Jaki jest kod astmy oskrzelowej ICD 10

Pod koniec XX wieku w Rosji wprowadzono Międzynarodową Klasyfikację Chorób, zgodnie z którą lekarze mogą przekazywać sobie informacje, wymieniać doświadczenia i tworzyć niezbędną listę leków do leczenia pacjentów. Według ICD 10 kod astmy oskrzelowej to J45.

Ponieważ w naszych czasach ta klasyfikacja podlega ciągłym zmianom, diagnoza astmy oskrzelowej według ICD 10 jest nieodłączna u pacjentów, którzy mają całkowicie odwracalną niedrożność dróg oddechowych. Według ICD 10, ta dolegliwość jest opisana jako proces patologiczny w drogach oddechowych, wynikający z zapalenia oskrzeli. Głównym objawem choroby jest uduszenie. Martwi pacjentów z uduszeniem, kaszlem, uczuciem ciężkości w okolicy klatki piersiowej i świszczącym dźwiękiem podczas oddychania.

Podsumowanie artykułu

Klasyfikacja astmy oskrzelowej według ICD 10

Międzynarodowa klasyfikacja chorób pomaga lekarzom prawidłowo zaklasyfikować diagnozę. W ICD 10 astma jest podzielona na kilka typów w zależności od przyczyn choroby.

Przeważnie astma alergiczna - J45.0

Ten typ choroby nazywa się atopowym. W celu zdiagnozowania konieczne jest przeprowadzenie badania przez alergologa, który przetestuje i zidentyfikuje alergen, który jest przyczyną tego typu choroby.
Alergeny mogą być zakaźne i niezakaźne, a także pasożyty.

Astma niealergiczna - J45.1

Obejmują one dwa rodzaje astmy:

Typ idiosynkratyczny. Rozwija się bez udziału mechanizmów obrony immunologicznej. Początkowo ma podobne objawy z ostrą chorobą układu oddechowego, ale później wiąże się z atakami uduszenia i dusznością. W ostrej postaci choroby może wystąpić przez kilka dni lub miesięcy.
Typ endogenny. Często rozwija się na tle podrażnienia oskrzeli, ostrej zmiany temperatury, silnych zapachów i choroby wirusowej. Ponadto ten typ może być wywołany stresującą sytuacją, zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc, a także zwiększoną wilgotnością.

Mieszana astma - J45.8

Pacjenci otrzymują tę diagnozę, jeśli występują objawy alergicznej i niealergicznej postaci choroby.

Nieokreślony typ choroby - J45.9

Powód pojawienia się tego formularza nie został jeszcze zidentyfikowany. Często uważa się to za późną astmę. Ten typ jest charakterystyczny, aby pojawić się na tle długotrwałego aktualnego zapalenia oskrzeli. Udostępnij:

Astmatyczne zapalenie oskrzeli. Najczęściej występuje w postaci przewlekłej. Charakterystyczny dla młodych pacjentów w wieku poniżej 10 lat. Istnieje opinia, że wywołuje go palenie rodziców dziecka, predyspozycje genetyczne lub nadmierna niedowaga w okresie niemowlęcym. Dokładny czynnik wywołujący astmatyczne zapalenie oskrzeli nie jest zainstalowany.
Późna astma.

Stan astmatyczny - J46

Według ICD stan astmatyczny jest poważną konsekwencją astmy oskrzelowej, która zwiększa zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, jeśli ataki zadławienia nie zostaną wyeliminowane przez długi czas. Ta postać charakteryzuje się obrzękiem oskrzeli, nagromadzeniem dużej ilości plwociny, co zakłóca normalne oddychanie. Oddzielnie występuje tu ostra astma, niebezpieczna dla zdrowia ludzkiego.

Katalog kodów ICD 10 (astma oskrzelowa) pomaga lekarzowi w prawidłowym określeniu rodzaju choroby. Wszystkie formularze z własnym trzycyfrowym kodem są podzielone na poziomy ataków asfiksyjnych. Jeśli rodzaj choroby określany jest jako płuco, objawy choroby przeszkadzają pacjentowi nie częściej niż raz w tygodniu.

Pomiędzy tymi atakami upływa wystarczająco dużo czasu, aby drogi oddechowe odzyskały normalne funkcjonowanie. Z umiarkowanym nasileniem objawy astmy torturują pacjenta codziennie, dlatego rozwija zaburzenia snu i aktywność zawodową. Najsilniejsza forma choroby objawia się co minutę, martwiąc się o astmę w nocy.

Korzystając z danych zebranych w ICD 10, lekarze mogą przepisać skuteczną terapię, korzystając z doświadczenia zdobytego przez ekspertów z całego świata. W przypadku pacjentów pomaga to zmniejszyć liczbę ataków i jak najszybciej powrócić do normalnego życia.

Astma (J45)

Wyłączone:

ostra ciężka astma (J46)
przewlekłe astmatyczne (obturacyjne) zapalenie oskrzeli (J44.-)
przewlekła astma obturacyjna (J44.-)
astma eozynofilowa (J82)
choroby płuc wywołane przez czynniki zewnętrzne (J60-J70)
stan astmatyczny (J46)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Kod astmy oskrzelowej dla ICD 10

Ta choroba jest uważana za nieuleczalną chorobę, która może manifestować się u osoby w każdym wieku. Jeśli pacjent jest podejrzany o taką patologię, lekarze korzystają z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, aby dokonać dokładnej diagnozy, określić kod choroby. Został zaproponowany w 1983 roku przez lekarza i naukowca z Francji: J. Bertilion. Odzwierciedla wszystkie istniejące patologie, ich leczenie, statystyki śmiertelności i udane wyzdrowienie. Wszystkie patologie w tym dokumencie mają przypisany trzycyfrowy szyfr. Tak więc kod astmy oskrzelowej dla ICD 10: J45.

Klasyfikacja ta jest uzupełniana i zmieniana raz na 10 lat. Do tej pory, podczas diagnozowania patologii, pracownicy medyczni stosują dziesiątą wersję tego dokumentu. W tym przypadku rozpoznanie astmy oskrzelowej ICD 10 jest istotne dla pacjentów, którzy mają całkowicie odwracalną niedrożność płuc. W klasyfikacji międzynarodowej patologia ta jest opisana jako choroba dróg oddechowych, której mechanizmem spustowym jest zapalenie oskrzeli. Jego główną cechą jest uduszenie. Ataki duszności, kaszel, uczucie pełności w klatce piersiowej, świszczący oddech występuje najczęściej u pacjenta rano.

Astma oskrzelowa, klasyfikacja

Podział tej choroby na typy pozwala lekarzowi dokładnie sformułować diagnozę. Tak więc, zgodnie z przyczyną choroby, rozróżnia się kilka postaci tej patologii:

Przeważnie astma alergiczna: (J45.0). Nazywany jest także atopową postacią choroby. Aby potwierdzić tę konkretną diagnozę, konieczne jest zidentyfikowanie konkretnego alergenu, który wywołał uruchomienie procesu patologicznego.

Rozpoznanie alergicznej astmy oskrzelowej MKB ustalono dla pacjentów z potwierdzoną lokalizacją ciała pacjenta na zidentyfikowane alergeny. Prowokatorzy, którzy spowodowali chorobę, to: alergeny zakaźne i niezakaźne, różne pasożyty. To sprawia, że diagnoza jest znacznie łatwiejsza i uwalnia się od obowiązkowego podziału choroby na chorobę zakaźną i niezakaźną, jak wcześniej.

Astma niealergiczna: (J45.1). Ten formularz zawiera również:

Idiosynkratyczny typ choroby oparty na powstawaniu, które nie są mechanizmami odpornościowymi. (Często objawia się jako ostra choroba układu oddechowego, ale później odnotowuje się ataki uduszenia i duszności. Zaostrzenie w tym przypadku może trwać kilka dni lub miesięcy);
Endogenna astma niealergiczna (często spowodowana podrażnieniem oskrzeli, zmianami temperatury, silnymi zapachami, infekcjami wirusowymi. Również stres, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, wysoka wilgotność powietrza może być przyczyną jego pojawienia się).

