Sarkoidoza - przyczyny, objawy, leczenie, środki ludowe

Szybkie przejście na stronie

Jako niezależna choroba sarkoidoza płuc istnieje od ponad 100 lat, ale przyczyny jej powstania, wiele opcji rozwojowych i optymalne schematy leczenia są nadal nieznane. Nie jest całkowicie jasne i podejście do jego leczenia. Najbardziej dobrze zbadane uszkodzenia płuc i lekarze fisiści i pulmonolodzy są najbardziej poinformowanymi specjalistami (chociaż inne narządy, takie jak układ nerwowy, mogą być również dotknięte).

Początki badań nad tą chorobą można przypisać 1869 r., Kiedy słynny angielski lekarz Hutchinson, podczas podróży do Christianii (Oslo), spotkał się z Beckiem, profesorem dermatovenereologii i chirurgii operacyjnej (prawie nie do pomyślenia połączenie stanowisk dla współczesnego naukowca). Bohm przedstawił interesującego pacjenta. Był to górnik, około 60 lat, jego skóra na ramionach i nogach była pokryta fioletowymi płytkami na tylnej powierzchni.

Początkowo uważany był za gruźliczy proces skórny, rodzaj łuszczycy. Potem okazało się, że istnieje zainteresowanie tkanką limfatyczną. Wzrosty na skórze, z lekkiej ręki C. Becka z 1899 r., Zaczęto nazywać „sarkoidami”, to znaczy „podobnymi do mięsa”, ponieważ świeże guzki mają czerwony kolor, a następnie ciemnieją.

Po odkryciu promieni rentgenowskich, które później nazwano promieniowaniem rentgenowskim, okazało się, że prawie wszyscy pacjenci z „sarkoidami” również mają uszkodzenia kości, migdałków, płuc, ale największa zmiana dotyczy węzłów chłonnych. Wreszcie dopiero w 1929 r. Miała miejsce pierwsza autopsja pacjenta z taką trzewną sarkoidozą narządów wewnętrznych i okazało się, że płuca pacjenta z sarkoidozą noszą znaczące włókniste, stwardniałe zmiany, a węzły chłonne korzeni płuc i śródpiersia są powiększone.

Od lat 30. XX wieku sarkoidoza płuc stała się przedmiotem bliskiego badania. Otrzymał nazwę choroby Schaumanna - Bénier - Beck, w imieniu specjalistów, którzy wnieśli największy wkład w badanie tej choroby. Co dziś wiadomo o tej chorobie?

Sarkoidoza płuc - co to jest?

Zdjęcie sarkoidozy płuc

Co to jest? Sarkoidoza płuc jest układowym typem łagodnego zapalenia ziarniniakowego, w którym rozwijają się ziarniniakowe komórki nabłonkowe w płucach i tkance limfoidalnej. Prowadzą do dystrofii, zniszczenia i stwardnienia tkanki, w której wystąpiło zapalenie ziarniniakowe.

Jak widać, definicja sarkoidozy nie jest do końca jasna: ponieważ opiera się na zapaleniu ziarniniakowym, należy podać koncepcję ziarniniaka.

Ziarniniak sarkoidalny jest strefą centralną, która składa się z komórek nabłonkowych, makrofagów i niewielkiej liczby gigantycznych komórek wielordzeniowych oraz peryferii, która składa się z makrofagów, limfocytów, fibroblastów, komórek plazmatycznych i włókien kolagenowych.

Głównymi „inicjatorami zapalenia” ze składnikiem alergicznym, w zależności od rodzaju opóźnionej nadwrażliwości, są komórki nabłonkowe. W rzeczywistości życie ziarniniaka jest powolnym zapaleniem immunologicznym z następstwem zwłóknienia i stwardnienia.

Ta choroba nie wpływa na płeć: kobiety i mężczyźni są w równym stopniu dotknięci. Niektóre wahania dotyczą wyścigu. Czarni są dotknięci częściej niż biała populacja. Na przykład w Japonii częstość występowania sarkoidozy we wszystkich formach i lokalizacjach jest bardzo niska, w 3 przypadkach na 1 milion osób, aw Indiach liczba ta sięga 1000 przypadków na milion, to znaczy, że dotyczy to 0,1% całej populacji.

• Sarkoidoza nie jest chorobą zakaźną.

Cały proces jest niczym innym jak nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną. Obecnie udowodniono, że nie ma związku między sarkoidozą a gruźlicą, ale fisiatrzy są dobrze zorientowani w sarkoidozie płuc, ponieważ tacy pacjenci są koniecznie z powodu „podejrzanych cieni” na rentgenogramach i podczas fluorografii są wysyłani do konsultacji z fisiologiem.

W rzeczywistości objawy kliniczne sarkoidozy płuc występują tylko wtedy, gdy reakcja ziarniniakowa zaczyna prowadzić do zmiany struktury narządów. Jednak w prawie połowie przypadków nie przeprowadzono diagnozy in vivo.

Sugeruje to, że sarkoidoza płuc jest bezobjawowa. Jak ta choroba objawia się, gdy proces zapalny osiąga klinicznie istotny poziom?

Zakres i objawy sarkoidozy płuc

Objawy sarkoidozy płuc w taki czy inny sposób występują u 80% wszystkich pacjentów z sarkoidozą w dowolnej lokalizacji. W miarę stopniowego rozwoju choroby powstało kilka klasyfikacji sarkoidozy płuc. W naszym kraju przyjęto następującą klasyfikację stadiów zmian w płucach:

1. W pierwszym stadium choroby najczęściej dochodzi do obustronnego powiększenia węzłów chłonnych o różnej lokalizacji: w śródpiersiu, w pobliżu płuc i oskrzeli, w tchawicy, w obszarze jej rozwidlenia do dwóch głównych oskrzeli, i tak dalej. Najczęściej jest to klinicznie porównywalne z debiutem choroby, w którym określa się początkowe, limfatyczne i wnękowe formy;
2. Sarkoidoza płuc 2 stopnie lub stopień 2, w przeciwieństwie do początkowej, rozprzestrzenia się lub rozprzestrzenia do tkanki płucnej. Występują uszkodzenia wyrostka zębodołowego i na tym etapie występują już wyraźne objawy kliniczne i objawy choroby;
3. Podczas trzeciego etapu przekaźnik jest całkowicie przenoszony z węzłów chłonnych do tkanki płucnej: węzły chłonne znów mają normalne rozmiary, ale w płucach pojawiają się konglomeraty zapalenia ziarniniakowego. Rozwija się rozedma płuc, rozwija się pneumoskleroza z objawami restrykcyjnej niewydolności oddechowej.

