Alergiczny nieżyt nosa u dziecka: objawy i leczenie

Alergiczny nieżyt nosa jest zapaleniem błony śluzowej jamy nosowej związanym z reakcją alergiczną organizmu na każdą substancję. Może wystąpić w każdym wieku. Ta choroba jest powszechna. Wskaźnik zapadalności wśród dzieci sięga 10%.

Pomimo faktu, że alergiczny nieżyt nosa nie stanowi zagrożenia dla życia dziecka, choroba wymaga poważnego nastawienia i leczenia, ponieważ prawie co drugi pacjent rozwija astmę oskrzelową przy braku leczenia.

Częste zaostrzenia choroby zmniejszają siły ochronne organizmu dziecka, mają negatywny wpływ na wyniki uczniów. W przypadku braku lub późnego rozpoczęcia leczenia alergicznego nieżytu nosa rozwija się poważna patologia górnych dróg oddechowych.

Alergiczny nieżyt nosa może być chorobą niezależną i można go łączyć z innymi objawami alergii - zmianami na skórze, oskrzelach i narządach trawiennych.

Powody

Często alergiczna zmiana błony śluzowej nosa wiąże się z faktem, że to komórki jako pierwsze wchodzą w kontakt z alergenami wchodzącymi do organizmu drogą aerogenną i stają się bardziej wrażliwe na te substancje.

Przyczyną alergicznego nieżytu nosa może być szeroki zakres wziewnych alergenów:

• gospodarstwo domowe;
• pochodzenia roślinnego;
• grzybicze;
• jedzenie;
• mikrobiologiczny.

Alergeny domowe mogą być bardzo różne:

• kurz domowy z powodu zawartych w nim roztoczy, najmniejszych cząstek tkanin, detergentów, piór z poduszek itp.;
• pył z biblioteki, którego składnikami są cząstki tektury, papieru i farb drukarskich;
• alergeny pochodzenia zwierzęcego: sierść zwierząt domowych i sierść zwierząt domowych, cząsteczki ich wydzielin, puch papug, karma dla zwierząt domowych.

Mikroskopijne zarodniki grzybów mogą również dostać się do kurzu domowego, zwłaszcza w wilgotnych pomieszczeniach o słabej wentylacji. Grzyby zakażające rośliny (ziemniaki, kapusta, marchew, jabłka, owoce cytrusowe, śliwki) często powodują alergie.

Alergia drobnoustrojowa rozwija się w obecności przewlekłego ogniska zakażenia.

Alergeny roślinne występują w wielu gatunkach roślin: kwiatach i ziołach, owocach, warzywach, glonach, drzewach. Właściwościami alergenu mogą być same rośliny kontaktujące się z nimi, ich sok i pyłek. Jeśli rośliny są częścią perfum lub leków, wówczas reakcja alergiczna może rozwinąć się bez bezpośredniego kontaktu z rośliną.

Następujące czynniki przyczyniają się do powstawania alergicznej reakcji zapalnej:

• zanieczyszczenie powietrza;
• sucha gorąca pogoda;
• predyspozycje genetyczne;
• złe warunki życia;
• hipowitaminoza.

Rodzaje alergicznego nieżytu nosa

Przebieg i występowanie zaostrzeń rozróżniają takie formy alergicznego nieżytu nosa:

• sezonowy alergiczny nieżyt nosa: charakteryzuje się pewną częstotliwością rozwoju zaostrzeń w tym samym sezonie lub miesiącu każdego roku, co jest związane z okresem kwitnienia roślin;
• całoroczny alergiczny nieżyt nosa, dla którego sezonowość zaostrzeń nie jest charakterystyczna, objawy nieżytu nosa obserwuje się przez cały rok prawie stale.

Alergeny z pyłkowicą (sezonowy alergiczny nieżyt nosa) mogą być:

• pyłek drzew (klon, brzoza, dąb, wiąz, olcha);
• pyłek trawy (żyto, kostrzewa, wyczyniec, bluegrass, tymotka, życica itp.);
• chwasty (ambrozja, piołun, komosa ryżowa) - same rośliny lub ich pyłek;
• grzyby pleśni wpływające na rośliny.

Alergeny powodujące całoroczny alergiczny nieżyt nosa to:

• alergeny domowe;
• wydaliny gryzoni, karaluchów;
• grzyby pleśniowe;
• alergeny pokarmowe (ryby, mleko krowie, jaja, miód itp.)

Objawy

Najbardziej charakterystycznym objawem całorocznego nieżytu nosa jest przekrwienie błony śluzowej nosa. Na skutek dyskomfortu spada ciśnienie atmosferyczne, niska temperatura powietrza, dym, wdychane powietrze (bierne palenie), infekcje.

Głównymi objawami sezonowego nieżytu nosa są:

• obfity wyciek z nosa (wydzielanie płynnego śluzu);
• silny świąd w nosie;
• powtarzające się kichanie;
• podrażnienie skóry nosa (z powodu tarcia chusteczką lub palcami);
• płonące oczy;
• swędzenie i obrzęk powiek;
• ból głowy.

W niektórych przypadkach nie ma silnego wydzielania z nosa i występuje wyraźne naruszenie oddychania przez nos z powodu silnego obrzęku błony śluzowej. Proces ten może rozciągać się na trąbkę Eustachiusza (łączącą jamę nosową z uchem środkowym), która objawia się uczuciem przekrwienia i szumu w uszach, zmniejszeniem ostrości słuchu.

Diagnostyka

Dane referencyjne dla rozpoznania alergicznego nieżytu nosa to:

• charakterystyczne objawy nieżytu nosa;
• obecność alergii u bliskich krewnych;
• brak oznak infekcji bakteryjnej lub wirusowej podczas kontroli;
• obecność innych objawów alergii;
• zwiększona liczba eozynofili (komórek wskazujących na reakcję alergiczną) w analizie wydzieliny śluzowej z nosa i we krwi;
• podwyższony poziom immunoglobulin IgE we krwi i przyspieszony ESR.

Alergolog może przepisać specjalne testy w celu określenia konkretnego alergenu. Lekarz musi odróżnić alergiczny nieżyt nosa od innych typów nieżytu nosa (naczynioruchowych, wirusowych i bakteryjnych, leków, hormonów).

Leczenie

Ważne, aby pozbyć się alergicznego nieżytu nosa, jest eliminacja lub co najmniej ostry spadek kontaktu z alergenem. W przypadku sezonowego nieżytu nosa zaleca się podróżowanie z dzieckiem podczas niebezpiecznego okresu do innego obszaru, w którym nie ma rośliny alergenu. W przypadku spacerów i zabaw dzieci należy wybrać miejsca bez trawy, krzewów i kwiatów.

Niezbędne środki zapobiegawcze to:

• regularne czyszczenie pomieszczeń w celu zmniejszenia stężenia wdychanych alergenów;
• pozbycie się pleśni, gryzoni, karaluchów;
• usuwanie zwierząt, akwariów, ptaków z mieszkania;
• usuwanie dywanów, pościeli z piór;
• niedopuszczalność palenia w mieszkaniu lub w obecności dziecka na ulicy;
• wycofanie z diety produktów wysoce alergicznych.

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie objawów zapalenia i zapobieganie nawrotom. Używane leki o działaniu ogólnym i lokalnym.

Farmakoterapia obejmuje następujące składniki:

Potrzeba ich powołania wiąże się z mechanizmem rozwoju reakcji alergicznej. W obecności nadwrażliwości na alergen i występowanie kontaktu z nim komórki odpornościowe wytwarzają silne substancje biologicznie czynne.

Jedną z tych substancji jest histamina, która wywołuje objawy alergii, działając na niektóre receptory. Leki przeciwhistaminowe blokują te receptory i nie pozwalają na działanie histaminy.

Istnieje i są używane ponad 50 leków trzech pokoleń tej grupy. Leki pierwszej generacji są obecnie stosowane rzadziej, gdy konieczny jest efekt uboczny tych środków - działanie uspokajające i hipnotyczne. Częściej dzieciom przepisuje się wysoce skuteczne leki drugiej i trzeciej generacji o rzadko występujących skutkach ubocznych.

Stosuje się dzieci leków przeciwhistaminowych:

Działanie stabilizujące błonę Ketotifen pomaga chronić komórki śluzowe przed zniszczeniem. Starsze dzieci są przepisywane:

Stosowano także preparaty do stosowania miejscowego w postaci sprayów lub kropli do nosa:

Kromoglikan sodu, podawany 2 tygodnie przed wystąpieniem sezonowego zaostrzenia, pomaga zapobiegać rozwojowi nieżytu nosa;

Leki można stosować w postaci kropli do nosa w celach terapeutycznych z umiarkowanym i łagodnym alergicznym nieżytem nosa. Efekt przyjdzie za kilka dni, ale kurs powinien być kontynuowany (czasami do 3 miesięcy).

Jeśli nieżyt nosa łączy się z zapaleniem spojówek, stosuje się krople do oczu:

• Hi-chrom,
• Optyk.

1. Leki kortykosteroidowe (hormonalne).

W przypadku braku efektu leczenia, przy umiarkowanym i ciężkim nieżycie nosa należy stosować leki kory nadnerczy (steroidy nosowe), zapewniając wyraźne działanie przeciwzapalne, szybko przywracając oddychanie przez nos. Obejmują one:

• Fliksonaze ​​(Fluticasone),
• Dexarine Spray
• Aldecine (Beclomethasone).

