Należy również wykluczyć zwiedzanie sauny, łaźni, basenu i otwartej wody. Prysznic można zabrać bez ograniczeń.

Wyniki

Wynik ocenia się dokładnie w trzy dni, mierząc elementy morfologiczne pozostające w miejscu wstrzyknięcia linijką prostopadłą do osi przedramienia. Ważny jest rozmiar i wygląd elementu morfologicznego.

Możliwe wyniki

Istnieją trzy rodzaje reakcji na wprowadzenie leku:

• Negatywny. Pozostaje ślad po zastrzyku i nie ma innych elementów morfologicznych.
• Wątpliwe. W miejscu wstrzyknięcia nie ma zagęszczenia podskórnego, ale występuje zaczerwienienie w różnych rozmiarach.
• Pozytywne. Pod skórą znajduje się foka o różnych średnicach. Z reguły pojawia się nad skórą w postaci guzka (grudki).

Wynik pozytywny dzieli się na następujące odmiany:

• Słabe - zagęszczenie nie przekracza 0,5 cm średnicy;
• Umiarkowane - uszczelnienie od 0,6 do 0,9 cm średnicy;
• Wyraźny - średnica grudki od 1 do 1,5 cm;
• Nadwrażliwość - zagęszczenie powyżej 1,5 cm lub obecność innych elementów morfologicznych (ropnie, strupy, zapalenie naczyń limfatycznych).

Interpretacja wyniku

Negatywny wynik obserwuje się, jeśli organizm nigdy nie napotkał prątków gruźlicy. W krajach o słabej sytuacji epidemicznej wynik negatywny najczęściej występuje u dzieci.

Na przykład występuje u osób zakażonych HIV na etapie AIDS, nawet jeśli mają one aktywną gruźlicę.

Wątpliwy wynik nie daje jednoznacznej odpowiedzi na temat intensywności odporności i wymaga drugiego testu po 2-3 miesiącach.

Z reguły nasilenie reakcji koreluje z aktywnością procesu patologicznego. Osoby z pozytywną reakcją podlegają dalszemu badaniu w celu postawienia ostatecznej diagnozy.

Reakcja w dzień

Dzień po teście możliwe jest pojawienie się przekrwienia lub małego zagęszczenia, które stopniowo zwiększa swoją wielkość.

Osiąga maksimum dopiero trzeciego dnia.

Pojawienie się reakcji w ciągu kilku godzin po podaniu leku przemawia za nieswoistą reakcją.

Alergia na Diaskintest

Alergia na diaskinę rozwija się u mniej niż jednej trzeciej badanych, ze względu na pochodzenie białka leku. Nieswoista reakcja alergiczna rozwija się wzdłuż ścieżki nadwrażliwości typu natychmiastowego i występuje kilka minut lub godzin po wstrzyknięciu.

Jednocześnie zaobserwowano:

• miejscowe swędzenie
• przekrwienie w miejscu wstrzyknięcia,
• możliwe jest tworzenie pokrzywki.

Rzadziej występuje uogólniona reakcja z łzawieniem, katarem, obrzękiem powiek. Jeszcze rzadziej pojawia się obrzęk naczynioruchowy lub astma nasila się. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, weź lek przeciwhistaminowy i skonsultuj się z lekarzem, który wysłał cię do Diaskintest.

Siniak w miejscu wstrzyknięcia

Krwotok lub mały siniak nie jest objawem reakcji. Występuje, jeśli statek został uszkodzony. Nawet przy przestrzeganiu techniki wprowadzania, naczynia powierzchniowe mogą zostać zranione igłą.

Pozytywny test

U dorosłych i dzieci pozytywny wynik może być różnie interpretowany. U dzieci pierwszy pozytywny wynik nazywa się zakrętem próbki. Oznacza to, że dziecko po raz pierwszy spotkało się z prątkiem gruźlicy.

Jednocześnie rozwija się pierwotna infekcja, która z reguły przebiega bezobjawowo, pozostawiając stabilną odporność. W celu zidentyfikowania niebezpieczeństwa choroby u konkretnego dziecka konieczna jest konsultacja fisiatryczna.

U dorosłych wynik dodatni oznacza, że ​​uodporniono już na prątki. Z reguły osoby zamieszkujące w krajach WNP cierpią na pierwotną gruźlicę nawet przed osiągnięciem wieku dorosłego, dlatego dorośli mają odporność.

Jeśli u diaskintestu wynik testu był pozytywny, można to uznać za normę. Jednak wyraźna reakcja może wskazywać na aktywną gruźlicę.

Diaskintest - co on pokazuje? Wskazania, skutki uboczne, przygotowanie i przeprowadzenie testu dla dziecka i dorosłego, wyniki (zdjęcie pozytywnych i negatywnych reakcji, normalne), recenzje. Gdzie robić? Porównanie z testem Mantoux

Diaskintest to test skórny przeznaczony do diagnozowania gruźlicy i oceny aktywności istniejącego procesu patologicznego. Test może wykryć zarówno aktywną gruźlicę różnych narządów (płuca, nerki itp.), Jak i bezobjawowy przewóz, gdy choroba jest nieobecna, ale występuje zakażenie prątkami (M. tuberculosis).

