Czy można zrobić prześwietlenie dla kobiet w ciąży?

Ciąża to wspaniały i jednocześnie ekscytujący proces dla każdej kobiety, z której radość może w każdej chwili przyciemnić. Przecież nikt nie jest odporny na występowanie różnych chorób lub urazów, które wymagają badania rentgenowskiego w celu ustalenia diagnozy.

Nic dziwnego, że konieczność poddania się promieniowaniu rentgenowskiemu podczas ciąży może być ostrzeżona, a nawet przestraszyć przyszłą matkę, ponieważ dbanie o zdrowie dziecka jest zawsze na pierwszym miejscu. Oczywiście nie jest konieczne podejmowanie pochopnych wniosków i odrzucanie procedury, ale konieczne jest uporządkowanie szczegółów, aby nie wpadać w panikę, gdy zostanie wyznaczona!

Promieniowanie rentgenowskie i jego wpływ na płód

Jak już dawno wiadomo, zgodnie z tragicznymi doświadczeniami Hiroszimy, Nagasaki i Czarnobyla, pole promieniowania przenosi obciążenie radiacyjne na ciało, co prowadzi do wielokrotnych zakłóceń struktury komórkowej. W rezultacie ludzie często rozwijają różne procesy patologiczne. Metoda rentgenowska opiera się na zdolności promieni do przenikania i zatrzymywania się w gęstych tkankach ludzkiego ciała, które poza korzyściami mogą czasami być szkodliwe.

Promienie przechodzące przez komórki w stanie podziału powodują przerwanie łańcuchów DNA - głównych nośników informacji genetycznej. Promieniowanie rentgenowskie jonizuje płyn komórkowy zawierający wodę w swoim składzie, uwalniając reaktywne rodniki. Te ostatnie wpływają na białka i kwasy wewnątrzkomórkowe, co prowadzi do mutacji komórki lub nawet jej śmierci. Podczas tworzenia dużej liczby zmienionych mutacyjnie komórek powstają różne nieprawidłowości.

A co może zagrozić płodowi w macicy z narażeniem na promieniowanie? Dla rozwijającego się zarodka przekroczenie dawki promieniowania rentgenowskiego doprowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, zważywszy, że jego komórki są w stałym podziale. To sprawia, że ​​embrion jest jeszcze bardziej wrażliwy na promieniowanie rentgenowskie dzięki ich działaniu jonizującemu.

Jakie są najbardziej niebezpieczne czasy dla ciąży?

Najniebezpieczniejsze zdjęcie rentgenowskie we wczesnej ciąży, kiedy układanie narządów i układów płodu. Pierwsze tygodnie poczęcia charakteryzują się pojawieniem się układu nerwowego, a jeśli w tym czasie wykonywana jest rentgenoskopia (badanie rentgenowskie), prawdopodobieństwo rozwoju mikrocefalii - nieodwracalnej patologii organicznej - znacznie wzrasta. Istnieje również wysokie ryzyko niedorozwoju pewnych struktur mózgu - hipokampa, móżdżku, kory mózgowej, które mogą później powodować niższość umysłową niemowlęcia.

Piąty i szósty tydzień to okres układania nadnerczy, a prześwietlenia w czasie ciąży w tym czasie mogą spowodować ich niedorozwój lub odchylenie w dalszej formacji. Od czwartego do ósmego tygodnia - pojawia się układanie i rozwój serca płodu. W tym czasie narażenie na promieniowanie prowadzi czasami do naruszenia struktury i kształtu aparatu zastawkowego (choroby serca), jak również wad tkanki mięśniowej narządu.

Po 6–7 tygodniach prześwietlenie rentgenowskie podczas ciąży jest niebezpieczne ze względu na rozwój patologii grasicy i wyraźny spadek funkcji immunologicznych. Zabieg, wykonany w 11-12 tygodniach, może być czynnikiem tłumiącym aktywność szpiku kostnego, jak również powodować rozwój ciężkiej niedokrwistości, a nawet ostrej białaczki.

Okazuje się więc, że najbardziej niepożądane jest dla płodu poddawanie się promieniom rentgenowskim w czasie ciąży we wczesnych stadiach, ponieważ w tym okresie kładzie się podstawowe narządy i układy małego człowieka. W późniejszych etapach zmniejsza się niebezpieczny wpływ diagnostyki, ale prawdopodobieństwo, że układ krwiotwórczy zostanie uderzony przez udar mózgu, co wyraża się rozwojem niedokrwistości i patologii przewodu pokarmowego, pozostaje nadal wysokie.

Co jeśli potrzebne są badania?

Długość okresu ciąży płodu przez kobietę jest dość długa i w tym czasie może wystąpić wiele nieprzewidzianych sytuacji - chorób lub urazów, w których leczenie można przepisać tylko po prześwietleniu. Co powinna zrobić kobieta w tej sytuacji? Pierwszą rzeczą jest uspokojenie i nie panikowanie, martwiąc się, czy można zrobić zdjęcie rentgenowskie w czasie ciąży.

Lepiej dowiedzieć się i poznać następujące punkty związane z cechami tej procedury, w tym:

• dawka promieniowania, która może prowadzić do zakłócenia rozwoju płodu;
• najbardziej niebezpieczne okresy ciąży dla fluoroskopii;
• cechy ochrony płodu i blisko położonych narządów kobiety;
• sposoby minimalizacji narażenia na promieniowanie za pomocą nowoczesnego sprzętu.

Oczywiście nikt nie przypisuje takiej diagnostyki osobom bez wskazań, a lekarz może zdecydowanie zalecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego kobietom w ciąży, tylko w pilnych przypadkach. Badanie jest pokazane na wypadek sytuacji awaryjnej, której konsekwencjami mogą być poważne komplikacje zagrażające życiu matki, aw konsekwencji płodu.

Obowiązkowe także w przypadku złamań kończyn lub innych urazów, które pozwalają na zastosowanie osłony - ochrona poprzez nałożenie ołowianych fartuchów, pokrowców lub podszewek. Aby zdiagnozować patologie u kobiet w ciąży, preferowana jest konwencjonalna radiografia (robienie zdjęć za pomocą promieni rentgenowskich), ponieważ tomografia komputerowa (CT) daje znacznie większą ekspozycję.

Zabrania się wykorzystywania do badania kobiet w pozycji nie tylko CT, ale także różnych metod wykorzystujących radioizotopy, ze względu na ich szkodliwy wpływ na organizm matki i płodu. Jeśli konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego zarówno na wczesnych etapach, jak i późniejszych, często stosowana jest metoda ultradźwiękowa lub rezonansu magnetycznego, w większości przypadków pozwalająca na ustalenie dokładnej diagnozy.

Dawki otrzymywane podczas badania różnych narządów i części ciała

Jeśli patologia ma taki charakter, że metoda ultradźwięków i rezonansu magnetycznego nie pomaga uzyskać pełnego obrazu stanu narządu, to nadal będziesz musiał uciekać się do prześwietlenia w czasie ciąży. Nie należy się zbytnio martwić, że jest to niebezpieczne dla zdrowia i rozwoju, ponieważ zdjęcia wielu części ciała powstają przy niewielkiej ekspozycji, niezdolnej do wpływu na płód.

Zgodnie z przyjętymi standardami sanitarnymi i higienicznymi Ministerstwa Zdrowia, maksymalna dopuszczalna dawka promieniowania dla płodu nie powinna być większa niż 1 mSv, aby uniknąć negatywnych skutków promieniowania rentgenowskiego. W przybliżeniu płód otrzymuje podczas radiografii:

• stopy lub dłonie - 0,1 m3v;
• sekcja zęba i szczęki - 0,02 m3v;
• płuca - 0,3 m3v;
• jama brzuszna i miednica mała - 6 m3;
• kręgosłup - 8 m3v.

Podczas gdy napromienianie tomografią komputerową wynosi 10 m3v, starają się nie przepisywać go podczas noszenia dziecka. Ale jeśli, na przykład, musisz zrobić zdjęcie rentgenowskie podczas wizyty lub wizyty u dentysty, to absolutnie nie musisz się tym martwić. Zwłaszcza, że ​​ochrona ołowiu zostanie nałożona na brzuch.

W zależności od stopnia zagrożenia radiogramów dla płodu, rozróżnia się 3 grupy, różniące się wielkością napromieniowania podczas jego postępowania:

• Wysoki stopień zagrożenia. Charakterystyczne dla badania jamy brzusznej, kręgosłupa i miednicy, ponieważ dziecko znajduje się na drodze promieni rentgenowskich i jest bezpośrednio narażone na ich działanie.
• Średni stopień zagrożenia. Występuje podczas diagnozowania płuc i klatki piersiowej, głowy, rąk lub stóp. Chociaż promienie nie spadają na płód, ale matka otrzymuje dość dużą dawkę promieniowania, więc badany obszar jest duży.
• Minimalny stopień zagrożenia. Jest to obserwowane podczas robienia zdjęć zęba, nosa i zatok nosowych, ponieważ wpływ zdjęcia rentgenowskiego na ciążę jest bardzo niski ze względu na potrzebę stosowania małych dawek i małych obszarów badanych obszarów.

