Spożycie materiału do dalszych badań.
Statystyki pokazują, że najczęściej wykonuje się biopsję płuc, aby wykluczyć onkologię. Ale! Istnieją inne sytuacje, w których lekarz myśli o wysłaniu pacjenta na zabieg, podczas którego pobierana jest tkanka oddechowa. Przyczyną obecności zmiany może być nie tylko rak, ale także choroby, takie jak:
- sarkoidoza;
- gruźlica;
- ropień;
- przewlekłe zapalenie;
- łagodne guzy;
- rozproszone zapalenie części końcowych dróg oddechowych.
Jak już stało się jasne, biopsja płuc jest wskazana w przypadku sarkoidozy, ale nie zaleca się jej wykonywania, jeśli pacjent ma problemy, takie jak obecność torbieli płucnych, zaburzenia krzepnięcia krwi, niedotlenienie, znaczna niedokrwistość i wzrost ciśnienia krwi w tętnicy płucnej. Wyjątkiem jest niewydolność mięśnia sercowego, która występuje w postaci przewlekłej i znajduje się w stanie zdekompensowanym.
Opcje operacji
Nie można powiedzieć, w jaki sposób wykonuje się biopsję płuc, ponieważ lekarze stosują różne metody. Istnieją 4 techniki, spośród których wybór jest przeprowadzany z uwzględnieniem pewnych czynników. Wszystko zależy od obszaru przygotowywanego do interwencji, a także od stanu zdrowia pacjenta.
- Najczęściej stosowanym narzędziem do pobierania biopsji z narządów oddechowych jest bronchoskop. Dzięki niemu można nie tylko diagnozować choroby pochodzenia zakaźnego, ale także wykrywać patologicznie zmienione tkanki, które znajdują się w pobliżu gałęzi szyi oddechowej. Bronchoskopia z biopsją płuc daje możliwość wizualnej oceny powierzchniowej części dróg oddechowych, a co najważniejsze, uzyskania próbki niezbędnej tkanki do celów dalszych badań. Zazwyczaj procedura trwa około 30 minut, ale czasami trwa do 60 minut.
- Alternatywą dla opisanej metody pobierania próbek biopsyjnych jest biopsja przezskórna, którą wykonuje się przez nakłucie. W tym przypadku głównym narzędziem jest wydłużona igła, zapewniająca możliwość nakłucia wzroku. Jak to się robi? Po prostu lekarz wprowadza igłę przez skórę między żebrami bezpośrednio do narządu oddechowego, a następnie wciąga niezbędną ilość elementów struktury tkankowej zlokalizowanych jak najbliżej części ciała ograniczonej przez płuca. Wyniki przezskórnej biopsji płuca są dostępne po kilku dniach.
- Jest inna technika, która jest zapewniana przez chirurgię. W procesie biopsji otwartej lekarz udaje się usunąć kawałek tkanki z chorej części narządu. Potrzeba operacji ze względu na fakt, że do wykonania badania wymaga dużej części tkanki ciała.
Biopsja płuc: co to jest, jak to się robi i możliwe konsekwencje
Choroby ludzkiego układu oddechowego często nie ograniczają się do normalnego kaszlu lub sporadycznej gorączki. Patologia może wpływać na miąższ płuc z przemianą ich tkanek. Rakowi, sarkoidozie, rozedmie płuc i innym chorobom towarzyszy zmiana struktury układu oddechowego. Biopsja płuc jest inwazyjną techniką, która pozwala badać mikroskopowe zmiany w strukturze narządów, aby wybrać optymalną metodę leczenia.
Co to jest biopsja płuc?
Biopsja płuc jest procedurą diagnostyczną polegającą na pobraniu in vivo małej próbki tkanki z obszaru patologicznego znajdującego się w narządzie oddechowym do dalszego badania pod mikroskopem.
Technika polega na wykorzystaniu specjalistycznych narzędzi do bezpiecznego pobierania materiału do badań. Tradycyjnie biopsję przepisuje się pacjentom cierpiącym na kaszel o nieznanej genezie, któremu dodatkowo towarzyszy spadek masy ciała, pogorszenie samopoczucia człowieka. Celem jest potwierdzenie / zaprzeczenie obecności złośliwego guza.
Ponadto technika ta wykazuje skuteczność w diagnostyce sarkoidozy, zwłóknienia lub gruźlicy płuc. Procedura pozwala ustalić przyczynę choroby i kaszel, etap przepływu. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz przepisuje leczenie mające na celu wyeliminowanie kluczowego czynnika wywołującego wzrost objawów klinicznych.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" as weź biopsję z płuc "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px „/>
Czy to boli?
Biorąc pod uwagę, że biopsja płuc opiera się na procesie zbierania cząstek żywej tkanki, pacjenci często pytają, czy to boli. Aby odpowiedzieć na to pytanie, pacjenci badają wyniki biopsji płuc od innych pacjentów poddanych manipulacji.
Ból podczas biopsji nie występuje w tkankach płuc. Udowodniono, że odpowiedni organ nie ma receptorów do rejestrowania bólu. Dyskomfort podczas kaszlu i innych objawów patologii jest związany z podrażnieniem pobliskich tkanek. Podczas wprowadzania pacjenta do znieczulenia lub za pomocą znieczulenia miejscowego lekarz znieczula struktury znajdujące się wokół płuc:
Fakt! W 95% przypadków diagnoza duszności, odkrztuszanie krwi, niewytłumaczalny wzrost temperatury ciała za pomocą inwazyjnej techniki nie powoduje bólu. Aby zapobiec bólowi, zawsze przeprowadza się odpowiednie znieczulenie w zależności od rodzaju biopsji.
Wyjątkiem mogą być nagłe przypadki, w których nie ma dostępu do niezbędnych leków, a pacjent znajduje się poza szpitalem. Jednak w przypadku biopsji taki scenariusz jest praktycznie niemożliwy. Procedura jest przeprowadzana zgodnie z planem.
