Dusznica opryszczkowa u dzieci

Bolesne opryszczkowe gardło (herpangina, wrzodziejące zapalenie gardła, opryszczkowe zapalenie migdałków, aftowe lub pęcherzykowe zapalenie gardła) - ostre surowicze zapalenie migdałków i tylnej ściany gardła, któremu towarzyszy wysypka bolesnych pęcherzyków otwierających - pęcherzyki i powstawanie nadżerek, wrzodów i rufy. Choroba występuje głównie u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Ból gardła Herpangina jest jednym z wysoce zakaźnych zakażeń enterowirusowych przenoszonych przez drogi powietrzne, kałowo-doustne i kontaktowe. W rzadkich przypadkach dzieci mogą być zarażone zwierzętami domowymi, zwłaszcza świniami. Czynnikami sprawczymi są zazwyczaj wirusy echa i wirusy Coxsackie typu A i B. Po przeniesieniu choroby powstaje silna odporność na specyficzny serotyp patogenu, który nie ma zastosowania do członków innych szczepów, więc dziecko mogło mieć herpanginę kilka razy.

Po przeniknięciu do ciała przez błony śluzowe, czynniki powodujące aftowe zapalenie gardła aktywnie rozmnażają się w węzłach chłonnych jelita. Inwazyjne wiriony przedostają się do krwiobiegu, powodując wiremię; dalsza dystrybucja zależy od właściwości konkretnego serowarianta i stanu układu odpornościowego dziecka. Obecność uporczywych ognisk infekcji, stanów autoimmunologicznych i atopowych, ciągłego stresu, niedożywienia i chorób przewlekłych występujących na tle immunosupresji, zwiększa prawdopodobieństwo infekcji. Zagrożone są również osoby, które niedawno chorowały na układ oddechowy; dość często opryszczka gardła u dzieci występuje na tle zakażenia grypą lub adenowirusem.

Gerpangina szybko rozprzestrzenia się w grupach dziecięcych. Szczyt występowania występuje w okresie letnio-jesiennym - od czerwca do września.

Przy odpowiednim i odpowiednim czasie leczenia opryszczkowe zapalenie migdałków u dzieci jest całkowicie wyleczone. W przypadku uogólnienia procesu i rozwoju zmiany wielonarządowej rokowanie jest bardziej ostrożne.

Formularze

Opryszczka ból gardła u dzieci może wystąpić zarówno w izolacji, jak i w postaci koinfekcji. Najczęściej herpangina jest łączona z innymi chorobami enterowirusowymi - bóle mięśniowe, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i zapalenie szpiku. Czasami występują wymazane i nietypowe formy opryszczkowego zapalenia migdałków.

Objawy dusznicy bolesnej u dzieci

Pierwsze objawy choroby poprzedzone są okresem inkubacji trwającym od 3 do 14 dni. Objawy opryszczkowego bólu gardła u dzieci przypominają grypę: gwałtownemu wzrostowi temperatury ciała do 39-40 ° C towarzyszy osłabienie i zmęczenie, bóle głowy i mięśni, utrata apetytu. W przypadku silnego zatrucia mogą pojawić się objawy uszkodzeń przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka. Niektóre dzieci mają skurcze przepony, którym towarzyszy ból brzucha.

Obraz kliniczny zapalenia migdałków, charakterystyczny dla herpanginy, rozwija się w ciągu dnia. Na początku dziecko martwi się uczuciem suchości i bólem gardła, katarem i łzawieniem; później, obrzęk i przekrwienie błon śluzowych podniebienia miękkiego, migdałków i łuków podniebiennych, pojawia się silny ból w gardle, trudności z przełykaniem i kaszlem. W tym samym czasie następuje obustronne zwiększenie liczby węzłów chłonnych szyjnych, podprogowych i zaushnych.

Specyficznym objawem opryszczkowego bólu gardła u dzieci jest tworzenie się na błonach śluzowych migdałków podniebiennych, języczka, podniebienia miękkiego i tylnej części gardła dużej liczby pęcherzyków - małych pęcherzyków wypełnionych wysiękiem surowiczym. Po jednym lub dwóch dniach otwierają się pęcherzyki, a na ich miejscu tworzą się białawe wrzody i afty, otoczone czerwoną obwódką stanu zapalnego. Przy zbiegu kilku wrzodów tworzą się rozległe obszary erozyjne. Ze względu na ostry ból erozji dzieci mogą całkowicie odmówić jedzenia i picia. U osłabionych dzieci na skórze może pojawić się pęcherzykowa wysypka, a wysypka jest zlokalizowana głównie w dolnej części tułowia i nogach. W nietypowych i wymazanych postaciach opryszczkowego zapalenia migdałków objawy mogą ograniczać się do nieżytowych zmian błony śluzowej jamy ustnej i gardła.

Zwykle gorączka z opryszczką w gardle u dzieci z prawidłowym stanem układu odpornościowego ustępuje w 3-5 dniu choroby, a wady błon śluzowych ustępują w ciągu tygodnia. W ciężkiej immunosupresji opryszczkowe zapalenie migdałków występuje w falach: pęcherzykowe wysypki i napady gorączki powracają z częstotliwością 2-3 dni.

Diagnostyka

Rozpoznanie opryszczkowej dusznicy bolesnej u dzieci zwykle przeprowadza pediatra lub otolaryngolog dziecięcy na podstawie konkretnego obrazu klinicznego choroby. Wykrywanie pęcherzyków, owrzodzeń i ubytków drenażu w typowych lokalizacjach (migdałki, podniebienie miękkie, tylna ściana gardła) po badaniu gardła i faryngoskopii jest wystarczającym powodem do zdiagnozowania opryszczkowego zapalenia migdałków.

Różnicowanie pęcherzykowego zapalenia gardła z aftowymi zmianami w jamie ustnej i gardle z ospą wietrzną, opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, kandydozą i chemicznym podrażnieniem błon śluzowych jest dość łatwe: dzieci bez opryszczki z bólem gardła mają wykwity na twarzy, nie ma krwawienia z błon śluzowych, zapalenia dziąseł i obfitej śliny.

W przypadkach wątpliwych mogą być wymagane badania laboratoryjne wymazów z nosogardzieli i wymazów z gardła. Wykrycie enterowirusowego DNA przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) potwierdza podstawową diagnozę. Aby przeprowadzić badania wirusologiczne z hodowlą materiału patogennego należy wybrać nie później niż 5 dni po wystąpieniu choroby.

W przypadku testów serologicznych za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) uważa się, że znak diagnostyczny jest nadmiarem miana przeciwciał wobec enterowirusów co najmniej cztery razy. Jeśli to konieczne, wybrany patogen jest oznaczany metodą immunofluorescencyjną, a wariant serologiczny wirusa jest określany przez bezpośrednie reakcje pośredniej hemaglutynacji (PHAA) i wiązania dopełniacza (PCA). Aby kontrolować skuteczność leczenia, badania serologiczne powtarza się po 2-3 tygodniach.

Aby wykluczyć powikłania po chorobie herpanginy, zaleca się przeprowadzenie ogólnych badań krwi i moczu oraz EKG. W przypadku wykrycia poważnych odchyleń od wskaźników normatywnych, dzieci są kierowane do konsultacji do specjalistów - kardiologa dziecięcego i nefrologa. Jeśli podejrzewa się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w przypadku skojarzonego zakażenia dziecka enterowirusem, neurolog dziecięcy powinien go zbadać.