Uwaga: istnieją dwie formy niewydolności oddechowej - obturacyjna i restrykcyjna. W pierwszym typie płuca mogą być całkowicie zdrowe, ale oskrzela, które dostarczają powietrze, nie radzą sobie i zmniejszają objętość powietrza z powodu niedrożności (zwężenie lub skurcz). Przy restrykcyjnej niewydolności oddechowej światło dróg oddechowych jest normalne, ale na polach płuc występują wyspy „martwej” tkanki, na przykład ogniska pneumosklerozy. Jest to drugi rodzaj niewydolności oddechowej, już „końcowy” i nie podlegający korekcji, który rozwija się w sarkoidozie.

Jak w przypadku każdej choroby przewlekłej, sarkoidoza płuc może wystąpić w kilku fazach. Pulmonolodzy i immunolodzy rozróżniają fazę aktywnego rozwoju lub fazę zaostrzenia procesu, stan stabilny i fazę regresji, która jest klinicznie manifestowana przez odwrotny rozwój objawów.

Z reguły odwrotny rozwój zapalenia ziarniniakowego rzadko objawia się „całkowitą resorpcją”. Najczęściej występuje foka, zwłóknienie lub pojawienie się zwapnień (wapno) w węzłach chłonnych płuc i śródpiersia.

Objawy sarkoidozy płucnej

Nie ma specyficznych objawów sarkoidozy płuc, które mogłyby natychmiast skierować myślenie lekarza na tę chorobę. Przeglądając dolegliwości i standardowe objawy, staje się jasne, dlaczego ci pacjenci, przede wszystkim, trafiają do lekarzy gruźlicy. Wszystkie skargi są niespecyficzne, a mianowicie:

• złe samopoczucie, słabość;
• temperatura podgorączkowa, może wystąpić niska gorączka;
• pojawiają się nocne poty - ten objaw jest bardzo charakterystyczny dla gruźlicy;
• jest zmęczenie i zmniejszona wydajność;
• człowiek traci apetyt, a jego ciało zaczyna tracić na wadze.

Z tymi pierwszymi objawami każdy odpowiedni lekarz skieruje pacjenta do fthiatra, a najpierw do fluorografii, ponieważ właśnie w ten sposób rozpoczyna się gruźlicze uszkodzenie ciała. Uwaga: nie ma jeszcze jednego objawu systemu oskrzelowo-płucnego

Gdy pojawiają się objawy sarkoidozy płuc, możliwe jest również „przyszycie” ich do wszelkich chorób. Na przykład pacjenci otrzymują następujące skargi:

• ból w klatce piersiowej;
• jest kaszel lub sucha lub skąpa plwocina;
• podczas zaostrzenia i pośrodku choroby określa się skrócenie oddechu - ze względu na zwężenie objętości płuc w wyniku kompresji węzłów chłonnych, a na trzecim etapie - ze względu na rozwój pneumosklerozy;
• w płucach słychać wiele różnych suchych, wilgotnych rzęs o różnych rozmiarach.

Z reguły w późnych stadiach objawy sarkoidozy płuc łączą się z objawami „serca płucnego” lub rozwojem nadciśnienia płucnego i pojawieniem się przekrwienia w małym kręgu krążenia krwi. Jakie jest niebezpieczeństwo takiego nieleczonego i długotrwałego procesu?

Niebezpieczeństwo sarkoidozy płuc i węzłów chłonnych wnękowych

Sarkoidoza płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej może być niebezpieczna z następującymi powikłaniami:

• Rozwój postępującej niewydolności oddechowej z bolesnymi atakami uduszenia;
• Poprzez dołączenie wtórnego zakażenia z rozwojem specyficznego zapalenia (na przykład zapalenie płuc może wystąpić na tle sarkoidozy lub nawet gruźlica może się ustabilizować, co „czuje się świetnie” na tle wypaczonej odpowiedzi immunologicznej;
• Rozwój „serca płucnego”. Jednocześnie ból w sercu, puchnięcie żył szyi, ponieważ przepływ krwi do prawej części serca jest trudny, wątroba wzrasta. W przypadku dekompensacji serca płucnego lub „cor pulmonale” niewydolność szybko rozwija się wzdłuż dużego koła krążenia krwi;
• W niektórych przypadkach zapalenie ziarniniakowe wzrasta i wpływa na gruczoły przytarczyczne, które tracą zdolność do regulacji metabolizmu wapnia w organizmie. W takim przypadku śmierć następuje szybko.

Co to jest „płuco komórkowe”?

Jednym z najpoważniejszych skutków powikłań sarkoidozy jest tak zwane „płuco komórkowe”. Termin ten został opracowany na długo przed wprowadzeniem takich gadżetów jak telefony komórkowe i smartfony do codziennego życia.

„Płuco komórkowe” to zespół patologiczny charakteryzujący się tworzeniem się w tkance płucnej „grzebieni” lub małych ubytków, torbieli powietrznych, które mają grube ściany z włóknistej tkanki łącznej. Grubość tych ścian może osiągnąć 3 mm.

