Jak manifestuje się zapalenie płuc u noworodka? Właściwe leczenie, możliwe powikłania

Zapalenie płuc u noworodka jest dość powszechną chorobą zakaźną okresu okołoporodowego. Można go zaklasyfikować jako wysoce niebezpieczne patologie, zwłaszcza jeśli mówimy o obustronnym zapaleniu. Statystyki nie są dziś szczególnie pocieszające, stan zapalny diagnozuje się u 1% dzieci w ciąży i 15% wcześniaków (tj. Urodzonych przed 37 tygodniem ciąży).

Co musisz wiedzieć o zapaleniu płuc

Należy pamiętać, że dzieci w okresie noworodkowym są szczególnie podatne na działanie różnych wirusów i bakterii. Objawy zapalenia płuc mogą się różnić w zależności od tego, kiedy wystąpiło zakażenie (okres płodowy, poród, okres noworodkowy). Przypadków wewnątrzmacicznego zapalenia płuc nie można nazwać rzadkim. W tym przypadku znaki będą widoczne natychmiast po urodzeniu. Wśród głównych czynników wywołujących zapalenie tkanki płuc, w pierwszej kolejności są przenoszone ostre infekcje dróg oddechowych podczas ciąży (ciąża).

Wśród czynników wywołujących zapalenie płuc u niemowląt najczęstsze są gronkowce i paciorkowce. Należy pamiętać, że w oparciu o cechy anatomiczne płuca wcześniaka są odpowiednio słabiej rozwinięte i są bardziej podatne na wystąpienie tej choroby.

Wśród głównych czynników predysponujących do zapalenia płuc warto zwrócić uwagę:

• ciężka lub przewlekła choroba matki, która objawiła się podczas ciąży;
• zmniejszona odporność;
• niedokrwistość;
• obecność ognisk zakażenia w ciele kobiety w ciąży itp.

Należy pamiętać, że zapalenie płuc u niemowląt jest bardzo niebezpieczne. Niezbędna jest hospitalizacja. Leczenie ambulatoryjne jest niebezpieczne, mały pacjent z matką musi być pod stałym nadzorem specjalistów.

Czynniki sprawcze

Rozwój choroby u noworodków, a także u starszych dzieci, prowokuje różne wirusy, grzyby, mikroby, pierwotniaki i bakterie.

Wśród przyczyn, które zwiększają ryzyko zapalenia płuc, można zidentyfikować:

1. anatomiczne i fizyczne cechy struktury dróg oddechowych w dzieciństwie;
2. złe drogi oddechowe, szczególnie wyraźne u wcześniaków;
3. krwawienie od matki podczas ciąży;
4. przejawy przewlekłych chorób matki podczas ciąży;
5. ostre choroby wirusowe u matki;
6. wypływ płynu owodniowego przed wyznaczonym czasem, tj. długa przerwa bez wody (z otwartą bańką).

Wniosek - ryzyko zapalenia płuc u noworodka wzrasta pod wpływem różnych niekorzystnych czynników.

Zapalenie płuc u noworodków jest niezwykle niebezpieczną chorobą, w przypadku braku leczenia na czas może spowodować śmierć z powodu ostrej niewydolności oddechowej. Wśród przyczyn zapalenia płuc u niemowląt w okresie noworodkowym są:

• Zakażenie przenika od matki do płodu przez łożysko.
• Infekcja przenika do płuc płodu z płynu owodniowego.
• Zakażenie przenika do ciała dziecka w momencie jego przejścia przez kanał rodny.
• Zakażenie dziecka następuje po urodzeniu.

Niebezpieczeństwo zapalenia płuc w młodym wieku polega na tym, że patologia może prowadzić do wielu komplikacji. Aby zapobiec takim konsekwencjom, jeśli występują pierwsze objawy choroby, dziecko powinno być pokazane lekarzowi.

Objawy u niemowląt

Wiadomo, że zapalenie płuc charakteryzuje się uszkodzeniem ścian pęcherzyków płucnych pod wpływem zakaźnego procesu zachodzącego w tkankach płuc. Objawy zapalenia płuc u niemowląt mogą się różnić w zależności od rodzaju patogenu, który dostał się do organizmu dziecka, sposobu zakażenia i ogólnej odporności organizmu.

W przypadku infekcji wewnątrzmacicznej dzieci rodzą się na świecie z już występującymi procesami patologicznymi w płucach. Prawdopodobieństwo tej formy znacznie wzrasta, jeśli matka również zachorowała na zapalenie płuc w czasie ciąży, zwłaszcza wirusowej.

Zdiagnozowanie zapalenia płuc w okruchach nie jest łatwe. Wśród charakterystycznych cech są:

• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• bladość skóry;
• trudności w oddychaniu;
• skurcze jelitowe;
• utrata apetytu;
• słuchanie świszczącego oddechu podczas wdechu i wydechu;
• błękit paznokci na rękach i stopach;
• odrzucenie płynu;
• częste zarzucanie, wymioty;
• znaczny wzrost temperatury ciała.

Objawy zapalenia u dziecka po urodzeniu, neonatolodzy zauważą nawet przed wypisaniem matki i dziecka ze szpitala (szpital położniczy). Jeśli u dziecka poniżej pierwszego roku życia występują oznaki zapalenia płuc, należy natychmiast udać się do szpitala i poddać badaniu, ponieważ stan zapalny jest szczególnie niebezpieczny nie tylko w pierwszym miesiącu życia dziecka, ale także w ciągu pierwszych trzech lat.

Kaszel na początku choroby może nie być wyraźny, ale należy zwrócić uwagę na ten objaw. Rozładowanie nosa i trudności z oddychaniem powinny również ostrzegać mamę. Skrócenie oddechu prowadzi do sinicy kończyn z powodu braku tlenu w organizmie.

Funkcje diagnostyczne

Dokładna diagnoza oparta na badaniu noworodka i danych radiograficznych jest łatwiejsza niż na podstawie obiektywnego badania dziecka. Aby potwierdzić obecność zakażenia, należy przeprowadzić serię badań laboratoryjnych, aby udowodnić obecność zakażenia. W każdym przypadku dziecko, nawet z podejrzeniem zapalenia płuc, powinno zostać niezwłocznie hospitalizowane. Ważne jest, aby pamiętać, że ryzyko śmierci jest zbyt wysokie.

Diagnoza tej choroby u małych dzieci powinna obejmować następujące czynności:

1. analiza objawów klinicznych choroby;
2. przyjmowanie historii;
3. badanie dziecka;
4. badanie rentgenowskie;
5. badania laboratoryjne.

Szczególną uwagę należy zwrócić na badanie rentgenowskie. W wielu przypadkach rodzice szukają sposobów na odrzucenie tego wydarzenia, ale nie jest to prawdą. Tylko radiografia pomoże lekarzom zidentyfikować obecność ognisk zapalenia w płucach noworodka i pomoże wyeliminować prawdopodobieństwo wad wrodzonych płuc i oskrzeli, które pogarszają przebieg stanu zapalnego.

