Jama opłucnowa - struktura i funkcja

W ludzkim ciele każdy narząd znajduje się osobno: jest to konieczne, aby aktywność niektórych narządów nie zakłócała ​​pracy innych, a także spowalniała szybkie rozprzestrzenianie się zakażenia w całym ciele. Rola takiego „ogranicznika” w płucach jest wykonywana przez błonę surowiczą, składającą się z dwóch arkuszy, przestrzeń pomiędzy którą nazywa się jama opłucnowa. Ale ochrona płuc to nie jedyna funkcja. Aby zrozumieć, czym jest jama opłucnowa i jakie zadania wykonuje w organizmie, należy szczegółowo rozważyć jej strukturę, udział w różnych procesach fizjologicznych, jej patologię.

Struktura jamy opłucnej

Jama opłucnowa jest szczeliną między dwoma płatami opłucnej, zawierającą niewielką ilość płynu. U zdrowej osoby jama nie jest widoczna makroskopowo. Dlatego wskazane jest rozważenie nie samej jamy, ale tkanek, które ją tworzą.

Ulotki opłucnej

Opłucna ma wewnętrzną i zewnętrzną warstwę. Pierwsza nazywa się błoną trzewną, druga - błoną ciemieniową. Niewielka odległość między nimi to jama opłucnej. Przejście warstw opisanych poniżej z jednego na drugi odbywa się w obszarze portalu płucnego - w prostych słowach, w miejscu, gdzie płuca są połączone z narządami śródpiersia:

Warstwa trzewna

Wewnętrzna warstwa opłucnej zakrywa każde płuco tak ciasno, że nie można go oddzielić bez uszkodzenia integralności płatów płucnych. Powłoka ma złożoną strukturę, dzięki czemu jest w stanie oddzielić płaty płuc od siebie, zapewniając ich łatwy poślizg w procesie oddychania.

W tej tkance liczba naczyń krwionośnych przeważa nad naczyniami limfatycznymi. To warstwa wewnętrzna wytwarza płyn wypełniający jamę opłucną.

Warstwa ciemieniowa

Zewnętrzna warstwa opłucnej zlewa się ze ścianami klatki piersiowej z jednej strony, az drugiej strony, zwrócona w stronę jamy opłucnej, jest pokryta mezotelium, co zapobiega tarciu między warstwami trzewnymi i ciemieniowymi. Znajduje się w przybliżeniu od punktu 1,5 cm powyżej obojczyka (kopuła opłucnej) do punktu 1 krawędzi poniżej płuca.

Zewnętrzna część warstwy ciemieniowej ma trzy strefy, w zależności od tego, z którymi częściami klatki piersiowej ma styczność:

W warstwie ciemieniowej duża liczba naczyń limfatycznych, w przeciwieństwie do warstwy trzewnej. Z pomocą sieci limfatycznej białka, enzymy krwi, różne mikroorganizmy i inne gęste cząsteczki są usuwane z jamy opłucnej, a nadmiar płynu ciemieniowego jest ponownie wchłaniany.

Zatoki opłucnowe

Odległość między dwiema błonami ciemieniowymi nazywa się zatokami opłucnowymi.

Ich istnienie w ludzkim ciele wynika z faktu, że granice płuc i jamy opłucnej nie pokrywają się: objętość tych ostatnich jest większa.

Istnieją 3 rodzaje zatok opłucnowych, z których każdy należy rozważyć bardziej szczegółowo.

1. Zatoka Costophrenic znajduje się wzdłuż dolnej granicy płuc pomiędzy przeponą a klatką piersiową.
2. Płodowo-śródpiersiowy - umiejscowiony w miejscu połączenia części śródpiersia opłucnej z przeponą.
3. Zatoka żebrowo-śródpiersia znajduje się na przednim brzegu lewego płuca w obrębie polędwicy sercowej, bardzo słabo wyrażona po prawej stronie.

Zatokę nadbrzusza można warunkowo uznać za najważniejszą zatokę, po pierwsze z powodu jej wielkości, która może osiągnąć 10 cm (czasami więcej), a po drugie, ponieważ gromadzi nieprawidłowy płyn w różnych chorobach i urazach płuc. Jeśli osoba potrzebuje nakłucia płucnego, płyn zostanie pobrany do badania przez nakłucie (nakłucie) zatoki przeponowej.

Pozostałe dwa sinusy mają mniej wyraźną wartość: są małe i nie mają znaczenia w procesie diagnostycznym, ale z punktu widzenia anatomii warto wiedzieć o ich istnieniu.

Zatem zatoki to wolne przestrzenie jamy opłucnej, „kieszonki” utworzone przez tkankę ciemieniową.

Główne właściwości opłucnej i funkcje jamy opłucnej

Ponieważ jama opłucnowa jest częścią układu płucnego, jej główną funkcją jest pomoc w procesie oddychania.

Ciśnienie w jamie opłucnej

Aby zrozumieć proces oddychania, musisz wiedzieć, że ciśnienie między zewnętrzną i wewnętrzną warstwą jamy opłucnej nazywane jest ujemnym, ponieważ jest poniżej poziomu ciśnienia atmosferycznego.

Aby wyobrazić sobie to ciśnienie i jego siłę, możesz wziąć dwa kawałki szkła, zwilżyć je i przycisnąć do siebie. Trudno będzie podzielić je na dwa oddzielne fragmenty: szkło będzie łatwe do przesuwania, ale po prostu niemożliwe będzie usunięcie jednej szklanki z drugiej, rozkładając ją w dwóch kierunkach. Jest to spowodowane faktem, że w hermetycznej jamie opłucnowej ściany opłucnej są połączone i mogą poruszać się względem siebie tylko przez przesuwanie, a proces oddychania jest przeprowadzany.

Oddychanie

Proces oddychania może być świadomy lub nie, ale jego mechanizm jest taki sam, co widać na przykładzie inhalacji:

• człowiek bierze oddech;
• jego pierś rozszerza się;
• płuca są wyprostowane;
• powietrze dostaje się do płuc.

Po rozszerzeniu klatki piersiowej, płuca powinny być wyprostowane natychmiast, ponieważ zewnętrzna część jamy opłucnej (ciemieniowa) jest połączona z klatką piersiową, co oznacza, że ​​gdy ta ostatnia rozszerza się, następuje.

Ze względu na podciśnienie wewnątrz jamy opłucnej, wewnętrzna część opłucnej (trzewnej), która jest ściśle związana z płucami, również podąża za warstwą ciemieniową, powodując wyprostowanie się płuc i wpuszczenie powietrza.

Udział w krążeniu krwi

W procesie oddychania podciśnienie w jamie opłucnej wpływa na przepływ krwi: podczas wdechu żyły się rozszerzają, a przepływ krwi do serca wzrasta, a gdy wydychasz, przepływ krwi maleje.

Ale stwierdzenie, że jama opłucnowa jest pełnym uczestnikiem układu krążenia, jest nieprawidłowe. Fakt, że przepływ krwi do serca i oddech powietrza jest zsynchronizowany, jest tylko powodem do zauważenia powietrza wpływającego do krwioobiegu z powodu uszkodzenia dużych żył, aby zidentyfikować arytmię oddechową, która nie jest oficjalnie chorobą i nie powoduje żadnych problemów dla jej właścicieli.