Innymi słowy, te ubytki są śladami „wypartego” zapalenia autoimmunologicznego. Zwykle tkanka płuc jest „oddychającą pianką pęcherzykową”, a „plaster miodu” jest niczym innym jak węglem drzewnym i żarem wygaszonego ognia. Zjawisko to jest diagnozowane radiologicznie, a jego pojawienie się jest niekorzystnym sygnałem.

Oznacza to, że pacjent może wkrótce mieć ciężką niewydolność płucną: ciężka duszność przy najmniejszym wysiłku, taki pacjent będzie potrzebował częstego dostarczania tlenu, aby ułatwić oddychanie. Oczywiste jest, że dzięki terminowemu i właściwemu traktowaniu nie można doprowadzić sprawy do takich skrajności.

Wiele na temat diagnozy sarkoidozy

Ponieważ sarkoidoza jest bardzo podobna do gruźlicy (zarówno na radiogramach, jak i klinicznie), a brak izolacji BK (prątków Kocha lub prątków gruźlicy) występuje również w gruźlicy (na przykład w gruźlicy), decydującą rolę odgrywa biopsja i badanie histologiczne materiału.

• Tylko izolacja ziarniniaka potwierdza diagnozę sarkoidozy.

Wszystkie inne metody (prześwietlenie klatki piersiowej, tomografia komputerowa płuc i śródpiersia, rutynowe analizy biochemiczne i kliniczne, spirografia, badania parametrów odporności, poszukiwanie form pozapłucnych, badania otolaryngologa, neurologa i okulisty, bronchoskopia) ułatwiają zbliżenie się do diagnozy, ale nie potwierdzają jego

Leczenie sarkoidozy płuc, leków i metod

Leczenie sarkoidozy płucnej jest długotrwałym ćwiczeniem, które powinno trwać wiele lat. Ponieważ tworzenie ziarniniaków z olbrzymimi komórkami Pirogova - Langkhansa jest procesem autoimmunologicznym, główna linia terapii ma na celu zahamowanie stanu zapalnego. Dlatego wszystkie leki przeciwzapalne, jak również leki immunosupresyjne i cytostatyki są stosowane w leczeniu tej choroby.

Na samym początku, gdy wykryto uszkodzenie węzłów chłonnych, pacjent jest po prostu monitorowany pod kątem obserwacji: w końcu znaczna liczba przypadków jest bezobjawowa, subkliniczna. W ciągu sześciu miesięcy pacjent jest obserwowany, a leczenie jest przepisywane tylko w przypadku dolegliwości lub postępu ognisk zapalenia.

Z reguły leczenie sarkoidozy płuc rozpoczyna się od wyboru dawki prednizonu, a na początku dają one wyższe dawki, a następnie stopniowo się zmniejszają, 3-4 miesiące po zabiegu.

Często hormony łączy się z przyjmowaniem NLPZ, na przykład z voltarenem, kwasem acetylosalicylowym. W ciężkich przypadkach stosuje się leki cytotoksyczne. W niektórych klinikach zaleca się stosowanie terapii pulsowej metyloprednizolonem w postaci terapii infuzyjnej 1 gram dziennie przez 3 dni. Możesz także użyć cyklofosfamidu, metotreksatu, cyklosporyny.

• W leczeniu postępujących postaci sarkoidozy płuc (jak jednak w przypadku innej lokalizacji) stosuje się leki przeciwmalaryczne: delagil, plaquenil. Ich działanie wynika z wpływu na odporność komórek T.

Pentoksyfilinę stosuje się w leczeniu, a leki hamujące wytwarzanie czynnika martwicy nowotworu są przeciwciałami monoklonalnymi, takimi jak infliksymab. Można stosować pozaustrojowe metody detoksykacji, które są modne w latach 90., takie jak plazmafereza i hemosorpcja. Podczas zabiegów krążące kompleksy immunologiczne, autoprzeciwciała i inne szkodliwe czynniki są usuwane z krwi.

Wielu pomysłowych czytelników zrozumiało już, że zasady leczenia chorób autoimmunologicznych są wszędzie takie same: na przykład to te leki (oczywiście w innych dawkach) leczą stwardnienie rozsiane i ciężką łuszczycę.

Prognoza leczenia

Niestety, rokowanie sarkoidozy płuc u każdego indywidualnego pacjenta, pomimo faktu, że jest to choroba łagodna, jest trudne do określenia. Wiadomo, że niekorzystny wynik choroby - u 10% pacjentów i 5% umiera.

Faktem jest, że leczenie hormonalne może nie zmienić przebiegu choroby. Światowe doświadczenie w optymalnej dawce leków nie zostało zgromadzone, a sarkoidoza może przebiegać w dowolny sposób: nie przestrzega praw.

Wiadomo tylko jedno: sarkoidoza płuc, której symptomy nie są wykrywane na wczesnym etapie, a leczenie przeprowadzono szybko, kompetentnie iw pełni - w ponad 90% przypadków trwała, często trwająca całe życie remisja.

Objawy i leczenie sarkoidozy płuc

Sarkoidoza płucna jest chorobą zapalną należącą do kategorii łagodnej ziarniniakowatości układowej. Procesowi patologicznemu towarzyszy powstawanie ogromnej liczby ziarniniaków - zapalnych nowotworów o gęstej konsystencji, które mogą mieć różne rozmiary. Ziarniniaki atakują prawie każdą część ciała, ale najczęściej jest to układ oddechowy.

Co to jest sarkoidoza płuc?

Sarkoidoza płuc jest powszechną patologią, która jest najczęściej spotykana u kobiet w młodym lub średnim wieku. W 92% przypadków proces patologiczny wpływa na narządy układu oddechowego - płuca, tchawiczo-oskrzelowe węzły chłonne.

Uważa się, że sarkoidoza choroby płuc jest bardzo podobna do gruźlicy z powodu tworzenia ziarniniaków sarkoidalnych, które są stopniowo łączone ze sobą, tworząc ogniska o różnej objętości. Zapalone formacje przyczyniają się do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów i całego układu oddechowego.

