Badanie rentgenowskie jest jedną z najpopularniejszych metod diagnostycznych. Rentgen można wykorzystać do identyfikacji chorób płuc, kręgosłupa lub zębów. Pomimo powszechności promieniowania rentgenowskiego, każdy z nas boi się od dzieciństwa, że promieniowanie rentgenowskie jest niebezpieczne przez napromieniowanie, a robienie tego jest szkodliwe dla zdrowia. Do dnia radiologa, obchodzonego na całym świecie 8 listopada, lekarze powiedzieli RIAMO, jak niebezpieczne jest prześwietlenie i czy warto się go bać.
1. Promienie rentgenowskie są niebezpieczną ekspozycją
Zdjęcie: flickr, Phillip James
Istnieją dwa główne mity rentgenowskie. Po pierwsze, promienie rentgenowskie są niebezpieczne, ponieważ tworzą strefę wysokiego promieniowania, po drugie, że jest całkowicie bezpieczna i może być wykonana na życzenie pacjenta, mówi główny lekarz szpitala klinicznego Medsi w Botkinsky Proezd Nikita Neverov.
„W rzeczywistości promienie rentgenowskie stanowią pewne źródło promieniowania, promieniowania, które ma mierzalne ryzyko choroby. Nawet jeśli prześwietlenie zostanie wykonane zgodnie z zaleceniami lekarza, nie da się uniknąć promieniowania w małych dawkach ”- wyjaśnia lekarz.
Tak zwane „naturalne” promieniowanie mierzy się w millisievert (mSv) - pomiarze dawki w medycznych procedurach diagnostycznych (fluoroskopia, rentgenowska tomografia komputerowa i inne).
Najcięższym rodzajem badań z największym prawdopodobieństwem ze strony ekspozycji jest tomografia komputerowa (CT). Na przykład tomografia komputerowa brzucha lub miednicy powoduje napromieniowanie 20 milisiwertów (mSv), określa specjalista. Najczęstszym rodzajem badania jest prześwietlenie klatki piersiowej, które wynosi około 0,1 mSv.
Według Neverova istnieją dowody na to, że ryzyko uszkodzenia radiacyjnego może wystąpić, jeśli wykonywanych jest kilka skanów tomografii komputerowej (CT), na przykład co drugi dzień. Jest to również niebezpieczne, jeśli tomografia rejestruje duże obszary ludzkiego ciała.
2. RTG powoduje raka
Zdjęcie: flickr, The Mitzikin Revolution
Główną rzeczą, którą lekarze starają się dziś zbadać, jest możliwość śmiertelnego ryzyka raka dzięki okresowym badaniom rentgenowskim.
„Nawet jeśli weźmiemy pod uwagę częstotliwość CT, to ryzyko procesów onkologicznych w trakcie takich badań nie jest tak wielkie, jak mówią - około 1 na 1000 przypadków dla CT z kontrastem” - zauważa lekarz.
Z najczęstszą rentgenowską klatką piersiową - ta liczba jest jeszcze mniejsza - 1 przypadek na milion, dodaje ekspert.
Jeśli mówimy o alternatywnych metodach badawczych - ultradźwiękach, rezonans magnetyczny itp. - wówczas praktycznie nie przenoszą obciążenia radiacyjnego, powiedział lekarz.
3. Naturalne promieniowanie nie jest straszne.
Zdjęcie: flickr, Brandy Shaul
Według Neverova każda osoba w ciągu roku otrzymuje około 3 milisekundy naturalnego promieniowania z kosmosu. Dla mieszkańców obszarów górskich dawka ta jest wyższa - około 4,5 mSv.
Najbardziej narażeni na promieniowanie są ludzie pracujący na niebie - piloci, stewardessy i przedstawiciele podobnych zawodów. Ale nawet jeśli jesteś zwykłym pasażerem, z każdym lotem otrzymujesz 0,03 mSv „naturalnego promieniowania”.
4. Rentgenów nie można zrobić każdemu
Zdjęcie: flickr, Wessexarchaeology
Innym powszechnym mitem na temat promieni rentgenowskich jest to, że rzekomo nie można tego zrobić u wszystkich pacjentów, ponieważ istnieje wiele przeciwwskazań.
Jako główny lekarz departamentu diagnostyki kliniki Medicina Oksana Plato zauważa, że nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do zdjęć rentgenowskich. Ze względów medycznych można to zrobić dla wszystkich pacjentów. Tylko ciąża może stać się względnym przeciwwskazaniem do badania radiograficznego, a nie we wszystkich przypadkach, specjalista zauważa.
5. Po prześwietleniu promieniowanie musi zostać usunięte z ciała.
Zdjęcie: flickr, inesplicabile
Lekarze zgadzają się, że nie ma specjalnych środków na rehabilitację po zdjęciach rentgenowskich. Jak zauważa Płatonow, wpływ źródeł promieniowania jonizującego w niewielkich ilościach ma miejsce tylko podczas badania.
Najważniejsze tutaj jest istnienie ścisłych standardów przeprowadzania takich badań, powiedział główny lekarz Medsi. Według Neverova jedyną rzeczą, jaką można zrobić po zdjęciu rentgenowskim w celu zapobiegania ewentualnym negatywnym konsekwencjom, jest użycie większej ilości płynu, ponieważ woda pomaga organizmowi radzić sobie z możliwymi urazami, które mogą wyniknąć z takiej zmiany.
Widzisz błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij „Ctrl + Enter”
CECHY DIAGNOZY RTG W ONKOLOGII
Metoda badania rentgenowskiego nowotworów złośliwych, stosowana w onkologii klinicznej, jest jednym z wiodących miejsc. W ostatnich latach znacznie wzrosła diagnostyka nowotworów złośliwych i poczyniono znaczne postępy w tej dziedzinie.
Zadania rozwiązane w klinice onkologicznej za pomocą badania rentgenowskiego są bardzo zróżnicowane. Te zadania obejmują:
1) pytanie o obecność lub brak zmian patologicznych w narządzie lub układzie testowym;
2) w przypadku wykrycia guza określić lokalizację i charakter procesu;
3) ustalenie charakteru łagodnych lub złośliwych guzów, jego anatomicznego kształtu, struktury i konturów wykrytej formacji;
4) ocenić stan otaczającej tkanki nowotworowej;
5) wyjaśnienie obecności lub braku przerzutów regionalnych lub odległych.
Na podstawie powyższych informacji, w połączeniu z danymi z badań klinicznych, wyciągnięto wniosek nie tylko o łagodności lub złośliwości zmian nowotworowych, ale także, jeśli to możliwe, o jego strukturze histologicznej. Na przykład, taki osąd można podać w przypadku guzów przewodu pokarmowego (polipów kosmków), nowotworów wewnątrz klatki piersiowej (nerwiaków), guzów układu mięśniowo-szkieletowego (osteochondromów). Należy zauważyć, że
Metoda rentgenowska odgrywa ważną rolę w badaniu pacjentów bez nowotworów. Istnieją jednak pewne szczególne cechy badania rentgenowskiego pacjentów chorych na raka.
