JMedic.ru

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest śmiertelną chorobą, która objawia się jako zespół hipertermiczny, objawy nieżytowe, kaszel z plwociną i niewydolność oddechowa. Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie płuc w dzieciństwie. Przed pojawieniem się antybiotyków umieralność niemowląt z powodu zapalenia płuc przekraczała wszelkie możliwe wartości, jednak we współczesnym świecie zgony dzieci są okresowo rejestrowane (z reguły poniżej 1 roku życia).

Dla dziecka bardzo problematyczne jest zdiagnozowanie zapalenia płuc z powodów, dla których dzieci nie zawsze odpowiednio oceniają swój stan i mogą scharakteryzować dolegliwości. Są też takie przypadki, gdy dziecko płacze i krzyczy, nie odpowiada na pytania dotyczące jego stanu, nie reaguje na kontakt. Ponadto dzieci często mają nietypowe formy, które nie poddają się ogólnie przyjętym algorytmom diagnostycznym, co wpływa na leczenie zapalenia płuc u dzieci. Sytuację komplikuje fakt, że nie można przepisać wielu wystarczająco skutecznych antybiotyków u dziecka. Jaka powinna być taktyka rodziców, pediatry rejonowego i lekarza w szpitalu szpitala dziecięcego, aby jak najszybciej wyleczyć dziecko z zapalenia płuc? I dlaczego leczenie zapalenia płuc u dzieci nie powinno być w domu? Odpowiedzi na te pytania zostaną przedstawione poniżej.

Taktyka utrzymywania pacjenta z zapaleniem płuc dziecka

Oczywiście przed omówieniem taktyki posiadania dziecka z zapaleniem płuc konieczne jest jego ustalenie (lub przynajmniej podejrzenie). Oczywiście rodzice (inni dorośli krewni) zauważą pierwsze objawy tej choroby. Jeśli dziecko jest małe, nie powie nic w ogóle (do wieku dwóch lub trzech lat), starsze dziecko będzie w stanie mniej lub bardziej jasno sformułować swoje skargi. Po pierwsze, upadek i ogólny letarg dziecka będą oczywiste. Będzie apatyczny, nie biegnie, nie skacze, nie wykazuje żadnej aktywności. Apetyt zostanie znacznie zmniejszony, wielu będzie spać. Przy takich objawach konieczne jest zmierzenie temperatury ciała. W zapaleniu płuc, w większości przypadków będzie wysoki (osiągnie wartości gorączkowe, wzrośnie do 38 stopni Celsjusza i więcej). Konieczne jest słuchanie oddechu - przy zapaleniu płuc będzie osłabione.

Jak leczyć zapalenie płuc u dzieci? W każdym razie bez opieki medycznej nie wystarczy, zwłaszcza jeśli dziecko ma mniej niż dwa lata, rodzice muszą to bardzo dokładnie zrozumieć. Gdy objawy tego rodzaju zostaną wykryte u dziecka, konieczne jest wezwanie do domu pediatry rejonowego lub zespołu ratownictwa medycznego. W żadnym wypadku nie można zostawić dziecka w domu, mając nadzieję na pomoc ze środków ludowych, samoleczenie.

Zasadniczo, jeśli dziecko nie wykazuje nadmiernie ciężkich objawów (wyrażonych w uporczywej hipertermii, ciężkiej niewydolności oddechowej), może być ograniczone do wezwania pediatry rejonowego. Rzeczywiście, z tym lekarzem z reguły zaufanie rozwijało się przez cały okres współpracy. Ponadto zna dziecko od urodzenia, jest świadomy historii życia, warunków społecznych, relacji rodzinnych i tak dalej. W innym przypadku, gdy występuje poważny stan dziecka, konieczne jest skontaktowanie się z zespołem ratunkowym (z lekarzem, nie tylko z asystentem medycznym) - pediatra rejonowy w większości przypadków nie ma przy sobie żadnego leku ratunkowego.

Po przybyciu pracowników medycznych zostaną określone dalsze działania. Przede wszystkim lekarz porozmawia z rodzicami, spróbuje znaleźć skargi i wywiady. Najprawdopodobniej rodzice dziecka wskażą, że już od kilku dni jest chory, a ostatnio się pogorszył: temperatura wzrosła, stał się jeszcze bardziej powolny, ciągle śpi, ciężko oddycha. Z reguły dziecko nie otrzymuje odpowiedniego leczenia (terapia antybakteryjna). Albo dostaje terapię, ale nie odpowiednią (nie właściwy antybiotyk, niewłaściwa dawka). Leczenie ogranicza się do przyjmowania syropów przeciwgorączkowych i kaszlowych (głównie pochodzenia roślinnego). Ważne jest również, aby wspomnieć rodziców o komunikowaniu się z chorym dzieckiem dzień wcześniej lub cierpiących na hipotermię (możliwe będzie wykluczenie prawdopodobieństwa zatrucia toksycznego lub pokarmowego).

Następna będzie ocena obiektywnego stanu dziecka. Charakterystyczne objawy zapalenia płuc, jak każdy inny proces zakaźny, będą bladością skóry, silnym ogólnym osłabieniem, wzrostem temperatury ciała do wartości gorączkowych. Dziecko może narzekać na ból w klatce piersiowej. Najprawdopodobniej wystąpi przekrwienie w części ustnej gardła (bez płytki nazębnej - jeśli występują błony, to jest to błonica lub dławica piersiowa), zwiększenie liczby węzłów chłonnych podżuchwowych i tylnych. Osłuchiwanie - oddychanie będzie trudne (to znaczy wydech będzie dłuższy niż wdychanie), usłyszy się obfitość wilgotnych drobnych świszczących rzęs w obszarze zapalenia miąższu płuc.

Z perkusją - wyraźny tępy dźwięk perkusji na dotkniętym obszarze. Żołądek będzie miękki, bezbolesny, krzesło nie zostanie złamane, wątroba i śledziona nie zostaną powiększone. Bardzo ważne będzie, aby ocenić objawy oponowe - najpierw sztywny kark. Łącząc wszystkie te objawy razem (zakładając, że wszystkie patognomoniczne zmiany patologiczne są wykrywane w dolnej części lewego płuca), można postawić następującą diagnozę: ostre zakażenie wirusowe układu oddechowego, ostre pozaszpitalne lewe dolne zapalenie płuc jest wątpliwe. Dlaczego pytanie - ostateczna diagnoza „zapalenia płuc” może być ustalona tylko w obecności danych rentgenowskich. Jednak wykluczając ostry żołądek i zatrucie, możliwe będzie określenie taktyki chorego dziecka. Nawet jeśli w tym przypadku diagnoza „zapalenia płuc” nie zostanie potwierdzona radiologicznie (chociaż nie jest to jeszcze gwarancja, że ​​nie istnieje - nikt jeszcze nie anulował korzeni i nietypowej postaci zapalenia płuc), taktyka postępowania z pacjentem będzie w przybliżeniu taka sama.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach

W przypadku ciężkiego zespołu hipertermicznego konieczne będzie wstrzyknięcie mieszaniny litycznej (analgin, difenhydramina, papaweryna w stosunku 1: 1: 1). Chociaż przed kłuciem będziesz musiał określić rodzaj gorączki - jeśli nogi i ręce są zimne, oznacza to „biały”, papaweryna jest konieczna, jeśli kończyny są ciepłe - oznacza „czerwoną” gorączkę, nie możesz papaweryny (ten lek jest środkiem rozszerzającym naczynia, działanie rozszerzające na naczynia krwionośne; ekwiwalent obcy - no-shpa) W zasadzie terapia antybakteryjna (empiryczna) z antybiotykiem o szerokim spektrum jest możliwa na etapie przedszpitalnym.

Pozostawienie dziecka w domu w takim stanie jest bardzo, bardzo niebezpieczne. Jest to dopuszczalne (a następnie, za pisemną zgodą rodziców) tylko wtedy, gdy dziecko nie jest już małe - co najmniej dziesięć lub dwanaście lat, ma łagodne objawy, nie ma objawów niewydolności oddechowej i istnieje porozumienie z lekarzem w sprawie stałego monitorowania stanu pacjenta. I we wszystkich innych przypadkach - obowiązkowa hospitalizacja w szpitalu w trybie pilnym.

