Dr Maslov

Zapalenie opłucnej

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej otaczającej płuco (zwykle występuje podciśnienie). Nadmiar powietrza ściska płuca i sąsiednie narządy, powodując ból i duszność.

Najczęstszą przyczyną spontanicznej odmy opłucnowej (nie z powodu traumatycznego pęknięcia płuc) jest choroba pęcherzowa - tworzenie pęcherzyków wypełnionych powietrzem w tkance płucnej. Z reguły pacjent nie jest świadomy swojej choroby do pierwszego epizodu odmy opłucnowej.

Idealnym badaniem dla ustalenia diagnozy choroby pęcherzowej była tomografia komputerowa klatki piersiowej, sam fakt odmy opłucnowej jest łatwy do ustalenia i konwencjonalna radiografia.

Przyczynami wtórnej odmy opłucnowej (z powodu zmian w strukturze tkanki płucnej) mogą być inne choroby: astma oskrzelowa, mukowiscydoza, sarkoidoza, zwłóknienie płuc, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina, endometrioza, zrosty i inne.

Niezależnie od mechanizmu i przyczyny rozwoju odmy opłucnej, pierwszym zadaniem jest wyprostowanie płuca:

Pacjent wykonuje drenaż jamy opłucnej - w znieczuleniu miejscowym instaluje się plastikową rurkę w przestrzeni międzyżebrowej, której drugi koniec jest podłączony do układu próżniowego. Powietrze jest usuwane w celu zapobieżenia niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej, strasznym powikłaniom takim jak przemieszczenie i ucisk serca, dużych naczyń i przeciwnego płuc.

Wygładzanie płuc występuje w 84-97% przypadków, z wyjątkiem dużych uszkodzeń tkanki płucnej, które wymagają leczenia chirurgicznego.

Drugim zadaniem jest leczenie chirurgiczne. Obecnie na całym świecie standardem leczenia jest torakoskopia - interwencja chirurgiczna wideo o niskim wpływie, zaawansowana technologia.

W zależności od choroby, która spowodowała zmiany w płucach i ogromu tych zmian, operacja może mieć inną skalę - od „kauteryzacji” byków elektrochirurgicznych instrumentów do resekcji znacznej części płuc za pomocą specjalnych zszywaczy.

Kolejnym etapem operacji jest pleurodeza, czyli ekspozycja metodami fizycznymi (kauteryzacja, usunięcie, zniszczenie) tej części ulotki opłucnej, która leży na ścianie klatki piersiowej, od strony żeber. Ta metoda powoduje późniejsze zrosty, a odma opłucnowa nie może fizycznie wystąpić w przyszłości, nawet jeśli choroba nawraca.

Każda operacja kończy się wraz z instalacją tymczasowego drenażu, gdy tylko przepływ powietrza się zakończy - probówki są usuwane, pacjent może zostać wypisany.

Interwencja daje doskonałe wyniki w ponad 95% przypadków.

Teraz w wielu szpitalach działają w dawny sposób, to znaczy oferują zaplanowaną operację po drugim epizodzie odmy opłucnowej.

Pomyśl tylko: pacjent został usunięty przez drenaż po wyprostowaniu płuca i uwolniony - „Tutaj znowu pojawi się stan zagrażający życiu, nie umrzesz, będziemy działać”.

Wynika to z faktu, że wcześniej dostępne były tylko zdjęcia rentgenowskie, na których nie ma żadnych zmian. Teraz mamy tomografię komputerową. Możemy zobaczyć byki w płucach już przy pierwszym przyjęciu pacjenta i zaoferować mu natychmiastowe leczenie.

To nie tylko moja opinia, ostatnio ta taktyka została uwzględniona w krajowych zaleceniach Stowarzyszenia Chirurgów Klatki Piersiowej Rosji.

Byki w płucach: dlaczego się pojawiają i jak je leczyć

Bulwy w płucach są formacjami w postaci pęcherzyków powietrza w tkance płucnej. Często odnosząc się do tego zjawiska, używane są określenia „pęcherzyk” i „torbiel”. Można je uznać za opcje Bull. Małe formacje o średnicy do 1 cm nazywane są pęcherzykiem, a struktura torbieli różni się od bulwy jakością warstwy podszewki. Często nawet lekarze nie są w stanie właściwie odróżnić jednego od drugiego. Dlatego w tym artykule użyjemy terminu „byk” w najbardziej ogólnym znaczeniu.

Byki mogą być pojedyncze lub wielokrotne, pojedyncze lub wielostronne. Występują u dorosłych, rzadko - u dzieci.

Dlaczego byki pojawiają się w płucach

Na występowanie pęcherzyków w płucach ma wpływ zespół przyczyn związanych z czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Czynniki zewnętrzne

Współczesne dane sugerują, że zewnętrzne efekty destrukcyjne odgrywają dominującą rolę w występowaniu chorób płuc. To jest przede wszystkim:

  • Palenie;
  • zanieczyszczenie powietrza;
  • infekcje płucne.

Udowodniono, że u osób, które palą paczkę papierosów lub więcej dziennie, 99% intensywności znęcania się obserwuje się w 99%. Choroba postępuje niepostrzeżenie. Palacze z 20-letnim doświadczeniem nie mają bulwy w płucach tylko w 1%. Długotrwałe bierne palenie może zwiększyć prawdopodobieństwo pęcherzyków płucnych. Ale ponieważ bierne palenie rzadko ma miejsce w sposób ciągły i przez dziesięciolecia, prawdopodobieństwo tego jest znikome.
Należy podkreślić, że u osób niepalących, nawet przy obecności czynników predysponujących, choroba postępuje nieznacznie.
Życie w niekorzystnych ekologicznie miejscach wywołuje destrukcyjne procesy w płucach. Jak również częste zakażenia płuc. Czynniki te wpływają znacząco na aktywne palenie.

Mężczyźni częściej cierpią na byka. Wynika to ze specyfiki stylu życia:

  • Obecność złych nawyków,
  • niedożywienie z przewagą tłuszczów i cukrów, niedobór białka, warzyw, witamin;
  • szkodliwe warunki pracy;
  • częsta hipotermia itp.

Przyczyny wewnętrzne

Jeśli niszczący czynnik środowiskowy pokrywa się z istniejącymi predyspozycjami, prawdopodobieństwo byka będzie miało tendencję do 100 procent. Wśród czynników wewnętrznych emitują:

  • Dziedziczny;
  • enzymatyczny;
  • uderzenie mechaniczne;
  • brak dopływu krwi do tkanki płucnej;
  • zapalny;
  • obturacyjny.

Przypadki genetyczne powstawania byków występują w każdym wieku, często w połączeniu z chorobą wątroby i są związane z brakiem białka antytrypsynowego i związanymi z tym zmianami enzymatycznymi.

Mechaniczny sposób występowania byka jest związany z anatomiczną cechą dwóch pierwszych żeber, które czasami uszkadzają górną część płuc. Udowodniono, że nieproporcjonalny wzrost klatki piersiowej (wzrost płaszczyzny pionowej bardziej niż poziomo) w okresie dojrzewania może wyzwolić procesy prowadzące do powstania byka.

Pęcherzyki płucne mogą rozwinąć się na tle niedokrwienia naczyniowego płuc. Częste procesy zapalne stwarzają warunki do osłabienia ścian pęcherzyków i pogorszenia ich odżywiania. Prowadzą do zmian ciśnienia w niektórych częściach oskrzelików, które przekierowują ruch powietrza i przyczyniają się do przerzedzenia pęcherzyków oraz zmian ciśnienia wewnątrz pęcherzyków płucnych. Wszystko to prowadzi do progresji powstawania pęcherzyków powietrza w płucach. Choroba obturacyjna w wielu przypadkach jest prekursorem formacji pęcherzowych.

Te czynniki i przyczyny mogą występować w połączeniu i wpływać na kompleks. Na przykład, wpływ złego dopływu krwi do tkanki płucnej, w połączeniu z wcześniejszą chorobą układu oddechowego, jest wyolbrzymiony przez palenie tytoniu - wszystko to znacznie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju pęcherzowej choroby.

Jakie choroby powstają?

Pojawienie się byka w płucach towarzyszy następującym chorobom:

  • Rozedma innej natury;
  • fałszywe torbiele;
  • dystrofia płucna;
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
  • inne choroby płuc.

Pęcherzyki płucne pojawiają się jako główny objaw rozedmy, w której zachodzą destrukcyjne zmiany w strukturze ścian pęcherzyków, rozwijają się zmiany patologiczne w oskrzelikach.

We współczesnej praktyce pojawienie się byków jest zwykle przypisywane głównemu objawowi pęcherzowej rozedmy płuc.

Główne objawy choroby

Przebieg choroby pęcherzowej jest często bezobjawowy. W formie biegnącej objawy przejawiają się w postaci komplikacji:

  • Odma opłucnowa (w tym wysięk z krwi, płynu, ropnego wysięku);
  • pneumomediastinum;
  • sztywne płuco;
  • przetoka opłucnowa (przetoka);
  • przewlekła niewydolność oddechowa;
  • krwioplucie

Wszystkie powikłania charakteryzują się tym samym rodzajem obrazu klinicznego:

  • Ból w klatce piersiowej;
  • duszność, brak powietrza;
  • duszność;
  • kaszel;
  • ataki astmy;
  • kołatanie serca;
  • bladość skóry.