Nowoczesne urządzenia rentgenowskie wymagają minimalnych dawek promieniowania do tworzenia obrazów. Najsilniejszym i najbardziej szkodliwym efektem jest radiografia w pierwszym trymestrze ciąży, a dokładniej w pierwszych dwóch miesiącach rozwoju zarodka. Po rozpoczęciu 16 tygodnia ciąży narażenie na promieniowanie nie będzie już prowadzić do znacznego pogorszenia stanu zdrowia dziecka.

Najważniejszą rzeczą dla kobiet do zrozumienia jest to, że lekarz nigdy nie zaleci wykonania zdjęcia rentgenowskiego podczas ciąży we wczesnym stadium, ponieważ jest to zabronione. Jedynym warunkiem jego powołania może być tylko poważne zagrożenie dla życia i zdrowia matki lub decyzja o nie uratowaniu płodu.

Co się stanie, jeśli kobieta przejdzie prześwietlenie bez wiedzy o jej ciąży?

Jeśli pacjent nie wiedział, że jest w ciąży i wykonał prześwietlenie w pierwszych dwóch tygodniach, zdaniem niektórych ekspertów najlepszym rozwiązaniem byłoby przerwanie ciąży. Jednocześnie lekarze starają się jak najdokładniej ocenić wszelkie możliwe zagrożenia, wyjaśnić, jaki był rodzaj badań i ustalić wynikową dawkę promieniowania.

Wszystkie informacje są porównywane i podejmowana jest decyzja o możliwym zagrożeniu dla przenoszenia płodu. Jeśli okaże się, że szczegółowe błędne obliczenie terminu poczęcia, zdjęcie rentgenowskie zostało wykonane przed rozpoczęciem proponowanych okresów miesięcznych, nie ma powodu do obaw. W przeciwnym razie eksperci zalecają diagnozę medyczną i dowiedzą się, czy matka i jej dziecko zostały poszkodowane.

Czy planowanie koncepcji i zgodność z promieniowaniem rentgenowskim są zgodne?

Uważa się za idealne, jeśli kobieta, decydując się na zajście w ciążę, słucha zaleceń lekarzy, aby przejść pełne badanie jej ciała. W końcu proces przenoszenia może obniżyć jakość funkcjonowania układu odpornościowego, co powoduje pojawienie się lub nasilenie różnych chorób. Dlatego konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich możliwych procesów patologicznych w organizmie i leczenie ich z wyprzedzeniem.

RTG podczas planowania ciąży jest integralną częścią kompleksowej diagnozy, umożliwiając sprawdzenie wielu narządów rozrodczych odpowiedzialnych za możliwość poczęcia. Zapewnia również weryfikację wszystkich innych części kobiecego ciała. Radiografia w tym przypadku nie ma szkodliwego wpływu na komórkę jajową ani na rozwój przyszłego zarodka, ponieważ dawka jest znikoma, to znaczy niewystarczająca do wystąpienia nieprawidłowości genetycznych. Zapewnia to, nawet przy powtarzanych procedurach, pełne bezpieczeństwo jaj, z którego zdrowy zarodek może się rozwijać podczas zapłodnienia.

Czy promieniowanie rentgenowskie jest szkodliwe podczas laktacji?

Potrzeba przebadania w okresie karmienia piersią jest zwykle niepokojąca dla młodych matek, co według ekspertów jest całkowicie daremne. Rentgen nie ma absolutnie żadnego wpływu na skład i jakość mleka matki, a także nie zakłóca procesu jego produkcji i nie zmienia ilości.

Więc nie powinieneś się tym martwić, a jeśli istnieje potrzeba przeprowadzenia ankiety, jeśli podejrzewasz obecność patologii, nie powinieneś się wahać i poddać fluoroskopii. Umożliwi to lekarzowi jak najszybsze ustalenie diagnozy i zaleci niezbędną terapię.

Najbardziej niebezpieczna diagnostyka rentgenowska

Biorąc pod uwagę, że metoda rentgenowska niesie pewne niebezpieczeństwo dla matki i płodu, wyróżnia się kilka technik, charakteryzujących się jeszcze wyższą ekspozycją na promieniowanie. To jest:

• fluorografia;
• fluoroskopia;
• obliczony tomogram;
• skanowanie izotopowe.

Gdyby takie procedury zostały wykonane, a kobieta dowiedziała się o swojej ciąży, to lekarz ginekolog-położnik może zalecić sztuczną aborcję, powołując się na wysokie prawdopodobieństwo powikłań. Szczególnie niebezpieczne jest ich zachowanie na wczesnym etapie.

Alternatywne metody

Oczywiście lekarze w większości przypadków starają się nie korzystać z wyznaczenia rentgenowskiego i innych metod o różnych rodzajach szkodliwych skutków dla ciała matki i dziecka. Ponieważ żadna, nawet przez długi czas już stosowana, metoda nie jest w pełni zrozumiała i zawsze istnieje możliwość jej wpływu na struktury komórkowe. Ale jeśli przeciwstawimy się niebezpieczeństwu promieniowania i głębokim uczuciom matki na temat obecności jakiejkolwiek choroby i jej konsekwencji dla dziecka, to drugie może mieć większy wpływ na jej zdrowie.

Istnieje kilka alternatywnych i bezpiecznych metod, które w niektórych przypadkach mogą uratować ciężarną kobietę przed promieniowaniem rentgenowskim. Obejmują one następujące rodzaje procedur diagnostycznych:

• MRI Jego pole magnetyczne nie narusza struktury, procesów zachodzących w komórkowym DNA zarodka i nie powoduje ich mutacji. Przez cały czas stosowanie MRI w diagnozie nie było pojedynczym przypadkiem, w którym ta procedura miałaby wpływ na rozwój dziecka w łonie matki. Jednak lekarze, tłumacząc brak badań dla kobiet w ciąży, nie zalecają poddania się MRI w pierwszym trymestrze.
• USG. Zaletami ultradźwięków jest całkowite bezpieczeństwo dziecka i możliwość prowadzenia każdego okresu ciąży do badania jamy brzusznej i miednicy małej, mięśni, więzadeł, stawów, węzłów chłonnych i tarczycy. Minus - niemożność przeprowadzenia jakościowej diagnozy struktur kostnych.
• Visiograf. Nowoczesne urządzenie rentgenowskie wyposażone w czułe czujniki używane zamiast filmu. Dzięki tej technologii moc promieniowania jest znacznie zmniejszona. Urządzenie ma stosunkowo mały rozmiar, a jego słaba wiązka punktowa pozwala ocenić stan zębów i ich korzeni, minimalizując ekspozycję.

Najnowsze metody radiografii, starannie zbadane informacje o tym, czy kobiety w ciąży mogą przejść diagnostykę rentgenowską i jak zminimalizować narażenie, staną się wiarygodnym przewodnikiem dla kobiety w tym pięknym i ekscytującym okresie. A jeśli okazało się, że z pewnych powodów konieczne stało się przejście przez tę procedurę, warto uzbroić się w wiedzę lub skonsultować się szczegółowo ze wszystkimi problemami dotyczącymi specjalisty.

Zagrożenie promieniowaniem rentgenowskim podczas ciąży. RTG płuc, zębów, nosa we wczesnej i późnej ciąży.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Jak promieniowanie rentgenowskie wpływa na płód?

Spróbujmy najpierw zrozumieć różnicę między ciałem dorosłego a dzieckiem, a następnie dowiedzieć się, jak promienie rentgenowskie mogą wpływać na oba. Promienie rentgenowskie - fale elektromagnetyczne o wysokiej energii - mają zdolność przenikania do najmniej gęstych tkanek ciała i pozostają bardziej gęste, dając obraz ich konturów - ta właściwość znalazła szerokie zastosowanie w nowoczesnej diagnostyce radiowej i rentgenowskiej.

Przechodząc przez tkanki, których komórki są w stanie podziału, promieniowanie rentgenowskie uszkadza je od wewnątrz, łamiąc i niszcząc łańcuchy DNA - głównego nośnika informacji genetycznej. Promienie rentgenowskie częściowo jonizują wodę wewnątrz komórki, co prowadzi do powstania ogromnej liczby wolnych rodników (głównie H + i HO–), które są niezwykle aktywne chemicznie. Atakują wewnątrzkomórkowe kwasy nukleinowe i białka, dosłownie rozrywając je. Wynikiem tego jest pojawienie się niezdolnej do życia lub (gorszej) zmutowanej komórki - a im więcej z nich, tym większe prawdopodobieństwo anomalii.

W ciele płodu większość komórek aktywnie się dzieli (podczas gdy u dorosłych ich odsetek jest znacznie mniejszy), co powoduje wysoką wrażliwość płodu na promieniowanie jonizujące.

Najbardziej niekorzystne działanie promieni rentgenowskich na tkanki i narządy płodu w czasie, gdy są one jeszcze złożone. Na przykład, w pierwszych tygodniach rozwoju, układ nerwowy zaczyna być układany - jeśli płód jest napromieniowany w tym czasie, istnieje wysokie ryzyko rozwoju trwałej patologii organicznej układu nerwowego - mikrocefalia, niedorozwój pewnych struktur mózgu - móżdżek, hipokamp, ​​kora, które w przyszłości mogą prowadzić do upośledzenia funkcji umysłowych dziecko, aw ciężkich przypadkach - jego niewiarygodność.