Astma mieszana: (J45.8). Jest wskazany jako główny w diagnozie, gdy osoba ma zarówno alergiczne, jak i niealergiczne objawy patologii.

Nieokreślona forma choroby: (J45.9). Powód tego pozostaje nieznany. Często wiąże się z astmą o późnym początku. Podobny przypadek jest często zaznaczony na tle długotrwałego rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli. Są:

Astmatyczne zapalenie oskrzeli. (Charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Często występuje u dzieci poniżej 10. roku życia. Uważa się, że może wystąpić z powodu dziedzicznej predyspozycji dziecka, jak również z powodu palenia rodziców dziecka lub jego krytycznej masy urodzeniowej. Szczególny powód jego pojawienia się nieznany);
Późna astma.

Stan astmatyczny: (J46). Opisano to w klasyfikacji jako poważne powikłanie choroby zagrażające zdrowiu, które pojawia się w wyniku przedłużającego się napadu bez blokady. Charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku oskrzeli, wysokim stężeniem lepkiej plwociny w nich, co prowadzi do poważnego niedoboru powietrza. W tej grupie wyróżnia się ostra ciężka astma, która zawsze zagraża życiu.

Astma oskrzelowa z kodem ICD 10 pozwala lekarzowi określić także charakter przebiegu choroby. Tak więc każda z odmian patologii, zaszyfrowana pod trzycyfrowym kodem, jest podzielona na kilka stopni oznak uduszenia. Dla rozjaśnionej formy objawów charakterystyczne są objawy występujące rzadziej niż pojedyncza manifestacja w tygodniu. Pomiędzy zaostrzeniami przywraca się naturalne funkcjonowanie płuc. Jeśli choroba ma umiarkowane nasilenie, jej objawy powracają dzień po dniu, zakłócając aktywność i sen. Ciężki typ patologii wyróżnia się co minutę symptomatologią, częstym pogorszeniem stanu w nocy.

Informacje zebrane w ICD-10 umożliwiają lekarzom przepisywanie skutecznego leczenia w oparciu o międzynarodowe doświadczenia. A pacjenci, odpowiednio, znacznie zmniejszają liczbę i czas trwania ataków, co pozwoli im wrócić do normalnego życia tak szybko, jak to możliwe.

Podoba Ci się ten artykuł? Podziel się ze znajomymi, kliknij ikonę poniżej!

Opis i kod astmy oskrzelowej według ICD 10

Ważnym etapem w diagnozowaniu astmy oskrzelowej jest instalacja kodu choroby zgodnie z ICD 10. Dokładne zrozumienie formy choroby pomoże lekarzowi przepisać najbardziej skuteczny kurs leczenia zapobiegawczego i wybrać leki, które szybko przyniosą ulgę po ataku astmy.
Pacjent nie musi znać trzycyfrowego kodu swojej choroby. Ale jeśli zmienisz lekarza prowadzącego, warto podać mu te dane, zwłaszcza jeśli z jakiegoś powodu nie są one odzwierciedlone w twojej dokumentacji medycznej.

Co to jest ICD 10?

Standardy szkoleniowe dla lekarzy, najpopularniejsze leki, lista zatwierdzonych leków i nielegalnych narkotyków - wszystko to różni się w zależności od kraju. Ale ICD 10 - jeden międzynarodowy standard klasyfikacji chorób - jest znany i akceptowany w każdym stanie.
Francuski naukowiec J. Bertilion, który zaproponował jeden wygodny system w 1983 r., Myślał o potrzebie jednolitego podejścia do diagnostyki. Od momentu zatwierdzenia dokument był wielokrotnie rozszerzany, korygowany i uzupełniany, dlatego współcześni lekarze korzystają z dziesiątej wersji dokumentu. ICD 10 będzie się zmieniać, przechwytując zebrane dane na temat patologii, skutecznych terapii, procentowej śmiertelności i skutecznych terapii. Światowa Organizacja Zdrowia dokonuje korekt raz na 10 lat, ale w niektórych przypadkach można dokonać korekt z wyprzedzeniem - na przykład, aby odzwierciedlić zmiany w klasyfikacji rodzaju choroby.

Informacje o astmie oskrzelowej z ICD 10

Kod astmy oskrzelowej dla ICD 10 - J45. Ten wskaźnik ukrywa kilka postaci choroby, ponieważ astma jest zróżnicowana w swoich objawach. Ogólnym warunkiem każdej diagnozy pod kluczem J45 jest niedrożność płuc, która nie przeszła do etapu nieodwracalnego.
Klasyfikacja określa również chorobę. Według ICD 10 astma jest patologią dróg oddechowych, wynikającą z procesów zapalnych w oskrzelach. Cecha wyróżniająca - okresowe ataki astmy. Ponadto pacjent obawia się objawów takich jak suchy kaszel, ciężkość i ucisk w klatce piersiowej, oddychanie chrapliwie. Znaki są najbardziej aktywne rano.

Rodzaje astmy oskrzelowej według ICD 10

Ponieważ sam kod astmy ICD nie dostarcza wystarczających informacji do rozpoczęcia leczenia, dodatkowe oznaczenia stosuje się do różnych postaci tej choroby. Klasyfikacja obejmuje wszystkie rodzaje astmy znane medycynie i zawiera jasne kryteria diagnozy różnych typów patologii.

Głównie astma alergiczna

Ta diagnoza jest najczęściej podawana dzieciom. Alergia - jest to również astma atopowa, która niesie kod ICD 10 J45.0, otwiera listę chorób astmatycznych oskrzeli. Diagnoza jest podejmowana, gdy wykryta zostanie substancja alergiczna powodująca ataki astmy.
Pacjent może być narażony na pojedynczy alergen lub kilka jednocześnie. Wśród potencjalnie niebezpiecznych „dźwigni”, które przyspieszają powtarzanie ataku, należy pamiętać:

Zakaźne alergeny. Grzybicze, bakterie, wirusy, resztkowe produkty mikroorganizmów. Rozwijają aktywność w tkankach narażonych na ich działanie, wywołując proces zapalny.
Nieinfekcyjne alergeny. Żywność, pyłki, skoncentrowane olejki eteryczne itp. Tacy prowokatorzy są niebezpieczni ze względu na swój skład, na który ciało reaguje nieodpowiednio z powodu niepowodzeń układu odpornościowego.
Pasożyty. Jeden z najrzadszych alergenów do diagnozowania astmy alergicznej. Kiedy pasożyt jest całkowicie skorodowany, napady z reguły całkowicie się zatrzymują.

W przeszłości astmie alergicznej przypisywano różne kody ICD w zależności od konkretnego patogenu. Utrudniało to postawienie diagnozy, ponieważ pacjent podatny na reakcje alergiczne może jednocześnie cierpieć z powodu narażenia na kilka substancji czynnych. Teraz ta praktyka należy do przeszłości, więc lekarz ma prawo diagnozować atopową postać choroby, niezależnie od natury alergenu.

Astma niealergiczna

Podgatunek astmy oskrzelowej, częściej u dorosłych. Kod ICD 10 to J45.1. Lekarze używają tego terminu jako „parasola”, ponieważ zawiera dwa różne typy patologii:

Idiosynkratyczny. Ataki duszące nie są związane z dysfunkcją układu odpornościowego. Pierwsza oczywista manifestacja choroby z reguły występuje w postaci ostrych infekcji dróg oddechowych, a zatem pozostaje niezauważona. Następnie rozwijają się niezależne ataki astmatyczne, z wysiłkiem fizycznym, występuje długotrwała duszność. Ostre okresy przeplatają się ze spadkami i trwają od 2-3 dni do 3-4 miesięcy.
Endogenny. Dławienie jest spowodowane wahaniami temperatury, strefami czasowymi, podrażnieniem oskrzeli, chorobami wirusowymi itp. W tej patologii układ oddechowy rozwija zwiększoną wrażliwość na wszelkie bodźce, dlatego nawet nadmiernie intensywne zapachy lub silne przeżycia psychologiczne mogą stać się „przełącznikiem” do ataku. Często objawia się jako powikłanie zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli.

