Ciężkie zapalenie płuc

Ciężkie zapalenie płuc, nawet w odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu, często ma niekorzystny wynik. Wysoka częstość występowania, rozszerzenie spektrum patogenów, pojawienie się takich postaci jak ciężki ostry zespół oddechowy, czynią zapalenie płuc jednym z najczęściej omawianych tematów w medycynie.

Późna wizyta u lekarza, trudna diagnoza, częste samoleczenie prowadzi do tego, że tylko u 9% pacjentów zapalenie płuc całkowicie ustąpiło w ciągu 3 tygodni. Reszta zauważyła przedłużający się przebieg, obecność powikłań, przejście do postaci przewlekłej.

Ciężkie zapalenie płuc jest szczególną postacią zapalenia płuc, objawiającą się znaczącą niewydolnością oddechową, ciężką sepsą i wstrząsem zakaźnym, często charakteryzującym się złym rokowaniem i wymagającym natychmiastowego leczenia na oddziale intensywnej terapii.

Dlaczego choroba staje się ciężka

Rozwój ciężkiego zapalenia płuc zależy od wielu czynników:

cechy patogenu;
stan początkowy układu odpornościowego i chorób z nim związanych;
warunki rozwoju zapalenia płuc;
terminowość prawidłowej diagnozy;
wyznaczenie pełnego leczenia.

Głównymi przyczynami ciężkiego zapalenia płuc są:

Staphylococcus aureus.
Legionella.
Pseudomonas aeruginosa.
Klebsiella.

Najbardziej niebezpieczne są drobnoustroje Gram-ujemne, zwłaszcza Pseudomonas aeruginosa. Częstość zgonów w identyfikacji tych patogenów sięga 60%. W zimie do 5% ciężkich postaci kursu jest spowodowanych wirusowym zapaleniem płuc.

Przebieg zapalenia płuc i taktyki leczenia zależy od występowania powikłań. Najważniejsze są:

Ostra niewydolność oddechowa;
Wysiękowe zapalenie opłucnej i ropniak;
Ropień;
Zespół ostrego stresu oddechowego;
Sepsa;
Wstrząs zakaźny i toksyczny.

Najważniejszym kryterium jest obecność i nasilenie niewydolności oddechowej, która towarzyszy ciężkiemu zapaleniu płuc w 85% przypadków. Jego ostra faza może rozwinąć się w ciągu kilku godzin od wystąpienia zapalenia płuc, które wymaga natychmiastowej wentylacji mechanicznej. Mechanizmy patogenetyczne związane z niedotlenieniem tkanek spowodowane upośledzoną wymianą gazu w pęcherzykach płucnych.

Zapalenie opłucnej i ropnie wydłużają czas przyjmowania antybiotyków i mogą powodować powikłania infekcyjne. Rozwój sepsy, która jest uogólnioną odpowiedzią na zapalenie, prowadzi do niewydolności wielonarządowej.

Główne objawy posocznicy są następujące:

gorączka powyżej 38 ° C lub poniżej 36 ° C;
tachykardia ponad 90 uderzeń na minutę;
szybki oddech ponad 24 akty na minutę;
liczba leukocytów we krwi większa niż 12 x 10⁹ / l lub mniejsza niż 4 x 10⁹ / l;
wykrywanie bakterii we krwi (obserwowane w 30% obserwacji).

Zmniejszone ciśnienie krwi, ciągłe naruszanie wszystkich narządów, zwiększone zatrucie podczas leczenia wskazuje na rozwój wstrząsu septycznego.

Zakaźny wstrząs toksyczny - zespół związany z ostrą niewydolnością naczyniową, rozwija się u pacjentów w wyniku toksycznego działania patogenów na ściany naczyń krwionośnych. Występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejsza się objętość krwi krążącej, zmniejsza się dopływ krwi do tkanek, co prowadzi do niewydolności wielonarządowej.

Objawy wstrząsu zakaźnego i toksycznego:

ciężka słabość;
szum w uszach;
zawroty głowy;
nudności;
bicie serca;
duszność;
zimny pot;
ciężka bladość;
sinica;
tachykardia;
redukcja ciśnienia;
nitkowaty impuls.

W ciężkich przypadkach zakaźne powikłania świadomości są zakłócane, aż do zepsucia i śpiączki.

Zespół niewydolności wielonarządowej jest końcową fazą postępu odpowiedzi zapalnej i często powoduje śmierć pacjentów na oddziałach intensywnej terapii. Zespół charakteryzuje się upośledzoną funkcją dwóch lub więcej narządów i układów, najczęściej nerek, ośrodkowego układu nerwowego i wątroby. Porażka jednego z systemów na tle sepsy zwiększa ryzyko śmierci o 15-20%.

Jak rozpoznać niebezpieczeństwo na czas

Główne zespoły, które składają się na obraz kliniczny zapalenia płuc, są następujące:

zatrucie;
uszkodzenie dróg oddechowych;
naciek zapalny tkanki płucnej;
podrażnienie opłucnej;
wysięk opłucnowy;
niedodma;
ostra niewydolność oddechowa;

Obiektywna ocena nasilenia zapalenia płuc jest niezbędna do podjęcia decyzji w sprawie taktyki postępowania z pacjentem, kwestii hospitalizacji w szpitalach płucnych lub na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.

Istnieje kilka skal, w których, zależnie od wyniku, określana jest ostrość przebiegu choroby. Cechy te uwzględniają nie tylko zespoły zapalenia płuc, ale także wiek, płeć, choroby współistniejące, dane laboratoryjne i instrumentalne.

Kryteria wyboru rodzaju interwencji medycznej

Główne pytania po diagnozie to: gdzie przeprowadzić dalsze leczenie zapalenia płuc, czy wymagana jest hospitalizacja w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii.

Kryteria wymagające obowiązkowej hospitalizacji z powodu zapalenia płuc obejmują:

wiek powyżej 65 lat;
przewlekłe choroby upośledzające;
uzależnienie od narkotyków, alkoholizm;
niedobór odporności;
nieskuteczność antybiotykoterapii;
spadek poziomu świadomości;
wysokie prawdopodobieństwo aspiracji;
niestabilna hemodynamika;
znaczny wysięk opłucnowy;
masywne zmiany;

Kryteria wymagające leczenia na oddziale intensywnej terapii:

potrzeba sztucznej wentylacji płuc;
spadek ciśnienia;
szok;
niewydolność wielonarządowa;
śpiączka.

Rokowanie ciężkiego zapalenia płuc zależy od wielu czynników, ale główne z nich to terminowa diagnoza i leczenie, dlatego należy natychmiast skontaktować się z lekarzem z pierwszymi objawami.

Zapalenie płuc jest chorobą zapalną płuc, która występuje pod wpływem różnych patogenów. Ciężkie zapalenie płuc rozwija się, gdy zapalenie płuc jest spowodowane przez bakteryjno-bakteryjne, bakteryjno-wirusowe i bakteryjno-grzybicze związki mikroorganizmów. Leczenie ciężkiego zapalenia płuc u dorosłych wymaga specjalnego podejścia. Pacjenci z ciężkim zapaleniem płuc są hospitalizowani na oddziale intensywnej opieki medycznej i na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala Yusupov.

Tlen jest dostarczany centralnie do komór. Lekarze resuscytacyjni stale monitorują funkcjonowanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego za pomocą monitorów serca, określają poziom tlenu we krwi. Wszyscy pacjenci otrzymują tlenoterapię. Pacjenci z ciężką niewydolnością oddechową wykonują sztuczną wentylację płuc za pomocą urządzeń stacjonarnych i przenośnych.

Kandydaci i doktorzy nauk medycznych, lekarze najwyższej kategorii pracują w szpitalu Jusupow.