Po 5-6 tygodniach (podczas układania nadnerczy) napromienianie może wywołać ich niedorozwój lub niedobór w późniejszym wieku. W 4-8 tygodniu ciąży, gdy powstaje i rozwija się serce, promieniowanie jonizujące może prowadzić do licznych wad w aparacie zastawkowym lub do wad samej podstawy - mięśnia sercowego. W 6-7 tygodniu - z naruszeniem powstawania grasicy i ciężkiego niedoboru odporności. W 11-12 tygodni - w celu stłumienia funkcjonowania szpiku kostnego, rozwoju ostrej białaczki lub ciężkiej niedokrwistości.

Dlatego najniebezpieczniejszym badaniem rentgenowskim jest układanie głównych tkanek i narządów - w pierwszym trymestrze ciąży. W przyszłości niebezpieczeństwo tej procedury jest zmniejszone - jednak nawet wtedy nie można wykluczyć patologii z układu krwionośnego (z których najczęstszą jest niedokrwistość) i przewodu pokarmowego dziecka (uporczywe naruszenie stolca, które jest trudne do leczenia).

Czy mogę zrobić zdjęcie rentgenowskie podczas ciąży?

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Badanie rentgenowskie jest wskazane w sytuacjach nagłych, gdy bez niego prawdopodobieństwo poważnych powikłań lub nawet śmierci matki jest niezwykle wysokie. Na przykład, w przypadku złamań kości kończyn, diagnostyka rentgenowska jest przeprowadzana jednocześnie ze starannym badaniem przesiewowym (nakładanie specjalnych osłon ochronnych, fartuchów, nakładek na miednicę, brzuch i klatkę piersiową).

Należy zauważyć, że w diagnostyce chorób u kobiet w ciąży preferowana jest prosta radiografia; Tomografia komputerowa z powodu wyższych dawek promieniowania i metod radioizotopowych nie powinna być tutaj stosowana, zwłaszcza, że ​​istnieje znacznie bezpieczniejsza alternatywa, ultradźwięki.

Wpływ RTG na rozwój ciąży

Jak często można wykonywać zdjęcia rentgenowskie podczas ciąży?

Najbardziej idealną opcją jest unikanie ekspozycji na promieniowanie, a nie poddawanie się badaniom rentgenowskim w czasie ciąży. Jednak nie zawsze jest to możliwe. Istnieje zasada, że ​​całkowite obciążenie promieniowaniem płodu w czasie ciąży nie powinno przekraczać 0,3 mSv, co w przybliżeniu odpowiada pojedynczemu badaniu płuc (RTG). Jeśli poziom narażenia płodu jest znacznie wyższy niż ta wartość (30 mSv i więcej - ta sytuacja może wystąpić przy powtarzanych zabiegach rentgenowskich, w szczególności przy wielokrotnej fluoroskopii jelita, pęcherza itp.), Lekarze często zalecają aborcję.

Nie myśl jednak, że promienie rentgenowskie w czasie ciąży są niezwykle niebezpieczne i niekorzystne. Nie przejmuj się - jeśli to możliwe, unikaj narażenia na promieniowanie jonizujące w czasie ciąży, jeśli niezbędne są diagnostyczne procedury rentgenowskie - stosuj wszystkie dostępne środki ochrony - zminimalizuje to szkodliwe skutki promieniowania zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojego dziecka.

Czy możliwe jest prześwietlenie zęba podczas ciąży?

Na pytanie: „Czy można zrobić zdjęcie rentgenowskie zęba podczas ciąży?”, Dentyści odpowiadają: „Jest to możliwe, ale jest niepożądane w pierwszym trymestrze”. Jeśli lekarz ma możliwość wyleczenia zęba bez zdjęcia, na pewno to zrobi. Jednak w niektórych przypadkach wymagane jest zdjęcie rentgenowskie, na przykład przy złamaniu korzenia zęba, gumie torbielowatej (zębie) lub w leczeniu kanałów korzeniowych.

Jak niebezpieczne jest zdjęcie rentgenowskie zęba dla płodu? Nowoczesne modele stomatologicznych aparatów rentgenowskich są minimalnie narażone. Na przykład, po zrobieniu zdjęcia rentgenowskiego zęba, kobieta otrzymuje dawkę promieniowania równą 0,02 millisievert (mSv), podczas gdy dla podróży powietrznej na średnich odległościach (2500 km) - 0,01 mSv. Tak więc, jeśli kobieta w ciąży leci do morza, otrzyma taką samą dawkę promieniowania rentgenowskiego, jak podczas prześwietlenia zęba. Ponadto, dzięki prześwietleniu zębów, bardzo ograniczony obszar jest napromieniowany, a żołądek i sam płód są niezawodnie chronione przez ołowiany fartuch, który nie przenosi promieni rentgenowskich.

Jeśli istnieje pilna potrzeba uzyskania obrazu zęba, możesz skontaktować się z kliniką wyposażoną w wizuograf. W porównaniu z konwencjonalnym aparatem rentgenowskim jego obciążenie promieniowaniem jest 10 razy mniejsze i wynosi 0,002 mSv.

Niemniej jednak, aby całkowicie wyeliminować patologiczny wpływ na płód, lekarze zalecają wykonanie zdjęcia rentgenowskiego zębów kobietom w ciąży, począwszy od drugiego trymestru. Po 12 tygodniach rozwoju płód staje się mniej wrażliwy na promieniowanie rentgenowskie.

Co to jest niebezpieczne prześwietlenie w czasie ciąży na wczesnym etapie

Rzeczywiście, promienie rentgenowskie są niebezpieczne we wczesnej ciąży, zwłaszcza w ciągu pierwszych 12 tygodni, podczas gdy wszystkie narządy i tkanki są ustanowione. Długotrwałe narażenie na wysokie dawki promieniowania przekraczające 1 mSv może powodować różne nieprawidłowości w rozwoju płodu.

RTG podczas ciąży

Zawartość:

Ciąża to ekscytujący etap, który wymaga odpowiedzialności od kobiety. Zdrowie nienarodzonego dziecka zależy od tego, jak ostrożnie przyszła matka traktuje swoje samopoczucie. Lista bezpiecznych leków i procedur dozwolonych podczas porodu jest bardzo mała, ponieważ najbardziej skuteczne metody leczenia mają negatywny wpływ na ciążę i rozwój płodu. Jedną z tych procedur jest radiografia.

Planowanie ciąży - powód do rezygnacji z procedury?

Położnicy i ginekolodzy zalecają, aby kobiety planujące dziecko przeszły wszystkie niezbędne badania na kilka miesięcy przed planowaną koncepcją, w celu wyeliminowania możliwości ukrytych patologii i chorób oraz zwiększenia szans na zdrową ciążę i poród. Lista obowiązkowych badań w tym okresie obejmuje fluorografię płucną. Wiele kobiet, wiedząc o niebezpieczeństwach związanych z promieniowaniem, odmawia tego badania z powodu strachu przed możliwymi komplikacjami.

Nie rób tego. Dawka promieniowania otrzymywana przez kobiety podczas zabiegu jest bardzo mała i nie wpływa na strukturę i integralność jaj, więc nie należy odmawiać przyjęcia fluorografii lub innych procedur zalecanych przez lekarza.

Ważne jest, aby konsekwencje gruźlicy lub posocznicy, które mogą rozwinąć się w wyniku zapalenia okostnej zęba z powodu niewłaściwego leczenia (jeśli kobieta odmawia zdjęć rentgenowskich), są gorsze niż minimalne ryzyko podczas zabiegu.

Czy mogę zrobić zdjęcie rentgenowskie podczas ciąży?

Jeśli kobieta jest już w ciąży i istnieje potrzeba wykonania zdjęcia rentgenowskiego, nie należy odmawiać wykonania zabiegu. W niektórych przypadkach życie przyszłej matki zależy od terminowej diagnozy, dlatego należy zachować ostrożność i wysłuchać opinii lekarza prowadzącego.

RTG dla kobiet w ciąży są przepisywane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, gdy bez wyników badania niemożliwe jest ustalenie przyczyny patologii, postawienie dokładnej diagnozy i znalezienie właściwej terapii. Wynika to ze szkodliwej zdolności fal elektromagnetycznych, które „łamią” powłokę białkową komórki i powodują jej śmierć lub mutację.

RTG w 1 trymestrze

Najbardziej niebezpiecznym okresem dla badania rentgenowskiego jest pierwsze 12 tygodni ciąży. To właśnie podczas układania i tworzenia najważniejszych narządów - serca, kręgosłupa, płuc, narządów wzroku - ryzyko wystąpienia wad wrodzonych i patologii jest duże. W przypadku wielu badań może wystąpić poronienie lub śmierć płodu. Jeśli kobieta otrzymała zdjęcie rentgenowskie w bardzo wczesnym stadium (do 4-5 tygodni), lekarz może zalecić aborcję, ponieważ prawdopodobieństwo posiadania dziecka z patologiami genetycznymi spowodowanymi naruszeniem struktury DNA komórkowego jest bardzo wysokie.

ważne Jeśli badanie jest konieczne dla przyszłej matki ze względów zdrowotnych, należy zawsze używać sprzętu ochronnego (ołowiany fartuch na brzuchu) i ostrzec lekarza o swojej sytuacji.

