Asphyxia: opis stanu, rodzajów chorób, głównych objawów i konsekwencji

Asphyxia - stan braku powietrza spowodowany spadkiem poziomu tlenu i nadmierną ilością dwutlenku węgla we krwi i tkankach. Istnieje wiele rodzajów i przyczyn patologii. Istnieje kilka etapów rozwoju tego stanu, z których każdy różni się objawami i nasileniem. W przypadku wykrycia asfiksji konieczne jest zapewnienie opieki w nagłych wypadkach, która polega na zamkniętym masażu serca i sztucznym oddychaniu. Po resuscytacji konieczne jest przywrócenie funkcji życiowych organizmu, tj. Pacjent przechodzi rehabilitację i leczenie w zależności od przyczyn uduszenia.

Opis stanu

Asfiksja w medycynie to stan uduszenia, który występuje u dzieci i dorosłych, który charakteryzuje się spadkiem poziomu tlenu (niedotlenienie) i nadmiarem dwutlenku węgla we krwi i tkankach organizmu, tj. Zgodnie z opisem, niedotlenienie występuje z powodu niewydolności oddechowej. Istnieje wiele powodów rozwoju patologii, można je podzielić na 2 grupy:

Czynniki płucne obejmują kompresję dróg oddechowych lub upośledzenie drożności dróg oddechowych. Asfiksja występuje, gdy uduszenie (powieszenie, uduszenie ręką lub pętlą). Stan ten rozwija się z uszkodzeniami kręgosłupa szyjnego lub uciskaniem tchawicy.

Asfiksja występuje, gdy język jest ściśnięty, tchawica i oskrzela są zablokowane ciałami obcymi, żywność, wymioty i krew są wdychane w drogach oddechowych podczas krwotoku płucnego. Choroba ta rozwija się, jeśli pacjent ma zapalenie tchawicy i oskrzeli, atak astmy oskrzelowej lub alergiczny obrzęk krtani, a także struny głosowe. Zaburzenia wymiany gazowej w organizmie z powodu zapalenia płuc, odmy opłucnowej, obrzęku płuc lub zatorowości płucnej (zatorowości płucnej) można przypisać czynnikom płucnym.

Pozapłucne to zatrucia, urazy czaszkowo-mózgowe, udary, przedawkowanie leków i leków, tj. Warunki, które prowadzą do uszkodzenia ośrodka oddechowego w mózgu. Asphyxia występuje podczas paraliżu mięśni oddechowych i chorób zakaźnych. Stan ten rozwija się na tle krwawienia, zaburzeń krążenia i zatrucia tlenkiem węgla.

Aspiracja noworodka jest spowodowana niewydolnością łożyska, urazami porodowymi czaszki i aspiracją płynu owodniowego. W niektórych przypadkach choroba ta powstaje w wyniku nagromadzenia dużej ilości produktów niekompletnego utleniania we krwi.

Główne objawy i typy kliniczne

W zależności od tempa rozwoju uduszenia wyróżnia się ostre i podostre uduszenie. Pierwszy występuje z prędkością błyskawicy - w ciągu 5-7 minut. Postać podostra rozwija się szybciej, ale z tymi samymi objawami.

Istnieje klasyfikacja uduszenia przez mechanizm pochodzenia, zgodnie z którym istnieją 3 typy:

Rozróżnij również inne rodzaje zamartwicy, które dotyczą formy mechanicznej:

• kompresja i uduszenie;
• aspiracja;
• obturacyjny;
• asfiksja w zamkniętej przestrzeni zamkniętej.

Istnieją inne rodzaje uduszenia:

• tonięcie;
• zamartwica noworodków;
• odruch;
• zwichnięcie.

Asfiksja kompresyjna - uduszenie spowodowane uciskiem klatki piersiowej i brzucha podczas zadławienia luźnymi przedmiotami. Obturacyjne - uduszenie przez zamknięcie ust i nosa miękkim przedmiotem / tkanką. Postać aspiracyjna choroby jest w kontakcie z płynem dróg oddechowych.

Uduszenie uduszenie występuje, gdy tchawica, naczynia krwionośne i nerwy szyi są ściśnięte i jest wynikiem samoczynnego zawieszenia i prób samobójczych. Utonięcie to mechaniczne uduszenie, które charakteryzuje się wypełnieniem płuc płynem. Uduszenie w ograniczonej przestrzeni powstaje z powodu braku tlenu. Odruchowa postać rozwija się z powodu skurczu dróg oddechowych, dlatego osoba nie może wdychać ani wydychać. Uduszenie zwichnięcia występuje z powodu nakładania się dróg oddechowych na język z powodu jego tylnego przemieszczenia w złamaniach z dwóch stron w osi podbródka żuchwy.

Asfiksja noworodków

Istnieją trzy stopnie zamartwienia u niemowląt z oceną w 10-punktowej skali Apgar w pierwszej minucie narodzin dziecka: 6-7 punktów - łatwa, 4-5 - średnia i 1-3 punktów - ciężka. 0 punktów na tej skali oznacza śmierć kliniczną. Ocena asfiksji następuje przez bicie serca noworodka, jego oddech, kolor skóry, nasilenie napięcia mięśniowego i pobudliwość odruchową (odruch pięty). Rejestracja stanu dziecka odbywa się w 1. i 5. minucie po urodzeniu.

Łagodne uduszenie niemowlęcia charakteryzuje się inspiracją w pierwszej minucie, następnie osłabionym oddychaniem, niebieskawym kolorem skóry (akrocyjanoza), niebieskim fałdem nosowo-wargowym i obniżonym napięciem mięśniowym. Przy umiarkowanym nasileniu wdech występuje w pierwszej minucie, osłabiony regularny / nieregularny oddech, cichy słaby płacz, zmniejszone bicie serca, zmniejszone napięcie mięśniowe i odruchy, niebieska skóra twarzy, stóp i dłoni. Ciężkie uduszenie rozpoznaje się w przypadku nieregularnego oddychania dziecka lub bezdechu (oddychanie), braku płaczu, odruchów i funkcji motorycznych, rzadkiego bicia serca i spadku napięcia mięśniowego. Obecność bladej skóry, brak pulsacji pępowiny i rozwój niewydolności nadnerczy.

Przydzielenie asfiksji pierwotnej (wrodzonej) i wtórnej (poporodowej). Wrodzoną postacią tej choroby jest przedporodowa (wewnątrzmaciczna patologia płodu) i donosowa (występuje podczas porodu). W zależności od czasu trwania pierwotnej asfiksji jest ostra i przewlekła.

Objawy

Istnieją cztery fazy przepływu tego stanu, z których każdy różni się od siebie objawami klinicznymi:

• duszność wdechowa;
• duszność wydechowa;
• etap przedterminowy (przed diagonalny);
• terminal (agonalny).

W pierwszym etapie następuje wzrost aktywności oddechowej i jej centrum z brakiem tlenu. Występuje strach, niepokój i stan podniecenia. Obserwuje się zawroty głowy, sinicę skóry i duszność wdechową (trudności w oddychaniu). Faza ta charakteryzuje się obecnością tachykardii (szybkie bicie serca) i wzrostem ciśnienia krwi. Jeśli wystąpi asfiksja z powodu ucisku lub naruszenia dróg oddechowych, pacjent kaszle i skwierczy. Niektórzy próbują uwolnić się od czynnika, który zakłóca oddychanie, a ich twarz staje się fioletowo-niebieska.

Stopień duszności wydechowej charakteryzuje się zwiększonym wydechem. Występuje niebieski kolor skóry, częstość oddechów i częstość akcji serca (tętno) są zmniejszone, następuje spadek ciśnienia krwi. W fazie przedterminowej następuje krótkie zaprzestanie aktywności oddechowej. Czasami występuje bezdech (zatrzymanie oddechu), spada ciśnienie krwi, zmniejszają się odruchy i występuje śpiączka lub utrata przytomności.

