Pseudomonas aeruginosa

Zakażenie Pseudomonas jest dość niebezpieczne i agresywne, z dużą częstością występowania wśród populacji. Do 20% wszystkich zakażeń wewnątrzszpitalnych lub nosowo-nosowych jest spowodowanych właśnie przez pręt pirocyjanowy. Do 35% zakażeń układu moczowego jest spowodowanych przez ten patyczek, a także 25% ropnych procesów chirurgicznych. Jedna czwarta przypadków pierwotnej bakteriemii jest również spowodowana przez P. aeruginosa.

Zakażenie Pseudomonas - ostra choroba zakaźna wywoływana przez drobnoustroje z rodzaju Pseudomonas, atakująca układ oddechowy, przewód pokarmowy, tkanki miękkie, układ nerwowy i inne układy organizmu.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) jest warunkowo patogennym mikroorganizmem z rodzaju Pseudomonas (pseudomonads). Jest to bakteria Gram-ujemna (w kolorze Gram nie powoduje barwienia fioletem) w postaci pałeczki z zaokrąglonymi końcami o wielkości od 0,5 do 1 μm.

Nie ma ruchomej, gęstej kapsułki, nie tworzy zarodników. Jest to obowiązkowy aerobik (mnoży się z dostępem tlenu, wysokiej wilgotności). Badania bakteriologiczne rozwijają się na specjalnych pożywkach (agar z peptonem mięsnym - MPA, bulion z peptonu mięsnego - BCH i inne), w których jego wzrost prowadzi do niebieskawo-zielonkawych kolonii z luminescencją (fluorescencyjną), o zapachu jaśminu. Ma somatyczne antygeny H O-i biczowane, jak również otoczkowy antygen K. Antygen H (wiciowce) pozwala na przydzielenie około 60 serowarów pałeczek pirocyjanowych. Jest wystarczająco odporny na działanie wielu roztworów dezynfekujących, w niektórych z nich może się rozmnażać. Tylko 5% roztwór chloraminy, 3% roztwór nadtlenku wodoru i 2% roztwór fenolu (kwas karbolowy) działają destrukcyjnie. W naturze występuje w glebie, wodzie, otwartej wodzie, na roślinach. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa może być patogenna dla ludzi. Często występuje w procesach zapalnych (ropne rany, ropnie), często powoduje infekcje dróg moczowych i jelita. Powoduje zakażenia szpitalne ze względu na częstość występowania u osób z niedoborem odporności (choroby przewlekłe, interwencje chirurgiczne, infekcje i inne) z wysoką częstotliwością. Bacillus Pseudomonas można znaleźć w ludzkich drogach oddechowych, okrężnicy, w zewnętrznym kanale słuchowym, a także na powierzchni skóry w obszarze fałdów (pachowych, pachwinowych). W przypadku normalnej odporności pseudo-ropny Bacillus napotyka konkurencyjną odporność przedstawicieli normalnej flory, która hamuje jego wzrost i powoduje śmierć (na przykład w jelicie).

Czynnikami patogenności Pseudomonas aeruginosa są:
1) mobilność z powodu wici;
2) zdolność do wytwarzania toksyn (endotoksyna, egzotoksyna, endohemolizyna, enzym leukocydynowy), które powodują uszkodzenie erytrocytów, komórek wątroby, wywołując zatrucie, śmierć leukocytów w ogniskach;
3) wysoka odporność na szereg środków przeciwbakteryjnych dzięki zdolności do tworzenia wokół ich kolonii śluzowatej kapsułki - glikokaliksu (w szczególności opornego na beta-laktamy, aminoglikozydy, fluorochinolony), co utrudnia tym pacjentom pracę.

Przyczyny zakażenia Pseudomonas

Źródłem zapalenia płuc Pseudomonas jest osoba i zwierzęta, zarówno chore, jak i nosiciele Pseudomonas aeruginosa. U pacjentów z zapaleniem płuc i otwartymi ranami ropnymi występuje największe ryzyko zakażenia.

Sposoby infekcji to kontakt z gospodarstwem domowym, powietrzem, żywnością. Czynniki transmisyjne - produkty spożywcze (mleko, produkty mięsne), woda i przedmioty środowiskowe (zazwyczaj szpitale) - zlewy, krany, uchwyty kranów, drzwi, toalety, wspólne ręczniki, ręce personelu medycznego i źle przetworzone narzędzia medyczne. To właśnie te wspólne czynniki wyjaśniają wysokie ryzyko zakażenia Pseudomonas aeruginosa podczas hospitalizacji i występowania zakażeń wewnątrzszpitalnych. Ryzyko infekcji pseudomięśniowej to oparzenia szpitali, oddziałów chirurgicznych szpitali, szpitali położniczych i pediatrycznych. Mogą nawet wystąpić epidemie infekcji Pseudomonas (z naruszeniem reżimu sanitarno-epidemiologicznego departamentów).

Najbardziej podatni pacjenci ze zmniejszoną ochroną immunologiczną ze względu na współistniejące ostre lub przewlekłe choroby, a także pewne grupy wiekowe - osoby starsze i dzieci. Dzieci wielokrotnie częściej przenoszą tę infekcję. Najsłabsze grupy dzieci to noworodki i niemowlęta w pierwszych 2-3 miesiącach życia, a także wcześniaki.

Grupy ryzyka rozwoju infekcji rzekomięśniowej
Pacjenci z pewnymi stanami Możliwe objawy zakażenia Pseudomonas
1 Częste procedury dożylne Zapalenie kości i szpiku, zapalenie wsierdzia
2 Leukoses Sepsis, perirectal abscess
3 Choroby złośliwego wzrostu Zapalenie płuc
4 oparzenia sepsy, cellulit
5 Operacje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w OUN
6 Tracheostomia Zapalenie płuc
7 Owrzodzenia rogówki Panophthalmitis
8 Cewnikowanie naczyniowe Ropne zakrzepowe zapalenie żył
9 Cewnikowanie dróg moczowych Zakażenia układu moczowo-płciowego
10 zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków, biegunka

Etapy zakażenia Pseudomonas

Zakażenie i wystąpienie zakażenia występuje w 3 etapach:

1) przywiązanie Pseudomonas aeruginosa do uszkodzonej tkanki i jej rozmnażanie w miejscu przywiązania, czyli głównym ognisku zakażenia;
2) rozprzestrzenianie się infekcji w tkankach głębokich - tak zwana infekcja miejscowa (nadal jest utrudniona przez odporność);
3) przenikanie patogenu do krwiobiegu wraz z rozwojem bakteriemii i rozprzestrzenianiem się infekcji na inne narządy i tkanki (posocznica).

Objawy zakażenia Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa może powodować zapalenie wielu narządów i układów, rozważamy tylko jego najczęstsze objawy.

Zakażenie rzekomowo-mięśniowe przewodu pokarmowego charakteryzuje się występowaniem ostrego zapalenia jelit lub zapalenia żołądka i jelit. Nasilenie objawów zależy od wieku pacjenta oraz od początkowego stanu odporności i samego jelita. Tak więc u starszych dzieci i dorosłych, ostry początek wymiotów, ból w żołądku (nadbrzusze), a następnie w całym żołądku, osłabienie, słaby apetyt, nudności, gorączka często podgorączkowa (do 38 °), pojawiają się stolce do 5-7 razy dziennie pasty, z patologicznymi zanieczyszczeniami (śluz, krew), brązowo-zielonkawy kolor. Czas trwania choroby nie przekracza 3-4 dni. Dzieci z wczesnego dzieciństwa niosą infekcję trudniej - temperatura jest wyższa (do 39 °), częste zarzucanie lub wymioty, odmowa jedzenia, letarg, częste luźne stolce do 6, a czasami do 10-15 razy dziennie, stolec jest również zielonkawy z patologicznym zanieczyszczenia (śluz, krew) mają charakterystyczny cuchnący zapach, wzdęcia, głośne dudnienie. Wraz z ostrym przebiegiem występują warianty z łagodnymi objawami, ale sama choroba trwa do 4 tygodni. Cecha we wczesnym dzieciństwie - ryzyko krwawienia z jelit, odwodnienia, aw starszym wieku - zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroby współistniejące z uszkodzeniem jelit - rozwój dysbakteriozy, która wymaga długotrwałej terapii w okresie rehabilitacji.

Zakażenie układu moczowego Pseudomonas (IMP) objawia się występowaniem zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Infekcja jest wprowadzana do układu moczowego częściej podczas cewnikowania pęcherza moczowego. Objawy określonych chorób są podobne do innych infekcji. W większości przypadków zakażenie IMP występuje przewlekle przez kilka miesięcy lub nawet lat. W rzadkich przypadkach infekcja z tej pierwotnej zmiany rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki.