Dokonując tej diagnozy, klasyfikacja międzynarodowa nie odgrywa dużej roli. Ważne jest jednak, aby odróżnić ten podtyp choroby od reszty, aby zapobiec pogorszeniu się pacjenta.

Inne istotne wpisy dotyczące astmy w ICD 10

Oprócz dwóch głównych typów patologii, istnieją inne opcje diagnozy, również odnotowane w ICD:

Mieszana forma astmy oskrzelowej. Kod J45.8. Zauważa się, czy pacjent reaguje zarówno na bodźce alergiczne, jak i na nagłą zmianę temperatury, stres itp.
Niezdefiniowana forma (J45.9). Diagnoza zostaje postawiona, jeśli nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby. Podobne trudności pojawiają się podczas leczenia dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku, którzy przez długi czas ignorowali ataki suchego kaszlu i duszności. W takim przypadku karta mówi „późna astma”. Jeśli niemożliwe jest ustalenie przyczyny dziecka, patologia jest zwykle definiowana jako przewlekłe astmatyczne zapalenie oskrzeli. Czynniki determinujące stopień predyspozycji są powszechnie znane, ale dokładne warunki wystąpienia choroby pozostają dla lekarzy tajemnicą.

Powikłania astmy oskrzelowej stanowią osobny wskaźnik ICD, znany jako stan astmatyczny (kod J46). Umieszczony w przypadkach, gdy atakowi uduszenia towarzyszy tworzenie lepkiej plwociny w oskrzelach, a także stopniowo zwiększający się obrzęk. W przeciwieństwie do powyższych chorób nie jest to patologia i należy ją wyeliminować. Przy odpowiednim leczeniu możliwe jest całkowite wyeliminowanie prawdopodobieństwa nawrotu stanu astmatycznego.

Wniosek

Teraz znasz kod astmy oskrzelowej według ICD 10. Czy uważasz, że ta informacja będzie dla Ciebie przydatna? Czy we współczesnej edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób wszystko jest w porządku, czy może trzeba coś zmienić - na przykład, aby zwrócić różne oznaczenia astmy według rodzaju alergenu? Podziel się swoją opinią w komentarzach.

Astma oskrzelowa - opis nozologii i kod ICD 10

Podczas formułowania diagnozy należy wziąć pod uwagę wszystkie kryteria klasyfikacji (postać choroby, stopień zaawansowania przebiegu, fazę). Podczas diagnozowania postaci choroby należy podać kod ICD-10.

W przypadku powikłań w diagnozie należy wskazać nazwę i formę patologii, która komplikuje przebieg choroby podstawowej.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej

Jeśli leczenie zostało wcześniej przeprowadzone, należy określić lek i jego dawkę, co doprowadziło do osiągnięcia remisji. Te same informacje są wskazane przy wyborze leczenia, a także uzyskaniu kontroli nad objawami choroby.

Takie szczegóły mają ogromne znaczenie przy wyznaczaniu i korygowaniu terapii.

Według etiologii (ze wskazaniem kodów dla ICD - 10)

Pochodzenie alergiczne lub z przewagą składnika alergicznego (wariant egzogenny) - J45.0.
Geneza niealergiczna astmy - J45.1.
Astma o mieszanej etiologii (przyczyna - kombinacja czynników) - J45.8.
Astma o nieokreślonej etiologii - J45.9.
Stan astmatyczny J46.

Szereg specjalistów jest wyróżnionych w oddzielnej, specjalnej grupie:

astma oskrzelowa, której rozwój jest spowodowany wpływem czynników zawodowych;
astma oskrzelowa stresu fizycznego;
tak zwana astma aspirynowa.

Obecność czynnika zakaźnego

Atak niezakaźny.
Zakaźny atopowy.
Połączone.

Według wagi

Ten typ klasyfikacji, uwzględniający oprócz głównego kompleksu objawów, cały zestaw objawów klinicznych, identyfikuje 4 nasilenie choroby:

Przerywany - objawiający się epizodycznym występowaniem ataków astmy - nie więcej niż jeden na dzień i nie mniej niż dwa na noc. Ta forma może nie przejawiać się przez kilka lat.
Lekkie trwałe. Trwałość wyraża się w częstym rozwoju ataków, niezależnie od pory dnia. Stopień ten charakteryzuje się spadkiem parametrów oddychania zewnętrznego o nie więcej niż 30%. Łagodna choroba nie znajduje odzwierciedlenia w stanie fizycznym i psychicznym pacjenta. Częstotliwość ataków: codziennie - więcej niż jeden na tydzień, noc - więcej niż dwa w ciągu czterech tygodni.
Trwałe umiarkowane nasilenie.
Trwała surowość.

Klasyfikacja GINA (globalna inicjatywa astmy oskrzelowej)

Rozważa, oprócz częstotliwości objawów klinicznych, i stopnia ich kontroli. Zgodnie z tą gradacją, jeśli to możliwe, i poziom kontroli nad charakterystycznymi objawami choroby, astma oskrzelowa jest podzielona na:

kontrolowane;
częściowo kontrolowane;
niekontrolowany.

Klasyfikacja według G. B. Fedoseyeva uwzględnia nie tylko etiologię choroby i stopień jej przebiegu, ale także etapy jej rozwoju.

Wady oskrzeli u pacjentów, którzy są praktycznie zdrowi.
Stan predmas Niektórzy z współczesnych badaczy uważają, że wybór predastmu jako osobnej pozycji jest irracjonalny, ponieważ zgodnie ze współczesnymi standardami astma oskrzelowa powinna być diagnozowana w dowolnej formie nadczynności oskrzeli.

Opcje kliniczne

atopowy;
aspiryna;
profesjonalny;
autoimmunologiczny;
zależny od hormonów;
choroba spowodowana zaburzeniami disarian;
związane ze zmniejszoną aktywnością receptora;
uwarunkowany psychicznie.

Gradacja fenotypowych objawów astmy oskrzelowej

Nasilenie choroby u tego pacjenta.
Wiek pacjenta.
Stopień patologicznej niedrożności drzewa oskrzelowego.
Wpływ czynnika stresu fizycznego.
Odmiany alergenów.
Patogenne skutki czynników środowiskowych.
Różne mechanizmy spustowe.

Fenotypowanie pomaga wdrożyć indywidualne podejście do pacjenta w wyborze leczenia.

Fazy choroby:

pogorszenie;
niestabilna remisja;
długotrwała remisja (w przypadku dłuższego niż dwa lata)..

Etiologia

Obecnie ustalono wiele czynników, których rola w rozwoju astmy oskrzelowej została udowodniona.

Czynniki biochemiczne: podwyższone stężenie wapnia, hipersynteza histaminy; ustalono udział heparyny, cytokin i serotoniny.
Dziedziczne predyspozycje Odnosi się do czynników endogenicznych. Jego obecność nie oznacza, że osoba zachoruje na astmę oskrzelową, ale jest znaczącym czynnikiem ryzyka.
Kontakt z alergenami domowymi (kurz, zwierzęta, rośliny, chemia gospodarcza).
Palenie tytoniu.
Czynniki związane z produkcją „szkodliwą”.
Akceptacja kwasu acetylosalicylowego.
Szczepienia.
Infekcje dróg oddechowych.