Te cechy to: 1) potrzeba najwcześniejszej możliwej diagnozy, która decyduje o pilności decyzji o charakterze podjętych środków terapeutycznych; 2) brak możliwości długoterminowej (w celach diagnostycznych) obserwacji rozwoju choroby i wymogu jak najszybszego rozwiązania problemu natury patologii; 3) zdolność do monitorowania dynamiki zmian patologicznych w procesie i pod koniec leczenia.
Wczesne wykrycie raka za pomocą badań rentgenowskich jest możliwe tylko dzięki ulepszeniu, opracowaniu i wdrożeniu specjalnych technik w praktyce onkologicznej.
W celu weryfikacji diagnozy raka stosuje się dodatkowe i specjalne techniki rentgenowskie:
1. W diagnostyce guzów wewnątrz klatki piersiowej - bronchografia, tomografia, pneumomediastografia, kinematografia rentgenowska i angiografia;
2. W diagnostyce guzów przewodu pokarmowego i przestrzeni zaotrzewnowej - parietografia, kinematografia rentgenowska, tomografia, radiografia laserowa, pneumo- i retropneumonitum, angiografia;
3. W diagnostyce guzów układu moczowo-płciowego (przeciwnie) - pneumo-pelviografia i pneumopelviotomia, angiografia, hysterosalpinografia, limfografia, infuzja i wsteczna pirelografia, cystografia;
4. W diagnostyce guzów układu limfatycznego - limfografia, chromolimografia, flebografia i tomografia;
5. W diagnostyce guzów układu mięśniowo-szkieletowego - zdjęcie rentgenowskie tkanek miękkich za pomocą tomografii, pneumografii i angiografii itp. Szczegóły dotyczące metod badania rentgenowskiego zostaną omówione podczas analizy konkretnych zagadnień onkologii.
Nowoczesne metody diagnostyczne: RTG w raku płuc
Rak płuc jest uznawany przez medycynę za jedną z głównych przyczyn śmierci wśród osób w średnim wieku. Pod wieloma względami sytuacja ta wynika z dominującej diagnozy choroby na późniejszych etapach.
Trudno jest wyobrazić sobie narządy oddechowe, co znacznie komplikuje sformułowanie dokładnej diagnozy. Najskuteczniejszym i najtańszym sposobem wykrywania chorób płuc na wczesnym etapie są zdjęcia rentgenowskie. Procedura pozwala na wykrycie guzów w tkance płucnej w odpowiednim czasie, ale wymaga dużego doświadczenia i kompetencji lekarza.
Cechy rozwoju i przebiegu raka płuc
Przyczyny raka płuc uważa się za:
- wieloletnia uzależnienie od nikotyny i alkoholu;
- bierne palenie, nieaktywny styl życia;
- praca w niebezpiecznych branżach;
- życie w regionach niekorzystnych ekologicznie;
- zwiększona zawartość radonu w pokoju;
- negatywny wpływ tła radioaktywnego;
- obecność przewlekłych chorób zakaźnych;
- predyspozycje genetyczne.
Wszystkie wymienione powody mogą zależeć od samego pacjenta lub być obecne niezależnie od jego życzeń.
Żywe objawy rozwoju raka w narządach oddechowych rozpoznają:
- suchy napadowy kaszel, z czasem zmieniający się w mokry;
- powiększone węzły chłonne wnękowe;
- duszność z głośnym sapaniem;
- wtórne zapalenie płuc i nagromadzenie płynu w jamie opłucnej (zapalenie opłucnej);
- ból w klatce piersiowej i gorączka;
- utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu i zaburzenia nerwowe.
Późniejszymi objawami raka są krwioplucie i śmierć tkanki płuc.
W zależności od lokalizacji nowotworu rozróżnia się raka centralnego (nabłonek jest dotknięty w głównych oskrzelach), obwodowego (proces rozwija się głównie w pęcherzykach), śródpiersia (przerzuty wykrywa się w węzłach chłonnych mostka) i rozsiewa się (objawia się jako liczne małe ogniska raka).
Choroba może wystąpić w 4 głównych etapach. W I i II, 5-letni wskaźnik przeżycia sięga 48-92%, podczas gdy dwa ostatnie mają 2-23%.
Co to jest prześwietlenie płuc?
RTG (radiografia) wizualizuje projekcje narządów wewnętrznych na specjalnym filmie. W rezultacie specjalista otrzymuje dwuwymiarowy obraz, w którym gęste tkaniny są prezentowane w kolorze białym, czarnym - otaczającej przestrzeni powietrznej.
Ważne jest, aby zrozumieć różnicę między promieniowaniem rentgenowskim a klasyczną fluorografią. Wynika to z ich roli w prawidłowej diagnozie i różnic w technologii obrazowania.
Fluorografia jest klasyfikowana jako metoda badań zapobiegawczych. Gdy jest przeprowadzana, patologie o niewielkich rozmiarach są postrzegane raczej słabo - jak małe wyraźne nici.
W przypadku podejrzenia raka przepisywane jest prześwietlenie. Jest przeznaczony do uzyskiwania obrazów o wyższej rozdzielczości, dzięki czemu można je zwiększyć do wymaganych wymiarów.
Znana dziś fluorografia jest uważana za przestarzałą metodę diagnostyczną. W wielu krajach nie jest już używany przez kilka dziesięcioleci, preferując radiografię jako wysoce dokładną procedurę identyfikacji procesów patologicznych na początkowych etapach rozwoju. Ponadto dawka promieniowania uzyskana podczas przechodzenia promieni rentgenowskich, mniej niż kilka razy.
Wiele osób zastanawia się, czy prześwietlenie pokazuje raka płuc? W wyniku badania możliwe jest zidentyfikowanie zarówno guzów nowotworowych, jak i objawów gruźlicy, zmian pasożytniczych, różnych patologii narządów oddechowych i układu sercowo-naczyniowego.
Główne wskazania do radiografii to:
- przedłużający się kaszel z krwią, ból w klatce piersiowej;
- duszność i duszność;
- gorączka, dreszcze i gorączka;
- ujawniła patologię fluorografii;
- onkologia innych narządów, pełna przerzutów do płuc;
- niekorzystny obraz krwi.
Promienie rentgenowskie są również potrzebne do śledzenia wyników leczenia i identyfikacji możliwych konsekwencji po chorobie.
Zdjęcia rentgenowskie umożliwiają szczegółowe badanie stanu:
- mostek, kręgi piersiowe, żebra, obojczyk i łopatka, tworzące szkielet kości;
- tusza mięśniowa, składająca się z mięśni mostkowo-obojczykowych i piersiowych;
- prawe i lewe płuca, korzenie płuc, kopuły przysłony;
- mięsień sercowy i gruczoły sutkowe.
Badanie rentgenowskie dokładnie wykrywa raka w 80% na 100%. Film rentgenowski użyty podczas tego filmu jest głównym materiałem fotograficznym do kontroli. Wiarygodność wyników zależy w dużej mierze od jego jakości.