Typy biopsji płuc
Kaszel i objawy oddechowe o niewyjaśnionej genezie mogą wystąpić na tle uszkodzenia tkanki płucnej o różnej lokalizacji. W zależności od lokalizacji zamierzonego miejsca patologicznego może być wymagana inna technika manipulacji. Biopsja to zbiorowa koncepcja oznaczająca proces pobierania tkanek do dalszych badań.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" typy biopsji "szerokość =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w ”rozmiary = „(max-width: 630px) 100vw, 630px” />
Ta procedura diagnostyczna jest podzielona na następujące typy:
- Biopsja podczas bronchoskopii. W badaniu drzewa tchawiczo-oskrzelowego lekarz pobiera część miąższu płuc znajdującą się najbliżej oskrzeli za pomocą elastycznej rurki z kamerą wideo na końcu;
- Biopsja igły. Za pomocą długiej igły nakłuwa się skórę przedniej lub tylnej ściany klatki piersiowej w celu uzyskania tkanki do analizy. Technika ta jest istotna tylko dla powierzchownych procesów patologicznych w płucach, którym towarzyszy kaszel;
- Biopsja przezklatkowa (otwarta). Technika polega na wycięciu tkanek podczas operacji. Pacjent otwiera klatkę piersiową z bezpośrednim dostępem lekarza do miejsca patologicznego. Wykonanie odpowiedniej manipulacji jest możliwe tylko w razie konieczności operacji na tych organach. Tylko dlatego, że skrzynia się nie otwiera;
- Biopsja wideotoraskalna. Istotą zabiegu jest wprowadzenie do klatki piersiowej torakoskopu. Pod wzrokową obserwacją lekarza przeprowadza się usunięcie fragmentu patologicznego obszaru płuc w celu dalszych badań.
Przeciwwskazania do biopsji płuc
Biopsja - inwazyjna technika stosowana do identyfikacji głównych przyczyn utraty wagi, duszności, kaszlu. Ze względu na usuwanie cząstek żywej tkanki w organizmie może rozpocząć się kaskada zmian, które spowodują gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta.
Przeciwwskazania:
- wstrząs pacjenta;
- brak natlenienia (niedotlenienie);
- ostry atak astmy oskrzelowej, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i suchy kaszel;
- ciężkie formy naruszenia rytmicznej aktywności serca, które mogą potencjalnie spowodować śmierć pacjenta;
- uwalnianie dużych ilości krwi podczas kaszlu (krwioplucie);
- zaburzenie krwawienia.
Ze szczególną ostrożnością manipuluje się pacjentami cierpiącymi na nadciśnienie płucne, zaburzenia czynności wątroby lub pozostawanie na sztucznym wspomaganiu oddechowym.
Przygotowanie biopsji
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" jak przebić biopsy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Biopsja płuc w sarkoidozie, gruźlicy, nowotwór pozostaje dobrowolną decyzją pacjenta. Przed zabiegiem pacjent podpisuje dokument potwierdzający obecność osoby upoważnionej do wykonania biopsji.
Praktycznie nie ma specjalnych środków przygotowujących do odpowiedniej procedury. 8 godzin przed manipulacją nie można zjeść. Powodem jest zwiększone ryzyko połykania wymiotów podczas niepożądanej reakcji na środek znieczulający.
Przed zabiegiem pacjent przechodzi zestaw standardowych badań:
- ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- badanie krwi do przynależności do grupy i czynnika Rh;
- fluorografia lub promienie rentgenowskie;
- EKG
Bezpośrednio przed wykonaniem manipulacji pacjentowi podaje się lek uspokajający, który zmniejsza emocje negatywne, intensywność kaszlu.
Jak wykonuje się biopsję płuc
Techniczny aspekt wykonywania biopsji płuc zależy od rodzaju zastosowanej procedury. Podczas bronchoskopii lekarz najpierw przeprowadza znieczulenie miejscowe błony śluzowej nosa lub jamy ustnej środkiem znieczulającym w postaci sprayu. Dalej przenika przez drogi oddechowe pacjenta. Z pomocą miniaturowych narzędzi wycinana jest mała część interesującej tkanki.
Nakłucie płuc próbką materiału do badania zapewnia wstępne znieczulenie skóry, tkanki podskórnej, mięśni i opłucnej warstwa po warstwie. Wraz z wprowadzeniem środka znieczulającego w małych porcjach w miejsce przyszłego nakłucia, osiąga się minimalizację nieprzyjemnych doznań. Następnie lekarz wprowadza igłę do nakłuwania, która służy do ekstrakcji wymaganej ilości materiału do analizy.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "biopsja płuc jak to zrobić i nie jest niebezpieczna" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "rozmiary =" (maksymalna szerokość: 630px) 100vw, 630px "/>
Otwarta biopsja jest możliwa tylko w trakcie wykonywania zaplanowanej operacji na płucach. Lekarz wycina niezbędny obszar dotkniętej tkanki skalpelem i przesyła go do laboratorium w celu analizy.
Torakoskopowa biopsja płuc wymaga wprowadzenia specjalnego urządzenia z kamerą wideo na końcu (torakoskop) do jamy klatki piersiowej. Pod kontrolą wizualną obszar zainteresowania dotkniętą chorobą tkanką jest wycinany za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych. Zaletą tej metody jest możliwość zbierania materiału bez stosowania dużych cięć. Manipulacja odbywa się poprzez nakłucia o wielkości do 1-2 cm.
Zasady biopsji
Aby uzyskać rzetelną analizę badanej tkanki w celu zidentyfikowania przyczyn kaszlu, duszności i innych objawów, istnieją zasady wykonywania biopsji:
- materiał musi być pobierany ze środka strefy patologicznej iz krawędzi w punkcie przejścia obszaru dotkniętego chorobą do normalnej tkanki;
- grubość próbki nie powinna przekraczać 5 mm;
- otrzymana próbka nie może być podzielona na części;
- po wycięciu miąższu należy natychmiast umieścić go w fiolce z utrwalaczem (formaliną);
- po zapakowaniu materiału na pojemnikach dokonuje się oznakowania w celu skierowania do działu patoanatomicznego.
Zgodność z tymi zasadami daje technikom laboratoryjnym możliwość jakościowego badania próbki tkanek patologicznych z odpowiednim wnioskiem.
Analiza wyników badań
Interpretacja wyników badań przeprowadzana jest po zbadaniu próbki pod mikroskopem przy użyciu specjalnych odczynników.
Za pomocą odpowiedniej techniki można zidentyfikować następujące przyczyny kaszlu i innych objawów ze strony układu oddechowego:
- zwyrodnienie tkanki złośliwej (rak);
- sarkoidoza jest patologią, której towarzyszy tworzenie specyficznych ziarniniaków wzdłuż naczyń limfatycznych w płucach;
- zwłóknienie - zastąpienie normalnego miąższu płuc tkanką łączną;
- przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- różne typy pęcherzyków płucnych;
- choroba gruźlicy płuc;
Po zakończeniu ostatecznego wniosku lekarz bada go i wybiera odpowiednią terapię kaszlową w zależności od przyczyny choroby.
Fakt! Ważne jest, aby pamiętać, że w niektórych przypadkach wynik końcowy uzyskany w laboratorium może być niedokładny lub dopuszczać różne diagnozy. W takiej sytuacji możesz spróbować przekazać materiał do analizy innej instytucji.