Diaskintest - co to jest (istota i zasady ogólne)

Diaskintest to metoda diagnozowania gruźlicy, która jest podobna do testu Mantoux pod względem jego wydajności, ale w istocie jest reakcją w organizmie na test ilościowy. Przyjrzyjmy się bliżej, co to oznacza. Tak więc, dla preparatu diaskintestu, płyn zawierający białka wewnątrzkomórkowe jest wstrzykiwany śródskórnie, który znajduje się na patogennych bakteriach Mycobacterium tuberculosis, które powodują gruźlicę. Ponieważ tylko pojedyncze białka są wstrzykiwane śródskórnie, diaskintest w żadnym wypadku nie może prowadzić do zakażenia gruźlicą.

A potem, po trzech dniach (72 godzinach), reakcja organizmu w obszarze podawania jest oceniana przez obecność zaczerwienienia, zagęszczenia itp. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia występuje reakcja w postaci zaczerwienienia lub zagęszczenia, wówczas wynik diaskintestu uznaje się za pozytywny. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia widoczny jest tylko punkt z nakłucia igłą skóry, wynik testu jest ujemny.

Pozytywny wynik testu Diaskintest oznacza, że ​​organizm ludzki jest zaznajomiony z Mycobacterium tuberculosis, to znaczy, że jego układ odpornościowy „rozpoznał” wprowadzone śródskórnie charakterystyczne białka i dał im odpowiednią odpowiedź. Niestety, pozytywny wynik testu nie pozwala na odróżnienie aktywnej gruźlicy od bezobjawowego przewozu mykobakterii, a zatem z tym wynikiem diaskintest będzie musiał przejść dodatkowe badanie w celu zidentyfikowania / wykluczenia aktywnej gruźlicy.

Negatywny wynik testu oznacza, że ​​organizm ludzki nie jest zaznajomiony z Mycobacterium tuberculosis, to znaczy układ immunologiczny „nie rozpoznał” obcych białek wprowadzonych pod skórę, a zatem nie jest chory na gruźlicę i nie jest bezobjawowym nosicielem prątków.

Pozytywny lub negatywny wynik diaskintestu zależy od tego, czy organizm ludzki reaguje na wstrzyknięte pod skórę białka prątków, zwane CFP10 i ESAT6. Białka te znajdują się na powierzchni prątków powodujących gruźlicę i są uważane za antygeny. Jeśli takie białka zostaną wprowadzone do organizmu (w przypadku Diaskintestu, są wstrzykiwane śródskórnie), układ odpornościowy najpierw spróbuje je rozpoznać („nauczyć się”). A jeśli komórki odpornościowe „rozpoznają” białka prątków, natychmiast zaczną wytwarzać przeciwciała, aby zniszczyć obcy materiał genetyczny w organizmie, co przejawi się jako pozytywny wynik diaskintestu.

Ale „rozpoznanie” białek prątkowych zależy od tego, czy sama Mycobacterium tuberculosis została wcześniej pobrana do organizmu ludzkiego. Oznacza to, że jeśli w przeszłości osoba była zakażona mykobakteriami, komórki odpornościowe „rozpoznają” je, szybko rozwijają przeciwciała, co przejawia pozytywną reakcję na diaskintest. Jeśli w przeszłości osoba nie była zakażona prątkami, komórki odpornościowe nie będą w stanie „rozpoznać” białek wprowadzonych śródskórnie, co przejawi się jako negatywna reakcja na diaskintest.

Zatem oczywiste jest, że pozytywny wynik diaskintestu obserwuje się u osób, które mają prątki w organizmie. Negatywny wynik odpowiednio diaskinesty jest charakterystyczny dla tych, którzy nigdy nie byli zakażeni prątkami. Jednak pozytywny wynik nie oznacza obowiązkowej choroby gruźlicy, ale wskazuje jedynie na zakażenie prątkami. Aby zrozumieć ten fakt, konieczne jest przeprowadzenie dygresji wyjaśniającej.

Tak więc prątki są szeroko rozpowszechnione i około 90% dorosłej populacji Rosji jest przez nie zarażonych. Cechy struktury i cyklu życiowego prątków prowadzą do tego, że po wejściu do ludzkiego ciała pozostają w nim przez całe życie, ponieważ usunięcie ich przy użyciu antybiotyków dostępnych w arsenale współczesnej medycyny jest prawie niemożliwe. Ale z powodu złożoności cyklu życiowego i interakcji mykobakterii z organizmem ludzkim, takie zakażenie nimi prowadzi do rozwoju gruźlicy w żadnym wypadku, ale wręcz przeciwnie, nawet bardzo rzadko. Tak więc, według współczesnych statystyk, wśród wszystkich osób zakażonych prątkami gruźlica rozwija się średnio tylko w 2% (w grupach ryzyka - w 5 - 10%). Oznacza to, że przytłaczająca większość osób zakażonych prątkami będzie żyła spokojnie przez całe życie i nigdy nie zachoruje na gruźlicę. Ale w rzeczywistości tylko 2 - 10% osób zakażonych prątkami choruje w ciągu życia.

