W tym artykule możesz przeczytać instrukcje użycia niehormonalnego leku Berodual. Przedstawiono opinie odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Berodual w ich praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie stwierdzone przez producenta w adnotacji. Analogi Berodual w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu ataków suchego kaszlu w astmie oskrzelowej i przewlekłym zapaleniu oskrzeli u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i karmienia piersią.
Berodual - połączony lek rozszerzający oskrzela. Zawiera dwa składniki o działaniu rozszerzającym oskrzela: bromek ipratropium - m-holinoblokator i bromowodorek fenoterolu - beta2-adrenomimetyk.
Rozszerzenie oskrzeli po inhalacji Bromek ipratropium wynika głównie z miejscowych, a nie układowych efektów antycholinergicznych.
Bromek ipratropium jest czwartorzędową pochodną amoniową o właściwościach antycholinergicznych (parasympatolitycznych). Lek hamuje odruchy wywoływane przez nerw błędny, przeciwdziałając działaniu acetylocholiny, mediatora uwalnianego z końców nerwu błędnego. Leki przeciwcholinergiczne zapobiegają zwiększeniu wewnątrzkomórkowego stężenia wapnia, które występuje w wyniku interakcji acetylocholiny z receptorem muskarynowym zlokalizowanym na mięśniach gładkich oskrzeli. W uwalnianiu wapnia pośredniczy układ wtórnych mediatorów, w tym ITP (trifosforan inozytolu) i DAG (diacyloglicerol).
U pacjentów ze skurczem oskrzeli związanym z POChP (przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc) zaobserwowano znaczącą poprawę czynności płuc (wzrost wymuszonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy (FEV1) i szczytowy przepływ wydechowy o 15% lub więcej) obserwowano w ciągu 15 minut, osiągnięto maksymalny efekt po 1-2 godzinach i kontynuowano u większości pacjentów do 6 godzin po podaniu.
Bromek ipratropium nie wpływa niekorzystnie na wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, klirensie śluzowo-rzęskowym i wymianie gazu.
Bromowodorek fenoterolu selektywnie stymuluje receptory beta2-adrenergiczne w dawce terapeutycznej. Stymulacja receptorów adrenergicznych beta1 występuje, gdy stosowane są wysokie dawki (na przykład przy podawaniu na działanie tokolityczne).
Fenoterol rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli i naczyń krwionośnych i przeciwdziała rozwojowi reakcji oskrzeli spowodowanych działaniem histaminy, metacholiny, zimnego powietrza i alergenów (reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego). Natychmiast po podaniu fenoterol blokuje uwalnianie mediatorów zapalnych i niedrożności oskrzeli z komórek tucznych. Ponadto podczas stosowania fenoterolu w dawce 600 µg odnotowano wzrost klirensu śluzowo-rzęskowego.
Działanie beta-adrenergiczne leku na czynność serca, takie jak zwiększenie częstości akcji serca i siły sercowej, jest spowodowane naczyniowym działaniem fenoterolu, stymulacją receptorów beta2-adrenergicznych serca, a przy stosowaniu w dawkach przewyższających terapeutycznie, stymulację receptorów adrenergicznych beta1.
Podobnie jak w przypadku innych leków beta-adrenergicznych, odstęp QTc został wydłużony o wysokie dawki. W przypadku stosowania fenoterolu przy użyciu inhalatorów aerozolowych z odmierzaną dawką (DAI), efekt ten nie był stały i obserwowano w przypadku stosowania dawek przekraczających zalecane. Jednak po zastosowaniu fenoterolu przy użyciu nebulizatorów (roztwór do inhalacji w fiolkach ze standardową dawką) ekspozycja ogólnoustrojowa może być większa niż przy stosowaniu leku z DAI w zalecanych dawkach. Znaczenie kliniczne tych obserwacji nie zostało ustalone.
Najczęściej obserwowanym działaniem agonistów receptorów beta-adrenergicznych jest drżenie. W przeciwieństwie do wpływu na mięśnie gładkie oskrzeli, na ogólnoustrojowe działanie agonistów receptorów beta-adrenergicznych, może rozwinąć się tolerancja, Znaczenie kliniczne tej manifestacji nie zostało wyjaśnione.
W połączeniu z zastosowaniem bromku ipratropium i fenoterolu, działanie rozszerzające oskrzela uzyskuje się poprzez eksponowanie różnych celów farmakologicznych. Substancje te wzajemnie się uzupełniają, w wyniku czego zwiększa się działanie rozkurczowe na mięśnie oskrzeli i zapewnia się większy efekt terapeutyczny w przypadku chorób oskrzelowo-płucnych, którym towarzyszy zwężenie dróg oddechowych. Uzupełniającym efektem jest to, że aby osiągnąć pożądany efekt, wymagana jest mniejsza dawka składnika beta-adrenergicznego, która pozwala indywidualnie dobrać skuteczną dawkę praktycznie bez skutków ubocznych.
Wskazania
Profilaktyka i leczenie objawowe obturacyjnych chorób układu oddechowego z odwracalnym skurczem oskrzeli:
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
- astma oskrzelowa;
- przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, nawet powikłane rozedmą płuc.
Formy wydania
Roztwór do inhalacji (czasami błędnie nazywany kroplami).
Aerozol do inhalacji podawany Berodual N (czasami błędnie nazywany sprayem).
Instrukcje użytkowania i dawkowania
Dawkę należy dostosować indywidualnie. Podczas leczenia wymagany jest nadzór medyczny (leczenie powinno zwykle rozpoczynać się od najmniejszej zalecanej dawki). Zalecane są następujące dawki:
U dorosłych (w tym osób starszych) i młodzieży w wieku powyżej 12 lat z ostrymi atakami astmy lek jest przepisywany w dawce 1 ml (20 kropli). Ta dawka jest zwykle wystarczająca do szybkiego złagodzenia łagodnych do umiarkowanych napadów skurczu oskrzeli. W ciężkich przypadkach, na przykład u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, z nieskutecznością leku w dawkach wskazanych powyżej, może być konieczne stosowanie go w wyższych dawkach - do 2,5 ml (50 kropli). Maksymalna dawka może osiągnąć 4,0 ml (80 kropli). Maksymalna dawka dobowa wynosi 8 ml.
W przypadku umiarkowanego skurczu oskrzeli lub jako pomoc w realizacji wentylacji zalecana jest dawka, której niższy poziom wynosi 0,5 ml (10 kropli).
U dzieci w wieku 6-12 lat z ostrymi atakami astmy na szybkie złagodzenie objawów zaleca się przepisanie leku w dawce 0,5-1 ml (10-20 kropli); w ciężkich przypadkach do 2 ml (40 kropli); w ciężkich przypadkach możliwe jest stosowanie leku (pod nadzorem lekarza) w maksymalnej dawce 3 ml (60 kropli). Maksymalna dawka dobowa wynosi 4 ml.
W przypadkach umiarkowanego skurczu oskrzeli lub jako pomoc w realizacji wentylacji zalecana dawka wynosi 0,5 ml (10 kropli).