Gerpangina szybko rozprzestrzenia się w grupach dziecięcych. Szczyt występowania występuje w okresie letnio-jesiennym - od czerwca do września.

Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci

Standardowe schematy leczenia herpanginą obejmują połączenie specyficznej terapii przeciwwirusowej i środków objawowych. Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia etiotropowego w pęcherzykowym zapaleniu gardła jest zakroplenie płynem interferonu leukocytów przez endofaryngear i endonasal.

W celu złagodzenia ogólnego stanu dziecka z gwałtowną reakcją zapalną i ciężkim zatruciem przepisywane są środki przeciwhistaminowe i hipouczulające, obfite ciepłe napoje, immunomodulatory i preparaty witaminowe - witaminy z grupy B i kwas askorbinowy. Leki przeciwgorączkowe są stosowane tylko w temperaturze ciała powyżej 38 ° C i słabej tolerancji na gorączkę.

Miejscowe leczenie opryszczkowej dławicy piersiowej u dzieci ma na celu zapobieganie przyleganiu wtórnej infekcji bakteryjnej i przyspieszanie nabłonka uszkodzonych obszarów błon śluzowych. W praktyce pediatrycznej dobrze sprawdziły się aerozole antyseptyczne o działaniu znieczulającym i otaczającym, środki proteolityczne i keratoplastyczne. Dobry efekt uzyskuje się przez godzinne płukanie gardła płynami dezynfekcyjnymi i leczenie migdałków i tylnej ściany gardła maściami przeciwwirusowymi i bakteriobójczymi.

W celu szybkiego wyleczenia ubytków błon śluzowych chore dziecko powinno otrzymać płynne i półpłynne niedrażniące jedzenie - buliony, postrzępione kaszki, galaretki, wywary itp.

Po ostrej fazie choroby można przeprowadzić napromieniowanie ultrafioletowe nosogardzieli i terapię laserową w celu przyspieszenia nabłonka wrzodów i erozji.

Domowe środki lecznicze na ból gardła z powodu aftowego zapalenia gardła należy stosować z wielką ostrożnością. W szczególności kompresy inhalacyjne i rozgrzewające są surowo zabronione w przypadku herpanginy, ponieważ ekspozycja termiczna przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji z powodu zwiększonego krążenia krwi. Ziołowe wywary do płukania można stosować jako adiuwanty, ale nie zastępują leków przepisanych przez lekarza.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Patogeny Herpangina charakteryzują się zwiększonym powinowactwem nie tylko do błon śluzowych, ale także do tkanki nerwowej i mięśniowej. W uogólnionej wiremii pęcherzykowe zapalenie gardła może być powikłane krwotocznym zapaleniem spojówek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek i zapaleniem mięśnia sercowego; surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu są uważane za najbardziej niebezpieczne powikłania. Przedłużający się przebieg choroby stwarza warunki do rozwoju procesu reumatycznego na podstawie zakłócenia odpowiedzi immunologicznej.

Nakładanie wtórnego zakażenia bakteryjnego szerokim obszarem owrzodzenia błon śluzowych jamy ustnej i gardła może prowadzić do ropienia aż do powstania ropni i ropowicy w przestrzeni okołogardłowej, powodując uduszenie. Szczególnie twarde aftowe zapalenie gardła występuje u osłabionych dzieci iu dzieci poniżej trzech lat.

Prognoza

Przy odpowiednim i odpowiednim czasie leczenia opryszczkowe zapalenie migdałków u dzieci jest całkowicie wyleczone. W przypadku uogólnienia procesu i rozwoju zmiany wielonarządowej rokowanie jest bardziej ostrożne.

Zapobieganie

Ze względu na wysoką zaraźliwość choroby, środki przeciwepidemiczne stają się głównym środkiem zapobiegania opryszczkowym bólom gardła u dzieci:

• izolacja chorych;
• 14-dniowa kwarantanna osób kontaktowych;
• wprowadzenie specyficznych gamma globulin do dzieci, które miały kontakt z chorym dzieckiem;
• bieżąca i ostateczna dezynfekcja celu epidemiologicznego.

Po doznaniu herpanginy dziecko może powrócić do zespołu nie wcześniej niż 7-8 dni po wystąpieniu choroby.

Większość sezonowych ognisk opryszczkowego bólu gardła występuje w obozach rekreacyjnych i sanatoriach dziecięcych. Wysyłając dziecko do wyzdrowienia, rodzice powinni zwracać uwagę na dobrostan sanitarny instytucji dziecięcych i pytać o historię epidemiologiczną instytucji.

Zagrożone są osoby, które niedawno chorowały na układ oddechowy; dość często opryszczka gardła u dzieci występuje na tle zakażenia grypą lub adenowirusem.

Zmniejszenie częstości występowania opryszczkowego zapalenia migdałków przyczynia się do zestawu środków mających na celu wzmocnienie układu odpornościowego: dobre odżywianie, twardnienie, przestrzeganie optymalnego schematu dziennego, minimalizowanie stresu, ćwiczenia i chodzenie na świeżym powietrzu. Aby zapobiec zakażeniu aftowego zapalenia gardła przez kontakt fekalno-doustny, ważne jest, aby nauczyć dziecko przestrzegania higieny osobistej.

Opryszczka ból gardła u dzieci: objawy i leczenie

Jeśli opryszczka boli gardło u dzieci, wirus opryszczki jest czynnikiem sprawczym patogennej infekcji w ciele dziecka. Choroba z natury ma charakter zakaźny, wymaga terminowego leczenia zachowawczego, aby uniknąć niebezpiecznych powikłań. Bólowi gardła opryszczki towarzyszy zapalenie tkanki limfatycznej gardła, upośledza oddychanie małego pacjenta. Aby skutecznie wytępić infekcję bakteryjną, należy zwrócić się o pomoc do lokalnego lekarza lub otolaryngologa.

Co to jest opryszczkowe gardło u dzieci

Ta diagnoza przyczynia się do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, dlatego wymagane jest natychmiastowe działanie. Ważne jest, aby zrozumieć, że opryszczka gardła u dziecka jest chorobą zakaźną wywołaną zwiększoną aktywnością enterowirusa Coxsackie i ECHO. Błony śluzowe migdałków i tkanek miękkich gardła biorą udział w procesie patologicznym. Dzieci w wieku od 3 do 10 lat są zagrożone, w młodszym wieku występuje charakterystyczna choroba z niebezpiecznymi powikłaniami. Podstawą leczenia jest wyeliminowanie patogennego patogenu i przywrócenie struktury zaatakowanych tkanek jamy ustnej.

Sposoby przekazywania wirusa

Ból gardła opryszczkowego nazywany jest również aftowym i diagnozowany jest głównie u dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym. Zaostrzeniu towarzyszy szybki proces zapalenia migdałków, ostry ból gardła. W niemowlęctwie nawrót jest obarczony zdrowiem małego dziecka, więc rodzice muszą dbać o dziecko. Istnieje kilka sposobów przekazywania patogenów chorobotwórczych. To jest:

• w powietrzu - w słownym kontakcie z zarażoną osobą;
• fekalno-doustnie - przez zainfekowane przedmioty i żywność, brudnymi rękami;
• ścieżka kontaktu - przez odpinaną plwocinę z nosogardzieli.