Stan, w którym dana osoba jest zarażona bakteriami chorobotwórczymi, ale nie ma choroby, którą powodują, nazywa się bezobjawowym czynnikiem bakteriobójczym. Osoba zakażona prątkami nie uwalnia ich do środowiska, a zatem nie jest źródłem infekcji dla innych ludzi. Obecnie, w związku z ogłoszoną przez WHO (Światową Organizacją Zdrowia) kampanią mającą na celu zminimalizowanie występowania gruźlicy, stan bezobjawowego czynnika bakteriobójczego, gdy w organizmie występują prątki, ale brak aktywnej gruźlicy, nazywany jest utajonym zakażeniem gruźlicą. Zalecono, aby osoby z infekcją gruźlicą utajoną były leczone profilaktycznie antybiotykami przeciwgruźliczymi, aby zapobiec rozwojowi gruźlicy w przyszłości. Podobne zalecenia zostały przyjęte w wielu krajach, w tym w Rosji.

Zatem Diaskintest umożliwia wykrycie obecności Mycobacterium tuberculosis w ludzkim ciele, ale test nie pozwala na odróżnienie aktywnej gruźlicy od bezobjawowego przewozu. Dlatego zdjęcia rentgenowskie / fluorografia, tomografia komputerowa, ultradźwięki, analiza moczu dla prątków itp. Są przepisywane jako dodatkowe metody badania w celu odróżnienia nosiciela od aktywnej gruźlicy od dodatniego wyniku testu.

Wrażliwość i specyfika Diaskintest

Specyfika metody odzwierciedla odsetek przypadków, w których daje pozytywny wynik przy braku zakażenia prątkami. Oznacza to, że specyfiką diaskintestu jest odsetek wyników fałszywie dodatnich. Specyfika diaskintestu, w przeciwieństwie do czułości, jest raczej wysoka i wynosi 98 - 99%. Oznacza to, że Diaskintest podaje fałszywie dodatni wynik tylko u 1 osoby na 100. Fałszywie pozytywne wyniki wynikają z faktu, że dana osoba może być zakażona pewnymi rodzajami prątków (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), które nigdy nie powodują gruźlicy, i prowokować inne choroby. Ale te prątki nie gruźlicze mają również na swojej powierzchni białka ESAT-6, CFP-10, których wprowadzenie w procesie przewodzenia diaskintestu reaguje na organizm ludzki, dając pozytywny wynik testu.

Co pokazuje diaskintest (jego nominacja)

Diaskintest pokazuje, czy dana osoba jest zakażona prątkami, które mogą powodować gruźlicę. Jeśli wynik testu jest pozytywny, następuje zakażenie prątkami. Jeśli wynik testu jest negatywny, osoba nie jest zakażona prątkami.

Niestety, Diaskintest nie pozwala na ustalenie, czy istnieje prosta infekcja prątkami (osoba jest nosicielem bakterii, ale nie ma gruźlicy) lub osoba jest chora na gruźlicę. Aby odróżnić bezobjawowe przenoszenie prątków od choroby aktywnej gruźlicy, konieczne będzie przeprowadzenie dodatkowych badań (zdjęcia rentgenowskie, tomografia, badania krwi i moczu itp.).

Ponadto Diaskintest umożliwia rozróżnienie, czy pozytywny test Mantoux jest spowodowany alergią na tuberkulinę, czy wcześniej podaną szczepionką BCG, czy zakażeniem prątkami. Jeśli test Mantoux jest pozytywny ze względu na alergię lub szczepienie BCG wykonane w przeszłości, wówczas taka osoba będzie miała negatywny wynik testu diaskinezy. Ale jeśli test Mantoux jest pozytywny z powodu infekcji mykobakteriami, to diaskintest takiej osoby również będzie pozytywny, co potwierdzi wynik Mantoux.

Ponadto Diaskintest pozwala śledzić skuteczność trwającej terapii przeciwgruźliczej. Po leczeniu czynnej gruźlicy lub po leczeniu profilaktycznym, jeśli były skuteczne, diaskintest staje się negatywny.

Jednakże, biorąc pod uwagę fakt, że podawanie leku diaskintest nie powoduje reakcji u osób, które otrzymały szczepionkę BCG w przeszłości, wynik tego badania nie może być użyty do wybrania dzieci i dorosłych do ponownego szczepienia BCG.

Wskazania i przeciwwskazania do diaskintestu

Diaskintest jest pokazany do testowania śródskórnego osób w każdym wieku z następującymi celami:

• Diagnoza aktywnej gruźlicy różnych narządów (płuca, nerki, węzły chłonne itp.);
• Identyfikacja osób z wysokim ryzykiem rozwoju aktywnej gruźlicy narządów (zakażonych prątkami lub, jak to się nazywa w oficjalnych dokumentach, „utajoną infekcją gruźlicy”);
• W celu diagnostyki różnicowej reakcji alergicznej na test Mantoux (po szczepieniu BCG lub na tle alergicznej budowy ciała) i gruźlicy;
• Aby ocenić skuteczność leczenia gruźlicy i terapii profilaktycznej.