U dzieci w wieku poniżej 6 lat (masa ciała poniżej 22 kg) ze względu na fakt, że informacje na temat stosowania leku w tej grupie wiekowej są ograniczone, zaleca się stosowanie następującej dawki (tylko pod nadzorem lekarza): 25 μg bromku ipratropium i 50 μg fenoterolu bromowodorek = 0,1 ml (2 krople) na kg masy ciała (na dawkę), ale nie więcej niż 0,5 ml (10 kropli) (na dawkę). Maksymalna dawka dzienna wynosi 1,5 ml.
Warunki używania leku
Roztwór do inhalacji należy stosować wyłącznie do inhalacji (za pomocą odpowiedniego nebulizatora), a nie doustnie.
Leczenie powinno zwykle rozpoczynać się od najmniejszej zalecanej dawki.
Zalecaną dawkę należy rozcieńczyć solą fizjologiczną do końcowej objętości 3-4 ml i zastosować (całkowicie) za pomocą nebulizatora.
Roztwór do inhalacji nie powinien być rozcieńczany wodą destylowaną.
Rozcieńczanie roztworu należy przeprowadzać za każdym razem przed użyciem; pozostałości rozcieńczonego roztworu powinny zostać zniszczone.
Rozcieńczony roztwór należy zużyć natychmiast po przygotowaniu.
Czas inhalacji może być kontrolowany przez zużycie rozcieńczonej objętości.
Roztwór do inhalacji można stosować przy użyciu różnych komercyjnych modeli nebulizatorów. Dawka docierająca do płuc i dawka ogólnoustrojowa zależą od rodzaju stosowanego rozpylacza i mogą być wyższe niż odpowiednia dawka przy stosowaniu odmierzonej dawki aerozolu Berodual HFA i CFC (która zależy od rodzaju inhalatora). W przypadkach, w których występuje tlen w ścianie, najlepiej stosować roztwór przy natężeniu przepływu 6-8 l / min.
Musisz przestrzegać instrukcji użytkowania, konserwacji i czyszczenia nebulizatora.
Dawka ustawiona indywidualnie.
W celu złagodzenia ataków astmy przepisuje się 2 dawki inhalacyjne dorosłym i dzieciom powyżej 6 lat. Jeśli oddychanie nie zostanie złagodzone w ciągu 5 minut, można podać kolejne 2 dawki inhalacyjne.
Pacjent powinien zostać poinformowany, że w przypadku braku efektu po 4 dawkach inhalacyjnych i konieczności dodatkowych inhalacji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Dozowany aerozol BerodualN u dzieci należy stosować wyłącznie na receptę i pod nadzorem dorosłych.
W przypadku terapii długotrwałej i przerywanej zaleca się 1-2 inhalacje na podanie, do 8 inhalacji dziennie (średnio 1-2 inhalacje 3 razy dziennie).
Warunki używania leku
Pacjent powinien zostać poinformowany o prawidłowym stosowaniu aerozolu z odmierzaną dawką.
Przed pierwszym użyciem odmierzonego aerozolu, kliknij dwukrotnie dno puszki.
Za każdym razem, gdy używasz dozowanego aerozolu, musisz przestrzegać następujących zasad:
1. Zdejmij nasadkę ochronną.
2. Wykonaj powolny, głęboki oddech.
3. Trzymając balon, zapnij ustnik ustami. Cylinder musi być skierowany do góry nogami.
4. Wykonując maksymalny głęboki oddech, jednocześnie szybko naciśnij spód balonu, aż do uwolnienia 1 dawki inhalacyjnej. Wstrzymaj oddech na kilka sekund, następnie wyjmij ustnik z ust i wydychaj powoli. Powtórz kroki, aby uzyskać drugą dawkę inhalacyjną.
5. Załóż nasadkę ochronną.
6. Jeśli pojemnik z aerozolem nie był używany przez ponad 3 dni, przed nałożeniem, naciśnij raz spód butelki, aż pojawi się chmura aerozolu.
Balon jest przeznaczony do 200 inhalacji. Następnie należy wymienić cylinder. Chociaż niektóre zawartości mogą pozostać w butelce, ilość leku uwalnianego podczas inhalacji jest zmniejszona.
Ponieważ balon jest nieprzezroczysty, ilość leku w balonie można określić w następujący sposób: zdejmując nasadkę ochronną, balon zanurza się w pojemniku wypełnionym wodą. Ilość leku jest określana w zależności od położenia balonu w wodzie.
Ustnik należy utrzymywać w czystości, w razie potrzeby można go umyć w ciepłej wodzie. Po użyciu mydła lub detergentu dokładnie przepłucz ustnik wodą.
Plastikowy ustnik zaprojektowany specjalnie do dozowania aerozolu Berodual N i służy do dokładnego dawkowania leku. Ustnik nie powinien być używany z innymi odmierzanymi aerozolami. Niemożliwe jest również stosowanie dozowanego aerozolu Berodual N z innymi ustnikami.
Efekty uboczne
- reakcja anafilaktyczna;
- nadwrażliwość;
- hipokaliemia;
- nerwowość;
- pobudzenie;
- ból głowy;
- drżenie;
- zawroty głowy;
- jaskra;
- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
- rozszerzenie źrenic;
- niewyraźne widzenie;
- ból w oczach;
- obrzęk rogówki;
- wygląd aureoli wokół obiektów;
- tachykardia;
- arytmia;
- migotanie przedsionków;
- niedokrwienie mięśnia sercowego;
- wzrost skurczowego ciśnienia krwi;
- zwiększone rozkurczowe ciśnienie krwi;
- kaszel;
- zapalenie gardła;
- dysfonia;
- skurcz oskrzeli;
- obrzęk gardła;
- laryngizm;
- suche gardło;
- wymioty, nudności;
- suche usta;
- zapalenie jamy ustnej;
- zapalenie języka;
- zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego;
- biegunka;
- zaparcie;
- pokrzywka;
- swędzenie;
- obrzęk naczynioruchowy;
- osłabienie mięśni;
- skurcz mięśni;
- zatrzymanie moczu.
Przeciwwskazania
- kardiomiopatia obturacyjna przerostowa;
- tachyarytmia;
- 1 i 3 trymestry ciąży;
- nadwrażliwość na fenoterol i inne składniki leku;
- nadwrażliwość na leki atropinopodobne.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Dane z badań przedklinicznych i doświadczeń u ludzi wskazują, że fenoterol lub bromek ipratropium nie mają negatywnego działania podczas ciąży.
Należy rozważyć możliwość działania hamującego fenoterolu na aktywność skurczową macicy.
Lek jest przeciwwskazany w 1 i 3 trymestrze ciąży (możliwość osłabienia porodu fenoterolu).
Należy go stosować ostrożnie w drugim trymestrze ciąży.
Fenoterol przenika do mleka matki. Nie uzyskano danych potwierdzających, że bromek ipratropium przenika do mleka matki. Należy jednak zachować ostrożność, zalecając matkom karmiącym Berodual.
Dane kliniczne dotyczące wpływu połączenia bromku ipratropium i bromowodorku fenoterolu na płodność nie są znane.