Badanie rentgenowskie nie może być nazwane użyteczną procedurą dla niemowląt, ale w przypadku podejrzenia zapalenia płuc nierozsądne jest odrzucenie tego zdarzenia.

Na tym etapie rozwoju medycyny nie ma bardziej łagodnych i dokładnych metod diagnozowania zapalenia płuc w praktyce pediatrycznej. Pierwszą rzeczą, o której rodzice powinni pomyśleć, są możliwe konsekwencje późnego wykrycia choroby.

Właściwe leczenie jest kluczem do skutecznego powrotu do zdrowia.

Wczesne odzyskanie zapalenia płuc u niemowlęcia jest niezwykle ważne dla pomyślnego powrotu do zdrowia. Jeśli objawy zapalenia płuc stają się zauważalne u noworodka w szpitalu położniczym, umieszcza się je w specjalnym inkubatorze, aby utrzymać i stale monitorować oddychanie i temperaturę.

Leczenie zapalenia płuc obejmuje aktywną taktykę. Leczenie zapalenia płuc u dziecka w pierwszych dniach życia bez użycia antybiotyków jest niemożliwe. W zależności od stanu, lek jest przepisywany, którego aktywnym składnikiem jest penicylina lub cefalosporyna (w niektórych przypadkach można stosować inne składniki aktywne). Możliwe jest podawanie doustne, domięśniowe i dożylne. Możliwość zastosowania jednej lub drugiej formy leku określa lekarz. Pokazano kompleksową terapię witaminową, ciało dziecka powinno być zaopatrzone we wszystkie witaminy niezbędne do normalnego rozwoju.

Cechy terapii są określane na podstawie ciężkości przebiegu choroby i indywidualnych cech ciała dziecka. Jednak przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych jest wskazane dla wszystkich postaci choroby. Temperatura w pierwszych dniach procesu patologicznego prawie nie ustępuje, spada dopiero po tym, jak antybiotyk „zabija” większość czynników zakaźnych. Ciało dziecka zaczyna się regenerować po spadku temperatury ciała - apetyt wraca do dziecka, jego oddech stopniowo wraca do normy.

Niebezpieczne konsekwencje

Jeśli leczenie choroby zostanie rozpoczęte natychmiast, ryzyko powikłań jest niewielkie. Jeśli początkowo terapia została wybrana prawidłowo, to po ostrym stadium choroby przez jakiś czas nadal mogą występować niewyjaśnione objawy zapalenia płuc. Faza odzyskiwania trwa kilka miesięcy. W tym czasie dziecko może być ospałe, odmówić jedzenia. W niektórych przypadkach ciężkie zapalenie płuc wywołuje opóźnienia rozwojowe.

Opóźnienie w leczeniu obarczone jest przejściem zapalenia płuc w stadium przewlekłe. W takim przypadku okresy zaostrzenia często się powtarzają. Ponadto proces zapalny może wychwycić i zdrowych obszarów płuc i oskrzeli. Poważne powikłania to zapalenie opłucnej i zniszczenie tkanki płucnej.

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku korzystnego wyniku choroby każde zimno przez kilka miesięcy po wyzdrowieniu jest niebezpieczne z potencjalnym powikłaniem w postaci zapalenia płuc.

Śródmiąższowa choroba płuc u noworodków

Rodzinne łuszczycowe śródmiąższowe zapalenie płuc u niemowląt jest rzadkie.

Znane są pojedyncze rodziny z autosomalnym recesywnym sposobem dziedziczenia i niekorzystnym rokowaniem (we wszystkich opisanych przypadkach śmierć nastąpiła w dzieciństwie). Zwykle złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc lub włóknienie pęcherzykowe jest sporadyczną chorobą. Makroskopowo: w początkowej fazie płuca są nisko-powietrzne, nieelastyczne, w późnym stadium - powiększone, gęste, z ziarnistą powierzchnią, intensywnym zwłóknieniem i wieloma małymi torbielami na nacięciu, które określa się jako „płuco komórkowe”. Mikroskopowo: w początkowej fazie - proliferacja i złuszczanie pęcherzyków jajnikowych typu II, często błon szklistych, infiltracja wirusowa komórkami jednojądrzastymi (limfocyty, monocyty, komórki plazmatyczne), przegrody zębodołowej, w późnym stadium - wyraźne naciekanie komórkami jednojądrzastymi, rozlane zwłóknienie śródmiąższowe, metaplazja i zespół izptyczny, izpticia i zespół izptyczny. torbielowate zniszczenie tkanki płuc.

Śródmiąższowe zwłóknienie płuc występuje również w niektórych chorobach wrodzonych, takich jak stwardnienie guzowate, zespół Marfana, nerwiakowłókniakowatość. Opisany w połączeniu z peroksydowanym bielactwem i dysfunkcją płytek krwi w rodzinie z czterema dotkniętymi chorobą członkami.

Zespół Wilsona - Mikiti - przewlekłe śródmiąższowe zwłóknienie płuc wcześniaków. Etiologia tej choroby jest złożona i nie jest w pełni zrozumiała. Przeważnie wcześniaki są chore (ważą mniej niż 1500 g). Objawy kliniczne niewydolności oddechowej pojawiają się pod koniec pierwszego tygodnia życia. Mikroskopowo: w biopsjach tkanki płucnej uzyskanych w pierwszych dniach choroby notuje się niedojrzałość tkanki płucnej i nadkomórkowość przegrody pęcherzykowej. W późniejszych etapach (po 20. dniu życia) w próbkach z biopsji i materiale z sekcji zwłok - rozedmie, przerzedzeniu lub zgrubieniu przegrody zębodołowej, zwłóknieniu tkanki śródmiąższowej. Rokowanie jest niekorzystne. Dzieci częściej umierają w ciągu pierwszego miesiąca życia. Śmiertelność sięga 70%.

Rodzaje i charakterystyka zapalenia płuc u noworodków

Narodziny dziecka to radosne wydarzenie. Ale czasami może być przyćmiona przez komplikacje i choroby wrodzone, w szczególności wewnątrzmaciczne lub nabyte zapalenie płuc. Zapalenie płuc to patologia, która staje się testem zarówno dla noworodka, jak i jego rodziców. Wczesna diagnoza i leczenie pomogą uniknąć poważnych konsekwencji.

Cechy choroby u noworodków

Zapalenie płuc to choroba, która powoduje poważne powikłania i skutki zdrowotne. U noworodków zapalenie płuc może występować jako niezależna choroba lub jako powikłanie po, na przykład, poprzednim ARVI.