Ponadto: gdy krwioplucie obserwowało wypływ krwi z dróg oddechowych szkarłatu, często - w postaci piany.

Ponadto byk może urosnąć do gigantycznego rozmiaru kilku centymetrów i wywierać nacisk na serce, system dostarczania krwi, destabilizując ich pracę.

Metody diagnostyczne

Diagnoza choroby pęcherzowej obejmuje:

  • Badanie rentgenowskie;
  • tomografia komputerowa;
  • fizyczne metody oceny funkcji oddechowych;
  • Badanie Toraskopicheskoe z gromadzeniem materiału płucnego.

Jak leczyć

W początkowej fazie choroby pokazano fizjoterapeutyczne metody leczenia. Należy zwrócić uwagę na styl życia i odżywianie:

  • Wyeliminuj poważny wysiłek fizyczny, aby nie spowodować pęknięcia pęcherzyków;
  • częściej na świeżym powietrzu;
  • chronić swój układ oddechowy przed chorobami, ciepłe ubrania;
  • wzbogacić dietę w żywność roślinną;
  • dostarczają organizmowi witaminy;
  • rzucić palenie

Wraz z rozwojem zamkniętej odmy opłucnej leczenie jest tradycyjne: nakłucie i drenaż jamy opłucnej w celu przywrócenia funkcjonalności płuc.

Wraz z postępem choroby - wzrostem byka, nieskutecznością drenażu jamy opłucnej, nawracającymi odmy opłucnowej, uporczywą niewydolnością oddechową - istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej.

Czy konieczne jest działanie

Byk leczenia farmakologicznego nie istnieje. W zależności od stopnia progresji pęcherzowej rozedmy płuc i ciężkości powikłań, kwestia operacji zostaje rozwiązana. Przy podejmowaniu decyzji bierze się pod uwagę wszystkie czynniki. Interwencja chirurgiczna jest zawsze środkiem skrajnym.

Operacja usunięcia byka na płucu w każdym przypadku może być przeprowadzona zarówno otwarcie, jak i endoskopowo. We współczesnej medycynie preferowane są metody klatki piersiowej. Jednak wielkość i położenie byka czasami wymagają bezwarunkowego otwarcia.

Wniosek

Rozedma pęcherzowa w większości przypadków jest bezobjawowa. W zależności od częstotliwości i siły zewnętrznych czynników destrukcyjnych - palenia, szkodliwej produkcji, złej ekologii - osoba z bykami od dziesięcioleci żyje bez żadnych problemów. Rozwijająca się choroba czasami zatrzymuje postęp na długi czas (na przykład, jeśli osoba powstrzymuje się od palenia), a następnie pęcherzyki zaczynają się ponownie zwiększać (na przykład, jeśli osoba powróciła do złego nawyku). W większości przypadków choroba jest nabyta, rozwija się długo i przejawia się wraz z wiekiem. Siła człowieka, aby zapobiec zniszczeniu własnego układu oddechowego. Podstawowe znaczenie mają środki zapobiegawcze, terminowe i pełne leczenie, odrzucenie złych nawyków, normalizacja stylu życia.

Film pokazuje proces powstawania byka w płucach.

Forum lekarzy

Działanie redukcji pocisku tak nie

spofly 23 stycznia 2010 - 16:57

Działanie redukcji pocisku tak nie
dwa procesy, dwa duże byy 22 mm na obu wierzchołkach płuc.
Było 1 spontaniczne TOTAL pnevmatoreks.
Chirurg powiedział, że nie ma wskazań do zabiegu, że byki nie są duże.
Inny chirurg powiedział, że konieczne jest wykonanie operacji przynajmniej na jednym płucu, a następnie mam dwa procesy,

Oto pytanie dla was, profesjonalistów, w moim przypadku, wycinajcie byki lub lepiej jest debugować procedurę chirurgiczną w najbardziej ekstremalnym przypadku.


Po prostu wciąż boję się podwójnego pneumatorexu. dlaczego sprawił, że stało się to z dwoma przyjaciółmi naraz. chcę żyć

Przepraszam za ciemność, wyjaśnij szanowanych lekarzy i doświadczonych użytkowników forum.

Shcherbakov jr. 23 stycznia 2010 - 19:01

spofly 23 stycznia 2010 - 23:23

Shcherbakov jr. (01.23.2010, 19:01) napisał:


Dziękuję bardzo.
A teraz o operacjach powiedz mi, żebym tego nie robił.
Po operacji prawdopodobieństwo nawrotu wynosi mniej niż 1%.
Z drugiej strony jest to poważna interwencja chirurgiczna w tkance.

Jak zapisać się w bieżącym momencie, zrobić operację lub odłożyć na później.
OGROMNE DZIĘKI!

Shcherbakov jr. 24 stycznia 2010 - 10:23

spofly 24 stycznia 2010 - 10:55

bond033 24 stycznia 2010 - 12:03

spofly 24 stycznia 2010 - 14:25

tj. dwustronna jest możliwa?
a jeśli tak się stanie, będę miał czas, aby dostać się do karetki, wezwać chirurga i przeprowadzić operację... kwestia życia

Przy okazji, czy prosty chirurg może wykonać tę operację? ponieważ tam, gdzie mieszkam, nie ma chirurgów piersiowych.

P.: Pnevmatoreks prosty chirurg postawił mi drenaż.

spofly 24 stycznia 2010 - 16:39

spofly 24 stycznia 2010 - 21:21

'date = '24.1.2010, 16:39 powiedział:


Cóż, nie interesuje mnie komentowanie w górnej części.

valmon 25 stycznia 2010 - 11:51

spofly 25 stycznia 2010 - 14:09

valmon (1/25/2010, 11:51) napisał:

Dziękuję bardzo.
I jak zrozumieć uporczywą przetokę? co to jest?
i
Czy przy dwukierunkowej pneumatoreksji przed hospitalizacją będzie co najmniej trochę powietrza?
. exx

Rozumiem poprawnie, staram się zrozumieć w moim przypadku, czy te byki stanowią zagrożenie dla życia.
oznacza brak powietrza w najgorszym przypadku

spofly 26 stycznia 2010 - 11:52

Shcherbakov jr. 26 stycznia 2010 - 21:51

spofly 07 luty 2010 - 23:39

Dzięki dr Scherbakov.
Teraz jestem traktowany.

Właśnie na mnie wciąż mam skurcze w mostku + jasna nerwica ((..

Bardzo mnie uspokoiłeś, jeszcze raz dziękuję. dla profesjonalnego podejścia.

Przy okazji, Buleznaya efizema wydaje się być znaną chorobą, Dostojewski zmarł z tego powodu. Mówią, że nie wiedzieli, jak się leczyć.

Odma opłucnowa i rozedma pęcherzowa, endoskopowe usunięcie byków?

Jeśli w skrócie - była to spontaniczna odma opłucnowa (plus tannenbaum w skarbonce - sama to zidentyfikowała). Smutna historia prób z diagnostyką - pod cięciem.

Stwierdzono objaw odmy opłucnowej - pęcherzowa rozedma płuc. Została zidentyfikowana podczas tomografii komputerowej, na którą została wysłana po wypisaniu ze szpitala. Przy tej okazji mam więcej pytań, a wszystkie z nich są również w cięciu. :) Przepraszam za tak długą historię - jestem przyzwyczajony do wyrażania wszystkiego szczegółowo.

Na początek mała liryczna dygresja w przeszłość. Zadałem ostatnio pytanie o ból w klatce piersiowej, oto link:
http://community.livejournal.com/ru_doktora/687939.html

Jeśli w skrócie - była to spontaniczna odma opłucnowa (plus tannenbaum w skarbonce - sama to zidentyfikowała). A jeśli nie krótko - możesz przeczytać moje własne komentarze do postu. Zrobiłem je kilka dni później, trochę wcześniej, i najwyraźniej do tego czasu post „prokis” i nie zwracałem uwagi na komentarze „od autora”.
I ponazadavala kilka pytań, niektóre z nich są ważne, jeśli ktoś odpowie, będę wdzięczny.

Pierwsze pytanie wciąż mnie interesuje.

Drugie i piąte pytanie zniknęły same.