Końcowy etap tej patologii charakteryzuje się obecnością oddychania agonalnego (rzadkie, głębokie, drgawkowe ruchy oddechowe). W tej fazie nie można określić tętna i ciśnienia krwi. Czasami występuje mimowolne oddawanie moczu, wypróżnianie lub wytrysk, a u kobiet w ciąży może wystąpić poronienie.

Przy asfiksji mięśnia sercowego u pacjentów rozwija się obrzęk i martwica włókien mięśniowych (śmierć). Obserwuje się obrzęk płuc, jak również małe krwawe krwotoki w surowiczych błonach układu oddechowego. Śmierć pacjenta jest spowodowana paraliżem ośrodka oddechowego.

Po uduszeniu u ludzi obserwuje się powikłania. U dorosłych, zapalenie płuc, choroby układu oddechowego, niedowład strun głosowych, amnezja, zmiany w sferze emocjonalnej i zaburzenia zdolności intelektualnych (upośledzenie umysłowe) są częstymi negatywnymi konsekwencjami. U starszych dzieci powikłania zależą od czasu trwania niedoboru tlenu, ale głównie organizm dziecka jest w stanie z tym walczyć.

Czasami zamartwica rozwija się przez kilka godzin lub dni. W tym stanie pacjent siedzi, przechyla tułów i pociąga szyję do przodu. Usta są szeroko otwarte, a język wystawiony. Skóra pacjenta jest blada, zanika błękit warg i paznokci, a twarz pacjenta odzwierciedla lęk przed śmiercią.

Diagnostyka

Diagnoza zamartwicy nie jest trudna. Jeśli pacjent jest w stanie przytomności, skarży się na zawroty głowy, duszność i ciemnienie oczu. Aby określić puls u pacjentów, którzy są zarówno przytomni, jak i nieprzytomni, stosuje się pulsoksymetrię.

W zależności od przyczyny rozwoju zamartwicy, wymagana jest konsultacja pulmonologa, traumatologa, neurologa, psychiatry, infekologa lub toksykologa. Diagnoza patologii powinna być przeprowadzona jak najszybciej, ponieważ niemożliwe jest dogłębne badanie ze względu na stan pacjenta. Aby określić zamartwicę, musisz znać jej główne cechy:

• sinica (niebieska) twarzy;
• krwotoki w oczach;
• zwłoki niebieskawo-fioletowe;
• płynny stan krwi;
• zastój krwi w sercu, gdy lewa połowa jest pusta.

Pierwsza pomoc i leczenie

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach jest przeprowadzana w zależności od przyczyny i fazy uduszenia. Jeśli obserwuje się mechaniczne uduszenie, drogi oddechowe muszą zostać przywrócone. Konieczne jest usunięcie śluzu, krwi, wody, mas pokarmowych za pomocą aspiracji tchawicy (ssanie za pomocą aspiratora). Jeśli pacjent nie oddycha, konieczna jest resuscytacja krążeniowo-oddechowa (sztuczne oddychanie i masaż serca zamkniętego).

Pośredni masaż serca rozpoczyna się od uderzenia przedsercowego z wysokości 30 cm na środku klatki piersiowej. Aby go przytrzymać, należy położyć jedną dłoń na drugiej i mocno nacisnąć, aby nacisnąć mostek pacjenta w dolnej trzeciej części klatki piersiowej. Częstotliwość - 60-80 uderzeń na minutę.

Przy każdym szarpnięciu mostek powinien zostać przesunięty o 4-6 cm w kierunku kręgosłupa, a następnie powrócić do miejsca. Osoba udzielająca pierwszej pomocy powinna trzymać ręce prosto w łokciach. Musisz użyć własnej masy ciała, w przeciwnym razie możesz się szybko zmęczyć.

Zamknięty masaż serca

Masaż serca dla noworodków należy wykonywać w następujący sposób. Należy mocno nacisnąć środkową część klatki piersiowej jednym pędzlem (kciukiem lub palcem wskazującym i środkowym). Częstotliwość uderzeń wynosi 80-100 na minutę.

Masaż serca noworodka

Sztuczne oddychanie musi być wykonywane jednocześnie z zamkniętym masażem serca. Opiekun klęczy na czele ofiary. Jedna ręka powinna być umieszczona pod szyją, druga na czole. Konieczne jest odchylenie głowy do tyłu, aby drogi oddechowe stały się przejezdne i usta otworzyły się.

Jeśli w ustach osoby znajdują się protezy, ciała obce lub różne masy, należy je usunąć. Głowę pacjenta należy obrócić na bok, aby zapobiec aspiracji płynów. Jeśli ofiara ma obrażenia szyi, niemożliwe jest odchylenie głowy do tyłu, dolną szczękę należy popchnąć, chwytając po obu stronach podstawy i przesuwając tak, aby zęby dolnej szczęki znalazły się przed górnymi zębami.

W niektórych przypadkach intubuje się tchawicę (wprowadzenie rurki do światła tchawicy) z pacjentem przenoszonym do respiratora (sztuczne oddychanie). Czasami uciekają się do defibrylacji elektrycznej (ekspozycja na obszar serca z wyładowaniem elektrycznym). Jeśli pacjent ma toksyczną asfiksję, wówczas antidotum podaje się jako pierwszą pomoc.

Po resuscytacji leczenie medyczne równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Konieczne jest wspomaganie pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Jeśli pacjent stracił dużo krwi, będzie potrzebował przetoczeń lub rozwiązań zastępczych. Jeśli asfiksja pojawiła się na tle innych chorób (zakaźnych, itp.), To główna patologia powinna być leczona.

Zapobieganie i rokowanie

Jeśli asfiksja jest ostra, występuje wysoki odsetek zgonów. Śmierć zwykle występuje w ciągu 3-7 minut. Przy dłuższym i bardziej umiarkowanym przebiegu choroby rokowanie choroby jest korzystne, tj. Nic nie zagraża życiu.

Jeśli możliwe jest przywrócenie funkcji pacjenta, skutki zamartwicy mogą być odczuwane później. Wynik tego stanu zależy od aktualności, jakości i objętości resuscytacji.

Zapobieganie uduszeniu to zapobieganie sytuacjom, które mogą powodować stan niewydolności oddechowej, tj. Konieczne jest badanie przez lekarzy co 6 miesięcy i rozpoczęcie terminowej terapii podczas wykrywania dolegliwości. Zaleca się unikać stresujących sytuacji, ponieważ mogą one skłonić osobę do samobójstwa w zależności od indywidualnych cech psychologicznych. Należy wykluczyć kontakt z substancjami toksycznymi (nadużywanie substancji i uzależnienia).

Asphyxia

Uduszenie (uduszenie) to stan zagrażający życiu spowodowany nadmiarem dwutlenku węgla (hiperkapnia) i brakiem tlenu (niedotlenienie) we krwi i tkankach. Wszystkie rodzaje zamartwicy wymagają natychmiastowego zapewnienia pacjentowi pilnej opieki medycznej, a czasami resuscytacji, ponieważ zwiększone niedotlenienie może być śmiertelne w ciągu kilku minut. Problem asfiksji jest istotny dla wielu dyscyplin medycznych, w szczególności resuscytacji, toksykologii, traumatologii, pulmonologii i neonatologii.

Powody

Rozwój zamartwicy może prowadzić do:

• urazy szyi;
• kompresja tchawicy;
• recesja języka;
• przenikanie ciał obcych do drzewa tchawiczo-oskrzelowego;
• aspiracja wymiocin;
• tonięcie;
• guzy wewnątrz światła;
• wdychanie krwi (z krwotokiem płucnym);
• zapalenie tchawicy i oskrzeli;
• obrzęk naczynioruchowy;
• atak astmy;
• laryngizm;
• oparzenie tchawicy;
• ostre zapalenie płuc;
• zator płucny;
• obrzęk płuc;
• niedodma;
• całkowity hemothorax lub odma opłucnowa;
• masywne wysiękowe zapalenie opłucnej.