Leki są dostępne w postaci aerozolu do nosa. Są używane dla 1-2 p. dzień około miesiąca.

Krople do nosa lub aerozole do nosa tych leków:

Przywróć oddychanie przez nos, to znaczy nie wpływają na przyczynę choroby i są tylko leczeniem objawowym. Okres ich stosowania jest ograniczony do 5-7 dni ze względu na skutki uboczne na błonie śluzowej.

Terapeutyczna metoda zmniejszania wrażliwości organizmu na alergeny przez podawanie zgodnie ze specjalnym schematem pod nadzorem alergologa, mikroalergie. Takie leczenie jest możliwe tylko w przypadku dokładnego oznaczenia alergenu. Ta metoda jest używana przez kilka miesięcy.

U niektórych dzieci utrzymującą się remisję uzyskuje się po przepisaniu antyalergicznej immunoglobuliny lub histaglobuliny. Ale ich stosowanie może również powodować wzrost objawów choroby, reakcję temperaturową z powodu indywidualnej nietolerancji.

Dobry wynik można osiągnąć za pomocą leków homeopatycznych:

• Natrium Muriatikum,
• Sabadilla,
• Arsenium Jodatum,
• Dulcamara.

Istnieje kilka obcych leków:

Jednak indywidualny wybór środków powinien zostać wykonany przez homeopatę dla dzieci.

W przypadku zaostrzenia alergii konieczne jest przepisanie sorbentów w kompleksie preparatów leczniczych w celu uwolnienia organizmu od alergenów. Do odbioru wewnętrznego używane są:

Zapobieganie

Dla dzieci ze zwiększoną tendencją do alergii należy przestrzegać tak zwanego schematu hipoalergicznego:

• ograniczenie kontaktu ze zwierzętami, ptakami, rybami;
• postępuj zgodnie z zaleceniami alergologa na temat odżywiania dziecka;
• używaj bezdzietnej pościeli dla dziecka;
• stosować leki ściśle przepisane przez pediatrę lub alergologa;
• unikaj używania przez dziecko produktów kosmetycznych i higienicznych o silnym zapachu;
• angażują się w stwardnienie dziecka, które stymuluje funkcjonowanie nadnerczy i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia nasilenia nieżytu nosa.

CV dla rodziców

Ochrona dziecka przed reakcją alergiczną nie zawsze jest łatwa. Jedną z opcji jest alergiczny nieżyt nosa. Jeśli jednak rozwinął się u dziecka, należy natychmiast skonsultować się z alergologiem, postępować zgodnie ze wszystkimi (!) Z jego zaleceń, aby uniknąć nawrotów, nawet jeśli leczenie trwa kilka miesięcy.

Pediatra E. O. Komarovsky opowiada o alergicznym nieżycie nosa:

Alergiczny nieżyt nosa u dziecka:
objawy i leczenie

Dzieci podatne na alergie mogą doświadczać ostrego lub uporczywego kataru o charakterze alergicznym. Jest to często spowodowane przez alergeny unoszące się w powietrzu, na przykład cząsteczki kurzu, sierść zwierząt, pióra lub poduszki puchowe, pyłki roślin. Ponadto pojawienie się tego typu nieżytu nosa może prowadzić do stosowania alergenów z pokarmem lub w postaci leków.

Objawy

Alergiczny nieżyt nosa w dzieciństwie objawia się pojawieniem się:

• Przekrwienie nosa.
• Wodnisty wypływ z nosa, często obfity.
• Ataki kichania.
• Swędzenie w nosie, które może być również w ustach i uszach.
• Opuchlizna twarzy.
• Ból gardła i nieproduktywny kaszel.
• Łzawienie, a także dyskomfort w oczach.

Takie objawy są zwykle charakterystyczne dla ostrego nieżytu nosa spowodowanego pojedynczą ekspozycją na alergen. Jeśli dziecko cierpi na całoroczny alergiczny nieżyt nosa, ma:

• Nos będzie wypchany przez cały rok (intensywność duszności może się różnić).
• Okresowo pojawiają się krwawienia z nosa.
• Być może rozwój zapalenia zatok i zapalenia ucha środkowego.
• Mogą pojawić się głosy nosowe.
• Chrapanie pojawia się we śnie.

W ciężkich przypadkach nieżyt nosa może zakłócić sen, zakłócać codzienną aktywność i uczenie się.

Jak odróżnić alergiczny nieżyt nosa od zwykłego przeziębienia?

Ponieważ objawy ostrego nieżytu nosa w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego i ostrych postaci alergicznego nieżytu nosa są bardzo podobne, należy zwrócić uwagę na takie różnice w następujących warunkach:

• W alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa objawy pojawiają się natychmiast po kontakcie z alergenami, aw przypadku SARS nieżyt nosa rozwija się w ciągu kilku dni od wystąpienia choroby.
• Katar wywołany przez alergen trwa do momentu, w którym dziecko ma kontakt z tą substancją, a czas trwania ARVI wynosi zwykle 3-7 dni.
• SARS często pojawia się jesienią, zimą i wiosną, a nieżyt nosa wywołany sezonowymi alergenami występuje w okresie kwitnienia roślin.
• Alergiczny nieżyt nosa często objawia się jako bolesne kichanie, łzawienie, obrzęk twarzy i świąd. Takie objawy są bardzo rzadkie w przypadku ARVI.

Jak ustalić, co może być uczulone na dziecko, dr Komarovsky powie:

Diagnostyka

Aby potwierdzić alergiczny charakter zimna w wydaniu dziecka:

• Badanie rodziców w celu określenia predyspozycji genetycznych.
• Badanie krwi i wydzielina z nosa w celu wykrycia eozynofili.
• Testy alergiczne skóry.
• Oznaczanie immunoglobuliny E we krwi.
• Rhinoskopia (badanie jamy nosowej za pomocą luster).
• Badanie USG, CT lub RTG zatok nosowych.

Jak leczyć?

Całe leczenie alergicznego nieżytu nosa dzieli się na leczenie lekami i lekami. Działania nielekowe mają wyeliminować wpływ alergenu na ciało dziecka lub złagodzić jego skutki:

• Jeśli dziecko reaguje katarem na pyłek kwiatowy, czas wentylacji pokoju dziecka ulega skróceniu, czas spacerów jest skrócony, a po każdym spacerze dziecko jest kąpane, aby usunąć pyłek ze skóry i włosów dziecka. Zaleca się zainstalowanie klimatyzacji w mieszkaniu lub wyjęcie dziecka podczas kwitnienia na morzu. Z diety dziecka należy wyeliminować wszystkie produkty, których skład jest podobny do wywoływania kataru nosa.
• Jeśli przyczyną alergicznego nieżytu nosa są zarodniki pleśni, mieszkanie należy przewietrzyć i czyścić częściej niż zwykle. W walce z grzybami pleśniowymi należy stosować fungicydy. Ponadto należy zwrócić uwagę na instalację nawilżacza i klimatyzatora, a także wystarczającą liczbę roślin wewnątrz pomieszczeń.
• W przypadku wystąpienia kataru spowodowanego narażeniem dziecka na kurz, należy zwrócić większą uwagę na czyszczenie, niszczenie roztoczy i pranie bielizny pościelowej. Dywany należy usunąć z domu, a meble tapicerowane należy zastąpić skórą lub skórą.
• Katar z powodu uczulenia na zwierzę najczęściej zmusza cię do oddania zwierzaka przyjaciołom lub krewnym. Jeśli nie jest to możliwe, kontakt dziecka ze zwierzęciem powinien być jak najbardziej chroniony, a częściej wszystkie pomieszczenia powinny być odkurzone.
• Jeśli katar pojawia się po zjedzeniu alergenów, ważne jest, aby wyeliminować wszelkie prowokacyjne produkty z menu w okresie zaostrzenia. Po pewnym czasie zaczynają wchodzić w dietę w małych ilościach, śledząc reakcję. W wielu przypadkach produkty z czasem przestają wywoływać alergie (dziecko „przerasta”).

Leczenie farmakologiczne alergicznego nieżytu nosa obejmuje stosowanie takich leków:

• Antyhistamina (Zyrtec, Erius, Allergodil, Desloratadine, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Leki te są lekami z wyboru w alergicznym nieżycie nosa i pomagają złagodzić objawy, w tym kichanie i świąd.

Alergiczny nieżyt nosa u dziecka: objawy i metody leczenia, profilaktyka

Alergiczny nieżyt nosa jest szczególnym rodzajem nieżytu nosa, który, w przeciwieństwie do zwykłego nieżytu, nie ustępuje sam w ciągu tygodnia, ale może się tylko pogorszyć i prowadzić do rozwoju powikłań. Bardziej podatne na dzieci. Według statystyk 80% osób, które pojawiają się w wieku 20 lat. Pierwsze objawy alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa zwykle objawiają się w młodszym wieku szkolnym, do 5 lat jest mniej powszechne. U chłopców taki katar jest diagnozowany częściej niż u dziewcząt. Choroba wpływa na jakość życia dzieci, zakłóca sen, wydajność, powoduje drażliwość.

