Objawy i leczenie zapalenia opłucnej płuc

Zapalenie opłucnej odnosi się do najczęstszych stanów patologicznych układu oddechowego. Często nazywa się to chorobą, ale tak nie jest. Zapalenie płuc nie jest chorobą niezależną, ale raczej objawem. U kobiet w 70% przypadków zapalenie opłucnej jest związane z nowotworami złośliwymi w piersi lub układzie rozrodczym. Bardzo często proces ten rozwija się u pacjentów onkologicznych na tle przerzutów w płucach lub opłucnej.

Terminowa diagnoza i leczenie zapalenia opłucnej może zapobiec niebezpiecznym powikłaniom. Diagnoza zapalenia opłucnej dla profesjonalnego lekarza nie jest trudna. Zadaniem pacjenta jest terminowe poszukiwanie pomocy medycznej. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie objawy wskazują na rozwój zapalenia opłucnej i jakie istnieją formy leczenia tego stanu patologicznego.

Charakterystyka choroby i rodzaje zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej nazywane jest zapaleniem opłucnej - surowiczej błony otaczającej płuca. Opłucna ma postać przezroczystych liści tkanki łącznej. Jeden z nich przylega do płuc, drugi wyściela klatkę piersiową od wewnątrz. W przestrzeni między nimi krąży płyn, który zapewnia, że ​​dwie warstwy opłucnej ślizgają się podczas inhalacji i wydechu. Jego ilość zwykle nie przekracza 10 ml. Gdy płyn płucny gromadzi się w nadmiarze. Zjawisko to nazywane jest wysiękiem opłucnowym. Ta forma zapalenia opłucnej nazywana jest wysiękiem lub wysiękiem. To jest najbardziej powszechne. Zapalenie opłucnej może być suche - w tym przypadku białko fibryny odkłada się na powierzchni opłucnej, grubość błony. Z reguły jednak suche (włókniste) zapalenie opłucnej jest tylko pierwszym etapem choroby, która poprzedza dalsze powstawanie wysięku. Ponadto, gdy zakażenie wysięku w jamie opłucnej może być ropne.

Jak już wspomniano, medycyna nie obejmuje zapalenia opłucnej jako niezależnej choroby, nazywając ją komplikacją innych procesów patologicznych. Zapalenie opłucnej może wskazywać na chorobę płuc lub inne choroby, które nie powodują uszkodzenia tkanki płucnej. Ze względu na charakter rozwoju tego stanu patologicznego i analizę cytologiczną płynu opłucnowego, wraz z innymi badaniami, lekarz jest w stanie określić obecność choroby podstawowej i podjąć odpowiednie środki, ale samo zapalenie opłucnej wymaga leczenia. Ponadto w fazie aktywnej jest w stanie wyjść na pierwszy plan w obrazie klinicznym. Dlatego w praktyce zapalenie opłucnej jest często nazywane oddzielną chorobą układu oddechowego.

W zależności od stanu płynu opłucnowego uwalniają się:

• ropne zapalenie opłucnej;
• surowicze zapalenie opłucnej;
• sero-ropne zapalenie opłucnej.

Ropna postać jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ towarzyszy jej odurzenie całego organizmu, a przy braku odpowiedniego leczenia zagraża życiu pacjenta.

Zapalenie opłucnej może być również:

• ostry lub przewlekły;
• ciężki lub umiarkowany;
• dotyczą obu części klatki piersiowej lub manifestują się tylko z jednej strony;
• rozwój często wywołuje zakażenie, w którym to przypadku nazywa się zakaźny.

Szeroka lista i niezakaźne przyczyny płucnego zapalenia płuc

• choroby tkanki łącznej;
• zapalenie naczyń;
• zator płucny;
• urazy klatki piersiowej;
• alergia;
• onkologia

W tym drugim przypadku możemy mówić nie tylko o raku płuc, ale także o guzach żołądka, piersi, jajników, trzustki, czerniaka itp. Gdy węzły chłonne klatki piersiowej przenikają do węzłów chłonnych klatki piersiowej, liście opłucnej stają się bardziej przepuszczalne. Ciecz przedostaje się do jamy opłucnej. Możliwe jest zamknięcie światła dużego oskrzela, co obniża ciśnienie w jamie opłucnej, a zatem prowokuje nagromadzenie wysięku.

W niedrobnokomórkowym raku płuca (NSCLC) zapalenie opłucnej rozpoznaje się w ponad połowie przypadków. W przypadku gruczolakoraka częstość przerzutów do opłucnej sięga 47%. Z rakiem płaskonabłonkowym płuc - 10%. Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy prowadzi do wysięku opłucnowego we wczesnym stadium, w którym to przypadku zapalenie opłucnej może być jedynym sygnałem na obecność nowotworu złośliwego.

W zależności od postaci objawy kliniczne zapalenia opłucnej są różne. Jednak z reguły określenie zapalenia płuc nie jest trudne. Znacznie trudniej jest znaleźć prawdziwą przyczynę, która spowodowała zapalenie opłucnej i pojawienie się wysięku opłucnowego.

Objawy zapalenia opłucnej

Głównymi objawami zapalenia opłucnej płuc są bóle w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas wdechu, kaszel, który nie łagodzi, duszność, uczucie skurczu w klatce piersiowej. W zależności od charakteru zapalenia opłucnej i lokalizacji, objawy te mogą być oczywiste lub prawie nieobecne. Przy suchym zapaleniu opłucnej pacjent odczuwa ból w boku, który zwiększa się z kaszlem, oddychanie staje się trudne, osłabienie, pocenie się i dreszcze nie są wykluczone. Temperatura pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta - nie więcej niż 37 ° C

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej nasilone są osłabienie i złe samopoczucie. Płyn gromadzi się w jamie opłucnej, ściska płuca, zapobiega ich prostowaniu. Pacjent nie może w pełni oddychać. Podrażnienie receptorów nerwowych w wewnętrznych warstwach opłucnej (w samych płucach prawie nie ma) powoduje objawowy kaszel. W przyszłości duszność i ciężkość w klatce piersiowej zwiększają się. Skóra staje się blada. Duża kumulacja płynu zapobiega wypływowi krwi z żył szyi, zaczynają się wybrzuszać, co w końcu staje się zauważalne. Część opłucnowa klatki piersiowej jest ograniczona w ruchu.

W przypadku ropnego zapalenia opłucnej wszystkie powyższe objawy powodują znaczne wahania temperatury: do 39–40 ° wieczorem i 36,6–37 ° rano. Wskazuje to na konieczność pilnego leczenia lekarza, ponieważ ropna postać ma poważne konsekwencje.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej odbywa się w kilku etapach:

1. Kontrola i przesłuchanie pacjenta. Lekarz dowiaduje się o objawach klinicznych, czasie trwania i poziomie dobrego samopoczucia pacjenta.
2. Badanie kliniczne. Stosowane są różne metody: osłuchiwanie (słuchanie za pomocą stetoskopu), perkusja (perkusja za pomocą specjalnych narzędzi na obecność płynu), badanie dotykowe (badanie dotykowe w celu określenia bolesnych obszarów).
3. Badanie rentgenowskie i CT. Promienie rentgenowskie mogą uwidocznić zapalenie opłucnej, oszacować objętość płynu, aw niektórych przypadkach ujawnić przerzuty w opłucnej i węzłach chłonnych. Tomografia komputerowa pozwala na dokładniejsze ustalenie częstości występowania.
4. Badanie krwi Gdy proces zapalny w organizmie zwiększa ESR, liczba leukocytów lub limfocytów. Badanie to jest niezbędne do rozpoznania zakaźnego zapalenia opłucnej.
5. Nakłucie opłucnej. Jest to spożycie płynu z jamy opłucnej do badań laboratoryjnych. Procedura jest przeprowadzana w przypadku, gdy nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jeśli nagromadziło się zbyt dużo płynu, natychmiast wykonuje się pleurocentezę (torakocenteza) - usunięcie wysięku przez nakłucie za pomocą długiej igły i ssania elektrycznego lub zainstalowanie systemu portowego, który jest preferowanym rozwiązaniem. Stan pacjenta poprawia się, a część płynu jest wysyłana do analizy.