W przypadku, gdy u pacjenta zdiagnozowano sarkoidozę płuc, rokowanie może być następujące: samo resorpcja ziarniniaków lub tworzenie zmian zwłóknieniowych w narządzie zapalnym układu oddechowego.

Przyczyny patologii

Do tej pory nie ustalono ostatecznej przyczyny występowania tak powszechnej choroby, jak sarkoidoza płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, mimo że patologia ta była uważnie badana przez kilka dziesięcioleci przez czołowych naukowców na świecie.

Główne czynniki, które mogą spowodować rozwój zmian patologicznych:

• predyspozycje genetyczne;
• negatywny wpływ na środowisko;
• wpływ niektórych czynników wirusowych na ludzki układ odpornościowy - opryszczka, różdżka Kocha, mykoplazmy, grzyby;
• reakcja na działanie pewnych substancji chemicznych - krzemu, berylu, cyrkonu.

Większość badaczy jest skłonna wierzyć, że sarkoidoza płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej powstaje w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu ludzkiego na działanie czynników wewnętrznych lub zewnętrznych, to znaczy typu endogennego lub egzogennego.

Przyczyną zmian patologicznych może być zanieczyszczenie powietrza i niekorzystne warunki środowiskowe. Z tego powodu choroba układu oddechowego jest najczęściej diagnozowana u osób, których działalność zawodowa jest ściśle związana z pyłem - są to strażacy, górnicy, pracownicy hut i przedsiębiorstw rolniczych, archiwów i bibliotek.

Etapy sarkoidozy

Stopnie sarkoidozy płuc mają inny obraz kliniczny. Wyróżnia się następujące etapy choroby układu oddechowego:

1. Pierwszy - rzadko ma wyraźne objawy, któremu towarzyszy wzrost wielkości węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
2. Drugi - rozpoczyna proces powstawania guzów w płucach, które mogą być wyrażone w postaci zwiększonej duszności, bolesnych skurczów i dyskomfortu w klatce piersiowej.
3. Trzecia - najczęściej choroba jest wykrywana na tym etapie, ponieważ charakteryzuje się wyraźnym obrazem klinicznym i objawia się kaszlem typu suchego, bolesnymi skurczami w klatce piersiowej, osłabieniem, przewlekłym zmęczeniem, letargiem, słabym apetytem, ​​gorączką.
4. Czwarty - charakteryzuje się szybkim początkiem, znacznym wzrostem temperatury ciała, gwałtownym pogorszeniem ogólnego samopoczucia.

W większości przypadków początkowe stopnie sarkoidozy płuc są niezwykle szybkie i prawie całkowicie bezobjawowe. Wyraźne objawy kliniczne choroby rozwijają się już w trzecim etapie, chociaż czasami nawet w czwartym etapie procesu zapalnego osoba może czuć się dobrze.

Najczęściej w końcowych fazach sarkoidozy rozwija się niewydolność oddechowa, której towarzyszą następujące objawy:

• uczucie braku tchu;
• utrzymująca się duszność, która znacznie się nasila podczas wysiłku;
• powłoki i powierzchnie śluzowe nabierają bladego lub niebieskawego odcienia;
• niedotlenienie mózgu, któremu towarzyszy osłabienie, zmęczenie, apatia.

Najczęściej w końcowych fazach sarkoidozy rozwija się niewydolność oddechowa, której towarzyszy brak powietrza.

Zgodnie z praktyką medyczną, w około 20% przypadków sarkoidoza narządów oddechowych w różnych stadiach przebiega bez żadnych charakterystycznych objawów i jest wykrywana zupełnie przypadkowo, podczas prewencyjnego badania lekarskiego.

Objawy kliniczne

Sarkoidozie węzłów chłonnych mogą towarzyszyć niespecyficzne objawy kliniczne, wśród których są następujące:

1. Zwiększone zmęczenie.
2. Słabość, apatia, letarg.
3. Niepokój, wahania nastroju.
4. Utrata apetytu, utrata wagi.
5. Nadmierne pocenie się podczas snu.
6. Gorączka, gorączka, dreszcze.

Słabość, apatia, letarg mogą być objawami sarkoidozy płuc

Procesowi patologicznemu często towarzyszą bolesne odczucia w klatce piersiowej. Charakterystycznymi objawami choroby płuc są epizody kaszlu z odpinaną plwociną, bolesne skurcze mięśni i stawów, uszkodzenia naskórka, obwodowe węzły chłonne, gałki oczne i inne objawy niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Kaszel jest jednym z głównych objawów choroby, takiej jak sarkoidoza węzłów chłonnych płuc. Na początkowych etapach rozwoju procesu patologicznego kaszel jest suchy, po pewnym czasie nabiera mokrego charakteru, z obfitym wypływem lepkiej plwociny lub krwi przeplatanej.

Diagnostyka

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano sarkoidozę płuc, leczenie należy rozpocząć od różnych środków diagnostycznych. Główne objawy kliniczne sarkoidozy płucnej są uważane za niespecyficzne, to znaczy są charakterystyczne dla wielu chorób układu oddechowego. Dlatego prawidłowa diagnoza patologii odgrywa niezwykle ważną rolę.

Główne najbardziej dokładne i pouczające sposoby diagnozowania sarkoidozy płucnej:

• rentgenoskopia i radiografia narządów klatki piersiowej umożliwiają wykrycie najmniejszych zmian w układzie oddechowym już na początkowych etapach choroby;
• tomografia komputerowa pomaga specjalistom określić obecność ziarniniaków w różnych częściach tkanki płucnej;
• spirografia jest metodą diagnostyczną, która umożliwia identyfikację objawów niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Zaburzenia czynnościowe płuc można ocenić w wyniku prześwietlenia

Jeśli dana osoba ma sarkoidozę płuc, rokowanie na życie zależy od ciężkości choroby i zakresu zmian w układzie oddechowym. Zaburzenia czynnościowe w płucach można ocenić w wyniku prześwietlenia.