Zapalenie płuc 10 razy częściej dotyczy wcześniaków

Wcześniaki są najbardziej podatne na zapalenie płuc. Mają zapalenie płuc w 10–15% przypadków, podczas gdy wśród dzieci urodzonych na czas, patologię rozpoznaje się tylko u jednego dziecka na sto. Wynika to z niedorozwoju mięśni oddechowych, niedostatecznej regulacji mechanizmów oddychania i wymiany gazowej oraz niedojrzałości tkanki płucnej.

Rodzaje zapalenia płuc

Wszystkie przypadki zapalenia płuc można podzielić na:

• wrodzony (wewnątrzmaciczny);
• nabyte (po urodzeniu).

Różnią się sposobem infekcji, objawami, ciężkością choroby i możliwymi konsekwencjami dla dziecka.

Wrodzone zapalenie płuc

Ten rodzaj zapalenia płuc rozwija się w macicy i odpowiada za około 10% całego zapalenia płuc u noworodków. Choroba staje się odczuwalna w pierwszych minutach lub dniach życia dziecka. Infekcja może wystąpić na różne sposoby:

• transplacentally, tj. patogen choroby przeniknął do ciała dziecka przez łożysko. Rzadko spotykany;
• przedporodowo - przez płyn owodniowy;
• donosowo lub podczas porodu.

Najczęściej wrodzone zapalenie płuc występuje z powodu zakażenia podczas porodu przez chorobotwórczą mikroflorę w kanale rodnym matki lub przez zakażony płyn owodniowy. Metoda transplantacyjna jest rzadka.

Nabyte

Jeśli choroba pojawiła się po porodzie w pierwszym miesiącu życia dziecka, to nazywa się ją nabytą. Takie zapalenie płuc może być:

• nabyte przez społeczność - dziecko choruje w domu;
• szpital - choroba powstała w szpitalu w szpitalu położniczym, resuscytacji, wydziale patologii noworodków itp.

Przyczyny

Wiele czynników przyczyniających się do rozwoju zapalenia płuc u noworodków. Są szczególnie niebezpieczne dla wcześniaków. Często kilka z nich może jednocześnie prowadzić do choroby:

• choroby, których doznaje kobieta w czasie ciąży;
• użycie leków sterydowych w przyszłości;
• głód tlenowy i duszenie płodu;
• powikłania podczas porodu;
• cesarskie cięcie;
• uraz wewnątrzczaszkowy lub rdzeniowy;
• wewnątrzmaciczne uszkodzenie mózgu;
• choroby genetyczne płuc i innych narządów wewnętrznych;
• niekorzystna sytuacja dla dziecka;
• niewłaściwa opieka nad dzieckiem.

Zazwyczaj dziecko ma niewielką ilość płynu w płucach, która jest wypychana przez naturalną porcję. Dzięki cesarskiemu cięciu organy nie mają czasu na przystosowanie się do nowych warunków życia i pozostaje w nich płyn płodowy. Przyczynia się to do rozwoju tak zwanego zespołu zatrzymania płynów płodowych (płodowych), który powoduje niebezpieczeństwo rozwoju patologii oddechowej u dziecka, w szczególności zapalenia płuc.

U wcześniaka cesarskie cięcie może wywołać zespół zaburzeń oddechowych, w którym występuje szybki nieregularny oddech i zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia płuc. Takie noworodki wymagają uważnej obserwacji, badania i leczenia.

Osobno należy wspomnieć o aspiracyjnym zapaleniu płuc. Jest to często spowodowane naruszeniem reżimu karmienia niemowlęcia, podczas którego mleko, mieszanina, woda i wymiociny mogą przeniknąć do płuc. Szczególnie często ten rodzaj zapalenia płuc rozwija się u wcześniaków z powodu ich predyspozycji do zwracania pokarmu.

Czynniki wywołujące zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest spowodowane przez wirusy, bakterie lub grzyby, które mogą dostać się do płuc na dwa sposoby:

• krwiotwórczy - wewnątrzmaciczny przez krew;
• bronchogenny - przez płuca.

1. Najczęstszą przyczyną choroby są następujące bakterie:
   • paciorkowce;
     

     Paciorkowce grupy B są najczęstszą przyczyną zachorowalności i śmiertelności u noworodków z zapaleniem opon mózgowych, posocznicą i paciorkowcowym zapaleniem płuc w krajach rozwiniętych.

   • gronkowiec;
   • Bacillus ropa niebieska;
   • listeria;
   • Gram-ujemna pałeczka rodziny bakterii jelitowych;
   • Klebsiella (różdżka Friedlandera) i inne mikroorganizmy.
2. Wirusowe zapalenie płuc może być spowodowane przez różne typy wirusa opryszczki, w szczególności wirusa cytomegalii, jak również wirusa grypy, adenowirusa i innych.
3. Grzybicze zapalenie płuc występuje częściej u dzieci, które od dawna stosują sztuczne oddychanie, zwłaszcza u wcześniaków. Czynnikami sprawczymi choroby mogą być grzyby z rodzaju Candida, rzadziej - Aspergillus, pneumocysty (średnia między pierwotniakami a grzybami).
   

   Pneumocystis zapalenia płuc lub pneumocystoza występuje głównie u wcześniaków. Zakażenie tym drobnoustrojem może wystąpić po kontakcie z nosicielem w domu lub w szpitalu położniczym. Charakterystyczną cechą tego typu choroby jest brak świszczącego oddechu w płucach, więc diagnoza jest dokonywana na podstawie zdjęć rentgenowskich.

   Zapalenie płuc noworodków w 65–80% przypadków ma charakter mieszany, na przykład, gdy infekcja bakteryjna łączy się z wirusowym lub grzybiczym zapaleniem płuc.

   1. Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc jest często powodowane przez paciorkowce grupy B i bakterie Gram-ujemne - E. coli i Klebsiella (różdżka Friedlandera), rzadziej - przez gronkowce i Listeria. Choroba może rozwinąć się z powodu zakażenia wirusem cytomegalii, wirusem opryszczki zwykłej i grzybami Candida.
   2. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi nabytego zapalenia płuc są wirusy (syncytium oddechowe, paragrypa i inne), Gram-ujemna mikroflora jelitowa, gronkowiec. Rzadziej, pozaszpitalne zapalenie płuc jest wywoływane przez moraxella (przedstawiciel prawidłowej mikroflory górnych dróg oddechowych) i krztuśc. Pneumokoki i pałeczki grypy lub Pfeiffer u niemowląt są rzadko izolowane.

   Objawy i cechy różnych typów choroby

   Objawy i cechy choroby zależą od tego, czy dziecko jest w pełni lub nie, a także od rodzaju zapalenia płuc.

   Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc pojawia się natychmiast po urodzeniu

   Objawy zapalenia płuc płodu

   1. Jeśli choroba rozwinęła się w macicy, jej objawy są widoczne natychmiast po urodzeniu dziecka:
      • zmniejszone napięcie mięśniowe;
      • brak odruchów połykania i ssania;
      • upośledzone krążenie krwi;
      • obrzęk nóg (czasami);
      • duża utrata masy ciała dziecka - 15–30%, a także jego powolna regeneracja.
   2. Zakażenie podczas porodu następuje 1-2 dni po urodzeniu. Jednocześnie objawy choroby śródpiersiowego zapalenia płuc różnią się od objawów innych rodzajów wewnątrzmacicznego zapalenia płuc.

   Cechy objawów w zależności od metody infekcji - tabela

   • niebieskawy odcień skóry;
   • pierwszy krzyk jest bardzo słaby lub wcale;
   • gardłowy sapanie;
   • podwyższona temperatura ciała (u wcześniaków, niższa temperatura ciała).
   • słabość, słaby apetyt;
   • niedomykalność i niestrawność;
   • niebieski kolor warg i obszar w pobliżu nosa;
   • blada skóra;
   • głośny i przerywany oddech (u wcześniaków - słaby oddech).

   Objawy nabytego zapalenia płuc

   Nabyte zapalenie płuc z objawami przypomina ARVI. Odnotowano następujące objawy:

   • zaburzenia oddechowe;
   • katar;
   • niepokój dziecka;
   • letarg;
   • zaburzenia snu, schemat karmienia;
   • gorączka.

   Objawy i przebieg choroby zależą od patogenu:

   1. Zapalenie płuc spowodowane infekcją syncytialną układu oddechowego charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu.
   2. Po zakażeniu adenowirusem występują silne świszczący oddech, zapalenie spojówek, katar i mokry kaszel.
   3. W przypadku grypy cierpi na to układ nerwowy.
   4. Gdy obserwuje się zakażenie opryszczką, obserwuje się krwawienie, ostrą niewydolność nerek i wątroby, wyrażoną w powiększeniu wątroby i ogólnym zatruciu organizmu.
   5. W przypadku zakażenia gronkowcem występują ropnie (ropnie) płuc, zmiany krostkowe, rana pępowinowa, zapalenie szpiku.
   6. Po klęsce Klebsielli odnotowano zapalenie jelit, zapalenie opon mózgowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

   Diagnostyka

   Aby zdiagnozować noworodkowe zapalenie płuc, lekarz prowadzi następujące czynności:

   1. Historia medyczna i analiza objawów (przez wywiad z rodzicami).
   2. Badanie ogólne, podczas którego specjalista ujawnia:
      • bladość i sinica skóry;
      • ciężkie oddychanie - wdech jest równy czasowi trwania wydechu, świszczącego oddechu itp.
   3. Badania laboratoryjne:
      • ogólna analiza krwi i moczu, jak również analiza biochemiczna krwi;
      • uprawy śluzu i flegmy z gardła (w celu określenia patogenu).
   4. Studia instrumentalne:
      • RTG klatki piersiowej (radiografia);
      • echokardiografia;
      • CT (tomografia komputerowa).

   Dr Komarovsky na temat diagnozowania zapalenia płuc - wideo

   Leczenie i jego warunki

   Leczenie zapalenia płuc u noworodków przeprowadza się tylko w szpitalu. Zawiera szereg środków:

   Terapia antybiotykowa. Wybór antybiotyku zależy od danych z badania, sytuacji poprzedzającej chorobę i obrazu klinicznego. Najczęściej przepisywane leki o szerokim spektrum działania. Dawka leku jest wybierana przez lekarza na podstawie wieku dziecka i patogenu.
   

   W przypadku pneumocystozy leki przeciwgrzybicze są przepisywane równolegle z lekami przeciwbakteryjnymi. Zapalenie wirusowe jest również leczone antybiotykiem ze względu na fakt, że często wiąże się z infekcją bakteryjną.

4. Terapia tlenowa. Stosuje się go w obecności zaburzeń oddechowych i zaburzonej homeostazy gazowej u noworodka. W ciężkich przypadkach leczenie nie jest całkowite bez sztucznej wentylacji płuc. Terapia tlenowa może być przeprowadzona za pomocą namiotu tlenowego.
5. Tworzenie korzystnego mikroklimatu. Ważną rolę odgrywa mikroklimat, w którym temperatura powietrza dla noworodków wynosi 24–26 ° C, dla wcześniaków w inkubatorze - 30–32 ° C i 34–36 ° C, jeśli dziecko waży mniej niż 1500 gramów. Wilgotność utrzymuje się na poziomie 60–70%.
6. Masaż Ćwiczą masaż w formie głaskania, lekkiego uderzania i ściskania klatki piersiowej z boków.
7. Oczyszczanie dróg oddechowych. Aby poprawić wypływ plwociny, dziecko pasuje do pozycji drenażowej przez kilka minut 3-4 razy dziennie. Drogi oddechowe są czyszczone przez zasysanie śluzu i nawadnianie śluzu roztworem wodorowęglanu sodu.
8. Moc. Sposób karmienia dziecka zależy od jego stanu i wieku. Z powodu utraty apetytu, zaburzeń trawienia i ogólnego osłabienia, co komplikuje czynność ssania, karmienie odbywa się przez sondę lub wprowadzenie pokarmu metodą kroplówki. Najlepiej byłoby, gdyby mleko matki wyrażono w tym celu. Jeśli nie jest to możliwe, stosuje się dostosowaną formułę mleka. Gdy stan dziecka poprawia się, są one stopniowo przenoszone do samodzielnego karmienia, najpierw z brodawki lub z łyżeczki (zaczynając od 1 raz dziennie), a następnie z piersi matki.

Ważnym zadaniem matki podczas choroby dziecka jest zachowanie karmienia piersią. Mleko matki wzmacnia układ odpornościowy i zawiera wszystkie niezbędne substancje, które przyczyniają się do odbudowy dziecka.

Czas trwania i prognoza leczenia

Czas trwania leczenia i rokowanie powrotu do zdrowia zależą od czynnika chorobotwórczego, ciężkości stanu dziecka i chorób towarzyszących. W większości przypadków zapalenie płuc jest łatwe do leczenia. Przy odpowiedniej i terminowej opiece medycznej poprawę obserwuje się po 2-3 tygodniach choroby. Charakteryzuje się zmniejszeniem objawów niewydolności oddechowej, przywracaniem apetytu i normalizacją układu nerwowego.

Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jest leczone dłużej. Okres inkubacji wynosi od 8 dni do 1 miesiąca. Całkowity czas trwania choroby wynosi 7–8 tygodni, natomiast u wcześniaków tylko ostry okres trwa 4–6 tygodni.

Ale w niektórych przypadkach choroba może powodować niebezpieczne komplikacje i konsekwencje.