Jeśli po wszystkich krokach dokładny obraz pozostaje niejasny, lekarz może zlecić wideo torakoskopię. W klatkę piersiową umieszczany jest tor thorascop - jest to narzędzie z kamerą wideo, które pozwala na kontrolowanie dotkniętych obszarów od wewnątrz. Jeśli mówimy o onkologii, konieczne jest pobranie fragmentu guza do dalszych badań. Po tych manipulacjach możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy i rozpoczęcie leczenia.

Leczenie stanu

Leczenie zapalenia opłucnej płuc powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie choroby, która go spowodowała. Terapia zapalenia opłucnej z reguły jest objawowa, mająca na celu przyspieszenie wchłaniania fibryny, zapobieganie powstawaniu zrostów w jamie opłucnej i „workach” płynów oraz łagodzenie stanu pacjenta. Pierwszym krokiem jest usunięcie obrzęku opłucnej. W wysokich temperaturach leki przeciwgorączkowe są przepisywane pacjentowi i na ból przepisywane są leki przeciwbólowe NLPZ. Wszystkie te działania pozwalają ustabilizować stan pacjenta, normalizować funkcje oddechowe i skutecznie prowadzić terapię choroby podstawowej.

Leczenie zapalenia opłucnej w łagodnej formie jest możliwe w domu, w kompleksie - tylko w szpitalu. Może obejmować różne metody i techniki.

1. Thoracentesis. Jest to procedura, w której nagromadzony płyn jest usuwany z jamy opłucnej. Przypisz we wszystkich przypadkach wysięk opłucnowy przy braku przeciwwskazań. Torakokentezę przeprowadza się ostrożnie w obecności patologii układu krzepnięcia krwi, zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej, obturacyjnej chorobie płuc w ciężkim stadium lub obecności tylko jednego funkcjonalnego płuca. W celu przeprowadzenia zabiegu zastosuj znieczulenie miejscowe. Igła jest wprowadzana do jamy opłucnej z boku łopatki pod kontrolą USG i wysięk jest zbierany. Zmniejsza się kompresja tkanki płucnej, łatwiej oddycha pacjentowi.
2. Często konieczne jest ponowne wykonanie zabiegu, w tym celu opracowano nowoczesne i całkowicie bezpieczne wewnątrzopłucne systemy portowe, zapewniające stały dostęp do jamy opłucnej zarówno w celu ewakuacji wysięku, jak i podawania leków, w tym przez chemioterapię.
   Jest to system składający się z cewnika, który wstrzykuje się do jamy opłucnej i tytanowej komory z silikonową membraną. Instalacja wymaga tylko dwóch małych cięć, które są później zszywane. Port jest zainstalowany w miękkiej tkance ściany klatki piersiowej, pod skórą. W przyszłości nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta. Manipulacja zajmuje mniej niż godzinę. Już następnego dnia po zainstalowaniu portu pacjent może wrócić do domu. Gdy konieczne jest ponowne usunięcie wysięku, wystarczy przebić skórę i silikonową membranę pod nią. Jest szybki, bezpieczny i bezbolesny. Z nagłą potrzebą i brakiem dostępu do opieki medycznej, z pewnymi umiejętnościami i znajomością zasad procedury, nawet krewni są w stanie niezależnie uwolnić jamę opłucnową pacjenta z płynu przez port.
3. Innym rodzajem interwencji jest pleurodeza. Jest to operacja sztucznego tworzenia zrostów między liśćmi opłucnej a zniszczeniem jamy opłucnej, tak że nie ma miejsca na gromadzenie się płynu. Procedura jest zwykle przepisywana pacjentom onkologicznym z nieskutecznością chemioterapii. Jama opłucnowa jest wypełniona specjalną substancją, która zapobiega rozwojowi wysięku i ma działanie przeciwnowotworowe - w przypadku onkologii. Może to być immunomodulujące (na przykład interleukiny), kortykosteroidy, środki przeciwbakteryjne, izotopy promieniotwórcze i alkilujących cytostatyków (pochodne oksazafosforinov i bis - - chloroetyloaminy, nitrozomoczniki lub etylenodiaminę, związki platyny, sulfoniany alkilowe, triazyny i tetrazyny), który zależy jedynie od konkretnego przypadku klinicznego.
4. Jeśli powyższe metody zawiodły, wskazane jest usunięcie opłucnej i instalacja bocznika. Po przetoczeniu płyn z jamy opłucnej przechodzi do jamy brzusznej. Metody te są jednak klasyfikowane jako radykalne, mogące powodować poważne komplikacje, i dlatego uciekają się do nich jako ostatnie.
5. Leczenie narkotyków. W przypadku, gdy zapalenie opłucnej ma charakter zakaźny lub jest powikłane infekcją, stosuje się leki przeciwbakteryjne, których wybór zależy całkowicie od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na określony antybiotyk. Leki, w zależności od natury flory patogennej, mogą być:

• naturalne, syntetyczne, półsyntetyczne penicyliny i łączone (benzylopenicylina, fenoksymetylopenicylina, metycylinę, oksacylinę, nafcylinę, tikarcylinę, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocylina, azlocylina, metsillam);
• cefalosporyny („Mefoksyna”, „Ceftriakson”, „Keiten”, „Latamoccef”, „Cefpirim”, „Cefepim”, „Sefterra”, „Ceftlozan”);
• fluorochinolony („Microflox”, lomefloksacyna, norfloksacyna, lewofloksacyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, hemifloksacyna, gatifloksacyna, sitafloksacyna, trowafloksacyna);
• karbapenemy („Tien”, doripenem, meropenem);
• glikopeptydy („Wankomycyna”, „Vero-Bleomycyna”, „Targocid”, „Vibativ”, ramoplanina, dekaplanina);
• makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycyny („ryfampicyna”);
• aminoglikozydy (amikacyna, netilmicyna, sizomityna, izepamityna), ale są niekompatybilne z penicylinami i cefalosporynami przy jednoczesnej terapii;
• linozamidy (linkomycyna, klindamycyna);
• tetracykliny (doksycyklina, „Minoleksin”);
• amfenikol („Lewomitsetin”);
• inne syntetyczne środki przeciwbakteryjne (ditlenek hydroksymetylochinoksaliny, fosfomycyna, dioksydyna).

W leczeniu zapalenia opłucnej przepisywane są również leki przeciwzapalne i odczulające (elektroforeza 5% roztworu nowokainy, analgin, difenhydramina, 10% roztwór chlorku wapnia, 0,2% roztwór hydrotartinu platyfiliny, indometacyna itp.), Regulatory równowagi wodno-elektrolitowej ( roztwór soli i glukozy), leki moczopędne („Furosemid”), elektroforeza lidazy (64 U co 3 dni, 10–15 procedur przebiegu leczenia). Może wyznaczyć fundusze na ekspansję oskrzeli i glikozydów nasercowych, które zwiększają skurcz mięśnia sercowego („Eufillin”, „Korglikon”). Zapalenie opłucnej płuc w onkologii dobrze reaguje na chemioterapię - po jej podaniu obrzęk i objawy zwykle ustępują. Leki są podawane ogólnoustrojowo - przez wstrzyknięcie lub dopłucnie przez zawór membranowy systemu portowego.