Patogeneza

Cechy o najwyższym znaczeniu w rozwoju choroby:

zwiększona reaktywność oskrzeli;
uwolnienie mediatorów zapalnych;
zwiększony opór dróg oddechowych;
zaburzenie wentylacji;
obniżenie poziomu tlenu we krwi.

Obraz kliniczny

Kaszel

Najczęstszy objaw astmy oskrzelowej. Najczęściej jest sucha, nieproduktywna. Czasami jednak pojawia się niewielka ilość plwociny.

W przypadkach, w których kaszel jest jedynym objawem, na który cierpi pacjent, wyzwala się astma oskrzelowa typu kaszlowego.

Atak astmy

Głównym objawem klinicznym astmy jest dławienie się.

Cechy ataku astmatycznego:

częsty rozwój w nocy;
charakteryzują się trudnościami w oddychaniu;
oddychaniu podczas ataku towarzyszy świszczący oddech i świst;
towarzyszy mu duszność typu wydechowego.

Czas trwania ataku - od kilku minut; w niektórych przypadkach uduszenie astmy może trwać do kilku dni; w tym przypadku diagnozuje się stan astmatyczny.

Etapy ataku astmatycznego

Stopniowe wystąpienie objawów na tle zadowalającego stanu pacjenta; w płucach - osłabiony oddech i hałas; świszczący oddech może nie być;
Stan pacjenta staje się cięższy; przy braku opieki medycznej może rozwinąć się niewydolność oddechowa; spada ciśnienie krwi, wzrasta tętno; jeśli oskrzela są zablokowane, fragmenty plwociny mogą rozwinąć śpiączkę hipoksyczną;
Trzeci etap ataku jest najbardziej niebezpieczny. W przypadku braku interwencji medycznej taki atak może być śmiertelny.

Stan astmatyczny

W przypadku przedłużającego się braku pomocy podczas ataku astmy oskrzelowej istnieje ryzyko rozwoju stanu astmatycznego. Ten niebezpieczny stan należy do kategorii zagrożenia. Patologicznym substratem jest obrzęk pęcherzyków, prowadzący do ciężkiej hipoksemii. W 5% przypadków powikłanie to jest śmiertelne.

Czynniki, które mogą powodować stan astmatyczny.

Reakcje alergiczne na leki.
Zaostrzenie zmian zakaźnych dróg oddechowych.
Częste stosowanie leków adrenomimetycznych.

Stopień stanu astmatycznego

Kompensowane. Uratowana świadomość. Pacjent może przyjąć wymuszoną pozycję ciała („ortopedia”). W trójkącie nosowo-wargowym występuje cyjanotyczne zabarwienie. Ciężkie uduszenie.
Wyraźna hipoksemia i hiperkapnia. Wentylacja jest zmniejszona. Reakcje są zahamowane. Są niebieskie palce, zwiększona częstość akcji serca, niższe ciśnienie krwi, zwiększona objętość klatki piersiowej.
Najbardziej niebezpieczny etap. Zdiagnozowano splątanie, częste, płytkie oddychanie. Prawdopodobnie rozwój zapaści lub śpiączki. W wyniku wzrastającej niewydolności sercowo-naczyniowej możliwa jest śmierć.

Diagnostyka

Główną metodą stosowaną w diagnostyce astmy oskrzelowej jest ocena oddychania zewnętrznego za pomocą spirometrii i pomiaru przepływu szczytowego. Spirometria ocenia objętość powietrza w płucach oraz natężenie przepływu wydechowego. Przepływ szczytowy pozwala określić szczytowe natężenie przepływu wydechowego i skład gazu we krwi.

W przypadku podejrzenia astmy wysiłku fizycznego przeprowadza się testy prowokacyjne z obciążeniem (bieg 8 minut).

Spirografię stosuje się do określenia nasilenia ataku astmy.

Aby wykluczyć inne patologie układu oddechowego (zapalenie płuc, gruźlica płuc), przeprowadza się badanie rentgenowskie.

Wśród procedur diagnostycznych ważne miejsce zajmuje badanie pacjenta, badanie i osłuchiwanie.

Zasady klasyfikacji astmy oskrzelowej według ICD-10, kody form choroby

Podczas diagnozy lekarz powinien stosować klasyfikację astmy oskrzelowej zgodnie z dokumentem normatywnym ICD-10.

Jest to obowiązkowy wymóg wypełniania dokumentacji medycznej. Do prowadzenia statystyk i ułatwiania komunikacji między lekarzami, nie tylko z różnych instytucji medycznych, ale także z różnych krajów, potrzebny jest jeden kod.

Potrzeba klasyfikacji astmy oskrzelowej

Przewlekła nieuleczalna choroba astmy oskrzelowej charakteryzuje się atakami duszności wynikającymi z procesów zapalnych w oskrzelach. Są one w większości alergiczne, mają mniej niealergiczny charakter.

Nie ma jednej klasyfikacji patologii przyjętej na całym świecie. Jeśli weźmiemy pod uwagę klasyfikację A. D. Ado i P. K. Bulatova (1968, ZSRR), wówczas identyfikuje się tylko dwie formy choroby: atopową i zakaźną-alergiczną.

W Europie i Stanach Zjednoczonych klasyfikacja opiera się na tym, jakie czynniki powodują atak: zewnętrzny lub wewnętrzny.

Jednak współczesna medycyna odkryła, że zakres przyczyn przyczyniających się do rozwoju choroby jest znacznie szerszy. Choroba może się rozpocząć, na przykład, z powodu nieprawidłowego działania układu hormonalnego lub nerwowego przeciążenia.

Są to wszystkie czynniki i typy astmy, które są brane pod uwagę w ICD-10, a gdy są sklasyfikowane, są przypisane odpowiednie kody.

Klasyfikacja służy do zbierania informacji statystycznych o chorobach, a także pozwala lekarzom z różnych krajów na wzajemne zrozumienie.

Lekarz w dowolnym kraju może dokładnie poznać diagnozę, znaleźć informacje o chorobie w zagranicznych źródłach i znaleźć odpowiednie leczenie w oparciu o doświadczenie specjalistów z całego świata.

Czym jest ICD-10

Pod koniec XX wieku zaczęto stosować Międzynarodową Klasyfikację Chorób (ICD) w celu usystematyzowania wszystkich chorób. Z jego pomocą lekarze mogą, w oparciu o kod choroby, przewidzieć przebieg choroby i przepisać leczenie.

Jednocześnie wyklucza się błąd z powodu nieprawidłowego sformułowania diagnozy lub niedokładnego tłumaczenia.

System ten zaproponował francuski naukowiec i doktor J. Bertillon. Wszystkie patologie, a także astma oskrzelowa, mają przypisany kod w ICD.

W tej patologii jest to J45. Obecnie używana jest 10. wersja tego dokumentu. Stąd nazwa ICD-10.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją astma oskrzelowa jest chorobą zapalną oskrzeli, której głównym objawem jest uduszenie.

Informacje o astmie oskrzelowej z ICD-10

Ważne jest, aby wiedzieć, jakie miejsce w klasyfikatorze ma astma oskrzelowa, ICD-10 przypisuje mu kod J45. Pod nim są zaszyfrowane różne rodzaje objawów choroby.

BA nie tylko manifestuje się różnie u różnych ludzi, ale przyczyny jego pojawienia się są różne.

Jednak zgodnie z definicją podaną w komentarzach do kodu ICD-10 astmy oskrzelowej, choroba charakteryzuje się stanem niedrożności dróg oddechowych. Jednak musi być odwracalny.

BA najczęściej objawia się objawami, takimi jak zadławienie. Ponadto możliwy jest suchy kaszel, ucisk w klatce piersiowej i duszność.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej według ICD-10

Astma oskrzelowa, której kodem jest ICD-10 J45, ma kilka odmian.

Dlatego, ze względu na ich różnice, rozróżnia się dodatkowe oznaczenia, które umożliwiają dokładniejsze opisanie rodzaju, przyczyny i etapów patologii.