Niebezpieczne komplikacje i konsekwencje dla noworodków

Poziom współczesnej medycyny jest tak wysoki, że pozwala uratować dzieci, u których zdiagnozowano wewnątrzmaciczne lub nabyte zapalenie płuc. Jednak konsekwencje choroby są czasem bardzo poważne. Są one podzielone na:

1. Płucny:
   • przekrwienie płuc;
   • odma opłucnowa;
   • spadek płata płucnego;
   • zapalenie opłucnej. Odma opłucnowa - nagromadzenie powietrza lub gazów między ścianą klatki piersiowej a płucem
2. Pozapłucny:
   • spienione wydzieliny z ust;
   • zapalenie ucha środkowego;
   • naruszenie motoryki jelit;
   • zaburzenia krążenia;
   • naruszenie krzepnięcia krwi (DIC);
   • krwawienie skóry i błon śluzowych (zespół krwotoczny);
   • niedożywienie i trawienie;
   • zapalenie mózgu;
   • zapalenie opon mózgowych;
   • sepsa;
   • zaburzenia metaboliczne (kwasica, obniżony poziom wapnia, sodu, potasu w organizmie, poziom cukru we krwi, zwiększone stężenie bilirubiny);
   • sklerama - zagęszczenie skóry i tkanki podskórnej;
   • niewydolność nadnerczy;
   • zaburzenia widzenia i słuchu (po zachorowaniu na zapalenie płuc zaleca się monitorowanie działania tych narządów);

Powikłania zapalenia płuc u noworodków dotyczą całego organizmu jako całości i każdego organu i układu oddzielnie.

Dzieci z zapaleniem płuc są znacznie bardziej podatne na choroby oskrzelowo-płucne. Na tkance płuc lub oskrzeli mogą pozostać zrosty i blizny, zwane alektazami. Mówiąc o konsekwencjach dla zdrowia dziecka, należy wspomnieć o zwiększonym ryzyku rozwoju niedokrwistości i krzywicy u wcześniaków, które miały wczesne zapalenie płuc u dzieci.

Zapobieganie chorobie przed i po urodzeniu

Środki zapobiegające zapaleniu płuc u dziecka powinny być podejmowane zarówno przed urodzeniem dziecka, jak i po nim. Kobieta w ciąży powinna dbać o swoje zdrowie, a mianowicie:

• regularnie odwiedzaj klinikę i wykonuj wszystkie niezbędne testy;
• jeść dobrze i zrównoważone;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• Nie dopuszczaj do chorób SARS, grypy i innych infekcji w czasie ciąży.

Podczas porodu należy podjąć wszelkie środki, aby uniknąć asfiksji. Po narodzinach dziecka musisz zorganizować mu odpowiednią opiekę, aby nie pozwolić na hipotermię, kontakt z chorymi krewnymi. Ważną rolę w zapobieganiu zapaleniu płuc i innym chorobom ma karmienie piersią. Zwiększa odporność dziecka i zwiększa odporność na choroby.

Chociaż zapalenie płuc u noworodków jest bardzo poważną i niebezpieczną chorobą, poziom współczesnej medycyny pozwala nam mieć nadzieję na pozytywny wynik i całkowite wyzdrowienie. Dbałość o zdrowie dziecka powinna rozpocząć się nie po urodzeniu, ale od momentu poczęcia.

Cechy zapalenia płuc u noworodków

Noworodek nie ma jeszcze silnej odporności, jego narządy i tkanki w pierwszym miesiącu życia dostosowują się do warunków środowiskowych. Każda infekcja, która w tym czasie dostała się do organizmu dziecka, może prowadzić do poważnych chorób i konsekwencji, czasem śmiertelnych. Zakaźny proces zapalenia płuc, w tym wewnątrzmacicznego, jest niebezpieczny, ponieważ wpływa nie tylko na tkankę płucną, ale może również rozprzestrzeniać się w organizmie. Znając przyczyny, objawy i środki zapobiegania chorobie, można uniknąć poważnych powikłań.

Co to jest zapalenie płuc u noworodków

Zapalenie płuc noworodków (zapalenie płuc) jest chorobą zakaźną tkanki płucnej u dzieci w ciągu pierwszych 28 dni życia z charakterystycznymi objawami zatrucia i zmianami w narządach oddechowych.

Gdy zapalenie płuc, pęcherzyki są wypełnione tajemnicą i przestają funkcjonować.

Zagrożone są:

• wcześniaki (urodzone w wieku ciążowym poniżej 38 tygodni);
• dzieci z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu (masa ciała poniżej 2500 g);
• dzieci urodzone przez cesarskie cięcie.

Ponadto wiele czynników znacząco zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby u dziecka, na przykład:

• niedotlenienie płodu (głód tlenu). Występuje w wyniku braku tlenu we krwi matki, niewydolności łożyska (brak tlenu dla płodu przez naczynia łożyska);
• zespół aspiracji, gdy podczas wdychania dziecka w drogach oddechowych wchodzi do części płynu owodniowego;
• trauma narodzin;
• niedotlenienie podczas porodu - długi okres bezwodny (ponad 24 godziny);
• choroby zakaźne układu moczowego i oddechowego matki;
• wady rozwojowe płuc (dysplazja oskrzelowo-płucna).

Co ciekawe, jedna trzecia zapalenia płuc u noworodków jest wtórną chorobą towarzyszącą na tle choroby głównej. Na przykład wrodzone zapalenie płuc może działać na tle choroby hemolitycznej, ciężkiego urazu porodowego, posocznicy. Takie zapalenie płuc często określa nasilenie choroby podstawowej, a także jej wynik.

Rodzaje chorób

1. Wrodzone (lub wewnątrzmaciczne) zapalenie płuc. Zakażenie infekuje płód w macicy. Dzieli się je na łożysko, gdy infekcja dociera do dziecka od matki przez łożysko. Przedporodowe, gdy płód jest zakażony przez płyn owodniowy. I śródporodowe, gdy dziecko jest zainfekowane podczas przejścia przez kanał rodny. Czynnik chorobotwórczy w tym przypadku przenika z płynu owodniowego lub z zakażonego układu płciowego matki (dróg rodnych).
2. Poporodowe zapalenie płuc, które występuje po urodzeniu dziecka. Dzieli się je na szpitalne (szpitalne) zapalenie płuc, gdy zakażenie występuje w szpitalu położniczym lub na oddziale patologii noworodków i poza szpitalem, kiedy noworodek łapie chorobę po wypisie ze szpitala położniczego.

Ponadto rodzaj zapalenia płuc patogenu można podzielić na bakteryjne, wirusowe i grzybicze.

Przyczyny

U noworodków pełno terminowych główną przyczyną zapalenia płuc jest zakażenie. Wszystkie inne czynniki (zakażenia matki, niedotlenienie podczas porodu, uraz itp.) Zwiększają tylko prawdopodobieństwo zapalenia płuc, ale nie są przyczyną!

W przypadku infekcji przedporodowej najczęstszymi patogenami są zakażenie wirusem cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej i pneumocysta. Ta ostatnia staje się najczęstszą przyczyną rozwoju choroby u wcześniaków. Z infekcją wewnątrznosową dziecko jest narażone na mikroorganizmy, które zamieszkują kanał rodny matki, to jest:

• chlamydia;
• mykoplazma;
• ureaplasma;
• paciorkowce;
• candida (zakażenie grzybicze).