Powody

Główną przyczyną wysokiej częstości występowania alergicznego nieżytu nosa u współczesnych dzieci jest masowe stosowanie chemii gospodarczej i leków. W średniowieczu przypadki wykrycia alergii były niezwykle rzadkie. Wszystkie reakcje alergiczne, w tym katar, przypisuje się chorobom nowego pokolenia.

Od leków prowokujących rozwój alergii mogą być szczepionki i antybiotyki. Uważa się, że im mniej ludzi jest narażonych na choroby zakaźne, tym większe są szanse na alergie. Brak kontaktu ciała z różnymi patogenami nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia aktywności układu odpornościowego i zwiększenia jego podatności na potencjalne alergeny.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju alergicznego nieżytu nosa u dzieci obejmują:

• predyspozycje genetyczne;
• częste przeziębienia, którym towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej nosa;
• nieuzasadnione stosowanie antybiotyków w ostrych infekcjach układu oddechowego;
• wzrost tkanki jamistej w jamie nosowej.

Prowokują ataki alergicznego nieżytu nosa w domu dziecka i kurzu bibliotecznego, pyłku roślin, aerozoli (kosmetyków i chemii gospodarczej), sierści zwierząt domowych, zarodników grzybów. Czasami jedzenie może również powodować alergiczny nieżyt nosa, ale w tym przypadku zwykle łączy się z atopowym zapaleniem skóry.

Biorąc pod uwagę częstość występowania objawów, wyróżnia się sezonowy i całoroczny alergiczny nieżyt nosa. Gdy sezonowe objawy charakterystyczne występują corocznie o tej samej porze roku, od wczesnej wiosny do wczesnej jesieni, w okresie kwitnienia roślin (ambrozja, piołun, brzoza, olcha, dąb, tymotka, żyto i inne).

Z całorocznym alergicznym nieżytem nosa, objawy są zawsze obecne, niezależnie od pory roku. Jest wywoływany przez alergeny domowe, kurz domowy, cząstki naskórka zwierząt, roztocza, wydaliny karaluchów i grzyby pleśniowe. Jeśli chodzi o całoroczny nieżyt nosa, powiedzmy, jeśli przeziębienie martwi się codziennie przez co najmniej 2 godziny i ponad 9 miesięcy z rzędu. Często towarzyszy mu suchy kaszel.

Objawy

Alergiczny nieżyt nosa jest przewlekłą chorobą zapalną jamy nosowej, objawiającą się jako:

• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• obrzęk błony śluzowej;
• pieczenie i swędzenie nosa;
• kichanie;
• zaczerwienienie i podrażnienie skóry na skrzydłach nosa;
• obfite płynne, przezroczyste lub półprzezroczyste wydzieliny śluzowe.

Rodzice mogą podejrzewać alergiczny nieżyt nosa, jeśli we śnie dziecko obwąchiwa nos i pociera go o łóżko, drapie nos dłonią, stale wykonuje ruchy twarzy za pomocą trójkąta nosowo-wargowego, jak gdyby wyciągając nos.

Diagnostyka

Gdy dziecko ma przeziębienie, należy skontaktować się z pediatrą lub laryngologiem, tylko on będzie w stanie dokładnie określić jego typ i zalecić odpowiednie leczenie. Główne różnice między alergicznym nieżytem nosa a nieżytem nosa przeciwko ARVI to brak:

• podwyższona temperatura ciała;
• spadek lub utrata apetytu;
• ból głowy;
• ogólna słabość;
• bóle mięśni i stawów.

Aby potwierdzić alergiczny charakter nieżytu nosa, zaleca się testy alergiczne skóry w celu identyfikacji potencjalnych alergenów. Wyniki tego badania uważa się za wiarygodne tylko dla dzieci powyżej 5 lat. Ponadto dziecku przepisano pełną morfologię krwi, test na immunoglobuliny klasy E, rozmaz na flory z błony śluzowej nosa, cytologię wydzieliny z nosa.

Lekarz bada dziecko, stwierdza obecność alergii u najbliższych krewnych, interesuje się stylem życia i warunkami życia. Obowiązkowe badania to rinoskopia - badanie przewodów nosowych, ubytków, przegrody, wydzieliny błony śluzowej nosa i wydzielin. W alergicznym nieżycie nosa błona śluzowa nosa jest obrzęknięta, ma blady kolor z szarawym odcieniem.

Ogólne zasady leczenia

Leczenie alergicznego nieżytu nosa rozpoczyna się od precyzyjnej definicji alergenu, który wywołuje odpowiedź immunologiczną. Głównym zadaniem terapii jest wykluczenie z życia pacjenta. Jeśli jest to możliwe, w tym przypadku wszystkie objawy znikają niemal natychmiast.

Nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie konkretnego alergenu, zwłaszcza w celu całkowitego usunięcia go z życia dziecka. Na przykład, jeśli przyczyną alergii jest pyłek roślin, to prawie niemożliwe jest uniknięcie kontaktu z nią. Jedyną opcją jest zmiana miejsca zamieszkania. Nie każdy jest gotowy na taki krok. W tym przypadku, w celu zminimalizowania skutków kontaktu organizmu z substancją drażniącą, konieczna jest kontrola leków nad alergiami za pomocą specjalnych leków lub korekcja układu odpornościowego metodą immunoterapii swoistej dla alergenu (ASIT).

Bardzo pomocne jest wykonanie płukania nosa za pomocą normalnego roztworu soli lub specjalnych produktów sprzedawanych w aptece (Aquamaris, Marimer, No-salt, Humer i inne). Ta procedura pozwala zmyć alergeny z błony śluzowej nosa i zmniejszyć ich negatywny wpływ. W pokoju, w którym dziecko cierpi na nieżyt nosa, w tym alergiczny, należy zapewnić chłodne i wilgotne powietrze, regularnie czyścić na mokro, umieścić urządzenie do oczyszczania powietrza.

Jeśli jesteś uczulony na kurz domowy, częste spacery na świeżym powietrzu i wietrzenie pokoju będą miały pozytywny wpływ. Konieczne jest usunięcie z mieszkania wszystkiego, co zbędne, czyli zbiornika na nagromadzenie kurzu (dywany, poduszki kanapy, meble tapicerowane), zmiana pościeli raz w tygodniu, zawsze go uruchamiając.

Jeśli dziecko jest uczulone na pyłki, zaleca się zwilżenie moskitiery, aby jej cząsteczki pozostały na niej i nie dostały się do domu. Konieczne jest skrócenie czasu spędzonego na ulicy, wyłączenie odlotów z natury, lepiej jest chodzić tylko w deszczową pogodę w miejscach, gdzie nie ma trawy, krzewów i kwiatów. Po wejściu z ulicy dziecko powinno opłukać nos, wykąpać go pod prysznicem, całkowicie zmienić ubranie i wysłać ubrania, które miał na sobie, do prania.

Leki

Aby złagodzić objawy choroby, stosuje się leki, które blokują mechanizm rozwoju reakcji alergicznej, neutralizują jej działanie lub zapobiegają kontaktowi alergenu z błoną śluzową nosa. Obejmują one:

• blokery receptorów histaminowych H1 działania ogólnoustrojowego;
• blokery receptorów histaminowych H1 o działaniu miejscowym;
• środki zwężające naczynia;
• lokalne i układowe stabilizatory błon komórek tucznych;
• miejscowe hormony (donosowe kortykosteroidy);
• bariera oznacza.

Tylko lekarz może przepisać leki dziecku. On wybierze optymalny schemat leczenia na podstawie wieku pacjenta i możliwych zagrożeń dla zdrowia.

Blokery receptorów histaminowych H1 o działaniu ogólnoustrojowym

Po kontakcie z substancjami drażniącymi, na które organizm ma nadwrażliwość, komórki układu odpornościowego wytwarzają histaminę. Histamina oddziałując z receptorami histaminowymi powoduje szereg reakcji alergicznych. Preparaty z grupy blokerów receptora histaminowego H1 zakłócają wiązanie histaminy z receptorami, tym samym blokując jeden z etapów mechanizmu rozwoju reakcji nadwrażliwości.

Kiedy alergiczny nieżyt nosa u dzieci używa blokerów receptorów histaminowych H1 drugiego i trzeciego pokolenia. Nie powodują działania usypiającego, uspokajającego i innych działań niepożądanych (suchość w ustach, szum w uszach, stan pobudzenia). Dostępne w postaci syropów, tabletek, kropli, przeznaczone dla dzieci w różnym wieku. Takie leki obejmują produkty zawierające następujące składniki aktywne:

• desloratadyna (Erius, Desal, syrop i tabletki od 6 miesięcy);
• loratadyna (Claritin, loratadyna, syrop i tabletki od 2 lat);
• cetyryzyna (Zyrtec, Zodak, Cetrin, krople i tabletki od 2 lat);
• Ebastyna (Kestin, syrop i tabletki od 2 lat);
• feksofenadyna (Telfast, Fexadin, tabletki od 6 lat);
• lewocetyryzyna (Ksizal, Pollezin, krople i tabletki od 2 lat).