Zakażenie rzekomo-nosowe układu oddechowego często rozwija się na tle przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej (zapalenie oskrzeli, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli), a także na oddziałach intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii (sztuczne oddychanie, po intubacji dotchawiczej). Być może rozwój zarówno pierwotnego zapalenia płuc, jak i wtórnego zapalenia płuc, które charakteryzuje się przedłużającym się przebiegiem, słabą skutecznością terapii przeciwbakteryjnej, tendencją do procesów destrukcyjnych. Objawy zapalenia płuc są podobne do innych infekcji płuc.

Zakażenie tkanek miękkich i skóry Pseudomonas występuje w miejscach otwartej rany, powierzchni oparzeń, ran po zabiegach chirurgicznych, owrzodzeń troficznych na kończynach. Zrozum, że rozwija się zakażenie Pseudomonas można oddzielić od rany, która staje się niebiesko-zielona. Ten kolor będzie opatrunkiem na ranę pacjenta.

Również rany mogą rozwinąć zapalenie szpiku kostnego (uszkodzenie kości).

Zakażenie ucha Pseudomonas objawia się w postaci ropnego zapalenia ucha zewnętrznego, w którym występuje ból ucha, ropne wydzieliny z krwią, rzadziej rozwija się zapalenie ucha środkowego i zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie procesu wyrostka sutkowego).

Zakażenie oka Pseudomonas rozwija się w wyniku operacji oka lub urazu. Może rozwinąć się ropne zapalenie spojówek, które może spowodować uszkodzenie rogówki i samej gałki ocznej. Jednocześnie pacjenci odczuwają „obce ciało” w oku, ból, niewyraźne widzenie, wydzielinę o ropnym charakterze.

Zakażenie układu nerwowego rzekomo-rzekomego występuje u pozostałych pacjentów i jest jednym z najcięższych objawów tej choroby. Może również rozwinąć się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (uszkodzenie substancji mózgowej). W większości przypadków infekcja jest przenoszona z głównego ogniska podczas procesu septycznego. Pierwotne rozmnażanie Pseudomonas aeruginosa w ośrodkowym układzie nerwowym jest możliwe po urazach i interwencjach chirurgicznych. Charakterystyczny jest obraz ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które jest prawie takie samo jak inne infekcje. Gdy nakłucie lędźwiowe - wysoka zawartość komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym (pleocytoza) do kilku tysięcy na ml, przewaga neutrofili nad limfocytami, wysoka zawartość białka, płyn przepływa mętny z zielonkawymi płatkami. Rokowanie jest często niekorzystne.

Innymi objawami zakażenia rzekomo-mięśniowego są zapalenie wsierdzia (schorzenie układu sercowo-naczyniowego), zapalenie stawów, zapalenie zatok, zapalenie czołowe, zapalenie zatok i wreszcie posocznica, uogólniona infekcja zatokowa z uszkodzeniem wielu narządów i układów.

Podsumowując powyższe, możesz podkreślić ważne cechy zakażenia Pseudomonas:
- W ostrym przebiegu występuje wysoka częstość występowania działań niepożądanych ze względu na wysoką odporność P. aeruginosa na szereg leków przeciwbakteryjnych, co powoduje trudności w leczeniu i jest przyczyną straconego czasu.
- Tendencja do długotrwałego i przewlekłego zakażenia z częstymi nawrotami o różnym nasileniu, co wymaga długotrwałego leczenia.

Diagnoza zakażenia Pseudomonas

1) Wstępna diagnoza jest trudna, ponieważ klinicznie specyficzne objawy dla
nie ma infekcji pseudomonas. Alarmujące czynniki w odniesieniu do P. aeruginosa to przedłużający się przebieg infekcji pomimo trwającej antybiotykoterapii, która nie odniosła sukcesu, a także związek występowania infekcji z manipulacjami medycznymi w szpitalach, interwencjami chirurgicznymi i urazami.

2) Ostateczna diagnoza jest dokonywana po badaniu laboratoryjnym. Metoda wiodąca
badania - bakteriologiczne, a następnie bakterioskopia. Materiał do badania może być dowolny w zależności od postaci klinicznej - od śluzu nosogardzieli i kału do moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego, wydzieliny z ran. Materiał jest pożądany, aby zebrać go przed rozpoczęciem badań przeciwbakteryjnych. Materiał wysiewa się na specjalnej pożywce, w której hoduje się niebiesko-zielone kolonie z fluorescencją, a następnie bada się je pod mikroskopem.

Kolonie P. aeruginosa

Bakterioskopia Pseudomonas aeruginosa

Zwykle przeprowadza się natychmiast inne badanie - antybiogram (oznaczanie wrażliwości na niektóre leki przeciwbakteryjne).

Dodatkową metodą badań jest badanie serologiczne krwi pod kątem przeciwciał przeciwko P. aeruginosa, które stosuje się głównie retrospektywnie (to znaczy w celu potwierdzenia zakażenia).
Ogólne metody kliniczne (analiza moczu, krew, biochemia itd.), A także instrumentalne metody badań służą jako pomoc lekarska w ustalaniu tylko postaci klinicznej zakażenia zatok.

Leczenie zakażenia Pseudomonas

1) Środki organizacyjno-modalne są ograniczone do hospitalizacji pacjentów z ciężkimi objawami zakażenia w dowolnym szpitalu na profilu. Odpoczynek w łóżku przez cały okres upojenia alkoholowego.

2) Leczenie narkotyków.
Terapia etiotropowa jest dość trudna w przypadku zakażenia zatok.
Częstość występowania szczepów P. aeruginosa opornych na antybiotyki jest wysoka. Mimo to istnieją pewne grupy leków przeciwbakteryjnych lub niektóre ich członków w grupie, które zachowały swoją skuteczność w przypadku zakażenia zatok. Należą do nich niektóre cefalosporyny (ceftazydym, cefepim), karbapenemy (imipinem, carbapinem), nowoczesny aminoglikozyd (amikacyna), niektóre fluorochinolony (cyprofloksacyna). Udowodniono oporność P. aeruginosa na tetracykliny, szybkie pojawienie się oporności na fluorochinolony (lewofloksacyna i inne).

Terapia patogenetyczna i terapia posindromalnaya są przepisywane w zależności od objawów klinicznych zakażenia zatok.

Zapobieganie zakażeniu Pseudomonas

Główne środki zapobiegawcze są ograniczone do zapobiegania niedoborom odpornościowym (terminowe leczenie chorób przewlekłych, przewlekłych zakażeń), zapobieganie przeziębieniom. Zapobieganie zakażeniom dzieci, czasami sami rodzice są winni (promocja zdrowia dziecka, kontrola odżywiania, zużycie wody, kąpiel w otwartej wodzie). Zapobieganie szpitalnemu przenoszeniu zakażeń, co do zasady, zależy tylko od personelu medycznego.

Doktor chorób zakaźnych Bykov N.I.

Komentarze

1) Środki organizacyjno-modalne są ograniczone do hospitalizacji pacjentów z ciężkimi objawami zakażenia w dowolnym szpitalu według profilu. Odpoczynek w łóżku przez cały okres upojenia alkoholowego>
Przeszliśmy wymaz gardła, ponieważ moja córka jest bardzo chorym dzieckiem, mamy też przewlekłe zapalenie migdałków, tydzień po tym, jak przeszliśmy analizę, wezwanie: „twoja córka ma złą analizę, przyjdź jutro do lekarza” - przyszliśmy, powiedziano nam - „ W wyniku analizy pozwól córce zobaczyć infekcję ropą niebieską w szyi ”- spojrzała -„ teraz nie masz nic ”, nikt nie przepisał żadnych leków. Nie jestem lekarzem, nawet nie miałem pojęcia, czym jest ta infekcja, właśnie zacząłem alarmować, gdy pojawiło się pytanie o zapalenie płuc 3 miesiące po pierwszym zapaleniu płuc. Dlaczego tak niewielu dobrych specjalistów. A teraz pojawia się pytanie o usunięcie migdałków, ale kolejka do operacji pojawi się po 2 miesiącach, dziecko było z tą różdżką dłużej niż 6 miesięcy, jeśli nie więcej, nie było wcześniej obserwowane. To nie jest takie proste. RODZICE, KTÓRZY NAPISAŁEŚ GILĘ! I LEKARZE, DO KTÓRYCH RODZICY ODWOŁUJĄ SIĘ DO CHORÓB CZĘŚCIOWYCH DZIECKA, WIESZ WSZYSTKIE DIAGNOSTYKI W CELU OKREŚLENIA CHOROBY!