Kryteria ciężkości zapalenia płuc

Obiektywna ocena stanu pacjenta jest niezbędna do podjęcia decyzji o taktyce pacjenta, jego transporcie, optymalnej lokalizacji dla złożonej terapii. Występują 3 stopnie nasilenia zapalenia płuc. Łagodny przebieg charakteryzuje się niewyjaśnionymi objawami zatrucia, wzrostem temperatury ciała do niskiej liczby, brakiem niewydolności oddechowej, upośledzeniem hemodynamiki i chorób współistniejących. Na radiogramach nacieki w płucach są określane w jednym segmencie, w ogólnej analizie krwi obserwuje się wzrost liczby leukocytów do 9,0-10,0 × 109 / l.

Następujące objawy są charakterystyczne dla umiarkowanego nasilenia zapalenia płuc:

wzrost temperatury ciała do 38 ° C;
umiarkowane objawy zatrucia;
obecność nacieku płucnego w ciągu 1-2 segmentów;
częstość oddechów do 22 na minutę;
wzrost tętna do 100 uderzeń na minutę;
bez komplikacji.

Ciężkie zapalenie płuc objawia się ciężkimi objawami zatrucia, ciężkim ogólnym stanem pacjenta. Temperatura ciała wzrasta do 38,0 ° C, występują oznaki niewydolności oddechowej II-III stopnia. Stwierdzono zaburzenia hemodynamiczne: ciśnienie krwi wynosi poniżej 90/60 mm Hg. Art., Tętno powyżej 100 uderzeń / min. Pacjenci rozwijają wstrząs septyczny, istnieje potrzeba użycia vazopressorov.

W analizie klinicznej krwi określa się spadek liczby leukocytów poniżej 4,0 × 109 / l lub leukocytozy 20,0 × 109 / l przy liczbie niedojrzałych neutrofili większej niż 10%. Na zdjęciach rentgenowskich widoczny jest wieloelementowy obustronny naciek płucny. Proces patologiczny postępuje szybko - strefa infiltracji przez 48 godzin obserwacji wzrasta o 50%.

Rozwijają się następujące powikłania zapalenia płuc: ropnie, wysiękowe zapalenie opłucnej, rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, posocznica, niedobór innych narządów i układów. Pacjenci są upośledzeni, występują nasilone choroby towarzyszące.

Przyczyny ciężkiego zapalenia płuc

Najcięższe zapalenie płuc powoduje pneumokoki i pałeczki hemofilne. Ciężkie zapalenie płuc rozwija się, gdy drogi oddechowe są zakażone legionellą, Staphylococcus aureus, bakteriami Gram-ujemnymi, Klebsiella. Zimą przeważa ciężkie wirusowe zapalenie płuc. Dość często zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmy i chlamydie jest ciężkie. Szczepy bakteryjne odporne na antybiotyki mają szczególne znaczenie w powstawaniu ciężkiego zapalenia płuc.

Czynnikami ryzyka rozwoju oporności na antybiotyki pneumokokowe są:

wiek pacjentów poniżej 7 lat i powyżej 60 lat;
wcześniejsza terapia antybiotykowa,
obecność chorób towarzyszących;
pozostać w domach opieki.

Bardziej odporny na działanie antybiotyków jest patyk pirocyjanowy.

Leczenie ciężkiego zapalenia płuc

Nieodpowiedni dobór antybiotyków jest niezależnym czynnikiem ryzyka niekorzystnego wyniku ciężkiego zapalenia płuc. Lekarze Yusupovskogo szpital w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc stosują leki przeciwbakteryjne, które spełniają następujące wymagania:

szeroki zakres aktywności przeciwbakteryjnej;
zdolność do powodowania śmierci mikroorganizmów;
odporność na β-laktamazę;
niski poziom odporności mikroorganizmów;
łatwość dozowania i stosowania;
dobra penetracja do tkanki płucnej;
utrzymywanie stężeń bakteriobójczych podczas całej przerwy między wstrzyknięciami;
dobra tolerancja;
brak toksyczności.

W leczeniu ciężkiego zapalenia płuc stosuje się następujące antybiotyki pierwszego rzutu: cefepim, klion lub linkomycyna, wankomycyna lub ryfampicyna. Jako leki alternatywne stosuje się klawulanian tikarcyliny lub piperacylinę tazobaktam. Lekami rezerwowymi są imipenem, fluorochinolony, meropenem.

Leczenie ostrej niewydolności oddechowej, która jest powikłaniem ciężkiego zapalenia płuc, przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. Gdy zdekompensowana postać niewydolności oddechowej, tlen jest nawilżany i dostarczany przez cewniki nosowe. W przypadku ciężkiej niedrożności dróg oddechowych, niedodmy płuc, pacjenci poddawani są bronchoskopii terapeutycznej.

Wskazaniami klinicznymi do przeniesienia pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc do wentylacji mechanicznej są:

podniecenie lub utrata przytomności;
zmiana wielkości uczniów;
rosnąca sinica;
ciężka duszność (więcej niż 35 oddechów na minutę);
aktywny udział w mięśniach pomocniczych oddychanie o zmniejszonej wentylacji.

Jednym z wyzwań jest wentylacja pacjenta z asymetryczną chorobą płuc. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju barotraumy, lekarze ze szpitala Yusupov stosują almitrynę. Okresowo pacjent otrzymuje pozycję po zdrowej stronie.

Gdy u pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc rozwija się wstrząs zakaźny, lekarze oddziału intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii wstrzykują napary leków inotropowych (dopamina, dobutamina, noradrenalina lub ich kombinacja), prednizolon lub inne kortykosteroidy, przeprowadzają korektę kwasicy metabolicznej (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kwaśna strona).

Aby zapobiec masowemu rozkładowi mikroorganizmów, uwalnianiu endotoksyn i nasileniu wstrząsu w początkowym okresie leczenia, antybiotyki są ograniczone. W obecności posocznicy wykonuje się terapię przeciwbakteryjną klawocyną, cefalosporynami III - IV generacji w połączeniu z aminoglikozydami, imipenemem lub meropenemem.

Wraz z koloidami syntetycznymi wstrzykuje się dożylnie 25% roztwór albuminy. Heparyna lub heparyny o niskiej masie cząsteczkowej przeprowadzają korektę zaburzeń mikrokrążenia. Aby stłumić działanie enzymów proteolitycznych, podaje się dożylnie trasylol lub środek kontrowersyjny. Zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego 0,05% roztwór strofantyny, dopaminy.

Zadzwoń do szpitala Yusupov, a zostaniesz wynajęty do lekarza. Pacjenci z ciężkim zapaleniem płuc są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii i intensywna opieka przez całą dobę 7 dni w tygodniu. Lekarze resuscytacyjni szpitala Yusupov korzystają z innowacyjnych schematów leczenia, stosują nowe najskuteczniejsze leki i metody leczenia.

Objawy ciężkiego zapalenia płuc

Ciężkie zapalenie płuc charakteryzuje się następującymi specyficznymi objawami:

- wzrost temperatury ciała do 39 o C i powyżej;
- szybki oddech powyżej 30 epizodów na minutę;
- wyraźne objawy zatrucia: osłabienie, brak apetytu, dreszcze, tachykardia.
- zaburzenia świadomości: urojenia, omamy;
- Wzmocnienie niewydolności serca, arytmia;
- sinica skóry.
do

Proces zapalny w tym przypadku jest rozległy i wpływa na oba płuca, rozwijając w ten sposób ciężkie obustronne zapalenie płuc.

Szczegółowe kryteria ciężkiego zapalenia płuc zgodnie z wynikami badań krwi:

Leukocytoza;
Znaczny wzrost ESR;
Ilościowa zawartość fibrynogenu powyżej 10;
Niedokrwistość

W badaniach nad ogólną formułą leukocytarną odnotowano spadek ekspresji limfocytów i eozynofili.