Etap transportu

Konieczne jest jedynie przewożenie dziecka z zapaleniem płuc w karetce, pod nadzorem lekarza i asystenta medycznego. Rodzice również muszą się z nimi zgadzać. Surowo zabrania się przewożenia chorego dziecka w zwykłym samochodzie.

Podczas transportu nasycenie powinno być monitorowane bez przerwy, wskaźnik pokazujący wysycenie krwi tlenem. Jeśli wynosi mniej niż 95%, oznacza to rozwój niewydolności oddechowej (to znaczy płuca nie kompensują zapotrzebowania organizmu na tlen), a dziecko musi otrzymać tlen przez maskę (z przenośnego balonu znajdującego się w każdym samochodzie ambulansowym). Potrzebują również stałego monitorowania tętna, częstości oddechów i temperatury. Ponadto zespół pogotowia powinien zapewnić dostęp żylny (cewnik obwodowy jest zainstalowany w żyle promieniowej lub łokciowej) i pożądane jest rozpoczęcie terapii infuzyjnej roztworami krystaloidów (fizjologiczny roztwór chlorku sodu 0,9%, roztwór glukozy 5%, reosorbilact, ksylan).

Odnośnie do miejsca hospitalizacji takiego pacjenta. Ten problem zostanie rozwiązany na podstawie następujących czynników:

1. Stan dziecka. Jeśli ma wysoką gorączkę, ciężką niewydolność oddechową (ten objaw ma fundamentalne znaczenie przy określaniu taktyki), zdecydowanie konieczne jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej terapii zakaźnego lub regionalnego szpitala dziecięcego. Mimo wszystko może być konieczne wykonanie intubacji i podłączenia do respiratora. Jeśli dziecko ma umiarkowaną ciężkość, a jego stan jest mniej lub bardziej stabilny, ma zdrowych rodziców, którym można ufać, w takim przypadku dopuszczalne jest umieszczenie go w zwykłym zakaźnym oddziale somatycznym (nagłym).
2. Dostępność. Zrozumiałe jest, że w dziale pełnoetatowym nie ma miejsca do umieszczenia, konieczne będzie, przy pomocy ambulansu lotniczego, przeniesienie ich do instytucji medycznej w społeczności, w której możliwa jest kwalifikowana pomoc medyczna. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku epidemii świń lub ptasiej grypy.
3. Wyposażenie materialne i techniczne placówki medycznej.
4. Maksymalna odległość od lokalizacji szpitala w stosunku do miejsca zamieszkania pacjenta (jest to już dość trudna sytuacja).
5. Wiek pacjenta - dzieci poniżej 1 miesiąca są hospitalizowane na oddziale noworodkowym.

Leczenie szpitalne

Po hospitalizacji dziecka jego zaplanowane leczenie rozpoczyna się natychmiast. Po pierwsze, problem konieczności sztucznej wentylacji płuc zostaje rozwiązany. Jeśli nie ma potrzeby przeprowadzania takiej procedury (w większości przypadków), wówczas lekarz oddziału ratunkowego bada dziecko, zapoznaje się z ilością opieki medycznej zapewnionej na etapie przedszpitalnym - to znaczy, jeśli hospitalizacja miała miejsce w nocy. Zjawisko to obserwuje się bardzo często, ponieważ w nocy następuje uwalnianie glukokortykoidów - hormonów, które zmniejszają siły odpornościowe organizmu. Jeśli przywieźli dziecko do szpitala w godzinach pracy dziennej zmiany, po prostu rejestrują go w izbie przyjęć (mają historię choroby, zapisują ją we wszystkich dokumentach biurokratycznych) i wysyłają do działu somatycznego dla pacjentów z chorobami zakaźnymi.

Leczenie infuzyjne jest przeprowadzane, ale bardzo ostrożnie - objętość wlewanych roztworów musi być ściśle obliczona według wzoru, wychodząc od funkcjonalnej potrzeby płynów plus strat patologicznych, to jest podstawa, na której się opiera. Antybakteryjna terapia zapalenia płuc u dzieci jest zalecana empirycznie, ponieważ hodowla plwociny z określeniem wrażliwości na leki przeciwbakteryjne nie jest jeszcze gotowa. Racjonalne jest stosowanie tego samego antybiotyku, co w fazie przedszpitalnej. Z reguły jest to jeden z następujących leków:

1. Ceftriakson, cefoperazon w dawce 50 - 80 mg / kg (w oparciu o masę ciała i wiek dziecka).
2. Sulbactomax w dawce od 1,5 g do 3 g (w oparciu o masę ciała i wiek dziecka).
3. Zinatsef, cefuroksym w dawce 30-100 mg na 1 kg masy ciała dziecka w 2-3 dawkach (w zależności od masy ciała i wieku dziecka).
4. Amikacyna w dawce 5 mg / kg co 8 godzin (w zależności od masy ciała i wieku dziecka).
5. Cefepim w dawce 1 g IV (w zależności od masy ciała i wieku dziecka).

Wszystkie antybiotyki podaje się przez 14 dni.

W ciężkich objawach możliwe jest połączenie dwóch antybiotyków, na przykład połączenie antybiotyku makrolidowego, klarytromycyny, rovamycyny lub azytromycyny z reżimem leczenia (jeśli podejrzewa się atypową postać zapalenia płuc wywołaną przez chlamydię i mykoplazmę). Może się zdarzyć, że powyższe antybiotyki nie pomogą. Następnie należy połączyć najsilniejsze dostępne dziś antybiotyki - Tienam i wankomycynę (już w postaci naparów). Schemat - thienam, amikacyna, wankomycyna plus dowolne tabletki makrolidowe - najpotężniejsze dzisiaj i blokują każdą patologiczną mikroflorę. Fluorochinolony (lewofloksacyna, cyprofloksacyna) nie są przepisywane dzieciom poniżej czternastego roku życia ze względu na ich ototoksyczność.

Oto taka terapia antybakteryjna u dzieci od jednego roku do 14 lat, podstawowe zasady, które się w niej znajdują.
Po hospitalizacji dziecka przeprowadza się dodatkowe badania - pełną morfologię krwi, analizę moczu, hodowlę plwociny w celu określenia wrażliwości flory na antybiotyki, a co najważniejsze, prześwietlenie klatki piersiowej, które potwierdzi diagnozę. Po wszystkich przeprowadzonych testach antybiotyk należy zmienić tylko wtedy, gdy jest nieskuteczny w stosunku do tego, dla którego określono czułość.

W tym przypadku wymagana jest również skuteczna terapia probiotykami - 1-2 rodzaje probiotyków i prebiotyków (enterohermina), aby chronić mikroflorę jelitową przed silną terapią przeciwbakteryjną.

Konieczne jest przepisanie leków wykrztuśnych i leków przeciwkaszlowych. Najbardziej optymalną kombinacją jest ambroxol i eraspal w dawce wieku, w postaci syropu.

Z silnie widoczną odpowiedzią immunologiczną wskazane jest pojedyncze wstrzyknięcie deksametazonu, inhalacja przy użyciu ventoline.

Nie możesz robić w szpitalu i bez fizjoterapii:

• inhalacja wodą mineralną Borjomi (fizjoterapia przeciwkaszlowa) przez 5 minut trzy inhalacje dziennie, 14 dni, można zrobić dla dzieci do roku;
• wykonywać inhalacje z hydrokortyzonem (przeciwzapalną) fizjoterapią) przez 5 minut, dwie inhalacje dziennie, 10 dni, mogą dzieci do roku;
• inhalacja z dioksydyną (fizjoterapia antyseptyczna), przez 5 minut dwie inhalacje dziennie, 10 dni, nie zalecane dla dzieci poniżej pierwszego roku życia, tylko od 2 lat;
• wykonywać inhalacje z ambrobenem (fizjoterapia przeciwkaszlowa) (roztwór) 5 minut trzy inhalacje dziennie, 14 dni, mogą być dla dzieci do roku;

Już w okresie rehabilitacji pokazywany jest masaż zapalenia płuc u dzieci i należy wykonywać ćwiczenia oddechowe, inhalacja powinna być kontynuowana. Te rodzaje fizjoterapii w ostrym okresie (zwłaszcza gimnastyka) są przeciwwskazane.