Możliwe działania niepożądane po biopsji płuc
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" co nie byłoby komplikacji "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w „rozmiary =” (maksymalna szerokość: 630px) 100vw, 630px „/>
Pobieranie tkanki do analizy to zabieg, któremu mogą towarzyszyć nieoczekiwane komplikacje. Negatywne skutki dla biopsji płuc są rzadkie, ale nie są wykluczone.
Bezpośrednio podczas zabiegu pacjent może zostać zaburzony:
- ból w klatce piersiowej;
- kołatanie serca;
- pogorszenie duszności i kaszlu.
Podczas zabiegu istnieje również ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych. Aby zapobiec wystąpieniu negatywnych konsekwencji po manipulacji, pacjent pozostaje w szpitalu przez pewien czas. Lekarze monitorują stan pacjenta. Gdy oznaki patologii wzrastają, lekarze szybko podejmują odpowiednie środki.
Procedura cenowa i gdzie mogę iść?
Koszt biopsji płuc zależy od instytucji medycznej, w której pacjent chce przejść diagnozę. Publiczne szpitale tradycyjnie pozostają tańszą opcją, jeśli odpowiednia dokumentacja jest dostępna. Często, jeśli istnieją wskazania i dobre wsparcie materialne kliniki, badania są bezpłatne.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" średnia cena biopsji płuc "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w „sizes =” (max-width: 630px) 100vw, 630px „/>
Jednak wielu pacjentów woli badać się w prywatnych klinikach. Cena odpowiedniej usługi waha się od 600 do 3000 rubli.
Wniosek
Biopsja płuc jest poważnym badaniem, które w wielu przypadkach pozwala dokładnie ustalić diagnozę. Pacjent musi jednak zrozumieć, że zabieg jest interwencją chirurgiczną. Pacjent musi dostroić się do pozytywnego wyniku badania i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Biopsja płuc: wskazania, metody, wyniki
Biopsja płuc jest procedurą pobierania próbki tkanki płucnej w celu zbadania i wyjaśnienia ostatecznej diagnozy.
Pierwszym etapem diagnozy chorób oskrzeli i płuc jest zwykle badanie przesiewowe rentgenowskie (fluorografia). Ale prześwietlenie może ujawnić jedynie obecność ogniskowej lub rozproszonej patologii w płucach, w przybliżeniu określając jej lokalizację. W przypadku wykrycia patologii pacjent jest kierowany do dalszego badania (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, endobronchoskopia, biopsja).
Wiele rozproszonych i ogniskowych patologii płuc ma podobny obraz kliniczny i radiologiczny. Diagnostyka różnicowa chorób płuc jest bardzo złożona, bez badania histologicznego jest często niemożliwe.
Biopsja płuc do lat 60. ubiegłego wieku była przeprowadzana tylko metodą otwartą. W 1963 roku Anderson po raz pierwszy wykonał biopsję bronchoskopową z twardym bronchoskopem. W 1974 roku Levin opublikował biopsję z elastycznym bronchoskopem.
Typy biopsji płuc
Zgodnie z metodą dostępu do tkanki płucnej obecnie wyróżnia się 4 główne typy biopsji:
- Endoskopowa biopsja przezoskrzelowa. Wykonywany jest podczas zabiegu bronchoskopii.
- Przezskórna biopsja przezklatkowa. Wykonuje się ją długą, grubą igłą, nakłuwając ścianę klatki piersiowej pod kontrolą USG lub radiograficzną.
- Otwarta biopsja przezklatkowa. Otwarty dostęp chirurgiczny jest wykonywany przez nacięcie w przestrzeni międzyżebrowej.
- Biopsja endotakoskopowa. Najnowocześniejsza metoda, dostęp do płuc przez torakoskop (endoskop do badania jamy opłucnej).
Wybór metody biopsji zależy przede wszystkim od lokalizacji obszaru patologicznego, dostępności niezbędnego sprzętu, stanu pacjenta, obecności współistniejącej patologii, a także zgody samego pacjenta na jeden lub inny rodzaj interwencji.
Jakie choroby różnicują biopsję płuc
Najbardziej informacyjna biopsja płuc w celu identyfikacji:
- Guz łagodny lub złośliwy.
- Sarkoidoza.
- Alergiczne zapalenie płuc.
- Infekcje płucne.
- Pyłowe zapalenie płuc.
- Uszkodzenia płuc w chorobach układowych, zapalenie naczyń.
Przeciwwskazania do biopsji płuc
- Ciężki stan pacjenta.
- Ciężka hipoksja.
- Atak astmy.
- Brak zgody pacjenta.
- Złośliwa arytmia.
- Masywne krwioplucie.
- Skaza krwotoczna, trudna do leczenia.
- Trombocytopenia poniżej 50 tys. Płytek w μl.
- Przewlekła niewydolność nerek (zwiększone ryzyko krwawienia).
- Sztuczna wentylacja płuc.
- Arytmia.
- Nadciśnienie płucne.
Przygotowanie biopsji
Przed przeprowadzeniem biopsji zazwyczaj wykorzystuje się wszystkie możliwe metody diagnostyki obrazowej (radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). Jest to niezbędne do najbardziej dokładnego określenia lokalizacji patologii, zwłaszcza z ogniskowymi zmianami w płucach.
Zależy to od wyboru metody biopsji.
Czasami patologiczny punkt skupienia nie jest widoczny na zdjęciach rentgenowskich i komputerowych (na przykład w początkowym stadium guza wewnątrzoskrzelowego). Następnie wykonuje się biopsję podczas diagnostycznej bronchoskopii z podejrzanych miejsc.
Niezależnie od wybranej metody musisz:
- Anulowanie leków, które powodują rozrzedzenie krwi (aspiryna, warfaryna, Plavix, indometacyna, ibuprofen itd.) 3-4 dni przed przepisaną procedurą.
- Odmowa jedzenia na 8 godzin przed zabiegiem.
Endoskopowa biopsja przezoskrzelowa
Taka biopsja jest wykonywana z głębokim położeniem patologicznego skupienia i obecnością jego połączenia z oskrzelami głównymi, lobarnymi, segmentalnymi i subsegmentalnymi.
Biopsja wewnątrzoskrzelowa jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym. Możliwa premedykacja środkiem uspokajającym i atropiną.
Przez nos wprowadza się bronchoskop (rzadziej przez usta). Błona śluzowa jest wstępnie nawadniana roztworem lidokainy. Pozycja pacjenta jest zwykle na wznak.