Obustronne zapalenie płuc, ciężka postać jest obarczona poważnymi powikłaniami, które są przyczyną śmierci:

- ostra niewydolność oddechowa;
- ropień i zgorzel płucna;
- poważne uszkodzenie mięśnia sercowego i nerek;
- zakaźny wstrząs toksyczny.
do

Czynniki ryzyka ciężkiego zapalenia płuc

Czynniki ryzyka, przed którymi rozwija się ciężki stan zapalenia płuc i prawdopodobieństwo wzrostu śmiertelności to:

POChP jest przewlekłą chorobą oskrzeli spowodowaną wpływem czynników zewnętrznych (palenie, szkodliwe czynniki zawodowe);
Cukrzyca;
Stany spowodowane niewydolnością nerek, serca, wątroby;
Alkoholizm;
Wiek powyżej 65 lat;
Zaburzenia połykania.

Ciężkie zapalenie płuc u dzieci

Ciężkie zapalenie płuc u dzieci często rozwija się w tle

- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- krzywica;
- ogólny spadek odporności;
- choroby CNS.
do

Jednak głównym powodem rozwoju ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc jest niedoszacowanie ciężkości stanu pacjenta w momencie rozpoznania.

Leczenie ciężkiego zapalenia płuc w szpitalu

Leczenie ciężkiego zapalenia płuc przeprowadza się w szpitalu z hospitalizacją pacjenta na oddziale intensywnej terapii.

Przede wszystkim prowadzona jest terapia ratunkowa mająca na celu wyeliminowanie zespołów zagrażających życiu pacjenta.

W przypadku rozpoznania ciężkiego zapalenia płuc przeprowadza się resuscytację z powodu powikłań, takich jak:

W ostrej niewydolności oddechowej, intubacji tchawicy przy ciężkim zapaleniu płuc, pokazano przeniesienie pacjenta na sztuczną wentylację płuc, sanację aspiracyjną tchawicy i oskrzeli.
W przypadku wstrząsu toksycznego spowodowanego rozpoznaniem ciężkiego zapalenia płuc resuscytacja obejmuje terapię infuzyjną.
W zespole obturacyjnym oskrzeli, gdy oddychanie zapaleniem płuc staje się niemożliwe lub trudne, wykonuje się tlenoterapię, której celem jest ciągłe dostarczanie tlenu.

Intensywną terapię ciężkiego zapalenia płuc wykonuje:

- terapia antybiotykowa;
- przyjmowanie antykoagulantów;
- leki rozszerzające oskrzela;
- leki przeciwskurczowe.
do

Antybiotyki na ciężkie zapalenie płuc podaje się dożylnie, w tym przypadku są to cefalosporyny trzeciej generacji („Claforan”, „Longacef”, „Fortum”) i makrolidy (erytromycyna, azytromycyna, roksytromycyna).

Jeśli ciężkiemu zapaleniu płuc towarzyszy silny zespół bólowy, dozwolone jest podawanie domięśniowe leków przeciwbólowych (diklofenak, ibuprofen).

Ciężkie zapalenie płuc u dorosłych

Tak więc leczenie ciężkiego zapalenia płuc u dorosłych obejmuje:

Terapia antybiotykowa;
Terapia infuzyjna;
Terapia tlenowa;
Sztuczna wentylacja płuc (według wskazań);
Biorąc leki przeciwbólowe.

Dalsze zalecenia dotyczące ciężkiego zapalenia płuc, jego leczenie przeprowadza się zgodnie z przebiegiem choroby.

Po skutecznym leczeniu, w celu uniknięcia nawracających epizodów zapalenia płuc, zaleca się kolejne szczepienia szczepionkami przeciw pneumokokom i grypie.

Po chorobie wymagany jest długi okres rehabilitacji, ponieważ po zapaleniu płuc trudno jest oddychać, jest to spowodowane uszkodzeniem płuc i częściowym upośledzeniem ich funkcji.

Wzmocnij płuca za pomocą specjalnych ćwiczeń oddechowych.

Podwójne zapalenie płuc

Obustronne zapalenie płuc jest poważną chorobą płuc. Zagrożone są noworodki, osoby starsze, pacjenci, których układ odpornościowy jest bardzo osłabiony. Zmiany patologiczne w tkance funkcjonalnej spowodowane procesem zapalnym. Częściowa dysfunkcja objawia się w postaci niewydolności oddechowej. Ogólny stan zależy od stadium choroby.

Obustronne zapalenie płuc jest czasami nazywane lobarnym zapaleniem płuc.

Zapalenie płuc to choroba charakteryzująca się brakiem ograniczeń wiekowych i powszechnym występowaniem. W obrazie klinicznym konieczny jest kaszel, wysoka temperatura ciała i zatrucie. Zapalenie wpływa na wszystkie elementy strukturalne witalnego narządu.

Zapalenie płuc zlokalizowane jest w górnych, środkowych lub dolnych płatach płuc. Najpoważniejsze powikłania występują przy segmentalnym zapaleniu płuc. Pacjent może cierpieć zarówno na chorobę szpitalną, jak i społeczną. Czynniki prowokujące obejmują brak odporności i aspirację dróg oddechowych. Zapalenie płuc rozwija się w trzech etapach, wśród których wyróżnia się początek, przyspieszony postęp i odbudowa uszkodzonych błon śluzowych.

Choroba przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu. Choroba charakteryzuje się rozwojem uszkodzeń morfologicznych. Na początku pojawiają się małe krwotoki. Następnie na ich miejsce tworzy się włóknista tkanka. Jeśli pacjent przeszedł skuteczną terapię, trzecim etapem jest regeneracja błon śluzowych i zwiększenie funkcjonalności uszkodzonego narządu. W przypadku niekorzystnego przebiegu zapalenia płuc dochodzi do śmierci.

Symptomatologia

Zapalenie płuc rozwija się w następujący sposób:

Krew dostaje się do naczyń krwionośnych.
Tkanka funkcjonalna jest znacznie zagęszczona. W płynie znajdującym się w pęcherzykach znajdują się czerwone krwinki.
Czerwone krwinki rozpadają się.
Po zabiegu przywracana jest funkcjonalność układu oddechowego.

Objawy obustronnego zapalenia płuc zależą od jego rodzaju. W przypadku zmiany całkowitej lub polisegmentalnej pacjent skarży się na następujące objawy:

Hipertermia

hipertermia;
ciężkie bóle głowy;
bolesny kaszel;
niestrawność;
dyskomfort, który występuje podczas wzięcia głębokiego oddechu;
ogólne złe samopoczucie;
duszność;
dreszcze;
nadmierne pocenie się;
utrata apetytu;
bóle mięśni.

Być może pojawienie się zaburzeń rytmu, objawy kliniczne zatrucia, sinica. W plwocinie wykryć krwawe zanieczyszczenia. Intensywność objawów zależy od patogenu i dotkniętego obszaru. Występują również niedociśnienie, zaczerwienienie skóry, opryszczka i dezorientacja.

U niemowląt cierpiących na zapalenie płuc rozwija się obrzęk oskrzeli. Wskazują na to świszczący oddech, objawy niewydolności serca i układu oddechowego. Dziecko odmawia piersi, dużo śpi.

Krew w plwocinie

Alarmujące objawy choroby to letarg, płytkie oddychanie, głośny hałas, tępy dźwięk perkusji, bronchofonia. U dzieci, których wiek jest krótszy niż 12 lat, układ oddechowy nie jest w pełni ukształtowany: tchawica charakteryzuje się niewystarczającą długością, a zatoki opłucnowe charakteryzują się nadmiernym zwężeniem. Przyczyną tego ostatniego zjawiska jest zmniejszenie odporności i hipoplazji układu limfatycznego.

Osoby starsze cierpią na obustronne zapalenie płuc. Wynika to z obecności przewlekłych dolegliwości. Po pojawieniu się charakterystycznych znaków musisz udać się do szpitala.

Przyczyny choroby

Czynniki, które mogą wywołać zapalenie płuc w płucach, obejmują:

Słaba odporność

wady wrodzone;
patologia układu sercowo-naczyniowego;
choroby autoimmunologiczne;
zmniejszona funkcja ochronna;
przewlekłe choroby układu oddechowego.