Specjalne instrukcje
Pacjent powinien zostać poinformowany, że w przypadku niespodziewanego szybkiego wzrostu duszności (trudności z oddychaniem), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Należy pamiętać, że u pacjentów z astmą Berodual należy stosować tylko w razie potrzeby. U pacjentów z łagodną postacią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc leczenie objawowe może być korzystniejsze niż regularne stosowanie.
Pacjenci z astmą powinni być świadomi potrzeby prowadzenia lub wzmacniania terapii przeciwzapalnej w celu kontrolowania procesu zapalnego dróg oddechowych i przebiegu choroby.
Regularne stosowanie zwiększających się dawek leków zawierających adrenomimetyki beta2, takich jak Berodual, w celu łagodzenia obturacji oskrzeli może powodować niekontrolowane pogorszenie przebiegu choroby. W przypadku zwiększonej niedrożności oskrzeli, proste zwiększenie dawki beta2-adrenomimetyków (w tym Berodual) jest bardziej niż zalecane przez długi czas, nie tylko nieuzasadnione, ale także niebezpieczne. Aby zapobiec zagrażającemu życiu pogorszeniu przebiegu choroby, należy rozważyć zmianę planu leczenia pacjenta i odpowiednią terapię przeciwzapalną wziewnym GCS.
Pacjenci z mukowiscydozą w wywiadzie mogą mieć zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego.
Inne sympatykomimetyczne leki rozszerzające oskrzela należy podawać jednocześnie z produktem Berodual tylko pod nadzorem lekarza.
Pacjentów należy pouczyć o prawidłowym stosowaniu roztworu inhalacyjnego Berodual. Aby zapobiec dostaniu się roztworu do oczu, zaleca się wdychanie roztworu stosowanego z nebulizatorem przez ustnik. W przypadku braku ustnika, maska powinna być ściśle przylegająca do twarzy. Szczególną uwagę należy zwrócić na ochronę oczu pacjentów podatnych na rozwój jaskry.
Berodual należy stosować ostrożnie u pacjentów podatnych na rozwój ostrej jaskry lub u pacjentów ze współistniejącą niedrożnością dróg moczowych (na przykład rozrostem gruczołu krokowego lub niedrożnością szyi pęcherza moczowego).
U sportowców stosowanie Berodual ze względu na obecność fenoterolu w jego składzie może prowadzić do pozytywnych wyników testów dopingowych.
Lek zawiera środek konserwujący - chlorek benzalkoniowy i stabilizator - dihydrat wersenianu disodowego. Podczas inhalacji składniki te mogą powodować skurcz oskrzeli u wrażliwych pacjentów z nadreaktywnością dróg oddechowych.
Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontrolne
Nie przeprowadzono badań nad wpływem leku na zdolność prowadzenia pojazdów i korzystania z mechanizmów. Pacjentów należy jednak ostrzec, że podczas leczenia produktem Berodual mogą wystąpić takie niepożądane odczucia jak zawroty głowy, drżenie, zaburzenia akomodacji oczu, rozszerzenie źrenic i niewyraźne widzenie. Dlatego należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jeśli pacjenci doświadczają powyższych niepożądanych odczuć, należy powstrzymać się od takich potencjalnie niebezpiecznych działań, jak prowadzenie samochodu lub obsługiwanie maszyn.
Interakcja z narkotykami
Beta adrenomimetyki i antycholinergiki, pochodne ksantyny (w tym teofilina) mogą nasilać działanie rozszerzające oskrzela leku Berodual.
Przy jednoczesnym stosowaniu innych leków antycholinergicznych beta-adrenergicznych, środków ogólnoustrojowych, pochodnych ksantyny (na przykład teofiliny), działania niepożądane mogą się nasilać.
Być może znaczne osłabienie działania leku Berodual rozszerzającego oskrzela przy jednoczesnym stosowaniu beta-blokerów.
Hipokaliemię związaną ze stosowaniem beta adrenomimetyków można zwiększyć przez jednoczesne stosowanie pochodnych ksantyny, kortykosteroidów i leków moczopędnych. Fakt ten należy zwrócić szczególną uwagę podczas leczenia pacjentów z ciężkimi obturacyjnymi chorobami układu oddechowego.
Hipokaliemia może prowadzić do zwiększonego ryzyka arytmii u pacjentów otrzymujących digoksynę. Ponadto hipoksja może zwiększać negatywny wpływ hipokaliemii na rytm serca. W takich przypadkach zaleca się monitorowanie poziomu potasu w surowicy krwi.
Leki beta-adrenergiczne należy starannie przepisywać pacjentom otrzymującym inhibitory MAO i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ponieważ Leki te mogą nasilać działanie środków beta-adrenergicznych.
Stosowanie wziewnych fluorowcowanych środków znieczulających, takich jak halotan, trichloroetylen lub enfluran, może nasilać działanie leków beta-adrenergicznych na układ sercowo-naczyniowy.
Skojarzone stosowanie produktu Berodual z kwasem cromoglicic i / lub glikokortykosteroidami zwiększa skuteczność terapii.
Analogi leku Berodual
Strukturalne analogi substancji czynnej leku Berodual nie. Istnieją jednak analogi w grupie farmakologicznej (beta-adrenomimetyki w kombinacjach):
- Biasten;
- Ditek;
- Intal Plus;
- Ipramol Steri-Neb;
- Kashnol;
- Combivalent;
- Combipek;
- Seretide;
- Seretide Multidisk;
- Symbicort Turbuhaler;
- Tevacomb;
- Foradil Combi.
Berodual do leczenia astmy i POChP
Astma oskrzelowa (BA) i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to morfologicznie zapalne choroby dróg oddechowych. W astmie zapalenie jest zlokalizowane głównie w oskrzelach dużego i średniego kalibru, z POChP w małych drogach oddechowych i miąższu płuc.
Zapalenie astmy oskrzelowej (BA) charakteryzuje się fenotypem alergicznym, tj. infiltracja eozynofilami i pomocnikami T drugiego typu. U pacjentów z ciężką astmą możliwy jest naciek neutrofilowy ścian oskrzeli. W POChP obserwuje się akumulację neutrofili, cytotoksycznych komórek T CD8 + i makrofagów w drogach oddechowych.
Objawy kliniczne zaostrzenia astmy oskrzelowej (BA) i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) opierają się na zwiększonym zapaleniu dróg oddechowych. Obecność procesu zapalnego w oskrzelach określa podobieństwo głównych objawów tych chorób w postaci kaszlu, duszności i suchych rzęs. Różnice w czynnikach ryzyka, patogenezie i morfologii zapalenia prowadzą do wyraźnie zarysowanych cech przebiegu chorób i pozwalają na diagnozę różnicową między nimi. W około 15-25% przypadków obserwuje się tak zwany „syndrom chiasmu”, tj. połączenie BA i POChP, zaostrzenia, w których występują poważniej i częściej towarzyszy im zgon niż w przypadku izolowanej POChP lub BA.