Płyn w jamie opłucnej

Płyn opłucnowy jest płynną warstwą surowiczą w naczyniach włosowatych między dwiema warstwami jamy opłucnej, która zapewnia ich poślizg i podciśnienie, które odgrywa wiodącą rolę w procesie oddychania. Jego ilość wynosi zwykle około 10 ml dla osoby ważącej 70 kg. Jeśli płyn opłucnowy jest czymś więcej niż normą - nie pozwoli na zakończenie płuc.

Oprócz naturalnego płynu opłucnowego, patologiczne mogą również gromadzić się w płucach.

Eliminacja patologicznego płynu z jamy opłucnej zawsze wiąże się z przeprowadzeniem prawidłowej diagnozy, a następnie leczeniem przyczyny objawu.

Patologia opłucnej

Patologiczny płyn może wypełniać jamę opłucnową w wyniku różnych chorób, czasem nie związanych bezpośrednio z układem oddechowym.

Jeśli mówimy o patologii samej opłucnej, możemy rozróżnić:

1. Zrosty w okolicy opłucnej - tworzenie zrostów w jamie opłucnej, które naruszają proces poślizgu warstw opłucnej i prowadzą do tego, że osoba jest ciężka i bolesna do oddychania.
2. Odma opłucnowa - nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej w wyniku upośledzenia integralności jamy opłucnej, dzięki czemu osoba cierpi na ostry ból w klatce piersiowej, kaszel, tachykardię, uczucie paniki.
3. Zapalenie opłucnej jest stanem zapalnym opłucnej z utratą fibryny lub nagromadzeniem wysięku, (czyli suchym lub wysiękowym zapaleniem opłucnej). Występuje na tle infekcji, guzów i urazów, objawiających się w postaci kaszlu, ciężkości klatki piersiowej, gorączki.
4. Wypukłe zapalenie opłucnej jest zapaleniem opłucnej genezy zakaźnej, rzadziej schorzeń ogólnoustrojowych tkanki łącznej, w których wysięk gromadzi się tylko w części opłucnej, oddzielonej od reszty jamy przez zrosty opłucnej. Może wystąpić zarówno bez objawów, jak iz wyraźnym obrazem klinicznym.

Diagnostyka patologii jest wykonywana za pomocą RTG klatki piersiowej, tomografii komputerowej i nakłucia. Leczenie przeprowadza się głównie w sposób leczniczy i czasami może być wymagana operacja: pompowanie powietrza z płuc, usuwanie wysięku, usuwanie odcinka lub płata płuc.

Pleura. Struktura i funkcja.

TEMAT: Światło. Drzewo oskrzelowe. Pleura. Streading

Wyciąg z programu:

Lekki Drzewo oskrzelowe. Lung SFU - acini. Pleura. Streading

Tchawica i oskrzela. Struktura, topografia i funkcje. Cechy wieku. Łatwe Struktura, topografia i funkcje. Strukturalne i strukturalno-funkcjonalne jednostki płuc. Rzuty granic na powierzchnię ciała. Cechy układu krążenia.

1. Tchawica i oskrzela: struktura, topografia i funkcje.
2. Światło, konstrukcja, topografia i funkcje. Strukturalne i strukturalno-funkcjonalne jednostki płuc.
3. Pleura. Struktura i funkcja.
4. Śródpiersie. Narządy śródpiersia.
5. Projekcja granic opłucnej i płuc na powierzchni ciała.

Tchawica i oskrzela: struktura, topografia i funkcje.

Krtań wchodzi do tchawicy (tchawicy), zaczynając od poziomu kręgu szyjnego VII i kończąc na poziomie kręgu piersiowego V, gdzie jest podzielony na dwie główne oskrzela. To miejsce nazywa się rozwidleniem. Długość tchawicy wynosi 8,5 do 15 cm, a jej podstawą jest 16-20 szklistych chrząstek. Tchawica ściśle przylega do przełyku, co wyjaśnia brak chrząstki na tylnej ścianie: bryła pokarmu, przechodząca przez przełyk, nie odczuwa oporu tchawicy.

Błona śluzowa ma guzki tkanki limfoidalnej i jest wyścielona nabłonkiem rzęskowym.

Tchawica dzieli się na dwa główne oskrzela. Rozwidlenie tchawicy do 7 lat znajduje się przed kręgami piersiowymi IV-V, a po 7 latach jest stopniowo ustawiane na poziomie kręgu piersiowego V, jak u dorosłego. Prawy oskrzela odchodzi pod mniejszym kątem od tchawicy, jest krótszy i szerszy niż lewy i składa się z 6-8 chrząstkowych półkul, a ciała obce wpadają głównie do niego. W składzie lewego oskrzela - 9-12 semestrów. Wchodząc do bram płuca z oskrzeli głównych, oskrzela płatowe (od prawej - 3, od lewej - dwa, w zależności od liczby głównych płatów płuca), a następnie odcinkowo. Segmentowy podzielony na podsegmentalny (9-10), zrazikowy i wewnątrzgałkowy. Rozpad oskrzeli wewnątrzgałkowych na 18–20 końcowych oskrzelików, które mają średnicę 0,5 mm i stanowią ostateczne rozgałęzienie dróg oddechowych.

Główne oskrzela mają strukturę tchawicy: szkliste chrząstki półkoliste połączone ze sobą przez błonę. Wraz ze spadkiem średnicy oskrzeli do 1 mm, płytki chrząstki znikają. Drzewo oskrzelowe w momencie narodzin jest zasadniczo uformowane. Najbardziej intensywnie rośnie w pierwszym roku życia i w okresie dojrzewania.

Łatwe Struktura, topografia i funkcje.

Płuca (pulmony) są sparowanym organem w postaci stożka o pogrubionej podstawie i wierzchołku, który rozciąga się 2-3 cm nad obojczykiem. Dolna granica lewego płuca znajduje się niżej niż prawa.

Płuca mają trzy powierzchnie:

• boczne lub przybrzeżne
• niższy lub przepony i
• mediana lub śródpiersie.

Na lewym płucu widoczna jest depresja serca.

Każde płuco ma po swojej wewnętrznej stronie bramę, przez którą przechodzi korzeń płuc:

• główny oskrzela

• tętnica płucna
• dwie żyły płucne
• tętnice oskrzelowe i żyły
• nerwy i naczynia limfatyczne.

Lekkie głębokie szczeliny dzielą się na akcje:

Akcje są podzielone na segmenty oskrzelowo-płucne. Prawe płuco ma 10 segmentów, a lewe 9.

Płuco ma miękką i elastyczną teksturę. U dzieci kolor płuca jest jasnoróżowy, a następnie jego tkanina ciemnieje, pojawiają się ciemne plamy z powodu kurzu i innych stałych cząstek, które osadzają się w bazie tkanki łącznej płuc.