Zakażenie paciorkowcami jest przyczyną zapalenia płuc u 35% niemowląt w pierwszym miesiącu życia.

Zakażeniem szpitalnym, wywołującym szpitalne zapalenie płuc, są Klebsiella, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.

U wcześniaków główną przyczyną zapalenia płuc, oprócz zakażenia, jest niedorozwój narządów oddechowych i układu odpornościowego. Takim dzieciom trudniej jest zwalczać czynniki zakaźne, łatwiej je zarażać.

U dzieci po porodzie przez cesarskie cięcie główną przyczyną zapalenia płuc jest zasysanie zakażonego płynu owodniowego lub śluzu kanału rodnego. W rezultacie pojawia się niedodma (część płuca ustępuje), co przyczynia się do rozwoju zapalenia płuc.

Sposoby zakażenia zapaleniem płuc u noworodków:

• Hematogenny (z przepływem krwi). Jest to najczęstsza droga zakażenia wewnątrzmacicznym zapaleniem płuc. Z ognisk infekcji kobiety w ciąży strumieniem krwi, wirus lub bakteria dostaje się do płodu. Od tego momentu dochodzi do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu.
• Bronchogenny. W ten sposób zaraża się poporodowe zapalenie płuc, gdy dziecko odbiera infekcję od chorej matki lub krewnych. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu krople.

Objawy choroby

W klinicznym objawie zapalenia płuc u noworodków istnieje kilka grup objawów:

• Zespół zatrucia - występuje w wyniku zatrucia organizmu dziecka toksynami wirusów lub bakterii. Układ nerwowy i odpornościowy są głównie dotknięte. Przejawia się to w słabości dziecka, odmowie jedzenia, senności, bladości lub otępieniu skóry. Mogą również wystąpić częste zwężenia lub napady przejściowego zatrzymania oddechu (bezdech).
• Naruszenia układu oddechowego - występują w wyniku uszkodzenia tkanki płucnej, aw rezultacie braku tlenu. Przejawia się to wzrostem oddychania, udziałem w oddychaniu mięśni pomocniczych (skurcz przestrzeni międzyżebrowych, obrzękiem skrzydeł nosa). Oddychanie u noworodka staje się jęczące, hałaśliwe, czasem sapanie słychać z daleka. Skóra wokół ust i kończyn nabiera niebieskawego odcienia, co jest oznaką głodu tlenu.
• Naruszenie układu sercowo-naczyniowego objawia się w postaci tachykardii (zwiększona częstość akcji serca), niższego ciśnienia krwi, obrzęku.
• Naruszenia układu nerwowego - zwiększona pobudliwość dziecka, lęk, zwrotność, zmniejszone napięcie mięśniowe.
• Objawy innych narządów i układów - wzrost wątroby i śledziony, wczesna żółtaczka (zażółcenie skóry przed 3 dniami życia dziecka).

Objawy zapalenia płuc u noworodków - galeria zdjęć

Ważne jest, aby wiedzieć, że wzrost temperatury ciała u noworodków z zapaleniem płuc jest opcjonalnym znakiem. Hipotermia może wystąpić u dzieci w pierwszym dniu życia (temperatura ciała wynosi poniżej 36 stopni). Wskazuje to na zmniejszoną reaktywność immunologiczną i ciężkie zatrucie.

Staphylococcus aureus jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc w instytucjach medycznych. Specyficzną cechą gronkowcowego zapalenia płuc jest silny zespół zatrucia (temperatura ciała powyżej 38,5 ° C, zaburzenia oddechowe). Dziecko szybko rozwija niewydolność oddechową.

Staphylococcus niszczy tkankę płuc, powodując ubytki i pęcherze wypełnione ropą. Proces zapalny często przenosi się do sąsiednich tkanek i rozwija się zapalenie opłucnej. Gronkowcowe zapalenie płuc powikłane ropniem lub zapaleniem opłucnej jest często przyczyną śmierci noworodków.

Specyficzne cechy wrodzonego zapalenia płuc u niemowląt:

• Objawy kliniczne i radiologiczne choroby występują w ciągu pierwszych 72 godzin życia dziecka.
• Źródłem zakażenia jest matka - ma tę samą chorobotwórczą florę, którą posadzono jako dziecko.
• Dziecko często ma zakaźne ogniska w narządach przylegających do płuc.
• Charakterystyczny jest wzrost wątroby i śledziony od pierwszego dnia życia dziecka.
• W łożysku, po porodzie, stwierdza się zmiany zapalne.

Osobliwości zapalenia płuc u wcześniaków

• Początkiem choroby z nieswoistymi objawami jest słabe ssanie, zwiększona pobudliwość dziecka, bladość lub sinica skóry, zmniejszenie temperatury ciała, zaburzenia snu, utrata masy ciała lub zwiększenie jej z powodu obrzęku.
• Późne objawy zaburzeń oddechowych (1-2 tygodnie życia).
• Częściej występujące powikłania zapalenia płuc niż u noworodków urodzonych o czasie.
• Pieniste wydzieliny z ust. Występuje w wyniku przekrwienia płuc.
• Wcześniaki są bardziej narażone na zatrucie krwi z powodu zapalenia płuc.

Pneumocyst jest najczęstszym czynnikiem sprawczym zapalenia płuc u wcześniaków. Przebieg takiego zapalenia płuc trwa 4–8 tygodni i dzieli się na kilka etapów:

1. Początkowe objawy (pierwsze 1-2 tygodnie choroby). Charakteryzuje się niespecyficznymi objawami w postaci powolnego ssania, słabego przyrostu masy ciała, zwiększonego oddychania podczas kąpieli, ssania. Czasami występuje lekki kaszel, luźne stolce (biegunka).
2. Wysokość choroby (2-4 tydzień choroby). Objawia się ciężką dusznością (zwiększona liczba oddechów do 80-140 na minutę), napadowym kaszlem, przebarwieniami skóry (niebieski, szary). Temperatura ciała rzadko wzrasta.
3. Etap resorpcji (zadośćuczynienia) charakteryzuje się powolnym zanikiem duszności, kaszlem, objawami zatrucia.

Szkolne filmy dr Komarowskiego na temat zapalenia płuc u dzieci

Leczenie

Leczenie noworodków trwa aż do ustąpienia ostrego okresu choroby (około 2 tygodni). Podczas resorpcji zapalenia płuc stosuje się terapię wspomagającą i regenerującą.

Leczenie zapalenia płuc u noworodków przeprowadza się tylko w szpitalu pod ścisłym nadzorem neonatologa!

Główne aspekty leczenia zapalenia płuc u noworodków to:

1. Tryb ochronny. Utrzymanie optymalnej temperatury i wilgotności powietrza (+ 24... + 26 ° C na oddziale o wilgotności 60–70%). W przypadku wcześniaków o wadze do 1,5 kg temperatura w inkubatorze utrzymuje się na poziomie + 34... + 36 ° C. Przegrzanie jest niepożądane, podobnie jak hipotermia. Wymaga regularnego wietrzenia pomieszczeń. Nie zaleca się przewijania niemowląt i ograniczania ich ruchów, konieczne jest częste zmienianie pozycji ciała w ciągu dnia.
2. Karmienie Jeśli dziecko jest w ciężkim stanie lub jest w głębokim wcześniactwie, jest podawane przez sondę lub metodę kroplówki. Aby to zrobić, użyj mleka matki lub dostosowanych mieszanek. Wraz z poprawą stanu i powstawaniem odruchu ssania dziecko karmi się łyżką lub piersią. W ciężkim stanie cała wymagana ilość pożywienia, której dziecko nie jest w stanie wchłonąć, dlatego między karmieniami wstrzykuje się mu płyn (glukozę, doustnie) przez sondę lub pipetę.
3. Terapia tlenowa polega na wprowadzeniu ogrzanego i nawilżonego tlenu przez maskę, cewnik, do couvez.
4. Terapia antybakteryjna - w zależności od patogenu i rodzaju zapalenia płuc.
5. Terapia immunokorekcyjna - wprowadzenie immunoglobulin, osocza krwi.
6. Leczenie niewydolności sercowo-naczyniowej - stosowanie glikozydów nasercowych z przyczyn życiowych, leki moczopędne.
7. W przypadku zespołu obturacyjnego (skurcz oskrzeli) stosuje się leki rozszerzające oskrzela (na przykład Alupent).
8. Sanityzacja górnych dróg oddechowych - usuwanie śluzu za pomocą pompy elektrycznej.
9. Masaż wibracyjny - głaskanie, lekkie uderzanie, kompresja klatki piersiowej z boków.

Niebezpieczeństwo skutków zapalenia płuc u noworodków

Zapalenie płuc u noworodków jest poważną chorobą spowodowaną zakaźną zmianą narządów oddechowych bezpośrednio po urodzeniu lub w macicy. W przypadku rozwoju prenatalnego choroby przyczyną patologii najczęściej są powikłania spowodowane inną dolegliwością. Różyczka, toksoplazmoza lub kiła są najczęściej diagnozowane u dzieci z wrodzonym zapaleniem płuc.

Te statystyki medyczne są rozczarowujące: kilka dziesięcioleci temu przyczyny śmiertelności niemowląt w pierwszych dniach życia były ukryte w przypadku braku diagnozy we właściwym czasie u dzieci z zapaleniem płuc, pomimo charakterystycznych objawów i oznak choroby. W związku z szybkim rozwojem dziedziny resuscytacji pediatrycznej, wskaźniki przeżycia zapalenia płuc znacznie się poprawiły.

Zapalenie płuc w okresie noworodkowym obiecuje niebezpieczne konsekwencje dla zdrowia i późniejszego życia dziecka. Odciski, które może pozostawić zapalenie płuc, mogą wpływać na stan fizyczny i psycho-emocjonalny dziecka.

Co może powodować zapalenie płuc?

Chociaż choroba występuje rzadko (średnio 2 na 1000 dzieci jest chorych), przyczyny rozwoju zapalnego procesu wewnątrzmacicznego powinny być znane każdej kobiecie w ciąży. Czynniki prowokujące chorobę występują zwykle w osobliwościach jej stanu zdrowia. Wirusowe i bakteryjne czynniki przenikają przez barierę łożyskową z powodu takich problemów w organizmie matki:

• przewlekłe procesy zapalne w ostrej fazie (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków, zapalenie pęcherza moczowego, choroby wyrostka robaczkowego);
• ostre infekcje wirusowe podczas ciąży (grypa);
• osłabienie odporności.

Mechanizmy obronne organizmu mogą znacznie zmniejszyć się w czasie ciąży dzięki przyjmowaniu kortykosteroidów i leków cytotoksycznych. Różne oznaki i objawy wskazują na szybki wzrost zakażenia w organizmie. Proces jest zdolny do zatrucia toksynami w życiu codziennym lub w pracy. Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc występuje często u dzieci matek o statusie HIV-dodatnim, uzależnionych od alkoholu lub narkotyków.

Zakażenia i bakterie jako źródła zapalenia płuc

Tak zwane infekcje TORCH mogą prowadzić do zapalenia płuc, które z pewnością objawi się w ciągu pierwszych 72 godzin życia noworodka. Jeśli przez krwiotwórczy szlak przezkręgowy mikroorganizmy chorobotwórcze dostaną się do krwi dziecka nawet wewnątrz macicy, uogólnienie tego procesu umożliwi wykrycie choroby tak szybko, jak to możliwe po urodzeniu dziecka. Przyczyny procesu zapalnego są ukryte w takich infekcjach TORCH:

• toksoplazmoza;
• ludzka opryszczka;
• zakażenie wirusem cytomegalii;
• różyczka
• zakażenie lękowe;
• listerioza

Penetracja patogennych mikroorganizmów, które powodują stan zapalny u noworodka, może również wystąpić wewnątrznosowo. Głównymi przyczynami zakażenia są choroby zapalne w kanale rodnym matki. Zakażenie następuje, gdy noworodek przechodzi przez niego. Zapalenie szyjki macicy, ostre zapalenie pochwy i inne choroby okolicy moczowo-płciowej, którym towarzyszy wysoka gorączka w trakcie pracy, stanowią największe zagrożenie tylko dla dziecka.

Najczęstsze patogeny choroby u noworodków należy nazywać paciorkowcami.

Bakterie te powodują największą częstość wewnątrzmacicznych zakażeń płuc u dzieci. Po Streptococcus rozpowszechnienie kliniczne to Gram-ujemne bakterie E. coli, patogeny przenoszone przez kontakt seksualny.

Co powoduje zapalenie w płucach

Jednak tylko jedno spożycie noworodków patogennych drobnoustrojów nie wystarcza do aktywacji procesu zapalnego. „Mechanizm spustowy” rozwoju zapalenia płuc u noworodków to zazwyczaj następujące powody:

• poród przedwczesny (wcześniactwo, o masie ciała do 1,5 kg, istnieje jeszcze większe ryzyko u niemowlęcia);
• nieprawidłowości formowania wewnątrzmacicznego układu oddechowego;
• niedotlenienie płodu;
• zespół asfiksji i aspiracji;
• naruszenia okresu adaptacji serca i płuc.