Kryteria zaostrzenia astmy oskrzelowej (BA) i POChP są do siebie podobne - jest to pogorszenie objawów ze strony układu oddechowego, wykraczające poza zwykłe wahania i wymagające zmian w rutynowej terapii. Wirusy układu oddechowego, bakterie, aw niektórych przypadkach narażenie na zanieczyszczenia zazwyczaj powodują zaostrzenia POChP. Infekcja wirusowa układu oddechowego, masywny kontakt z alergenem i słabe przestrzeganie terapii mogą wywołać zaostrzenie astmy. Jednocześnie przyczyny rozwoju wielu zaostrzeń pozostają niejasne.
Patofizjologiczna podstawa astmy oskrzelowej (BA) i POChP to obturacja dróg oddechowych, która naturalnie wzrasta wraz z zaostrzeniem, dlatego kluczową rolę w leczeniu zaostrzeń tych chorób przypisuje się lekom rozszerzającym oskrzela.
Działanie farmakologiczne Berodual
Berodual to lek zawierający dwie substancje czynne o działaniu rozszerzającym oskrzela: bromek ipratropium - M-antycholinergiczny i bromowodorek fenoterolu - naśladujący B2-adrenergiczny.
W tradycyjnej medycynie chińskiej od ponad 2000 lat stosowane są adrenomimetyki pochodzenia roślinnego (Ephedra equisetina). Od początku XX wieku nieselektywna adrenalina adrenergiczna do podawania podskórnego była stosowana w europejskiej praktyce klinicznej do leczenia ataków astmy oskrzelowej (BA). W latach czterdziestych zsyntetyzowano pierwszą nieselektywną agonistę B-izoprenalinę. Pod koniec lat 60. XX wieku stworzono selektywnych agonistów B2, w tym fenoterol.
M-holinoblokatory w postaci inhalacji są również używane przez kilka stuleci. W medycynie ajurwedyjskiej już w XVII wieku wytwarzano dym ze spalania suszonych ziół Atropa belladonna i Datura stramonium. Na początku XIX wieku praktyka ta została przeniesiona z Indii do Wielkiej Brytanii, skąd rozprzestrzeniła się na inne kraje i istniała do połowy XX wieku. Na początku lat 70-tych, modyfikując cząsteczkę atropiny, stworzono czwartorzędowe leki, słabo wchłaniane przez błony śluzowe i nie przechodzące przez barierę krew-mózg, do której należy bromek ipratropium, utworzony w 1974 roku.
Berodual jest dostępny jako aerozol z odmierzaną dawką i roztwór do inhalacji przez nebulizator. 1 ml (20 kropli) roztworu Berodual do inhalacji zawiera 0,25 mg (250 μg) bromku ipratropium i 0,5 mg (500 μg) fenoterolu. Jedna dawka inhalatora aerozolowego Berodual N zawiera 0,02 mg (20 µg) bromku ipratropium i 0,05 mg (50 µg) fenoterolu.
Ton dróg oddechowych jest regulowany zarówno przez współczulny, jak i przywspółczulny układ nerwowy. Zastosowanie połączonego leku ma swoje zalety pod względem farmakodynamiki i farmakokinetyki. Agoniści B2 mogą modyfikować neurotransmisję cholinergiczną albo w zmniejszeniu, albo w zwiększeniu wydzielania acetylocholiny. W pierwszym przypadku zwiotczenie mięśni wywołane przez antycholinergiki M jest zwiększone, w drugim przypadku blokery M-antycholinergiczne zmniejszają efekt zwężenia oskrzeli acetylocholiny, zwiększając działanie agonistów B2.
Fenoterol ma szybszy początek działania, a bromek ipratropium ma późniejszy początek, ale dłuższy czas działania. W połączeniu, leki te zapewniają szybki i stosunkowo długotrwały (do 6-8 godzin) efekt na Berodual. Bromek ipratropium zmniejsza wytwarzanie plwociny, fenoterol stymuluje klirens śluzowo-rzęskowy, co poprawia funkcję drenażu drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Połączenie dwóch substancji czynnych pozwala na stosowanie mniejszych dawek leków, minimalizując ryzyko zdarzeń niepożądanych, głównie z układu sercowo-naczyniowego.
Stosowanie leku Berodual do zaostrzenia astmy i POChP
Berodual jest obecny na rosyjskim i międzynarodowym rynku narkotyków od ponad 20 lat, większość badań na temat skuteczności tego leku datuje się na lata 90. i początek XXI wieku. W przeglądzie systematycznym z 2005 r., Podsumowującym wyniki tych badań, wykazano, że stosowanie kombinacji agonisty B2 i M-holinoblokatora w zaostrzaniu umiarkowanego / ciężkiego nasilenia astmy oskrzelowej (BA) u dorosłych i dzieci prowadzi do zmniejszenia liczby hospitalizacji i lepszych wyników oddychanie zewnętrzne. Dane te są zawarte w najnowszej edycji Global Initiative on Bronchial Asthma (GINA).
Podczas leczenia zaostrzeń astmy oskrzelowej (BA), GINA zaleca stosowanie agonisty B2 i kombinacji M-cholinoblocker do ciężkich zaostrzeń BA. Według federalnych zaleceń klinicznych dotyczących leczenia i diagnozowania astmy oskrzelowej (BA) w 2013 r., U pacjentów z umiarkowanymi, ciężkimi lub zagrażającymi życiu zaostrzeniami astmy lub u pacjentów ze słabą odpowiedzią na leczenie agonistami B2 należy stosować lek złożony. Ponadto stosowanie M-holinoblokatorov pokazano z zaostrzeniem astmy podczas przyjmowania B-blokerów i infekcji wirusowych układu oddechowego.
Pomimo faktu, że przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzuje się „nieodwracalną niedrożnością”, osiągnięcie nawet niewielkiego rozszerzenia oskrzeli prowadzi do zmniejszenia obciążenia mięśni oddechowych i zmniejszenia liczby „pułapek powietrznych”. Połączone stosowanie agonisty B2 i M-antycholinergicznego w badaniu dotyczącym leczenia ostrego zaostrzenia POChP na oddziale ratunkowym skróciło czas pobytu pacjentów w szpitalu w porównaniu z pacjentami, którym przepisano tylko agonistę B2.
W innym badaniu kombinacja fenoterolu i ipratropium u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową na tle zaostrzenia POChP otrzymujących wsparcie oddechowe była znacznie bardziej skuteczna w wpływaniu na wydajność mechaniki oddechowej niż każdy z tych leków osobno.
Jeśli chodzi o zaostrzenia POChP, nie ma poważnych różnic między Globalną Inicjatywą na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD) 2014 a Rosyjską Krajową Wytyczną 2013 w sprawie stosowania leków kombinowanych. GOLD proponuje stosowanie tych leków jako alternatywy dla leczenia agonistą P2 we wszystkich rodzajach zaostrzeń POChP. Rosyjski rząd zaleca preferowanie połączenia (agoniści B2 i M-holinoblokatoram. Nie ma znaczących różnic w skuteczności dozowanych aerozoli i inhalacji przez nebulizator. Jednak dla ciężkich pacjentów często preferowana jest inhalacja przez nebulizator).