Wizualizacja dotkniętego narządu
RTG w raku płuca jest w stanie wykryć onkogenezę, jeśli jej wymiary wynoszą 5 mm lub więcej. Aby patologia nie pozostała niezauważona na wczesnym etapie, radiolodzy uciekają się do standardowego badania narządów klatki piersiowej. Przede wszystkim ważne jest dla pacjentów z podejrzeniem patologii tkanki płucnej.
Radiografia powinna być wykonywana w dwóch pozycjach - prostej i bocznej. Dzięki centralnej postaci raka może wykazywać mętne obszary i rozszerzoną sieć naczyń krwionośnych.
Na obwodowej lokalizacji raka zdjęcie rentgenowskie pokazuje wyraźny nierówny cień z procesami wstęgowymi rozciągającymi się od niego do korzenia płucnego.
Zalety i wady radiografii
Metoda badania radiograficznego ma swoje pozytywne aspekty i wady. Zaletą jest dostępność, możliwość wykorzystania pewnych projekcji, prowadzenie badań, wprowadzanie kontrastowych substancji do naczyń płucnych, przełyku, oskrzeli, co znacznie upraszcza formułowanie dokładnej diagnozy w przypadku zidentyfikowanej patologii płucnej.
Metoda zapewnia niskie obciążenie radiologiczne ludzkiego ciała - promieniowanie rentgenowskie jest w stanie przeniknąć do ciała tylko jedną powierzchnią.
RTG w raku płuc pozwala na skuteczną diagnostykę różnicową. Gruźlicy często towarzyszą objawy podobne do objawów raka płuc. Dyfrakcja rentgenowska umożliwia rozróżnienie tych patologii w połączeniu z innymi metodami dokładnego badania diagnostycznego.
Wadą jest ograniczona zawartość informacji ze względu na fakt, że trójwymiarowy pomiar klatki piersiowej nakłada się na dwuwymiarowy pomiar filmu rentgenowskiego. Stwarza to potrzebę głębszego dalszego badania przez pulmonologów, onkologów i specjalistów od gruźlicy. Istnieją pewne ograniczenia możliwości RTG - centrum guza o średnicy 2 mm lub mniejszej nie może być przez niego wykryte. W tym celu wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie, tomografię komputerową (CT) i bronchografię.
Zapobieganie rakowi płuc
Do zapobiegania chorobom układu oddechowego wymagane są regularne badania rentgenowskie. Dla niektórych kategorii osób zalecane są raz na sześć miesięcy lub rok.
Badania profilaktyczne z użyciem promieni rentgenowskich są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 15 lat, kobiet w okresie ciąży i karmienia piersią. Dla nich procedura jest możliwa tylko w sytuacjach, w których zagrożenie życia i zdrowia z powodu możliwej choroby znacznie przekracza szkodliwość promieniowania.
Zapobieganie rakowi płuc obejmuje nacisk na utrzymanie zdrowego stylu życia ze stopniowym porzucaniem złych nawyków, walkę z otyłością i terminowe leczenie chorób zakaźnych, ograniczenie ekspozycji na słońce podczas jego największej aktywności, ochronę narządów oddechowych w szkodliwych gałęziach przemysłu przy użyciu indywidualnych środków i ograniczenie do minimalny kontakt z promieniowaniem.
Radon w połączeniu z dymem tytoniowym niesie ze sobą ogromne ryzyko rozwoju choroby. Eksperci zalecają instalowanie wewnętrznych systemów wentylacyjnych, które mogą zmniejszyć jego stężenie do bezpiecznego poziomu.
Spożywanie świeżych warzyw i owoców we wczesnym stadium raka pomaga skutecznie oprzeć się jego dalszemu rozwojowi. Ważna rola prewencyjna tych produktów jest uznawana przez naukowców na całym świecie.
Rak płuc określa się jako najcięższy nowotwór, który pochłania ogromną liczbę ludzkich istnień na całym świecie. Terminowe zdawanie badań diagnostycznych zwiększa szanse na korzystny wynik leczenia, aw rezultacie na długie lata życia.
Czy widzisz raka płuc na zdjęciu rentgenowskim i jak to wygląda
RTG płuc w przypadku podejrzenia raka nie zawsze jest wiarygodne, ponieważ może jedynie wykazać ciemnienie lub rozjaśnienie tkanek narządu. Rak płuc na zdjęciu rentgenowskim można wykryć w postaci kolistego obszaru zapalnego.
Jak wykrywać raka płuc na zdjęciach rentgenowskich
Początkowy etap choroby na zdjęciu
Centralny rak płuc
Obwodowy rak płuc
Rak oskrzelowo-pęcherzykowy z przerzutami
Jak czytać zdjęcia rentgenowskie raka płuc
Trudności w wykrywaniu raka płuc
Komentarze i recenzje
Jak wykrywać raka płuc na zdjęciach rentgenowskich
Patologia onkologiczna narządów oddechowych na zdjęciu rentgenowskim jest wskazana jako nieznaczne ciemnienie. W ostrej fazie jest bardzo trudno zidentyfikować, ponieważ sama patologia jest mała. Oznaki onkologiczne można zobaczyć tylko wtedy, gdy dotknięty obszar ma średnicę większą niż 2 mm. Zdjęcie rentgenowskie pokaże wtórne objawy powstawania zmian onkologicznych.
Na radiogramie podczas wstępnego badania lekarz może zauważyć małe obszary ciemnienia, które nie mają nawet zarysów. Radiolog może błędnie zidentyfikować je jako nagromadzenie soli wapnia lub konsekwencję użycia kości żebra. Aby uzyskać więcej pewności siebie i informacji, musisz przypisać dynamiczne badanie rentgenowskie. W tym celu pacjent zostanie poddany badaniu bezpośrednio i na boki.
Z reguły na zdjęciach z boku wskazana jest dokładna lokalizacja obszaru infekcji. W przypadku, gdy zmiana zlokalizowana jest z tyłu płuca, wtedy taka złośliwa formacja będzie wyglądać jak ciemna plama z poszarpanymi krawędziami.
Radiodiagnostyka dobrze nadaje się do diagnozowania:
- klastry nowotworów;
- przerzuty do płuc;
- niedodma;
- zapalenie opłucnej;
- zmiany miażdżycowe.
W wideo autora „Anatomy of a Man” można dowiedzieć się o radiologii obszaru płuc i definicji raka.
Początkowy etap choroby na zdjęciu
Początkowy etap raka mija bez zwiększenia obszaru dotkniętego chorobą. Dlatego w obrazie radiograficznym stadium podstawowe nie jest wyświetlane lub nie jest wyraźnie widoczne.
Rak płuca na zdjęciu rentgenowskim we wczesnych stadiach można określić tylko za pomocą konkretnej metody z zastosowaniem fluoroskopii. Sukces tej metody badawczej osiąga się dzięki dokładnej lokalizacji ogniska raka na podstawie objawów objawowych.
Rozpoznanie raka płuc w ostrych stadiach pomaga zapobiec rozprzestrzenianiu się przerzutów i rozpocząć terapię w odpowiednim czasie. Choroba onkologiczna nie będzie widoczna na zdjęciu rentgenowskim, jeśli cienie zmiany są wewnątrzoskrzelowe. Objawem, dzięki któremu radiolog może zdiagnozować nowotwór złośliwy, jest hipowentylacja segmentu płucnego, w którym odpowietrznik wykonuje oskrzela z patologią.