Krupowe zapalenie płuc u dziecka może pojawić się z powodu skazy nieżytowej. Pierwotne zapalenie płuc występuje z powodu infekcji. Przyczyną zmian patologicznych w płucach może być również zakażenie pneumokokami, paciorkowcami, białkami, mykoplazmą, pneumocystami. Zapalenie płuc często rozwija się na tle gruźlicy płuc, grypy, obturacyjnego zapalenia oskrzeli, POChP, mukowiscydozy, astmy oskrzelowej i ARVI. Patogenna mikroflora może przedostać się do płuc przez krew. W tym przypadku źródłem stają się narządy zlokalizowane w obszarze miednicy i w jamie brzusznej.

Obustronne zapalenie płuc może wystąpić z powodu czynników niezakaźnych. Następujące czynniki mają negatywny wpływ na organizm:

zatrucie;
ciała obce;
wpływ alergenów;
hipotermia;
uraz mechaniczny;
zabiegi chirurgiczne (usuwanie migdałków);
promieniowanie jonizujące;
antyspołeczny styl życia.

Obustronne uszkodzenie płuc rozpoznaje się częściej niż jednostronne zapalenie płuc.

Metody terapii

Zaleca się leczenie zapalenia płuc, koncentrując się na wynikach diagnozy. W schemacie badania lekarskiego znajdują się:

RTG - znajdź zaniki napięcia;
bakposev - zidentyfikuj patogen;
OAK - określa poziom leukocytów i ESR.

Przy opracowywaniu schematu terapeutycznego lekarz bierze pod uwagę informacje uzyskane podczas przyjmowania historii. Aby wyeliminować charakterystyczne objawy, pacjentowi przepisuje się kurs leczenia, w którym zawarte są leki:

Rozwiązanie do iniekcji Pentaglobin

wzmocnić układ odpornościowy (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
stabilizowanie ciśnienia krwi;
obniżenie temperatury ciała;
zapobieganie produkcji histamin;
rozcieńczanie i wydalanie plwociny (Lasolvan, Ambroxol);
łagodzi proces zapalny (hydrokortyzon, prednizolon).

Kompleksy witaminowe i antybiotyki (tetracykliny, cefalosporyny, makrolidy, aminoglikozydy) koniecznie znajdują się na liście leków przeciw zapaleniu płuc. Te ostatnie są stosowane w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwania. Ponadto pacjentowi przepisuje się specjalną dietę i prawidłowy schemat picia.

Kompleks terapeutyczny obejmuje zabiegi fizjoterapeutyczne, w tym: kąpiele ultrafioletowe, terapię magnetyczną, elektroforezę, prądy Beckera, fizykoterapię, UHF, indukcję.

Wentylacja mechaniczna

Gdy wystąpi ostra niewydolność oddechowa, pacjent zostaje wysłany na oddział intensywnej terapii. Schemat leczenia obejmuje wentylację mechaniczną (sztuczną wentylację płuc) i tlenoterapię. Zatrucie organizmu jest eliminowane za pomocą roztworów glukozy i soli fizjologicznej. W skrajnych przypadkach należy przepisać plazmaferezę.

Terapia powinna nastąpić w szpitalu. Środki podjęte w domu nie wystarczą. W łagodnym do umiarkowanego zapaleniu płuc powrót do zdrowia następuje 3-4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Czas trwania leczenia zależy od diagnozy, uszkodzenia (dolnego płata lub górnego płata płuc), ogólnego stanu pacjenta i jego indywidualnych cech. Nietradycyjne metody, dzięki którym można leczyć choroby układu oddechowego, mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem. Leki przygotowane według popularnych receptur zawierają tylko naturalne składniki.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi obustronnego zapalenia płuc, pacjent musi przestrzegać zdrowego stylu życia. Musimy zrezygnować ze złych nawyków i szkodliwych pokarmów. Musisz ubierać się w zależności od pogody, tylko w ten sposób osoba może uniknąć przechłodzenia lub przegrzania.

Ludzie zagrożeni powinni unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i emocjonalnego przeciążenia. Stosowanie specyficznych szczepień zmniejsza ryzyko patologii, które mogą być wywołane przez hemofilny pręt i pneumokoki. Gimnastyka oddechowa, terminowa rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji, regularne zajęcia sportowe dają silny pozytywny efekt. Pacjenci, którzy mieli zapalenie płuc w płucach, są rejestrowani przez pulmonologa przez rok.

Możliwe komplikacje

Ignorowanie objawów obustronnego zapalenia płuc jest obarczone pojawieniem się niebezpiecznych powikłań. Lista możliwych konsekwencji to następujące choroby:

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

zespół obturacyjny;
niedokrwistość;
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
niewydolność oddechowa;
zapalenie opon mózgowych;
ropniak.

Lista jest uzupełniona odma opłucnowa, posocznica, DIC, psychoza, zapalenie osierdzia. Prognoza w tym przypadku będzie niekorzystna.

Nie zaleca się leczenia zapalenia płuc w domu. Im wcześniej rozpocznie się terapia, tym mniejsze prawdopodobieństwo nieodwracalnych efektów.

Cechy przebiegu i leczenia obustronnego zapalenia płuc

Obustronne zapalenie płuc jest uważane za poważną chorobę, która często staje się przyczyną śmierci pacjenta. Występuje wśród pacjentów w różnym wieku, ale najczęściej dotyczy noworodków i osób z osłabioną odpornością. Dlatego leczenie tej choroby powinno być przeprowadzane kompleksowo w szpitalu, co zmniejszy ryzyko niepożądanych konsekwencji.

Co to jest obustronne zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest chorobą, której towarzyszy proces zapalny w jednym z płuc. Te zmiany patologiczne można zaobserwować w dwóch częściach ciała. Wtedy mówią o obustronnym zapaleniu płuc. W rezultacie osoba cierpi na ciężką niewydolność oddechową, która prowadzi do innych negatywnych zmian w jego ciele.

Choroba ta może rozwijać się niezależnie lub być komplikacją innych stanów patologicznych wywołanych różnymi infekcjami. Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny duży odsetek pacjentów z obustronnym zapaleniem płuc nie przeżywa. Wynika to z ich osłabionej odporności. Dlatego leczenie i profilaktyka choroby powinny być prowadzone przez wykwalifikowanych lekarzy.

Klasyfikacja obustronnego zapalenia płuc

Obustronne zapalenie płuc może przyjmować dwie formy:

ogniskowy;
łącznie

Całkowite zapalenie płuc występuje rzadko. Wraz z rozwojem tej choroby zarówno płuca, jak i wszystkie ich tkanki biorą udział w procesie patologicznym. Zapalenie rozwija się szybko, towarzyszą mu wyraźne objawy i najczęściej prowadzi do szybkiego śmiertelnego wyniku.

Bardziej powszechna jest ogniskowa postać obustronnego zapalenia płuc. Chorobie towarzyszą zmiany chorobowe w pewnych obszarach płuc po obu stronach. Z kolei takie zapalenie płuc dzieli się na:

górny płat;
dolny płat;
polysegmental.

Etapy rozwoju obustronnego zapalenia płuc

Obustronne zapalenie płuc rozwija się zgodnie z następującym planem:

Przypływ Naczynia płuc są wypełnione krwią.
Czerwone ocieplenie. Następuje zagęszczenie tkanek, czerwone krwinki znajdują się w płynie pęcherzykowym.
Szary nakrapiany. Istnieje rozpad czerwonych krwinek, ruch leukocytów w pęcherzykach.
Rozdzielczość. Płuca przywracają im normalną strukturę.