Te leki przeciwhistaminowe nadają się do długotrwałego stosowania, ponieważ ich skuteczność nie jest zmniejszona. Są one pierwszą linią terapii alergicznego nieżytu nosa, w przypadku łagodnego przebiegu dodatkowego podawania, nie są wymagane żadne inne środki dla dziecka. Często są traktowane jako środek zapobiegawczy przed kontaktem z alergenem.

Blokery receptorów histaminowych H1 o działaniu lokalnym

Miejscowe leki przeciwhistaminowe z grupy blokerów receptorów histaminowych H1 są uwalniane w postaci aerozolu. Są skuteczne w łagodnych postaciach sezonowego i całorocznego nieżytu nosa, pomagają łagodzić stany zapalne, zaczynają działać szybko. Uważa się, że są one bardziej skuteczne niż leki ogólnoustrojowe, ponieważ działają bezpośrednio na obszar problemowy. Po wstrzyknięciu ich do nosa możliwe jest uczucie pieczenia w jamie nosowej i gorzki metaliczny smak w ustach. Takie leki obejmują Azelastine, Allergodil, Tezin Allergy, Reactin.

Skurcz naczyń krwionośnych

W alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa można stosować krople lub spraye zwężające naczynia, aby złagodzić stan. Łagodzą przekrwienie, obrzęk i przekrwienie błony śluzowej nosa, ułatwiają oddychanie przez nos, zwiększają skuteczność leków przeciwalergicznych. Jednocześnie sami nie mają działania przeciwzapalnego ani przeciwhistaminowego, nie łagodzą świądu, kichania.

Przypisz im kursy nie dłuższe niż 5 dni. Przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować pogorszenie, uzależnienie, zwiększyć obrzęk i zwiększyć wrażliwość na histaminę. Z tych leków na alergiczny nieżyt nosa przepisuje się dzieciom Nazivin, Naftyzynum, Oksymetazolinę, Otrivin, Ksylometazolinę, Wibrocil.

Stabilizatory membranowe do komórek tucznych

Stabilizatory błony komórek tucznych to substancje, które hamują uwalnianie histaminy z komórek docelowych. Obejmują one pochodne cromone (kromoglikan i nedoformil sodu) i ketotifen.

Działanie pochodnych kromonu rozwija się dość powoli, od 2 do 4 tygodni od rozpoczęcia stosowania, dlatego bardziej wskazane jest stosowanie ich jako profilaktycznych przed kontaktem z alergenem. Takie leki obejmują Kromogeksal, Intal, Kromoglin. W przypadku nieżytu nosa zmniejszają ilość wydzieliny z nosa, łagodzą świąd, ale nie usuwają przekrwienia. Przyjmuje się je drogą wziewną ze względu na niską nasiąkliwość przez przewód pokarmowy.

W postaci sprayu do nosa są dozwolone dla dzieci od 2,5 roku, w postaci roztworu do inhalacji - od 5 lat. Rzadko powodują działania niepożądane, u niektórych pacjentów możliwe jest miejscowe podrażnienie i nieprzyjemny smak w ustach.

Ketotifen przyjmuje się doustnie, działanie leku rozpoczyna się po 2 godzinach i trwa przez 12 godzin Ze względu na brak skutków ubocznych i bezpieczeństwo jego stosowanie jest możliwe u małych dzieci.

Kortykosteroidy donosowe

Środki hormonalne są uważane za najbardziej skuteczne w alergicznym nieżycie nosa. Natychmiast przynoszą dziecku ulgę, mają wyraźne działanie przeciwzapalne, ale mogą powodować poważne skutki uboczne (bóle głowy, krwawienia z nosa, wrzodziejące zmiany w błonie śluzowej nosa, skurcz oskrzeli, pieczenie nosa, zapalenie gardła). Maksymalny efekt terapeutyczny rozwija się w 2-3 tygodniu stosowania. W leczeniu dzieci przepisuje się je ostrożnie tylko w ciężkich postaciach choroby, trudnościach w oddychaniu przez nos lub jego całkowitej nieobecności.

Dozwolone używanie produktów zawierających następujące składniki aktywne:

• budezonid (Tafen nosowy);
• mometazon (Flix, Nasonex, Desrinite);
• flutikazon (Fliksonaze, Nazarel, Avamis).

Czas ich stosowania jest ustalany przez lekarza w zależności od ciężkości choroby, przebieg leczenia może wynosić od 3 dni do kilku miesięcy.

Narzędzia barierowe

Do środków barierowych należą:

1. Nazaval Jest to drobny proszek celulozowy. W kontakcie z błoną śluzową tworzy warstwę ochronną podobną do żelu.
2. Prevalin Kids. Zawiera niebieską glinkę, olej sezamowy i miętowy. Jest to żel, który po wstrząśnięciu zamienia się w ciecz, a następnie jest nakładany w postaci płynnej na błonę śluzową jamy nosowej, gdzie ponownie zamienia się w żel. Obecne w składzie oleje roślinne mają działanie przeciwzapalne, regenerujące i zwężające naczynia.

Środki barierowe mają na celu ograniczenie kontaktu śluzówki nosa z wdychanymi alergenami. Można je stosować w celu zmniejszenia objawów alergicznego nieżytu nosa i leczenia, jeśli dziecko nie może przyjmować innych leków. Na przykład, jeśli ma alergię na leki, idiosynkrazję, przeciwwskazania.

Immunoterapia swoista dla alergików

ASIT jest stosunkowo nową, ale bardzo obiecującą metodą leczenia alergii, ponieważ przy odpowiednim podejściu może pozbyć się objawów na zawsze. Ten rodzaj terapii jest możliwy tylko wtedy, gdy alergen jest dokładnie ustalony. Prowadzony jest pod ścisłym nadzorem alergologa. Może być używany dla dzieci powyżej 5 lat.

Zadaniem ASIT jest zmniejszenie wrażliwości organizmu na zidentyfikowany alergen. W tym celu pacjentowi podaje się alergen w regularnych odstępach czasu, zaczynając od minimalnych dawek. Od czasu do czasu dawka jest stopniowo zwiększana, ściśle monitorując reakcję organizmu. Przebieg leczenia jest długi, trwa średnio od 3 do 5 lat.

W alergicznym nieżycie nosa ten rodzaj leczenia jest najbardziej skuteczny w przypadku pyłków i kurzu domowego.

Zapobieganie

Zapobieganie alergicznemu zapaleniu błony śluzowej nosa jest szczególnie ważne dla dzieci, które mają dziedziczną predyspozycję do rozwoju choroby. Jego głównymi środkami są brak „jałowych” warunków życia. Nie trzeba myć i wycierać wszystkich powierzchni w domu kilka razy dziennie chemikaliami domowymi. Konieczne jest zapewnienie ciału dziecka możliwości pełnego ukształtowania układu odpornościowego, zapoznania się z otaczającymi bakteriami i wirusami. Ponadto zaleca się:

• do czyszczenia i mycia używać płynnych form środków czyszczących, aerozoli odpadowych;
• usuń wszystkie akumulatory kurzu z pokoju dziecięcego (dywany, miękkie zabawki, meble tapicerowane);
• regularnie przewietrz pokój;
• wyeliminować kontakt z dymem tytoniowym i wybielaczem;
• ograniczyć ilość wysoce alergizujących pokarmów w diecie;
• podnieś ubrania i pościel tylko z naturalnych materiałów, unikaj syntetyków, poduszek i kocy powinien mieć hipoalergiczny wypełniacz;
• ograniczyć kontakt ze zwierzętami;
• uspokoić dziecko.

Nie nadużywaj bez potrzeby przyjmowania leków, nie samoleczenia.

Alergiczny nieżyt nosa u dzieci - przyczyny i objawy, diagnoza, metody leczenia i profilaktyka

Rozwój alergicznego nieżytu nosa jest w większości przypadków wywoływany przez alergeny przedostające się do organizmu przez unoszące się w powietrzu krople (kurz, wełna, pyłki). U dzieci choroba rozwija się w wieku przedszkolnym i podstawowym, przy braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, często zmienia się w formę przewlekłą. Samoleczenie obarczone jest również pogorszeniem stanu dziecka, dlatego pojawienie się charakterystycznych objawów klinicznych wymaga konsultacji z lekarzem.

Co to jest alergiczny nieżyt nosa u dziecka?

Dzieci z alergią mogą z czasem rozwinąć ostry lub przewlekły nieżyt nosa, zwany alergicznym nieżytem nosa. Według statystyk, w prawie połowie przypadków (u 40% pacjentów), na tle jej powikłań, astma oskrzelowa jest diagnozowana w późniejszym okresie życia. Z reguły nieżyt nosa o charakterze alergicznym u dzieci zaczyna się pojawiać w okresie od 3 do 6 lat, ale w większości przypadków udaje się do lekarza kilka lat po wystąpieniu pierwszych objawów. W tym momencie choroba często staje się przewlekła, co utrudnia leczenie.