Obecnie, zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia, diaskintest jako sposób diagnozowania gruźlicy jest koniecznie przeprowadzany u wszystkich zdrowych dzieci w wieku 8–18 lat raz w roku (zamiast testu Mantoux). Jeśli dziecko nie otrzymało szczepień BCG, diaskintest wykonuje się dwa razy w roku. Diaskintest można również przepisać do diagnozy gruźlicy i dorosłych w ramach rutynowej kontroli. Jeśli dziecko lub osoba dorosła jest zarejestrowana u fthiatra, diaskintest może być podawany raz na 3 do 6 miesięcy.

Ponadto, Diaskintest jest wskazany jako wątpliwy wynik testu Mantoux, gdy konieczne jest zrozumienie, czy pozytywny lub wątpliwy wynik Mantoux jest spowodowany alergiami, szczepieniem BCG czy rozwojem gruźlicy.

Diaskintest jest przeciwwskazany w następujących chorobach i stanach:

• Obecność chorób skóry z dużą liczbą wysypek, krost itp.;
• Padaczka;
• Ostry okres wszelkich chorób, w tym ARVI, ból gardła, przeziębienia itp.;
• Zaostrzenie różnych przewlekłych chorób ludzkich narządów;
• Okres zaostrzenia chorób alergicznych;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Kwarantanna zakażeń w instytucjach, w których ludzie pracują lub studiują;
• Szczepienia w ciągu miesiąca przed diaskintestem;
• Indywidualna nietolerancja lub reakcja alergiczna na składniki diaskintestu.

Jeśli w czasie testu istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia chorobą zakaźną (na przykład grypą, ARVI itp.), Lepiej jest odroczyć Diaskintest, ponieważ w takiej sytuacji, gdy infekcja już wystąpiła, ale choroba jeszcze się nie rozwinęła, ryzyko fałszywie dodatniego wyniku jest bardzo wysokie. Diaskintest wykonuje dwa miesiące po wystąpieniu ostrej infekcji, takiej jak szkarlatyna, zapalenie oskrzeli itp.

Ponieważ nie badano wpływu leku diaskintest na ciążę i rozwój płodu, u kobiet w ciąży diaskintest stosuje się w ramach kompleksowej diagnostyki gruźlicy tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Jak często robisz diaskintest?

Dla zdrowych dzieci w wieku 8–18 lat Diaskintest odbywa się raz w roku w ramach masowych badań przesiewowych w kierunku gruźlicy. Jeśli dziecko nie otrzymało szczepionki BCG, diaskintest wykonuje się dwa razy w roku. Jako osoba dorosła, diaskintest jest również wykonywany raz w roku w ramach badania profilaktycznego. Ale jeśli dziecko lub dorosły cierpi na cukrzycę, wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy, choroby oskrzeli, płuc lub nerek, zakażenie HIV, podaje się leki immunosupresyjne, wówczas diaskintest przeprowadza się dwa razy w roku, co 6 miesięcy, w ramach badania profilaktycznego.

Dzieci mogą umieścić diaskintest z pozytywnym testem Mantoux od pierwszego roku życia.

We wszystkich innych przypadkach wielość inscenizacji Diaskintestu jest ustalana przez lekarza, a przy tym kieruje się następującymi zasadami:

• W przypadku negatywnego wyniku testu diaskintest próbka może zostać ponownie przetestowana po 2 miesiącach;
• Jeśli wynik jest pozytywny, diaskintest można powtórzyć w dowolnych odstępach czasu, w zależności od potrzeb;
• Po ustaleniu szczepienia - nie wcześniej niż miesiąc;
• Po doznaniu ostrych chorób zakaźnych - nie wcześniej niż za miesiąc.

Efekty uboczne Diaskintest

• Ogólne złe samopoczucie;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Ból głowy;
• Siniak lub ropień w miejscu wstrzyknięcia;
• Reakcja alergiczna (pokrzywka, swędzenie skóry na całym ciele, skrócenie oddechu, zaczerwienienie oczu, obrzęk błony śluzowej nosogardzieli itp.);
• Skoki ciśnienia (zwłaszcza dla osób starszych).

Działania niepożądane są zazwyczaj krótkotrwałe i znikają w ciągu kilku godzin lub dni. Jeśli wystąpi ciężka reakcja alergiczna, należy przyjąć leki przeciwhistaminowe (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil itp.). Jeśli w miejscu wstrzyknięcia pojawi się ropień, należy pilnie zwrócić się o pomoc medyczną, ponieważ wskazuje to, że patogenne bakterie weszły do ​​rany i zostały zainfekowane.

W niektórych przypadkach diaskintest może powodować tak zwaną reakcję hyperergiczną (nadmiernie silną), która objawia się tworzeniem się dużej grudki (o średnicy ponad 15 mm), obrzękiem i podrażnieniem wokół miejsca wstrzyknięcia, tworzeniem się pęcherzyków i krost na skórze oraz zapaleniem węzłów chłonnych. Ta hiperegiczna reakcja jest uważana za warunkowo pozytywną, ale można ją również przypisać efektom ubocznym diaskintestu.

Co to jest niebezpieczny diaskintest?