Lekarz konsekwentnie bada wszystkie działy drzewa oskrzelowego. Pobieranie próbek biopsyjnych odbywa się za pomocą specjalnych kleszczy wprowadzanych przez kanał instrumentalny bronchoskopu. Szczypce „gryzą” kawałek tkanki z patologicznego skupienia (z guzkami) lub z różnych miejsc (z chorobami rozproszonymi).
Za pomocą bronchoskopii czasami wykonuje się przezskórne nakłucie węzłów chłonnych śródpiersia.
Cała procedura trwa 30-50 minut.
Sama procedura jest nieprzyjemna, ale nie bolesna. Niewielkie krwioplucie po biopsji bronchoskopowej jest możliwe, szybko mija.
Powikłania są bardzo rzadko możliwe:
- Krwawienie z płuc.
- Uszkodzenie opłucnej trzewnej wraz z rozwojem odmy opłucnowej.
Przezskórna biopsja płuc
Inne nazwy: transthoracic, biopsja igłowa.
biopsja przezskórna
Taką biopsję przepisuje się, gdy ognisko znajduje się bliżej obwodu płuca, z dala od dużych naczyń i wiązek nerwowych, a także w celu badania opłucnej z jej niejasnymi zmianami.
Taka procedura jest również przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych, głównie w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie ogólne jest możliwe u dzieci, jak również u osób pobudliwych.
Miejsce wstrzyknięcia igły nakłuwającej wybiera się po radiologicznej kontroli wieloosiowej lub CT zgodnie z zasadą najkrótszej odległości do miejsca biopsji.
Znieczulenie skóry, tkanki podskórnej wykonuje się za pomocą środka znieczulającego miejscowo, a następnie wszystkie warstwy ściany klatki piersiowej i opłucnej trzewnej są nakłute przy użyciu specjalnej igły do biopsji. Igłą może być:
- Dokładne (jak w konwencjonalnej strzykawce) - do biopsji aspiracyjnej i cytologii.
- Tołstoj (z urządzeniem próżniowym do pobierania pełnoprawnej próbki tkanki) - do biopsji trefinacyjnej.
Igła jest przesuwana pod kontrolą USG, fluoroskopii lub CT. W tym przypadku głównym zadaniem pacjenta jest pozostawanie bez ruchu przez 20-30 minut, a nie kaszel. Kilka razy musisz wstrzymać oddech. Pozycja - siedzenie lub leżenie (z kontrolą CT).
Po osiągnięciu przez igłę żądanego obszaru, mechanizm próżniowy jest aktywowany i tkanka jest pobierana do badania. Próbki muszą być pobierane z kilku różnych miejsc.
Po usunięciu igły bandaż nakłada się na miejsce nakłucia.
Około godziny pacjent będzie obserwowany. Następnie, jeśli to konieczne, przeprowadzana jest kontrola radiologiczna w celu wykluczenia powikłań.
Możliwe komplikacje:
- Odma opłucnowa (dostanie się dużej ilości powietrza do jamy opłucnej).
- Krwawienie
- Atelektaza (utrata części płuc z upośledzoną funkcją oddechową).
- Późniejsze powikłania w momencie zakażenia - ropne zapalenie opłucnej, flegma ściany klatki piersiowej.
- Rozwój przerzutów do implantacji wzdłuż kanału nakłucia.
- Rozedma podskórna.
- Zaostrzenie specyficznego zapalenia.
Wraz z rozwojem techniki endoskopowej wskazania do biopsji przezskórnej są coraz bardziej zawężone, ponieważ jest to metoda bardziej traumatyczna niż inne.
Otwarta biopsja płuca (mniejsza torakotomia)
Biopsja otwartej płuca jest zalecana w niektórych przypadkach, gdy mało inwazyjne metody są niewykonalne (obszar patologiczny znajduje się w trudno dostępnym miejscu, ryzyko powikłań jest wysokie, duża próbka tkanki jest konieczna do badania, jeśli nie ma wyniku z innych rodzajów biopsji). Głównym wskazaniem do biopsji otwartej jest rozlana śródmiąższowa choroba płuc ze zwiększoną niewydolnością oddechową o niejasnym charakterze (istnieje około 100 takich chorób).
otwarta biopsja płuc
Otwarta biopsja jest wykonywana w ogólnym znieczuleniu dotchawiczym w warunkach szpitalnych. Nacięcie wykonuje się w obszarze najbardziej odpowiedniej przestrzeni międzyżebrowej.
Klasyczna, niewielka torakotomia jest nacięciem o długości 8 cm w 3-4 przestrzeni międzyżebrowej przed przednią linią pachową. Przy pomocy aparatu do znieczulenia, płuco napełnia się, część wybrzusza się do rany. Aparat, który spłukuje płuca i opłucną zszywkami, nakłada się na tę część emitującą klin.
W ten sposób jama opłucnowa jest natychmiast uszczelniana. Zszyta część jest odcinana i wysyłana do badania. Nazywa się to marginalną resekcją płuc.
Po usunięciu drenaż pozostaje w jamie opłucnej. Szwy są nakładane na skórę. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala po kilku dniach.
Torakoskopia z biopsji
Biopsja torakoskopowa jest cenna w przypadkach, gdy proces patologiczny dotknął opłucnej lub w przypadku rozsianej choroby płuc (gruźlica prosówkowa, rakotwórczość, liczne przerzuty).
torakoskopia biopsyjna
Badanie przeprowadza się w ogólnym znieczuleniu dotchawiczym z oddzielną intubacją oskrzeli. Płuco testowe jest wyłączone z wentylacji.
W ścianie klatki piersiowej wykonuje się kilka nakłuć: dla torakoskopu i dla instrumentów. Obraz z okularu torakoskopu jest wyświetlany na monitorze w powiększonym widoku.
Po dokładnej rewizji jamy opłucnej wybiera się metodę biopsji.
W ogniskach powierzchownych wykonuje się biopsję szczytową. Specjalne kleszcze pobierają próbki tkanek z kilku różnych obszarów. To najłatwiejszy i najbardziej skuteczny sposób.
W przypadku głębokich ognisk lub rozsianego procesu w płucach wykonuje się brzeżną resekcję za pomocą zszywacza endo.
Czas trwania procedury wynosi około 30-40 minut. Po wyzdrowieniu ze znieczulenia pacjent może zostać dopuszczony do domu.
Zasady biopsji
Kawałki tkanki do badania są pobierane zarówno z centrum obszaru patologicznego, jak iz jego obrzeży. Liczba wybranych próbek musi wynosić co najmniej pięć.