Możliwe czynniki ryzyka

Ogniskowe obustronne zapalenie płuc lub inny typ tej choroby najczęściej dotyka ludzi, którzy mają następujące problemy zdrowotne:

nieprawidłowości struktury płuc, mające wrodzony charakter;
zastoinowa niewydolność serca;
wszelkie stany niedoboru odporności;
długotrwałe palenie, nadmierne picie;
brak migdałków, które wcześniej usunięto;
hipotermia ciała, która zmniejsza jego odporność na patogeny;
przewlekłe choroby płuc i oskrzeli, które wywołują patologiczne zmiany w tkankach;
obecność alergii;
niezdrowy styl życia, zła dieta, która prowadzi do obniżenia odporności;
długi pobyt w pozycji poziomej.

U dzieci ryzyko rozwoju obustronnego zapalenia płuc to obecność skazy nieżytowej.

Przyczyny rozwoju obustronnego zapalenia płuc

Czynniki wywołujące całkowite lub ogniskowe zapalenie płuc nazywane są drobnoustrojami gram-dodatnimi. Najczęściej choroba wywoływana jest przez pneumokoki (40–60%). W innych przypadkach zapalenie płuc rozwija się na tle uszkodzenia tkanki płucnej przez gronkowce i paciorkowce hemolityczne. Tylko czasami chlamydia, grzyby, enterobakterie, proteus i inne mikroorganizmy są określane jako patogeny zapalenia.

Jeśli rozwija się przede wszystkim obustronne zapalenie płuc, zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu krople. Dzieje się tak rzadko, ponieważ zapalenie płuc najczęściej obserwuje się na tle innych chorób układu oddechowego. Źródłem zakażenia może być nosogardziel - zatoki, migdałki, jama ustna. Zapalenie płuc występuje na tle takich chorób jak grypa, ból gardła, ARVI, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, gruźlica.

Czasami obserwuje się sytuację, gdy infekcja dostaje się do płuc z krwiobiegu z innych narządów - nerek, brzucha, miednicy małej. U osób z poważnie osłabionym układem odpornościowym proces zapalny rozwija się na tle aktywnej reprodukcji warunkowo patogennej mikroflory.

Obustronne zapalenie płuc ma niezakaźny charakter pochodzenia. Rozwija się z powodu negatywnego wpływu na organizm następujących czynników:

substancje toksyczne;
promieniowanie jonizujące;
alergeny;
urazy klatki piersiowej i operacje;
przenikanie ciał obcych do tkanki płucnej.

Objawy choroby

Obustronne zapalenie płuc całkowite lub wielosegmentowe charakteryzuje się obecnością takich objawów:

Nastąpił gwałtowny wzrost temperatury ciała. Gorączka jest dość trudna do zniesienia za pomocą konwencjonalnych leków.
Osoba skarży się na silny ból głowy.
Bóle pojawiają się w klatce piersiowej. Zwiększają się znacznie przy głębokich oddechach.
Pacjent czuje się słaby i chory.
Jest duszność nawet w spokojnym stanie.
Pacjent skarży się na nadmierne pocenie się.
Pacjent cierpi na dreszcze, ból mięśni.
Osoba całkowicie znika apetyt.
Zobacz tachykardię i objawy zatrucia.
Czasami występuje wydzielanie plwociny z krwawymi zanieczyszczeniami.
Skóra staje się blada i niebieskawa, pojawiają się wysypki.

Obustronne zapalenie płuc odnosi się do ostrych chorób, więc charakterystyczne objawy rozwijają się dość szybko. Po pojawieniu się infekcji w drogach oddechowych pierwsze objawy pojawiają się w ciągu kilku godzin. Charakter rozwoju objawów zależy od postaci choroby i ogólnego stanu pacjenta.

Diagnostyka

Wnioski dotyczące rozwoju procesu zapalnego w dwóch płucach podejmuje terapeuta lub pulmonolog na podstawie następujących objawów:

oddychanie jest zwykle trudne;
obserwuje się odgłosy tarcia opłucnej;
delikatne bulgotanie lub średni bąbelkowy świszczący oddech;
głuchy ton serca;
zwiększa się bronchofonia.

W celu dokładnej diagnozy wykonuje się radiografię płuc. Obraz pokazuje zaciemnienia, które zajmują inny obszar. Zobacz przemieszczenie opłucnej opłucnej, rozszerzenie zatok, w niektórych przypadkach, wzmocnienie wzorca płucnego.

Wykonuje się pełną morfologię krwi. Określa wzrost ESR i leukocytozy. Wymazy z nosa gardła i plwociny pozwalają zidentyfikować czynnik wywołujący zapalenie płuc.

W końcowym etapie leczenia wykonuje się radiografię kontrolną płuc. Przez cały rok pacjent jest zarejestrowany u pulmonologa, który stale monitoruje stan płuc. Przez pewien czas w celach profilaktycznych wykonuje się fluorografię, badania krwi, plwocinę bakposev.

Cechy leczenia

Leczenie obustronnego zapalenia płuc przeprowadza się na podstawie rozwijającego się obrazu klinicznego, wyników diagnostycznych i innych czynników.

Obustronne zapalenie płuc prowadzi do tego, że organizm ludzki traci tlen z powodu niewydolności płuc. Dlatego lekarz przepisuje leki, które mogą przywrócić istniejący deficyt i podnieść wskaźniki ciśnienia krwi.

Podczas całego okresu leczenia pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. Lekarz przepisuje specjalną dietę, która zmniejsza obciążenie osłabionego ciała. Wyklucza wpływ różnych patogenów, które mogą wywołać reakcję alergiczną u pacjenta. Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, musi być czyste i sterylne.

Lista leków zalecanych do obustronnego zapalenia płuc obejmuje:

antybiotyki. Po pierwsze, można przepisywać leki o szerokim spektrum działania, a następnie leki skierowane na określony patogen;
leki mukolityczne i wykrztuśne;
terapia witaminowa;
bifidobakterie;
leki przeciwhistaminowe;
leki przeciwgorączkowe;
leki przeciwzapalne;
immunomodulatory;
tlenoterapia i sztuczna wentylacja płuc są wykonywane z ciężką niewydolnością oddechową;
roztwory glukozy i soli fizjologicznej w celu wyeliminowania objawów zatrucia.

Fizjoterapia

Stosowane są różne procedury fizjoterapeutyczne w celu wzmocnienia osłabionego ciała i przyspieszenia powrotu do zdrowia. Oprócz obowiązkowej terapii lekowej lekarze zalecają masaż leczniczy. Ma działanie relaksujące i regenerujące. Inne procedury są również przypisane:

kąpiele ultrafioletowe;
elektroforeza;
ćwiczenie terapeutyczne;
Prądy Beckera;
terapia magnetyczna;
UHF i inni.

Po obustronnym zapaleniu płuc pacjent jest nadal zalecany przez jakiś czas do wykonywania ćwiczeń oddechowych i fizjoterapii. Wzmocnienie osłabionego ciała pomoże w długich i stałych spacerach po świeżym powietrzu, specjalnej diecie bogatej w łatwo przyswajalne białka, witaminy i minerały. Pozytywny wynik pokazuje profilaktyczne leczenie uzdrowiskowe.

Możliwe konsekwencje i prognozy

Obustronnemu zapaleniu płuc towarzyszą takie powikłania:

rozwój zespołu obturacyjnego;
gangrena lub ropień płuc;
ostra niewydolność oddechowa;
zapalenie opłucnej;
ostra niewydolność serca;
wstrząs toksyczny;
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
zapalenie dotykające mięsień sercowy;
niedokrwistość i tak dalej.

Im wcześniej rozpoczęto leczenie zapalenia płuc, tym korzystniejszy wynik. Powrót do zdrowia następuje zwykle po 3-4 tygodniach. Po chorobie 70% pacjentów ma całkowicie zdrową tkankę płuc. U 20% pacjentów obserwuje się obszary pneumosklerozy. W 7% przypadków w płucach znajduje się tkanka łączna. Jeśli leczenie zapalenia nie zostanie przeprowadzone szybko i skutecznie, rokowanie jest mniej korzystne. Możliwe są nawet śmierć lub inne poważne komplikacje.