Pierwszemu etapowi towarzyszy wzrost wielkości węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, nie obserwuje się zmian w budowie anatomicznej płuc.

Drugi etap - trwa proces wzrostu węzłów chłonnych, na powierzchni płuc widoczne są ciemne plamy i guzki o różnej wielkości, zmiany w normalnej strukturze w środkowej i dolnej części płuc.

Trzeci etap - płuco kiełkuje z tkanką łączną, ziarniniaki zaczynają się powiększać i łączyć ze sobą, opłucna wyraźnie pogrubia się.

Czwartemu etapowi towarzyszy globalna proliferacja tkanki łącznej, zaburzone prawidłowe funkcjonowanie płuc i innych narządów układu oddechowego.

Aby potwierdzić sarkoidozę płuc, mogą zostać przepisane dodatkowe środki diagnostyczne - biopsja przezoskrzelowa, ogólna analiza krwi, badania laboratoryjne wody ze studni - czyli płyn uzyskany w procesie mycia oskrzeli.

Jak leczyć sarkoidozę płuc?

Leczenie sarkoidozy płuc powinno być prowadzone w sposób kompleksowy, z obowiązkowym przyjmowaniem leków niezbędnych pacjentowi. W większości przypadków (ostry i średni wiek) leczenie sarkoidozy przeprowadza się w domu z dziennym spożyciem leków przeciwzapalnych i kortykosteroidowych, które przyczyniają się do znacznego zmniejszenia obszaru procesu zapalnego.

Leczenie narkotyków

W przypadku, gdy u pacjenta zdiagnozowano sarkoidozę płuc, leczenie przeprowadza się za pomocą leków z grupy kortykosteroidów. Zastosowanie takich środków farmakologicznych ma następujący efekt:

• normalizować układ odpornościowy;
• mają wyraźny efekt przeciwszokowy;
• zatrzymać proces tworzenia nowych ziarniniaków.

Najczęściej prednizon stosuje się w leczeniu płucnej postaci sarkoidozy, a także innych leków hormonalnych przeznaczonych do stosowania doustnego, dożylnego lub wziewnego. Leczenie procesu patologicznego jest dość trudne i długotrwałe, w niektórych przypadkach terapia hormonalna może trwać przez 12-15 miesięcy.

Oprócz leków hormonalnych leczenie sarkoidozy płucnej wykonuje się za pomocą:

1. Leki przeciwbakteryjne są stosowane w przypadku dodatkowego zakażenia, jak również w celu zapobiegania rozwojowi takich powikłań, jak wtórne zapalenie płuc.
2. Metotreksat jest cytostatykiem, który pomaga zmniejszyć powstawanie guzków płucnych.
3. Leki przeciwwirusowe - z wtórnymi uszkodzeniami układu oddechowego pochodzenia wirusowego.
4. Leki moczopędne - eliminacja zatorów w krążeniu krwi układu oddechowego.
5. Pentoksyfilina - poprawia mikrokrążenie w płucach.
6. Kompleksy multiwitaminowe i immunomodulatory - normalizują funkcjonowanie układu odpornościowego organizmu.
7. Alfa-tokoferol - lek z grupy przeciwutleniaczy, jest stosowany jako pomoc.

Metotreksat jest cytostatykiem, który pomaga zmniejszyć powstawanie guzków płucnych

W przypadku tej choroby znacznie wzrasta poziom wapnia w organizmie, co może powodować rozwój kamieni w pęcherzyku żółciowym i nerkach. Dlatego wszyscy pacjenci, u których postawiono taką diagnozę, absolutnie nie zaleca się opalania w bezpośrednim świetle słonecznym i spożywania dużej ilości pokarmów bogatych w wapń.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie sarkoidozy środkami ludowymi może być doskonałym uzupełnieniem leczenia zachowawczego. Tradycyjna medycyna zaleca stosowanie wywarów i naparów z roślin leczniczych, takich jak nagietek, babka lancetowata, róża psia, rumianek, szałwia, miodunka. Pomagają zwiększyć poziom odporności i normalizować funkcjonowanie układu odpornościowego.

Jeśli pacjent cierpi na sarkoidozę płuc, leczenie środkami ludowymi odbywa się według następujących przepisów.

1. Do przygotowania wlewu terapeutycznego wymagane będzie ziele dziurawca i pokrzywa (9 części), następstwo, glistnik, rumianek, mięta, ptak góralski, kiełbasa goninowa, babka, nagietek (1 część) - łyżkę mieszanki ziołowej należy wylać 500 ml wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia godzina, lek gotowy do spożycia trzeciej filiżanki 3 razy dziennie.
2. 30 g wódki należy połączyć z taką samą ilością nierafinowanego oleju słonecznikowego, spożywaną przed każdym posiłkiem w łyżce stołowej.
3. Babka, korzeń Althea, szałwia, kolor nagietka, alpinista i oregano muszą być łączone w równych proporcjach, zalać 200 ml wrzącej wody i pozostawić w termosie, aby nalegać na 35-40 minut. Gotowy produkt zaleca się przyjmować trzy razy w ciągu dnia, 1/3 szklanki.
4. W naczyniu ze 100 ml wódki wlać łyżkę wstępnie pokruszonego propolisu, umieścić w ciemnym i suchym miejscu na 14 dni. Przygotowaną nalewkę należy przyjmować 15-20 kropli, rozcieńczoną w niewielkiej ilości ciepłej wody. Częstotliwość przyjęcia - trzy razy dziennie, około 50-60 minut przed posiłkami.

Przed użyciem jakichkolwiek receptur tradycyjnej medycyny należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ leki te mogą powodować reakcję alergiczną lub pogorszenie stanu zdrowia.