Dzięki lokalizacji nowotworu i miejsca guza za sercem na zdjęciu bocznym widać zaciemnienie składające się z wielu części. Z reguły ma nieco zwiększoną intensywność, która może łączyć się ze ścianą klatki piersiowej. Często można go pomylić z zapaleniem opłucnej.
Kryteria diagnozowania rentgenowskich postaci parakostalnych nowotworów:
- położenie szerokiej części cienia w pobliżu ściany klatki piersiowej;
- ostry kąt między ciemnym obszarem a klatką piersiową;
- w projekcji bocznej nowotwór wygląda jak kulisty cień.
Centralny rak płuc
W wyniku prześwietlenia widoczne są zmiany patologiczne, jeśli proces rakotwórczy w znacznym stopniu wpłynął na tkanki dużego oskrzela. Jeśli pacjent ma upośledzenie wydechu, zdjęcie rentgenowskie może ujawnić problem w obszarze dotkniętego segmentu. Blokada i niedostateczna funkcjonalność oskrzeli zostaną zaznaczone na obrazie przez poważny spadek wielkości worka płucnego jako całości.
Główna forma raka płuc na początkowych etapach może być zidentyfikowana na zdjęciu rentgenowskim przez:
- Upośledzenie wentylacji płuc. Występuje z naruszeniem krążenia tlenu i początkowym zniszczeniem oskrzeli. Wygląda jak ciemna plama o pagórkowatych krawędziach.
- Infiltracja lub penetracja i nagromadzenie płynnych lub ropnych osadów w płucach. W przypadku raka centralnego radiogram wyraźnie pokazuje początkową część w postaci cienia o niejednorodnej strukturze. Cień może być rozmytą strukturą z owrzodzeniami po jednej stronie. Brak obszaru zapalenia podczas naciekania płuc nie może być powodem stwierdzenia, że nie ma onkologii.
- Kompensacyjna przewiewność sąsiednich części płuc. Efekt ten wynika z potrzeby wzmocnienia możliwości dróg oddechowych pojedynczego segmentu płuc. Pojawia się na obrazie jako okrągła lub owalna plama z poszarpaną krawędzią.
Istnieją również dodatkowe znaki, które wyjaśniają diagnozę:
- widoczny guzkowaty ropień w pobliżu korzenia;
- promienna forma edukacji;
- płytkie i powolne oddychanie;
- silny spadek światła oskrzeli;
- widoczne powiększone węzły chłonne korzenia.
Guz okołoskrzelowy
Obrazy radiograficzne rozpoznania postaci okołoskrzelowej racezenom pomagają zbadać dotknięte obszary i dostosować leczenie.
Radiogram pozwala monitorować wcześniej wykryte patologie, takie jak:
- Nici przechodzące od korzenia płuc do części obwodowej. Mogą powodować zwłóknienie i zaburzenia funkcjonowania, co sprzyja rozwojowi raka.
- Zagęszczanie ścian oskrzeli. Jest to konsekwencja rozwoju patologii. Przerzuty i ogniska nowotworowe wypełniają ściany porów i zmniejszają przepuszczalność mas tlenowych.
- Zwiększony nowotwór w całym drzewie oskrzelowym. Może to wskazywać na postępującą osobliwość raka i konieczność dostosowania terapii.
Kiedy okołoskrzelowa lokalizacja obszaru objętego stanem zapalnym i zaatakowanego, zdjęcie rentgenowskie płuc może ujawnić:
- uprawiane oskrzela;
- miejsce infiltracji;
- ogniskowe zapalenie płuc;
- niska drożność oskrzeli;
- gromadzenie się płynu w jamie opłucnej płuc;
- zwiększenie objętości węzłów chłonnych klatki piersiowej.
Obwodowy rak płuc
Rak obwodowy płuc jest jednym z najbardziej niebezpiecznych. Nie powoduje bólu u pacjenta i może rozwijać się przez długi czas. Najczęściej występuje u palaczy. Z fluoroskopią wyraźnie widoczną w postaci guzów o strukturze promienia.
Rodzaje obwodowego raka płuc:
- Rak trzustki jest formą raka pierwszego górnego odcinka dróg oddechowych. Objawom choroby w tej kategorii pacjentów mogą towarzyszyć objawy osteochondrozy. Pacjenci ci mogą być obserwowani przez neurologa.
- Brzuch - nowotwór może osiągnąć średnicę 5-11 cm i zewnętrznie podobny do torbieli, ropnia lub gruźlicy.
Na obrazie radiograficznym nowotwór obwodowy można opisać za pomocą nowotworu o dużych rozmiarach o średnicy 5-10 cm. Może być okrągła, z gładkimi krawędziami lub owalnym kształtem i jedną postrzępioną krawędzią.
Rak oskrzelowo-pęcherzykowy z przerzutami
Rak oskrzelowo-pęcherzykowy - rozwija się z nabłonka (warstwy komórkowej) i gruczołów nabłonkowych wyścielających wnętrze oskrzeli. Główną cechą tego typu raka jest niski inwazyjny wzrost. Masy guza zlokalizowane są głównie w nabłonkowej wyściółce oskrzeli i nie wnikają w głęboko leżące tkanki. W ciężkiej postaci obrzęk płuc.
Przerzuty raka oskrzelowo-pęcherzykowego na radiogramie wyglądają jak liczne uszczelnienia i cienie na powierzchni płuc. Ta forma przerzutów jest spowodowana niezdolnością inwazyjnej penetracji komórek nowotworowych do niższych warstw tkanek. Promienie rentgenowskie mogą być również reprezentowane jako gromady cienia w dolnej części płuc.
Jak czytać zdjęcia rentgenowskie raka płuc
Gdy radiogramy robią kilka zdjęć w dynamice i robią opis. Na podstawie kilku zdjęć lekarze mogą scharakteryzować chorobę i postawić diagnozę. Wykrycie raka centralnego lub obwodowego jest możliwe tylko w późniejszych etapach. Na tym etapie rozmiar i kształt raka wynosi od 2 mm i więcej. Na wczesnym etapie ta forma jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ wielkość dotkniętego obszaru jest bardzo mała. Promieniowanie rentgenowskie nie może wykazać takiej porażki, ponieważ jest prawie nie do odróżnienia od cieni na tle płuc.
Zdjęcie rentgenowskie badania rentgenowskiego z nieprawidłową plamką należy odczytać w następujący sposób:
- Peryferyjne zaciemnienie z niejednorodnym i rozmytym konturem. Często pokaże obecność raka adenocarcene lub raka płaskonabłonkowego.
- Obecność wgłębień w centrum ciemnego obszaru. Ciemniejszy obszar cienia może wskazywać na drenaż chorego węzła bezpośrednio do oskrzeli.
- Bruzda do prawego korzenia płuc. To znak zapalenia naczyń chłonnych.
- Podniesiono prawe punkty kopuły. Wskazuje na obecność zrostów blizn na opłucnej.