Przyczyny objawów i leczenie ciężkiego zapalenia płuc

Ciężkie zapalenie płuc jest chorobą, która jest szczególnie powszechna u dzieci poniżej 5 lat i osób starszych po 75 latach. Ta choroba stała się bardzo powszechna, a statystyki zgonów stają się coraz bardziej, pomimo postępu medycznego.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą, ma takie same objawy jak choroba zakaźna (gorączka, której towarzyszą dreszcze, mokry kaszel, ból w klatce piersiowej, częsta duszność).

Ciężkie zapalenie płuc różni się od zwykłego zapalenia dróg oddechowych i możliwości poważnego wstrząsu septycznego. Ta forma choroby wymaga bardziej intensywnego leczenia iw większości przypadków sugeruje niezbyt zachęcające rokowanie. Bardzo ważne są wczesne rozpoznanie i początek właściwego leczenia. Późna diagnoza i niewłaściwe leczenie prowadzą do nieprzewidywalnych konsekwencji. Najczęściej dochodzi do zgonów z powodu przedwczesnego dostępu do lekarza.

Przyczyny ciężkiego zapalenia płuc są bardzo różne. Mogą być konsekwencją względnie niskiego poziomu zdrowia lub przeszłych chorób w tym obszarze. Ale zapalenie płuc staje się coraz bardziej popularne na tle chorób somatycznych, z nadużywaniem leków przeciwdepresyjnych w ciągłym stresie i niestabilnych stanach emocjonalnych, w wyniku czego odporność jest osłabiona do tego stopnia, że najmniejszy negatywny czynnik prowadzi do poważnej śmiertelnej choroby.

Oznacza to, że musisz monitorować nie tylko zdrowie fizyczne, ale także psychiczne. Unikaj stresu i zmęczenia emocjonalnego.

Przyczyny powikłań

Przyczyny powikłań mogą być zupełnie inne:

ogólny osłabiony stan odporności człowieka;
cechy choroby;
warunki i zakres progresji choroby;
niedokładność i przedwczesna diagnoza;
niewłaściwe leczenie.

Czynnikami wywołującymi ciężkie zapalenie płuc mogą być następujące bakterie: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Objawy i komplikacje

Lekarz wybiera leczenie w zależności od indywidualnego przebiegu choroby i obecności różnych powikłań. Na przykład mogą pojawić się następujące objawy:

długa i raczej ciężka niewydolność oddechowa;
zapalenie opłucnej i ropniak;
ropień;
zespół ostrego stresu;
sepsa;
wstrząs zakaźny.

Szczególnie ważnym wskaźnikiem jest stopień niewydolności oddechowej. Takie zjawisko może przekształcić się w ostrą postać już po kilku godzinach od natychmiastowego wystąpienia ciężkiego zapalenia płuc. Wymaga natychmiastowej interwencji medycznej w postaci sztucznej wentylacji. Inne objawy sugerują długoterminowy program antybiotykowy, który z kolei niekorzystnie wpływa na układ odpornościowy. Dlatego bardzo ważne jest, aby zapobiec występowaniu powikłań. Chociaż rozpoznanie ciężkiego zapalenia płuc jest bardzo trudne.

Zakaźny i toksyczny wstrząs, który może pojawić się z powodu zatrucia ciała z powodu przyjmowania różnych rodzajów leków, jest również bardzo niebezpieczny. Jednocześnie obserwuje się następujące objawy:

złe samopoczucie;
słabość;
szum w uszach;
migrena i ból głowy;
kołatanie serca;
częsta duszność;
dreszcze (zimny pot);
bladość lub nawet zielonkawa skóra;
niższe ciśnienie krwi;
nierówny puls;
utrata przytomności i zmętnienia i prawdopodobnie zapadnięcie w śpiączkę.

W zależności od charakteru powikłań występują 2 formy choroby:

płucny - wszystko związane bezpośrednio z płucami i oskrzelami;
pozapłucne - uwalnianie do krwi szkodliwych bakterii i infekcji innych narządów.

Leczenie chorób

Ciężkie zapalenie płuc można leczyć w domu iw szpitalu. Wszystko zależy od formy i zakresu choroby. Decyzja jest podejmowana w wyniku badania i diagnozy.

Rodzaj ciężkiego zapalenia płuc.

Istnieje szereg objawów wymagających leczenia szpitalnego (hospitalizacja):

wiek powyżej 60 lat;
grupy niepełnosprawne;
uzależnienie od narkotyków, nadużywanie alkoholu;
zmętnienie świadomości;
wysokie prawdopodobieństwo aspiracji;
zmienna hemodynamika;
wyraźny wysięk opłucnowy;
imponujące uszkodzenia.

Następujące kryteria określają, czy pacjent potrzebuje resuscytacji:

potrzeba sztucznej wentylacji płuc;
obniżone ciśnienie;
szok;
niewydolność wielonarządowa;
śpiączka.

We współczesnej medycynie coraz częściej stosuje się specjalne skale, które określają potrzebę specjalnego leczenia. Tabele te zawierają zarówno cechy demograficzne (wiek, płeć), jak i fizjologiczne (obecność powikłań, indywidualne objawy, odchylenia i nietolerancje).

Pierwszym działaniem lekarza po diagnozie jest powołanie środków przeciwbakteryjnych.

Czasami antybiotykoterapia może być przepisana przed ostateczną diagnozą. Czasami zdarza się, że pacjent nie dożyje analizy wyników badania. W takich przypadkach, aby w jakiś sposób utrzymać stan pacjenta, zaleca się leczenie przeciwbakteryjne. Jeśli przejawia się nietolerancja lub nieskuteczność, lek jest zastępowany, ale kurs się nie kończy. Następnie przepisuje się leczenie szerokim spektrum antybiotyków.

Leczenie zazwyczaj przepisuje się po pełnym badaniu i określa etap rozwoju choroby. Prognozy są szczególnie smutne, jeśli ciężkie zapalenie płuc rozwinęło się do najbardziej ostrej postaci, tj. Pacjent zwrócił się do lekarza zbyt późno.

Oto główne zalecenia lekarzy w zapobieganiu chorobom:

przy pierwszych objawach należy skontaktować się z kliniką;
nie angażuj się w samoleczenie;
nie trzeba zaniedbywać przepisanego leczenia i skierowania na hospitalizację lub resuscytację;
wzmocnij swoją odporność, i nie tylko fizycznie;
Unikaj psychologicznego wyczerpania organizmu, szczególnie w połączeniu z chorobami, które niekorzystnie wpływają na układ odpornościowy;
nie nadużywaj antybiotyków;
ubierz się cieplej i nie wychodź w silnych zimnych wiatrach.

Leczenie i diagnoza ciężkiego zapalenia płuc jest dość trudnym procesem, ale nie rozpaczaj natychmiast, choroba może zostać pokonana!

Jakie jest niebezpieczeństwo obustronnego zapalenia płuc i jak długo go leczyć

Obustronne zapalenie płuc jest zapaleniem tkanki płucnej obu płuc wywołanym przez różne patogenne mikroflory. W centrum klinicznych objawów zapalenia płuc u dorosłych występuje gorączka, zatrucie i zespół kaszlu. Częstość występowania choroby jest wysoka i obejmuje wszystkie segmenty populacji. Co to jest dwustronne zapalenie płuc i jakie są metody jego leczenia, zostanie to omówione w tym artykule.

Przyczyny i czynniki predysponujące

Wśród chorób układu oddechowego obustronne zapalenie płuc zajmuje wiodącą pozycję. Wynika to z rosnącej liczby osób starszych z różnymi niedoborami odporności, w szczególności tych, które rozwinęły się w wyniku zakażenia HIV.

Obustronne zapalenie płuc jest chorobą o charakterze zakaźnym i zawsze wiąże się z wejściem patogennych mikroorganizmów do tkanki płucnej. Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc mogą być:

bakterie;
mykoplazma;
pnevmotsisty;
wirusy;
flora grzybowa;
związki mikrobiologiczne.