Czynniki pozapłucne mogą również powodować zamartwicę:

• przedawkowanie środków uspokajających, barbituranów, środków odurzających;
• uderzenia;
• urazy głowy;
• zatrucie.

Niektóre choroby zakaźne powodują paraliż mięśni oddechowych, prowadząc do zamartwicy. Obejmują one:

Również paraliż mięśni oddechowych może spowodować:

• myasthenia gravis;
• przedawkowanie leków;
• uraz rdzenia kręgowego.

Zatrucie substancjami tworzącymi methemoglobinę (kwas cyjanowodorowy i jego sole), tlenek węgla, wyraźne zaburzenia krążenia, masywne krwawienie - wszystkie warunki, którym towarzyszy upośledzenie dopływu tlenu do narządów i tkanek, również prowadzą do uduszenia.

Asfiksja może również rozwijać się poprzez wdychanie powietrza o niskiej zawartości tlenu (na przykład w przypadku choroby wysokościowej).

U niemowląt asfiksja może prowadzić do aspiracji płynu owodniowego, urazów wewnątrzczaszkowych i niewydolności łożyska.

Patologiczny mechanizm rozwoju asfiksji polega na głodzie tlenu we wszystkich tkankach ciała, gromadzeniu się w nich utlenionych produktów, co powoduje przesunięcie pH krwi na stronę kwasową, czyli rozwój kwasicy metabolicznej. W wyniku tego procesy biochemiczne w komórkach są zakłócane, zawartość w nich adenozynowego kwasu trifosforowego (ATP) zmniejsza się, składniki komórkowe ulegają autolizie z powodu procesów proteolitycznych; innymi słowy, następuje śmierć komórki.

Ostra asfiksja może zakończyć się śmiercią w ciągu 5-8 minut.

Najbardziej wrażliwy na uduszenie komórek mózgu. Tylko kilka minut ciężkiej hipoksji powoduje nieodwracalne zmiany. Asfiksja szybko prowadzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, powodując martwicę włókien mięśniowych. Obrzęk i rozedma pęcherzyków płucnych występują.

Opierając się na szybkości rozwoju zaburzeń hemodynamicznych i funkcji oddechowych, mówią o podostrej i ostrej postaci zamartwicy.

W zależności od mechanizmu występowania występuje zamartwica:

1. Mechaniczne. Przerwanie lub gwałtowny spadek poboru powietrza do dróg oddechowych jest spowodowany ich zwężeniem, wypełnieniem lub uciskiem.
2. Toksyczny. Występuje w wyniku zatrucia chemicznego organizmu, co prowadzi do porażenia mięśni oddechowych, depresji ośrodka oddechowego.
3. Traumatyczne. Rozwój asfiksji opiera się na zamkniętych urazach narządów klatki piersiowej.

Znaki

W obrazie klinicznym asfiksja ma kilka etapów:

Etap I

Brak tlenu we krwi powoduje podrażnienie ośrodka oddechowego i kompensacyjny wzrost jego aktywności. Główne objawy:

• duszność wdechowa (oddychanie jest trudne);
• przestraszyć;
• pobudzenie;
• sinica skóry;
• zwiększone ciśnienie krwi (BP);
• tachykardia.

Jeśli uduszenie jest spowodowane naruszeniem przepuszczalności lub kompresji dróg oddechowych, twarz staje się purpurowo-niebieska, opuchnięta. Pacjent stara się pozbyć się duszącego czynnika, jest oddychaniem, kaszlem.

Etap II

Istnieje wyczerpanie reakcji kompensacyjnych, które mają następujące objawy:

• częstotliwość ruchów oddechowych maleje;
• rozwija się akrocyjanoza;
• duszność staje się wydechowa (trudność w wydechu);
• zmniejszone tętno;
• obniżone ciśnienie krwi.

Etap III

Stan przedterminowy. Aktywność ośrodka oddechowego zanika. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, oddychanie zatrzymuje się okresowo (epizody bezdechu), odruchy wymierają. Pod koniec trzeciej fazy zamartwicy następuje utrata przytomności, pacjent zapada w śpiączkę.

Asfiksja może również rozwijać się poprzez wdychanie powietrza o niskiej zawartości tlenu (na przykład w przypadku choroby wysokościowej).

Etap IV

Stan terminalu charakteryzujący się następującymi objawami:

• blada skóra lub sinica;
• oddychanie agonalne;
• mimowolne oddawanie moczu, defekacja, wytrysk;
• drgawki drgawkowe.

Podostre uduszenie może trwać kilka dni. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję: siedzi, pochyla się do przodu i wyciąga szyję tak mocno, jak to możliwe. Oddychanie jest hałaśliwe, z otwartymi ustami język może się wydostać.

Cechy asfiksji u noworodków

Przy asfiksji noworodków zaburzenia oddechowe szybko prowadzą do zaburzeń hemodynamicznych, zmian patologicznych w odruchach i napięciu mięśniowym.

U niemowląt asfiksja może prowadzić do aspiracji płynu owodniowego, urazów wewnątrzczaszkowych i niewydolności łożyska.

Ocenę stopnia zamartwicy u noworodków przeprowadza się w skali Apgar natychmiast po urodzeniu dziecka. Lekarz ocenia pobudliwość odruchową (odruch pięty), napięcie mięśniowe, zabarwienie skóry, oddychanie i kołatanie serca w punktach (od 0 do 2). Nasilenie asfiksji noworodków zależy od liczby zdobytych punktów:

• łatwe (6–7 punktów);
• średnia (4–5 punktów);
• ciężki (1–3 punkty);
• śmierć kliniczna (0 punktów).

Przy łagodnym zamartwicy noworodek bierze pierwszy oddech w ciągu pierwszych 60 sekund po porodzie. Zauważono sinicę fałdu nosowo-wargowego, zmniejszone napięcie mięśniowe. Podczas osłuchiwania płuc słychać osłabiony oddech.

Przy umiarkowanej asfiksji u noworodka obserwuje się następujące:

• nieregularne lub upośledzone regularne oddychanie;
• bradykardia;
• akrocyjanoza;
• znacznie zmniejszone odruchy i napięcie mięśniowe;
• słaby krzyk;
• tętnienie pępowiny.

Ciężka zamartwica noworodków objawia się:

• brak oddechu (bezdech);
• ciężka bradykardia;
• arefleksja;
• brak płaczu;
• brak pulsacji naczyń pępowinowych;
• blada skóra;
• atonia mięśniowa;
• niewydolność nadnerczy.

Powikłanie zamartwicy noworodków - rozwój w pierwszych dniach życia zespołu hipoksji, który charakteryzuje się objawami naruszenia płynorodynamiki i dopływu krwi do mózgu.

Diagnostyka

W przypadku ostrej asfiksji diagnoza nie jest trudna i jest przeprowadzana na podstawie objawów zewnętrznych i badania fizykalnego. W przypadku zamartwicy płuc może być wymagana konsultacja z endoskopistą, pulmonologiem, narcyzem, toksykologiem, specjalistą chorób zakaźnych lub neurologiem.

Przeprowadzenie dogłębnego badania asfiksji w większości przypadków jest niemożliwe ze względu na szybkie pogorszenie stanu pacjenta i rosnące zagrożenie dla jego życia.

Leczenie

Leczenie uduszenia mechanicznego rozpoczyna się od środków przywracających drożność dróg oddechowych:

• wyeliminować wycofywanie języka;
• poluzowanie pętli ściskającej szyję;
• usunięcie ciał obcych układu oddechowego za pomocą bronchoskopii;
• aspiracja tchawicy wody, krwi, nagromadzonego śluzu.