Teoretycznie diaskintest jest bezpieczny, ponieważ nie zawiera żadnych składników uważanych za niebezpieczne dla zdrowia. Jednakże, ponieważ roztwór zawiera cząsteczki białka, próbka może powodować reakcje alergiczne, w tym gwałtownie płynące. W rozwoju gwałtownej reakcji alergicznej występuje główne niebezpieczeństwo Diaskintestu. Jeśli w niedalekiej przyszłości po wstrzyknięciu oczy staną się czerwone, swędząca skóra, obrzęki błony śluzowej nosa i gardła oraz silny obrzęk na skórze każdej części ciała, oznacza to gwałtowną reakcję alergiczną iw takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Diaskintest i Mantu

Test Diaskintesta i Mantoux to testy skórne do wczesnego wykrywania gruźlicy, gdy dana osoba może nadal nie mieć charakterystycznych objawów choroby. Test Mantoux jest znany i stosowany od bardzo dawna, ale Diaskintest to nowe badanie. Obie próbki (Mantoux i Diaskine) są testami skórnymi, to znaczy preparat zawierający niektóre substancje, na które organizm ludzki reaguje, jest wstrzykiwany śródskórnie w celu ich wytworzenia.

Test Mantoux zawiera tuberkulinę - substancję produkowaną przez mykobakterie w procesie życia, a zatem po wprowadzeniu do organizmu pozytywna reakcja występuje u osób z aktywną gruźlicą. Niestety, test Mantoux daje wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich, ponieważ pozytywna reakcja może być spowodowana nie przez obecność gruźlicy u ludzi, ale przez szczepionkę BCG wyprodukowaną w przeszłości, alergie na tuberkulinę itp. Diaskintest, w przeciwieństwie do Mantoux, zawiera tylko białka dlatego błony mykobakterii nie dają fałszywie dodatniej reakcji na szczepionkę BCG wytworzoną w przeszłości lub alergię u ludzi. Oznacza to, że Diaskintest, w przeciwieństwie do Mantoux, daje mniejszy odsetek wyników fałszywie dodatnich i rejestruje tylko obecność prątków w organizmie, a nie alergie lub pasywne komórki odpornościowe opracowane po szczepieniu BCG. Jeśli chodzi o oświadczenie, zeznania, przeciwwskazania i zapis wyników, test Mantoux i Diaskintest są dość podobne.

Pomimo pewnych zalet testu Diaskintest w porównaniu z testem Mantoux (większa dokładność przy mniejszej liczbie wyników fałszywie dodatnich), niniejsze badanie wciąż ma swoje wady. Tak więc na wczesnym etapie infekcji i rozwoju gruźlicy, Diaskintest daje wynik negatywny, a test Mantoux jest pozytywny. Oznacza to, że najwcześniejsze stadia gruźlicy można wykryć za pomocą testu Mantoux, a diaskintest jest w takich przypadkach bezużyteczny.

Zasadniczo, z powodu fałszywie negatywnych wyników we wczesnych stadiach rozwoju gruźlicy, Diaskintest nie wypiera całkowicie testu Mantoux. Dlatego doświadczeni lekarze zalecają wykonanie obu testów skórnych jednocześnie na różnych rękach.

Jeśli jest test Bend Mantoux (duży wzrost wielkości grudek), zaleca się wykonanie diaskintestu. Jeśli diaskintest w tej sytuacji jest negatywny, zaleca się powtórzenie go po dwóch miesiącach, aby upewnić się, że dodatni Mantoux jest spowodowany nie przez wczesny etap gruźlicy, ale przez alergie lub szczepienie BCG wykonane w przeszłości. Ale jeśli na tle Mantoux diaskintest jest pozytywny, jest to dowód na zakażenie prątkami, a zatem wskazanie do leczenia profilaktycznego.

Jest zatem oczywiste, że test Mantoux i Diaskintest mają swoje zalety i wady, ich wyniki częściowo się powielają, a niektóre z nich nie, dlatego testy te są logiczne, aby uznać je za komplementarne, a nie konkurencyjne. Dlatego też, nawet doskonale znając wszystkie jego niedoskonałości, lekarze nadal wykorzystują test Mantoux do wczesnej diagnostyki gruźlicy u dzieci, a diaskintest jest stosowany jako dodatkowa metoda wyjaśniająca.

Niestety wadą diaskintestu jest fakt, że często powoduje on nadmiernie silne reakcje (hyperergic), które są również wskazaniem do późniejszego pełnego i szczegółowego badania w celu wykrycia aktywnej gruźlicy. Hiperargiczna reakcja na diaskintest może objawiać się zapaleniem naczyń limfatycznych, tworzeniem się pęcherzyków lub krost na skórze. Takie nadmierne reakcje w diaskintest, według naukowców z Mordovian State University. Ogarev, obserwowany w 30% przypadków, podczas gdy test Mantoux - tylko 1,5% przypadków. Fakt ten oznacza, że ​​identyfikując reakcję hipergeryczną na diaskintest, nie należy jej umieszczać w przyszłości, aby uniknąć rozwoju powikłań testu skórnego.
Szczegóły dotyczące procesu Mantoux

Przygotowanie do Diaskintest

Diaskintest zaleca się zaplanować przed szczepieniami, ponieważ jeśli wykonano szczepienie, po nim należy poczekać co najmniej miesiąc przed badaniem na gruźlicę. A jeśli diaskintest przeprowadza się przed szczepieniami, wówczas (z wyjątkiem BCG) można je umieścić natychmiast po uwzględnieniu wyniku testu skórnego, pod warunkiem że jego wynik jest ujemny. Ale jeśli diaskintest jest pozytywny lub wątpliwy, to wszelkie szczepienia można umieścić nie wcześniej niż sześć miesięcy.

Jeśli osoba dorosła lub dziecko cierpi na reakcje alergiczne na jakiekolwiek substancje (żywność, lekarstwa, pyłki roślin itp.), Wówczas diaskintest należy wykonać pod pozorem przyjmowania leków przeciwhistaminowych (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin itp.). Zaleca się przyjmowanie leków przeciwhistaminowych przez 7 dni - 5 dni przed badaniem i dwa dni później. Oznacza to, że osoba zaczyna przyjmować leki przeciwhistaminowe w piątym dniu diaskintestu, po którym leki przeciwhistaminowe są przyjmowane przez kolejne dwa dni (w rzeczywistości przed uwzględnieniem wyników testu).

Dorośli przed inscenizacją Diaskintest powinni powstrzymać się od picia alkoholu przez 2 do 3 dni i dalej, aż wyniki zostaną zarejestrowane. Przed testem nie jest wymagane żadne inne specjalne szkolenie. Możesz prowadzić normalne życie, jeść ulubione potrawy itp.

Gdzie robić diaskintest?

Jak zrobić diaskintest?

Diaskintest odbywa się w poradni poliklinicznej, gruźlicy lub w prywatnych ośrodkach zajmujących się szczepieniami (szczepienia). Do testu roztwór wstrzykuje się ściśle śródskórnie w dolnej jednej trzeciej wewnętrznej powierzchni przedramienia. I starają się używać niepracującej ręki, to znaczy lewej dla praworęcznych i prawej dla leworęcznych.

Dla oświadczenia diaskintest weź jednorazowe tuberkulinowe strzykawki z cienkimi igłami i ukośnym cięciem. Przed użyciem strzykawek sprawdzana jest data ważności. Po przygotowaniu strzykawek przygotowuje się. W tym celu gumowy korek butelki z roztworem diaskintezu przeciera się gazą zwilżoną alkoholem. Następnie przebij korek igłą, podnieś roztwór w strzykawce w ilości 0,2 ml, wyjmij igłę i zastąp ją nową. Następnie, aby usunąć powietrze, strzykawkę przytrzymuje się igłą i lekko stuka paznokciem w ścianę, aby pęcherzyki oderwały się od ścian i zebrały się na powierzchni roztworu. Następnie, aby usunąć to powietrze, część roztworu jest uwalniana do bawełnianego wacika, tak że 0,1 ml pozostaje w strzykawce.

Osoba siedzi na krześle w wygodnej pozycji, obnaża przedramię i wyciera skórę wewnętrznej powierzchni wacikiem zwilżonym 70% alkoholem. Następnie osusz skórę sterylnym wacikiem. Następnie wprowadza się igłę w skórę dolnej trzeciej części wewnętrznej powierzchni przedramienia z cięciem 3–4 mm. Przed wprowadzeniem skóry rozciągnij i igła zostanie włożona równolegle do powierzchni skóry. Następnie, naciskając tłok ze strzykawki wstrzyknięto 0,1 ml roztworu ściśle śródskórnie. W miejscu wstrzyknięcia na skórze tworzy się „skorupa cytrynowa” o średnicy 7–9 mm, w kolorze białym.

Butelka po pierwszym zestawie roztworu jest przechowywana w sterylnych warunkach przez maksymalnie dwie godziny.

Wynik Diaskintest szacuje się po 72 godzinach (trzy dni) po teście. Aby ocenić wynik, lekarz lub pielęgniarka sprawdza miejsce wstrzyknięcia pod kątem grudek (fok) lub zaczerwienienia. Papule lub zaczerwienienie mierzy się przezroczystą linijką z podziałami milimetrowymi. Uformowała się średnica grudki i zmierzono zaczerwienienie wokół niej. Jeśli nie ma grudki, mierzona jest średnica zaczerwienienia. W tym przypadku wynik jest uważany za wątpliwy, jeśli występuje zaczerwienienie lub grudka o średnicy 2-4 mm. Próbka dodatnia jest brana pod uwagę, gdy grudki są większe niż 5 mm. Wynik uważa się za hipergeryczny (z nadmiernie silną reakcją) w obecności pęcherzyków, martwicy, zapalenia węzłów chłonnych w obszarze zastrzyku, niezależnie od tego, czy występuje grudka. Ponadto reakcja hyperergiczna odnosi się również do pozytywnej. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia jest tylko punkt z zastrzyku, wynik diaskintestu jest uważany za negatywny.

Czy można zwilżyć diaskintest?

Tak, miejsce wprowadzenia Diaskintest można zwilżyć. Oznacza to, że po ustawieniu testu skórnego można kąpać się, ale nie można zastosować detergentów bezpośrednio do miejsca wstrzyknięcia i pocierać go myjką.

Należy również pamiętać, że miejsca próbki nie należy pocierać rękami ani żadnymi przedmiotami, podrapać, zaplombować tynkiem, przewinąć bandażem, posmarować zieloną farbą lub innymi lekami, zastosować kosmetyki i perfumy. Aby upewnić się, że miejsce na próbkę nie swędzi, zaleca się, aby po założeniu nie nosić ubrań z długimi rękawami wykonanych z tkanek drażniących skórę (na przykład z wełny kłującej lub wełnianej itp.).

Ponadto, aby uniknąć fałszywych alarmów, nie zaleca się kąpać w wannie i saunie, opalać się na otwartych plażach i solarium, pływać w basenie i naturalnych zbiornikach, długo uprawiać sport mróz. Takie zalecenia wynikają z faktu, że wysokie i niskie temperatury otoczenia, pocenie się, brudna woda i kurz mogą powodować infekcję lub podrażnienie miejsca wstrzyknięcia, w wyniku czego rozwinie się hipergeryczna lub fałszywie dodatnia reakcja.

Diaskintest - reakcja (wyniki Diaskintest)

Jakie mogą być wyniki

Wynik diaskintestu szacuje się na 72 godziny po wstrzyknięciu roztworu i może być dodatni, ujemny lub wątpliwy, w zależności od rodzaju miejsca wstrzyknięcia.

Negatywny wynik Diaskintest jest brany pod uwagę w następujących przypadkach:

• Nie ma grudki (zagęszczenia) lub zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia i widoczny jest tylko punkt z zastrzyku;
• W miejscu wstrzyknięcia widoczna jest tak zwana „reakcja nakłucia” w postaci siniaka o średnicy 2 do 3 mm.

Wątpliwy wynik diaskintestu jest rozważany w następującym przypadku: w miejscu wstrzyknięcia występuje zaczerwienienie o dowolnym rozmiarze bez grudki (zagęszczenie).

Diaskintest jest uważany za pozytywny wynik w następujących przypadkach:

• W miejscu wstrzyknięcia występuje tylko grudka (zagęszczenie) z / bez zaczerwienienia o średnicy mniejszej niż 5 mm (reakcja jest lekko dodatnia);
• W miejscu wstrzyknięcia występuje grudka z zaczerwienieniem lub bez zaczerwienienia o średnicy 5–9 mm (reakcja jest umiarkowanie pozytywna);
• W miejscu wstrzyknięcia znajduje się grudka z zaczerwienieniem lub bez zaczerwienienia o średnicy 10–15 mm (reakcja jest wyraźna);
• W miejscu wstrzyknięcia znajduje się grudka o średnicy większej niż 15 mm lub grudka dowolnej wielkości połączona z pęcherzykami, owrzodzeniami, zapaleniem dowolnych węzłów chłonnych i naczyń limfatycznych (hyperergic, to znaczy ostro dodatnich, nadmiernie silnych).

Diaskintest - normalny, pozytywny, negatywny

Zwykle, gdy osoba nie jest chora na gruźlicę i nie jest zakażona prątkami, odpowiedź na Diaskintest powinna być negatywna. Pozytywne (w tym hiperegiczne) i wątpliwe reakcje na diaskintest są nieprawidłowe, ponieważ wskazują na obecność prątków w ludzkim ciele. Pozytywne i wątpliwe reakcje są uważane za podstawę skierowania dziecka lub osoby dorosłej do konsultacji z lekarzem fisiatrą w celu dodatkowego badania w celu wykrycia aktywnej gruźlicy.

Zdjęcie diaskintest

To zdjęcie pokazuje pozytywny wynik Diaskintest.

To zdjęcie pokazuje efekt hiperglomeracji Diaskintesta.

To zdjęcie pokazuje wątpliwy wynik Diaskintesta.

To zdjęcie pokazuje negatywny wynik diaskintestu w postaci siniaka.

To zdjęcie pokazuje negatywny wynik diaskintestu jako zastrzyku.

Reakcja Diaskineste w dzień

Reakcja diaskintestu w ciągu dnia nie jest znacząca, ponieważ wynik należy ocenić dopiero 72 godziny po wstrzyknięciu - nie wcześniej i nie później. Jednak w pierwszych godzinach po teście może wystąpić zaczerwienienie i świąd, wskazujące na reakcję alergiczną. Takie objawy alergii zazwyczaj ustępują w ciągu 48–72 godzin, a zatem nie przeszkadzają w ocenie wyników testu.

Ponadto zaczerwienienie lub grudka może już powstać w ciągu pierwszego lub drugiego dnia po wstrzyknięciu, stając się maksymalnym rozmiarem i ciężkością do końca trzeciego dnia. Z powodu maksymalnej ciężkości reakcji trzy dni po wstrzyknięciu wynik testu jest brany pod uwagę 72 godziny po wstrzyknięciu roztworu. Po 72 godzinach od wstrzyknięcia diaskintestu wszystkie reakcje skórne zmniejszą się do całkowitego zaniku.