Na trzecim odpowiem sobie szkicem z życia. Lekarz z kliniki, gdzie wykonali zdjęcie rentgenowskie, na którym znaleźli pneumotux, wzywa karetkę:
-Mam tu dziewczynę, ma odma opłucnowa. nie, przyszła. tak, tak sobie.. tydzień temu. Tak, przyszła na pewno. prawdziwy tydzień !!
:)

Pytanie czwarte. powiedzmy tak odpowiedź jest już znana.
Krótko mówiąc, z jej chronicznymi otrzeźwiającymi pijakami i dostarczaniem koktajlu z Dimedrolu do Nursing Bored Grandmothers, dotykanie jest bezcelowe. Jeden człowiek, również „przebity rurą”, leżący w tym samym przedziale co bohaterka opowiadania, powiedział, że jego karetka (a raczej jej bezczynność) przeniesiona z prostej odmy opłucnowej do ropnego zapalenia opłucnej i przydała się po 4 nieudanych połączeniach, jak taksówka do szpitala. Jednak nie ma sensu go używać - taksówka przybywa szybciej. Kiedy podejrzewaliśmy nawrót odmy opłucnowej (po wypisie ze szpitala), karetka nie minęła godziny. Mając trudności z ponownym przejściem przez telefon, dowiedziałem się, że nawet nie wysłali samochodu, a kiedy go wysłali, nie wiedzą. Tak i nieprawdopodobnie, ale faktem jest, że taksówka jest tańsza. Bardzo duża prośba, aby nie brać tego za skargi i „ataki” - doskonale zdaję sobie sprawę ze stanu służby pogotowia, opisuję tylko fakty.
Z bezpłatnej kliniki pacjent odszedł na dobre do innego, mniej zabity. A nawet boi się pójść za kartą do starej kliniki.
Kierownik działu terapeutycznego w płatnej klinice był uprzejmy i uprzejmy. Mimo to ubezpieczenie wynosi 94 tys. Rubli. ;) A nawet stał się hojny w kierunku szpitala regionalnego do chirurga klatki piersiowej i pulmonologa (uzyskanie takiego skierowania od zwykłej kliniki kosztuje dużo czasu, ciężkich prób i analiz). A nawet zebrał (w swoich własnych słowach) całą „konwulsję”, w której powiedział swoim terapeutom tę smutną historię do celów edukacyjnych. To prawda, otmazyvalsya fakt, że powiedzmy, odma opłucnowa powstała na dzień przed ostatnim prześwietleniem, aw dniu wizyty pacjenta u terapeuty wszystko było w porządku. Tak, schaz. Biorąc pod uwagę, że od początku choroby nie było żadnych zmian.
Ogólnie rzecz biorąc, wszystko jest jasne.

Wszystko, po zakończeniu akcesji, przejdź do części z treścią.

Ostra odma opłucnowa - pęcherzowa rozedma płuc. Została zidentyfikowana podczas tomografii komputerowej, na którą została wysłana po wypisaniu ze szpitala. Cytuję KT: „pojedyncza bulwa paraseptalna 16x13 mm, 5 mm, 8 mm, średnica 7 mm po prawej u góry, ale niewielka ilość wolnego gazu w jamie opłucnej i kula o średnicy 5 mm po lewej”. O płucach i oskrzelach było znacznie więcej, ale wszystko zawierało sformułowanie „OK, nie wykryto” i „nie wykryto”, więc prawdopodobnie wszystko jest w porządku. Jeśli protokół CT (lub inna analiza) jest całkowicie potrzebny, Mogę pisać lub fotografować i układać.

W szpitalu regionalnym pulmonolog natychmiast wysłał nam nafig. To jest rzekomo wrodzone i nie traktowane, tylko do cięcia. Chociaż przeczytałem, że istnieją metody leczenia lub przynajmniej wstrzymanie rozwoju rozedmy płuc (nie jestem jednak pewien, że metody te odnoszą się szczególnie do pęcherzowych, istnieje ich wiele rodzajów) - terapia tlenowa, ćwiczenia oddechowe, a nawet terapia estrogenem + kortykosteroidy (może coś było, nie pamiętam, szczerze mówiąc, w mojej głowie już owsianka informacji). Ale jeśli pulmonolog nie wie o tych metodach, po prostu nie chciał się angażować w kontakt z innym pacjentem, ponieważ jego przyjęcie zostało zakończone w tym czasie (byliśmy źle poinformowani o czasie pracy pulmonologa w recepcji).

Również chirurg klatki piersiowej był kategoryczny i jednoznaczny - przecięty! Co więcej, przeraził wielką loterię: jeśli tego nie zrobisz, możesz przeżyć całe swoje życie bez problemów lub możesz otrzymać kolejną odma opłucnowa raz w roku lub dwa, lub, w szczególnie „udanych” okolicznościach, byki mogą pęknąć po obu stronach, oba płuca i wszystko - witam Gagarina. Niestety, nie określił prawdopodobieństw opisanych wydarzeń.

We wszystkich artykułach na temat BEL napisano, że endoskopowe usuwanie byków jest prostsze, skuteczniejsze i bezpieczniejsze. Lecz chirurg w szpitalu regionalnym powiedział, że nie zrobili tego w Rostowie, wysłał go do Moskwy lub Kazania, a jednocześnie nazwał potworną liczbę 100 000 rubli za jedno płuco. I za darmo - zaproponował zwykłą operację brzucha. Z dwoma mocnymi cięciami po bokach i 16 dniami w szpitalu. Brr W kilku płatnych i bezpłatnych szpitalach wokół Rostowa nad Donem, gdzie znajduje się oddział endoskopowy, powiedziano im, że nie wykonują takich operacji endoskopowo. Żeby być szczerym. regionalne centrum i centrum okręgu federalnego.

Właściwie pytania do szanowanych współpracowników:

1. Jak wysokie są prawdopodobieństwa zdarzeń opisanych przez chirurga (szczególnie najbardziej nieprzyjemne)? Cóż, przynajmniej o. Istnieją pewne statystyki. I ogólnie, czy warto wyciąć żywą osobę po obu stronach z powodu jakichś pół centymetrów pryszczy na płucach? Jak dotąd, w wyniku operacji mamy tylko strach i niepewność, a dla operacji pacjent nie jest zbyt dobry, a ona oblicza (a chirurdzy mówią, że tak będzie), że po operacji poprawi się. Zdała już cholernie dużo testów i będzie musiała go powtórzyć - zanim operacja będzie konieczna. Jeśli potrzebujesz, mogę to tutaj umieścić.

2. Jakie jest prawdopodobieństwo, że po usunięciu byka powrócą? Wielki i straszny Google w tej kwestii w równych ilościach daje ściśle przeciwne wyniki, od „operacja jest bez znaczenia, byki znów będą rosły”, do „100 procent skuteczności”. Z tego, co zrozumiałem, pierwsza wersja jest prawdziwa głównie dla innych, poważniejszych rodzajów rozedmy płuc, ale nie mogłem dobrze zrozumieć.

3. Może ktoś wie, czy są jakieś opcje do zrobienia za darmo, czy jest to stosunkowo niedrogie wykonanie tej operacji endoskopowo? Rozważane są również inne miasta.

Niedawno natknąłem się na jedną społeczność:
http://community.livejournal.com/doktor_killer/1462559.html
w sprawie opisu czegoś takiego jak kwoty VMP.

Ściągnąłem dokument ze strasznym tytułem „Kolejność tworzenia zadania państwowego na rzecz zapewnienia wysokiej jakości opieki medycznej w 2010 r. Obywatelom Federacji Rosyjskiej kosztem alokacji budżetu federalnego”

Znaleziono go na liście takiego przedmiotu:

„15.4. Pneumonektomia i pleuropneumonektomia z powodu gruźlicy i chorób niespecyficznych”.

(Powinienem także wiedzieć, jakie są choroby niespecyficzne, tak.) W rzeczywistości, czy BEL wpada w te bardzo „niespecyficzne choroby” i czy ma sens szukanie w ten sposób bezpłatnego leczenia endoskopowego?

4. Czy ktoś może wepchnąć mnie w szczegółowy opis operacji? Nie, nie byłem zakazany w wyszukiwarkach, ale nie przeżyję kolejnej nocy gogli przed pracą, a wtedy nie będzie nikogo, kto by się troszczył o pacjenta. Jeśli nie ma opisu, wyjaśnij przynajmniej taką rzecz. O ile rozumiem fizykę tego procesu, po przecięciu skóry-mięśnia-chrząstka-opłucna, powietrze dostanie się do płuc z zewnątrz (wszystkie pnevmotoraki odmy płucnej!) I płuca ustąpią. A biorąc pod uwagę, że operacja jest dwustronna. Wiem, że coś się mylę (operacje są wykonywane), ale w czym?

5. W szpitalu, gdzie przebiliśmy odmę opłucnową, „złożyliśmy ofertę, której nie mogliśmy odmówić” (C). 7 tyr za „szczególną uwagę”. Bez większej uwagi śmierć najprawdopodobniej nie nastąpi, ale zostaniemy w szpitalu, powiedzmy. delikatnie mówiąc, niezbyt wygodnie. Ponad 7 tys. Pacjentów otrzymało łóżko na korytarzu, stolik nocny trzeciego dnia pobytu, grzeczne pielęgniarki, a także lekarze biegnący trochę wolniej niż wolni pacjenci. Cóż, właściwie wysokiej jakości i bezproblemowej pracy. Co byłoby bez „szczególnej uwagi”, szczerze mówiąc, boję się założyć. Ale na przykład wspomniany mężczyzna z ropnym zapaleniem opłucnej stracił 50 tysięcy w tym szpitalu. Na tej podstawie, ilu może wymagać usunięcia operacji z byka?