Schemat leczenia astmy oskrzelowej i POChP
W leczeniu zaostrzenia astmy za pomocą Berodual można kierować się zaleceniami dotyczącymi powtarzających się lub ciągłych inhalacji agonistów B2.
Za pomocą nebulizatora w celu złagodzenia ataku wdycha się 1-4 ml roztworu Berodual. Berodual rozcieńczono solą fizjologiczną do objętości 3-4 ml. Inhalacja jest kontynuowana aż do całkowitego spożycia roztworu. Jeśli poprawa nie nastąpi, ponowne wdychanie wykonuje się po 20 minutach. Wykonuj cztery inhalacje dziennie, powtarzane inhalacje nie wcześniej niż po 2 godzinach.
Wniosek
Ustalona kombinacja agonisty B2 i M-holinoblokatora w leku Berodual jest racjonalnym wyznaczeniem w leczeniu zaostrzeń astmy oskrzelowej, POChP i „krzyża” astmy i POChP. Połączenie dwóch składników aktywnych zapewnia większą skuteczność przy mniejszym ryzyku działań niepożądanych, szybki start i wystarczający czas działania, wygodę i efektywność stosowania. Obecność Berodual od wielu lat na rynku rosyjskim zapewnia dostępność leku i szeroką świadomość lekarzy na temat możliwości i form stosowania tego leku.
Przeprowadzanie inhalacji Berodual w celu złagodzenia ataków astmy.
Berodual jest lekiem w postaci roztworu, który jest stosowany w przewlekłych obturacyjnych procesach w oskrzelach. Jest przepisywany tylko przez inhalację w celu złagodzenia ataków astmy w przypadku astmy oskrzelowej i skomplikowanego zapalenia oskrzeli. Zgodnie z rejestrem leków z Rosji (RLS) lek należy do grupy leków adrenergicznych i cholinergicznych. Berodual do inhalacji eliminuje skurcz drzewa oskrzelowego i wspomaga usuwanie plwociny z dróg oddechowych.
Skład chemiczny roztworu leczniczego
Skład leku obejmuje dwa aktywne składniki.
- Bromek ipratropium jest lekiem rozszerzającym oskrzela. Łagodzi skurcz mięśni gładkich drzewa oskrzelowego. Dzieje się tak poprzez blokowanie receptorów m-cholinergicznych, które znajdują się głównie w średnich i dużych oskrzelach. Substancja chemiczna zmniejsza również funkcję wydzielniczą błony śluzowej górnych i dolnych dróg oddechowych. Zapobiega skurczowi oskrzeli przez wdychanie zimnego powietrza, alergeny, czynniki toksyczne.
- Bromowodorek fenoterolu jest agonistą adrenoreceptora, który ma silny selektywny wpływ na skurcz oskrzeli. Działa przez długi czas i przy minimalnych skutkach ubocznych. Substancja w składzie leku zapewnia działanie rozszerzające oskrzela Beroduala. Fenoterol aktywuje funkcjonalność nabłonka rzęskowego, stabilizuje klirens śluzowo-rzęskowy (właściwości ochronne błony śluzowej dróg oddechowych). Ma lekką właściwość mukolityczną.
Substancje pomocnicze w składzie leku:
- chlorek benzalkoniowy - środek konserwujący o właściwościach antyseptycznych;
- chlorek sodu - sól fizjologiczna, zwiększa biodostępność leku;
- wersenian sodu - stabilizator, środek konserwujący;
- kwas solny - emulgator;
- oczyszczona woda.
Wskazania i właściwości terapeutyczne roztworu do inhalacji
Wdychanie leku Berodual przepisanego pacjentom z patologią układu oddechowego. Wskazania do użycia to takie stany:
- astma oskrzelowa;
- niedrożność oskrzeli w etiologii alergicznej;
- endogenna astma oskrzelowa - rozwija się u dorosłych, nie ma związku z dziedzicznością, mechanizmem wyzwalającym powstawanie uduszenia - częste infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc;
- astma spowodowana wysiłkiem fizycznym;
- obturacyjne zapalenie oskrzeli z obecnością rozedmy (akumulacja powietrza w tkance płucnej) lub nie.
Główne działanie leku Berodual ma na celu rozszerzenie światła oskrzeli, rozluźnienie ich warstwy mięśniowej i usunięcie ataku duszącego kaszlu. Lek zapewnia rozluźnienie mięśni, w tym naczyń krwionośnych przez długi czas.
Ze względu na zawartość fenoterolu błona śluzowa dróg oddechowych jest chroniona przed negatywnymi skutkami zewnętrznych czynników drażniących, które mogą wywołać zwężenie oskrzeli - skurcz i upośledzony odpływ plwociny z płuc.
Berodual z zapaleniem oskrzeli zmniejsza nasilenie takich objawów:
- kaszel z wydzieliną śluzu, ropa;
- obrzęk, zapalenie i przekrwienie oskrzeli;
- bóle w klatce piersiowej, które nasilają się podczas kaszlu;
- gorączka i pocenie się.
Berodual z astmą natychmiast łagodzi ataki duszącego się kaszlu. Eliminuje duszność, świszczący oddech. Lek ma łączne działanie rozkurczowe na oskrzela.
Często pacjenci mają pytania, czy Berodual odnosi się do antybiotyków, czy nie? Lek nie ma właściwości bakteriostatycznych ani bakteriobójczych, nie ma szkodliwego wpływu na pneumokoki, paciorkowce i inne patogeny, które powodują procesy zakaźne i zapalne w układzie oddechowym.
Berodual - roztwór do inhalacji - przy wdychaniu działa na poziomie oskrzeli dużego i średniego kalibru. Wnika do małych oskrzeli w objętości nie większej niż 10% całkowitej dawki. Efekt terapeutyczny występuje w ciągu 5-15 minut. Szczyt działania farmakologicznego występuje w ciągu 1-2 godzin po podaniu, trwa do 4-8 godzin. Gdy inhalacja nie ma właściwości resorpcyjnych, nie jest wchłaniana do krążenia ogólnoustrojowego, nie wpływa na funkcjonowanie narządów i układów wewnętrznych.
Po zabiegu nie więcej niż 40% substancji jest skoncentrowane w układzie oddechowym. Pozostała ilość pozostaje w jamie ustnej, na dyszy rozpylacza lub wchodzi do przewodu pokarmowego. W przewodzie pokarmowym biodostępność jest bardzo niska, nie przekracza 1,5%.
Schematy stosowania roztworu do inhalacji za pomocą nebulizatora
Początkowo Berodual do inhalacji u dorosłych i dzieci jest stosowany w szpitalu lub ambulatoryjnie, pod nadzorem personelu medycznego.
Przed zastosowaniem leku rozcieńcza się go solą fizjologiczną. Stosunek leków zależy od przepisanej dawki i indywidualnie dla każdego pacjenta. Najpierw mierzy się wymaganą objętość Berodual, a następnie dodaje się 0,9% NaCl w celu uzyskania 3-4 ml. W ten sposób określa się proporcję soli fizjologicznej. Lek musi być przygotowany za każdym razem przed użyciem, mieszanina leków nie może być przechowywana w lodówce. Berodual do nebulizatora jest stosowany w odniesieniu do zaleceń dotyczących używania urządzenia.
