Choroby układu oddechowego u dzieci: przyczyny i mechanizmy

Statystyki podają, że choroby układu oddechowego u dzieci są najczęstszą przyczyną poszukiwania pomocy medycznej. Ich udział wynosi około 70% w strukturze całkowitej zachorowalności w dzieciństwie. Problemy z układem oddechowym mogą wystąpić od pierwszych sekund po urodzeniu i przez całe dzieciństwo.

Dlaczego choroby układu oddechowego u dzieci? Które działy są dotknięte częściej? Co musisz wiedzieć, aby uratować swoje dziecko przed poważnymi, czasem śmiertelnymi komplikacjami? Pytania te są często zadawane lekarzom.

Cechy układu oddechowego u dzieci

Układ oddechowy dziecka w pełni dojrzałego po osiągnięciu dojrzewania. Do tego czasu występują różnice w układzie oddechowym dzieci i dorosłych. Główne cechy małego pacjenta są następujące:

1. Kanały nosowe dziecka są zwężone, a dolny kanał nosowy jest prawie nieobecny do 4 lat.
2. Błona śluzowa nosa jest delikatna, bogata w naczynia krwionośne, które rozszerzają się w stanie zapalnym.
3. Tkanka limfatyczna nosogardzieli jest bardziej rozwinięta, często przerośnięta, co utrudnia oddychanie.
4. Krtań i głośnia zwęziły się, więzadła skróciły się.
5. Tkanka płuc ma zwiększoną gęstość.
6. Głębokość oddechu jest mniejsza.
7. Mięśnie oddechowe są słabo rozwinięte.
8. Fizjologicznie wzrosła częstotliwość ruchów oddechowych.
9. Charakter oddychania u noworodków jest niestabilny.
10. Oskrzela są bardziej skłonne do zwężenia światła w porównaniu z dorosłymi.

Jest to warunkiem częstych przeziębień górnych dróg oddechowych, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.

Klasyfikacja

Klasyfikacja może być oparta na przyczynach chorób układu oddechowego w dzieciństwie. Wśród nich wyróżniają się:

• Zakażenia (wirusy, mikroby, grzyby).
• Alergie i niewydolność immunologiczna.
• Aspiracja
• Układ oddechowy ciała obcego.
• Wady rozwojowe.

Rozróżnia się lokalizację procesu patologicznego:

1. Choroby górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków);
2. Choroby dolnych dróg oddechowych (zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej).

Krtań znajduje się w pozycji pośredniej, dlatego niektóre osoby przypisują zapalenie krtani chorobom dolnych dróg oddechowych.

W przypadku chorób układu oddechowego u dzieci charakterystyczne jest przejście z jednej formy choroby na drugą.

Na przykład, zaczynając od nieżytu nosa, choroba w niekorzystnych warunkach zamienia się w zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Zasadniczą rolę odgrywają warunki życia, ekologia, charakter żywienia dziecka, niedobory witamin i wyżej wymienione cechy strukturalne układu oddechowego.

Częste objawy

Główne objawy wskazujące na problemy w układzie oddechowym dziecka są następujące:

• Trudne oddychanie przez nos.
• Przekrwienie nosa.
• Zwiększona temperatura.
• Zwiększona częstość oddechów.
• Zmniejszenie głębokości oddychania.
• Zadyszka.
• Kaszel
• Separacja plwociny.
• Przebarwienia skóry w trójkącie nosowo-wargowym - pojawienie się niebieskawego odcienia (sinica).

Kombinacja objawów różni się w zależności od zaangażowania w chorobę różnych części układu oddechowego.

W pierwszym etapie choroby dziecka pediatra zauważa, że ​​w przyszłości w proces leczenia może być zaangażowany pulmonolog, alergolog i specjalista laryngologiczny.

Diagnostyka

Do diagnozy stosuje się ogólne metody diagnostyczne, począwszy od przesłuchania rodziców i dziecka na temat objawów i początku choroby. Badanie ujawnia sinicę trójkąta nosowo-wargowego, obecność wydzieliny z nosa, stopień zaangażowania mięśni oddechowych w czynność oddechową, trudności z wdychaniem lub wydychaniem.

Badanie jamy nosowej przeprowadza się za pomocą rhinoscope. Perkusja (stukanie) i osłuchiwanie (słuchanie) płuc daje wyobrażenie o stanie oskrzeli i tkanki płucnej. Metoda badania rentgenowskiego jest jedną z najbardziej pouczających. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje pełną morfologię krwi, badanie bakteriologiczne wyładowań plwociny, testy alergologiczne i immunologiczne.

Cechy chorób płuc u noworodków

U noworodków, częściej u wcześniaków, występują wrodzone wady rozwojowe wpływające na poszczególne płaty lub całkowicie łagodne. Są:

W agenezji nie ma oskrzeli i płuc, przy aplazji kikut oskrzeli jest zachowany, ale nie ma tkanki płuc. Hipoplazja charakteryzuje się hipoplazją oskrzeli i płuc. Rokowanie w przypadku wad wrodzonych jest poważne i często występuje połączenie z innymi wadami rozwojowymi.

Niedodma płuc

U wcześniaków często stwierdza się niedotlenienie płuc - obszary tkanki płucnej, które nie rozszerzyły się lub nie ustąpiły po pierwszej inhalacji tkanki płucnej. Wynika to z niedojrzałości ośrodka oddechowego niemowlęcia, a także z niewystarczającej produkcji środka powierzchniowo czynnego, specjalnej substancji, która utrzymuje pęcherzyki w stanie spłaszczonym. W przypadku braku zakażenia atelektyny w segmencie płuc są pękane przez kilka dni, rozproszone - w ciągu miesiąca. Dziecko jest w kapturze, zaopatrzone w tlen, terapię lekami, zgodnie ze wskazaniami, sztuczną wentylację płuc lub pomocnicze oddychanie.

Śmiertelne choroby

W chwili urodzenia natychmiast i 5 minut po urodzeniu, stan noworodka jest oceniany w skali Virginia Apgar, jednym z kryteriów, dla których jest ocena oddychania. Jeśli nie ma głośnego krzyku, dziecko nie oddycha, lub są słabe pojedyncze oddechy, mówią, że dziecko ma uduszenie. Występuje ostro w procesie porodu, na przykład w węzłach pępowiny lub pętli pępowiny w szyi dziecka. Lub może być kontynuacją przewlekłego głodu tlenowego płodu w czasie ciąży, na przykład w przypadku niedokrwistości u matki. Dziecko z zamartwicą poddaje się resuscytacji, począwszy od rehabilitacji dróg oddechowych ze śluzu, płynu owodniowego i smółki.

Jedną z przyczyn zamartwicy może być wrodzona rozstrzenie oskrzeli. To sakularne powiększenie oskrzeli. Gdy nie obserwuje się indywidualnego rozstrzenia oskrzeli w klinice, dziecko ma tendencję do chorób nieżytowych w przyszłości. W ciężkiej postaci śmierć w wyniku zamartwicy występuje pierwszego dnia.

Straszna patologia - wrodzone zwłóknienie śródmiąższowe. Przyczyny tego nie zostały zbadane. Gdy to nastąpi, pojawia się wzdęcie, pogrubienie lub przerzedzenie przegrody wewnątrz płuc. Objawy niewydolności oddechowej zaczynają się pojawiać w pierwszym miesiącu po urodzeniu. Radiografia pomaga w diagnozie. Leczenie objawowe w 70% jest nieskuteczne, dziecko umiera.

Wśród wcześniaków choroba błony szklistej jest częstą przyczyną śmierci. Istotą choroby jest to, że substancja podobna do hialinowej zaczyna się odkładać całkowicie lub w grudkach na wewnętrznej powierzchni pęcherzyków powietrza, pęcherzyków i cienkich oskrzelików.

Rzadko wrodzone torbiele płuc. Prognoza wpływa na ich wielkość.

Choroby górnych dróg oddechowych

Osoba często spotyka się z chorobami z tej klasyfikacji. W szczególności w praktyce pediatrycznej nie było ani jednego przypadku, w którym dziecko nigdy nie skarżyłoby się na przeziębienie przez co najmniej 1 rok. Dlatego warto zastanowić się bardziej szczegółowo nad chorobami górnych dróg oddechowych.