Odnośnie tego, ile dni można wyleczyć tę chorobę - średnio jest to bez komplikacji, do 14 dni. Ćwiczenia oddechowe robią kolejny miesiąc.

Wnioski

Zapalenie płuc jest poważną chorobą i nie musisz próbować go leczyć samodzielnie, bez opieki medycznej w szpitalu, wynik może być opłakany.

Leczenie zapalenia płuc u dzieci w schemacie leczenia szpitalnego

Cechy leczenia zapalenia płuc w szpitalu dla dorosłych i dzieci: schematy i warunki

Kiedy wymagana jest hospitalizacja z powodu zapalenia płuc

• brak efektu terapii ambulatoryjnej przez trzy dni;
• pacjent ma ponad 70 lat;
• istnieje naruszenie świadomości;
• istnieją choroby towarzyszące, na przykład niewydolność serca, cukrzyca, alkoholizm;
• niski poziom hemoglobiny (90 g / l);
• obecność ropnia;
• szybkie oddychanie (30 / min);
• wysiękowe zapalenie opłucnej;
• wstrząs septyczny.

Po rozstrzygnięciu kwestii ustalenia pacjenta w szpitalu w pozytywnym kierunku, przepisano mu badanie diagnostyczne i opracowano schemat terapii etiotropowej i patogenetycznej.

Etiotropowe leczenie zapalenia płuc

Zgodnie ze standardami leczenia zapalenia płuc w szpitalu, na stosowanie antybiotyków nakłada się następujące wymagania:

Leczenie patogenetyczne i objawowe

• detoksykacja (oznacza wlew dożylny soli fizjologicznej, zwłaszcza u ciężkich pacjentów);
• stosowanie leków kortykosteroidowych (w ciężkich przypadkach);
• wprowadzenie tlenu za pomocą maski lub wentylacji płuc;
• terapia lekami rozszerzającymi oskrzela (bromheksyna, lasolvan, althea, euphyllinum i inne);
• stosowanie inhibitorów enzymów (przy wysokim ryzyku rozwoju ropnia);
• albumina, retabolil, o obniżonej zawartości białka i niedowadze;
• preparaty przeciwutleniające są przepisywane w celu ochrony komórek, na przykład rutyny, witaminy C;
• heparyna lub reopolyglukina jest wskazana do zapobiegania i korygowania zaburzeń naczyniowych;
• w ciężkim niedoborze odporności podaje się dożylnie immunoglobulinę lub osocze.

Oprócz tych leków w leczeniu zapalenia płuc u dorosłych i dzieci w szpitalu, w razie potrzeby, należy stosować leki przeciwzapalne (NLPZ), przeciwgorączkowe, nie narkotyczne leki przeciwbólowe i inne.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Zastosowanie fizjoterapeutycznych metod leczenia zapalenia płuc w szpitalu jest możliwe zarówno na wczesnym etapie (w ostrym okresie), jak i po wyeliminowaniu zatrucia i objawów klinicznych. Fizjoterapia ma następujące skutki:

• eliminuje proces zapalny;
• przywraca odporność;
• poprawia funkcje oddechowe;
• przyspiesza resorpcję stanu zapalnego;
• zapobiega rozwojowi przewlekłej postaci choroby;
• normalizuje limfę i przepływ krwi w tkance płucnej.

W zależności od dowodów możliwe są następujące metody fizycznej ekspozycji.

elektroforeza leku przeciwbakteryjnego;

inhalacja leków rozszerzających oskrzela;

EWT (pole magnetyczne o ultra wysokiej częstotliwości);

IKV (pole magnetyczne wysokiej częstotliwości);

UHF (częstotliwość dziesiętna pola magnetycznego);

elektroforeza roztworów siarczanu cynku lub miedzi;

Funkcje trybu i mocy

Dieta po raz pierwszy w dni hospitalizacji reprezentowana jest głównie przez niskokaloryczne, lekkostrawne jedzenie. Są to lekkie zupy o niskiej zawartości tłuszczu, rosoły, mięso na parze i dania rybne, duża ilość owoców i warzyw. Z biegiem czasu pacjent przechodzi do dobrego odżywiania. Przez cały czas trwania leczenia w szpitalu wskazane jest użycie dużych ilości zwykłej wody.

Leczenie zapalenia płuc w szpitalu dziennym

Osoby przebywające w szpitalnej opiece dziennej otrzymują kartę, którą muszą mieć przy każdej wizycie u lekarza lub procedury. Naprawia każde zdarzenie terapeutyczne, wskazując rodzaj i czas zabiegu, nazwę leku, dawkę i inne niuanse. Po zakończeniu terapii karta pozostaje w placówce medycznej.

Jak długo to trwa

Odpowiedź na pytanie, ile płuc leczy się w szpitalu, zależy od wielu czynników: jednostronnego zapalenia płuc lub obustronnego zapalenia płuc, rodzaju patogenu, terminowości leczenia i ciężkości stanu pacjenta, obecności lub braku chorób towarzyszących i tak dalej.

Stan pacjenta, określany jako „umiarkowany”, będzie wymagał stosowania antybiotyków przez okres do 10 dni, a „ciężcy” pacjenci mogą otrzymywać antybiotykoterapię przez 20 dni. Jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo ropnia płucnego, leczenie zapalenia płuc można opóźnić do 2-3 miesięcy.

Leczenie zapalenia płuc w szpitalu dla dzieci

Cechy leczenia zapalenia płuc u pacjentów w podeszłym wieku

Absolutorium ze szpitala

W praktyce medycznej nierzadko pacjent odmawia hospitalizacji. Jednakże, ponieważ zapalenie płuc jest leczone w szpitalu, niemożliwe jest rozmnażanie w domu. Tylko całodobowa obserwacja lekarzy, zintegrowane podejście do leczenia, okresowe monitorowanie laboratoryjne i inne niuanse są kluczem do skutecznego powrotu do zdrowia i braku powikłań.

Przeszedłem kurs leczenia w szpitalu, w zasadzie, tak jak opisujesz, tylko lekarze nic nie powiedzieli szczegółowo, więc szukam informacji osobiście, dzięki za twój artykuł, wiele się nauczyłem dla siebie.

Leżałem w szpitalu, nie miałem nawet połowy tego, co zostało opisane, szkoda, że ​​wcześniej nie znalazłem twojego artykułu, masz znacznie więcej informacji, niż możesz dowiedzieć się w szpitalu. Uważnie przeczytaj wszystkie materiały dzięki swojej pracy.

Cechy leczenia zapalenia płuc w szpitalu dla dorosłych i dzieci: schematy i warunki

Kiedy wymagana jest hospitalizacja z powodu zapalenia płuc

• brak efektu terapii ambulatoryjnej przez trzy dni;
• pacjent ma ponad 70 lat;
• istnieje naruszenie świadomości;
• istnieją choroby towarzyszące, na przykład niewydolność serca, cukrzyca, alkoholizm;
• niski poziom hemoglobiny (90 g / l);
• obecność ropnia;
• szybkie oddychanie (30 / min);
• wysiękowe zapalenie opłucnej;
• wstrząs septyczny.

Po rozstrzygnięciu kwestii ustalenia pacjenta w szpitalu w pozytywnym kierunku, przepisano mu badanie diagnostyczne i opracowano schemat terapii etiotropowej i patogenetycznej.

Etiotropowe leczenie zapalenia płuc

Zgodnie ze standardami leczenia zapalenia płuc w szpitalu, na stosowanie antybiotyków nakłada się następujące wymagania:

Leczenie patogenetyczne i objawowe

• detoksykacja (oznacza wlew dożylny soli fizjologicznej, zwłaszcza u ciężkich pacjentów);
• stosowanie leków kortykosteroidowych (w ciężkich przypadkach);
• wprowadzenie tlenu za pomocą maski lub wentylacji płuc;
• terapia lekami rozszerzającymi oskrzela (bromheksyna, lasolvan, althea, euphyllinum i inne);
• stosowanie inhibitorów enzymów (przy wysokim ryzyku rozwoju ropnia);
• albumina, retabolil, o obniżonej zawartości białka i niedowadze;
• preparaty przeciwutleniające są przepisywane w celu ochrony komórek, na przykład rutyny, witaminy C;
• heparyna lub reopolyglukina jest wskazana do zapobiegania i korygowania zaburzeń naczyniowych;
• w ciężkim niedoborze odporności podaje się dożylnie immunoglobulinę lub osocze.