Acinus jest jednostką funkcjonalną płuc. Jest to rozgałęzienie jednego terminalnego oskrzelika, który z kolei rozkłada się na 14-16 dróg oddechowych

oskrzelik Te ostatnie tworzą kanały pęcherzykowe (już nie chrząstki). Każdy kurs pęcherzykowy kończy się dwoma pęcherzykami pęcherzykowymi. Ściany woreczków składają się z pęcherzyków płucnych, które są pęcherzykami, których wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona jednowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym leżącym na głównej membranie, do której wplecione są naczynia włosowate. Surfaktant jest wydzielany przez specjalne komórki ściany pęcherzykowej. Substancja ta utrzymuje napięcie powierzchniowe pęcherzyków, przyspiesza transport tlenu i dwutlenku węgla, pomaga zabijać bakterie, które zdołały przeniknąć do pęcherzyków. W ludzkim płodzie pojawia się w 23. tygodniu. Jest to jeden z głównych powodów, dla których płód przed 24 tygodniami nie jest rentowny.

Każdy płat płucny składa się z 12-18 akini.

Powierzchnia oddechowa wszystkich pęcherzyków wynosi 40–120 m 2.

W płucach ludzkich około 700 milionów pęcherzyków płucnych. Grubość ściany pęcherzykowej około 0,1 mikrona

Pleura. Struktura i funkcja.

Płuca znajdują się w jamie klatki piersiowej w błonie surowiczej - opłucnej płucnej. Opłucna tworzy dwie torby - trzewną i ciemieniową, a trzewia ściśle łączy się z tkanką płucną, przykrywa płuco ze wszystkich stron i wchodzi w szczelinę. Torba ciemieniowa pokrywa wewnętrzną powierzchnię jamy klatki piersiowej i zawiera płuco.

W opłucnej ciemieniowej występują trzy części:

• costal
• przepony
• śródpiersia

Opłucna ciemieniowa w korzeniu płuc przechodzi do płuc.

W miejscach przejścia jednej części opłucnej ciemieniowej w drugą tworzą się szczeliny podobne do przestrzeni - zatoki, w które brzegi płuc są przesuwane podczas głębokiego oddechu:

• kostny i przeponowy (prawy i lewy)
• śródpiersia kostnego (po lewej)

Między opłucną i opłucną płucną znajduje się hermetycznie zamknięta przestrzeń - jama opłucnowa (5-10 mikronów). Jama opłucnowa zawiera niewielką ilość płynu surowiczego, która ułatwia ruch płuc podczas oddychania. Ciśnienie powietrza atmosferycznego - 760 mm Hg. Art. Ciśnienie we wnęce jest poniżej ciśnienia atmosferycznego. Przy normalnej inhalacji - 756 ml rtęci. Podczas wydechu wzrasta do 758 mm Hg. Art. Podciśnienie jest spowodowane elastycznym napięciem płuc, tj. ich pragnienie zmniejszenia objętości. Gdy niewielka ilość powietrza dostaje się do jamy opłucnej, płuco częściowo opada, ale jego wentylacja trwa. Warunek ten nazywany jest zamkniętą odmy opłucnowej. Po pewnym czasie powietrze z jamy opłucnej zostaje wchłonięte, a płuca się spłaszcza. Przy otworze klatki piersiowej, takim jak rany lub operacje wewnątrz klatki piersiowej, ciśnienie wokół płuc staje się równe ciśnieniu atmosferycznemu i płuca ustępują całkowicie. Wentylacja ustaje pomimo skurczu mięśni oddechowych. Taka odma opłucnowa nazywa się otwarta. Obustronna otwarta odma opłucnowa bez pomocy w nagłych wypadkach prowadzi do śmierci. W tym przypadku konieczne jest pilne rozpoczęcie sztucznego oddychania przez rytmiczne wtłaczanie powietrza do płuc przez tchawicę lub natychmiastowe uszczelnienie jamy opłucnej.

Immunologia i biochemia

Płyn opłucnowy: funkcje, patologia

Co to jest płyn opłucnowy?

Płyn opłucnowy jest płynem, który znajduje się między warstwami opłucnej, które tworzą jamę i otaczają płuca. Przestrzeń zawierająca płyn nazywana jest jamą opłucnową lub przestrzenią opłucnej. Normalny płyn opłucnowy składa się z niewielkiej ilości płynu surowiczego (ultrafiltratu plazmy), który działa jako smar podczas oddychania.

Zmiany objętości płynu opłucnowego mogą być spowodowane infekcją, urazem lub innymi przyczynami i mogą prowadzić do problemów z oddychaniem i innych niekorzystnych warunków. Usunięcie płynu opłucnowego pozwala zdiagnozować przyczyny tych zmian, zbadać objawy zakażenia lub choroby.

Funkcja płynu opłucnowego

Płyn opłucnowy jest wodnistym, półprzezroczystym płynem wypełniającym jamę między zewnętrzną i wewnętrzną błoną opłucną otaczającą płuca. Objętość cieczy jest mała, około 20 cm 3 lub 4 łyżeczki.

Płyn opłucnowy smaruje przestrzeń opłucnej, pozwalając opłucnej na płynne przesuwanie się podczas inhalacji i wydechu. W ten sposób chroni delikatną tkankę płuc przed tarciem o żebra i ścianę klatki piersiowej.

Choroby związane z jamą opłucnej

Istnieje kilka chorób, które mogą wpływać na stan jamy opłucnej i płynu opłucnowego.

• Wysięk opłucnowy jest stanem, w którym nadmiar płynu gromadzi się w przestrzeni opłucnej. Istnieje wiele przyczyn wysięków opłucnowych, w tym zastoinowa niewydolność serca, zatorowość płucna, stan nerek, rak i choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów.
• Złośliwy wysięk opłucnowy - nadmiar płynu zawiera komórki nowotworowe. Najczęściej złośliwy wysięk opłucnowy występuje w raku płuca w stadium 4, ale może również występować w innych nowotworach, które dają przerzuty z innych części ciała, w tym raka piersi i jajnika.

Objawy i diagnoza chorób związanych z opłucną

Gdy płyn gromadzi się w przestrzeni opłucnej, może ścisnąć płuco. To z kolei może powodować duszność, ból w klatce piersiowej i inne objawy. Aby ustalić przyczynę wysięku, lekarz musi otrzymać płyn opłucnowy.

Thoracentesis (punkcja opłucnej) - płyn opłucnowy jest usuwany przez wprowadzenie igły do ​​przestrzeni opłucnej, próbka jest analizowana w laboratorium.

Istnieją dwa główne rodzaje płynu opłucnowego występujące w wysiękach opłucnowych. Jednym z nich jest transudat, który jest klarownym płynem, najczęściej obserwowanym w zastoinowej niewydolności serca. Drugi to wysięk, grubszy, ropny płyn, który występuje częściej podczas zakażenia.

Podczas pobierania próbek płynu opłucnowego można znaleźć przyczyny wszelkich zmian, potwierdzić obecność zakażenia lub choroby. Dwie główne metody analizy to:

Analiza płynu opłucnowego jest procedurą, w której płyn uzyskany przez cortenterezę jest badany pod kątem jego konsystencji, a także substancji takich jak białko..
Cytologia płynu opłucnowego jest procesem, którego celem jest wykrycie obecności pewnych białych krwinek (których obecność wskazuje na zakażenie), bakterii (za pomocą gram-plamek) i innych substancji, które nie powinny być obecne. Jeśli podejrzewa się zakażenie, płyn jest następnie hodowany w celu zidentyfikowania konkretnego czynnika zakaźnego.