- Na tle czystego cienia widoczne oświecenie. Wskazuje, że patologia jest w recesji. Może być pierwszą oznaką upadku złośliwego nowotworu.
- Kontur jest przedstawiony w postaci rozbieżnych promieni wokół nowotworu. Jeśli ma łagodną i regularną formę, jest objawem raka. Jeśli promienie konturu są rozdarte i nierówne, może to być oznaką zakaźnego uszkodzenia tkanki. Charakterystyka gruźlicy.
- Tak zwany „Syndrom wschodzącego słońca”. Ten stan nowotworu jest charakterystyczny dla centralnego raka płuc. W projekcji korzenia występuje duplikat, drugi cień. Przez nasycenie i widoczność ciemnienie podobne do naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych płuc.
Tylko radiolog i onkolog mogą odczytać wyniki i określić raka na zdjęciach rentgenowskich.
Trudności w wykrywaniu raka płuc
Na początkowych etapach choroby wykrycie raka jest problematyczne.
Nowotwory mogą występować w kilku formach:
- Biologiczne. W tej postaci raka zmiany zachodzą w genomie komórek na poziomie komórkowym. Rentgen nie może zdiagnozować tej formy. Można go zdiagnozować tylko poprzez analizę punkcji narządu i kosztowne badania.
- Przedkliniczne. Stadium rozwoju raka w formie przedklinicznej występuje w małych rozmiarach i jednocześnie w kilku obszarach. Na podstawie wyników fluoroskopii ten typ nowotworu zostanie wykryty tylko w badaniu punktowym w kilku projekcjach. Wielkość zmiany w tej postaci jest bardzo mała, a prawdopodobieństwo wykrycia jest niskie.
- Kliniczny. Na tym etapie zdjęcia rentgenowskie mogą wykrywać zmiany. Zdjęcia muszą być wykonywane w odstępach i dynamice kilku płaszczyzn. W badaniu rentgenowskim czołowym i bocznym można porównać obraz i uzyskać wyobrażenie o kształcie i lokalizacji.
Aby diagnoza była prawidłowa i dokładna, musisz przestrzegać kilku zasad:
- Przeprowadzaj badania dynamiki. Side, frontal study.
- Wykonaj dodatkowe testy.
- Podczas diagnozowania złożonej postaci raka centralnego lub jego objawów konieczne jest przebicie osłony płuc. Rak centralny ma tendencję do wzrostu nieinwazyjnego i wewnątrz światła oskrzeli. Podczas robienia zdjęcia rentgenowskiego czołowego ta postać raka jest niewidoczna.
- Mutację struktury korzenia i altelektazy płucnej można zidentyfikować tylko na obrazie bocznym.
Patologię raka Pankosta lub Pankosta można również zdiagnozować tylko w dwóch projekcjach. Brak bólu i wszelkie ograniczenia w pracy układu płucnego nie pozwalają na zdiagnozowanie tej patologii we wczesnych stadiach. W późniejszych stadiach rak Pancohca rośnie do 10 cm średnicy i angażuje zwoje ramienne. Ta patologia pokaże radiogram i fluorografię.
Określenie choroby we wczesnych stadiach może być przeprowadzone wyłącznie za pomocą CT, MRI, badania biologicznego materiału płucnego.
Galeria zdjęć
Wideo
W filmie autorki „Onco Dispensary” możesz dowiedzieć się szczegółowo o postaciach raka płuc, ich diagnozie i dekodowaniu radiogramów.
CT i zdjęcia rentgenowskie nie powodują raka
29 lutego 2016 o 15:00
Naukowcy twierdzą: Nie ma dowodów na to, że niski poziom promieniowania podczas badań medycznych, takich jak CT i radiografia, powoduje raka. Zdaniem naukowców nadszedł czas, aby porzucić przestarzałe, niepotwierdzone pomysły, które wprowadzają w błąd zarówno lekarzy, jak i pacjentów.
W artykule opublikowanym w American Journal of Clinical Oncology (American Journal of Clinical Oncology) naukowcy twierdzą, że ocena ryzyka zachorowania na raka przy niskich dawkach promieniowania stosowanych w medycynie jest przeprowadzana zgodnie z modelem zaproponowanym 70 lat temu.
Według Jamesa Welsha, profesora radiologii onkologicznej z Chicago, ocena ryzyka dla starego modelu jest teoretyczna, nikt nie przetestował ich w praktyce.
Naukowcy uważają, że użycie starego modelu prowadzi do nieuzasadnionych obaw, niepotrzebnych środków bezpieczeństwa i niepotrzebnych kosztów. Lekarze po raz kolejny starają się nie przepisywać pacjentom procedur diagnostycznych, podczas których stosuje się promieniowanie, a sami pacjenci boją się badania.
Co nie zostało uwzględnione w starym modelu?
Zgodnie ze starym modelem oceny ryzyka raka, nie ma bezpiecznych dawek promieniowania. Nie bierze jednak pod uwagę faktu, że organizm ludzki jest w stanie szybko i skutecznie naprawić uszkodzenia spowodowane niewielką ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie lub inne promienie. Przez tysiące lat człowiek i inne zwierzęta były narażone na promieniowanie naturalne iw tym czasie udało im się opracować mechanizmy ochrony.
Autorzy artykułu naukowego mówią:
„Każdego dnia wszyscy kąpiemy się w promieniowaniu z powodu naturalnego promieniowania. Ekspozycja waha się od kilku mGy do 260 mGy, w zależności od tego, w której części planety dana osoba mieszka. ”
Naukowcy twierdzą, że nie wykryli żadnych znaczących skutków zdrowotnych spowodowanych promieniowaniem tła, które jest rejestrowane w dowolnym miejscu na świecie.
Co więcej, ludzie w krajach rozwiniętych zaczęli żyć dłużej, poprawiając jakość opieki medycznej, a badania, podczas których wykorzystywane jest promieniowanie, odgrywają w tym istotną rolę. Przy okazji, z CT i rentgenem przy dawkach znacznie niższych niż promieniowanie tła.
Ryzyko związane z niskimi dawkami nie jest proporcjonalne do ryzyka związanego z dużymi dawkami.
Podczas badania, którego wyniki opublikowano w 1940 r., Muszki owocowe były narażone na różne, ale nie niskie dawki promieniowania. Naukowcy uznali, że przy niskich dawkach te same efekty występują jak przy wysokich dawkach, tylko mniej wyraźne.
Jednak w 2009 r. Naukowcy przeprowadzili badania na muszkach owocowych przy użyciu niskich dawek promieniowania i upewnili się, że poprzedni punkt widzenia był błędny.
Naukowcy, którzy przeprowadzili badania w populacji ludzkiej, w tym wśród ludzi, którzy przeżyli użycie broni jądrowej, nie znaleźli przekonujących dowodów na to, że niskie dawki promieniowania zwiększają ryzyko zachorowania na raka.
Naukowcy wzywają do porzucenia starych błędnych przekonań i przestają obawiać się procedur diagnostycznych, takich jak CT i radiografia.