Według statystyk kursy chemioterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia pomagają wyeliminować zapalenie opłucnej u około 60% pacjentów wrażliwych na leki chemioterapeutyczne.

W trakcie leczenia pacjent musi być stale pod nadzorem lekarza i otrzymywać leczenie podtrzymujące. Po ukończeniu kursu konieczne jest przeprowadzenie egzaminu, a po kilku tygodniach ponowne jego wyznaczenie.

Rokowanie choroby

Rozpoczęte formy zapalenia opłucnej płuc mogą mieć poważne powikłania: występowanie zrostów opłucnej, przetoki oskrzelowo-opłucnowe, upośledzenie krążenia krwi z powodu kompresji naczyń.

W procesie rozwoju zapalenia opłucnej pod ciśnieniem płynu, tętnic, żył, a nawet serca są w stanie przesuwać się w przeciwnym kierunku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i upośledzenia przepływu krwi do serca. Pod tym względem zapobieganie chorobie płuc serca jest głównym zadaniem wszystkich interwencji terapeutycznych w przypadku zapalenia opłucnej. Po wykryciu przemieszczenia pacjentowi pokazuje się nagłą pleurocentezę.

Niebezpiecznym powikłaniem jest ropniak - tworzenie „kieszeni” z ropą, która ostatecznie może prowadzić do bliznowacenia jamy i ostatecznego zablokowania płuc. Przełom ropnego wysięku w tkance płucnej jest śmiertelny. Wreszcie, zapalenie opłucnej może powodować amyloidozę narządów miąższowych lub uszkodzenie nerek.

Szczególną uwagę zwraca się na zapalenie opłucnej podczas diagnozowania jej u pacjentów z rakiem. Wysięk w jamie opłucnej pogarsza przebieg raka płuc, zwiększa osłabienie, powoduje dodatkową duszność, powoduje ból. Podczas ściskania naczynia naruszyły wentylację tkanek. Biorąc pod uwagę zaburzenia immunologiczne, tworzy to korzystne środowisko dla rozprzestrzeniania się bakterii i wirusów.

Konsekwencje choroby i szanse na wyzdrowienie zależą od głównej diagnozy. U pacjentów z rakiem płyn w jamie opłucnej zwykle gromadzi się w późnych stadiach raka. To utrudnia leczenie, a rokowanie jest często złe. W innych przypadkach, jeśli płyn z jamy opłucnej został usunięty na czas i przepisany odpowiednie leczenie, nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak pacjenci wymagają regularnego monitorowania w celu zdiagnozowania nawrotu w czasie, kiedy się pojawia.

Co to jest opłucna płucna?

Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus

Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus

Odpowiedź

Odpowiedź jest podana

Nedobiolog

Opłucna płucna jest cienką warstwą komórek wyściełających jamę płucną klatki piersiowej i pokrywającą płuca. Opłucna jamy klatki piersiowej i opłucnej pokrywającej płuca z jamy opłucnej, zawiera niewielką ilość płynu surowiczego, aby zmniejszyć tarcie płuc o ścianę klatki piersiowej, gdy rozszerza się podczas inhalacji.

Połącz Knowledge Plus, aby uzyskać dostęp do wszystkich odpowiedzi. Szybko, bez reklam i przerw!

Nie przegap ważnego - połącz Knowledge Plus, aby zobaczyć odpowiedź już teraz.

Obejrzyj film, aby uzyskać dostęp do odpowiedzi

O nie!
Wyświetlane są odpowiedzi

Połącz Knowledge Plus, aby uzyskać dostęp do wszystkich odpowiedzi. Szybko, bez reklam i przerw!

Nie przegap ważnego - połącz Knowledge Plus, aby zobaczyć odpowiedź już teraz.

LUNG PLEURS

Opłucna jest zewnętrzną błoną surowiczą płuc. Otaczający ją ze wszystkich stron w postaci dwóch warstw, warstwy te przechodzą do siebie wzdłuż środkowej części przyśrodkowej powierzchni płuc, wokół jej korzenia (schemat 1). Jedna z warstw lub, jak mówią anatomowie, liście opłucnej pasują bezpośrednio do tkanki płucnej i nazywa się opłucną płucną (trzewną) (1). Opłucna płucna wchodzi do bruzd i dzięki temu oddziela płaty płuc od siebie; w tym przypadku mówią o opłucnej międzypłatowej (2). Przykrywając korzeń pierścieniem, opłucna płucna przechodzi do drugiego liścia - opłucnej ciemieniowej (3), która ponownie otacza płuco, ale tym razem opłucna nie styka się z samym narządem, ale styka się ze ścianami klatki piersiowej: wewnętrzną powierzchnią żeber i mięśni międzyżebrowych (4) i membrana (5). Dla wygody opisu, żebro, największe, przeponowe i śródpiersia, są rozróżnione w opłucnej ciemieniowej. Obszar powyżej czubka płuc nazywany jest kopułą opłucną.

Schemat 1. Lokalizacja arkuszy opłucnej

Histologicznie opłucna jest reprezentowana przez tkankę włóknistą, w której znajduje się imponująca liczba włókien kolagenowych i elastycznych. I tylko na tych powierzchniach opłucnej płucnej i ciemieniowej, które są zwrócone ku sobie, jest jedna warstwa płaskich komórek pochodzenia nabłonkowego - mezotelium, pod którym znajduje się błona podstawna.

Między dwoma arkuszami znajduje się najcieńsza (7 mikronów) zamknięta jama opłucnowa płuc, która jest wypełniona 2-5 ml płynu. Płyn opłucnowy przypisany jest kilku funkcjom. Po pierwsze, pozwala uniknąć tarcia opłucnej w procesie oddychania. Po drugie, utrzymuje razem opłucną płucną i opłucną ciemieniową, jakby trzymała je razem. Ale jak? Rzeczywiście, płyn opłucnowy nie jest klejem, nie cementem, ale prawie wodą z niewielką ilością soli i białek. Bardzo proste. Weź dwa gładkie szkło i połóż jedno na drugim. Zgadzam się, możesz swobodnie, ostrożnie biorąc krawędzie, podnieś górę, pozostawiając dno leżące na stole. Ale sytuacja się zmieni, jeśli przed położeniem szklanki na siebie upuścisz wodę na dno. Jeśli spadek był wystarczający, aby cienka warstwa „zmiażdżonej” wody pojawiła się między dwiema szklankami, a ponadto dolna szyba nie jest zbyt ciężka, to zaczynając podnosić górną szybę, „pociągniesz” również dolną szybę. Oni naprawdę trzymają się razem, nie patrząc w górę, ale tylko przesuwając się względem siebie. To samo dzieje się z dwoma arkuszami opłucnej.

Szacuje się, że w ciągu dnia od 5 do 10 litrów płynu przechodzi przez jamę opłucną. Płyn jest tworzony przez naczynia opłucnej ciemieniowej, przechodzi do jamy, az jamy jest wchłaniany przez naczynia opłucnej trzewnej. W ten sposób następuje stały ruch płynu, zapobiegający jego gromadzeniu się w jamie opłucnej.

Ale jest jeszcze jeden powód bliskiego sąsiedztwa obu arkuszy i ich „niechęć” do rozstania. Są utrzymywane w podciśnieniu w jamie opłucnej. Dla jasności podajemy przykład. Weź prostą plastikową strzykawkę z dobrze dopasowanym tłokiem. Wylej z niego powietrze i szczelnie zamknij otwór dziobka, na którym założono igłę, kciukiem. Teraz nie zacznij nagle ciągnąć tłoka. On nie reaguje dobrze, prawda? Pociągnij i zwolnij go trochę więcej. Tak jest. Tłok powrócił do pierwotnego położenia. Co się stało? Nastąpiło następujące zdarzenie: opóźniając tłok, ale nie pozwalając powietrzu dostać się do strzykawki, tworzymy poniżej ciśnienia poniżej atmosferycznego, to znaczy ujemnego. Właśnie to zwróciło tłok.