Opis objawów i przyczyn pęcherzowej choroby płuc

Podobnie jak inne organy ludzkiego ciała, płuca są narażone na wiele chorób. Jedną z nich jest pęcherzowa choroba płuc (rozedma pęcherzowa), która charakteryzuje się ekspansją końcowych gałęzi oskrzelików. W wyniku tego powstają pęcherze (torbiele powietrzne) w płucach.

Czym jest pęcherzowa rozedma płuc

Choroba płuc Bullosa jest przewlekłą chorobą obturacyjną. Charakteryzuje się tworzeniem sekcji powietrza, dzięki czemu pęcherzyki powiększają się i zaczynają niszczyć ich ściany.

Proces ten stymuluje powstawanie ubytków o średnicy większej niż 1 cm, w których gromadzi się powietrze, co prowadzi do upośledzenia krążenia w płucach. U mężczyzn choroba jest diagnozowana 2 razy częściej niż u kobiet. Główna część pacjentów jest w podeszłym wieku.

Cechą pęcherzowej rozedmy płuc jest porażka nie tylko płuc, ale tylko przedniej części.

Przyczyny, które wywołują chorobę

Choroba pęcherzowa rozwija się pod wpływem takich czynników:

  • powikłania po sarkoidozie;
  • nieodpowiedni rozwój tkanki łącznej, który nazywa się zespołem dysplastycznym;
  • palenie;
  • predyspozycje genetyczne;
  • przewlekłe choroby zapalne płuc;
  • niekorzystny czynnik środowiskowy.

Bulle w narządach mogą osiągnąć średnicę 10 cm. W tym przypadku są one nazywane gigantycznymi. Są pojedyncze i wielokrotne. Olbrzymie byki zaczynają ściskać tkankę płuc, pogarszając wymianę gazową w organizmie.

Objawy choroby

Główne objawy rozedmy pęcherza to:

  • duszność, która stopniowo wzrasta;
  • trudności w oddychaniu podczas wydechu;
  • kaszel, duszenie;
  • produkcja plwociny;
  • wzrost szczeliny między żebrami;
  • uzyskanie kształtu cylindrycznego klatki piersiowej;
  • ból w klatce piersiowej, nasilający się podczas kaszlu;
  • ogólne osłabienie, zmęczenie.

Jeśli nieleczona, pęcherzowa choroba płuc zaczyna postępować, powodując niewydolność oddechową. Wyraża się to przez obrzęk żył wokół szyi, które stają się niebieskie. Patologia prowadzi do poważnego wyczerpania. Wynika to z faktu, że oddychanie wymaga dużych nakładów energii.

Osobliwością rozedmy pęcherzowej jest to, że nadmierne emocje lub intensywny wysiłek fizyczny mogą prowokować powietrze do jamy opłucnej. Stan ten nazywany jest spontaniczną odmy opłucnowej.

Środki diagnostyczne

Jeśli wystąpią objawy towarzyszące chorobie pęcherzykowej płuc, należy natychmiast skonsultować się z pulmonologiem. Lekarz bada pacjenta, słuchając jego oddechu. Jeśli podejrzewa się, że pacjent jest chory, zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej. Wymaga również analizy, która ujawnia skład gazu we krwi.

W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie dodatkowych metod diagnostycznych: spirometrii lub pomiaru przepływu szczytowego.

Leczenie farmakologiczne choroby

Małe pęcherzyki w płucach nie wymagają specjalnego leczenia. Przeprowadza się leczenie objawowe, w tym:

  • leki przeciwskurczowe, eliminujące ból w klatce piersiowej;
  • leki przeciwbakteryjne (w przypadku przystąpienia zakażenia);
  • środki mukolityczne (do flegmy i produktywnego wytwarzania kaszlu);
  • niesteroidowe środki przeciwzapalne, które zmniejszają katar błon śluzowych.

Aby wyeliminować duszność, pacjentom przepisuje się terapeutyczne ćwiczenia oddechowe.

Gigantyczne byki, które naruszają oddech, wymagają drenażu przezklatkowego z wypompowywaniem powietrza. Dzięki terminowemu leczeniu opieki medycznej, procesy destrukcyjne mogą zostać zatrzymane. Ale choroby nie można całkowicie wyleczyć.

Na ostatnim etapie stan pacjentów znacznie się pogarsza. Utrata zdolności do pracy, w wyniku czego osoba staje się niepełnosprawna. Średnia długość życia w tym przypadku wynosi około 4 lat. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i leczeniu choroby pacjenci żyją co najmniej 20 lat.

Choroba pęcherzowa płuc wymaga zaprzestania palenia. Duże znaczenie dla rozedmy pęcherzowej płuc ma prawidłowe odżywianie. Dieta powinna być zdominowana przez produkty zawierające duże ilości witamin i minerałów. Konieczne jest stosowanie świeżych warzyw i owoców.

Ważne jest kontrolowanie ilości spożywanych kalorii. Nie zaleca się używania więcej niż 800 kalorii dziennie. W ciężkiej niewydolności oddechowej ich stosowanie jest zmniejszone do 600.

Interwencja operacyjna

Najbardziej skuteczną metodą leczenia rozedmy pęcherzowej jest interwencja chirurgiczna. Metoda ta polega na usunięciu powstałego byka z narządów, co pozwala zmniejszyć jego objętość i normalizować oddychanie. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, interwencję chirurgiczną należy przeprowadzić jak najwcześniej.

Operacja nie obejmuje przecinania klatki piersiowej. Wykonanie manipulacji wymaga jedynie niewielkiego nakłucia. W rzadkich przypadkach może być konieczne przeszczepienie lub usunięcie płuc.

Tradycyjne metody leczenia

Osoby z pęcherzową postacią rozedmy mogą stosować tradycyjne metody leczenia jako adiuwanty. Najczęściej uciekali się do używania ziemniaków. Nakłada się na klatkę piersiową w gotowanej formie, piją sok z wierzchołków roślin, wdychają jego opary.

Następujące przepisy również okazały się skuteczne:

  • Wlać 300 ml wrzącej wody 4 łyżeczki lepiężnika i nalegać 1 godzinę. Wlew odbywa się dwa razy dziennie, 2 łyżeczki.
  • Wymieszać równe ilości paczek lukrecji i althei, anyżu, szałwii i sosny. Wlać i przecedzić po 3 godzinach.
  • Wlać 0,5 litra wrzącej wody 100 g gryki. Co 4 godziny przyjmuj 0,5 szklanki.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie rozedmie pęcherzowej jest podobne do środków zapobiegających zapaleniu oskrzeli. Przede wszystkim to wykluczenie negatywnie wpływających czynników, w tym odrzucenie palenia i substancji odurzających.

Wtórna profilaktyka choroby polega na wyeliminowaniu czynników, które mogą prowadzić do pęknięcia pęcherzyków. Konieczne jest unikanie infekcji i przeciążenia fizycznego w każdy możliwy sposób. Terapia metaboliczna choroby i procedury fizjoterapeutyczne mogą zatrzymać progresję rozedmy pęcherzowej.

Chirurgiczne leczenie rozedmy płuc

Rozedma płuc (EL) - anatomiczna zmiana płuc, charakteryzująca się patologiczną ekspansją przestrzeni powietrznych zlokalizowanych dystalnie do końcowych oskrzelików, której towarzyszą destrukcyjne zmiany w ścianach pęcherzyków bez tworzenia zwłóknienia.

EL może być niezależną jednostką chorobową (na przykład pierwotna EL z niedoborem α1-antytrypsyny) lub (która jest obserwowana znacznie częściej) towarzyszyć przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP).

POChP obejmuje grupę chorób o niejednorodnym charakterze, których wspólną właściwością jest zaburzenie czynności dróg oddechowych. Należą do nich następujące choroby: przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, rozedma płuc, zarostowe zapalenie oskrzelików, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli.

Społeczno-ekonomiczne znaczenie POChP jest ogromne: prowadzą one do liczby dni niepełnosprawności, przyczyn niepełnosprawności i zajmują 4-5 miejsce wśród przyczyn śmierci.

W praktyce klinicznej często pojawiają się trudności w diagnostyce różnicowej przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc. Dlatego czasami przewlekła obturacyjna choroba płuc jest traktowana jako odmiana rozedmowa lub zapalenie oskrzeli. W definicji EL najważniejsze dla chirurgów są dwa punkty - ciągłe rozszerzanie i niszczenie ściany pęcherzykowej.

Podkreśla to, że proces jest nieodwracalny, postęp choroby stale występuje, a chirurgiczne metody leczenia są reprezentowane głównie przez interwencje paliatywne. Obecnie jedyne radykalne leczenie EL w zaawansowanym stadium należy traktować jako przeszczep płuc, co jest możliwe tylko dla bardzo małej liczby pacjentów.

Oprócz złożoności porządku medycznego i społecznego oraz wsparcia technicznego, zaawansowany wiek wielu pacjentów ogranicza możliwości transplantacji. Na wcześniejszych etapach rozwoju choroby metody chirurgiczne leczenia EL są alternatywą dla przeszczepu: resekcja byka i chirurgiczna redukcja objętości płuc - redukcja pneumo (PR).