Wybrane próbki umieszcza się w specjalnym pojemniku z podłożem konserwującym (formaliną), podpisuje i wysyła do laboratorium histologicznego. Jeśli użyto biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (TAB), otrzymany punkcik umieszcza się natychmiast na szkiełku.
Jeśli planowane jest badanie bakteriologiczne, kilka próbek umieszcza się w specjalnej pożywce lub po prostu w sterylnym pojemniku.
Jak wygląda badanie histologiczne
Badanie wybranych próbek jest wykonywane przez lekarzy-patologów. Próbkę umieszcza się w specjalnym roztworze, a następnie w parafinie do zagęszczania. Mikro-plasterki przygotowuje się z gęstego kawałka za pomocą specjalnego noża (mikrotomu) do badania pod mikroskopem. Gotowe próbki są malowane i umieszczane na szkiełku.
Cały proces przygotowania próbki wymaga czasu (około tygodnia), więc trzeba czekać na odpowiedzi z laboratorium tak długo (średnio dwa tygodnie, biorąc pod uwagę obciążenie pracą lekarzy).
Co można wykryć za pomocą biopsji płuc
W biopsji płuc można zidentyfikować następujące choroby:
- Rak płuc Rak płuc może rozwijać się z nabłonka (rak naskórka) i komórek gruczołowych (gruczolakorak, gruczołowy rak płaskonabłonkowy). Może być zróżnicowany, słabo zróżnicowany i niezróżnicowany. Morfologiczny obraz raka to obecność komórek różniących się strukturą od normalnych tkanek, różniących się kształtem i rozmiarem, z upośledzoną strukturą komórkową i dużą liczbą podziałów. Im mniej komórek jest podobnych do sąsiedniej zdrowej tkanki, tym mniej zróżnicowany jest typ guza i tym bardziej jest on złośliwy.
- Sarkoidoza. Gdy sarkoidoza wpływa na małe naczynia limfatyczne płuc: powstają w nich ziarniniaki.
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Preparaty wykazują komórkowy naciek zapalny, zanik lub rozrost komórek gruczołowych, rozwój tkanki ziarninowej, zniszczenie ścian oskrzelików, utratę elastyny.
- Zwłóknienie pęcherzyków płucnych Hiperplazja pneumocytów typu II, rozwój płuc w jamach powietrznych typu plastra miodu.
- Gruźlica płuc. W preparatach wykrywa się ziarniniaki z ogniskami martwicy sercowatej. Aby wyjaśnić diagnozę, można przeprowadzić badanie bakteriologiczne.
- Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Obraz przewlekłego zapalenia w odpowiedzi na alergen kurzu w płucach.
- Histiocytoza H. Choroba o nieznanym charakterze. W biopsji próbki ujawniły naciek eozynofilami, makrofagami i komórkami Langerhansa.
- Zwłóknienie płuc. Jest to złożona koncepcja wynikająca z rozdzielczości różnych procesów. Obraz morfologiczny charakteryzuje się proliferacją w tkance łącznej płuc.
Jak przebiega biopsja płuc i wyniki dekodowania
Biopsja płuc jest procedurą diagnostyczną polegającą na uzyskaniu próbek biologicznych tkanki płucnej.
Następnie tkanki te są badane na obecność patologicznych nieprawidłowości. Najczęściej wykonuje się biopsję płuc w celu wykluczenia onkoprocesów w płucach.
Wskazania i przeciwwskazania
Biopsja płuc jest zwykle przepisywana, gdy pacjent ma masę w płucach, która może być spowodowana patologiami, takimi jak rak, sarkoidoza, ropień, gruźlica, przedłużone zapalenie płuc, pęcherzyki płucne, łagodne procesy nowotworowe itp.
Procedura jest przeciwwskazana dla osób z chorobami, takimi jak:
- Torbiele płucne;
- Niedotlenienie;
- Problemy z krzepnięciem krwi;
- Rozedma płuc;
- Nadciśnienie płucne;
- Wyraźna anemia;
- Przewlekła niewydolność mięśnia sercowego w stanie zdekompensowanym.
W innych przypadkach nie ma przeciwwskazań do tej procedury diagnostycznej.
Biopsję płuc można wykonać na kilka sposobów: przezskórnie, nakłucie, otwarte lub torakoskopowe.
Przezskórne
Przezskórna biopsja płuc uważana jest za dość popularną, wymaga użycia bronchoskopu. Ta metoda pobierania biomateriałów jest szeroko stosowana w określaniu patologii zakaźnych oraz w wykrywaniu nieprawidłowych wzrostów w pobliżu oskrzeli.
Bronchoskopia wizualizuje powierzchnię dróg oddechowych i pozwala na pobranie kawałka tkanki w dowolnym miejscu. Czas trwania takiego zdarzenia diagnostycznego może wynosić do godziny, chociaż 30 minut jest częściej.
Wskazaniami do przezskórnej biopsji płuc są patologie, takie jak:
- Rakotwórczość;
- Gruźlica;
- Sarkoidoza;
- Zapalenie pęcherzyków płucnych i inne zmiany płucne o rozproszonym charakterze.
Metoda ta polega na wykonaniu biopsji endoskopowej przez nakłucie ściany oskrzeli. Podczas zabiegu kleszcze są wstrzykiwane do różnych działów oskrzeli, pobierając do 7 próbek z poszczególnych miejsc.
Procedura jest zwykle przeprowadzana pod kontrolą aparatu rentgenowskiego, zapewniając dokładność procedury. Znane są przypadki, w których po przezskórnej biopsji płuc pacjenci mieli krwawienie i odma opłucnowa.
Nakłucie przezklatkowe
Ta metoda uzyskiwania biopsji z płuc wymaga użycia długiej igły armatniej, która ma na celu uzyskanie tkanki z pożądanego obszaru.
W rezultacie lekarz otrzymuje biopompę komórkową struktur tkankowych znajdujących się w pobliżu klatki piersiowej.
Wyniki tego badania, pacjent musi czekać 10-14 dni.
Do biopsji nakłucia stosuje się zwykle specjalny trokar igiełkowy lub Silvermana. Możliwości nakłucia biopsji płuc są nieco ograniczone, ponieważ nie zawsze jest możliwe, aby dostać się do niezbędnego miejsca, z którego konieczne jest uzyskanie próbki.
Chociaż metoda ma, jeśli ma charakter informacyjny, i jej zalety - biopsja nakłuwająca eliminuje potrzebę torakotomii diagnostycznej.
Ponadto procedura pozwala dokładnie zaplanować przebieg operacji, opcje dostępu, objętości usuwania narządu, co jest bardzo ważne dla pacjentów z wysokim ryzykiem operacyjnym.