Możliwe komplikacje

Możliwe powikłania choroby płuc zależą od stadium jej rozwoju. Z reguły zaawansowanym formom sarkoidozy towarzyszy ciężka duszność, która niepokoi człowieka nie tylko podczas aktywności fizycznej, ale także w spoczynku.

Środki zapobiegawcze

Do tej pory ostateczne przyczyny rozwoju choroby płuc nie zostały zidentyfikowane, więc jej zapobieganie obejmuje całkowitą zmianę w zwykłym stylu życia. Bardzo ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

• ćwicz regularnie, chodź na długie spacery;
• rzucić palenie;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• Nie jedz żywności ani napojów, które wywołują reakcję alergiczną układu odpornościowego;
• odmówić pracy związanej z niebezpiecznymi warunkami pracy.

Aby zapobiec sarkoidozie płucnej, musisz rzucić palenie i prowadzić zdrowy tryb życia.

Ścisłe przestrzeganie tych prostych zasad pomoże zachować zdrowie układu oddechowego i zapobiec możliwym chorobom płuc.

Rokowanie sarkoidozy

Rokowanie życia w sarkoidozie płucnej zależy od stadium, w którym choroba została zdiagnozowana i jak dobrze ją leczono. Istnieją przypadki, w których rozwój sarkoidozy ustąpił samoczynnie, zapalne guzki w płucach zostały rozwiązane bez żadnych leków.

W niektórych przypadkach, przy braku odpowiedniego leczenia, trzeciemu i czwartemu etapowi procesu patologicznego towarzyszą nieodwracalne zmiany w anatomicznej strukturze płuc, co uniemożliwia im normalne funkcjonowanie. W rezultacie - rozwój niewydolności oddechowej, która może prowadzić do najsmutniejszych konsekwencji, w tym śmierci.

Sarkoidoza płuc - cierpi całe ciało

Sarkoidoza płuc jest łagodną patologią charakteryzującą się tworzeniem ognisk zapalnych (ziarniniaków) w tkance płucnej, przypominających guzki. Choroba jest klasyfikowana jako ogólnoustrojowa, negatyw jest w stanie wyczuć całe ciało. Jednak częściej zmiana dotyczy płuc, węzłów chłonnych.

Nie ma wieku, ograniczeń terytorialnych, kobiety i mężczyźni są jednakowo narażeni. Wierny kobiecemu ciału szczególny dodatkowy nawrót, w przedziale od 40 do 60 lat.

Szczyt przypada na przedział wiekowy 25-49 lat. Układ oddechowy - śródpiersiowe węzły chłonne (VLHU), płuca, „ulubiony przedmiot” do ataków sarkoidozy. Ponadto lista narządów, które mogą być atakowane przez ziarniniak, będzie uzupełniać:

Rosnące nagromadzenia ziarniniakowe łączą się, tworząc wiele ognisk zapalnych. Takie ziarniniaki sarkoidalne poważnie uszkadzają funkcjonalność narządu, w którym się znajdują. Choroba rozwija się, pojawiają się negatywne objawy, a zmiany chorobowe mogą wystąpić na obszarze dotkniętym chorobą.

Jak widać, lista jest obszerna, spójność patologii jest oczywista, więc lekarz jest zwykle przepisywany i korygowany wyłącznie przez pulmonologa, który prawidłowo oceni ciężkość zmiany, zaleci prawidłowe, pełne leczenie.

Jakie są przyczyny choroby?

Etiologia nie została jeszcze formalnie sformułowana. Brakuje wiarygodnych informacji potwierdzających naturę pochodzenia. Istnieją hipotezy, że następujące czynniki ryzyka dają impuls impulsowy:

• zakaźny
• genetyczny
• profesjonalny
• gospodarstwo domowe
• medicamentous

Rozważmy każdy z wymienionych powyżej czynników.

Hipoteza zakaźna opiera się na fakcie, że niektóre drobnoustroje chorobotwórcze wywołują początek choroby. Lista prawdopodobnych patogenów obejmuje bakterie, wirusy, mikroorganizmy grzybowe:

• Mycobacterium tuberculosis - występuje gruźlica
• Chlamydia pneumoniae - czynnik sprawczy chlamydii
• Helicobacter pylori - zapalenie żołądka, rozwija się wrzód żołądka
• Wirusy - wirusowe zapalenie wątroby typu C, opryszczka, różyczka, zakażenie adenowirusowe
• Grzybice
• Krętki
• Histoplasma capsulatum - prowokuje histoplazmozę

Występują prowokujące mikroorganizmy bakteryjne, które wpływają na rozwój choroby, jednak nie można było zidentyfikować pojedynczego czynnika zakaźnego, który gwarantowałby świadczenie o chorobie.

Czynnik genetyczny jest nadal uważany za czysto teoretyczny, ponieważ nie ma konkretnych danych na temat zmian na poziomie genu, które wpływają na rozwój patologii.

Profesjonalista - sarkoidoza ma tendencję do wpływania na pracowników w następujących zawodach:

• pracownicy pocztowi
• strażacy
• górnicy
• bibliotekarze
• rolnicy
• lekarze
• pracownicy chemiczni

Główne zagrożenia to pył, zanieczyszczone powietrze, podatny grunt dla rozwoju patologii.

Ponadto cząstki pyłu metali są zaangażowane w tworzenie ognisk nagromadzenia ziarniniakowego:

Do powszechnych przyczyn pośrednio wpływających na przebieg choroby należą mikroorganizmy grzybicze pleśni, penetrujące do środka powietrze.

Hipoteza leku o wpływie niektórych leków na postęp choroby opiera się na danych, że przedłużone stosowanie niektórych leków nasila proces zapalny.

Sarkoidoza płuc - patologia nie jest zaraźliwa, nie ma zagrożenia zaraźliwością.