Oprócz tych leków w leczeniu zapalenia płuc u dorosłych i dzieci w szpitalu, w razie potrzeby, należy stosować leki przeciwzapalne (NLPZ), przeciwgorączkowe, nie narkotyczne leki przeciwbólowe i inne.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Zastosowanie fizjoterapeutycznych metod leczenia zapalenia płuc w szpitalu jest możliwe zarówno na wczesnym etapie (w ostrym okresie), jak i po wyeliminowaniu zatrucia i objawów klinicznych. Fizjoterapia ma następujące skutki:

• eliminuje proces zapalny;
• przywraca odporność;
• poprawia funkcje oddechowe;
• przyspiesza resorpcję stanu zapalnego;
• zapobiega rozwojowi przewlekłej postaci choroby;
• normalizuje limfę i przepływ krwi w tkance płucnej.

W zależności od dowodów możliwe są następujące metody fizycznej ekspozycji.

elektroforeza leku przeciwbakteryjnego;

inhalacja leków rozszerzających oskrzela;

EWT (pole magnetyczne o ultra wysokiej częstotliwości);

IKV (pole magnetyczne wysokiej częstotliwości);

UHF (częstotliwość dziesiętna pola magnetycznego);

elektroforeza roztworów siarczanu cynku lub miedzi;

Funkcje trybu i mocy

Dieta po raz pierwszy w dni hospitalizacji reprezentowana jest głównie przez niskokaloryczne, lekkostrawne jedzenie. Są to lekkie zupy o niskiej zawartości tłuszczu, rosoły, mięso na parze i dania rybne, duża ilość owoców i warzyw. Z biegiem czasu pacjent przechodzi do dobrego odżywiania. Przez cały czas trwania leczenia w szpitalu wskazane jest użycie dużych ilości zwykłej wody.

Leczenie zapalenia płuc w szpitalu dziennym

Osoby przebywające w szpitalnej opiece dziennej otrzymują kartę, którą muszą mieć przy każdej wizycie u lekarza lub procedury. Naprawia każde zdarzenie terapeutyczne, wskazując rodzaj i czas zabiegu, nazwę leku, dawkę i inne niuanse. Po zakończeniu terapii karta pozostaje w placówce medycznej.

Jak długo to trwa

Odpowiedź na pytanie, ile płuc leczy się w szpitalu, zależy od wielu czynników: jednostronnego zapalenia płuc lub obustronnego zapalenia płuc, rodzaju patogenu, terminowości leczenia i ciężkości stanu pacjenta, obecności lub braku chorób towarzyszących i tak dalej.

Stan pacjenta, określany jako „umiarkowany”, będzie wymagał stosowania antybiotyków przez okres do 10 dni, a „ciężcy” pacjenci mogą otrzymywać antybiotykoterapię przez 20 dni. Jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo ropnia płucnego, leczenie zapalenia płuc można opóźnić do 2-3 miesięcy.

Leczenie zapalenia płuc w szpitalu dla dzieci

Cechy leczenia zapalenia płuc u pacjentów w podeszłym wieku

Absolutorium ze szpitala

W praktyce medycznej nierzadko pacjent odmawia hospitalizacji. Jednakże, ponieważ zapalenie płuc jest leczone w szpitalu, niemożliwe jest rozmnażanie w domu. Tylko całodobowa obserwacja lekarzy, zintegrowane podejście do leczenia, okresowe monitorowanie laboratoryjne i inne niuanse są kluczem do skutecznego powrotu do zdrowia i braku powikłań.

Przeszedłem kurs leczenia w szpitalu, w zasadzie, tak jak opisujesz, tylko lekarze nic nie powiedzieli szczegółowo, więc szukam informacji osobiście, dzięki za twój artykuł, wiele się nauczyłem dla siebie.

Leżałem w szpitalu, nie miałem nawet połowy tego, co zostało opisane, szkoda, że ​​wcześniej nie znalazłem twojego artykułu, masz znacznie więcej informacji, niż możesz dowiedzieć się w szpitalu. Uważnie przeczytaj wszystkie materiały dzięki swojej pracy.

Jak leczyć zapalenie płuc w szpitalu

Zapalenie płuc jest ostrym zapaleniem dolnych dróg oddechowych i tkanki płuc o charakterze zakaźnym.

Przez kilka dziesięcioleci w Rosji diagnoza „zapalenia płuc” była obowiązkowym powodem hospitalizacji pacjenta w szpitalu, ale teraz wszystko się zmieniło: wiele łagodnych postaci choroby można leczyć w domu pod codziennym nadzorem lekarza prowadzącego.

Kiedy pacjent z zapaleniem płuc jest koniecznie hospitalizowany?

• Jeśli pacjent ma więcej niż 70 lat;
• Jeśli badanie krwi wykazało nieprawidłowości, takie jak zmniejszona leukopenia lub wysoka leukocytoza;
• W przypadku aspiracji dróg oddechowych;
• Jeśli pacjent traci przytomność, majacząc;
• Z szybkim oddychaniem;
• Jeśli pacjent ma poważne objawy sepsy;
• W obecności zakaźnych przerzutów;
• Jeśli zapalenie płuc jest powikłane wysiękowym zapaleniem opłucnej;
• Jeśli dotkniętych jest dużo płuc;
• Z ropniem płuc;
• Z powodów społecznych (bezdomny, samotny starzec);
• Jeśli leczenie ambulatoryjne środkami przeciwbakteryjnymi było nieskuteczne przez 3 dni;
• Jeśli zapalenie płuc jest połączone z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP);
• Z zastoinową niewydolnością serca;
• Gdy zapalenie płuc łączy się z chorobami przewlekłymi (zapalenie nerek, zapalenie wątroby);
• Z alkoholizmem;
• Z nadużywaniem substancji;
• Jeśli pacjent ma stan niedoboru odporności.

Ważne jest, aby odróżnić zapalenie płuc od chorób o podobnych objawach: gruźlicy, posocznicy płuc, guzów płuc.

Nieskomplikowane zapalenie płuc u dorosłych można leczyć w domu pod nadzorem miejscowego lekarza.

Zastoinowe zapalenie płuc i jego profilaktyka w szpitalu

Zastoinowe zapalenie płuc - zapalenie tkanki płuc na tle upośledzonej wentylacji oskrzeli i płuc, nagromadzona plwocina w pęcherzykach płucnych, rozwinięta w wyniku siedzącego trybu życia

Kto jest najbardziej podatny na stagnację zapalenia płuc?

• Ludzie w wieku 60 lat i więcej;
• Pacjenci po złożonych urazach nóg i kości miednicy;
• Pacjenci po udarze lub urazie czaszki;
• Pacjenci z ostatnim stadium raka;
• Ludzie, którzy przeszli poważną operację.

Leczenie zapalenia płuc w szpitalu

W przypadku, gdy pierwotna antybiotykoterapia była nieskuteczna, powtórzony wybór antybiotyku przeprowadza się na podstawie przeprowadzonej już analizy biochemicznej.

Tabela 1: Prawdopodobne patogeny zapalenia płuc w różnych sytuacjach. Schemat empirycznego wykrywania patogenu.

Tabela 2: Schemat selekcji antybiotyków przez znany patogen.

Konieczne jest wyjaśnienie, że w ciężkich przypadkach zapalenia płuc wybiera się empirycznie środek przeciwbakteryjny o najszerszym spektrum działania (niszcząc największą liczbę potencjalnych patogenów).

Antybiotyk u pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc podaje się drogą dożylną, aż do znaczącej widocznej poprawy.

Istnieją 2 rodzaje zapalenia płuc: nabyte przez społeczność (te, które rozpoczęły się poza murami szpitala) i szpitalne (kiedy infekcja wystąpiła w szpitalu). Dla każdego rodzaju choroby istnieją określone standardy leczenia środkami przeciwbakteryjnymi.

Tabela 3: Schemat wyboru antybiotyku dla pozaszpitalnego zapalenia płuc.