Zupełnie podobna historia ma miejsce w jamie opłucnej płuc, ponieważ tkanka płuc jest bardzo elastyczna i cały czas ma tendencję do kurczenia się, pociągając trzewną opłucnę w kierunku korzenia. I to jest po prostu bardzo problematyczne, ponieważ opłucna ciemieniowa, która rozrasta się do żeber, nie będzie podążać za opłucną trzewną, a powietrze w jamie opłucnej, jak w zakorkowanej strzykawce, nie może być wzięte. Oznacza to, że elastyczna trakcja płuc stale wstrzykuje podciśnienie do jamy opłucnej, która niezawodnie utrzymuje opłucną płucną w pobliżu ściany.

Kiedy penetrują rany klatki piersiowej lub pęknięcie płuc, powietrze dostaje się do jamy opłucnej. Lekarze nazywają to odma opłucnowa. Oba „bezpieczniki”, trzymające arkusze obok, nie mogą wytrzymać tego nieszczęścia. Pamiętaj, że trudno jest oderwać od siebie dwa mokre kawałki szkła, ale jeśli powietrze nadal przenika między nimi, natychmiast się rozpadną. A jeśli przy napiętym tłoku palec zostanie usunięty z końcówki strzykawki, to ciśnienie wewnątrz niego natychmiast stanie się równe ciśnieniu atmosferycznemu, a tłok nie powróci do swojego pierwotnego miejsca. Odma opłucnowa rozwija się według tych samych zasad. W tym przypadku płuco jest natychmiast dociskane do korzenia i jest wykluczone z oddychania. Wraz z szybkim dostarczeniem ofiary do szpitala i skutecznym tłumieniem nowego powietrza przedostającego się do jamy opłucnej, można mieć nadzieję na szczęśliwy wynik: rana na klatce piersiowej zagoi się, powietrze stopniowo się rozpuści, osoba wyzdrowieje.

Naprzeciw opłucnej ciemieniowej ma charakter wewnętrzny. To jest reguła. Ale jest kilka miejsc, w których przylega do opłucnej ściany. opłucna ciemieniowa. Takie miejsca nazywane są sinusami (kieszeniami) i powstają, gdy opłucna żebra wchodzą do przepony i śródpiersia. Rysunek 1 pokazuje na przykład zatokę nadbrzusza (6). Oprócz tego w jamie opłucnowej znajdują się zatoki żebrowo-śródpiersiowe i przeponowo-śródpiersiowe, które jednak są mniej głębokie. Zatoki są wypełnione rozszerzającymi się płucami tylko z głębokim oddechem.

Są jeszcze trzy niuanse:

1. Opłucna ciemieniowa jest bardzo łatwo oddzielona od wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej. Anatomiści mówią, że jest z nią luźno związana. Opłucna trzewna jest bardzo ściśle przylegająca do tkanki płucnej i może być oddzielona tylko przez rozerwanie kilku kawałków z płuc.

2. Wrażliwe zakończenia nerwowe znajdują się tylko w ulotce ciemieniowej, a opłucna płucna nie odczuwa bólu.

3. Arkusze opłucnej są zaopatrywane w krew z różnych źródeł. Gałęzie od naczyń zasilających żebra, mięśnie międzyżebrowe i piersiowe oraz gruczoł sutkowy, to znaczy od naczyń klatki piersiowej; liść trzewny otrzymuje krew z naczyń płucnych, a dokładniej z układu tętnic oskrzelowych.

opłucna płucna

Duży słownik medyczny. 2000

Zobacz, co to jest „opłucna płucna” w innych słownikach:

Opłucna - I Opłucna (opłucna; greckie opłucna, boczne) błona surowicza zakrywająca płuca, wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej, śródpiersie i przeponę. Anatomia. Są wewnętrzne i ciemieniowe P. Visceral P., pokrywające płuca ze wszystkich stron i... Medyczna encyklopedia

opłucna trzewna - (str. trzewna) patrz: Pleura płucna... Duży słownik medyczny

opłucna wewnętrzna - (R. visceralis) patrz Pleura pulmonary... Duży słownik medyczny

PLEAVER - (po łacinie, od greckiej. Pleura). Klatki piersiowej, hipochondrium. Słownik wyrazów obcych zawarty w języku rosyjskim. Chudinov AN, 1910. PLEURISE podbrzusze klatki piersiowej, pokrywa wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej i zewnętrzną...... Słownik wyrazów obcych języka rosyjskiego

Pleurowirus - zapalenie opłucnej, opłucna, kobieta. (Strona greckiej opłucnej) (anat.). Skorupa, obcisłe płuca i ściana jamy klatki piersiowej, błona płucna. Słownik wyjaśniający Uszakow. D.N. Uszakow. 1935 1940... Słownik wyjaśniający Uszakowa

Błona surowicza opłucnej (opłucnej) otaczająca płuca (opłucna trzewna (opłucna) (opłucna trzewna)) i wewnętrzna powierzchnia ściany klatki piersiowej (opłucna ciemieniowa (plura ciemieniowa)). Błona surowicza tworząca opłucną ma gładki, lśniący...... wyjaśniający słownik medycyny

Układ oddechowy - Narządy oddechowe zapewniają wymianę gazową, nasycając tkanki ludzkiego ciała tlenem i uwalniając je z dwutlenku węgla, a także biorą udział w zmysłach węchu, wokalizacji, metabolizmie wody i soli oraz produkcji niektórych hormonów. W...... Atlasie anatomii człowieka

PŁUCA - PŁUCA. Płuca (łacińskie pulmony, greckie pleumon, pneumon), unoszące się w powietrzu narządy oddechowe (patrz) kręgowce. I. Anatomia porównawcza. Płuca kręgowców istnieją jako dodatkowe organy oddychające powietrzem już u niektórych ryb (u tych z dwoma oddechami,......) Wielka Encyklopedia Medyczna

Serce - Serce Serca (łac. Co-, wpust grecki) to pusty, włóknisty narząd mięśniowy, który działając jako pompa, zapewnia ruch krwi w układzie krążenia. Anatomia Serce znajduje się w przednim śródpiersiu (śródpiersiu) w osierdziu między...... Encyklopedią Medyczną

Płuca - I Płuca (pulmony) to sparowany narząd znajdujący się w jamie klatki piersiowej, prowadzący wymianę gazową między wdychanym powietrzem i krwią. Główną funkcją L. jest oddychanie (patrz. Oddychanie). Niezbędnymi komponentami do jego realizacji są wentylacja...... encyklopedia medyczna

Co to jest zapalenie opłucnej płuc, objawy i jak leczyć?

Potrzebne jest szybkie wyleczenie, kaszel, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i wzmocnienie układu odpornościowego.

Objawy zapalenia płuc i leczenie są dobrze zbadane, jednak może być wymagana hospitalizacja i stosowanie silnych leków przeciwzapalnych.

Jeśli zignorujesz objawy, istnieje wysokie ryzyko poważnych powikłań lub nawet śmierci.

Zapalenie opłucnej. Co to jest?

Zapalenie opłucnej płuc jest chorobą układu oddechowego, której rozwój zapala płuca płucne (trzewne) i ciemieniowe (ciemieniowe) opłucnej - tkankę łączną, która pokrywa wnętrze klatki piersiowej i płuc.