Klasyfikacja sarkoidozy

Istnieją cztery charakterystyczne etapy:

• Zero - brak bolesnych objawów, zdjęcia rentgenowskie nie ujawniają patologicznych zaburzeń.
• Pierwszy polega na tym, że nie wpływa na tkankę płucną, jednak odnotowuje się niewielką zmianę wielkości węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Zapalone, asymetrycznie rosnące płucne węzły chłonne, zwane oskrzelowo-płucne. Inne węzły chłonne wnękowe - tchawicze, rozwidlone, oskrzelowe, rzadziej cierpiące na proces patologiczny.
• Numer dwa nazywany jest śródpiersiem - atak rozciąga się na płuca, węzły chłonne. Ogniskowe zaciemnienie tkanki płucnej dzieli się na małe, średnie, duże, gdy wielkość ziarniniaków jest porównywalna z małymi guzami. Pacjent ma trudności z oddychaniem, wyczuwalny jest ból w klatce piersiowej. Forma śródpiersia jest „utrwalona” przez fluorografię, jednak procedura biopsji - potwierdzenie morfologiczne komórek limfoidalnych - jest wyraźnie zdolna do stwierdzenia obecności sarkoidozy.
• Trzeci - potwierdził zauważalne zmiany w tkance płucnej.
• Czwartym jest zwłóknienie, nieodwracalny proces wymiany zachodzi z tkanką łączną, z tworzeniem blizn. Zaburzenia patologiczne powodują narastającą niewydolność oddechową, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia krytycznych konsekwencji dla organizmu.

Oprócz etapów opisanych powyżej, sarkoidoza jest klasyfikowana zgodnie z jej położeniem, charakterem przebiegu, tempem zmian patologicznych.

• węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej
• płuca
• węzły chłonne
• układ oddechowy
• liczne uszkodzenia narządów i układów ciała

aktywne, stabilizujące, zanikające fazy

• przewlekłe
• nieudany
• przyrostowy
• powoli

Obraz kliniczny

Choroba ma skłonność do samoregresji, ma zdolność „znikania” bez leków. Nie każdej manifestacji towarzyszy interwencja terapeutyczna.

Jeśli diagnoza zostanie ustalona i nie będą przestrzegane żadne recepty medyczne, niezwykle ważne jest, aby pacjent przestrzegał następujących zaleceń w celach profilaktycznych:

• systematycznie monitoruj tryb pracy i odpoczynku
• wyeliminować wszelkie zaburzenia snu
• unikaj stresujących sytuacji zmniejsz stres psychiczny
• wzmocnić udział witamin w codziennej diecie

Po trzech miesiącach od wstępnej diagnozy wykonuje się wtórne badanie USG, na podstawie którego dokonuje się werdyktu w sprawie dalszego leczenia.

W miarę rozwoju choroby patologiczne zmiany w płucach są w stanie przejść przez trzy etapy:

• Etap pierwszy, początkowy - tworzenie zapalnych ziarniniaków ziarnistych, dokładna diagnoza jest problematyczna.
• Etap drugi - zatrzymuje się tworzenie nowych ognisk zapalenia. Zmniejsza się wzrost rozmiaru „starych” ziarniniaków. Objawy kliniczne pozostają, ale stan pacjenta nie ulega poważnemu pogorszeniu.
• Trzeci etap - choroba rozwija się powoli, wzrasta akumulacja komórek ziarniniakowych. Tworzą się ogniska martwicy, obraz objawowy rozszerza się z powodu patologicznych objawów z innych narządów, które wcześniej były w dobrym zdrowiu.

Istnieje lista typowych nieswoistych objawów, których obecność nie wskazuje zmiany chorobowej, ale obecność takich objawów jest głównym „dzwonkiem” zbliżającej się sarkoidozy.

Początkowe objawy choroby obejmują:

• Trwałe zmęczenie i słabość - skargi „prowadzące do popularności” wśród niespecyficznych objawów. Systematyczny stan słabości to wczesny dzwonek ciała, którego pojawienie się jest możliwe na długo przed wizytą u lekarza. Osłabienie, chroniczne zmęczenie może przezwyciężyć pacjenta przez długi czas (miesiące), aż pojawią się inne patologiczne objawy.
• Utratę masy odnotowuje się wraz z charakterystycznymi objawami na etapie, kiedy diagnoza jest zakończona. Zmniejszenie masy ciała jest spowodowane: trudnymi do leczenia zjawiskami zapalnymi „dominującymi” w płucach, zaburzonymi procesami metabolicznymi. Ciało nie jest w stanie w pełni wchłonąć składników odżywczych.
• Gorączka - „rzadki gość”, wzrost temperatury jest umiarkowany. Taki objaw jest typowy dla porażki oka z ziarniniakami, przyusznymi węzłami chłonnymi.
• Zapalenie węzłów chłonnych - szczególnie dotkniętych szyjnych węzłów chłonnych. Wzrost wielkości jest spowodowany zwiększonym drenażem limfatycznym, wzrostem ziarniniaków.
• Słaby apetyt
• Nadmierne pocenie się
• Nieustanny niepokój i niepokój bez powodu
• Zaburzenia snu
• Szybkie zmęczenie

Prezentacja kliniczna etapów sarkoidozy:

Początkowy pierwszy etap charakteryzuje się obecnością wyżej wymienionych, ogólnych niespecyficznych objawów sarkoidozy.

Ponadto pacjent obawia się bólu w klatce piersiowej, bólu stawów, rumienia guzowatego, choroby.

Karze senność w ciągu dnia, depresja. Etap drugi, śródpiersia, charakteryzuje się wydłużonym wzorem objawowym:

• duszność
• kaszel
• rozproszone suche rzędy
• epizodyczne bóle w klatce piersiowej

Trzeci jest płucny, istnieje połączenie dwóch pierwszych etapów.

Sytuację pogarsza nasilony kaszel z plwociną, ból zwiększa się, pojawia się ból stawów.