Nawet jeśli wiesz o wszystkich przyczynach raka, nie można się w pełni bronić. Zbyt wiele różnych czynników odgrywa rolę, nie wszystko można wpływać. Nie można zapobiec nowotworom, ale można je wykryć na czas - to znacznie zwiększa szanse na zwycięstwo nad chorobą. W tym celu przeznaczone są specjalne programy badań przesiewowych. Wiele z nich można zabrać do kliniki europejskiej. Skontaktuj się z nami, aby dowiedzieć się więcej na ten temat.
Badanie rentgenowskie w onkologii
Najpowszechniejszymi metodami badania rentgenowskiego pozostają fluoroskopia, radiografia i tomografia.
Przeprowadzając badanie rentgenowskie pacjentów z guzami lub podejrzenie guza różnych narządów i układów, niezwykle ważne jest dokonanie właściwego wyboru i przemyślanej taktyki stosowania technik rentgenowskich.
Kierując się zasadą „od prostych do złożonych”, w każdym przypadku otrzymujemy maksimum wiarygodnych informacji diagnostycznych.
Cechy diagnostyki rentgenowskiej guzów są bardzo specyficzne w badaniu różnych narządów i układów.
Guzy żołądkowo-jelitowe
Przełyk
Badanie przełyku przeprowadza się przy użyciu zawiesiny siarczanu baru w różnych projekcjach stojących. Jeśli to nie wystarczy, aby ocenić obecność i charakter patologii, badanie kontynuuje się w pozycji poziomej.
Wykonuje się zdjęcia przełyku skontrastowane z zawiesiną siarczanu baru i oceniają wewnętrzną powierzchnię ściany przełyku - stosując technikę podwójnego kontrastu (gaz i siarczan baru).
Rak przełyku uwidacznia się jako zmiany w morfologicznym (nieregularność konturu przełyku, jego zwężenie, ubytek wypełnienia, zmiana ulgi w błonie śluzowej) i funkcjonalny (naruszenie kurczliwości ściany przełyku w strefie guza).
Żołądek
Do badania rentgenowskiego żołądka stosuje się szereg technik, które wykonuje się w określonej sekwencji: badanie błony śluzowej żołądka z zawiesiną siarczanu baru; zastosowanie gazu o podwójnym kontraście (roztwór kwasu cytrynowego i proszek wodorowęglanu sodu) i zawiesina siarczanu baru; badanie stanu żołądka z napiętym wypełnieniem, uzupełnione, jeśli to konieczne, stymulacją jego funkcji motorycznych za pomocą środków farmakologicznych.
Każdy z powyższych etapów badania jest przeprowadzany przez połączenie rentgenowskiej, obserwacyjnej i ukierunkowanej dyfrakcji rentgenowskiej w optymalnej projekcji w celu wykrycia zmian patologicznych.
Całkowita semiotyka rentgenowska raka żołądka składa się z obecności defektu wypełnienia, niszowych formacji, nietypowego odciążenia błony śluzowej, sztywności ściany żołądka i braku perystaltyki w miejscu uszkodzenia. Różne kombinacje tych objawów dają zdjęcie rentgenowskie, specyficzne dla poszczególnych makroskopowych postaci guza.
Rozpoznanie rentgenowskie wrzodu żołądka jest znacznie bardziej skomplikowane. Ozlokachestvlenie można założyć jedynie z obserwacją rentgenowską w dynamice na podstawie wzrostu wielkości wrzodu, jego spłaszczenia i pojawienia się pagórkowatych narośli na krawędziach.
Jelito cienkie
Do diagnozowania zmian nowotworowych w jelicie cienkim (rakowiak, chłoniak, mięśniak gładkokomórkowy, mięsak gładkokomórkowy, rak), przejście siarczanu baru, podawane per os, jest zwykle śledzone w regularnych odstępach czasu.
Najdokładniejszą metodą enteroklysm jest badanie fluoroskopowe jelita cienkiego po podaniu baru bezpośrednio do jelita czczego przez sondę jelitową, co umożliwia zbadanie każdej z jego pętli oddzielnie pod kompresją.
Wady względne: czas trwania procedury, możliwy dyskomfort w związku z sondą, wzrost ekspozycji na promieniowanie.
Technika Enteroclysm: po obowiązkowej lewatywie oczyszczającej w znieczuleniu miejscowym, specjalna sonda jest dostarczana przez nos i do jelita, wyposażona w balon, aby zapobiec wyrzucaniu baru z powrotem do dwunastnicy. Rozcieńczony bar jest wstrzykiwany przez sondę, a powietrze jest dodawane dla podwójnego kontrastu. Połączenie enteroclysms z CT zapewnia diagnozę większości guzów i ich powikłań.
Dwukropek
Główną metodą badania rentgenowskiego jelita grubego jest irygoskopia z zastosowaniem lewatywy kontrastowej z zawiesiną siarczanu baru i dodatkiem taniny (do garbowania i podrażnienia błony śluzowej).
Szczególne znaczenie ma przygotowanie pacjenta, polegające na tym, że na 2 dni przed badaniem przepisywana jest dieta bez płyty; dzień wcześniej podaje się olej rycynowy po południu, wieczorem wieczorem wykonuje się lewatywę oczyszczającą, po której pacjent nie powinien jeść ani pić. Oczyszczającą lewatywę z taniną umieszcza się rano w dniu badania.
Irrigoskopia jest wykonywana po cyfrowym badaniu odbytnicy i sigmoidoskopii w kilku etapach. Badanie rozpoczyna się od przeglądu fluoroskopii lub radiografii jamy brzusznej, co pozwala ocenić przygotowanie pacjenta. Przy słabym przygotowaniu wskazane jest odroczenie badania.
Następnie okrężnicę Bobrov wypełnia się zawiesiną siarczanu baru (0,5-1 l) pod kontrolą ekranu, gdy pacjent leży na brzuchu. W procesie badań polipozycyjnych trochoskopu pobierane są obrazy z badań wszystkich części jelita grubego, ponieważ możliwe są pierwotne guzy mnogie.
Po opróżnieniu jelita z zawiesiny siarczanu baru wykonuje się badanie rentgenowskie reliefu błony śluzowej jelit i ukierunkowane obrazy obszarów wymagających szczegółowych badań.
Następnie w pozycji poziomej pacjenta jelito jest napełniane powietrzem (podwójne kontrastowanie). Powietrze rozszerza światło jelita i pozwala uzyskać obraz na tle guzów gazowych, „rozmazany” kontrastem, wyraźniej widoczną sztywną, utraconą sprężystością, fragmentami ściany jelita.
Radiologiczna semiotyka raka jelita grubego zależy od rodzaju anatomicznego guza, jego lokalizacji i wielkości. W prawej połowie jelita guzy są najczęściej reprezentowane przez formy egzofityczne, aw lewej połowie zarówno egzofityczne, jak i endofityczne.
Zgodnie z formą wzrostu guza rozróżnia się następujące typy raka: polifid - z ciasnym wypełnieniem, wypełnieniem ubytku nierównymi konturami; okrągły - obraz o różnym stopniu ciężkiego zwężenia z nierównymi, skorodowanymi konturami zwężającego się obszaru i jego wyraźnym oddzieleniem od sąsiednich obszarów; „amputacja” jelita - „symptom stopu” - obserwuje się całkowite zatrzymanie kontrastującej masy, a tylko w środku stopu występuje „wypukłość” w kształcie szydła, która stanowi pozostałą część kanału do guza (objaw „płomienia świecy”).