Wszystko o błękicie pchaczy

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) powoduje szereg procesów ropno-zapalnych aż do uogólnionych postaci. Główna część zakażenia zatok ma pochodzenie szpitalne. Wyróżnia się spośród co trzeciego hospitalizowanego pacjenta. Szczególne właściwości bakterii i osobliwości jej interakcji z ludzkim ciałem stwarzają obiektywne trudności w walce z infekcją. Sytuację komplikuje rosnące zagrożenie opornością na antybiotyki.

Pałeczki Pseudomonas mają świetne zdolności adaptacyjne. Są zdolne do rozmnażania się pod nieobecność substancji organicznych, rozwijają się nawet w wodzie destylowanej, nie tracą żywotności w wielu roztworach dezynfekujących. Bakterie często zakażają powierzchnie rany poparzeń, rany szarpane, skaleczenia itp. Nigdy nie wpływają na zdrową tkankę. Zakażenie może rozwinąć się w drogach moczowych poprzez wprowadzenie cewnika. Uszkodzenia oczu występują w obrażeniach i operacjach. Często zakażenie zatok jest rejestrowane z zapaleniem ucha środkowego. Dotyczy płuc i zastawek serca, opon i stawów, przewodu pokarmowego i paznokci. Wraz z przenikaniem bakterii do krwioobiegu rozwija się posocznica bakteryjna.

Rys. 1. Pseudomonas aeruginosa. Zdjęcia z mikroskopu elektronowego. Kolorystyka komputera.

W jaki sposób przenoszony jest pręt pirocyjanowy? Epidemiologia choroby

Około 140 podgatunków bakterii należy do rodzaju Pseudomonas. Mikroorganizmy powodują rozwój zagrażających życiu i trudnych do leczenia zakażeń pseudomonas. Ze względu na swoją żywotną aktywność bakterie stosują prawie wszystkie naturalne związki organiczne.

Choroba jest ustalana przez cały rok. Najczęściej małe dzieci i osoby starsze chorują, wysoki poziom infekcji odnotowuje się w szpitalach instytucji medycznych, w tym w oddziałach noworodkowych.

Rozpowszechnienie

Pseudomonas aeruginosa są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie. Żyją w glebie, roślinach i wodzie, u zwierząt, owadów, ludzi i ptaków.

Płynne medium

Bakterie preferują miejsca o wysokiej wilgotności - klimatyzatory, zlewy, respiratory, nawilżacze, kolektory wilgoci. Znajdują się one w 90% próbek ścieków, kolonizują powierzchnię wykańczanych kafelków basenów, są zatkane w szwach, tworząc ochronny biofilm, na który poważnie wpływają roztwory dezynfekujące. W wodzie o temperaturze 37 ° C bakterie zachowują żywotność przez rok, przeżywają w roztworach antyseptycznych stosowanych w instytucjach medycznych oraz w cieczy przeznaczonej do przechowywania soczewek kontaktowych.

Instytucje medyczne

Pseudomonas aeruginosa są szeroko rozpowszechnione w szpitalnych placówkach medycznych. Są głównymi czynnikami sprawczymi zakażeń szpitalnych. Do 30% pacjentów hospitalizowanych zostaje zakażonych. Zakażenie przenoszone jest wraz z żywnością i wodą, przez zlewy, toalety, uchwyty kranów, ręce personelu medycznego, ogólne ręczniki, pościel, roztwory lecznicze i maści, a także przez sprzęt medyczny i instrumenty.

Człowiek

Pseudomonas aeruginosa jest warunkowo patogennym mikroorganizmem. Jest częścią normalnej mikroflory ludzkiej. Można go znaleźć na skórze małżowiny usznej (2%), pod pachami iw pachwinie, na błonach śluzowych nosa (3%), gardle (7%) i przewodzie pokarmowym (do 24%). Hamuje rozwój infekcji silnego układu odpornościowego.

Rys. 2. Zakażenie rzekomomięśniowe. Porażka paznokcia (zdjęcie po lewej), ucho zewnętrzne i środkowe.

Źródło, mechanizm i czynniki transmisji

Zbiornikiem i źródłem zakażenia rzekomomięśniowego jest osoba (chora lub nosicielka) i zwierzęta. Możliwe, że źródłem Pseudomonas aeruginosa może być środowisko.

Mechanizmem przenoszenia infekcji jest kontakt, powietrze i żywność. Najbardziej niebezpieczne są osoby z uszkodzoną skórą (otwarte ropne rany różnego pochodzenia) i pacjenci z zapaleniem płuc.

Czynniki przenoszenia zakażenia rzekomo-mięśniowego w domu obejmują zakażone artykuły gospodarstwa domowego, kremy, roztwory, ręczniki do twarzy i narządów płciowych, pędzle do golenia itp.

Czynniki przenoszenia zakażenia pseudomięśniowego w instytucjach medycznych obejmują instrumenty, sprzęt medyczny, instrumenty, roztwory dezynfekujące, maści medyczne, krople do oczu, artykuły do opieki nad pacjentem, ręce personelu medycznego i serwisowego.

Rys. 3. Porażka rogówki z infekcją Pseudomonas. Wrzód rogówki.

Grupy ryzyka

Grupa ryzyka zakażenia pseudomonas obejmuje osoby z osłabionym układem odpornościowym - pacjenci z przewlekłymi chorobami zakaźnymi, mukowiscydozą, noworodkami, małymi dziećmi i osobami w podeszłym wieku,

Istnieje wysokie ryzyko rozwoju zakażenia ropą niebieską u pacjentów z otwartymi ranami ropnymi (oparzenia, skaleczenia, rany zranione).

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów ze stałymi cewnikami, którzy są na respiratorze itp.

Rys. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Mikrobiologia Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa należy do rodziny Pseudomonadaceae, rodzaju Pseudomonas, do której należą liczne gatunki (ponad 20) patogenów, z których trzy są chorobotwórcze dla ludzi:

Typ Pseudomonas aeruginosa powoduje wiele procesów ropno-zapalnych.
Zobacz Pseudomonas mallei - czynniki sprawcze nosacizny.
Rodzaj Pseudomonas pseudomallei powoduje melioidozę.

Bakterie tego rodzaju - pałeczki Gram-ujemne, surowe tlenowce, nie stanowią sporu, nie są wymagające dla pożywek.

Pseudomonas aeruginosa otwarty w 1862 r. Przez A. Lykkę. Badacz zauważył charakterystyczne zabarwienie materiału opatrunkowego w kolorze niebiesko-zielonym. W 1872 r. P. Zhessar wyizolował czystą kulturę patogenu i zbadał jej właściwości. W 1897 r. Zarejestrowano pierwsze ognisko zakażenia szpitalnego (szpitalnego), którego przyczyną okazały się prątki niebieskiej ropy. W 1899 r. S. N. Serkovsky wskazał na występowanie choroby bakteryjnej u osłabionych pacjentów i dzieci - osób z osłabioną odpornością. Obecnie prątek niebieski jest jedną z głównych przyczyn miejscowych i ogólnoustrojowych procesów zapalnych, zwłaszcza w szpitalach.

Rys. 5. Pseudomonas aeruginosa (pyjocyjanowy sztyft).

Struktura pałeczki pyocyjanowej

Bakterie są w kształcie pręcików, proste lub lekko zakrzywione, końce są zaokrąglone, mają 1 lub 2 polarne wici i pili (mikrokosmki), długość 1–5 µm i szerokość 0,5–1,0 µm, w preparatach rodzimych są ruchome, nie tworzą zarodników, otoczka otoczki.

Rys. 6. Bakterie Gram-ujemne Pseudomonas aeruginosa w rozmazach czystych kultur pod mikroskopem są rozmieszczone pojedynczo, parami lub w postaci krótkich łańcuchów. Umieszczenie w cytoplazmie fagocytów może zostać zdeformowane.

Właściwości biologiczne patogenu

Tworzenie śluzu

Bakterie syntetyzują pozakomórkową substancję podobną do skrobi - śluz. Bardziej zjadliwe szczepy syntetyzują zwiększoną jego ilość. Śluz pokrywa cienkie warstwy komórek drobnoustrojów. Daje lepkość koloniom i kulturom bulionowym. Na płynnych mediach śluz tworzy szarawo-srebrny film. Podczas starzenia się kultury płynne medium staje się mętne, mętność stopniowo obniża się od góry do dołu, a następnie śluzowy osad opada na dno. Śluz bakteryjny jest uważany za czynnik chorobotwórczy.