Nieżyt nosa

U dzieci w każdym wieku często muszą obserwować objawy nieżytu nosa - zapalenie błony śluzowej nosa. Błona śluzowa nosa staje się bramą wejściową dla wirusów paragrypy, adenowirusa i innych. Spotkanie z patogenami występuje w grupach dzieci, czego potwierdzeniem jest to, że wszyscy rodzice znają sytuację, w której zdrowe dziecko choruje wkrótce po rozpoczęciu przedszkola.

Objawy nieżytu nosa u dziecka:

1. Po pierwsze, występuje płynne wydzielanie śluzu. Jest to ochronna reakcja organizmu na wprowadzenie wirusa.
2. Po pewnym czasie wyładowanie gęstnieje, pojawia się przekrwienie nosa. Temperatura pozostaje w normalnym zakresie.

Taktyka rodziców z początkowymi objawami nieżytu nosa najczęściej sprowadza się do aktywnego leczenia ze skurczem naczyń krwionośnych kroplami do nosa do antybiotyków. Jaki jest wynik? Antybiotyki nie działają na wirusy, a krople zwężające naczynia szybko uzależniają. Dziecko wchodzi często do grupy i długo choruje. Występują komplikacje w postaci zapalenia ucha, zapalenia zatok, zapalenia tkanki limfatycznej.

Algorytm prawidłowych działań rodziców z nieżytem nosa przedstawia się następująco:

• Zapewnij obfite picie i wilgotne chłodne powietrze w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent.
• Dobrze jest pokazywać nos dzieciom w wieku przedszkolnym, a starsze dzieci uczą się tego samodzielnie.
• Poznaj zasady wkraplania do naczyń krwionośnych nosa.

Jeśli pierwszy punkt jest jasny, wówczas zasada wydmuchiwania nosa nie jest wszystkim znana. Trzymając obie norki, dziecko powinno dmuchnąć. Nie sprzyja to wydzielaniu śluzu, ale może doprowadzić infekcję do rurki słuchowej, co spowoduje rozwój zapalenia ucha. Konieczne jest stopniowe uwalnianie norek ze śluzu - trzymając lewe nozdrze dziecko wydmuchuje prawe nozdrze i odwrotnie. Albo dmuchanie nosem bez zamykania norki.

A jeśli śluz jest jeszcze zagęszczony i wydmuchiwanie jest trudne? Nie jest to antybiotyk, a nie kropla zwężająca naczynia, ale roztwór soli fizjologicznej, który można łatwo przygotować w domu, aby wszczepić go w nos dziecka. Dodaj 1 łyżeczkę soli kuchennej do litra przegotowanej wody. Tę samą wodę można podać do picia.

Istnieją wyraźne wskazania do wkraplania kropli zwężających naczynia:

• Na tle nieżytu nosa dziecko skarży się na ból ucha.
• Oddychanie nosa jest całkowicie nieobecne.
• Oddychanie przez nos jest trudne z umiarem, ale trudno jest oddychać przez usta.
• W domu jest gorąco, z trudem oddychając na przemian przez nos i usta.
• Temperatura ponad 38,5, duszność, nos duszny.

Wpływ stosowania interferonu, maści oksolinowej na nieżyt nosa u dziecka nie jest udowodniony klinicznie.

Zapalenie gardła lub ból gardła?

Jest to zapalenie błony śluzowej gardła lub migdałków. Przyczyną zapalenia jest infekcja bakteryjna lub wirusowa. Dziecko martwi się poceniem w gardle, kaszlem, bólem podczas przełykania, mogą wystąpić nieznaczne wzrosty temperatury. Często zapalenie gardła występuje jako objaw ARVI.

Podczas badania określa się zaczerwienienie, obrzęk, wysypki z tyłu gardła. W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej i zapalenia migdałków nie ma powiększenia i zaczerwienienia migdałków. Pomaga odróżnić jeden od innego takiego symptomu. Gdy zapalenie gardła jest bolesne podczas połykania pokarmu stałego, dziecko łatwo połyka wodę. Podczas gdy w przypadku rozcięcia i zapalenia migdałków bolesne jest połknięcie jakiegokolwiek pokarmu i płynu.

Drugą ważną różnicą jest wzrost temperatury. W przypadku zakażenia paciorkowcowego lub błonicy reakcja temperaturowa jest wyraźna, pojawia się natychmiast po wystąpieniu choroby. Z zapaleniem gardła temperatura jest niska, powstaje na tle już rozwiniętych objawów.

Płytka ropna powoduje podejrzenie czynnika bakteryjnego.

Jeśli mówimy o etiologii wirusowej, powołanie antybiotyków nie jest uzasadnione. Ale w przypadku paciorkowców charakter choroby nie może się bez nich obejść.

Dzieci w wieku szkolnym mogą zalecić płukanie roztworami antyseptycznymi. Najprostszym z nich jest roztwór sodowo-solankowy. Wszyscy inni o etiologii wirusowej - ciepły, obfity napój, wilgotne świeże powietrze.

Zapalenie krtani

Jest to zapalenie krtani śluzowej. U dzieci występuje na tle alergii, infekcji lub inhalacji gorącej pary. Przy zwykłym przebiegu zapalenia krtani odnotowuje się gorączkę, szczekający kaszel, chrypkę lub utratę głosu. Ważnym punktem diagnostycznym jest to, że przy normalnym zapaleniu krtani nie ma trudności z oddychaniem. Jeśli pojawia się ten objaw (w przeciwieństwie do astmy, jest to inhalacja trudna), to mówimy o zakaźnym zwężeniu krtani, powikłanym zadem. W przypadku trudności z oddychaniem wymagana jest pilna opieka medyczna.

Co rodzice powinni wiedzieć, jeśli dziecko ma chorobę układu oddechowego, takie jak zwężające się zapalenie krtani:

1. Przed przybyciem karetki dziecko powinno być maksymalnie spokojne, nie okazywać paniki, nie przeszkadzać dziecku, ponieważ łatwo jest wywołać skurcz krtani i uduszenie przez złe działania.
2. Ważne jest zapewnienie dziecku komfortowych warunków pobytu: temperatura w pomieszczeniu nie jest wyższa niż 18, wilgotność wynosi 50–70%.
3. Dziecko musi być obficie podlewane.
4. Możesz podać leki przeciwgorączkowe i kroplowe skurcz naczyń krwionośnych w nosie.

Rodzice powinni być ostrzeżeni przed zapaleniem krtani do środków wykrztuśnych i inhalacji gorącą parą, ponieważ choroba może być skomplikowana przez zad.

Choroby dolnych dróg oddechowych

Ta kategoria obejmuje zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Wielu rodziców zaczyna samodzielnie leczyć choroby, a tym samym tylko pogarszać sytuację. Środków ludowych w tym przypadku nie wystarczy, a lekarz musi przepisać leki. Dlatego warto zastanowić się bardziej szczegółowo, co wywołuje chorobę i jaka jest pomoc rodzicielska dla dziecka.

Zapalenie tchawicy

Zapalenie tchawicy zwykle występuje po uprzednim zapaleniu górnych dróg oddechowych. Jednak może istnieć izolowana pierwotna zmiana tchawicy.

Przyczyny są podzielone na:

1. Zakaźne (wirusy, pneumokoki, odra i koklusz patogeny).
2. Nieinfekcyjne (gorące lub zimne powietrze, bierne palenie i wdychanie alergenów lub oparów chemicznych).

Głównym zarzutem jest szorstki kaszel wśród bólu i uczucie pieczenia za mostkiem. Plwocina jest nietypowa, jeśli jest, jest rzadka i lepka. Kaszel jest napadowy, sprowokowany przez leżenie, pobudzenie, śmiech lub płacz. Częstotliwość ataków zmniejsza się po 4–5 dniach.

Podejście lecznicze jest podobne do chorób górnych dróg oddechowych - picia, nawilżania powietrza, obniżania gorączki w wysokiej temperaturze. Po pojawieniu się ropnej plwociny w połączeniu z wysoką temperaturą pokazano antybiotyki, które można podawać za pomocą nebulizatora. Lekarz przepisze leki przeciwkaszlowe, rozcieńczalniki plwociny, witaminy.

Zapalenie oskrzeli

Ustalono, że ponad 99% zapalenia oskrzeli ma etiologię wirusową. Przenieś go z pacjenta na zdrowe dziecko za pomocą kropelek powietrza przez nos lub usta. Hipotermia nie odgrywa roli w rozwoju choroby.

Najczęściej te choroby układu oddechowego u dzieci są wywoływane przez wirus grypy, którego ulubionym siedliskiem jest błona śluzowa oskrzeli, podczas gdy na górne części dróg oddechowych wpływają inne rodzaje wirusów. Dlatego błędem jest twierdzenie, że infekcja „zstąpiła” do oskrzeli - pierwotnie była tam inna.

Warto zauważyć, że bakteryjne, mikrobiologiczne zapalenie oskrzeli jest znacznie cięższe niż wirusowe. W układzie rozgałęzionego drzewa oskrzelowego czynnik zakaźny (i prawdopodobnie alergen) powoduje zapalenie błony śluzowej, objawiające się obrzękiem i zwiększonym tworzeniem się śluzu. Wolna przestrzeń pustej rurki zwanej oskrzelem jest znacznie zmniejszona. W celu ułatwienia usuwania śluzu, oskrzela mają tendencję do kurczenia się, skurcz, który dalej zwęża światło. Ponadto u dzieci ta zdolność oskrzeli do redukcji jest bardziej wyraźna niż u dorosłych. Błona śluzowa, zwiększone tworzenie się śluzu wewnątrz oskrzeli, łączy się ze skurczem oskrzeli - tak zachodzi zapalenie oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli u dzieci jest cięższe niż u dorosłych. Wynika to z faktu, że plwocina ze stanu ciekłego szybko zmienia się w lepką i gęstą. Skutecznie oczyszcza oskrzela z takiego śluzu, który przeniknął głęboko w najwęższe części drzewa oskrzelowego, dziecko może tylko z intensywnym kaszlem, ale dla niego jest to trudne ze względu na słaby rozwój mięśni oddechowych. Szczególnie twardy, oczyszczający oskrzela, kaszel występuje u dzieci w wieku przedszkolnym.

Co to jest niebezpieczne zapalenie oskrzeli:

1. Naruszenie dostaw tlenu do wszystkich narządów, tkanek i komórek.
2. Nagromadzenie i namnażanie wirusów w zwężonym oskrzeliku może przejść do tkanki płucnej wraz z rozwojem zapalenia płuc.

Jak manifestuje się zapalenie oskrzeli u dziecka? Na tle podwyższonej temperatury i pogorszenia ogólnego samopoczucia, wyrażającego się letargiem, pojawia się zmęczenie, utrata apetytu, senność, kaszel i trudności w oddychaniu. Dziecko jest trudno wdychać, a „efekty dźwiękowe” takiego oddychania są często słyszane z daleka. W piersi dziecka wszystko gwiżdże i gulgocze. Im grubsza plwocina, tym bardziej bolesny jest kaszel.

Jeśli przyczyną choroby nie jest wirus, ale bakteria, stan jest jeszcze bardziej nasilony:

• Temperatura jest wysoka (wysoka gorączka).
• Oddychanie częste płytkie.
• Istnieją oznaki zatrucia w postaci nudności, wymiotów, bólu głowy.
• Nie ma przekrwienia błony śluzowej nosa i utrudnionego oddychania przez nos.

W przypadku zapalenia oskrzeli pochodzenia bakteryjnego pokazano hospitalizację i podawanie antybiotyków, które z oczywistych względów nie są zalecane w przypadku choroby wywołanej przez wirus.

Jak pomóc dziecku? Ważne jest, aby pamiętać o następujących kwestiach:

• Podając dziecku zwiększoną ilość płynu, utrzymujesz krew w stanie bardziej płynnym, zapobiegając w ten sposób pogrubieniu plwociny, nie pozwól jej wyschnąć i przyklej się do ścian oskrzeli.
• Wilgotne, chłodne i dobrze wentylowane pomieszczenie jest niezwykle potrzebne dla dziecka w okresie choroby.
• Walka z temperaturą wirówki powinna rozpocząć się po osiągnięciu znaku na termometrze powyżej 38 stopni.
• Chodź z dzieckiem po zakończeniu ostrej fazy choroby, aby poprawić wentylację i zmniejszyć aktywność wirusową.
• Pomóż usunąć plwocinę z oskrzeli za pomocą specjalnego masażu.

Istotą masażu jest zapewnienie pozycji drenażowej ciała dziecka, to znaczy wystarczy umieścić go na kolanach twarzą do dołu i ułożyć głowę pod kapłanami. Dotykając zgrabnymi ruchami zgiętych palców między łopatkami w kierunku od pasa do głowy, pomagasz plwocinie przejść do szerszych części oskrzeli. Następnie nagle połóż dziecko na kolanach i poproś o kaszel. Powtórz 2-3 razy.

Kiedy nie masować? W dwóch przypadkach: w ostrej fazie choroby i wysokiej gorączki, a jeśli dziecko nie wie jeszcze, jak kaszleć na żądanie.

Istnieją jeszcze 4 „tabu”, które niestety narusza wielu rodziców, zwiększając nasilenie zaburzeń oddechowych u dziecka z zapaleniem oskrzeli. Jest surowo zabronione:

• Czy wdychać, szczególnie gorąco, ponieważ zwiększy to ilość plwociny. Bez wiedzy, jak kaszleć, dziecko może się zakrztusić.
• Z tego samego powodu wykąp dziecko w wannie (ciepła woda odparowuje, tworząc efekt inhalacji).
• Aby dać środki wykrztuśne i rozcieńczające flegmę ze względu na ich działanie w górnych drogach oddechowych.
• Rozpieszczać, ocierać rozgrzewającymi maściami, nakładać tynki musztardowe, ponieważ prowadzi to do wzrostu temperatury.

Po przeniesieniu zapalenie oskrzeli nie gwarantuje nawrotu choroby, więc środki zapobiegawcze są bardzo odpowiednie.

Zapalenie płuc

Zapalenie tkanki płuc, któremu towarzyszy zatrucie, kaszel i niewydolność oddechowa, nazywane jest zapaleniem płuc. Charakteryzuje się wzrostem zachorowalności w okresie wzrostu ARVI. Choroby są podatne na dzieci w każdym wieku, począwszy od okresu noworodkowego.

Pomimo postępów w medycynie śmiertelność z powodu zapalenia płuc wymaga poszukiwania nowych sposobów leczenia. Diagnoza jest łatwa, prowadzona przez osłuchiwanie, badanie krwi i radiogramy.

Przyczyny zapalenia płuc są zróżnicowane i zależne od wieku. U noworodków częściej występuje wirus opryszczki, chlamydia, ospa wietrzna-półpaśca i wirus cytomegalii. W pierwszym roku życia - pneumokoki; u dzieci w wieku przedszkolnym E. coli, Staphylococcus aureus; uczniowie mają mykoplazmę i chlamydię. Przyczyną szpitalnego zapalenia płuc są paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli, Klebsiella. Posiew z nosa i gardła, plwociny, ELISA i PCR może pomóc w ustaleniu przyczyny.

Rozróżniać między szpitalnym i domowym zapaleniem płuc. Początek choroby w ciągu pierwszych 3 dni po przyjęciu do szpitala lub pierwszych 3 dni po wypisie sugeruje, że takie zapalenie płuc jest szpitalne. Pozostałe sprawy są uważane za krajowe.

Na radiogramie możesz określić stopień uszkodzenia:

• Ogniskowa.
• Segmentowy.
• Zad.
• Interstitial

Skomplikowane formy występują w postaci zapalenia płuc, obrzęku płuc, ropnia, zwłóknienia, niewydolności oddechowej, odmy opłucnowej, niewydolności wielonarządowej, posocznicy.

Obraz kliniczny jest związany ze stopniem uszkodzenia - im bardziej tkanka płuc jest zaangażowana w proces zapalny, tym ostrzejsze są objawy choroby. W przypadku ogniskowego zapalenia płuc występują ogólne objawy zatrucia, kaszlu, duszności ze wzrostem temperatury do 38 stopni. Mięśnie międzyżebrowe biorą udział w oddychaniu. W miarę jak proces staje się bardziej rozpowszechniony, oznaki niewydolności oddechowej rosną - ból w klatce piersiowej, dreszcze, kaszel staje się bolesny, plwocina jest skąpa, czasami zardzewiała.

Dzieci w wieku poniżej 3 lat, a także dzieci z czynnikami obciążającymi w postaci różnych towarzyszących patologii, podlegają natychmiastowej hospitalizacji. Ale nawet przy przyjęciu do domu w ostrym okresie konieczne jest przestrzeganie ścisłego odpoczynku w łóżku.

Podstawą leczenia jest antybiotykoterapia antybiotykami różnych grup, a zasada zmiany antybiotyku jest obserwowana, gdy jest nieskuteczna w ciągu 48 godzin. Ponadto stosuje się leki rozszerzające oskrzela, środki mukolityczne, przeciwgorączkowe i przeciwhistaminowe. Podczas okresu regeneracji zaleca się masaż, fizjoterapię, terapię wysiłkową.

Odpowiednia terapia w odpowiednim czasie daje duże szanse na wyzdrowienie. Przypadki wysoce zmiennej flory opornej na antybiotyki u dzieci z patologią somatyczną i powikłaniami ropno-septycznymi oraz niedobory odporności kończą się niestety.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobom układu oddechowego u dziecka, musisz się o to martwić na etapie planowania ciąży. Powinien być testowany na obecność chorób przenoszonych drogą płciową, oczyszczonych ognisk infekcji. W czasie ciąży należy jeść prawidłowo, przyjmować kompleksy witaminowe i mineralne, unikać kontaktu z chorymi przeziębieniami, nie uczestniczyć w imprezach masowych podczas regeneracji grypy i ARVI.

Od momentu narodzin należy postępować zgodnie z zaleceniami pediatry i pielęgniarki pielęgniarskiej, aby nie zaniedbywać procedur karmienia piersią i temperowania. Dziecko powinno jeść w pełni i wydajnie, otrzymywać witaminy i minerały, mieć właściwą codzienną rutynę.

Uczniom zaleca się dawkowanie ćwiczeń, ograniczenie nadmiernego korzystania z komputerów i innych gadżetów. Spacery po lesie, park, wycieczki do morza są o wiele bardziej przydatne!

Nie zapomnij o przeprowadzeniu szczepień ochronnych.

W przypadku choroby nie można obejść się bez nadzoru lekarskiego. Jednak przed przyjazdem lekarza staraj się zapewnić chorym warunki picia i komfortowe warunki pobytu w chłodnym, dobrze nawilżonym pokoju.

Choroby zakaźne górnych dróg oddechowych

Zakażenie układu oddechowego jest najczęstszą chorobą, na którą cierpi prawie każda osoba co najmniej raz w roku. Ta diagnoza jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji i może być śmiertelna. Aby zapobiec krytycznym powikłaniom, ważne jest, aby zdiagnozować infekcję i leczyć ją na czas.

Co to jest?

Choroby zakaźne układu oddechowego to zapalenie jednego lub kilku narządów zaangażowanych w oddychanie, czyli:

Zapalenie następuje poprzez przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych, które są podzielone na kilka grup według czynnika etiologicznego:

• bakterie - gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, meningokoki, błonica, mykoplazma, prątki, krztusiec;
  
• wirusy - grypa, paragrypa, adenowirus, roto-i rinowirus, epidemiczne zapalenie przyusznic, opryszczka, odra;
  
• grzyby - Aspergillus, actinomycetes, Candida.
  

Patogeny wnikają do narządów oddechowych drogą aerogenną lub kontaktową. Istnieją dwa możliwe scenariusze występowania infekcji:

• Podczas komunikacji mikrocząstki kaszlu pacjenta i kichania śliny pacjenta trafiają do narządów, które są nosicielem infekcji.
  
• Choroba jest przenoszona przez wdychanie cząstek pyłu zawierających czynniki zakaźne. Szczególnie odporne mikroorganizmy są transportowane przez artykuły gospodarstwa domowego - ręczniki, naczynia, zabawki, a nawet meble. Są to szkarlatyna, błonica, ból gardła, świnka, gruźlica. Pozostając na rękach, są następnie przenoszone na błony śluzowe.
  

Należy zauważyć, że jedną z przyczyn częstych chorób zakaźnych są przewlekłe procesy górnych dróg oddechowych. W związku z tym zmniejszono odporność organizmu na przeziębienia. Nieodpowiednia funkcja układu odpornościowego dotyka ludzi z takimi przewlekłymi chorobami:

• cukrzyca;
  
• patologie wątroby i płuc;
  
• onkologia
  

Narażenie na te choroby wzrasta wraz z czynnikami klimatycznymi - wilgocią, częstym wiatrem, niską temperaturą.

Klasyfikacja zakażeń

Według rodzaju rozprzestrzeniania się w organizmie infekcja jest podzielona na 4 grupy:

1. Powielanie zakażenia w miejscu wprowadzenia:

• ARVI to grupa chorób, które łączą nieżyt górnych dróg oddechowych;
  
• krztusiec - wyraża się atakami kaszlu drgawkowego i występuje głównie u dzieci;
  
• odra - towarzyszy gorączka, kaszel, zapalenie spojówek, wysypka na ciele.
  

2. Zmiany w jamie ustnej i błonie śluzowej:

• zapalenie migdałków - zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
  
• gorączka szkarłatna - objawiająca się bólem gardła, wysypką i późniejszym łuszczeniem się skóry;
  
• błonica - obrzęk migdałków, tworzenie się na nich białej, przezroczystej płytki, a choroba jest niebezpieczna wskutek zatrucia ciała;
  
• mononukleoza zakaźna - uszkodzenie gardła i węzłów chłonnych.
  

3. Rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie:

• meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - choroba objawiająca się katarem, wpływa na błony śluzowe mózgu, płuc;
  
• wirusowa etiologia zapalenie mózgu - powikłanie uogólnionej choroby zakaźnej, która atakuje mózg;
  
• zapalenie płuc (zapalenie płuc) - powikłanie bakteryjnej grupy chorób, uszkodzenie tkanki płucnej;
  
• epidemiczne zapalenie ślinianek (świnka) - zapalenie gruczołów ślinowych.
  

4. Zakażenie narządów oddechowych z następczym uszkodzeniem skóry i błon śluzowych:

• osutka - chorobie towarzyszy gorączka i wysypka innej natury po jej upadku;
  
• enanthema - charakteryzuje się wysypką na błonach śluzowych;
  
• ospa wietrzna - towarzyszy gorączka i wykwity grudkowo-na ciele.
  

Istnieje również koncepcja ostrej choroby dróg oddechowych o nieokreślonej etiologii (ARVI). Co to znaczy? Faktem jest, że według szacunków naukowców istnieje ponad 200 odmian mikroorganizmów i zimnych wirusów, które są łatwo przenoszone z jednej osoby na drugą. Identyfikacja konkretnego patogenu może być dość trudna, w przeciwieństwie do wirusów grypy, które można łatwo zdiagnozować. W tym przypadku mówią o nieokreślonej infekcji, która spowodowała uszkodzenie narządów oddechowych.

Symptomatologia w zależności od rodzaju zakażenia

Główne objawy zakażenia dróg oddechowych:

• swędzący nos, kichanie, katar (wodnisty wydzielina z nosa);
  
• ból gardła, możliwy kaszel;
  
• lekko gorączka, dreszcze;
  
• ból głowy.
  

Typowe objawy zależą od konkretnej choroby. Najczęstsze to:

• Nieżyt nosa - zapalenie błony śluzowej nosa. Objawami są katar i łzawiące oczy. Jednocześnie żółte ropne wydzieliny z nosa mówią o bakteryjnej naturze choroby.
  
• Zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych - zapalenie błony śluzowej zatok wywołane zakażeniem bakteryjnym. Charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu spowodowanymi obrzękiem miękkich tkanek nosa, utratą węchu, bólem głowy.
  
• Zapalenie migdałków (ból gardła) - porażenie migdałków w części ustnej gardła. Spowodowane infekcją wirusową i bakteryjną. Towarzyszy wzrost migdałków, dreszcze i ogólne złe samopoczucie. Obecność żółto-zielonej płytki na migdałkach wskazuje na ropne zapalenie migdałków.
  
• Zapalenie gardła jest stanem zapalnym błony śluzowej gardła. Charakteryzuje się bólem gardła, suchym kaszlem i ogólnym osłabieniem.
  
• Zapalenie krtani - zapalenie krtani. Towarzyszy mu chrypka, „szczekanie”, kaszel, ciężki oddech, temperatura.
  
• Zapalenie tchawicy jest chorobą przewodu zlokalizowanego między krtanią a oskrzelami głównymi. Charakteryzuje się suchym kaszlem, osłabieniem.
  
• Zapalenie oskrzeli to uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli.
  
• Zapalenie płuc to zapalenie tkanki płuc. Zakażenie bakteryjne, któremu towarzyszy gorączka i kaszel.
  
• ARI, ARVI - wspólne uszkodzenie dróg oddechowych, łączące kilka objawów.
  

Pierwsze objawy ostrej postaci zapalenia układu oddechowego są zauważalne już 12 godzin po zakażeniu. Są szczególnie intensywne w pierwszych dniach penetracji wirusa. Jeśli grypa staje się czynnikiem sprawczym, stan pacjenta zmienia się dramatycznie w ciągu pierwszych godzin po zakażeniu wnikającym do organizmu.

Główną różnicą między patogenem wirusowym a patogenem bakteryjnym jest gwałtowny wzrost temperatury, objawy zakażenia górnych dróg oddechowych (nos, gardło) i ciężki oddech. Obecność świszczącego oddechu w etiologii wirusowej sugeruje przystąpienie do wtórnej infekcji. Wraz z bakteryjną postacią patogenu wzrasta rozwój choroby, żółte ropne wydzieliny z nosa, ich obecność w migdałkach, suchy lub mokry kaszel z wydzielaniem plwociny.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby opiera się na kombinacji różnych wskaźników:

• cechy rozwoju choroby;
  
• objawy;
  
• wyniki badania pacjenta;
  
• potwierdzenia laboratoryjne (pełna morfologia krwi).
  

Gdy przepisywane są również pewne wskazania: zdjęcia rentgenowskie, laryngoskopia, bronchoskopia, analiza plwociny pod kątem flory i wrażliwość na antybiotyki.

Leczenie

Terapia przeciwko chorobom dróg oddechowych jest zalecana w połączeniu. Leczenie etiotropowe przeprowadza się, aby zapobiec namnażaniu się infekcji.

Kiedy przepisuje się wirusową etiologię choroby, takie leki jak:

• Arbidol
  
• Kagocel
  
• Rimantadyna
  
• Tamiflu
  

Ważne jest, aby zrozumieć, że są to środki przeciwwirusowe, które absolutnie nie są skuteczne w bakteryjnym charakterze dolegliwości. W takim przypadku zalecana jest antybiotykoterapia. Skuteczne środki tej grupy leków to:

• Azytromycyna
  
• Erytromycyna
  
• Klarytromycyna
  
• Amoksycylina
  

Gdy choroba dolnego układu oddechowego (z wyjątkiem powyższego) jest również skuteczna:

• Ofloksacyna
  
• Lewofloksacyna
  

W przypadku zakażeń bakteryjnych takie leki są skuteczne:

• IRS-19
  
• Imudon
  
• Bronhomunal
  

Leczenie patogenetyczne przeprowadza się w celu złagodzenia stanu i przyspieszenia powrotu do zdrowia pacjenta. Aby to zrobić, przepisuj leki, takie jak:

• Cycloferon
  
• Grippferon
  
• Lavamax
  
• Amiksin
  
• Viferon
  

Również, gdy pewne wskazania lekarza mogą być przepisane połączone leki przeciwzapalne - Erespal i inne.

Leczenie objawowe ma na celu poprawę samopoczucia poprzez złagodzenie objawów przeziębienia. Leki są przepisywane w zależności od choroby. Na przykład:

• z nieżytem nosa - nazol, Pinosol;
  
• w dusznicy bolesnej - Hexoral, Tantum Verde, Faringosept;
  
• z kaszlem - leki wykrztuśne, mukolityki (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Sinekod, Falimint).
  

W przypadku niektórych chorób, inhalacje alkaliczne, użycie inhalatora ultradźwiękowego, rozpylacza, pomagają doskonale.

Jest to również szeroko stosowane leczenie środkami ludowymi - ta sama inhalacja z dodatkiem olejków eterycznych, przyjmowanie naparów i wywarów z rumianku, szałwii, tymianku.

Zapobieganie

Szczepienie jest specyficzną prewencją przeciwko infekcji. Sezonowe grypy są najczęściej spotykane wśród dzieci i dorosłych. Dzieci są szczepione przeciwko pneumokokom, odrze, różyczce, meningokokom.

Jako środek zapobiegawczy, w zimnej porze roku przyjmuje się również jeden z następujących leków:

• Remantadyna - 1 raz dziennie (po 100 mg).
  
• Amiksin - 1 tabletka na tydzień.
  
• Dibazol - 1/4 pigułki raz dziennie.
  
• Arbidol (po kontakcie z pacjentem) - 1 tabletka 2 razy dziennie z przerwą 3-4 dni, kurs - 3 tygodnie.
  

Takie fundusze mają na celu stymulowanie ludzkiego układu odpornościowego, po czym organizm staje się bardziej odporny na infekcje.

Wyróżnia się również następujące środki zapobiegawcze dla chorób układu oddechowego:

• W umiarkowanych ilościach stosować takie produkty: czosnek, cebula, miód, cytryna, malina. Poleca picie wywarów z oregano, lipy.
  
• Często myć ręce dla siebie i dzieci, zwłaszcza po kaszlu i wydmuchiwaniu. Proces ten powinien trwać co najmniej 30 sekund przy obowiązkowym użyciu mydła. Możesz także użyć środków czyszczących na bazie alkoholu. Lepiej wytrzyj ręce ręcznikami jednorazowymi.

Cechy chorób układu oddechowego u dzieci

Dzieci są częściej narażone na choroby układu oddechowego w ciągu roku niż dorośli. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy dzieci nie jest jeszcze w pełni ukształtowany i nie może zwalczać zakażenia tak aktywnie, jak u dorosłych. Dzieci w wieku do 3-4 lat, które uczęszczają do grup dziecięcych, są szczególnie chore.

Jednak niektóre dzieci mogą cierpieć tylko przez kilka lekkich katarów przez rok, inne będą miały czas na przeziębienie więcej niż 10 razy w tym czasie. Wynika to z faktu, że niektóre dzieci mają wrodzoną podatność na częste choroby ARVI. Powodem jest słaba ochrona błony śluzowej przed infekcjami wirusowymi. Nie oznacza to jednak niedoboru odporności dziecka.

Najczęstszymi czynnikami wywołującymi przeziębienia są rinowirusy, z których ponad 100 odmian. Po uwolnieniu jednej z tych infekcji organizm nie rozwija odporności na inne. Również choroby wywoływane są przez koronawirusy, adenowirusy, grypę i paragrypy.

Wideo: infekcje dróg oddechowych

Specjalista w dziedzinie medycyny opowie o typowych chorobach dróg oddechowych i metodach leczenia:

Ostre infekcje dróg oddechowych górnych dróg oddechowych u dzieci w praktyce pediatry rejonowego

Ostre infekcje górnych dróg oddechowych są najczęstszym powodem poszukiwania pomocy medycznej. Dzieci od urodzenia do 5 lat mają średnio 6-8 epizodów ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych rocznie.

W tej dziedzinie zdarzają się częste przypadki samoleczenia i błędów medycznych, w szczególności przepisywania leków bez wystarczających dowodów.

Ostra infekcja wirusowa układu oddechowego - ostra, w większości przypadków sama w sobie ogranicza infekcje dróg oddechowych, czemu towarzyszą:

1. Zespół kataru górnych dróg oddechowych - katar, kaszel, ból gardła;

2. Często gorączka;

3. Często naruszenie ogólnego stanu różnych przejawów.

Przykłady diagnoz:

Ostre zapalenie nosogardzieli, zapalenie spojówek, ciężki przebieg.

Ostre zapalenie nosogardzieli, łagodny przebieg.

SARS powoduje około 200 wirusów, najczęściej:

- rinowirusy o ponad 100 serotypach

- niektóre enterowirusy inne niż polio.

Rozprzestrzenianie się infekcji wirusowej:

- rozprzestrzenianie się wirusów następuje najczęściej przez samoszczepienie błony śluzowej nosa lub spojówki z rąk zanieczyszczonych przez kontakt z pacjentem (drżenie rąk) powierzchnie skażone wirusem (rinowirus pozostaje na nich do jednego dnia).

- Inny sposób jest przenoszony drogą powietrzną - podczas wdychania cząstek aerozolu zawierającego wirusa lub gdy większe krople dostają się na błonę śluzową, gdy jest to bliski kontakt z pacjentem,

- Okres inkubacji większości wirusów wynosi 24–72 godziny. Wydalanie wirusów pacjentom w miarę możliwości trzeciego dnia po zakażeniu gwałtownie spada do piątego dnia. Intensywna izolacja wirusa może trwać do 2 tygodni.

Ostre zapalenie nosogardzieli J00

Rozpoznaje się go, gdy występuje ostry katar lub kaszel.

Cechy wieku przebiegu zapalenia błony śluzowej nosa i gardła:

- u niemowląt, gorączka, wydzielina z dróg nosowych, czasami - niepokój, trudności z karmieniem i zasypianiem.

- U starszych dzieci typowym objawem są objawy nieżytu nosa (trzeci dzień, trwający do 6-7 dni), u 1 / 3-1 / 2 pacjentów - kichanie i / lub kaszel (szczyt pierwszego dnia, czas trwania 6-8 dni), rzadziej - ból głowy.

Ostre zapalenie krtani i zapalenie tchawicy J04

Zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się szorstkim kaszlem, chrypką. Kiedy kaszel tchawicy może być natrętny, częsty, wyniszczający pacjent. W przeciwieństwie do zespołu zadowego (obturacyjne zapalenie krtani i tchawicy) nie obserwuje się zjawiska zwężenia krtani, nie ma niewydolności oddechowej.

Ostre zapalenie gardła J02

- odnotowuje się przekrwienie i obrzęk tylnej ściany gardła, jego ziarnistość, spowodowaną przerostem pęcherzyków limfoidalnych. Na grzbiecie gardła można zaobserwować niewielką ilość śluzu (nieżytowe zapalenie gardła).

- nieproduktywny, często obsesyjny kaszel daje dziecku nieprzyjemne uczucie, ponieważ często może być nieleczony lekami rozszerzającymi oskrzela, środkami mukolitycznymi, wdychanymi przez glikokortykosteroidy.

Badanie diagnostyczne

Badanie ciężkich objawów ogólnych gwarantuje badanie krwi. Wraz ze wzrostem poziomu leukocytów do 10-15 * 10 (9) będzie powodem poszukiwania ogniska bakteryjnego i przede wszystkim „cichego” zapalenia płuc.

Badanie moczu jest obowiązkowe dla wszystkich dzieci z gorączką, ponieważ 5-10% niemowląt i małych dzieci z zakażeniem dróg moczowych również ma infekcję wirusową z objawami klinicznymi ARVI.

Otoskopia powinna stać się rutynową metodą badania diagnostycznego dzieci z SARS i jest wskazana u wszystkich pacjentów z objawami zapalenia błony śluzowej nosa i gardła.

Rutynowe badanie wirusologiczne i / lub bakteriologiczne wszystkich pacjentów nie ma sensu, ponieważ nie wpływa na wybór leczenia.

Wyjątkiem jest szybki test na grypę w szybkim teście na obecność paciorkowców u dzieci z gorączką w przypadku podejrzenia ostrego paciorkowcowego zapalenia migdałków.

- RTG zatok przynosowych w okresie ostrym (pierwsze 10-12 dni) nie jest wskazane - często ujawnia zapalenie zatok spowodowane przez wirus, który samoistnie ustępuje w ciągu dwóch tygodni.

Ostre zapalenie ucha środkowego (H65-H75)

Objawy wskazujące na ryzyko ostrego zapalenia ucha środkowego:

- U młodszych pacjentów - bolesne „kliknięcia”,

- Starsze dzieci mają wrażenie „wypchanego” ucha.

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego:

- wzrost temperatury w późniejszych stadiach choroby (50% pacjentów nie ma gorączki),

- niepokój, płacz młodszych dzieci; ból - u starszych (50% pacjentów z bólem jest nieobecny).

Wskazania do radiografii zatok przynosowych:

Objawy zakażenia górnych dróg oddechowych nie kończą się lub nie ma pozytywnego trendu przez 10 dni lub dłużej.

Ciężkie objawy w momencie wystąpienia choroby, które utrzymują się 3-4 razy, stwarzają zagrożenie ropnych, septycznych procesów oczodołowych lub powikłań wewnątrzczaszkowych.

Objawy zakażenia górnych dróg oddechowych są całkowicie lub częściowo zatrzymane w ciągu 3-4 dni, jednak w ciągu następnych 10 dni następuje nawrót wycieku z nosa z gorączką lub kaszlem.

Wskazania do prześwietlenia klatki piersiowej:

Pojawienie się fizycznych objawów zapalenia płuc (zwiększone lub trudności w oddychaniu, niedrożność, skurcz ciągliwych obszarów klatki piersiowej, skrócenie dźwięku uderzeń, świszczący oddech w płucach.

Zmniejszone nasycenie tlenem i mniej niż 95% podczas oddychania powietrzem w pomieszczeniu. Obecność objawów zatrucia bakteryjnego: dziecko jest ospałe i senne, niedostępny kontakt wzrokowy, wyraźny niepokój, odmowa picia, przeczulica.

Wysoki poziom markerów zapalenia bakteryjnego: leukocytoza ponad 15 * 10 (9) / l W ogólnym badaniu krwi w połączeniu z neutrofilią poziom białka c-reaktywnego wynosi powyżej 30 mg na litr przy braku źródła zakażenia bakteryjnego.

Wskazania do przyjęcia do szpitala:

- dzieci do 3 miesięcy z gorączką gorączkową z powodu wysokiego ryzyka rozwoju ciężkiej infekcji bakteryjnej.

- Dzieci w każdym wieku z jednym z następujących objawów (niezdolność do picia / ssania piersi, senność lub brak przytomności, częstość oddechów poniżej 30 na minutę lub bezdech, objawy niewydolności oddechowej, centralna sinica, niewydolność serca i ciężkie odwodnienie).

- Dzieci z powikłanymi napadami gorączkowymi (9 miesięcy dłużej niż 15 minut i / lub powtarzane więcej niż raz w ciągu 24 godzin) są hospitalizowane przez cały okres gorączki.

- Dzieci z gorączką gorączkową i podejrzeniem ciężkiej infekcji bakteryjnej, z następującymi towarzyszącymi objawami: letarg, senność, odmowa jedzenia lub picia, krwotoczna wysypka skórna, wymioty.

Terapeutyczna i diagnostyczna opieka nad ostrymi infekcjami dróg oddechowych w górnych drogach oddechowych na etapie ambulatoryjnym:

- tryb półpełny z szybkim przejściem do ogólnego, po obniżeniu temperatury.

- Powtarzająca się kontrola jest konieczna, gdy utrzymywana jest temperatura powyżej 3 dni lub pogorszenie.

Trudności współczesnej antybiotykoterapii:

- rosnące rozprzestrzenianie się szczepów opornych.

- ograniczenie rozwoju nowych antybiotyków.

W większości przypadków nie jest wymagana terapia przeciwwirusowa ARVI. Możesz przypisać nie później niż 1-2 danios interferon-alfa w postaci kropli do nosa - 1-2 krople 3-4 razy dziennie.

Preparaty mieszaniny interferonu alfa leukocytowego przygotowanego z ludzkiej krwi. Dostępny w postaci suchego liofilizowanego proszku w ampułkach, w butelkach z kroplomierzem o pojemności 10 mililitrów. Dzieciom w wieku od 1 miesiąca do 7 lat przepisuje się 150 000 jm dwa razy na dobę, a dzieciom powyżej 7 lat podaje się 500 000 jm dwa razy dziennie.

W przypadku ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego czasami zaleca się stosowanie interferonogenów, Anaferon pediatric, umifenovir, Amiksin (60 mg / dobę) w dniach 1, 4, 4 i 6 choroby, stosowanych od 78 roku życia.

Zasady obniżania temperatury

- Dziecko Radishchevo należy otworzyć, wytrzeć wodą 25-30C,

- leki przeciwgorączkowe u zdrowych dzieci w wieku powyżej trzech miesięcy są uzasadnione w temperaturach powyżej 39 ° C.

W niższej temperaturze leki przeciwgorączkowe będą pokazywane dzieciom do trzech miesięcy, dzieciom ze sterylnymi drgawkami w historii, z dyskomfortem związanym z temperaturą.

- regularne przyjmowanie leków przeciwgorączkowych jest niepożądane, powtarzana dawka będzie dopiero po nowym wzroście temperatury.

- Powołanie leku przeciwgorączkowego w temperaturze mniejszej niż 38 stopni przez ponad 3 dni może skomplikować rozpoznanie zakażenia bakteryjnego.

- w celu obniżenia temperatury u dzieci dopuszczalne jest stosowanie tylko 2 leków - paracetamolu (pojedyncze dawki do podawania doustnego w wieku 6-12 lat - 250-500 mg, 1-5 lat - 120-250 mg, od 3 miesięcy do 1 roku - 60- 120 mg, do 3 miesięcy - 10 mg / kg),

Ibuprofen (20–40 mg / kg / dobę).

Metamizol, kwas acetylosalicylowy i nimesulid nie są stosowane u dzieci z lekami przeciwgorączkowymi.

Ryzyko niekontrolowanego spożycia paracetamolu

Badanie na dzieciach przeprowadzono w 20 krajach świata za pomocą protokołu ISFFC Tak, zależny efekt zwiększenia ryzyka rozwoju astmy podczas przyjmowania paracetamolu, szczególnie w pierwszym roku życia.

Dzieci w wieku 6-7 lat Pu, które zażywają paracetamol przynajmniej raz w miesiącu, trzykrotnie zwiększają rozwój astmy oskrzelowej z powodu zwiększonej liczby pomocników Th2.

Leczenie objawowe jest podstawą leczenia ostrych infekcji dróg oddechowych górnych dróg oddechowych. Odpowiednie nawodnienie przyczynia się do rozcieńczania tajemnic i ułatwia ich rozładowywanie.

Terapia eliminacyjna jest skuteczna i bezpieczna:

- wprowadzenie soli fizjologicznej do nosa 2-3 razy dziennie zapewnia usunięcie śluzu i przywrócenie nabłonka rzęskowego,

- u małych dzieci z dużą ilością wydzieliny, aspiracja śluzu z nosa jest skutecznie przeprowadzana za pomocą specjalnego ręcznego odsysania, po którym następuje wprowadzenie soli fizjologicznej,

- pozycja w łóżeczku z podniesionym końcem głowy przyczynia się do wydzielania śluzu z nosa,

- Starsze dzieci są uzasadnione sprayem z docelowym roztworem izotonicznym.

Krople do nosa zwężające naczynia krwionośne są przepisywane na krótki okres trwający do 2-3 dni, ale nie skracają czasu działania kataru, ale mogą złagodzić objawy przekrwienia błony śluzowej nosa, jak również przywrócić funkcję rurki słuchowej.

Dzieci od urodzenia do 6 lat stosują fenylefrynę i ksylometazolinę. Stosowanie preparatów ogólnoustrojowych zawierających leki obkurczające jest bardzo niepożądane, leki z tych grup są dozwolone tylko w wieku 12 lat.

Zapobieganie ostrym wirusowym zakażeniom górnych dróg oddechowych:

- dokładne mycie rąk po kontakcie z pacjentem,

- mycie powierzchni otoczonych przez pacjenta,

- przetwarzanie fonendoskopu, otoskopu,

- w placówkach dla dzieci - szybkie izolowanie chorych dzieci, przestrzeganie reżimu wietrzenia.

- Zaleca się coroczne szczepienie przeciwko grypie od 6 miesiąca życia i przeciwko infekcji pneumokokowej.

- Udowodniono, że szczepienie dzieci przeciwko grypie i infekcji pneumokokowej zmniejsza prawdopodobieństwo skomplikowanego przebiegu ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (zmniejsza ryzyko rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego i zapalenia płuc).

- stosowanie lizatów bakteryjnych jest zalecane u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy z nawracającymi zakażeniami górnych dróg oddechowych i zakażeniami dróg oddechowych. Leki te prawdopodobnie zmniejszają częstość zakażeń układu oddechowego, chociaż ich baza dowodowa jest niewielka.

- Nie zaleca się stosowania immunomodulatorów w zapobieganiu SARS, ponieważ nie ma wiarygodnych dowodów na zmniejszenie chorobowości układu oddechowego pod wpływem różnych immunomodulatorów.

- Skuteczność profilaktyczna preparatów ziołowych z witaminą C i preparatami homeopatycznymi również nie została udowodniona.

Źródło: Federalne wytyczne kliniczne dotyczące świadczenia opieki medycznej nad dziećmi z ARVI. 26 września 2017 r

Wykład dla studentów wydziału pediatrycznego, 6 rok. Black N.L., profesor, głowa. Katedra Ambulatoryjnej Pediatrii, YSMU, 2017-2018.

Ostre infekcje górnych dróg oddechowych i gardła u dzieci

Zakażenie gardła u dzieci jest bardzo niebezpiecznym stanem, który może być powikłany zapaleniem krtani i tchawicy. Konieczne jest przeprowadzenie w odpowiednim czasie diagnozy i leczenia. Na tej stronie można zobaczyć, jak na zdjęciu wygląda zakażenie gardła u dzieci, ilustrujące manifestację objawów zewnętrznych, takich jak przekrwienie gardła, wysypka, obrzęk itp. Ostre zakażenie górnych dróg oddechowych u dzieci może być spowodowane przez wirusową lub bakteryjną patogenną mikroflorę, w zależności od rodzaju patogenu, przepisywane jest leczenie etiotropowe.

Ostre infekcje dróg oddechowych są najczęstszą patologią w dzieciństwie. Czynnikami wywołującymi ostre choroby zakaźne górnych dróg oddechowych są najczęściej wirusy (do 95%). Każdy wirus oddechowy selektywnie wpływa na określoną część dróg oddechowych, a nie na wszystkie drogi oddechowe.

Znaczna część dzieci uczęszczających do placówek przedszkolnych, a także podczas zakażeń szpitalnych, to mieszane infekcje wirusowe i bakteryjne.

Wzrost ciężkości choroby, jej powikłania, co do zasady, wskazują na przystąpienie lub aktywację zakażenia bakteryjnego, ponieważ istnieje naruszenie funkcji barierowej dróg oddechowych i zmniejszenie oporności.

Jednocześnie zmiany bakteryjne górnych dróg oddechowych mogą być pierwotne. Zatem w ponad 15% przypadków zapalenie gardła, pęcherzykowe i lakoniczne zapalenie migdałków jest spowodowane przez izolowany wpływ paciorkowców beta-hemolizujących grupy A; ostre ropne zapalenie ucha środkowego i zapalenie zatok są często powodowane przez pneumokoki, bakterie hemophilus, moraccella catarallis i paciorkowce ropne.

W przypadku chorób dróg oddechowych wzrasta rola zakażeń atypowych. Tak więc 35% dzieci i młodzieży jest nosicielami mykoplazmy, co może prowadzić do nawrotu choroby nosa, zatok przynosowych i krtani.

Możliwe są zmiany grzybicze pierścienia gardłowego, gdy grzyb Candida albicans w pewnych warunkach nabiera wyraźnych właściwości patogennych (chorobowych).

Wirusowe zakażenie gardła i górnych dróg oddechowych u dzieci (objawy)

Ostre wirusowe infekcje górnych dróg oddechowych u dzieci stanowią dużą grupę zakażeń wirusowych, które stanowią 90% wszystkich przypadków chorób zakaźnych. W dzieciństwie każde dziecko ma do 8 ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych rocznie. Wszyscy chorują - ktoś częściej, ktoś mniej. Zimą częściej chorują, ponieważ wirusy są bardziej aktywne w tym okresie, rzadziej latem.

Przyczyną infekcji wirusowej gardła u dzieci jest duża grupa wirusów oddechowych (ponad 200 wirusów), które zostały odkryte w 1892 r. Przez rosyjskiego naukowca DI Iwanowskiego. Jeśli porównamy rozmiar bakterii - czynników sprawczych dużej liczby chorób zakaźnych z wirusami, wówczas w jednej bakterii (streptococcus) umieszcza się 1750 cząstek wirusa grypy. Pierwsze objawy zakażenia górnych dróg oddechowych u dzieci występują po 2-3 dniach lub po okresie prodromalnym.

Główną cechą biologiczną każdego wirusa jest niezdolność do rozmnażania się bez pomocy komórek z innych organizmów. Są to pasożyty wewnątrzkomórkowe. Używają do hodowli materiałów budowlanych i energii żywych komórek. Powielanie wirusów jest niezwykle szybkie. Tak więc, po wniknięciu do komórki jedna cząstka wirusa tworzy tysięczne potomstwo w ciągu 4–6 godzin. Ważną cechą każdego wirusa jest jego selektywność. Wirusy nie mogą żyć w żadnej komórce, istnieją pewne komórki i tkanki ludzkiego ciała, które wirus ten infekuje i może wykonywać pracę dla siebie. Zatem wirusy oddechowe selektywnie infekują komórki nabłonkowe pokrywające drogi oddechowe.

Każda komórka ciała wykonuje szereg funkcji związanych wyłącznie z nim. W przypadku infekcji wirusowej pojawia się szereg problemów. Tak więc, wraz z porażką błony śluzowej oskrzeli, pojawia się kaszel, świszczący oddech i gwałtowny oddech.

Wirusy oddechowe mają kilkadziesiąt typów i podtypów. Jednocześnie immunitet, tj. odporność organizmu po chorobie rozwija się tylko do jednego ściśle określonego typu lub podtypu wirusa. Dlatego osoba ma realną szansę dość często chorować na ARVI.

Przenoszenie zakażeń drogą powietrzną przyczynia się do znacznego rozprzestrzeniania się chorób układu oddechowego. Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby zajmuje bardzo mało czasu - od kilku godzin do czterech dni.

Źródłem zakażenia może być chore dziecko lub osoba dorosła, która podczas rozmowy kaszle, kicha, emituje dużą liczbę cząstek wirusowych. Jednak w środowisku zewnętrznym wirusy giną dość szybko. Chora osoba jest najbardziej zaraźliwa w pierwszych 3 do 8 dniach choroby (w przypadku zakażenia adenowirusem, do 25 dni).

W większości przypadków nie jest możliwe określenie konkretnego patogenu i nie jest to konieczne, ponieważ choroba jest leczona w ten sam sposób dla każdej etiologii. Na podstawie jedynie obrazu klinicznego lekarz może zasugerować obecność konkretnego zakażenia w kilku przypadkach: w przypadku grypy, paragrypy, adenowirusowych i syncytialnych infekcji układu oddechowego, które są najczęstsze w dzieciństwie.

Różne formy mają kliniczne objawy infekcji wirusowych gardła u dzieci, ale mają wiele wspólnego:

• objawy nieżytowe (katar, kaszel, zaczerwienienie gardła, chrypka, duszenie);
• objawy zatrucia (gorączka, złe samopoczucie, ból głowy, wymioty, słaby apetyt, osłabienie, pocenie się, niestabilny nastrój).

Specyficzne objawy SARS będą zależeć od tego, która część dróg oddechowych wirus spowodował najcięższy proces zapalny: nieżyt nosa - uszkodzenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła - zmiana gardła, zapalenie nosogardzieli - jednocześnie zmiany nosowe i gardłowe, zapalenie krtani - krtań, tchawica - tchawica, zapalenie oskrzeli - jednocześnie oskrzela, zapalenie oskrzelików - porażka najmniejszych oskrzeli - oskrzelików.

Jednakże stopień zatrucia i głębokość zmian w drogach oddechowych przy różnych infekcjach układu oddechowego są różne.

Grypa. Naukowcy identyfikują trzy główne typy wirusa grypy - A, B i C. Najbardziej fundamentalne różnice dotyczą zdolności do zmiany. Tak więc wirus grypy C jest prawie stabilny. A po chorobie człowiek otrzymuje immunitet do końca życia. Wyjaśnia to niezwykle rzadkie występowanie grypy C wśród dorosłych, jest to dużo dzieci.

Wirus grypy B zmienia się umiarkowanie, a jeśli tylko dzieci chorują na grypę C, to grypa B to głównie dzieci.

Grypa A - najbardziej podstępna, to on ciągle się zmienia, powodując epidemie.

Charakterystyczną cechą grypy jest ostry, nagły początek choroby z ciężkimi objawami zatrucia: wysoka gorączka, ból głowy, czasami wymioty, bóle całego ciała, zaczerwienienie twarzy. Nieżytowe objawy grypy pojawiają się później. Najczęstsze objawy tchawicy w postaci suchego, bolesnego kaszlu, kataru.

Objawy grypy są w większości podobne do objawów innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego. Jednak skłonność wirusa do preferencyjnego uszkodzenia błon śluzowych tchawicy i oskrzeli prowadzi do cięższego przebiegu choroby z grypą niż w przypadku innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego.

Paragripp. W przypadku grypy rzekomej (w przeciwieństwie do grypy) objawy nieżytowe pojawiają się od pierwszych godzin choroby w postaci kataru, szorstkiego „szczekania” kaszlu, chrypki, szczególnie zauważalnej, gdy dziecko płacze. Może dojść do uduszenia - fałszywy zad. Objawy zatrucia paragrypy są łagodne, temperatura nie wzrasta powyżej 37,5 ° C

Gdy zakażenie adenowirusem od pierwszych dni choroby oznaczało obfity śluz lub śluzoworurowy nieżyt nosa, wilgotny kaszel, a także zapalenie spojówek, ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków). Węzły chłonne podpodstawne i szyjne są powiększone. Objawy zatrucia, nieznaczne na początku choroby, wraz z rozwojem choroby stopniowo wzrastają. Charakterystyczny długi (do 20–30 dni), często podobny do fali przebieg choroby, kiedy po zniknięciu głównych objawów pojawiają się ponownie po 2–5 dniach.

Syncytialne wirusy oddechowe dotykają głównie dolnych dróg oddechowych - oskrzeli i najmniejszych oskrzelików. Dziecko ma silny mokry kaszel, duszność wydechową i objawy niewydolności oddechowej, tj. rozwijający się zespół obturacyjny.

Zakażenia bakteryjne i wirusowo-bakteryjne gardła u dzieci i jego objawy

Zakażenie bakteryjne gardła u dzieci jest rzadkie, gdy rozwija się samoistnie w swojej pierwotnej postaci. Z reguły jest to powikłanie nieprawidłowo leczonej formy wirusowej choroby. Ważne jest, aby pamiętać: każda wirusowa infekcja układu oddechowego znacznie osłabia mechanizmy obronne organizmu dziecka. Przyczynia się to do infekcji bakteryjnej (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki itp.) I rozwoju powikłań, często o charakterze ropnym. U dzieci rozwija się infekcja wirusowo-bakteryjna, dlatego ostrym infekcjom wirusowym układu oddechowego u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym często towarzyszy zapalenie płuc (zapalenie płuc), zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok lub zatoki czołowej). Ponadto, pod wpływem infekcji układu oddechowego, uśpione przewlekłe ogniska infekcji są ożywione w organizmie dziecka. Przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, nerki itp. Są nasilone Wirusowe i bakteryjne zakażenie u dziecka we wczesnym okresie
wiek może powodować opóźnienie fizyczne i umysłowe.

W jaki sposób organizm ludzki reaguje na penetrację wirusa? Oczywiście, zaczyna walczyć z „najeźdźcą”, najpierw poprzez niespecyficzną odporność - fagocytozę, lizozym, interferon, układ dopełniacza itd., A następnie produkcję specyficznych przeciwciał.

Po wejściu wirusa do komórki aktywnie się rozprzestrzenia i szybko prowadzi do śmierci i zniszczenia przechwyconej komórki. Z rozpadającej się komórki wirusy dostają się do krwiobiegu i tam już czekają na przeciwciała przeciwwirusowe. Dlatego ARVI będzie działać tak długo, jak organizm potrzebuje do syntezy przeciwciał. Czas produkcji przeciwciał jest niewielki i wynosi 5-10 dni. Przeciwciała neutralizują wirusa i choroba się kończy.

SARS jest chorobą zakaźną. Jednak z reguły, gdy dziecko zachoruje, ma przeziębienie, kaszel, gorączkę, matka nie powie, że jej dziecko ma ARVI, powie jednoznacznie iz przekonaniem - przeziębiła się. Zwracaj uwagę na charakterystyczne objawy infekcji wirusowych i bakteryjnych u dzieci, z reguły są one cięższe i mają długą manifestację kliniczną.

Słowo „zimno” ma kilka znaczeń - chłodzenie, któremu zostało poddane ciało, oraz chorobę spowodowaną przez takie chłodzenie (potocznie).

W konsekwencji przeziębienia często nie mają związku z ARVI. Na błonie śluzowej nosa, gardła, oskrzeli występuje duża liczba drobnoustrojów (nie wirusów, ale bakterii), które powodują chorobę, gdy zmniejsza się odporność organizmu. Hipotermia, nadmierne pocenie się, chodzenie boso, nadmierne ćwiczenia, przeciągi i zimna woda mogą przyczynić się do zmniejszenia obronności dziecka. Jeśli chodzi o SARS - oznacza zarażenie od osoby już chorej.