Krople do inhalacji są absolutnie przeciwwskazane do przyjmowania doustnego (doustnie).
Berodual do inhalacji u dzieci i dorosłych jest wskazany jedynie jako pomoc w nagłych przypadkach w przypadku ataków astmy oskrzelowej lub zapalenia oskrzeli.
W zależności od ciężkości patologii przepisuje się od 1 do 2,5 ml. Jest to dawka soli fizjologicznej (3-4 ml) dla osoby dorosłej i dziecka powyżej 12 lat. W razie potrzeby dawkę substancji czynnej można zwiększyć do 4 ml. Inhalacje są przeprowadzane tyle razy dziennie, w których występują napady.
Lek jest stosowany jako środek profilaktyczny, aby zapobiec stanowi astmatycznemu podczas ciężkiego wysiłku fizycznego. W tym przypadku roztwór przepisuje się zgodnie z tym schematem: 0,2-0,3 ml substancji na 2-3 ml soli fizjologicznej. Wdychanie przeprowadza się przez 1-15 minut przed zamierzoną aktywnością fizyczną.
Cechy leczenia u dzieci
Instrukcje dotyczące stosowania leku Berodual do inhalacji w nebulizatorze przewidują wyznaczenie procedury dla dziecka w wieku 7 lat. Ale w resuscytacji lek jest stosowany w celu pomocy dzieciom w wieku przedszkolnym.
Dawkę do inhalacji Berodual dla dziecka oblicza się na podstawie wieku i masy ciała.
Metody użycia w ostrych atakach astmy:
- od 7 do 12 lat - 10-40 kropli raz, o masie ciała powyżej 22 kg;
- dla dzieci od 3 lat do 6 lat - 2 krople na 1 kg wagi dziecka, ale nie więcej niż 10 kropli na jedną inhalację;
- jeśli dziecko ma 2 lata i mniej, resuscytacja określa dawkę i czas trwania zabiegu.
Oddychanie Berodual przez nebulizator powinno być jak zwykle. Nie możesz zwiększyć czasu trwania procedury. Procedury należy wykonywać 5 dni z rzędu (nie więcej!).
Działania niepożądane po inhalacji
Lek ma poważne skutki uboczne, dlatego podczas inhalacji ważne jest monitorowanie stanu pacjenta.
Najczęściej są one manifestowane przez układ oddechowy. Występuje nasilony odruchowy kaszel, naruszenie fonetyki głosu. Może rozwinąć się zapalenie krtani lub nosogardzieli. Berodual jest niebezpieczny dla dzieci poniżej jednego roku, powodując skurcz oskrzeli, poważne podrażnienie błony śluzowej. Może prowokować rozwój fałszywego zadu.
Zaburzenia układu nerwowego:
- bóle głowy, zawroty głowy z ostrą zmianą pozycji ciała;
- drżenie kończyn;
- nadpobudliwość;
- niestabilność umysłowa;
- zwiększona nerwowość;
- niewyjaśnione podniecenie;
- u dzieci halucynacje, zaburzenia snu.
Skutki uboczne wpływają na narządy wzroku:
- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
- zmniejszenie przejrzystości widzenia;
- rozszerzenie źrenicy;
- zaczerwienienie spojówek;
- cięcie lub ból w oczach.
Rzadko rozwijają się lokalne reakcje alergiczne - suchość, świąd, podrażnienie błony śluzowej, wysypka skórna, pokrzywka.
Lek może wpływać na aktywność serca. Pacjenci mają kołatanie serca, rzadko - rytmy serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, podwyższone ciśnienie krwi.
Gdy lek wchodzi do przewodu pokarmowego, występują nudności, parcie na wymioty, rzadko - zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka i zaburzenia czynności przewodu pokarmowego.
Przypadki przedawkowania
Przedawkowanie Berodual jest możliwe przy użyciu dużych objętości roztworu. Pacjenci odnotowali naruszenia układu sercowo-naczyniowego:
- uderzenia gorąca;
- tachykardia;
- zakłócenia rytmów serca;
- silne drżenie palców;
- zawroty głowy;
- wzrost ciśnienia.
Jeśli dziecko przypadkowo wypił Berodual, pojawią się wymioty, mogą wystąpić skurcze mięśni szkieletowych.
Leczenie objawów zatrucia odbywa się w szpitalu pod intensywną opieką medyczną. Ofiarom przepisywane są środki uspokajające i uspokajające. Konieczne jest uwzględnienie stanu oskrzeli pacjenta ze względu na wysokie ryzyko ostrego skurczu oskrzeli i śmierci.
Przeciwwskazania do wyznaczenia inhalacji
Zgodnie z adnotacjami na temat stosowania roztwór jest przeciwwskazany w wysokiej wrażliwości na składniki aktywne.
Inhalacja nie jest wykonywana u pacjentów z kardiomiopatią - pierwotną zmianą mięśnia sercowego niezwiązaną z zapaleniem, niedokrwieniem i guzami.
Lek jest niebezpieczny w tachyarytmiach - przyspieszone bicie serca, od 100 do 400 uderzeń na minutę.
Berodual nie jest stosowany w zapaleniu płuc. Lek nie jest przepisywany we wszystkich trymestrach ciąży.
Warunki, w których inhalacja jest zalecana ostrożnie:
- okres laktacji;
- przewlekłe choroby serca i naczyń;
- mukowiscydoza;
- zaburzenia tarczycy;
- cukrzyca;
- nadciśnienie;
- jaskra
Berodual jest dostępny dla pacjentów wszystkich warstw społecznych. Rozwiązanie można kupić po średniej cenie 275 rubli za butelkę 20 ml - 0,1%.
Wdychanie leku Berodual dla dorosłych i dzieci stosuje się tylko w razie potrzeby. Jednocześnie pacjenci otrzymują leczenie przeciwzapalne w celu kontrolowania astmy oskrzelowej. Jeśli roztwór jest stosowany systematycznie i stale zwiększa dawkę, może sprawić, że choroba stanie się niekontrolowana i znacznie pogorszy stan osoby.
Berodual w leczeniu astmy u dorosłych i dzieci: działanie, metody stosowania
Berodual - środek przeciwskurczowy, który może rozszerzać światło dróg oddechowych. Ten lek na astmę ułatwia oddychanie, eliminuje duszący kaszel. Lek łagodzi skurcz oskrzeli przez długi czas, przywraca czynność płuc.
Spray jest stosowany w sytuacjach awaryjnych, gdy następuje nagły atak. Berodual na astmę w roztworze jest przepisywany do leczenia obturacyjnych schorzeń oskrzelowo-płucnych, przywracania krążenia powietrza w układzie oddechowym.