Odbytnica
Badanie rentgenowskie odbytnicy przeprowadza się według tych samych zasad, co okrężnica. Jednakże, badanie to przedstawia pewne trudności wynikające z niezdolności do wytworzenia kompresji odbytnicy, otoczonej ścianami kostnymi miednicy i obecności warstw projekcyjnych dystalnej pętli esicy.
X-ray semiotyka raka jelita grubego składa się głównie z bezpośrednich objawów, które obejmują zmiany w ulgę śluzówki (otwarte fałdy, „ulga złośliwa”), zwężenie konkretnego obszaru jelita, wypełnienie ubytków i zmiany w kształcie narządu.
Guzy klatki piersiowej
Płuca
Diagnostyka rentgenowska nowotworów złośliwych płuc jest najczęściej wykorzystywana przez fluoroskopię, radiografię i tomografię, rzadziej angiografię. Metody te pozwalają ustalić lokalizację, wielkość guza, jego długość wzdłuż drzewa oskrzelowego, a także zidentyfikować przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.
Badania zawsze zaczynają się od przezroczystości polipów, która zapewnia ogólny przegląd procesu patologicznego. Następnie wykonuje się ogólną radiografię płuc w rzutach czołowych i bocznych.
Porównanie danych rentgenowskich i rentgenowskich pozwala określić dokładną lokalizację i zakres procesu nowotworowego. W niektórych przypadkach obrazy obserwacyjne są wykonywane w nietypowych projekcjach, gdy konieczne jest określenie związku z opłucną dotkniętego obszaru płuc.
Po uzyskaniu ogólnych informacji o guzie, badanie metodą warstwa po warstwie (tomografia) płuc wykonuje się w rzutach czołowych lub bocznych. W diagnostyce raka centralnego, zwłaszcza przy rozwoju guza wewnątrzoskrzelowego, tomografia pozwala na uzyskanie danych o stanie oskrzeli głównego i płata, w celu oceny stanu węzłów chłonnych korzenia płuc i śródpiersia.
W przypadku raka obwodowego za pomocą tomografii jest o wiele bardziej niezawodny niż w konwencjonalnych obrazach, ujawnia się struktura miejsca guza, jego kształt, wielkość i charakter konturów. Radiologiczna semiotyka raka płuc zależy od lokalizacji i formy wzrostu guza.
Rak centralny
Wykrycie cienia w miejscu guza jest możliwe tylko we wczesnych stadiach raka. Podstawą semiotyki rentgenowskiej jest wzrost okluzji guza oskrzeli - tak zwany zespół oskrzeli.
W jego rozwoju wyróżnia się następujące etapy:
1) nawracające zapalenie płuc (czas trwania 8-10 miesięcy);
2) rozedma oddechowa (z powodu zwężenia zastawki oskrzeli) - 1-2 miesiące;
3) hipowentylacja - 6-8 miesięcy;
4) niedodma - 4-6 miesięcy.
Zatem całkowity czas trwania całkowitej niedrożności oskrzeli z rakiem centralnym wynosi średnio 20-24 miesięcy.
Radiologiczny obraz raka płuca pojawia się jako nieregularny, kulisty węzeł o wyboistej powierzchni i rozmytym konturze. Kulisty kształt jest charakterystyczny dla guzów o średnicy większej niż 3 cm.
Jednocześnie wychodząca „ścieżka” do korzenia płuc jest często widoczna z miejsca guza (odzwierciedla limfostazę i zwłóknienie). Charakterystycznie, z wyjątkiem słabo zróżnicowanego raka, obecność wzdłuż konturu małych guzów „cierni” (corona maligna), najwyraźniej ujawnionych na tomogramach.
Struktura raka obwodowego jest bardziej jednorodna, jednak z rakiem komórek komórkowych jego heterogeniczność jest widoczna ze względu na obecność miejsc rozpadu w guzie (postać kawitacyjna) lub wzrost guza z wielu ośrodków.
Guzy piersi
Badania piersi przeprowadzane są w dwóch wzajemnie prostopadłych rzutach pod względem kompresji. Minimalny rozmiar węzła wykrytego na mammogramach wynosi 0,5 cm.
Z mammografią kontrastową zwykle wykonuje się duktografię - badanie przewodów gruczołowych za pomocą rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastowych. Na mammografiach uzyskują obraz przewodu wypełnionego substancją kontrastową i jej gałęziami.
Ocena szerokości kanału i charakteru jego deformacji pozwala nam ocenić obecność lub brak guza wewnątrzprzewodowego. Ponadto stosuje się technikę podwójnie kontrastujących przewodów (najpierw przeciwnie, a następnie powietrzem), co umożliwia wykrywanie formacji wewnątrzprzewodowych o średnicy 2-3 mm.
Radiologiczna semiotyka raka piersi składa się z bezpośrednich i pośrednich objawów. Bezpośrednie obrazy obejmują bezpośredni obraz ogniska guza na mammogramach - cień węzła w kształcie gwiazdy lub ameby, z rozmytym, nierównym konturem; rzadko spotykane spikule (sznury wychodzące z węzła); zwapnienia mogą wystąpić w cieniu węzła (mikrokalcynaty).
Guz, dorastając do skóry, jest z nią połączony przez formacje ciągnące („most nowotworowy”). Skóra w tej sekcji jest pogrubiona. Pośrednie objawy obejmują pogrubienie i zwężenie skóry i / lub brodawki sutkowej, rozszerzenie naczyń krwionośnych, obrzęk otoczki, naciekanie przestrzeni zrazowej, powiększenie i stwardnienie pachowych węzłów chłonnych. W przypadku rozproszonych form raka piersi na zdjęciu rentgenowskim najczęściej charakteryzuje się objawami pośrednimi.
Guzy żeńskich narządów płciowych
Obecnie, spośród wielu wcześniej stosowanych metod diagnostyki rentgenowskiej guzów wewnętrznych narządów płciowych kobiet, histerosalpingografia, która opiera się na kontrastowaniu jamy macicy i rurek, ma znaczenie praktyczne.
W szatni do kanału szyjkowego wprowadza się histerograf, po czym w sali rentgenowskiej, w pozycji poziomej, do jamy macicy wstrzykuje się 10-20 ml środka kontrastowego (wody lub oleju), a dwa rzuty miednicy wykonuje się w dwóch rzutach - tylnym i bocznym.
Obraz histerograficzny guzów macicy zależy od formy wzrostu i stopnia rozprzestrzeniania się guza. W raku egzofitycznym występuje ostra deformacja jamy macicy, zmniejszenie jej rozmiarów i obecność nierównych (z frędzlami) konturów w jednym lub innym obszarze.
W przypadku naciekających form wzrostu guza widoczna jest również nieco zdeformowana jama macicy o nierównych i rozmytych konturach. Histerosalpingografia jest metodą z wyboru do diagnozowania guza w tubie. W przypadku raka rura charakteryzuje się ekspansją jej światła z wyraźnymi wadami wypełnienia
Guzy układu moczowego
Nerka
Urografia wydalnicza pozwala na ocenę stanu funkcjonalnego i uzyskanie danych na temat stanu morfologicznego nerek (rozpoznanie guzów), jeśli funkcjonują one w sposób zadowalający. Początkowo wykonuje się badanie radiograficzne, a następnie wykonuje się zdjęcia 7–9, 15–17 i 23–25 minut po podaniu środka kontrastowego.
Pieloureterografia wsteczna (wstępująca) jest przeprowadzana w celu zidentyfikowania szczegółów obrazu morfologicznego górnych dróg moczowych i zmian w nowotworach, które są określane znacznie wyraźniej iz większą pewnością niż urografia wydalnicza.
Jednak konieczność wykonania cystoskopii i cewnikowania moczowodu w celu wdrożenia tej techniki czyni ją trudniejszą niż urografia wydalnicza. W zależności od wielkości guza, jego charakteru i lokalizacji, semiotyka rentgenowska guzów nerki to oznaki deformacji i nierówne kontury miseczek i miednicy, odsuwanie kubków, pojawienie się zmian zwapniających, ubytki miednicy, amputacja kielicha, wyciszenie pól nerki, wielopierścieniowy kontur nerki.
Najczęstsze odkształcenie układu galwanicznego miednicy, refluks środka kontrastowego w naczyniach nowotworowych lub wzdłuż obrzeża miejsca guza.
Pęcherz
Główną metodą rentgenowską diagnozowania guzów pęcherza moczowego jest cystografia, która pozwala uzyskać obraz konturów jamy pęcherza, samego guza, stopnia naciekania ściany pęcherza moczowego. W przypadku cystografii stosuje się ciekłe i gazowe środki kontrastowe.
20 ml środka kontrastowego wstrzykuje się do jamy pęcherza, a następnie 150–200 cm 3 gazu. Zdjęcie jest wykonywane w pozycji poziomej pacjenta na plecach z nogami zgiętymi w stawach kolanowych. Kontrastowa ciecz, „myjąca” guz, umożliwia wyraźną identyfikację obrazu guza na tle gazu.
Gdy stosuje się tylko ciekły środek kontrastowy, można uzyskać tylko defekt wypełnienia w miejscu guza. Radiologiczne oznaki guza pęcherza moczowego na cystogramie to asymetria cienia pęcherza moczowego i ubytek wypełnienia o nierównym, skorodowanym konturze. Oznaką wzrostu naciekowego jest pogrubienie ściany pęcherza w okolicy guza.
Guzy układu mięśniowo-szkieletowego
Guzy kości
Dane wyjściowe dotyczące stanu kości podczas badania pacjentów z guzami lub z podejrzeniem nowotworu uzyskuje się przez badanie zwykłych radiogramów wykonanych w dwóch lub więcej projekcjach.
Na podstawie tych obrazów w każdym konkretnym przypadku rozwiązano problem konieczności zastosowania dodatkowych metod radiologicznych (tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), rzadziej angiografia). Na tomogramach kości można uzyskać dodatkowe informacje o obecności małych ognisk destrukcyjnych, które są niewidoczne na zwykłych obrazach, lokalizacji, rozmieszczeniu, naturze granic procesu patologicznego.
Informacyjne wykorzystanie tomografii w badaniu pacjentów z podejrzeniem obecności przerzutów, diagnostyka różnicowa między procesami nowotworowymi i nienowotworowymi.
Radiologiczne objawy nowotworu są zmianami morfologicznymi kości w pewnych kombinacjach (osteoporoza, osteoskleroza, centra zniszczenia i warstwy okostnowe), które pozwalają ocenić wielkość, strukturę ogniska patologicznego, stan okostnej, endosseum i tkankę miękką oskrzelową.
Guzy tkanek miękkich
Badanie rentgenowskie tkanek miękkich w zależności od lokalizacji zmian nowotworowych (w warstwie mięśniowej lub tkance podskórnej, wewnątrz lub w pobliżu stawu) oraz objętość badanej części ciała jest stosowana jako normalna radiografia tkanek miękkich.
Głównym warunkiem wykonywania zdjęć rentgenowskich tkanek miękkich jest optymalne umieszczenie pacjenta, którego celem jest usunięcie namacalnej masy w pozycji kraeobrazuyuschee, tak aby przylegające części ciała nie nakładały się na obraz obszaru testowego.
Radiologiczna semiotyka guzów tkanek miękkich polega na oszacowaniu liczby węzłów guza (pojedynczego lub konglomeratu), ich wielkości i lokalizacji w różnych warstwach tkanek miękkich, cechach struktury, kształtu, konturów, a także ocenie zmian w przylegających tkankach miękkich i przepływie krwi w obszarze procesu patologicznego.
Mięsaki tkanek miękkich pojawiają się jako regularny zaokrąglony węzeł o zazwyczaj jednorodnej strukturze, zlokalizowanej z reguły w warstwie mięśniowej, czasami z obecnością zwapnień (częściej z mięsakami maziówkowymi). Kontury nowotworów złośliwych w 50% przypadków wyglądają dość wyraźnie ze względu na obecność pseudokapsułek.
Infiltracja otaczających tkanek miękkich objawia się zanikiem warstw tłuszczowych, zastojem zablokowanych naczyń. Wtórne zmiany kości (zniszczenie, zapalenie okostnej itp.) Występują u 40% pacjentów (najczęściej w mięśniakach prążkowanych).
Dostępność i koszt
Radiografia cyfrowa
Ultrasonografia CT i MRI są z definicji technologiami cyfrowymi, ponieważ przekształcają odpowiedź analogową (prąd elektryczny) w postać cyfrową. Technologie cyfrowe wykorzystywane w technikach obrazowania rentgenowskiego nazywane są „radiografią cyfrową lub cyfrową”.
Obraz jest reprezentowany jako matryca cyfrowa, tj. w postaci linii liczbowych i kolumn, które odzwierciedlają intensywność światła emitowanego przez ekran fluorescencyjny. Aby wyświetlić obraz, cyfrowa matryca jest przekształcana w matrycę widocznych elementów obrazu - pikseli.
Każdy piksel, zgodnie z wartością matrycy cyfrowej, jest przypisany do jednego z odcieni skali szarości. Obrazy w formie cyfrowej można konwertować i prezentować na ekranie lub na filmie.
Możliwe jest wykonanie szeregu określonych manipulacji obrazami cyfrowymi w celu zwiększenia zawartości informacji i poprawy ich jakości: zmiana poziomów jasności (kontrast), wzmocnienie konturów i wyrównanie niejednorodności w jednolitej strukturze, zmiana rozmiaru obrazów, obliczenie odległości, obszarów i objętości.
Wraz z nadejściem mammografii cyfrowej pojawiła się okazja do biopsji stereotaktycznej z akwizycją obrazu niemal w czasie rzeczywistym. Obrazy cyfrowe mogą być przesyłane za pośrednictwem sieci komputerowej, telefonu, archiwizowane w formie cyfrowej, w tym na dyskach.
Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.