Jaką rolę odgrywa płyn w jamie opłucnej? Pomoc, proszę)))

Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus

Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus

Odpowiedź

Odpowiedź jest podana

elzapik

Pleura Opłucna jest cienką, gładką, surową błoną bogatą w elastyczne włókna, które pokrywają płuca. Istnieją dwa rodzaje opłucnej, z których jedna jest przymocowana do tkanki płuc, a druga od wewnątrz obejmuje ściany klatki piersiowej. W jamie klatki piersiowej znajdują się trzy całkowicie oddzielne worki surowicze - po jednym dla każdego płuca i jedno dla średniego serca.
Opłucna trzewna lub opłucna płucna, opłucnej opłucnej, pokrywa samo płuco i łączy się tak mocno z substancją płucną, że nie można jej usunąć bez zakłócania integralności tkanki; wchodzi w bruzdę płuca iw ten sposób oddziela płaty płuc od siebie. Na ostrych krawędziach płuc znajdują się wypustki kosmków opłucnej. Obejmując płuco ze wszystkich stron, opłucna płucna korzenia płuc bezpośrednio przechodzi do opłucnej ciemieniowej. Wzdłuż dolnej krawędzi korzenia płuc surowe listki przedniej i tylnej powierzchni korzenia łączone są w jedną całość, lig. płucne, które opadają pionowo w dół wewnętrznej powierzchni płuc i przyczepiają się do przepony.

Opłucna ciemieniowa, opłucna ciemieniowa, reprezentuje zewnętrzną płatek surowiczej torby płuc. Zewnętrzna powierzchnia opłucnej ciemieniowej łączy się ze ścianami klatki piersiowej, a wewnętrzna strona jest skierowana bezpośrednio do opłucnej trzewnej. Wewnętrzna powierzchnia opłucnej jest pokryta mezotelium i, zwilżona niewielką ilością płynu surowiczego, wydaje się być błyszcząca, zmniejszając w ten sposób tarcie między dwoma prześcieradłami opłucnej, trzewnym i ciemieniowym, podczas ruchów oddechowych. Opłucna odgrywa ważną rolę w procesach wynaczynienia (eliminacji) i resorpcji (ssania), normalne relacje między nimi są gwałtownie zaburzone przez bolesne procesy narządów klatki piersiowej. Z makroskopową jednorodnością i podobną strukturą histologiczną opłucna ciemieniowa i trzewna pełnią inną funkcję, która jest oczywiście związana z ich odmiennym pochodzeniem embriologicznym. Opłucna trzewna, w której ostro przeważają naczynia krwionośne nad naczyniami limfatycznymi, pełni głównie funkcję wydalniczą. Opłucna ciemieniowa, mająca w swoistych sekcjach ssawnych urządzenia ssące z surowiczych jam i przewagę naczyń limfatycznych nad naczyniami krwionośnymi, pełni funkcję resorpcji.
Przestrzeń między sąsiednimi płatami ciemieniowymi i trzewnymi nazywa się jamą opłucnową, cavitas pleuralis. U zdrowej osoby jama opłucnej jest makroskopowo niewidoczna. W spoczynku zawiera 1-2 ml płynu, który oddziela stykające się powierzchnie arkuszy opłucnej od warstwy kapilarnej. Dzięki temu płynowi dwie powierzchnie przylegają do działania przeciwstawnych sił: wdechowe rozciąganie klatki piersiowej i elastyczna trakcja tkanki płucnej. Obecność tych dwóch przeciwstawnych sił: z jednej strony elastyczne napięcie tkanki płuc, z drugiej - rozciąganie ściany klatki piersiowej, powoduje podciśnienie w jamie opłucnej, a zatem nie jest to ciśnienie niektórych gazów, ale powstaje w wyniku działania wspomnianych sił. Przy otwarciu jamy klatki piersiowej, jama opłucnowa jest sztucznie powiększona, ponieważ płuca ustępują z powodu równoważenia ciśnienia atmosferycznego, zarówno na zewnętrznej powierzchni, jak i wewnątrz, od strony oskrzeli. Opłucna ciemieniowa jest jedną ciągłą torbą, która otacza płuco, ale dla celów opisu podzielona jest na sekcje: opłucnej macicy, przepony i śródpiersia. Ponadto górna część każdego worka opłucnowego jest izolowana pod nazwą kopuły opłucnej, opuszki cupula. Kopuła opłucnej nosi wierzchołek odpowiedniego płuca i rozciąga się od klatki piersiowej w okolicy szyi 3–4 cm powyżej przedniego końca żebra I. Na bocznej stronie kopuły granicy opłucnej mm. scaleni anterior et medius, przyśrodkowo i z przodu leżą a. i v. podobojczyki, przyśrodkowo i za tchawicą i przełykiem.

Pleura: anatomia, struktura, funkcja

Opłucna trzewna jest cienką błoną surowiczą otaczającą każde płuco. Składa się z nabłonka płaskonabłonkowego przymocowanego do błony podstawnej, który zapewnia odżywianie komórek. Komórki nabłonkowe mają wiele mikrokosmków na powierzchni. Baza tkanki łącznej zawiera w swoim składzie włókna elastyny ​​i kolagenu. W trzewnej opłucnej znajdują się również komórki mięśni gładkich.

Gdzie jest opłucna

Opłucna trzewna znajduje się na całej powierzchni płuc, wchodzi w szczelinę między ich płatami. Jest tak ciasno dla ciała, że ​​nie można go oddzielić od tkanki płuc bez naruszania ich integralności. Opłucna trzewna przechodzi do ciemieniowej w obszarze korzeni płuc. Jej prześcieradła tworzą fałdę, opadając do przepony - więzadła płucnego.

Opłucna ciemieniowa tworzy zamknięte kieszenie, w których zlokalizowane są płuca. Jest podzielony na trzy części:

Część żebrowa pokrywa obszary między żebrami a wewnętrzną powierzchnią żeber. Opłucna śródpiersia oddziela jamę opłucnową od śródpiersia, aw rejonie korzenia płuc przechodzi do błony trzewnej. Część przeponowa zamyka przeponę od góry.

Kopuła opłucnej znajduje się kilka centymetrów nad obojczykiem. Przednie i tylne granice błon pokrywają się z krawędziami płuc. Dolna granica to jedna krawędź poniżej odpowiedniej granicy narządu.

Innervation i dopływ krwi do opłucnej

Powłoka jest unerwiona przez włókna nerwu błędnego. Zakończenia nerwowe splotu nerwu wegetatywnego śródpiersia przechodzą do ulotki ciemieniowej i do ulotki trzewnej, wegetatywnego splotu płucnego. Najwyższą gęstość zakończeń nerwowych odnotowuje się w obszarze więzadła płucnego iw miejscu zaczepu serca. W opłucnej ciemieniowej są zamknięte w kapsułkach i wolne receptory, w trzewnej - tylko nie kapsułkowane.

Dopływ krwi odbywa się przez tętnice międzyżebrowe i wewnętrzne klatki piersiowej. Troficzne obszary trzewne są również zapewnione przez gałęzie tętnicy przeponowej.

Co to jest jama opłucnej

Jama opłucnowa jest szczeliną między opłucną ciemieniową a płucną. Nazywany jest również potencjalną wnęką, ponieważ jest tak wąski, że nie jest wnęką fizyczną. Zawiera niewielką ilość płynu śródmiąższowego, który ułatwia ruchy oddechowe. Płyn zawiera również białka tkankowe, które nadają mu właściwości śluzowe.