Najczęściej wybierane są następujące leki:

• Makrolidy - azytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna, Josamycyna, spiramycyna, erytromycyna;
• Fluorochinolony - lewofloksacyna, sparfloksacyna, moksifloksyna.

Ciężkie zapalenie płuc wywołane przez społeczność początkowo leczone pozajelitowo (wstrzyknięcie) leków przeciwbakteryjnych.

Tabela 4: Schemat wyboru antybiotyku dla szpitalnego typu choroby.

Oprócz środków przeciwbakteryjnych pacjenci z zapaleniem płuc w szpitalu powinni przyjmować:

• Środki przeciwbólowe;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• Leki mukolityczne;
• Leki przeciwhistaminowe;
• Leki wykrztuśne.

Pacjenci, w zależności od ciężkości zapalenia płuc, mogą wykazać takie procedury:

Czas trwania leczenia szpitalnego zapalenia płuc

Ile należy zażywać leków przeciwbakteryjnych?

Czas trwania leczenia antybiotykowego zależy od ciężkości zapalenia płuc i jego czynnika sprawczego.

Zapalenie płuc jest leczone lekami przeciwbakteryjnymi przez 7 dni, umiarkowane - 10 dni, a leczenie ciężkiego zapalenia płuc z różnymi powikłaniami może być opóźnione o okres 3 tygodni lub dłużej.

W zależności od patogenu leczy się zapalenie płuc:

• Pneumokoki - czas na normalizację temperatury pacjenta i 5 dni później;
• Legionella - 3 tygodnie;
• Pseudomonas aeruginosa, Enterobacterium - od 3 do 6 tygodni;
• Staphylococcus - 3 tygodnie.

Pacjenci z tak poważnym powikłaniem, jak ropień płuc, są leczeni antybakteryjnie w szpitalu do 3 miesięcy.

Leczenie zapalenia płuc w szpitalu dziennym

Często pacjenci z zapaleniem płuc do ostatecznego wyleczenia (leczenie fizjoterapeutyczne, obserwacja przez lekarza) są przenoszeni do szpitala dziennego ze szpitala przez całą dobę.

Cechy leczenia dorosłych w szpitalu

• Niebezpieczny okres, w którym pacjent jest najprawdopodobniej śmiertelny, wynosi 4 dni od rozpoczęcia terapii (pod warunkiem, że pacjent zostanie przyjęty do szpitala natychmiast po znacznym pogorszeniu stanu zdrowia i gorączki);
• W przypadku pacjentów „nieciężkich” należy wstać z łóżka na pół godziny (usiąść) i stale zmieniać pozycję ciała, aby zapobiec zastojowemu zapaleniu płuc i odleżynom na plecach;
• Musisz dużo pić i stosować specjalną dietę;
• Pacjenci z ciężkim zapaleniem płuc są wdychani z tlenem;
• Jeśli pacjent ma trudności z oddychaniem, drogi oddechowe są zmniejszone, może on otrzymać procedury wentylacji.

do treści ↑

Leczenie kobiet w ciąży w szpitalu

Rodzaj placówki zależy od czasu trwania ciąży:

• Do 22 tygodni - terapia;
• Po 22 tygodniach - szpital położniczy.

Jeśli kobieta w ciąży ma ciężkie zapalenie płuc z powikłaniami, może być hospitalizowana na oddziale intensywnej terapii.

Aborcja i poród przedwczesny na zapalenie płuc nie są potrzebne - mogą powodować znaczne pogorszenie stanu pacjenta.

Zapalenie płuc u kobiet w ciąży jest leczone antybiotykami, które lekarze wybierają na podstawie tych cech:

Cechy leczenia dzieci w szpitalu

Zapalenie płuc jest jedną z wiodących pozycji w kopalni z przyczyn wczesnej śmiertelności niemowląt.

U dzieci niezwykle trudno jest odróżnić zapalenie płuc od zapalenia oskrzeli: objawy kliniczne są podobne. Przy zapaleniu płuc oddech dziecka jest zwiększony, miękkie punkty mostka są wciągane wraz z oddechem.

Antybiotykoterapia nabytego w społeczności i szpitalnego zapalenia płuc jest ogólnie podobna do leczenia zapalenia płuc u dorosłych i różni się jedynie dawkami leków.

U dzieci rozróżnia się inny rodzaj zapalenia płuc: wewnątrzmaciczne, które zaczyna się manifestować w ciągu pierwszych 3 dni po urodzeniu niemowlęcia.

Tabela 5: Schemat doboru antybiotyków do wewnątrzmacicznego zapalenia płuc.

Szpitalny pacjent szpitala

Jaka jest śmiertelność po leczeniu zapalenia płuc w szpitalu?

1. Prawdopodobieństwo zgonu w leczeniu zapalenia płuc typu domowego w domu wynosi 3%;
2. Śmiertelność z powodu zapalenia płuc w szpitalu - 10%;
3. Śmiertelność z powodu zapalenia płuc w jednostkach resuscytacyjnych i oddziałach intensywnej opieki medycznej wynosi około 40%.

do treści ↑

Absolutorium ze szpitala

Pacjenci są wypisywani ze szpitala po pełnym cyklu antybiotykoterapii i stabilizacji. W niektórych przypadkach możliwe jest przeniesienie pacjenta z 24-godzinnego do dziennego szpitala, aby kontynuować leczenie.

Zapalenie płuc po wypisie ze szpitala

Przydatne zalecenia dla pacjentów z zapaleniem płuc:

Urlop chorobowy

Lista chorych jest wypisywana do osoby przez cały czas pobytu w szpitalu. Jeśli pacjent jest wypisany ze szpitala, ale nadal jest leczony w domu pod nadzorem lekarza prowadzącego - szpital można przedłużyć o kolejne 10 dni po wypisaniu ze szpitala.

Zalecamy również przeczytanie:

• Jak wykryć bezobjawowe (ukryte) zapalenie płuc
• Jak wykryć zapalenie płuc u dziecka, jeśli nie ma temperatury: przyczyny, objawy
• Czy kąpiel jest dobra dla zapalenia płuc?

Sprawdź siebie

70% ludzi jest zarażonych pasożytami # 8230; sprawdź, czy twoje ciało nie jest za późno zdaj test online

Podczas kopiowania materiałów aktywny link do Infectus.ru jest OBOWIĄZKOWY!

Materiały na stronie mają charakter eksploracyjny, a wszelkie pytania związane ze zdrowiem wymagają konsultacji z lekarzem.

Leczenie farmakologiczne zapalenia płuc u dzieci zgodnie z oficjalnymi zaleceniami i standardami

Leczenie zapalenia płuc u dzieci dzięki wysiłkom naukowców na całym świecie pozwoliło w ciągu ostatnich 5 lat na znaczne zmniejszenie śmiertelności z powodu choroby. W krótkim czasie wprowadzono standardy diagnozy i klasyfikacji choroby (zgodnie z ICD 10), co umożliwiło skuteczniejsze wybieranie leków przeciwbakteryjnych u dzieci.

Zapalenie płuc to zapalenie tkanki płuc pod wpływem czynników zakaźnych, które opiera się na toksykozie, niewydolności oddechowej, zaburzeniach wodno-elektrolitowych ze zmianami patologicznymi w narządach i układach.

U dzieci patologia jest ostra z powodu zmniejszonej zdolności rezerwowej układu odpornościowego. Leczenie patologiczne należy przeprowadzać na wczesnym etapie, aby wyeliminować straszne konsekwencje i śmierć.

Terapia etiotropowa wymaga rozważenia czynnika sprawczego. Ogromna lista drobnoustrojów może wywołać wysięk pęcherzykowy u ludzi, wśród których należy podkreślić:

Jeśli rodzice są zainteresowani, jak leczyć zapalenie płuc u dziecka, sugerujemy przeczytanie artykułu.

Kto może być leczony w domu

Leczenie zapalenia płuc w domu przeprowadza się w następujących kategoriach dzieci:

• W łagodnej postaci choroby;
• W wieku powyżej 3 lat;
• W przypadku braku niewydolności oddechowej i zatrucia;
• Odpowiednie warunki sanitarne w domu;
• Z pewnością rodzice postępują zgodnie z zaleceniami lekarzy.