Powody

Alergiczny nieżyt nosa u dziecka występuje po tym, jak cząsteczki alergenów podczas oddychania osiadają na błonie śluzowej nosa. Następujące typy antygenów mogą powodować taką reakcję:

1. Gospodarstwo domowe: kurz, sierść zwierząt domowych, cząstki tkanin, pióra z poduszek i koców, chemia gospodarcza.
2. Warzywo: pyłek roślin kwiatowych i ich sok.
3. Grzybicze. Mikroskopijne zarodniki różnych grzybów.
4. Mikrobiologiczny. Pojawiają się w obecności nidus infekcji, na przykład z próchnicą.
5. Odżywczy. Żywność, zarówno naturalna (jaja, mleko krowie, owoce cytrusowe, miód i inne), zawierająca w swoim składzie środki konserwujące, barwniki, dodatki, inne związki chemiczne.
6. Leczniczy. Leki i szczepionki.

Alergeny pokarmowe i lekowe powodują alergiczny nieżyt nosa w wieku 3-4 lat. U dzieci w wieku przedszkolnym i młodszych uczniów choroba jest najczęściej powodowana przez rodzaje inhalacji, które wchodzą do organizmu przez unoszące się w powietrzu krople. Prowokujące czynniki towarzyszące to:

• predyspozycje genetyczne;
• alergiczny nieżyt nosa u matki w czasie ciąży;
• upośledzony metabolizm;
• niedorozwój układu hormonalnego lub nerwowego;
• zmniejszona odporność;
• choroby układu pokarmowego, zwłaszcza wątroby:
• deformacje jamy nosowej;
• częste ARD lub ARVI (ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych);
• regularne stosowanie ogólnoustrojowych antybiotyków;
• hipowitaminoza;
• czynniki zewnętrzne (klimat, niekorzystne warunki pogodowe, warunki życia).

Kichanie, intensywne soplechenie lub alergiczne przekrwienie błony śluzowej nosa u dziecka z nieżytem nosa może być całoroczne lub sezonowe, na tej podstawie rozróżnia się następujące formy choroby:

• Ostra epizodyczna - objawia się w postaci pojedynczych epizodów jednorazowych w odpowiedzi na kontakt z alergenem.
• Cały rok (uporczywy) - łagodne objawy choroby na przemian albo się zwiększają, albo ustępują. Powoduje ten typ nieżytu nosa, z reguły alergeny domowe lub pokarmowe.
• Sezonowość (zapylanie) - objawy nasilają się w okresie wiosenno-letnim roślin kwitnących.

Objawy alergicznego nieżytu nosa u dzieci

Przez cały rok nieżyt nosa o etiologii alergicznej charakterystyczne stałe przekrwienie błony śluzowej nosa. Stan ten pogarsza zmieniające się warunki pogodowe (zimno, spadki ciśnienia) podczas infekcji. Na tle choroby może rozwinąć się zapalenie ucha lub zapalenie zatok w postaci przewlekłej, może pojawić się chrapanie lub głos nosowy. W przypadku ostrej lub sezonowej postaci choroby u dzieci obraz kliniczny jest inny, wygląda następująco:

• obfita kopulacja i wydzielanie śluzu (wyciek z nosa);
• swędzenie w jamie nosowej;
• regularne powtarzające się kichanie;
• płonące oczy lub łzawienie;
• swędzące powieki, obrzęk;
• naruszenie oddychania przez nos z powodu błony śluzowej;
• pojawienie się przekrwienia lub szumu w uszach (gdy proces jest przedłużony do trąbki Eustachiusza).

Co to jest niebezpieczny alergiczny nieżyt nosa u dzieci?

Sama choroba nie zagraża życiu dziecka, ale brak terapii może prowadzić do rozwoju przewlekłej postaci nieżytu nosa, obarczonej poważnymi powikłaniami (na przykład astma oskrzelowa lub przewlekłe zapalenie spojówek). Przewlekła patologia jest trudniejsza do leczenia, daje pacjentowi ciągły dyskomfort, obniża jakość życia, wpływa na nastrój, samopoczucie i ogólny stan zdrowia.

Diagnostyka

Alergiczny nieżyt nosa u dzieci diagnozuje się po badaniu rodziców i serii testów laboratoryjnych. Historia medyczna jest badana pod kątem charakterystycznych objawów, alergii u bliskich krewnych, objawów zakażenia lub innych objawów alergicznych. Aby wyjaśnić diagnozę i różnicowanie tego typu nieżytu nosa od innych (naczynioruchowych, hormonalnych, medycznych, bakteryjnych), przeprowadza się następujące badania lekarskie:

• badanie krwi (poziom eozynofili, leukocytów, komórek tłuszczowych i plazmatycznych, całkowite i swoiste przeciwciała IgE, przyspieszona ESR);
• rhinoscopy;
• endoskopia;
• rinomanometria;
• badanie cytologiczne i histologiczne wydzieliny z nosa;
• testy skórne na znaczące alergeny.

Leczenie alergicznego nieżytu nosa u dzieci

Terapia alergicznego nieżytu nosa ma na celu zminimalizowanie wpływu alergenu na organizm dziecka i wyeliminowanie negatywnych skutków tej ekspozycji. Pierwsze zadanie zostało rozwiązane dzięki przestrzeganiu zasad higieny i szeregu następujących środków:

1. Sezonowa forma choroby skraca czas chodzenia i wietrzenia pokoju dziecka. Jeśli to możliwe, okres kwitnienia powinien zabrać dziecko do morza lub do innego klimatu, konieczne jest wykluczenie czynnika biernego palenia.
2. Alergeny zawierające żywność są wyłączone z diety.
3. W mieszkaniu należy regularnie przeprowadzać czyszczenie na mokro, w razie potrzeby usunąć dywany i wymienić meble tapicerowane (jeśli jesteś uczulony na kurz), zainstalować klimatyzator i użyć nawilżacza powietrza.
4. Zwierzęta dla dzieci z alergią na wełnę nie mogą być trzymane.

Farmakoterapia

W leczeniu alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa należy stosować leki z różnych grup farmakologicznych, których działanie ma na celu wyeliminowanie objawów choroby, tłumienie reakcji powodujących ich, zapobieganie nawrotom. Podczas terapii stosowane są leki ogólnoustrojowe i miejscowe, mogą być przepisywane następujące leki:

1. Leki przeciwhistaminowe. Składniki tych leków blokują receptory, które powodują objawy alergii, hamując wytwarzanie histaminy (głównego mediatora alergicznego) lub neutralizując jej działanie. Lekami z wyboru dla małych dzieci są Zyrtec, Ketotifen, Claritin. Po 5-7 latach przepisywane są Telfast, Peritol, Clarinase, Kestin, Simplex. Preferowane są leki najnowszej generacji, które nie mają wyraźnego działania uspokajającego i antycholinergicznego. Spraye antyhistaminowe lub krople do nosa - Vibracil, Azelastine, Allergodil.
2. Stabilizatory błony komórek tucznych - Cromony (Cromolin, Lomusol i inne. Środki na bazie kromoglikanu sodu) i Ketotifen. Hamują uwalnianie alergicznych mediatorów alergicznych z komórek tucznych.
3. Hormonalne (kortykosteroid). Preparaty kory nadnerczy, łagodzą stany zapalne, obrzęk i inne objawy alergiczne. Stosowany w postaci kropli do nosa lub sprayów do umiarkowanego lub ciężkiego nieżytu nosa. Dzieciom przepisuje się Fluticasone, Beclomethasone, Dexarine Spray.
4. Krople zwężające naczynia krwionośne. Przywróć oddychanie przez nos. Są przepisywane w ciężkich przypadkach, ponieważ nie tylko nie leczą objawów, ale mogą nasilać objawy. Leki z wyboru - Otrivin, Nazivin.
5. Sorbenty. Mianowany w ostrej fazie choroby, do usuwania z organizmu alergenów i toksyn. Preferowane są leki Polysorb, Enterosgel, Karbolong i ich analogi.

Wybór leków i schematów ich stosowania powinien przeprowadzać lekarz prowadzący. W przypadku niekontrolowanego samoleczenia objawy choroby mogą się pogorszyć. Możliwe schematy używania leków różnych grup:

Syrop - w wieku od 2 do 12 lat dawkę oblicza się w zależności od wagi. Tabletki - dla dzieci powyżej 12 lat, 10 mg na dobę, podzielone na kilka dawek.

Płukanie

Prowadzenie mycia jamy nosowej solą fizjologiczną lub lekami na jej podstawie pomaga łagodzić obrzęki, usuwać śluz, pomaga zapobiegać powikłaniom i częstym nawrotom nieżytu nosa. Procedura polega na przekazaniu leku przez jedno przejście nosowe do drugiego. Aby to zrobić, możesz użyć małego czajnika lub strzykawki (gruszki medycznej). Odpowiedni dla dzieci oznacza:

Desensitization

Ten rodzaj terapii jest odpowiedni tylko dla tych przypadków, w których antygen alergiczny jest dobrze ustalony. Leczenie polega na okresowym podskórnym podawaniu małych dawek substancji powodujących alergie (podobnie jak w przypadku procedury szczepienia). Z biegiem czasu wrażliwość organizmu na to zmniejsza się i wytwarza komfortowy opór. Odczulenie w alergicznym nieżycie nosa jest skuteczne w alergiach domowych i sezonowych (na pyłki, kurz, sierść zwierząt, ukąszenia owadów).