W przypadku zapalenia opłucnej w jamie opłucnej (między arkuszami opłucnej) mogą znajdować się płyny, takie jak krew, ropa, gnilny lub surowiczy wysięk.

Przyczyny zapalenia opłucnej płuc

Przyczyny privitov można podzielić na zakaźne i zapalne lub aseptyczne (nieinfekcyjne).

Do przyczyn zakaźnych należą:

• Zmiany grzybicze (kandydoza, blastomikoza);
• Zakażenia bakteryjne (gronkowce, pneumokoki);
• Kiła;
• Tularemia
• Tyfusowa gorączka
• Gruźlica;
• Interwencje chirurgiczne;
• Uraz klatki piersiowej.

Nieinfekcyjne zapalenie opłucnej ma następujące przyczyny:

• Przerzuty do opłucnej (w przypadku raka płuc, raka piersi itp.);
• Złośliwe nowotwory opłucnej opłucnej;
• Rozlane uszkodzenia tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, układowe zapalenie naczyń), zawał płucny;
• TELA.

Ryzyko rozwoju zapalenia opłucnej płuc zwiększają następujące czynniki:

• Hipotermia;
• Stres i przepracowanie;
• Złe składniki odżywcze, niezrównoważona dieta;
• Alergie na leki;
• Hipokineza.

Przebieg zapalenia opłucnej płuc może być:

• Ostry: mniej niż 2-4 tygodnie;
• Kurs podostry: 4 tygodnie - 4-6 miesięcy;
• Przewlekłe: od 4-6 miesięcy.

Mikroorganizmy dostają się do jamy opłucnej na różne sposoby.

Czynniki zakaźne mogą przedostać się przez kontakt, przez limfę lub krew.

Ich bezpośrednie trafienie w jamę opłucnową następuje z powodu obrażeń i obrażeń podczas operacji.

Klasyfikacja

Suchy (włóknisty)

Jeśli rozwinęło się zapalenie opłucnej, lekarz powinien zidentyfikować wszystkie objawy. W większości przypadków włókniste zapalenie opłucnej jest oznaką innej choroby, dlatego konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy.

W tym przypadku pacjent odczuwa ostry, kłujący ból w boku, w płucach, kaszel, napięcie prasy.

Przy tego rodzaju patologii pacjent ma płytki oddech, a każdy ruch powoduje nieprzyjemne odczucia. Zapalenie opłucnej tego gatunku zagraża wystąpieniem zrostów, więc nie można ignorować leczenia.

Wysiękowe (wysiękowe) zapalenie opłucnej

Gdy płyn gromadzi się w opłucnej, rozwija się wysięk opłucnowy. Dotknięta jest tylko jedna część narządu, w wyniku czego ból jest zlokalizowany po lewej lub po prawej stronie. Towarzyszy mu suchy kaszel, nasilona duszność, uczucie ciężkości.

Znaki to:

• Zmniejszony apetyt;
• Słabość;
• Wzrost temperatury;
• Obrzęk twarzy, szyi.

Bóle są zmniejszone, gdy włączasz drugą stronę w pozycji leżącej.

Osobliwością tej choroby jest gromadzenie się płynu w opłucnej, więc płuca puchną, co powoduje nieregularne bóle i powoduje pogorszenie ogólnego stanu.

Płyn w płucach może być inny, czasami gromadzi się krew.

Gruźlica

Privrit jest jednym z objawów gruźlicy. Istnieje kilka rodzajów tej choroby: ogniskowej, alergicznej lub ropniaka. W niektórych przypadkach zapalenie opłucnej jest jedynym objawem choroby.

Choroba nie jest ostra, a ból i kaszel nią znikają, ale nawet brak objawów może nie być oznaką wyleczenia.

Z takimi objawami, ciężką dusznością, gorączką, osłabieniem, bólem w klatce piersiowej. Czasami choroba jest przewlekła.

Ropny

Jeśli ropa gromadzi się w opłucnej, to jest to zapalenie opłucnej, ale jest izolowane oddzielnie, ponieważ choroba występuje tylko w ostrej postaci.

Objawy tej choroby: ból w klatce piersiowej, kaszel, gorączka, duszność, stopniowy wzrost ciśnienia krwi z powodu nacisku na serce nagromadzonej masy.

Ropna postać choroby występuje częściej u starszych lub małych dzieci, wymaga hospitalizacji i obserwacji specjalisty.

Święte zapalenie opłucnej

Jest to jedna z najcięższych postaci zapalenia opłucnej płuc, w której łączenie liści ula prowadzi do akumulacji ekstrudatu.

Ta postać rozwija się w wyniku długotrwałych procesów zapalnych w opłucnej i płucach, które prowadzą do zrostów, a także ograniczają wysięk i jamę opłucnową. Wysięk gromadzi się w jednym miejscu.

Objawy zapalenia opłucnej płuc

W przypadku zapalenia opłucnej objawy mogą się różnić w zależności od przebiegu procesu patologicznego.

Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się następującymi cechami:

• Łagodny i płytki oddech, poszkodowana strona wizualnie pozostaje w tyle w oddychaniu;
• Szwy w klatce piersiowej, zwłaszcza przy kaszlu, nagłych ruchach i głębokim oddychaniu;
• Podczas słuchania - osłabienie oddychania w złogach fibryny, hałas tarcia opłucnej;
• Gorączka, nadmierne pocenie się i dreszcze.

W wysiękowym zapaleniu opłucnej objawy są nieco inne:

• Suchy, bolesny kaszel,
• Tępy ból w dotkniętym obszarze,
• Silne opóźnienie zmiany w klatce piersiowej podczas oddychania;
• Skrócenie oddechu, uczucie ciężkości, wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowych,
• Słabość, obfity pot, silne dreszcze i gorączka.

Najcięższy przebieg obserwuje się w ropnym zapaleniu opłucnej:

• Ciężki ból w klatce piersiowej;
• Wysoka temperatura ciała;
• Bóle ciała, dreszcze;
• Tachykardia;
• Utrata masy ciała;
• Ziemisty odcień skóry.

Jeśli przebieg zapalenia opłucnej płucnej stanie się przewlekły, zmiany w formie zrostów opłucnowych tworzą się w płucach, co zapobiega całkowitemu wygładzeniu płuc.

Zwłóknieniu płuc towarzyszy zmniejszenie objętości perfuzyjnej tkanki płucnej, tym samym pogłębiając objawy niewydolności oddechowej.

Diagnostyka

Zanim określisz przebieg leczenia zapalenia opłucnej płuc, powinieneś zostać zbadany i zidentyfikować przyczyny jego wystąpienia.

W celu zdiagnozowania zapalenia opłucnej płuc wykonuje się następujące badania:

• Badanie kliniczne pacjenta;
• Przegląd i inspekcja;
• Badanie rentgenowskie;
• Analiza wysięku opłucnowego;
• Badanie krwi;
• Badania mikrobiologiczne.

Diagnoza zwykle nie jest trudna. Główną trudnością w tej patologii jest określenie dokładnej przyczyny, która wywołała zapalenie opłucnej i powstanie wysięku opłucnowego.

Jak leczyć zapalenie opłucnej?

Jeśli podejrzewa się zapalenie opłucnej, pacjent jest hospitalizowany. W zależności od rodzaju choroby lekarz prowadzący przepisuje leki w celu złagodzenia stanu zapalnego i zmniejszenia objawów.

Ale do całkowitego odzyskania narządów potrzebne są nie tylko pigułki: potrzebne jest właściwe odżywianie i ćwiczenia.