Zapach

Pałeczki Pseudomonas syntetyzują substancję chemiczną trimetyloaminę, która daje kulturom bakterii zapach karmelu, jaśminu lub winogron.

Tworzenie pigmentów

Pseudomonas aeruginosae syntetyzuje pigmenty w kolorach niebiesko-zielonym, czerwonym, czarno-brązowym i żółtym.

Większość szczepów wytwarza rozpuszczalny w wodzie pigment fenazydowy, pirocyjaninę, który maluje wydzieliny z ran, materiał opatrunkowy i pożywkę w niebiesko-zielonym kolorze. Duża ilość pigmentu jest wytwarzana przez bardziej zjadliwe szczepy. Tworzenie Pigmen jest ważną cechą diagnostyczną. Jest to rejestrowane w 70–80% izolatów klinicznych. Piocanina rozpuszcza się w chloroformie.

Rys. 7. Barwienie pożywki enzymem pirocyjaniną w kolorze niebiesko-zielonym.

Wiele szczepów wytwarza pigmentową piperadynę (fluoresceinę), żółto-zielony pigment, fluorescencyjny w promieniach UV o długości fali 254 nm.

Rys. 8. Żółto-zielony pigment piwny (zdjęcie po lewej), fluorescencja w promieniach UV (zdjęcie po prawej).

W środowisku kwaśnym bakterie wytwarzają pigment pirorubinowy, który barwi pożywkę w kolorze czerwonym lub brązowym.

Rys. 9. Piorubinowy pigment barwi pożywkę czerwoną lub brązową.

Niektóre szczepy bakterii wytwarzają piromelaninę (pigment melaninowy), która barwi pożywkę w kolorze czarnym, brązowo-czerwonym lub brązowo-czarnym.

Rys. 10. Pigment piromelanin maluje pożywkę w kolorze czarnym, brązowo-czerwonym lub brązowo-czarnym.

Pigment L-hydroksyfenazyna daje żółty kolor.

Rys. 11. Pigment L-hydroksyfenazyna barwi pożywkę średnią żółtą.

Właściwości chemiczne bakterii

Pseudomonas aeruginosa wykazuje odporność na różne związki chemiczne i wpływy zewnętrzne:

Wykorzystuje fenole, związki nitrofuranu (rośnie w furatsilinie), kwas karbolowy.
Wybielacz i chloramina nie wpływają na to.
UVB na bakteriach wykazuje działanie destrukcyjne tylko w przypadku ekspozycji przez 3 godziny lub dłużej.

Pseudomonas aeruginosa mają wysoką aktywność proteolityczną.

Z powodu obecności katalazy bakterie sprzyjają rozkładowi nadtlenku wodoru w cząsteczkowy tlen i alkohole,
Syntezowana jest oksydaza cytochromowa, która odgrywa ważną rolę w syntezie ATP, reguluje aktywność całego łańcucha oddechowego i odgrywa kluczową rolę w wytwarzaniu energii przez komórkę. Test oksydazy prowadzi do identyfikacji warunkowo patogennych i patogennych bakterii.
Bakterie koagulują surowicę krwi, hydrolizują kazeinę.
Niszczą białka i niektóre aminokwasy (walinę i alaninę), są odporne na zniszczenie przez elastazy.
Wykorzystywana jest hemoglobina (tworzą strefę hemolizy na pożywkach).
Mają niską aktywność sacharolityczną (tylko utleniona glukoza), która jest używana do identyfikacji bakterii. Wykorzystanie glukozy i L-alaniny następuje wraz z akumulacją produktów kwaśnych. Jednocześnie pasek testowy nie zmienia koloru z powodu neutralnego pH medium (test diagnostyczny).

Ze względu na fakt, że aktywność proteolityczna Pseudomonas aeruginosa przeważa nad aktywnością sacharolityczną, pożywka odżywcza dla bakterii jest przygotowywana z wysokim stężeniem węglowodanów (do 2%) i niską zawartością peptonu (nie więcej niż 0,1%).

Wytwarza się dihydrolazę argininową i reduktazę azotanową. Nie wytwarzaj dekarboksylazy lizynowej.
Syntetyzuje się trimetyloaminę. Substancja chemiczna daje roślinom Pseudomonas aeruginosa zapach jaśminu, karmelu lub winogron.
Syntetyzowany octan, bursztynian i pirogronian.
Nie twórz indolu.
Siarkowodór jest słabo produkowany.

Cechą charakterystyczną Pseudomonas aeruginosa jest ograniczone zapotrzebowanie na składniki odżywcze. Utrzymuje żywotność w warunkach prawie całkowitego braku źródeł zasilania.

Właściwości fizyczne bakterii

Opór Pseudomonas aeruginosa

Długotrwała ekspozycja na środowisko i zdolność do wytrzymania ochronnego wzrostu temperatury ciała pacjenta tłumaczy się zdolnością mikroorganizmu do utrzymania żywotności w temperaturach siedliska od 4 do 42 0 C. Optymalna temperatura wynosi od 20 ° C do 42 ° C.
Bacillus Pseudomonas umiera podczas gotowania. W temperaturze 60 0 C umiera w ciągu 15 minut.
Ekovary Pseudomonas aeruginosa, rozpowszechnione w oddziałach chirurgicznych, uzyskują wysoką odporność na leki przeciwbakteryjne i antyseptyczne, takie jak furatsilin i rivanol.
Bakterie są odporne na promieniowanie UV, 2 tygodnie pozostają w kurzu, 8 tygodni w kawałkach oparzeń.

Wrażliwość Pseudomonas aeruginosa

Bakterie są wrażliwe na działanie szczawiowego, 10% kwasu borowego i mrówkowego, nadmanganianu potasu, 5% roztworu chloraminy, 2% roztworu kwasu karbolowego (fenolu). Do dezynfekcji sprzętu w placówkach medycznych zastosowano 6% roztwór nadtlenku wodoru i detergent. 3% roztwór nadtlenku wodoru służy do zatrzymania krwawienia z nosa i leczenia ran.
Pałeczki Pseudomonas są wrażliwe na bakteriofagi.

Rys. 12. Obfity wzrost wykrywania prątków niebieskiej ropy w temperaturze +20 ° C - +40 ° C (patrz probówki z utworzeniem pigmentu w kolorze niebiesko-zielonym).

Właściwości kulturowe bakterii

Bakterie Pseudomonas są ściśle tlenowe (żyją i rozwijają się tylko w obecności tlenu atmosferycznego). Dla mało wymagających środowisk odżywczych. Utrzymaj rentowność w przypadku braku źródeł zasilania. Istnieje dobry wzrost mikroorganizmów na neutralnych podłożach. Czynniki wzrostu nie potrzebują. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 37 ° C, ale rośnie również w temperaturze 42 ° C. Czas hodowli wynosi 24 godziny. Wraz ze wzrostem na agarze z krwią tworzy się strefa oświecenia (hemoliza) wokół kolonii.

Rys. 13. Na 5% agarze z krwią wokół kolonii widocznej strefy oświecenia Pseudomonas aeruginosa - hemoliza.

Wzrost bakterii na płynnych mediach

Wraz ze wzrostem na płynnych pożywkach, na powierzchni powstaje szaro-srebrna folia. Wraz ze starzeniem się roślin powstaje zmętnienie, które ostatecznie opada z góry na dół.

Rys. 14. W probówce po lewej stronie wyraźnie widać niebiesko-zielony pigment, pirocyjaninę i szarawo-srebrny film. W probówce testowej po prawej stronie odnotowuje się fluorescencję pigmentu, a zmętnienie jest również wyraźnie widoczne, opadając od góry do dołu.

Wzrost bakterii w gęstych środowiskach

Forma kolonii

Kiedy rosną na gęstym podłożu, pałeczki pseudomonas tworzą małe kolonie o średnicy 2-5 mm różnych typów: typu S (kolonie wypukłe), typu R (płaskie kolonie o nieregularnym kształcie, złożona powierzchnia i faliste krawędzie, przypominające kwiat stokrotki). Kolonie są gładkie, półprzezroczyste, malowane w różnych kolorach (zazwyczaj niebiesko-zielone), mają specyficzny zapach karmelu, jaśminu lub winogron.

Rys. 15. Kolonie Pseudomonas w formie „stokrotki”.

Rys. 16. Kolonie Pseudomonas aeruginosa są gładkie, przezroczyste, soczyste, śluzowate.