W przypadku pacjentów w wieku powyżej 60 lat oraz w obecności przeciwwskazań do przeszczepu płuc jedynym sposobem leczenia chirurgicznego może być redukcja płuc.

Statystyki Analiza statystyczna POChP jest trudna. Definicja POChP powstała nieco ponad 30 lat temu. Szacuje się, że w populacji ogólnej pacjenci z objawami rozedmy płuc występują u ponad 4%. Według autopsji odnotowano to u zmarłych mężczyzn w 60%, a kobiet w 30% przypadków.

Etiologia i patogeneza.

Czynniki ryzyka. Czynnikami predysponującymi i powodującymi zaostrzenie POChP są choroby wirusowe i bakteryjne dróg oddechowych, palenie tytoniu, zanieczyszczenia zewnętrzne i wewnętrzne. Najbardziej agresywne z nich to: dym papierosowy, dwutlenek siarki i azot (S02, N02), czarny smog, ozon. Kluczowe znaczenie dla rozwoju POChP mają infekcje dróg oddechowych i palenie tytoniu.

Jedną z przyczyn POChP jest genetycznie uwarunkowany niedobór agantytrypsyny, predysponujący do rozwoju rozedmy płuc. Istnieją dowody na to, że ten niedobór zwiększa wrażliwość tkanki płucnej na autolizę przez jej własne proteazy, a u osób homozygotycznych pod względem wadliwego genu rozwija się rozedma płucna w okresie dojrzewania.

Najcięższe postaci przewlekłej obturacyjnej choroby płuc prowadzą w większości przypadków do rozwoju ciężkiej rozlanej rozedmy płuc (DEL).

Zmiany patofizjologiczne w rozedmie płuc. Proces patologiczny prowadzi do ciągłego niszczenia pęcherzyków i kanałów pęcherzykowych, czemu towarzyszy ciągłe niszczenie przegrody międzypęcherzykowej.

Dystroficzno-degeneracyjna tkanka płuc nie zapewnia zatrzymania światła małych oskrzeli, oskrzelików, co prowadzi do zmniejszenia wydechowego przepływu powietrza, zmniejszenia prześwitu lub ich zapadnięcia. Równoczesne zapalenie oskrzeli, obrzęk błony śluzowej, deformacja ścian, obecność lepkiej plwociny zaostrzają ten proces (ryc. 1).

W miarę postępu choroby efekt zastawki występuje, gdy powietrze dostaje się do pęcherzyków płucnych, które są nadmiernie rozciągnięte. Następuje zniszczenie błony pęcherzykowo-kapilarnej, zmniejszając jej całkowitą powierzchnię, co prowadzi do zmniejszenia obszaru wymiany gazowej. W późniejszych stadiach choroby zmniejsza się dyfuzja gazów.

Rys. 1. Schemat zmian patofizjologicznych w rozedmie płuc

Wzrost objętości płuc prowadzi do ekspansji przestrzeni międzyżebrowych i spłaszczenia kopuły przepony. W ten sposób uwzględniono kolejne ogniwo w rozwoju awarii wentylacji.

Włókna mięśniowe są przeciążone, noszą dodatkowy ładunek (ponieważ częstotliwość ruchów oddechowych wzrasta), prowadzi to do dystrofii mięśniowej i zmniejszenia zdolności skurczowej mięśni oddechowych.

Po zmianach w czynności oddechowej stopniowo rozwijają się zmiany w krążeniu płucnym. W późniejszych stadiach choroby może rozwinąć się nadciśnienie płucne i przewlekłe serce płuc.

Patomorfologia.

Rozedma płuc, w zależności od stosunku zmian w głównej jednostce morfofunkcjonalnej tkanki płucnej (acinus), jest podzielona na panakarną, centriakinarną, periacinar.

W miarę postępu rozedmy płuc klasyfikacja choroby staje się coraz trudniejsza. Należy zauważyć, że wszystkie rodzaje rozedmy płuc mogą prowadzić do powstawania byków.

Obraz makroskopowy. Tkanka płuc jest jasnoróżowa, sucha, porowata, z przyciśniętym palcem, doły pozostają. Trzewna opłucna jest wyrafinowana, gładka, błyszcząca. Oskrzela są wyraźnie widoczne na całej powierzchni nacięcia, ich ściany są pogrubione, światło jest powiększone.

Typy histologiczne.

Rozedma centrilobularna (centriacinar) rozwija się w proksymalnej części acini, związanej ze zniszczeniem oskrzelików oddechowych (częściej u palaczy o twardym rdzeniu).

Rozprzestrzenianie się procesu zachodzi w pobliżu oskrzelików oddechowych, dociera do sąsiednich wnęk i tworzą mikrobulki. Najbardziej typową lokalizacją są górne części płuc.

Rozedma periacinarna (paraseptalna) charakteryzuje się lokalizacją podtwardówkową, ponieważ dotyczyło dystalnych odcinków zrazików wtórnych. Początkowe małe ogniska zniszczenia mają tendencję do łączenia się w duże pęcherzyki powietrza z możliwym późniejszym powstaniem bulwy podtwardówkowej.

Te pęcherze i pęcherze najczęściej prowadzą do odmy opłucnowej. Duże i olbrzymie byki związane z rozedmą paraseptalną są zwykle dobrze odróżnione od normalnej tkanki płucnej, a po ich resekcji funkcjonalny wynik interwencji chirurgicznej jest dobry.

Rozedma Panacinara charakteryzuje się jednolitym uszkodzeniem tkanki acini. Proces wychwytuje całe acini bez wybiórczej zmiany w obszarze oskrzelików lub pęcherzyków płucnych. Zmiany dominują w dolnych częściach płuc i są obserwowane przy pierwotnej rozedmie płucnej.

Rozedma pęcherzowa płuc występuje we wszystkich typach histologicznych i nie jest izolowana jako oddzielna postać choroby, charakteryzująca się obecnością wyraźnego obrzęku zrazików wtórnych, które są pierwszymi objawami choroby.

Rozedma pęcherzowa występuje częściej na tle rozedmy wewnątrzgałkowej i / lub rozedmy paraseptalnej. Duże pociski powodują ucisk normalnej tkanki płucnej. Znaczenie kliniczne rozedmy pęcherza jest niezwykle ważne.

Nieregularna (około-pierścieniowa) rozedma rzadko ma duże znaczenie kliniczne. Rozedma obwodowa często występuje po wystąpieniu gruźlicy oraz w przypadku chorób rozsianych, sarkoidozy, ziarniniakowatości lub pylicy płuc.

Rozedma obwodowa objawia się jako obszar o niskiej gęstości o nieregularnym kształcie wokół lokalnej tkanki włóknistej.

Zespół MacLeoda charakteryzuje się wzrostem przezroczystości jednego z płuc, hipoplazją gałęzi tętnicy płucnej i niedrożnością małych oskrzeli. Z reguły dotyczy to lewego płuca.

W literaturze warunki związane ze zwiększoną przewiewnością płuc są często określane jako rozedma płuc (czasami podkreślając nawet ostrą rozedmę płuc). Tymczasem nie należy ich mylić z rozedmą płuc, są one pokrótce opisane poniżej.

Ostre rozdęcie płuc („ostra rozedma płuc”). Rozwija się z atakiem astmy, ciężkim wysiłkiem fizycznym, aspiracją ciał obcych, której towarzyszy rozciąganie pęcherzyków. Ten warunek jest odwracalny.

Odma płucna charakteryzuje się ekspansją i przerostem pozostałych części płuc (po operacjach), zwiększonym w nich dopływem krwi, nie jest też prawdziwą rozedmą płuc.

Pozostałe płuco nie traci elastyczności, zmiany funkcjonalne są wynikiem odpowiedzi adaptacyjnej. Objętość powietrza pozostałego płuca wzrasta, oskrzeliki rozszerzają się, co nie prowadzi do pojawienia się charakterystycznego wydechu charakterystycznego dla płuc rozedmowych.

Rozedma starcza związana jest ze zmianami inwolucyjnymi w tkance płucnej, co prowadzi do zmniejszenia elastyczności miąższu. Wynik ogólnego procesu starzenia się.

Badanie histologiczne wykazało atrofię i ścieńczenie przegród międzypęcherzykowych, rozszerzenie pęcherzyków płucnych i kanałów pęcherzykowych, zanik oskrzeli, zwyrodnienie gruczołów oskrzelowych z zwapnieniem i kostnieniem chrząstki oskrzelowej. Zmniejszenie układu naczyniowego nie występuje.

Wskaźniki fizjologiczne różnią się nieznacznie i są bardziej zależne od aktywności fizycznej jednostki. Nieoznaczone nadciśnienie płucne i serce płucne.

Rozedma śródmiąższowa charakteryzuje się nagromadzeniem powietrza w tkance śródmiąższowej.

Diagnoza

Obraz kliniczny. Duszność jest pierwszą i główną dolegliwością pacjentów z EL. Ma charakter wydechowy. Po pewnym wysiłku fizycznym pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję: siedzi z ciałem lekko pochylonym do przodu, z rękami na kolanach, co umożliwia zamocowanie obręczy barkowej i włączenie pomocniczych mięśni oddechowych.