Działanie farmakologiczne Berodual
Berodual jest lekiem z grupy połączonych leków rozszerzających oskrzela przeznaczonych do natychmiastowego rozszerzania dróg oddechowych. Mechanizm działania w astmie oskrzelowej wynika z właściwości jej składników:
- Bromek ipratropium ma działanie antycholinergiczne. Po inhalacji drobnych cząstek z roztworu lub aerozolu do inhalacji zmniejsza się wytwarzanie acetylocholiny i śluzu. Ilość wapnia w komórkach jest normalizowana. Negatywny wpływ nerwu błędnego jest zablokowany. Układ oddechowy rozszerza się, atak uduszenia mija.
- Bromowodorek fenoterolu stymuluje receptory beta-adrenergiczne. Substancja działa selektywnie. W leczeniu zachowawczym astmy należy stosować małe stężenia substancji. Takie podejście pozwala na wystarczającą pracę nad adrenoreceptorami beta2. Wysokie stężenia aktywują receptory adrenergiczne beta1. Fenoterol blokuje występowanie reakcji oskrzeli wywołanych ekspozycją na histaminę, metacholinę, schłodzone powietrze, alergeny. Po irygacji ustnej części gardła aerozolem lub inhalacją Berodualem, zapalne mediatory komórek tucznych przestają być uwalniane. Rozluźniają się mięśnie gładkie oskrzeli i naczyń krwionośnych. Wydajność klirensu śluzowo-rzęskowego wzrasta - plwocina odchodzi łatwiej.
Fenoterol, raz we krwi, działa na receptory beta-adrenergiczne, zlokalizowane w mięśniu sercowym. Ta interakcja prowadzi do niepożądanych konsekwencji:
- kołatanie serca;
- intensywna praca mięśnia sercowego.
W połączeniu 2 aktywne składniki dają pożądany efekt terapeutyczny. Leki rozszerzające oskrzela uzupełniają się wzajemnie, zwiększając działanie przeciwskurczowe na drogi oddechowe. Mięśnie oskrzeli rozluźniają się i rozszerzają. Przywracana jest swobodna cyrkulacja tlenu. Astma występująca w astmie znika.
Wskazania do użycia
Narzędzie to jest przeznaczone do celów profilaktycznych i terapeutycznych z niedrożnością płuc i oskrzeli z odwracalnym skurczem dróg oddechowych. Lek jest przepisywany osobom dorosłym i dzieciom powyżej 6 lat.
Lek łagodzi objawy:
- astma oskrzelowa;
- choroby płuc, którym towarzyszy zespół oskrzeli;
- zapalenie oskrzeli z zaburzeniami dróg oddechowych;
- rozedma płuc;
- obturacyjne patologie dróg oddechowych z odwracalną blokadą dróg oddechowych.
W astmie Berodual stosuje się do wstępnego przygotowania dróg oddechowych do podawania innych leków. Antybiotyki aerozolowe, kortykosteroidy i środki mukolityczne są łatwiejsze dla powiększonych oskrzeli.
Przeciwwskazania
Lek nie może przyjmować:
- z zaburzonym rytmem serca (tachyarytmia);
- kobiety w ciąży w 1. i 3. trymestrze;
- z kardiomiopatią obturacyjną;
- dzieci poniżej 6 lat;
- z nadwrażliwością na fenoterol i inne składniki leku.
Berodual jest stosowany pod ścisłym nadzorem medycznym w szpitalu, jeśli dana osoba ma choroby współistniejące:
- jaskra z zamkniętym kątem;
- choroba serca;
- nadciśnienie;
- cukrzyca;
- patologia tarczycy;
- mukowiscydoza;
- niedrożność pęcherza;
- guzy zależne od harmonicznych.
Formularz wydania i metody użycia
Firmy farmaceutyczne produkują 2 rodzaje leku:
- Berodual;
- Berodual N (lek na astmę o zwiększonym działaniu terapeutycznym).
Oba leki produkowane w formie:
- Roztwór do inhalacji - klarowna ciecz bez charakterystycznego zapachu. Narzędzie wlewa się do butelek z kroplomierzem o pojemności 2 ml.
- Aerozol. W puszkach z ustnikiem znajduje się 10 ml substancji. Oznacza wystarczającą ilość na 200 irygacji (pojedyncza dawka - 1 spray).
Aerozol stosuje się zgodnie z następującymi instrukcjami:
- Sprayem zdejmij osłonę ochronną. Jeśli lek nie był używany przez 3 dni, naciśnij raz zawór. Po wstępnym rozpyleniu produkt jest gotowy do użycia.
- Wdychaj głęboko i powoli.
- Odwróć puszkę do góry dnem i zapnij usta ustnika.
- Naciśnij na dole butelki, zwolnij 1 dawkę aerozolu. Weź głęboki oddech (cała klatka piersiowa).
- Zamknij pokrywę ustnika.
W ostrym ataku astmy postępuj w następujący sposób:
- Spray wdychany dwukrotnie.
- Jeśli po 5 minutach stan się nie poprawi, weź kolejne 2 dawki.
- W przypadku braku efektu terapeutycznego należy zwrócić się o pomoc lekarską.
Długoterminowe leczenie odbywa się zgodnie z tym schematem:
- 1-2 inhalacje trzy razy dziennie.
- Nie więcej niż 8 procedur przez 24 godziny.
Wdychanie
Wdychanie roztworem odbywa się za pomocą nebulizatora - urządzenia, które dozuje lek w postaci drobnej chmury. Cząsteczki płynów łatwo przenikają do trudno dostępnych miejsc narządów oddechowych.
Berodual do inhalacji rozcieńcza się izotonicznym roztworem chlorku sodu (0,9%). Roztwór soli i wodna część osocza krwi mają podobny skład. Rozcieńczanie leku w wodzie destylowanej jest surowo zabronione, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji.
W przypadku inhalacji z astmą należy przyjmować 1-4 ml preparatu Berodual (20-80 kropli). Zalecana dawka jest rozcieńczana w 3-4 ml soli fizjologicznej. Narzędzie nie może zabierać do środka.
Opracowano kilka programów do stosowania leku:
- Dorosłym i dzieciom w wieku od 12 lat przepisuje się 20-80 kropli cztery razy dziennie, aby złagodzić ostre ataki.
- Aby wyeliminować przedłużony zespół bronchospastyczny, stosuje się 20-40 kropli cztery razy dziennie.
- W przypadku umiarkowanej niewydolności oddechowej zaleca się 10 kropli roztworu Berodual.
- Dzieci w wieku 6-12 lat, aby zablokować atak, wystarczy 10-20 kropli dziennie.
- W przypadku ciężkiej astmy dawkę zwiększa się do 40-60 kropli.
- Przy długotrwałym leczeniu przy użyciu 10-20 kropli. Dziecko otrzymuje 4 inhalacje dziennie.
- W przypadku dzieci w wieku do 6 lat dawkę Berodual oblicza się indywidualnie. Określając ilość leku, pediatra bierze pod uwagę wagę dziecka. Maksymalna możliwa dawka dzienna wynosi 10 kropli. Dziecko może oddychać lekiem 3 razy dziennie.
Berodual N - środek o wzmocnionym działaniu. Lek jest stosowany w leczeniu astmy w taki sam sposób jak jego poprzednik. Natrysk jest wdychany po rozpyleniu z puszki. Roztwór jest stosowany do inhalacji. Dawkowanie przepisuje pulmonolog.