Objawy

Pacjenci z obniżoną odpornością również należą do grupy ryzyka, aw ich przypadku możliwe jest również, że niebezpieczny patogen z rodzaju enterowirusów może dostać się do organizmu. Po infekcji okres inkubacji trwa kilka dni, po których aftowemu zapaleniu migdałków u dzieci towarzyszy ostre zapalenie. Choroba może wyglądać jak pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej z charakterystycznymi wysypkami na migdałkach podniebiennych. Oprócz rozległych zmian w gardle istnieją inne zmiany w samopoczuciu:

• wysoka gorączka;
• silny ból w okolicy gardła;
• objawy zatrucia;
• osłabienie mięśni;
• jednostronne zapalenie spojówek;
• bolesność serca;
• ostre ataki migreny;
• obrzęk węzłów chłonnych w pobliżu uszu;
• pojawienie się pęcherzyków na błonach śluzowych jamy ustnej;
• silny kaszel, któremu towarzyszy przeziębienie;
• inne objawy grypy, nieżytowe zapalenie migdałków.

Przyczyny

Opryszczkowemu (aftowemu) gardłu towarzyszy wysoka gorączka i pęcherzykowa wysypka, którą można wyleczyć antybiotykami. Zakażenie patogenem przenika do jelitowych węzłów chłonnych, szybko się mnoży i wpływa do krwiobiegu, wpływając na całe ciało. Niszczący wpływ patogennego drobnoustroju jest układowy, możliwe jest zaostrzenie chorób przewlekłych, na przykład zapalenia migdałków. Enterowirusy mogą przedostać się do organizmu z wodą, przez skażoną żywność i po kontakcie z chorą osobą.

Komplikacje

W przypadku braku terminowego leczenia problem zdrowotny wzrasta, stężenie flory patogennej we krwi gwałtownie wzrasta. Poważne patologie w ciele, które rozciągają się na narządy wewnętrzne i układy, czasami nie związane z życiem, nie są wykluczone. Są to następujące procesy patologiczne:

• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie mózgu;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• powikłania pochodzenia bakteryjnego.

Czy herpangina jest niebezpieczna podczas ciąży?

Aftowe zapalenie migdałków występuje nie tylko u dzieci, bez zwiększenia odporności, kobiety w ciąży automatycznie należą do grupy ryzyka. Skuteczne leczenie jest bardzo skomplikowane, niebezpieczne komplikacje dla matki, dziecko nie jest wykluczone. Ostremu stadium towarzyszy ból, a wirus patogenny jest w stanie przenikać przez barierę łożyskową i powodować nieprawidłowości w rozwoju płodu. Takie zdjęcia kliniczne są rzadkie, w większości przypadków choroba postępuje bez komplikacji dla matki lub dziecka. Jednak prowadzenie patologii jest wysoce niepożądane.

Diagnostyka

Ostateczną diagnozę można przeprowadzić poprzez oględziny otolaryngologa gardła i wykrycie typowych objawów zapalenia migdałków. Faryngoskopia określa obrzęk migdałków, obecność specyficznej wysypki, grudek i owrzodzeń. Potrzebne są badania laboratoryjne:

• badania moczu i krwi z wykryciem drobnej leukocytozy;
• Metoda PCR do oznaczania wymazów i wymazów z nosogardzieli;
• Metoda ELISA do wykrywania rosnących mian przeciwciał przeciwko enterowirusom 4 lub więcej razy.

Leczenie opryszczki gardła u dzieci

Jeśli rozwija się pęcherzykowe zapalenie gardła, wymagane jest zintegrowane podejście do problemu, które koniecznie obejmuje doustne przyjmowanie leków przeciwwirusowych, regularne płukanie gardła, fizjoterapię i leczenie szpitalne. Opryszczka ból gardła jest chorobą zakaźną, więc młody pacjent musi najpierw zostać hospitalizowany, aby odizolować przedmioty gospodarstwa domowego i produkty do pielęgnacji ciała. Pacjenci z zapaleniem gardła będą mieli także inne wartościowe zalecenia opisane poniżej:

1. Konieczne jest spożywanie większej ilości ciepłej wody, zapobiegając w ten sposób zakłóceniu równowagi wodnej w ciele dziecka.
2. Obowiązkowe jest stosowanie leków przeciwzapalnych, przeciwgorączkowych, immunomodulatorów jako terapii objawowej.
3. Zapalna błona śluzowa jamy ustnej musi być systematycznie leczona maściami przeciwwirusowymi.
4. Nie zaleca się wykonywania okładów i inhalacji z opryszczką ból gardła u dzieci, w przeciwnym razie można wywołać komplikacje.
5. Nie zaleca się leczenia acyklowirem lub innymi lekami przeciwwirusowymi na zakażenie enterowirusem, ponieważ efekt terapeutyczny jest mierny, ale efekty uboczne są wyraźne, obniżają jakość życia.

Leki

Farmakoterapia to właściwy sposób na jak najszybsze odzyskanie chorego dziecka. Lekarze uciekają się do stosowania leków do stosowania doustnego i miejscowego, przyciągając recepty na medycynę alternatywną. Istnieje kilka odpowiednich grup farmakologicznych, w tym:

• leki hipouczulające: Loratadyna, Mebhydrolin, Hifenadyna;
• leki przeciwgorączkowe: Nimesulid, Ibuprofen, Panadol;
• Immunostymulanty: Immunal, Interferon, Viferon;
• leki przeciwalergiczne: Suprastin, Diazolin, Tavegil;
• środki przeciwbólowe: Hexoral Tabs, Tantum Verde, Theraflu Lar.

Przepisuj leki w dawkach czysto indywidualnych, w zależności od wieku pacjenta i specyfiki obrazu klinicznego. Lekarze zwracają uwagę na następujące leki:

1. Interferon w postaci tabletek wzmacnia osłabioną odporność, działa bez wyraźnych skutków ubocznych. Dzienna dawka zależy od wieku chorego dziecka, przebieg leczenia waha się od 7 do 14 dni. Zalety - szybkie przywrócenie odporności, łagodne działanie, wady - efekt selektywny.
2. Tavegil - antyalergiczne pigułki, które mogą zmniejszyć wysypkę nidus na migdałkach podniebiennych. Zaleca się przyjmowanie 1-2 tabletek trzy razy dziennie przed całkowitym zanikiem niepokojących objawów. Przebieg leczenia wynosi do 2 tygodni. Korzyści - wydajna eliminacja objawów alergii, brak ograniczeń wiekowych. Wadą jest efekt selektywny.

Lokalne przygotowania

Herpangina u dzieci jest leczona w kompleksie, oprócz tabletek i syropów do podawania doustnego, zaleca się miejscową terapię z użyciem środków antyseptycznych, ziołowych wywarów i innych środków dezynfekujących. Na przykład zaleca się płukanie gardła roztworami Miramistin i Furatsilin, pamiętaj o leczeniu błon śluzowych Lugolem lub klasycznym jodem. Lekarze wyciągają wywar z rumianku, nagietka, dębu, szałwi i eukaliptusa z kompozycji do płukania. W leczeniu opryszczkowego bólu gardła należy skupić się na tych lokalnych środkach antyseptycznych:

1. Furacilin. Wymagane jest rozpuszczenie 2 tabletek żółtego koloru na 1 litr wody, mieszanie aż do całkowitego rozpuszczenia kryształów i utworzenia jednorodnej kompozycji. Używaj gotowego rozwiązania do płukania gardła dziecka trzy razy dziennie. Kurs - 2 tygodnie.
2. Lugol jest jednorodnym płynem, który rano i wieczorem jest zalecany do smarowania zapalonych migdałków. Smak jest specyficzny, ale po 5-7 dniach niepokojące objawy dusznicy całkowicie znikają.

Rokowanie i zapobieganie

Wynik kliniczny jest korzystny dzięki terminowej terapii zachowawczej. Pełne wyleczenie następuje po 2 tygodniach, bez komplikacji. Aby wykluczyć niechcianą infekcję dziecka, ważne jest, aby wykluczyć kontakt z pacjentami, uważnie przestrzegać zasad higieny osobistej i narażać żywność przed użyciem na przetwarzanie wysokiej jakości.

Herpangina u dzieci i dorosłych: przyczyny, objawy i terapia

Herpangina ból gardła (niektórzy nazywają ją herpangina) jest chorobą wirusową objawiającą się zapaleniem gardła i błony śluzowej jamy ustnej. W miarę postępu choroby obserwuje się pojawienie się grudek podobnych do opryszczki. Większość ekspertów jest przekonana, że ​​organizm ludzki wytwarza silną odporność na wirusa i nie jest podatny na ponowną infekcję. Terapia chorobowa ma na celu skorygowanie objawów, przyjmowanie przepisanych leków trwa do momentu, gdy organizm przyzwyczai się do samodzielnego zwalczania patologii.

Cechy choroby

Herpangina lub herpangina, choroba zapalna, która występuje w ostrej postaci, towarzyszy gorączka i ogólne osłabienie ciała. Procesy zapalne są zlokalizowane w gardle i objawiają się zespołami bólowymi. Choroba dotyka częściej dzieci w okresach poza sezonem - wiosną, jesienią. Choroba charakteryzuje się wysokim stopniem zakażenia i jest przenoszona:

• W powietrzu - podczas rozmowy, kaszlu lub kichania.
• Doustne i fekalne - brak higieny rąk i używanie brudnych naczyń lub jedzenia.
• Sposób domowy - kontakt z potencjalnym nosicielem wirusa (wysięk nosowo-gardłowy).

Opryszczka ból gardła należy do podgrupy enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia gardła pod kodem „B 08. 5” ICD. Choroba jest uważana za szczególnie niebezpieczną infekcję wirusową.

Herpangina u dzieci

Czynniki sprawcze

Ostra postać opryszczki wynika z spożycia wirusów Coxsackie, należących do grupy Enterowirusów, z rodzajem kwasu nukleinowego - RNA. Choroba jest podzielona na trzy grupy - A, B i C. Częściej infekcja jest obserwowana przez wirusy z grupy A, nieco rzadziej przez grupę B. Najpierw dotknięte są narządy przewodu pokarmowego, po czym bakterie aktywnie proliferują i rozprzestrzeniają się przez krew do innych organów.

Po początkowej infekcji pewnej grupy wirusów organizm wytwarza stabilną odporność, specyficzną tylko dla wcześniej przeniesionego typu infekcji. Należy zauważyć, że u dzieci, które już cierpiały na opryszczkową dusznicę bolesną pod wpływem serowaru 2, dalsze zakażenie serowarem 8 nie jest wykluczone.

W medycynie zdarzały się przypadki mieszanej infekcji z dławicą, ale wirusy echo, które mają identyczny kwas nukleinowy, działały jako patogeny. Bakterie te są głównie dotknięte przez dzieci. Brak leczenia może prowadzić do wielu poważnych powikłań i powiązanych chorób. Określenie diagnozy obecności zakażenia echowirusem jest utrudnione przez podobieństwo objawów.

Oba typy wirusów wykazywały wysoki stopień penetracji i dalej rozprzestrzeniały się na tkanki śluzowe, nerwowe i mięśniowe.

Przyczyny

Jako główne przyczyny rozwoju choroby lekarze nazywają ekspozycję na wirusy, które dostały się do organizmu ludzkiego. Wnikając do jamy ustnej, patogenne bakterie powodujące opryszczkę gardła, zaczynają się rozmnażać pod wpływem następujących czynników:

1. Zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu.
2. Częste przypadki chorób układu oddechowego w górnych drogach oddechowych.
3. Lokalna redukcja układu odpornościowego - brak wpływu na ochronę błon śluzowych jamy ustnej i nosogardzieli.

Dusznica opryszczkowa u dzieci

Według statystyk choroba najczęściej dotyka dzieci w wieku od 3 do 10 lat. Przyczyniać się do rozwoju opryszczki gardła, stosowania zimnych napojów i posiłków, hipotermii i obniżonej odporności. W dzieciństwie choroba objawia się postępującymi objawami podobnymi do grypy.

Symptomatologia

U dzieci objawy opryszczkowej dławicy szybko rosną i mają następujące objawy:

• temperatura ciała wzrasta do punktu krytycznego i stale się utrzymuje;
• pojawiają się bóle mięśni i bóle stawów;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• spadek lub całkowity brak apetytu;
• często obserwuje się ból brzucha, wymioty i nudności;
• ciężkie ból gardła, katar i kaszel

Wszystkie te oznaki początku herpanginy są podobne do objawów ARVI, jednak wraz z postępem choroby stan może się pogorszyć

Po chwili:

• wysypka pojawia się w postaci czerwonych guzków na błonach śluzowych jamy ustnej i nosogardzieli;
• obrzęk migdałków, tylnej ściany nosogardzieli i podniebienia górnego;
• formacje są przekształcane i wypełniane płynem;
• guzki z otwartym płynem, tworzące wrzody erozyjne;
• węzły chłonne znajdujące się pod szczęką i na szyi, znacznie zwiększające rozmiar

Herpangina w swojej zwykłej postaci przebiega w następującej kolejności:

1. Temperatura ciała wraca do normy po 4-5 dniach.
2. Erozyjne wrzody goją się w ciągu tygodnia.
3. Stan dziecka wraca do normy w 10-11 dniu od momentu zakażenia.

Jeśli ostre objawy opryszczkowego bólu gardła występują co 2-3 lata po pełnym wyzdrowieniu, oznacza to słabą odporność.

Dr Komarovsky wyjaśnia różnice między normalnym bólem gardła a opryszczką: w przypadku każdej infekcji wirusowej poprawa u dzieci występuje 5-6 dni po wystąpieniu choroby, podczas gdy w przypadku dusznicy bolesnej odnotowuje się lekką ulgę tylko przez 8-10 dni.

Diagnostyka

Profesjonalny otolaryngolog zbada usta dziecka za pomocą faryngoskopu (szpatułki ze światłem wprowadzanym do jamy nosowo-gardłowej), aby wizualnie potwierdzić obecność opryszczkowego bólu gardła u dziecka. Aby potwierdzić obecność procesu zapalnego, wymagane jest badanie krwi. Lekarz zaleci również badanie mikroskopowe rozmazu krwi w celu wykrycia podwyższonego stężenia granulocytów eozynofilowych. Prowadzone są działania diagnostyczne w celu odróżnienia herpanginy od innych możliwych chorób o podobnych objawach:

• zapalenie migdałków;
• opryszczkowe zapalenie jamy ustnej;
• chemiczne uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła;
• kandydoza.

Terapia chorobowa

Terapia opryszczkowej dusznicy bolesnej u dzieci obejmuje szereg działań. Oprócz ogólnych zaleceń, pacjenci muszą wybrać leczenie ogólne i miejscowe.

Dawkowanie i czas trwania leczenia przepisane przez lekarza indywidualnie. Terapia:

1. Izolacja chorego dziecka podczas ostrej postaci choroby jest konieczna ze względu na zwiększone ryzyko zakaźności.
2. Spożycie płynów powinno być w temperaturze pokojowej, co nie podrażnia błon śluzowych nosogardzieli.
3. Dzieci odżywiania powinny składać się z naczyń płynnych.
4. Potrzebujesz odpoczynku w łóżku

W okresie zaostrzenia opryszczki u dzieci lekarze przepisują leki z efektem nadwrażliwości, aby uniknąć wystąpienia alergii. Ponadto leki te znacznie zmniejszają obrzęk i przepuszczalność naczyń włosowatych. Często przepisywane:

1. Loratadyna - lek ma postać tabletek, które są ważne dla dzieci powyżej 2 lat. Lek jest klasycznym środkiem blokującym receptor histaminowy. Ma działanie antyalergiczne, przeciwświądowe i przeciwwysiękowe.
2. Mebhydrolina - oprócz właściwości wywieranych przez Loratadine, lek ten działa uspokajająco (uspokajająco) na organizm. Zalecany wiek - od 5 lat.
3. Hifenadyna - oprócz silnego działania przeciwhistaminowego, lek jest bardziej zdolny do zmniejszania przepuszczalności naczyń włosowatych i łagodzenia skurczów mięśni gładkich w jelitach i oskrzelach.

Konieczne jest również zażywanie leków w celu obniżenia temperatury ciała - Ibuprofen, Paracetamol lub Nimesulid. Przy wyborze skutecznego leku przeciwgorączkowego ważne jest zwrócenie uwagi na minimalny dopuszczalny wiek pacjenta.

Aby zwiększyć zdolność organizmu dziecka do zwalczania wirusów, konieczne jest przyjmowanie leków immunostymulujących.

• Aby przyspieszyć proces leczenia, otolaryngologia zaleca płukanie i leczenie ust doustnymi środkami antyseptycznymi. Aby to zrobić, co godzinę można płukać gardło roztworem Furacilin, Miramistin, wywary oparte na korze dębu lub eukaliptusie również mają działanie lecznicze.
• Jako dodatkowe leczenie możesz przepisać aerozole do leczenia gardła i przewodów nosowych. Maść Acyklowir wykazał najlepszą skuteczność w leczeniu dusznicy bolesnej u dzieci. Lek ma działanie przeciwwirusowe, zakłócając replikację kwasowości nukleinowej, zatrzymując w ten sposób namnażanie cząstek wirusa i zapobiegając ich rozprzestrzenianiu się w organizmie.
• W przypadku rozległych uszkodzeń spowodowanych przez wrzody erozyjne pacjentom przepisuje się fizjoterapię - promieniowanie ultrafioletowe, które przyspiesza proces gojenia uszkodzonych komórek.

Objawy u dorosłych

W wieku dorosłym okres inkubacji bólu gardła wynosi 14 dni, po których pierwsze objawy zaczynają manifestować się u osoby zakażonej. W pierwszych dniach (od 4 do 5) możliwe są nietypowe oznaki herpanginy:

Objawy te są często przyjmowane ze względu na stan grypy.

Gdy kończy się pierwszy etap choroby, obserwuje się:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała (wskaźniki są krytyczne);
• ból gardła - staje się nie do zniesienia, chorzy nie są w stanie połknąć nawet płynnego pokarmu;
• czerwone lub szkarłatne plamy na tylnej części gardła, które po dniu przekształcają się w płynne pęcherzyki lub wrzody

Herpangina u dorosłych

Terapia chorobowa

Środki terapeutyczne mają na celu złagodzenie i wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów. W większości przypadków lekarze zalecają:

1. Leki przeciwhistaminowe. Należą do nich Suprastin i Diazolin. Leki o tej wartości są przepisywane, aby szybko pozbyć się obrzęków i zmniejszyć intensywność bólu w gardle.
2. Środki wartości przeciwwrzodowej. Należą do nich acyklowir i viferon. Przygotowania mają na celu przyspieszenie procesu gojenia poprzez ciągłe leczenie wysypek na karku.
3. Kompleksowe witaminy i minerały. Aby wzmocnić organizm, lekarz może przepisać witaminy B i C.

Ważne jest, aby w okresach zaostrzeń choroby zapewnić pacjentowi obfite ciepłe picie i jedzenie w płynnym pokoju spożywczym.

Medycyna alternatywna ma wiele skutecznych przepisów, które pomagają wyeliminować objawy opryszczkowego bólu gardła u dorosłych (dla dzieci poniżej 12 lat, leczenie to nie jest odpowiednie):

Przed użyciem środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem.

Środki zapobiegawcze

Nie można zapobiec pojawieniu się pęcherzykowego zapalenia gardła, jedynym sposobem uniknięcia wystąpienia choroby jest wzmocnienie układu odpornościowego. Do tego potrzebujesz:

1. Normalizuj dietę - pamiętaj, aby użyć wystarczającej ilości białka i błonnika w równych ilościach.
2. Uprawianie sportu.
3. Przestrzegaj zasad higieny.
4. Aby utwardzić ciało na wszystkie możliwe sposoby - chodzić boso, natryskiwać zimną wodą, płukać gardło chłodną wodą, nosić lekkie ubrania.

Te środki ostrożności nie będą w stanie chronić przed zakażeniem, ale pomogą złagodzić stan podczas zaostrzenia opryszczki i przyspieszyć proces powrotu do zdrowia.

Herpetic angina u dzieci - leczenie według Komarovsky

Około 50% światowej populacji cierpi na dławicę przez całe życie. Ta międzynarodowa opinia jest wyrażona przez wybitnego doktora Komarowskiego. Wśród różnych rodzajów chorób gardła izolowane jest zapalenie opryszczki. Jego aktywna dystrybucja w dzieciństwie w ciągu ostatniej dekady doprowadziła do znaczenia tego problemu wśród lekarzy i rodziców. Zrozumiemy główne różnice i osobliwości przebiegu herpanginy u dzieci.

Jaka jest różnica między dusznicą bolesną

Herpangina ból gardła - choroba gardła spowodowana przez specyficzne patogeny z grupy enterowirusów. Najczęściej są to wirusy Coxsackie typu A i B, wirusy ECHO. Źródła zakażenia - chora osoba, skażona żywność. Przewoźnik nie musi mieć kliniki dla dusznicy bolesnej. Może to być skórna, jelitowa lub utajona forma choroby.

Tak jak każda choroba wirusowa, takie ból gardła ma różnice w zakażeniach bakteryjnych w objawach i schemacie leczenia:

• czasami objawy nieswoiste dla zapalenia migdałków;
• główną kategorią pacjentów są dzieci;
• niebezpieczne komplikacje wirusowe na wyściółce mózgu;
• nie podlega leczeniu konwencjonalnymi środkami przeciwbakteryjnymi.

Opryszczka ból gardła u dziecka jest wysoce zaraźliwa (zaraźliwa). To wyjaśnia jego powszechne występowanie. Możliwe przypadki epidemii. Występuje częściej w grupie wiekowej 3 - 10 lat.

Dr Evgeny Komarovsky przedstawia informacje w kompetentny i przystępny sposób o wirusowych rozszczepach u dzieci. Czasem będziemy odwoływać się do jego autorytatywnej opinii na temat tego, jak rozpoznać i jak leczyć ból gardła dziecka.

Herpangina ma umiarkowany lub ciężki przebieg z powodu wyraźnego zespołu upojenia z wysoką temperaturą, miejscowym zapaleniem migdałków i gardła. Wirusowe zapalenie gardła u dzieci ma specjalne zasady opieki medycznej. Jej zapobieganie i leczenie Komarovsky wyraził w swoich publikacjach i forach.

Herpangina boli gardło i oznaki

Obraz kliniczny opryszczki jest typowy i nie powoduje większych trudności w diagnozie. Główne objawy:

1. Ciężki zespół zatrucia (ból głowy, gorączka, odmowa jedzenia, letarg).
2. Ból gardła, gorszy przy połykaniu.
3. Bolesna wysypka na powierzchni podniebienia miękkiego. Pojawią się pęcherzyki lub wrzody (nawet) biało-szare w kolorze z czerwoną obwódką. Rozmiary elementów 1 - 5 mm.
4. Na skórze kończyn może występować niewielka pęcherzowa wysypka w niewielkiej ilości.
5. Wzrost i zapalenie podżuchwowych, przyusznych, szyjnych węzłów chłonnych.
6. Może powodować bóle brzucha, nudności, wymioty.

Poprzedza rozwój kontaktu herpanginy z chorym zakażeniem enterowirusem. Fakt zakażenia powinien być obowiązkowy. Okres inkubacji trwa od 7 do 14 dni. Faza ostra z gorączką trwa od czterech do pięciu dni. Po ustąpieniu owrzodzeń blizny pozostają na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła. Są całkowicie pochłonięci w ciągu tygodnia. Pacjenci z immunosupresją mogą mieć falisty przebieg. Jednocześnie epizody wzrostu temperatury, krople, powtarzają się co 2 - 3 dni.

Komarowski zawsze skupia uwagę rodziców na uważnym monitorowaniu stanu dziecka z opryszczką gardła. Taka czujność wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań związanych z wirusem Coxsackie i możliwością wtórnego zakażenia.

Powtarzająca się opieka medyczna powinna być natychmiastowa, jeśli pacjent ma objawy lękowe:

• wysypka na gardle towarzyszy silny ból, ropie;
• dziecko odmówiło picia, nie otwiera ust;
• ostry intensywny ból mięśni w tylnej części głowy, pleców;
• silny ból głowy.

Szczególnie trudne jest wirusowe zapalenie migdałków u niemowląt. U niemowląt jego rozwój komplikują objawy neurologiczne (depresja, drgawki), klinika odwodnienia (płacz bez łez, brak oddawania moczu przez ponad 8 godzin, suchość błony śluzowej warg, jamy ustnej, zatopione fontanny).

Dr Komarovsky o chorobie

Bardzo interesujące i dostępne informacje o enterowirusach i bólach gardła, dr Komarovsky. Te informacje są dostępne na jego blogach, filmach, w mediach drukowanych. Nazywa enterowirusy drugą najczęstszą przyczyną wszystkich ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego. W klinice opryszczkowej anginy Komarovsky identyfikuje kilka zespołów:

• zespół grypopodobny;
• zespół skóry - pęcherzyki i rany na błonie śluzowej gardła;
• może występować połączenie z chorobą rąk i nóg.

Skargi są zróżnicowane, ponieważ te patogeny namnażają się w prawie wszystkich ludzkich tkankach i narządach. Chociaż czasami nie ma żadnych objawów, z wyjątkiem niemotywowanego wzrostu temperatury ciała. Komarowski zaleca zbadanie takiego dziecka pod kątem enterowirusów.

Evgeny Olegovich wskazuje na nietypowy sposób transmisji. Takie ból gardła u dziecka jest przenoszony drogą kałowo-ustną, to znaczy przez brudne ręce. Jednocześnie formy choroby jelit są dość rzadkie. Jest to jedna z głównych różnic między Coxsackim a innymi patogenami ARVI. Lekarz wyjaśnia ich wysoką częstość dzięki dobrej stabilności w różnych warunkach, nawet w kwaśnym soku żołądkowym.

O dławicy piersiowej u dzieci w klasycznej wersji Komarowskiego rozpoczyna się wyjaśnienie cech anatomii. Rzeczywiście, żadne „czerwone gardło” nie jest uważane za ból gardła. Jest to choroba zakaźna migdałków zwana zapaleniem migdałków. Migdałki podniebienne składają się z tkanki limfoidalnej, dlatego aktywnie uczestniczą w walce z antygenami. Ten narząd należy do obwodowego układu odpornościowego. Pierścień limfatyczny i gardłowy jest pierwszą barierą przed infekcją przenikającą przez nosogardziel i jamę ustną.

Jeśli patogeny mnożą się w sposób niekontrolowany w tkance migdałków, na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, spowoduje to częste zapalenie migdałków, co doprowadzi do przewlekłego zapalenia migdałków. W tym przypadku, dla rozwoju dławicy piersiowej, nie potrzebujesz ponownie infekcji, ale prowokację w postaci zimnego, fizycznego lub psycho-emocjonalnego stresu.

Istnieją dziesiątki patogenów, ale najbardziej typowe są paciorkowce i gronkowce. Ta patogenna flora powoduje rozwój wrzodów w szczelinach migdałków. A toksyny bakterii przyczyniają się do powstawania ciężkiego zatrucia gorączką. Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci zależy od rodzaju patogenu.

Jak rozpoznać objawy dławicy piersiowej Komarovsky:

• ostry początek;
• ogólne złe samopoczucie (dreszcze, gorączka, utrata apetytu);
• zapalenie migdałków - są obrzęknięte, powiększone, z ropnym nalotem lub inkluzjami;
• obwodowe zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy, węzłów podżuchwowych.

U dzieci z dławicą ropną często często pojawia się poważny stan ogólny bez dolegliwości bólowych gardła. Pacjent musi zostać przedstawiony lekarzowi przy pierwszych objawach choroby, nawet przy przeziębieniu. Jest to ważne dla szybkiego rozpoznania postaci zapalenia migdałków i właściwego leczenia.

Według Komarovsky'ego zapalenie migdałków nie jest chorobą, którą można leczyć recepturami tradycyjnej medycyny. Ponadto każde zapalenie jamy ustnej i gardła wymaga różnicowania z błonicą. Odbywa się tylko w warunkach instytucji medycznej. Niezależne leczenie bez zastrzeżeń jest obarczone powikłaniami dławicy piersiowej.

Nieleczone bakteryjne zapalenie migdałków prowadzi do zapalenia mięśnia sercowego, zastawkowej choroby serca, gorączki reumatycznej, zapalenia kłębuszków nerkowych. Herpangina może być skomplikowana przez wirusowe zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie serca. Dlatego po wyzdrowieniu pacjent przyjmuje tymczasową rejestrację, okresowo analizuje mocz i elektrokardiogram.

Wskazówki dotyczące leczenia bólu gardła od dr Komarovsky'ego

Wskazówki leczenia Komarowskiego dotyczące zapalenia migdałków oparte są na zasadach światowej medycyny opartej na dowodach. Lekarz identyfikuje dwie główne cechy w leczeniu pacjentów z bakteryjnym bólem gardła:

1. Efekt uzyskuje się szybko i skutecznie tylko poprzez wybór odpowiedniego środka przeciwbakteryjnego.
2. W przypadku braku lub niewłaściwego schematu leczenia przeciwbakteryjnego, ból gardła powoduje 100% powikłań reumatycznych i innych patologii nerek, naczyń krwionośnych i serca.

Należne miejsce zawsze płaci za reżim Komarowskiego. Podczas zapalenia migdałków zaleca odpoczynek w łóżku, łagodne odżywianie i obfite picie. Dieta obejmuje purée, które chroni ból gardła, z wyjątkiem pikantnych, słonych potraw.

Jeśli chodzi o antybiotyki na ból gardła, półsyntetyczne penicyliny (Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin), makrolidy (erytromycyna, azytromycyna) pozostają skuteczne przeciwko gronkowcom i paciorkowcom. Środki przeciwbakteryjne są przepisywane na podstawie masy i wieku pacjenta. Kurs na zapalenie migdałków obejmuje co najmniej 7 dni przyjęcia.

Leczenie miejscowymi lekami jest również mile widziane. Leczenie i płukanie gardła pacjenta odbywa się za pomocą roztworu chlorofilu, wywaru z ziół leczniczych (szałwia, rumianek, kwiaty nagietka). Do płukania zwykłego domowego roztworu sody spożywczej i soli. Aby to zrobić, należy rozpuścić jedną łyżeczkę soli lub dwie łyżeczki sody w 0, 5 litrach ciepłej przegotowanej wody. Możliwe są również pastylki do ssania lub płukanie gardła aerozolami.

Wpływ na mechanizm rozwoju chorób takich technik nie ma. Dokładnie, ponieważ nie zapobiegają powstawaniu komplikacji. Ale ich działanie powinno mieć na celu zmniejszenie bólu i obrzęku gardła, migdałków. Symptomatyczne leki stosują przeciwgorączkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Dr Komarovsky zaleca przedłużenie odpoczynku w łóżku przez cały okres gorączki. W każdym razie nie należy przerywać stosowania antybiotyków po poprawie stanu, zdecydowanie należy pić przez co najmniej 7 dni. Uważa, że ​​krótki przebieg leczenia jest niebezpieczny dla rozwoju powikłań pozakaźnych.

Opryszczka ból gardła u dzieci podlega innym schematom leczenia. Działania ogólne są podobne do poprzednich. Ale nie ma konkretnego leku przeciwko enterowirusom. Jewgienij Olegovich wielokrotnie nalegał na brak bazy dowodowej do stosowania leków przeciwwirusowych. A podczas leczenia opryszczki gardła u dzieci pediatra Komarowski nie zaleca podawania takich leków.

Pomoc powinna być objawowa i zredukowana do obniżenia temperatury ciała, usunięcia nieprzyjemnych odczuć lokalnych. Spośród leków przeciwgorączkowych w pediatrii dozwolone są produkty na bazie Paracetamolu i ibuprofenu (Nurofen, Bufen). Leczenie pęcherzyków i wrzodów na niebie może być antyseptyczne, spłukiwać. Żele z lidokainą przynoszą efekt znieczulający. Działają szybko i sprawnie, ale można ich używać nie więcej niż 3 razy dziennie. Dzięki sprawdzonemu nakładaniu się flory bakteryjnej do terapii dodaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Zapobieganie

Nie istnieją specjalne środki zapobiegania bakteryjnej i wirusowej dławicy. Ale ponieważ choroba jest wysoce zaraźliwa, podejmowane są środki zapobiegające epidemiom.

Środki zapobiegawcze w domu:

• członkowie rodziny, w których jest pacjent z herpanginą, powinni ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej, przetwarzać ręce ze środkiem antyseptycznym;
• pacjent ma swój własny zestaw naczyń, rzeczy osobiste;
• czyszczenie na mokro i wentylacja pokoju przynajmniej raz dziennie.

W zespole, w którym wystąpił epizod opryszczkowego bólu gardła, wprowadzono szczególnie rygorystyczny system antyepidemiczny:

• przez okres do dwóch tygodni zalecają pobyt domowy chorego dziecka;
• pracownicy instytucji szkolnych i przedszkolnych, z wcześniejszą chorobą enterowirusową, zostają zawieszeni na 14 dni;
• dzieci z grup zamkniętych (domy dziecka, szkoły z internatem, obozy letnie) są leczone w szpitalu chorób zakaźnych.

Nawiązując do zaleceń pediatrów, w szczególności Komarowskiego, ważne jest również wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu. Zdrowy styl życia z odpowiednim wysiłkiem fizycznym, racjonalnym odżywianiem, twardnieniem, częstymi spacerami przyczynia się do prawidłowego kształtowania odporności. Gdy gruczoły stają się źródłem przewlekłego zakażenia, rozwijają się powikłania paciorkowcowe, uzasadnione jest stosowanie radykalnych środków. Następnie lekarze laryngolodzy zalecają usunięcie chorych migdałków.

Dusznica opryszczkowa u dzieci

Opryszczka ból gardła u dzieci jest ostrą, wywołaną wirusami zmianą tkanki limfoidalnej gardła spowodowaną przez wirusy Coxsackie i ECHO. Opryszczkowe gardło u dzieci występuje z gorączką, bólem gardła, limfadenopatią, przekrwieniem gardła, pęcherzykowymi wysypkami i nadżerkami na migdałkach i tylnej części gardła. Opryszczka gardła u dzieci jest diagnozowana przez otolaryngologa dziecięcego na podstawie badania gardła, badań wirusologicznych i serologicznych wymazów z nosogardzieli. Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci obejmuje stosowanie leków przeciwwirusowych, przeciwgorączkowych, odczulających; miejscowe leczenie błony śluzowej jamy ustnej, UFO.

Dusznica opryszczkowa u dzieci

Opryszczka ból gardła u dzieci (herpangina, opryszczkowe zapalenie migdałków, pęcherzykowe lub aftowe zapalenie gardła) jest surowiczym zapaleniem migdałków spowodowanym przez enterowirusy Coxsackie lub ECNO. Opryszczka ból gardła u dzieci może być sporadyczny lub wybuchać. W pediatrii i otolaryngologii dziecięcej, opryszczkowe zapalenie migdałków występuje głównie u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym (3-10 lat); Herpangina jest najcięższa u dzieci w wieku poniżej 3 lat. U dzieci w pierwszych miesiącach życia opryszczka gardła występuje rzadziej, co wiąże się z produkcją odpowiednich przeciwciał od matki wraz z mlekiem matki (odporność bierna).

Opryszczka ból gardła u dziecka może wystąpić zarówno w postaci izolowanej, jak iw połączeniu z enterowirusowym surowiczym zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, bólem mięśniowym, zapaleniem szpiku, również spowodowanym przez te wirusy.

Przyczyny Herpetic Angina u dzieci

Opryszczka gardła u dzieci jest jedną z chorób wirusowych wywoływanych przez enterowirusy z rodziny pikornawirusów - Coxsackie grupy A (najczęściej serowary 2-6, 8 i 10 wirusów), Coxsack B (serotypy 1-5) lub wirusy ECHO (3, 6, 9, 25).

Mechanizm przenoszenia patogenów jest przenoszony drogą powietrzną (podczas kichania, kaszlu lub mówienia), rzadziej fekalno-doustnie (przez jedzenie, sutki, zabawki, brudne ręce itp.) Lub ścieżki kontaktu (przez wydzielinę z nosogardzieli). Głównym naturalnym rezerwuarem jest nosiciel wirusa lub chory, rzadziej zakażenie od zwierząt domowych. Rekonwalescencje mogą również służyć jako źródła infekcji, ponieważ nadal wydzielają wirusa przez 3-4 tygodnie. Szczyt występowania opryszczkowego bólu gardła u dzieci przypada na czerwiec-wrzesień. Choroba jest wysoce zakaźna, więc w okresie letnio-jesiennym często dochodzi do ognisk opryszczkowego bólu gardła u dzieci w rodzinie lub grupach zorganizowanych (obozy, przedszkola, klasy szkolne).