Jeśli pacjent jest w stanie śmierci klinicznej, to znaczy nie ma aktywności serca i oddychania spontanicznego, to po przywróceniu drożności dróg oddechowych natychmiast rozpoczyna się resuscytację krążeniowo-oddechową.

Jeśli istnieją dowody, wykonuje się intubację tchawicy lub tracheostomię, po czym pacjent jest podłączany do respiratora.

Występowanie migotania komór jest podstawą defibrylacji elektrycznej.

W niektórych przypadkach leczenie uduszenia zaczyna się od torakocentezy. Przy wysokim ciśnieniu żylnym można wykonać upuszczanie krwi. Leczenie toksycznych postaci zamartwicy opiera się na terapii antidotum.

Po przywróceniu aktywności serca i oddychania, przeprowadza się korektę równowagi kwasowo-zasadowej i zaburzenia wodno-elektrolitowe, terapię odwodnienia (w celu zapobiegania obrzękowi płuc lub mózgu).

Jeśli asfiksja jest spowodowana chorobą zakaźną lub patologią układu nerwowego, są one aktywnie patogenetyczne.

Przeprowadzenie dogłębnego badania asfiksji w większości przypadków jest niemożliwe ze względu na szybkie pogorszenie stanu pacjenta i rosnące zagrożenie dla jego życia.

Zapobieganie

Zapobieganie asfiksji to terminowa identyfikacja i leczenie chorób, które mogą powodować uduszenie, zapobieganie urazom klatki piersiowej, z wyłączeniem kontaktu z substancjami toksycznymi.

Konsekwencje i komplikacje

Rokowanie w asfiksji jest zawsze poważne. Ten warunek jest często skomplikowany:

• obrzęk mózgu;
• obrzęk płuc;
• migotanie komór;
• ostra niewydolność nerek;
• rozwój choroby postresuscytacyjnej.

Ostra asfiksja może zakończyć się śmiercią w ciągu 5-8 minut. U pacjentów, którzy przeżyli zamartwicę, może rozwinąć się aspiracyjne zapalenie płuc, aw dłuższym okresie czasami występują:

• zmniejszona inteligencja;
• labilność sfery psycho-emocjonalnej;
• amnezja;
• niedowład strun głosowych.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie z dyplomem z medycyny w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego ośrodka położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Ludzka krew „biegnie” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem i, z naruszeniem ich integralności, jest w stanie strzelać z odległości do 10 metrów.

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w momencie pojawienia się interesującej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

Aby powiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, użyjemy 72 mięśni.

Naukowcy z Uniwersytetu w Oksfordzie przeprowadzili serię badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać ryb i mięsa z ich diety.

Kiedy kochankowie się całują, każdy z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale jednocześnie wymienia prawie 300 rodzajów różnych bakterii.

Najwyższą temperaturę ciała odnotowano w Willie Jones (USA), który został przyjęty do szpitala o temperaturze 46,5 ° C

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. W XIX wieku odrywanie złych zębów było obowiązkiem zwykłego fryzjera.

Praca, która nie służy sympatii człowieka, jest znacznie bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy w ogóle.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Jeśli wątroba przestanie działać, śmierć nastąpi w ciągu 24 godzin.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Podczas życia przeciętna osoba produkuje aż dwa duże zbiorniki śliny.

Nasze nerki są w stanie wyczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Alergia w samych Stanach Zjednoczonych wydaje ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że znajdziesz sposób na pokonanie alergii?

Mężczyźni są uważani za silnego seksu. Jednak każdy, najpotężniejszy i najodważniejszy człowiek nagle staje się bezbronny i niezwykle zawstydzony w obliczu problemów.

Asphyxia - co to jest u noworodków, ciało mechaniczne i obce, przyczyny, objawy i pierwsza pomoc

Istnieją warunki, w których osoba pilnie potrzebuje pilnej opieki medycznej - zagrażają zdrowiu i życiu ofiary. Takie sytuacje awaryjne obejmują zamartwicę. Dowiedz się, jaką koncepcję lekarze włożyli w tę diagnozę, dlaczego pojawiają się takie niebezpieczne sytuacje, jakie objawy mogą oznaczać zamartwicę i jak pomóc ofierze.

Czym jest zamartwica

Bliskim synonimem tego pojęcia jest uduszenie. Lekarze nazywają duszenie stanem krytycznym ciała, co jest bezpośrednio związane z mechaniczną przeszkodą w wejściu tlenu do płuc i gromadzeniem się dwutlenku węgla w tkankach. Wszystkie jego formy i rodzaje wymagają natychmiastowej opieki, ponieważ w ciągu kilku minut po wystąpieniu ostrego głodu tlenowego może wystąpić śmierć.

Powody

Zakłócenie ośrodków oddechowych występuje, gdy zaostrzenia chorób wewnętrznych lub pod wpływem czynników zewnętrznych. Tradycyjnie powszechną praktyką jest dzielenie wszystkich przyczyn uduszenia na dwie kategorie:

1. Pozapłucny:

• dysfunkcja ośrodka oddechowego z powodu zatrucia, urazu głowy, zaburzeń naczyniowych, procesów zapalnych lub zakaźnych w organizmie;
• naruszenie pracy oddechowej z powodu uszkodzenia mózgu - urazy kręgosłupa, ciężkie zatrucie mieszaninami do palenia, działanie toksyn, bakterii, wirusów, zatrucie alkoholem, miastenię;
• ciężka utrata krwi, nieprawidłowe działanie układu krwiotwórczego;
• trudności w oddychaniu na tle dławicy piersiowej, bradykardii, wysokiego ciśnienia krwi;
• obrażenia, uderzenia w klatkę piersiową, prowadzące do naruszenia jej integralności.

• przyczyny obturacyjne - zablokowanie ośrodka oddechowego ciałem obcym, mechaniczne zatkanie krtani, ostre zwężenie w alergiach, obrzęk, upośledzenie połykania, paraliż języka, atak astmy, obrzęk strun głosowych, oparzenia błony śluzowej krtani;
• utrata elastyczności tkanki płucnej w chorobach płuc - niedodma, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, obrzęk, choroba zakrzepowo-zatorowa.

Znaki

Objawy zamartwicy są liczne, ale głównym objawem jest niewydolność oddechowa. Kurs dławiący jest podzielony na cztery etapy, z których każdy ma swoje własne cechy:

• W pierwszym etapie podrażnienie ośrodka oddechowego, trudności w oddychaniu, pobudzenie, podwyższone ciśnienie krwi, zawroty głowy, niewyraźne oczy, tachykardia. Jeśli uduszenie jest spowodowane zwężeniem dróg oddechowych, twarz staje się czerwona, a następnie niebieskawa. Ofiara jest przestraszona, próbując pozbyć się nienaturalnego stanu, połykając powietrze, ochrypły, kaszel.
• Drugi etap charakteryzuje się wyczerpaniem reakcji kompensacyjnych (adaptacyjnych) - poziom ciśnienia krwi (ciśnienie krwi) spada, puls zwalnia, rozwija się akrocyjanina (sinica skóry), oddychanie staje się trudne, pojawia się zwiększony wydech, nie ma udziału mięśni pomocniczych podczas oddychania.
• Trzeci etap charakteryzuje się czasowym zaprzestaniem oddychania, znacznym spadkiem ciśnienia krwi, bezdechem, wygaszeniem odruchów, krótkotrwałą utratą przytomności lub śpiączką.
• W ostatnim czwartym etapie pojawiają się drgawki oddechowe, skóra staje się blada, mogą wystąpić drgawki drgawkowe, wypróżnianie i mimowolne oddawanie moczu.

Ciężkie powikłania duszące to obrzęk płuc, migotanie serca, bezmocz. Podczas zamartwicy źrenice są zawsze zwężone, a jednocześnie podczas zatrzymania źrenicy odruchy źrenicowe są całkowicie nieobecne. Ofiara intuicyjnie przyjmuje postawę siedzącą, przechyla tułów jak najdalej, wyciąga szyję. Czas trwania uduszenia wynosi od trzech minut do kilku dni.

Czym różni się od hipoksji

Często dławienie jest mylone z niedotlenieniem, ale te pojęcia są różne. Różnią się one w przebiegu ogólnego obrazu klinicznego i przyczyn patologii. Niedotlenienie - częściowe zmniejszenie poziomu tlenu we krwi. Niewydolność oddechowa występuje w wyniku zatrucia tlenkiem węgla, z niedokrwistością, ciężkim wysiłkiem fizycznym. Objawy niedotlenienia: duszność, zwiększenie częstości oddechów i bicia serca.

Asphyxia to całkowite zaprzestanie przedostawania się powietrza do organizmu z powodu ściskania krtani, uszkodzenia głowy, klatki piersiowej, kręgosłupa, gdy ciało obce jest wdychane z układu oddechowego lub z negatywnego wpływu na ciało stu stron innej osoby. W przypadku uduszenia dochodzi do ostrego przerwania ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego.

Cechy asfiksji u noworodków

Zadławienie dziecka podczas porodu często prowadzi do patologicznych zaburzeń reakcji odruchowej, napięcia mięśniowego i hemodynamiki. W pierwszych minutach życia dziecka w skali Apgar (od 10 do 0) neonatolog ocenia stan noworodka:

• Ryciny 10-8 oznaczają, że dziecko jest całkowicie zdrowe i oddycha normalnie niezależnie.
• Łagodna dotkliwość (6-7 punktów). Dziecko bierze pierwszy oddech w pierwszych 60 sekundach życia. Na fałdzie nosowo-wargowym występuje jasnoniebieski, napięcie mięśni jest zmniejszone, a podczas słuchania płuc wyraźnie obserwuje się osłabione oddychanie.
• Średni stopień (4-5 punktów). U noworodka, nieregularnego i bardzo słabego oddychania twarz i powierzchnia ciała stają się niebieskie, odruchy światła i napięcia mięśniowego są znacznie zmniejszone. Słabe tętnienie pępowiny.
• Ciężki stan (1-3 punkty). Charakteryzuje się brakiem oddychania, bradykardią, arefleksją. Noworodek nie płacze, pępowina nie pulsuje, skóra dziecka jest blada, zmniejszają się nadnercza.
• Śmierć kliniczna (0 punktów). Dziecko nie wykazuje oznak życia, puls jest całkowicie nieobecny.

W zależności od tego, jak szybko rozwija się stan głodu tlenowego, istnieją etapy ostre i podostre. Również uduszenie może być kilku typów:

1. Bez przemocy:

• zwężenie lub zamartwica spowodowana dowolnymi chorobami - astma oskrzelowa, obrzęk krtani, patologie sercowo-naczyniowe, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowy układ nerwowy);
• asfiksja amfibiotropowa - uduszenie spowodowane przeciążeniem serca, zwiększone ciśnienie w tętnicach prowadzących do płuc, dusznica bolesna, niewydolność serca;
• uduszenie odruchowe - skurcz krtani w wyniku ekspozycji na bodźce zewnętrzne, różnica temperatur, wdychanie gazów, butan.

• asfiksja dyslokacyjna - występuje przy ściskaniu szczęki, urazach klatki piersiowej, krtani, języka, podniebienia miękkiego, zwichnięciu stawu skroniowo-żuchwowego;
• uduszenie lub mechaniczne - uformowane przez ściskanie szyi lub klatki piersiowej rękami, linami, ubraniami, wieszanie;
• obturacyjny - przedostanie się do dróg oddechowych ciał obcych lub płynów;
• asfiksja kompresyjna - występuje, gdy klatka piersiowa jest ściskana przez ciężkie przedmioty lub luźne substancje;
• niedotlenienie - zadławienie z powodu braku tlenu (na przykład, gdy wkłada się torbę lub torbę na głowę);
• autoerotyczny - powstaje z wyciskania gardła w czasie poprzedzającym orgazm.

Rodzaje mechanicznej asfiksji

Większość przypadków wiąże się z mechaniczną lub zwężoną asfiksją, która powstaje podczas celowej niedrożności oddechu. Zadławienie następuje w wyniku:

• Zawieszki. Uduszenie występuje, gdy szyja jest ściśnięta pętlą, która została zaciśnięta pod ciężarem ludzkiego ciała. Jeśli lina była długa, śmierć pochodzi ze złamania kręgów kręgosłupa szyjnego, zaburzeń krążenia w mózgu spowodowanych uciskiem tętnicy szyjnej.
• Ściskanie szyi ofiary inną osobą za pomocą liny z luźnymi końcami, oparciem krzesła lub innymi stałymi przedmiotami znajdującymi się na poziomie chrząstki tarczycy.
• Chrupie części ciała. Występuje z powodu ściskania szyi rękami, ramionami, nogami. Ten rodzaj śmierci charakteryzuje się obecnością specjalnych znaków: odcisków palców na skórze, małych owalnych siniaków na szyi, obecności otarć lub zadrapań paznokci. Urazy wewnętrzne wyrażają się w rozległym krwotoku narządów wewnętrznych, wiązek nerwów, przełyku.
• Odzież nakładająca się na powietrze. Może wystąpić w wyniku walki ofiary z zabójcą, w wyniku drgawkowego napadu, we śnie (w przypadku noworodków).

Rodzaje uduszenia ciała obcego

Asfiksja obturacyjna występuje przy jednoczesnym zamknięciu ust lub nosa częściami ciała lub miękkimi przedmiotami. Jeśli drogi oddechowe zostały zablokowane przez dłonie, ciało ofiary pozostaje odciskami palców w postaci siniaków, otarć lub zadrapań. Małe rany można znaleźć na wewnętrznej stronie wargi. Powstają w wyniku silnego przyciśnięcia warg do zębów. Jeśli uduszenie było miękkim przedmiotem, na błonie śluzowej jamy ustnej można znaleźć tekstylia, włókna, pióra poduszkowe, nici i tak dalej.

Innym rodzajem obturacyjnej zamartwicy jest uduszenie obcym ciałem. Przyczyną braku tlenu staje się obcy przedmiot, półpłynna, ciekła lub ziarnista substancja w krtani. W przypadku tego rodzaju zamartwicy śmierć następuje w wyniku ostrego głodu tlenowego i zatrzymania akcji serca z powodu podrażnienia dróg oddechowych. Zdarzają się przypadki, gdy osoba z obcym ciałem może żyć w krtani przez długi czas. Duszenie ciała obcego może wystąpić w wyniku:

• zatrucie, jeśli wymioty dostaną się do dróg oddechowych;
• uraz czaszki spowodowany aspiracją krwi;
• tonie.

Skutki uduszenia

Rokowanie w asfiksji u noworodków jest prawie zawsze dodatnie. Ciało dziecka ma zdolność do szybkiej regeneracji, a przy jednoczesnym zapewnieniu terminowych działań resuscytacyjnych w przyszłości, zdrowie dziecka nie jest zagrożone. U dorosłych uduszenie może spowodować poważne problemy ze zdrowiem i śmiercią. W ostrej fazie śmierć kliniczna z powodu uduszenia występuje w ciągu 5-8 minut. U tych, którym udało się przeżyć taki stan, może rozwinąć się aspiracyjne zapalenie płuc, a następnie powstać:

• obrzęk mózgu lub płuc;
• migotanie komór;
• niewydolność nerek;
• amnezja;
• paraliż strun głosowych;
• naruszenia w sferze psycho-emocjonalnej;
• spadek zdolności intelektualnych.