Możliwe skutki uboczne
Reakcje negatywne wynikają z aktywności głównych składników aktywnych leku. Niektórzy astmatycy doświadczają miejscowego podrażnienia podczas używania aerozolu lub roztworu.
Pacjenci stosujący Berodual skarżą się na wygląd:
- suche usta;
- bóle głowy;
- zawroty głowy;
- drżenie (samoistne drżenie kończyn górnych);
- zaklęcia kaszlu;
- zespół nudności i wymiotów;
- tachykardia;
- zapalenie gardła;
- zwiększone tętno;
- wysokie ciśnienie krwi;
- drażliwość, nerwowość;
- zaburzenia artykulacji.
Podczas stosowania leku mogą wystąpić inne działania niepożądane:
- patologie sercowo-naczyniowe (arytmia, tachykardia, niedokrwienie, nadciśnienie);
- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaburzenie akomodacji, występowanie rozszerzenie źrenic i jaskry, ból oczu, obrzęk rogówki, niewyraźne widzenie, pojawienie się aureoli wokół konturów przedmiotów, przekrwienie spojówek;
- dysfonia, skurcz oskrzeli, podrażnienie jamy ustnej i gardła;
- alergie, reakcje anafilaktyczne;
- nadmierne podniecenie, zaburzenia nerwowe, zaburzenia psychiczne, mimowolne drżenie rąk;
- hipokaliemia;
- występowanie zapalenia języka i zapalenia jamy ustnej, naruszenie perystaltyki jelit, biegunki lub zaparcia, obrzęk jamy ustnej i gardła;
- obrzęk naczynioruchowy nabłonka, świąd, pokrzywka, obfite pocenie się;
- zaburzenia układu moczowego.
Lekarze ostrzegają przed możliwymi konsekwencjami przedawkowania. Niekontrolowane stosowanie leków w leczeniu astmy prowadzi do zatrucia organizmu. Pacjenci mają wyraźne oznaki zatrucia:
- kołatanie serca;
- tachykardia;
- nadciśnienie hypoilus;
- zwiększona niedrożność oskrzeli;
- dusznica bolesna;
- zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie ciepła;
- kwasica metaboliczna (naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej).
Czasami przedawkowanie występuje na tle nadmiernego stosowania bromku ipratropium. W tym przypadku zatrucie przechodzi w naturze.
W przypadku przedawkowania pacjenci potrzebują pilnej opieki medycznej. Lekarze natychmiast przeprowadzają intensywną terapię za pomocą odpowiednich leków.
Berodual do leczenia dzieci
Berodual jest aktywnie wykorzystywany w pediatrii. Skuteczność leku przy usuwaniu zespołu obturacji oskrzeli jest dość wysoka. Substancje czynne rozszerzają światło oskrzeli, normalizują wentylację miąższu płuc.
Lek pozwala natychmiast tłumić atak astmy oskrzelowej u dzieci. Berodual leczy patologie spowodowane spazmatycznym zwężeniem dróg oddechowych, eliminując wyniszczający suchy kaszel. Lek rozrzedza śluz, ułatwia wydalanie plwociny.
Dla dzieci przepisuje się spray i roztwór, aby tłumić idiopatyczny i szczekający kaszel. Aerozol skutecznie zwalcza zapalenie krtani, zamieniając się w fałszywy zad - chorobę zagrażającą życiu.
Specjalne instrukcje
Podczas używania leku należy wziąć pod uwagę wiele czynników:
- Jeśli pacjent nagle zwiększy duszność lub oddychanie jest skomplikowany, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
- Berodual nie jest zalecany dla wszystkich osób cierpiących na zespół obturacji oskrzeli do regularnego stosowania. W łagodnej postaci leczenie objawowe jest bardziej skuteczne niż ciągłe stosowanie leku.
- Pacjenci potrzebują, oprócz objawów, przyjmowania leków przeciwzapalnych w celu stłumienia procesów patologicznych.
- Przekroczenie dawki leku prowadzi do niekontrolowanych komplikacji, pogarszając chorobę. Wraz ze wzrostem obturacji oskrzeli w celu zwiększenia dawki leku powyżej zalecanej przez długi okres jest niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia i życia.
- Wraz z pogorszeniem choroby dostosowuje się schemat leczenia. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne do inhalacji.
- Aby zapobiec przedostaniu się cieczy do oczu podczas inhalacji, drobny obłok wdychany jest przez ustnik lub specjalną maskę. Lek złapany w oczy może wywołać rozwój jaskry.
- Lek jest stosowany pod nadzorem lekarza w przypadku ostrej jaskry i niedrożności aparatu moczowego.
- Fenoterol jest w stanie dać pozytywny wynik w badaniu próbek do dopingu. Sportowcy z astmą oskrzelową powinni wybrać inhalator z kilku zatwierdzonych leków.
- Niewielkie substancje, które tworzą lek, mogą wywołać skurcz oskrzeli u pacjentów z reakcjami alergicznymi i nadreaktywnością oskrzeli.
- Jak lek wpływa na ludzi prowadzących pojazdy i skomplikowane maszyny nie jest dokładnie znany. Badania w tym kierunku nie były prowadzone. Ale osoby przyjmujące leki mogą doświadczać niebezpiecznych objawów: zawrotów głowy, drżenia rąk, niewyraźnego widzenia. Takie reakcje mogą prowadzić do sytuacji awaryjnych na drodze lub w pracy z obrażeniami lub śmiercią. Jeśli wystąpią negatywne skutki uboczne, należy zrezygnować z prowadzenia samochodu i kontrolować złożone mechanizmy.
- Farmakolodzy nie badali konkretnie wpływu leku na organizm płodu i kobiety w ciąży. Jednak praktyczne zastosowanie fenoterolu i bromku ipratropium pokazuje, że związki te nie powodują niepożądanych reakcji ubocznych u dziecka i matki. Ich procesy fizjologiczne są normalne. Lek nie jest zalecany do stosowania w trymestrze I i III. Fenoterol działa hamująco na mięśnie macicy. Stosowanie leku prowadzi do spowolnienia porodu, powoduje sztuczne niedociśnienie narządów rozrodczych i ma negatywny wpływ na rozwój zarodka w początkowej fazie.
- Niezawodnie ujawniono, że Fenoterol przenika do mleka matki, a bromek ipratropium nie. Kobiety karmiące są przepisywane z ostrożnością.
Samoleczenie oparte na bromku ipratropium i fenoterolu jest niedopuszczalne. Lek jest stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w ściśle zalecanych dawkach.
Podsumowując
Berodual jest silnym lekiem, lekarze nie przepisują go niepotrzebnie. Wdychanie przeprowadza się w połączeniu z terapią przeciwzapalną. Pozwala to kontrolować przebieg choroby.
W przypadku samodzielnego stosowania lub regularnego stosowania leku ze stopniowym zwiększaniem dawki astma staje się niekontrolowana. Pacjenci pogarszają przebieg choroby, stan pogarsza się. W celu uniknięcia niepożądanych działań leku stosuje się ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza.