Audiometria

Audiometria to procedura stosowana do oceny słuchu. Z jego pomocą lekarz określa ostrość słuchu, wrażliwość na dźwięki o różnych częstotliwościach. Jest przeprowadzany dla dzieci i dorosłych.

Audiometria: co to jest

Przed rozpoczęciem badania należy udać się do audiologa, który przeprowadzi wywiad z pacjentem, przeprowadzi rozmowę przygotowawczą. Zadaniem lekarza jest dowiedzieć się, kiedy zaczęły się problemy ze słuchem, czy dotyczą one jednego czy obu uszu, czy pacjent odczuwa ból, dyskomfort lub mrowienie. Lekarz dowiaduje się o historii choroby, pyta o wcześniejsze infekcje, urazy pourazowe, poziom hałasu w miejscu pracy.

Podczas badania bada się stan ucha zewnętrznego. Audiolog bada go pod kątem zniekształceń, bada działo uszne i bębenek uszny za pomocą otoskopu. Przed przeprowadzeniem audiometrii nie jest wymagane specjalne szkolenie, ale badanie należy przeprowadzić w cichym miejscu, w specjalnie do tego celu zaprojektowanym biurze. Tylko w takim przypadku lekarz będzie w stanie uzyskać wiarygodny audiogram.

Rodzaje audiometrii

Istnieją trzy główne rodzaje egzaminów. To jest:

1. Mowa Ta metoda jest najprostsza. Nie wymaga użycia specjalnego sprzętu. Audiolog odsuwa się od pacjenta na odległość sześciu metrów, a następnie wypowiada słowa o różnej głośności, które należy powtórzyć.
2. Tonal. Audiometria jest wykonywana za pomocą słuchawek. Otrzymują dźwięki o różnych częstotliwościach. Człowiek, kiedy ich słyszy, naciska przycisk. Po przeprowadzeniu ankiety ustal harmonogram. Wyraźnie pokazuje, w jakim zakresie częstotliwości wykryto uszkodzenie słuchu.
3. Komputer Najbardziej dokładna i skuteczna metoda audiometrii. Jest to procedura oparta na odruchach pojawiających się z powodu podrażnienia centrum słuchowego. Jest stosowany nawet dla niemowląt, ponieważ aktywny udział pacjenta nie ma znaczenia. Metoda jest uważana za całkowicie bezpieczną. Ponadto, osoba nie może wpływać na wyniki uzyskane przez symulowanie zaburzeń słuchu.

Prawidłowe wyniki można uzyskać tylko po audiometrii komputerowej. Ale często, w badaniu dorosłych pacjentów, dość proste, subiektywne procedury.

Wskazania

Lekarz prowadzi badania dla pewnych wskazań. Obejmują one:

• patologia ucha wewnętrznego lub środkowego, z powodu której słuch jest osłabiony;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego: udary, zapalenie nerwu nerwowego, torbiele, nowotwory mózgu;
• urazowe uszkodzenie ucha lub głowy;
• zawodowa utrata słuchu z powodu niekorzystnych warunków pracy;
• wybór aparatury do korekty słuchu;
• utrata słuchu o niewyjaśnionej genezie.

Nie ma przeciwwskazań do wykonania zabiegu.

Czym jest audiometria dla dzieci

W medycynie pierwszy test słuchu wykonuje się w niemowlęctwie, aby wykryć wady wrodzone. Również audiometria jest wykonywana w starszym wieku, jeśli słuch dziecka pogorszył się z powodu urazów, chorób zakaźnych lub z innych powodów.

Lekarze stosują kilka rodzajów procedur dla dzieci. Wśród nich są:

1. Badania behawioralne. Używany dla niemowląt w wieku 1-3 lat. Metoda opiera się na zdolności dziecka do zapamiętania połączenia między powtarzającymi się obrazami, dźwiękami i ruchami.
2. Audiometria tonalna gier. Używane dla dzieci 2-7 lat. Zasada jest podobna do eksploracji tonalnej dla dorosłych, ale jest wykonywana w formacie gry. Na przykład dziecko musi umieścić pierścień na piramidzie, gdy słyszy dźwięk, lub klaskać w dłonie. Nagrodą za wykonaną akcję jest nagroda.
3. Badania gier mowy. Audiometria taki plan jest stosowany dla dzieci w wieku 2-7 lat. Urządzenie odtwarza mowę z różną głośnością, ale dykcja i tonalność pozostają takie same. Dopóki dziecko nie usłyszy frazy, zwiększ głośność.

Różne metody badawcze, które wykrywają upośledzenie słuchu, przyczynę i rozmiar zmiany są stosowane w sposób kompleksowy w celu dokładnej diagnozy i właściwego leczenia. Zarejestruj się w centrum „Melfon”, aby odwiedzić lekarza. Zbada ucho, powie Ci, jak wykonać audiometrię, przeprowadzić badanie i ustalić dokładną diagnozę, po czym zostanie wybrany aparat słuchowy. Możesz zapisać się na konsultację przez naszą stronę internetową lub telefonicznie.

Wybierz baterię do aparatu słuchowego na naszej stronie.

Jeśli chcesz znaleźć aparat słuchowy - przejdź do katalogu

Czym jest audiometria i jak się ją wykonuje?

Różnorodne zaburzenia słuchu są dość powszechne, a audiometria służy do ich identyfikacji, ale nie każdy wie, co to jest. Badanie to pozwala ocenić ostrość słuchu na różnych częstotliwościach i zidentyfikować jego różne naruszenia. Procedura ta jest przeprowadzana przez wyznaczenie otorynolaryngologa i może być zorganizowana na różne sposoby, w zależności od zastosowanych środków technicznych.

Wskazania do audiometrii

Wskazania do audiometrii to:

1. Choroby ucha środkowego lub wewnętrznego (zapalenie ucha, labirynt) wraz z upośledzeniem słuchu.
2. Choroby układu nerwowego (zapalenie nerwu nerwu słuchowego, udar z uszkodzeniem kory słuchowej, guzy i torbiele mózgu itp.).
3. Urazy głowy lub uszu z uszkodzeniem słuchu.
4. Ryzyko zawodowej utraty słuchu i choroby wibracyjnej (w tym przypadku definicja wrażliwości słuchowej jest uwzględniana w corocznym badaniu fizykalnym).
5. Konieczność wyboru aparatu słuchowego.
6. Utrata słuchu nieznanego pochodzenia.

Ważną cechą jest to, że audiometria nie wymaga specjalnego szkolenia i nie ma przeciwwskazań.

W wyniku audiometrii uzyskuje się audiogram. U wielu pacjentów pojawia się pytanie, czym jest audiogram - wykres, na podstawie którego określana jest wrażliwość słuchowa. Częstotliwości w hercach i głośność dźwięku w decybelach są wykreślane na dwóch osiach, czułość prawego i lewego ucha (odpowiednio AD i AS) jest wyświetlana liniami o różnych kolorach (zwykle czerwony dla prawego i niebieski dla lewego). Ten wykres umożliwia wizualizację stopnia uszkodzenia słuchu i przypuszczalnie określa poziom uszkodzenia - ucho środkowe, labirynt ucha wewnętrznego, nerw słuchowy lub uszkodzenie mózgu.

Rodzaje i cechy procedury

To, co jest audiometrią, jest zrozumiałe, ale istnieje kilka opcji procedury, a każda z nich jest stosowana we własnym celu, ma swoje zalety i wady.

Audiometria mowy jest najstarszą metodą, która nie wymaga dodatkowego wyposażenia technicznego. Podczas wykonywania tej procedury lekarz staje w odległości 6 metrów od pacjenta i wypowiada pewne słowa, a pacjent musi je powtórzyć. Audiometria mowy jest przeprowadzana za pomocą zwykłej i szeptanej mowy, zazwyczaj jest zalecana w celu oceny wydajności aparatu słuchowego i badania przesiewowego. Brak metody w jej subiektywności polega na tym, że pacjent może symulować słabe słyszenie i oszukiwać badania. W takim przypadku audiogram nie jest rysowany, ponieważ trudno jest oszacować różnicę między czułością prawego i lewego ucha.

Audiometria tonalna to te same badania, co mowa, tylko zamiast słów pacjent słyszy dźwięk o określonej częstotliwości. Częstotliwość stopniowo wzrasta, a pacjent musi nacisnąć przycisk, gdy zaczyna słyszeć dźwięk. U dzieci ta metoda jest przeprowadzana w formie gry. Zgodnie z wynikami badania skonstruowano wykres audiometryczny, pokazujący zakres częstotliwości, w którym pacjent dobrze słyszy. Zaletą tej metody jest to, że pozwala ona zidentyfikować uszkodzenie słuchu przy pewnych częstotliwościach i różnice w czułości prawego i lewego ucha, aby określić zakres słyszalnych częstotliwości nie tylko w zakresie mowy, ale również w szerszym zakresie. Wadą jest to, że w trakcie przeprowadzania badania pacjenci odczuwają dość silny dyskomfort. Pomimo większej (w porównaniu z metodą mowy) obiektywności, możliwość oszukania techniki i naciśnięcia przycisku prędzej czy później jest nadal dostępna.

Audiometria komputerowa jest uważana za najbardziej obiektywną metodę. Opiera się na bezwarunkowych odruchach wynikających z podrażnienia słuchowego i nie wymaga aktywnego udziału pacjenta, a zatem może być stosowany u dzieci w każdym wieku, w tym u noworodków, u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi oraz zaburzeniami mowy i koordynacji, które nie pozwalają na audiometrię mowy i tonu. Przy przeprowadzaniu następujących bezwarunkowych reakcji stosuje się:

• Odruch ślimakowo-źrenicowy - ekspansja źrenicy po podrażnieniu przez dźwięk. Częstotliwość dźwięku jest rejestrowana, przy której reakcja pojawia się i znika.
• Odruch mrugania to skurcz kolistego mięśnia oka spowodowany bodźcem dźwiękowym.
• Odruch audioprawny - zamknięcie powiek ostrym dźwiękiem.
• Galwaniczna reakcja skórna - zmiana przewodności elektrycznej skóry, również występująca na bodźcu dźwiękowym.
• Reakcje sercowo-naczyniowe - zmiana częstości akcji serca, ciśnienia, tętna z efektami dźwiękowymi.
• U niemowląt odruch ssania jest spowolniony z nagłym podrażnieniem dźwiękowym.

Audiometria komputerowa jest przeprowadzana w celu jak najdokładniejszego określenia ostrości słuchu u pacjentów, którzy doznali udaru lub urazu głowy, u pacjentów z wolumetrycznymi procesami w jamie czaszki (guzy, torbiele, krwiaki), a także w przypadkach podejrzenia uszkodzenia słuchu u małych dzieci.

Ta metoda jest uważana za najbardziej pouczającą i bezpieczną, a ponadto pacjent nie może wpływać na wynik badania, symulując lub zniekształcając upośledzenie słuchu.

Opcjonalnie

Współczesna medycyna ma dość duży arsenał metod instrumentalnych do identyfikacji uszkodzeń słuchu. Metody te obejmują:

• Pomiar impedancji akustycznej jest miarą ruchomości błony bębenkowej i dołów ucha środkowego, a także rejestracją skurczu mięśni ucha środkowego.
• Elektrokochleografia jest metodą wykorzystującą stymulację elektryczną nerwu słuchowego.
• Elektroencefalaudiometria - rejestracja potencjałów kory mózgowej półkul mózgowych.

Zastosowanie tych metod uzupełnia dane audiometrii, co pozwala wyjaśnić przyczynę utraty słuchu.

Różne metody identyfikacji uszkodzenia słuchu, ich przyczyny i poziomu uszkodzeń są stosowane w połączeniu z najbardziej dokładną diagnozą i skutecznym leczeniem. Audiometria była i pozostaje pierwszą z zastosowanych metod, diagnozującą powagę problemu i uzasadniającą zastosowanie innych metod.

Czym jest audiometria

Audiometria jest specjalną techniką medyczną mającą na celu określenie wrażliwości narządów słuchu na dźwięki o różnych częstotliwościach. Ta metoda umożliwia obiektywną ocenę ludzkiego słuchu, a także określenie, czy nie doszło do naruszenia aparatu słuchowego. To badanie stało się powszechne w audiologii. Dzięki tej metodzie słyszenie jest sprawdzane zarówno u dorosłych, jak i noworodków. Dzięki audiometrii możliwe jest zidentyfikowanie patologii prawie wszystkich części ucha i wykrycie nawet najmniejszego uszkodzenia słuchu. Ta procedura jest uważana za obowiązkową przed aparatami słuchowymi. Badanie to prowadzone jest w środowisku szpitalnym, specjalnie przeszkolonym przez lekarza.

Ogólny opis metody

Osoba z dobrym słuchem doskonale słyszy szept lub prostą mowę i przyjmuje to zjawisko za oczywiste. Ale w niektórych przypadkach słuch jest zakłócony, a osoba przestaje słyszeć nawet głośne dźwięki. Może to być spowodowane urazem, różnymi chorobami lub wrodzonymi wadami struktury uszu.

Audiometria tonalna to specjalna metoda badania, która pozwala określić wrażliwość narządów na dźwięki o różnej objętości i tonalności.

Istotą metody jest określenie progu percepcji dźwięków o różnej tonacji. Zaletą tego badania jest fakt, że do badania pacjenta nie należy uciekać się do drogich i kłopotliwych urządzeń. Główne badanie przeprowadza się wyłącznie za pomocą aparatu mowy lekarza. W niektórych przypadkach może być zaangażowany kamerton i audiometr.

Norma słuchowa jest wskaźnikiem, gdy badana osoba słyszy szept w odległości 6 metrów. Jeśli podczas badania używany jest audiometr, audiogram słuchu umożliwia lekarzowi uzyskanie informacji o czułości ucha i lokalizacji ewentualnych upośledzeń.

Procedura jest często przeprowadzana za pomocą audiometru. To urządzenie pomaga zidentyfikować dolne i górne dźwięki, które ludzie słyszą. W medycynie istnieją trzy metody takiego badania:

Nie ma przeciwwskazań do audiometrii. Ta procedura nie powoduje żadnego dyskomfortu i zwykle trwa nie dłużej niż pół godziny. Ta metoda badania może być zalecana zarówno w przypadku skarg na uszkodzenie słuchu, jak i na tle pełnego zdrowia. Procedurę tę można przepisać w celu identyfikacji utraty słuchu, zapalenia ucha środkowego i otosklerozy.

Audiometria pomaga identyfikować patologie i określa ich stopień. Na podstawie uzyskanych danych przepisano odpowiednie leczenie lub wybrano aparat słuchowy.

Wskazania

Główne wskazania do audiometrii progu tonalnego to:

• Ciężka lub przewlekła głuchota.
• Procesy zapalne w uchu środkowym.
• Kontrola wyniku po zakończeniu leczenia.
• Wybór przez lekarza aparatu słuchowego.

Test słuchu jest raczej prymitywny. Lekarz przesyła sygnały o określonej częstotliwości i natężeniu do ucha kontrolowanego. Jeśli osoba słyszy dźwięki, naciska przycisk, jeśli nie słychać dźwięku, przycisk nie naciska. Dzięki tej metodzie specjalista określi próg słuchu.

Jeśli stosowana jest audiometria komputerowa, badanie przeprowadza się tylko wtedy, gdy pacjent śpi. Wcześniej czułe czujniki są przymocowane do głowy pacjenta, co naprawia nadchodzące sygnały mózgowe. Komputer tworzy diagram na podstawie odebranych sygnałów. Odszyfrowywanie audiogramu wykonuje doświadczony audiolog.

Słuch powinien być sprawdzany przy najmniejszych odchyleniach od normy. Pozwoli to na szybkie wykrycie patologii i uniknięcie poważnych naruszeń.

Audiometria tonalna

Aby określić percepcję progową, specjalista bada pacjenta na długości wskazań od 125 do 8000 Hz. Jednocześnie określa się, z którego wskaźnika dana osoba zaczęła dobrze słyszeć i na jakich wskaźnikach dyskomfort pojawił się w uszach. Odszyfruj stopień ubytku słuchu na specjalnych stołach.

Osoba zostaje umieszczona na słuchawkach i pokazuje przycisk, na którym osoba musi poczekać na dźwięk. Lekarz daje różne sygnały i jeśli pacjent je słyszy, naciska przycisk. W przypadku słabego słuchu specjalista daje sygnał o wyższej częstotliwości i intensywności. Dzieje się tak, dopóki osoba nie słyszy podawanego dźwięku i nie naciska przycisku. Maksymalny dźwięk percepcyjny jest określany w ten sam sposób.

Aby przetestować słuch małych dzieci, użyj audiometrii gry. Rezultatem tego badania są liczby i grafika, które mogą dekodować audiometr.

Badanie słuchu dla dzieci odbywa się w zabawny sposób, więc rodzice nie mogą się obawiać, że dziecko będzie się bać.

Audiometria komputerowa

Najbardziej dokładną metodą badania ostrości słuchu jest audiometria komputerowa. Podczas przeprowadzania takiego badania pacjent nie musi nic robić, musi spać podczas kontroli. Audiometria komputerowa oszustwa jest prawie niemożliwa, ponieważ wszystkie zmiany są rejestrowane niezależnie od działań pacjenta. Osoba badana musi czekać na zakończenie procedury i dalsze dekodowanie audiometrii słuchu.

Komputerowa metoda badania jest uważana nie tylko za najbardziej dokładną, ale także bezpieczną. Pacjent nie musi podejmować żadnych działań. Sprzęt robi wszystko automatycznie. Z tego powodu taka diagnoza może być wykorzystana do badania słuchu u noworodków.

Sprawdzenie słuchu u noworodków w pierwszych dniach życia jest konieczne w przypadku słabej dziedziczności. Gdy jedno z rodziców cierpi na ciężkie upośledzenie słuchu.

Audiometria mowy

Ta metoda określania ostrości słuchu jest uważana za najbardziej prymitywną. Jest używany od wielu dziesięcioleci. Audiometria mowy jest przeprowadzana bez użycia jakichkolwiek urządzeń. Do takiego badania potrzebny jest tylko lekarz, który wypowiada słowa i zwroty w różnych odległościach od pacjenta.

Jednak danych uzyskanych podczas audiometrii mowy nie można uznać za bardzo dokładne. Wynik zależy nie tylko od ostrości słuchu pacjenta, ale także od słownictwa i poziomu inteligencji. Wyniki mogą się znacznie różnić w zależności od tego, czy lekarz mówi pojedyncze słowa lub całe frazy. Słuchając całych zdań, postrzeganie jest zawsze lepsze. Aby diagnostyka była jak najbardziej informacyjna, audiometr powinien podczas sprawdzania używać prostych fraz i prostych zdań.

Współczesna audiologia praktycznie nie wykorzystuje tej metody diagnostycznej do testowania czułości receptorów słuchowych. Ale ta technika nie jest zapomniana, jest często używana do wyboru aparatu słuchowego, jeśli pacjent nie słyszy dobrze.

Możesz sprawdzić swój słuch dzięki audiometrii mowy w domu. Aby to zrobić, jeden z krewnych musi wymawiać słowa i zwroty w różnych odległościach od osoby badanej. Jednocześnie w odległości 6 metrów audiometr mówi szeptem, a im dalej, tym głośniejszy powinien być głos.

Aby przetestować słuch, istnieje kilka programów komputerowych, które należy najpierw pobrać na telefon lub komputer.

Cechy audiometrii gier

Ta technika jest specjalnie zaprojektowana do testowania słuchu u małych dzieci. Dzieciom trudno jest siedzieć nieruchomo przez długi czas i monotonnie naciskać nieprzyjemne guziki. Znacznie bardziej interesujący dla gry dla małych dzieci.

Istotą audiometrii gier jest rozwinięcie odruchu warunkowego. Ten odruch opiera się na ruchach, których dziecko używa w codziennym życiu. Tak więc audiometr mówi dziecku, pod jakim dźwiękiem powinien zapalić lampę, przesunąć koraliki lub nacisnąć migający przycisk.

Dziecko może zostać poproszone o kliknięcie jasnych przycisków, podczas gdy obrazy na ekranie są podświetlone, a towarzyszy temu pewien dźwięk. Dla dzieci audiometr dla dzieci jest często używany w testach słuchu. Jest wykonany w postaci domu, w którym znajdują się ruchome elementy - ludzie, zwierzęta i samochody. Taki test nie trwa dłużej niż 15 minut, więc nie może zmęczyć dziecka.

Testowanie dzieci spędza w jasnym i przytulnym pokoju, aby dziecko się nie bało.

Audiogram jest niezbędny do określenia słuchu u ludzi w różnych przypadkach.
Określenie stopnia utraty słuchu osoby na audiogramie nie jest trudne, ale badanie powinno być przeprowadzone prawidłowo. Najdokładniejszą metodą jest audiometria komputerowa, która jest nawet używana do testowania słuchu u niemowląt.

Jak odbywa się audiometria i co to jest?

Co to jest audiometria? Audiometria to procedura mająca na celu ustalenie ostrości wzroku. Z jego pomocą określana jest czułość aparatu słuchowego na różne częstotliwości fal dźwiękowych. Taką analizę wykonuje wyłącznie audiolog (wyłącznie w placówce medycznej).

Rodzaje manipulacji

Eksperci rozróżniają komputer, mowę, ton, audiometrię gier. Manipulacja komputerowa jest najbardziej pouczającą metodą diagnozowania słuchu. Opiera się na różnych odruchach bezwarunkowych, które występują podczas stymulacji słuchowej. CM jest stosowany u pacjentów z dowolną diagnozą iw każdym wieku, w tym u noworodków. Cały proces jest zautomatyzowany. Reakcje bezwarunkowe, które są badane:

• mrugający odruch - podrażnienie dźwiękowe powoduje skrócenie wieku;
• odruch źrenica-ślimak - podrażnienie dźwiękiem prowokuje rozszerzenie źrenicy;
• odruch audiopalgowy - powieki zamykają się ostrym dźwiękiem;
• aktywność elektryczna skóry - zmienia przewodność elektryczną skóry;
• reakcja układu sercowo-naczyniowego - zmiany ciśnienia, tętno, częstość tętna;
• u noworodków odruch ssania zwalnia.

Taka audiometria jest przeprowadzana w celu dokładnej analizy stanu pacjentów, którzy doznali udaru, urazów głowy, obecności guzów, torbieli, krwiaków. Technika komputerowa jest skuteczna, jeśli podejrzewa się słuch dziecka.

Wykorzystanie technik mowy

Audiometria mowy to procedura stosowana w medycynie do badania dzieci i dorosłych. Podczas jego prowadzenia lekarz musi oddalić się od pacjenta w odległości 6 m i wymawiać słowa szeptem. W takim przypadku pacjent jest zobowiązany do ich powtórzenia. Wady metody:

• możliwa symulacja słabego słuchu;
• niemożność śledzenia różnicy między słyszalnością lewego i prawego ucha.

Ostatnio ta metoda została użyta do sprawdzenia normalnego działania aparatu słuchowego. Powiedz standardowy uniwersalny zestaw słów.

Audiometria tonalna jest podobna do badania mowy. Jedyną różnicą jest to, że zamiast słów pacjent słyszy dźwięki. Częstotliwość fali dźwiękowej stopniowo wzrasta, osoba musi przytrzymać przycisk w momencie, gdy słyszy dźwięk. Dla dziecka ma to miejsce podczas gry. Zakres waha się od 25 000 do 8 000 Hz. Po otrzymaniu wyników skonstruowany jest audiogram, który pokazuje zakres częstotliwości, który słyszy. W domu przed dzieckiem musisz klaskać w dłonie. Zalety tej metody:

• wykrywanie uszkodzenia słuchu z określoną częstotliwością;
• różnica w czułości lewego i prawego ucha.

Wadą jest dyskomfort podczas analizy. Podobnie jak w metodzie mowy, możesz oszukać wyniki, naciskając później przycisk.

Dodatkowe sposoby

Audiometria gier pokazała dzieci. Ponieważ nie można długo siedzieć młodych pacjentów w spokojnym położeniu, naukowcy opracowali formę testowania słuchu. Wykonywany jest w celu rozwinięcia odruchów motorycznych, których dziecko używa codziennie. Trzeba go usiąść, pod każdym względem spróbować nakłonić go zabawką, zdjęciem. Specjalista powinien stymulować ruchy odruchowe, na przykład rozłożyć kulki, włączyć lampę, kliknąć jasny przycisk.

Audiometria przesiewowa jest wykonywana za pomocą audiometru - jest to najprostsze urządzenie, które zapewnia doskonałą możliwość badania słuchu. Screening zapewnia moc do przeprowadzenia diagnostyki tonów za pomocą przewodzenia powietrza. Jest to definicja zakresu słuchu uszu pacjenta. Możliwe automatyczne opcje testu mechanicznego. Dodatkowo analizowane są wyniki poziomu umiejętności wygodnego postrzegania dźwięku.

Wyposażenie szaf

Badanie stanu funkcji analizatora słuchu odbywa się nie tylko za pomocą kamertonu, szeptu, ale za pomocą audiometrii w celu uzyskania audiogramu. Dlatego w placówce medycznej istnieje obowiązek stworzenia specjalistycznego pokoju:

• zapewnia dźwiękoszczelną kabinę;
• miejsce pracy lekarza;
• możliwość zobaczenia twarzy pacjenta, w tym celu musi być specjalne okno ze szkłem;
• miejsce obiektu znajduje się w pobliżu okna.

Jeśli niemożliwe jest zorganizowanie specjalnego pokoju, zabieg można przeprowadzić w biurze lekarza laryngologa. Do tego potrzebujesz:

• zapewniają doskonałą izolację akustyczną;
• wyposażenie drzwi wejściowych w uszczelki;
• dostępność audiometru (specjalnego urządzenia) różnych opcji (tonalny, powyżej progu).

Obecność takich urządzeń jest niezbędna do oceny percepcji fal dźwiękowych podmiotu (na obiektywnym, subiektywnym poziomie) w celu uzyskania wyników reakcji nieuwarunkowanego odruchu na dźwięki, zmian w centralnej strukturze nerwowej poza ludzką aktywnością.

Testy słuchu

Wynik, który zapisuje się w audiogramie (specjalnej formie), ma postać krzywej (osobno dwa uszy), uzyskanej podczas dźwięków powietrza i kości. Podczas badania rejestrowane są następujące dane:

• poziomo - częstotliwość tonów (Hz);
• pionowo - moc natężenia tonalności (DB) w stosunku do przeciętnego progu normalnego słyszenia, przyjmując je jako zero;
• prawe ucho, jego próg, jest oznaczone w formie koła;
• w lewo - krzyż;
• krzywa prawego ucha jest pomalowana na czerwono;
• lewe ucho - na niebiesko;
• wartość samego progu słuchowego wzrasta od góry do dołu, to znaczy im bardziej pogarsza się słuch, tym niższy jest próg na krzywej audiogramu;
• przy przewodzeniu powietrza na wykresie linia jest stała;
• przewodnictwo kostne jest przedstawione linią przerywaną.

Osoba absolutnie zdrowa, która nie ma problemów ze słuchem, ma wykres audiogramu, który wygląda płasko.

Jego lokalizacja jest na granicy 25 - 30 dB - to jest norma. W podeszłym wieku ludzie tracą zdolność odbierania wysokich dźwięków. Z tego powodu w obu krzywych następuje zejście od prawego marginesu - pierwszy znak upośledzenia słuchu. Każda osoba powinna przejść audiogram, aby zapobiec rozwojowi głuchoty.

Kiedy następuje uszkodzenie słuchu?

Przyczyny upośledzenia słuchu u dzieci i dorosłych są związane z urazami akustycznymi. Powstają w przypadku uszkodzenia wewnętrznej części ucha z powodu najsilniejszych efektów dźwiękowych. Przyczyny:

• przedłużona ekspozycja na dźwięki z 6.000 GHz;
• praca związana z obecnością strzałów.

Choroba zaczyna się od rozwoju ubytku słuchu (jednostronnego, dwustronnego). W uchu słychać dzwonienie, uczucie zawrotów głowy, utrata dźwięków otoczenia. Może wystąpić krwawienie z małżowiny usznej. Błona bębenkowa pęka. Tylko głośna mowa jest wcześniej postrzegana.

Nerwiak przedsionkowy prowadzi do utraty słuchu. Guz składa się z komórek Schwanna. Neurinomy można zdiagnozować, wykonując zdjęcia rentgenowskie kości obszaru skroniowego, terapię rezonansu magnetycznego i tomografię komputerową mózgu. Leczenie zależy od wielkości guza.

Otospongioza to proliferacja kapsuły labiryntowej w kości, w wyniku której ruchliwość kości w uchu środkowym jest zaburzona. Objawy choroby:

• zjawiska hałasu związane ze zmianami w procesach naczyniowych i metabolicznych w ślimaku. Ma słabą intensywność;
• zawroty głowy pojawiają się sporadycznie, jeśli tak, to mija bardzo szybko;
• ból ucha jest konsekwencją aktywnego wzrostu tkanki. Rozszerzenie bolesności, obszar wyrostka sutkowatego. Z powodu ataku następuje spadek aktywności słuchowej.

Aby dokonać dokładnej diagnozy, audiometria jest wykonywana w połączeniu z innymi metodami badania.

Audiometria

Audiometria to procedura badania ludzkiego słuchu, procesu określania wrażliwości słuchu na wibracje dźwiękowe. Dzięki jego wdrożeniu możliwe jest określenie tak zwanego „progu słuchu” u pacjenta. Badania audiometryczne prowadzi audiolog specjalizujący się w wykrywaniu i leczeniu problemów ze słuchem. Jednym z kluczowych obszarów jego działalności jest właśnie diagnoza zaburzeń słuchowych, w tym zastosowanie procedury audiometrycznej. Pacjenci zwykle zwracają się do audiologa przez skierowanie od terapeuty lub otolaryngologa. W niektórych przypadkach lekarz musi przeprowadzić badania profilaktyczne.

Czym jest audiometria?

W normalnym stanie ludzki słuch może dostrzec dość szeroki zakres wibracji dźwięku. Jednak z różnych powodów, na przykład urazów, zmian zakaźnych, patologii wrodzonych, ostrość percepcji słuchowej może stopniowo lub dramatycznie spadać, aw niektórych przypadkach całkowicie zanikać. W tym badaniu napotykamy pojęcie kryterium normy słuchowej - uważa się poziom postrzegania szeptu pacjenta ze źródła w odległości sześciu metrów od ucha pacjenta.

Metoda audiometrii jest bezbolesna i nieszkodliwa dla pacjenta, nie wymaga specjalnego szkolenia, do jej wdrożenia nie zawsze konieczne jest stosowanie specjalnych urządzeń i urządzeń, dlatego polecana jest zarówno dorosłym, jak i dzieciom. Jednocześnie, z jego pomocą, możliwe jest zidentyfikowanie naruszeń w pracy wszelkich działów aparatu słuchowego, a regularne badania profilaktyczne tego rodzaju umożliwiają wykrycie i zapobieganie utracie słuchu na wczesnych etapach pojawiania się takiego prawdopodobieństwa. Poza tym, określając sam fakt utraty słuchu, audiolog może obliczyć stopień takiego spadku w procesie audiometrii. Procedura jest koniecznie przeprowadzana przed wyznaczeniem aparatów słuchowych.

Po otrzymaniu wyników tej procedury diagnostycznej lekarz może ocenić jakość całego aparatu słuchowego za pomocą metody przewodzenia powietrza lub zbadać funkcjonalność ucha wewnętrznego za pomocą metody przewodnictwa kostnego. W pierwszym przypadku fale dźwiękowe powodują drgania błony bębenkowej poprzez zewnętrzny przewód słuchowy, dla którego używa się głośników lub słuchawek, aw drugim źródło dźwięku dotyka głowy, powodując wibracje aparatu kości czaszki, a co za tym idzie wibracje błony bębenkowej. Zadaniem stymulacji kości czaszki są specjalne oscylatory kości.

Rodzaje audiometrii

W zależności od sposobu przeprowadzania badania, używanych urządzeń i urządzeń, istnieje kilka podstawowych typów audiometrii. Najprostszym i dostępnym jest audiometria wykorzystująca mowę na żywo, bez użycia specjalnego sprzętu. Wpływy tego typu audiometrii mowy są używane głównie przez otolaryngologów, jeśli pacjent skarży się na upośledzenie słuchu lub przekrwienie ucha podczas konsultacji. W trakcie badania lekarz oddala się od pacjenta na pewną odległość, po czym zaczyna wymawiać frazy i słowa z różną głośnością, od zwykłej rozmowy do szeptu. Poprzez sposób, w jaki pacjent reaguje, jak jasno i dokładnie może powtórzyć to, co usłyszał, lekarz może już wyciągnąć pewne wnioski. Niestety, ta technika nie jest całkowicie wiarygodna, ponieważ jej wyniki, nie mniej ważne, zależą od poziomu rozwoju pacjenta, jego wieku.

Rodzaje audiometrii przy użyciu urządzeń technicznych:

• mowa - jest metodą określania percepcji mowy (na żywo lub nagranej);
• tonalny i progowy - bada postrzeganie pacjenta przez pacjenta różnych dźwięków niezwiązanych z ludzką mową;
• overthreshold - technika stosowana w przypadkach całkowitej utraty słuchu. Z jego pomocą specjalista otrzymuje dane na temat progu różnicowego percepcji dźwięku;
• komputer - odbywa się za pomocą specjalnych systemów i programów komputerowych;
• obiektywny - oparty na utrwaleniu bezwarunkowych odruchów słuchowych;
• pediatryczny - jest stosowany jako metoda badania słuchu u noworodków i starszych dzieci.

Audiometr służy do wyświetlania uzyskanych danych dotyczących ostrości słuchu pacjenta.

Wskazania do audiometrii

Oprócz systematycznych badań w celu zapobiegania uszkodzeniom słuchu, istnieją sytuacje, w których testowanie ostrości słuchu jest konieczne z obiektywnych powodów, na przykład:

• w chorobach ucha środkowego i wewnętrznego, zwłaszcza jeśli sam pacjent zauważa pogorszenie percepcji słuchowej;
• z powodu chorób mózgu związanych z uszkodzeniem kory słuchowej;
• po otrzymaniu obrażeń uszu i głowy, co doprowadziło do zmniejszenia ostrości słuchu;
• jeśli podejrzewasz rozwój profesjonalnej utraty słuchu;
• gdy wykryto utratę słuchu o nieznanej etiologii;
• przed wybraniem i zainstalowaniem aparatu słuchowego;
• w chorobach zakaźnych ucha;
• po zażyciu pewnych grup antybiotyków (Neomycyna, Gentamycyna), a także dużych dawek salicylanów;
• sprawdzić i ocenić wyniki leczenia.

Jak przygotowuje się do procedury

Przed przystąpieniem do badania słuchu pacjenta audiolog przeprowadza z nim wywiad przygotowawczy i ankietę. Lekarz dowiaduje się, kiedy zaczęły się problemy ze słuchem, na jedno lub oba uszy wpływają, czy pacjent ma dzwonienie, ból lub dyskomfort w uszach. Ponadto audiolog zapyta, czy przenoszone są choroby zakaźne lub urazy uszu, poziom hałasu w miejscu pracy pacjenta oraz czy inni członkowie jego rodziny mają problemy ze słuchem.

Kontrola obejmuje badanie wzrokowe ucha zewnętrznego pod kątem widocznych deformacji, a także badanie kanału słuchowego i błony bębenkowej za pomocą otoskopu.

Nie są wymagane żadne specjalne środki przygotowawcze przed audiometrią, jednak, jeśli to możliwe, lepiej jest wykluczyć przebywanie w hałaśliwych miejscach (dyskoteki, koncerty, pasy startowe) przed ich trzymaniem, a także nie słuchać muzyki w słuchawkach.

Decybele i herce

Wykorzystanie decybeli jako jednostki do określania głośności wibracji dźwięku wynika z faktu, że ludzkie ucho jest w stanie odbierać dźwięki w szerokim zakresie intensywności. Na przykład głośność szeptania wynosi około 20 dB, natężenie głośnej muzyki może wahać się od 80 do 120 dB, a głośność silnika odrzutowego osiąga 140-180 dB. Narażenie na dźwięki o natężeniu przekraczającym 85 dB przez kilka godzin może spowodować tymczasową utratę słuchu. Przekroczenie progu dyskomfortu (ponad 112 dB) powoduje uporczywy ból, a także może powodować utratę słuchu.

Hertz pozwalają naprawić tę właściwość fali dźwiękowej jako częstotliwość lub wysokość dźwięku. Hertz odnosi się do ilości oscylacji powietrza na sekundę, które wpływają na błonę bębenkową.
Ton basowy waha się od 50-60 Hz. Średnio zakres pracy ludzkiego aparatu słuchowego mieści się w zakresie od 20 do 20 000 Hz. Zakres wysokich tonów przekracza 10 000 Hz. Mowa ludzka ma częstotliwość 500 do 3000 Hz.

Kolejność audiometrii mowy

W celu wykonania zabiegu pacjent umieszcza się w dźwiękoszczelnym lub dźwiękoszczelnym pokoju. Dźwięk jest podawany przez zestaw słuchawkowy lub głośnik. W drugim przypadku obiekt powinien znajdować się w odległości około 25-30 centymetrów od źródła dźwięku. Głośniki lub słuchawki odtwarzają cyfrowy zapis mowy mówcy lub transmitują jego mowę na żywo. Pacjent wypowiada słowa wypowiedziane przez spikera w specjalnym mikrofonie.

Diagnosta, słysząc tekst przekazywany podmiotowi i analizując odpowiedzi pacjenta, zmienia natężenie dźwięku za pomocą specjalnego urządzenia elektronicznego - tłumika, i monitoruje, jak pacjent postrzega mówiony tekst. Zatem lekarz określa minimalną głośność (natężenie progowe) mowy, przy której podmiot słyszy co najmniej 2/3 całego tekstu.

Używane są słuchawki w tej metodzie, najczęściej, jeśli to konieczne, badaj każde ucho oddzielnie.

W przypadku, gdy spiker komunikuje się żywo z mikrofonem, musi zwrócić uwagę na odczyty woltomierza, aby ustalić, jak głośno brzmi mowa. Ta metoda jest uważana za wygodniejszą, ponieważ po pierwsze pozwala nawiązać bliższy kontakt między lekarzem a podmiotem, a po drugie audiometr bez urządzenia rejestrującego przewidziany w projekcie ma znacznie niższy koszt. Jednocześnie zapis zapewnia, że ​​głośność tekstu dźwięcznego będzie bardziej stabilna. Jeśli chodzi o użycie męskiego głosu w ankiecie lub kobiecym, sądząc po opiniach lekarzy, nie było znaczącej różnicy w wynikach audiometrii mowy, w zależności od płci spikera. Jednak stałość odpowiedzi częstotliwościowej materiału mówionego, jak również wystarczająca różnorodność tekstu, odgrywa ważną rolę w prowadzeniu badania. Na przykład, aby określić percepcję słuchową języka rosyjskiego, poprzez audiometrię sporządzono specjalne listy słów w formie tabel. Z ich pomocą można ustalić stopień zrozumiałości języka rosyjskiego dla danego przedmiotu.

Naukowcy i audiolodzy zauważają również, że na przykład użycie pojedynczych pojedynczych słów lub długich znaczących zdań w równym stopniu niekorzystnie wpływa na wyniki badania, czyniąc je mniej obiektywnymi. Podczas wymawiania pojedynczych słów pacjenci odczuwają większy spadek słuchu, aw przypadku, gdy podmiot słyszy spójną sensowną mowę, składającą się ze spójnych zdań, zwiększa się szansa na odgadnięcie lub wymyślenie niesłychanych zwrotów lub słów. Najlepszym rozwiązaniem jest użycie fraz składających się z dwóch lub trzech logicznie powiązanych słów.

Dla pełnego przeglądu możliwości ludzkiego aparatu słuchowego ważny jest taki wskaźnik, jak dynamiczny zakres percepcji mowy, który jest bezpośrednio związany z pojęciem progu nieprzyjemnych doznań. W przypadku uporczywej utraty słuchu próg może wzrosnąć - w tym przypadku zakres dynamiki pozostaje niezmieniony. Jeśli próg dyskomfortu pozostaje na poziomie normy, zasięg zostaje zawężony.

Istnieje również kryterium korzystnego i niekorzystnego poziomu percepcji mowy. W pierwszym przypadku pacjent może normalnie postrzegać mowę przez długi czas, aw drugim - zwykle nie dłużej niż 2-3 minuty. U osób o normalnym poziomie ostrości słuchu próg odczuwanej głośności przekracza 60 dB, a dyskomfort jest spowodowany dźwiękami głośniejszymi niż 112 dB. Wzrost progu nieprzyjemnych odczuć o 5-10 dB obserwuje się, gdy dotyczy to urządzenia przewodzącego dźwięki, a spadek obserwuje się przy niektórych postępujących procesach, na przykład przy toksycznym zapaleniu nerwów.

Audiometria tonalna i progowa

Aby określić granice percepcji pacjenta, lekarz bada interwał częstotliwości od 125 do 8000 Hz i określa, z jakich wartości pacjent normalnie słyszy dźwięki. Ten rodzaj badań przeprowadzany jest za pomocą audiometru. Sprzęt ten pozwala na wykorzystanie sygnałów dźwiękowych o różnym stopniu natężenia - od 125 Hz, a następnie (250, 500, 750 i więcej Hz), do częstotliwości 8000 Hz. Rzadziej używane urządzenia o dostępnych częstotliwościach powyżej 10 000 Hz. Krok przełączania wynosi 67,5 Hz. Technika ta pozwala określić minimalną i maksymalną wartość - poziom występowania stanu dyskomfortu, przy zastosowaniu zarówno czystych tonów, jak i wąsko ukierunkowanej kurtyny dźwiękowej.

Audiometry używane w tych przypadkach mają słuchawki na głowę, które są dwoma oddzielnymi telefonami powietrznymi lub dwoma telefonami wewnątrzusznymi, które są wkładane do małżowiny usznej. Również w swojej konfiguracji zapewnia wibrator kostny używany do badania przewodnictwa kostnego, mikrofon i przycisk zaprojektowany dla pacjenta. Urządzenie rejestrujące podłączone do audiometru rejestruje wyniki badania.

Pomieszczenie przeznaczone na badania powinno być dźwiękoszczelne. Jeśli ten wymóg nie zostanie spełniony, lekarz musi wziąć pod uwagę, że zewnętrzne dźwięki mogą mieć na nie wpływ podczas analizy wyników badań. Jednak telefony wewnątrzuszne są w stanie rozwiązać ten problem - ich użycie pozwala uzyskać najbardziej obiektywne wyniki, wykluczyć prawdopodobieństwo pojawienia się załamania zewnętrznego przewodu słuchowego, a także zmniejszyć ogólny naturalny hałas o 30–40 dB. Poziom relaksacji śródmiąższowej wzrasta jednocześnie do 70-100 dB, co znacznie zwiększa komfort pacjenta podczas badania.

Przez słuchawki sygnał określonego klucza jest przesyłany do uszu pacjenta, a jeśli go słyszy, naciska specjalny przycisk. Jeśli lekarz zauważy, że przycisk nie jest wciśnięty, podnosi ton do tempa, gdy słyszy go i naciska przycisk. Określa minimalną wartość. Maksymalna percepcja jest wykrywana w ten sam sposób - gdy poziom sygnału przekracza limit słuchu, pacjent zwalnia przycisk. Wyniki badania są wyświetlane na audiogramie.

Normalny próg słyszalności wynosi 0 dB. Przełączanie wskaźników dźwięku następuje w krokach co 5 dB, osiągając 110 dB. Odchylenie od poziomu zerowego jest dozwolone nie więcej niż 15-20 dB - w tym przypadku wynik jest uważany za normalny.

Audiometria nadprogowa

W przypadkach, gdy u pacjenta zdiagnozowano głuchotę, lekarzowi będzie dość trudno dokładnie określić lokalizację i przyczynę zmiany. W tym celu stosuje się powyższą metodę badania progowego. Obejmuje to:

• badania hałasu;
• Testy Fowlera i metoda Luschera;
• Testy Langenbek.

Na podstawie wyników tego typu audiometrii możliwe jest określenie, czy patologia jest zlokalizowana w błędniku ucha, komórkach prążka lub nerwu słuchowego.

Metoda Luschera jest obecnie najpopularniejsza. Z jego pomocą audiolog określa różnicowy próg percepcji mocy fali dźwiękowej (wskaźnik małych przyrostów intensywności). Audiometria powyżej progu pozwala zrównoważyć siłę sygnału dźwiękowego za pomocą techniki Fowlera, a także ustalić początkową granicę dyskomfortu.

Procedura badania jest przeprowadzana w następujący sposób: sygnał dźwiękowy jest przesyłany do słuchawek pacjenta z częstotliwością 40 dB powyżej progu słyszalności. W zakresie od 0,2 do 6 dB sygnał jest modulowany. Testowanie rozpoczyna się na poziomie 20 dB powyżej progu słyszalności, ze stopniowym wzrostem intensywności dźwięku, w odstępach 4-sekundowych. W ciągu 0,2 sekundy następuje wzrost natężenia dźwięku o 1 dB, pacjent opisuje swoje doznania, a lekarz bada ich poprawność.

Doprowadzając wskaźniki do 3-6 dB, lekarz wyjaśnia podmiotowi istotę testu i zwraca intensywność sygnału do 1 dB. Jeśli zdiagnozowana zostanie wada przenikalności dźwięku, pacjent jest w stanie odróżnić o 20% wzrost intensywności tonu w procesie.

Przy rozpoznaniu przewodzeniowego ubytku słuchu (naruszenie przejścia sygnału audio przez ścieżkę słuchową) normą jest naruszenie przewodnictwa fal dźwiękowych od ucha zewnętrznego do błony bębenkowej, a głębokość modulacji waha się od 1 do 1,5 dB. W przypadku niedosłuchu ślimakowego (niezakaźnego uszkodzenia ucha wewnętrznego) poziom rozpoznawalnej modulacji jest znacznie niższy - około 0,4 dB.

Testowanie wyrównania głośności według Fowlera ma znaczenie głównie wtedy, gdy podejrzewasz rozwój nerwiaka słuchowego (guza łagodnego) lub choroby Meniere'a (patologia ucha wewnętrznego, w której zwiększa się ilość endolimfy). Najczęściej odbywa się to, gdy podejrzewa się jednostronną utratę słuchu, jednak nie jest to obowiązkowa reguła. Przy obustronnym ubytku słuchu można zastosować tę metodę powyżej progu, jeśli różnica progów słyszenia po obu stronach nie przekracza 40 dB. W tym przypadku każde ucho otrzymuje jednocześnie dźwięk, który ma wartość progową dla określonego aparatu słuchowego, po czym sygnał wchodzący do ucha głuchego zwiększa się o 10 dB, wybierając natężenie na drugim uchu, tak że zgodnie z percepcją pacjenta oba sygnały mają tę samą tonację. Ponadto powtarzana jest procedura podnoszenia tonalności i wyrównania objętości na obu uszach.

Komputerowe metody słyszenia

Ta metoda badania nie wymaga aktywnego udziału badanego, może być stosowana nawet u noworodków. Audiometria komputerowa jest uważana za najbardziej wiarygodny i pouczający sposób na badanie możliwości ludzkiego słuchu, ponieważ ani pacjent, ani lekarz nie są w stanie zinterpretować wyniku, obiektywność uzyskanych danych nie zależy od tego. Procedura jest wykonywana, gdy pacjent jest w stanie snu. Specjalne elektrody są podłączone do jego głowy, a sygnały dźwiękowe o różnych częstotliwościach są podawane do ucha za pomocą słuchawek. Program komputerowy rejestruje reakcje mózgu i buduje na ich podstawie audiogram.

Audiometria obiektywna do wykrywania uszkodzeń aparatu słuchowego

Szczególnie często ta metoda badania słuchu jest stosowana u noworodków i małych dzieci. Wyniki obiektywnej audiometrii opierają się na analizie odruchów ludzkiego ciała, które są wyzwalane w odpowiedzi na pewne bodźce dźwiękowe i są rejestrowane niezależnie od działań lub pragnień pacjenta.

Te refleksy to:

• rozszerzenie źrenicy (reakcja ślimakowo-źrenicowa);
• zamknięcie powiek z nieoczekiwanym efektem dźwiękowym (odruch auropaliczny);
• redukcja kolistych mięśni oka;
• u niemowląt hamowanie ssącego odbłyśnika w reakcji na inny ton sygnału dźwiękowego;
• reakcje układu naczyniowego, na przykład stopień zwężenia naczyń;
• galwaniczna reakcja skóry, która jest mierzona jako przewodnictwo elektryczne ciała przez skórę dłoni.

Najnowocześniejsze metody stosowane do diagnozowania słuchu to:

1. Impedancjometria akustyczna: w wyniku jej wdrożenia można ocenić stan ucha środkowego. W ramach tej techniki przeprowadzane są dwie procedury - tympanometria i rejestracja odruchu akustycznego. Pierwszy rodzaj badania pozwala lekarzowi zdiagnozować poziom ruchomości błony bębenkowej i łańcucha komponentu kostnego aparatu słuchowego, pozwala określić stopień oporu poduszki powietrznej we wnęce błony bębenkowej pod względem różnych mikrowibracji w zewnętrznym kanale słuchowym. Jeśli chodzi o odruch akustyczny, mówimy o rejestracji sygnału z mięśni śródmięśniowych w odpowiedzi na uderzenie skierowane na błonę bębenkową.
2. Elektrokochleografia jest metodą diagnostyczną przeprowadzaną ze sztuczną stymulacją elektryczną nerwu słuchowego. Taka stymulacja powoduje aktywację ślimaka.
3. Elektroencefaludiometria to procedura, która pozwala na rejestrację wywołanego potencjału obszarów słuchowych kory mózgowej (podczas procesu rejestrowany jest elektroencefalogram).

Znana skuteczność tego typu badań polega na tym, że można je przeprowadzać w odniesieniu do pacjentów, którzy nie chcą lub nie mogą, na przykład, z racji wieku, skontaktować się z lekarzem-audiologiem. Tacy pacjenci są ludźmi chorymi psychicznie, noworodkami i małymi dziećmi, oskarżonymi i uwięzionymi.

Cechy audiometrii dziecięcej

Określenie uszkodzenia słuchu dziecka jest złożonym problemem. Dzieje się tak głównie dlatego, że dziecko jest młode, a ponadto nowo narodzone dziecko po prostu nie jest w stanie zidentyfikować naruszenia i szczegółowo wyjaśnić sytuację rodzicom. Trudniej jest pracować z dziećmi, ponieważ ich uwaga jest trudniejsza do utrzymania w procesie badawczym, szybciej się męczą, dzięki czemu wydajność może być zniekształcona.

Badanie audiologiczne niemowląt ma dobrze zdefiniowany wzór, za którym podąża audiolog. Lekarz może przeprowadzić pierwszy odbiór małego pacjenta już 3-4 dni jego życia. Początkowo lekarz wykonuje otoskopię zewnętrzną - ocenia wzrokowo stan ucha zewnętrznego i błony bębenkowej. Biorąc pod uwagę specyfikę wieku dziecka, nie można wykluczyć możliwości wykrycia różnego rodzaju zanieczyszczeń (siarki, smaru ogólnego), a także zewnętrznych deformacji lub przekrwienia. W takich przypadkach dalszą diagnozę przeprowadza się nie wcześniej niż 2 tygodnie po oczyszczeniu i leczeniu aparatu słuchowego.

Metodę tympanometrii można zastosować u noworodka - badanie stanu błony bębenkowej i ucha środkowego za pomocą specjalnej sondy, która odtwarza serię częstotliwości o określonych cechach. Zgodnie z jego wynikami można zidentyfikować patologie rozwoju, a także obecność zakaźnych chorób zapalnych.

Kolejnym etapem badania noworodka jest rejestracja i analiza wywołanej otoakustyki. Wiadomo, że w odpowiedzi na określony efekt dźwiękowy, ludzki aparat słuchowy jest zdolny do generowania impulsów odpowiedzi. Na tej zasadzie buduje się tę metodę diagnostyczną. Jeśli w procesie wykryto odchylenia i naruszenia, dziecko zostanie wysłane do konsultacji do otolaryngologa i audiologa.

Starsze dzieci, na przykład szkoła lub szkoła podstawowa, mogą być testowane pod kątem słuchu w zabawny sposób - łatwiej jest skłonić je do przedłużenia koncentracji i zainteresowania procesem. Metoda opiera się na możliwości rozwinięcia warunkowego odruchu motorycznego jako reakcji na określony bodziec dźwiękowy. Dziecko jest zaproszone do wykonania określonego ruchu tych, których już posiada, w momencie dźwięku. Słyszalna słyszalność jest określana w zakresie od 250 do 4000 Hz, oddzielnie dla każdego ucha. Sygnały dźwiękowe są naprzemiennie z różnymi częstotliwościami.

Koncepcja audiogramu, jego mechanizmy odszyfrowywania

Rezultatem przeprowadzonych testów aparatu słuchowego jest audiogram - wskaźniki przeliczone na wykres. Na osi poziomej wyświetlana jest częstotliwość dźwięku, na pionie - odpowiadający próg słyszalności, z osią wektora na górze. Wyświetlany próg fal dźwiękowych mieści się w zakresie od 125 do 8000 Hz.

Osobny audiogram jest sporządzany dla każdego ucha, co jest wskazane inaczej: wykres prawego ucha jest oznaczony jako AD, lewe ucho - AS. Wygląd wykresów jest również inny - audiogram prawego ucha jest wyświetlany za pomocą czerwonego, a zamiast kropek znajdują się na nim kółka. Dla lewego ucha wykres jest wyświetlany na niebiesko, a krzyżyki zamiast kropek.

Wykresy pokazują poziom przewodnictwa powietrznego i kostnego: w pierwszym przypadku wykres wygląda jak linia ciągła, w drugim - jako linia kropkowana. Jednocześnie linia przewodnictwa kostnego jest zawsze wyższa niż linia powietrza. Odległość między nimi nazywana jest interwałem kostno-powietrznym i normalnie nie powinna przekraczać wartości 10 dB.

Czytając wykresy, lekarz-audiolog ma zdolność diagnozowania ubytku słuchu, jego stopnia, a także obecności i natury innych zaburzeń. Najczęstszymi rodzajami ubytków słuchu, które lekarz może ustalić według harmonogramu, są:

• przewodzący (gdy zakłóca się przewodzenie powietrza przez dźwięki);
• mieszane (jeśli oba rodzaje przewodzenia dźwięku są naruszone);
• czuciowy (w przypadkach, w których przewodnictwo kostne powtarza powietrze).

Przyczyny utraty słuchu w niektórych przypadkach są również wyświetlane na wykresie, na przykład, gdy wartość interwału kostno-powietrznego jest większa niż 20 dB, lekarz wyciąga wnioski na temat obecności przewodzeniowej utraty słuchu, która występuje w wyniku otosklerozy lub zapalenia ucha. Nie można przecenić wartości harmonogramu ostatecznej diagnozy. Dekodowanie audiogramu nie pozwala wyciągnąć absolutnie dokładnych wniosków bez przeprowadzania dalszych badań.

Podczas badania pacjenta ważne jest, aby lekarz określił stopień uszkodzenia i poziom uszkodzenia słuchu. W tym celu zwraca uwagę na położenie krzywej wykresu. U pacjentów z łagodną postacią ubytku słuchu wartości decybeli wynoszą od 20 do 40 dB, przy umiarkowanym ubytku słuchu, liczby dla wykresu wynoszą od 41 do 55 decybeli, dla umiarkowanie ciężkich - od 56 do 70 dB, a poważne ubytki słuchu są przedstawione w wartościach między 71 i 90 dB. Wskaźniki dla każdego ucha mogą się różnić. Normalny zakres wynosi od 0 do 25 dB. Wykres w objętości powyżej 91 dB wskazuje na absolutną głuchotę.

Jeśli krzywa jest skierowana w dół, oznacza to trudną percepcję wysokich częstotliwości i odwrotnie. Krzywa w kształcie hiperboli wskazuje, że utrata słuchu jest najsilniejsza w środku zakresu. W takich przypadkach osoba może dostrzec tylko bardzo głośne dźwięki. Wskaźniki audiogramu są niezbędne do zdiagnozowania stopnia ubytku słuchu, określenia przyczyny naruszeń, jego dane są bardzo ważne dla procesu wyboru aparatu słuchowego.

Normalne wskaźniki wyników audiometrii

W procesie diagnozy lekarz może stwierdzić, że pacjent ma normalny poziom ostrości słuchu, jeśli jest w stanie słyszeć szept, tykanie zegara, normalną mowę. Świadczy o tym również symetryczne normalne przewodzenie dźwięku przez powietrze i kości. W tym przypadku pacjent odbiera częstotliwość dźwięku od 250 do 8000 Hz przy głośności 25 dB i niższej.

Analizując dane, lekarz zwraca uwagę na pewne czynniki, które mogą wpływać na wyniki audiometrii, na przykład na obecność zawodowej utraty słuchu, chorobę Meniere'a, otosklerozę, perforację lub pęknięcie błony bębenkowej.

Czy można fałszować wyniki audiometrii?

W niektórych przypadkach pacjenci są zainteresowani takim pytaniem. Przeprowadzając skomputeryzowaną formę testowania, nie można w żaden sposób oszukać urządzenia, ponieważ rejestruje on wskaźniki, na które dana osoba nie może mieć świadomego wpływu. Jeśli chodzi o audiometrię mowy, w tym przypadku pacjent może symulować utratę słuchu, udając, że nie słyszy tekstu wypowiadanego przez mówcę.

Jest praktycznie niemożliwe, aby pacjent podawał wskaźniki percepcji słuchu wyższe niż są w rzeczywistości, nawet w warunkach audiometrii mowy.

Audiometria jest główną metodą badania stanu i funkcjonalności ludzkiego aparatu słuchowego. Aby ustalić ostateczną diagnozę, lekarze często zalecają kompleksowe badanie audiometryczne, które obejmuje kilka rodzajów audiometrii - mowę, próg, komputer i obiektyw. Wszystkie te techniki pozwalają uzyskać kompletne i dokładne dane na temat poziomu, na którym zlokalizowana jest percepcja słuchowa pacjenta, a jeśli zdiagnozowano utratę słuchu, co spowodowało taki spadek. Informacje zebrane przez audiogram umożliwiają identyfikację nieprawidłowości i patologii, badanie ich natury, określenie kierunku ich leczenia. Audiometria jest wymagana, jeśli pacjent musi podnieść aparat słuchowy.

Procedurę zaleca się zarówno dzieciom, jak i dorosłym. Prewencyjne testy słuchu są najlepszym sposobem na zachowanie normalnej ostrości.