Gdy nadmiernie duża ilość płynu gromadzi się we wnęce, nadmiar jest wchłaniany przez naczynia limfatyczne do śródpiersia i górnej jamy przepony. Stały wypływ płynu zapewnia podciśnienie w szczelinie opłucnej. Zwykle ciśnienie jest nie mniejsze niż - 4 mm Hg. Art. Jego wartość zmienia się w zależności od fazy cyklu oddechowego.

Związane z wiekiem zmiany opłucnej

U noworodków opłucna jest luźna, liczba włókien sprężystych i komórek mięśni gładkich jest mniejsza w porównaniu z dorosłymi. Z tego powodu dzieci często cierpią na zapalenie płuc, a choroba w nich zachodzi w cięższej postaci. Narządy śródpiersia we wczesnym dzieciństwie są otoczone luźną tkanką łączną, co prowadzi do większej mobilności śródpiersia. W zapaleniu płuc i zapaleniu opłucnej narządy śródpiersia dziecka są ściśnięte, ich dopływ krwi jest zaburzony.

Górne granice opłucnej nie wykraczają poza obojczyka, dolne granice znajdują się na jednej krawędzi wyższej niż u dorosłych. Górną szczelinę między kopułami membrany zajmuje duża grasica. W niektórych przypadkach trzewne i okładziny ciemieniowe w okolicy za mostkiem są zamknięte i tworzą krezkę serca.

Pod koniec pierwszego roku życia struktura opłucnej dziecka odpowiada już strukturze błon płuca dorosłego. Wreszcie, rozwój i różnicowanie błony kończy się w wieku 7 lat. Jego wzrost jest równoległy do ​​ogólnego wzrostu całego ciała. Anatomia opłucnej jest w pełni zgodna z wykonywanymi funkcjami.

Noworodek podczas ciśnienia wydechowego w szczelinie opłucnej jest równy ciśnieniu atmosferycznemu, ponieważ objętość klatki piersiowej jest równa objętości płuc. Podciśnienie pojawia się tylko podczas wdechu i wynosi około 7 mm Hg. Art. Zjawisko to tłumaczy się niską elastycznością tkanek oddechowych dzieci.

W procesie starzenia zrosty tkanki łącznej pojawiają się w jamie opłucnej. Dolna granica opłucnej u osób starszych jest przesunięta w dół.

Udział opłucnej w procesie oddychania

Rozróżnia się następujące funkcje opłucnej:

• chroni tkankę płuc;
• uczestniczy w akcie oddychania;

Rozmiar klatki piersiowej w procesie rozwoju rośnie szybciej niż rozmiar płuc. Płuca są zawsze w stanie wyprostowanym, ponieważ wpływa na nie powietrze atmosferyczne. Ich rozciągliwość jest ograniczona tylko objętością klatki piersiowej. Na narząd oddechowy wpływa również siła, która powoduje opadanie tkanek płucnych - sprężyste pociągnięcie płuc. Jego wygląd wynika z obecności w oskrzelach i pęcherzykach elementów mięśni gładkich, włókien kolagenu i elastyny, właściwości środka powierzchniowo czynnego - płynu, pokrywającego wewnętrzną powierzchnię pęcherzyków.

Elastyczne napięcie płuc jest znacznie mniejsze niż ciśnienie atmosferyczne, dlatego nie może zapobiec rozciągnięciu tkanek płuc w procesie oddychania. Ale w przypadku naruszenia szczelności rozszczepu opłucnej - odmy opłucnowej - płuca ustępują. Podobna patologia często występuje, gdy jama pęka u pacjentów z gruźlicą lub urazami.

Podciśnienie w jamie opłucnej nie jest przyczyną utrzymywania płuc w stanie rozciągniętym, ale konsekwencją. Świadczy o tym fakt, że u noworodków ciśnienie w szczelinie opłucnej odpowiada ciśnieniu atmosferycznemu, ponieważ wielkość klatki piersiowej jest równa wielkości narządu oddechowego. Podciśnienie występuje tylko podczas inhalacji i wiąże się z niską podatnością płuc dzieci. W procesie rozwoju wzrost klatki piersiowej przyspiesza wzrost płuc i są one stopniowo rozciągane przez powietrze atmosferyczne. Podciśnienie pojawia się nie tylko podczas inhalacji, ale także podczas wydechu.

Siła adhezji pomiędzy trzewnymi i ciemieniowymi arkuszami przyczynia się do realizacji aktu inhalacji. Ale w porównaniu z ciśnieniem atmosferycznym działającym na oskrzela i pęcherzyki przez drogi oddechowe, siła ta jest bardzo nieznaczna.

Patologia opłucnej

Pomiędzy płucami a granicami osłonki ciemieniowej występują małe szczeliny - zatoki opłucnowe. Światło wpada do nich podczas głębokiego oddechu. W procesach zapalnych o różnej etiologii wysięk może gromadzić się w zatokach opłucnowych.

Te same okoliczności, które powodują obrzęk w innych tkankach, mogą spowodować zwiększenie ilości płynu w jamie opłucnej:

• upośledzony drenaż limfatyczny;
• niewydolność serca, w której wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych i występuje nadmierne wynaczynienie płynu do jamy opłucnej;
• zmniejszenie koloidalnego ciśnienia osmotycznego osocza krwi, prowadzące do gromadzenia się płynu w tkankach.

W przypadku naruszenia i urazów, krew, ropa, gaz i limfa mogą gromadzić się w szczelinie opłucnej. Procesy zapalne i urazy mogą powodować zmiany zwłóknieniowe w błonie śluzowej płuc. Fibrotorax prowadzi do ograniczenia ruchów oddechowych, upośledzenia wentylacji i krążenia krwi w układzie oddechowym. Z powodu zmniejszenia wentylacji płucnej organizm cierpi na niedotlenienie.

Masywna proliferacja tkanki łącznej powoduje marszczenie płuc. W tym samym czasie klatka piersiowa jest zdeformowana, powstaje serce płucne, osoba cierpi na ciężką niewydolność oddechową.

Struktura i funkcja opłucnej i śródpiersia

Opłucna pełni funkcję ochronną. Na zewnątrz płuca pokryte są opłucną. Opłucna to cienka, gładka i mokra błona surowicza bogata w elastyczne włókna otaczające każde płuco. Występuje opłucna trzewna, ściśle spleciona z tkanką płucną i opłucną ciemieniową, która oddziela ściany klatki piersiowej od wewnątrz. W obszarze korzenia płuc opłucna trzewna staje się ciemieniowa. Opłucna ciemieniowa dzieli się na żebrową, przeponową i śródpiersia. Żołądek przykrywa żebra, przeponę - przeponę i śródpiersie - śródpiersie, a wraz z przejściem opłucnej żebrowej do przepony tworzy się zatokę przynętowo-przeponową - wolną przestrzeń dla płuc podczas ich rozszerzania, w której płyn opłucnowy może gromadzić się, gdy jego powstawanie i zasysanie zostaje zakłócone - hemothorax., opłucna.

Śródpiersie to zespół narządów zlokalizowany między prawą a lewą jamą opłucnej. Przód śródpiersia jest ograniczony do mostka, za - kręgosłupem piersiowym, od strony - prawej i lewej opłucnej śródpiersia. W śródpiersiu znajdują się dwie części: górna i dolna W górnym śródpiersiu znajdują się gruczoł grasicy, prawa i lewa żyła ramienno-głowowa, żyła główna górna, łuk aorty i naczynia rozciągające się od niej, tchawica, górny przełyk, odpowiednie odcinki przewodu limfatycznego klatki piersiowej prawego i lewego pnia współczulnego, miej nerwy błędne i przeponowe. W dolnym śródpiersiu znajdują się osierdzie z sercem, duże naczynia w nim zlokalizowane, główne oskrzela, tętnice i żyły płucne, węzły chłonne, dolna aorta piersiowa, niesparowane i częściowo niesparowane żyły, środkowy i dolny przełyk, przewód limfatyczny klatki piersiowej, współczulne pnie i nerwy błędne.

Charakterystyka aparatu moczowego.

Narządy moczowe pełnią ważną funkcję oczyszczania organizmu z toksyn (sól, mocznik, kreatynina) powstających w procesie metabolicznym. Są one reprezentowane przez organy wytwarzające mocz (nerki), które usuwają je z nerek (kubki nerkowe, miednica, moczowody), a także służą do gromadzenia moczu (pęcherza) i wydalają go z organizmu (cewka moczowa).

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Pleura

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991—96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia sowiecka. - 1982-1984

Zobacz, co „pleura” jest w innych słownikach:

PLEAVER - (po łacinie, od greckiej. Pleura). Klatki piersiowej, hipochondrium. Słownik wyrazów obcych zawarty w języku rosyjskim. Chudinov AN, 1910. PLEURISE podbrzusze klatki piersiowej, pokrywa wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej i zewnętrzną...... Słownik wyrazów obcych języka rosyjskiego

PLEAVER - (opłucna), surowicza błona wyściełająca wewnętrzne powierzchnie obu połówek klatki piersiowej i zakrywająca płuca, na żyto wydaje się! wrastać w zamknięte worki opłucnej. Podobnie jak w otrzewnej, w P. są dwie kartki: ściana... Wielka Encyklopedia Medyczna

PLEAVER - (od greckiej strony opłucnej, ściany) u ssaków i ludzi, cienka skorupa, która szczelnie pokrywa płuca i wyścieła wnętrze klatki piersiowej. Zapalenie opłucnej opłucnej... Nowoczesna encyklopedia

PLEAVER - (z greckiej, bocznej ściany opłucnej), u ssaków i ludzi, cienka surowa błona, szczelnie zakrywająca płuca i wyściełająca wnętrze klatki piersiowej. Zapalenie opłucnej opłucnej... Wielki słownik encyklopedyczny

PLEURA - PLEURA, podwójna skorupa, podszewka części jamy ciała, umieszczona między płucami i ścianami PIERSI. Płyn w jamie opłucnej redukuje tarcie pomiędzy jego dwiema powierzchniami podczas oddychania... Słownik naukowy i techniczny

Pleurowirus - zapalenie opłucnej, opłucna, kobieta. (Strona greckiej opłucnej) (anat.). Skorupa, obcisłe płuca i ściana jamy klatki piersiowej, błona płucna. Słownik wyjaśniający Uszakow. D.N. Uszakow. 1935 1940... Słownik wyjaśniający Uszakowa

PLEAVRA - PLEAVRA, s, kobieta. Skorupa pokrywająca płuca i wyścielająca wewnętrzną ścianę klatki piersiowej. | przym opłucnej, th, oh. Jama opłucnowa. Słownik Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949 1992... Słownik Ozhegova

PLEAVER - (z greckiego. Żebra opłucnowego, bok, bok), błona surowicza, wyściełająca część wspólnej jamy ciała kręgowców lądowych, w rozcięciu leży płuca (liść ciemieniowy P.) i przechodzi do płuc (trzewny liść P.). B. lub m. W pełni izolowany... Biologiczny słownik encyklopedyczny

opłucnej - n., liczba synonimów: 1 • shell (71) ASIS Słownik synonimów. V.N. Trishin. 2013... Słownik synonimów

Pleura - (jej choroba). 1) Zapaleniu P. (zapaleniu opłucnej) może towarzyszyć tworzenie się warstwy skoagulowanej fibryny na powierzchni P. lub wlewanie do jamy P. znacznych ilości wysięku płynno-zapalnego, surowiczego lub ropnego. Przypadki pierwszej...... Encyklopedii Brockhaus i Efron

Pleura

Opłucna jest błoną surowiczą pochodzenia mezodermalnego, składającą się z warstwy tkanki łącznej, pokrytej prostym wielowarstwowym nabłonkiem. Opłucna trzewna, pokrywająca powierzchnię płuc i wyściełająca szczeliny między zębami, łączy się w obszarze korzenia z opłucną ciemieniową, która wyścieła wewnętrzną powierzchnię ściany klatki piersiowej. Cienka podwójna fałda opłucnej poniżej nasady płuc, sięgająca niemal do przepony, nazywana jest więzadłem płucnym.

Jama opłucnowa jest tylko potencjalną przestrzenią, ponieważ normalnie opłucna trzewna i ciemieniowa są w kontakcie, z wyjątkiem niewielkiej ilości smaru między nimi. Objętość tego płynu pozostaje stała ze względu na równowagę między transudacją a wchłanianiem płynu do naczyń limfatycznych opłucnej.

Opłucna ciemieniowa do celów opisowych jest podzielona na odcinki żebrowe, śródpiersia i przepony. Błona podstawna w opłucnej jest nieobecna, a nabłonek znajduje się bezpośrednio na warstwie tkanki łącznej. Jądra komórek powierzchniowych mają jajowaty kształt z intensywnie wybarwionymi jąderkami. Warstwa tkanki łącznej różni się strukturą i grubością w różnych działach. W obszarze osierdzia składa się prawie wyłącznie z włókien kolagenowych, aw obszarze przepony i centrum ścięgien przeważają włókna elastyczne. Zazwyczaj żebro i opłucna przepona przylegają podczas wydechu do kąta żebrowego i przeponowego.

W głębi, pod nabłonkiem opłucnej trzewnej, są kolejno rozmieszczone: cienka warstwa tkanki łącznej (kolagen i włókna elastyczne), wyraźna warstwa włóknista i warstwa bogato unaczynionej tkanki łącznej, kontynuująca wzdłuż leżących poniżej przegrody międzyziarnowej.

Dopływ krwi do opłucnej. Opłucna trzewna. Główny dopływ krwi do opłucnej odbywa się kosztem gałęzi tętnicy oskrzelowej, które przechodzą do opłucnej wzdłuż przegród międzyzębowych, ale głębsze odcinki opłucnej trzewnej otrzymują dopływ krwi z kilku gałęzi tętnicy płucnej. Końcowe gałęzie tętnic dostarczających gałąź opłucnej do luźnej sieci naczyń włosowatych, które są dziesięciokrotnie większe od średnicy naczyń włosowatych, co umożliwiło von Hayekowi nazwanie ich „kapilarami gigantycznymi” [54].