Diagnostyka

W celu dalszego leczenia niedoboru tlenu w organizmie przeprowadza się wstępną diagnozę mającą na celu ustalenie przyczyn uduszenia i ich eliminacji. Jeśli pacjent jest przytomny, lekarz powinien zapytać o to, co się stało, dowiedzieć się, na co skarży się ofiara: ciemnienie oczu, duszność, zawroty głowy. Po zebraniu wywiadu specjalista przeprowadzi pulsoksymetrię - określenie częstości tętna, stopień nasycenia krwinek czerwonych tlenem za pomocą specjalnego urządzenia noszonego na palcu.

W przypadku rozpoznania powikłań płucnych wymagana jest konsultacja z pulmonologiem i uduszenie obcym ciałem, endoskopistą. Ponadto neurolodzy, traumatolodzy, narkolodzy i psychiatrzy mogą być zaangażowani w diagnozę i pierwszą pomoc. Badanie pacjenta należy przeprowadzić jak najszybciej. Bardziej szczegółowe badanie jest niemożliwe ze względu na ciężkość stanu pacjenta.

Czym jest zamartwica w medycynie? Rodzaje, objawy i skutki

Termin „zamartwica” pochodzi ze starożytnej Grecji. Charakteryzowały się stanem, w którym ludzkie ciało przestało „wahać się”, „pulsować”. Termin ten opisuje zarówno brak drgań oddechowych klatki piersiowej, jak i brak rytmu serca i tętna.

Asphyxia jest objawem niektórych chorób układu krążenia, chorób onkologicznych, chorób układu oddechowego, powstaje w wyniku wypadków lub jest spowodowana umyślnie.

Czym jest zamartwica w medycynie?

We współczesnej medycynie, jak również w kryminalistyce, słowo „zamartwica” w najbardziej ogólnym znaczeniu oznacza uduszenie, tj. stan całkowitego niedoboru tlenu, powodujący śmierć komórki.
Kiedy mówią o tym, czym jest zamartwica dróg oddechowych, w większości przypadków oznaczają sytuacje, w których na drodze ruchu powietrza występuje przeszkoda mechaniczna. W sensie medycznym ta koncepcja jest stosowana szerzej. Służy do opisu warunków głodu tlenowego wynikających z zaburzeń wymiany gazowej, paraliżu ośrodka oddechowego i innych przyczyn.

Jaka jest różnica między asfiksją a niedotlenieniem?

Przypomnij sobie, że cząsteczki tlenu wchodzące do płuc, wchodzą do krwi, przyłączają się do hemoglobiny w czerwonych krwinkach, a następnie są transportowane przez krwiobieg do wszystkich komórek. W ten sam sposób, ale w przeciwnym kierunku transportowany jest dwutlenek węgla. Jest to proces oddychania każdej komórki i całego organizmu.

Na poziomie biochemicznym uduszeniu towarzyszą dwa wielokierunkowe procesy:

Niedotlenienie oznacza jednorazowe zmniejszenie liczby czerwonych krwinek przenoszących tlen.

Hiperkapnia - jednorazowy wzrost liczby erytrocytów przenoszących dwutlenek węgla.

Patogeneza asfiksji

Aby zrozumieć, czym jest zamartwica w medycynie, musisz mieć pojęcie o fundamentalnej roli oddychania w życiu żywego organizmu.

Im dłużej trwa niewydolność oddechowa, tym większa jest zawartość dwutlenku węgla we krwi i spada poziom tlenu. Pomimo faktu, że procesy metaboliczne charakteryzują się wysokim stopniem inercji, najważniejsze narządy reagują na wynikłą hipoksję / hiperkapnię niemal natychmiast.

1. Stopień niewydolności oddechowej - w ciągu 1 minuty.
2. Etap początku wygaszania czynności oddechowej i sercowej - w ciągu 1 minuty.
3. Krótkie zatrzymanie oddychania - przez 1 min.
4. Etap terminalu - do 10 minut.

Z całkowitą mechaniczną asfiksją lub bezdechem, nieodwracalne zmiany w układzie nerwowym i mięśniu sercowym zaczynają pojawiać się już w pierwszym etapie uduszenia. W zależności od stanu zdrowia, wieku i innych czynników śmierć następuje 3-5 minut po rozpoczęciu uduszenia.

Rodzaje asfiksji

Klasyczne przypadki odnoszą się do stanów z mechaniczną asfiksją, tj. Tych wynikających z mechanicznego nakładania się oddechu. Jednak dzisiaj ta koncepcja jest używana w szerszym znaczeniu.

Kompresja

Powstaje w wyniku ściskania szyi (rękami, liną, itp.), Klatki piersiowej (np. Podczas niedrożności). Drugą nazwą tego gatunku jest asfiksja uduszeniowa. To jest zawsze ciężka zamartwica.

Zwichnięcie

Powstaje w wyniku traumatycznego przemieszczenia szczęk, krtani, języka, podniebienia miękkiego, co utrudnia proces oddychania.

Stenotyczny

Występuje podczas zwężenia (ściskania) tchawicy przez guz, zapalenie, obrzęk.

Aspiracja (obturacyjna)

Niedrożność dróg oddechowych wynikająca z aspiracji, tj. od wdychania drobnych struktur, wnikania płynnej zawartości (wymiociny, woda, krew itp.), jak również cząstek pokarmu („zakrztusił się”).

Asfiksja noworodków

Specjalny typ, objawiający się brakiem oddechu lub jego niekompletnym i niewystarczającym charakterem. Jest częstą przyczyną śmierci noworodków.

Odruch

Skurcz dróg oddechowych, w którym osoba nie może oddychać. Występuje w odpowiedzi na kontakt z chemikaliami w niskich / wysokich temperaturach.

Amfibotropowy

Trudności w oddychaniu, występujące na tle dusznicy bolesnej lub niewydolności serca. Zgodnie z tradycją warunki te nazywane są „dusznicą bolesną”. Amphibiotropic - oznacza „jak płazy” lub „jak ropucha”.

Asfiksja amfibiotropowa występuje w odpowiedzi na przeciążenie serca, wzrost ciśnienia, w szczególności w tętnicy prowadzącej do płuc. Płuca zaczynają puchnąć, a zatem wymiana tlenu / dwutlenku węgla pogarsza się - u człowieka rozpoczyna się duszność.

Autoerotyczne (seksualne, erotyczne)

Wynika to z celowego ściskania szyi w czasie poprzedzającym orgazm. Sztucznie wywołany stan głodu tlenowego, najprawdopodobniej prowadzi do dodatkowych doznań, ale często kończy się kalectwem lub śmiercią.

Inne gatunki

Niemechaniczne uduszenie może wystąpić na tle wewnętrznych patologii, w wyniku zatrucia lekami. O tej formie można usłyszeć jako „zamartwica dusznościowa”. Naturalnie tworzenie gazu w procesie trawienia żywności nie może prowadzić do uduszenia. Przeciwnie, duszenie, gaz, mocz i nasienie są mimowolnie uwalniane z uduszenia.

Klasyfikacja według przebiegu i stopnia komplikacji aktywności oddechowej

Rozróżnia się następujące formy przebiegu zamartwicy:

• Ostry;
• stopniowo kompensowane.

Ostra postać pojawia się nagle, rozwija się szybko z dobrze objawionymi objawami.

Stopniowa, przewlekła forma - zjawisko, które jest bardziej powszechne w praktyce medycznej. Wewnętrzna przyczyna, która pogarsza przepływ powietrza, może się rozwinąć przez długi czas. Osoba ta przyzwyczaja się do kompensacji słabej przewodności dróg oddechowych, przyjmując pewną postawę, przechylając głowę - to znaczy znajdując naturalny sposób na zwiększenie ilości wdychanego powietrza.