Kaszel tych pacjentów jest suchy lub nieproduktywny. Reakcja temperaturowa jest mniej wyraźna, nawet z dodatkiem procesu zapalnego. Gdy perkusja jest notowana, dźwięk pudełkowy. Oddychanie jest osłabione, w obszarze dużych byków nie przeprowadza się.

Diagnostyka rentgenowska rozedmy płuc. Aby podjąć decyzję dotyczącą rodzaju operacji i ilości resekcji tkanki płucnej podczas EL, potrzebne są informacje na temat topografii i zakresu procesu. Podczas badania pacjentów z EL z reguły wykonywane są standardowe zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT).

Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: w diagnostyce rozedmy płuc ujawniają dwie grupy objawów. Pierwszy charakteryzuje się wzrostem objętości płuc (spłaszczenie i niska lokalizacja kopuły przepony, wzrost przestrzeni zamostkowej).

Druga jest manifestacją zniszczenia płucnego (wyczerpanie wzoru naczyniowego, obecność byków). W identyfikacji tych objawów wiarygodność radiografii wynosi 80%.

Rys. 2. Bulla olbrzymich płuc (tomografia komputerowa)

Zwiększona objętość płuc i przewiewność są ważnymi kryteriami w diagnozowaniu rozedmy płuc na podstawie radiogramów, ale te objawy mogą występować u pacjentów z innymi obturacyjnymi chorobami płuc.

HRCTT ujawnia rozedmę płuc na wczesnym etapie choroby, wyraźnie pokazując lokalizację, wielkość i częstość występowania najbardziej zmodyfikowanych obszarów płuc (ryc. 2). W przypadku RTCT rozedma płuc charakteryzuje się obecnością patologicznych miejsc o niskiej gęstości (

Uwaga!
Diagnoza i leczenie są przepisywane wyłącznie przez lekarza w ramach konsultacji w pełnym wymiarze godzin.
Wiadomości naukowe i medyczne dotyczące leczenia i profilaktyki chorób dorosłych i dzieci.
Zagraniczne przychodnie, szpitale i ośrodki - badania i rehabilitacja za granicą.
Podczas korzystania z materiałów ze strony wymagany jest aktywny link.

Bulla w płucach

Powiązane i zalecane pytania

5 odpowiedzi

Szukaj w witrynie

Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś niezbędnych informacji lub problem jest nieco inny niż przedstawiony, spróbuj zadać dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest to główne pytanie. Możesz również zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. To jest darmowe. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.

Medportal 03online.com prowadzi konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj znajdziesz odpowiedzi od prawdziwych praktykujących w swojej dziedzinie. Obecnie na stronie znajdują się porady dotyczące 45 obszarów: alergolog, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietolog, immunolog, ginekolog dziecięcy logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narcyz, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, chirurg ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 95,62% pytań.

Operacja usunięcia byka na płucu

Olbrzymie byki są bardzo rzadką formą rozedmy płuc. Pacjenci zwykle rozwijają stosunkowo normalną tkankę płucną, przeciwko której zachodzą przemijające zmiany. W tej patologii przewietrzane są głównie pęcherzyki płucne, co prowadzi do hipowentylacji obszarów z prawidłowym płucem. Aby poprawić wynik interwencji operacyjnej, konieczne jest staranne dobranie pacjenta.

Mogą cierpieć z powodu bulli od 30 do 50% tkanki płucnej i cierpią na umiarkowaną lub ciężką duszność. Hipowentylacja reszty tkanki płucnej jest zwykle wykrywana za pomocą CT. Pacjenci z dość poważnymi zaburzeniami wymagają rehabilitacji krążeniowo-oddechowej w okresie przedoperacyjnym, podobnym do zalecanego w końcowej fazie rozedmy płuc.
W przypadku wykrycia reaktywnych chorób oskrzeli lub zapalenia oskrzeli, przed bullektomią przeprowadza się odpowiednie leczenie.

W tych operacjach stosowane są te same podejścia chirurgiczne, co w operacjach zmniejszających objętość tkanki płucnej. U pacjentów z jednostronną patologią lepiej jest zastosować technikę koksowania górskiego. U pacjentów z obustronnym obrzękiem olbrzymim operacja może być wykonana przy użyciu zarówno torakoskopii, jak i sternogomii środkowej. Aby ułatwić manipulację w jamie opłucnej, usuwa się powietrze z byków.

Na tomogramach komputerowych zielona strzałka przedstawia gigatycznego byka górnego płata prawego płuca.
Niebieskie strzałki przedstawiają wypustkę w prawym płucu pacjenta.
Tak więc pacjent rozwija pęcherzową dystrofię płuc.

Czasami by zidentyfikować łodygę byka, który może być dość wąskim bykiem, jest skręcony. Jeśli ma wąską szyję, to jest stopiona i wycięta. Dodatkowe wzmocnienie linii resekcji zwykle nie jest wymagane. Znacznie częściej bulla jest łączona z patologicznie zmienionymi tkankami wierzchołka górnego płata płuca. Manipulacje na tkankach patologicznych, w tym skręcanie, pomagają określić rozproszone przejście do normalnej tkanki płucnej. Po ustaleniu granic resekcji stosuje się liniowe urządzenie zszywające i modyfikuje się zmodyfikowaną część płuc.

Większość górnego płata jest względnie normalna, co podkreśla konieczność dokładnej oceny granicy między buławą a normalną tkanką płucną przed resekcją. W przeciwieństwie do operacji, które zmniejszają objętość tkanki płucnej, podczas resekcji i gigantycznego byka zodoirovany nie ma potrzeby usuwania żadnej konkretnej części płuc. W tej sytuacji działa inna zasada - utrzymanie maksymalnej ilości względnie normalnej tkanki płucnej z możliwym całkowitym usunięciem obszarów patologicznych. W razie wątpliwości wycinana jest mniejsza objętość płuc.

Podobnie jak w przypadku rozedmowej rozedmy płuc, zastosowanie dodatkowego wzmocnienia linii szwów mechanicznych pomaga zmniejszyć częstotliwość występowania i czas trwania utraty powietrza przez szew mechaniczny w okresie pooperacyjnym.

Oprócz olbrzymich byków, u byków często występują mniejsze byki z ograniczoną rozedmą pęcherzową. Nie musisz ich usuwać. Małe byki są zwykle widoczne na powierzchni płuc. Stanowią one nieznaczne ryzyko pęknięcia i spontanicznej odmy opłucnowej i rzadko przechodzą do gigantycznych byków. Pod tym względem stosują konserwatywne podejście. Polega na starannym zastosowaniu elektrokoagulatora. przy czym chirurg tylko nieznacznie dotyka bulwy powierzchnią roboczą koagulatora lub w ogóle jej nie dotyka, w wyniku czego powstaje łuk elektryczny między koagulatorem a tkanką. Alternatywnie stosuje się koagulator wiązki argonu. Ciepło wytwarzane na ścianie bulli powoduje skurcz tkanki i spłaszczenie pęcherza do poziomu normalnej powierzchni.
Zastosowanie dodatkowych metod oddziaływania na te strefy nie jest wymagane.

POChP: Bullektomiya

Co to jest bullektomia?

Bulllectomy to rodzaj operacji, która może pomóc niektórym pacjentom z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Tylko dla pacjentów, którzy mają określone rodzaje uszkodzeń płuc spowodowanych rozedmą płuc.

Istnieją różne rodzaje rozedmy płuc, a jeden typ dotyczy głównie górnej części płuc. Wraz z postępem rozedmy płuc może ona zniszczyć ściany milionów małych pęcherzyków powietrza w płucach. Te poduszki powietrzne nazywane są „pęcherzykami”. Kiedy ściany setek tych pęcherzyków zapadają się, powoduje to, że małe woreczki gromadzą się w dużych poduszkach powietrznych, zwanych „bykami”.

Pęcherze te nie odgrywają roli w funkcjonowaniu płuc, aby wchłaniać tlen z powietrza i przenosić go do krwiobiegu. Zamiast tego zajmują miejsce w płucach. Mogą naciskać na zdrowsze części płuc, które otaczają kulę. Powoduje to przepływ krwi do zdrowszych części płuc i uniemożliwia działanie tych sekcji, a także pochłania tlen. Może to pogorszyć objawy POChP, takie jak duszność.

Podczas bulektomii chirurdzy pracują nad usunięciem pęcherzyków z płuc pacjenta. Po ich usunięciu może pomóc zdrowszym częściom płuc zacząć działać lepiej niż wcześniej.

Do kogo pomoże bullektomia: Do kogo bullektomia pomoże:

Jak leczyć hobla?

Hobl jest chorobą przewlekłą, której nie można leczyć, ale można uniknąć wielu powikłań i poprawić ogólny stan płuc.

Co pacjenci z POChP mogą odnieść korzyści z bulektomii?

Bullektomia jest skuteczna tylko u pacjentów z POChP, u których występuje rozedma płuc, która powoduje wybrzuszenie w górnej części płuc. Ponadto rozmiar i położenie byka wpływa na wybór tego typu operacji. Na przykład, jeśli pacjent ma wiele małych byków, operacja nie pomoże. Bullektomiya bardziej skuteczna dla dużej kuli.