Zapobieganie

W przypadku przewlekłego alergicznego nieżytu nosa dziecko otrzymuje hipoalergiczny schemat mający na celu zminimalizowanie kontaktu z substancjami drażniącymi. Zabrania się samoleczenia i niekontrolowanego używania narkotyków. Zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Przestrzegaj przepisanej diety.
• Użyj hipoalergicznej pościeli (bez piór).
• Upewnij się, że kontakt dziecka ze zwierzętami jest ograniczony.
• Wykonuj procedury utwardzania (w celu stymulowania funkcji nadnerczy).

Jak rozpoznać i leczyć alergiczny nieżyt nosa u dziecka?

Katar, przekrwienie błony śluzowej nosa, oddychanie przez usta, mowa i chrapanie nosa są bardzo częste u dzieci i często są wynikiem nawracających zakażeń górnych dróg oddechowych, zapalenia gruczołów i / lub alergicznego nieżytu nosa. Ponieważ wszystkie trzy warunki, ich zbieżne objawy i objawy są wspólne i mogą współistnieć, wyraźne zróżnicowanie jest trudne. Alergiczny nieżyt nosa u dziecka jest jedną z najczęstszych chorób.

Jest to potęgowane przez fakt, że w dzieciństwie istnieją sytuacje, w których niemożliwe jest zidentyfikowanie wyraźnej i spójnej historii choroby. Same dzieci często są obojętne na ich objawy, chociaż stają się źródłem wielkiej troski dla rodziców.

Alergiczny nieżyt nosa u dzieci

Alergiczny nieżyt nosa jest chorobą błony śluzowej nosa, która rozwija się w wyniku zapalenia, które występuje pod wpływem alergenu.

W ten sposób niektórzy ludzie reagują na alergeny.

Alergiczny nieżyt nosa u dzieci ma tendencję dziedziczną. Kiedy jedno lub dwóch rodziców doświadcza alergicznego nieżytu nosa, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ich dzieci będą miały tę dolegliwość.

Alergiczny nieżyt nosa u dziecka, podobnie jak inne reakcje alergiczne, nie jest zaraźliwy. Objawy alergicznego nieżytu nosa można jednak pomylić z objawami zakaźnej choroby układu oddechowego, która rozprzestrzenia się z człowieka na człowieka.

Alergeny zaangażowane w rozwój alergicznego nieżytu nosa pochodzą ze źródeł zewnętrznych lub wewnętrznych. Zewnętrzne alergeny uliczne - pyłki lub zarodniki pleśni, z reguły są sprawcami sezonowego alergicznego nieżytu nosa. Domowe alergeny, takie jak sierść zwierząt lub roztocza kurzu, są częstymi przyczynami całorocznego (całorocznego) alergicznego nieżytu nosa.

Mechanizm rozwoju

Reakcja alergiczna występuje, gdy ciało reaguje nadmiernie na element, który uważa za obcego „interwencjonistę”. Układ odpornościowy działa bez przerwy, chroniąc ciało przed rzekomo niebezpiecznymi wrogami, takimi jak toksyny, wirusy, bakterie.

Z przyczyn nie zawsze jasnych niektóre dzieci są nadwrażliwe na elementy, które są ogólnie nieszkodliwe. Kiedy układ odpornościowy fałszywie rozpoznaje te elementy (alergeny) jako zagrożenie, pojawia się reakcja alergiczna i zapalna.

Przeciwciała - immunoglobulina E (IgE) jest głównym uczestnikiem reakcji alergicznych. Gdy alergen dostanie się do organizmu, system ochronny wytwarza przeciwciała IgE. Przeciwciała te przyłączają się następnie do komórek tucznych, które „żyją” w oczach, nosie, płucach i błonie śluzowej przewodu pokarmowego.

Komórki tłuszczowe uwalniają histaminę, która powoduje objawy atopowe (kichanie, świszczący oddech, kaszel). Komórki te nadal działają i wytwarzają więcej histaminy, która aktywuje wytwarzanie większej ilości IgE.

Powody

Wszystkie rodzaje alergii, w tym alergiczny nieżyt nosa, są spowodowane przez trzy rodzaje alergenów - alergeny wziewne i bakteryjne, produkty spożywcze.

Często u dzieci rozwija się alergiczny nieżyt nosa z powodu działania wziewnych alergenów, które dzielą się na dom, roślinę, zwierzęta i grzyby. Alergiczny nieżyt nosa rzadko wynika z alergenów dietetycznych i bakteryjnych.

• Alergeny domowe to kurz domowy, który zawiera wiele małych cząstek tkanin syntetycznych i bawełnianych, barwników, tworzyw sztucznych, detergentów do prania, piór i poduszek puchowych, a także roztoczy.
• Alergeny zwierzęce są fragmentami włosów, kłaczków, łupieżu i drobiu oraz odchodów zwierzęcych.
• Zarodniki grzybów to mikroskopijne grzyby występujące w dużych ilościach w kurzu domowym w niewentylowanych, wilgotnych i ciemnych pomieszczeniach. Przemysł włókienniczy, farmaceutyczny, skórzany i spożywczy to popularne źródła alergenów grzybiczych. Ponadto niektóre rodzaje grzybów mogą wpływać na rośliny spożywane w żywności i ich owocach. W związku z tym, w kontakcie z zakażonymi grzybami warzywa i owoce, dziecko ma kontakt z alergenami pochodzenia grzybowego.
• Alergeny pochodzenia roślinnego występują w trawie, kwiatach, drzewach i glonach, owocach i warzywach. Alergiczny nieżyt nosa jest reakcją dziecka na pyłki rośliny i same rośliny. Niektóre rośliny, takie jak koniczyna, bluszcz, wywołują reakcję alergiczną w kontakcie ze skórą lub błonami śluzowymi. Wiele roślin, które mogą wywołać reakcję alergiczną, stosuje się w kosmetykach, perfumach i produktach farmaceutycznych. Dlatego zapach kosmetyków i leków może powodować alergiczny nieżyt nosa u dziecka, nawet bez bezpośredniego kontaktu.
• Alergeny drobnoustrojów są zawarte w strukturze komórek drobnoustrojów i ich produktów metabolicznych. Alergiczny nieżyt nosa w odpowiedzi na alergeny drobnoustrojów może wystąpić u dziecka z infekcją bakteryjną ucha i układu oddechowego.

Dodatkowe przyczyny alergicznego nieżytu nosa u dzieci obejmują: zanieczyszczenie środowiska, niedobór witamin, suche i gorące powietrze oraz niekorzystne warunki życia.

Formularze

Alergiczny nieżyt nosa często zależy od pory roku, wieloletni alergiczny nieżyt nosa jest nieco mniej powszechny.

Zwykle są to 3 rodzaje zaburzeń: epizodyczny ostry, sezonowy i całoroczny nieżyt nosa. Każda forma ma swoje charakterystyczne cechy.

Ostry alergiczny nieżyt nosa u dzieci rozwija się natychmiast po kontakcie z alergenem, który unosi się w powietrzu w postaci najmniejszych struktur. Może to być ślina kota lub odpadki roztoczy kurzu domowego.

Sezonowy alergiczny nieżyt nosa rozwija się tylko podczas silnego zapylania roślin przez powietrze.

Alergeny sezonowego nieżytu nosa.

• Ambrozja. Jest częstym sprawcą alergicznego nieżytu nosa, dotykając około 75% osób cierpiących na alergie. Jedna roślina uwalnia 1 milion ziaren pyłku dziennie. Efekty ambrozji są odczuwalne w połowie - końca sierpnia i trwają do pierwszych mrozów. Alergia na ambrozję jest zazwyczaj najcięższa rano.
• Zioła. Oddziaływanie na dzieci od połowy maja do końca czerwca. Ziołowe alergie w powietrzu są bardziej powszechne pod koniec dnia.
• Pyłek drewna. Małe ziarna pyłku z niektórych drzew zwykle powodują objawy w środku wiosny.
• Zarodniki pleśni. Pleśń rosnąca na martwych liściach i zarodnikach do atmosfery jest powszechnym alergenem we wszystkich porach roku z wyjątkiem zimy. Zarodniki pleśni mają szczyt ilościowy w wietrzne, suche lub mokre i deszczowe dni - wcześnie rano.

Przejawy całorocznego alergicznego nieżytu nosa są mniej wyraźne, rosną i słabną, ale nie znikają. Nieżyt nosa trwa cały rok, jeśli objawy występują przez co najmniej 9 miesięcy w roku. Głównymi przyczynami są alergeny pochodzenia lokalnego - roztocza, karaluchy, kurz, sierść zwierząt, poduszki puchowe.

Bezpośrednią przyczyną alergicznego nieżytu nosa u niemowląt i małych dzieci są alergeny pokarmowe zawarte w pożywieniu: mleko krowie, jaja kurze, kasza manna, preparat mleczny, a także szczepionki i leki. U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym alergeny przenoszone przez powietrze mają dominujący wpływ na organizm.

Objawy alergicznego nieżytu nosa u dzieci

Objawy alergii nosa mogą rozwinąć się w ciągu kilku minut lub godzin po inhalacji alergenu. Objawy mogą trwać kilka dni.

• Ciągłe kichanie, zwłaszcza po porannym przebudzeniu.
• Katar
• Kaszel lub łaskotanie w gardle spowodowane odpływem śluzu z nosa.
• Łzawiące, swędzące oczy.
• Swędzenie nosa, gardła, uszu.