Otwórz
Otwarta metoda przeprowadzania biopsji płuc obejmuje przeprowadzenie operacji chirurgicznej, podczas której lekarz odcina mikroskopijny fragment biomateriału z wymaganego obszaru. W strefie płucnej wykonuje się nacięcie chirurgiczne, przez które zapewnia się dostęp do tkanek.
Pacjent otrzymuje znieczulenie dotchawicze, a następnie nacięcie 8–12 cm nieco poniżej pachy w 4–5 hipochondrium. Pacjent leży na boku. Usunięte próbki biologiczne są testowane na obecność infekcji płucnych, raka i innych możliwych zmian.
Otwarta metoda uzyskiwania biopsji z tkanki płuc umożliwia dokładne określenie obecności patologii, takich jak ziarniniakowatość, sarkoidoza, patologie reumatoidalne itp.
Wideotoraskopia
Metoda biopsji torakoskopowej wspomaganej wideo jest dziś najbardziej informacyjna i dokładna diagnostycznie.
Pomiędzy żebrami z boku chorego płuca wykonuje się kilka małych nacięć, przez które wkłada się kamerę i miniaturowe instrumenty.
Procedura jest minimalnie inwazyjna iw przeciwieństwie do metody otwartej nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.
Technika wideotorakoskopowa jest uważana za dość kosztowną, dlatego jest dostępna głównie w prywatnych klinikach, ponieważ wymaga dostępności drogiego sprzętu.
Przygotowanie
Przed zabiegiem lekarz koniecznie wyjaśnia pacjentowi możliwe ryzyko i powikłania, zbiera informacje o obecności alergii, przyjmowaniu leków, ciąży i patologii krwi.
- Zaleca się odmowę przyjmowania pokarmu na 6 godzin przed wykonaniem biopsji.
- Nie można przyjmować aspiryny, warfaryny i innych leków, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi.
- Pacjent musi usunąć biżuterię, protezy, soczewki itp.
Jak się robi biopsja płuc?
Jeśli biopsja jest wykonywana za pomocą bronchoskopu, urządzenie jest wkładane przez usta lub nos.
Ta procedura jest bardziej skuteczna w obecności łagodnych objawów, takich jak krwioplucie lub przewlekły kaszel.
Jeśli biopsja jest wykonywana przez nakłucie, procedura jest kontrolowana za pomocą aparatów rentgenowskich lub ultradźwiękowych.
Biopsja nakłuwana jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, a torakoskopia otwarta lub wspomagana wideo w znieczuleniu ogólnym.
Ponadto przy wykonywaniu tego ostatniego rodzaju biopsji stosuje się dodatkowo aparat do sztucznej wentylacji płuc.
Z sarkoidozą
Sarkoidoza jest patologią tkanki łącznej, w której guzki tworzą się w płucach. W celu dokładnej diagnozy konieczna jest bronchoskopia, podczas której biomateriał jest pobierany do histologii.
Biopsja płucna w przypadku sarkoidozy jest bardzo istotną procedurą. Na podstawie wyników histologii biopsji lekarz w pełni kompiluje obraz kliniczny patologii i zaleca najbardziej optymalne leczenie.
W raku
W raku płuc bronchoskopia i biopsja tkanki płuc mają decydujące znaczenie w diagnostyce i wyborze dalszego leczenia.
Transbronchialna biopsja węzłów chłonnych pozwala określić zakres procesu nowotworowego.
- W centralnym raku płuc wskazana jest bronchoskopia z biopsją przezskórną.
- W obwodowym raku płuca najlepszą opcją diagnostyczną jest przezskórna biopsja z kontrolą tomograficzną.
Biopsja aspiracyjna w przypadku raka płuc jest wykorzystywana do określenia histologicznej natury nowotworów znajdujących się na obrzeżach przylegających do ściany komórkowej.
Procedura ta powinna być wykonywana wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego diagnostę, ponieważ istnieje możliwość powstawania przerzutów implantu, które powstają podczas igły biopsyjnej lub zatoru powietrznego.
Wyniki biopsji płuc
Wyniki badania są zazwyczaj gotowe w ciągu 3-5 dni. Jeśli analiza jest zaawansowana, można oczekiwać wyniku i 2 tygodnie.
Podczas odczytywania otrzymanych informacji, normalne wyniki są rozważane, jeśli nie ma procesów zakaźnych pochodzenia grzybowego, bakteryjnego lub wirusowego, komórek nowotworowych, ognisk włóknistych i płucnych, jak również łagodnych narośli.
Konsekwencje
Jednym z najczęstszych powikłań biopsji płuc jest zapaść (lub odma opłucnowa).
Aby zapobiec takim powikłaniom, po rozpoznaniu biopsji zaleca się wykonanie badania rentgenowskiego pacjenta, podczas którego stan układu oddechowego pacjenta zostanie jasno określony.
Aby wyeliminować taki stan, konieczne jest włożenie rurki drenażowej, która uwolni nadmiar powietrza z klatki piersiowej i pomoże wygładzić tkankę płuc.
Konsekwencje biopsji płuc mogą również objawiać się intensywnym krwawieniem, wymagającym specjalistycznej interwencji. Dlatego przez kilka dni pożądane jest obserwowanie pacjenta w szpitalu.
Opinie pacjentów
Irina:
Jestem strasznym tchórzem, więc kiedy przepisano mi bronchoskopię z biopsją, po prostu spanikowałem. Dlatego rada - natychmiast dostroić, że nie będzie bolało. Nie wiedziałam od razu, że procedura była bezbolesna, więc bałam się. Natychmiast wszystkie lidocaine zapshikali, a następnie po pewnym czasie dodano dawkę środka znieczulającego. To wcale nie boli i nie było żadnych komplikacji. Ale po badaniu dokładnie ustalono diagnozę. Dlatego procedura, choć nieprzyjemna, jest niezwykle pouczająca.
Jegor:
Jestem palaczem z wieloletnim doświadczeniem, więc kiedy pojawiła się duszność, krwioplucie i inne nieprzyjemne objawy, bałam się, że wszystko się skończyło. Poszedłem do lekarza, znalazłem podejrzany obszar na radiografii i przepisałem biopsję. Staram się unikać lekarzy, ale oto jest. Spośród wszystkich oferowanych opcji skupił się na biopsji, korzyść jest najbardziej nieinwazyjną procedurą. Wszystko poszło lepiej niż myślałem, uniknięto także konsekwencji. Testy wyeliminowały raka, ale nadal mieli problem z płucami. Dlatego uważam, że procedura biopsji w moim przypadku okazała się bardzo przydatna i pomogła w ustaleniu prawidłowej diagnozy w odpowiednim czasie.