Siniak w okolicy diaskintestu

Siniak w obszarze diaskintestu może wystąpić w niektórych przypadkach, ale taka reakcja jest uważana za wariant normy. Siniak zwykle występuje w wyniku uszkodzenia naczynia krwionośnego i wyciekania niewielkiej ilości krwi śródskórnie. Duży siniak może zakłócać prawidłowe rejestrowanie wyniku diaskintestu, więc w takiej sytuacji lekarz może zasugerować powtórzenie testu po pewnym czasie.

Jeśli diaskintest jest pozytywny u dziecka lub dorosłego

Pozytywny i wątpliwy wynik diaskintestu wskazuje, że osoba jest zakażona prątkami. Jednocześnie jednak pozytywne lub wątpliwe wyniki nie pozwalają na rozróżnienie między tym, co dzieje się w konkretnym przypadku - aktywną gruźlicą lub po prostu infekcją (co odnotowano u 90% dorosłej populacji Rosji), gdy dana osoba jest zdrowa i choroba nie istnieje. Dlatego w przypadku pozytywnego lub wątpliwego wyniku diaskintestu osoba dorosła lub dziecko musi zostać wysłana na konsultację do lekarza gruźlicy, który zajmuje się leczeniem i diagnozowaniem gruźlicy.

Lekarz gruźlicy zaleca kompleksowe badanie, które jest niezbędne do odróżnienia aktywnej gruźlicy od zakażenia. W ramach badania wymagane są zdjęcia rentgenowskie / tomografia komputerowa (w zależności od pojemności instytucji) klatki piersiowej, pełna morfologia krwi i analiza moczu oraz kultura bakteriologiczna moczu. W przypadku kaszlu przeprowadza się również badania plwociny (kultura bakteriologiczna i mikroskopia). Dodatkowo można przepisać ultradźwięki węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

Jeśli w wyniku badania wykryta zostanie u dorosłych lub dziecka aktywna gruźlica jakichkolwiek narządów (płuca, nerki, śródpiersiowe węzły chłonne, kości itp.), Wówczas lekarz leczy chorobę zakaźną zgodnie z protokołami zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia. W leczeniu stosuje się antybiotyki, które należy przyjmować zgodnie ze schematem wskazanym przez lekarza w ciągu kilku miesięcy.

Jeśli, przy pozytywnym wyniku diaskintestu, badanie nie ujawniło aktywnej gruźlicy, osoba ta jest uważana za zakażoną prątkami. Ten stan jest obecnie nazywany utajonym zakażeniem gruźlicą (zgodnie z definicją WHO) i chociaż osoba w tym stanie nie cierpi na gruźlicę, nie jest niebezpieczna dla innych, ponieważ nie uwalnia prątków do środowiska, jednak federalne zalecenia głównego lekarza gruźlicy w Rosji mówią że konieczne jest leczenie prewencyjne antybiotykami przeciw TB. Celem leczenia profilaktycznego jest zmniejszenie ryzyka rozwoju aktywnej gruźlicy u osoby zakażonej w przyszłości.

Jeśli osoba odmówi leczenia profilaktycznego, zostanie zapisana w przychodni gruźliczej i będzie okresowo badana (raz na 3–6 miesięcy). Najczęściej w podobnych przypadkach w ciągu półtora roku diaskintest staje się negatywny, co wskazuje, że organizm całkowicie tłumił aktywność prątków, a teraz osoba jest zdrowa. Jednakże, jeśli diaskintest pozostaje pozytywny przez półtora roku, oznacza to, że prątki nie są tłumione, aw tym przypadku, chociaż osoba nie ma gruźlicy, jest narażona na wysokie ryzyko rozwoju tej infekcji. Gdy diaskintest pozostaje pozytywny przez 1,5 roku obserwacji w poradni gruźliczej, lekarz ponownie zaleci przeprowadzenie profilaktycznego leczenia antybiotykami.

Alternatywa dla diaskintest

Alternatywą dla diaskintestu jako metody diagnostycznej dla gruźlicy jest test ilościowy i test T-spot, które również opierają się na określeniu odpowiedzi organizmu na wprowadzenie białek prątkowych. Jednak w trakcie wykonywania testu ilościowego i T-spot nie jest on podawany śródskórnie białkom, ale pobierana jest krew, a cała reakcja jest przeprowadzana w probówce.

Diaskintest - recenzje

Większość recenzji dotyczących diaskintestu (90% lub więcej) jest pozytywnych, ponieważ test ten pozwolił rodzicom zidentyfikować lub wyeliminować gruźlicę u dzieci, co było podejrzane na podstawie pozytywnego (złego) Mantoux. W recenzjach zauważono, że Diaskintest umożliwia zrozumienie, czy w organizmie występuje aktywny proces gruźlicy lub czy pozytywny test Mantoux jest spowodowany alergią / odpowiedzią na szczepienie BCG. Ponadto rodzice wskazują, że Diaskintest pozwolił im znaleźć spokój ze zdrowiem dziecka lub wykryć gruźlicę na wczesnym etapie.

Niewiele jest negatywnych opinii na temat diaskintestu i wynikają one głównie z ciężkich działań niepożądanych w odpowiedzi na podawanie leku.

Diagnoza gruźlicy u dzieci: RTG płuc, diagnostyka tuberkulinowa, diaskintest - wideo

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.