Objawy zapalenia płuc u dzieci w wieku poniżej 1 miesiąca

Objawy zapalenia płuc u noworodków są najczęściej określane przez obustronny proces zapalny. Niezależnie od drogi przenoszenia zakażenia (wewnątrzmacicznie lub przez genitalia matki), pęcherzyki są zaangażowane w proces patologiczny. Potwierdzają to następujące objawy choroby:

• wyraźny głód tlenu;
• kwasica;
• nieprawidłowe działanie mikrokrążenia;
• duszność;
• tachykardia.

Objawy zapalenia płuc u nowo narodzonych okruchów powodują zaburzenia czynnościowe wszystkich narządów i układów. Występowanie niewydolności wielonarządowej determinuje istotne zmiany w ogólnym stanie dziecka. Charakterystyczne objawy obustronnego zapalenia płuc to:

• brak apetytu;
• nudności i wymioty;
• szybka utrata wagi;
• biegunka lub brak opróżniania;
• spienione wydzieliny z ust.

Oznaki i objawy takiej patologii, jak zapalenie płuc u dzieci w okresie noworodkowym, są często podobne do objawów chorób ośrodkowego układu nerwowego. W każdym przypadku przebieg zapalenia płuc u dziecka może być jak zatrucie, któremu towarzyszy gorączka i inne objawy kliniczne, w zależności od rodzaju patogenu i ciężkości choroby u dziecka. Zapaleniu płuc towarzyszy zahamowanie wszystkich czynności organizmu dzieci. Objawy i oznaki choroby pojawiają się szybko, zmuszając specjalistów do działania w nagłych wypadkach.

Środki diagnostyczne dla zapalenia płuc

Z czasem obserwowane objawy choroby mogą stać się liną ratunkową dla noworodka. Diagnozę zapalenia płuc u dziecka przeprowadza się na podstawie głównych wskaźników podczas badania. Następujące oznaki stanu dziecka są powodem badania, ponieważ lekarze mają poważne podejrzenie rozwoju wewnątrzmacicznego choroby:

• w historii matki występują choroby wirusowe, których powikłaniem może być wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u dziecka;
• duszność, która przekracza 50 oddechów na minutę od pierwszych minut życia;
• wysoka temperatura ciała powyżej 38 ° C

Eksperci uzyskują dokładne wnioski na temat obecności zapalenia płuc na podstawie badania radiograficznego. Aby potwierdzić zapalenie płuc i wynikające z tego powikłania w organizmie, można wykonać badanie krwi. Brakujące oznaki i objawy choroby u matki są powodem przejścia kolejnej analizy - bakteriologicznego wysiewu plwociny. Najbardziej pouczającym sposobem na wykrycie patogenu jest zidentyfikowanie miana przeciwciał na antygeny patogenu.

Jakie są prognozy lekarzy

Objawy zapalenia płuc u noworodków nie są w stanie określić konsekwencji dla dzieci w przyszłości. W przypadku leczenia rozpoczętego w terminie zagrożenie życia dziecka znika całkowicie, ale prawdopodobieństwo zwłóknienia lub niedodmienia pozostaje. Konsekwencjami zapalenia płuc mogą być przewlekłe choroby układu oddechowego, patologia obturacyjna, rozedma płuc.

Ponadto, przy ciągłym niedotlenieniu, mózg cierpi. Konsekwencje mogą objawiać się w postaci umysłowego i fizycznego opóźnienia dziecka.

Leczenie zapalenia w układzie płucnym noworodków trwa około miesiąca i odbywa się wyłącznie w ścianach instytucji medycznej. Obowiązkowa terapia antybiotykowa i zestaw fizjoterapii. Aby zapobiec ryzyku wewnątrzmacicznego zapalenia płuc, którego konsekwencje mogą być bardzo niebezpieczne dla dziecka, każda kobieta w ciąży może zadbać o swoje zdrowie.

Wrodzone wady rozwojowe płuc u noworodków

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2014 r

Ogólne informacje

Krótki opis

Embriologia Wady płuc i oskrzeli mogą być wynikiem nieprawidłowości rozwojowych na wszystkich etapach tworzenia narządów: między 3 a 6 tygodniem rozwoju zarodkowego, gdy uchyłek tchawicy pojawia się na jelicie pierwotnym, między 6 a 16 tygodniem, kiedy następuje szybki podział. oskrzela po 16 tygodniu, kiedy rozpoczyna się aktywne tworzenie aparatu pęcherzykowego.

Wrodzona hipoplazja i dysplazja płuc (synonimy: Wrodzona torbielowata wada rozwojowa płuc, CAML). Wada, w której występuje proliferacja oskrzelików końcowych z tworzeniem się torbieli o różnych rozmiarach, nie wpływających na pęcherzyki. Tkanka płuc zaangażowana w proces patologiczny zaopatrywana jest w powietrze z głównych dróg oddechowych przez wąskie pory Kona i krew z tętnicy płucnej. Praktyczna we wszystkich przypadkach choroba dotyczy jednego płuca (80-95%).

Wrodzona sekwestracja płuc (ST) jest wadą rozwojową charakteryzującą się tym, że część tkanki płucnej, zwykle nieprawidłowo rozwinięta i reprezentująca torbiel lub grupę cyst, jest oddzielona od normalnych połączeń anatomicznych i fizjologicznych (oskrzeli, tętnic płucnych) i unaczyniona przez duże tętnice Krąg przepływu krwi z aorty. Masa niedziałającej tkanki embrionalnej lub torbielowatej, która nie ma związku z funkcjonującymi drogami oddechowymi i jest zaopatrywana w krew z krążenia ogólnoustrojowego, nazywana jest sekwestracją. Częstość występowania tej wady waha się od 0,15 do 6,4% wśród wszystkich wad rozwojowych płuc. W prawie wszystkich przypadkach zmiana jest jednostronna i znajduje się w dolnym płacie płuca; około 2/3 po lewej stronie.

Wrodzona torbiel płucna (ON) (synonimy: bronchogenne, oskrzelowo-płucne, oskrzelowe, powietrzno-oskrzelowe itp.) Torbiel płucna jest wadą rozwojową jednego z małych oskrzeli i jest zaokrągloną brzuszną formacją cienkościenną, wyłożoną nabłonkiem wewnątrz i zawierającą płyn lub powietrze.

Wrodzona rozedma płata (VEL) - Wrodzona rozedma płata (synonimy - wrodzona rozedma miejscowa, gigantyczna rozedma płuc, rozedma płuc) to choroba rozwojowa charakteryzująca się rozciągnięciem płata płucnego lub miąższu segmentu i występująca głównie we wczesnym dzieciństwie. Wrodzona rozedma płata może być spowodowana trzema następującymi wadami: 1) aplazją mięśni gładkich oskrzeli końcowych i oddechowych, w których nie ma wiązek mięśni gładkich i występują tylko pojedyncze komórki mięśniowe; 2) brak pośrednich pokoleń oskrzeli; 3) geneza całej części oddechowej płata. Zmiany polegają na braku oskrzeli wewnątrzgałkowych, końcowych oskrzelików oddechowych i pęcherzyków płucnych.