Zjawisko lizy tęczy

Zjawisko lizy tęczy jest charakterystyczne dla wielu szczepów Pseudomonas aeruginosa. Polega na tym, że na powierzchni kolonii bakterii pojawia się film opalizujący wszystkimi kolorami tęczy w świetle odbitym. Zjawisko to wynika ze spontanicznego działania bakteriofagów i jest charakterystyczne tylko dla pałeczek pirocyjanowych.

Rys. 17. Czysta kultura pałeczki błękitnej na środowiskach skośnych.

Zabarwienie i zapach kolonii

Zabarwienie kolonii i wygląd konkretnego zapachu pojawiają się pod koniec pierwszego dnia wzrostu.

Pożywki odżywcze

Agar odżywczy zawierający chlorek cetylperidyniowy (agar CPH) jest podłożem selektywnym.

Na agarze z mięsnym peptonem tworzą się duże (3–5 mm średnicy), okrągłe lub płaskie kolonie śluzowe, często ze zjawiskiem lizy tęczy, mocno zespawane z podłożem hodowlanym.

Na agarze z krwią wokół kolonii tworzy się strefa oświecenia (hemoliza).

Na pożywce Ploskireva (agar Ploskireva) po 24 godzinach rosną kolonie o intensywnym żółtym kolorze, po 48 godzinach kolonie stają się brązowe, są lepkie i trudno je oderwać.

Rys. 18. Na zdjęciu selektywnym podłożem do hodowli bakterii jest agar odżywczy zawierający chlorek cetylperidyniowy (agar CPH).

Czynniki patogeniczności Pseudomonas aeruginosa

Bacillus Pseudomonas wydziela endotoksyny, które mają patogenny wpływ na ciało pacjenta, jak również endotoksyny uwalniane podczas śmierci i rozkładu mikroorganizmów. Wirulencja bakterii jest zapewniona przez białka zewnętrznej błony ściany komórkowej i przetarte. Czynniki inwazyjne obejmują proteazy i neuramidazę.

Egzotoksyny bakteryjne

Egzotoksyny są odpadami mikroorganizmu o szerokim biologicznym spektrum działania. Główne znaczenie odźwiernika pironicznego to:

Egzotoksyna A

Egzotoksyna A jest białkiem. Jego masa cząsteczkowa wynosi 66 - 72 tys. D.

Najbardziej niebezpiecznym ze wszystkich produktów odpadowych jest Pseudomonas aeruginosa. Produkuje 80 - 90% szczepów Pseudomonas aeruginosa. Toksyna A hamuje immunogenezę, ma właściwości inwazyjne, pod jej wpływem rozwija się paraliż syntezy białek wewnątrzkomórkowych. Jego działanie objawia się ogólnym działaniem toksycznym. U pacjentów rozwija się martwica, obrzęk, kwasica metaboliczna, która jest skomplikowana przez rozwój niewydolności oddechowej i zapaść.

Toksyna jest termolabilna (traci swoje właściwości w podwyższonej temperaturze) i jest rozszczepiana przez własne enzymy, elastazę trzustkową i pronazę (enzym proteolityczny bakterii Streptomycete). W przypadku egzotoksyny A w organizmie osoby zakażonej wytwarzane są przeciwciała.

Egzotoksyna S

Egzotoksyna S emituje do 90% szczepów patogenów. U ludzi powoduje głębokie uszkodzenie tkanki płucnej. Termostabilny (pod wpływem wysokiej temperatury nie zapada się). Przeciwciała na egzotoksynę A nie są neutralizowane (wysoce specyficzne).

Cytotoksyna

Cytotoksyna (białko kwaśne) tworzy głębokie zmiany strukturalne i funkcjonalne w neutrofilach polimorfojądrowych, co prowadzi do ich śmierci i rozwoju neutropenii.

Hemolizyny

Pseudomonas aeruginosa tworzy termostabilną (fosfolipazę) i termolabilną (fosfolipazę C) hemolizynę w wyniku ich żywotnej aktywności. Obie substancje (membrantoksiny) powodują rozpuszczanie (rozpuszczanie koloidalne) i hydrolizę fosfolipidów z utworzeniem fosforylocholin. Pod wpływem hemolizyn erytrocyty ulegają zniszczeniu, pojawiają się martwicze uszkodzenia płuc i tkanek wątroby.

Enzymy proteolityczne

Dzięki swojej żywotnej aktywności Pseudomonas aeruginosa uwalnia całą gamę enzymów proteolitycznych - aktywnych związków, które rozkładają białka. 75% całej aktywności proteolitycznej określa enzym proteaza II (elastaza). Enzym rozkłada kazeinę, elastynę, fibrynę, hemoglobinę, immunoglobuliny, dopełniacz i inne białka. Proteaza III (proteaza alkaliczna) hydrolizuje wiele białek (w tym 7-IFN). Kolagenaza rozkłada kolagen tkanki łącznej. Jest uważany za główny czynnik zjadliwości w przypadku zmiany zapalnej zewnętrznej błony rogówki w stanie zapalnym zatok. Enzymy proteolityczne topią chore tkanki, są odpowiedzialne za ogólne i lokalne reakcje w chorobie, przyczyniają się do głębokiej penetracji bakterii, ich odżywianie, wykazują wyraźną (od 5 g i więcej) aktywność przeciwdziałającą lizie.

Endotoksyny bakteryjne

Endotoksyny są uwalniane podczas rozpadu komórki bakteryjnej. Wśród endotoksyn Pseudomonas aeruginosa są:

Czynnik enterotoksyczny

Ta endotoksyna ma charakter białkowy, jest termolabilna, wrażliwa na działanie trypsyny. Dorośli zdrowi ludzie są niewrażliwi na endotoksynę. U noworodków powoduje zapalenie jelit z ropnymi nalotami, a nawet wrzodami. Rejestrowane są przypadki rozwoju zapalenia otrzewnej.

Współczynnik przepuszczalności

Ta endotoksyna jest termolabilna, wrażliwa na działanie trypsyny. Odpowiada za adhezję bakterii do komórek tkanek ciała pacjenta i ich późniejsze uszkodzenia. Czynnik przepuszczalności jest wytwarzany przez plamistość Pseudomonas o wysokim stopniu zjadliwości.

Neuramidaza

Neuramidaza zakłóca procesy metaboliczne w ciele pacjenta zawierające kwasy neuraminowe. Dotyczy to przede wszystkim elementów tkanki łącznej. Enzym zwiększa działanie innych toksyn wytwarzanych przez bakterie 2-3 razy.

Leukocydyna

Enzym ten jest uwalniany podczas samo-rozpuszczania się bakterii (autoliza) pod wpływem własnych enzymów. Lizuje leukocyty.

Inne substancje toksyczne

Przyczepność

Dołączanie bakterii do komórek zaatakowanych tkanek jest realizowane przez receptory, które zawierają kwasy N-acetyloneuraminowe. Wspomaga przywiązanie fimbrii (picie lub mikrokosmki). Pałeczki Pseudomonas mają zdolność przyczepiania się do powierzchni cewników i rurki dotchawiczej, pozostają na nich przez długi czas i okresowo wykazują swoją zdolność zakaźną. Z czasem kolonie bakterii są łączone w jeden ciągły biofilm, pokryty na wierzchu polimerem o charakterze polisacharydów - glikokalisem. Adhezja wzrasta wraz z naruszeniem transportu śluzowo-rzęskowego u pacjenta, co często odnotowuje się w wielu patologiach.

Z fagocytozy i środków dezynfekujących komórki bakteryjne chronią śluz błony podobnej do kapsułki i wydzielane cytotoksyny.

Rys. 19. Picie i wici - czynniki chorobotwórczości bakterii.

Wrażliwość kooperacyjna

Pseudomonas aeruginosa charakteryzuje się „Quorum sensing”, zespołem wrażliwości kooperacyjnej. Gdy zmienia się liczba bakterii, modyfikowane są ich podstawowe funkcje fizjologiczne - synteza egzotoksyn i tworzenie biofilmów. Oznacza to, że prątki błękitnej ropy są w stanie podejmować ogólne decyzje w celu dostosowania się do czynników środowiskowych. Społeczności bakteryjne wytwarzają w ten sposób odporność na wysokie dawki antybiotyku. Biofilm pokrywający kolonie mikroorganizmów komplikuje przenikanie środków przeciwdrobnoustrojowych w obszarze dotkniętym chorobą, co znacznie utrudnia leczenie chorób zakaźnych.