Odpoczynek w łóżku i oszczędna dieta

Przed usunięciem stanu zapalnego pacjenta zabrania się opuszczania łóżka. Potrzebuje wyzdrowienia po gorączce i odpoczynku. Jednocześnie konieczne jest, aby nie obciążać żołądka i serca, dlatego zalecana jest dieta bogata w witaminy.

Podstawa żywienia - owoce, warzywa i zboża. Ważne jest również, aby nie martwić się i eliminować stresujące sytuacje.

Farmakoterapia

Lekarze przepisują różne grupy leków pacjentom z zapaleniem opłucnej:

• Środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• Antybiotyki;
• Leki immunostymulujące, glikokortykosteroidy;
• Środki przeciwkaszlowe i moczopędne;
• Leki sercowo-naczyniowe.

Przepisywanie leków jest związane z charakterystyką pacjenta i przebiegiem choroby:

1. Jeśli zapalenie opłucnej jest spowodowane zapaleniem płuc (zapalenie płuc), wówczas jest ono leczone antybiotykami.
2. Jeśli choroba jest spowodowana przyczynami reumatycznymi, potrzebne będą niesteroidowe leki przeciwzapalne i środki przeciwbólowe.
3. W przypadku gruźlicy gruźlicy czas leczenia wynosi 3-6 miesięcy i stosowane są specjalne preparaty.

Fizjoterapia

Zabieg pokazuje plastry gorczycy i napięty bandaż na klatce piersiowej, ponieważ zapalenie opłucnej czasami powoduje fuzję jamy narządowej. Aby zapobiec tym powikłaniom, pacjentowi przepisuje się ćwiczenia oddechowe.

Potrzebna jest również fizykoterapia, jeśli pacjent spędził w szpitalu dłużej niż 2 miesiące.

Ropna wersja patologii jest czasami leczona dłużej niż 4 miesiące pod nadzorem lekarzy.

Interwencja operacyjna

Gdy ropne zapalenie opłucnej płuc jest czasami konieczną interwencją chirurgiczną. Chirurg przeprowadza drenaż i mycie roztworem antyseptycznym. W przypadku przewlekłej postaci choroby można przeprowadzić poważniejsze operacje.

Pleura

Opłucna jest błoną surowiczą wyścielającą wewnętrzną powierzchnię ściany klatki piersiowej i zewnętrznej powierzchni płuc, tworząc dwie izolowane worki (ryc.).

Granice opłucnej i płuc z przodu (1) i z tyłu (2): linia kropkowana - granica opłucnej, linia ciągła - granica płuc.

Opłucna wyściełająca ściany klatki piersiowej nazywana jest ciemieniową lub ciemieniową. Rozróżnia opłucną żebra (pokrywającą żebra i przestrzenie międzyżebrowe, opłucną przeponową, wyściełającą górną powierzchnię przepony i opłucną śródpiersia, ograniczającą śródpiersie. Opłucna płucna lub trzewna pokrywa zewnętrzne i międzypęcherzowe powierzchnie płuc. jest utworzona przez przegrody oddzielające zraziki płucne, między trzewną a okładziną ciemieniową opłucnej jest zamknięta izolowana przestrzeń - szczelinowa jama opłucnowa.

Zamknięte zmiany opłucnowe pojawiają się w przypadku uderzenia tępymi przedmiotami. Są siniaki i pęknięcia opłucnej w wyniku wstrząsu mózgu, stłuczenia lub ucisku w klatce piersiowej, złamanych żeber.

Rany opłucnej obserwuje się we wszystkich penetrujących ranach klatki piersiowej. Jednocześnie występuje urazowa odma opłucnowa (patrz) i hemothorax (patrz) z możliwymi powikłaniami zakaźnymi w późniejszym - opłucnej i odmy opłucnowej (patrz Ropne zapalenie opłucnej).

Choroby zapalne opłucnej - patrz zapalenie opłucnej.

Wśród łagodnych guzów opłucnej obserwuje się włókniaki, tłuszczaki, naczyniaki itp. Nie ma specyficznych objawów dla tych guzów. Pierwotne złośliwe guzy opłucnej są często wielorakie i towarzyszy im dramatyczne pogrubienie opłucnej z rozwojem wtórnego zapalenia opłucnej. Kiedy są stosunkowo wczesne, ból pojawia się przy głębokim oddychaniu i kaszlu z napromieniowaniem barku, później - dusznością i gorączką. Surowy wysięk w jamie opłucnej przekształca się następnie w krwotok. Prognoza jest zła. W przerzutach opłucnej nowotworów złośliwych z innych narządów.

Rzadko obserwowane niepasożytnicze torbiele opłucnej. Znajdują się głównie w okolicy zatok opłucnowych. Torbiele echinokokowe występują najczęściej w wyniku przebicia podtwardówkowej torbieli echinokokowej płuc (patrz płuca). Leczenie jest szybkie.

Opłucna (od greckiego. Pleura - bok, ściana) - błona surowicza zakrywająca płuca i wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej, tworzy dwie symetryczne izolowane torby umieszczone w obu połówkach klatki piersiowej. Opłucna rozwija się z wewnętrznych (splankhopleura) i zewnętrznych (somatopleura) ulotek splanchnomów mezodermy.

Anatomia, histologia. Opłucna trzewna (opłucna trzewna, s. Pleura pulmonalis) pokrywa całą powierzchnię płuc, pogrąża się w ich rowkach i pozostawia odkryto tylko mały obszar w obszarze bramy płuca. Opłucną ciemieniową (opłucną ciemieniową) dzieli się na żebrową (opłucnową), przeponową (opłucną przeponową) i śródpiersiową (opłucną inediastinalis). Więzadła płucne (ligg. Pulmonalia) stanowią duplikację błony surowiczej, znajdującej się w płaszczyźnie czołowej i łączącej opłucną trzewną i śródpiersia. Między trzewną a ciemieniową opłucną znajduje się szczelinowa mikroskopijna wnęka, która sięga, gdy płuca są duże. Działy opłucnej, w których jeden liść ciemieniowy przechodzi w inny, tworząc szczeliny niewypełnione tkanką płucną, nazywane są zatokami opłucnowymi (recessus pleuralis). Istnieją zatoki żebrowo-przeponowe, żebrowo-śródpiersiowe i przeponowo-śródpiersiowe.

Podobnie jak inne błony surowicze, opłucna ma strukturę warstwową. Opłucna trzewna zawiera 6 warstw: 1) mezotelium; 2) membrana graniczna; 3) powierzchniowa warstwa włóknistego kolagenu; 4) powierzchniowa sieć elastyczna; 5) głęboka sieć elastyczna; 6) głęboko trelised warstwa elastyczna kolagenu (rys. 1). Wszystkie włókniste warstwy opłucnej są przebijane siateczką włókien siatkowatych. Miejsca w głębokiej, skrępowanej warstwie elastycznej kolagenu to pasma włókien mięśni gładkich. Opłucna ciemieniowa jest znacznie grubsza niż trzewna i różni się cechami strukturalnymi struktury włóknistej. Wśród form komórkowych opłucnej znajdują się limfocyty, fibroblasty, histiocyty, tłuszcz i komórki tuczne.

Rys. 1. Schemat struktury włóknistej opłucnej (według Wittelsa): 1 - mesothelium; 2 - membrana graniczna; 3 - powierzchniowa warstwa włóknistego kolagenu; 4 - sieć elastyczna powierzchniowa; 5 - głęboka elastyczna siatka; 6 - głęboka trellised elastyczna warstwa.