U osób starszych i dzieci obustronne zapalenie płuc jest bardziej prawdopodobne z powodu pneumokoków i hemofilnego pręta. U młodych ludzi poniżej 25 roku życia przyczyna choroby jest reprezentatywna dla nietypowej flory - mykoplazmy. W osłabieniu i niedoborze odporności - grzyby i pneumocysty. A pacjenci przebywający na oddziałach intensywnej terapii są podatni na związki drobnoustrojów.

Obustronne zapalenie płuc zdiagnozowano znacznie rzadziej niż jednostronny proces patologiczny. Porażka zarówno prawego, jak i lewego płuca występuje z takimi predysponującymi czynnikami jak:

wrodzone i nabyte niedobory odporności;
u osób starszych (powyżej 60 lat);
ciężka infekcja wirusowa układu oddechowego;
obustronne ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli;
niewydolność serca ze stagnacją w krążeniu płucnym;
POChP;
palenie;
długi odpoczynek w łóżku;
astma oskrzelowa;
mukowiscydoza;
paraliż mięśni oddechowych;
fibroelastoza;
gruźlica prosówkowa.

Ostre obustronne zapalenie płuc może wystąpić jako niezależna choroba pierwotna. Może to być powikłanie choroby zakaźnej (zwykle ARVI) lub patologii somatycznej (niewydolność sercowo-naczyniowa, nadciśnienie płucne).

Test: Ile masz skłonności do zapalenia płuc?

Nawigacja (tylko numery misji)

0 z 20 zakończonych zadań

Informacje

Ten test pozwoli ci określić, jak bardzo ryzykujesz zapalenie płuc.

Test już zdałeś. Nie możesz go uruchomić ponownie.

Musisz się zalogować lub zarejestrować, aby rozpocząć test.

Aby rozpocząć, musisz wykonać następujące testy:

Wyniki

Nagłówki

Brak rubryki 0%

Prowadzisz właściwy styl życia, a zapalenie płuc nie zagraża tobie

Jesteś osobą wystarczająco aktywną, która troszczy się i myśli ogólnie o swoim układzie oddechowym i zdrowiu, nadal uprawia sport, prowadzi zdrowy tryb życia, a twoje ciało zachwyci cię przez całe życie, a żadne zapalenie oskrzeli nie będzie ci przeszkadzać. Ale nie zapomnij poddać się badaniom na czas, utrzymać odporność, jest to bardzo ważne, nie przechylaj się, unikaj poważnych fizycznych i silnych przeciążeń emocjonalnych.

Nadszedł czas, aby pomyśleć o tym, co robisz źle...

Jesteś zagrożony, warto pomyśleć o swoim stylu życia i zacząć się angażować. Wychowanie fizyczne jest obowiązkowe, a jeszcze lepiej zacząć uprawiać sport, wybrać sport, który lubisz najbardziej i przekształcić go w hobby (taniec, jazda na rowerze, siłownia lub po prostu spróbować chodzić więcej). Nie zapomnij leczyć przeziębienia i grypy w czasie, mogą one prowadzić do powikłań w płucach. Upewnij się, że pracujesz ze swoją odpornością, twardniejesz tak często, jak jesteś w naturze i świeżym powietrzu. Nie zapomnij przejść przez planowane badania roczne, znacznie łatwiej jest leczyć choroby płuc w początkowej fazie niż w zaawansowanej formie. Unikaj przeciążenia emocjonalnego i fizycznego, wyklucz jak najwięcej palenia lub kontaktu z palaczami lub zminimalizuj je.

Zalecamy również zapoznanie się z materiałem na temat rozpoznawania zapalenia płuc w domu.

Nadszedł czas, aby włączyć alarm! W twoim przypadku prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie płuc jest ogromne!

Jesteś całkowicie nieodpowiedzialny za swoje zdrowie, niszcząc pracę płuc i oskrzeli, lituj się nad nimi! Jeśli chcesz żyć długo, musisz radykalnie zmienić swoje podejście do ciała. Przede wszystkim poddaj się testom specjalistów takich jak terapeuta i pulmonolog, musisz podjąć radykalne środki, w przeciwnym razie wszystko może skończyć się źle. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy, radykalnie zmień swoje życie, może będziesz musiał zmienić pracę lub nawet miejsce zamieszkania, całkowicie wyeliminować palenie i alkohol ze swojego życia oraz ograniczyć kontakt z ludźmi, którzy mają tak szkodliwe nawyki do minimum, twardnieją, wzmacniają odporność, być na wolnym powietrzu częściej. Unikaj przeciążenia emocjonalnego i fizycznego. Całkowicie wykluczyć z obiegu krajowego wszystkie agresywne środki, zastąpić naturalnymi, naturalnymi środkami. Nie zapomnij zrobić sprzątania domu i przewietrzyć pokój.

Zdecydowanie zalecamy również zapoznanie się z materiałem na temat rozpoznawania zapalenia płuc w domu.

Z odpowiedzią
Z oznaką oglądania

Czy twój styl życia wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym?

Tak codziennie
Czasami
Sezonowe (np. Ogród)
Nie

Jak często poddajesz się badaniu płuc (np. Flurogramowi)?

Nie pamiętam nawet ostatniego razu
Rocznie, bez przerwy
Raz na kilka lat

Czy uprawiasz sport?

Nie
Tak, profesjonalnie i regularnie
W przeszłości tak było
Tak, amatorze

Tak
Nie
Kiedy jestem chory
Czasami

Czy leczysz ARI, ARVI, zapalenie oskrzeli i inne choroby zapalne lub zakaźne?

Tak, u lekarza
Nie, po chwili zniknie
Tak, robię samoleczenie
Tylko jeśli absolutnie źle

Czy dokładnie przestrzegasz higieny osobistej (prysznic, ręce przed jedzeniem i po spacerach itp.)?

Tak, stale moje ręce
Nie, wcale tego nie śledzę.
Próbuję, ale czasami zapominam

Czy dbasz o swoją odporność?

Tak
Nie
Tylko w przypadku choroby
Trudno odpowiedzieć

Czy twoi krewni lub członkowie rodziny cierpieli na poważne choroby płuc (gruźlica, astma, zapalenie płuc)?

Tak, rodzice
Tak, bliscy krewni
Nie
Nie mogę powiedzieć na pewno

Czy mieszkasz lub pracujesz w niekorzystnych warunkach środowiskowych (gaz, dym, emisje chemiczne przedsiębiorstw)?

Tak, stale mieszkam
Nie
Tak, pracuję w takich warunkach
Wcześniej mieszkał lub pracował

Czy masz chorobę serca?

Tak chroniczne
Rzadko, ale czasami boli.
Nie
Są wątpliwości, potrzebujesz ankiety

Jak często przebywasz w domu z wilgocią lub kurzem, pleśnią?

Ciągle
Nie jestem
Był wcześniej
Rzadko, ale zdarza się

Czy często cierpisz na ostre infekcje dróg oddechowych?

Ciągle chory
Rzadko, nie więcej niż 1 raz w roku
Często więcej niż 2 razy w roku
Nigdy nie choruję ani co pięć lat

Czy ty lub ktoś z twoich krewnych choruje na cukrzycę?

Tak, mam
Trudno odpowiedzieć
Tak, bliscy krewni
Nie

Czy masz jakieś alergie?

Tak, jeden
Nie
Nie jesteś pewien, czy potrzebujesz ankiety
Tak, nawet kilka

Jaki styl życia prowadzisz?

Siedzący tryb
Aktywny, stale w ruchu
Siedzący tryb

Czy ktoś z twojej rodziny pali?

Tak
Nie
Zdarza się czasami
Używane do palenia

Tak, regularnie palę
Nie i nigdy nie paliłem
Rzadko, ale zdarza się
Wcześniej palił, ale zrezygnował

Czy masz w domu oczyszczacze powietrza?

Nie
Tak, ciągle zmieniające się filtry
Tak, czasami używamy
Tak, ale nie śledzimy urządzeń

Czy często masz więcej zapalenia oskrzeli?