W zależności od stopnia komplikacji aktywności oddechowej, asfiksja mechaniczna jest podzielona:

• Częściowe nakładanie się oddechu;
• pełne zablokowanie oddechu.

Objawy

Atak uduszenia przy częściowym nakładaniu się dostępu powietrza charakteryzuje się następującymi początkowymi znakami:

• Hałaśliwe trudności w oddychaniu przy gwizdaniu;
• przyspieszenie i pogłębienie oddechu;
• włączenie w proces oddechowy wszystkich mięśni klatki piersiowej, pleców, brzucha.

Przy całkowitej zamartwicy mechanicznej główne początkowe objawy to:

• Niemożność oddychania;
• „Łapiąc” powietrze swoimi ustami;
• drgawki z rękami i nogami.

W ciągu kilku minut do kilku godzin lub dni konsekwentnie rozwijają się następujące objawy:

• Nadmierne pobudzenie;
• zaczerwienienie, opuchnięcie, napięcie twarzy;
• skóra i błony śluzowe bledną, pojawia się niebieskawy lub szarawy odcień;
• impuls przyspieszony lub spowolniony;
• zmieszany rytm serca;
• drgawki;
• utrata przytomności;
• rozszerzone źrenice;
• zatrzymanie oddechu;
• zatrzymanie akcji serca i śmierć.

Jeśli uduszenie jest kompensowane, jego dodatkowe objawy są często:

• Akceptowanie pacjenta o określonej postawie, która pozwala mu oddychać tak efektywnie, jak to możliwe;
• szerokie otwarcie ust;
• wystający język;
• rozciąganie szyi.

Powody

Asphyxia może być wynikiem wielu zdarzeń:

• Uraz klatki piersiowej, szyi, głowy;
• uraz czaszki lub rdzenia;
• uduszenie / utonięcie;
• ciała obce w drogach oddechowych;
• guzy dróg oddechowych, przełyk;
• udar mózgu;
• zwężenie dróg oddechowych z powodu astmy, zapalenia oskrzeli, tchawicy, oparzeń gardła i krtani itp.;
• naruszenie wymiany gazowej w płucach na tle zakrzepicy zatorowej płuc, odmy opłucnowej, zapalenia opłucnej, zapalenia płuc, obrzęku płuc.
• paraliż mięśni oddechowych w wyniku chorób zakaźnych (tężec, polio, itp.);
• przedawkowanie substancji hamujących aktywność układu nerwowego, w tym ośrodka oddechowego;
• długotrwałe wdychanie substancji toksycznych, na przykład produktów spalania w przypadku pożaru.

Jak widać z powyższej listy, w większości przypadków asfiksja występuje niezależnie od woli osoby. Jednak osoba może zmniejszyć ryzyko zadławienia. Zapobieganie uduszeniu obejmuje:

• Terminowe leczenie chorób;
• jedzenie bez pośpiechu;
• ostrożne zachowanie w miejscach i sytuacjach ze zwiększonym prawdopodobieństwem urazu.

Leczenie

Pomoc medyczna w uduszeniu jest ograniczona do eliminacji czynnika uniemożliwiającego normalną wentylację płuc:

• Usuwanie ciał obcych;
• aspiracja płynu;
• podwiązanie krwawiących naczyń;
• chirurgiczna zmiana położenia szczęk;
• Szycie miękkich tkanek języka, gardła;
• stworzenie sztucznego wyjścia z tchawicy w środowisku;
• drenaż opłucnej płucnej przez nakłucie;
• terapia współistniejących chorób i stanów prowadzących do wystąpienia uduszenia (terapia trombolityczna, podawanie odtrutek itp.).

Konsekwencje

Częstą konsekwencją zamartwicy u dorosłych jest zapalenie płuc.

Konsekwencje zamartwicy u noworodków zależą od czasu trwania głodu tlenowego. Ogólnie rzecz biorąc, ciało dziecka ma znaczące zdolności kompensacyjne. Dzięki odpowiednim środkom resuscytacyjnym zdrowie dziecka nie jest zagrożone.

Wniosek

Na poziomie gospodarstwa domowego uduszenie uduszeniem jest rozumiane jako uduszenie, tj. kompresja, najczęściej szyi, w stylu opowiadań detektywistycznych lub samobójczych.

Jednak w praktyce medycznej większość przypadków to konsekwencje urazów, przedawkowania narkotyków, chorób zakaźnych i niezakaźnych, onkologii i alergii.

Asphyxia zawsze wymaga radykalnej walki, często wymaga interwencji chirurgicznej. Osobnym problemem jest zamartwica u noworodków, ale jest ona z powodzeniem rozwiązana w nowoczesnych domach położniczych. Konsekwencje zamartwicy są często opóźnione w czasie i zależą od aktualności pierwszej opieki medycznej.

Asphyxia co to jest

Asphyxia (z innego greckiego гре - „bez” i σφύξη - pulc, dosłownie - bez pulsu) lub dławienie - głód tlenu w organizmie i nadmiar dwutlenku węgla we krwi i tkankach, na przykład, gdy drogi oddechowe są wyciskane z zewnątrz (uduszenie), zamykanie ich światła przez obrzęk, spadek ciśnienia w sztucznej atmosferze (lub system wspomagania oddychania) itp.

W literaturze mechaniczna zamartwica definiowana jest jako „głód tlenowy, powstający w wyniku wpływów fizycznych, które utrudniają oddychanie i któremu towarzyszy ostre zaburzenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego i krążenie krwi...” lub „zaburzenie oddychania zewnętrznego spowodowane przyczynami mechanicznymi, prowadzące do trudności lub całkowitego zaprzestania przyjmowania do szpitala ciało tlenu i nagromadzenie w nim dwutlenku węgla. ”

Pierwsza pomoc

Tradycyjnie stosuje się wymuszony wtrysk powietrza do płuc pacjenta. Ta metoda, zwana „usta-usta” i „usta-nos”, jest stosowana wszędzie jako natychmiastowa pomoc przed przybyciem lekarza.

Rodzaje asfiksji

Tradycyjnie zamartwica dzieli się na:

• trudne:
  1. Z powodu chorób - astmy oskrzelowej, obrzęku alergicznego krtani itp.
  2. Odruchowa zamartwica - skurcz głośni w wyniku działania czynników drażniących lub działania różnych temperatur, na przykład butanu, amoniaku. Ludzie, którzy wychodzą z ciepłego pomieszczenia na mróz na krótki czas, doświadczają niemożności wzięcia fizjologicznego oddechu.
  3. Asfiksja noworodków jest zespołem klinicznym, który objawia się w pierwszych minutach życia z trudnością lub całkowitym brakiem świeżego oddechu u dziecka. ICD-10 R21.0 Ciężka zamartwica po urodzeniu. P21.1 Umiarkowana i umiarkowana asfiksja po urodzeniu. Kryteria oceny stanu noworodka w skali Apgar.
• gwałtowny, który z kolei dzieli się na:
  1. Asfiksja po zamknięciu dróg oddechowych (obturacyjna), obejmuje utonięcie, dostanie się do dróg oddechowych ciał obcych, w tym luźne, zamykając otwory oddechowe;
  2. Asfiksja uciskowa, która obejmuje: uduszenie od ściskania narządów szyi (uduszenie) - powieszenie, uduszenie pętli, uduszenie dłoni; uduszenie od ściskania klatki piersiowej i brzucha za pomocą luźnych i masywnych przedmiotów, a także w zgnieceniu.
  3. Asfiksja spowodowana brakiem tlenu (anoksja) - umieszczenie torby, torby itp. Na głowie

Istnieją następujące typy:

1. Dyslokacja;
2. Obturacyjny;
3. Duszenie;
4. Kompresja;
5. Aspiracja.

Rodzaje mechanicznej asfiksji

Stenotyczny

Wiszące

Wiszący jest rodzajem uduszenia mechanicznego zamartwicy, który występuje, gdy szyja jest ściskana przez pętlę, która jest zaciśnięta pod ciężarem ciała powieszonej osoby. Przy wystarczającej długości liny nie dochodzi do asfiksji, ponieważ śmierć następuje w wyniku złamania kręgów szyjnych.