Astma głównie alergiczna (j45.0)

Astma oskrzelowa, której główną przyczyną jest reakcja alergiczna organizmu, jest klasyfikowana według ICD-10 jako głównie alergiczna. Jest to choroba najczęściej diagnozowana w dzieciństwie.

Alergiczna (znana również jako atopowa) astma oskrzelowa ma kod ICD-10 J45.0. Aby postawić diagnozę, należy ustalić, co jest alergenem dla pacjenta i wywołać stan uduszenia. Ponadto może istnieć kilka takich czynników.

Najczęściej napady są spowodowane:

Zakaźne alergeny. Jest to różnorodność mikroorganizmów, które wchodzą do ludzkiego ciała z zewnątrz i powodują proces zapalny.
Nieinfekcyjne alergeny. Obejmują one różnych prowokatorów, takich jak pyłki, kurz, farby, olejki eteryczne i tak dalej. Z powodu nieprawidłowej pracy układu odpornościowego rozwija się patologia.
Pasożyty. Rzadko powodują BA. Po zakończeniu leczenia, gdy pozostają pasożyty, ustają ataki astmy.

Wcześniej astmie alergicznej przypisywano różne kody, w zależności od tego, który alergen powoduje patologię. Ale to tylko pomieszało i utrudniło postawienie diagnozy. I tylko ICD-10 otrzymał pojedynczy kod, niezależnie od rodzaju prowokatora.

Astma niealergiczna (j45.1)

Zgodnie z ICD-10 kod J45.1 oznacza niealergiczną postać astmy oskrzelowej.

Ta forma patologii jest podzielona na 2 typy:

Idiosynkratyczny. W tym przypadku choroba nie jest związana z upośledzeniem funkcjonowania układu odpornościowego. Pierwsze objawy są często mylone z przeziębieniem i zalecają odpowiednie leczenie. Ale z czasem, kiedy ataki stają się częstsze, a duszność zaczyna się pojawiać, diagnoza staje się oczywista. Choroba postępuje naprzemiennie z zaostrzeniami i remisjami, które mogą trwać kilka miesięcy.
Endogenny. Ataki są związane ze zmianami warunków klimatycznych (temperatura, wilgotność), obecnością substancji drażniących w powietrzu (silne zapachy) i innymi czynnikami zewnętrznymi.

Mieszana astma (j45.8)

Ta forma astmy oskrzelowej ma kod ICD-10 J45.8. Dość powszechny typ patologii.

Termin „forma mieszana” oznacza, że ataki astmy mogą powodować oba czynniki wymienione w opisie astmy oskrzelowej zgodnie z ICD-10 J45.0 (to znaczy przyczyną ataków jest wniknięcie alergenu do organizmu ludzkiego) i bodźce endogenne.

Nieokreślony typ choroby (j45.9)

Jeśli nie można ustalić przyczyny, chorobie przypisuje się kod J45.9, oznaczający nieokreśloną astmę oskrzelową zgodnie z ICD-10. Bardzo często gatunek ten jest diagnozowany u osób w wieku, który przez długi czas ignorował ich objawy i nie chodził do lekarza.

W tym przypadku diagnoza brzmi: „późno manifestowane”. Jeśli nie można ustalić przyczyny ataków u dziecka, lekarz rozpoznaje astmatyczne zapalenie oskrzeli, zgodnie z ICD-10.

Pomimo faktu, że astma była badana przez długi czas i opisano wiele możliwych odmian, nadal występuje nieokreślony typ choroby. W takim przypadku niemożliwe jest określenie dokładnej przyczyny ataków.

Stan astmatyczny (j46)

Należy również podkreślić poważne powikłanie astmy, które otrzymało kod na ICD-10 J46, - stan astmatyczny. Jest to długotrwały atak astmy, który nie jest zatrzymywany przez zwykłe leki, którym towarzyszy intensywne wydzielanie gęstej plwociny i rozwój obrzęku oskrzelików.

Ten warunek jest zawarty w ICD w oddzielnej części, ponieważ nie jest niezależną patologią i można go odczytać za pomocą ostrej postaci ciężkiej astmy.

Podsumowując

Wszystkie choroby mają swój kod ICD-10, a astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Według klasyfikatora wyróżnia się kilka różnych jego form. Co więcej, ten podział zależy głównie od przyczyn choroby.

Dzięki międzynarodowej klasyfikacji chorób lekarze mogą dzielić się doświadczeniami i zalecać najskuteczniejsze leczenie, biorąc pod uwagę osiągnięcia specjalistów z różnych krajów.

J45 Astma

Astma to okresowe zwężenie dróg oddechowych, które powoduje duszność i świszczący oddech. Może rozwinąć się w każdym wieku, ale do połowy wszystkich nowych przypadków diagnozuje się u dzieci poniżej 10 lat. Częściej u mężczyzn. W większości przypadków astma jest chorobą rodzinną. Czynnikiem ryzyka rozwoju choroby jest palenie.

Stopień i czas trwania ataków może się bardzo różnić od czasu do czasu. Niektórzy astmaci doświadczają łagodnych i rzadkich napadów, podczas gdy inni cierpią z powodu długotrwałych i wyniszczających objawów. U większości pacjentów objawy choroby występują między tymi dwoma skrajnościami, ale za każdym razem niemożliwe jest przewidzenie ciężkości i czasu trwania ataku. Niektóre ciężkie ataki astmy mogą zagrażać życiu, jeśli nie zapewnisz ratunkowej opieki medycznej.

Podczas ataków następuje zmniejszenie mięśni oskrzeli, co powoduje ich zwężenie. Błona śluzowa oskrzeli rozpala się, wytwarza dużo śluzu, który zatyka małe drogi oddechowe. U niektórych osób zmiany w drogach oddechowych są wywoływane przez reakcję alergiczną.

Astma alergiczna zaczyna się we wczesnym wieku, a następnie rozwija się wraz z innymi objawami alergicznymi, takimi jak egzema i katar sienny. Predyspozycje są często rodzinne i mogą zostać odziedziczone po rodzicach. Wiadomo, że ataki astmy alergicznej mogą wywoływać pewne substancje zwane alergenami. Należą do nich: pyłek roślinny, łupież, wełna i ślina zwierząt domowych (głównie psów i kotów); niektórzy astmatycy są bardzo wrażliwi na aspirynę, a jej spożycie może również spowodować atak.

W przypadku choroby dorośli nie znaleźli alergenów, które wywołują reakcję zapalną dróg oddechowych. Pierwszy atak jest zwykle związany z infekcją układu oddechowego. Czynnikami wywołującymi atak astmy mogą być zimne powietrze, ćwiczenia, palenie, a czasami stres emocjonalny. Chociaż odpady przemysłowe i spaliny zwykle nie powodują napadów, mogą pogorszyć objawy u astmatyków i wywołać chorobę u osób podatnych.

W niektórych przypadkach długotrwałe wdychanie substancji w miejscu pracy może wywołać chorobę u zdrowej osoby. Ta forma choroby jest nazywana astmą zawodową i jest formą zawodowej choroby płuc.

Jeśli w czasie pracy zaczynają się ataki duszności i pojawia się świszczący oddech, ale objawy te ustępują po powrocie do domu, wówczas pacjent cierpi na astmę zawodową. To naruszenie jest bardzo trudne do zdiagnozowania, ponieważ Osoba potrzebuje tygodni, miesięcy, a czasem lat ciągłego kontaktu z alergenem, zanim przejdzie pierwsze objawy choroby. Obecnie zidentyfikowano ponad 200 różnych substancji chemicznych, które, jeśli są obecne w powietrzu w miejscu pracy, mogą powodować choroby.