Procedura cenowa i gdzie mogę iść?
- Średni koszt nakłucia biopsji płuc w klinikach stolicy wynosi około 1750–9800 rubli.
- Biopsja przezoskrzelowa kosztuje 1500-7900 rubli.
Lepiej przejść procedurę biopsji płuc w wysoko wykwalifikowanych klinikach w skali republikańskiej, regionalnej lub kapitałowej. Tylko w takich placówkach medycznych istnieje niezbędny sprzęt i wykwalifikowany personel, który jest w stanie przeprowadzić procedurę bez negatywnych konsekwencji dla pacjenta.
Wideo o biopsji przezskórnej:
Biopsja płuc: rodzaje, co to jest i jak to się robi?
Biopsja płuc jest metodą diagnostyczną, w której część tkanki narządu jest chirurgicznie usuwana w celu szczegółowej analizy mikroskopowej. Technika ta pozwala na zrobienie zróżnicowanej diagnozy, jeśli obraz choroby nie jest kompletny, a nieinwazyjne metody badawcze są nieskuteczne.
Wskazania
Procedura jest zalecana, jeśli nieznany guz znajduje się w płucach pacjenta. Jest to wskazane w obecności patologii lub podejrzenia:
- sarkoidoza;
- ropień;
- rak;
- gruźlica;
- pęcherzyki płucne;
- łagodne nowotwory.
Jeśli diagnostyka rentgenowska potwierdzi obecność zmian patologicznych, tylko inwazyjna interwencja może ujawnić specyficzne cechy ich rozwoju.
Przeciwwskazania
Manipulacja jest przeciwwskazana w przypadkach, gdy problemy zdrowotne pacjenta mogą powodować komplikacje. Choroby te obejmują:
- torbiele w płucach;
- niedotlenienie;
- choroby układu krwiotwórczego - zaburzenia krzepnięcia;
- nadciśnienie płuc;
- ciężkie przypadki niedokrwistości;
- zdekompensowany etap niewydolności mięśnia sercowego;
- rozedma płuc;
- zły ogólny stan ciała;
- astma;
- arytmia;
- przewlekła niewydolność nerek.
UWAGA! Brak zgody pacjenta na wykonanie biopsji jest uważany za przeciwwskazanie do jego wdrożenia.
Typy biopsji płuc
Do tej pory istnieją 4 rodzaje biopsji. Są klasyfikowane zgodnie z rodzajem dostępu do ciała.
Bronchoskopowe
Jeśli zmiany patologiczne w tkance płucnej znajdują się w centralnej części narządu, w pobliżu oskrzeli, zabieg wykonuje się podczas bronchoskopii. Metoda jest również istotna, gdy podejrzewa się chorobę zakaźną.
Wąska, elastyczna rurka bronchoskopu wyposażona w mikrokamery jest wprowadzana do dróg oddechowych przez usta lub nos. Podczas zabiegu lekarz może ocenić stan błon śluzowych i dróg oddechowych, wykonać biopsję z dowolnego miejsca, w którym znajduje się tkanka nieprawidłowej struktury. Materiał jest zbierany za pomocą specjalnych mikro szczypiec
Przezskórna biopsja płuc
Biopsja nakłuwana jest ukierunkowana i wykonywana za pomocą pustej igły medycznej. Instrument jest wkładany przez klatkę piersiową. Podstawowym dostępem do igły jest małe nacięcie do 4 mm. Lekarz kontroluje proces za pomocą technik ultradźwiękowych i rentgenowskich lub CT. Pacjent w tym czasie jest w pozycji siedzącej, ale w niektórych przypadkach może leżeć na kanapie.
Podczas zbierania materiału pacjent nie może się ruszyć i musisz wstrzymać oddech. W celu znieczulenia strefy manipulacji wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający.
Metoda jest stosowana, jeśli nieprawidłowe tkanki znajdują się w pobliżu klatki piersiowej i nie można uzyskać do nich dostępu za pomocą bronchoskopu.
Otwarta biopsja płuc
Metoda jest uzasadniona, jeśli analiza wymaga pobrania dużej ilości tkanki. Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym z intubacją i podłączeniem do sztucznych urządzeń wentylacyjnych. Skóra w obszarze roboczym jest traktowana. W klatce piersiowej między żebrami wykonaj nacięcie i otwórz jamę opłucnej. Następnie chirurg pobiera próbki tkanek, instaluje rurkę drenażową, uszczelnia opłucną i zszywa krawędzie rany.
Proces rehabilitacji trwa do dwóch tygodni - w dniu 14 pacjent usuwa szwy.
Biopsja Videotraskopichesky
Ta metoda jest używana w większości przypadków. Biopsja wideotraskopiczna pozwala kontrolować proces poprzez wprowadzenie specjalnego sprzętu optycznego do jamy opłucnej, ale dotyczy to również technik minimalnie inwazyjnych. Lekarz wykonuje dwa nakłucia na części dotkniętego płata narządu, a następnie wprowadza przez nie endoskop i narzędzia do pobierania próbek biopsyjnych.
Przygotowanie do procedury
Przygotowanie obejmuje obowiązkową konsultację z lekarzem. Specjalista wyjaśnia pacjentowi procedurę, powiadamia o ryzyku. Pacjent powinien poinformować lekarza o obecności alergii na leki, zaburzenia krzepnięcia krwi, potwierdzonej lub możliwej ciąży, zażywania narkotyków.
Aby określić dokładną lokalizację patologii, pacjent jest przepisywany przed biopsją:
Pacjent przyjmuje kierunek ogólnej analizy moczu i krwi. Co najmniej cztery dni przed przepisaną biopsją należy przerwać przyjmowanie leków rozrzedzających krew. Możesz jeść i pić nie później niż 8 godzin przed rozpoczęciem procedury.
UWAGA! Lekarz musi poprosić pacjenta o usunięcie protez, soczewek i biżuterii.
Holding
Przed rozpoczęciem biopsji pacjent podpisuje wszystkie wymagane dokumenty i potwierdza zgodę na zabieg.
Następnie anestezjolog wykonuje lekką sedację pacjenta, aby zapobiec szokowi w czasie biopsji.
Podczas pobierania próbek biopsyjnych konieczne jest zachowanie stacjonarności i powstrzymanie się od kaszlu. Tkanki są pobierane z centralnej części anomalnego regionu iz peryferii, na granicy nietypowych i zdrowych tkanek.