Pomimo faktu, że Pseudomonas aeruginosa ma znaczną liczbę czynników wirulencji, zakażenie rzadko obserwuje się u osób z silnym układem odpornościowym i nienaruszonymi barierami anatomicznymi.

Rys. 20. Bakterie pokrywające biofilm są jednym z czynników patogeniczności mikroorganizmów.

Antygeny bakteryjne

Są antygeny somatyczne (O-Ar) i biczowane (H-Ar).

Rola antygenów O pełni rolę ściany komórkowej bakterii. Antygen jest lipopolisacharydem endotoksyny. Wpisz i specyficzne dla grupy. Typologię serologiczną przeprowadza się na tym antygenie. Bakterie na antygeny O są podzielone na serowary. Udowodniono obecność około 20 grup serologicznych.
Antygen wiciowcowy. Jest antygenem ochronnym. Używany do przygotowania szczepionek.
Antygeny pili.

Rys. 21. Rana zakażona Pseudomonas aeruginosa przed i po leczeniu.

Odporność

W trakcie choroby w surowicy krwi pacjentów powstają swoiste dla danego rodzaju przeciwbakteryjne i przeciw toksyczne przeciwciała, których rola w ochronie przed nawracającymi chorobami została niewiele zbadana.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) powoduje szereg procesów ropno-zapalnych aż do uogólnionych postaci.

Główna część zakażenia zatok ma pochodzenie szpitalne. Wyróżnia się spośród co trzeciego hospitalizowanego pacjenta. Szczególne właściwości bakterii i osobliwości jej interakcji z ludzkim ciałem stwarzają obiektywne trudności w walce z infekcją. Sytuację komplikuje rosnące zagrożenie opornością na antybiotyki.

Często zakażenie zatok jest rejestrowane z zapaleniem ucha środkowego. Dotyczy płuc i zastawek serca, opon i stawów, przewodu pokarmowego i paznokci. Wraz z przenikaniem bakterii do krwioobiegu rozwija się posocznica bakteryjna.

Co to jest proste słowa?

Mówiąc prościej, prątek niebieski jest szczególnie patogenną bakterią, którą można łatwo uzyskać podczas leczenia szpitalnego; jego transmisja w życiu codziennym jest możliwa, ale zdarza się to rzadziej. Najczęściej mikrob „żyje” na oddziałach intensywnej opieki medycznej, ponieważ ma wiele urządzeń i narzędzi używanych wielokrotnie. Jednocześnie nie jest wrażliwy na wiele środków antyseptycznych, a niektóre, na przykład, rivanol, są stosowane „do żywności”. Przypisują bakterie i rodzaj „zbiorowej inteligencji”.

Istota opowieści o błękicie ropnego popychacza i chorobach, które powoduje, nie polega na samodzielnym leczeniu, ani na pójściu do szpitala (ponieważ jego stężenie jest większe w ścianach szpitala niż na ulicy lub w domu). Chodzi o to, aby zrobić wszystko, co możliwe, aby choroba nie wymagała intensywnej opieki (są ludzie, którzy nalegają na leczenie na oddziale intensywnej terapii). Koncepcja ta obejmuje rutynowe badanie, wizytę u lekarza w przypadku pojawienia się dziwnych objawów, a także - prawidłowe odżywianie, wystarczającą aktywność i utrzymanie - bez fanatyzmu - czystości skóry.

Szereg funkcji pozwala pseudomięśniowemu pałeczce przewodzić w częstości występowania zakażeń szpitalnych:

Powszechne - bakteria należy do warunkowo patogennej mikroflory i zwykle znajduje się na skórze, błonach śluzowych, przewodzie pokarmowym u jednej trzeciej zdrowych ludzi;
Duża zmienność - różdżka szybko uzyskuje odporność na środki dezynfekujące i antybiotyki;
Odporność w środowisku - mikroorganizm przez długi czas toleruje brak składników odżywczych, różnice temperatur, ekspozycję na promienie ultrafioletowe; Szeroka gama substancji patogennych - Pseudomonas aeruginosa zawiera w swoich strukturach endotoksynę i dodatkowo wytwarza egzotoksyny, które hamują wzrost konkurencyjnej mikroflory i aktywność komórek odpornościowych;
Zdolność do niespecyficznej adhezji - bakteria ma właściwość przyczepiania się do obiektów niebiologicznych: cewników, rurek respiratora, endoskopów, narzędzi chirurgicznych;
Tworzenie biofilmów - kolonia Pseudo-Pseudo-Pseudomonas tworzy ciągłą warstwę, pokrytą biopolimerem, który niezawodnie chroni je przed skutkami niekorzystnych czynników środowiskowych.

Jak przenosi się różdżka pyjanocyjanowa?

Zarówno chorzy, jak i osoby będące nosicielami bakterii mogą być źródłem przyczyny zakażenia rzekomomięśniowego. Największym zagrożeniem w zakresie rozprzestrzeniania się są pacjenci z uszkodzeniami płuc.

Kij może być przenoszony przez powietrze, kontakt i pokarm. Wnika do ciała z zanieczyszczoną żywnością i wodą. Patogen może być obecny na elementach środowiska (w tym klamkach i kranach umywalek). Przyczyną wybuchów zakażeń szpitalnych jest często lekceważenie zasad aseptyki i antyseptyki. Jednym z czynników przekazu są słabo wysterylizowane instrumenty i niedostatecznie umyte ręce personelu medycznego.

Patogeniczność

Ryzyko rozwoju patologii związanych z wrzodami Pseudomonas jest szczególnie wysokie u pacjentów z obniżoną odpornością. Bakterię uważa się za warunkowo patogenną. Przy wystarczająco wysokiej odporności na ciało jego rozmnażanie jest konkurencyjnie blokowane przez normalną mikroflorę.

Patogenność bakterii jest spowodowana przez takie czynniki, jak wysoka mobilność i wytwarzanie wielu toksyn, prowadzące do dysfunkcji krwinek (erytrocytów), uszkodzenia hepatocytów (komórek wątroby) i zniszczenia białych krwinek, które gromadzą się w ogniskach zapalenia. Oporność na wiele antybiotyków wynika z faktu, że kolonie bakteryjne mogą tworzyć wokół siebie specjalną kapsułkę ochronną.

Czynniki prowokacyjne i grupa ryzyka

Zagrożone są dzieci z pierwszych trzech miesięcy życia, osoby powyżej 60 lat, pacjenci z HIV, a także:

pacjentów z cukrzycą
ludzie po przeszczepach narządów,
biorąc leki hormonalne,
w obecności wad rozwojowych.

Dzisiaj lekarze z powodzeniem przewidują, która choroba może się rozwinąć w zależności od wieku, pierwotnej patologii i manipulacji. U osób wymagających częstych zabiegów dożylnych może rozwinąć się zapalenie kości i szpiku.

W przypadku białaczki konsekwencją jest ropień w pośladkach i posocznicy. W onkologii wzrasta ryzyko zapalenia płuc Pseudomonas. U niemowląt z zakażeniem może wystąpić zapalenie jelit i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rzekomych.

Objawy Pseudomonas aeruginosa

Od momentu pojawienia się infekcji aż do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych trwa od kilku godzin do 5 dni. Z reguły choroba rozwija się w bezpośrednim zasięgu infekcji. Jednak może rozprzestrzeniać się na sąsiednie tkanki. W tej sytuacji mówimy o połączonej zmianie.

Pierwotne zakażenie występuje w miejscu urazu, skaleczenia, oparzenia, penetracji instrumentów medycznych w obszarze szwu pooperacyjnego. W przypadku zmiany globalnej patogen wraz z przepływem krwi jest w stanie migrować do odległych narządów.

Pseudomonas aeruginosa może powodować zapalenie wielu narządów i układów, rozważamy tylko jego najczęstsze objawy.

Infekcja rzekomięśniowa układu nerwowego

Porażka układu nerwowego jest jednym z najpoważniejszych objawów zakażenia Pseudomonas. Może wystąpić pierwotnie i wtórnie. Podczas pierwotnego rozwoju Pseudomonas aeruginosa wchodzi do centralnego układu nerwowego podczas nakłucia kręgosłupa, urazów głowy, operacji neurochirurgicznych i znieczulenia rdzeniowego (rodzaj znieczulenia podczas zabiegów chirurgicznych). W zmianach wtórnych bakteria jest przenoszona z krwią z innych ognisk (w posocznicy).