Protokół medyczny dotyczący postępowania z tymi pacjentami wymaga, aby lekarz codziennie odwiedzał pacjenta, monitorował jego stan zdrowia i dostosowywał dawkę antybiotyków. Zgadzam się, rodzice mogą dawać lub nakłuwać dziecko niezależnie suprax, sumamed, cefazolin lub ceftriakson.

Pediatra monitoruje jakość terapii i, jeśli widzi, że stan dziecka nie poprawia się, wysyła go do kliniki.

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych i zdjęć rentgenowskich pediatra decyduje o dalszej taktyce leczenia ambulatoryjnego pacjenta lub jego kierunku w szpitalu. Takie podejście do łagodnego zapalenia płuc u dzieci jest zalecane przez Ministerstwo Zdrowia kraju.

Oprócz stosowania środków przeciwbakteryjnych, wizyta w klinice przez dziecko może być ważna dla przeprowadzenia innych procedur medycznych: fizjoterapii, masażu, elektroforezy, ogrzewania.

Elektroforeza leków przeciwzapalnych (deksametazon, dimeksyd) pozwala na złagodzenie zapalenia dróg oddechowych i skrócenie czasu choroby. Procedura polega na przenikaniu jonowej postaci leku przez skórę pod wpływem słabo pulsującego prądu. Elektroforeza jest stosowana w fazie niepełnego rozwiązania procesu zapalnego.

Wraz z aktywnym rozwojem choroby u dzieci pediatrzy zalecają następujące taktyki postępowania z pacjentem w domu:

• Odpoczynek w łóżku;
• Wietrzenie pokoju;
• Zużycie dużych ilości płynów w postaci naturalnych soków i napojów owocowych;
• Łatwo przyswajalne jedzenie wzbogacone witaminami.

Nie zapomnij odwiedzić kliniki, gdzie elektroforeza i fizjoterapia. Te metody przyspieszają odzyskiwanie.

Przyczyny hospitalizacji dziecka

Hospitalizacja z powodu zapalenia płuc jest przeprowadzana zgodnie z następującymi wskazaniami:

• Dzieci poniżej 3 lat;
• Skomplikowany przebieg choroby;
• Niewydolność oddechowa;
• Zaburzenia krążenia;
• Niedorozwój płodu dziecka i niska waga;
• Wrodzone wady rozwojowe;
• Niekorzystny status społeczny rodziny;
• Obecność chorób przewlekłych.

Dzieci hospitalizowane są przydzielane na początkowych etapach środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania (ceftriakson, augmentina, sumamed, cefazolina, suprax) i środki objawowe (berodual, ambroksol). Jednocześnie przeprowadza się ogólne wzmocnienie ciała.

W wyspecjalizowanym dziale łatwiej jest elektroforezować z dimexidum, wdychaniem substancji przeciwzapalnych, zastrzykami witamin.

Aby zapobiec infekcji otaczających dzieci, dziecko umieszcza się w osobnym pudełku, aby wykluczyć zakażenie krzyżowe. Przy umiarkowanej lub ciężkiej chorobie matka powinna być z dzieckiem.

W niektórych krajach badanie kliniczne rodziców, jeśli dziecko ma 3 lata, nie jest przeprowadzane. Podejścia tego nie można uznać za racjonalne, ale w warunkach niskiego ekonomicznego wyposażenia szpitali jest to uzasadnione.

Ważne jest, aby zreorganizować miejsce, w którym pacjent przebywa z lampą kwarcowo-rtęciową, regularnie wentylować pomieszczenia i wykonywać procedury sanitarne i higieniczne.

Standard postępowania w zapaleniu płuc w warunkach stacjonarnych wymaga umieszczenia dzieci w obecności powikłań w oddziale chirurgicznym (w obecności ognisk zniszczenia tkanki). Tacy pacjenci mogą wymagać pilnej operacji.

Mogą przyjmować suplementy sumamed, augmentin lub ceftriakson (cefazolin) na oddziałach chirurgicznych, ale protokół leczenia klinicznego wymaga, aby pacjent był zawsze gotowy do zabiegu chirurgicznego, jeśli ma ropnie lub ropne zapalenie opłucnej.

Warunki pobytu w chirurgii są uzależnione od dynamiki stanu pacjenta. Jeśli niszczące palenisko płuc szybko się zbryli, zostaje przeniesione z powrotem na oddział pediatryczny w celu dalszej obserwacji i leczenia.

Podstawowy schemat leczenia - niezbędne antybiotyki

Bakteryjne zapalenie płuc wymaga antybiotyków. W początkowym stadium zapalenia płuc, przed otrzymaniem testów na patogen, przeprowadza się leczenie silnymi antybiotykami o szerokim spektrum działania (augmentina, sumamed, ceftriakson, cefazolina). Protokół kliniczny wymaga również leczenia objawowego: leków rozszerzających oskrzela (berodual), immunomodulatorów (immunologicznych), korekcji chorób towarzyszących.

Przed przepisaniem leku lekarz jest przekonany, że pacjent nie jest uczulony na stosowane leki.

Skuteczność antybiotykoterapii w znacznym stopniu zależy od właściwego doboru leków przeciwbakteryjnych i dynamicznej kontroli stanu pacjenta podczas terapii.

Standard postępowania medycznego w zapaleniu płuc u dzieci obejmuje:

• W ciężkich przypadkach - antybiotykoterapia przez co najmniej 10 dni;
• Gdy objawy kliniczne zanikają, taktyka dziecka jest przeprowadzana na podstawie osłuchowego odsłuchu płuc, RTG;
• Nawet po ustąpieniu świszczącego oddechu i stabilizacji temperatury, stosowanie antybiotyków trwa przez kolejne 2-3 dni;
• Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, nawet przy normalizacji wyników metod laboratoryjnych i instrumentalnych;
• Ciężki prąd wymaga przepisania antybiotyku pozajelitowo (ceftriakson, cefazolina, suprax). Preparaty doustne (augmentin, sumamed) mogą być stosowane tylko z postępem zmian zapalnych w miąższu płucnym.

Elektroforeza, fizjoterapia - dodatkowe metody przepisane w celu wyeliminowania dodatkowych objawów choroby.

Z procedur fizjoterapeutycznych należy zwrócić uwagę na nagrzewanie UHF górnych dróg oddechowych. Pomaga wzmocnić funkcje ochronne ustnej części gardła i zwiększa dostarczanie leku do uszkodzeń tkanki płucnej.

Elektroforeza stanowi punkt skupienia leku w tkance płucnej, co zapewnia długotrwałe działanie leku.

Zasady wyboru leków

Dziecięce zapalenie płuc wymaga wzmocnionych terapii zachowawczych. Ważnym zadaniem lekarza w tym samym czasie staje się optymalny dobór leków.

Standardem leczenia klinicznego terapii zapalenia płuc jest:

• Półsyntetyczne penicyliny - z florą pneumokokową i Gram-ujemną górnych dróg oddechowych. Lepiej stosować chronione leki (z kwasem klawulanowym);
• Cefalosporyny 3-4 generacji - w początkowej fazie choroby (ceftriakson, cefiksym, cefazolina);
• Makrolidy - w ramach leczenia skojarzonego (sumamed, azytromycyna);
• Aminoglikozydy 1-3 pokolenia - przy braku wrażliwości pneumokokowej na ampicylinę (siarczan gentamycyny);
• Pochodne metronidazolu - w ciężkich postaciach choroby (metrogyl);
• Fluorochinolony - z rozwojem powikłań (tylko dzieci po 12 latach).

Schemat rozpoczęcia empirycznego leczenia zapalenia przy braku informacji o patogenie:

1. Beta-laktamy z kwasem klawulanowym i makrolidami (sumamed). Augmentin ma dobry wpływ na leczenie łagodnych i umiarkowanych postaci choroby;
2. Przepisując antybiotyki różnych grup, należy wziąć pod uwagę skutki wynikające z ich wzajemnego oddziaływania.

Dziecięce zapalenie płuc o umiarkowanym nasileniu w oddziałach pediatrycznych szpitali jest często leczone augmentiną.

Lek ostatnio pojawił się na rynku farmaceutycznym i był skuteczny w zapaleniu tkanki płucnej u dziecka.