Opłucna ciemieniowa. Część żebrowa opłucnej ciemieniowej otrzymuje dopływ krwi z tętnic międzyżebrowych. Opłucna śródpiersia i przepony jest dostarczana z gałęzi osierdziowo-przeponowej wewnętrznej tętnicy rdzeniastej.

Układ limfatyczny opłucnej. Opłucna trzewna. Z podściennej sieci limfatycznej limfa przepływa do podstawnych węzłów.

Opłucna ciemieniowa. Naczynia limfatyczne opłucnej żebrowej przenoszą limfę do węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż wewnętrznej tętnicy rdzeniastej (węzłów mostkowych) i do wewnętrznych węzłów międzyżebrowych przy głowach żeber. Naczynia limfatyczne są szczególnie liczne w mięśniowej części przepony. Drenują limfę do węzłów śródpiersia przedniego i tylnego. Naczynia limfatyczne w opłucnej śródpiersia są bardzo słabo wyrażone i mogą być wykryte tylko w obecności tkanki tłuszczowej. Towarzyszą tętnicy osierdziowo-przeponowej i chowają limfę do tylnych węzłów śródpiersia.

Innerwacja opłucnej. Opłucna trzewna unerwiona jest tylko przez autonomiczne włókna. Opłucna ciemieniowa pokrywająca centralną część przepony jest unerwiona przez nerw przeponowy, a obwodowa opłucna przeponowa otrzymuje unerwienie z sąsiednich nerwów międzyżebrowych. Regiony żebrowe opłucnej ciemieniowej są unerwione przez nerwy rdzeniowe.

Ciśnienie wewnątrzopłucnowe. Średnie ciśnienie w jamie opłucnej jest poniżej ciśnienia atmosferycznego. Jest to spowodowane kurczliwością płuc, która jest spowodowana przez:
1) elastyczna tkanka śródmiąższowa ściany płuc i oskrzeli,
2) „geodezyjny” układ mięśni oskrzelowych, które skracają drogi oddechowe i
3) napięcie powierzchniowe folii wyściełającej pęcherzyki.

Ciśnienie wewnątrzopłucnowe jest różne w różnych częściach opłucnej
jama i może zmieniać się w granicach 5 cm wody. Art. od góry do podstawy, ze względu na ciężar narządów klatki piersiowej. Pomiar ciśnienia może być dokonany przez zastosowanie małej odmy opłucnowej, ale ta potencjalnie niebezpieczna procedura nie nadaje się do rutynowych badań i na ogół nie jest konieczna, ponieważ, jak wykazano w wielu badaniach, istnieje ścisły związek między ciśnieniem wewnątrzprzełykowym i śródpiersiowym. To połączenie staje się jeszcze bardziej wyraźne, gdy ciśnienie przełyku mierzy się w pozycji stojącej, stosując rurkę polietylenową o wewnętrznej średnicy 1 mm i boczne otwory na końcu otworu w balon lateksowy o długości 10 cm i średnicy 1 cm zawierający 0,2 ml powietrza. Nasmarowany balon jest przenoszony przez nos do przełyku, a pacjent ciągnie wodę przez słomkę. Rurka jest wykonywana, aż dodatnie oscylacje manometru lub innego urządzenia pomiarowego podczas wdechu pokażą, że balon znajduje się w żołądku. Rura jest następnie powoli ciągnięta w górę, aż do zarejestrowania wahań podciśnienia. Wreszcie balon umieszcza się w przełyku, w miejscu, w którym bicie serca ma najmniejszy wpływ na rejestrację ciśnienia.

Średnie wahania w obrębie przełyku przy cichym oddychaniu w pozycji stojącej wynoszą od -6 cm wody. Art. podczas wdechu do -2,5 cm wody. Art. na wydechu [31]. Amplituda zmienia się w zależności od głębokości oddechu i siły potrzebnej do poruszenia powietrza. Wahania ciśnienia wewnątrz przełyku można wykorzystać do pomiaru pracy wydatkowanej na rozciąganie płuc. U prawie wszystkich pacjentów z dusznością występuje zwiększone ujemne ciśnienie przełyku podczas wdechu, tj. Bardziej znaczące wahania ciśnienia wewnątrz przełyku, co wskazuje na zwiększenie oddychania. W przypadku obturacyjnych chorób dróg oddechowych ciśnienie na końcu wydechu jest bardziej zbliżone do pozytywnego, im bardziej wyraźna jest przeszkoda, a nawet może przekroczyć ciśnienie atmosferyczne, jeśli podjęto znaczne wysiłki w celu wydalenia powietrza z płuc. Wysokie ciśnienie w klatce piersiowej zapobiega zasysaniu krwi przez serce, co powoduje tachykardię. Spadek częstości tętna wskazuje na przywrócenie drożności dróg oddechowych po ataku astmy. Wzrost częstości akcji serca jest poważnym objawem astmy; śmierć w stanie astmaticus często występuje przy prawie pustym sercu.

Transudacja przez opłucnę trzewną. Chociaż dokładny mechanizm jest nadal nieznany, zakłada się, że istnieje ciągły ruch płynu przez jamę opłucnową od trzewnej do opłucnej ciemieniowej, w którym jest on wchłaniany do układu limfatycznego, a częściowo do naczyń krwionośnych [71]. Ta absorpcja wzrasta wraz z ruchami oddechowymi. Wstrzyknięcie barwnika wykazało, że resorpcja z jamy opłucnej może również występować przynajmniej w przestrzeni międzyżebrowej tkanki tłuszczowej [71], a późniejsze wchłanianie może być wykonywane przez naczynia krwionośne i limfatyczne.

Leczenie wysięku opłucnowego i innych chorób jamy opłucnej

Jama opłucnowa jest wąską przestrzenią między dwoma płatami opłucnej otaczającej płuca: ciemieniową i trzewną. Ta cecha anatomiczna jest niezbędna do realizacji procesu oddychania. Zwykle płyn w jamie opłucnej znajduje się w nieznacznej ilości i odgrywa rolę środka smarnego ułatwiającego przesuwanie opłucnej podczas oddychania. Jednak ze zmianami patologicznymi, płynna zawartość może gromadzić się i zakłócać normalne funkcjonowanie funkcji oddechowej.

Anatomia jamy opłucnej

Jama opłucnowa jest reprezentowana przez wąską szczelinę w dwóch asymetrycznych workach otaczających każde płuco. Te torby są od siebie odizolowane i nie komunikują się ze sobą. Składają się z gładkiej tkanki surowiczej i stanowią połączenie dwóch arkuszy: wewnętrznego (trzewnego) i zewnętrznego (ciemieniowego).

Opłucna ciemieniowa wyścieła jamę klatki piersiowej i zewnętrzne części śródpiersia. Opłucna trzewna całkowicie pokrywa każde płuco. Korzenie wewnętrznego liścia płuc trafiają na zewnątrz. Szkielet płucny i wyściółka płatów płuc tworzą się z tkanki łącznej opłucnej trzewnej. Boczna (żebrowa) opłucna płynnie przechodzi w przeponę. Miejsca przejścia nazywane są zatokami opłucnowymi. W większości przypadków nagromadzenie płynu w jamie opłucnej występuje w nisko położonych zatokach.