Dostając się do ciała przez błony śluzowe nosogardzieli, czynniki sprawcze opryszczkowych bólów gardła u dzieci wchodzą do jelitowych węzłów chłonnych, gdzie aktywnie proliferują, a następnie penetrują do krwioobiegu, powodując rozwój wiremii. Późniejsze rozprzestrzenianie się patogenów wirusowych zależy od ich właściwości i stanu mechanizmów ochronnych organizmu dziecka. Wraz z krwioobiegiem wirusy rozprzestrzeniają się po całym ciele, utrwalając się w różnych tkankach, powodując w nich procesy zapalne, dystroficzne i martwicze. Enterowirusy Coxsackie i ECHO mają wysoki tropizm do błon śluzowych, mięśni (w tym mięśnia sercowego) i tkanki nerwowej.

Często opryszczka gardła u dzieci rozwija się na tle zakażenia grypą lub adenowirusem. Dzieci cierpiące na opryszczkowe zapalenie gardła rozwijają silną odporność na ten szczep wirusa, jednak po zakażeniu innym rodzajem wirusa herpangina może się ponownie pojawić.

Objawy dusznicy bolesnej u dzieci

Utajony okres infekcji wynosi od 7 do 14 dni. Herpangina u dzieci zaczyna się od zespołu grypopodobnego: złego samopoczucia, osłabienia, utraty apetytu. Charakteryzuje się wysoką gorączką (do 39–40 ° C), bólem mięśni kończyn, pleców, brzucha; ból głowy, wymioty, biegunka. W następstwie ogólnych objawów pojawiają się ból gardła, ślinienie się, ból podczas przełykania, ostry nieżyt nosa, kaszel.

W przypadku opryszczki gardła miejscowe zmiany gwałtownie wzrastają u dzieci. Już w pierwszych dwóch dniach na tle przekrwienia błony śluzowej migdałków, łuków podniebiennych, języczka, podniebienia w jamie ustnej znajdują się małe grudki, które szybko zamieniają się w pęcherzyki o średnicy do 5 mm, wypełnione treścią surowiczą. Po 1-2 dniach pęcherzyki się otwierają i na ich miejsce tworzą się białawoszare rany otoczone obrzeżem przekrwienia. Czasami wrzody łączą się, zamieniając w defekty drenażu powierzchniowego. Wynikająca z tego erozja śluzu jest ostro bolesna, w związku z czym dzieci odmawiają jedzenia i picia. U dzieci z opryszczkowym bólem gardła wykrywana jest obustronna podżuchwowa, szyjna i przyuszna limfadenopatia.

Wraz z typowymi postaciami opryszczkowej dusznicy bolesnej u dzieci mogą występować wymazane objawy charakteryzujące się jedynie zmianami w jamie ustnej gardła, bez wad błony śluzowej. U dzieci z osłabionym układem odpornościowym wysypkę można powtarzać falami co 2-3 dni, czemu towarzyszy wznowienie gorączki i objawów zatrucia. W niektórych przypadkach dziecko z opryszczkowym bólem gardła ma grudkową i pęcherzykową wysypkę na dystalnych kończynach i ciele.

W typowych przypadkach gorączka z opryszczkowym bólem gardła u dzieci ustępuje po 3–5 dniach, a wady błony śluzowej jamy ustnej i nabłonka gardła w ciągu 6–7 dni. Przy niskiej reaktywności organizmu lub wysokim stopniu wiremii, możliwe jest uogólnienie infekcji etirowirusowej wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu, zapalenia mięśnia sercowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, krwotocznego zapalenia spojówek.

Diagnoza dusznicy bolesnej u dzieci

W typowej klinice opryszczki u dzieci pediatra lub otolaryngolog dziecięcy może postawić prawidłową diagnozę nawet bez dodatkowych badań laboratoryjnych. W badaniu gardła i faryngoskopii stwierdza się lokalizację typową dla opryszczkowego gardła (tylna ściana gardła, migdałki, podniebienie miękkie) oraz rodzaj wysypki (grudki pęcherzyków, owrzodzenia). Ogólnie, badanie krwi ujawniło małą leukocytozę.

Aby zidentyfikować czynniki sprawcze opryszczkowych bólów gardła u dzieci, stosuje się metody wirusologiczne i serologiczne. Wymazy i wymazy z nosogardzieli bada się metodą PCR; przy użyciu ELISA wykrywa się wzrost miana przeciwciał dla enterowirusów o 4 lub więcej razy.

Aby wykluczyć surowicze zapalenie opon mózgowych, konieczne jest badanie dziecka przez neurologa dziecięcego; w przypadku skarg z serca wskazana jest konsultacja z kardiologiem dziecięcym; w przypadku wykrycia zmian przez ogólną analizę moczu - nefrolog dziecięcy.

Opryszczkowe zapalenie gardła u dzieci należy odróżnić od innych aftowych chorób jamy ustnej (opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, chemiczne podrażnienie części gardłowej, pleśniawki), ospy wietrznej.

Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci

Skojarzona terapia dusznicy bolesnej obejmuje izolację chorych dzieci, leczenie ogólne i miejscowe. Dziecko musi pić dużo płynów, spożywanie płynnych lub półpłynnych pokarmów, z wyłączeniem podrażnienia błony śluzowej jamy ustnej.

W przypadku opryszczkowego zapalenia migdałków przepisywane są dzieciom leki hipouczulające (loratadyna, mebhydrolina, hifenadyna), leki przeciwgorączkowe (ibuprofen, nimesulid) i immunomodulatory. Doustne środki antyseptyczne, płukanie co godzinę środkami antyseptycznymi (furacilin, miramistin) i wywary ziołowe (nagietek, szałwia, eukaliptus, kora dębu), a następnie leczenie tylnej ściany gardła i preparaty migdałków zaleca się, aby zapobiec nakładaniu się wtórnych zakażeń bakteryjnych. W przypadku opryszczkowego bólu gardła u dzieci stosuje się lokalnie aerozole, które mają działanie przeciwbólowe, antyseptyczne i otaczające.

Dobry efekt terapeutyczny uzyskuje się za pomocą wkraplania interferonu leukocytarnego / endofarynarnego, leczenia śluzówki jamy ustnej za pomocą maści przeciwwirusowych (acyklowir, itp.). Aby stymulować nabłonek erozyjnych ubytków błony śluzowej, zaleca się napromieniowanie nosogardzieli promieniowaniem ultrafioletowym.

Jest kategorycznie niedopuszczalne w przypadku opryszczkowego bólu gardła u dzieci prowadzących inhalacje i kompresy, ponieważ ciepło zwiększa krążenie krwi i sprzyja rozprzestrzenianiu się wirusów w całym organizmie.

Rokowanie i zapobieganie dusznicy bolesnej u dzieci

Dla dzieci z dusznicą bolesną i osobami kontaktowymi kwarantanna jest ustawiona na 14 dni. Bieżąca i końcowa dezynfekcja przeprowadzana jest w epidotech. W większości przypadków opryszczkowe gardło u dzieci kończy się wyzdrowieniem. Wraz z uogólnieniem infekcji wirusowej możliwa jest niewydolność wielonarządowa. Skutki śmiertelne są zwykle obserwowane u dzieci w pierwszych latach życia wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych.

Nie przewidziano specjalnej profilaktyki szczepionki; specyficzna gamma globulina jest podawana dzieciom w kontakcie z pacjentami z dusznicą bolesną. Środki niespecyficzne mają na celu wczesne wykrycie i izolację chorych dzieci, zwiększając reaktywność organizmu dziecka.