Może rozwijać się stopniowo, aby osoba nie zwracała na nie uwagi aż do pierwszego ataku. Na przykład kontakt z alergenem lub zakażeniem dróg oddechowych może powodować następujące objawy:

świszczący oddech;
bezbolesny ucisk w klatce piersiowej;
trudności w oddychaniu;
suchy uporczywy kaszel;
uczucie paniki;
pocenie się

Objawy te dramatycznie nasilają się w nocy i we wczesnych godzinach porannych.

Niektórzy ludzie zgłaszają świszczący oddech podczas przeziębienia lub innych infekcji dróg oddechowych, aw większości przypadków ten objaw nie wskazuje na początek choroby.

W ciężkiej astmie występują następujące objawy:

świszczący oddech staje się niesłyszalny, ponieważ zbyt mało powietrza przechodzi przez drogi oddechowe;
osoba nie może wypełnić zdania z powodu braku oddechu;
z powodu braku tlenu usta, język, palce u rąk i nóg zmieniają kolor na niebieski;
zamieszanie i śpiączka.

Celem każdej terapii lekowej jest wyeliminowanie objawów i zmniejszenie częstotliwości i nasilenia ataków. Istnieją dwie główne formy terapii - szybko działające leki, które łagodzą objawy i kontrolę. Leki te wytwarzane są głównie w postaci inhalatorów, które rozpylają ściśle odmierzoną dawkę. W ostrych atakach astmy inhalatory z puszkami aerozolowymi lub w postaci specjalnych opryskiwaczy są wygodniejsze dla niektórych pacjentów. Tworzą cienką zawiesinę leku w powietrzu, która jest wdychana przez sutek lub maskę na twarz. Puszki z aerozolem są również stosowane, gdy trudno jest dokładnie zmierzyć dawkę leku. Dzieci powinny używać wyłącznie puszek aerozolowych.

Jeśli astma rozwinęła się u osoby dorosłej, konieczne jest przepisanie szybko działających leków, które łagodzą objawy. Kontrolne leki są stopniowo dodawane, jeśli pacjent musi przyjmować szybko działające leki kilka razy w tygodniu.

Ataki świszczącego oddechu są zwykle leczone szybko działającymi lekami (leki rozszerzające oskrzela). Istnieje kilka rodzajów leków rozszerzających oskrzela, które rozluźniają mięśnie oskrzeli, a tym samym rozszerzają ich światło i jednocześnie eliminują naruszenie aktywności oddechowej. Efekt występuje zwykle w ciągu kilku minut po inhalacji, ale trwa tylko kilka godzin.

Wraz z rozwojem nagłego i ciężkiego ataku astmy, należy natychmiast przyjąć szybko działający lek przepisany przez lekarza. Pacjent powinien zająć wygodną pozycję i zachować spokój. Połóż ręce na kolanach, aby podtrzymać plecy, nie kładź się do łóżka, spróbuj zwolnić tempo oddychania, aby nie stracić siły. Jeśli lek nie działa - musisz zadzwonić po karetkę.

Podczas leczenia w szpitalu pacjentowi przepisuje się tlen i kortykosteroidy. Ponadto podaje się lub dostarcza dużą dawkę leku rozszerzającego oskrzela przez nebulizator. W rzadkich przypadkach, gdy pilne leczenie nie przynosi skutku, pacjent jest podłączony do respiratora, który pompuje powietrze o wysokiej zawartości tlenu do płuc. Po ustabilizowaniu się stanu fizycznego zaleca się fizjoterapię klatki piersiowej (aby ułatwić kaszel nagromadzonego śluzu).

Kontrola i zapobieganie

Najważniejsze aspekty skutecznej kontroli choroby to staranny dobór leczenia farmakologicznego i regularne monitorowanie stanu pacjenta. Gdy objawy są regularnie monitorowane, rzadko występują ciężkie i zagrażające życiu ataki astmy.

Większość leków do kontroli i zapobiegania napadom należą do grupy kortykosteroidów. Spowalniają produkcję śluzu, łagodzą stany zapalne dróg oddechowych, zmniejszając tym samym prawdopodobieństwo późniejszego zwężenia pod wpływem substancji prowokujących. W niektórych przypadkach stosuje się NLPZ, które zmniejszają stopień reakcji alergicznej i zapobiegają zwężeniu dróg oddechowych. Aby uzyskać efekt kontroli leków należy przyjmować codziennie przez kilka dni. Pacjentom z długotrwałą i ciężką astmą przepisuje się leki kontrolne w małych dawkach doustnie (zamiast inhalacji).

Środki ostrożności i diagnoza

Jeśli u pacjenta wystąpi silny atak astmy lub objawy będą się nadal nasilać, należy niezwłocznie wezwać karetkę.

Jeśli problemy z oddychaniem są nieobecne w czasie leczenia, lekarz powinien zbadać pacjenta i zapisać objawy w jego słowach. Pacjent zostanie skierowany do różnych badań (takich jak spirometria) w celu określenia skuteczności płuc.

Jeśli atak rozwinął się natychmiast po przyjęciu przez lekarza, pacjent mierzy się za pomocą pneumotachometru i szybkości wydechu i wdycha lek rozszerzający oskrzela (lek, który rozszerza drogi oddechowe). Lekarz może zdiagnozować astmę w przypadku gwałtownego wzrostu wydechu powietrza podczas przyjmowania leku rozszerzającego oskrzela.

Wraz z rozwojem ciężkiej duszności pacjent powinien zostać skierowany do szpitala w celu zbadania, podczas którego będzie mierzony poziom tlenu we krwi, a fluorografia zostanie przeprowadzona w celu wykluczenia innych ciężkich dysfunkcji płuc (takich jak odma opłucnowa), które mają objawy podobne do astmy.

Po diagnozie pacjent musi wykonać testy skórne, aby zidentyfikować alergeny, które mogą powodować drgawki.

Niektórzy astmatycy nie potrzebują leczenia, pod warunkiem, że unikną wszelkich czynników, które wywołują ataki, postępują zgodnie z zaleceniami lekarzy i przyjmują leki.

W około połowie przypadków astma dziecięca przechodzi do wieku 20 lat. Rokowanie dla dorosłych chorych na astmę, którzy ogólnie mają dobry stan zdrowia, jest również bardzo korzystne, jeśli ściśle monitorują ich stan.

Pełne odniesienie medyczne / Trans. z angielskiego E. Makhiyanova i I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Astma oskrzelowa mkb 10

Według ICD-10 termin astma oskrzelowa jest stosowany u pacjentów z całkowicie odwracalną obturacją oskrzeli (bez obecności objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli i EL). Ale astmy nie można rozpatrywać w oderwaniu od POChP, ponieważ pewna część pacjentów z POChP ma obserwację, a nawet astmę oskrzelową („wśród pacjentów z POChP są astmatycy, a wśród pacjentów z astmą przewlekłą są chorzy na POChP”).

J.45. astma oskrzelowa (4 formy).
Wyłączone: przewlekłe astmatyczne zapalenie oskrzeli; ostra ciężka astma oskrzelowa (do celów badania epidemiologicznego); przewlekła obturacyjna astma oskrzelowa; infiltracja eozynofilowa BA; choroby płuc spowodowane ekspozycją na substancje egzogenne.

J.45.0. Przeważnie atopowa astma oskrzelowa (zidentyfikowano zewnętrzny alergen, który ma 5 opcji): włączono choroby alergiczne - zapalenie oskrzeli, nie oznaczone jako przewlekłe, nieżyt nosa z astmą, astma atopowa, astma egzogenna (zewnętrzna) i katar sienny z astmą.

J.45.1. Niealergiczna astma oskrzelowa: obejmuje endogenną (wewnętrzną, idiopatyczną), wolną od narkotyków niealergiczną (na przykład aspirynę) astmę oskrzelową.

J.45.8. Mieszana astma oskrzelowa (połączenie J.45.0 i J.45.1)

J.45.9. Nieokreślone BA: uwzględniono dwie opcje - astmatyczne zapalenie oskrzeli i późny początek BA (jedna z opcji metabolicznego BA).