Kliniczne formy uszkodzenia układu nerwowego to zapalenie opon mózgowych (zapalenie błon mózgowych - mózg lub kręgosłup) i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (uszkodzenie i błony oraz materia mózgowa). Objawy kliniczne ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie różnią się od ropnego zapalenia opon mózgowych innym patogenem. Ale choroby są bardzo trudne, a większość przypadków jest śmiertelna.

Infekcja rzekomo-nosowa górnych dróg oddechowych

Jeśli Pseudomonad jest „uziemiony” w gardle, występują następujące objawy:

ból gardła, gorszy przy przełykaniu;
wzrost temperatury;
czerwone i obrzęk migdałków;
pęka w ustach.

Jeśli infekcja pseudomonas rozwija się w gardle, pojawia się:

kaszel, zwykle suchy, pojawiający się po łaskotaniu lub dyskomfortu w gardle, gorszy przy przyjmowaniu pozycji poziomej;
wzrost temperatury;
słabość;
zmęczenie.

Jeśli patogen „osiadł” w nosie, prowadzi to do powstania długiego kataru, poczucia zatkania nosa, zmniejszenia zapachu i sporadycznych bólów głowy (częściej z jednej strony w okolicy czoła).

Pseudomonas aeruginosa w uchu powoduje zewnętrzne zapalenie ucha, które objawia się:

ból ucha;
jego wygląd to żółto-zielonkawo-krwawy, gęsty wyładunek;
uszkodzenie słuchu;
wzrost temperatury.

W przypadku leczenia laryngologa wystarczy tylko ropny wydzielina z ucha. Samoleczenie jest niebezpieczne, ponieważ zewnętrzne zapalenie ucha o etiologii pyocyjanowej może szybko się rozwijać, prowadząc do zapalenia ucha środkowego, nagromadzenia ropy w zatokach pneumatycznych wyrostka sutkowatego, a nawet zapalenia opon mózgowych.

Pseudomięśniowe zakażenie przewodu pokarmowego

charakteryzuje się występowaniem ostrego zapalenia jelit lub zapalenia żołądka i jelit. Nasilenie objawów zależy od wieku pacjenta oraz od początkowego stanu odporności i samego jelita. Tak więc u starszych dzieci i dorosłych, ostry początek wymiotów, ból w żołądku (nadbrzusze), a następnie w całym żołądku, osłabienie, słaby apetyt, nudności, gorączka często podgorączkowa (do 38 °), pojawiają się stolce do 5-7 razy dziennie pasty, z patologicznymi zanieczyszczeniami (śluz, krew), brązowo-zielonkawy kolor.

Czas trwania choroby nie przekracza 3-4 dni. Dzieci z wczesnego dzieciństwa niosą infekcję trudniej - temperatura jest wyższa (do 39 °), częste zarzucanie lub wymioty, odmowa jedzenia, letarg, częste luźne stolce do 6, a czasami do 10-15 razy dziennie, stolec jest również zielonkawy z patologicznym zanieczyszczenia (śluz, krew) mają charakterystyczny cuchnący zapach, wzdęcia, głośne dudnienie. Wraz z ostrym przebiegiem występują warianty z łagodnymi objawami, ale sama choroba trwa do 4 tygodni. Cecha we wczesnym dzieciństwie - ryzyko krwawienia z jelit, odwodnienia, aw starszym wieku - zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Choroby współistniejące z uszkodzeniem jelit - rozwój dysbakteriozy, która wymaga długotrwałej terapii w okresie rehabilitacji.

Infekcja rzekomięśniowa skóry i tkanek miękkich

Uszkodzona skóra, rozległe powierzchnie rany i oparzenia, odleżyny i wrzody mogą łatwo stać się bramami wejściowymi dla wejścia pałeczki cyjanowej i rozwoju procesu zakaźnego. Grupa ryzyka obejmuje niemowlęta i pacjentów z obniżoną odpornością. Mokre środowisko (na przykład pod namoczonym bandażem lub pod mokrą pieluchą u dzieci) przyczynia się do wystąpienia zakażenia. Gdy zakażenie Pseudomonas wydaje się charakterystyczne niebiesko-zielone zabarwienie powierzchni rany i opatrunku.

U pacjentów z ciężkimi oparzeniami, rzekoma ropa może przenikać do krwi i powodować sepsę. Szarża uformowana na powierzchni rany nabiera koloru fioletowego, czarnego lub ciemnobrązowego. Pod parchem dochodzi do zniszczenia tkanki, tworzą się krwotoki, obrzęk tkanki. Proces zapalny rozciąga się dalej na obszary zdrowe, o czym świadczy ich zaczerwienienie. Skórka jest odrzucana, ale powstaje nowy brązowy lub czarny strup. Proces ten może zakończyć się rozwojem zgorzeli lub powstaniem ropnia (ropnia). Ogólny stan pacjenta cierpi. W proces zaangażowane są inne narządy, rozwija się zapalenie płuc i niewydolność nerek.

Zakażenie kijem cyjanowym może wystąpić w jacuzzi, wannie, basenie. W wyniku takiej infekcji może rozwinąć się zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych). Hipotermia, choroby przewlekłe (cukrzyca, niedokrwistość), niedożywienie może prowokować czynniki.

Gdy na powierzchni pojawiają się wykwity krostkowe zapalenia mieszków włosowych, w centrum których przechodzi włosy. Wysypka z towarzyszącym ciężkim świądem. Wokół ropnia znajduje się różowo-czerwona obręcz. Bez bólu. Po 2-3 dniach tworzy się brązowa skorupa, po odrzuceniu której pigmentacji może pozostać.

W przypadku głębokiego zapalenia mieszków włosowych na skórze pojawiają się bolesne czerwone guzki o średnicy do 1 cm, z ropniem na górze, przebitym włosami. Kilka dni później otwiera się ropień, tworząc żółtą skórkę. Wielokrotne zapalenie mieszków włosowych może rozwijać się jednocześnie lub kolejno. Najczęściej wielokrotne zapalenie mieszków włosowych rozwija się u mężczyzn. Każdy z nich trwa od 4 do 7 dni.

Zakażenie układu moczowego Pseudomonas

Jest to seria chorób - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej - które są rozpoznawane przez obecność Pseudomonas aeruginosa w moczu.

Takie patologie nie rozwijają się od zera. Ludzie cierpią:

z obniżoną odpornością;
posiadanie nieprawidłowego rozwoju narządów układu moczowo-płciowego;
cierpiący na chorobę kamieni nerkowych;
które często muszą cewnikować pęcherz (na przykład gruczolak stercza).

Objawy zmian pseudomonadalnych układu moczowego nie są specyficzne. Są to bóle w dole pleców, bóle cięcia podczas oddawania moczu, bolesna potrzeba oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, gorączka, przebarwienia i zapach moczu.

Charakterystyczne jest, że przebieg takiej choroby jest długi, gdy okresy zaostrzenia z powyższymi objawami występują na przemian z bezobjawowymi odstępami czasu. Jednocześnie norfloksacyna, monural lub 5-nitroksolina nie mają znaczącego wpływu. Tak więc zakażenie dróg moczowych pseudomonas może trwać kilka miesięcy lub lat.

Pseudomięśniowe zakażenie układu oddechowego

Często rozwija się na tle przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej (zapalenie oskrzeli, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli), a pacjenci na oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej opieki medycznej (w sztucznej wentylacji płuc po intubacji dotchawiczej) również są zagrożeni. Być może rozwój zarówno pierwotnego zapalenia płuc, jak i wtórnego zapalenia płuc, które charakteryzuje się przedłużającym się przebiegiem, słabą skutecznością terapii przeciwbakteryjnej, tendencją do procesów destrukcyjnych. Objawy zapalenia płuc są podobne do innych infekcji płuc.

Różdżka Pseudomonas w oczach

Zakażenie często rozwija się po urazie oka lub operacji. Pseudomonas aeruginosa może powodować ropne zapalenie spojówek (najczęściej u dzieci), zapalenie rogówki (zapalenie rogówki), a nawet panophthalmitis (uszkodzenie całej gałki ocznej). Pacjent ma dolegliwości bólowe w oku, uczucie obcego ciała, ropne wydzieliny z oczu, zaburzenia widzenia.

Przy najmniejszym urazie urazowym bakteria może przeniknąć przez rogówkę i wywołać stan zapalny. Zapalenie rogówki może rozwinąć się z powodu zanieczyszczenia soczewek optycznych lub roztworu do leczenia soczewek. Często przyczyną zapalenia rogówki są oparzenia lub narażenie na promieniowanie. Po pierwsze, niewielki wrzód pojawia się w środku rogówki, a następnie szybko się rozszerza i może wychwycić nie tylko rogówkę, ale także twardówkę w ciągu 2 dni od choroby. Ogólny stan pacjenta z reguły nie jest zakłócany.