Zazwyczaj pętla jest pierścieniem, węzeł, którego wolny koniec jest nieruchomy, śmierć następuje 4-5 minut po ściśnięciu szyi z paraliżu ośrodka oddechowego, aktywność serca utrzymuje się przez pewien czas po zatrzymaniu oddechu. Przyczyną śmierci może być śmierć mózgu spowodowana przerwaniem krążenia krwi, gdy tętnica szyjna jest ściśnięta [1].

Loopback

Duszenie pętli jest rodzajem uduszenia uduszeniem Jest to uciskanie szyi za pomocą pętli z nałożonymi wolnymi końcami, przy użyciu skrętu (prawie zawsze za pomocą nieautoryzowanej ręki, nacisk własny jest niezwykle rzadki) lub garota.

W Republice Czeskiej czczona jest święta Ludmila, która została uduszona chusteczką własnej synowej, taka była śmierć Isadory Duncan z powodu szalika złapanego w koło.

Pozycja pętli jest pozioma, sama pętla jest zamknięta, jednolita poniżej lub na poziomie chrząstki tarczycy. Geneza śmierci jest bardzo podobna do wiszącej: kiedy pętla jest zaciśnięta, żyły szyi, tętnice szyjne, pnie nerwów są ściśnięte, niedotlenienie towarzyszy zastój żylny, pojawiają się drgawki, po 4-5 minutach następuje śmierć. Możliwe są złamania kości gnykowej, chrząstki tarczycy, uszkodzenia chrząstki krtaniowej itp.

W krajach arabskiego wschodu w średniowieczu istniał specjalny rodzaj egzekucji - „łaska sułtana”. Kara ta została zastosowana do osób szlachetnie urodzonych i był to fakt, że sułtan wysłał winnego urzędnika jedwabny sznur, który urzędnik następnie udusił.

Duszenie

Duszenie częściami ludzkiego ciała jest rodzajem uduszenia; występuje podczas kompresji narządów szyi palcami lub między przedramieniem a ramieniem lub między udem a goleniem.

Geneza śmierci jest podobna do ogólnego uduszenia. Ten rodzaj uduszenia charakteryzuje się specjalnymi znakami na powierzchni skóry. Z palców rąk na szyi są małe siniaki o okrągłym lub owalnym kształcie, ich liczba jest różna, ale zwykle waha się od sześciu do ośmiu. Czasami łukowate lub krótkie pasiaste otarcia z paznokci tworzą się na tle siniaka.

Objętość i dotkliwość uszkodzeń wewnętrznych są znacznie większe niż zewnętrzne. Z reguły są to masywne i głęboko zlokalizowane wyloty, wiązki nerwowo-naczyniowe, przełyk. Podczas układania miękkich przedmiotów między dłońmi a szyją, obrażenia zewnętrzne mogą być nieobecne, a ofiara nie ma żadnych śladów.

Ucisk między udem a golenią, ramieniem i przedramieniem nie powoduje zewnętrznych uszkodzeń, a wewnątrz występują rozległe krwotoki, uszkodzenie chrząstki krtani, złamania rogów kości gnykowej i chrząstka tarczycy. U niemowląt i noworodków otarcia często znajdują się na karku, ponieważ ręka dorosłego otacza całą szyję dziecka.

W ten sposób nie można popełnić samobójstwa i nie ma szans na przypadkowe uduszenie z śmiertelnym skutkiem.

Dusić ofiarę własnymi ubraniami

Jest często używany do uduszenia się w różnych sztukach walki, jednak w takich przypadkach nie prowadzi do śmierci, ponieważ ofiara może przerwać pojedynek przed utratą przytomności.

Obturacyjny

Zamykanie ust i nosa

Zamknięcie ujścia ust i nosa jest rodzajem obturacyjnej zamartwicy, wynikającej z zamknięcia otworów oddechowych częściami ciała lub miękkimi przedmiotami.

Jeśli dojdzie do zamknięcia ust i nosa rękoma, to są ślady nacisku palców w postaci otarć, siniaków. Rany należy również szukać na śluzowych wargach od wewnątrz, ponieważ mogą one powstać w wyniku przyciśnięcia warg do zębów. Spłaszczanie nosa występuje, gdy ciało leży twarzą w dół na czymś miękkim, w ustach znajdują się obce cząsteczki (pióra z poduszki, włókna tekstylne).

Badanie wewnętrzne wykazuje szereg objawów ostrej śmierci: ciemna ciekła krew w okolicy serca, krwotoki błon śluzowych dróg oddechowych.

Ten rodzaj morderstwa jest stosowany w odniesieniu do osób, które są w stanie bezradności, dzieci, ale należy zauważyć, że ten rodzaj uduszenia może wystąpić przez zaniedbanie, u osób odurzonych, pacjentów z padaczką, a nawet u niemowląt.

W najnowszej historii najbardziej popularnym sposobem zabijania przez uduszenie wcześniej związanego więźnia jest plastikowa torba.

Duszenie ciała obcego

Duszenie ciałami obcymi jest rodzajem asfiksji obturacyjnej, przyczyną naruszenia lub całkowitego zaprzestania oddychania zewnętrznego jest ciało obce, półpłynne lub płynne, luźne, gęste, pojawiające się w drogach oddechowych. Śmierć może wystąpić zarówno bezpośrednio z ostrego niedoboru tlenu w wyniku przedostania się ciała obcego do dróg oddechowych, jak i w wyniku zatrzymania odruchu sercowego z powodu podrażnienia dróg oddechowych. Śmierć może nastąpić w ciągu kilku dni, a czasami osoba może żyć z ciałem obcym przez długi czas.

Diagnozowanie takich zgonów nie jest szczególnie trudne: ciało obce jest wykrywane przy wejściu do krtani, w świetle tchawicy lub oskrzeli, możliwe jest rozpoznanie śmierci na skutek wstrząsu lub niedotlenienia tylko przez wskazania kliniczne, zmiany w narządach wewnętrznych będą takie same.

W ramach tego gatunku wyróżnia się: uduszenie mas żywnościowych, najczęściej wymiotnych u ludzi pod wpływem alkoholu. Duszenie krwi podczas jej aspiracji u ofiar ze złamaniami podstawy czaszki, nacięte rany krtani. Utonięcie również tradycyjnie nie jest brane pod uwagę w sekcji asfiksji mechanicznej. Duszenie przez luźne ciała jest diagnozowane przez cząsteczki pozostające w drogach oddechowych, przełyku i żołądku.

Asfiksja kompresji

Uduszenie kompresyjne - uduszenie przez uciskanie klatki piersiowej i brzucha za pomocą luźnych substancji lub masywnych przedmiotów. Takie zgony są charakterystyczne podczas trzęsień ziemi, osuwisk, lodowców, lawin i innych katastrof, w wyniku obrażeń przemysłowych i transportowych, presji w tłumie... Olbrzymie boa, takie jak boa, pytony i anakonda, zabijają swoje ofiary w ten sposób.

W takim przypadku dochodzi do naruszenia nie oddychania zewnętrznego, ale krążenia krwi pełnej: krew żylna nie przedostaje się do płuc, które są wypełnione krwią bogatą w tlen, ścieńczeniem ścian naczyń iw rezultacie obrzękiem płuc. Na skórze i klatce piersiowej zmarłych znajdują się krwawienia z paskami, powtarzające ulgę w fałdach odzieży, a także cząstki piasku, ziemi, gleby. Złamania żeber, pęknięcia narządów wewnętrznych - wątroba, serce, śledziona, krwotoki w jamie ciała są możliwe.