Aby być kandydatem do tego rodzaju operacji, pacjenci muszą być wystarczająco zdrowi, aby poddać się operacji. Nie mogą być palaczami. Pacjenci muszą przejść wiele testów, aby dowiedzieć się, czy scoulemia jest dla nich możliwą opcją leczenia. Niektóre z tych testów obejmują:

  • RTG klatki piersiowej
  • Tomografia komputerowa
  • Badanie czynności płuc (spirometria)
  • Badania krwi tętniczej

Choroba pęcherzowa płuc - rozedma płuc

Choroba pęcherzowa płuc jest chorobą charakteryzującą się znacznym wzrostem rozmiarów płuc, spowodowaną obecnością byków, czyli pęcherzyków powietrza, jak również obecnością dużej ilości powietrza w tkankach. Osoby w wieku emerytalnym częściej chorują.

Choroba pęcherzowa płuc - przyczyny choroby

Choroba charakteryzuje się tym, że pęcherzyki w płucach, pęcherzyki płucne rozszerzają się poza miarę i nie mają zdolności do ponownego kurczenia się.

Prowadzi to do tego, że niewielka ilość tlenu dostaje się do krwiobiegu, a dwutlenek węgla nie opuszcza ciała.

Może to spowodować niewydolność serca.

Choroba pęcherzowa jest diagnozowana, gdy zdrowe tkanki i obszary płuc współistnieją z chorymi.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że ściany byków mogą stać się bardzo cienkie.

Doprowadzi to do tego, że przy dużych spadkach ciśnienia w klatce piersiowej, które występują podczas kaszlu i wysiłku fizycznego, ściany mogą po prostu pęknąć. W tym przypadku powietrze w tym pęcherzyku rozprzestrzeni się przez jamę opłucnową, czyli obszar w pobliżu płuc.

Według statystyk mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na ryzyko tej choroby niż kobiety.
Bolesna choroba płuc charakteryzuje się porażką całego ciała, ale tylko pewną jego częścią.

Nadmierne rozciągnięcie tkanki płucnej pojawia się w przypadku:

  • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • astma oskrzelowa;
  • występowanie chorób płuc, takich jak gruźlica;
  • palenie;
  • zanieczyszczone powietrze, które często występuje w dużych miastach.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli obrzmienie oskrzeli i przejście przez które przepływa powietrze.

W zanieczyszczonym powietrzu występuje wystarczająca liczba mikroorganizmów, które po spożyciu niekorzystnie wpływają na narządy, prowadząc do pojawienia się różnego rodzaju chorób, w tym chorób pęcherzowych.

Obejrzyj film

Objawy choroby

W początkowej fazie choroba jest bezobjawowa. Choroba pęcherzowa jest wykrywana tylko wtedy, gdy dotyczy to dużej ilości tkanki narządowej.

W takim przypadku następujące symptomy:

  • duszność, która jest jak uduszenie;
  • zmęczenie i bóle w klatce piersiowej, które występują najczęściej po wysiłku;
  • znaczna redukcja wagi;
  • znaczny wzrost wielkości klatki piersiowej;
  • przedłużenie szczelin między żebrami;
  • bezruch membrany;
  • świszczący oddech;
  • uporczywy świszczący oddech;
  • mokry kaszel;
  • nudności

Ze względu na stały brak tlenu we krwi występują bóle serca. Płytki paznokci w górnej i dolnej części zmieniają kolor.

Jeśli wykryjesz objawy choroby, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną. Opóźnienie, niewłaściwe leczenie, a tym bardziej samoleczenie, może prowadzić do poważnych komplikacji, w tym niepełnosprawności i śmierci.

Co czytać

  • ➤ Czy można wyleczyć sarkoidozę płuc?
  • ➤ Jakie są objawy cukrzycy u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat?
  • ➤ Jakie są objawy kamicy moczowej u kobiet?

Ciekawe wideo na ten temat

Diagnostyka i specjalne procedury

Jeśli objawy zostaną wykryte, powinieneś zgłosić się do pulmonologa na badanie, który będzie słuchał płuc pacjenta za pomocą specjalnego sprzętu. Następnie przeprowadzana jest diagnostyka rentgenowska lub tomografia komputerowa, która określa dokładną lokalizację byka i jego wielkość.

Średnio wahają się od 1 do 10 cm.

Nazywają gigantyczne bąbelki, których średnica sięga 10 cm, a bulla może być zlokalizowana w jednym obszarze, a także rozprowadzana po całym narządzie, ściskając sąsiednie tkanki.

Leczenie pęcherzowej choroby płuc jest skierowane do:

  • wyeliminować przyczyny choroby,
  • przywrócenie wymiany gazowej występującej w płucach,
  • eliminacja stanu zapalnego w pęcherzykach płucnych.

Patologiczny proces w płucach z tą patologią jest nieodwracalny, dlatego całkowite wyleczenie choroby nie będzie możliwe. Mimo to warto jak najszybciej skontaktować się z lekarzem - pomoże to spowolnić postęp choroby i zapobiec powikłaniom.

Eliminacja objawów wymaga kompleksowego leczenia, które dzieli się na:

Potrzebne są środki ludowe, aby złagodzić niektóre objawy choroby, a ich stosowanie jest możliwe tylko podczas koordynacji działań pacjenta z lekarzem.

Leczenie chirurgiczne choroby

Najbardziej skutecznym leczeniem jest operacja. Chodzi o to, że chirurg usuwa powstałe pęcherze, przywracając płuca do normalnego stanu, w którym znajdowały się przed wystąpieniem choroby. Operacja nie oznacza dużego nacięcia mostka. Procedura jest przeprowadzana przez małe nakłucie.

Operację najlepiej wykonać na początkowym etapie powstawania choroby, ponieważ bardzo ciężkie przypadki mogą wymagać usunięcia części płuc lub całego narządu. Ale takie przypadki w praktyce medycznej są dość rzadkie.

Farmakoterapia choroby

Leczenie farmakologiczne ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn choroby.

W kompleksie leczenia farmakologicznego z wykorzystaniem różnych grup leków:

Jeśli choroba pęcherzowa pojawiła się z powodu problemów z oskrzelami, pacjentowi przepisuje się leki rozszerzające oskrzela i hormony glukokortykoidowe.

Jeśli problemy z płucami spowodowały niewydolność sercowo-naczyniową, pacjentowi przepisywane są leki moczopędne - leki, które usuwają nadmiar płynu z organizmu.

Teofilina jest zarówno lekiem rozszerzającym oskrzela, jak i diuretykiem. Po zażyciu natychmiast i całkowicie wchłonięty. Maksymalne stężenie we krwi pojawia się dwie godziny po spożyciu.

Wśród przeciwwskazań emitować nadwrażliwość na niektóre składniki leku, a także szereg chorób. Lekarz prowadzący może powiedzieć o sposobie stosowania i dawkach, ponieważ mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech każdej osoby.

Oprócz przyjmowania leków należy całkowicie zrezygnować ze złych nawyków, których nie można podjąć nawet po powrocie do zdrowia. Utrzymanie zdrowego stylu życia pomoże również wzmocnić twoje ciało i uczyni je odpornym na wszelkie choroby.

Jednym z warunków tego jest gimnastyka medyczna, której celem jest przywrócenie czynności płuc płuc.
Pacjentom zaleca się regularne spacery na świeżym powietrzu. Jednocześnie konieczne jest monitorowanie oddechu.

  • ➤ Jak możesz ukryć łysy obszar na czole kobiet?
  • ➤ W jakich zawodach mężczyźni najczęściej chorują na hemoroidy!

Rokowanie dla płuc z bulle

Choroba Bullosa jest chorobą, która początkowo przechodzi niezauważona. Dlatego pacjent nawet nie myśli o wizycie u lekarza i pełnym badaniu lekarskim.
Rokowanie w pęcherzowej chorobie płuc jest rozczarowujące, uszkodzona tkanka płuc nie jest przywracana. Pacjent jest jednak w stanie zatrzymać postęp choroby. To zależy od tego, jak zostaną wykonane zalecenia lekarza.

Aby utrzymać prawidłową czynność oddechową, musisz:

  • rzucić palenie całkowicie
  • zmienić miejsce pracy, jeśli wiąże się to z wdychaniem szkodliwych substancji,
  • okresowo przechodzić kurs profilaktycznej terapii lekowej.

Jeśli stosujesz się do zdrowego stylu życia, przechodzisz regularne kontrole lekarskie i starannie przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza, wówczas objawy niewydolności oddechowej będą nieznaczne. W tak łagodnym trybie człowiek może żyć długo.

Jeśli zignorujesz porady lekarzy i będziesz kontynuował ich normalny rytm życia - choroba będzie postępować i prowadzić do niepełnosprawności.