W całej opłucnej trzewnej i przeważającej części opłucnej ciemieniowej naczynia krwionośne i limfatyczne leżą tylko w najgłębszej warstwie. Są one oddzielone od jamy opłucnej włóknistą surowiczą barierą hemolimfatyczną, która obejmuje większość warstw opłucnej. W niektórych miejscach opłucnej ciemieniowej (przestrzenie międzyżebrowe, obszar mięśnia poprzecznego piersi, boczne części środka ścięgna przepony) bariera surowiczo-limfatyczna typu „zredukowanego”. Z tego powodu naczynia limfatyczne znajdują się jak najbliżej jamy opłucnej. W tych miejscach są specjalnie zróżnicowane urządzenia do resorpcji płynu wnękowego - luki ssące (patrz Perityna). W opłucnej trzewnej dorosłych przeważają naczynia włosowate położone powierzchownie (bliżej jamy opłucnej). W opłucnej ciemieniowej w obszarach koncentracji włazów ssących, kapilary limfatyczne dominują ilościowo, docierając do powierzchni w tych miejscach.

W jamie opłucnowej następuje ciągła zmiana płynu w jamie: jego powstawanie i wchłanianie. W ciągu dnia objętość płynu przechodzi przez jamę opłucnową, w przybliżeniu równą 27% objętości osocza krwi. W warunkach fizjologicznych tworzenie się płynu brzusznego odbywa się głównie przez opłucnę trzewną, podczas gdy płyn ten pochłania głównie opłucną żebra. Pozostałe obszary opłucnej ciemieniowej zwykle nie uczestniczą w tych procesach. Ze względu na cechy morfologiczne i funkcjonalne różnych części opłucnej, wśród których szczególna jest różna przepuszczalność jego naczyń, płyn przemieszcza się z opłucnej trzewiowej do opłucnej, to znaczy w jamie opłucnej następuje ukierunkowana cyrkulacja płynu. W warunkach patologii stosunki te radykalnie się zmieniają, ponieważ każda część opłucnej trzewnej lub ciemieniowej staje się zdolna zarówno do tworzenia, jak i wchłaniania płynu brzusznego.

Naczynia opłucnowe pochodzą głównie z tętnic międzyżebrowych i wewnętrznych klatki piersiowej. Opłucna trzewna zaopatrywana jest także w naczynia z układu tętnicy przeponowej.

Odpływ limfy z opłucnej ciemieniowej odbywa się równolegle do naczyń międzyżebrowych w węzłach chłonnych znajdujących się na czubku żeber. Z opłucnej śródpiersiowej i przeponowej limfa podąża drogą mostkową i przednią śródpiersia do kąta żylnego lub przewodu piersiowego, a tylna droga śródpiersia do węzłów chłonnych blisko aorty.

Opłucna unerwiona jest przez nerwy błędne i przeponowe, wiązki włókien rozciągające się z szyjki macicy V-VII i I-II kręgosłupa piersiowego. Największa liczba zakończeń receptorów i małych zwojów nerwowych koncentruje się w opłucnej śródpiersia: w obszarze korzenia płuc, więzadła płucnego i depresji serca.

Zapalenie płuc - co to jest? Objawy i leczenie

Zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej z utworzeniem włóknistej płytki nazębnej na jej powierzchni lub wysięku wewnątrz niej. Pojawia się jako towarzysząca patologia lub w wyniku różnych chorób.

Zapalenie opłucnej jest chorobą niezależną (pierwotne zapalenie opłucnej), ale najczęściej jest to efekt ostrych i przewlekłych procesów zapalnych w płucach (wtórne zapalenie opłucnej). Podzielone na suche, inaczej zwane włókniste i wysiękowe (surowicze, surowiczo-włóknikowe, ropne, krwotoczne) zapalenie opłucnej.

Często zapalenie opłucnej jest jednym z objawów chorób ogólnoustrojowych (onkologia, reumatyzm, gruźlica). Jednak jasne kliniczne objawy choroby często zmuszają lekarzy do wysuwania objawów zapalenia opłucnej na pierwszy plan, a już przez jego obecność, aby znaleźć prawdziwą diagnozę. Zapalenie opłucnej może wystąpić w każdym wieku, wiele z nich pozostaje nierozpoznanych.

Powody

Dlaczego występuje zapalenie opłucnej płuc, co to jest i jak ją leczyć? Zapalenie opłucnej jest chorobą układu oddechowego, z jego rozwojem, trzewne (płucne) i ciemieniowe (ciemieniowe) płaty opłucnej rozpalają się - łączna tkanka osłaniająca płuca i wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej.

Również, gdy zapalenie opłucnej między liśćmi opłucnej (w jamie opłucnej) mogą być odkładane płyny, takie jak krew, ropa, surowiczy lub gnilny wysięk. Przyczyny zapalenia opłucnej można podzielić na zakaźne i aseptyczne lub zapalne (niezakaźne).

Zakaźne przyczyny zapalenia opłucnej płuc obejmują:

• zakażenia bakteryjne (pneumokoki, gronkowce),
• zmiany grzybicze (blastomikoza, kandydoza),
• syfilis
• dur brzuszny
• tularemia
• gruźlica,
• urazy klatki piersiowej,
• interwencje chirurgiczne.

Przyczyny niezakaźnego zapalenia opłucnej płuc są następujące:

• złośliwe guzy opłucnej opłucnej,
• przerzuty do opłucnej (w piersi, płucu itp.),
• uszkodzenia tkanki łącznej o charakterze rozproszonym (układowe zapalenie naczyń, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy), zawał płucny,
• TELA.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju zapalenia opłucnej:

• stres i przepracowanie;
• hipotermia;
• niezrównoważone, ubogie w składniki odżywcze żywienie;
• hipokinezja;
• alergie na leki.

Przebieg zapalenia opłucnej może być:

• ostry do 2-4 tygodni
• podostre od 4 tygodni do 4-6 miesięcy,
• przewlekłe, ponad 4-6 miesięcy.

Mikroorganizmy wpadają do jamy opłucnej na różne sposoby. Czynniki zakaźne mogą przenikać przez kontakt, krew lub limfę. Bezpośrednie trafienie ma miejsce przy obrażeniach i ranach podczas operacji.

Suche zapalenie opłucnej

Przy suchym zapaleniu opłucnej nie ma płynu w opłucnej, na jego powierzchni pojawia się fibryna. Ogólnie rzecz biorąc, ta forma zapalenia opłucnej przewiduje rozwój wysięku.

Suche zapalenie opłucnej jest często chorobą wtórną w wielu chorobach dolnych dróg oddechowych i wnękowych węzłów chłonnych, nowotworach złośliwych, reumatyzmie, chorobach kolagenu i niektórych zakażeniach wirusowych.

Gruźlicze zapalenie opłucnej

Ostatnio zwiększyła się zapadalność na gruźlicze zapalenie opłucnej, która występuje we wszystkich postaciach: włóknistej, wysiękowej i ropnej.

W prawie połowie przypadków obecność suchego zapalenia opłucnej wskazuje, że proces gruźlicy zachodzi w ciele w postaci utajonej. Sama gruźlica opłucnej jest dość rzadka, w większości włókniste zapalenie opłucnej jest odpowiedzią na gruźlicę węzłów chłonnych lub płuc.

Gruźlicze zapalenie opłucnej, w zależności od przebiegu choroby i jej cech, dzieli się na trzy rodzaje: gruźlica obwodowa, sama alergia i gruźlica opłucnej.

Ropne zapalenie opłucnej

Ropne zapalenie opłucnej powoduje takie mikroorganizmy jak patogenne gronkowce, pneumokoki, paciorkowce. W rzadkich przypadkach są to protee, pałeczki Escherichia. Z reguły ropne zapalenie opłucnej rozwija się po ekspozycji na jeden typ drobnoustroju, ale zdarza się, że cała choroba drobnoustrojów powoduje chorobę.