Na tym etapie możliwe są liczne komplikacje:

• niewydolność oddechowa
• rozedma płuc
• włóknienie płucne
• niewydolność serca
• wzrost i ekspansja prawego przedsionka, niewydolność krążenia
• powiększenie wątroby
• uszkodzenie centralnego układu nerwowego
• problemy narządów wzrokowych, przy braku odpowiedniego leczenia, aż do całkowitej utraty wzroku
• szeroki zakres patologii skóry

Jak rozpoznaje się sarkoidozę

Lista ankiet:

• RTG
• tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości
• USG narządów potencjalnie dotkniętych: serce, nerki, tarczyca, wątroba, miednica
• biopsja - materiał (bioptat) pobrany z zaatakowanego narządu
• bronchoskopia
• rejestracja i analiza krzywej przepływ-objętość wymuszonego wydechu
• elektrokardiogram
• analiza cytomorfologiczna biopsji - materiał pobrany podczas procedury biopsji, mediastinoskopia, punkcja przezklatkowa

W sarkoidozie wzrasta zawartość informacji w badaniu wątroby, układu nerwowego, mięśnia sercowego w przypadku obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Fakt uszkodzenia potwierdza skaningowy technet, gal.

Jak leczy się sarkoidozę płuc

Ponieważ choroba charakteryzuje się własną zdolnością do regresji, pacjent jest przez pół roku dynamicznie monitorowany przez pulmonologa. Ten przedział czasu jest wymagany do dokładnego określenia wektora określonej orientacji terapii.

Jeśli pacjent nie ma problemów z oddychaniem, nie ma niewydolności oddechowej, pacjent nie cierpi na duszność, wówczas natychmiastowa interwencja lekarza przez lekarza nie jest konieczna.

Przy zadowalającym stanie, a nawet niewielkich patologicznych zaburzeniach tkanki płucnej, pacjent nadal otrzymuje tylko poradę lekarza.

To ograniczenie terapeutyczne wynika ze zdolności ziarniniaka do samoabsorpcji w czasie. Istnieje szansa na wyzdrowienie bez leków.

Ciężkie postacie choroby wymagają obowiązkowej odpowiedniej interwencji terapeutycznej, ponieważ składnik ryzyka jest duży.

Możliwe są poważne powikłania do śmiertelnego wyniku. Wskazaniami są: długotrwały proces zapalny, uogólniona postać sarkoidozy, gdy zmiana ziarniniakowa rozprzestrzeniła się na wiele narządów.

Wśród recept lekarskich przepisujących długoterminowe (od ośmiu miesięcy) lekarstwa są:

• Prednizolon - przepisuje konkretną dawkę i jest dodatkowo korygowany przez lekarza. W przypadku słabej tolerancji leku, niepożądanych skutków ubocznych, zmienia się schemat leczenia, przepisując leki glikokortykosteroidowe, trwające dwa dni.
• Środki immunosupresyjne
• Przeciwutleniacze
• Leki przeciwzapalne - indometacyna, nimesulid
• Preparaty potasowe

Zdarza się, że chcesz połączyć schematy terapeutyczne: leki steroidowe z niesteroidowymi środkami przeciwzapalnymi.

Na wybraną metodę leczenia mają wpływ: charakter, stopień zaawansowania, nasilenie choroby.

Przepływ, diagnoza aktualnego stanu, jest monitorowana przez fisiologa. Przy korzystnym scenariuszu pacjent musi być zarejestrowany przez półtora roku do dwóch lat, a z powikłaniami choroba „rozciąga się” na okres do pięciu lat.

Dieta

Należy zwrócić szczególną uwagę na dietę żywieniową. Nie ma specjalnego menu profilowego, jednak zaleca się przestrzegać ogólnych zaleceń żywieniowych. Jedz pokarmy, które nie powodują wzrostu procesu zapalnego.

Ogranicz spożycie soli, zwiększ proporcję pokarmów białkowych w diecie. Zapewnij organizmowi niezbędną ilość minerałów, zwłaszcza cynku, dwutlenku krzemu, manganu. Zróżnicuj dietę z produktami wzmacniającymi odporność:

• orzechy włoskie
• jarmuż morski
• granaty
• aronia
• Rokitnik
• płatki owsiane
• agrest
• rośliny strączkowe
• bazylia
• czarna porzeczka
• oleje roślinne
• ryby morskie
• chude mięso

Ogranicz do minimum i lepiej wyklucz: cukier, produkty mączne, sery, produkty mleczne. Bez smażonego jedzenia, tylko w gotowanej formie.

Nie należy angażować się w leczenie w domu, taka niezależność może spowodować pogorszenie samopoczucia pacjenta. Leczenie ziołowe jest środkiem wtórnym, dopuszczalnym tylko na wczesnym etapie, po obowiązkowej koordynacji z pulmonologiem.

Zapobieganie

Ponieważ etiologia problemu pozostaje „niejasna”, nie ma specjalnych środków zapobiegawczych dotyczących sarkoidozy, jednak konieczne jest przestrzeganie ogólnych zaleceń:

• stać się zwolennikiem zdrowego stylu życia
• zakaz palenia
• unikać kontaktu z toksycznymi substancjami lotnymi, chemikaliami, pyłem, brudem - niekorzystnie wpływając na zdrowie płuc
• pełny sen
• zostań na zewnątrz więcej
• wykluczyć produkty wapniowe
• nie można opalać się - działanie światła słonecznego pomaga w produkcji witaminy D, która zatrzymuje wapń

Rokowanie jest umiarkowanie korzystne, objawy negatywne mogą zniknąć same, bez wsparcia lekowego. Jeśli ziarniniakowa „inwazja” była ograniczona do płuc, bez wychodzenia poza klatkę piersiową, wówczas 3/4 pacjentów po pięciu latach uczciwego leczenia w końcu wyzdrowiało.

Rozpoczęta, nieleczona, uogólniona sarkoidoza płuc jest obarczona poważnymi powikłaniami. Jeśli oczy są dotknięte, możliwa jest całkowita utrata wzroku.