Z penetrującymi obrażeniami oka lub po zabiegu może rozwinąć się ropne zapalenie wnętrza gałki ocznej (uszkodzenie wewnętrznych błon oczu). Proces ten może wystąpić z powikłaniami zapalenia rogówki (perforacji) lub z powodu rozprzestrzeniania się patyczków przez krew. Objawia się w postaci zaczerwienienia oczu, obrzęku powiek, bólu oka, nagromadzenia ropy przed tęczówką, ostrości wzroku. Proces przebiega bardzo szybko. Tylko natychmiastowe rozpoczęcie leczenia może dać szansę na uratowanie wzroku.

Pseudomonas aeruginosa u dzieci

U dzieci zakażenie pseudomonas jest znacznie bardziej nasilone niż u dorosłych. Chodzi o delikatne ciało dziecka. Ponadto Pseudomonas aeruginosa może powodować niebezpieczne choroby, z którymi dziecko będzie bardzo trudno walczyć. Eksperci identyfikują kilka cech przebiegu tej infekcji u dzieci:

dzieci cierpią na tę chorobę dziesięć razy częściej niż dorośli;
często choroba dotyka wcześniaków i dzieci w pierwszych miesiącach życia;
W ciele dziecka bakteria może żyć bardzo długo, dlatego zakażone dzieci stanowią zagrożenie dla innych dzieci;
ta infekcja jest niezwykle rzadka u dziecka w wieku szkolnym;
najczęściej drobnoustrój wchodzi do ciała dziecka przez pępowinę, skórę i przewód pokarmowy;
najtrudniejsze u dziecka jest zapalenie przewodu pokarmowego. Wynika to z toksycznych objawów i poważnego odwodnienia.

Diagnostyka

Lekarze o innym profilu są zaangażowani w diagnozowanie łuszczycy rzekomo-mięśniowej, która zależy od początkowej przyczyny przyjęcia pacjenta do szpitala. Wybuch choroby wśród osób mających ze sobą kontakt przemawia na korzyść zakażenia szpitalnego: pacjentów tego samego oddziału lub przechodzących ten sam rodzaj badań. Określenie postaci skóry nie jest trudne: krawędzie rany, ropa i opatrunki są zabarwione zielono-niebieskim pigmentem.

Podstawą diagnozy choroby jest izolacja patogenu jedną z metod:

Bakteriologiczne - hodowla rozmazów pobranych ze źródła zakażenia (gardła, cewki moczowej, rany) lub materiału biologicznego pacjenta (krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn efuzyjny) jest przeprowadzana na podłożach hodowlanych. Zgodnie z charakterem i właściwościami wyhodowanej kolonii mikroorganizmów, bakteriolodzy określają rodzaj bakterii, jej wrażliwość na antybiotyki lub bakteriofagi.
PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) jest ultraczułą metodą zdolną do wychwytywania nawet pojedynczych komórek drobnoustrojów w badanym materiale. Za pomocą specjalnych odczynników technik laboratoryjny izoluje plazmidy bakterii, wielokrotnie je kopiuje i określa ich obecność w roztworze. W wyniku analizy wskazano obecność patogenu, jego rodzaju i obliczonej liczby ciał drobnoustrojów w badanej próbce.
Serologic to definicja we krwi pacjenta specyficznych przeciwciał na pałeczkę pyocyjanową. Metoda pośrednio wskazuje na jej obecność i jest stosowana tylko w przypadkach, gdy bezpośrednia izolacja patogenu jest trudna (dla zapalenia płuc i uszkodzenia narządów wewnętrznych).

Jak leczyć Bacillus ropny niebieski

Schemat leczenia zakażeń wywołanych przez pseudo-ropę Bacillus zależy również od tego, który organ jest dotknięty chorobą. Główny lek, w każdym razie pozostaje antybiotykiem. Zwykle przepisuje się od razu 2 preparaty przeciwbakteryjne, aby nie tylko maksymalnie oddziaływać na prątek błękitnej ropy, ale także aby zniszczyć inne możliwe bakterie chorobotwórcze, jest to szczególnie istotne, gdy pacjent podniósł niebieską ropę w klinice, już otrzymując leczenie od innych choroby.

Schematy przepisano leki na różne objawy zakażenia rzekomomięśniowego:

Uszkodzenie oczu - zapalenie spojówek i owrzodzenie leczy się miejscowymi antybiotykami (aminoglikozydy w kroplach). Konieczne jest kopanie kropli w oczach co 30-60 minut. W przypadku poważnych zmian, wstrzykiwane antybiotyki do orbity (w tkance miękkiej w pobliżu oka) i antybiotyk podaje się doustnie.
Porażka układu moczowo-płciowego - głównie mianowano aminoglikozydy i tabletki fluorochinolonów. Zazwyczaj wystarczający jest pojedynczy antybiotyk do skutecznego leczenia, najważniejsze jest, aby wybrać go prawidłowo na początku terapii. W przypadku odporności na te leki pacjent ma przepisane cefalosporyny, karbapenemy, penicyliny.
Zapalenie wsierdzia - wysokie dawki aminoglikozydów + penicylina lub cefalosporyna o szerokim spektrum. Zabieg trwa do sześciu tygodni.
Zapalenie płuc - leczenie rozpoczyna się od 2 antybiotyków, w miarę poprawy stanu pacjenta jeden antybiotyk zostaje anulowany.
Bakteremia - z powodu niebezpieczeństwa i ciężkości procesu, leczenie przeciwbakteryjne jest przepisywane przed przyjściem wyników posiewu krwi. Pacjent otrzymuje aminoglikozyd + penicylinę lub cefalosporynę o szerokim spektrum działania, czasami jeden z leków zmienia się na fluorochinolon (na przykład cyprofloksacynę) lub ryfampicynę.
Zapalenie opon mózgowych - lekiem z wyboru jest ceftazydym, do którego podłączony jest aminoglikozyd. Leczenie antybiotykami trwa co najmniej dwa tygodnie.
Uszkodzenie uszu - zwykle przepisywane połączenie antybiotyku i kortykosteroidu (na przykład metipred).
Zmiany chorobowe przewodu pokarmowego - terapia antybiotykowa i nawadniająca (zakraplacz z solą fizjologiczną, glukozą i witaminami) skutecznie radzą sobie z chorobą.
Skóra i tkanki miękkie - pacjentom przepisuje się schemat dwóch antybiotyków, zarówno miejscowo (w obszarach dotkniętej chorobą skóry), jak iw tabletkach lub zastrzykach.

Konsekwencje

Jeśli choroba nie jest leczona, może wystąpić posocznica, zapalenie opon mózgowych i zapalenie płuc.

W tym przypadku śmiertelność wynosi około 75%, nawet przy odpowiednim leczeniu. U dziecka zapalenie szpiku, ropne zapalenie spojówek i zapalenie opon mózgowych są często powikłaniami. Jeśli dotknięte zostaną nie tylko narządy laryngologiczne, ale także jelita, może rozwinąć się toksykoza, krwawienie wewnętrzne i perforacja ścian jelita.

Zapobieganie

Zapobieganie tej chorobie jest trudne ze względu na fakt, że bakteria jest odporna na ogromną liczbę środków dezynfekujących:

w szpitalach personel regularnie leczy sprzęt roztworem chloraminy, kwasu karbolowego i nadtlenku wodoru. Ponadto personel medyczny powinien systematycznie gotować i sterylizować sprzęt;
zapobieganie przenikaniu drobnoustroju do rany pępowinowej noworodków wiąże się z przestrzeganiem zasad aseptyki podczas jego przetwarzania;
kompetentne leczenie przewlekłych dolegliwości;
utrzymanie wysokiego poziomu odporności;
zdrowy styl życia, w tym nie tylko prawidłowe odżywianie, ale także działania wzmacniające organizm;
użycie bakteriofaga. Jest to specyficzna profilaktyka, która jest stosowana w przypadku zagrożenia infekcją pacjenta. Bakteriofag jest często stosowany podczas leczenia ran pooperacyjnych;
szczepienie. Dlatego lekarze chronią swoich pacjentów przed skażeniem bakteryjnym przed wykonaniem zaplanowanej operacji.

W środowisku społecznościowym ryzyko zakażenia tą bakterią jest bardzo małe, ale każda osoba powinna spróbować zastosować się do tych środków, aby zapobiec infekcji. Przecież rozwój choroby jest łatwiejszy do zapobiegania niż leczenie.