Teraz augmentin jest używany mniej, ponieważ niektóre rodzaje ziarniaków są na niego niewrażliwe. W takiej sytuacji lepiej jest stosować pozajelitowy ceftriakson lub suprax (cefiksym).

Rada dla rodziców: jeśli apteka nie ma skutecznych doustnych antybiotyków, zalecamy stosowanie środków pozajelitowych.

Ceftriakson ma szerokie spektrum działania i jest w stanie poradzić sobie z wysiękiem pęcherzykowym u dzieci. Augmentin jest gorszy od niego w widmie.

Zapalenie płuc jest niebezpiecznym stanem i nie należy eksperymentować z doborem leków. Domy mogą być terapią objawową, elektroforezą, fizjoterapią, ale powołanie antybiotyku powinno zająć lekarza.

W leczeniu chorób ważne jest stosowanie wszystkich istniejących metod, ale antybiotykoterapia jest niezbędna. Elektroforeza z lekami przeciwzapalnymi (dimeksyd) i inhalacja ekstraktów roślinnych nie są w stanie zapobiec proliferacji bakterii. Racjonalny schemat: antybiotyki + elektroforeza + środki objawowe.

Gimnastyka z zapaleniem pęcherzyków płucnych nie przyniesie ulgi. W początkowych stadiach zapalenia płuc u dzieci jest przeciwwskazane ze względu na konieczność ścisłego leżenia w łóżku. Terapia fizyczna jest stosowana tylko na etapie rehabilitacji.

Jak usunąć wysięk pęcherzykowy za pomocą środków objawowych

Leczenie wysięku pęcherzykowego u dziecka powinno być objawowe:

• Leki wydzielnicze do pobudzania kaszlu - korzeń Althea, liście matki i macochy, ziele dzikiego rozmarynu;
• Preparaty resorpcyjne - olejki eteryczne, wodorowęglan sodu, jodek potasu;
• Enzymy proteolityczne do upłynniania plwociny (chymotrypsyna, trypsyna);
• Leki rozszerzające oskrzela - rozszerzające skurcze oskrzeli (berodual);
• Leki przeciwkaszlowe - tussin, paxeladin.

Leki przeciwhistaminowe suszą błonę śluzową dróg oddechowych i zwiększają nieproduktywny kaszel. Są powoływani tylko w razie potrzeby.

Na szczególną uwagę zasługuje Berodual. Lek jest stosowany nie tylko do leczenia obturacji oskrzeli (zwężenie), ale także do zapobiegania. Jeśli zostanie dodany do inhalatora, można osiągnąć znaczącą poprawę czynności oddechowych. Berodual stosuje się także w połączeniu z antybiotykami (augmentin, suprax, cefazolina, ceftriakson, sumamed). Elektroforeza leków przeciwzapalnych nie jest przeciwwskazana w jej stosowaniu.

Czas trwania terapii

Zapalenie miąższu płucnego u dziecka leczy się średnio około 7-10 dni. Terminy są rozszerzone w obecności powikłań i działań niepożądanych (alergie, silny kaszel).

Ciężkie postacie choroby należy leczyć tak długo, jak długo utrzymują się zmiany patologiczne w tkance pęcherzykowej.

W praktyce pediatrów zdarzają się przypadki, w których cefazolina, suprax lub ceftriakson przez 7 dni stosowania wykazują dobry efekt, ale w dniu 8 ilość infiltracji na obrazie rentgenowskim wzrasta u dziecka. W takiej sytuacji schemat leczenia uzupełnia się antybiotykami innych grup (augmentin, suprax, sumamed).

Stosowanie leków trwa do 14 dni. Jeśli po tym nie nastąpi rozwiązanie procesu patologicznego, konieczna jest całkowita zmiana grup środków przeciwbakteryjnych (zgodnie z wymaganiami standardu postępowania z dziećmi z zapaleniem płuc).

Zastąpienie antybiotyku odbywa się z pojawieniem się nowych ognisk infiltracji na zdjęciu rentgenowskim w dowolnym czasie choroby.

Leki pierwszego rzutu dla dzieci

W przypadku zapalenia płuc, w rozumieniu czytelników artykułu, stosuje się następujące grupy antybiotyków:

• Suprax (cefiksym);
• Ceftriakson;
• Cefazolina;
• Augmentin;
• Sumamed.

Ten wybór nie jest przypadkowy. Leki są „silne” i obejmują szeroki zakres patogenów.

Suprax, cefazolina, ceftriakson - oznacza serię cefalosporyn. Dzięki nim bakterie z odpowiednim leczeniem nie rozwijają uzależnienia. Stosuje się je pozajelitowo w postaci zastrzyków, co pozwala na szybkie dostarczenie leku do miejsca uszkodzenia miąższu płucnego.

Suprax - nowy lek. W praktyce wykazuje wysoką wydajność. Ceftriakson i cefazolina są dobrze znane w praktyce pediatrycznej.

Powiększanie jest stosowane u dzieci ze względu na szerokie działanie antybakteryjne. Jest przyjmowany doustnie (w postaci syropów lub tabletek). Należy do grupy chronionych penicylin, dlatego nie rozwija uzależnienia w wielu patogenach zapalenia płuc u dzieci.

Dzięki wsparciu terapii objawowej powyższych leków wystarczy leczyć łagodne i umiarkowane zapalenie płuc.

Podsumowując, chciałbym powtórzyć: antybiotykoterapia - podstawa leczenia wysięku zapalnego miąższu płucnego u dzieci i dorosłych!

Procedury takie jak gimnastyka, elektroforeza, fizjoterapia są dodatkowe i są stosowane w fazie niepełnego rozwiązania ognisk zapalnych. W przypadku wykrycia zapalenia płuc zaleca się ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i obfitego picia.

Jak leczyć zapalenie płuc u dzieci?

Zapalenie płuc u dziecka jest ostrym procesem typu zakaźnego, wpływającym na tkanki narządu oddechowego i ma postać wirusową, grzybiczą, mieszaną lub bakteryjną, często występuje jako powikłanie chorób układu oddechowego. Wczesne leczenie zapalenia płuc u dzieci na wczesnym etapie pomaga uniknąć niepożądanych konsekwencji. Dla skutecznej terapii ważne jest prawidłowe zidentyfikowanie czynnika chorobotwórczego i wybór skutecznej metody leczenia.

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach, aby później nie musieć leczyć powikłań.

Domowe leczenie lub szpital

W domu terapię dziecka z zapaleniem płuc przeprowadza się dopiero po rozpoznaniu i przepisaniu leków przez lekarza prowadzącego.

Jest to dozwolone w następujących przypadkach:

• zapalenie płuc występuje w łagodnej postaci;
• dziecko powyżej 3 lat;
• rodzice mogą zapewnić przestrzeganie wszystkich warunków sanitarnych;
• Nie ma takich komplikacji jak zatrucie i niewydolność oddechowa.

Pozaszpitalne zapalenie płuc występuje przy braku odpowiednio dobranej terapii ostrej infekcji w domu.

Leczenie domowe jest dozwolone tylko w przypadku łagodnej choroby.

Wskazania do leczenia chorego dziecka w szpitalu:

1. Ciężki przebieg choroby. Jeśli rozwojowi choroby towarzyszy naruszenie procesu dopływu krwi, niewydolność oddechowa, gwałtowny spadek ciśnienia krwi lub rozwój zapalenia opłucnej. Pierwotne zapalenie płuc niesie szczególne zagrożenie dla zdrowia dziecka, ponieważ jest trudne do zdiagnozowania.
2. Krupowe zapalenie płuc. Główna różnica w stosunku do formy ogniskowej - wpływa jednocześnie na kilka płatów płucnych i zwiększa ryzyko powikłań.
3. Wiek U dzieci w wieku poniżej 3 lat oddychanie może się zatrzymać.
4. Obecność przewlekłych chorób, słaba odporność i wady wrodzone zwiększają ryzyko powikłań.

Okres rekonwalescencji po zabiegu może trwać od miesiąca do roku - zależy bezpośrednio od ciężkości choroby.

Główny schemat leczenia zapalenia płuc u dzieci

Metoda leczenia zależy od wieku pacjenta:

Przy wyznaczaniu leczenia lekarz koniecznie bierze pod uwagę cechy wieku pacjenta.