Inne objawy, które mogą wystąpić po pewnym czasie.

• Obrzęk nosa, prawdopodobnie chrapanie.
• Oddychaj ustami, gdy nos jest zablokowany.
• Pocieranie nosa. Dzieci są szczególnie skłonne do tego.
• Oczy stają się wrażliwe na światło.
• Rozwija się uczucie zmęczenia lub mroku.
• Martwisz się o zły sen.
• Długi (przewlekły) kaszel.
• Uczucie ucisku w uszach lub utraty słuchu.
• Ciemne plamy lub okręgi pojawiają się pod oczami.

Objawy mogą się nasilać lub osłabiać w różnych porach roku.

• kiedy dziecko jest uczulone na roztocza kurzu, pleśń lub sierść zwierząt, objawy są silniejsze zimą, ponieważ dziecko jest dłużej w pokoju;
• Kiedy dziecko jest uczulone na pyłki, objawy różnią się w zależności od roślin na danym obszarze i kiedy kwitną.

W miarę dojrzewania alergeny mogą mieć mniejszy wpływ na dziecko.

Komplikacje

Zmniejszona jakość życia

Alergiczny nieżyt nosa jest uważany za łagodną chorobę, ale wpływa na wiele kluczowych aspektów życia. W przypadku alergii nosa dziecko często czuje się zmęczone i rozdrażnione. Alergiczny nieżyt nosa czasami powoduje pogorszenie wyników w szkole.

Dzieci z alergiami nosa, zwłaszcza przez cały rok, mogą cierpieć na zaburzenia snu i zmęczenie w ciągu dnia. Często objawy te przypisuje się lekom alergicznym, ale częstą przyczyną tych objawów jest banalne zatkanie nosa. Dzieci z ciężkim alergicznym nieżytem nosa mają więcej problemów ze snem, w tym chrapanie niż dzieci z łagodnym alergicznym nieżytem nosa.

Większe ryzyko astmy i innych alergii

Astma i alergie często współistnieją. Dzieci z alergiami nosa często cierpią na astmę lub mają na nią zwiększone ryzyko. Alergiczny nieżyt nosa jest również związany z egzemą, reakcją alergiczną skóry charakteryzującą się świądem, zgrubieniem skóry i suchością. Przewlekła postać niekontrolowanego alergicznego nieżytu nosa może nasilać ataki astmy i egzemę.

Przewlekły obrzęk przewodów nosowych (przerost małżowiny nosowej)

Każde przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, zarówno alergiczne, jak i niealergiczne, może powodować obrzęk nosa, który może stać się trwały. Konchy to maleńkie wystające struktury kości, które wystają do kanałów nosowych. Pomagają ogrzewać, czyścić i nawilżać powietrze, które przez nie przechodzi.

Jeśli dojdzie do przerostu muszli, powoduje trwałe przekrwienie, a czasami prowadzi do ucisku i bólu w środku twarzy i czoła. Warunek ten może wymagać interwencji chirurgów.

Inne komplikacje

Inne prawdopodobne powikłania alergii nosa obejmują:

• zapalenie zatok;
• zapalenie ucha środkowego;
• polipy nosa;
• bezdech senny;
• niewłaściwy zgryz dentystyczny.

Diagnostyka

Nieżyt nosa należy podzielić na alergiczny i niealergiczny nieżyt nosa.

Niealergiczny nieżyt nosa

Niealergiczny nieżyt nosa opisuje grupę chorób nosa, które nie wykazują objawów etiologii alergicznej. Przez genezę jego występowania można podzielić na nie anatomiczne i anatomiczne.

Najczęstszą postacią niealergicznego nieżytu nosa u dzieci jest zakaźny nieżyt nosa, który jest ostry lub przewlekły.

• Ostry zakaźny nieżyt nosa (przeziębienie) jest wywoływany przez wirusy i zwykle ustępuje w ciągu 7-10 dni. Średnio dziecko ma od trzech do sześciu przeziębień rocznie, a najsłabsze są małe dzieci i dzieci uczęszczające do instytucji edukacyjnej. Zakażenie objawia się bólem gardła, gorączką i słabym apetytem.
• Przewlekłe zakaźne zapalenie błony śluzowej nosa należy podejrzewać, jeśli występuje śluzowo-ropna wydzielina z nosa z objawami utrzymującymi się dłużej niż 10 dni. Połączenie z chorobą ucha środkowego, taką jak zapalenie ucha środkowego lub dysfunkcja trąbki Eustachiusza, może być dodatkowym objawem zakażenia.

Niealergiczny, niezakaźny nieżyt nosa (naczynioruchowy nieżyt nosa) może objawiać się katarem i kichaniem u dzieci z obfitym, czystym wydzieliną z nosa. Narażenie na czynniki drażniące, takie jak dym papierosowy i kurz, a także silne opary i zapachy (perfumy i chlor w basenach) może powodować te objawy. Zimne powietrze („nos narciarza”), spożywanie gorącego / pikantnego jedzenia (smakowitego nieżytu nosa) i ekspozycja na jasne światło (odruch nieżytu nosa) są przykładami naczynioruchowego nieżytu nosa.

Medyczny nieżyt nosa, który wynika głównie z nadmiernego stosowania miejscowych leków zwężających naczynia nosowe (oksymetazolina, fenylefryna), nie jest częstą chorobą u małych dzieci. Młodzież przyzwyczaja się do tych leków.

Najczęstszym problemem anatomicznym u małych dzieci jest naruszenie oddychania przez nos, które rozwija się w wyniku zapalenia gruczołowego.

Zapalenie gruczołu krokowego można podejrzewać z objawami takimi jak oddychanie przez usta, chrapanie, mowa podskórna (nosowa) i przewlekły nieżyt nosa z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego lub bez niego. Zakażenie nosogardzieli jest więc wtórne do zakażenia zapalnej tkanki gruczołowej.

Atrezja jamy nosowej jest najczęstszą wrodzoną anomalią nosa i wiąże się z kością lub błoniastą przegrodą między nosem a gardłem. Niedrożność dróg oddechowych jest łagodzona, gdy niemowlę otwiera usta, by płakać, i pogarsza się, gdy uspokojone niemowlę ponownie próbuje oddychać przez nos. Niektóre noworodki mają trudności z oddychaniem podczas karmienia. Prawie połowa okruchów z atrezją Choana ma inne wrodzone nieprawidłowości (wrodzona choroba serca, opóźnienie rozwoju, zaburzenia układu moczowo-płciowego, zaburzenia ucha).

Polipy nosa występują rzadko u dzieci poniżej 10 roku życia, ale jeśli są obecne, wymagają oceny i poszukiwania głównego procesu chorobowego, takiego jak mukowiscydoza lub pierwotna dyskineza rzęskowa (upośledzone funkcjonowanie błony śluzowej dróg oddechowych).

Ciała obce w nosie występują częściej u małych dzieci, które wkładają do nosa jedzenie, małe zabawki, kamienie lub inne rzeczy. Jest ona określona przez obecność jednostronnego, ropnego wydzieliny z nosa lub nieprzyjemnego zapachu. Ciało obce często można zobaczyć podczas badania za pomocą lustra nosowego.

Alergiczny nieżyt nosa

Z reguły alergie są początkowo diagnozowane przy użyciu kombinacji charakterystycznych objawów w połączeniu z wynikami badań.

Jeśli dziecko ma typowe objawy alergicznego nieżytu nosa, konsultacje ze specjalistą od alergii pomogą zidentyfikować alergeny.

Wiele alergenów można zidentyfikować już w trakcie rozmowy podczas otrzymywania informacji o historii choroby. Na przykład, jeśli objawy zwykle nasilają się w kontakcie z kotami, wówczas alergiczny naskórek jest prawdopodobnym alergenem powodującym objawy. Jeśli koszenie trawy jest związane z wystąpieniem objawów, prawdopodobna jest alergia ziołowa.

Historia reakcji pacjenta jest ważna dla określenia jego unikalnej alergii. Testy alergiczne przeprowadza się tylko wtedy, gdy alergia powoduje nadmierne obciążenie dziecka i znacznie pogarsza stan.

Ponieważ identyfikacja alergenów jest ważna i trudna do określenia, często wymagane są testy skórne, aby dokładnie zidentyfikować konkretną substancję powodującą alergię.

Badanie przeprowadza się przy minimalnym dyskomfortie i wykonuje się w następujący sposób.

• Niewielka ilość podejrzanej substancji alergizującej jest umieszczana na skórze.
• Następnie skóra jest delikatnie podrapana przez małą kroplę specjalną sterylną igłą. Ta metoda jest zwykle używana do wstępnej oceny. Druga metoda, znana jako metoda śródskórna, polega na wstrzyknięciu niewielkiej ilości badanej substancji do skóry. To śródskórne badanie jest bardziej wrażliwe, ale zazwyczaj daje więcej fałszywie dodatnich wyników.
• Jeśli skóra zmieni kolor na czerwony i, co ważniejsze, pęcznieje, wówczas osoba jest uważana za „uczuloną” na konkretny alergen. Jeśli typowe objawy występują, gdy osoba uczulona jest narażona na podejrzaną substancję, prawdopodobna jest alergia na tę substancję.