RTG w 2. i 3. trymestrze ciąży

Gęstość tkanki płodowej wzrasta w 2 trymestrze ciąży, a promienie rentgenowskie powodują mniejszą szkodę, ale nie oznacza to, że procedura staje się bezpieczna. Nadal istnieje ryzyko upośledzenia rozwoju, a także zagrożenie nagłym zanikiem lub przerwaniem ciąży. Zdarza się to niezwykle rzadko, ale niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie takiej możliwości, dlatego lekarze zalecają leczenie wszystkich chorób przewlekłych na etapie planowania.

Dotyczy to zwłaszcza zdrowia zębów. Potrzeba zrobienia zdjęcia rentgenowskiego może pojawić się w dowolnym momencie. Pomimo faktu, że dawka promieniowania w tego typu badaniu jest bardzo mała i nie ma bezpośredniego wpływu na brzuch, minimalne ryzyko również pozostaje.

RTG podczas ciąży: możliwe skutki

Kwestia wpływu promieniowania elektromagnetycznego na płód jest nadal badana. Naukowcy zauważają, że większość patologii odnotowano u noworodków, których matki były prześwietlone podczas pierwszych 12 tygodni ciąży. Dlatego wszystkie ryzyka związane z procedurą, lekarze odnoszą się dokładnie do 1 trymestru. Wśród możliwych konsekwencji neonatologów i położników nazywa się:

• wady serca;
• zaburzenia krwi;
• upośledzony rozwój kończyn;
• mikrocefalia;
• uszkodzenie drzewa oskrzelowego;
• wady szczękowo-twarzowe („rozszczep podniebienia”, „warga zająca”);
• mutacja komórek macierzystych;
• nieprawidłowe formowanie cewy nerwowej (kręgosłupa);
• stabilne zaburzenie stolca, praktycznie nieuleczalne;
• patologia narządów wzroku i słuchu.

Wśród prawdopodobnych problemów znajdują się również wewnątrzmaciczna śmierć zarodka, ciąża pozamaciczna, poronienia. Istnieją dowody na podatność na nowotwory złośliwe dzieci, których matki były narażone na promieniowanie podczas ciąży.

Czy istnieje alternatywa?

Jeśli badanie jest konieczne do przeprowadzenia akcji ratunkowej, możesz skonsultować się z lekarzem w sprawie wyboru najbezpieczniejszego sposobu. Obejmują one:

• diagnostyka ultradźwiękowa;
• rezonans magnetyczny;
• viziograf.

Informacje Wszystkie te metody mają również przeciwwskazania, ale szkoda wynikająca z ich użycia jest kilka razy mniejsza w porównaniu z promieniowaniem rentgenowskim.

Czy możliwe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego podczas ciąży we wczesnych i późnych okresach?

RTG w czasie ciąży może być wymagane w celu zapewnienia opieki stomatologicznej przyszłej matce lub, w razie potrzeby, wyjaśnienia położenia fragmentów kości i chrząstki w przypadku złamań i złamań. Czy prześwietlenie kobiety w ciąży i jak szkodliwe jest dla płodu?

Przed rezygnacją z prześwietlenia należy celowo zważyć potencjalne zagrożenia dla dziecka i korzyści dla matki. Planując ciążę, ważne jest przywrócenie zdrowia i jak najszybsze skontaktowanie się ze wszystkimi specjalistami.

Czy zdjęcie rentgenowskie jest niebezpieczne dla kobiet w ciąży i kiedy jest stosowane?

Pytanie, czy możliwe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w czasie ciąży, sugeruje, że nie ma takiej możliwości. W rzeczywistości warunki, w których przepisuje się ciężarnej kobiecie badanie rentgenowskie, są już potencjalnym zagrożeniem zarówno dla życia matki, jak i życia płodu. W stomatologii ciężarnej prześwietlenia rentgenowskie służą do wyjaśnienia położenia korzenia zęba w gumie w celu obróbki antyseptycznej i wypełnienia kanału. Bez odpowiedniego leczenia procesu zapalnego w kanałach zęba, infekcja przenika do dziąsła, tworząc źródło zakażenia, które może rozprzestrzeniać się zarówno do kości szczęki, jak i do krwiobiegu do dowolnej części ciała. Niektóre kobiety w ciąży są tak przekonane, że działanie promieni rentgenowskich będzie miało bardzo szkodliwy wpływ na zdrowie ich dzieci, że odmawiają leczenia zębów do samego porodu.

Nie jest to rozsądne rozwiązanie, ponieważ w przypadku posocznicy nie może być normalnej dostawy. Planując ciążę, musisz wstępnie przydzielić środki i czas na wyeliminowanie ewentualnych problemów stomatologicznych, aby nie dopuścić do sytuacji, w której konieczna jest interwencja awaryjna. Bardziej oszczędna dawka promieniowania daje aparatowi viziograf. Możesz skontaktować się z kliniką, w której diagnoza jest stosowana, z jej pomocą. Promienie rentgenowskie w czasie ciąży są wykorzystywane do urazów układu mięśniowo-szkieletowego, tak aby traumatolog lub chirurg mogli odpowiednio zmienić położenie kości lub fragmentów kości. W przypadku złamania lub złamania bardzo ważne jest skontaktowanie się z pogotowiem ratunkowym w odpowiednim czasie, bez uwzględnienia konsekwencji znieczulenia lub prześwietlenia.

Niezależnie ograniczaj skręcenia lub wypieranie fragmentów kości jest surowo zabronione. Jeśli traumatolog twierdzi, że nie można tego zrobić bez zdjęć rentgenowskich, należy zachować ostrożność i wykonać wszystkie niezbędne procedury. Niewłaściwa przyczepność kości po złamaniu może prowadzić do przewlekłego bólu, reakcji uszkodzonej kości na zmienną pogodę, asymetrii kończyn górnych lub dolnych, ciężkich chorób stawów i innych bardzo bolesnych powikłań.

Nieprawidłowa zmiana położenia zwichnięcia, nawet podwichnięcie małego palca na nodze, może prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów, uszkodzenia stawów, ciągłego bólu, powstawania fałszywych stawów i struktur kostnych.

Oprócz tych przypadków kobieta w ciąży może otrzymać prześwietlenie, aby wykluczyć poważne procesy zapalne w płucach, gruźlicy, zapaleniu płuc i raku płuc. Bez tego badania nie ma jasności co do tego, co dzieje się z kobietą i jakie są szanse na zdrowe dziecko. RTG jest szeroko stosowany w badaniach diagnostycznych pęcherzyka żółciowego i nerek pod kątem obecności guzów, w tym kamieni. Jeśli sytuacja stwarza zagrożenie dla życia i zdrowia matki, możesz zdecydowanie zrobić zdjęcie rentgenowskie podczas ciąży. Aby chronić dziecko, stosuje się specjalne fartuchy ochronne do pokrycia brzucha, klatki piersiowej i kolan. Te środki ostrożności skutecznie odbijają promieniowanie.

Możliwe zagrożenia

Czy więc promieniowanie rentgenowskie jest niebezpieczne podczas ciąży? Po przejściu promieni rentgenowskich przez wodę w komórkach powstaje duża liczba wolnych rodników, co negatywnie wpływa na proces podziału komórek, może powodować mutacje i awarie w podziale. Najbardziej niekorzystne badania kobiecego ciała, gdy jest w ciąży, to:

• fluorografia;
• fluoroskopia;
• tomografia komputerowa;
• skanowanie izotopowe.

Działania te obejmują najsurowsze promieniowanie, które może potencjalnie powodować patologię rozwoju płodu.

Głównym powodem, dla którego wysokoenergetyczne fale elektromagnetyczne oddziałują na zarodek silniej niż osoba dorosła, jest to, że podczas aktywnego wzrostu płodu jego komórki nieustannie się dzielą, tworząc struktury, które mają fundamentalne znaczenie dla przetrwania. Jeśli niewielka mutacja wystąpi na jakimkolwiek etapie, może to prowadzić do patologii niezgodnej z życiem.

Komplikacje i konsekwencje

Zgodnie z badaniami naukowymi, szczególnie niekorzystne skutki występują, gdy matka jest narażona na promieniowanie we wczesnej ciąży, w czasie, gdy tworzą się główne ośrodki nerwowe, rdzeń kręgowy i mózg dziecka. Ekspozycja na okres do 2 tygodni może prowadzić do poronienia, w którym to przypadku martwy zarodek opuści macicę wraz z nieplanowaną miesiączką. Po 4 tygodniach mikrocefalia, czyli niedostateczny rozwój wszystkich struktur mózgu, a także patologie narządów skroniowych, woreczek żółtkowy, owodni i kosmówki, mogą być potencjalnym wynikiem.

Na wczesnym etapie głównym zagrożeniem jest interwencja komórek macierzystych w procesie podziału, które są źródłem wszystkich tkanek i narządów. Jeśli narażenie matki występuje po około 6 tygodniach, istnieje ryzyko patologii nadnerczy i tarczycy po zdjęciach rentgenowskich, a następnie dysfunkcje hormonalne u dziecka. Istnieje potencjalne ryzyko dla wątroby. Kiedy serce i główne wielkie naczynia rozwijają się, po promieniowaniu rentgenowskim, mogą występować defekty w rozwoju zastawek, mięśni lub ścian naczyń krwionośnych. W siódmym tygodniu powstaje gruczoł grasicy, dlatego radykalna interwencja w tym okresie powoduje niedobór odporności u dziecka. Około 6 tygodnia ciąży może cierpieć na organy trawienne, śledzionę. W 9. tygodniu oskrzela, jajniki i zęby płodu są podatne. Po 12 tygodniach mogą wystąpić zaburzenia czynności szpiku kostnego, białaczka i niedokrwistość. Ciąża w pierwszym trymestrze jest najbardziej niekorzystnym okresem dla zdjęć rentgenowskich.