Cechy okresu pooperacyjnego

Każda operacja jest przede wszystkim stresem dla ciała. Ponadto wskazania do interwencji chirurgicznej są zazwyczaj bardzo poważne, ponieważ lekarze starają się rozwiązać problem, który pojawił się w zdrowiu pacjenta w sposób nieinwazyjny. Jednak odma opłucnowa, której przyczyną staje się pęcherzowa choroba płuc, jest prawie zawsze operowana - w przeciwnym razie nikt nie może ręczyć za życie pacjenta. Należy zauważyć, że to interwencja chirurgiczna pozwala wyeliminować chorobę pęcherzową i zapobiec wystąpieniu nawracającej odmy opłucnowej. Ponadto, od wprowadzenia praktyki torakoskopii, stało się możliwe dokładne określenie ogniska choroby, co umożliwiło znacznie ułatwienie procesu operacji, zarówno dla chirurga, jak i pacjenta.

Nie umniejsza to jednak faktu, że usunięcie byka jest operacją chirurgiczną w klatce piersiowej, która jest trudnym i traumatycznym procesem. Dlatego rehabilitacja pooperacyjna jest długa i trudna.

Po wypisie ze szpitala, gdzie pacjent jest obserwowany przez około tydzień, plus lub minus kilka dni: w zależności od sposobu przywrócenia jego ciała, musi przestrzegać określonego schematu przez kolejne trzy miesiące. Tym razem pacjent powinien być chroniony przed poważnym wysiłkiem fizycznym, stresem.

W żadnym wypadku nie powinien podnosić, a zwłaszcza nosić ciężary - rzeczy ważące więcej niż pięć kilogramów nie mogą być brane w ręce! Powrót do sportu jest również niemożliwy - bieganie, pływanie, gimnastyka przez kilka miesięcy są zabronione. Ponadto w żadnym wypadku nie można narażać się na spadki ciśnienia - spadochroniarstwo i nurkowanie mogą spowodować poważne uszkodzenie płuc. Warto też rzucić palenie, zwłaszcza że zwiększa to prawdopodobieństwo pęcherzowej choroby płuc. Pokazane są jednak lekkie ćwiczenia fizyczne, takie jak gimnastyka i spacery.

Żadna dieta nie będzie musiała być przestrzegana - tylko w szpitalu, po wypisie ze szpitala, można wszystko zjeść, ale lepiej wykluczyć możliwość niedożywienia lub nadmiernego spożycia pokarmu. Warto również przynajmniej czasowo wyeliminować alkohol z diety.

Leczenie choroby pęcherzowej metodami ludowymi

Tradycyjna medycyna tradycyjna oferuje własne sposoby leczenia chorób pęcherzowych. Mogą być bardzo skuteczne, ale musisz zrozumieć, że najlepsze tradycyjne metody leczenia uzupełniają tradycyjną terapię medyczną przepisaną przez lekarza. Ponadto, musisz zrozumieć, że choroba pęcherzowa w ciężkim, zaawansowanym stadium, kiedy byki pokrywają większość płuc, jest zasadniczo trudna do leczenia. W tym przypadku jedynym skutecznym środkiem jest operacja.

Ale podczas gdy choroba pęcherzowa znajduje się na etapie rozwoju, całkiem możliwe jest spowolnienie procesu i złagodzenie objawów.

Oto kilka przepisów na tę tradycyjną medycynę:

  • sok z zielonych wierzchołków ziemniaków;
  • nalewka z kopru włoskiego, kminku, trawy skrzypowej i wiosennych adonis;
  • nalewka z kwiatów gryki;
  • nalewka z liści brzozy, owoców jałowca i korzenia mniszka lekarskiego;
  • nalewka z lukrecji i mrówek, anyżu, liści szałwii i pąków sosny;
  • wywar z liści szałwii, eukaliptusa i mięty, korzeni Devyatse i ziół tymiankowych.

Sok z blatów ziemniaczanych jest świeży, najlepszy - po prostu ściśnięty. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie schematu, ponieważ dawkę leku należy zwiększyć zgodnie z określonym harmonogramem. Pierwsza dawka to tylko pół łyżeczki raz dziennie, a następnie jest proporcjonalnie zwiększana, tak aby w ciągu półtora tygodnia było pół szklanki (około 100 ml soku) dziennie.

Nalewki wszystkich preparatów ziołowych są przygotowywane jednakowo. Równe części wszystkich składników są mieszane i napełniane jedną filiżanką wrzącej wody, po czym zaparzają przez około godzinę i filtrują. Picie pół szklanki powinno być trzy razy dziennie.

Infuzja sadzenia gryki jest przygotowywana jeszcze łatwiej. Około 3 łyżki kwiatów gryki wylewa się 500 ml. przegotowana gorąca woda. Nalegaj trochę dłużej - dwie godziny, pij cztery razy dziennie w małych porcjach (około jednej trzeciej szklanki na raz).

Tradycyjna medycyna oferuje również następującą metodę: gotować ziemniaki w mundurze, przeciąć na pół, gęsto posmarować nacięcia olejem kozim lub terpentyną, a następnie nałożyć smarowaną stronę na pierś i przytrzymać przez 10-15 minut. Ta metoda leczenia jest uważana za skuteczną u ludzi, chociaż tradycyjna medycyna ma wątpliwości co do jej skuteczności.

Po raz kolejny zauważamy, że wszystkie środki ludowe mają raczej na celu złagodzenie objawów choroby i spowolnienie postępu choroby niż podczas leczenia. Napary i wywary potrzebują długiego czasu, co najmniej dwóch lub trzech miesięcy, aby miały efekt terapeutyczny. Wiele ziół z powyższego, szczególnie kolekcja kopru włoskiego i kminku, korzystnie wpływa na układ krwionośny, poprawiając krążenie krwi.

Ponadto, gdy choroba pęcherzowa będzie przydatna, wywary i napary roślin, które ułatwiają odkrztuszanie - babka, dziki rozmaryn, podbiał, termopsja. Pośredni korzystny efekt będą miały zioła żółciopędne - wrotycz pospolity, elekampan, krwawnik, róża pieska i inne.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Jedną z głównych i najbardziej niebezpiecznych konsekwencji choroby pęcherzowej jest w rzeczywistości odma opłucnowa, czyli pęknięcie opłucnej - błona otaczająca płuco. Jednocześnie w płucach nie można utrzymać powietrza. Wchodzi do jamy opłucnej, płuca ustępuje i nie może już działać. W jamie opłucnej wokół płuc gromadzi się płyn, który nie pozwala na rozszerzanie się tkanki płucnej. W rzeczywistości osoba nie może już oddychać tym światłem.

Odma opłucnowa jest rozpoznawana z powodu silnego bólu w klatce piersiowej. Ból nasila się przez wdychanie, przyspiesza bicie serca, pacjent wpada w panikę. W większości przypadków odma opłucnowa wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Istnieją również inne komplikacje, które mogą wywołać chorobę pęcherzową, na przykład:

  • zapalenie płuc;
  • zapalenie oskrzeli;
  • niewydolność serca prawej komory.

Większość powikłań wynika z ogólnego spadku odporności lokalnej. Płuca stają się bardzo podatne na infekcje. Niewydolność serca może rozwinąć się ze względu na fakt, że ciśnienie krwi wzrasta w naczyniach płuc - nadciśnienie płucne. Obciążenie prawej komory wzrasta, co prowadzi do jej szybkiego pogorszenia. Dlatego niewydolność serca jest jedną z głównych przyczyn śmierci pacjentów z chorobą pęcherzową.

Zapobieganie tej patologii i rokowaniu

Zapobieganie chorobie pęcherzowej jest zasadniczo takie samo jak zapobieganie zapaleniu oskrzeli i innym chorobom płuc. Bulwy w płucach przez lata powstają u 99% palaczy. Z tego powodu konieczne jest całkowite porzucenie aktywnego palenia, jeśli istnieje taki zły nawyk, a nie bycie palaczem biernym, to znaczy, jeśli to możliwe, nie być blisko palaczy. Ponadto konieczne jest ograniczenie uwalniania szkodliwych substancji do układu oddechowego w jak największym stopniu: wyeliminowanie pracy w niebezpiecznej produkcji, jeśli to możliwe, przejście do obszaru o ulepszonej ekologii, bardziej świeże w świeżym (naprawdę świeżym) powietrzu. Należy również unikać chorób układu oddechowego, które mogą powodować komplikacje.

Prognozy rozwoju patologii zależą bezpośrednio od tego, czy pacjent przestrzega zaleceń dotyczących profilaktyki i leczenia, czy nie. Jeśli, cierpiąc na chorobę pęcherzową, nie chce lub nie może zmusić się do rezygnacji ze złych nawyków i nie bierze narkotyków, rozwój patologii prędzej czy później prowadzi do powstania niewydolności serca lub układu oddechowego, w wyniku tego - niepełnosprawności. Nie wykluczone i śmiertelne.

Ale jeśli pacjent przestrzega zaleceń lekarza i odpowiedzialnie leczy swoje zdrowie, wówczas patologiczny wpływ na organizm może być znacznie zmniejszony poprzez pozbycie się najbardziej niebezpiecznych zagrożeń. Chociaż wyleczenie całkowicie bolesnej choroby jest prawie niemożliwe.