Podciśnienie wytworzone w jamie opłucnej umożliwia funkcjonowanie płuc, zapewniając ich pozycję w klatce piersiowej i normalną pracę podczas inhalacji i wydechu. Jeśli dojdzie do urazu klatki piersiowej i dotknie się szczeliny opłucnej, ciśnienie wewnątrz i na zewnątrz jest wyrównane, zakłócając funkcjonowanie płuc.

Płyn opłucnowy jest reprezentowany przez zawartość surowiczą wytwarzaną przez opłucną, a zwykle jego objętość w jamie wynosi nie więcej niż kilka mililitrów.

Zawartość płynu w jamie opłucnej jest aktualizowana przez jego wytwarzanie przez naczynia włosowate tętnic międzyżebrowych i jest usuwana przez układ limfatyczny przez reabsorpcję. Ponieważ worki opłucnowe każdego płuca są odizolowane od siebie, gdy nadmiar płynu gromadzi się w jednej z jam, nie przepływa on do następnego.

Możliwe choroby

Większość stanów patologicznych ma charakter zapalny i nie jest zapalny i jest reprezentowana przez akumulację różnych rodzajów płynów. Wśród treści, które mogą gromadzić się w tej wnęce, są:

1. Krew Powstaje w wyniku urazu klatki piersiowej, w szczególności naczyń błony opłucnej. W obecności krwi w jamie opłucnowej zwykle mówi się o hemothorax. Ten stan jest często wynikiem operacji w mostku.
2. Chylus w przypadkach chylothorax. Khilus to mlecznobiała limfa z wysoką zawartością lipidów. Chylothorax występuje w przypadku zamkniętego urazu klatki piersiowej jako powikłania po operacji, w wyniku gruźlicy i procesów onkologicznych w płucach. Często chylothorax jest przyczyną wybuchu opłucnej u noworodków.
3. Transudate Niezapalny płyn obrzękowy, powstały w wyniku zaburzeń krążenia lub krążenia limfatycznego (w przypadku urazu, na przykład oparzeń lub utraty krwi, zespołu nerczycowego). Hydrothorax charakteryzuje się obecnością transudatu i jest wynikiem niewydolności serca, guzów śródpiersia, marskości wątroby itp.
4. Wysięk. Płyn zapalny tworzony przez małe naczynia krwionośne w chorobach zapalnych płuc.
5. Przekrwiona ropa, która powstaje podczas zapalenia samej opłucnej (ropne zapalenie opłucnej, ropniak). Powstaje w wyniku procesów zapalnych w płucach ostrych i przewlekłych postaci, procesów nowotworowych i zakaźnych, a także w wyniku uszkodzenia mostka. Wymaga pilnego leczenia.

Jeśli zidentyfikujesz zmiany patologiczne w klatce piersiowej lub obecność charakterystycznych objawów (zaburzenia oddychania, ból, kaszel, nocne poty, niebieskie palce itp.), Konieczna jest pilna hospitalizacja. Aby określić charakter nagromadzonego płynu, wykonuje się badanie nakłucia i prześwietlenia w celu określenia jego lokalizacji i recepty na leczenie.

Przyczyny płynu opłucnowego o różnej etiologii mogą być następujące:

• urazy mostka;
• choroby zapalne (zapalenie opłucnej itp.);
• onkologia (w tym przypadku, podczas przeprowadzania badania mikroskopowego pobranego materiału, stwierdza się komórki cricoid potwierdzające rozpoznanie);
• niewydolność serca.

Wysięk opłucnowy

Wysięk opłucnowy jest zbiorem płynnych zawartości patologicznej etiologii w jamie opłucnej. Warunek ten wymaga natychmiastowej interwencji, ponieważ stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia i zdrowia ludzkiego.

Wysięk opłucnowy jest najczęściej diagnozowany u pacjentów z upośledzoną czynnością płuc, w ponad połowie przypadków chorób zapalnych w jamie płucnej u 50% pacjentów z niewydolnością serca iu około jednej trzeciej pacjentów z HIV w historii.

Zarówno wysięki, jak i wysięki mogą powodować wysięk. Ten ostatni powstaje w wyniku chorób zapalnych, procesów onkologicznych, wirusowych i zakaźnych zmian w płucach. W przypadku wykrycia treści ropnej zwykle mówi się o ropnym zapaleniu opłucnej lub ropniaku. Podobna patologia występuje we wszystkich grupach wiekowych, a nawet podczas rozwoju płodowego. W płodzie wysięk opłucnowy może być wywołany przez obrzęk typu immunologicznego lub nieimmunologicznego, nieprawidłowości chromosomalne i infekcje wewnątrzmaciczne. Zdiagnozowano w trymestrze II i III za pomocą USG.

Objawy obecności stanu patologicznego, takiego jak wysięk opłucnowy:

• duszność;
• bolesność w okolicy klatki piersiowej;
• kaszel;
• osłabienie drżenia głosu;
• słaby hałas z oddychania itp.

Jeśli takie objawy zostaną wykryte podczas wstępnego badania, wyznaczane są dodatkowe badania, w szczególności zdjęcia rentgenowskie i analiza komórkowa płynu opłucnowego, określająca jego charakter i skład. Jeśli na podstawie wyników testu można było stwierdzić, że płyn we wgłębieniu jest niczym innym jak wysiękiem, przeprowadzane są dodatkowe badania i zatrzymywane są procesy zapalne.

Metody leczenia

Jeśli wysięk opłucnowy ma formę utajoną i jest bezobjawowy, w większości przypadków leczenie nie jest wymagane, a problem sam się rozwiązuje. W tego rodzaju stanach objawowych jama opłucnowa ulega procesowi ewakuacji płynnej zawartości. Ważne jest, aby usunąć jednorazowo nie więcej niż 1500 ml (1,5 l) cieczy. Jeśli wysięk zostanie usunięty w całości w postaci ryczałtu, prawdopodobieństwo rozwoju obrzęku płuc lub zapaści jest wysokie.

Wysięki do jamy opłucnej o charakterze przewlekłym z częstymi nawrotami są leczone przez okresową ewakuację lub przez zainstalowanie drenażu w jamie, tak aby wysięk lub inna zawartość została wydobyta do specjalnego pojemnika. Zapalenie płuc i nowotworów o charakterze złośliwym, wywołujące wysięk, wymaga specjalistycznego indywidualnego leczenia.

Leczenie farmakologiczne chorób związanych z gromadzeniem się płynu w opłucnej odbywa się we wczesnym wykrywaniu patologii i bardzo skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Stosowane są zarówno antybiotyki, jak i terapia skojarzona z lekami o szerokim spektrum działania.

W zaawansowanych przypadkach lub z nieskutecznością terapii można podjąć decyzję o interwencji chirurgicznej. W tym przypadku jama opłucnowa i mostek są oczyszczane z cieczy metodą operacyjną. Obecnie ta metoda jest uważana za najbardziej skuteczną, ale ma wiele komplikacji, aż do śmierci włącznie.

Interwencja chirurgiczna jest skrajnym środkiem, aby pozbyć się zespołu wysięku opłucnowego i ma szereg ograniczeń: wiek do 12 lat, a także wiek po 55 latach, ciąża i laktacja, ogólne wyczerpanie organizmu. W powyższych przypadkach operacja jest przeprowadzana z bezpośrednim zagrożeniem życia i niemożnością alternatywnego leczenia.