Po przejściu do drugiego trymestru jedynym systemem, który zachowuje zwiększoną podatność, jest krążenie krwi. W żadnym momencie nie można całkowicie wyeliminować ryzyka niedokrwistości.

Bezpieczne alternatywy dla radiografii

Jeśli to możliwe, należy unikać tomografii komputerowej na rzecz konwencjonalnego badania radiograficznego. Jeśli pozwala na to charakter szkody, najlepszym rozwiązaniem byłby wybór ultradźwięków. Zgodnie z normami sanitarnymi maksymalna dopuszczalna dawka promieniowania dla płodu nie powinna przekraczać 1 m3v. W różnych radiogramach płód otrzymuje w przybliżeniu następujące dawki promieniowania:

• RTG kończyn górnych lub dolnych - 0,1 m3v;
• badanie dentystyczne - 0,02 m3v;
• badanie płuc - 0,3 m3v;
• tomografia komputerowa - 10 m3;
• RTG kręgosłupa - 8 m3v;
• badanie jelit i narządów jamy brzusznej - 6 m3v;
• fluoroskopia - 3 m3v.

Jeśli lekarz prowadzący ma możliwość zastosowania rezonansu magnetycznego w ramach określonej choroby, zdecydowanie powinieneś z tego skorzystać. Obecnie nie wykryto żadnych negatywnych skutków MRI. Ultradźwięki i rezonans magnetyczny mogą z powodzeniem zastąpić prześwietlenie w wielu przypadkach.

Jeśli wykonano zdjęcie rentgenowskie w celu leczenia kobiety przez okres do 2 tygodni, gdy jeszcze nie znała swojej pozycji, niektórzy eksperci zalecają przerwanie ciąży.

Jeśli z przyczyn medycznych lekarze nadal zdiagnozowali prześwietlenie, aby zważyć wszystkie zagrożenia, należy skonsultować się z ginekologiem położnikiem i wyjaśnić, jaka była dawka promieniowania i czy wpłynie to na obecną ciążę.

Po pierwszym trymestrze ciąży efekty mogą być minimalne lub całkowicie nieobecne. RTG podczas planowania ciąży nie stanowi żadnego zagrożenia dla jaj kobiety: dawka promieniowania jest tak nieznaczna, że ​​w żaden sposób nie może wywołać patologii chromosomalnych lub upośledzeń podczas podziału komórek.

Czy promieniowanie rentgenowskie jest niebezpieczne podczas ciąży?

Owoce są bardzo wrażliwe na działanie promieniowania jonizującego. Z tego powodu wykonanie zdjęcia rentgenowskiego podczas ciąży nie jest tego warte. Ale w niektórych przypadkach konsekwencje porzucenia badań mogą być znacznie bardziej niebezpieczne niż niepożądane skutki samego promieniowania. Dlatego nie ma kategorycznego zakazu badania rentgenowskiego kobiety w ciąży. Jednak w dokumentach regulujących wdrażanie procedur diagnostycznych związanych z narażeniem istnieją zalecenia mające na celu zminimalizowanie ryzyka dla płodu.

Odpowiedź na pytanie, czy możliwe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w czasie ciąży, zależy od wielu czynników: rodzaju badania, okresu ciąży, wskazań, konsekwencji odmowy. Przed przepisaniem radiografii takim pacjentom lekarz musi rozważyć wady i zalety, ocenić ryzyko dla płodu i ryzyko dla kobiety, jeśli badanie nie zostanie ukończone lub opóźnione. Powinieneś również pomyśleć o możliwości zastąpienia promieni rentgenowskich inną metodą diagnostyczną, która jest mniej niebezpieczna dla zarodka.

Rentgen teratogenny

Wpływ promieniowania jonizującego na płód nie jest taki sam na różnych etapach rozwoju. Im wcześniej wystąpiło napromieniowanie, tym trudniejsze były konsekwencje. Zarodek istniejący w macicy przez nie więcej niż 8 tygodni jest najbardziej narażony na promieniowanie rentgenowskie. Od 9. tygodnia zmniejsza się ryzyko wad rozwojowych.

Jak rentgen wpływa na ciążę? W okresie embrionalnym najbardziej znaczące zmiany zachodzą w ciele nienarodzonego dziecka. Jajko płodowe jest wszczepiane do macicy tydzień po zapłodnieniu. Narządy aktywnie układają się przez okres 4-8 tygodni. W tym czasie powstaje układ nerwowy, serce, nerki, kończyny. Do ósmego tygodnia ciąży rozpoczyna się układanie płuc i jelit. Działanie szkodliwych czynników, w tym promieniowania jonizującego, w opisanych okresach jest niezwykle niebezpieczne. Konsekwencje takiej interwencji różnią się od zniekształceń o różnym nasileniu do śmierci zarodka i poronienia. Z tego powodu prześwietlenie rentgenowskie podczas wczesnej ciąży, zwłaszcza jeśli obraz oddaje miednicę i brzuch, wykonuje się tylko z pilnych powodów.

Okres embriogenezy płodu (płodu) rozpoczyna się po 9 tygodniu. Wpływ zdjęcia rentgenowskiego na ciążę w tym okresie nie jest tak katastrofalny, zwłaszcza od drugiej połowy drugiego trymestru. Dlatego prześwietlenie rentgenowskie, jeśli badania nie można odroczyć do porodu, lepiej jest robić tak późno, jak to możliwe, lepiej w III trymestrze. W tym czasie wszystkie organy dziecka są już uformowane, co oznacza, że ​​ryzyko rozwoju wad rozwojowych jest minimalne. Nie można jednak całkowicie wykluczyć negatywnego wpływu promieniowania. RTG w czasie ciąży w późniejszych okresach niekorzystnie wpływa na rozwój umysłowy dziecka i może powodować raka. Często guz nie pojawia się natychmiast. Konsekwencje są możliwe lata po urodzeniu.

RTG we wczesnej ciąży prowadzi do zaburzeń organogenezy i wad rozwojowych, w tym zagrażających życiu. Napromienianie na etapie jajeczka często kończy się wyraźnymi nieprawidłowościami genetycznymi i samoistnym poronieniem. Dzieci narażone na promieniowanie jonizujące w późniejszych stadiach ciąży są podatne na raka i mogą pozostawać w tyle w rozwoju.

Zalecenia dotyczące badania rentgenowskiego kobiet w ciąży

SanPiN 2.6.1.1192-03 jest jednym z dokumentów regulujących prowadzenie badań diagnostycznych związanych z narażeniem. Bada środki bezpieczeństwa pacjenta podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego. Nie omijał i takie pytanie jak ciąża i prześwietlenia.

Jeśli chodzi o badania profilaktyczne, opinia jest jednoznaczna: fluorografia i mammografia (jeśli kobieta osiągnęła wiek 35 lat) są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży. RTG, wyznaczony w celu diagnozy, nie jest zalecany, ale nie jest zabroniony.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo niekorzystnego wpływu na płód, istnieją następujące zalecenia:

• RTG są przepisywane kobietom w ciąży tylko z pilnych powodów.
• Jeśli możliwe jest zastąpienie badania rentgenowskiego czymś innym niż promieniowanie, należy to zrobić.
• Zdjęcia rentgenowskie miednicy i brzucha są wyjątkowo niepożądane podczas ciąży. Jeśli badanie jest konieczne, jeśli to możliwe, należy je odłożyć na 3 trymestr.
• Promieniowanie rentgenowskie płuc, czaszki, nóg lub rąk można również wykonać we wczesnych etapach, gdy podejmuje się środki w celu ochrony płodu: osłona (zakrywająca brzuch i miednicę ołowianym fartuchem) i przepona (przy użyciu przeszkody ograniczającej rozprzestrzenianie się wiązki promieniowania rentgenowskiego). Jednak nawet przy tych wymaganiach badanie pozostaje niebezpieczne dla dziecka. Dlatego cel migawki powinien być rozsądny.

Aby uniknąć ekspozycji na zarodek we wczesnym okresie, gdy kobieta nie wie jeszcze o ciąży, należy przestrzegać zasad:

• Badanie najlepiej wykonać w ciągu pierwszych 2 tygodni po zakończeniu miesiąca. W tej chwili prawdopodobieństwo ciąży jest niskie.
• Należy stosować obowiązkową ochronę, aby zapobiec napromieniowaniu genitaliów.

Jeśli kwestia ciąży pozostaje otwarta, radiolog powinien wyjść z założenia, że ​​pacjent oczekuje dziecka i kierować się powyższymi zasadami badania.

Robienie zdjęć rentgenowskich w okresie ciąży jest niepożądane. Szczególnie niebezpieczne są badania, w których brzuch i miednica są narażone na promieniowanie: urografia wydalnicza, radiografia kręgosłupa lędźwiowego, stawów biodrowych i tak dalej. Ta metoda diagnostyczna może być przypisana tylko dla uzasadnionych wskazań. Jednocześnie badania są odkładane na tyle, na ile to możliwe, aż do późnych etapów ciąży i podejmowane są wszelkie niezbędne środki w celu ochrony płodu przed promieniowaniem.