J.46. Stan astmatyczny (AS) - ostra ciężka astma oskrzelowa (lub raczej bardzo ciężkie, zagrażające życiu pogorszenie). AU podkreśla najważniejsze - niezwykłą powagę ataku, odporność na terapię, ale nie czas trwania ataku. Jest to tymczasowa diagnoza, wskazująca na nagły początek, ciężką kliniczną astmę oskrzelową i potrzebę SCS. Po aresztowaniu UA konieczne jest ustalenie formy i wariantu astmy oskrzelowej.

Wyróżnia się także astmę zawodową, która może być uczulona (charakteryzująca się wzrostem krążącej IgE w odpowiedzi na ekspozycję na środek w miejscu pracy) i niealergiczna (mechanizmy inne niż IgE-zależne).

Egzogenna, atopowa (zależna od IgE) astma oskrzelowa występuje częściej w dzieciństwie u osób z atopią - alergiczne zapalenie skóry, nieżyt nosa i zapalenie spojówek (u prawie 80% są one połączone z astmą oskrzelową). Połowa pacjentów ma pierwsze objawy astmy do 10 lat (70% pacjentów zgłosiło wystąpienie choroby przed 30 lat), na skutek znanych znanych alergenów powietrza (kurz domowy, roztocza, łupież zwierząt domowych - koty, psy i ptaki, pleśń, alergen karalucha) powtarzające się infekcje oskrzeli. Ataki astmy często występują podczas czyszczenia pomieszczeń, czyszczenia dywanów. Niedrożność dróg oddechowych u tych pacjentów może być również zaostrzona przez ekspozycję na dym tytoniowy, lakier do włosów, perfumy lub infekcje (jak u pacjentów niealergicznych).

Ta forma astmy oskrzelowej jest dobrze leczona (podrażnienie jest często skuteczne), jej przebieg jest przemijający i może „ustąpić” wraz z wiekiem. Czasami okres remisji wynosi 10-20 lat, z późniejszym pojawieniem się objawów w dorosłych latach. Ale połowa dzieci nie odchodzi z astmą oskrzelową z wiekiem. Wpływ na to ma konstytucja alergiczna, charakter znaczącego alergenu, liczba i nasilenie napadów.

Egzogenna astma oskrzelowa charakteryzuje się: genetyczną predyspozycją do efektów antygenowych z nadmierną produkcją IgE (jej poziom jest zwiększony u 60% pacjentów) i tworzeniem reakcji alergicznych typu natychmiastowego, wywiadem rodzinnym w kierunku astmy oskrzelowej, skórą pozytywną (co najmniej jedną z następujących - pyłek trawy, kurz domowy, sierść kota lub psa oraz prowokacyjne testy oskrzelowe, sezonowość objawów (katar sienny, sezonowy nieżyt nosa i wyprysk, które mogą pojawić się na długo przed astmą), obecność innych alergii objawy (alergiczne zapalenie zatok przynosowych bez objawów zakażenia); brak zakaźnego procesu oskrzelowo-płucnego. Wielu pacjentów, na długo przed powstaniem astmy oskrzelowej, wielokrotnie otrzymywało kursy AB na zakażenie dróg oddechowych. Ta postać astmy oskrzelowej staje się cięższa wraz z pojawieniem się poliwalentnych alergii i nakładaniem się warstwy zakaźnej.

Astma oskrzelowa: kod ICD-10

Według ICD-10 diagnoza „astmy oskrzelowej” jest diagnozowana u osób z całkowicie odwracalną obturacją oskrzeli. Choroba ta jest diagnozowana zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Obecnie ponad trzysta milionów ludzi na naszej planecie cierpi na astmę. Z powodu tej częstości występowania, zdolności do zmniejszania zdolności do pracy i powodowania niepełnosprawności, opracowywane są różne programy zwalczania astmy.

Astma oskrzelowa jest chorobą nieuleczalną, ale przy regularnym leczeniu jest niebezpieczna dla życia pacjenta.

W tym artykule omówimy przyczyny, objawy i możliwe powikłania astmy, a także opiszę sposoby jej leczenia.

Definicja choroby

Astma oskrzelowa jest przewlekłym immunoalergicznym zapaleniem dróg oddechowych, któremu towarzyszą napady duszności i kaszel, które mogą przekształcić się w ataki uduszenia. Wynika to z faktu, że drogi oddechowe reagują na wnikanie środka drażniącego. Ich odpowiedzią jest zwężenie i wytworzenie dużych ilości śluzu. W rezultacie normalny ruch powietrza podczas oddychania jest zakłócony.

Choroba ta może wystąpić z powodu kombinacji różnych czynników endogennych i egzogennych. Pierwsze to stres, wysiłek fizyczny, niekorzystne warunki klimatyczne, narażenie na chemiczne substancje drażniące i alergeny. Druga grupa czynników obejmuje różne zaburzenia układu odpornościowego i układu hormonalnego, nadreaktywność oskrzeli.

Wiele osób ma dziedziczną predyspozycję do rozwoju astmy oskrzelowej.

Rodzaje astmy:

Astma alergiczna.
Astma niealergiczna.
Astma mieszana
Astma o nieokreślonym pochodzeniu.

W astmie alergicznej zaostrzenia występują, gdy wchodzą w kontakt z alergenami, takimi jak pyłki, sierść zwierząt, kurz domowy lub niektóre pokarmy. W tym przypadku choroba ma charakter sezonowy. Napadom padaczkowym zwykle towarzyszy katar, objawy dystonii wegetatywnej, pokrzywka.

W przypadku astmy niealergicznej drogi oddechowe są bardzo wrażliwe. Każde najmniejsze podrażnienie może wywołać skurcz oskrzeli, który powoduje kaszel i atak uduszenia.

Rozróżnij także konkretne typy tej choroby:

Aspiryna (powstaje na skutek spożycia salicylanów).
Wywołane refluksem (występuje z powodu „odwrotnego odlewania” żołądkowo-przełykowego).
Noc.
Profesjonalny.
Wysiłek fizyczny astmy.

Astma oskrzelowa rozwija się w czterech etapach:

Przerywany (stosunkowo łatwy przepływ).
Trwałość łagodnego (umiarkowany przepływ).
Uporczywość umiarkowana (ciężka).
Ciężka trwałość (bardzo ciężki przebieg).

W początkowych stadiach choroby rzadko dochodzi do ataków i można je szybko zatrzymać. Im cięższy jest stan astmy oskrzelowej, tym mniej wrażliwy jest na leczenie farmakologiczne.

Przyczyny

Proces zapalny w astmie oskrzelowej rozwija się w drzewie oskrzelowym i charakteryzuje się wysokim stopniem swoistości. Przyczyną zapalenia często staje się ekspozycja na alergen w połączeniu z upośledzoną odpornością, co wyjaśnia napadowy przebieg choroby.

Głównym prowokatorem astmy oskrzelowej jest kurz domowy. Składa się z małych roztoczy, których okładka (chityna) jest silnym alergenem.

Warto zauważyć, że co trzeci pacjent z astmą ma obciążoną historię rodziny. W tym przypadku choroba ma charakter atopowy.

Ponadto następujące czynniki mogą powodować rozwój astmy:

Zwiększona reaktywność elementów mięśni gładkich ścian drzewa oskrzelowego, co powoduje skurcz podczas stymulacji.
Czynniki egzogenne, które powodują uwalnianie mediatorów alergii i zapalenia, ale nie prowadzą do ogólnej reakcji alergicznej.
Rozwój wydzielania śluzu w niewielkiej ilości, w tym przypadku, kaszel jest bezproduktywny.
Obrzęk błony śluzowej oskrzeli, naruszający drogi oddechowe.
Zmiany w tkance płucnej spowodowane niewystarczającą wentylacją płuc.
Porażka oskrzeli o małej średnicy.
Nadwaga.
Aktywne i bierne palenie.
Zanieczyszczenie środowiska.