Gdy działa lek znieczulający lub znieczulający, lekarz zapewnia dostęp do narządu, wykonując nacięcia lub nakłucie. Przebieg zabiegu zależy od rodzaju biopsji.
Podczas przezskórnych manipulacji po zebraniu materiału biologicznego pacjent jest przyszywany i sterylnie opatrywany bandażami, wysyłany na oddział na 1-2 godziny. Przez cały ten czas pacjent jest pod nadzorem personelu medycznego.
Analiza wyników badań
Otrzymane próbki są wysyłane do badania histologicznego. Średnio wyniki można uzyskać w ciągu tygodnia. Wydłużone badanie potrwa około 2 tygodni.
Analizując biopsję, można zidentyfikować następujące procesy patologiczne:
- procesy nowotworowe o charakterze złośliwym lub łagodnym;
- ziarniniakowatość;
- stany zapalne określonego lub niespecyficznego typu;
- zwłóknienie.
Jeśli nie ma patologii, w analizach zostaną zapisane następujące dane:
- brak bakterii, grzybów i wirusów;
- brak procesów zakaźnych i zapalnych, komórki nowotworowe;
- normalna tkanka płuc
Ryzyko i powikłania po biopsji
Biopsja może powodować powikłanie obecnej choroby. Ale jeśli względne przeciwwskazania zostaną starannie przeanalizowane na etapie przygotowania, ryzyko zostanie ograniczone do minimum.
Najczęstsze komplikacje to:
Zwiększający się ból w okolicy klatki piersiowej, niebieska skóra, skoki tętna i pojawienie się duszności, które wcześniej nie były charakterystyczne dla pacjenta, powinny być powodem pójścia do lekarza.
Jak skuteczna jest biopsja płuc?
Biopsja płuc jest zabiegiem najczęściej wykonywanym w diagnostyce raka płuc i innych guzów zlokalizowanych w klatce piersiowej. Ta metoda dotyczy także innych chorób, takich jak zapalenie płuc, gruźlica lub sarkoidoza.
Treść
Co jest
Biopsja płuc jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na załadowaniu komórek lub tkanki specjalną igłą. Badanie to stosuje się przede wszystkim w diagnostyce łagodnych i złośliwych guzów zlokalizowanych w klatce piersiowej.
Zaletą tej metody jest wysoka skuteczność w rozpoznawaniu zmian wewnątrz narządu oddechowego.
Rak płuc jest najczęstszą chorobą u mężczyzn i stanowi 34% wszystkich nowotworów złośliwych. Główną metodą badania płuc, z reguły, jest prześwietlenie klatki piersiowej w pozycji P-A, uzupełnione rzutami bocznymi.
Według tematu
Dlaczego konieczna jest trepanobiopsja szpiku?
- Yuri Pavlovich Danilov
- Opublikowano 17 lipca 2018 r. 13 listopada 2018 r
Badanie rentgenowskie pozwala określić obecność lub założyć istnienie raka. Nie ma jednak możliwości rozróżnienia rodzaju zmian morfologicznych, które są tak ważne dla dalszej terapii.
Drugą najczęstszą metodą diagnostyczną po zdjęciu rentgenowskim jest badanie cytologiczne wydzielania plwociny i materiału uzyskanego za pomocą oskrzelowej fibroskopii.
Wrażliwość plwociny oskrzelowej na badanie zależy od typu histologicznego raka i jego skłonności do złuszczania. Najmniej niezależną procedurą diagnostyczną jest biopsja przezklatkowa pod kontrolą fluoroskopii lub USG.
Biopsja jest jedną z popularnych procedur stosowanych do potwierdzenia diagnozy. Z jego pomocą materiał biologiczny jest pobierany do badań z tkanek, w których istnieje podejrzenie jakichkolwiek zmian.
Przebicie w tym przypadku jest inwazyjne, diagnostyczne, badanie, które polega na wprowadzeniu igły przez klatkę piersiową do płuc.
Otrzymany w ten sposób materiał poddaje się badaniu histopatologicznemu - pod mikroskopem ocenia się jego strukturę, strukturę i zmiany.
Badania laboratoryjne pozwalają zweryfikować zasadność podejrzeń dotyczących onkologii w sytuacji, gdy inne metody diagnostyczne nie dały 100% odpowiedzi.
Analiza ta pomaga lekarzowi w uzyskaniu istotnych dowodów na istnienie zmian, co ułatwia podejmowanie decyzji związanych z włączeniem odpowiednich leków i metod leczenia.
Nakłucie płuc obejmuje kilka metod - od stosunkowo minimalnie inwazyjnej przezskórnej do bardziej złożonej biopsji klatki piersiowej. Wybór odpowiedniej metody zależy od rodzaju zmiany, lokalizacji i ogólnego stanu pacjenta.
Celem biopsji jest uzyskanie materiału (tkanki płucnej) do badania cytologicznego lub mikrobiologicznego, co pozwala ustalić diagnozę. Odpowiednia diagnoza choroby obejmuje odpowiednią terapię.
Należy pamiętać, że zabieg może być związany z występowaniem powikłań, takich jak odma opłucnowa (obecność powietrza w jamie opłucnej), krwawienie lub nagromadzenie płynu w płucach.
Wybór odpowiedniej metody zależy od rodzaju materiału potrzebnego do dalszych badań. Pierwszą opcją jest przebicie płuc igłą. Dzięki tej metodzie uzyskuje się poszczególne komórki, które należy ocenić.
Inne metody ładowania kawałka tkanki płucnej stosuje się do badania histologicznego. Obejmują one procedurę wykonaną podczas bronchoskopii, biopsję grubą igłą przez ścianę klatki piersiowej, wykonaną w trybie torakoskopii wideo i tzw. Otwartą biopsję płuc.
Wskazania
Wskazaniem do przezskórnej biopsji płuc jest rak płuc, zwłaszcza taki, którego nie można zdiagnozować podczas bronchoskopii. Badanie przeprowadza się również w przypadku guza śródpiersia (przestrzeń w klatce piersiowej, między płucami), gdy istnieje podejrzenie przerzutu raka w płucach z innego narządu (na przykład z gruczołu sutkowego).
Biopsja jest stosowana, gdy istnieją węzły o nieznanym pochodzeniu lub nacieki w tkance płucnej, których nie można wykryć za pomocą plwociny lub rozmazu krwi, badania serologicznego lub bronchoskopii. Procedurę można również zastosować w przypadku zmian w opłucnej lub ścianie klatki piersiowej.
Z kolei przezskórną biopsję płuc stosuje się nie tylko w przypadku raka płuc, ale także w obecności innych chorób, takich jak sarkoidoza, gruźlica, zapalenie płuc.