Jeśli prześwietlenie już zostało wykonane

W pierwszych 6-8 tygodniach kobieta może nie wiedzieć o ciąży i że niektóre badania, takie jak na przykład zdjęcia rentgenowskie, są jej przeciwwskazane. Powyżej przedstawiono środki ostrożności w celu zminimalizowania ryzyka narażenia na zarodek. Nadal jednak nie gwarantują absolutnej ochrony przed niepożądanymi konsekwencjami. Co zrobić, jeśli prześwietlenia są wykonywane przed wykryciem ciąży?

Zgodnie z SanPiN 2.6.1.1192-03 dawka otrzymana przez płód nie powinna przekraczać 1 mSv w ciągu 2 miesięcy. Jeśli narażenie wyniosło łącznie 100 mSv i więcej, prawdopodobieństwo, że kobieta urodzi zdrowe dziecko, jest niskie. W takim przypadku lekarz może zalecić aborcję. Jeśli kobieta chce opuścić dziecko, musi być świadoma ryzyka niepożądanych konsekwencji. Tacy pacjenci nie powinni zaniedbywać obowiązkowych badań przesiewowych dla kobiet w ciąży w celu wykrycia nieprawidłowości rozwojowych. W przypadku wykrycia poważnych wad problem aborcji może się powtórzyć.

Co zastąpić prześwietleniem?

Ultradźwięki to najbezpieczniejsza metoda diagnostyczna dla kobiet w ciąży. Można to zrobić najwcześniej. Jednakże, chociaż nie ma danych na temat wpływu ultradźwięków na płód, nadal nie ma potrzeby przechodzenia przez badanie bez wskazań.

Niestety, USG nie zawsze może zastąpić RTG. Na przykład badanie ultrasonograficzne jest dobrym analogiem urografii wydalniczej w przypadku podejrzenia kamicy moczowej. Ale w niektórych przypadkach nie można dokonać wymiany. Zatem diagnozę złamań w urazach wykonuje się metodami rentgenowskimi.

Badanie CT nie jest wskazane dla kobiet w ciąży, ponieważ dawka promieniowania w trakcie zabiegu może przekraczać dawkę uzyskaną w badaniu rentgenowskim. MRI jest porównywalny w informatywności z metodą CT. Czy kobiety w ciąży mogą przepisywać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego? Procedura opiera się na działaniu pola magnetycznego. W porównaniu z promieniowaniem rentgenowskim jest mniej niebezpieczny dla płodu, ale w pierwszym trymestrze ciąży nadal nie wykonuje się MRI. W tym okresie zarodek jest bardzo wrażliwy na wpływy zewnętrzne, a dane, które całkowicie wykluczają teratogenne działanie pola magnetycznego, nie wystarczą.

Wczesna ciąża rentgenowska

Po potwierdzeniu faktu ciąży w życiu kobiety pojawia się ważny i ważny etap, do którego należy podejść z maksymalną gotowością i znajomością wielu istotnych niuansów. Od zdrowia przyszłej matki zależy bezpośrednio od zdrowia jej nienarodzonego dziecka.

W szczególności powinno być odpowiednie dla badań wymagających użycia sprzętu rentgenowskiego, ponieważ takie promieniowanie domyślnie nie jest całkowicie bezpieczne dla osoby dorosłej, dlatego komentarze na temat rozwijającego się płodu są całkowicie zbędne.

Wiele matek jest zainteresowanych tym, co zrobić, jeśli zdjęcia rentgenowskie zostały wykonane wcześniej, gdy ciąża nie była jeszcze znana, a co zrobić, jeśli trzeba poddać się podobnemu badaniu w trakcie ciąży?

Po zapoznaniu się z poniższymi informacjami otrzymasz pełny obraz cech i konsekwencji wpływu przedmiotowego badania na ciało matki i dziecka w czasie ciąży w ogóle, aw szczególności w początkowych okresach.

RTG podczas ciąży: podstawowe informacje

Mechanizm działania takiego promieniowania na ciało kobiety ciężarnej był badany przez długi czas i dokładnie do najdrobniejszych szczegółów. Ustalono, że dziecko rozwijające się w kobiecie jest bardzo wrażliwe, dlatego prześwietlenie rentgenowskie, które, jak zauważono, nie jest całkowicie bezpieczne dla dorosłych, może niekorzystnie wpływać na procesy tworzenia płodu.

Gdy promienie X oddziałują z tkankami ciała, zachodzi proces jonizacji wody, podczas którego powstają różne aktywne rodniki. Pod wpływem tych ostatnich dochodzi do naruszeń podziału komórek. Wynik takich procesów jest opłakany - pojawiają się patologie chromosomów, w wyniku których komórki mogą albo umrzeć całkowicie, albo zmutować, przekształcając się w genetycznie niedobór lub nowotwór.

Pod wpływem promieniowania rentgenowskiego, nowotwory, wszystkie rodzaje wad rozwojowych i innych zaburzeń genetycznych mogą tworzyć się w płodzie. Najpoważniejsze obrażenia powstają, gdy stosuje się promieniowanie o mocy większej niż 1 mSv - w tym przypadku kobieta jest bardziej narażona na poronienie lub dziecko urodzi się poważnie chore.

Na poparcie powyższej sytuacji eksperci przytaczają wyniki eksperymentów na zwierzętach i przypadków medycznych odnotowanych po bombardowaniu japońskich miast Hiroszimy i Nagasaki - kobiet, którym udało się przeżyć i utrzymać ciążę, około 20% urodziło dzieci z różnego rodzaju zaburzeniami rozwojowymi. Najczęściej odnotowywane wady układu nerwowego.

Cechy wpływu promieni rentgenowskich na wczesnych etapach

Badanie rentgenowskie jest najbardziej niebezpieczne w ciągu pierwszych 2 miesięcy ciąży. Zgodnie z danymi z badań medycznych, po szesnastym tygodniu terminu, promienie nie są w stanie wywołać wad rozwojowych u pojawiającego się dziecka, ale to wcale nie oznacza, że ​​po określonym czasie kobieta może być narażona na promieniowanie bez żadnej kontroli.

Ogólnie rzecz biorąc, promieniowanie rentgenowskie można podzielić na 3 główne grupy niebezpieczeństw. Informacje dotyczące tych punktów znajdują się w poniższej tabeli.

Tabela Klasyfikacja rentgenowska według zagrożeń

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zawsze powstrzymują się od przepisywania badań rentgenowskich pacjentkom w ciąży. Jedynym wyjątkiem jest sytuacja, w której bez prześwietlenia zdrowie i życie kobiety jest poważnie zagrożone lub planowana jest sztuczna aborcja w przyszłości.

Co może prowadzić prześwietlenie w czasie ciąży?

Powyższe informacje mogą zszokować każdą przyszłą matkę. Jednak w rzeczywistości sytuacja w większości przypadków jest mniej niebezpieczna i trudna. Po przeanalizowaniu przepisów dokumentacji regulacyjnej stosowanej przez lekarzy można stwierdzić, że surowo zabrania się robienia zdjęć rentgenowskich tylko w pierwszym trymestrze ciąży.

Jak zauważono, najbardziej niebezpieczne dla dziecka jest promieniowanie 1 mSv. Dla porównania, aby osiągnąć podobny poziom, konieczne jest wykonanie co najmniej 50 zdjęć klatki piersiowej (1 mSv zawiera 1000 µSv, a podczas jednej procedury prześwietlenia płuc emitowane jest nie więcej niż 20 µSv).

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli kwestionariusz został przeprowadzony po szesnastym tygodniu kadencji, konsekwencje dla dziecka prawdopodobnie nie będą zbyt niebezpieczne. W praktyce ustalono, że znaczące zagrożenie dla dziecka występuje tylko wtedy, gdy kobieta w ciąży przechodzi wielokrotne prześwietlenie niebezpiecznych stref wymienionych w powyższej tabeli. Jednak w żadnym wypadku konieczność i bezpieczeństwo badania rentgenowskiego są omawiane indywidualnie z lekarzem.

Co zrobić, jeśli nie możesz obejść się bez promieni rentgenowskich?

W niektórych sytuacjach nie można odmówić radiografii. Z reguły w przypadku ciąży takie procedury są przepisywane tylko pacjentom z ryzykiem różnych poważnych powikłań, które stanowią zagrożenie dla matki lub płodu.

Jak zauważono, im bliżej badanego obszaru do płodu, tym większe zagrożenie dla tego ostatniego. Ogólnie rzecz biorąc, eksperci używają różnego rodzaju środków, które pomagają zmniejszyć intensywność szkodliwego wpływu na dziecko. Na przykład, jeśli kobieta musi wykonać prześwietlenie kończyny, badanie przesiewowe zostanie wykorzystane do ochrony brzucha, klatki piersiowej i obszaru miednicy. Jednak nawet taka ochrona nie jest w 100% skuteczna, więc po prześwietleniu konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego w celu sprawdzenia stanu rozwijającego się płodu.