Objawy

Prekursorami astmy są zwiększona częstość akcji serca, zaczerwienienie skóry twarzy, nudności i wzrost liczby uczniów.

Najczęściej występują w nocy.
Trudne oddychanie.
Słychać świszczący gwizdek.
Występuje wydechowy rodzaj oddechu.

Atak astmy może trwać od kilku minut do kilku dni. Jeśli trwa przez kilka dni, wówczas rozwija się stan astmatyczny.

Pierwszy etap. Objawy pojawiają się stopniowo. Zadowalający stan. Słychać szum w płucach, oddech słabnie. Świszczący oddech nie może być monitorowany.
Drugi etap Stan pogarsza się. W przypadku nieleczenia może wystąpić niewydolność oddechowa. Obniża się ciśnienie krwi, występuje tachykardia. Jeśli plwocina jest zablokowana przez oskrzeliki, możliwa jest śpiączka hipoksyczna.
Trzeci etap. Jest najbardziej niebezpieczna. Bez leczenia może prowadzić do śmierci.

Objawy astmy oskrzelowej:

Dławienie się lub duszność, zarówno podczas ćwiczeń, jak iw spoczynku. Pojawiają się nagle.
Płytkie oddychanie, wydech wydłużył się. Nie można całkowicie wydychać.
Suchy i bolesny kaszel, któremu towarzyszy duszność. Na koniec można uwolnić niewielką ilość plwociny.
Świszczący oddech i świszczący oddech.
Osoba jest w pozycji siedzącej z nogami opuszczonymi i podtrzymuje ręce, aby pomóc, ponieważ łatwiej mu jest wydychać.

W początkowych stadiach objawom klinicznym nie towarzyszą ogólne zaburzenia, ale im bardziej choroba się pogarsza, tym większe prawdopodobieństwo ich wystąpienia.

Występują następujące symptomy:

Bóle głowy, zawroty głowy. Ich wygląd wskazuje na obecność niewydolności oddechowej.
Słabość, brak powietrza.
Tachykardia. Tętno może wzrosnąć do stu trzydziestu uderzeń na minutę.
Niebieskie kończyny i skóra.
Zmiana kształtu końcowych paliczków palców i paznokci.
Objawy rozedmy płuc. Szerokość klatki piersiowej wzrasta i wystają obszary nadobojczykowe.
Objawy serca płucnego. Ciśnienie w krążeniu płucnym stale wzrasta, prawe przedsionek wzrasta.
Tendencja do alergii i chorób pochodzenia alergicznego.

Możliwe komplikacje

Bez leczenia astma oskrzelowa postępuje i prowokuje rozwój powikłań. Skala konsekwencji zależy od stanu zdrowia ludzkiego, stanu jego układu oddechowego.

Powikłania są podzielone na siedem grup:

Ostre powikłania oddechowe. Są ciężkie i charakteryzują się szybkim wzrostem objawów. Należą do nich: stan astmatyczny, ostra niewydolność oddechowa, spontaniczna odma opłucnowa, niedodma płuc, zapalenie płuc.
Przewlekłe powikłania oddechowe. Rozwijają się częściej. Głównym powikłaniem jest hiperinflacja płuc.
Powikłania metaboliczne. To są najpoważniejsze komplikacje. Należą do nich: zmniejszenie poziomu potasu we krwi, kwasica metaboliczna, hiperkapnia.
Powikłania serca. Ta grupa obejmuje: spadek ciśnienia krwi w czasie ataku, nagłe zatrzymanie akcji serca, zaburzenia rytmu serca.
Powikłania żołądkowo-jelitowe. Są one skutkiem ubocznym leczenia choroby. Zazwyczaj występuje wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy.
Powikłania mózgu. Astma może wywołać uszkodzenie mózgu lub encefalopatię oddechową. W rezultacie zaburzenia funkcji mózgu ulegają zmianie, zmienia się psychika, wrażliwość i percepcja.
Inne komplikacje. Ta grupa obejmuje rzadkie powikłania: refluks żołądkowo-przełykowy, wypadanie odbytnicy lub macicy i tak dalej.

Leczenie

Leczenie astmy przeprowadza się w kilku etapach. Każdy z nich wymaga dostosowania planu działań terapeutycznych.

Główne leczenie ma na celu zmniejszenie ostrości zapalenia, a leczenie objawowe obejmuje środki mające na celu złagodzenie napadów.

Metoda leczenia

Następujące leki są stosowane w leczeniu astmy:

Glukokortykosteroidy. Są one stosowane w łagodnej i umiarkowanej chorobie. W nagłych przypadkach w pigułkach są one nieskuteczne, ale inhalacja pomaga zablokować stan astmatyczny.
Antagoniści leukotrienów. Są przepisane na obturację oskrzeli.
Metyloksantyny. Do głównego leczenia stosuje się tabletki i podaje się zastrzyki w celu złagodzenia ataków.
Przeciwciała monoklonalne. Zastrzyki są przepisywane dla alergicznego pochodzenia choroby. W celu złagodzenia ataków nie mają zastosowania.
b2-adrenomimetyki. Są one używane do leczenia podtrzymującego i do złagodzenia ataku.
Leki przeciwcholinergiczne. Służą do opieki w nagłych wypadkach podczas ataku.

Środki ludowe

W leczeniu astmy tradycyjna medycyna wykorzystuje imbir, cebulę, czosnek, olej eukaliptusowy, miód, cytrynę, kurkumę.

Rozważ kilka narzędzi opartych na tych komponentach:

Imbir Wytnij mały kawałek imbiru (pięć centymetrów), włóż do garnka z wrzącą wodą (pół litra). Gotować przez pięć minut. Gotowy do schłodzenia bulionu i wypicia pół filiżanki dziennie.
Łuk Jedz połowę cebuli lub drobno posiekaj i dodaj do sałatki.
Czosnek Dziesięć obranych ząbków czosnku należy gotować na małym ogniu w pół szklanki mleka przez trzy do czterech minut. Pij raz dziennie przed snem.
Olej eukaliptusowy. Umieść kilka kropli oleju na papierowej serwetce, połóż na noc przy głowie, aby wdychać opary.
Kochanie Jedną łyżkę miodu zmieszano z łyżeczką cynamonu, jem, popijając wodą.
Lemon Wyciśnij sok z połowy cytryny do szklanki wody, dodaj jedną łyżkę miodu i wypij produkt przed snem.
Kurkuma Kłącze kurkumy mielą się i mieszają z miodem (jedna łyżka proszku na dwie łyżki miodu). Mieszankę należy zjeść zaraz po rozpoczęciu ataku, aby ją zatrzymać.

Zapobieganie

Nie ma specjalnej profilaktyki mającej na celu ochronę organizmu przed astmą oskrzelową. Lekarze, którzy mają predyspozycje dziedziczne, są zalecani przez lekarzy, aby uniknąć kontaktu z substancjami alergicznymi lub przechłodzenia organizmu.

Hartowanie i zbilansowana dieta wzmacniają odporność, co zmniejsza prawdopodobieństwo nieodpowiedniej reakcji.

Konieczne jest monitorowanie czystości domu, unikanie wdychania dymu tytoniowego i gazów spalinowych.

Przeczytaj o antybiotykach na zapalenie płuc u dzieci tutaj.

Wideo

Wnioski

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, która może być spowodowana czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Nie możesz samoleczyć, ponieważ niektóre leki na astmę mogą powodować reakcję alergiczną, skurcz oskrzeli lub atak. Należy przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza, ponieważ zmniejszą one częstotliwość ataków.

Przeczytaj także o nie mniej groźnej chorobie, najczęściej wśród dzieci, - fałszywym zadem, prowokującym laryngizm.