1. Dzieci do sześciu miesięcy. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi choroby są chlamydia, E. coli lub Staphylococcus aureus. Przypisany do stosowania leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania w początkowej fazie leczenia w celu uzyskania wyników badań potwierdzających rodzaj patogenu.
2. Wiek do 6 lat. Często rozwija się ostre zapalenie płuc. Głównymi patogenami są pneumokoki, w rzadkich przypadkach mykoplazma. Stosuje się antybiotyki penicylinowe, cefalosporyny pierwszej generacji i makrolidy.
3. Dzieci od 6 do 15 lat. Czynnikami wywołującymi chorobę są chlamydia, pneumokoki i mykoplazma. W leczeniu stosuje się penicylinę z kwasem klawulanowym i cefalosporynami pierwszej generacji.

Standardy leczenia środowiskowego implikują stosowanie amoksycyliny w terapii - lek ten zwalcza większość patogenów bakteryjnego zapalenia płuc. W celu uzyskania lepszego efektu terapeutycznego dopuszczalne jest połączenie tego środka z azytromycyną i klarytromycyną.

Głównym protokołem leczenia szpitalnego zapalenia płuc jest stosowanie cefalosporyn w połączeniu z penicylinami opornymi na inhibitory.

Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia ważne jest, aby dziecko nie miało reakcji alergicznej na składniki leku.

Przebieg leczenia lekami przeciwbakteryjnymi wynosi co najmniej 10 dni. Po ustabilizowaniu temperatury i wyeliminowaniu świszczącego oddechu w celu wzmocnienia uzyskanego efektu ważne jest przyjmowanie antybiotyków przez kolejne 2-3 dni. Przedwczesne nie przyjmowanie leków zwiększa ryzyko nawrotu z powodu rozwoju odporności na składniki leków szkodliwych mikroorganizmów.

W przypadku lokalizacji segmentalnej rozwija się powolna postać zapalenia płuc. Antybiotyki są przepisywane przez wyniki badań. Należy również wykonać inhalację lekami rozszerzającymi oskrzela. Czas trwania leczenia wynosi ponad 6 tygodni.

Farmakoterapia

Aby leczyć zapalenie płuc u dziecka, leki są wybierane na podstawie rodzaju dziecięcego zapalenia płuc i negatywnych objawów towarzyszących przebiegowi choroby.

Leki etiotropowe

Działanie leków stosowanych w terapii etiotropowej ma na celu wyeliminowanie czynnika chorobotwórczego. Te środki zaradcze obejmują:

Do leczenia należy stosować różne leki, wśród których na pewno będą antybiotyki.

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania rzędu penicylin. Stosowany w leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc, skuteczny w łagodnej i umiarkowanej postaci choroby. Należą do nich Amoxiclav, Augmentin.
2. Cefalosporyny 2 pokolenia. Służy do wykrywania reakcji alergicznej na penicylinę. Leki w tej grupie to Cefazolin, Ceforuxim.
3. Makrolidy. Są one włączane do terapii skojarzonej, są przepisywane na atypowe zapalenie płuc, które jest podzielone na formy chlamydialne i mykoplazmalne. Przykłady skutecznych leków w tej grupie: Roksytromycyna, Josamycyna, Azytromycyna, Klarytromycyna, Sumamed.
4. Aminoglycositis 1-3 pokolenia. Zastosuj w przypadku braku wrażliwości patogenów pneumokokowych na ampicylinę. Należą do nich siarczan gentamycyny.
5. Leki grzybicze. Stosowany w leczeniu grzybiczego zapalenia płuc. Należą do nich flukonazol, ketokonazol, diflukan.
6. Cefalosporyny 3 i 4 pokolenia. Mianowany w ciężkim przebiegu choroby i jeśli zapaleniu płuc towarzyszy rozwój innych chorób. Cefeixim, Ceftriakson, Cefotaksym.

Leki objawowe

Oprócz antybiotyków stosuje się inne grupy leków, których działanie ma na celu wyeliminowanie towarzyszących objawów negatywnych. Obejmują one:

W przypadku zapalenia płuc konieczne jest pokonanie temperatury, paracetamol świetnie się przy tym sprawdza.

1. Leki przeciwgorączkowe. Aby zmniejszyć temperaturę dziecka przypisuje się Paracetamol, Nurofen, Panadol, Kalpol. Powyższe leki mogą być stosowane w temperaturze 38 stopni.
2. Środki przeciwbólowe Ibuprofen i Novocain są najczęściej stosowane w celu wyeliminowania bólu.
3. Leki rozszerzające oskrzela. Służy do zwiększania światła dróg oddechowych i łagodzenia skurczu. Do skutecznych środków należą Berodual, Salbutamol, Theophylline, Eufillin.
4. Leki przeciwhistaminowe. Pomóż wyeliminować obrzęk płuc w powikłanym zapaleniu płuc lub alergicznym typie choroby. Leki w tej grupie to Ketotifen, Cetrin, Claritin.
5. Probiotyki. Służy do zapobiegania rozwojowi dysbiozy po przebiegu antybiotyków lub w tym samym czasie. Głównymi lekami z tej grupy są jogurt, Hilak Forte, Bifiform.
6. Immunomodulatory. Immunal służy do normalizacji układu odpornościowego.
7. Mukolityczny. Skutecznie eliminuje kaszel, przyczynia się do rozcieńczenia plwociny, przyspiesza proces jego uwalniania. Dzieci używają Ambroxolu, ACC, Lasolvany, Flyuitek, Bromgeksina.

Leczenie środków ludowych

Następujące środki ludowe są stosowane jako uzupełnienie ogólnej terapii zapalenia płuc u dzieci:

Miód powinien zawsze znajdować się w diecie, niezależnie od tego, czy dana osoba jest chora, czy nie

Tłuszcz borsuka jest zapobiegawczym środkiem ludowym i pomaga radzić sobie z zapaleniem.

Komarovsky o zapaleniu płuc u dzieci

Pediatra pediatryczny Jewgienij Komarowski zwraca szczególną uwagę na leczenie chorych dzieci w domu. Zauważa główne objawy wskazujące na rozwój zapalenia płuc:

1. Przez pierwsze 2-3 dni temperatura wzrasta z 37 do 38,5 stopni, następuje pogorszenie apetytu i nadmierne pocenie się. Później pojawia się duszność, suchy kaszel, świszczący oddech podczas wdechu i zaburzenia snu. Przy pierwszych objawach występuje uczucie nudności i wymiotów.
2. Wraz z nasileniem zapalenia płuc, praca przewodu pokarmowego jest zaburzona, pojawia się ból w klatce piersiowej, dziecko zaczyna tracić na wadze.

Lekarz zauważa, że ​​w niektórych przypadkach przebieg choroby może przebiegać bez kaszlu i podwyższania temperatury.

Leczenie dzieci we wczesnym wieku powinno być przeprowadzane przy obowiązkowym stosowaniu antybiotyków - pomagają one wyeliminować negatywne objawy i wyeliminować przyczynę choroby. Dawkę i czas trwania leczenia powinien obliczyć lekarz prowadzący.

W większości przypadków zapalenie płuc u dzieci rozwija się w wyniku samoleczenia, niewłaściwej opieki nad dzieckiem i niezapewnienia terminowej pomocy wykwalifikowanych specjalistów. Lekarz uważa, że ​​rozwojowi zapalenia płuc można zapobiec poprzez następujące środki zapobiegawcze:

• przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych, wybranych zgodnie z indywidualnymi cechami ciała chorego dziecka;
• wykluczenie kontaktów z chorymi ludźmi;
• zbilansowana dieta i intensywne picie;
• higiena osobista.

Zapalenie płuc u dzieci występuje w wyniku niedojrzałości dróg oddechowych i niesformowanego układu odpornościowego. Skuteczność leczenia zapalenia płuc zależy bezpośrednio od właściwego schematu leczenia i regularnego monitorowania stanu pacjenta. Niekontrolowana terapia zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak zapalenie opłucnej, posocznica, ropień płuc lub wstrząs toksyczny.

Oceń ten artykuł
(3 oceny, średnia 5,00 z 5)