Jeśli badanie rentgenowskie zostało przeprowadzone przed potwierdzeniem faktu ciąży, sytuacja powinna zostać omówiona z lekarzem indywidualnie. Po wymaganych środkach diagnostycznych specjalista wyciągnie obiektywne wnioski i przedstawi najbardziej odpowiednie zalecenia dla konkretnego przypadku.

Przydatne wskazówki dla przyszłych matek

Aby zminimalizować ryzyko dla siebie i rozwijającego się dziecka, kobieta musi zapamiętać kilka prostych zaleceń i ściśle ich przestrzegać w przyszłości.

1. Po pierwsze, nie pozostań w pomieszczeniu RTG bez bezpośredniej potrzeby. Jeśli prześwietlenie jest wykonywane u najstarszego dziecka, znajdź innego towarzysza spośród krewnych lub znajomych.
2. Po drugie, nie idź na prześwietlenie bez omawiania możliwości trzymania go u lekarza. W każdych okolicznościach specjalista spróbuje znaleźć alternatywne sposoby wyjścia z tej sytuacji, aby zminimalizować ryzyko dla Ciebie i rozwijającego się płodu.
3. Po trzecie, określ wstępnie, jaki sprzęt zostanie użyty do utworzenia prześwietlenia. Najlepsza opcja - nowoczesne urządzenia o minimalnym poziomie szkodliwych efektów.

Jeśli nie można uniknąć badania rentgenowskiego, powiadom swojego specjalistę o fakcie ciąży.

Tak więc prześwietlenie rentgenowskie, nawet jeśli jest wykonywane na wczesnym etapie, nie zawsze jest 100% gwarancją wystąpienia patologii u dziecka, ale takich badań również nie można nazwać całkowicie bezpiecznymi, więc są one stosowane tylko w skrajnych przypadkach i tylko po uprzedniej konsultacji. ze specjalistą.

Wczesne i późne zdjęcia rentgenowskie: implikacje dla dziecka

Ciąża to czas, w którym należy chronić się przed wszystkimi możliwymi negatywnymi skutkami, w tym różnymi rodzajami promieniowania. Istnieją jednak pewne sytuacje, w których może być konieczne celowe naświetlanie ciała promieniami rentgenowskimi - radiografia. Jak być w tej sytuacji, czy można zrobić zdjęcie rentgenowskie lub odmówić mu ochrony płodu? Jaki jest najbardziej niebezpieczny przedział czasowy dla badań i czy istnieje alternatywa?

Kiedy potrzebujesz prześwietlenia w czasie ciąży

Radiografia jest prostą i niedrogą metodą diagnozowania promieniowania, która pozwala na diagnozowanie różnych patologii podczas robienia zdjęcia lub całej serii. Radiografia jest więc najczęściej konieczna w przypadku złamań kości i ich podejrzenia, a także w przypadku wątpliwości dotyczących takiej diagnozy jak gruźlica płuc lub zapalenie płuc. Ponadto, w przypadku podejrzenia zapalenia kości i szpiku lub neoplazji szkieletu, podczas stomatologii i innych sytuacjach może być konieczne wykonanie zdjęć rentgenowskich. Czy kobiety mogą robić zdjęcia sytuacji i jakich specjalnych warunków należy przestrzegać?

Czy mogę zrobić zdjęcie rentgenowskie podczas ciąży?

Zarodek, a następnie płód, jest bardzo wrażliwy na działanie promieniowania jonizującego, które jest typowe dla radiografii. Dlatego też tej metody badawczej nie można nazwać bezpieczną dla przyszłych matek, a ponadto w pewnych okresach może ona poważnie zaszkodzić rozwojowi, a nawet życiu płodu.

Dlatego radiografia w czasie ciąży nie jest zalecana, ale nie ma absolutnego zakazu badania.

Dlaczego tak? Rzecz w tym, że dla matki istnieją specjalne, istotne wskazania, w których odmowa wykonania zdjęcia rentgenowskiego, gdy jej wyniki mogą pomóc w prawidłowej diagnozie i późniejszym leczeniu, a bez niej nie jest możliwe, brak robienia zdjęć może być znacznie bardziej niebezpieczny. zamiast pojedynczego napromieniowania w celu uzyskania radiogramów dotkniętego obszaru. Ale procedura radiografii w różnych okresach ciąży jest ściśle regulowana przez dokumenty regulacyjne, co pomaga w zmniejszeniu możliwego ryzyka i negatywnego wpływu na nienarodzone dziecko.

Co decyduje o ostatecznej decyzji w sprawie procedury?

Wszystkie ograniczenia dotyczące radiografii i fluoroskopii u kobiet w ciąży są związane ze udowodnionym negatywnym wpływem promieniowania wytwarzanego przez urządzenie podczas wykonywania badania na tkance rozwijającego się płodu. Dlatego decyzja, czy migawka jest wskazana, jest podejmowana na podstawie:

• Rodzaj badania (fluoroskopia, badanie kości i narządów w transmitowanych promieniach rentgenowskich, a także fluorografia - poważne napromienianie klatki piersiowej jest surowo zabronione, tomografia komputerowa jako seria promieni rentgenowskich - również), ale radiografia ze specjalnymi warunkami do uzyskania obrazu może być dopuszczalna
• Wiek ciążowy (im krótszy czas rozwoju płodu, tym gorsze konsekwencje dla jego ciała)
• Wskazania do badania (jeśli jest to zagrożenie złamaniami kości, niebezpieczne patologie, których nie można dokładnie zidentyfikować bez zdjęć rentgenowskich)
• Konsekwencje braku wykonania zdjęć rentgenowskich (żaden obraz nie zostanie zdiagnozowany, a stan ulegnie gwałtownemu pogorszeniu).

Zanim wyślesz ciężarną kobietę na prześwietlenie, lekarze zważą na plusy i minusy razem z ginekologiem położnikiem, ocenią potencjalne ryzyko zarówno dla kobiety, jak i dla dziecka w przypadku wykonywania i odmowy robienia zdjęć. Jeśli istnieje możliwość zastąpienia badań bezpieczniejszym, zawsze należy z nich korzystać.

RTG w czasie ciąży na wczesnym etapie: konsekwencje dla dziecka

W ostatnim stuleciu teratogenne skutki promieniowania rentgenowskiego zostały absolutnie udowodnione, ale nie są równe pod względem nasilenia i rokowania w różnych okresach ciąży. Według naukowców wiadomo, że im wcześniej nastąpi napromieniowanie zarodka lub płodu, tym trudniejsze mogą być prawdopodobne konsekwencje otrzymanej dawki promieniowania. Najbardziej krytyczny dla ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie jest okres do dziewiątego tygodnia ciąży, z tego okresu ryzyko jest stopniowo zmniejszane, ale nie znikają one całkowicie, a robienie zdjęć nie jest bezpieczne.

W okresie embrionalnym, zaledwie pierwszych 8 tygodni ciąży, najbardziej globalne zmiany zachodzą w życiu zarodka. Przede wszystkim pojawia się koncepcja i fragmentacja jaja z tworzeniem struktury wielokomórkowej, a następnie ruch rozwijającego się zarodka do macicy w celu implantacji do końca pierwszego tygodnia ciąży. Następnie następuje podział na warstwy zarodkowe i powstawanie z nich początków przyszłych tkanek, od czwartego tygodnia do końca ósmego nie tylko powstaje układ nerwowy, ale wszystkie wiodące i istotne układy i narządy, szkielet i kończyny. Pod koniec ósmego tygodnia powstają jelita z układem płucnym, a efekt promieni rentgenowskich, jak wszystkie inne możliwe czynniki teratogenne, będzie najbardziej krytyczny.

Główne konsekwencje ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie w tym czasie można przypisać śmierci embrionu i poronieniu, wadom rozwojowym narządów i układu nerwowego, które mogą być niezgodne z życiem lub prowadzić do trwałej niepełnosprawności. W tym okresie promieniowanie rentgenowskie, zwłaszcza w okolicy miednicy i brzucha, można zrobić tylko wtedy, gdy istnieją wskazania zagrażające życiu.

Wpływ promieniowania rentgenowskiego na płód po 9. tygodniu

Owocny okres rozwoju zaczyna się od dziewiątego tygodnia i chociaż wpływ promieni rentgenowskich w tym okresie nie jest tak istotny, nadal wpływa negatywnie na płód. Z tych powodów, jeśli prześwietlenie można opóźnić do porodu, jest ono odroczone, a jeśli nie jest to możliwe, powinno to nastąpić tak późno, jak to możliwe, po drugiej połowie ciąży, a najlepiej w trzecim trymestrze ciąży, jeśli jest to niezwykle konieczne. Narządy i tkanki płodu w tym okresie zostały już utworzone, a ryzyko powstawania defektów jest już zminimalizowane, ale nie wyklucza się całkowicie negatywnego wpływu na tkanki dziecka, dlatego nie można go stosować bez ważnych dowodów. To ważne!

Badanie przeprowadzone w czasie ciąży może wpływać na dalszy rozwój neuropsychiczny, a także grozi wywołaniem patologii nowotworowej, której nie można natychmiast zidentyfikować, a konsekwencje takich obrazów mogą sprawić, że poczują się one po latach.