Opisane testy skórne nie są dozwolone u dzieci poniżej 5 roku życia.

Dostępnych jest również szereg badań krwi do diagnozowania alergii. Te badania krwi będą pomocne, jeśli dzieci nie mogą być poddane testom skórnym. W badaniach powszechnie stosuje się różne metody poszukiwania przeciwciał IgE we krwi. Jeśli test alergiczny jest zgodny z listą objawów, prawdopodobne jest rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa.

Wymaz z nosa ma również charakter informacyjny w diagnozie. Wydzieliny nosa bada się mikroskopowo, aby zidentyfikować czynniki wskazujące na przyczynę przeziębienia. Na przykład wzrost liczby leukocytów, wykrycie zakażenia lub duża liczba eozynofili. Wysoki stopień eozynofili wskazuje na stan alergiczny, ale niskie wskaźniki nie wykluczają alergii nosa.

U dzieci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa lekarz sprawdzi zapalenie zatok.

Skanowanie za pomocą skanera CT będzie pomocne, jeśli rozważasz diagnozę zapalenia zatok lub polipów zatokowych.

W niektórych przypadkach przewlekłego lub nieregularnego nieżytu nosa lekarz może zastosować endoskopię w celu zbadania wszelkich nieprawidłowości w strukturze nosa.

Jak leczyć alergiczny nieżyt nosa u dziecka?

Leczenie alergicznego nieżytu nosa u dzieci obejmuje wiele opcji:

• zapobieganie alergenom;
• miejscowe leczenie nosa;
• terapia ogólnoustrojowa - leki przeciwhistaminowe, doustne steroidy;
• immunoterapia.

Unikanie zidentyfikowanych alergenów jest czynnikiem decydującym w zwalczaniu objawów alergii. Próby kontrolowania środowiska i środki zapobiegawcze często pomagają złagodzić objawy. Jednak zapobieganie alergiom jest często trudne. Musisz dokładnie omówić to z lekarzem. Środki kontroli mogą być wymagane codziennie.

Miejscowe steroidy do nosa

Skuteczne, zwłaszcza z objawami przekrwienia błony śluzowej nosa. W leczeniu tego objawu mają wyraźną przewagę nad lekami przeciwhistaminowymi. Rodzice powinni zrozumieć, że ten lek należy podawać dziecku regularnie, aby było skuteczne. Jeśli objawy są sporadyczne, warto rozpocząć leczenie na więcej niż 2 tygodnie przed rozpoczęciem sezonu operacyjnego, aby uzyskać jak największe korzyści.

Komitet ds. Bezpieczeństwa Narkotyków poinformował, że wzrost dzieci wymagających długotrwałego leczenia kortykosteroidami donosowymi powinien być regularnie monitorowany, a jeśli istnieją dowody na zahamowanie wzrostu, należy skontaktować się z pediatrą. Należy zauważyć, że sterydy w umiarkowanych dawkach hamują wzrost, ale pozostaje niejasne, czy wpływa to na ostateczny wzrost osoby dorosłej.

Lokalne leki przeciwhistaminowe

Zmniejszyć kichanie i katar u znacznej części pacjentów. Niektórzy rodzice nie chcą dawać swoim dzieciom sterydów w jakiejkolwiek formie, z powodu ich potencjalnych skutków ubocznych lub z powodu problemów z wchłanianiem i długotrwałymi skutkami, które mogą wystąpić.

Lokalne leki przeciwhistaminowe w tych przypadkach mają tę zaletę, że są przyjmowane w razie potrzeby. Nie pomagają jednak w przekrwieniu nosa.

Inne leki miejscowe

Kromoglikat sodu łagodzi objawy alergiczne - swędzenie, kichanie i katar. Istnieją jednak problemy ze zgodnością z ciągłym stosowaniem ze względu na napięty harmonogram dawkowania (4 razy dziennie). Są ogólnie dobrze tolerowane, choć rzadko stosowane w praktyce, ponieważ inne środki są bardziej wydajne i wygodne.

Środki zwężające naczynia działają przez zwężenie naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa. To chwilowo pomaga w przekrwieniu nosa, chociaż nie zmniejsza kichania i świądu. Miejscowe środki zwężające naczynia powinny być stosowane tylko przez krótkie okresy, najlepiej nie dłużej niż tydzień, aby zapobiec odbiciom, gdy obrzęk i przekrwienie błony śluzowej nosa nasilają się wraz z odstawieniem leku.

Systemowa terapia antyhistaminowa

Leki przeciwhistaminowe są szczególnie przydatne do kontrolowania niektórych objawów, takich jak kichanie, katar i swędzenie oczu. Leki te nie hamują powstawania histaminy i nie neutralizują konfliktu między IgE a antygenem. Leki przeciwhistaminowe nie przerywają reakcji alergicznej, ale chronią tkanki przed skutkami reakcji.

Leki mogą być przyjmowane w razie potrzeby i nie muszą być przyjmowane w sposób ciągły, ale zajmie to 1-2 godziny, zanim dadzą maksymalny efekt. Cetyryzyna, desloratydyna i loratydyna są zatwierdzone dla dzieci od 2 lat, lewocetyryzyny - od 6 lat, podczas gdy inne leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są przeciwwskazane u dzieci poniżej 12 lat.

Sterydy systemowe

Krótki kurs steroidów ogólnoustrojowych może mieć głęboki wpływ na zmniejszenie objawów i pomoże w kontrolowaniu poważnych objawów, które można następnie uratować przy pomocy lokalnych sterydów.

Immunoterapia

Jeśli leki przeciwhistaminowe i aerozole do nosa są nieskuteczne lub dziecko nie toleruje ich dobrze, dostępne są inne rodzaje terapii. Może być konieczne odczulanie alergii lub immunoterapia.

Immunoterapia alergiczna stymuluje układ odpornościowy stopniowo zwiększając dawki substancji, na które dziecko ma alergię. Ponieważ pacjent jest narażony na substancję alergiczną, może wystąpić reakcja alergiczna, a leczenie powinno być monitorowane przez lekarza.

Ta forma leczenia jest bardzo skuteczna w alergiach na pyłki, kleszcze, koty, a zwłaszcza owady (na przykład pszczoły). Skuteczna immunoterapia alergiczna zwykle wymaga serii zastrzyków i trwa od trzech miesięcy do jednego roku. Wymagany czas trwania leczenia może być różny, ale typowy kurs wynosi od trzech do pięciu lat. Konieczne są częste wizyty w gabinecie lekarskim. Immunoterapia nie jest stosowana u dzieci poniżej 5 lat.

Sezonowe leczenie alergii nosa

Ponieważ sezonowe alergie trwają zwykle kilka tygodni, eksperci nie zalecają bardziej poważnych leków na receptę dla dzieci. Lecz u dzieci z astmą i alergiami leczenie nieżytu nosa może również poprawić objawy astmy.

• Leki na receptę są wymagane tylko w ciężkich przypadkach. Pacjenci z ciężkimi sezonowymi alergiami powinni rozpocząć przyjmowanie leków na kilka tygodni przed rozpoczęciem sezonu zanieczyszczenia i kontynuować je do końca sezonu.
• Immunoterapia jest opcją dla pacjentów z ciężkimi alergiami sezonowymi, którzy nie reagują na leczenie.
• Wypłukiwanie nosa. W przypadku umiarkowanego alergicznego nieżytu nosa mycie pomoże usunąć śluz z nosa. Możesz kupić roztwór soli w aptece lub przygotować go samodzielnie (2 łyżki. Ciepła woda, 1 łyżeczka soli, szczypta sody oczyszczonej).
• Leki zwężające naczynia dla dzieci w wieku od 2 lat łagodzą przekrwienie błony śluzowej nosa i swędzenie oczu.
• Stosowanie leków przeciwhistaminowych. Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji nie uspokajające - cetyryzyna, loratadyna, feksofenadyna lub desloratadyna. Leki te powodują mniejszą senność niż leki pierwszej generacji, takie jak difenhydramina.

Leczenie umiarkowanej do ciężkiej alergii nosa

Pacjenci z przewlekłymi alergiami nosa lub z irytującymi objawami, które są aktywne przez większą część roku, mogą potrzebować codziennego leczenia.

Leki te obejmują:

• leki przeciwzapalne. Kortykosteroidy donosowe są zalecane u dzieci z umiarkowanym i wysokim nasileniem alergii, izolowanych lub leków przeciwhistaminowych drugiej generacji;
• nie uspokajające leki przeciwhistaminowe;
• immunoterapia.

Prognoza

Alergiczny nieżyt nosa jest chorobą przewlekłą. W związku z tym utrzymuje się przez długi czas. U niektórych dzieci objawy zmniejszają się z wiekiem. Inne objawy utrzymują się przez całe życie. Alergiczny nieżyt nosa nie jest związany z ciężkimi powikłaniami i może być skutecznie kontrolowany za pomocą leków, a czasem terapii odczulającej.

Ponieważ alergiczny nieżyt nosa wiąże się z podatnością genetyczną, zapobieganie tego stanu jest niemożliwe. Jednak atakom można zapobiegać, unikając kontaktu z substancją powodującą alergię.