Często więcej niż 2 razy w roku
Ciągle chory
Rzadko, nie więcej niż raz w roku.
Nie choruję wcale, maksymalnie raz na pięć lat

Czy masz wrodzone patologie układu oskrzelowo-płucnego?

Tak, nawet kilka
Jest jeden
Nie
Trudno odpowiedzieć, potrzebujesz ankiety

Klasyfikacja

Obustronne zapalenie płuc można sklasyfikować według różnych kryteriów. Ta jednostka pozwoli lekarzowi wybrać odpowiednią terapię i wdrożyć zasady ciągłości, gdy pacjent wchodzi do innych oddziałów.

W zależności od okoliczności występowania stan zapalny dzieli się na 4 grupy:

Nabyte przez społeczność (dom, gospodarstwo domowe);
Szpitalne (szpitalne, szpitalne);
Z powodu braku odporności;
Aspiracja (z powodu wnikania różnych cieczy do płuc).

Proces zapalenia może obejmować różne obszary płuc, w zależności od częstości patologii może być:

górny płat;
obustronne zapalenie dolnego płata;
środkowy płat (tylko w prawym płucu);
suma (porażka całego płuca);
subtotalne zapalenie płuc (zapalenie jednego lub dwóch płatów);
segmentowy;
polysegmental;
śródmiąższowy.

Najczęstsze obustronne zapalenie płuc w dolnym płacie. Wynika to z faktu, że w dolnych częściach płuc występują trudniejsze procesy naturalnego oczyszczania. Zwłaszcza u osób starszych siła impulsu kaszlowego nie wystarcza, aby plwocina całkowicie wycofała się z niższych segmentów.

Ponadto diagnoza uwzględnia okres choroby, może to być:

początek;
wysokość;
zezwolenie lub przywrócenie.

W zależności od tego, jak długo trwa choroba, rozróżniają takie formy jej przebiegu jak:

ostry;
przewlekłe (ponad sześć miesięcy, często towarzyszy choroba serca);
przewlekły (ponad 4 tygodnie).

Objawy

Podobnie jak w przypadku jednostronnego procesu, objawy obustronnego zapalenia płuc zależą od stopnia uszkodzenia i czynnika wywołującego chorobę. Klinicznie wydzielają objawy płucne i pozapłucne w zapaleniu płuc.

Oznaki objawów płucnych są wyrażone w:

intensywny kaszel, bolesny, czasem z wymiotami;
obfita plwocina, która może być śluzowa, ropna, krew („rdzawa”);
duszność o różnym nasileniu;
ból podczas głębokiego oddechu.

Z objawów pozapłucnych wydzielają się:

wysoka gorączka (do 40 ° C);
dreszcze, osłabienie i senność;
ból głowy;
nadmierne pocenie się;
ból mięśni;
sinica (niebieska) wokół ust i nosa, końce palców u rąk i nóg;
wzrost tętna;
obniżone ciśnienie;
opryszczka w nosie i wargach;
wysypka skórna;
zapalenie oczu śluzowych;
zespół biegunki;
zamieszanie

U osób starszych ta patologia jest szczególnie trudna. Wynika to z obecności wielu chorób współistniejących, które znacznie pogarszają przebieg choroby i pogarszają rokowanie. Również w tej grupie pacjentów ryzyko powikłań jest znacznie wyższe.

Powikłania, jak również objawy, mogą być płucne i pozapłucne. Niekorzystne działanie płuc:

zapalenie opłucnej w obszarze uszkodzenia tkanki płucnej;
ropniak (nagromadzenie ropy w jamie utworzonej przez opłucną);
ropień;
gangrena;
masowe zniszczenia;
obrzęk toksyczny;
odma opłucnowa - nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej z powodu pęknięcia płuc.

Powikłania powstające w wyniku zaangażowania innych narządów w proces patologiczny wyrażają się w rozwoju:

sepsa;
zakaźny wstrząs toksyczny;
zapalenie błon i mięśni serca;
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
niedokrwistość (z mykoplazmozą);
psychoza (zwłaszcza u osób starszych);
Zespół DIC.

Rozwój skomplikowanego przebiegu jest niekorzystnym znakiem prognostycznym dla życia pacjenta. Od tego zależy nie tylko ilość leczenia i czas trwania hospitalizacji, ale także możliwość powrotu do zdrowia.

Leczenie

Leczenie obustronnego zapalenia płuc należy przeprowadzać tylko w szpitalu. W nieskomplikowanym przebiegu mogą to być oddziały o profilu zakaźnym, płucnym lub terapeutycznym, w zależności od struktury instytucji medycznej. Jeśli choroba ma ciężki i złożony przebieg, leczenie obustronnego zapalenia płuc u dorosłych powinno być prowadzone na oddziałach intensywnej opieki medycznej lub reanimacji.

Etiologiczne leczenie obustronnego zapalenia płuc polega na wyznaczeniu leków przeciwbakteryjnych i ich kombinacji, które podaje się dożylnie, a następnie przechodzi do postaci tabletki.

W pozaszpitalnym zapaleniu płuc przepisywane są preparaty penicylinowe i ich pochodne. Kiedy nietypowe (mykoplazma, legionella i chlamydia) - makrolidy i tetracykliny. Osoby z niedoborami odporności powinny leczyć zapalenie za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania i ko-trimoksazolu. W przypadku zakażenia szpitalnego przepisuje się oksacylinę, fluorochinolony, aminoglikozydy lub kombinację cefalosporyn z metronidazolem.

Wskazania, że patologia powinna być leczona kombinacją środków przeciwbakteryjnych to:

ciężki dwustronny kurs z niewyjaśnionym patogenem;
wiek powyżej 65 lat w obecności obciążających chorób współistniejących z sercem i układem oddechowym;
podejrzewana flora grzybicza i pneumocysty jako patogeny w niedoborze odporności;
związek patogennej flory bakteryjnej;
trzeba wzmocnić działanie antybakteryjne.

Oprócz terapii przeciwdrobnoustrojowej, stosowanie leków, na które składają się:

detoksykacja przez podawanie soli fizjologicznej, glukozy, reopolyglukiny, picie dużej ilości płynów i stosowanie plazmaferezy w ciężkich przypadkach;
poprawa drenażu oskrzeli (czyszczenie) za pomocą oskrzeli i mukolityków (Ambroxol, Lasolvan), które są przyjmowane doustnie lub wziewnie, a także przeprowadzają płukanie (płukanie) oskrzeli;
terapia przeciwzapalna niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (Indometacin, Ortofen) lub lekami hormonalnymi (Hydrokortyzon, Prednisolon, Dexon);
immunokorekcja przez przepisywanie Anabola, Timalin, immunoglobuliny dożylnej (Sandoglobulin, Pentaglobin);
terapia przeciwgorączkowa Paracetamolem, Ibuprofenem lub podawaniem mieszaniny litycznej;
korekta zaburzeń mikrokrążenia w ICE, którą przeprowadza się przez wprowadzenie heparyny, środków przeciwpłytkowych (pentoksyfiliny), transfuzji świeżo mrożonego osocza.

Efekty fizjoterapii stosuje się w leczeniu:

UHF;
mikrofalowa kuchenka mikrofalowa;
inductothermy;
elektroforeza różnych leków;
akcja pulsacyjna;
obróbka termiczna ozokerytem, błotem, parafiną.

Ile czasu trwania leczenia będzie zależało od stopnia uszkodzenia, sukcesu i poprawności środków zaradczych, wieku pacjenta i obecności powikłań.

Obustronne zapalenie płuc jest powszechne, szczególnie u osób osłabionych. Istnieje wysoki wskaźnik zachorowalności dla osób w ciężkim stanie, które otrzymują leczenie na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Dlatego odpowiednia i terminowa opieka medyczna odgrywa ważną rolę w prognozowaniu choroby i życia pacjenta.