Jak radiografia wpływa na rozwój ciąży

Oczywiście to urządzenia cyfrowe nowoczesna radiografia nie jest przykładem bezpieczniejszym niż te, które były używane kilka dekad temu. Jednak nawet przy podobnym badaniu w okolicy brzucha i miednicy kobieta w ciąży otrzymuje pewną dawkę promieniowania, która jest niebezpieczna dla rozwoju dziecka.

Ponadto istnieje zależny od dawki wpływ promieniowania, to znaczy, że im więcej promieniowania uzyskają promienie rentgenowskie kobiet w ciąży, tym większe ryzyko śmierci zarodka (na wczesnym etapie) wkrótce po zabiegu. Jeśli mówimy o pierwszych tygodniach ciąży, zazwyczaj los płodu jest rozwiązany w ten sposób, lub umiera natychmiast, lub nadal rozwija się jak poprzednio.

W jakich przypadkach odrzucenie zdjęcia rentgenowskiego jest niedozwolone

Chociaż w rzadkich przypadkach, ale są sytuacje, w których niemożliwe jest obejście się bez radiografii matki oczekującej. Są to sytuacje, w których ryzyko poważnych powikłań patologii u matki jest bardzo wysokie lub stan jest zagrażający życiu i ważne jest, aby dokładnie zdiagnozować dalsze działania terapeutyczne. W tym przypadku, im bliżej dotkniętego obszaru badania do płodu w macicy, tym większy negatywny wpływ może mieć promieniowanie rentgenowskie na płód. Na przykład, jeśli są to złamania nóg lub rąk z wykonanym zdjęciem, są one mniej niebezpieczne niż badanie miednicy lub kręgosłupa.

Jeśli są to złamania kończyn, w okresie migawki przeprowadza się badanie przesiewowe (zamknięcie klatki piersiowej matki, brzucha i miednicy ołowianymi fartuchami).

Nawet po prześwietleniu za pomocą badań przesiewowych ważne jest przeprowadzenie pełnego badania matki i USG płodu. ocenić jego stan.

Radiografia zębów, szczęk i zatok nie jest tak niebezpieczna, jak promieniowanie jest niskie i dobrze zogniskowane, a pełna ochrona jest również stosowana do ochrony płodu. Nowoczesne urządzenia mają wąsko zogniskowane wiązki z ukierunkowanym promieniowaniem skierowanym tylko na obszar pomiarowy.

W czasie ciąży zabronione jest pomaganie w radiografii dzieci lub krewnych, a nawet w obszarze promieniowania rentgenowskiego. Jeśli jest to aktywność zawodowa matki (radiologa), jest ona natychmiast przenoszona do innej pracy.

Jak często można wykonywać zdjęcia rentgenowskie podczas ciąży?

Idealnie, prześwietlenia w czasie ciąży nie powinny być w ogóle wykonywane, ale jeśli nie można ich uniknąć, ważne jest, aby lekarze byli świadomi, że kobieta jest w ciąży. Jeśli zgodnie z wynikami wszystkich wykonanych zdjęć i badań, dawka całkowitej ekspozycji osiągnie 30 mSv, jeśli wykonano wiele zdjęć w układzie moczowym, rozrodczym, obszarze miednicy i kręgosłupie, jelitach, aborcja jest często zalecana, jeśli jest wczesna.

Uwaga! Nie musisz myśleć, że jedyna migawka podczas ciąży jest gwarancją 100% wad płodu, ale nie powinieneś traktować promieni rentgenowskich jako bezpiecznej metody.

Jeśli można uniknąć tej procedury, zastępując ją bezpieczniejszą, warto to zrobić - jeśli nie, ważne jest, aby zachować spokój w związku z koniecznością prowadzenia badań, podjąć maksymalne metody ochrony płodu, aby zmniejszyć szkodliwą dawkę promieniowania dla płodu i ciała matki.

Oczywiście radioterapia w przypadku raka z ciążą jest w 100% niezgodna.

RTG podczas ciąży przed opóźnieniem: co robić?

Jeśli wykonano zdjęcie rentgenowskie i okazało się, że kobieta jest w ciąży, konieczna jest konsultacja z ginekologiem i genetykiem w zakresie możliwych zagrożeń dla rozwoju płodu i dalszego przebiegu ciąży. Jeśli jest to pierwsze osiem tygodni ciąży, nie wszystkie kobiety wciąż mogą być świadome swojego stanu i niebezpieczeństwa radiografii w tej pozycji. Naturalnie, pojedynczy strzał nie może wyrządzić żadnej szkody, zwłaszcza jeśli chodzi o badania peryferyjne (ręce, nogi, głowa), ale gwarantuje, że wszystko, co się okazało, również nie może zostać udzielone. Ważne jest, aby przeprowadzić pełne badanie matki i diagnostykę USG płodu, oceniając wszystkie możliwe zagrożenia.

Istnieją dokumenty regulacyjne, SanPiN 2.6.1.1192-03, zgodnie z którymi w podobnej sytuacji przepisywane są działania lekarzy.

Ważne jest, aby dawka promieniowania otrzymana w ciągu dwóch miesięcy rozwoju płodu nie przekraczała 1 mSv, jeśli całkowita ilość ekspozycji wynosi 100 mSv lub więcej, prawdopodobieństwo urodzenia zdrowego dziecka jest w tym przypadku bardzo niskie. W tym przypadku zalecane zakończenie ciąży z powodów medycznych.

Jeśli kobieta opuszcza dziecko, należy wyjaśnić prawdopodobny wpływ promieniowania na płód i wszelkie związane z tym ryzyko. W tym przypadku dla kobiety wszystkie główne i dodatkowe badania przesiewowe będą obowiązkowe w okresie ciąży, aby zidentyfikować ewentualne nieprawidłowości w rozwoju płodu. Jeśli tak się stanie, ponownie pojawia się kwestia aborcji.

Jakie są zalecenia dotyczące zdjęcia rentgenowskiego z ciążą?

Głównym dokumentem regulacyjnym dotyczącym radiografii w czasie ciąży są dane SanPiN 2.6.1.1192-03, opisuje on wszystkie możliwe opcje dla metod diagnozowania promieniowania, w których prawdopodobne jest promieniowanie. Zgodnie z danymi zawartymi w tym dokumencie brane są pod uwagę środki bezpieczeństwa kobiet w ciąży podczas radiografii. Tak więc rygorystyczny i kategoryczny zakaz został nałożony na wszystkie badania profilaktyczne, takie jak mammografia po 35 latach lub fluorografia, ale radiografia, która jest przeznaczona do celów diagnostycznych, nie jest zalecana, ale nie ma ścisłego zakazu jej stosowania. Aby zmniejszyć ryzyko niekorzystnego wpływu na zarodek i płód ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie, konieczne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• Zdjęcia są wyświetlane tylko wtedy, gdy istnieją pilne i istotne wskazania.
• Jeśli możliwe jest zastąpienie promieni rentgenowskich bezpieczniejszymi badaniami, należy to zrobić w obowiązkowym przypadku.
• Niezwykle niepożądane zdjęcia w brzuchu i miednicy podczas ciąży, jeśli nie możesz się bez nich obejść, badania są odkładane na trzeci okres trymestru (jeśli można to zrobić)
• Radiografia w okolicy płuc, nóg lub rąk, czaszka jest dopuszczalna we wczesnym okresie, jeżeli istnieją pełne metody ochrony płodu w postaci osłony ołowianymi fartuchami brzucha i miednicy, a także przy użyciu techniki przepony (zastosowanie barier, które ograniczą rozprzestrzenianie się promieni rentgenowskich). Ale nawet przestrzeganie wszystkich tych środków nie eliminuje całkowicie zagrożeń dla płodu, dlatego potrzebne jest wyraźne uzasadnienie badania.

Aby zapobiec napromieniowaniu płodu we wczesnej ciąży, wszystkie zdjęcia rentgenowskie są korzystnie przeprowadzane bezpośrednio po miesiączce lub w pierwszych dwóch tygodniach po nich. Ważne jest stosowanie ochrony narządów płciowych.

Co może zastąpić radiografię u kobiet w ciąży?

Oczywiście najbezpieczniejszą metodą diagnostyczną w ciąży jest USG, i można to zrobić z dowolnego wieku ciążowego. Nie ma ani jednego materiału potwierdzającego negatywny wpływ fal dźwiękowych na płód, ale wszystkie badania nawet tej techniki muszą być uzasadnione. Ale nie zawsze ultradźwięki mogą całkowicie zastąpić promieniowanie rentgenowskie, a następnie potrzebujesz migawki lub alternatywnych metod obrazowania.

CT (tomografia komputerowa) w czasie ciąży jest to zabronione, jest to metoda metodą „prześwietlenia” na urządzeniu cyfrowym, w której uzyskuje się promieniowanie wyższe niż w przypadku standardowych promieni rentgenowskich. Z tym MRI odnosi się do metod porównywalnych w informatyzacji, ale ma inną zasadę działania, wykonuje skanowanie bez promieni rentgenowskich, ze względu na działanie pola magnetycznego. Jest mniej niebezpieczny dla płodu w porównaniu z promieniowaniem rentgenowskim, ale w pierwszym trymestrze nie jest również przeprowadzany, ponieważ embrion jest niezwykle wrażliwy na wpływy zewnętrzne i może cierpieć.

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny

8 501 odsłon ogółem, 7 odsłon dzisiaj