Objawy ropnego zapalenia opłucnej. Przebieg choroby zmienia się w zależności od wieku. U niemowląt w pierwszych trzech miesiącach życia ropne zapalenie opłucnej jest bardzo trudne do rozpoznania, ponieważ jest maskowane przez ogólne objawy charakterystyczne dla posocznicy pępowinowej, zapalenia płuc wywołanego przez gronkowce.

Ze strony choroby klatka piersiowa staje się wypukła. Ponadto występuje obniżenie barku, niewystarczająca ruchliwość ramienia. Starsze dzieci mają standardowe objawy całkowitego zapalenia opłucnej. Można również zauważyć suchy kaszel z plwociną, czasem nawet z ropą - z opłucną ropnia przełomowego w oskrzelach.

Święte zapalenie opłucnej

Sumpered zapalenie opłucnej jest jedną z najcięższych postaci zapalenia opłucnej, w którym połączenie opłucnej opłucnej prowadzi do nagromadzenia wytłoczyny opłucnej.

Forma ta rozwija się w wyniku długotrwałych procesów zapalnych w płucach i opłucnej, które prowadzą do licznych zrostów i ograniczają wysięk z jamy opłucnej. W ten sposób wysięk gromadzi się w jednym miejscu.

Wysiękowe zapalenie opłucnej

Wysiękowe zapalenie opłucnej wyróżnia się obecnością płynu w jamie opłucnej. Może to być spowodowane urazem klatki piersiowej z krwawieniem lub krwotokiem, wysiękiem limfy.

Z natury tego płynu zapalenie opłucnej dzieli się na serowłókniste, krwotoczne, chylous i mieszane. Płyn ten, często nieznanego pochodzenia, nazywany jest wysiękiem, który jest również w stanie powstrzymać ruch płuc i utrudniać oddychanie.

Objawy zapalenia opłucnej

W przypadku zapalenia opłucnej objawy mogą się różnić w zależności od tego, jak zachodzi proces patologiczny, z wysiękiem lub bez.

Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się następującymi cechami:

• kłujący ból w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas kaszlu, głębokiego oddychania i nagłych ruchów,
• wymuszona pozycja po obolałej stronie,
• płytkie i delikatne oddychanie, z dotkniętą chorobą stroną wizualnie opóźnioną w oddychaniu,
• podczas słuchania - hałas tarcia opłucnej, osłabienie oddechu w obszarze złogów fibryny,
• gorączka, dreszcze i silne pocenie się.

W wysiękowym zapaleniu opłucnej objawy kliniczne są nieco inne:

• tępy ból w dotkniętym obszarze,
• suchy, bolesny kaszel,
• silne opóźnienie dotkniętej klatki piersiowej w oddychaniu,
• uczucie ciężkości, duszności, wybrzuszenia między żebrami,
• osłabienie, gorączka, silne dreszcze i obfity pot.

Najcięższy przebieg obserwuje się w ropnym zapaleniu opłucnej:

• wysoka temperatura ciała;
• silny ból w klatce piersiowej;
• dreszcze, boli całe;
• tachykardia;
• ziemisty odcień skóry;
• utrata masy ciała

Jeśli przebieg zapalenia opłucnej stanie się przewlekły, wówczas w płucach powstają zmiany bliznowate w postaci zrostów opłucnowych, które zapobiegają całkowitemu wygładzeniu płuc. Masywnemu zwłóknieniu płuc towarzyszy zmniejszenie objętości perfuzji tkanki płucnej, tym samym pogłębiając objawy niewydolności oddechowej.

Komplikacje

Wynik zapalenia opłucnej zależy w dużej mierze od jego etiologii. W przypadkach uporczywego zapalenia opłucnej, dalszego rozwoju zrostów w jamie opłucnej, zespolenia pęknięć międzypęcherzowych i jam opłucnowych, tworzenia masywnych lin cumowniczych, pogrubienia opłucnej opłucnej, rozwoju pleurosclerosis i niewydolności oddechowej, ograniczenie ruchomości kopuły apertury nie jest wykluczone.

Diagnostyka

Przed ustaleniem, jak leczyć zapalenie opłucnej płuc, warto poddać się badaniu i ustalić przyczyny jego wystąpienia. W klinice do diagnozy zapalenia opłucnej stosuje się następujące badania:

• badanie i przesłuchanie pacjenta;
• badanie kliniczne pacjenta;
• badanie rentgenowskie;
• badanie krwi;
• analiza wysięku opłucnowego;
• badanie mikrobiologiczne.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej jako stanu klinicznego zwykle nie stanowi szczególnej trudności. Główną złożonością diagnostyczną tej patologii jest określenie przyczyny zapalenia opłucnej i powstawania wysięku opłucnowego.

Jak leczyć zapalenie opłucnej?

Gdy pojawiają się objawy zapalenia opłucnej, leczenie powinno być kompleksowe i ukierunkowane przede wszystkim na wyeliminowanie głównego procesu prowadzącego do jego rozwoju. Leczenie objawowe ma na celu złagodzenie i przyspieszenie wchłaniania fibryny, aby zapobiec powstawaniu rozległego cumowania i zrostów w jamie opłucnej.

W domu leczeni są tylko pacjenci ze zdiagnozowanym suchym (włóknikowym) zapaleniem opłucnej, wszyscy pozostali pacjenci powinni być hospitalizowani w celu zbadania i wyboru indywidualnego schematu leczenia zapalenia opłucnej płuc.

Specjalistycznym działem dla tej kategorii pacjentów jest oddział terapeutyczny, a pacjenci z ropnym zapaleniem opłucnej i ropniakiem wymagają specjalistycznego leczenia w szpitalu chirurgicznym. Każda z postaci zapalenia opłucnej ma swoją własną charakterystykę terapii, ale dla każdego rodzaju zapalenia opłucnej wskazany jest etiotropowy i patogenetyczny kierunek leczenia.

Tak więc przy suchym zapaleniu opłucnej pacjent ma przepisany:

1. Aby złagodzić zespół bólowy, przepisywane są środki przeciwbólowe: analgin, ketany, tramadol z nieskutecznością tych leków, w szpitalu można wstrzykiwać narkotyczne środki przeciwbólowe.
2. Skuteczne rozgrzewanie kompresów półalkoholowych lub kamforowych, plastrów gorczycy, siatki jodowej.
3. Przepisz leki, które tłumią kaszel - synode, codelac, libexin.
4. Ponieważ gruźlica jest najczęściej przyczyną pierwotną, po potwierdzeniu rozpoznania gruźliczego zapalenia opłucnej w przychodni gruźlicy przeprowadza się specyficzne leczenie.

Jeśli zapalenie opłucnej jest wysiękowe z dużą ilością wysięku, wykonuje się nakłucie opłucnej w celu ewakuacji lub drenażu. W tym czasie wypompowuje się nie więcej niż 1,5 litra wysięku, aby nie wywołać powikłań sercowych. W przypadku ropnego zapalenia opłucnej jama jest płukana środkami antyseptycznymi. Jeśli proces ma charakter chroniczny, stosuje się wycięcie opłucnej - chirurgiczne usunięcie części opłucnej, aby zapobiec nawrotom. Po resorpcji wysięku pacjentom przepisuje się fizjoterapię, fizykoterapię i ćwiczenia oddechowe.

W ostrym zapaleniu opłucnej gruźlicy do kompleksu można włączyć leki takie jak izoniazyd, streptomycyna, etambutol lub ryfampicyna. Sam przebieg leczenia gruźlicy trwa około roku. W parapneumonicznym zapaleniu opłucnej powodzenie leczenia zależy od doboru antybiotyków w oparciu o wrażliwość patologicznej mikroflory na nie. Równolegle zalecana jest terapia immunostymulująca.